JP2951404B2 - レバー作動形中隔シール - Google Patents

レバー作動形中隔シール

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JP2951404B2 JP5502815A JP50281592A JP2951404B2 JP 2951404 B2 JP2951404 B2 JP 2951404B2 JP 5502815 A JP5502815 A JP 5502815A JP 50281592 A JP50281592 A JP 50281592A JP 2951404 B2 JP2951404 B2 JP 2951404B2
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 発明の分野 本発明は、広くは、チューブ及びシャフトの周囲にシ
ールを形成するための弾性（エラストマ）中隔に関し、
より詳しくは、長い手術器具の周囲にシールを形成する
ための手術用トロカールの中隔（セプタム）に関する。
従来技術の説明 最近では、先鋭挿通管状装置（point through tubula
r devices）等のアクセス装置に挿通される長細器具を
用いた外科的処置が行なわれるまでに非観血的手術が進
歩している。これらのアクセス装置はトロカールと呼ば
れている。一般にトロカールは、栓塞子と呼ばれている
穿孔装置と、該穿孔装置と近接間隔を隔てて配置される
外鞘すなわちカニューレとからなる。使用のためにカニ
ューレを挿入するには、栓塞子とこれに関連するスリー
ブとの一体組立体が丁度腹腔内に入るまで腹壁に穿刺さ
れる。次に、カニューレを所定位置に残して栓塞子を取
り外し、患者の体外から腹腔にアクセスできるようにす
る。腹部の手術を行うとき、患者を開腹することなく、
これらのトロカールの幾つかが、約1cmの直径のそれぞ
れの切開を通して挿入される。腹壁を通して挿入される
と、トロカールは、視覚化、切断、洗浄、吸引、削合
（グラインディング）、牽引、及び胆嚢のような身体の
部分の除去等の種々の目的を達成する手術器具を挿入で
きるチャンネルを形成する。
手術を行う空間を形成するため、通常、腹腔は吸込み
ガスで膨張される。この膨張圧力の維持は、トロカール
技術にとって特に重要である。かくして、一般にトロカ
ールには、該トロカールに通して挿入される手術器具の
周囲にシールを形成できる種々のサイズ及び形状をもつ
中隔弁が設けられている。しかしながら、これらの手術
器具は断面形状及びサイズが異なるため、シールが漏洩
し、「キャットアイ（cat−eyes）」を形成し、又は手
術器具の軸線方向移動を妨げる大きな摩擦力を発生し易
い。
種々の断面サイズの手術器具を挿通できる可変孔を備
えた中隔シールに対する要望が存在する。可変孔は、こ
れを通る手術器具の挿通を著しく制限することなく手術
器具の断面形状とぴったり一致し、これにより腹腔内へ
の手術器具の自由なアクセスを合理的に維持すると同時
に、シールの漏洩を最小にするものでなくてはならな
い。
発明の要約 本発明は、トロカールチャンネル内に挿入される手術
器具の断面積に応答する可変オリフィスを備えたトロカ
ール組立体の中隔弁を具現することにより上記問題を解
決する。これは、シールが、本質的に、任意の所与の時
間に実際に使用される特定器具の特定断面積に合うよう
に特別製作されていることから、優れたアプローチであ
る。これは、シールと手術器具との間の不良嵌合により
引き起こされる漏洩問題を回避し、且つ、挿入すべき手
術器具を収容する孔が小さすぎて余裕がないシールによ
り引き起こされる手術器具の挿入摩擦抵抗の問題を最小
にする。他の長所は、所望によりトロカールを使用しな
い場合には、このシールが孔を完全にシールできること
である。
本発明の１つの特徴によれば、長い軸線に沿って形成
されたチャンネルを備えており、特定の断面寸法をもつ
器具を受け入れることができるトロカール組立体が提供
される。チャンネル内にはエラストマ中隔が配置されて
おり、該中隔が、弛緩状態において第１断面積を有し且
つ拡開状態において第２断面積を有するオリフィスを形
成する部分を備えている。このトロカール組立体は更
に、進入する器具に応答してオリフィスを第２断面積に
拡開する手段を有している。一実施例では、オリフィス
の第１だ面積は実質的にゼロである。これにより、チャ
ンネル内に器具が全く存在しない場合に、腹腔からの吹
込みガスの漏洩を実質的になくすことができる。第２実
施例では、オリフィスの第１断面積がゼロより大きい。
この第２実施例は、例えば、光ファイバチューブを用い
て腹腔内部を覗く場合のような或る状況下において好ま
しい。このような光ファイバチューブは、断面積非常に
小さく且つ弾性が非常に大きいためにオリフィス拡開手
段を作動することがなく、従って、許容できない程のガ
ス漏洩を生じさせることなくオリフィスの非常に小さな
第１断面積に通して装着される。
本発明の他の特徴によれば、トロカール組立体が、先
端側端部及び手元側端部を備えたレバーを有している。
レバーの手元側端部はトロカール組立体の長い軸線に対
して横方向の軸線上で枢動する。レバーの先端側端部に
は、中隔と係合して該中隔を引っ張り、これによりオリ
フィスを拡開する手段が支持されている。レバーの手元
側端部と先端側端部との間には、チャンネル内に器具が
進入するときに器具の特定断面積を検出して、オリフィ
スを第２断面積に拡開するのに充分な半径方向距離だけ
先端側端部を移動させるための手段が配置されている。
レバーは肘状の形状を有し、且つ先端側端部と手元側端
部との間で、各端部から収斂点まで半径方向内方に向か
う輪郭を有している。この収斂点は器具検出手段であ
る。なぜならば、チャンネルはこの収斂点で最も幅狭に
（細く）なっており、器具の断面積より幅狭だからであ
る。従って、器具は、この収斂点に接近すると、レバー
を半径方向外方に押しやる。
本発明の更に他の特徴によれば、外面及び所定の断面
寸法をもつ器具を受け入れることができる弁組立体が提
供される。この弁組立体は、長い軸線に沿って延びたチ
ャンネルを形成するハウジングを有している。ハウジン
グ内には、チャンネルを横切るように中隔が配置されて
いる。中隔の部分はエラストマ材料で形成されており、
半径方向外方に拡開してオリフィスを拡開できる。オリ
フィスを拡開する手段がハウジング上で枢動でき、オリ
フィスの外方で中隔と係合してオリフィスを拡開する。
これらの拡開手段は、器具に応答し且つ器具の断面寸法
に比例してオリフィスを拡開する。このようにして、オ
リフィスは、過渡の漏洩又は抵抗を生じさせることな
く、器具の挿通に適合した正しい量だけ正確に拡開され
る。
本発明の上記及び他の特徴及び長所、及びこれらを達
成する方法は、添付図面に関連して述べる以下の説明を
参照することにより明らかになり、且つ本発明自体が最
も良く理解されるであろう。
図面の簡単な説明 第１図は、本発明に使用される形式のトロカール組立
体が組織障壁に挿通された作動位置にあるところを示す
側面図である。
第２図は、トロカールの縦断面図であり、手術器具の
挿入前弁組立体の一実施例の細部を示すものである。
第３図は、第２図と同様な縦断面図であり、手術器具
の挿入中のトロカール弁組立体の同じ実施例の細部を示
すものである。
第４図は、第２図の４−４線に沿う断面図であり、弁
組立体の別の細部を示すものである。
第５図は、トロカール弁組立体の別の実施例の平面図
であり、複数の中隔レバーの種々のヒンジ構造を示すも
のである。
第６図は、トロカール弁組立体の更に別の実施例であ
り、中隔レバーの別のヒンジ構造が比較的閉じた形態に
あるところを示すものである。
第７図は、第６図に示す中隔レバー及びこれに関連す
る周囲リングの半分を示す斜視図である。
第８図は、第６図と同様な平面図であり、中隔レバー
が拡開した形態にあるところを示すものである。
第９図は、第８図に示す中隔レバー及びこれに関連す
る周囲リングの半分を示す斜視図である。
第10図は、トロカールの別の実施例の縦断面図であ
り、中隔レバーが、手術器具の挿入前にトラップ弁組立
体に対して作動状態に配置されているところを示すもの
である。
第11図は、第10図と同様な縦断面図であり、手術器具
の挿入中の弁組立体を示すものである。
好ましい実施例の説明 第１図には、手術用トロカールの全体が参照番号10で
示されている。トロカール10は、先端側端部12と手元側
端部14とを備えた細長器具である。一般に、トロカール
10は長手方向軸線16に沿う形状を有し且つ全体として円
形の横断面形状を有している。
トロカール10の目的は、組織障壁を横切って体腔内に
アクセスできるようにするための、組織障壁を通るチャ
ンネルを形成することにある。一例として、第１図には
腹壁18が示されており、該腹壁18の反対側は腹腔20であ
る。一般にトロカール10は、円筒状の形状及び0.015〜
0.030インチ（約0.38〜0.76mm）程度の壁圧をもつ長い
チューブすなわちカニューレ22を有している。カニュー
レ22は、５〜12mmの範囲の直径寸法をもつ内部ボアすな
わちチャンネル24を有している。トロカール10は、腹壁
18のような組織障壁を穿刺し、切断し、切開し又は穿孔
し、且つカニューレ22を、切開を通って延びた状態にし
ておくように設計されている。カッタ、クランプ、牽引
装置、視覚化装置、吸引器、洗浄器及びその他の器具26
等の直径の異なる長い手術器具が、腹腔20内で特定の外
科的処置を行うことができるように配置され且つ操作さ
れる。
トロカール10は、第２図〜第４図に示すような弁機構
30を収容する弁ハウジング28を有している。これらの図
面は、トロカール10が腹壁18を通して挿入され、腹腔20
へのアクセスができる状態にカニューレ22が配置された
後の時点におけるトロカール10を示す。
弁機構30は中隔36を有しており、該中隔36は、Ｃ−fl
ex（登録商標、Concept Polymer Technologies社の製造
に係る低デュロメータ硬度をもつポリマー）のようなエ
ラストマ材料で成形するのが好ましい。この材料は非常
に柔軟性があり、容易に引っ張ることができる。もちろ
ん、この材料の代わりに他の既知のエラストマ材料を用
いて本発明の目的を達成することもできる。
また、シール（中隔）36は、トロカールの長手方向軸
線16の回りで心出しされる中央オリフィス38を有してい
る。弛緩状態にあるオリフィス38は第１断面積を有し、
この第１断面積は、第１実施例では実質的にゼロ、第２
実施例では小さい（但し、ゼロより大きい）ものとする
ことができる。シール36と一体にリップ40が成形されて
おり、該リップ40は、オリフィス38を形成する内側シー
ル部分42の外方に配置されている。特定実施例では、リ
ップ40が円形隆起部を有しており、該隆起部は、シール
36の内側オリフィス部分42と実質的に同じ横断平面44内
に配置できる。
内側シール部分42の半径方向外方に位置する座合部分
46が、シール36と一体に成形されている。本発明の重要
な特徴は、座合部分46が横断平面44から軸線方向にオフ
セットした横断平面48に沿って配置されていることであ
り、その理由については後述する。この特定実施例で
は、座合部分46が中隔シールハウジング50と移行チャン
ネルハウジング52との間でクランプされ、これにより、
シールハウジング50内でシール36を弾性的に支持し且つ
座合する。
長手方向軸線16の外側には複数のレバー54が配置され
ており、これらのレバー54の間にはシールハウジングチ
ャンネル56が形成されるようになっている。好ましい実
施例では、第４図に示すように、４つのこのようなレバ
ー54が設けられているけれども、適当な設計変更により
任意の個数のレバーを用いることができる。
この場合、シールハウジングチャンネル56はトロカー
ルチャンネル22と同心状であり、両チャンネル56、22は
共通軸線16に沿って配置され且つオリフィス38及び移行
チャンネルハウジング52を介して流体連通している。各
レバー54は、その手元側端部60がピボット58に取り付け
られ、その枢軸線は長手方向軸線16に対して横方向を向
いている。各レバー54の端部64には少なくとも１つの歯
部材62を設けることができる。この歯部材62は、中隔シ
ールリップ40と係合し且つ噛み合うようになっている。
図示の実施例では、レバーの歯が集合して実質的に円形
の歯部材を形成し、該歯部材が、その周囲で円形リップ
40と係合する。各レバー54の先端側端部64は所定の幅を
有している。手元側端部60の所定幅は、先端側端部64の
所定幅と実質的に同じでもよいし異ならせてもよい。い
ずれの場合でも、レバー54の内面は半径方向内方に向か
う輪郭を有しており、レバー54の各端部60又は64から、
それぞれ手元側端部60と先端側端部64との間の最大幅部
すなわち収斂点まで、肘の形状に似た形状が形成されて
いる。逆にいえば、チャンネル56の半径方向幅は、この
同じ収斂点において最小であり、この位置は本質的にチ
ャンネルのど部66となる。シールハウジング50の内部
で、レバー54及びシールリップ40の両者の半径方向外方
には開放空間68が設けられている。この空間68は、後述
のように、レバー54及びオリフィス38が拡開できるよう
にする。
操作時には、手術器具26をチャンネル22に通して体腔
20内に挿入するのが望ましい。このためには、第３図に
示すように、先ず器具26を弁ハウジング28内に挿入す
る。器具26は、該器具の種類により異なる特定の断面積
を有するけれども、この断面積は、のど部66でのハウジ
ング28の最小幅より大きく、レバー54を作動してオリフ
ィス38を拡開させる寸法でなくてはならない。
器具26がチャンネル56ののど部66内に押し込まれる
と、チャンネル56の幅より器具26の断面積が大きいため
に、レバー54が半径方向外方に押される。これにより、
レバー54がこれらのそれぞれのピボット58の回りで枢動
し、レバー54の先端側端部64が第３図に矢印で示すよう
に半径方向外方に移動される。従って、レバーの歯62と
リップ40との間の係合関係により、リップ40が半径方向
外方に拡開される。前述のように、シール36の座合部分
46がオリフィス38及びリップ40から軸線方向にオフセッ
トしていることは特に有効である。これにより、リップ
40が、開放空間68内に自由に拡開するように配置され
る。
レバー54により与えられるてこ比を、再度第３図に関
連して説明する。第３図から分かるように、器具26の直
径を評価（検出）するてこ腕は、リップ40を拡開するて
こ腕より小さい。リップ40の拡開により中隔36の内側シ
ール部分42が引っ張られて、第３図の矢印により示すよ
うに、中央オリフィス38の半径方向幅が、器具26の特定
断面積よりも僅かに小さい第２断面積まで拡開される。
この結果、器具26がオリフィス38を通り、移行チャンネ
ル52及びチャンネル22内へとかなり容易に挿入される。
オリフィス38は器具26と中隔36との間に大きな摩擦抵抗
を創出すべくきつく閉じるが、このような抵抗は、器具
26の前進移動を妨げるだけでなく中隔36を引き裂くこと
にもなるため回避すべきである。
レバー54の作動は、第５図の概略図を参照することに
より、より良く理解されよう。第５図には中隔36が示さ
れており、レバー及び器具は、それぞれ、破線54′及び
26′で示されている。歯部材が点62′で示され、ピボッ
トが点58′で示されている。レバー54′と器具26′との
間の接触点が参照番号72で示されている。点58と点72と
の間に延びた線74が第１てこ腕を概略的に示し、同様
に、点58と点62との間に延びた線76が第２てこ腕を示し
ている。
作動時には、器具26′が中隔36のオリフィス38に向か
って、チャンネル24内に挿入される。この経路に沿っ
て、器具26′の外面が点72でレバー54′と接触する。器
具26′の半径方向寸法（円筒状のシャフト又はチューブ
を備えた器具の場合には直径）に基づいて、レバー54′
がピボット58の回りで半径方向上方に枢動し、これによ
りオリフィス38の直径が拡開される。
器具26′の初期挿入の結果として中隔36を引っ張るべ
く加えられる力の大きさは、レバー54′の形状に基づい
て決まる。点62が移動する距離並びにこの移動のために
加えられる力は、第１てこ腕74及び第２てこ腕76のそれ
ぞれの長さに基づいていることが理解されよう。図示の
実施例では、第１てこ腕74（これは器具26′の半径方向
寸法を評価する）は、中隔36を拡開する第２てこ腕76よ
り短い。この場合には、中隔36の半径方向引張りは、第
１てこ腕74の長さに対する第２てこ腕76の長さの比に比
例して、器具26′の半径方向寸法に基づいて定まる。て
こ腕74、76のそれぞれの長さは、器具26′の所与のサイ
ズに対して中隔36を隔開させるのに要する力及び距離に
基づく設計上の事項である。
また、器具26′に対面するレバー54′の面形状は、器
具26′が挿入されるときに、レバー54′との異なる点72
での接触表面に沿って器具26′が摺動するように定める
ことができる。この接触点72がレバー54′の表面に沿っ
て移動する場合には、これに従って第１てこ腕74の長さ
が変化する。このようにして、中隔36の引張りに関連す
る所望の力及び距離を、オリフィス38に対する器具26′
の接近に従って変化させることができる。例えば、器具
26′が最初に挿入されるとき、器具26′が点72′でレバ
ー54′と接触するようにしてもよい（この場合には、点
72と関連する第１てこ腕よりも、第１てこ腕の長さが小
さくなる）。
第６図から第11図には、レバー54の別のヒンジ構造を
示す弁機構30の別の実施例が示されている。この実施例
は、ここに説明する点を除き第２図の実施例と同様であ
る。第２図〜第４図の等価エレメントに相当する第６図
〜第11図の各エレメントは、添字「ａ」を付した同一の
参照番号で示されている。
この特定実施例では、作動機構79が、フレーム80の回
りで半径方向に配置された複数のレバー54aを有してい
る。このフレーム80は、第６図の視に垂直に延びた軸線
82をもつ環状の形状を有している。必ずという訳ではな
いが、この実施例でも４つのレバー54aを用いるのが好
ましい。これらのレバー54aは、互いに対向するレバー
対54a′、54a″として配置できる。図示の実施例では、
レバー54a′は、レバー54a″より先端側（前方）に配置
されている。
全てのレバー54aが、中央部分86により連結された１
対のウイング84を備えている。先端側レバー54a′の場
合には、ウイング84及び中央部分86が同一平面内に配置
されるように構成できる。しかしながら、手元側レバー
54a″は、両ウイング84が中央部分86上で枢動するよう
に構成するのが有効である。この枢動は、第６図に参照
番号88で示す線に沿って生じるように構成できる。手元
側レバー54a″のウイング84が枢動することにより、こ
の作動機構79が容易にファンネル（漏斗）状になる。器
具26が全体として軸線82に沿って移動するとき、器具26
は最初に手元側レバー54a″と接触するであろう。これ
らの手元側レバー54a″は先端側レバー54a′を押し付
け、これにより、先端側レバー54a′の内方への押圧及
びオリフィス38を形成する中隔部分の半径方向外方への
拡開が補助される。
各レバー54aは、その手元側端部がピボット58a上に取
り付けられており、その先端側端部に少なくとも１つの
歯部材62aを有している。この歯部材62aは、前述のよう
に中隔リップ40と係合するようになっている。
ヒンジすなわちピボット58aは、図示のような種々の
ピン又はノッチで形成するか、環状フレーム80と一体の
「リビングヒンジ」として構成することもできる。ま
た、「リビングヒンジ」は、レバー54a″の中央部分86
に対するウイング84の所望の曲げを与える。
中隔36aは、該中隔に使用される材料に基づいて厚さ
を変えることができる。前述のＣ−flexで形成される実
施例の場合には、厚さ寸法をオリフィス38aの半径方向
に変えることができる。一般に、これらの寸法は、特定
位置での強度、シール性、可撓性及び剛性に対する条件
に基づいて定められる。
オリフィス38aを形成する中隔36の部分は、器具26aと
のシールを形成するのに充分な強度と、器具の軸線方向
移動を妨げる大きな摩擦力を回避できる充分な可撓性と
を有する必要がある。これらの部分の厚さは、一般に0.
040〜0.080インチ（約1.0〜2.0mm）の範囲内にすること
ができ、0.060インチ（約1.5mm）が好ましい。
リップ40aは、比較的剛性があり且つ閉鎖位置に向か
ってレバー54aを押圧するための、有る程度の半径方向
弾性圧縮性を有する必要がある。一般に、これらの目的
は、0.075〜0.120インチ（約1.9〜3.0mm）の間の厚さで
達成され、0.100インチ（約2.5mm）が最も好ましい。
中隔36aのリップ40aと外周部との間は、高度の可撓性
が要求される。この領域では、中隔36aが0.020〜0.050
インチ（約0.51〜1.3mm）の間の厚さを有し、最も好ま
しい実施例では0.030インチ（約0.76mm）の厚さが選択
される。
中隔36aの外周部では、中隔36aとハウジング28aとの
間のシール特性を高めることが望まれている。好ましい
実施例では、シール部分46aは）−リングを形成する形
状を有している。これらの部分46aの厚さは0.060〜0.12
0インチ（約1.5〜3.0mm）の間の範囲内にあり、好まし
い実施例では0.080インチ（約2.0mm）の厚さが選択され
る。
フレーム80及びレバー54aを備えた、第６図に示す作
動機構79は、第10図に示すトロカールの実施例に配置す
るのに特に適している。この特定実施例では、弁ハウジ
ング28aが、リング80を受け入れる形状をもつ環状凹部9
1を形成している。この結果、リング80は凹部91内で自
由に浮動できる。
この特徴は、この実施例の作動に関連する４つの軸線
があることを認識することにより最も良く理解されよ
う。これらの軸線として、器具26と関連した軸線94と、
ハウジング28aと関連した軸線16と、作動機構79と関連
した軸線82と、オリフィス38と関連した軸線96とがあ
る。第10図には、これらの４つの軸線16、82、94、96が
整合している状態が示されている。しかしながら、器具
26がハウジング28と整合していない状態で挿入されるこ
とは珍しいことではなく、この場合には軸線94と軸線16
とが整合しなくなる。中隔36がハウジング28内に固定さ
れていた従来の構造では、器具26のこの不整合により中
隔36のシール特性が低下する。器具26の周囲でのシール
の一体性を高めるには、少なくとも器具26の軸線94と、
オリフィス38と関連する軸線96とが整合状態に辞される
ことが望まれる。作動機構79に浮動の特徴を与えること
により、作動機構79の軸線82は、器具26の軸線94と整合
した状態に自動的に維持される。中隔36aのリップ40aは
作動機構79と係合するので、オリフィス38も器具26と整
合した状態に維持される。かくして、器具26がハウジン
グ28と整合しない状態で挿入されることがあっても、器
具26とオリフィス38との間の厳格な整合が維持される。
作動機構79が浮動するというこの特徴は、本発明の特
別な長所である。リング80が凹部91内で中央に配置され
ると、作動機構79と関連する軸線82はトロカール10の軸
線16と同心状になる。しかしながら、リング80が凹部91
内で心から外れて浮動できる場合には、軸線82と軸線16
とが整合しなくなる。この浮動の特徴の結果として、作
動機構79、及びオリフィス38を形成する中隔36aの部分
は、ハウジング28の中心から外れて自由に移動する。ま
た、この移動及びこの結果として生じる整合は、器具26
aが中隔36aと接触する前にも生じる。図示の実施例で
は、器具26aがハウジング28aと整合しない場合には、作
動機構79及びオリフィス38が単に浮動して器具26aと整
合する。この整合は自動的に維持され、従って、器具26
及びトロカール10の相対半径方向移動によりシールの一
体性が損なわれることはない。
レバー54aの２つの位置が図面に示されている。第６
図及び第７図には、レバー54aが弛緩状態にあり、チャ
ンネル内にいかなる器具も存在しないレバー54aの位置
か示されている。第８図及び第９図には、レバーが枢動
した状態にあり、器具26aがチャンネル内に挿入される
ときにレバーの歯62aによって中隔リップ40aが拡開され
た状態が示されている。この実施例は、第２図の実施例
に比べ、簡易性、信頼性及び製造の容易性の点で優れて
いる。
前述のように、２レバーの実施例に加え、２オリフィ
スの実施例も考えることができる。第１実施例では、弛
緩状態にあるオリフィス38aの第１断面積は実質的にゼ
ロである。これにより、チャンネルを通して器具が挿入
されない場合に、腹腔からのガスの漏洩を実質的になく
すことができる。第２実施例では、オリフィス38aの第
１断面積はゼロより大きい。この第２の形態は、例えば
光ファイバチューブのように非常に細い断面及び高弾性
をもつ器具を使用したい場合のような有る状況下におい
て好ましいものである。チャンネルのど鵜66aより細い
このような器具は、レバー54aを作動させてオリフィス
を拡開させることはできないが、弛緩状態にあるオリフ
ィスがゼロより大きい断面積をもつ場合には、このよう
な器具を使用できる。問題は、器具を取り外したときに
腹腔から或る量のガスが連続的に漏洩することである
が、オリフィスが非常に小さいため、この漏洩は最小限
に留められる。別の構成として、器具26aが存在しない
場合にこの漏洩を防止するため、チャンネル24a内に中
隔36aと直列にフラッパ弁98を設けることもできる。
第１オリフィス実施例又は第２オリフィス実施例のい
ずれを用いるかの決定は、手術中に使用すべき器具の種
類及び許容できると考えられるガスの漏洩レベルを考慮
して行う。
以上、本発明の例示実施例を示し且つ説明したが、当
業者ならば、本発明の精神及び範囲から逸脱することな
く種々の変更及び置換を行うことができるであろう。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハート チャールズ シー アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92646 ハンティングトン ビーチ マ ンデヴィル 8252 (72)発明者 ガードベリー ドナルド エル アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92672 サン クレメント ヴィスタ マリナ 263 (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61B 17/02 A61B 1/00 320

Claims (29)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】長い軸線に沿って形成されたチャンネルを
    備え、特定の断面寸法をもつ器具を受け入れることがで
    きるトロカール組立体において、 前記チャンネル内に配置されたエラストマ中隔を有し、
    該中隔が、弛緩状態において第１断面積を有し且つ拡開
    状態において第２断面積を有するオリフィスを形成する
    部分を備えており、 特定寸法の器具に応答して前記オリフィスを第２断面積
    に拡開する手段を更に有することを特徴とするトロカー
    ル組立体。
  2. 【請求項２】前記第１断面積が実質的にゼロであること
    を特徴とする請求の範囲第１項に記載のトロカール組立
    体。
  3. 【請求項３】前記第１断面積がゼロより大きいことを特
    徴とする請求の範囲第１項に記載のトロカール組立体。
  4. 【請求項４】前記第２断面積が、前記器具の特定断面積
    より小さいことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の
    トロカール組立体。
  5. 【請求項５】前記エラストマ中隔が、オリフィスを形成
    する部分の半径方向外方に位置するリップを更に備えて
    おり、前記オリフィス拡開手段が前記リップと係合して
    該リップを半径方向外方拡開し、これにより前記オリフ
    ィスを拡開することを特徴とする請求の範囲第１項に記
    載のトロカール組立体。
  6. 【請求項６】前記エラストマ中隔を受け入れるためのシ
    ールハウジングを更に有し、前記中隔が、オリフィス形
    成部分の半径方向外方に位置し且つオリフィス形成部分
    と連続している座合部分を備えており、該座合部分が、
    前記中隔を前記ハウジング内で座合させるべく前記ハウ
    ジングに取り付けられ、前記座合部分が第１平面内に配
    置され且つ前記オリフィス形成部分が第２平面内に配置
    され、前記第１平面及び第２平面が前記長い軸線に沿っ
    て間隔を隔てていることを特徴とする請求の範囲第１項
    に記載のトロカール組立体。
  7. 【請求項７】前記シールハウジングの部分が、前記中隔
    リップ及びオリフィス拡開手段の両者の半径方向外方に
    位置する開放空間を形成しており、前記オリフィス拡開
    手段が前記リップを拡開するときに前記リップが前記開
    放空間内に進入することを特徴とする請求の範囲第６項
    に記載のトロカール組立体。
  8. 【請求項８】長い軸線に沿って形成されたチャンネルを
    備えており、特定の断面積をもつ器具を受け入れること
    ができるトロカール組立体において、 前記チャンネル内に配置されたエラストマ中隔を有し、
    該中隔が、弛緩状態において第１断面積を有し且つ拡開
    状態において第２断面積を有するオリフィスを形成する
    部分を備えており、 先端側端部と、トロカール組立体の長い軸線に対して横
    方向の軸線上で枢動する手元側端部とを備えたレバー
    と、 オリフィスを形成する部分の中隔と半径方向に係合する
    ための、前記先端側端部でレバーにより支持された手段
    と、 前記チャンネル内に前記器具が進入するときに前記器具
    の断面積を検出し且つ前記オリフィスを第２断面積に拡
    開するのに充分な半径方向距離だけレバーの先端側端部
    を移動させるための、レバーの前記手元側端部と先端側
    端部との間に配置された手段とを更に有することを特徴
    とするトロカール組立体。
  9. 【請求項９】前記エラストマ中隔が、オリフィス形成部
    分の半径方向外方に位置するリップを更に備えているこ
    とを特徴とする請求の範囲第８項に記載のトロカール組
    立体。
  10. 【請求項１０】前記係合手段が前記レバーの先端側端部
    に設けられた歯を備えており、該歯が前記中隔リップと
    噛み合って、前記中隔と係合することを特徴とする請求
    の範囲第９項に記載のトロカール組立体。
  11. 【請求項１１】前記オリフィス拡開手段が実質的に同一
    の複数の前記レバーを備えており、該レバーが前記長い
    軸線の回りで半径方向に配置され且つレバーの間には前
    記チャンネルが形成され、前記各レバーの歯が前記中隔
    の半径方向対向端部で前記リップと係合できることを特
    徴とする請求の範囲第10に記載のトロカール組立体。
  12. 【請求項１２】前記中隔リップが前記中隔の周囲を囲ん
    でいる実質的に円形の隆起部からなり、前記レバーの歯
    が前記円形隆起部と係合していることを特徴とする請求
    の範囲第11項に記載のトロカール組立体。
  13. 【請求項１３】前記レバーの集合した歯が実質的に円形
    の歯部材からなり、該歯部材が前記円形リップの内面に
    沿って該リップと係合していることを特徴とする請求の
    範囲第12項に記載のトロカール組立体。
  14. 【請求項１４】前記各レバーが、その先端側端部及び手
    元側端部に、それぞれ所定の半径方向幅を有しており、
    前記レバーが肘状の形状を有し且つ前記先端側端部と手
    元側端部との間で、各端部から収斂部まで半径方向内方
    に向かう輪郭を有しており、前記チャンネルの半径方向
    幅が前記先端側端部と手元側端部との間で狭くなってお
    り且つ前記収斂点の位置で最小幅を有し、前記レバーの
    前記収斂点が前記器具の直径検出手段を形成しているこ
    とを特徴とする請求の範囲第11項に記載のトロカール組
    立体。
  15. 【請求項１５】前記収斂点での前記チャンネルの幅が前
    記器具の特定断面積より狭く、前記器具が前記チャンネ
    ル内に入って前記収斂点に近づくと、前記器具が前記レ
    バーを半径方向外方に押圧し、これによりレバーをこれ
    らの手元側端部の枢軸線の回りで枢動されてレバーの先
    端側端部を半径方向外方に押し、前記先端側端部のレバ
    ー歯と前記中隔リップとの係合関係が、前記リップを半
    径方向外方に押して前記オリフィスを拡開することを特
    徴とする請求の範囲第14項に記載のトロカール組立体。
  16. 【請求項１６】外面及び所定の断面寸法をもつ器具を受
    け入れることができる弁組立体において、 長い軸線に沿って延びたチャンネルを形成するハウジン
    グと、 前記チャンネルを横切るように前記ハウジング内に配置
    された中隔とを有しており、該中隔の部分が、該中隔を
    通るチャンネルと連通するオリフィスを形成しており、 前記中隔の少なくとも前記部分がエラストマ材料で形成
    されており且つ半径方向外方に拡開してオリフィスを拡
    開でき、 前記ハウジング上で枢動し且つオリフィスの外方で中隔
    と係合してオリフィスを拡開する手段を更に有してお
    り、該拡開手段が器具に応答して、器具の断面寸法に比
    例してオリフィスを拡開することを特徴とする弁組立
    体。
  17. 【請求項１７】前記オリフィス拡開手段が、 先端側端部と前記ハウジングの長い軸線に対して横方向
    の軸線上で枢動する手元側端部とを備えたレバーと、 オリフィスを形成する部分の半径方向外方で中隔と係合
    するための、前記先端側端部でレバーにより支持された
    手段とを有しており、 前記レバー及びハウジングが弾性エラストマ材料で一体
    成形されており、前記レバーの手元側端部がリビングヒ
    ンジ上で枢動できることを特徴とする請求の範囲第16項
    に記載の弁組立体。
  18. 【請求項１８】長い物体を受け入れて該物体の周囲にシ
    ールを形成できるシール組立体において、 チャンネルを形成するハウジングを有し、前記チャンネ
    ルが、該チャンネルを通って全体として軸線方向に移動
    する物体を受け入れることができる形状を有し、 ハウジングのチャンネルを横切って延び且つハウジング
    との外側シールを形成する中隔を有し、 該中隔の部分が前記中隔の両側でチャンネルと連通する
    孔を形成しており、該孔が前記物体を充分に受け入れる
    ことができるサイズを有し、前記孔部分が前記物体との
    内側シールを形成しており、 前記中隔が、該中隔を通る物体の移動に抵抗する摩擦力
    を発生する特性をもつエラストマ材料で形成されてお
    り、 前記チャンネル内への物体の挿入に応答して物体に作用
    する摩擦力を低減させる手段を更に有していることを特
    徴とするシール組立体。
  19. 【請求項１９】前記摩擦力低減手段が、 チャンネル内への物体の挿入に応答して、前記物体の特
    定寸法及び前記孔を拡開するための特定寸法を評価し、
    中隔部分と物体との間の摩擦力を低減させる手段を備え
    ていることを特徴とする請求の範囲第18項に記載のシー
    ル組立体。
  20. 【請求項２０】前記中隔の孔部分が、該孔の周囲に環状
    リップを形成しており、 前記引張り手段が更に、チャンネル内への物体の挿入に
    応答して、環状リップを特定距離だけ移動させて前記孔
    を拡開する作動手段を有していることを特徴とする請求
    の範囲第19項に記載のシール組立体。
  21. 【請求項２１】前記特定距離が、前記物体の特定寸法に
    比例する半径方向距離であることを特徴とする請求の範
    囲第20項に記載のシール組立体。
  22. 【請求項２２】前記摩擦力低減手段が更に、 フレームと、 複数のレバーとを備えており、各レバーが、フレーム上
    で枢動でき且つ中隔と係合して前記孔部分を半径方向に
    移動させることを特徴とする請求の範囲第19項に記載の
    シール組立体。
  23. 【請求項２３】前記フレームが環状であり、前記摩擦力
    低減手段が前記ハウジング内のチャンネルに対して横方
    向に配置されていることを特徴とする請求の範囲第22項
    に記載のシール組立体。
  24. 【請求項２４】前記ハウジングのチャンネルが第１軸線
    を有しており、 前記中隔の孔が第２軸線を有しており、 前記中隔が、前記第１軸線と第２軸線とが整合する第１
    位置から、前記第１軸線と第２軸線とが整合しない第２
    位置まで移動できることを特徴とする請求の範囲第18項
    に記載のシール組立体。
  25. 【請求項２５】前記環状手段の第３軸線を更に有してお
    り、 前記摩擦力低減手段が、前記第１軸線と第３軸線とが整
    合する第３位置から、前記第１軸線と第３軸線とが整合
    しない第４位置まで移動できることを特徴とする請求の
    範囲第24項に記載のシール組立体。
  26. 【請求項２６】長い物体を受け入れて該物体の周囲にシ
    ールを形成できるシール組立体において、 ハウジングを有し、該ハウジングが、これを通って延び
    たチャンネルを形成する第１部分と、ハウジング内に周
    方向凹部を形成する第２部分とを備えており、 ハウジングのチャンネルを横切って延びている中隔を有
    し、 該中隔の部分が孔を形成しており、前記中隔の部分が、
    前記物体の周囲にシールを形成するようにして物体を受
    け入れることができる孔を形成し、 前記中隔の部分が、チャンネルを通る物体と係合し、 チャンネル内への物体の挿入に応答して前記孔を拡開す
    べく、ハウジングの周方向凹部内で移動できる作動手段
    を更に有しており、 摩擦力が低減されて、物体が容易にハウジングのチャン
    ネルを通って更に移動できることを特徴とするシール組
    立体。
  27. 【請求項２７】前記作動手段が、フレームと、中隔部分
    を移動させて前記孔を拡開させるべく前記フレーム上で
    枢動する手段とを備えていることを特徴とする請求の範
    囲第26項に記載のシール組立体。
  28. 【請求項２８】前記周方向凹部が第１直径をもつ環状凹
    部であり、 前記作動手段のフレームが前記第２直径を有しており、 前記第１直径が第２直径より大きく、 前記作動手段が前記周方向凹部内で自由に浮動できるこ
    とを特徴とする請求の範囲第27項に記載のシール組成
    体。
  29. 【請求項２９】前記移動手段が複数のレバーを備えてお
    り、各レバーが、フレーム上で枢動でき且つ物体と係合
    して前記中隔の孔部分を物体のサイズに比例する距離だ
    け移動させるように配置されていることを特徴とする請
    求の範囲第27項に記載のシール組立体。
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