JP2970887B2 - 内視鏡用ガイドカテーテル - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、被検体内へ内視鏡を導
くための内視鏡用ガイドカテーテルの改良に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、被検体の体腔内へ、内視鏡を
安全かつ容易に導くために、ガイドカテーテルが用いら
れている。例えば、被検体の胆管または膵管を経乳頭的
に観察・治療するために、十二指腸まで挿入可能な挿入
部を有する親内視鏡と、この親内視鏡の操作部に設けら
れた鉗子挿入口から、該挿入部内の鉗子チャンネルを通
して、被検体の胆管または膵管へ挿入される子内視鏡と
を使用する親子内視鏡方式が知られている。胆／膵管を
観察するためには、観察部内を洗浄するための灌流をす
る必要があり、このため、子内視鏡の挿入時には、灌流
用の生理食塩水などを送水する必要がある。

【０００３】一方、子内視鏡を親内視鏡へ挿入する場
合、子内視鏡の挿入部は非常に細径であるため、挿入時
に被検体の乳頭部を傷つける危険性があり、安全性、及
び胆／膵管への導入が容易であるように可撓性を有する
ガイドカテーテルを用いて、子内視鏡を胆／膵管導いて
いる。従って、子内視鏡を親内視鏡へ挿入する前に、ガ
イドカテーテルを親内視鏡へ挿入し、目的部位である胆
／膵管へ事前に導く必要がある。しかし、ガイドカテー
テルは、カテーテル挿入部が柔軟性を有するため、その
まま親内視鏡の鉗子挿入口へ挿入しても、座屈し易い。

【０００４】そこで、従来より、ガイドワイヤを用いて
ガイドカテーテルの挿入性向上を図るものがある。被検
体へ挿入された親内視鏡の鉗子挿入口から、被検体内へ
ガイドワイヤを挿入し、このガイドワイヤをガイドにし
て、ガイドカテーテルを目的部位、例えば胆／膵管へ導
いた後、このガイドワイヤを抜去する。そして、ガイド
カテーテル内へ、（子）内視鏡を挿通して、目的部位
（例えば乳頭部を経て胆／膵管）へ（子）内視鏡を導い
ている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、ガイド
ワイヤを用いた従来のガイドカテーテルでは、挿入した
ガイドワイヤを一旦抜去した後、親内視鏡、あるいは被
検体へ挿通されたガイドカテーテル内へ、子内視鏡を挿
入していた。術者は、ガイドカテーテル、ガイドワイ
ヤ、子内視鏡、あるいは親内視鏡を適宣操作しなれけれ
ばならず、操作が大変であり不便であった。術者の負担
を軽くし、操作を簡略化することは、患者の負担軽減、
さらに安全性のうえからも望まれているところである。

【０００６】本発明は、前記事情に鑑みてなされたもの
で、ガイドワイヤを抜去することなく、被検体へ挿通さ
れたガイドカテーテル内へ内視鏡を挿入して、被検体内
を損傷する虞もなく、安全かつ容易に内視鏡を被検体の
目的部位へ導ける内視鏡用ガイドカテーテルを提供する
ことを目的としている。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明の内視鏡用ガイド
カテーテルは、被検体内へ挿入される内視鏡用ガイドカ
テーテルであって、当該内視鏡用ガイドカテーテルの手
元側基端部に、内視鏡挿入部を挿入する内視鏡挿入口を
設けていると共に、前記内視鏡挿入口より先端側に、ガ
イドワイヤを挿入するガイドワイヤ挿入口を設けてい
る。

【０００８】

【作用】この構成で、内視鏡用ガイドカテーテルのガイ
ドワイヤ挿入口からガイドワイヤを被検体内へ挿入し、
さらに、ガイドワイヤが挿通されたガイドカテーテル
へ、内視鏡を挿入して、被検体の目的部位へ内視鏡の挿
入部先端部を導く。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１ないし図３は本発明の一実施例に係り、図１
は内視鏡用ガイドカテーテル、及び子内視鏡の外観図、
図２は内視鏡用ガイドカテーテルの子内視鏡挿入口の破
断図、図３は内視鏡用ガイドカテーテルの使用例を示す
説明図である。

【００１０】図３に示す親内視鏡１１は、図示しない被
検体の十二指腸まで、挿入可能な挿入部１２を有する光
学式ファイバー内視鏡である。また、親内視鏡１１は、
後述のガイドカテーテルを挿入するようになっている。
さらに、胆／膵管内視鏡としての子内視鏡２１は、後述
のガイドカテーテル内へ挿通され導かれて、図示しない
被検体の乳頭を経て胆／膵管内まで、挿入可能な細径の
挿入部２２を有する光学式ファイバー内視鏡である。

【００１１】一方、図１及び図３に示すように、内視鏡
用ガイドカテーテル１（以下、ガイドカテーテル１と記
す）は、軸方向に貫通した管路を形成していると共に、
この管路に内視鏡の挿入部を挿通して、目的部位へ安全
かつ容易に導くためのものである。目的部位として、例
えば被検体の胆／膵管内へ子内視鏡２１の挿入部２２を
導く場合、被検体の十二指腸に挿入された親内視鏡内１
１の挿入部１２内へ挿通されたガイドカテーテル１内
へ、子内視鏡２１の挿入部２２を挿通して、被検体の胆
／膵管内へ経乳頭的に導くようになっている。

【００１２】図３に示すように、前記親内視鏡１１は、
手元側に太径の操作部１３から前方に細長な前記挿入部
１２を延設している。この挿入部１２は、前方から順に
先端構成部１４、湾曲部１５、及び可撓管部１６とから
構成されている。前記操作部１３の側部には、被検体へ
照明光を供給するための図示しない光源装置が接続され
るユニバールケーブル１７を延設している。また、操作
部１３の後端部には、内視鏡像を観察するための接眼部
１８が設けられてる。操作部１３の先端側の側部には、
挿入部１２内に設けられた図示しない鉗子チャンネルに
連通する鉗子挿入口１９が設けられている。さらに、操
作部１３の後端側側部には、前記湾曲部１５を湾曲操作
できる湾曲操作ノブ２０を設けている。前記先端構成部
１４の側部には、図示しない観察光学系及び照明光学系
を設けていると共に、前記鉗子チャンネルの図示しない
チャンネル開口を設けている。このチャンネル開口に
は、鉗子チャンネルを挿通されてくる鉗子またはガイド
カテーテル１などの狙撃角度を調整可能とする起上台１
４ａを有している。観察光学系の後端側には、図示しな
いイメージガイド・ファイバーが挿通され、このイメー
ジガイド・ファイバーを介して、接眼部１８は、内視鏡
像が観察できるようになっている。

【００１３】図１に示すように、前記子内視鏡２１は、
手元側に太径の操作部２３から前方に操作部２３より細
径の硬性部２４を延設し、この硬性部２４の前方に、太
径部２５を連設し、この太径部２５の前方に、硬性部２
４より若干可撓性を有し、かつ細径の硬性部２６を延設
し、さらに、硬性部２６の前方に設けられたテーパー部
２６ａの前方に、硬性部２６より細径の前記挿入部２２
を延設している。前記操作部２３の側部には、被検体へ
照明光を供給するための図示しない光源装置が接続され
るユニバーサルケーブル２７を延設している。また、操
作部２３の後端部には、接眼部２８が設けられており、
内視鏡像を観察できるようになっている。さらに、前記
挿入部２２の先端部前面には、図示しない観察光学系及
び照明光学系を設けている。この観察光学系の後端側に
は、図示しないイメージガイド・ファイバーが挿通さ
れ、接眼部２８では、このイメージガイド・ファイバー
を介して、内視観察ができるようになっている。

【００１４】図１に示すように、ガイドカテーテル１
は、手元側のカテーテル手元本体部２から、前方にカテ
ーテル手元本体部２より細径の硬性ガイド管３を延設
し、この硬性ガイド管３の前方に、ガイドワイヤ挿入口
４ａを有する太径のガイドワイヤ挿入本体部４を連設
し、このガイドワイヤ挿入本体部４の前方に、硬性ガイ
ド管３より細径で、可撓性を有するカテーテル挿入管部
５を延設している。ガイドカテーテル１は、カテーテル
手元本体部２、硬性ガイド管３、ガイドワイヤ挿入本体
部４、及びカテーテル挿入管部５内を連通する管路によ
り、前記子内視鏡２１が挿入可能となっている。

【００１５】カテーテル手元本体部２は、中心に前記子
内視鏡２１が挿通される内視鏡挿入口６ａを貫通する口
金部６と、この口金部６に着脱自在に一端が装着される
一方、中途に、送液用の送液口７ａを分岐している樹脂
またはゴムなどで形成された本体チューブ７とを有して
いる。従って、本体チューブ７が破損しても、口金部６
へ新たに本体チューブ７を装着すればよく、口金部６
は、交換する必要がない。この口金部６は、図２に示す
ように、本体チューブ７が装着され、かつ外周側に雄ネ
ジを螺設した口金雄部６ｂと、この口金雄部６ｂの雄ネ
ジに螺合する雌ネジを設けている口金雌部６ｃとを有す
ると共に、口金雄部６ｂ及び口金雌部６ｃの間にあっ
て、内視鏡挿入口６ａ側にＯリング６ｄを内嵌するよう
になっている。Ｏリング６ｄは、口金雄部６ｂ及び口金
雌部６ｃを螺合させることにより圧迫され、子内視鏡２
１の後述する硬性部を付勢するようになっている。ま
た、前記送液口７ａからは、図示しないシリンジを介し
て、灌流用の生理食塩水、または造影剤などを注入する
ようになっている。そして、Ｏリング６ｄは、子内視鏡
２１が挿入された状態で、後述する硬性部を付勢してい
るので、送液口７ａから注入された生理食塩水などが逆
流することを防止できるようになっている。

【００１６】図１に示すＦ部は、ガイドワイヤ挿入本体
部４を拡大した破断図を示している。このガイドワイヤ
挿入本体部４は、硬性ガイド管３、及びカテーテル挿入
管部５に連通する中空部４ｂを有すると共に、この中空
部４ｂに連通して、ガイドワイヤ３０を挿入する前記ガ
イドワイヤ挿入口４ａを側部に設けている。ガイドワイ
ヤ３０は、カテーテル挿入管部５より固く、且つ可撓性
を有して、親内視鏡１１へ当該ガイドカテーテル１の挿
入を容易に導くためのものである。ガイドワイヤ３０
は、手元側に、ガイドカテーテル１のガイドワイヤ挿入
口４ａより太径の図示しない取っ手部などを設けておけ
ば、取っ手部以上挿入されることがない。従って、ガイ
ドワイヤ３０は、その挿入長さがガイドカテーテル１の
カテーテル挿入管部５先端部より突出しない長さにし
て、安全性を図ることができる。

【００１７】前記カテーテル挿入管部５は、管状で、柔
軟性のある樹脂またはゴムなどで形成され、その内径
は、子内視鏡２１の挿入部２２及びガイドワイヤ３０を
同時に挿入できるように形成されている。また、カテー
テル挿入管部５の先端部は、図示しない開口が設けら
れ、この開口から子内視鏡２１の挿入部２２の先端部が
突き出すことも可能であり、あるいは開口から内視鏡観
察することも可能である。さらに、前記送液口７ａから
注入された生理食塩水は、ガイドワイヤ３０及び子内視
鏡２１が挿入された状態で、本体チューブ７、ガイドワ
イヤ挿入本体部４、及びカテーテル挿入管部５の隙間を
介して、前記開口から被検体へ送液されるようになって
いる。

【００１８】図３に示すように、子内視鏡２１をガイド
カテーテル１へ挿入して、ガイドカテーテル１の口金部
６に子内視鏡２１の太径部２５が当接した状態で、図１
のＦ部に示すように、ガイドカテーテル１の硬性ガイド
管３の先端側には、子内視鏡２１のテーパー部２６ａが
位置すると共に、ガイドカテーテル１のガイドワイヤ挿
入本体部４には、子内視鏡２１の挿入部２２が位置する
ようになっている。

【００１９】一方、ガイドカテーテル１の挿入管部５の
全長をＬとし、例えば膵尾までカニュレーションに必要
なガイドカテーテル１のカテーテル挿入管部５先端側の
長さを図３に示すように、Ａ（一般に約１５０ｍｍ）と
すると共に、親内視鏡１１の鉗子挿入口１９から、チャ
ンネル開口までの長さをＢとすると、ガイドカテーテル
１のカテーテル挿入管部５の長さＬは、（Ａ＋Ｂ）＜Ｌ
の関係が必要な条件となる。また、術者が丁度良い間合
いの長さをＣ（例えば４５０ｍｍ程度）とすると、ガイ
ドカテーテル１のカテーテル挿入管部５の長さＬは、Ｌ
≦（Ａ＋Ｂ＋Ｃ）であれば十分である。

【００２０】この構成で、内視鏡像を観察しながら、親
内視鏡１１を被検体の十二指腸まで挿入する。一方、図
３に示すように、ガイドカテーテル１のガイドワイヤ挿
入口４ａからガイドワイヤ３０を挿入し、カテーテル挿
入管部５先端部へガイドワイヤ３０を挿通する。従っ
て、カテーテル挿入管部５はガイドワイヤ３０という芯
によって、挿入時にも座屈しにくい状態となっている。
そして、内視鏡観察下において、親内視鏡１１の鉗子挿
入口１９から、ガイドカテーテル１を挿入し、鉗子起上
台１４ａの操作により、ガイドカテーテル１のカテーテ
ル挿入管部５の先端部を経乳頭的に胆管または膵管内へ
導く。次に、ガイドワイヤ３０が挿通された状態で、子
内視鏡２１をガイドカテーテル１の口金部７から挿入
し、胆管または膵管へ子内視鏡２１を導くことができ
る。

【００２１】本実施例では、前述したように、ガイドワ
イヤ３０を抜去することなく、胆／膵管へ挿入されたガ
イドカテーテル１内へ、子内視鏡２１を挿入するので、
乳頭部を損傷する虞もなく、安全かつ容易に子内視鏡２
１を胆／膵管へ導くことができる。また、ガイドワイヤ
３０及び子内視鏡２１を挿入したまま、送液口７ａから
注入した生理食塩水などを胆／膵管へ送液できる。

【００２２】尚、本実施例では、被検体の目的部位を胆
／膵管として、親内視鏡を用いて説明しているが、被検
体の目的部位によっては、特に親内視鏡を用いる必要も
なく、図示例に限定されるものではない。

【００２３】ところで、図４には子内視鏡として、挿入
先端部が湾曲可能なものの場合、この子内視鏡に対応す
るガイドカテーテルの挿入管部の先端部を示している。
図４（ａ）に示すガイドカテーテルの挿入管部の先端部
４１は、外径がほぼ同一の径に形成されている一方、子
内視鏡を挿入した状態で子内視鏡の湾曲部が位置するガ
イドカテーテルの先端側内径が太径、すなわち肉厚が薄
く形成されている。また、図４（ｂ）に示すガイドカテ
ーテルの挿入管部の先端部４２は、内径がほぼ同一の径
に形成されている一方、子内視鏡を挿入した状態で子内
視鏡の湾曲部が位置するガイドカテーテルの先端側外径
が細径、すなわち肉厚が薄く形成されている。さらに、
図４（ｃ）に示すガイドカテーテルの挿入管部の先端部
４３は、外径及び内径がほぼ同一の径に形成されている
一方、子内視鏡を挿入した状態で子内視鏡の湾曲部が位
置するガイドカテーテルの先端側の外周方向に、ほぼ等
間隔に複数の溝４３ａが形成されている。従って、図４
（ａ）ないし（ｃ）のガイドカテーテルは、いずれも子
内視鏡の湾曲動作が容易となっている。

【００２４】

【発明の効果】前述したように本発明の内視鏡用ガイド
カテーテルによれば、ガイドワイヤを抜去することな
く、被検体へ挿通されたガイドカテーテル内へ内視鏡を
挿入して、被検体内を損傷する虞もなく、安全かつ容易
に内視鏡を被検体の目的部位へ導くことができるという
効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は内視鏡用ガイドカテーテル、及び子内視
鏡の外観図。

【図２】図２は内視鏡用ガイドカテーテルの子内視鏡挿
入口の破断図。

【図３】図３は内視鏡用ガイドカテーテルの使用例を示
す説明図。

【図４】図４は湾曲可能な子内視鏡に対応するガイドカ
テーテルの先端部の断面図。

【符号の説明】

１…内視鏡用ガイドカテーテル ２…カテーテル本体 ３…硬性ガイド管 ４…ガイドワイヤ挿入本体部 ４ａ…ガイドワイヤ挿入口 ５…カテーテル挿入管部 ６ａ…内視鏡挿入口 １１…親内視鏡 １２…親内視鏡の挿入部 １９…親内視鏡の鉗子挿入口 ２１…子内視鏡 ２２…子内視鏡の挿入部 ３０…ガイドワイヤ

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】被検体内へ挿入される内視鏡用ガイドカテ
   ーテルにおいて、当該内視鏡用ガイドカテーテルの手元
   側基端部に、内視鏡挿入部を挿入する内視鏡挿入口を設
   けていると共に、前記内視鏡挿入口より先端側にガイド
   ワイヤを挿入するガイドワイヤ挿入口を設けていること
   を特徴とする内視鏡用ガイドカテーテル。