JP4131522B2 - 患者サポート - Google Patents

Description

本発明は患者サポートに関し、詳細には、腹臥位看護（prone nursing）において使用する交互圧力パッド（alternating pressure pad）に関する。
通常、交互圧力パッドは寝たきり患者の褥瘡（decubitus ulcer）の防止に使用されるが、機械換気または人工呼吸が必要な患者は、動脈血中の酸素レベルを上昇させるために腹臥位での看護を必要とし得る。つまり、肺浮腫流体（lung oedema fluid）から背面の肺胞を遊離することによって、動脈血中の酸素レベルの上昇が達成される。
腹臥位看護は広く使用される技術であり、患者に挿入して固定せずにぶら下がる鼻チューブ、呼吸チューブ、および気管切開チューブのために顔と首の下に空間を提供するための患者の胸をベッドから持ち上げる特定の機械的リフト補助器具を有するベッド上に、患者がうつ伏せになる必要がある既存のシステムを用いる。患者がこの位置にある場合、看護者が経鼻胃管、胃内チューブ、人工呼吸ホース、および気管切開チュービングで顔領域および首領域へ適切にアクセスし、吸引による肺ドレナージ等の医療行為を行うことができる。
しかしこのような既存のシステムにおいて、患者は、従来公知であるリフト器具を適切に備えたベッドに移動する必要があり、しかもその接触点で顔への圧力による痛みを引き起こす。
本発明は、患者を腹臥位にサポートすることにより、患者を異なるベッドに移動する必要を排除し、且つ更に、患者にかかる圧力の緩和を維持できる交互圧力パッドを提供することを目指す。
従って本発明は、交互に膨張可能なセルの独立したセットを有する交互圧力パッド、パッドの下に設けられた少なくとも１つの更に膨張可能なパッド、ベッドに寝ている患者の頭をサポートする手段、ならびに、パッドのセルの交互の膨張および収縮を維持し、パッドの頭側端部でセルを収縮し、パッドの下に設けられたセルを膨張させることで、パッド上にサポートされた患者の胸の高さを上昇させるように構成された制御手段を備えた患者サポートを提供する。
パッドの頭側端部におけるセルの収縮が、患者の顔および首の下に、挿入して固定せずにぶら下がる鼻チューブ、換気チューブ、および気管切開チューブのための空間を提供する。肺の高さが体の他の部分よりも高くなるようにパッドの下のセルを膨張させると、腹部組織にかかる圧力が低減され、それにより、横隔膜にかかる圧力が減少し、且つ、人工呼吸においてより大きな容積での換気が可能になる。その結果、肺の背側下部領域における潅流（perfusion）および酸素化（oxygenation）が増大し、肺および胸領域周辺における浮腫の蓄積を低減する。
好適には、膨張時にパッド上にサポートされた患者の足を上昇させるパッドの足側端部の下に、少なくとも１つの膨張可能セルが提供される。好適には、パッドの下のセルは、回転的な治療を患者に提供するように、横方向に膨張し得る。
好適には、パッドは少なくとも、セル上に横になったヒトの顔および肩をサポートする更に膨張可能なセルを含む。より好適には、セルはＶ型であり、頭を動かすことなくパッド側から顔を検査できるように半透明であってもよい。収縮された頭部セルの組み合わされた活動、胸および足を持ち上げるセル、ならびに顔および首を上昇させるＶ型セルが、従来のエアベッドまたはパッド上では困難である腹臥位看護のための最適な位置を提供する。
好適には、セル上で横になった患者の腹部をサポートするための交互に膨張可能なセルが、呼吸を容易にするために、個別に、選択的に収縮され得る。
好適には、カバーがパッドの上および周囲を拡がる。
好適には、動作を容易にし、且つ、パッドが汚れるリスクを低減するために、制御手段および複数のセルを選択的に収縮させる手段はカバーの外部からアクセス可能である。
ここで、本発明の実施例を添付の図面を参照しながら説明する。
図１は、本発明の好適な実施形態の模式図を示す。
図２は、図１の交互圧力パッドの模式的な断面図である。
図３は、本発明による２位置バルブ（two position valve）の断面図である。
図４は、本発明によるエアスイッチの模式図である。
ここで図１を参照すると、好適な実施形態は交互に膨張可能なセル１’および１”を含む交互圧力パッド１を備える。セル１’および１”は、コンプレッサ２から交互に空気を供給される。セル１’および１”は、それぞれチャネル６および７から空気を供給される。３つ以上の連続するセルが使用され得るか、または、任意の連続するセルのうちの２つ以上のセルが交互に膨らまされ得ることが企図されている。通常、セルは、好適な実施形態においてパッドと交差して横方向に延びる細長い円筒の形状に形成される。
セルは、個別に形成され、ベースシート上に抑制されることで、交互圧力パッドを形成し得るか、または、結合された上部シート材料および下部シート材料から形成することで交互に膨張可能なセルを規定し得る。
セルの側面を通るチャネル６および７によって、セル１’および１”に流体が供給される。これらのチャネルは、エアスイッチ１２を介してパッドの頭側端部の下の頭部セル３および膨張可能セル４に連続して空気を給送する第３のチャネル８に対して、逆流防止バルブコネクションを有する。膨張可能セル４は、頭側端部に向かってセル上に横たわる患者の胴体をサポートするための交互セルの下に配置され、個別または一緒に膨張させて胴体の高さを調節し、患者の顔への換気アクセスが可能となるように構成される。これらのセル４は、最適なサポート圧力レベルを維持するのに使用され得る空気式自動圧力調節器（図示せず）の周りを取り囲むような「Ｕ」型であり得る。膨張して足のクリアランスを増加するセル５は、セル４にリンクされ得る。これらのセル４および５は、患者に回転的な治療（rotational therapy）を提供するために横方向にも膨張し得る。
収縮すると頭部セル３に隣接する第１の交互セル１’または１”は、静止セル９に転換され得るので、一定のサポートが患者を安定した位置に維持する。
好適な実施形態において、患者の胴体をサポートするための交互に膨張可能なセル１’および１”の残りの多くが、２位置バルブ１０を介して給送チャネル６または７に連結され得る。
図３に示されるように、バルブ10はそれぞれ、個別のパッドセル１’を通って延長するボディ20、および空気をボディ20に供給するチャネル６を備える。バルブボディ端はまた、外部カバー30を通り抜ける。バルブボディは、２つの構成要素を有し、外部構成要素のボア中に内部構成要素21が挿入される。開口部23および24は、内部構成要素に提供され、そして相補開口部25および26は、外部構成要素に提供され、開口部23および25がセル１’とチャネル６とを相互接続する。開口部24および26がセル１’の通気を可能にする。しかし、外部構成要素における開口部25および26は、１つの位置でセルがそれぞれのチャネルによって空気を供給され得、およびもう１つの位置でセルがチャネルから非接続にされ隣接のセルに影響を与えずに収縮されることを可能にするように、左右に離して配置される。したがって、バルブ10は、個別のセルの収縮を可能にしながら、システムから空気が失われないようにチャネル６または７からセルを分離する。バルブ10はまた、外部カバーを通り抜け、そして「通気／閉鎖」位置を示すノブが接続される。これらのバルブへのアクセスは外側でなされるので、マットレスを汚す恐れは最小限にされる。
頭部に対するサポートが失われたので、頭部端セル３が収縮されることによって、頭部サポートは、パッド１上のうつぶせ位置にある頭部を維持することが必要とされる。図１および２において示されるような好ましい実施態様において、尖部で頭部を支持し、かつ患者の腋窩の下に保持された２つの端部を用いて患者の肩および胸を支持する「Ｖ」形セル11が提供され得る。患者の頭部を支持するために患者の顔面および咽喉へのアクセスを可能にするマスクを有する機械的カンチレバー型機構を使用することが可能である。別の選択肢は、パッド内に格納部を有する折り畳み式の設計を有するより複雑な構造であり得る。顔面および咽喉へアクセス可能にすると同時に空気、泡、またはゲル剤のいずれかを利用し、圧力を低減するパッドがフレームに実装され得る。
使用において、コンプレッサ２は圧縮空気をチャネル６および７へ供給し、チャネル６および７は膨張可能なセル１’および１”へ交互に供給する。回転バルブ（図示せず）は、それぞれチャネル６および７への空気の供給を交互にする。残りのセルへの空気供給の制御は、空気スイッチ12による。空気スイッチ12は、２つの合わせ面を備え、２つのうちの１つは固定12aであり、他方は回転可能12bである。固定面12aは、チャネル７に接続された入口13、コンプレッサに接続された入口14、セル９に接続された出口15a、セル４および５への出口15bおよび15c、および頭部セル３への出口15dを備える。もう１つの合わせ面12bは、異なる出口15a〜15dへ空気を供給するように構成された弧状溝16aおよび16b、および固定面12aに対する位置に依存して出口15aおよび15bから空気を排出するための切欠部17aおよび17bを有する。
図4Aにおいて示されるように、位置１において溝付き四分円16aは、頭部セル３へ連続に空気を供給するように入口14を出口15dに接続し、そしてまた溝16bは、交互の空気をセル９へ供給するように入力13を出口15aに接続する。スイッチが位置２に移動されると（図4B）、四分円溝16aは、出口15dへ空気を供給できない。しかし、このとき切欠部17aは出口15d上の位置にあり、頭部セル３が収縮されることを可能にする。溝16bは、静的な空気をセル９へ供給するように入口14を出口15aに接続する。
空気スイッチが位置３に移動されると（図4C）、頭部セルはなお排気モードにあり、セル９はなお入口14に接続されており、そして四分円溝16aだけがセル４および５へ空気を供給するために出口15Cに供給する。空気スイッチを位置４に移動すると（図4D）、このとき四分円溝16aは、セル4a、4b、および5をそれぞれパッドの下の頭部および足部端で膨張させるように出口15bおよび15cに空気を供給する位置にあり、頭部セルはなお排気モードにあり、そしてセル９はなお入口14に接続されており、これにより最終のうつぶせ位置を提供する。
スイッチ設定を介して位置１へ戻る場合、交互パッドは、従来の圧力解消交互パッドモードへ戻るように変換され、そしてセル4a、4b、および5は、切欠部17bを介して排気する。

Claims (6)

1. 患者サポートであって、交互に膨張可能なセルの独立したセットを有する交互圧力パッドと、該パッドの下に設けられる少なくとも１つのさらなる膨張可能なセルと、該パッド上に横たわる患者の頭部を支持する手段と、該パッドの該セルの交互の収縮および膨張を維持し、該パッドの頭部で該セルを収縮し、該パッドの下に設けられた該セルを膨張させることで、該パッド上に支持された該患者の胸の高さを上昇させるように構成された制御手段とを有する、患者サポート。
2. 少なくとも１つの膨張可能なセルが前記パッドの足部端の下に設けられ、該セルが膨張時にパッド上に支持された患者の足を上げる、請求項１に記載の患者サポート。
3. 前記パッド上に横たわる患者の顔面および肩を支持するためのさらなる膨張可能なセルが提供される、請求項１又は２のいずれかに記載の患者サポート。
4. 前記セルがＶ字形であり、そして半透明であり得る、請求項３に記載の患者サポート。
5. 前記パッド上に横たわる患者の腹部を支持するための前記パッドの前記交互膨張可能なセルが、個別に選択的に収縮され得る、請求項１〜４のいずれかに記載の患者サポート。
6. 前記パッドの上および周辺にカバーが広がる、請求項１〜５のいずれかに記載の圧力サポート。

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