CN111939412B - 具有窥镜及监护功能的气道管理设备 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，包括：气管插管(1)、气囊(2)、内窥镜(3)、毛刷(4)、抽取口导管(5)、清洗口导管(6)、内窥镜接口(7)以及毛刷引导管(8)；所述内窥镜(3)与内窥镜接口(7)相连；所述内窥镜(3)能够可在外部观察患者气管内积液情况；所述毛刷(4)套在气管插管(1)上；所述气管插管(1)与气囊(2)相连；所述毛刷引导管(8)与气管插管(1)相连。本发明能够通过窥镜监测可以监测气道分泌物和相关参数，控制导管由内到外带动清污毛刷清污，并冲洗吸取污液，以实现最佳的气道清洁状态，实现更优的气道控制管理，减少感染几率，加快呼吸治疗进程。

Description

具有窥镜及监护功能的气道管理设备
技术领域
本发明涉及气道管理装置技术领域，具体地，涉及一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，尤其涉及一种用于气囊上部口腔分泌物及胃食道反流物的监测和清理的病人气管插管的气道管理装置。
背景技术
人工气道是指将导管经口/鼻或气管切开处插入气管内建立的气体通道，可纠正患者的缺氧状态，改善呼吸功能。人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。国外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关性肺炎(venti lator associated pneumonia，VAP)病原的重要来源。因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽部分泌物进入肺部，从而减少肺部感染等并发症的发生。现临床使用可吸引式气管导管进行持续或间断声门下吸引是一种新的可靠的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的方法。
专利文献CN104055479A公开了一种气道管理设备，包括气道管理主机及成像组件，气道管理主机与成像组件通过接口或无线通信进行信号传输，当气道管理主机与成像组件通过接口电气连接时，气道管理主机具有主机接口，成像组件具有接口，当成像组件的接口为同一种视频信号传输接口时，视频信号直接通过成像组件的接口及主机接口传输至气道管理主机并显示；当成像组件的接口为不同视频信号传输接口时，气道管理主机识别成像组件，并控制主机接口与成像组件的接口兼容，视频信号通过成像组件的接口及主机接口传输至气道管理主机并显示；当气道管理主机与成像组件通过无线通信方式进行信号传输，视频信号通过无线传输的方式从成像组件传输至气道管理主机并显示。该专利在结构和性能上仍然有待提高的空间。
发明内容
针对现有技术中的缺陷，本发明的目的是提供一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备。
根据本发明提供的一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，包括：气管插管1、气囊2、内窥镜3、毛刷4、内窥镜接口7以及毛刷引导管8；
所述内窥镜3与内窥镜接口7相连；所述内窥镜3能够可在外部观察患者气管内积液情况；
所述毛刷4套在气管插管1上；
所述气管插管1与气囊2相连；
所述毛刷引导管8与气管插管1相连。并由毛刷引导管8与外部相连。在外部拉动毛刷引导管8，可将毛刷抽离气管，在抽离气管的过程中，毛刷可清洁患者气管内部和气管管壁上的积液以及脏污。
优选地，还包括：清洗口导管6；所述清洗口导管6与气管插管1相连。
优选地，还包括：抽取口导管5；所述抽取口导管5与气管插管1相连；抽取口导管5外部连接抽取泵，抽取泵工作时，在气管内产生负压，将气管内部的积液抽取到外部，达到清理积液的目的。
优选地，还包括：滑环9；所述内窥镜3安装在滑环9上；所述内窥镜3安装在滑环9上无阻力滑动。
优选地，所述内窥镜3采用能够360°旋转的内窥镜。所述内窥镜3能够观察气囊上方的积液情况。
优选地，所述毛刷4采用螺旋状毛刷。
优选地，还包括：清洗口、抽取口；所述清洗口与清洗口导管6相连；所述抽取口与抽取口导管5相连；所述清洗口、抽取口设置于气囊2上方。
优选地，所述滑环9设置于内窥镜3、气管插管1的外壁之间。
优选地，所述气管插管1通过气囊2上方设置的冲洗口，抽取外部的生理盐水，冲洗气囊上部的呼吸气道。
优选地，所述气管插管1通过气囊2上方设置的抽取口，抽取抽取气囊上方呼吸气道内累计的污液。
优选地，所述内窥镜3和气管插管1的外壁之间安装有滑环9；所述内窥镜3在患者处于不同体位时，总是处于最低位。
优选地，所述毛刷4采用柔性毛刷；所述柔性毛刷能够由内向外抽动。
与现有技术相比，本发明具有如下的有益效果：
1、本发明结构合理，使用方便，能够克服现有技术的缺陷；
2、本发明公开了一种带有呼吸机气管插管呼吸时带气道窥镜功能和气道信息监控功能以及清污毛刷和螺旋气管的气道管理设备；其功能包括：气道压力和气体类别监测显示，图像监测功能；
3、本发明通过窥镜监测可以监测气道分泌物和相关参数，控制导管由内到外带动清污毛刷清污，并冲洗吸取污液，以实现最佳的气道清洁状态，实现更优的气道控制管理，减少感染几率，加快呼吸治疗进程。
附图说明
通过阅读参照以下附图对非限制性实施例所作的详细描述，本发明的其它特征、目的和优点将会变得更明显：
图1为本发明气管插管装配体的主视示意图。
图2为本发明安装在滑环上的内窥镜示意图。
图3为本发明安装在气管插管上的毛刷示意图。
图4为本发明安装在气囊上方与毛刷之间的抽取口的示意图。
图5为本发明安装在气囊上方与毛刷之间的冲洗口的示意图。
图中：
气管插管1 抽取口导管5
气囊2 清洗口导管6
内窥镜3 内窥镜接口7
毛刷4 毛刷引导管8
具体实施方式
下面结合具体实施例对本发明进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本发明，但不以任何形式限制本发明。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变化和改进。这些都属于本发明的保护范围。
如图1-5所示，根据本发明提供的一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，包括：气管插管1、气囊2、内窥镜3、毛刷4、内窥镜接口7以及毛刷引导管8；
所述内窥镜3与内窥镜接口7相连；所述内窥镜3能够可在外部观察患者气管内积液情况；
所述毛刷4套在气管插管1上；
所述气管插管1与气囊2相连；
所述毛刷引导管8与气管插管1相连。并由毛刷引导管8与外部相连。在外部拉动毛刷引导管8，可将毛刷抽离气管，在抽离气管的过程中，毛刷可清洁患者气管内部和气管管壁上的积液以及脏污。
优选地，还包括：清洗口导管6；所述清洗口导管6与气管插管1相连。
优选地，还包括：抽取口导管5；所述抽取口导管5与气管插管1相连；抽取口导管5外部连接抽取泵，抽取泵工作时，在气管内产生负压，将气管内部的积液抽取到外部，达到清理积液的目的。
优选地，还包括：滑环9；所述内窥镜3安装在滑环9上；所述内窥镜3安装在滑环9上无阻力滑动。
优选地，所述内窥镜3采用能够360°旋转的内窥镜。
优选地，所述毛刷4采用螺旋状毛刷。
优选地，还包括：清洗口、抽取口；所述清洗口与清洗口导管6相连；所述抽取口与抽取口导管5相连；所述清洗口、抽取口设置于气囊2上方。
优选地，所述滑环9设置于内窥镜3、气管插管1的外壁之间。
具体地，在一个实施例中，一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，包括：气管插管1，包含所述的气囊2，内窥镜3，毛刷4，抽取口导管5，清洗口导管6，内窥镜接口7，毛刷引导管8。
所述气囊2与气管插管1固定，气囊2内部充气，以密封患者呼吸道，防止呼吸机输出气体泄漏。内窥镜3安装在滑环9上，内窥镜3可在滑环9上无阻力滑动。根据患者体位不同，气管内积液由于重力作用，总是先集中在靠下部位。所述内窥镜3由于可在滑环9上自由滑动，也会自由滑动到靠下部位。因此此处是监测积液情况的最佳位置。内窥镜3与内窥镜接口7相连，可在外部观察患者气管内积液情况。
所述毛刷4套在气管插管1上，并由毛刷引导管8与外部相连。在外部拉动毛刷引导管8，可将毛刷抽离气管，在抽离气管的过程中，毛刷可清洁患者气管内部和气管管壁上的积液以及脏污。
所述抽取口导管5与图4中的抽取口连同，抽取口导管5外部连接抽取泵，抽取泵工作时，在气管内产生负压，将气管内部的积液抽取到外部，达到清理积液的目的。
所述清洗口导管6与图5中的清洗口相连，清洗口导管外部连接蠕动泵，蠕动泵可将生理盐水喷入气管内部，达到清洗气管的作用。
有必要使用机械呼吸来帮助呼吸困难的患者。在需要呼吸辅助的病人的医疗治疗中，通常通过口、鼻或任何其他外科手术造成的开口，将气管插管插入病人的气管。气管插管的一端与呼吸机相连，呼吸机周期性地迫使空气通过气管进入肺部。导管的远端通常设有一个可充气的气囊，该气囊在将导管插入气管后通过常规方式充气。充气的袖带应该是用来密封气管内壁的。
为了使患者呼吸，空气通过机械呼吸系统强制进入患者肺部。强迫空气通过气管内管从呼吸机进入肺部，气管导管的近端连接到呼吸机管，其远端位于隆凸上方的气管内。呼气时，空气通过气管从肺部回流。气管插管插入气管，以保持一个开放的空气通道或输送氧气，并允许从肺部吸入粘液。
气管插管的长度设计为：气管的近端与呼吸机相连的管道相连，而导管的远端位于患者气管内，穿过隆突上方的声带。
导管的外径设计为小于气管内径。这样做是为了便于插入，并防止由于机械力对气管组织造成的损伤。因此，气管的外径不同，以适应不同的气管尺寸。
最近，机械呼吸行业和气管插管行业独立推出了具有先进功能的新品牌，以改善插管患者的治疗。
呼吸行业采用了患者辅助呼吸程序，旨在增强患者的自主呼吸能力。这些系统通过使呼吸流量和压力与患者的肺电位同步并匹配，实现了各种减少呼吸功(WOB)的方法。
具体地，在一个实施例中，一种用于控制和监测带袖气管插管装置中的流量的系统。该系统包括：具有至少五个个适于与气管插管装置的至少清洗口导管6线、抽取口导管5线和气囊充气管9、内窥镜接口7、毛刷引导管8的管线的近端建立流体连通的连接器面板。
所述系统还包括处理单元和控制单元，其中所述处理单元被配置成指示控制单元执行各种操作，所述操作至少包括冲洗程序、抽吸程序、气囊充气程序、毛刷运动程序、泄漏检测程序和排气过程，以及选择清洗口导管6和抽取口导管5线中的任何一个进行冲洗、抽吸、检漏和排气程序。这里描述的是一种呼吸系统。该系统包括呼吸机和本文所述的系统。这里描述的是一种使物体呼吸的方法。
所述方法包括：使用至少具有一根主管、抽取口导管5、清洗口导管6线、内窥镜接口7、毛刷引导管8、气囊充气管9。该方法包括：监测气囊内的气囊压力；在监测的气囊压力中寻找具有统计意义的压力峰值频率；如果发现具有统计显著性的频率，则确定气囊破裂。
该系统包括：具有至少三个适于与气管插管装置的至少清洗口导管6线、抽取口导管5线和气囊充气管线的近端建立流体连通的连接器面板。该系统还包括处理单元和控制单元，其中所述处理单元被配置成指示控制单元执行至少包括冲洗程序、抽吸程序、气囊充气程序、泄漏检测程序和排气程序的操作。在另一个实施例中，冲洗程序至少部分地是交错的过程，在顺序冲洗阶段之间具有受控间隙。
该系统包括：具有至少三个适于与气管插管装置的至少清洗口导管6线、抽取口导管5线和气囊充气管线的近端建立流体连通的连接器面板。该系统还包括处理单元和控制单元，其中所述处理单元被配置成指示控制单元执行至少包括冲洗程序、抽吸程序、气囊充气程序、泄漏检测程序和排气程序的操作。
在另一个实施例中，控制单元包括流量测量装置，所述流量测量装置被配置为至少测量清洗口导管6和抽取口导管5线中的流速，其中所述控制单元被配置为基于流速来识别各流体管线中的堵塞，并用于执行基于所述流量的程序，至少在一定程度上，在被监测的流量上。
具体地，在一个实施例中，一种用于控制和监测带袖气管插管装置中的流量的系统。该系统包括：具有至少三个适于与气管插管装置的至少一个清洗口导管6线、抽取口导管5线和气囊充气管线的近端建立流体连通的连接器面板。该系统还包括处理单元和控制单元，其中所述处理单元被配置成指示控制单元执行至少包括冲洗程序、抽吸程序、气囊充气程序、泄漏检测程序和排气程序的操作。
在另一个实施例中，控制单元包括气囊充气和放气模块，其被配置成测量气囊充气线内的气囊压力，以识别气囊压力变化，并响应于所识别的变化来控制压力。]
在另一个实施例中，冲洗程序至少部分地是一个交错的过程，在连续的冲洗阶段之间有控制的间隙。
在另一个实施例中，控制单元被配置成在同时输送和取出之前，将清洗口导管6量的冲洗液输送至各流体管线，并将第三量的冲洗液输送至另一流体管线。
在另一个实施例中，在本发明的冲洗控制装置0025中，自动增加压力。
在另一个实施例中，控制单元被配置成在清洗口导管6路未被堵塞的情况下通过清洗口导管6路执行泄漏检测程序，否则通过抽取口导管5路执行泄漏检测程序。
在另一个实施例中，控制单元被配置成在清洗口导管6路未被堵塞的情况下通过清洗口导管6路执行泄漏检测程序，如果抽取口导管5路未被堵塞，则通过抽取口导管5路执行泄漏检测程序，如果清洗口导管6和抽取口导管5线都被堵塞，则跳过泄漏检测程序。
在另一个实施例中，控制单元被配置成通过两个不同的流体管线同时执行抽吸程序和排气。
在另一个实施例中，处理单元被配置成识别气囊充气线中的闭塞，其中控制单元被配置成响应于闭塞的识别，通过气囊充气线执行排气操作。
在另一个实施例中，处理单元被配置成分析气囊充气线内的气囊压力的变化，并基于分析来识别闭塞。
在另一个实施例中，主阶段在预定的时间段内执行(例如，从大约15到大约25分钟)，在主阶段的每次执行之后执行主排水阶段，并且在主排水阶段的每次执行之后执行气囊密封阶段。
在另一个实施例中，主要阶段包括通过清洗口导管6和第二线路的阻塞检测程序，其中控制单元被配置成在检测到阻塞时执行流体管路中的冲洗和排气程序。
在另一个实施例中，主要气囊密封阶段包括泄漏检测程序，其中控制单元配置为在检测到高于预定水平的泄漏时增加气囊充气管路中的压力，否则降低气囊充气管路中的压力。在另一个实施例中，表征压力增量的速率高于表征减压的速率。
在另一个实施例中，控制单元包括气囊充气和放气模块，其被配置成测量气囊充气线内的气囊压力，识别气囊压力变化，并响应于闭环控制中识别的变化来控制压力。
在另一个实施例中，所述处理单元被配置用于将所识别的变化与所述气管插管的受试者的特征呼吸模式进行比较，其中所述气囊充气和放气模块被配置成响应于所述比较来控制气囊压力。
在另一个实施例中，气囊充气和放气模块被配置为在所识别的与特征呼吸模式的偏差超过预定阈值时改变压力。
在另一个实施例中，气囊充气和放气模块配置为在预定时间段内测量的压力高于预定的压力阈值时逐渐降低压力。
在另一个实施例中，所述处理单元被配置用于确定气囊破裂，并且在确定气囊破裂时发出警报信号。
在另一个实施例中，处理单元被配置成基于压力来识别咳嗽事件。在另一个实施例中，所述处理单元被配置成在一个时间段内监视咳嗽事件并发布与所监视的咳嗽事件相关的统计分析报告。
在另一个实施例中，处理单元被配置成在气囊压力低于预定阈值或如果识别到气囊压力的突然下降时确定气囊破裂的存在。
在另一个实施例中，当气囊压力变化超过预定阈值时，控制单元被配置成暂时停止闭环控制。
在另一个实施例中，处理单元被配置成分析在预定的时间间隔内气囊充气线内的气囊压力的变化，并基于分析来识别从以下组中选择的至少一个事件：气囊充气线中的闭塞，气囊壁穿孔，气囊壁破裂，病人咳嗽。
在另一个实施例中，处理单元被配置成分析在预定时间间隔内气囊充气线内的气囊压力的变化，并基于分析计算从以下组中选择的至少一个量：气管压力、呼吸频率，脉搏波频率、气管插管装置的主腔阻塞程度和主腔的流动阻力。
在另一个实施例中，处理单元被配置成提供对受试者自发开始吸气和呼气的估计预测以及作为时间函数的受试者的肺功率。
在另一个实施例中，系统包括显示和存储介质中的至少一个，其中所述处理单元被配置为向显示和/或存储介质传输从所述组中选择的至少一个参数的历史记录，所述组包括气囊压力、气囊泄漏、清洗口导管6和/或第二个的阻塞气管插管受试者的液体管线、肺顺应性和/或阻力。
在另一个实施例中，通过抽吸管路的抽吸压力与气囊压力相应地适应。
在另一个实施例中，处理单元被配置为识别呼气周期，其中控制单元被配置为通过吸入管路与呼气周期同步。
所述气囊2与气管插管1固定，气囊2内部充气，以密封患者呼吸道，防止呼吸机输出气体泄漏。内窥镜3安装在滑环9上，内窥镜3可在滑环9上无阻力滑动。根据患者体位不同，气管内积液由于重力作用，总是先集中在靠下部位。所述内窥镜3由于可在滑环9上自由滑动，也会自由滑动到靠下部位。因此此处是监测积液情况的最佳位置。内窥镜3与内窥镜接口7相连，可在外部观察患者气管内积液情况。
所述毛刷4套在气管插管1上，并由毛刷引导管8与外部相连。在外部拉动毛刷引导管8，可将毛刷抽离气管，在抽离气管的过程中，毛刷可清洁患者气管内部和气管管壁上的积液以及脏污。
所述抽取口导管5与图4中的抽取口连同，抽取口导管5外部连接抽取泵，抽取泵工作时，在气管内产生负压，将气管内部的积液抽取到外部，达到清理积液的目的。
所述清洗口导管6与图5中的清洗口相连，清洗口导管外部连接蠕动泵，蠕动泵可将生理盐水喷入气管内部，达到清洗气管的作用。
在本申请的描述中，需要理解的是，术语“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本申请和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本申请的限制。
以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变化或修改，这并不影响本发明的实质内容。在不冲突的情况下，本申请的实施例和实施例中的特征可以任意相互组合。

Claims (8)

1.一种具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，包括：气管插管(1)、气囊(2)、内窥镜(3)、毛刷(4)、抽取口导管(5)、清洗口导管(6)、内窥镜接口(7)以及毛刷引导管(8)；
所述内窥镜(3)与内窥镜接口(7)相连；所述内窥镜(3)在外部观察患者气管内积液情况；
所述毛刷(4)套在气管插管(1)上；
所述气管插管(1)与气囊(2)相连；
所述毛刷引导管(8)与气管插管(1)相连，并由毛刷引导管(8)与具有窥镜及监护功能的气道管理设备的外部相连；在具有窥镜及监护功能的气道管理设备的外部拉动毛刷引导管(8)，将毛刷抽离气管，在抽离气管的过程中，毛刷清洁患者气管内部和气管管壁上的积液以及脏污；
还包括：清洗口导管(6)；
所述清洗口导管(6)与气管插管(1)相连；
还包括：抽取口导管(5)；
所述抽取口导管(5)与气管插管(1)相连；
抽取口导管5外部连接抽取泵，抽取泵工作时，在气管内产生负压，将气管内部的积液抽取到外部，清理积液；
还包括：滑环(9)；
所述内窥镜(3)安装在滑环(9)上；
所述内窥镜(3)安装在滑环(9)上无阻力滑动；
所述内窥镜(3)和气管插管(1)的外壁之间安装有滑环(9)；
所述内窥镜(3)在患者处于不同体位时，总是处于最低位。
2.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述内窥镜(3)采用能够360°旋转的内窥镜；
所述内窥镜(3)能够观察气囊上方的积液情况。
3.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述毛刷(4)采用螺旋状毛刷。
4.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，还包括：清洗口、抽取口；
所述清洗口与清洗口导管(6)相连；
所述抽取口与抽取口导管(5)相连；
所述清洗口、抽取口设置于气囊(2)上方。
5.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述滑环(9)设置于内窥镜(3)、气管插管(1)之间。
6.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述气管插管(1)通过气囊(2)上方设置的冲洗口，抽取外部的生理盐水，冲洗气囊上部的呼吸气道。
7.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述气管插管(1)通过气囊(2)上方设置的抽取口，抽取气囊上方呼吸气道内累计的污液。
8.根据权利要求1所述的具有窥镜及监护功能的气道管理设备，其特征在于，所述毛刷(4)采用柔性毛刷；
所述柔性毛刷能够由内向外抽动。
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