JP3306190B2 - クリップ装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、生体組織や臓器等の生
体部分をクリップで結紮するクリップ装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】外科手術の分野において、止血や体液へ
の漏出を防止する目的で、血管に代表される管状臓器の
結紮を糸縛りや医療用クリップによる結紮が行われてい
る。また、最近、内視鏡を用いた腹腔内治療の適用が広
がっているが、そこにおいても、トラカールを介して、
内視鏡による観察下でクリップを用いて管状臓器の結紮
が行われている。具体的には、腹腔鏡下での胆のう摘出
術においては、胆のう管、胆のう血管を各種鉗子を用い
て露出させた後、クリップによりその胆のう血管を結紮
し、切断して胆のうを体外に摘出している。

【０００３】このクリップによる結紮方法に用いるクリ
ップ装置では、既に、特公昭６２−２５２８号公報に示
されているような連発式のものや、クリップを熱により
変形させて固定する特願平４−１４４６４０号（現在未
公開）に示されるものが知られている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前述した連発式のクリ
ップによる結紮方法では、連続的な結紮が可能である
が、そのクリップは、単に血管等を挟み込んでいるだけ
で、爪等のロック機構を有しておらず、確実に結紮する
点での信頼性が低かった。また、熱変形によりクリップ
を固定する方法では、単発的に行うことになり、１回ご
とにクリップをセットする必要があり、使いにくいもの
であった。本発明は前記課題に着目してなされたもので
あり、その目的とするところは、使い易く信頼性の高い
結紮用クリップ装置を提供することにある。

【０００５】

【課題を解決する手段および作用】本発明は、生体の部
分をクリップで結紮するクリップ装置において、個々に
クリップとして機能するクリップ部分が複数連結した樹
脂製のクリップ部材を装填するクリップ装填部と、この
クリップ装填部から繰り出される最先端のクリップ部分
を位置させる処置空間部とを有するホルダを設け、さら
に、このホルダには前記処置空間部での最先端のクリッ
プ部分に結紮対象の生体部分を挟み込んでその閉じたク
リップ部分を超音波振動で溶着固定する溶着用超音波ヘ
ッドと、その溶着後に最先端のクリップ部分のみをクリ
ップ部材から切り離す切断用ヘッドとを組み込んだもの
である。

【０００６】前記処置空間部での最先端のクリップ部分
に結紮対象の生体部分を挟み込んでその閉じたクリップ
部分を超音波振動で加熱して溶着固定し、その溶着後に
最先端のクリップ部分のみをクリップ部材から切り離
す。クリップ部分は生体部分を確実に挟み込んで固定す
る。この結紮作業は連続的に行うことができる。

【０００７】

【実施例】図１ないし図４は本発明の第１の実施例を示
すものである。図１で示すように、クリップ装置１は、
後述するトラカール２の外筒管３に差し込める筒状の装
置本体（ホルダ）４を有してなり、この筒状の装置本体
４内は、仕切り壁５によってクリップ装填部６と振動棒
７を挿入する通路部８とに区画されている。装置本体４
の基端開口部分には蓋９が設けられ、この蓋９は装置本
体４の基端外周縁にねじ込まれるリング１０によって着
脱自在に取り付けられる。振動棒７は進退自在に取り付
けられている。

【０００８】振動棒７はその蓋９を貫通して組み込まれ
るが、この振動棒７の基端には、超音波振動子１１が連
結される。超音波振動子１１はホーン部１２を介して振
動棒７の基端に連結されている。超音波振動子１１とホ
ーン部１２はカバー１３内に収納されている。

【０００９】前記振動棒７の先端には、平板状の処置用
ヘッド１４が取り付けられており、この処置用ヘッド１
４は、装置本体４の先端部に形成される処置空間部１５
に対向している。前記処置空間部１５は、一端側が斜め
の導出部１６を介して前記クリップ装填部６の導出先端
に連通しており、他端側が処置空間部１５の外部開口部
１７に連通している。

【００１０】前記処置用ヘッド１４は、導出部１６側に
位置する先端が鋭利な切断用チップ１８と、外部開口部
１７側に位置する先端が平坦（平面）な溶着用チップ１
９が一体的に突設されている。この２つのチップ１８，
１９は、前記処置空間部１５に装填位置した最先端のク
リップ２０の溶着部２１に溶着用チップ１９が当たり、
溶着後に切断用チップ１８がそのクリップ２０の連結部
２２に当接する様な間隔と突出長さを有し、その突出量
には断差がある。

【００１１】図２で示すように、個々のクリップ２０の
部分は、『く』の字型に形成され、通常弾性的に拡がる
ようになっている。クリップ２０の開放端部の少なくと
も一方の先端内面部分は若干内側に突出した突出部２３
を形成しており、この開放端部間で溶着部２１を形成す
る。また、前記突出部２３によって血管等の組織を挟み
込む把持空間部２４を作り出している。また、１個１個
のクリップ２０は連結部２２によって一列で縦に繋がっ
ている。このような多数のクリップ２０を連結したクリ
ップ部材２５は、超音波加熱溶着および切断が可能な材
質、例えば合成樹脂によって形成される。

【００１２】このクリップ２０を連結したクリップ部材
２５は、前記処置空間部１５から前記クリップ装填部６
にわたり装填される。そして、このときに、最先端の１
つのクリップ２０は、前記処置空間部１５内に位置し、
その『く』の字状に弾性的に拡がったクリップ２０の開
放端部を外部開口部１７に向かって位置する。また、外
部開口部１７の開口には最先端のクリップ２０の位置を
定めるストッパ２６が設けられてる。処置空間部１５の
外部開口部１７は、クリップ２０の拡がった開放端部間
の隙間に連通するようにクリップ２０の側面においても
開口する。

【００１３】前記クリップ装填部６に装填されたクリッ
プ部材２５は、スペーサ２７を介してスプリング２８に
よって後ろ側から押される。スプリング２８は後ろから
蓋９によって押さえられている。

【００１４】また、装置本体４の後端部には固定ハンド
ル３１が設けられ、前記超音波振動子１１を覆うカバー
１３には可動ハンドル３２が取り付けられている。そし
て、固定ハンドル３１に対して可動ハンドル３２は交差
する状態で回動自在に連結され、可動ハンドル３２を回
動することにより、超音波振動子１１およびホーン部１
２とともに振動棒７を進退移動させることができるよう
になっている。なお、固定ハンドル３１にはピン３３が
設けられ、可動ハンドル３２にはそのピン３３が移動で
きる長孔３４が設けられており、装置本体４に対する振
動棒７の位置が平行になる配置に設定できる自由度を持
たしている。

【００１５】このクリップ装置１を使用する場合、装置
本体４からリング１０を外して振動棒７を引き抜き、ク
リップ装填部６に図２で示すようにクリップ２０を連結
したクリップ部材２５を差し込む。そして、このクリッ
プ部材２５の後からスペーサ２７およびスプリング２８
の順に差し込み、蓋９を嵌め、装置本体４に、リング１
０をねじ込んで蓋９を装着する。これによりクリップ部
材２５は後からスペーサ２７を介してスプリング２８の
弾性付勢力で押し込まれ、最先端のクリップ２０は図１
で示すように処置空間部１５に位置する使用できる状態
に装填される。また、振動棒７も図１で示す状態で待機
させる。

【００１６】図３は実際の使用時の状態を示す。このク
リップ装置は、トラカール２の外筒管３を通じて腹腔３
５内に刺入する。そして、図示しない腹腔鏡の観察下で
処置空間部１５の外部開口部１７からクリップ２０の拡
がった開放端部間の把持空間部２４内にわたり、結紮対
象の組織、例えば血管３６を位置させる。この状態で、
図４で示すように可動ハンドル３２を回動して振動棒７
を前進させることにより、処置用ヘッド１４の溶着用チ
ップ１９をクリップ２０の溶着部２１に押し当てクリッ
プ２０の拡がった開放端部を閉じる。

【００１７】ここで、超音波振動子１１の超音波振動が
振動棒７および処置用ヘッド１４の溶着用チップ１９を
介してクリップ２０の圧迫した溶着部２１に伝え、その
溶着部２１を溶着する。さらに、ハンドル３１，３２を
強く握ることで、先端が鋭利な切断用チップ１８を押し
進め、クリップ２０の連結部２２を切断するものであ
る。

【００１８】これで、血管３６のクリッピングの作業は
終了し、そのクリップ２０からクリップ装置１を取り外
すと、スプリング２８の働きで、次に続く新しいクリッ
プ２０がストッパ２６に当たり処置空間部１５に装填さ
れる。

【００１９】このようにして、クリップ２０が外れるこ
とがなく、確実なクリッピングが連続的に可能である。
図５はクリップ２０の変形例を示す。これは突出部２３
を形成した方の開放端部に位置する溶着部２１の内部に
中空部４０を形成する。そして、中空部４０には水等の
冷却液を収納する。この場合、溶着部２１を過熱する際
の過熱を防止する。また、中空部４０に冷却液を内蔵す
ることで、血管が挟まってクリップ２０を開放する方向
に力がかかっていても素早いクリッピング作業が可能で
ある。

【００２０】さらに、図６はクリップ２０の両方の開放
端部の相対する溶着部に冷却液を収納する中空部４０を
各々設けたものであり、より効果的な冷却等が期待でき
る。図７ないし図１０は本発明の第２の実施例に係るク
リップ装置５０を示すものである。図７はその全体を示
しており、装置本体（ホルダ）を兼ねるガイドパイプ５
１内に連続螺旋状とした樹脂製のクリップ部材５２が装
填される。

【００２１】前記ガイドパイプ５１の先端は閉塞される
が、その先端一側部が開口しており、外部開口部５３を
有した処置空間部５４を形成している。クリップ部材５
２の先端クリップ部分は、図８で示すようにガイドパイ
プ５１の先端閉塞壁に押し当たり、クリップ部材５２の
後端側部分は、ガイドパイプ５１の後端から露出してい
る。

【００２２】前記ガイドパイプ５１の内部には振動棒５
５が差し込まれている。この振動棒５５の基端には前述
したように、超音波振動子５６が連結される。また、前
記振動棒５５の先端には、平板状の処置用ヘッド５７が
取り付けられており、この処置用ヘッド５７はその処置
空間部５４の開口前面とその奥部に対応位置して押圧用
平坦部５８ａ，５８ｂが形成される。処置用ヘッド５７
には押圧用平坦部５８ａ，５８ｂの位置を避けて螺旋状
のクリップ部材５２の最先端における環状のクリップ部
分の一部に対向位置して切断用チップ５９が設けられて
いる。

【００２３】そこで、これを使用する場合には前述した
場合と同様、体腔内に誘導し、その外部開口部５３を通
じて処置空間部５４内に血管６０を入れ、図８の（ａ）
で示すように螺旋状のクリップ部材５２における最先端
のクリップ部分の隙間にその血管６０を嵌め込む。つい
で、図８の（ｂ）で示すように、クリップ部分の隙間に
血管６０を挟み込んだ状態で、超音波振動している振動
棒５５の処置用ヘッド５７における平坦部５８ａ，５８
ｂを最先端のクリップ部分に押し付け、血管６０を挟ん
だ状態で、そのクリップ部分を部分的に溶着する。これ
と同時に切断用チップ５９で基端側部分から血管６０を
挟み込んだ先端の部分を残すように切り離す。

【００２４】この後、クリップ部材５２を前進させる。
なお、この連続螺旋状とした樹脂製のクリップ部材５２
は図示しない弾性付勢手段によって先端側へ自動的に前
進させるようにしてもよい。

【００２５】これによれば、図１０に示す様に、振動棒
５５の処置用ヘッド５７における平坦部５８ａ，５８ｂ
で溶着固定され、血管６０のクリッピングが行われるも
のである。

【００２６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、生
体組織のクリッピングが確実かつ連続して行うことがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係るクリップ装置の概
略的な構成を示した断面図。

【図２】前記クリップ装置に装填するクリップ部材の一
部を示す側面図。

【図３】前記クリップ装置の使用状態を示す説明図。

【図４】前記クリップ装置でクリップに血管を把持した
状態の断面図。

【図５】前記クリップ部材の変形例を示す側面図。

【図６】前記クリップ部材の他の変形例を示す側面図。

【図７】本発明の第２の実施例に係るクリップ装置の側
面図。

【図８】本発明の第２の実施例に係るクリップ装置のク
リップ手順の状態の説明図。

【図９】本発明の第２の実施例に係るクリップ装置の処
置用ヘッドの説明図。

【図１０】本発明の第２の実施例に係るクリップ装置に
よる結紮後の状態の説明図。

【符号の説明】

１…クリップ装置、２…トラカール、３…外筒管、４…
装置本体（ホルダ）、６…クリップ装填部、７…振動
棒、１１…超音波振動子、１４…処置用ヘッド、１５…
処置空間部、１７…外部開口部、１８…切断用チップ、
１９…溶着用チップ、２０…クリップ、２１…溶着部、
２２…連結部、２５…クリップ部材、３６…血管。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/12 310

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】生体の部分をクリップで結紮するクリップ
   装置において、個々にクリップとして機能するクリップ
   部分が複数連結した樹脂製のクリップ部材を装填するク
   リップ装填部と、このクリップ装填部から繰り出される
   最先端のクリップ部分を位置させる処置空間部とを有す
   るホルダを設け、さらに、このホルダには前記処置空間
   部での最先端のクリップ部分に結紮対象の生体部分を挟
   み込んでその閉じたクリップ部分を超音波振動で溶着固
   定する溶着用超音波ヘッドと、その溶着後に最先端のク
   リップ部分のみをクリップ部材から切り離す切断用ヘッ
   ドとを組み込んだことを特徴とするクリップ装置。