JP3529108B2 - 身体組織に適用する無菌クリップとそれを配置する外科用器械、内視鏡クリップ適用器械及び内視鏡締結器適用器械と外科締結手段との組合せ - Google Patents
身体組織に適用する無菌クリップとそれを配置する外科用器械、内視鏡クリップ適用器械及び内視鏡締結器適用器械と外科締結手段との組合せInfo
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
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Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、ほ乳動物において脈管
を結紮するために使用される無菌クリップに関し、さら
に詳細には、身体内の血管の如く管状脈管を閉鎖又は遮
断するために使用される無菌クリップと、脈管を結紮す
るために脈管においてクリップを配置するための器械と
に関する。
を結紮するために使用される無菌クリップに関し、さら
に詳細には、身体内の血管の如く管状脈管を閉鎖又は遮
断するために使用される無菌クリップと、脈管を結紮す
るために脈管においてクリップを配置するための器械と
に関する。
【０００２】
【従来技術及びその課題】多くの外科用手順中、外科医
は、外科用手順での過剰の出血を防止するために血管を
切断する前にいろいろな血管を結紮又は閉鎖しなければ
ならない。結紮用クリップ、止血用クリップ、等の如
く、脈管を遮断するための多数の形式の機構又は装置が
ある。ある事例では、外科医は、脈管を閉鎖又は遮断す
るために、脈管の回りで結紮又は縫合する。クリップの
多くは、金属であり、そして一方の端部において連結し
た一対の脚を具備する。結紮される脈管は、脚の間に置
かれ、脚は脈管を閉鎖するために脈管の回りで結束され
る。クリップはまた、プラスチック材料から開発された
が、プラスチックは金属と同一の応力及び弾性特性を有
さないために、通常、プラスチッククリップは、ある形
式の係止機構を含み、脚が脈管の回りに結束される時、
脚は、閉鎖位置において係止される。結紮用クリップ
が、技術において非常に公知であり、多くの米国特許に
おいて開示される。例えば、第３、４３９、５２３号、
第３、２７０、７４５号、第３、３６３、６２８号、第
３、４６３、１５６号、第３、４３９、５２２号、第
４、１４６、１３０号、第４、４４９、５３０号、第
４、４２４、８１０号、第４、４１８、６９４号、及び
第４、６３８、８０４号である。
は、外科用手順での過剰の出血を防止するために血管を
切断する前にいろいろな血管を結紮又は閉鎖しなければ
ならない。結紮用クリップ、止血用クリップ、等の如
く、脈管を遮断するための多数の形式の機構又は装置が
ある。ある事例では、外科医は、脈管を閉鎖又は遮断す
るために、脈管の回りで結紮又は縫合する。クリップの
多くは、金属であり、そして一方の端部において連結し
た一対の脚を具備する。結紮される脈管は、脚の間に置
かれ、脚は脈管を閉鎖するために脈管の回りで結束され
る。クリップはまた、プラスチック材料から開発された
が、プラスチックは金属と同一の応力及び弾性特性を有
さないために、通常、プラスチッククリップは、ある形
式の係止機構を含み、脚が脈管の回りに結束される時、
脚は、閉鎖位置において係止される。結紮用クリップ
が、技術において非常に公知であり、多くの米国特許に
おいて開示される。例えば、第３、４３９、５２３号、
第３、２７０、７４５号、第３、３６３、６２８号、第
３、４６３、１５６号、第３、４３９、５２２号、第
４、１４６、１３０号、第４、４４９、５３０号、第
４、４２４、８１０号、第４、４１８、６９４号、及び
第４、６３８、８０４号である。
【０００３】結紮用クリップは、脈管の閉鎖を保証しな
ければならない。すなわち、それらは、血流を完全に遮
断し、漏れを許してはならない。また、クリップは、閉
じていなければならず、そして不当な応力のために急開
又は破損してはならない。そのような開放又は破損は、
外科手術中悲惨な結果となる。さらに、クリップは、決
して部位からそれたり、又は脈管から外れてはならな
い。脈管を崩壊及び閉鎖するためにあまり大きな力は要
らないが、その脈管の閉鎖を保証し、閉位置にとどまる
ことを保証するために、クリップは、いったん閉じられ
たならば、閉位置にとどまる如く、クリップの形状を閉
鎖又は変更するために実質的な力を必要とする。
ければならない。すなわち、それらは、血流を完全に遮
断し、漏れを許してはならない。また、クリップは、閉
じていなければならず、そして不当な応力のために急開
又は破損してはならない。そのような開放又は破損は、
外科手術中悲惨な結果となる。さらに、クリップは、決
して部位からそれたり、又は脈管から外れてはならな
い。脈管を崩壊及び閉鎖するためにあまり大きな力は要
らないが、その脈管の閉鎖を保証し、閉位置にとどまる
ことを保証するために、クリップは、いったん閉じられ
たならば、閉位置にとどまる如く、クリップの形状を閉
鎖又は変更するために実質的な力を必要とする。
【０００４】内視鏡手術の出現により、脈管の結紮の如
く、内視鏡外科手順において必要な手技を事実上実施す
るための力を実質的に縮小することが、非常に重要にな
った。内視鏡手術において、器械の先端部は適切なカニ
ューレ又は小切開を通して身体内に置かれるが、外科医
による先端部の手技は、身体の外側で達成される。結果
として、器械の先端部を制御することはより困難にな
る。というのは、それは、器械の実際の操作からさらに
除去され、そして身体の外側の器械の操作におけるわず
かな移動は、器械の先端部において拡大されるためであ
る。このため、クリップを閉じるために必要な力が大き
いほど、器械の先端部の移動の可能性はより大きくな
り、クリップが不正に配置又は閉鎖される可能性は大き
くなる。
く、内視鏡外科手順において必要な手技を事実上実施す
るための力を実質的に縮小することが、非常に重要にな
った。内視鏡手術において、器械の先端部は適切なカニ
ューレ又は小切開を通して身体内に置かれるが、外科医
による先端部の手技は、身体の外側で達成される。結果
として、器械の先端部を制御することはより困難にな
る。というのは、それは、器械の実際の操作からさらに
除去され、そして身体の外側の器械の操作におけるわず
かな移動は、器械の先端部において拡大されるためであ
る。このため、クリップを閉じるために必要な力が大き
いほど、器械の先端部の移動の可能性はより大きくな
り、クリップが不正に配置又は閉鎖される可能性は大き
くなる。
【０００５】本発明は、脈管を結紮するために必要な力
を実質的に縮小する。本発明はまた、いったんクリップ
が脈管に置かれたならば、脈管の閉鎖を保証するクリッ
プを設ける。さらに、本発明は、金属、プラスチック、
等の如く多数の種々の形式の材料から結紮用クリップを
作製する。
を実質的に縮小する。本発明はまた、いったんクリップ
が脈管に置かれたならば、脈管の閉鎖を保証するクリッ
プを設ける。さらに、本発明は、金属、プラスチック、
等の如く多数の種々の形式の材料から結紮用クリップを
作製する。
【０００６】本発明の新規なクリップ及び器械は、内視
鏡手順における使用のために最も適切であり、次の説明
において記載されるが、クリップ及び／又は器械はま
た、腹腔鏡手順及び標準開形式外科手順においても使用
されることが指摘される。
鏡手順における使用のために最も適切であり、次の説明
において記載されるが、クリップ及び／又は器械はま
た、腹腔鏡手順及び標準開形式外科手順においても使用
されることが指摘される。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明により、ほ乳動物
において脈管を結紮するための新規の無菌クリップは、
一対の脚部材を具備する。脚部材は、ほぼ全長に沿って
互いに極めて近接して配設される。好ましくは、脚部材
は、互いにほぼ平行である。脚部材は、好ましくは一方
の端部において、脚部材の分離を制限する部材により連
結される。連結部材は、脚部材の開端部に印加された力
により、脚部材の開端部をわずかに押し開かせるが、い
ったん力が除去されたならば、脚部材は、元の位置に戻
る。
において脈管を結紮するための新規の無菌クリップは、
一対の脚部材を具備する。脚部材は、ほぼ全長に沿って
互いに極めて近接して配設される。好ましくは、脚部材
は、互いにほぼ平行である。脚部材は、好ましくは一方
の端部において、脚部材の分離を制限する部材により連
結される。連結部材は、脚部材の開端部に印加された力
により、脚部材の開端部をわずかに押し開かせるが、い
ったん力が除去されたならば、脚部材は、元の位置に戻
る。
【０００８】本発明はまた、結紮される脈管に上記の無
菌クリップを適用するための器械を含む。新規な器械
は、近位端部から遠位端部に互いに発散する一対の表面
を含む。これらの表面は、結紮される脈管を収容する。
すなわち、表面は、結紮される脈管の対向側に置かれ
る。いったん脈管が適切に位置付けられたならば、上記
の無菌クリップは、その開端部を発散する表面の近位端
部に推進させる。発散する表面は、クリップの脚をわず
かに広げさせ、そしてクリップは、発散する表面上をす
べらされる。発散する表面は閉じられ、すなわち、表面
の間に位置付けられた脈管を結紮するために略平行位置
におかれる。いったんクリップが脈管を挟持した表面上
に置かれたならば、クリップは、発散する表面から除去
され、結紮された脈管にとどまる。それから、発散する
表面は、脈管の回りから除去される。発明は、次の図面
と説明において与えられた特定の実施態様に関連してさ
らに十分に記載される。
菌クリップを適用するための器械を含む。新規な器械
は、近位端部から遠位端部に互いに発散する一対の表面
を含む。これらの表面は、結紮される脈管を収容する。
すなわち、表面は、結紮される脈管の対向側に置かれ
る。いったん脈管が適切に位置付けられたならば、上記
の無菌クリップは、その開端部を発散する表面の近位端
部に推進させる。発散する表面は、クリップの脚をわず
かに広げさせ、そしてクリップは、発散する表面上をす
べらされる。発散する表面は閉じられ、すなわち、表面
の間に位置付けられた脈管を結紮するために略平行位置
におかれる。いったんクリップが脈管を挟持した表面上
に置かれたならば、クリップは、発散する表面から除去
され、結紮された脈管にとどまる。それから、発散する
表面は、脈管の回りから除去される。発明は、次の図面
と説明において与えられた特定の実施態様に関連してさ
らに十分に記載される。
【０００９】
【実施例】図面を参照すると、図１と図２において、本
発明の無菌クリップの好ましい実施態様が示される。ク
リップは、ほ乳動物において管状脈管を結紮又は閉鎖す
るために使用され、さらに詳細には、内視鏡外科手順中
人体における血管を閉鎖するために使用される。無菌ク
リップ２０は、一対の脚部材２１と２２を具備する。脚
部材は、全長に沿って互いに極めて近接している。実施
態様において、脚部材の各々は、直角部材であり、比較
的平坦な縦区分２３と２４と縦区分の一縁に形成した垂
直区分２５と２６とを具備する。脚部材の垂直区分は、
互いに直面し、そして脈管を結紮するために脈管に接触
するクリップの部分である。垂直区分は、図示の如く、
「蹄鉄」に類似する断面形状を有する連結部材２７によ
ってクリップの一方の端部において接合される。連結部
材は、脚部材の相互分離を制限する。本発明の無菌クリ
ップのある実施態様において、連結部材は、弾性材料製
であり、その結果、脚は、すでに閉鎖された脈管を挿入
するためにわずかに分け隔てられ、そしていったん挿入
されたならば、脚部材は脈管を結紮して維持するために
元の位置に戻される。
発明の無菌クリップの好ましい実施態様が示される。ク
リップは、ほ乳動物において管状脈管を結紮又は閉鎖す
るために使用され、さらに詳細には、内視鏡外科手順中
人体における血管を閉鎖するために使用される。無菌ク
リップ２０は、一対の脚部材２１と２２を具備する。脚
部材は、全長に沿って互いに極めて近接している。実施
態様において、脚部材の各々は、直角部材であり、比較
的平坦な縦区分２３と２４と縦区分の一縁に形成した垂
直区分２５と２６とを具備する。脚部材の垂直区分は、
互いに直面し、そして脈管を結紮するために脈管に接触
するクリップの部分である。垂直区分は、図示の如く、
「蹄鉄」に類似する断面形状を有する連結部材２７によ
ってクリップの一方の端部において接合される。連結部
材は、脚部材の相互分離を制限する。本発明の無菌クリ
ップのある実施態様において、連結部材は、弾性材料製
であり、その結果、脚は、すでに閉鎖された脈管を挿入
するためにわずかに分け隔てられ、そしていったん挿入
されたならば、脚部材は脈管を結紮して維持するために
元の位置に戻される。
【００１０】結紮用クリップは、単一クリップ適用器を
使用する単一クリップとして、又は多重クリップ適用器
を使用して、外科手順中血管に適用される。器械は、内
視鏡手順中カニューレを通して挿入され、そして多重ク
リップ適用器が使用されるならば、器械は、多数の脈管
においてクリップを結紮又は配置する。しばしば、外科
手順において、結紮と分離と呼ばれる技術がある。この
技術において、器械は、比較的近接して同一脈管におい
て２つの結紮用クリップを配置するために使用され、そ
して適切な器械又は外科用メスを使用する外科医は、２
つの結紮用クリップの間で脈管を切断する。図３におい
て、本発明の無菌クリップ及び器械を使用する結紮及び
分割用器械が示される。器械３０は、外科医のための多
様な作動及び制御機構を含む取手部分３１と、クリップ
を配置し、適切に置かれたクリップの間で脈管を切断す
るノーズ部分３２とを具備する。ノーズ部分は、ノーズ
部分を手術環境内に位置付け、所望のタスクを達成させ
るために、カニューレに挿通するように設計されたマガ
ジン筺体３３によって取手部分に連結してある。図４
は、図３に描かれた器械の多様な部品の分解等角図であ
る。器械は、取手４０を具備し、取手の一方の端部には
マガジン筺体４１が取り付けてある。筺体の一方の端部
は、取手に取り付けられ、筺体の反対端部は、ノーズ４
２又は器械の先端部であり、本発明によりクリップを配
置するように設計される。マガジン筺体のノーズ又は先
端部は、ノーズのほぼ中央において配設した水平溝と、
水平溝の対向端部に垂直かつ隣接して配設された２つの
垂直溝４４と４５とを含む。マガジン筺体内には、取手
からノーズに延びているピンセット部材４６が位置付け
られる。この部材の一部は、結紮される脈管をつかむ。
ピンセット部材の一方の端部４７は、取手及び／又はマ
ガジン筺体がピンセット部材に関して前後に往復移動さ
れる如く取手内に位置付けられる。ピンセット部材の反
対端部は、マガジンのノーズにおける水平溝に嵌入す
る。ピンセット部材のこの端部は、取手に近位の端部に
おいて接合した一対のバネ鋼フラップ４９と５０を具備
し、取手に遠位の端部において互いにそれる如く応力を
加えられる。マガジンの最前方位置において、ピンセッ
ト部材のバネ鋼端部は、マガジン筺体のノーズの端部と
整列される。マガジン筺体の最後方位置において、ピン
セット部材のバネ鋼端部は、水平溝を通ってマガジン筺
体のノーズを越えて延びている。ピンセット部材のほぼ
長さにわたって溝５３が形成してある。ナイフ部材５４
は、この溝において前後に往復移動するように位置付け
られる。この最前方位置におけるナイフ部材の切断部分
５５は、ピンセット部材の先端に延びており、その最後
方位置において、小距離だけ離間される。また、マガジ
ン筺体内にクリップドライバー５６が含められる。ドラ
イバーは、取手からマガジン筺体のノーズに延びている
一対の金属脚５８と５９を具備する。ドライバーの一方
の脚は、筺体のノーズにおける一方の垂直溝内に嵌入
し、そしてドライバーの他方の脚は、筺体のノーズにお
ける他方の垂直溝に嵌入する。ドライバーの前端部にお
いて、クリップカートリッジ６０が位置付けられる。こ
の実施態様において、１０個のクリップが示され、各側
に５つずつドライバーの脚と整列している。マガジン筺
体を移動させ、クリップを位置付け、クリップを駆動さ
せ、そしてナイフを移動又は往復移動させるための適切
な作動部材が、取手において設けられる。
使用する単一クリップとして、又は多重クリップ適用器
を使用して、外科手順中血管に適用される。器械は、内
視鏡手順中カニューレを通して挿入され、そして多重ク
リップ適用器が使用されるならば、器械は、多数の脈管
においてクリップを結紮又は配置する。しばしば、外科
手順において、結紮と分離と呼ばれる技術がある。この
技術において、器械は、比較的近接して同一脈管におい
て２つの結紮用クリップを配置するために使用され、そ
して適切な器械又は外科用メスを使用する外科医は、２
つの結紮用クリップの間で脈管を切断する。図３におい
て、本発明の無菌クリップ及び器械を使用する結紮及び
分割用器械が示される。器械３０は、外科医のための多
様な作動及び制御機構を含む取手部分３１と、クリップ
を配置し、適切に置かれたクリップの間で脈管を切断す
るノーズ部分３２とを具備する。ノーズ部分は、ノーズ
部分を手術環境内に位置付け、所望のタスクを達成させ
るために、カニューレに挿通するように設計されたマガ
ジン筺体３３によって取手部分に連結してある。図４
は、図３に描かれた器械の多様な部品の分解等角図であ
る。器械は、取手４０を具備し、取手の一方の端部には
マガジン筺体４１が取り付けてある。筺体の一方の端部
は、取手に取り付けられ、筺体の反対端部は、ノーズ４
２又は器械の先端部であり、本発明によりクリップを配
置するように設計される。マガジン筺体のノーズ又は先
端部は、ノーズのほぼ中央において配設した水平溝と、
水平溝の対向端部に垂直かつ隣接して配設された２つの
垂直溝４４と４５とを含む。マガジン筺体内には、取手
からノーズに延びているピンセット部材４６が位置付け
られる。この部材の一部は、結紮される脈管をつかむ。
ピンセット部材の一方の端部４７は、取手及び／又はマ
ガジン筺体がピンセット部材に関して前後に往復移動さ
れる如く取手内に位置付けられる。ピンセット部材の反
対端部は、マガジンのノーズにおける水平溝に嵌入す
る。ピンセット部材のこの端部は、取手に近位の端部に
おいて接合した一対のバネ鋼フラップ４９と５０を具備
し、取手に遠位の端部において互いにそれる如く応力を
加えられる。マガジンの最前方位置において、ピンセッ
ト部材のバネ鋼端部は、マガジン筺体のノーズの端部と
整列される。マガジン筺体の最後方位置において、ピン
セット部材のバネ鋼端部は、水平溝を通ってマガジン筺
体のノーズを越えて延びている。ピンセット部材のほぼ
長さにわたって溝５３が形成してある。ナイフ部材５４
は、この溝において前後に往復移動するように位置付け
られる。この最前方位置におけるナイフ部材の切断部分
５５は、ピンセット部材の先端に延びており、その最後
方位置において、小距離だけ離間される。また、マガジ
ン筺体内にクリップドライバー５６が含められる。ドラ
イバーは、取手からマガジン筺体のノーズに延びている
一対の金属脚５８と５９を具備する。ドライバーの一方
の脚は、筺体のノーズにおける一方の垂直溝内に嵌入
し、そしてドライバーの他方の脚は、筺体のノーズにお
ける他方の垂直溝に嵌入する。ドライバーの前端部にお
いて、クリップカートリッジ６０が位置付けられる。こ
の実施態様において、１０個のクリップが示され、各側
に５つずつドライバーの脚と整列している。マガジン筺
体を移動させ、クリップを位置付け、クリップを駆動さ
せ、そしてナイフを移動又は往復移動させるための適切
な作動部材が、取手において設けられる。
【００１１】器械の動作が、図５、図６と図７に関連し
てさらに十分に記載される。図５ａ、５ｂと５ｃを参照
すると、図４に関連して記載された如く器械のノーズ部
分の拡大図が示される。図５ａは、ノーズ区分の頂面斜
視図であり、図５ｂは頂面図であり、そして図５ｃは側
面図である。これらの図において、ノーズ部分６０は、
その最後方位置まで押されている。ピンセット部分の２
つの表面６１と６２は、ノーズを越えており、結紮され
る脈管６３を収容するために互いに発散している。図５
ｃにさらに明確に示された如く、ピンセット部分は、ノ
ーズ部分における水平溝６４を嵌通している。また、ナ
イフの移動を許容するピンセット部分において溝６５が
描かれる。器械のこの位置に見られる如く、クリップ６
６は部位におかれ、ノーズ部分における垂直溝６７に位
置付けられる。いったんピンセット部分の発散する表面
が脈管の回りに置かれたならば、ノーズ部分は、前方に
押される。最前方位置まで押されたノーズ部分は、図６
ａ、６ｂと６ｃに示される。図６ａは、最前方位置にお
けるノーズ部分の斜視図であり、図６ｂは頂面図であ
り、そして図６ｃは側面図である。マガジン部分６０を
前方に移動させることにより、ピンセット表面６１と６
２は、脈管６３を閉鎖するために合わせられる。同時
に、クリップ６６は、クリップの開端部がピンセット表
面に載上する如く前方に移動される。この点において、
ナイフは、クリップの間で脈管を切断するために作動さ
れる。次の段階は、図７ａ、７ｂと７ｃに描かれた最後
方又は原位置までマガジン筺体６０を返却することであ
る。見られる如く、ピンセット表面６１と６２は、ノー
ズ部分から前方に延びており、そしてピンセット表面の
最外縁に載上するクリップ６６によって合体保持され
る。いったんクリップがマガジンのノーズから完全に自
由になるならば、それらは、ピンセット表面から落下又
は除去される。これは、ピンセット表面を開放させ、結
紮及び分離された脈管６３を解放させる。
てさらに十分に記載される。図５ａ、５ｂと５ｃを参照
すると、図４に関連して記載された如く器械のノーズ部
分の拡大図が示される。図５ａは、ノーズ区分の頂面斜
視図であり、図５ｂは頂面図であり、そして図５ｃは側
面図である。これらの図において、ノーズ部分６０は、
その最後方位置まで押されている。ピンセット部分の２
つの表面６１と６２は、ノーズを越えており、結紮され
る脈管６３を収容するために互いに発散している。図５
ｃにさらに明確に示された如く、ピンセット部分は、ノ
ーズ部分における水平溝６４を嵌通している。また、ナ
イフの移動を許容するピンセット部分において溝６５が
描かれる。器械のこの位置に見られる如く、クリップ６
６は部位におかれ、ノーズ部分における垂直溝６７に位
置付けられる。いったんピンセット部分の発散する表面
が脈管の回りに置かれたならば、ノーズ部分は、前方に
押される。最前方位置まで押されたノーズ部分は、図６
ａ、６ｂと６ｃに示される。図６ａは、最前方位置にお
けるノーズ部分の斜視図であり、図６ｂは頂面図であ
り、そして図６ｃは側面図である。マガジン部分６０を
前方に移動させることにより、ピンセット表面６１と６
２は、脈管６３を閉鎖するために合わせられる。同時
に、クリップ６６は、クリップの開端部がピンセット表
面に載上する如く前方に移動される。この点において、
ナイフは、クリップの間で脈管を切断するために作動さ
れる。次の段階は、図７ａ、７ｂと７ｃに描かれた最後
方又は原位置までマガジン筺体６０を返却することであ
る。見られる如く、ピンセット表面６１と６２は、ノー
ズ部分から前方に延びており、そしてピンセット表面の
最外縁に載上するクリップ６６によって合体保持され
る。いったんクリップがマガジンのノーズから完全に自
由になるならば、それらは、ピンセット表面から落下又
は除去される。これは、ピンセット表面を開放させ、結
紮及び分離された脈管６３を解放させる。
【００１２】脈管を閉鎖する際のクリップの作用とピン
セット表面からのクリップの解放は、図５ｂ、図６ｂと
図７ｂにそれぞれ描かれた如く、器械のノーズの拡大断
面図である図８、図９と図１０を参照することにより、
さらに十分に理解される。図８を参照すると、クリップ
７０は、脈管に置かれる前のクリップの位置において器
械のノーズに示される。クリップの脚７１と７２は、脚
の間に最小間隙（Ａ）がある位置にある。図９は、図６
ｂに示された如く、器械のノーズ部分を示す。ノーズ部
分は、ピンセット表面７３と７４上にクリップ７０を押
し、脈管を閉鎖するための最前方位置にある。見られる
如く、ピンセット表面は、クリップがピンセット表面上
を移動することができるように、クリップの脚の間の間
隙（Ａ）をわずかに開こうとする傾向がある。いったん
これが達成されるならば、クリップは、マガジンが後方
ノーズ位置にもたらされる時、ピンセット表面にとどま
る。 これは、ノーズからピンセット表面を自由にする
が、ピンセット表面は、互いに発散するように応力を加
えられるために、クリップの垂直脚７６と水平脚７７の
間の曲がり部７５に力を及ぼし、その結果、クリップ
は、ピンセット表面から除去又は側方にすべる。
セット表面からのクリップの解放は、図５ｂ、図６ｂと
図７ｂにそれぞれ描かれた如く、器械のノーズの拡大断
面図である図８、図９と図１０を参照することにより、
さらに十分に理解される。図８を参照すると、クリップ
７０は、脈管に置かれる前のクリップの位置において器
械のノーズに示される。クリップの脚７１と７２は、脚
の間に最小間隙（Ａ）がある位置にある。図９は、図６
ｂに示された如く、器械のノーズ部分を示す。ノーズ部
分は、ピンセット表面７３と７４上にクリップ７０を押
し、脈管を閉鎖するための最前方位置にある。見られる
如く、ピンセット表面は、クリップがピンセット表面上
を移動することができるように、クリップの脚の間の間
隙（Ａ）をわずかに開こうとする傾向がある。いったん
これが達成されるならば、クリップは、マガジンが後方
ノーズ位置にもたらされる時、ピンセット表面にとどま
る。 これは、ノーズからピンセット表面を自由にする
が、ピンセット表面は、互いに発散するように応力を加
えられるために、クリップの垂直脚７６と水平脚７７の
間の曲がり部７５に力を及ぼし、その結果、クリップ
は、ピンセット表面から除去又は側方にすべる。
【００１３】図面の図１１を参照すると、本発明による
クリップ適用器械の別の実施態様の分解図が示される。
この実施態様において、器械は、右取手部１００と左取
手部１０１を具備する。取手部の間にトリガー機構１０
２が位置付けてある。トリガー機構は、取手部の間の旋
回ピン１０３に旋回可能に装着してある。トリガー機構
の底部において、駆動リンク１０４が取り付けられ、駆
動リンク１０４は駆動プッシャー１０５の底部に取り付
けてある。駆動プッシャーには第１駆動バー１０６が取
り付けてある。図１２に明確に見られる如く、タブ１０
７は、近位端部において第１駆動バーから上方に出てい
る。このタブは、第２駆動バー１０８の後方又は近位端
部における溝に嵌入する。第２駆動バーは、第１駆動バ
ーの頂部に位置する。第２駆動バーの頂部には、旋回タ
イミングタブ１０９が装着してある。トリガー機構が圧
搾される時、駆動リンクは、駆動プッシャーを前方に押
しやる。第１及び第２駆動バーの両方はまた、前方に押
しやられる。第１駆動バーは、駆動プッシャーによって
前方に押しやられ、そして第２駆動バーは、タイミング
タブ１０９を押す直立タブ１０７により、前方に押しや
られる。タイミングタブがタイミング板１１１の端部に
移動する時、それは、直立タブの経路外に旋回される。
これは、トリガーが圧搾される時、第１駆動バーに前方
動作を継続させながら、第２駆動バーの前方動作を停止
させる。トリガーの解放により、標準板バネ機構（明確
性のために不図示）は、トリガー機構、駆動プッシャー
と駆動バーを原位置に戻す。
クリップ適用器械の別の実施態様の分解図が示される。
この実施態様において、器械は、右取手部１００と左取
手部１０１を具備する。取手部の間にトリガー機構１０
２が位置付けてある。トリガー機構は、取手部の間の旋
回ピン１０３に旋回可能に装着してある。トリガー機構
の底部において、駆動リンク１０４が取り付けられ、駆
動リンク１０４は駆動プッシャー１０５の底部に取り付
けてある。駆動プッシャーには第１駆動バー１０６が取
り付けてある。図１２に明確に見られる如く、タブ１０
７は、近位端部において第１駆動バーから上方に出てい
る。このタブは、第２駆動バー１０８の後方又は近位端
部における溝に嵌入する。第２駆動バーは、第１駆動バ
ーの頂部に位置する。第２駆動バーの頂部には、旋回タ
イミングタブ１０９が装着してある。トリガー機構が圧
搾される時、駆動リンクは、駆動プッシャーを前方に押
しやる。第１及び第２駆動バーの両方はまた、前方に押
しやられる。第１駆動バーは、駆動プッシャーによって
前方に押しやられ、そして第２駆動バーは、タイミング
タブ１０９を押す直立タブ１０７により、前方に押しや
られる。タイミングタブがタイミング板１１１の端部に
移動する時、それは、直立タブの経路外に旋回される。
これは、トリガーが圧搾される時、第１駆動バーに前方
動作を継続させながら、第２駆動バーの前方動作を停止
させる。トリガーの解放により、標準板バネ機構（明確
性のために不図示）は、トリガー機構、駆動プッシャー
と駆動バーを原位置に戻す。
【００１４】取手部の前面から、中空支持管１２０が延
びている。第１及び第２駆動バーは、支持管内に配設さ
れる。第１駆動バーの遠位端部において、一対の離間ク
リップドライバー１２１と１２２が取り付けてある。
びている。第１及び第２駆動バーは、支持管内に配設さ
れる。第１駆動バーの遠位端部において、一対の離間ク
リップドライバー１２１と１２２が取り付けてある。
【００１５】また、取手部において支持管を嵌通してい
るピンセット機構１２３が装着してある。ピンセット機
構は、図１３にさらに明確に示される如く、一対のクリ
ップドライバーの間に配設した対向把持指１２４と１２
５における器械の遠位端部において終端する。第２駆動
バーの遠位端部には、ピンセット作動手段１２６が取り
付けてある。手段は、一対の定置離間指１２７と１２８
における遠位端部において終端し、前方に移動された
時、ピンセット指の間に置かれた脈管の回りで指を閉じ
るためにピンセット指を包囲する。一連の結紮用クリッ
プ１２９は、定置指の対向側に配設した溝１３０におい
て保管される。クリップドライバーは、一連のクリップ
の最後のクリップに突き合わせ関係において、遠位端部
において終端する。クリップは、図１に示された如く構
成され、クリップのＵ形状部分は、ピンセット作動手段
の遠位端部において開溝１３１に載上する。クリップの
Ｕ形状部分は、クリップドライバーに取り付けたたわみ
ドグ１３２によって係合される。ドグのたわみ性によ
り、ドグは、クリップドライバーが引込まれる時、連続
している次のクリップに載置する。
るピンセット機構１２３が装着してある。ピンセット機
構は、図１３にさらに明確に示される如く、一対のクリ
ップドライバーの間に配設した対向把持指１２４と１２
５における器械の遠位端部において終端する。第２駆動
バーの遠位端部には、ピンセット作動手段１２６が取り
付けてある。手段は、一対の定置離間指１２７と１２８
における遠位端部において終端し、前方に移動された
時、ピンセット指の間に置かれた脈管の回りで指を閉じ
るためにピンセット指を包囲する。一連の結紮用クリッ
プ１２９は、定置指の対向側に配設した溝１３０におい
て保管される。クリップドライバーは、一連のクリップ
の最後のクリップに突き合わせ関係において、遠位端部
において終端する。クリップは、図１に示された如く構
成され、クリップのＵ形状部分は、ピンセット作動手段
の遠位端部において開溝１３１に載上する。クリップの
Ｕ形状部分は、クリップドライバーに取り付けたたわみ
ドグ１３２によって係合される。ドグのたわみ性によ
り、ドグは、クリップドライバーが引込まれる時、連続
している次のクリップに載置する。
【００１６】図１２と図１３を参照すると、図１２にお
いて取手内の駆動機構の拡大切欠き図が示される。図１
３は、器械の遠位端部の斜視図である。両図は、トリガ
ーが作動される前の器械を示す。図１２に示された如
く、第１駆動バー１０６における直立タブ１０７は、第
２駆動バーにおけるタイミングタブ１０９の背後に位置
付けられる。この位置において、器械の遠位端部は、図
１３に示され、そして閉鎖される脈管１４０は、ピンセ
ット指１２４と１２５の間に位置付けられる。トリガー
を圧搾することにより、第１駆動バーは移動し、タイミ
ングタブを前方に押し、第２駆動バーを図１４に示され
た位置まで前方に押す。駆動機構がこの位置にある時、
器械の遠位端部が、図１５に示される。第２駆動バー
は、定置指１２７と１２８をピンセット指１２４と１２
５上に押し、指の間で脈管を閉鎖させる。同時に、第１
駆動バーは、一連のクリップを前方に押し、その結果、
各連続の第１クリップは、図１５に示された脈管にすぐ
隣接する。
いて取手内の駆動機構の拡大切欠き図が示される。図１
３は、器械の遠位端部の斜視図である。両図は、トリガ
ーが作動される前の器械を示す。図１２に示された如
く、第１駆動バー１０６における直立タブ１０７は、第
２駆動バーにおけるタイミングタブ１０９の背後に位置
付けられる。この位置において、器械の遠位端部は、図
１３に示され、そして閉鎖される脈管１４０は、ピンセ
ット指１２４と１２５の間に位置付けられる。トリガー
を圧搾することにより、第１駆動バーは移動し、タイミ
ングタブを前方に押し、第２駆動バーを図１４に示され
た位置まで前方に押す。駆動機構がこの位置にある時、
器械の遠位端部が、図１５に示される。第２駆動バー
は、定置指１２７と１２８をピンセット指１２４と１２
５上に押し、指の間で脈管を閉鎖させる。同時に、第１
駆動バーは、一連のクリップを前方に押し、その結果、
各連続の第１クリップは、図１５に示された脈管にすぐ
隣接する。
【００１７】トリガーを圧搾し続けることにより、第１
バーは、脈管上をクリップを押しやり、脈管を閉鎖し
て、クリップドライバー軌道１２１と１２２の遠位端部
からクリップを除去させる。トリガーを解放することに
より、両駆動バーと関連機構は、原位置に戻り、クリッ
プを脈管に残し、脈管から器械を解放する。
バーは、脈管上をクリップを押しやり、脈管を閉鎖し
て、クリップドライバー軌道１２１と１２２の遠位端部
からクリップを除去させる。トリガーを解放することに
より、両駆動バーと関連機構は、原位置に戻り、クリッ
プを脈管に残し、脈管から器械を解放する。
【００１８】本発明の利点は、使用されたクリップが、
先行技術のクリップよりも、閉鎖される脈管をより確実
に把持することである。閉鎖される脈管に接触するクリ
ップの表面は、閉鎖を保証するために刻み目を付けら
れ、又は小さなくぼみ等を含み、いったん脈管に置かれ
たならば、クリップの移動を防止する。
先行技術のクリップよりも、閉鎖される脈管をより確実
に把持することである。閉鎖される脈管に接触するクリ
ップの表面は、閉鎖を保証するために刻み目を付けら
れ、又は小さなくぼみ等を含み、いったん脈管に置かれ
たならば、クリップの移動を防止する。
【００１９】脈管においてクリップを配置するために小
さな力しか必要ないならば、脈管を切断又は引裂く可能
性は縮小され、外科手順を通じて脈管の確実な閉鎖がさ
らに保証される。
さな力しか必要ないならば、脈管を切断又は引裂く可能
性は縮小され、外科手順を通じて脈管の確実な閉鎖がさ
らに保証される。
【００２０】所望ならば、戻り止め又は上昇部分が、ク
リップが載上又は移動する溝の内側に配設される。戻り
止めはクリップの連結部材と整列して置かれ、その結
果、筺体がクリップを解放するために後方に移動される
時、戻り止めは、クリップの確実な配置をさらに保証す
るために、クリップの連結部材を固定する。
リップが載上又は移動する溝の内側に配設される。戻り
止めはクリップの連結部材と整列して置かれ、その結
果、筺体がクリップを解放するために後方に移動される
時、戻り止めは、クリップの確実な配置をさらに保証す
るために、クリップの連結部材を固定する。
【００２１】器械のピンセット部材のバネ鋼フラップ
は、連続表面として記載され示されたが、これらの発散
する表面は、複数の指を具備する。表面を複数の指に分
裂又は断続させることにより、３つ以上のクリップが同
時に適用される。
は、連続表面として記載され示されたが、これらの発散
する表面は、複数の指を具備する。表面を複数の指に分
裂又は断続させることにより、３つ以上のクリップが同
時に適用される。
【００２２】器械は、金属、好ましくは、ステンレス
鋼、プラスチック、好ましくは、ポリカーボネート樹
脂、等のいろいろな材料から作製される。通常、器械が
ステンレス鋼から作製されるならば、器械が再使用でき
るが、器械がプラスチック材料から作製されるならば、
器械は使い捨てである。本発明の器械のある実施態様に
おいて、器械は、クリップの交換可能なカートリッジを
収容するように設計され、これは、単一患者において多
数回の使用を意図された再使用又は半可処分器械で達成
される。
鋼、プラスチック、好ましくは、ポリカーボネート樹
脂、等のいろいろな材料から作製される。通常、器械が
ステンレス鋼から作製されるならば、器械が再使用でき
るが、器械がプラスチック材料から作製されるならば、
器械は使い捨てである。本発明の器械のある実施態様に
おいて、器械は、クリップの交換可能なカートリッジを
収容するように設計され、これは、単一患者において多
数回の使用を意図された再使用又は半可処分器械で達成
される。
【００２３】また、結紮用クリップを配置するための器
械が記載されたが、クリップのための送り部材ははずさ
れ、そして器械は、結紮なしに脈管又は組織を把持及び
操作するために使用されることが認められる。さらに、
所望ならば、器械が脈管又は組織を焼灼するために使用
される如く、バネ鋼フラップを加熱するための手段が器
械に含められる。
械が記載されたが、クリップのための送り部材ははずさ
れ、そして器械は、結紮なしに脈管又は組織を把持及び
操作するために使用されることが認められる。さらに、
所望ならば、器械が脈管又は組織を焼灼するために使用
される如く、バネ鋼フラップを加熱するための手段が器
械に含められる。
【００２４】驚異的にも、本発明のクリップは、いろい
ろな大きさの脈管を収容し、脈管に置かれた時クリップ
は大きさに従う。
ろな大きさの脈管を収容し、脈管に置かれた時クリップ
は大きさに従う。
【００２５】本発明の好ましいクリップは、図１と図２
に関連して記載された如く形状付けられる。この設計に
おいて、クリップの脚を連結する部材は、閉鎖される脈
管に接触する脚の表面と整列しない。この設計は、脚の
全長に沿って全脚をほとんど一様に開放させ、脚を分離
するのを容易にし、連結部材における応力を減らす。本
発明の別の利点は、本発明のクリップと器械が、同一大
の脈管を閉鎖するために使用された先行技術のクリップ
よりも、小径のカニューレにおいて使用されることであ
る。本発明のクリップはすでに閉構成にあり、クリップ
を閉鎖するためにクリップの外面に当接するためのグリ
ッパー又はあごは必要でないために、器械の全径は、同
一機能に対して使用された先行技術の器械と比較した
時、縮小される。これにより、器械は小さなカニューレ
で使用することができ、患者への外傷を縮小させる。
に関連して記載された如く形状付けられる。この設計に
おいて、クリップの脚を連結する部材は、閉鎖される脈
管に接触する脚の表面と整列しない。この設計は、脚の
全長に沿って全脚をほとんど一様に開放させ、脚を分離
するのを容易にし、連結部材における応力を減らす。本
発明の別の利点は、本発明のクリップと器械が、同一大
の脈管を閉鎖するために使用された先行技術のクリップ
よりも、小径のカニューレにおいて使用されることであ
る。本発明のクリップはすでに閉構成にあり、クリップ
を閉鎖するためにクリップの外面に当接するためのグリ
ッパー又はあごは必要でないために、器械の全径は、同
一機能に対して使用された先行技術の器械と比較した
時、縮小される。これにより、器械は小さなカニューレ
で使用することができ、患者への外傷を縮小させる。
【００２６】本発明のクリップは、多様な公知な材料、
例えば、チタン、タンタル、ステンレス鋼、超弾力性を
有する記憶合金等、又はポリオレフィン、グリコリドラ
クチドポリマーと類似のプラスチック材料の如く弾性を
有するいろいろなプラスチック材料から作製される。
例えば、チタン、タンタル、ステンレス鋼、超弾力性を
有する記憶合金等、又はポリオレフィン、グリコリドラ
クチドポリマーと類似のプラスチック材料の如く弾性を
有するいろいろなプラスチック材料から作製される。
【００２７】本発明を記載したが、技術における当業者
には、多様な修正及び変形が、発明の精神と範囲に反す
ることなく本発明に為されることは容易に明らかであ
る。
には、多様な修正及び変形が、発明の精神と範囲に反す
ることなく本発明に為されることは容易に明らかであ
る。
【００２８】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
りである。
【００２９】１．ほ乳動物において脈管を結紮するため
の無菌クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわ
めて近接して配設された一対の脚部材と、該脚部材を接
合する連結部材とを具備し、該連結部材は該脚部材の分
離を制限する無菌クリップ。 ２．該クリップが金属である上記１に記載の無菌クリッ
プ。
の無菌クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわ
めて近接して配設された一対の脚部材と、該脚部材を接
合する連結部材とを具備し、該連結部材は該脚部材の分
離を制限する無菌クリップ。 ２．該クリップが金属である上記１に記載の無菌クリッ
プ。
【００３０】３．脚部材が、ほぼ全長に沿って互いに略
平行である上記１に記載の無菌クリップ。
平行である上記１に記載の無菌クリップ。
【００３１】４．連結部材が、該脚部材の一方の端部に
おいて該脚部材を接合する上記１に記載の無菌クリッ
プ。
おいて該脚部材を接合する上記１に記載の無菌クリッ
プ。
【００３２】５．ほ乳動物において脈管を結紮するため
の無菌クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直
角部材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各直
角部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係
にある一対の直角部材と、該直角部材を接合する連結部
材とを具備し、該連結部材は該直角部材の分離を制限す
る無菌クリップ。
の無菌クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直
角部材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各直
角部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係
にある一対の直角部材と、該直角部材を接合する連結部
材とを具備し、該連結部材は該直角部材の分離を制限す
る無菌クリップ。
【００３３】６．互いに対面関係にある直角部材の脚
が、ほぼ全長に沿って互いに略平行である上記５に記載
の無菌クリップ。
が、ほぼ全長に沿って互いに略平行である上記５に記載
の無菌クリップ。
【００３４】７．脚を連結する直角部材の領域が、なめ
らかに湾曲される上記５に記載の無菌クリップ。
らかに湾曲される上記５に記載の無菌クリップ。
【００３５】８．連結部材が、ほぼ半円形の形状であ
り、互いにきわめて近接している直角部材の脚を連結す
る上記５に記載の無菌クリップ。
り、互いにきわめて近接している直角部材の脚を連結す
る上記５に記載の無菌クリップ。
【００３６】９．連結部材が、互いにきわめて近接して
いる直角部材の脚の長さに沿って配設される上記８に記
載の無菌クリップ。
いる直角部材の脚の長さに沿って配設される上記８に記
載の無菌クリップ。
【００３７】１０．人体における血管を遮断するために
止血クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわめ
て近接して配設した一対の脚部材と、該脚部材を連結
し、該脚部材を互いの方に押しやる弾性部材とを具備す
る止血クリップ。
止血クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわめ
て近接して配設した一対の脚部材と、該脚部材を連結
し、該脚部材を互いの方に押しやる弾性部材とを具備す
る止血クリップ。
【００３８】１１．クリップが金属である上記１０に近
接の止血クリップ。
接の止血クリップ。
【００３９】１２．脚部材が、互いに略平行である上記
１０に記載の止血クリップ。
１０に記載の止血クリップ。
【００４０】１３．弾性部材がその一方の端部において
該脚部材を連結する上記１０に記載の止血クリップ。
該脚部材を連結する上記１０に記載の止血クリップ。
【００４１】１４．人体の管状血管を閉鎖するための止
血クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直角部
材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各該直角
部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係に
ある一対の直角部材と、該直角部材を連結し、該脚を互
いに対面関係に押しやる弾性部材とを具備する止血クリ
ップ。
血クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直角部
材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各該直角
部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係に
ある一対の直角部材と、該直角部材を連結し、該脚を互
いに対面関係に押しやる弾性部材とを具備する止血クリ
ップ。
【００４２】１５．対面関係にある該直角部材の脚が、
全長に沿って互いに略平行である上記１４に記載の止血
クリップ。
全長に沿って互いに略平行である上記１４に記載の止血
クリップ。
【００４３】１６．直角部材の脚を連結する直角部材の
部分が、脈管におけるクリップの配置を容易にするため
になめらかに湾曲している上記１４に記載の止血クリッ
プ。 １７．該直角部材を連結する弾性部材が、ほぼ半円形の
形状であり、互いにきわめて近接している直角部材の脚
を連結する上記１４に記載の止血クリップ。
部分が、脈管におけるクリップの配置を容易にするため
になめらかに湾曲している上記１４に記載の止血クリッ
プ。 １７．該直角部材を連結する弾性部材が、ほぼ半円形の
形状であり、互いにきわめて近接している直角部材の脚
を連結する上記１４に記載の止血クリップ。
【００４４】１８．該直角部材を連結する弾性部材が、
互いにきわめて近接している直角部材の脚の長さに沿っ
て配設される上記１７に記載の止血クリップ。
互いにきわめて近接している直角部材の脚の長さに沿っ
て配設される上記１７に記載の止血クリップ。
【００４５】１９．ほ乳動物における脈管を結紮するた
めに脈管に無菌クリップを適用するための器械におい
て、結紮される脈管を収容するために近位端部から遠位
端部に互いに発散する一対の表面と、弾性部材によって
一方の端部において連結され、反対端部において非連結
にされた互いにきわめて近接している一対の脚部材を有
する無菌クリップと、該発散表面の近位端部に該クリッ
プの開端部を押しやる第１方向において、互いに該表面
を押し合わせ、該表面の間に置かれた脈管を結紮するた
めに該表面に沿って該クリップを移動させるための手段
とを具備する器械。 ２０．人体における血管を閉鎖す
るために血管に一対の止血クリップを適用し、その後、
該クリップの間の領域において該血管を切断するための
器械において、取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分
を該ノーズ部分に連結する筺体とを具備し、該ノーズ部
分が、中空であり、水平スリットと、該水平スリットを
垂直に横断する一対の平行スリットとを含み、該垂直ス
リットが、該水平スリットの外側縁において位置付けら
れ、該筺体が、該水平スリットに延びている一対の偏向
可能な表面を含み、一対の止血クリップの各々が、互い
にきわめて近接している一対の脚部材を有し、該脚部材
が弾性部材によって一方の端部において連結され、反対
端部において非連結にされ、該クリップの一方は、該垂
直スリットの一方において位置付けられ、該クリップの
他方は、他方の垂直スリットにおいて位置付け、ナイフ
部材が、該筺体において配設され、該ナイフ部材の切断
縁は、該クリップの間の該ノーズ区分において位置付け
られ、結紮される血管を収容するためにノーズ部材を越
えて該偏向可能な表面を露呈する最後方位置から、該偏
向可能な表面を合体させ、該血管を閉鎖させるためにク
リップの脚を該偏向可能な表面の縁において位置付ける
最前方位置に該ノーズ区分を往復移動させるための手段
と、該クリップの間に該閉鎖血管を切断するために該ナ
イフ部材を前方に移動させるための手段とを設けた器
械。
めに脈管に無菌クリップを適用するための器械におい
て、結紮される脈管を収容するために近位端部から遠位
端部に互いに発散する一対の表面と、弾性部材によって
一方の端部において連結され、反対端部において非連結
にされた互いにきわめて近接している一対の脚部材を有
する無菌クリップと、該発散表面の近位端部に該クリッ
プの開端部を押しやる第１方向において、互いに該表面
を押し合わせ、該表面の間に置かれた脈管を結紮するた
めに該表面に沿って該クリップを移動させるための手段
とを具備する器械。 ２０．人体における血管を閉鎖す
るために血管に一対の止血クリップを適用し、その後、
該クリップの間の領域において該血管を切断するための
器械において、取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分
を該ノーズ部分に連結する筺体とを具備し、該ノーズ部
分が、中空であり、水平スリットと、該水平スリットを
垂直に横断する一対の平行スリットとを含み、該垂直ス
リットが、該水平スリットの外側縁において位置付けら
れ、該筺体が、該水平スリットに延びている一対の偏向
可能な表面を含み、一対の止血クリップの各々が、互い
にきわめて近接している一対の脚部材を有し、該脚部材
が弾性部材によって一方の端部において連結され、反対
端部において非連結にされ、該クリップの一方は、該垂
直スリットの一方において位置付けられ、該クリップの
他方は、他方の垂直スリットにおいて位置付け、ナイフ
部材が、該筺体において配設され、該ナイフ部材の切断
縁は、該クリップの間の該ノーズ区分において位置付け
られ、結紮される血管を収容するためにノーズ部材を越
えて該偏向可能な表面を露呈する最後方位置から、該偏
向可能な表面を合体させ、該血管を閉鎖させるためにク
リップの脚を該偏向可能な表面の縁において位置付ける
最前方位置に該ノーズ区分を往復移動させるための手段
と、該クリップの間に該閉鎖血管を切断するために該ナ
イフ部材を前方に移動させるための手段とを設けた器
械。
【００４６】２１．取手部分と、ノーズ部分と、該取手
部分と該ノーズ部分を連結する筺体とを具備し、該ノー
ズ部分が、中空であり、取手に遠位のノーズ部分の端部
において開スリットを有し、一対の表面が、該ノーズ部
分において配設されて該スリットに延びており、該表面
を互いに発散させるために該スリットを通って該表面を
露呈させるための手段を設けた外科用器械。
部分と該ノーズ部分を連結する筺体とを具備し、該ノー
ズ部分が、中空であり、取手に遠位のノーズ部分の端部
において開スリットを有し、一対の表面が、該ノーズ部
分において配設されて該スリットに延びており、該表面
を互いに発散させるために該スリットを通って該表面を
露呈させるための手段を設けた外科用器械。
【００４７】２２．該スリットを通って該表面を露呈さ
せるための手段が、該スリットを通って該表面を露呈さ
せ、該露呈表面を該スリットに回収するための往復移動
手段である上記２１に記載の外科用器械。
せるための手段が、該スリットを通って該表面を露呈さ
せ、該露呈表面を該スリットに回収するための往復移動
手段である上記２１に記載の外科用器械。
【００４８】２３．筺体が、該取手から該ノーズ部分に
延びている伸長部材であり、該筺体と該ノーズ部分が、
ほぼ同一直径であり、これにより、器械が内視鏡使用の
ために適する上記２１に記載の外科用器械。
延びている伸長部材であり、該筺体と該ノーズ部分が、
ほぼ同一直径であり、これにより、器械が内視鏡使用の
ために適する上記２１に記載の外科用器械。
【００４９】２４．クリップを身体組織に適用するため
の内視鏡クリップ適用器械において、取手部分と、該取
手部分から遠位に延びている伸長中空管状部材と、身体
組織を収容するために該中空管状部材の遠位端部から延
びている一対の発散部材と、該中空管状部材において保
管された複数のクリップと、該身体組織が該平行部材の
間にある間該発散部材を略平行にし、同時に該平行部材
の縦縁に沿ってクリップを前進させる第１位置と、該ク
リップが該身体組織にある間該部材を発散させる第２位
置との間で可動である往復移動手段とを具備する内視鏡
クリップ適用器械。
の内視鏡クリップ適用器械において、取手部分と、該取
手部分から遠位に延びている伸長中空管状部材と、身体
組織を収容するために該中空管状部材の遠位端部から延
びている一対の発散部材と、該中空管状部材において保
管された複数のクリップと、該身体組織が該平行部材の
間にある間該発散部材を略平行にし、同時に該平行部材
の縦縁に沿ってクリップを前進させる第１位置と、該ク
リップが該身体組織にある間該部材を発散させる第２位
置との間で可動である往復移動手段とを具備する内視鏡
クリップ適用器械。
【００５０】２５．該往復移動手段が、該平行部材の各
縦縁に沿って一つずつの一対のクリップを前進させる上
記２４に記載の内視鏡クリップ適用器械。
縦縁に沿って一つずつの一対のクリップを前進させる上
記２４に記載の内視鏡クリップ適用器械。
【００５１】２６．脈管を結紮するために該脈管にクリ
ップを適用するための内視鏡クリップ適用器械におい
て、取手部分と、該取手部分に配設された作動手段と、
該取手部分から遠位に延びている伸長中空管状部分と、
結紮される脈管を収容するために該中空管状部分の遠位
部分から延びている一対の発散表面と、一対の離間した
略平行表面を有する、該中空管状部分の遠位端部におい
て配設した往復移動部材と、該中空管状部分に順次に配
設した複数のクリップと、該発散表面上に該平行表面を
移動させ、該発散表面を略平行にするために、該作動手
段から該往復移動部材に延びている第１駆動手段と、該
発散表面が脈管に該クリップを配置し、脈管を結紮する
ために略平行にある時、最遠位クリップが、該発散表面
の縦縁に沿っている如く、該複数のクリップを移動させ
るために、該作動手段から該複数のクリップの近位クリ
ップに延びている第２駆動手段と、該往復移動部材を原
位置に戻し、該発散表面から該平行表面を除去し、結紮
された脈管を器械から除去させるための手段とを具備す
る内視鏡クリップ適用器械。 ２７．該中空管状部分において順次に一対のクリップが
配設され、該対の一方は、該発散表面の一方の縦縁とほ
ぼ整合し、該対の他方は、該発散表面の他方の縦縁とほ
ぼ整合し、そして該第２駆動手段が、該一方の縦縁に沿
って該対の一方の最遠位クリップと該他方の縦縁に沿っ
て該対の他方の最遠位クリップを移動させる上記２６に
記載の内視鏡クリップ適用器械。
ップを適用するための内視鏡クリップ適用器械におい
て、取手部分と、該取手部分に配設された作動手段と、
該取手部分から遠位に延びている伸長中空管状部分と、
結紮される脈管を収容するために該中空管状部分の遠位
部分から延びている一対の発散表面と、一対の離間した
略平行表面を有する、該中空管状部分の遠位端部におい
て配設した往復移動部材と、該中空管状部分に順次に配
設した複数のクリップと、該発散表面上に該平行表面を
移動させ、該発散表面を略平行にするために、該作動手
段から該往復移動部材に延びている第１駆動手段と、該
発散表面が脈管に該クリップを配置し、脈管を結紮する
ために略平行にある時、最遠位クリップが、該発散表面
の縦縁に沿っている如く、該複数のクリップを移動させ
るために、該作動手段から該複数のクリップの近位クリ
ップに延びている第２駆動手段と、該往復移動部材を原
位置に戻し、該発散表面から該平行表面を除去し、結紮
された脈管を器械から除去させるための手段とを具備す
る内視鏡クリップ適用器械。 ２７．該中空管状部分において順次に一対のクリップが
配設され、該対の一方は、該発散表面の一方の縦縁とほ
ぼ整合し、該対の他方は、該発散表面の他方の縦縁とほ
ぼ整合し、そして該第２駆動手段が、該一方の縦縁に沿
って該対の一方の最遠位クリップと該他方の縦縁に沿っ
て該対の他方の最遠位クリップを移動させる上記２６に
記載の内視鏡クリップ適用器械。
【００５２】２８．取手部分と操作部分とを具備し、該
操作部分は、その遠位端部を形成する一対の発散部材
と、該発散部材を略平行アライメントにするために該発
散部材上を往復して滑動することができる手段とを具備
する組織を操作する際に使用される外科用器械。
操作部分は、その遠位端部を形成する一対の発散部材
と、該発散部材を略平行アライメントにするために該発
散部材上を往復して滑動することができる手段とを具備
する組織を操作する際に使用される外科用器械。
【図１】本発明の無菌クリップの斜視図である。
【図２】本発明の無菌クリップの前面図である。
【図３】本発明の器械の一実施態様の斜視図である。
【図４】図３に描かれた器械の分解等角図である。
【図５】器械が結紮される脈管を収容する位置にある、
本発明による器械のノーズ又は先端部のそれぞれ斜視
図、頂面図と側面図である。
本発明による器械のノーズ又は先端部のそれぞれ斜視
図、頂面図と側面図である。
【図６】本発明の無菌クリップが脈管を結紮するために
脈管に配置された、図５に描かれた器械のノーズのそれ
ぞれ斜視図、頂面図と側面図である。
脈管に配置された、図５に描かれた器械のノーズのそれ
ぞれ斜視図、頂面図と側面図である。
【図７】器械から結紮された脈管を解放するように器械
を位置付けた、図５に描かれた器械のノーズのそれぞれ
斜視図、頂面図と側面図である。
を位置付けた、図５に描かれた器械のノーズのそれぞれ
斜視図、頂面図と側面図である。
【図８】図５ｂの線８−８に沿って取られた拡大断面図
である。
である。
【図９】図６ｂの線９−９に沿って取られた拡大断面図
である。
である。
【図１０】図７ｂの線１０−１０に沿って取られた拡大
断面図である。
断面図である。
【図１１】本発明の器械における別の実施態様の分解斜
視図である。
視図である。
【図１２】器械が作動される前の図１１に描かれた器械
の駆動機構の拡大切欠き斜視図である。
の駆動機構の拡大切欠き斜視図である。
【図１３】器械が作動される前の図１１に描かれた器械
の遠位端部の拡大斜視図である。
の遠位端部の拡大斜視図である。
【図１４】器械が作動された後の図１２に類似する図で
ある。
ある。
【図１５】器械が作動された後の図１３に類似する図で
ある。
ある。
２０ 無菌クリップ
２１ 脚部材
２２ 脚部材
４０ 取手
４９ フラップ
５０ フラップ
５６ ドライバー
フロントページの続き
(72)発明者 エドワード・ジヨセフ・ビール
アメリカ合衆国オハイオ州45069ウエス
トチエスター・アルブリツトンコート
7818
(56)参考文献 特開 昭53−13580（ＪＰ，Ａ)
特開 昭61−143049（ＪＰ，Ａ)
特開 昭62−189059（ＪＰ，Ａ)
実公 昭56−52884（ＪＰ，Ｙ２)
米国特許4671278（ＵＳ，Ａ)
(58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名)
A61B 17/12
Claims (4)
- 【請求項１】 取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分
と該ノーズ部分を連結する筺体とを具備し、該ノーズ部
分が、中空であり、取手のノーズ部分の遠位端部におい
て該ノーズ部分に略水平な開スリット及び該開スリット
に略垂直な溝を有し、発散部材の一対の表面が、該ノー
ズ部分において配設されて該スリットに延びており、該
表面を互いに発散させるために該スリットを通って該表
面を露呈させるための手段が設けられ、そしてクリップ
が該略垂直な溝から適用される、 外科用器械。 - 【請求項２】 クリップを身体組織に適用するための内
視鏡クリップ適用器械において、 取手部分と、 該取手部分から遠位に延びている伸長中空管状部材と、 身体組織を収容するために該中空管状部材の遠位端部か
ら延びている一対の発散部材と、 該中空管状部材において保管された複数のクリップと、 該身体組織が該発散部材の間にある間該発散部材を略平
行にし、同時に該発散部材の縦縁に沿ってクリップを前
進させる第１位置と、該クリップが該身体組織にある間
該発散部材を発散させる第２位置との間で可動である往
復移動手段とを具備する内視鏡クリップ適用器械。 - 【請求項３】 脈管を結紮するために該脈管にクリップ
を適用するための内視鏡クリップ適用器械において、 取手部分と、 該取手部分に配設された作動手段と、 該取手部分から遠位に延びている伸長中空管状部分と、 結紮される脈管を収容するために該中空管状部分の遠位
部分から延びている一対の発散表面と、 一対の離間した略平行表面を有する、該中空管状部分の
遠位端部において配設した往復移動部材と、 該中空管状部分に順次に配設した複数のクリップと、 該発散表面上に該平行表面を移動させ、該発散表面を略
平行にするために、該作動手段から該往復移動部材に延
びている第１駆動手段と、 該発散表面が脈管に該クリップを配置し、脈管を結紮す
るために略平行にある時、最遠位クリップが、該発散表
面の縦縁に沿っている如く、該複数のクリップを移動さ
せるために、該作動手段から該複数のクリップの近位ク
リップに延びている第２駆動手段と、 該往復移動部材を原位置に戻し、該発散表面から該平行
表面を除去し、結紮された脈管を器械から除去させるた
めの手段とを具備する内視鏡クリップ適用器械。 - 【請求項４】 組織を閉塞するための外科締結手段を具
備し、 該器械が、中空管軸によって連結された作動端及び適用
端と、 締結器が閉位置に有る状態で、器械の適用端に締結器を
供給する手段と、 該適用端と共働する、組織を閉塞するように組織に係合
し圧縮する手段とを具備する内視鏡締結器適用器械と外
科締結手段との組合せにおいて、 組織に係合し圧縮する手段が、 適用端と共働する発散表面と、 該中空管部分の遠位端に配置された往復移動部材であっ
て、該発散表面の少なくとも１つと係合し移動せしめ
て、該発散表面によって組織を圧縮せしめることができ
る往復移動部材と、 該往復移動部材を移動せしめるように、該作動手段から
該往復移動部材に延びており、該発散表面によって組織
を圧縮せしめる第１の駆動手段とを備えている組合せ。
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|---|---|---|---|
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|---|---|
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|---|---|---|---|
| JP24847293A Expired - Lifetime JP3529108B2 (ja) | 1992-09-14 | 1993-09-10 | 身体組織に適用する無菌クリップとそれを配置する外科用器械、内視鏡クリップ適用器械及び内視鏡締結器適用器械と外科締結手段との組合せ |
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Family Applications After (3)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
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| JP2006161359A Pending JP2006297120A (ja) | 1992-09-14 | 2006-06-09 | 外科用器械 |
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|---|---|---|---|---|
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| US5858018A (en) * | 1993-08-25 | 1999-01-12 | Apollo Camera, Llc | Low profile tool for applying spring action ligation clips |
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