JP3026844B2 - 内視鏡 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、超音波振動により生体
組織や結石等を切除、破壊した後、その切除片や破砕片
を吸引、除去し得るようにした超音波治療装置を用いて
治療を行うための内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、超音波治療装置を用いて、患者
の体腔内の病変部組織や結石の切除・破壊と切除片・破
砕片の吸引・除去を行うための内視鏡としては、まず、
図１１（Ａ）で示すような方式のものがある。これは、
内視鏡本体ａに形成した処置具用チャンネルｂの後端に
シール部材ｃを設け、このシール部材ｃの部分を通じて
処置具用チャンネルｂに裸の超音波プローブｄを直接に
挿入するようにしている。

【０００３】また、図１１（Ｂ）で示すように、ハンド
ピースｅを覆うカバーｆの前端にプローブ用シースｇを
連設し、このシースｇの先端を処置具用チャンネルｂの
後端部内へ前後移動可能に挿入している方式のものも知
られている。この方式のものにあっては、そのプローブ
用シースｇを通じて処置具用チャンネルｂ内へ超音波プ
ローブｄを挿入している（特開昭６２−２０７４４９号
公報を参照）。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、プロー
ブ用シースｇを用いない、前者の方式の場合にあって
は、裸の超音波プローブｄを直接に通すシール部材ｃが
弾性を有しているため、処置具用チャンネルｂの後端部
において、その使用中超音波プローブｄがふらつき易
い。このため、手術中、内視鏡やプローブ用シースｇに
曲げ力が加わると、処置具用チャンネルｂの後端付近
で、超音波プローブｄに集中的な力が加わり易かった。

【０００５】一方、プローブ用シースｇを用いる後者の
方式の場合でも、シール部材ｃ自体が弾性を有している
ため、処置具用チャンネルｂの後端部において、その超
音波プローブｄがふらつく。さらに、プローブ用シース
ｇとこれを挿通する処置具用チャンネルｂとの内径の形
状や寸法が相違しており、処置具用チャンネルｂの先端
側の内径がプローブ用シースｇの内径より大きい。さら
に、異径の場合はその幅や高さが小さくなっていたり、
お互いの中心軸がずれたりするため、内視鏡の処置具用
チャンネルｂの後端部、またはプローブ用シースｇの内
径と処置具用チャンネルｂの先端側の内径との間に段差
が生じる。このため、手術中、内視鏡やプローブ用シー
スｇに曲げ力が加わると、その段差分で超音波プローブ
ｄに集中的な力が加わるという事情があった。

【０００６】以上のように従来の各方式のものにあって
は、その超音波振動中、超音波プローブｄに大きな負荷
が加わり、その結果、プローブｄに異常な超音波振動が
生じ易いという不具合があった。

【０００７】本発明は、前記課題に着目してなされたも
ので、その目的とするところは、内視鏡やプローブ用シ
ースに負荷が加わっても、プローブに内視鏡の処置具用
チャンネルの内径やプローブ用シースの内径の一部が局
部的に押し付けられるような負荷が加わることを防止
し、常に、プローブを安定して超音波振動させることが
できる内視鏡を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決する手段および作用】前記課題を解決する
ために本発明は、超音波振動子の超音波振動を被処置部
へ伝達する超音波プローブとこの超音波プローブを覆う
プローブ用シースとを、内視鏡本体に形成した処置具用
チャンネルの後端より挿入する構造とした内視鏡におい
て、前記処置用チャンネルはその先端部側に位置した小
径の小径部と、後端部側に位置して前記小径部の内径よ
り大きく、前記プローブ用シースの先端部が差し込まれ
る径の大径部とから形成されると共に、前記小径部の内
径の寸法と前記プローブ用シースの内径の寸法とを略一
致させ、かつ前記小径部と前記プローブ用シースの中心
軸をお互いに略一致させたことを特徴とするものであ
る。

【０００９】このように処置具用チャンネルの内径の寸
法とプローブ用シースの内径の寸法とを略一致させ、か
つそのチャンネルとシースの中心軸をお互いに略一致さ
せることから、手術中、内視鏡やプローブ用シースに曲
げ力が加わっても、プローブに内視鏡の処置具用チャン
ネルの内径やプローブ用シースの内径の一部が局部的に
押し付けられるような集中的な力が加わることがなく、
常にプローブを安定して超音波振動させることができ
る。

【００１０】

【実施例】図１は、本発明の第１の実施例を示すもので
ある。

【００１１】図１中、１は内視鏡本体であり、この内視
鏡本体１は、操作部１ａと、この操作部１ａから続く光
学視管部を組み込んだ長尺で直線的な挿入部１ｂと、操
作部１ａに連設する接眼部１ｃとを有して構成されてい
る。挿入部１ｂには、内視鏡用シース２が外装される。
つまり、シース２内に挿入部１ｂを挿入するようになっ
ている。内視鏡用シース２の基端には、内視鏡本体１の
操作部１ａに水密的に係着する手元側端部２ａが形成さ
れている。内視鏡用シース２の手元側端部２ａには、そ
のシース２内に通じる送水口３が設けられている。

【００１２】さらに、内視鏡本体１における挿入部１ｂ
の中には、一直線に伸びる１本の処置具用チャンネル４
が貫通して設けられている。この処置具用チャンネル４
は、先端側チャンネル部４ａと、これより大きな内径の
後端側チャンネル部４ｂとから形成されている。処置具
用チャンネル４の後端側チャンネル部４ｂには、後述す
る超音波治療装置５におけるプローブ用シース６の先端
部分が差し込まれるようになっている。処置具用チャン
ネル４の最後端には、前記プローブ用シース６の先端部
分を水密的に貫通させるためのシール部材７が着脱自在
に取り付けられている。

【００１３】また、処置具用チャンネル４の後端側チャ
ンネル部４ｂには、コック８が設けられている。このコ
ック８は、プローブ用シース６を挿入するとき、図１で
示すようにコック芯９に貫通させるが、プローブ用シー
ス６を挿入していないときはその通路をコック芯９で水
密に遮断するようになっている。

【００１４】前記超音波治療装置５は、超音波振動子
（振動発生部）１１をハンドピースカバー１２で覆うと
ともに、ハンドピースカバー１２の先端には前記プロー
ブ用シース６を同心的に連結している。超音波振動子１
１には、ホーン部１３を介して超音波プローブ１４が連
結されている。ハンドピースカバー１２の前端部には、
プローブ用シース６に連通する送水口１５が設けられて
いる。ハンドピースカバー１２の前端部内には、その送
水口１５から送り込まれる灌流液を超音波振動子１１側
へ送り込まれるのを遮断するシール部材１６が設けられ
ている。

【００１５】さらに、超音波プローブ１４は、処置具用
チャンネル４の後端側チャンネル部４ｂにプローブ用シ
ース６の先端部分を差し込んで連結したとき、処置具用
チャンネル４の先端側チャンネル部４ａまで差し込まれ
る。図１はこの状態を示している。この状態において、
前記処置具用チャンネル４とプローブ用シース６の各中
心軸が一致し、さらに、処置具用チャンネル４の先端側
チャンネル部４ａの内径とプローブ用シース６の内径と
は同じ寸法に形成されている。

【００１６】なお、前記処置具用チャンネル４とプロー
ブ用シース６の各中心軸とは後述するようにその超音波
プローブ１４のふれが実質的に防止できる範囲であれ
ば、完全に一致しなくともよい。さらに、処置具用チャ
ンネル４の先端側チャンネル部４ａの内径とプローブ用
シース６の内径とは、同様に完全に一致する寸法でなく
ともよい。

【００１７】しかして、この実施例を使用する場合、処
置具用チャンネル４の後端側チャンネル部４ｂにプロー
ブ用シース６の先端部分を差し込んで連結する。超音波
プローブ１４は、処置具用チャンネル４の先端側チャン
ネル部４ａに同軸な状態で差し込まれ、さらに、処置具
用チャンネル４の先端側チャンネル部４ａの内径とプロ
ーブ用シース６の内径とが同じ寸法で形成されているか
ら、その超音波プローブ１４が処置具用チャンネル４内
で振らつくことがない。

【００１８】また、超音波プローブ１４を移動すると
き、プローブ用シース６の外周には常にシール部材７が
密着しており、各送水口３，１５から送り込まれた灌流
液が処置具用チャンネル４内に導かれても外に漏れるの
を防いでいる。なお、超音波プローブ１４内に形成した
図示しない孔を通じて切除片等が灌流液とともに外部へ
吸引除去される。

【００１９】図２は、本発明の第２の実施例を示すもの
である。この実施例は、超音波プローブ１４を通じて高
周波電流を処置部位に供給し、生体組織を凝固するなど
の処置を行うようにしたものである。この場合、高周波
電流を流したとき、内視鏡本体１やハンドピースカバー
１２等を手で持つ術者が感電しないようにするため、処
置具用チャンネル４を形成するパイプ材２１、およびプ
ローブ用シース６は、例えばセラミックスやプラスチッ
ク等の電気的絶縁性の材料で作られている。

【００２０】また、処置具用チャンネル４の後端近傍に
おいて、プローブ用シース６との間に、その処置用チャ
ンネル４に対するプローブ用シース６の振れを抑えるた
めのＯリング２２を設けている。このＯリング２２を設
けることにより処置具用チャンネル４内の水密を保つた
めのコック８およびコック芯９の簡略化ができて製作が
容易である。さらに、製作コストが安い金属等を使用し
ても、この部分を通じての高周波電流漏れを防ぐことが
可能である。

【００２１】図３は、本発明の第３の実施例を示すもの
である。この実施例も前記第２の実施例のものと同じく
超音波プローブ１４に高周波電流を流しても安全に手術
が行えるように処置具用チャンネル４を形成するパイプ
材２１を電気的絶縁材で作る。さらに、この実施例はコ
ック８の本体部２５を別部材とし、これとコック芯９を
電気的絶縁材料で作ってある。

【００２２】図４は、本発明の第４の実施例を示すもの
である。この実施例は処置具用チャンネル４に入るプロ
ーブ用シース６における差し込み挿入部分の中途の一部
外周を他の部分よりも細い細径部２６とする。そして、
この細径部２６とこれに対応する処置具用チャンネル４
の内面との間にＯリング２７を設けることにより、手術
中に必要な超音波プローブ１４の移動範囲でハンドピー
スを軽い力で操作でき、かつその範囲を越えて超音波プ
ローブ１４を移動させようとした場合、Ｏリング２７が
プローブ用シース６の細径部２６から外れにくく、これ
によりハンドピースを外すためには、大きな力が必要に
なる。したがって、超音波プローブ１４の移動を安全な
範囲に制限できる。

【００２３】図５は、本発明の第５の実施例を示すもの
である。この実施例では、内視鏡本体１における処置用
チャンネル４の後方端部に筒状のガイド３１を連結した
ものである。ガイド３１は、超音波プローブ１４を操作
する際において、プローブ用シース６の本体部分３２が
上下および左右へがたつくことなく、前後のみに円滑に
移動できるように案内する。

【００２４】さらに、ガイド３１には、ガイドピン３３
をねじ込んで設け、このガイドピン３３の内端をプロー
ブ用シース６の本体部分３２に長手軸方向に沿って設け
たガイド溝３４に嵌め込むことにより前後移動範囲の規
制と回転の阻止を行うガイド規制手段が構成される。

【００２５】しかして、ハンドピースは、回転すること
なく前後に移動できるが、必要以上に移動することがな
いように規制される。つまり、超音波プローブ１４はそ
のガイド溝３４の長さの範囲内で移動させ、超音波プロ
ーブ１４の移動を安全な範囲に制限する。

【００２６】図６の（Ａ）（Ｂ）は、本発明の第６の実
施例を示すものである。この実施例は、内視鏡本体１に
おける挿入部１ｂにおいて、光学系のリレーレンズ４１
を入れた光学系保持パイプ４２と処置具用チャンネル４
を形成するパイプ材２１とをそれらよりも径の大きな外
パイプ４３の中に収納するとともに、この外パイプ４３
と光学系保持パイプ４２およびパイプ材２１との間に形
成される隙間に照明用のファイバ４４を充填して配置し
たものである。

【００２７】図６の（Ｃ）（Ｄ）は、本発明の第７の実
施例を示すものである。この実施例は内視鏡本体１にお
けるリレーレンズ４１を入れた光学系保持パイプ４２と
処置具用チャンネル４を形成するパイプ材２１と照明用
ファイバ４４を入れた２本のパイプ４５とを束ねて接
着、半田、または溶接して組み立てたものである。な
お、像を伝達するためのリレー系は、リレーレンズ４１
の代わりにガラス繊維束よりなるガラスファイバとして
もよい。

【００２８】また、処置具用チャンネル４を形成するパ
イプ材２１は電気的絶縁部材からなっており、そこで、
超音波プローブ１４に高周波電流を流す場合、あらかじ
め光学系保持パイプ４２およびパイプ４５を半田または
溶接した後、これにパイプ材２１を接着してもよい。

【００２９】図７ないし図９は、本発明の第８の実施例
を示すものである。なお、この実施例の基本的な構成
は、前述した第１の実施例と同じくするため、その同一
な構成部分について同じ符号を使用してその詳細な説明
を省略する。

【００３０】内視鏡本体１における処置具用チャンネル
４の後端側チャンネル部４ｂには、コック８が設けられ
ており、後端側チャンネル部４ｂの最後端には、水密確
保のためのゴムキャップからなるシール部材７が取り付
けられている。そして、このシール部材７を通してプロ
ーブ用シース６の先端部が挿入されている。

【００３１】後端側チャンネル部４ｂにおいて、コック
８より前方近傍には、プローブ用シース６の先端部外周
に被嵌するＯリング５１を設け、そのプローブ用シース
６の外周部分をシールしている。

【００３２】また、前述したと同様にプローブ用シース
６は、別体とされたシース部分６ａと本体部分６ｂとか
らなり、この両者は固定的に連結されている。そして、
本体部分６ｂが、ハンドピースカバー１２に固定されて
いる。そして、プローブ用シース６は、超音波プローブ
１４とともに一体的に移動できるようになっている。こ
の移動の際、前記シール部材７とＯリング５１が、その
プローブ用シース６のシース部分６ａの外周に密着して
摺接し、処置具用チャンネル４内に導かれる灌流液が外
へ漏れ出さないようにしている。プローブ用シース６の
本体部分６ａの断面形状は、図９で示すように四角形で
ある。

【００３３】内視鏡本体１の後端には、前記プローブ用
シース６を案内するガイド部材５２を取り付けてある。
このガイド部材５２は、図９で示すようにプローブ用シ
ース６の本体部分６ｂの断面形状に対応した四角形の断
面形状の枠から形成されている。したがって、回転する
ことなく前後向きの移動を確実ならしめる。

【００３４】また、プローブ用シース６の本体部分６ｂ
を嵌め込む後端部分には、抜止めねじ５３を設け、この
抜止めねじ５３を、前記本体部分６ｂの外周に設けた引
掛け部５４に引っ掛けることにより、超音波プローブ１
４を後方へ移動操作させているとき、移動範囲の終端位
置を規制して抜けないようにしている。

【００３５】また、シース部分６ａを連結する本体部分
６ｂの接続部６ｃの前面、または本体部分６ｂの前面を
前記移動方向へ直角な平面部５５とし、一方、シール部
材７の後端面を同じく前記移動方向へ直角な平面部５６
として、この超音波プローブ１４を前方へ移動操作させ
ているとき、移動範囲の終端位置を規制するようにして
いる。つまり、超音波プローブ１４の突出し終端位置を
確実に決め、安全性を高めている。

【００３６】なお、ガイド部材５２の前端側部分は上側
が広く切り欠かれており、この開口部５７内に前記コッ
ク８が配置されるようになっている。ガイド部材５２の
前端部分には、ねじ５９によって２つの押え具５８が取
り付けられ、この２つの押え具５８によってガイド部材
５２を内視鏡本体１の後端に固定されている。２つの押
え具５８の間の部位に対応して内視鏡本体１の後端部外
周には、抜止め用リブ６０が形成されている。

【００３７】しかして、この実施例の構成によれば、ガ
イド部材５２によりプローブ用シース６および超音波プ
ローブ１４の前後動を案内し、その移動時の傾きを確実
に阻止する。したがって、内視鏡本体１やプローブ用シ
ース６に負荷が加わるようなことがあっても、超音波プ
ローブ１４が、内視鏡本体１の処置具用チャンネル４の
内径やプローブ用シース６の内径の一部が局部的に押し
付けられるような集中的な力が加わることを防止し、超
音波プローブ１４に異常な超音波振動を発生させたり、
破損させたりするこがない。

【００３８】図１０は、本発明の第９の実施例を示すも
のである。なお、この実施例の基本的な構成は前述した
第１の実施例と同じくするため、その同一な構成部分に
ついて同じ符号を使用してその詳細な説明を省略する。

【００３９】この第９の実施例においては、同一の内視
鏡本体１に異なる超音波プローブ１４ａ，１４ｂを組み
合わせて使用できるようにした。このための手段として
長さの異なるプローブ用シース１０６ａ，１０６ｂを用
意し、これを取替えて使用するようにした。

【００４０】すなわち、この実施例では、図１０の
（Ａ）で示すような先端ストレートロング形式の超音波
プローブ１４ａと、図１０の（Ｂ）で示すような先端テ
ーパロング形式の超音波プローブ１４ｂとの両方とも同
一の内視鏡本体１に使用できるようにする。先端ストレ
ートロング形式の超音波プローブ１４ａに比べて先端テ
ーパロング形式の超音波プローブ１４ｂは長さが短い。

【００４１】そこで、先端ストレートロング形式の超音
波プローブ１４ａに使用するプローブ用シース１０６ａ
をそれに対応して短くし、先端テーパロング形式の超音
波プローブ１４ｂに使用するプローブ用シース１０６ｂ
をそれに対応して長くし、いずれの超音波プローブ１４
ａ，１４ｂを用いた場合も、その超音波プローブ１４
ａ，１４ｂを目一杯に前進させたときの先端の位置が同
じようにするものである。

【００４２】なお、この実施例では、プローブ用シース
１０６ａ，１０６ｂの大径部分を処置具用チャンネル４
の後端側チャンネル部４ｂに差し込んで連結するが、前
述したような実施例のようにプローブ用シース６の小径
部分を処置具用チャンネル４の後端側チャンネル部４ｂ
に差し込んで連結するようにしてもよい。

【００４３】なお、本発明は前記各実施例のものに限定
されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々の変形が可能であることもちろんである。

【００４４】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、手
術中、内視鏡やプローブ用シースに曲がりの力が加わっ
ても超音波プローブに内視鏡側の処置具用チャンネルの
内径やプローブ用シースの内径の一部が局部的に押しつ
けられるような集中的な力が加わることなく、常にプロ
ーブを安定して超音波振動させられるようになる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示す側断面図。

【図２】本発明の第２の実施例を示す要部の側断面図。

【図３】本発明の第３の実施例を示す要部の側断面図。

【図４】本発明の第４の実施例を示す要部の側断面図。

【図５】同じく本発明の第５の実施例を示し、（Ａ）は
その側断面図、（Ｂ）は（Ａ）中Ｘ−Ｘ線に沿う断面
図。

【図６】（Ａ），（Ｂ）は本発明の第６の実施例を示
し、（Ａ）は先端部の側断面図、（Ｂ）はその先端部の
縦断面図であり、（Ｃ），（Ｄ）は本発明の第７の実施
例を示し、（Ｃ）は先端部の側断面図、（Ｄ）はその先
端部の縦断面図。

【図７】本発明の第８の実施例を示す側断面図。

【図８】同じく本発明の第８の実施例における手元部の
側面図。

【図９】図８中Ｙ−Ｙ線に沿う断面図。

【図１０】同じく本発明の第９の実施例の構成を示す説
明図。

【図１１】従来の内視鏡の構成を示す側断面図。

【符号の説明】

１…内視鏡本体、４…処置具用チャンネル、５…超音波
治療装置、６，１０６ａ，１０６ｂ…プローブ用シー
ス、１１…超音波振動子、１４，１４ａ，１４ｂ…超音
波プローブ。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 A61B 17/22 A61B 18/00 - 18/28

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】超音波振動子の超音波振動を被処置部へ伝
   達する超音波プローブとこの超音波プローブを覆うプロ
   ーブ用シースとを、内視鏡本体に形成した処置具用チャ
   ンネルの後端より挿入する構造とした内視鏡において、前記処置用チャンネルはその先端部側に位置した小径の
   小径部と、後端部側に位置して前記小径部の内径より大
   きく、前記プローブ用シースの先端部が差し込まれる径
   の大径部とから形成されると共に、 前記小径部の内径の寸法と前記プローブ用シースの内径
   の寸法とを略一致させ、かつ前記小径部と前記プローブ
   用シース の中心軸をお互いに略一致させたことを特徴と
   する内視鏡。