JPH07250839A - 縫合糸用プローブ - Google Patents

縫合糸用プローブ

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JPH07250839A
JPH07250839A JP7032534A JP3253495A JPH07250839A JP H07250839 A JPH07250839 A JP H07250839A JP 7032534 A JP7032534 A JP 7032534A JP 3253495 A JP3253495 A JP 3253495A JP H07250839 A JPH07250839 A JP H07250839A
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JP
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suture
shaft
rod
probe
opening
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JP7032534A
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John E Kennedy
イー ケネディー，ジョン
Steven Ek
イーク，スティーブン
Paul A Torrie
エイ． トリー，ポール
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Original Assignee
Smith and Nephew Dyonics Inc
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Abstract

(57)【要約】 【構成】 体内組織を刺し通すための遠位端を備え、縫
合糸の一端を受けるために遠位端に隣接して内部に開口
部を備え、縫合糸の残りの部分がシャフトの外側に延び
た伸長されたシャフトと、開口部内の縫合糸の一端を着
脱可能に固定するクランプからなる体内に縫合糸を挿入
するためのプローブ。 【効果】 縫合糸の一端を内部クランプでシャフト内に
固定するので、シャフトと縫合糸を組み合せた大きさが
非常に小さくなり、プローブおよび縫合糸を体内組織に
挿入する作業が非常に容易になる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この発明は、体内に縫合糸、特に
関節鏡検査に使用する縫合糸を挿入するためのプローブ
に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】関節鏡
検査では、縫合糸は典型的に、縫合糸を運ぶ伸張された
プローブによってつくられた貫通通路を通って組織に通
される。プローブはカニューレを介して体内に押し進め
られる。縫合糸を針内部で搬送する皮下注射用針に類似
したプローブも知られている。貫通した縫合糸は、内部
に押し進められプローブのハンドルに搭載されたツマミ
型の作動装置によって針の先端から出される。
【０００３】また別の縫合糸用プローブでは縫合糸をプ
ローブの外側へ運ぶ。このようなプローブは、先端に縫
合糸を輪にするための開口の子穴を備えている。これに
よって縫合糸はプローブの一方に沿ったプローブハンド
ルから子穴を通って通過し、ハンドルの反対側に沿って
二重になって折り返される。ハンドルに搭載された作動
装置を用いて、使用者は子穴をスリーブの中へ戻しプロ
ーブが組織を通過する間縫合糸を保持する。貫通後、子
穴は押し進められ、縫合糸の輪は子穴から引き出され
る。
【０００４】
【課題を解決するための手段及び作用】この発明のひと
つの観点によると、組織貫通端に隣接するプローブのシ
ャフト中に備えられた開口部内に縫合糸の一端をシャフ
トの外側に配置された糸の他の部位と一緒に着脱可能に
固定するためのクランプを備えた縫合糸用プローブが提
供される。
【０００５】この発明の別の観点によると、体内組織を
刺し通すための遠位端を備え、縫合糸の一端を受けるた
めに遠位端に隣接して内部に開口部を備え、縫合糸の残
りの部分がシャフトの外側に延びた伸長されたシャフト
と、開口部内の縫合糸の一端を着脱可能に固定するクラ
ンプとからなる体内に縫合糸を挿入するためのプローブ
が提供される。
【０００６】この発明にさらなる観点によると、ハンド
ルから延び体内組織を刺し通すための遠位端を備える伸
張されたシャフトであって遠位端に隣接して内部に開口
部を備え縫合糸の一端を受けるために鋭角をなすシャフ
トと、シャフト内の軸方向の動作のために備えられ開口
部を遮るように配置された遠位端を有するロッドと、ロ
ッドの遠位端が開口部内で縫合糸の一端をクランプする
第一位置と縫合糸を開口部から解放する第二位置との間
でシャフト内でロッドを軸方向に選択的に動かすために
ロッドの近位端を係合するハンドルに搭載した作動装置
とを備える体内に縫合糸を挿入するためのプローブが提
供される。
【０００７】縫合糸の一端を内部クランプでシャフト内
に固定すると、シャフト―縫合糸を組合せた大きさが非
常に小さくなり、プローブおよび縫合糸を体内組織に挿
入する作業を非常に容易にすることができる。縫合糸を
適所に保持するためにシャフトに沿って何をもすべらせ
る必要はなく、組織貫通している間プローブの長さに沿
って縫合糸を二重折り返す必要もない。さらに、縫合糸
のクランプされた一端だけがシャフト内部に入る。縫合
糸の残りの部分はシャフトの外にあり、プローブの先端
と共に組織内に導かれる。このようにして、クランプさ
れた端と反対側の縫合糸の一端は縫合している間自由に
つかむことができる。即ち、使用者の作業用に十分な長
さの縫合糸を用意するために、縫合糸をプローブの先端
から外へ送り出す必要はない。
【０００８】
【実施例】好ましい実施態様は以下の特徴を含む。開口
部はシャフトに対して鋭角をなすアナ（ｂｏｒｅ，穴）
であって、例えば１５度から２５度の範囲、好ましくは
２０度をなす。角度が鋭角であるほど、シャフトの形状
および縫合糸は小さくなる。このアナは、縫合糸の一端
がシャフトを貫通しないように形成される。ひとつの実
施態様では、アナはシャフト内に閉鎖された一端を有す
る。また別の実施態様では、アナはシャフトを貫通し、
少なくともアナの一部の直径は縫合糸の直径よりも小さ
い。
【０００９】クランプは、縫合糸の一端をシャフトの不
動部位に対して押し出すためにシャフト内に配置された
ロッドを備える。ロッドは開口部を遮るシャフトの通路
内に配置され、作動装置が機能的にこのロッドに連結さ
れて、ロッドを通路内で軸方向に選択的に動かすために
縫合糸の一端をクランプおよび解放する。作動装置はシ
ャフトを支持しロッドの近位端を係合するハンドルに搭
載される。
【００１０】ひとつの実施態様では、作動装置はハンド
ルに関して軸方向の動作のために搭載される。ロッドは
作動装置の軸方向の動作によって、縫合糸の一端をクラ
ンプするロッドの第一位置と縫合糸を開口部から解放す
るロッドの第二位置との間の通路内で軸方向に動く。ス
プリングはロッドを第一位置に促す。また別の実施態様
では、作動装置はハンドルに回転可能に搭載され、第一
位置と第二位置の間で作動装置の回転をロッドの軸方向
移動に変える機構を備える。
【００１１】このロッドは金属ワイヤである。適切な金
属としては、ステンレス鋼およびニチノール（Nitino
l）（Naval Ordnance Laboratoryで開発されたニッケル
・チタニウム合金を表す用語）が挙げられる。縫合糸の
一端を係合するために、樹脂製の素子をワイヤの遠位端
に配置することができる。この樹脂製の素子はクランプ
する間縫合糸を痛めないように十分に軟性である。シャ
フトは直線状または屈曲している。
【００１２】この発明のその他の特徴および利点は以下
の詳細な記載および請求項により明確になる。図１およ
び図２は、ハンドル１４から遠位に延びる伸張したシャ
フト１２を備えた縫合糸用プローブ１０を示す。シャフ
ト１２の先端１６は鋭く尖れて、シャフト１２がトロカ
ールとして体内組織を貫くために作用する。開口部１８
は先端１６に近位に隣接するシャフト１２の中に配置さ
れ、縫合糸２０の一端１９を受け取る。以下に詳細に記
載するように、ハンドル１４に搭載された作動装置２４
によって操作されるクランプ２２（図３および図４に記
載）は、縫合糸２０の一端１９を開口部１８内に着脱可
能に固定する。反対側の端２１を含む縫合糸２０の残り
の部分は、シャフト１２の外側に沿って近位に延びる。
【００１３】縫合糸２０の一端１９が開口部１８にクラ
ンプされて、シャフト１２は組織に挿入され、縫合糸２
０もまた通過する開口部を形成する。以下に記載するよ
うに、クランプ２２はその後解放され、縫合糸端１９を
開口部１８から取り除き、縫合が進行する。縫合糸２０
の一端１９が先端１６近傍のシャフト１２内の適所に保
持されているので（子穴を介してまたは先端１６の近傍
で輪にならずに）、縫合糸２０は挿入の間シャフト１２
の長さ方向に沿って二重に戻される必要はない。これに
より、シャフト―縫合糸の組合せ全体の大きさを小さく
できるので、組織を介してシャフト１２および縫合糸２
０を押し進める作業を簡単にすることができる。
【００１４】図３は、クランプ２２を示す。クランプ２
２は、縫合糸端１９をシャフト１２の内部表面３４に対
して押し進める作動装置２４によってシャフト１２の通
路３２内を軸方向に動くロッド３０を備えている。ロッ
ド３０は、ステンンレス鋼またはニチノールのような適
切な金属で形成されたワイヤである。縫合糸端１９がク
ランプ中に損傷される危険性を軽減するために樹脂製素
子３１をロッド３０の遠位端の上に配置してもよい。通
路３０はシャフト１２の伸張部１３の軸と共軸であっ
て、ロッド３２とおよそ同じ径を有する（図中、両者の
差異は拡大されている）。
【００１５】開口部１８は、シャフト１２に開けられた
円筒状のアナである。開口部１８の軸１７は軸１３の鋭
角を決定する。好ましくはこの角度は１５度から２５度
の間であり、さらに好ましくは２０度である。図２に示
したように、開口１８は先端１６の一対の斜めになった
表面３６の近位端の間に配置されている。第３の斜めに
なった表面３８（図３参照）は表面３６に接し、鋭い先
端１６を形成している。
【００１６】図３は開口部１８内に縫合糸端１９を固定
するための位置にあるクランプ２２を、図４は解放され
たクランプ２２を示す。操作においては、解放された位
置のロッド３０を用いて、使用者は縫合糸２０の一端１
９を開口部１８に挿入し、作動装置２４を操作して（以
下に示すように）先端１６に向かってロッド３０を軸方
向にスライドさせる。ロッド３０の遠位端は縫合糸端１
９に係合し、開口部１８の表面３４の方向に押し進め
る。ロッド３０がいっぱいに前進した位置にあるとき
（図３参照）、ロッド３０は縫合糸端１９を面３４に対
して押すことにより、縫合糸２０を開口部１８内の適所
で捉えることができる。
【００１７】その後プローブ１０はシャフト１２の外側
表面に沿って先端１６から縫合糸２０で引っ張られてカ
ニューレ（図示せず）を介して体内に挿入される。先端
１６は組織を介して押され、縫合糸２０はシャフト１２
を伴い、先端１６により形成されるアナを通って進む。
シャフト１２が十分に前進すると、作動装置２４が作動
され、ロッド３０を軸方向に先端１６から離れるように
スライドしてクランプ２２を解放する（図４）。次に、
縫合糸２０の端部１９が開口部１８から取り除かれる。
この時点で、縫合糸２０は組織を介し、プローブ１０に
より形成されたアナの反対側に位置する縫合糸２０の端
１９および２１（図１）と共に延びている。
【００１８】その後、縫合は多くの方法のうち使用者に
望ましい方法で進行する。シャフト１２を組織のアナか
ら引き出し、開口部１８内の縫合糸２０の近位端２１を
クランプすることもできる（上記に記載した行程によ
る）。そしてシャフト１２を最初に形成されたアナに隣
接する組織に挿入し、端２１を上述したように開口部１
８から取り除く。この時点で、縫合糸２０はプローブ１
０によって組織内に形成された２つのアナを介して輪を
形成する。
【００１９】図５は、作動装置２４がハンドル１４に搭
載されたスプリング荷重機構であることを示す。ロッド
３０の近位端４０は円筒形のプラグ４２内に挿入され止
メネジ４４により内部に固定される。ロッド３０はプラ
グ４２からシャフト１２内にハンドル１４の端部キャッ
プ４６を介して遠位にスライド可能に延びる。（シャフ
ト１２は、超音波溶接のような適切な手段によってキャ
ップ４６に結合される。） プラグ４２はハンドル１４の溝（cavity キャビティ）
４８内にはめ込まれる。スプリング５０は後述する目的
のためにプラグ４２と溝４８の底部の間に配置される。
端部キャップ４６のネジ付伸張部５２は、プラグ４２を
溝４８内に固定するために、ハンドル１４の伸張されネ
ジ付された開口部５４に噛み合う。作動装置リング５６
はハンドル１４を囲み、リング５６内のアナ６０、ハン
ドル１４内の軸方向に伸張したスロット６２およびプラ
グ４２内のアナ６４を貫くピン５８によってプラグ４２
に結合する。ピン５８はアナ６０および６４内に圧入さ
れる。
【００２０】スプリング５０はプラグ４２を押し、ロッ
ド３０は先端１６に向かって軸方向に進む（図３）。別
の方法では、スプリング５０はクランプ２２を図３に示
した閉鎖位置に付勢する。クランプ２２を開けるため
に、使用者はスプリング５０の力に逆らって作動装置リ
ング５６を先端１６から離れるように軸方向にスライド
させる。これにより、ピン５８はプラグ４２（従ってロ
ッド３０を）を先端１６から離れるようにシャフト１２
およびキャップ４６を介して軸方向に引き、クランプ２
２を開ける（図４）。スロット６２はロッド３０が軸方
向に移動する程度を制限する。
【００２１】この構成により、縫合糸用プローブ１０の
簡易な両手操作が可能になる。例えば、使用者はハンド
ル１４を右手で握り、右手の指で作動装置のリング５６
をハンドル１４に対して近位にスライドさせてクランプ
２２を開ける。左手は縫合糸端１９（図４）を開口部１
８に挿入するために使い、その後クランプ２２を閉鎖位
置（図３）に戻し、縫合糸２０の端１９を開口部１８の
適所に固定して、作動装置リング５６を解放する。
【００２２】その他の実施態様も請求項に記載の範囲内
にある。例えば、開口部１８がシャフト１２内に閉鎖さ
れている間、開口部１８の伸張部７０（図４中の映像に
示す）はシャフト１２を（例えば洗浄を促進するため
に）完全に通過する。伸張部７０の直径は縫合糸２０が
シャフト１２を貫通することを防ぐために開口部１８の
残りの部分よりも小さくなければならない。
【００２３】開口部１８と軸１３の間の角度は所望によ
り調節することができる。角度の先鋭さを緩和すると開
口部の長さが増長され、そのためクランプ強度が高くな
り得る。さらに、開口部１８の角度が小さくなると、シ
ャフト１２の形状および先端１６に隣接する縫合糸２０
は小さくなる。これにより、組織への挿入がさらに容易
になる。しかし、角度が小さくなると開口部１８の近位
端とチップ１６の間の空間は増える。この空間はしばし
ばできるだけ小さくすることが好ましいので、縫合糸２
０の端１９は先端１６にぴったりと沿う。
【００２４】シャフト１２が円筒形である場合が示され
たが、その他の形状も可能である。例えば、シャフト１
２内に縫合糸２０を受け取るために長さ方向に沿った溝
（channel チャンネル）が形成されいてもよい。これ
により、縫合糸２０を長く開口部１８の近位のシャフト
１２の外側に維持しながら、シャフト―縫合糸の組合せ
全体の大きさを縮小できる。その他の有利点として、使
用者はシャフト１２を通して縫合糸２０を長く引くこと
なく、端部２１を自由につかむことができる。
【００２５】その他の素材も使用され得る。例えば、ロ
ッド３０は縫合糸２０を開口部１８内にクランプするた
めに十分に硬質であれば、金属以外の素材から形成され
ていてもよい。素子３１（図３）は樹脂製でなくてもよ
い。代替として軟性金属（例えばブロンズ）を使用する
こともできる。図６は、作動装置２４のその他の機構も
可能であることを示す。作動装置２４’は、クランプさ
れた位置（図３）と解放された位置（図４）の間でロッ
ドを動かすために、ハンドル１４に関して回転可能なノ
ブ８０を備える。ロッド３０の近位端４０は、ハンドル
１４を介して延び、止メネジ８２によってノブ８０内に
固定される。ノブ８０のネジ付伸張部８４は（ロッド３
０もこれを通過する）ネジ付溝８８によりハンドル１４
の底部に受け取られる。
【００２６】図６は、クランプ２２の解放位置（図４）
に対応する位置の作動装置２４’を示す。クランプ２２
を縫合糸２２に対して閉鎖する（図３）ために、使用者
はノブ８０を（矢印８８に示されるように）１４に関し
て時計方向に回転させる。伸張部８４が溝８６内を進行
する際、ロッド３０は図４に示したようにクランプされ
た位置にハンドル１４およびシャフト１２内で軸方向に
動かされる。ノブ８０は反時計方向に回転しクランプ２
２を解放する。
【００２７】図７は、縫合糸用プローブ１０が、図１に
示したような直線形状ではなく屈曲したシャフト１２’
を備え得ることを示す。屈曲の度合は十分に小さく、シ
ャフト１２’はカニューレ内に挿入され得るが、このこ
とは必須要件ではない。他の形状も可能である。例え
ば、シャフト１２はハンドル１４に関していずれかの方
向（例えば、上下左右）に９０度屈曲していてもよい。
シャフト１２は「Ｕ字」形状をなし、先端１６がハンド
ル１４に面していてもよい。さらに別の形状として、シ
ャフト１２は螺旋状または「Ｓ字」形状でもあり得る。
これらのすべての形状において、屈曲の程度およびロッ
ド３０の柔軟性は、縫合糸２０をクランプし解放するた
めにロッド３０がシャフト１２内を軸方向に動くことが
できるように選択される。
【００２８】この発明によれば、プローブのシャフト内
に形成された開口部内に特定のクランプによって縫合糸
の一端を着脱可能に固定することによって、シャフトと
縫合糸を組み合せた大きさが非常に小さくなり、プロー
ブおよび縫合糸を体内組織に挿入する作業を非常に容易
にする。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の１つの実施態様としての縫合糸用プ
ローブを示す斜視図である。
【図２】縫合糸用プローブの先端を示す斜視図である。
【図３】縫合糸用プローブがどのように縫合糸を先端内
にクランプおよび解放するのかを理解するために有用な
先端の断面図である。
【図４】異なる状態を示す図３相当図である。
【図５】縫合糸用プローブのハンドルの分解説明図であ
る。
【図６】ハンドルのまた別の実施態様を示す説明図であ
る。
【図７】屈曲した縫合糸用プローブを示す図１相当図で
ある。
【符合の説明】
１０ プローブ １２ シャフト １４ ハンドル １６ 先端 １８ 開口部 １９ 端 ２０ 縫合糸 ２１ 端 ２２ クランプ ２４ 作動装置 ３０ ロッド
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 イーク，スティーブン アメリカ合衆国 01740 マサチューセッ ツボストン，ボルトン ウッズ ウェイ 59 (72)発明者 トリー，ポール エイ. アメリカ合衆国 01945 マサチューセッ ツマーブルヘッド、ボウデン ストリート ８

Claims (18)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体内組織を刺し通すための遠位端を備
    え、縫合糸の一端を受けるために遠位端に隣接して内部
    に開口部を備え、縫合糸の残りの部分がシャフトの外側
    に延びた伸長されたシャフトと、開口部内の縫合糸の一
    端を着脱可能に固定するクランプとからなる体内に縫合
    糸を挿入するためのプローブ。
  2. 【請求項２】 開口部が伸張されたシャフトに関して鋭
    角をなすアナを含む請求項１に記載のプローブ。
  3. 【請求項３】 鋭角の角度が１５度から２５度の範囲で
    ある請求項２に記載のプローブ。
  4. 【請求項４】 アナが縫合糸の一端がシャフトを貫通す
    るのを防ぐように形成されている請求項２に記載のプロ
    ーブ。
  5. 【請求項５】 アナがシャフト内に閉鎖端を有する請求
    項４に記載のプローブ。
  6. 【請求項６】 アナがシャフトを貫通し、縫合糸の一端
    がシャフトを貫通するのを防ぐために少なくともアナの
    一部が縫合糸の直径よりも小さい径を有する請求項４に
    記載のプローブ。
  7. 【請求項７】 クランプがシャフト内に配置されたロッ
    ドを備え、縫合糸の一端をシャフトの不動部位に対して
    押し出す請求項１に記載のプローブ。
  8. 【請求項８】 選択的に縫合糸の一端をクランプしおよ
    び解放するために、ロッドを動かすための作動装置をさ
    らに備える請求項７に記載のプローブ。
  9. 【請求項９】 ロッドが開口部を遮るシャフトの通路内
    に配置され、作動装置が機能的にロッドに連結され、ロ
    ッドが通路内を軸方向に動く請求項８に記載のプロー
    ブ。
  10. 【請求項１０】 シャフトが搭載されたハンドルをさら
    に備え、作動装置がハンドルに搭載されてロッドの近位
    端を係合する請求項９に記載のプローブ。
  11. 【請求項１１】 作動装置がハンドルに関して軸方向に
    動くために搭載され、作動装置の軸方向の動作により縫
    合糸の一端をクランプするロッドの第一位置と縫合糸を
    開口部から解放するロッドの第二位置との間の通路内で
    ロッドが軸方向に動く請求項１０に記載のプローブ。
  12. 【請求項１２】 ロッドを第一位置に向けるためのスプ
    リングをさらに備える請求項１１に記載のプローブ。
  13. 【請求項１３】 作動装置が回転可能にハンドルに搭載
    され、さらに作動装置に回転を与えて縫合糸の一端をク
    ランプするロッドの第一位置と縫合糸を開口部から解放
    するロッドの第二位置との間の通路内でロッドを軸方向
    に動かすための手段を備える請求項１０に記載のプロー
    ブ。
  14. 【請求項１４】 ロッドが金属ワイヤを含む請求項７に
    記載のプローブ。
  15. 【請求項１５】 縫合糸の一端を係合するためにワイヤ
    の遠位端に配置された樹脂製の素子をさらに備える請求
    項１４に記載のプローブ。
  16. 【請求項１６】 シャフトが直線状である請求項１に記
    載のプローブ。
  17. 【請求項１７】 シャフトが屈曲している請求項１に記
    載のプローブ。
  18. 【請求項１８】 ハンドルから延び体内組織を刺し通す
    ための遠位端を備える伸張されたシャフトであって遠位
    端に隣接して内部に開口部を備え縫合糸の一端を受ける
    ために鋭角をなすシャフトと、シャフト内の軸方向の動
    作のために備えられ開口部を遮るように配置された遠位
    端を有するロッドと、ロッドの遠位端が開口部内で縫合
    糸の一端をクランプする第一位置と縫合糸を開口部から
    解放する第二位置との間でシャフト内でロッドを軸方向
    に選択的に動かすためにロッドの近位端を係合するハン
    ドルに搭載した作動装置とを備える体内に縫合糸を挿入
    するためのプローブ。
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