JPH08280698A - 結紮具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は構造が簡単で、且つ取扱いが簡単で、
緩みにくい体内結紮用の結び目をつくることを最も主要
な特徴とする。 【構成】ループの一部を切り欠いた略円弧形状の糸ガイ
ド部材９を備えた第１の糸保持具１と、糸ガイド部材９
にガイドされ、ループの切り欠き部側に延出される縫合
糸１２により形成される擬似ループ２８内に、縫合糸１
２の自由端部を把持させた処置部２４を挿通させて縫合
糸１２の結び目を形成する鉗子１４とを設けたものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は特に、内視鏡の観察下に
おいて外科手術を行う内視鏡下外科手術で縫合糸による
縫合、結紮に使用される結紮具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、外科手術では、数々の血管を結
紮したり、体組織を縫い合わせる作業が通常、頻繁に行
われる。その作業中では特に、縫合糸の結び目を作る作
業に多くの時間が費やされている。

【０００３】近年、内視鏡下外科手術が盛んに行われる
ようになり、モニターの画面を目視しながら血管を結紮
したり、体組織を縫い合わせる作業が行なわれている。
この場合、動きが限定される体腔内で体組織の縫合・結
紮等の作業を行うことは難しく、この操作を容易に行う
ために多くの結紮具や方法が開発されている。

【０００４】また、内視鏡下外科手術において、体組織
の縫合・結紮の作業を行う場合、次の３通りの方法が従
来から一般に用いられる。その第１の方法は体外結紮で
ある。これは、対象組織下に糸を通し、体外に糸の両端
を引き出した状態で体外にて縫合糸の結び目を作り、そ
の後、フットプッシャーと呼ばれる糸送り具により、そ
の結び目を体内に送るものである。

【０００５】また、第２の方法は体内結紮である。これ
は、体腔内に導入された２本の鉗子で縫合糸の結び目を
作るものである。さらに、第３の方法はクリップや、ス
テープラによる縫合・結紮である。これは、クリップ
や、ステープラを使用することにより、前述の針糸によ
る縫合・結紮の繁雑な操作を省くものである。

【０００６】また、ＵＳＰ５，２８１，２３６とＤＥ３
４１３７４４Ｃ２には体内結紮用の結紮具が示されてい
る。これは、縫合糸が挿通される管体がコイル状に成形
されたコイル状部材を設け、体内に挿入される細長の挿
入部の先端部にこのコイル状部材を配設し、コイル状部
材中に糸或いは針付き糸を通過させたのち、コイル状部
材から糸を抜くことにより、結び目を形成する構成にし
たものである。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては次のような問題がある。まず、結紮作業を行う
第１の方法としての体外結紮は、その作業が面倒なもの
となる問題がある。すなわち、体外結紮の作業時にはま
ず、対象組織の裏に糸を通したのち、糸の両端を体外に
引き出し、体外にて結び目を作る。次に、その結び目を
ノットドライバと呼ばれる道具で体内に送り込み、結び
目を締める。通常はこの操作を結び目が１つ毎に逆向き
になるように、数回繰り返すことにより、男結びと呼ば
れる緩みにくい結紮を作る。

【０００８】しかしながら、これらの操作は道具の持ち
替えや、出し入れが多く、かなり面倒である。加えて、
前述の通り、対象組織の裏に糸を通したのち、糸の両端
を体外に引き出す際に、対象組織が糸でこすられる問題
もある。

【０００９】また、結紮作業を行う第２の方法としての
体内結紮においては、２本の鉗子を用いて行う方法が一
般的であるが、鉗子操作を限定された環境下で行わなけ
ればならないこと、奥行き感の得られないモニタ越しで
の作業であることなど、通常の開腹手術とはその環境が
大きく異なる。この為、体内結紮法では体外結紮法のよ
うに頻繁な道具の出し入れがないという利点がある反
面、技術的に難しく、かなりの熟練を要する問題があ
る。

【００１０】さらに、体組織の縫合・結紮の作業を行う
第３の方法としてのクリップや、ステープラによる縫合
・結紮ではその作業に使用される装置が高価であり、ま
た体内にクリップ等の異物を残すこと、組織の種類や、
部位によっては使用できない等の問題がある。

【００１１】また、ＵＳＰ５，２８１，２３６や、ＤＥ
３４１３７４４Ｃ２に示されている体内結紮用の結紮具
を使用して縫合糸の結び目を作る場合にはどちらの場合
も１つ目と２つ目の結び目は同じ向きに形成されてしま
う問題がある。この結び方は一般に女結びと呼ばれ、前
述の男結びに比べて緩みやすいという欠点をもち、通常
使用されることは少ない。つまり、上記従来構成の結紮
具を使用した場合には緩みやすい女結びの結び目しかつ
くれず、そのため、この結び目の緩みをカバーしようと
すれば結び目の数を多くするなどの余計な操作を加えな
ければならず、その操作が面倒なものとなる問題があ
る。

【００１２】さらに、ＤＥ３４１３７４４Ｃ２の結紮具
を使用した場合にはコイル状部材のコイルの中に針付き
糸を通すことが難しい問題があるとともに、針付き糸を
コイル状部材から抜くためには結紮具全体をコイル状部
材のコイルの巻数分、回転させる必要があるので、その
操作が面倒なものとなる問題がある。

【００１３】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、構造が簡単で、且つ取扱いが簡単で、
緩みにくい結び目をつくれる体内結紮用の結紮具を提供
することにある。

【００１４】

【課題を解決するための手段】本発明は体腔内に挿入さ
れる挿入部の先端部に設けられ、ループの一部を切り欠
いた略円弧形状の糸ガイド部材を備えた第１の糸保持具
と、糸の自由端部を把持可能な把持手段を備え、前記糸
ガイド部材にガイドされ、前記ループの切り欠き部側に
延出される縫合糸により形成される擬似ループ内に、前
記縫合糸の自由端部を把持させた前記把持手段を挿通さ
せて前記縫合糸の結び目を形成する第２の糸保持具とを
具備したものである。

【００１５】

【作用】縫合糸の結び目を形成する作業時には第１の糸
保持具の糸ガイド部材にガイドさせた状態で、ループの
切り欠き部側に延出させた縫合糸によって擬似ループを
形成させたのち、この縫合糸の擬似ループ内に、縫合糸
の自由端部を把持させた第２の糸保持具の把持手段を挿
通させて縫合糸の結び目を形成する。さらに、この結び
目を糸ガイド部材から脱落させ、締め込むことにより第
１結節作りが完了する。次に、縫合糸の自由端を擬似ル
ープに対し異なる方向から挿通させ、第１結節とは逆の
絡みかたをする第２結節を作ることにより、結紮強度の
大きい男結びができるようにしたものである。

【００１６】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１乃至図１
６（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図１は結紮具の
第１の糸保持具１全体の概略構成を示している。この第
１の糸保持具１には体腔内に挿入される挿入部２と、こ
の挿入部２の基端部に連結された手元側のハンドル部３
とが設けられている。

【００１７】また、挿入部２には細長いロッド状の軸部
４と、この軸部４の先端部に連結された先端部材５とが
設けられている。ここで、軸部４の先端面にはねじ穴６
が形成されている。さらに、先端部材５の基端部にはこ
のねじ穴６に螺着される雄ねじ部７が設けられている。
そして、先端部材５の雄ねじ部７が軸部４のねじ穴６に
着脱可能に螺着されている。

【００１８】また、先端部材５には略円柱状の先端部材
本体８と、この先端部材本体８の先端部側に突設された
糸ガイド部材９とが設けられている。ここで、先端部材
本体８の先端部外周面には斜めに切欠され、視野が妨げ
られることを防止する斜面１０が形成されている。さら
に、先端部材本体８の先端面には図２に示すように糸ガ
イド部材９の取付け穴１１が軸心方向に沿って延設され
ている。

【００１９】また、糸ガイド部材９は硬い材質の中空状
の管体によって形成されている。そして、この糸ガイド
部材９の管体には縫合糸１２を挿通する第１の縫合糸通
路１３が形成されている。この第１の縫合糸通路１３の
内径寸法はこの第１の縫合糸通路１３内に挿入される縫
合糸１２の外径寸法よりも大きく設定され、内部に縫合
糸１２を挿入出来るようになっている。

【００２０】さらに、糸ガイド部材９には挿入部２の軸
と平行に延出された直線部９ａと、この直線部９ａの先
端部に配置され、ループの一部を切り欠いた略Ｃ字状の
円弧形状部９ｂとが設けられている。ここで、糸ガイド
部材９の直線部９ａの基端部側は先端部材本体８の取付
け穴１１内に挿入された状態で固着されている。

【００２１】また、糸ガイド部材９のループの切欠端部
である円弧形状部９ｂの先端面には縫合糸１２を外部側
に放出する糸放出口部１３ａが形成されている。ここ
で、糸ガイド部材９の円弧形状部９ｂは後述する鉗子
（第２の糸保持具）１４を挿通することが出来るように
内径および中心角θがそれぞれ決められるが、本実施例
ではその中心角θは約２７０度に設定されている。

【００２２】さらに、先端部材本体８側には第２の縫合
糸通路１５が形成されている。この第２の縫合糸通路１
５の一端部は糸ガイド部材９の第１の縫合糸通路１３に
連通され、他端部は先端部材本体８の外周面に開口され
た座ぐり穴１６に連通されている。なお、第２の縫合糸
通路１５は糸ガイド部材９内の第１の縫合糸通路１３と
同一の内径寸法に設定されている。

【００２３】そして、本実施例の結紮具で使用される縫
合糸１２は糸放出口部１３ａから糸ガイド部材９の第１
の縫合糸通路１３内に挿入されたのち、第２の縫合糸通
路１５内を通り、座ぐり穴１６から外部側に延出され
る。さらに、縫合糸１２が適当な長さになった後、座ぐ
り穴１６から外部側に延出された縫合糸１２の延出端部
に結び目１７をつくり、座ぐり穴１６に埋没させた状態
にセットされるようになっている。なお、座ぐり穴１６
は縫合糸１２の結び目１７よりも僅かに大きく、かつ第
２の縫合糸通路１５は結び目１７が通過できない大きさ
に設定されているので、縫合糸１２を結び目１７とは反
対側の自由端１８側から引いてもこの縫合糸１２が先端
部材本体８から抜けてしまうことはない。

【００２４】また、図４は第１の糸保持具１と組み合わ
せて使用される鉗子１４の全体構成を示すものである。
この鉗子１４の構成は内視鏡下外科手術に使用されてい
るものと同じである。

【００２５】すなわち、この鉗子１４には体腔内に挿入
される挿入部１９と、この挿入部１９の基端部に連結さ
れた手元側のハンドル部２０とが設けられている。ここ
で、ハンドル部２０には固定ハンドル２１と、この固定
ハンドル２１に連結ピン２２を介して回動可能に連結さ
れた可動ハンドル２３とが設けられている。

【００２６】また、挿入部１９の先端部には処置部（把
持手段）２４が配設されている。この処置部２４には一
対の把持部材２４ａ，２４ｂが設けられている。さら
に、挿入部１９にはシース２５と、このシース２５の内
部に配設された操作軸２６とが設けられている。この操
作軸２６の基端部は可動ハンドル２３に連結され、先端
部は例えばリンク機構等によって形成される開閉機構を
介して把持部材２４ａ，２４ｂに連結されている。そし
て、ハンドル部２０のハンドル操作にともない操作軸２
６がその軸心方向に沿って進退操作され、把持部材２４
ａ，２４ｂが開閉操作されるようになっている。

【００２７】また、第１の糸保持具１における糸ガイド
部材９の円弧形状部９ｂは図２に示すように直線部９ａ
に対して適宜の傾斜角度αに屈曲されている。この傾斜
角度αは図５に示すようにこの円弧形状部９ｂの円弧形
状内に鉗子１４の処置部２４が挿入された状態で、第１
の糸保持具１の中心軸Ｏ₁ と、鉗子１４の挿入部１９の
中心軸Ｏ₂ とがなす角度をβとするとα＝９０°−βの
関係にすることが望ましい。なお、通常の使用状態では
円弧形状部９ｂの傾斜角度αは３０°〜６０°の範囲内
程度が適当である。

【００２８】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、第１の糸保持具１を使用する場合には図１４
（Ａ）に示すように糸ガイド部材９の円弧形状部９ｂの
糸放出口部１３ａからループの切り欠き部側に延出させ
た縫合糸１２と円弧形状部９ｂとによって１つの擬似ル
ープ２８が形成される。

【００２９】続いて、鉗子１４の処置部２４の把持部材
２４ａ，２４ｂ間に縫合糸１２の自由端１８を把持させ
た状態で、この鉗子１４の処置部２４を図１４（Ｂ）中
に矢印で示すように縫合糸１２の擬似ループ２８内に挿
通させることにより、鉗子１４を用いて縫合糸１２の自
由端１８側を擬似ループ２８に通すことができる。これ
により、縫合糸１２の１つの結び目が形成される。そし
て、これを糸ガイド部材９から脱落させ、締め込むこと
により、図１６（Ａ），（Ｂ）に示す第１結節２９作り
が完了する。

【００３０】この第１結節２９作りが完了した後、第２
結節３１作りが行われる。この場合には第１結節２９と
は逆の絡みかたをする第２結節３１を作ることにより、
結紮強度の大きい男結び３２（図１６（Ｂ）に示す）が
できる。ここで、１巻き以上のループ部を持つ結紮具を
使用した場合には、縫合糸１２の巻き方向が決められて
しまうため、第１結節２９と第２結節３１とは同一方向
の絡みを持つ女結び３３（図１６（Ａ）に示す）しか作
れない。

【００３１】すなわち、男結び３２の結び目を形成する
場合には縫合糸１２の自由端１８を擬似ループ２８に対
し、図１５（Ａ），（Ｂ）に示すように第１結節２９作
りの場合（図１４（Ａ），（Ｂ）に示す）とは異なる方
向から挿通する必要があるので、男結び３２の結び目を
作るためには、糸ガイド部材９のようにループの１部を
切り欠いた円弧形状部９ｂを備え、縫合糸１２の巻き方
向は使用時に任意に決められるようにしておくことが条
件になる。

【００３２】また、この糸ガイド部材９の円弧形状部９
ｂであれば、この円弧形状部９ｂに形成された結び目
を、Ｃ字状の円弧形状部９ｂの切り欠き部を通してこの
円弧形状部９ｂから容易に脱落させることもできる。

【００３３】次に、本実施例の結紮具を使用して縫合糸
１２によって対象組織である血管等の管状組織２７を体
内結紮する作業手順について述べる。まず、図示しない
内視鏡による観察下で、第１の糸保持具１の挿入部２を
患者の体内に挿入する。続いて、挿入部２の先端部材５
を対象組織である血管等の管状組織２７に接近させる。

【００３４】そして、図６に示すように、血管等の管状
組織２７の剥離を行った後、管状組織２７の裏側へ縫合
糸１２の自由端１８を通す。この状態で、第１の糸保持
具１の挿入部２を右回転させることにより、糸ガイド部
材９の円弧形状部９ｂの糸放出口部１３ａからループの
切り欠き部側に延出させた縫合糸１２と円弧形状部９ｂ
とによって擬似ループ２８が形成される。このとき、縫
合糸１２が糸ガイド部材９の手前にくるように注意す
る。

【００３５】次に、擬似ループ２８の中に鉗子１４の処
置部２４を通し、この処置部２４の把持部材２４ａ，２
４ｂ間で縫合糸１２の自由端１８を把持させる。続い
て、鉗子１４の処置部２４を擬似ループ２８から引き抜
くことにより、図７に示すように縫合糸１２の自由端１
８を擬似ループ２８内を通して外側に引き出すことがで
き、これによって１つの結び目が出来る。

【００３６】この状態で、第１の糸保持具１を図７中に
矢印で示すように左方向に回転させ、結び目を糸ガイド
部材９より脱落させたのち、図８中に矢印で示すように
第１の糸保持具１と鉗子１４とを交差させる方向に押出
し操作することにより、縫合糸１２を十分強固に締め込
む。これにより第１結節２９作りが完了する。

【００３７】さらに、第１結節２９作りが完了した後、
図９に示すように第１の糸保持具１の糸ガイド部材９の
円弧形状部９ｂと縫合糸１２とによって第２の擬似ルー
プ３０が形成される。このとき、縫合糸１２が糸ガイド
部材９の裏側に位置するように注意する。

【００３８】次に、縫合糸１２の自由端１８を把持させ
たままの状態で、図１０に示すように鉗子１４の処置部
２４を第２の擬似ループ３０の中に通過させる。このよ
うに鉗子１４の処置部２４によって縫合糸１２の自由端
１８を第２の擬似ループ３０の中に通過させた状態で、
一旦、処置部２４の把持部材２４ａ，２４ｂを開き、縫
合糸１２の自由端１８を放した後、鉗子１４の処置部２
４を擬似ループ２８から引き抜き、図１１に示すように
第２の擬似ループ３０の裏側で、処置部２４の把持部材
２４ａ，２４ｂ間で縫合糸１２の自由端１８を掴みなお
す。

【００３９】続いて、第１結節２９の場合と同様に第１
の糸保持具１を図１２中に矢印で示すように左方向に回
転させ、結び目を糸ガイド部材９より脱落させたのち、
図１３中に矢印で示すように第１の糸保持具１と鉗子１
４とをそれぞれ引っ張り操作することにより、結び目を
十分強固に締め込む。これにより第２結節３１作りが完
了する。

【００４０】ここで形成された縫合糸１２の結び目は図
１６（Ｂ）に示すように第１結節２９と第２結節３１の
糸の結び目の絡み方が逆方向である男結び３２と呼ばれ
る形のものであり、図１６（Ａ）に示すように第１結節
２９と第２結節３１の糸の結び目の絡み方が同じ方向で
ある女結び３３に比べ結紮強度が大きい。

【００４１】さらに、必要に応じて前述の手順を繰り返
すことで、より強固な結び目が形成される。この手順
は、結紮対象が管状の組織ではなく、図３に示すように
縫合糸１２の自由端１８に縫合針３４を取付けた状態で
使用して組織同士の縫合を行う場合も同様である。

【００４２】なお、本実施例では糸ガイド部材９の円弧
形状部９ｂが手前側から見て右回りで、組織の左側から
アプローチしている場合を示したが、糸ガイド部材９の
円弧形状部９ｂの巻き方向、アプローチ方向は本実施例
と異なるものでも同様の作用・効果が得られる。また、
内視鏡下外科手術に使用する際は、糸ガイド部材９の円
弧形状部９ｂの外径は挿入部２の外径以下に設定されて
いる。

【００４３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、体内結紮用の結紮具の構造が従
来に比べて簡単で、且つ取扱いが簡単で、緩みにくい男
結び３２の結び目を作ることができる。

【００４４】さらに、第１の糸保持具１における糸ガイ
ド部材９の円弧形状部９ｂを図２に示すように直線部９
ａに対して適宜の傾斜角度αに屈曲させたので、糸ガイ
ド部材９の円弧形状部９ｂからループの切り欠き部側に
延出させて形成された縫合糸１２の擬似ループ内に鉗子
１４の処置部２４を容易に挿通させることができるとと
もに、糸ガイド部材９の円弧形状部９ｂ上に形成された
結び目を容易に脱落させることができる。

【００４５】また、図１７〜図１９は本発明の第２の実
施例を示すものである。本実施例では、第１の糸保持具
１の糸ガイド部材９における円弧形状部９ｂの先端部に
図１８に示すように鋭利な針部４１が形成されている。
そのため、図１９に示すようにこの鋭利な針部４１によ
って円弧形状部９ｂの先端を対象組織４２に抵抗なく刺
入することができるようになっている。

【００４６】さらに、糸ガイド部材９の糸放出口部１３
ａは針部４１の近傍部位の外周面に形成されている。そ
のため、この糸放出口部１３ａから外部側に延出される
縫合糸１２が円弧形状部９ｂの先端部の鋭利な針部４１
の部分で切断されることはない。

【００４７】そして、縫合糸１２は糸ガイド部材９の先
端近傍の糸放出口部１３ａからこの糸ガイド部材９の第
１の縫合糸通路１３内に挿入されたのち、先端部材本体
８の外周面の座ぐり穴１６から外部側に導出され、さら
に挿入部４２に沿わせた状態でハンドル部４３側まで導
かれるようになっている。

【００４８】また、ハンドル部３には縫合糸１２を係脱
可能に係止する糸係止部４３が設けられている。この糸
係止部４３にはハンドル部３の上に配設された操作ノブ
４４が設けられている。この操作ノブ４４の前端部には
縫合糸１２の挿通孔４５が形成されている。さらに、こ
の操作ノブ４４の下面には挿通孔４５の前側に斜め下方
向に突設された突き当て部４６が形成され、後端部には
摺動ガイド用の突起部４７が突設されている。

【００４９】また、ハンドル部３の外周面にはこのハン
ドル部３の軸心方向に平行に延設された凹陥状のガイド
溝４８が形成されている。このガイド溝４８内には操作
ノブ４４の突起部４７が挿入されているとともに、この
突起部４７をガイド溝４８の後端部側方向に付勢するコ
イルばね４９が装着されている。

【００５０】さらに、ハンドル部３の先端部には操作ノ
ブ４４の突き当て部４６が圧着される突き当て面５０が
形成されている。そして、予め縫合糸１２を操作ノブ４
４の挿通孔４５に通しておくことにより、コイルばね４
９の付勢力によって操作ノブ４４がガイド溝４８の後端
部側方向に押圧され、操作ノブ４４の突き当て部４６が
ハンドル部３の突き当て面５０に圧着された際に、操作
ノブ４４の突き当て部４６とハンドル部３の突き当て面
５０との間の圧着部で縫合糸１２を係止させることがで
きる。

【００５１】ここで、操作ノブ４４をコイルばね４９の
付勢力に抗して先端方向にスライドさせることにより、
縫合糸１２の係止を解除することができる。さらに、一
旦、縫合糸１２の係止を解除させた場合も縫合糸１２が
操作ノブ４４の突き当て部４６から脱落することがない
ので、係止解除後、縫合糸１２を簡単に再固定すること
ができる。

【００５２】したがって、操作ノブ４４をコイルばね４
９の付勢力に抗して先端方向にスライドさせることによ
り、必要な長さの縫合糸１２を必要に応じて糸ガイド部
材９の糸放出口部１３ａから引き出すことができる。そ
して、第１の糸保持具１の使用時には、ハンドル部３の
操作ノブ４４で縫合糸１２の後端部を固定すればよい。

【００５３】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施例の結紮具の使用手順は次のようになる。まず、
第１の糸保持具１の糸放出口部１３ａから縫合糸１２を
１〜２cm程度放出した状態で、傷創部位など縫合対象の
組織４２に円弧形状部９ｂの鋭利な針部４１を直接刺入
する。

【００５４】続いて、図１９に示すように円弧形状部９
ｂの糸放出口部１３ａを完全に組織４２に貫通させた状
態で、糸放出口部１３ａ近傍の縫合糸１２を鉗子１４の
処置部２４で把持し、縫合糸１２の自由端１８を組織３
５より引き抜く。なお、鉗子１４は第１の実施例と同じ
ものを使用する。

【００５５】次に、鉗子１４の処置部２４で縫合糸１２
の自由端１８を把持したまま、糸ガイド部材９の円弧形
状部９ｂを組織４２から抜去する。このとき、縫合糸１
２の糸放出長が短いようであれば、前述の通り、ハンド
ル部３上の操作ノブ４４を先端方向にスライドさせて縫
合糸１２を開放し、所望の長さに調節すればよい。

【００５６】その後は、第１の実施例と全く同じ手順で
縫合糸１２の結び目を作ることにより、組織４２を結紮
することができる。さらに、組織４２の結紮が終了した
後、結び目を残して縫合糸１２を切断することにより、
第１の糸保持具１は再び初めの縫合糸１２のセット状態
に戻るので、第１の糸保持具１は体内に入れたままの状
態で、体内組織４２の縫合・結紮作業を何度も繰り返し
行うことができる。

【００５７】また、図２０（Ａ），（Ｂ）〜図２２は本
発明の第３の実施例を示すものである。図２０（Ａ）は
本実施例の結紮具の第１の糸保持具６１全体の概略構成
を示すものである。

【００５８】この第１の糸保持具６１には体腔内に挿入
される挿入部６２と、この挿入部６２の基端部に連結さ
れた手元側のハンドル部６３とが設けられている。ここ
で、ハンドル部６３には固定ハンドル６４と、この固定
ハンドル６４に連結ピン６５を介して回動可能に連結さ
れた可動ハンドル６６とが設けられている。

【００５９】また、挿入部６２の先端部には糸把持部
（糸ガイド部材）６７が設けられている。この糸把持部
６７には固定把持部材６８と、この固定把持部材６８に
連結ピン６９を介して回動可能に連結された可動把持部
材７０とが設けられている。

【００６０】さらに、挿入部６２にはシース７１と、こ
のシース７１の内部に配設された操作軸７２とが設けら
れている。この操作軸７２の基端部は可動ハンドル６６
側に連結され、先端部は例えばリンク機構等によって形
成される開閉機構を介して可動把持部材７０に連結され
ている。そして、ハンドル部６３の可動ハンドル６６の
ハンドル操作にともない操作軸７２がその軸心方向に沿
って進退操作され、この操作軸７２の動作に連動して糸
把持部６７の可動把持部材７０が固定把持部材６８に対
し、ピン６９を中心に旋回し、開閉するようになってい
る。なお、固定ハンドル６４と可動ハンドル６６との間
には可動ハンドル６６を開く方向に付勢する板ばね部材
６６ａが介設されている。

【００６１】また、ハンドル部６３には固定ハンドル６
４および可動ハンドル６６にはそれぞれラチェット７３
ａ，７３ｂが突設されており、これらが噛み合うことに
よって糸把持部６７が閉じた状態を維持することができ
るようになっている。

【００６２】さらに、糸把持部６７の固定把持部材６８
および可動把持部材７０にはループの一部を切り欠いた
略Ｃ字状の円弧形状部７４ａ，７４ｂがそれぞれ設けら
れている。そして、糸把持部６７の固定把持部材６８に
対し、可動把持部材７０が完全に閉じた状態ではその外
形は第１の実施例の糸ガイド部材９とほぼ同じになるよ
うに設定されている。

【００６３】なお、可動把持部材７０が完全に閉じた状
態で、固定把持部材６８と可動把持部材７０との接合面
によって糸把持面７５が形成されている。そして、この
糸把持面７５にはメッシュ状の滑り止め溝が形成され、
把持した縫合糸１２が滑らないようにしてある。

【００６４】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施例の結紮具の使用手順は次のようになる。まず、
図２１に示すように体腔内にて針３４付の縫合糸１２の
自由端１８を第１の糸保持具６１の糸把持部６７の固定
把持部材６８および可動把持部材７０の先端近傍で把持
した状態で、ラチェット７３ａ，７３ｂを噛み合わせて
保持させる。

【００６５】その状態で、鉗子１４を用いて縫合対象の
組織４２に針３４を通す。或いは、先に組織４２に針３
４を通した後、縫合糸１２の自由端１８を第１の糸保持
具６１の糸把持部６７の固定把持部材６８および可動把
持部材７０の先端近傍で掴むようにしてもよい。

【００６６】この状態は第１の実施例で縫合糸１２を糸
ガイド部材９に仕込んだ状態とほぼ等しい。そのため、
図２２に示すように糸把持部６７と縫合糸１２とにより
形成される擬似ループ７６を作れば以下、第１の実施例
と全く同じ手順で図１６（Ｂ）の男結び３２の結び目を
作ることができる。

【００６７】本実施例の第１の糸保持具６１は第１の実
施例の特徴を備え、かつ体内の組織４２を把持すること
も可能であり、汎用性が高い。尚、本実施例では針３４
付の縫合糸１２の使用例を示したが、第１の実施例のよ
うな管状組織２７の結紮を行う場合などは、縫合糸１２
のみで同様の操作を行えばよい。

【００６８】また、図２３は本発明の第４の実施例を示
すものである。これは、第１の実施例の第１の糸保持具
１における挿入部２の先端部の構成を変更したものであ
る。すなわち、本実施例では挿入部２に配設された細長
いロッド状の軸部４の先端面にねじ穴８１が形成されて
いる。さらに、糸ガイド部材９の直線部９ａの基端部に
は軸部４のねじ穴８１に螺着される雄ねじ部８２が形成
されている。そして、糸ガイド部材９の雄ねじ部８２を
軸部４のねじ穴８１に螺合させることにより、糸ガイド
部材９の固定を行うようになっている。

【００６９】従って、本実施例では第１の実施例のよう
に挿入部２の軸部４に着脱可能に連結される先端部材本
体８を格別に設ける必要がないので、交換部品数が少な
く、コストの面で有利である。

【００７０】また、縫合糸１２の固定は糸ガイド部材９
に縫合糸１２を挿入した後、糸ガイド部材９の管内の第
１の縫合糸通路１３よりも大きい結び目１７を作ること
により行う。この結び目１７は挿入部２のねじ穴８１内
に埋没されるため、外観に現れない。それ以外は構造も
使用方法も第１の実施例と全く同じである。

【００７１】また、図２４（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
５の実施例を示すものである。これは、第１の実施例の
第１の糸保持具１における糸ガイド部材９を中実の糸ガ
イド部材９０に変更するとともに、先端部材本体８の着
脱方法と、縫合糸１２の糸ガイド部材９への固定方法を
変更したものである。

【００７２】すなわち、本実施例では挿入部２の軸部４
の先端は斜めに切断された切断面４ａが形成され、その
同軸延長上には切り欠き溝９１をもったバネ性のあるパ
イプ９２の基端部が固定されている。このパイプ９２の
先端部には、先端側数ミリの長さに渡ってパイプ肉厚を
大きくした大径部９３が形成されており、この大径部９
３の部分とパイプ９２の他の部分との間に段差９４が設
けられている。

【００７３】また、先端部材本体８における挿入部２の
軸部４との接合面側にも斜めに切断された切断面８ａが
形成されている。さらに、この先端部材本体８には切断
面８ａ側に軸部４の先端パイプ９２が挿入される長穴９
５がこの先端部材本体８の同軸上に形成されている。こ
の長穴９５の内底部には軸部４における先端パイプ９２
の大径部９３と対応する大きさ・形状の大径穴部９６が
形成されている。この大径穴部９６と長穴９５の他の部
分との間に段差９７が設けられている。

【００７４】そして、挿入部２の軸部４に先端部材本体
８を取付ける場合には軸部４の先端パイプ９２の大径部
９３を径方向にたわませて先端部材本体８の長穴９５へ
挿入することによって、挿入部２と先端部材本体８とが
同軸上に配置される。また、先端部材本体８が軸部４の
先端パイプ９２側にさらに押し込まれることにより、先
端パイプ９２の大径部９３が先端部材本体８の大径穴部
９６内に挿入され、先端パイプ９２の大径部９３のたわ
みが戻った状態で、先端パイプ９２の大径部９３が先端
部材本体８の長穴９５と大径穴部９６との間の段差９７
に当たり、先端部材本体８の抜け止めの役割をして固定
される。

【００７５】また、挿入部２の軸部４に先端部材本体８
を取付けた状態では軸部４の先端の切断面４ａと先端部
材本体８の切断面８ａとの間が突き当たる状態で接合さ
れるので、先端部材本体８と挿入部２との間が相対的に
回転運動するおそれもない。

【００７６】また、中実の糸ガイド部材９０には直線部
９０ａと、この直線部９０ａの先端部に配置され、ルー
プの一部を切り欠いた略Ｃ字状の円弧形状部９０ｂとが
設けられている。ここで、糸ガイド部材９０の直線部９
０ａの基端部側は先端部材本体８に固着されている。

【００７７】さらに、円弧形状部９０ｂの先端面には図
２４（Ｂ）に示すように縫合糸１２を挿通する挿通穴９
８が形成されている。そして、縫合糸１２はこの円弧形
状部９０ｂの挿通穴９８に通し、結び目を付けて固定さ
れるようになっている。

【００７８】また、図２５は本発明の第６の実施例であ
り、結紮具の第１の糸保持具１０１の概略構成を示すも
のである。この第１の糸保持具１０１には体腔内に挿入
される挿入部１０２と、この挿入部１０２の基端部に連
結された手元側のハンドル部１０３とが設けられてい
る。

【００７９】さらに、ハンドル部１０３の先端面には固
定パイプ１０４の基端部が取付けられている。この固定
パイプ１０４の内部には挿入部１０２の軸体１０５が挿
入できるようになっている。

【００８０】また、ハンドル部１０３の先端面には固定
パイプ１０４と同軸上にねじ穴１０６が形成されてい
る。このねじ穴１０６には挿入部１０２の軸体１０５の
基端部側に形成された雄ねじ部１０７が螺着されるよう
になっている。

【００８１】ここで、固定パイプ１０４と挿入部１０２
の軸体１０５の長さは、先端部側のそれぞれの端面１０
４ａ，１０５ａの位置を一致させたときに、軸体１０５
の雄ねじ部１０７とハンドル部１０３のねじ穴１０６と
の間が螺合する関係に設定されている。

【００８２】また、挿入部１０２の軸体１０５の先端側
には糸ガイド部材１０８の取付け溝１０９が形成されて
いる。この場合、糸ガイド部材１０８は硬い材質の中空
状の管体によって形成されている。そして、この糸ガイ
ド部材１０８の管体には直線部１０８ａと、この直線部
１０８ａの先端部に配置され、ループの一部を切り欠い
た略Ｃ字状の円弧形状部１０８ｂとが設けられている。
さらに、直線部１０８ａの基端部側にはＬ字状に屈折さ
れた屈曲部１１０が形成されている。

【００８３】また、軸体１０５の取付け溝１０９には糸
ガイド部材１０８の直線部１０８ａが収まる長溝１１１
とこれに続く軸方向穴１１２とが形成されている。この
軸方向穴１１２に糸ガイド部材１０８の屈曲部１１０が
挿入されるようになっている。

【００８４】そして、この第１の糸保持具１０１の使用
時には糸ガイド部材１０８に縫合糸１２を挿通し、縫合
糸１２の末端に結び目１７を作り固定した後、糸ガイド
部材１０８の屈曲部１０９及び円弧形状部１０８ｂの直
線部１０８ａを挿入部１０２の軸体１０５の長溝１１１
と軸方向穴１１２に入れ、さらに軸体１０５の雄ねじ部
１０７とハンドル部１０３のねじ穴１０６との間を螺合
させることによって糸ガイド部材１０８が取り付けられ
る。このとき、糸ガイド部材１０８の直線部１０８ａは
固定パイプ１０４内に収容される。なお、その他、構
造、使用方法は第１の実施例と同じである。

【００８５】また、図２６は本発明の第７の実施例を示
すものである。これは、第１の実施例の第１の糸保持具
１における糸ガイド部材９の円弧形状部９ｂ上の円弧の
起点部近傍及び円弧の略中間点に糸挿通穴１２１、１２
２を設けるとともに、糸ガイド部材９が先端部材５の先
端部材本体８に固定され、着脱できない構成にしたもの
である。これ以外は第１の実施例と同じである。

【００８６】そして、縫合糸１２は糸放出口部１３ａよ
り挿入し、糸ガイド部材９の円弧形状部９ｂ上の糸挿通
穴１２２から一旦、外部側に引き出し、再度同じ糸挿通
穴１２２に挿入する。続いて、糸挿通穴１２１において
も同じ操作が行われる。

【００８７】そこで、上記構成のものにあっては糸ガイ
ド部材９の縫合糸通路１３に複数の糸挿通穴１２１、１
２２を設けることにより、曲がりや、折れのある縫合糸
通路１３に縫合糸１２をより簡単に挿通することでき
る。

【００８８】また、図２７および図２８は本発明の第８
実施例を示すものである。これは、第１の実施例の糸ガ
イド部材９を材質が曲がり癖をもった柔軟なチューブに
よって形成された軟質な糸ガイド部材１３１に変更した
ものである。この糸ガイド部材１３１の基端部は先端部
材５の先端部材本体８に固定され、着脱できない構成に
なっている。これ以外は第１の実施例と同じである。

【００８９】そこで、上記構成のものにあっては糸ガイ
ド部材１３１が柔軟であるため、この糸ガイド部材１３
１に縫合糸１２を挿通する作業は図２７に示すように糸
ガイド部材１３１の円弧形状部９ｂを引っ張り、直線化
した状態で行うことができる。従って、曲がりや、折れ
のある縫合糸通路１３に縫合糸１２を挿通する作業を容
易に行うことができる。

【００９０】さらに、図２８に示すように本実施例の結
紮具を使用して縫合糸１２によって血管等の管状組織２
７を体内結紮する場合には第１の糸保持具１を引っ張り
操作することにより、糸ガイド部材１３１の円弧形状部
９ｂが直線化するので、擬似ループ２８に縫合糸１２の
自由端１８を通して作った結び目も、回転操作を行わず
に締め込むことにより、糸ガイド部材１３１の円弧形状
部９ｂから容易に脱落させることができる。

【００９１】なお、本発明は上記実施例に限定されるも
のではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形
実施できることは勿論である。次に、本出願の他の特徴
的な技術事項を下記の通り付記する。

【００９２】記 （付記項１） 体腔内に挿入する挿入部の先端部に設け
られた円弧形状部材と、この円弧形状部材の円弧上に配
置された縫合糸とを備える結紮具において、前記円弧形
状部材と前記縫合糸により形成される擬似ループ内を、
前記縫合糸の自由端部を把持可能な把持手段を備えた鉗
子部材が挿通できるような形状に、前記円弧形状部材を
形成したことを特徴とする結紮具。

【００９３】（付記項２） 体腔内に挿入する挿入部の
先端部に設けられた円弧形状部材と、この円弧形状部材
の円弧上に配置された縫合糸とを備える結紮具におい
て、前記円弧形状部材の円弧上で縫合糸を任意に固定・
解放可能な縫合糸固定解放手段を具備したことを特徴と
する結紮具。

【００９４】（付記項３） 近位端と遠位端を有する細
長の挿入部と、この挿入部の遠位端に設けられた円弧形
状部材と、前記円弧形状部材の円弧上に配置された縫合
糸を備える結紮具と、前記縫合糸の自由端部を把持可能
な把持手段を備えた鉗子部材との組み合わせにおいて、
前記円弧形状部材と前記縫合糸により形成される疑似ル
ープ内を前記鉗子部材が挿通することにより特徴づけら
れる結紮具。

【００９５】（付記項３の効果） 構造、取扱いともに
簡単である。緩みにくい男結びを体内で容易に作ること
が可能となる。 （付記項４） 付記項３において、前記縫合糸の先端に
針を固定したことを特徴とする結紮具。

【００９６】（付記項４の効果） 体組織の縫合ができ
る。 （付記項５） 付記項３において、前記円弧形状部材が
前記挿入部より着脱可能であることを特徴とする結紮
具。

【００９７】（付記項５の効果） ループ部材に予め糸
を仕込んだものを用意しておき、これを使い捨てにす
る。これにより面倒な糸の仕込みが省略でき、使用後の
交換も容易である。従って、結紮作業がスムーズに進め
られ、手術時間の短縮も図れる。また、ループ部材は他
の部分に比べて強度が小さくなる可能性があるので、交
換可能にすることにより、長期的にはコスト面でも有利
である。

【００９８】（付記項６） 付記項３において、前記円
弧形状部材が形成する略平面が、前記挿入部の軸中心に
対して角度をなすことを特徴とする結紮具。 （付記項６の効果） 鉗子を結び目形成用ループに通し
やすい。さらに、結び目をループ部から脱落させるのが
容易になる（回転させれば良い）。

【００９９】（付記項７） 付記項３において、前記円
弧形状部材は中空の硬い材質からなることを特徴とする
結紮具。 （付記項８） 付記項３において、前記円弧形状部材は
柔軟なチューブであり、チューブ内径は縫合糸の外径よ
りも大きいことを特徴とする結紮具。

【０１００】（付記項８の効果） 破損しにくい。チュ
ーブを直線化した状態で糸を仕込むことができるので、
曲がりや折れの影響を受けずに、容易にチューブに糸を
通せる。また、結び目をループ部から脱落させるのに回
転操作は必要なく、真っ直ぐ手元側に引くことにより、
ループ部が直線化して結び目ができる。

【０１０１】（付記項９） 付記項７、８において、円
弧形状部材は２箇所以上の糸挿通穴を備え、糸挿通穴の
内径は縫合糸の外径よりも大きいことを特徴とする結紮
具。 （付記項９の効果） ループ部材に糸を仕込む作業は、
糸を通す距離が長いと面倒となるが、ループ部材の適当
な位置に糸挿通穴を設けることでこの距離を短くし、糸
の仕込みを容易にできる。

【０１０２】（付記項１０） 付記項７において、円弧
形状部材は２箇所以上の糸挿通穴を備え、自由端は鋭利
である。さらに、前記円弧形状部材の内径は縫合糸外径
よりも大きいことを特徴とする結紮具。

【０１０３】（付記項１０の効果） 付記項９と同様の
効果に加えて、一般に難しいとされる体内での針糸の操
作を行うことなく、縫合・結紮作業ができる。また、ル
ープ先端の鋭利な部分と、糸挿通路の位置をずらすこと
により、糸が切断されるのも防げる。

【０１０４】（付記項１１） 付記項９、１０におい
て、前記挿入部の近位端に縫合糸の固定手段を備えるこ
とを特徴とする結紮具。 （付記項１２） 付記項９、１０において、前記挿入部
の遠位端に縫合糸の固定手段を備えることを特徴とする
結紮具。

【０１０５】（付記項１１、１２の効果） 結紮に必要
な糸を供給し、近位、或いは遠位で固定することによっ
て結紮具をぬきさしすることなく、連続的に体内結紮を
行える。その結果、結紮に要する手間、時間が省け、手
術時間の短縮化が図れる。

【０１０６】（付記項１３） 付記項３において、前記
円弧形状部材は棒状の部材からなることを特徴とする結
紮具。 （付記項１３の効果） ループ部の強度を大きくでき
る。かつ、管路がないため洗浄性にも優れる。

【０１０７】（付記項１４） 付記項１３において、前
記円弧形状部材の自由端は鋭利であることを特徴とする
結紮具。 （付記項１４の効果） 付記項１０の効果と同じ。

【０１０８】（付記項１５） 近位端と遠位端を有する
細長の挿入部と、この挿入部の遠位端に設けられた円弧
形状部材と、前記円弧形状部材の円弧上で縫合糸を固定
・解放する手段とを備えた結紮具と、前記縫合糸の自由
端部を把持可能な把持手段を備えた鉗子部材との組み合
わせにおいて、前記円弧形状部材と前記縫合糸により形
成される疑似ループ内を前記鉗子部材が挿通することに
より特徴づけられる結紮具。

【０１０９】（付記項１５の効果） 付記項３と同じ効
果に加えて、糸を固定、解放できるので、糸をループ上
に配置する手間が省ける。また、糸の性質、種類に制限
がなく、長さも短くてすみ、コスト面でも有利である。

【０１１０】（付記項１６） 付記項１５において、前
記円弧形状部材上から縫合糸把持手段が突没することを
特徴とする結紮具。 （付記項１６の効果） 付記項１５の効果と同じ効果が
得られる。

【０１１１】（付記項１７） 付記項１５において、前
記円弧形状部材は合わせ面を持つ２つの部材からなり、
少なくともどちらか一方が前記挿入部の軸に平行に移動
することにより、前記合わせ面で縫合糸を固定、解放す
ることを特徴とする結紮具。

【０１１２】（付記項１８） 付記項２において、前記
円弧形状部材は合わせ面を持つ２つの部材からなり、少
なくともどちらか一方がピンを中心に旋回することによ
り、前記合わせ面で縫合糸を固定、解放することを特徴
とする結紮具。

【０１１３】（付記項１７、１８の効果） 付記項１５
の効果に加えて、組織を把持できる。従来の鉗子に近い
ので汎用性も高い。 （付記項１９） 体腔内に挿入される挿入部の先端部に
設けられ、ループの一部を切り欠いた略円弧形状の糸ガ
イド部材を備え、前記糸ガイド部材にガイドされ、前記
ループの切り欠き部側に延出される縫合糸により形成さ
れる擬似ループ内に、前記縫合糸の自由端部を把持させ
た糸把持手段を挿通させて前記縫合糸の結び目を形成す
る糸保持具を設けたことを特徴とする結紮具。

【０１１４】

【発明の効果】本発明によれば挿入部の先端部にループ
の一部を切り欠いた略円弧形状の糸ガイド部材を備えた
第１の糸保持具と、糸ガイド部材にガイドされ、ループ
の切り欠き部側に延出される縫合糸により形成される擬
似ループ内に、縫合糸の自由端部を把持させた把持手段
を挿通させて縫合糸の結び目を形成する第２の糸保持具
とを設けたので、構造が簡単で、且つ取扱いが簡単で、
緩みにくい男結びの結び目を体内で容易に作ることがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の結紮具の第１の糸保
持具全体の概略構成を一部断面にして示す斜視図。

【図２】 糸ガイド部材の内部構成を示す縦断面図。

【図３】 縫合針を使用する状態を示す先端部本体の側
面図。

【図４】 鉗子の全体構成を示す側面図。

【図５】 鉗子を糸ガイド部材の疑似ループ部に挿通さ
せた状態を示す要部の側面図。

【図６】 管状組織の裏側へ縫合糸の自由端を通した状
態で第１の糸保持具を右回転させて縫合糸により疑似ル
ープを形成した状態を示す斜視図。

【図７】 疑似ループの中に鉗子を通した状態で縫合糸
の自由端を引くことによって１つの結び目を形成した状
態を示す斜視図。

【図８】 結び目を糸ガイド部材より脱落させ、第１の
糸保持具と鉗子を交差させるようにして十分強固に締め
込むことにより結び目の第１結節作りが完了した状態を
示す斜視図。

【図９】 結び目の第２結節を作る作業の開始状態を示
す斜視図。

【図１０】 第２の疑似ループの中に鉗子を縫合糸の自
由端を把持したまま通過させた状態を示す斜視図。

【図１１】 第２の擬似ループの裏側で縫合糸の自由端
を鉗子によって掴みなおした状態を示す斜視図。

【図１２】 第１結節の場合と同様に第１の糸保持具を
左回転させながら、結び目を糸ガイド部材から脱落させ
た状態を示す斜視図。

【図１３】 十分強固に締め込むことにより、結び目の
第２結節作りが完了した状態を示す斜視図。

【図１４】 （Ａ）は糸ガイド部材にガイドされ、切り
欠き部側に延出される縫合糸により擬似ループが形成さ
れた状態を示す平面図、（Ｂ）は（Ａ）の縫合糸の動き
のみを説明するための説明図。

【図１５】 （Ａ）は糸ガイド部材にガイドされ、切り
欠き部側に延出される縫合糸により形成された擬似ルー
プに対し図１４とは異なる方向から縫合糸の自由端を挿
通する状態を示す平面図、（Ｂ）は（Ａ）の縫合糸の動
きのみを説明するための説明図。

【図１６】 （Ａ）は女結びの結び目を説明するための
説明図、（Ｂ）は男結びの結び目を説明するための説明
図。

【図１７】 本発明の第２の実施例の結紮具全体の概略
構成を一部断面にして示す側面図。

【図１８】 糸ガイド部材を示す斜視図。

【図１９】 縫合対象の組織に糸ガイド部材の先端針部
を直接刺入した状態を示す斜視図。

【図２０】 本発明の第３の実施例を示すもので、
（Ａ）は結紮具全体の概略構成を示す側面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＡ矢視図。

【図２１】 体腔内にて針付の縫合糸の自由端を把持部
の先端近傍で把持した状態を示す斜視図。

【図２２】 糸把持部と縫合糸により形成される疑似ル
ープを作った状態を示す斜視図。

【図２３】 本発明の第４の実施例の結紮具の要部構成
を一部断面にして示す斜視図。

【図２４】 本発明の第５の実施例を示すもので、
（Ａ）は結紮具の要部構成を一部断面にして示す斜視
図、（Ｂ）は糸ガイド部材の縫合糸を挿通部を示す斜視
図。

【図２５】 本発明の第６の実施例の要部構成を一部断
面にして示す斜視図。

【図２６】 本発明の第７の実施例の要部構成を示す斜
視図。

【図２７】 本発明の第８の実施例の要部構成を示す斜
視図。

【図２８】 同実施例の結紮具の使用状態を示す要部の
斜視図。

【符号の説明】

１，６１…第１の糸保持具、２，６２…挿入部、９，９
０，１０８，１３１…糸ガイド部材、１２…縫合糸、１
４…鉗子（第２の糸保持具）、２４…処置部（把持手
段）、２８…擬似ループ、３０…第２の擬似ループ、６
７…糸把持部（糸ガイド部材）。

─────────────────────────────────────────────────────

【手続補正書】

【提出日】平成７年５月１６日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００４

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００４】また、内視鏡下外科手術において、体組織
の縫合・結紮の作業を行う場合、次の３通りの方法が従
来から一般に用いられる。その第１の方法は体外結紮で
ある。これは、対象組織下に糸を通し、体外に糸の両端
を引き出した状態で体外にて縫合糸の結び目を作り、そ
の後、ノットプッシャーと呼ばれる糸送り具により、そ
の結び目を体内に送るものである。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００７７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００７７】さらに、円弧形状部９０ｂの先端面には図
２４（Ｂ）に示すように縫合糸１２を挿通する挿通穴９
８が形成されている。そして、縫合糸１２はこの円弧形
状部９０ｂの挿通穴９８に通し、結び付けて固定される
ようになっている。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内に挿入される挿入部の先端部に設
   けられ、ループの一部を切り欠いた略円弧形状の糸ガイ
   ド部材を備えた第１の糸保持具と、糸の自由端部を把持
   可能な把持手段を備え、前記糸ガイド部材にガイドさ
   れ、前記ループの切り欠き部側に延出される縫合糸によ
   り形成される擬似ループ内に、前記縫合糸の自由端部を
   把持させた前記把持手段を挿通させて前記縫合糸の結び
   目を形成する第２の糸保持具とを具備したことを特徴と
   する結紮具。