JP3100079B2 - 結紮挟子用の挟子装着具 - Google Patents

結紮挟子用の挟子装着具

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JP3100079B2
JP3100079B2 JP03210449A JP21044991A JP3100079B2 JP 3100079 B2 JP3100079 B2 JP 3100079B2 JP 03210449 A JP03210449 A JP 03210449A JP 21044991 A JP21044991 A JP 21044991A JP 3100079 B2 JP3100079 B2 JP 3100079B2
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rod
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A61B17/1285—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本発明は、内視鏡用、特に特許請求の範囲
の前段による腹腔鏡的外科手術用の結紮用挟子のための
挟子装着具に関する。
【０００２】かかる挟子装着具は、銀又はチタニウムの
ような金属、あるいは分解吸収しうる素材で作られた挟
子により、例えば大動脈のような血管を結紮するため
に、例えばストーツ社（Ｓtorz Ｃo.）の会社刊行物Ｏ
Ｐ−ＩＮＳＴ ９ Ａ、５版（８９）の構成で、例えばＡ
kt.Ｕrol.,１５ １９８４, ｐｐ．１２６〜１２８によ
って使用される。
【０００３】多くの外科分野で、挟子は、その装着の速
さ、並びに縫合材料を使用した普通の結紮術の場におけ
る接近困難な血管に対する接近性のため、広く使用され
ているが、腹腔鏡的外科においては、結紮すべき血管を
保持して挟子を外側から挟む部位に指で導くことが不可
能であること、並びに腹腔鏡では結紮すべき血管の空間
的同定が当然しにくいことのため、公知の挟子装着具で
は困難に遭遇した。例えば、特に肥満患者の胆嚢切除術
の場合に嚢胞管及び嚢胞動脈の保持が困難である。
【０００４】これらの困難を除くために、前述の形式の
新規な挟子装着具が作られた。これは特許請求の範囲の
特徴とする部分により構成され、特別な実施例が実施態
様に示される。
【０００５】驚いたことには、前後に動くことができ復
帰する又は戻るワイヤーの設置によりジョーの中に置か
れた挟子内に問題の血管を引き込めることが見出だされ
た。特に好ましい実施例においては、復帰ワイヤーもま
たその長手方向中心線の回りで限定された範囲で旋回可
能である。
【０００６】特に好ましい実施例においては、復帰ワイ
ヤーの前後運動及び／又は旋回運動は、ばねの張力に逆
らって行うことができ、従って復帰ワイヤーは、ばね作
用でその始動の位置、即ちジョーの直ぐ近くに戻され
る。
【０００７】本発明は添付図面を参照し以下詳細に説明
されるであろう。
【０００８】図１に示された挟子装着具は、ロッドシス
テム２、末端側のハンドル４及び手前側のジョー６を備
える。ここに用語の末端側及び手前側は患者から見た場
合である。
【０００９】ロッドシステム２は上側ロッド８と下側ロ
ッド１０とを備え、この両者は半円形断面で、その平ら
な辺は両者が互いに筒状のロッドシステムを形成するよ
うに配置される。上側ロッド８と下側ロッド１０とは、
後で詳細に説明されるように、ジョー６の近くのヒンジ
連結及びこれに対応するハンドル４の近くのヒンジ連結
により、限定された軸方向運動ができるように案内され
る。
【００１０】また、Ｔ字形又はＬ字形の溝に対応した形
状の突起により上側ロッド８と下側ロッド１０とを案内
するようにすることも可能であり、あるいは好ましい実
施例においては、ジョー６の近くの旋回可能な要素４８
とハンドル部分の対応連結用要素１６との手段による案
内でも完全に十分である。
【００１１】図１に示された実施例においては、新規な
本質的に復帰するワイヤー３０が下側ロッド１０内の溝
３８内に置かれ、この中を長手方向方向に走る。復帰ワ
イヤー３０は、上向きに開いたフックのあるフック状端
部３２を持ち、一方、復帰ワイヤーの後端はハンドル４
の近くで終わり、ロッドシステム２の外に突き出ている
操作用レバー３６内に通過する。希望に応じ、操作用レ
バー３６をピン又はスタッド状の構造とすることがで
き、また環状にすることもできる。
【００１２】復帰ワイヤー３０は、操作用レバー３６の
手段により軸方向で変位可能であり、好ましい実施例に
おいては、下側ロッド１０内の戻しばね４２用の室４０
内に置かれた戻しばね４２によりその非作動位置に戻さ
れる。
【００１３】別の好ましい実施例においては、復帰ワイ
ヤー３０は、上向きに開いたフックがその始動位置から
ワイヤーの長手方向中心線の回りにどちら側にも約４５
°になるまで、旋回可能である。この目的で、別の室４
４にはフックをその垂直方向に向いた非作動位置に戻す
復帰用ばね４６が設けられる。
【００１４】図１に示されたハンドル部分の構造では、
外側ハンドル部品２０がハンドル４の下側ロッド１０と
実質的に一体に連結され、一方、ハンドル部分の旋回ピ
ン１８の回りで旋回可能の内側ハンドル部品２２は連結
用要素１６に連結され、この要素１６はリンチピン１４
の回りで上側ロッドのノーズ部分１２に連結される。従
って、内側ハンドル部分２２を締めれば、特別の信頼し
うるロッド案内を伴った上側ロッド８の軸方向前進運動
が生ずる。
【００１５】図２に詳細に示されたジョー構造は同じ方
法で構成される。分かり易くするため、ジョーの開口位
置は幾分誇張されて示される。套管針を通して器具を導
く腹腔鏡手術に対しては、上側のジョー２６は、広げら
れた位置において上側ロッド８の上側の縁と一線になら
なければいけない。
【００１６】下側ジョー２４は下側ロッド１０と実質的
に一体に構成され、復帰ワイヤー３０用の溝３８が設け
られる。上側ジョー２６は、リンチピン５０の手段によ
り、即ち下側ロッド１０に別のリンチピン５２の手段に
よって固定された連結用要素４８の手段により、上側ロ
ッド８の端部に旋回可能に連結される。
【００１７】外側ハンドル部分２０と内側ハンドル部分
２２とを締め付けると、上側ロッド８が前方、又は手前
の方向に動き、上側ジョー２６が閉じて予め挟んだおい
た挟子を押さえる。
【００１８】図３に示されるように、復帰ワイヤー３０
の後端３４は操作用レバー３６に連結され、このレバー
は戻しばね４０の張力に逆らって操作することができ、
また復帰用ばね４４の張力に逆らってその長手方向中心
線の回りを旋回できる。
【００１９】装着具を使用するときは、まず開かれかつ
正しい方向に向けられた挟子を下側ジョー２４と上側ジ
ョー２６との間に差し込み、手術部位内に挟子装着具を
挿入し、次いでフックの旋回により機能的にこれが適切
な血管をつかむまで復帰ワイヤーを前進させる。操作用
レバー３６の対応した操作により、ワイヤーはつかまれ
た血管と共にジョー６の口の中に持ってこられ、挟子は
ハンドルの対応した操作により血管の回りに置かれる。
【００２０】本発明による内視鏡挟子装着具は胆嚢切除
術に使用されるだけでなく、例えば食道を授動したとき
の選択的な隣接迷走神経切断術、肝切断術、肺葉切断術
と肺分節摘出術、リンパ線切断術における血管の挟み遮
断を要するとき、並びに腎盂検査における結紮のため、
一般に常に有利である。
【００２１】本発明の実施態様につき説明すれば次の通
りである。
【００２２】
【実施態様１】筒状のロッドシステムを備え、その一方
の端部には２部品形の鋏状ハンドルが設けられ反対側の
端部には挟子を受けるジョーが設けられ、鋏状ハンドル
の一方のハンドル部品はロッドシステムの一方の部品に
固定され、他方の部品は２個のハンドルが筒状ロッドシ
ステムの長手方向中心線の下方でかつこれと直角に置か
れた旋回軸の回りでばねの張力に逆らって互いに動かさ
れたときジョーをほぼ閉じるようにされる、特に腹腔鏡
手術用の結紮用挟子のための挟子装着具にして、筒状ロ
ッドシステムには復帰ワイヤーが可動に配置され、その
前端又は手前側の端部はフック状に構成されかつ非作動
位置においては上向きに開いたフックがジョーと並ぶよ
うに位置決めされ、復帰ワイヤーの後端又は末端は筒状
ロッドシステムから外に突き出している操作用レバーに
ハンドルの近くで連結されることを特徴とする挟子装着
具。
【００２３】
【実施態様２】復帰ワイヤーは戻しばねの作用でその非
作動位置に強制され手前方向への操作用レバーの前進の
際にジョーの上でその先に動かされることを特徴とする
実施態様１による挟子装着具。
【００２４】
【実施態様３】復帰ワイヤーがその長手方向中心線の回
りを旋回できることを特徴とする実施態様１による挟子
装着具。
【００２５】
【実施態様４】復帰ワイヤーは上向きの前記フックがそ
の始動位置からワイヤーの中心線回りにどちら側にも約
４５°旋回できることを特徴とする実施態様１による挟
子装着具。
【００２６】
【実施態様５】復帰ワイヤーがその始動位置から復帰用
ばねの張力に逆らって旋回しうることを特徴とする実施
態様４による挟子装着具。
【００２７】
【実施態様６】（ａ） ロッドシステムが上側ロッドと
下側ロッドとを備え、この両者は半円形断面を有し、互
いに突き合わせにされ又は強制的の案内されたそれらの
平たい辺は限定された範囲で軸方向に動くことができ、
（ｂ） 鋏状ハンドルの外側ハンドル部品は下側ロッド
に連結され、連結領域においてロッドシステムの長手方
向中心線より下方でかつこれと直角の旋回ピンを有し、
これの回りで内側ハンドル部品が旋回可能でありかつ旋
回ピンの上方で上側ロッドに連結され、（ｃ） ジョー
は下側ロッドの端部と実質的に一体に形成された下側ジ
ョー、及び上側ロッドに旋回可能に取り付けられた上側
ジョーを備え、後者の平行移動の場合にこれが内側ハン
ドル部品の締め付けによる外側ハンドルの指令で閉鎖位
置にされ、（ｄ） 復帰ワイヤーは下側ロッド内の軸方
向溝又は孔の中で案内され、かつ末端に操作用レバーが
設けられることを特徴とする実施態様１による挟子装着
具。
【００２８】
【実施態様７】復帰ワイヤーを非作動位置に軸方向で戻
すための戻しばね軸方向で戻すための戻しばね又は垂直
方向の非作動位置への旋回用の復帰用ばねが下側ロッド
の凹所又は室内に適合されることを特徴とする実施態様
１による挟子装着具。
【００２９】
【実施態様８】復帰ワイヤーがその末端においては上側
ロッド内の第１の軸方向溝又は孔により案内され、その
手前部分においては第１の軸方向溝又は孔に続いて下側
ロッド内の第２の溝又は孔により案内されることを特徴
とする実施態様１による挟子装着具。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による挟子装着具の全体図である。
【図２】本発明による挟子装着具のジョー構造の詳細図
である。
【図３】本発明による挟子装着具のハンドル側の端部の
図面である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハラルト・ハイトミユーラー ドイツ連邦共和国5000ケルン80・ハイデ ンリツヒシユトラーセ10 (72)発明者 ヘルムート・カウフマン ドイツ連邦共和国7200トウツトリンゲ ン・ギースシユトラーセ９ (56)参考文献 特開 昭54−33395（ＪＰ，Ａ) 特公 昭44−21797（ＪＰ，Ｂ１) 特表 昭61−501068（ＪＰ，Ａ) 米国特許4957498（ＵＳ，Ａ) 米国特許3777538（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/00 - 17/34

Claims (1)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 筒状のロッドシステムを備え、その一方
    の端部には２部品形の鋏状ハンドルが設けられ反対側の
    端部には挟子を受けるジョーが設けられ、鋏状ハンドル
    の一方のハンドル部品はロッドシステムの一方の部品に
    固定され、他方の部品は２個のハンドルが筒状ロッドシ
    ステムの長手方向中心線の下方でかつこれと直角に置か
    れた旋回軸の回りでばねの張力に逆らって互いに動かさ
    れたときジョーをほぼ閉じるようにされる、特に腹腔鏡
    手術用の結紮用挟子のための挟子装着具にして、筒状ロ
    ッドシステムには復帰ワイヤーが可動に配置され、その
    前端又は手前側の端部はフック状に構成されかつ非作動
    位置においては上向きに開いたフックがジョーと並ぶよ
    うに位置決めされ、復帰ワイヤーの後端又は末端は筒状
    ロッドシステムから外に突き出している操作用レバーに
    ハンドルの近くで連結されることを特徴とする挟子装着
    具。
JP03210449A 1990-07-30 1991-07-29 結紮挟子用の挟子装着具 Expired - Lifetime JP3100079B2 (ja)

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