JP2023131766A - 医療用クリップシステム - Google Patents

Abstract

【課題】線状物を医療用クリップに容易に連結でき、線状物と医療用クリップの連結状態を安定に保つことのできる医療用クリップシステムを提供する。【解決手段】互いに対向している第１部１１と第２部１２とを有し生体組織を把持する医療用クリップ１０と、リング３０と、医療用クリップ１０に連結される連結部２２を備えた線状物２０と、を有する医療用クリップシステム１であって、医療用クリップ１０は、幅方向ｚの第１端側に第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとを接続するブリッジ１３を有しており、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に、開閉方向ｙの内側に突出する内端１４ｅを備えた規制部１４を有しており、軸方向ｚに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、内端１４ｅは第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの外縁と同じ位置か外縁の外側に位置している医療用クリップシステム１。【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡を用いた手術において、止血等の処置を目的として使用される医療用クリップシステムに関するものである。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）や内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）等の内視鏡を用いた処置では、手技の途中で出血を伴うことがある。このような出血や、消化管等の体腔内の病変による出血を止血する方法として、医療用クリップが取り付けられている内視鏡処置具を用い、出血箇所に医療用クリップを留置して圧迫止血を行うクリップ法が挙げられる。

クリップ法では、線状物の先端側に医療用クリップが取り付けられたクリップシステムを内視鏡の鉗子口から鉗子チャンネルに挿入し、医療用クリップを処置対象部位まで搬送する。医療用クリップは、一回の施術で複数個用いられることが多く、１つのクリップによるクリッピングが終了する度にクリップシステムに新たなクリップを取り付ける必要がある。

例えば特許文献１には、球根状の近位端を有するクリップが制御ワイヤに取り払い可能に連結される組織クリッピング装置が開示されている。また、特許文献２には、クリップの２本の脚を連結する後端クロスピースによってクリップが引張りケーブルに連結され、止血クリップの複数設置を可能とする装置が、特許文献３には、操作ワイヤが前方に押し込まれることにより、先端連結部がクリップの筒状のスリーブに対して相対的に前進することにより、先端連結部とクリップの係止部とが連結された連結状態となるクリップカートリッジが開示されている。特許文献４には、クリップ連結部を医療用クリップの幅方向の第２端側から医療用クリップの第１基部と第２基部との間に嵌めることにより、医療用クリップをクリップ連結部に取り付けることにより、クリップ取り付けの簡便化を図ったクリップシステムが開示されている。

特開２０１７－２０２３３５号公報 特開２０１１－１４３２６２号公報 特開２０１７－１４８１８２号公報 国際公開第２０２１／１００３７８号

特許文献１及び２のような医療用クリップシステムは、クリップの２本のアームが基端部で繋がっており、この繋がった部分にワイヤ等の線状物を引っ掛けて連結する構成を有している。このような構成では、線状物の連結が簡便に行えない課題があった。また、特許文献３の医療用クリップシステムではクリップの基端側からワイヤが押し込まれ、特許文献４の医療用クリップシステムではクリップの第２端側からクリップ連結部を嵌め込んでいるが、これらの医療用クリップシステムにおいても、医療用クリップに線状物を簡便に取り付け、線状物をクリップに取り付けた連結状態を安定して保つことには改善の余地があった。

本発明は、上記の事情に鑑みてなされたものであり、線状物を医療用クリップに容易に連結でき、線状物と医療用クリップの連結状態を安定に保つことのできる医療用クリップシステムを提供することを目的とする。

上記課題を解決できた本発明の医療用クリップシステムの一実施態様は、互いに対向している第１部と第２部とを有し生体組織を把持する医療用クリップと、前記医療用クリップが挿入される内腔を有するリングと、前記医療用クリップに連結される連結部を備えた線状物と、を有する医療用クリップシステムであって、前記医療用クリップは、基端と先端とを有し、開閉方向と、前記基端から前記先端に向かう軸方向と、前記開閉方向及び前記軸方向に垂直な幅方向とを有しており、前記第１部は、前記生体組織を把持する第１腕部と前記第１腕部よりも前記基端側に位置している第１基部とを有しており、前記第２部は、前記生体組織を把持する第２腕部と前記第２腕部よりも前記基端側に位置している第２基部とを有しており、前記医療用クリップは、前記幅方向に第１端側及び第２端側を有し、前記第１端側に前記第１基部と前記第２基部とを接続するブリッジを有しており、前記医療用クリップは、前記第１基部又は前記第２基部の前記幅方向の第２端側に、前記開閉方向の内側に突出する内端を備えた規制部を有しており、前記軸方向に垂直な断面の前記幅方向において、前記内端は前記第１基部又は前記第２基部の外縁と同じ位置か前記外縁の外側に位置しており、前記軸方向において、前記ブリッジは前記基端よりも前記先端側であって前記第１腕部及び前記第２腕部よりも前記基端側に位置しており、前記第１基部と前記第２基部は前記ブリッジを介して以外接続されておらず、前記リングの軸方向の長さは前記医療用クリップの前記軸方向における前記基端から前記ブリッジの前記先端側の端までの長さよりも短い。

上記医療用クリップシステムでは、医療用クリップが幅方向の第１端側に第１基部と第２基部とを接続するブリッジを有しており、ブリッジは基端よりも先端側であって第１腕部及び第２腕部よりも基端側に位置しており、第１基部と第２基部とはブリッジを介して以外は接続されておらず、リングの軸方向の長さは医療用クリップの基端からブリッジの先端側の端までの軸方向における長さよりも短いことで、線状物の連結部を医療用クリップに容易に安定して連結することが可能となる。また、第１基部又は第２基部の幅方向の第２端側に、開閉方向の内側に突出する内端を備えた規制部を有することにより、連結された線状物の連結部がクリップの基端部に安定して収まるため、線状物の連結部の一部がクリップから外れて首折れ状態となることを防止できる。首折れ状態とは、クリップが線状物の先端にぶら下がりクリップと線状物とが同じ軸状に存在できない状態である。このような状態では処置対象部位へのクリップの搬送やクリッピングが行えなくなるが、上記構成を有する医療用クリップシステムであれば、このような不具合の防止が可能である。さらに、規制部の内端は第１基部又は第２基部の外縁と同じ位置か外縁の外側に位置していることで、第１基部と第２基部との間に連結部を受け入れる空間を十分に確保でき連結状態の安定化と連結の容易さとを両立することができる上、規制部により連結部が過度に拘束されないため、クリップと線状物との連結の解除が容易となる。このように、上記医療用クリップシステムによれば、クリップと線状物とを容易に安定して連結させることができ、クリップと線状物との連結状態において線状物の連結部の先端側がクリップから外れて首折れ状態となることを防止できるとともに、クリップと線状物との連結の解除も容易となるものである。

前記軸方向において、前記規制部の前記先端側の端は前記ブリッジの前記基端側の端よりも前記基端側に位置していることが好ましい。

前記軸方向において、前記規制部の前記基端側の端は前記ブリッジの前記基端側の端と同じか該端よりも前記先端側に位置していることが好ましい。

前記連結部を前記幅方向の第２端側から前記第１基部と前記第２基部との間に嵌めることにより、前記医療用クリップと前記線状物とが連結されることが好ましい。

前記医療用クリップと前記線状物とが連結されているとき、前記軸方向において、前記連結部の前記先端側の端は、前記ブリッジの前記基端側の端よりも前記先端側に位置していることが好ましい。

前記連結部は、前記医療用クリップの前記基端に接する接触部を有していることが好ましい。

前記医療用クリップは、前記第１基部の基端に前記第２基部に向かって突出する第１爪部と、前記第２基部の基端に前記第１基部に向かって突出する第２爪部と、をさらに有していることが好ましい。この場合、前記第１爪部と前記第２爪部は、前記線状物の外周に沿う切り欠きを有していることが好ましい。

上記医療用クリップシステムによれば、クリップと線状物とを容易に安定して連結させることができ、クリップと線状物との連結状態において規制部により連結部を拘束できることから線状物の連結部の一部がクリップから外れて首折れ状態となることを防止できる。首折れ状態とは、クリップが線状物の先端にぶら下がりクリップと線状物とが同じ軸状に存在できない状態である。このような状態では処置対象部位へのクリップの搬送やクリッピングが行えなくなるが、上記構成を有する医療用クリップシステムであれば、このような不具合が防止できる。さらに、上記医療用クリップシステムによれば、連結部を受け入れる空間を十分に確保できることから、連結部の拘束による連結状態の安定化と連結の容易さとを両立することができる上、規制部により連結部が過度に拘束されないため、クリップと線状物との連結の解除も容易となる。

本発明の一実施形態に係る医療用クリップシステムの平面図を表す。 図１に示した医療用クリップシステムのＩＩ－ＩＩ断面図を表す。 本発明の一実施形態において、医療用クリップと線状物とが連結されたときの医療用クリップシステムの平面図を表す。 図３に示した医療用クリップシステムのＩＶ－ＩＶ断面図を表す。 図４に示した断面図の別の例を表す。 図４に示した断面図のさらに別の例を表す。 本発明の他の実施形態において、医療用クリップと線状物とが連結されたときの医療用クリップシステムの平面図を表す。 本発明のさらに他の実施形態において、医療用クリップと線状物とが連結されたときの医療用クリップシステムの平面図を表す。 図８に示した医療用クリップシステムのＩＸ－ＩＸ断面図を表す。 図８に示した線状物の遠位側の平面図を表す。

以下、実施の形態に基づき本発明を説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

図１～図７を参照しつつ本発明の医療用クリップシステムの実施形態について説明する。ただし、本発明は図面に示された実施形態に限定されるものではない。図１は、本発明の一実施形態に係る医療用クリップシステム１の平面図を表し、医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されていない状態を表している。なお、図１において、内筒２５及び線状物２０の一部は外筒２６内に配置されているため、点線で表示している。図２は、図１のＩＩ－ＩＩ断面図、すなわち医療用クリップ１０にブリッジ１３が配置されている箇所における軸方向ｘに垂直な断面図を表す。図３は、本発明の一実施形態において、医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されているときの医療用クリップシステム１の平面図を表す。図４は、図３のＩＶ－ＩＶ断面図、すなわち医療用クリップ１０に規制部１４が配置されている箇所における軸方向ｘに垂直な断面図を表し、図５及び図６は図４に示した断面図のそれぞれ別の例を表す。図７は、本発明の他の実施形態において、医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されているときの医療用クリップシステム１の平面図を表す。なお、図３及び図７において、ブリッジ１３、内筒２５、及び線状物２０の一部については他部材の下に配置されているため、点線で表示している。

図１に示すように、本発明の実施形態に係る医療用クリップシステム１は、互いに対向している第１部１１と第２部１２とを有し生体組織を把持する医療用クリップ１０と、医療用クリップ１０が挿入される内腔を有するリング３０と、医療用クリップ１０に連結される連結部２２を備えた線状物２０と、を有している。

医療用クリップ１０は、基端１０ｂと先端１０ａとを有し、開閉方向ｙと、基端１０ｂから先端１０ａに向かう軸方向ｘと、開閉方向ｙ及び軸方向ｘに垂直な幅方向ｚとを有している。本明細書においては、医療用クリップ１０以外の部材や部分についても、医療用クリップ１０と同じ軸方向ｘ、開閉方向ｙ、及び幅方向ｚを有しているとして説明する。また、軸方向ｘにおける先端１０ａ側を遠位側、その反対側を近位側として説明することがある。図１において、図の左側が遠位側であり、図の右側が近位側である。近位側は、線状物２０の延在方向、すなわち軸方向ｘにおいて使用者の手元側であり、遠位側は近位側の反対側、すなわち処置対象物側である。

本明細書において、医療用クリップシステム１を単にクリップシステム１、医療用クリップ１０を単にクリップ１０ということもある。また、医療用クリップ１０の基端１０ｂをクリップ基端１０ｂ、医療用クリップ１０の先端１０ａをクリップ先端１０ａということもある。

医療用クリップ１０に線状物２０を連結する際は、線状物２０の連結部２２が遠位側となるように線状物２０を配置することにより、線状物２０の連結部２２を医療用クリップ１０の基端部１０Ｂ（以降、クリップ基端部１０Ｂということもある。）に連結することができる。ここで、クリップ基端部１０Ｂとは、クリップ基端１０ｂを含む部分を指す。線状物２０の遠位側に医療用クリップ１０を連結した医療用クリップシステム１を内視鏡の鉗子チャンネル内に通し、医療用クリップ１０を処置対象部位まで搬送することにより、患者の体内でクリップ１０によるクリッピングを行うことができる。

線状物２０は、軸方向ｘに延在する部材であり、一又は複数の部材から構成されることができる。線状物２０は、中実状であってもよいし、軸方向ｘに沿って延在する内腔を有している中空状であってもよいが、中実状であることが好ましい。線状物２０が中実状であることにより、線状物２０の外径を大きくすることなく線状物２０の剛性を高めることができる。その結果、医療用クリップシステム１の挿通性を高めることができる。線状物２０は、単線であっても、単線を撚り合わせた撚り線であってもよい。線状物２０が単線であれば、製造が容易となる。線状物２０が撚り線であれば、線状物２０の強度を高められるため、手元側の操作を医療用クリップ１０及び連結部２２を含む医療用クリップシステム１の遠位部に伝えやすくなる。線状物２０の断面の形状は、例えば、円形状、楕円形状、多角形状、又はこれらを組み合わせた形状とすることができる。

線状物２０を構成する材料としては、例えば、ＳＵＳ３０１、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ６３１等のステンレス鋼、炭素鋼等の金属；ナイロン等のポリアミド系樹脂；ＰＰ、ＰＥ等のポリオレフィン系樹脂；ＰＥＴ等のポリエステル系樹脂、ＰＥＥＫ等の芳香族ポリエーテルケトン系樹脂；ポリイミド樹脂；ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＥＴＦＥ等のフッ素系樹脂等の合成樹脂繊維等が挙げられる。中でも、線状物２０を構成する材料は、ステンレス鋼であることが好ましい。線状物２０がステンレス鋼により構成されていることで、線状物２０の強度を確保しつつ生体適合性を高めることができる。

図示していないが、線状物２０は表面にコーティング層を有していてもよい。コーティング層としては、例えば、ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＥＴＦＥ、四フッ化エチレン・六フッ化プロピレン共重合体（ＦＥＰ）等のフッ素系樹脂が挙げられる。線状物２０がコーティング層を有していることにより、線状物２０の表面の摩擦を低減して摺動性を高めることや、線状物２０の強度を高めることが可能となる。

線状物２０へのコーティング層の形成方法としては、コーティング層を形成する材料が線状物２０の表面を被覆するようにすればよく、例えば、浸漬法、スプレー法、流動床法、ニーダーコーター法等を用いることができる。

線状物２０の軸方向ｘの長さは、内視鏡の鉗子口から処置対象部位までの距離等を考慮して適切な長さを選択することができ、例えば、１０００ｍｍ以上３０００ｍｍ以下とすることができる。

線状物２０の外径は、１００μｍ以上が好ましく、２００μｍ以上がより好ましく、３００μｍ以上がさらに好ましい。線状物２０の外径の下限値が上記範囲であることで、線状物２０の剛性を高めることができる。また、線状物２０の外径は、９００μｍ以下が好ましく、８００μｍ以下がより好ましく、７００μｍ以下がさらに好ましい。線状物２０の外径の上限値が上記範囲であることで、クリップシステム１の挿通性を向上させることができる。

線状物２０の外径は、軸方向ｘの全長にわたって同じでもよく異なっていてもよい。例えば、線状物２０の近位側の部分を補強のために太くすることが可能である。線状物２０を補強する方法としては、例えば、線状物２０の外側面にチューブ状の部品を配置すること等が挙げられる。

図１に示すように、線状物２０は、遠位側に医療用クリップ１０に連結する連結部２２を備えている。医療用クリップ１０と連結部２２とを連結することで、線状物２０に医療用クリップ１０を取り付けることができる。線状物２０は、連結部２２以外の部分よりも連結部２２の外径が大きい構成を有していることが好ましい。これにより、連結部２２と医療用クリップ１０との連結を安定化することができる。連結部２２は線状物２０と一体的に形成されていてもよいし、線状物２０が線状物本体２１と別部材の連結部２２とから構成され、連結部２２が線状物本体２１の遠位側に取り付けられていてもよい。

連結部２２の形状は、クリップ基端部１０Ｂに連結できる限り特に制限されないが、連結部２２の軸方向ｘに垂直な断面の形状は、例えば、円形状、楕円形状、多角形状、又はこれらを組み合わせた形状とすることができる。

連結部２２が別部材として線状物本体２１に取り付けられている場合、線状物本体２１及び連結部２２を構成する材料については、線状物２０を構成する材料についての上記説明を参照することができる。連結部２２が別部材として線状物本体２１に取り付けられている場合であっても、連結部２２の材料は線状物本体２１の材料と同じであることが好ましい。連結部２２の材料と線状物本体２１の材料が同じであることにより、連結部２２と線状物本体２１との接合を強固とすることができるため、線状物本体２１から連結部２２を外れにくくすることができる。その結果、医療用クリップシステム１の耐久性を高めることが可能となる。

連結部２２が別部材である場合、連結部２２と線状物本体２１とを固定する方法は、例えば、ねじ、かしめ、嵌合、圧入等の機械的な固定；融着；溶接；接着剤、テープ等による接着等を用いることができる。中でも、連結部２２は、線状物本体２１に溶接により固定されていることが好ましい。これにより、連結部２２と線状物本体２１との接合強度を高めることができる。

図１に示すように、線状物２０は、その少なくとも一部が内筒２５内に配置されていることが好ましい。すなわち、医療用クリップシステム１はさらに内筒２５を有し、内筒２５の内腔に線状物２０が配置されていることが好ましい。線状物２０にクリップ１０を連結した状態で、線状物２０を内筒２５の軸方向ｘに対して近位側又は遠位側に移動させることでクリップ１０の開閉を調整することができる。例えば、線状物２０を内筒２５に対して近位側に移動させるとリング３０の近位端と内筒２５の遠位端とが接触し、リング３０をクリップ先端１０ａ側に移動させることでクリップ１０を閉じることができる。

内筒２５は、体腔内の形状に沿って屈曲できる可撓性と、処置対象部位まで確実に到達できる剛性の両方を兼ね備えていることが好ましい。内筒２５は、金属や合成樹脂によって形成されたコイル体、短筒状の関節駒を軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から形成された筒体、又はこれらの組み合わせから構成することができる。金属や合成樹脂の種類については、線状物２０を構成する材料についての上記説明を参照できる。

医療用クリップシステム１は、さらに外筒２６を有していてもよい。その場合、内筒２５が外筒２６の内腔に配置される。線状物２０にクリップ１０を連結した状態で、クリップ１０は外筒２６に出し入れ自在に構成されていることが好ましい。外筒２６内にクリップ１０を収めることにより、クリップ１０を露出させない状態とすることができる。これにより、クリップ１０を処置対象部位まで搬送する間に、クリップ１０が鉗子チャンネルや病変以外の体内組織を傷つけることを抑制できる。なお、処置の際には、外筒２６からクリップ１０とリング３０を露出させて使用する。

外筒２６は、内筒２５と同様に可撓性と剛性を備えていることが望ましい。外筒２６は、合成樹脂から形成された筒体や、金属や合成樹脂によって形成されたコイル体、短筒状の関節駒を軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、又はこれらの組み合わせから構成することができる。中でも、外筒２６には合成樹脂から形成された筒体が好ましく用いられる。合成樹脂の種類については、線状物２０を構成する材料についての上記説明を参照できる。外筒２６と内筒２５との位置関係を確認しやすくするために、外筒２６は透明又は半透明の材料から構成してもよい。

医療用クリップ１０の第１部１１は、生体組織を把持する第１腕部１１ａと、第１腕部１１ａよりもクリップ基端１０ｂ側に位置している第１基部１１ｂとを有しており、医療用クリップ１０の第２部１２は、生体組織を把持する第２腕部１２ａと、第２腕部１２ａよりもクリップ基端１０ｂ側に位置している第２基部１２ｂとを有している。例えば、図１に示すように、医療用クリップ１０の軸方向ｘの長さの中点Ｍよりクリップ先端１０ａ側を腕部、中点Ｍよりクリップ基端１０ｂ側を基部とすることができる。クリップ１０の自然状態において、開閉方向ｙにおける第１腕部１１ａと第２腕部１２ａとの間の距離は、クリップ基端１０ｂ側からクリップ先端１０ａ側に向かって広がっていることが好ましい。これにより、第１腕部１１ａと第２腕部１２ａとの間に生体組織を配置することができる。

医療用クリップ１０の第１部１１及び第２部１２を構成する材料としては、例えば、Ｎｉ－Ｔｉ合金；ＳＵＳ３０１、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ６０１等のステンレス鋼等が挙げられる。中でも、医療用クリップ１０を構成する材料は、ステンレス鋼であることが好ましい。医療用クリップ１０がステンレス鋼から構成されていれば、医療用クリップ１０が高弾性なものとなり、また、医療用クリップ１０の生体適合性を高めることができる。

図１及び図２に示すように、医療用クリップ１０は、幅方向ｚに第１端側と第２端側とを有し、第１端側に第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとを接続するブリッジ１３を有している。ブリッジ１３は、クリップ基端１０ｂよりもクリップ先端１０ａ側であって、第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａよりもクリップ基端１０ｂ側に位置している。ブリッジ１３がクリップ基端１０ｂよりもクリップ先端１０ａ側に位置するとは、連続した一部材として形成されている第１部１１と第２部１２とがクリップ基端１０ｂにおいて屈曲して２本の腕部を形成するのではなく、クリップ基端１０ｂよりもクリップ先端１０ａ側において、それぞれ互いに独立した第１部１１と第２部１２とがブリッジ１３により接続されていることを意味する。また、ブリッジ１３が第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａよりもクリップ基端１０ｂ側に位置していることにより、ブリッジ１３により第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとが直接接続されることができる。これにより、第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａによる生体組織の把持をブリッジ１３が妨げない構成とすることができる。さらに、第１基部１１ｂと第２基部１２ｂは、ブリッジ１３を介して以外は接続されていない。すなわち、第１部１１と第２部１２は、ブリッジ１３を介して以外は接続されておらず、クリップ基端１０ｂにおいて第１部１１と第２部１２との間には隙間が形成されている。このような構成を可能とするブリッジ１３の一例は、図２に示すように、第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとを直接接続する橋梁状の構成を含む。幅方向ｚにおいてブリッジ１３が設けられている第１端側の反対側の第２端側は開放されていることが好ましい。

ブリッジ１３が上記構成を有していることにより、連結部２２をクリップ基端部１０Ｂ、すなわち第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に連結する際に、連結部２２とブリッジ１３とが接することができるため、連結部２２をクリップ１０に容易に安定して連結することが可能となる。さらに、クリップ基端１０ｂにおいて第１部１１と第２部１２との間には隙間が形成されていることにより、連結部２２の基端部１０Ｂへの連結が容易となる。

医療用クリップ１０は、例えば、第１部１１、第２部１２、及びブリッジ１３を含む１枚の金属板を折り曲げることによって形成されていてもよい。また或いは、医療用クリップ１０は、第１部１１を含む部品、第２部１２を含む部品、及びブリッジ１３を含む部品を接合することによって形成されていてもよい。中でも、医療用クリップ１０は、第１部１１、第２部１２、及びブリッジ１３を含む１枚の金属板を折り曲げることによって形成されていることが好ましい。医療用クリップ１０が１枚の金属板により形成されていることにより、医療用クリップ１０の製造時において製造物の品質のばらつきが抑えられ、製造効率を高めることができる。

医療用クリップ１０が、第１部１１を含む部品、第２部１２を含む部品、及びブリッジ１３を含む部品を互いに接合することによって形成されている場合、ブリッジ１３を含む部品を構成する材料については、第１部１１及び第２部１２を構成する材料についての上記説明を参照することができる。ブリッジ１３を含む部品を構成する材料は、第１部１１を含む部品及び第２部１２を含む部品を構成する材料と同じであっても異なっていてもよいが、同じであることが好ましい。ブリッジ１３を含む部品と、第１部１１を含む部品及び第２部１２を含む部品とを接合する方法は、例えば、ねじ、かしめ、嵌合、圧入等の機械的な固定；融着；溶接；接着剤、テープ等による接着等を用いることができる。中でも、ブリッジ１３を含む部品と、第１部１１を含む部品及び第２部１２を含む部品とを接合する方法は、溶接であることが好ましい。これにより、各部品の接合強度を高めることができる。

医療用クリップ１０は、第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に線状物２０の連結部２２を受け入れる空間Ｓを有している。以降、連結部２２を受け入れる空間Ｓを受入空間Ｓということがある。受入空間Ｓは、第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとブリッジ１３により画定される空間ということができる。

連結部２２が受入空間Ｓに受け入れられることにより、連結部２２がクリップ基端部１０Ｂに嵌められた状態となり、クリップ１０と線状物２０とが連結されることができる。反対に、連結部２２が受入空間Ｓの外に出てクリップ基端部１０Ｂから外れることにより、クリップ１０と線状物２０との連結が解除されることができる。このとき、線状物２０を近位側に引くことにより連結部２２を近位側を移動させて、連結部２２を受入空間Ｓから外してもよい。

医療用クリップ１０が生体組織を把持していない状態において、リング３０をリング３０の可動域の最遠位位置に配置し、連結部２２を近位側へ移動させた際に、連結部２２がクリップ基端部１０Ｂから外れるのに必要な力は、クリップ１０の用途などによって適切に設定できるが、例えば２０Ｎ以上であることが好ましい。これにより、クリップ基端部１０Ｂと連結部２２との連結を解除するためには所定以上の力を加える必要があるため、クリップシステム１の使用中に意図せずクリップ１０と連結部２２との連結が解除してクリップ１０が線状物２０から外れてしまう不具合を防止でき、処置を円滑に行うことが可能となる。また、この力が大きすぎると、クリップ１０と連結部２２との連結解除が困難となるため好ましくない。この力の上限は、例えば５０Ｎであってもよい。このように、医療用クリップシステム１であれば、連結部２２を近位側に移動させた際に連結部２２がクリップ基端部１０Ｂから外れるのに必要な力を適切に設定することが可能となり、出血箇所等の対象部位をクリップ１０が把持した後にクリップ１０と連結部２２との連結を解除しやすくなり、医療用クリップシステム１を用いた処置を円滑に実施することができる。

軸方向ｘにおいて、ブリッジ１３の基端１０ｂ側の端１３ｂ（以降、ブリッジ基端１３ｂということもある。）からブリッジ１３の先端１０ａ側の端１３ａ（以降、ブリッジ先端１３ａということもある。）までの長さは、第１基部１１ｂの幅方向ｚの長さ及び第２基部１２ｂの幅方向ｚの長さの少なくとも一方より大きいことが好ましい。これにより、ブリッジ１３による第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの接続を安定化でき、開閉方向ｙにおける第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間の距離が変化しにくくなる。その結果、受入空間Ｓが広くなりすぎることを防止でき、例えば、クリップ基端部１０Ｂに連結部２２を嵌める際に連結部２２がクリップ１０から外れてしまう不具合を防止できる。

図１、図３～図６に示すように、医療用クリップ１０は、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に、開閉方向ｙの内側に突出する内端１４ｅを備えた規制部１４を有している。規制部１４の内端１４ｅとは、軸方向ｘに垂直な断面の開閉方向ｙにおいて、第１基部１１ｂと第２基部が向い合う方向に規制部１４が最も突出した部分である。規制部１４の内端１４ｅは、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの外縁と同じ位置か外縁の外側に位置している。クリップ１０がこのような構成の規制部１４を有していることにより、連結された連結部２２がクリップ基端部１０Ｂに安定して収まるため、連結部２２の一部がクリップ１０から外れて首折れ状態となることを防止できる。首折れ状態とは、クリップ１０が線状物２０の先端にぶら下がりクリップ１０と線状物２０とが同じ軸状に存在できない状態である。このような状態では処置対象部位へのクリップ１０の搬送やクリッピングが行えなくなるが、医療用クリップシステム１は上記構成の規制部１４を有していることにより、このような不具合を防止することができる。

また、規制部１４の内端１４ｅは、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの外縁と同じ位置か外縁の外側に位置しているため、規制部１４により連結部２２が過度に拘束れず、クリップ１０と線状物２０との連結の解除が容易となる。

図１、図３～図６には、規制部１４が第１基部１１ｂの幅方向ｚの第２端側に設けられている態様を示しているが、規制部１４は第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に設けられていてもよい。或いは、規制部１４は第１基部１１ｂと第２基部１２ｂの両方の幅方向ｚの第２端側に設けられていてもよい。その場合、第１基部１１ｂに設けられた規制部１４と第２基部１２ｂに設けられた規制部１４は、軸方向ｘにおいて同じ位置に配されていてもよいし異なる位置に配されていてもよい。規制部１４が複数設けられていれば、連結部２２のクリップ基端部１０Ｂへの配置が規制部１４によってより安定化できる。規制部１４が複数設けられている場合は、それぞれの規制部１４の内端１４ｅ同士が互いに当接しないことが好ましい。複数の規制部１４のそれぞれの内端１４ｅ同士が互いに当接しないことにより、連結部２２を受入空間Ｓに受け入れることが容易となる。

さらに、図４～図６に示すように、規制部１４の内端１４ｅは、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの外縁と同じ位置か外縁の外側に位置している。すなわち、規制部１４が第１基部１１ｂの幅方向ｚの第２端側に設けられている場合は、規制部１４の内端１４ｅは第１基部１１ｂの外縁１１ｅと同じ位置か外縁１１ｅの外側に位置しており、規制部１４が第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に設けられている場合は、規制部１４の内端１４ｅは第２基部１２ｂの外縁１２ｅと同じ位置か外縁１２ｅの外側に位置している。このような構成であれば、規制部１４の内端１４ｅが第１基部１１ｂの外縁１１ｅ及び／又は第２基部１２ｂの外縁１２ｂよりも第１端側に存在しないため、医療用クリップシステム１が規制部１４を有していても、第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間の連結部２２を受け入れる空間Ｓが規制部１４により狭くなることはない。これにより受入空間Ｓを十分に確保できるため、連結部２２が受入空間２に容易に受け入れられ、クリップ１０と線状物２０とを容易に連結することができる。また、規制部１４の内端１４ｅが、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの外縁と同じ位置か外縁の外側に位置していれば、連結部２２の大きさが規制部１４により制限されないため、受入空間Ｓに受け入れ可能な限り連結部２２の大きさを大きくすることができる。その結果、受入空間Ｓを形成する第１基部１１ｂ、第２基部１２ｂ、及びブリッジ１３と連結部２２とが接する面積を大きくして摩擦力を増大できるため、クリップ１０と線状物２０とを容易に安定して連結することが可能となる。よって、医療用クリップシステム１によれば、クリップ１０と線状物２０の連結状態の安定化と連結の容易さとを両立することが可能である。

図４には、第１基部１１ｂに設けられた規制部１４の内端１４ｅが、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂの外縁１１ｅと同じ位置に位置している態様を示している。このような態様においては、連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌める場合、規制部１４が幅方向ｚの第１端側に向かって押され、規制部１４の内端１４ｅが第１基部１１ｂの外縁１１ｅよりも幅方向ｚの第１端側に移動できるように、規制部１４が弾性を有していることが好ましい。これにより、規制部１４が存在しても連結部２２を第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に容易に嵌めることができる。

図５及び図６には、第１基部１１ｂに設けられた規制部１４の内端１４ｅが、軸方向ｘに垂直な断面の幅方向ｚにおいて、第１基部１１ｂの外縁１１ｅの外側に位置している態様を示している。このような態様においては、連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌める場合、規制部１４が幅方向の第１端側に向かって押され、規制部１４の内端１４ｅが自然状態よりも幅方向ｚの第１端側に移動できるように、規制部１４が弾性を有していることが好ましい。これにより、規制部１４が存在しても連結部２２を第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に容易に嵌めることができる。

図４及び図５に示すように、規制部１４は、板状の部材を折り曲げ、山折りの部分が内端１４ｅとなるように板状の部材を第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に接続することで設けてもよい。板状の部材を折り曲げることで規制部１４に弾性を付与することができ、連結部２２を幅方向ｚの第２端側からクリップ基端部１０Ｂに嵌める場合に、連結部２２が規制部１４を乗り越えることが容易となる。板状の部材の厚みは、第１基部１１ｂ及び第２基部１２ｂの開閉方向ｙにおける厚みよりも薄いことが好ましい。これにより、連結部２２のクリップ基端部１０Ｂへの連結が容易となる。板状の部材を構成する材料については、上記第１部１１及び第２部１２を構成する材料を参照することができる。規制部１４を第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂに接続する方法としては、例えば、ねじ、かしめ、嵌合、圧入等の機械的な固定；融着；溶接；接着剤、テープ等による接着等を用いることができる。中でも、規制部１４と、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂとを接合する方法は、溶接であることが好ましい。これにより、接合強度を高めることができる。

或いは、図６に示すように、規制部１４は、先端を有する部材から構成されており、該部材の先端が内端１４ｅとなるように該部材を第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂの幅方向ｚの第２端側に接続することで設けてもよい。この場合、規制部１４は樹脂から構成されていることが好ましい。規制部１４が樹脂から構成されていることにより、規制部１４に弾性を付与することができ、連結部２２を幅方向ｚの第２端側からクリップ基端部１０Ｂに嵌める場合に、連結部２２が規制部１４を乗り越えることが容易となる。樹脂としては、ナイロン等のポリアミド系樹脂；ＰＰ、ＰＥ等のポリオレフィン系樹脂；ＰＥＴ等のポリエステル系樹脂、ＰＥＥＫ等の芳香族ポリエーテルケトン系樹脂；ポリイミド樹脂；ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＥＴＦＥ等のフッ素系樹脂等の合成樹脂等が挙げられる。中でも、規制部１４はフッ素系樹脂で構成されていることが好ましい。これにより、規制部１４表面の摩擦抵抗を減少でき、連結部２２が規制部１４を乗り越えてクリップ基端部１０Ｂに嵌めることが容易となる。この場合、規制部１４を第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂに接続する方法としては、例えば、ねじ、かしめ、嵌合、圧入等の機械的な固定；融着；接着剤、テープ等による接着等を用いることができる。中でも、規制部１４と、第１基部１１ｂ又は第２基部１２ｂとを接合する方法は、接着であることが好ましい。これにより、接合強度を高めることができる。

幅方向ｚの第２端側に設けられている規制部１４の開閉方向ｙの長さは、開閉方向ｙにおける第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間の距離の１／２以下が好ましく、１／３以下がより好ましく、１／４以下がさらに好ましい。規制部１４の開閉方向ｙの長さが上限が上記範囲であれば、幅方向ｚの第２端側に規制部１４が設けられていても、連結部２２を幅方向ｚの第２端側からクリップ基端部１０Ｂに嵌めることにより、クリップ１０と線状物２０を連結することができる。また、規制部１４の開閉方向ｙの長さは、開閉方向ｙにおける第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間の距離の１／１０以上が好ましく、１／８以上がより好ましく、１／６以上がさらに好ましい。規制部１４の開閉方向ｙの長さの下限が上記範囲であれば、連結部２２のクリップ基端部１０Ｂへの配置を規制部１４によって安定化することができる。

図１及び図３に示すように、医療用クリップシステム１は、医療用クリップ１０が挿入される内腔を有するリング３０を有している。リング３０は、その内腔にクリップ１０が配置された状態でクリップ１０に対して軸方向ｘに移動可能である。リング３０は、クリップ１０が生体組織を把持する前にはクリップ１０の第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａよりもクリップ基端１０ｂ側に位置している。リング３０が、その内腔に第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａを配置するように軸方向ｘのクリップ先端１０ａ側に移動することにより、第１腕部１１ａ及び第２腕部１２ａが開閉方向ｙの閉じる方向に移動し、第１腕部１１ａと第２腕部１２ａとの間に生体組織が把持される。

リング３０の軸方向ｘの長さは、クリップ基端１０ｂからブリッジ先端１３ａまでの軸方向ｘの長さよりも短い。リング３０の軸方向ｘの長さがクリップ基端１０ｂからブリッジ先端１３ａまでの軸方向ｘの長さよりも短いことにより、クリップ基端部１０Ｂに線状物２０の連結部２２を連結する際にリング３０が障害となりにくく、線状物２０とクリップ１０との連結が容易となる。

リング３０の内径は、内筒２５の外径よりも小さいことが好ましい。これにより、線状物２０を内筒２５に対して近位側に移動させることにより、リング３０の近位端と内筒２５の遠位端とが接触してリング３０がクリップ１０の先端１０ａ側に移動し、クリップ１０を閉じることができる。また、リング３０の外径は、外筒２６の内径よりも小さいことが好ましい。これにより、外筒２６の内腔にクリップ１０とリング３０とを収めることができる。

リング３０を軸方向ｘに移動させるために必要な力は、連結部２２がクリップ１０から外れるのに必要な力よりも小さく設定されることが好ましい。これにより、リング３０を軸方向ｘに移動させる際にクリップ１０と連結部２２との連結が意図せず解除してしまうことを防止できる。

リング３０の軸方向ｘに垂直な断面の形状は特に限定されないが、例えば、円形状、長円形状、多角形状であってもよい。または、リング３０の軸方向ｘに垂直な断面の形状は、切れ込みが入ったＣ字状であってもよく、リング３０自体が線材がらせん状に巻回されて形成されたコイルであってもよい。

リング３０を形成する材料としては、医療用クリップ１０と同じ材料が挙げられ、例えば、Ｎｉ－Ｔｉ合金や、ＳＵＳ３０１、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４，ＳＵＳ６３１等のステンレス鋼等の金属が挙げられる。中でも、リング３０の材料はステンレス鋼を含むことが好ましい。

図１に示すように、軸方向ｘにおいて、規制部１４の先端１０ａ側の端１４ａは、ブリッジ１３のクリップ基端１０ｂ側の端１３ｂよりもクリップ基端１０ｂ側に位置していることが好ましい。このような構成であれば、クリップ１０と連結部２２が連結した状態において、受入空間Ｓに受け入れられた連結部２２の基端１０ｂ側の端２２ｂを含む部分の連結を安定化することができる。これにより、受入空間Ｓに受け入れられた連結部２２は、第１基部１１ｂ、第２基部１２ｂ、ブリッジ１３、及び規制部１４により４方向から支えられるため、連結部２２の一部がクリップ１０の基端部１０Ｂから外れて首折れ状態となることを防止できる。

図７に示すように、軸方向ｘにおいて、規制部１４の基端１０ｂ側の端１４ｂは、ブリッジ１３のクリップ基端１０ｂ側の端１３ｂと同じか端１３ｂよりもクリップ先端１０ａ側に位置していることが好ましい。このような構成であれば、クリップ１０と連結ｂ２２が連結した状態において、受入空間Ｓに受け入れられた連結部２２の先端１０ａ側の端２２ａを含む部分の連結を安定化することができる。これにより、受入空間Ｓに受け入れられた連結部２２は、第１基部１１ｂ、第２基部１２ｂ、ブリッジ１３、及び規制部１４により４方向から支えられ、特に連結部２２のクリップ先端１０ａ側の端２２ａを含む部分が規制部１４により支えられるため、連結部２２のクリップ先端１０ａ側がクリップ基端部１０Ｂから外れて首折れ状態となることを防止できる。

連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めることにより、医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されることが好ましい。このような連結方法であれば、幅方向ｚの第２端側から嵌められた連結部２２が幅方向ｚの第１端側に備わるブリッジ１３により受け止められることができ、クリップ１０と線状物２０とが容易に安定して連結されることができる。また、従来のクリップシステムのようにクリップ基端１０ｂ側から軸方向ｘに線状物２０を移動させてクリップ基端部１０Ｂに連結部２２を差し込む操作を行わなくてよいため、連結効率を向上し連結不良を防ぐことができる。

連結部２２をクリップ１０の幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めるのに必要な力は、０．０５Ｎ以上であることが好ましい。連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めるのに必要な力の下限を上記範囲とすることにより、連結部２２をクリップ１０に押し込んで嵌めた際の感触によって、クリップ１０と連結部２２とが連結したかどうかを確認することができる。これにより、クリップ１０と連結部２２とが正常に連結していない状態にて医療用クリップシステム１を処置に用いてしまい、クリップ１０が意図しない場面で脱落してしまうことを防止することができる。連結部２２をクリップ１０の幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めるのに必要な力の上限は、例えば、１０Ｎ以下とすることができる。

医療用クリップ１０と線状物２０とを連結するために、連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌める際、規制部１４が設けられていない方の基部側から連結部２２を受入空間Ｓに押し込んでもよい。例えば、図４～図６に示すように、規制部１４が第１基部１１ｂに設けられている場合は、第２基部１２ｂ側から連結部２２を受入空間Ｓに嵌めることが好ましい。

特に、図４～図６に示すように、連結部２２の軸方向ｘに垂直な断面の形状が円形でない場合は、連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌める際、規制部１４が設けられていない方の基部の端と規制部１４の内端１４ｅとの間の隙間との抵抗が最小となるように、連結部２２を斜めに滑り込ませるようにして受入空間Ｓに押し込んでもよい。これにより、連結部２２をより容易に第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めることができる。

図３に示すように、医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されているとき、軸方向ｘにおいて、連結部２２の先端１０ａ側の端、すなわち遠位端２２ａは、ブリッジ１３の基端１０ｂ側の端１３ｂよりもクリップ先端１０ａ側に位置していることが好ましい。このようにクリップ１０と線状物２０とが連結されることにより、ブリッジ１３により線状物２０の連結部２２を支えることができ、クリップ１０と線状物２０とをより容易に安定して連結することができる。

医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されているとき、軸方向ｘにおいて、連結部２２の遠位端２２ａはブリッジ基端１３ｂよりもクリップ先端１０ａ側に位置しており、連結部２２の近位端２２ｂはブリッジ基端１３ｂよりもクリップ基端１０ｂ側に位置していることがより好ましい。これにより、ブリッジ１３と連結部２２とが接する面積を大きくすることができ、ブリッジ１３と連結部２２との間に生じる摩擦力を増大させて、クリップ１０と線状物２０とをさらに容易に安定して連結することが可能となる。

図８～図１０を参照しつつ、本発明の他の実施形態に係る医療用クリップシステム１について説明する。図８は、本発明の他の実施形態において医療用クリップ１０と線状物２０とが連結されたときの医療用クリップシステム１の平面図を表す。なお、図８において、ブリッジ１３、内筒２５、及び線状物２０の一部については他部材の下に配置されているため、点線で表示している。図９は図８に示した医療用クリップシステム１のＩＸ－ＩＸ断面図を表し、クリップ基端１０ｂに備えられる第１爪部１１０と第２爪部１２０の断面図を表している。図１０は、図８に示した線状物２０の遠位側の平面図を表す。

図８及び図１０に示すように、線状物２０の連結部２２は、医療用クリップ１０の基端１０ｂに接する接触部２３を有していることが好ましい。接触部２３がクリップ基端１０ｂに接触することによって線状物２０の軸方向ｘへの移動を妨げ、意図しない状況においてクリップ１０と連結部２２との連結が解除してしまうことを防止できる。

図８に示すように、医療用クリップ１０は、第１基部１１ｂの基端１０ｂに第２基部１２ｂに向かって突出する第１爪部１１０と、第２基部１２ｂの基端１０ｂに第１基部１１ｂに向かって突出する第２爪部１２０とをさらに有していることが好ましい。クリップ１０が第１爪部１１０と第２爪部１２０とを有している場合であっても、第１爪部１１０と第２爪部１２０とは互いに当接しておらず、第１部１１と第２部１２とはブリッジ１３を介して以外接続されていない。すなわち、第１爪部１１０と第２爪部１２０との間には隙間が形成されている。この隙間を有する構成により、クリップ１０が第１爪部１１０と第２爪部１２０とを有する場合であっても、クリップ１０と線状物２０を連結する際に、線状物２０が当該隙間を通ることによりクリップ１０と線状物２０との連結が容易となる。

クリップ１０が第１爪部１１０と第２爪部１２０とを有していることにより、線状物２０がクリップ１０に対して近位側に移動することを防止できる。また、第１爪部１１０及び第２爪部１２０により連結部２２を支えられるため、規制部１４による連結部２２のクリップ基端部１０Ｂへの配置の安定化とともに、線状物２０とクリップ１０の安定した連結状態を保つことがより容易となる。

なお、医療用クリップ１０による生体組織の把持が完了し、クリップ１０を留置するために線状物２０からクリップ１０を外す際には、連結部２２が第１爪部１１０及び第２爪部１２０を遠位側から近位側に向かって押して変形させ、連結部２２が第１爪部１１０と第２爪部１２０との間の隙間を通過するように、連結部２２を近位側に移動させてクリップ１０を線状物２０から外すことが好ましい。このような構成により、第１爪部１１０及び第２爪部１２０が変形する以上の力で連結部２２を近位側に移動させなければ連結部２２がクリップ１０から外れないため、意図しないクリップ１０の線状物２０からの脱落を防止できる。

第１爪部１１０は、第１基部１１ｂの近位端部を折り曲げることによって形成されていてもよく、第１基部１１ｂの近位端に第１爪部１１０を構成する部品（以下、「第１爪部部品」ということがある。）を接合することによって形成されていてもよい。第２爪部１２０も同じく、第２基部１２ｂの近位端部を折り曲げることによって形成されていてもよく、第２基部１２ｂの近位端に第２爪部１２０を構成する部品（以下、「第２爪部部品」ということがある。）を接合することによって形成されていてもよい。中でも、第１爪部１１０は第１基部１１ｂの近位端部を折り曲げることにより形成されており、第２爪部１２０は第２基部１２ｂの近位端部を折り曲げることにより形成されていることが好ましい。このように形成されることで、第１爪部１１０が第１基部１１ｂから外れること、及び第２爪部１２０が第２基部１２ｂから外れることが防止でき、クリップ１０と線状物２０とを連結する際や連結を解除する際等に第１爪部１１０及び第２爪部１２０に荷重が加わっても、第１爪部１１０及び第２爪部１２０が破損しにくくなる。

第１爪部１１０が第１基部１１ｂに第１爪部部品を接合して形成されており、第２爪部１２０が第２基部２１ｂに第２爪部部品を接合して形成されている場合、第１爪部部品と第２爪部部品を第１基部１１ｂ及び第２基部１２ｂにそれぞれ接合する方法は、例えば、ねじ、かしめ、嵌合、圧入等の接続部材による機械的な固定；融着；溶接；接着剤、テープ等による接着等を用いることができる。中でも、第１爪部部品及び第２爪部部品は、溶接により第１基部１１ｂ及び第２基部１２ｂにそれぞれ接合されていることが好ましい。これにより接合強度を高めることができる。

図９に示すように、第１爪部１１０と第２爪部１２０は、線状物２０の外周に沿う切り欠き１１１、１２１を有していることが好ましい。切り欠き１１１、１２１は、線状物本体２１の外周に沿うように設けられていてもよいし、連結部２２の外周に沿うように設けられていてもよい。これにより、クリップ１０と線状物２０とを連結する際、第１爪部１１０と第２爪部１２０との間の隙間に線状物２０を配置したときに第１爪部１１０及び第２爪部１２０と線状物２０との間に過度の遊びが生じない構成とすることができ、第１爪部１１０及び第２爪部１２０により線状物２０を支えることがより容易となる。

図１０に示すように、連結部２２は、連結部２２の周方向に凹状の溝部２４を有しており、溝部２４の遠位側側面２４ａは第１爪部１１０及び第２爪部１２０の遠位側側面に接しており、溝部２４の近位側側面２４ｂは第１爪部１１０及び第２爪部１２０の近位側側面に接していることが好ましい。このような構成により、連結部２２の溝部２４にクリップ１０の近位端部が嵌め込まれるため、クリップ１０と連結部２２が確実に連結され、意図しないクリップ１０と線状物２０との連結の解除が起こりにくくなる。

溝部２４の軸方向ｘの長さは、第１爪部１１０及び第２爪部１２０の軸方向ｘの厚みよりも長いことが好ましく、第１爪部１１０及び第２爪部１２０の軸方向ｘの厚みの２倍以下であることが好ましい。これにより、連結部２２を幅方向ｚの第２端側から第１基部１１ｂと第２基部１２ｂとの間に嵌めやすくなり、線状物２０とクリップ１０との連結が容易となる。

クリップ１０と線状物２０が連結した状態において、図３に示すように、連結部２２はクリップ基端１０ｂよりも遠位側に位置していてもよいし、或いは、図８に示すように、連結部２２の一部がクリップ基端１０ｂよりも遠位側に位置し、残りの部分がクリップ基端１０ｂよりも近位側に位置していてもよい。この場合、連結部２２が溝部２４を有しており、溝部２４の近位側側面２４ｂよりも近位側の部分が第１爪部１１０及び第２爪部１２０の近位側側面よりも近位側に位置していてもよい。

図示していないが、医療用クリップシステム１は、線状物２０の近位端部に接続されているハンドルを有していることが好ましい。ハンドルは、医療用クリップシステム１を作動させる際に使用者が把持する部材である。医療用クリップシステム１がハンドルを備えていることにより、医療用クリップシステムの操作が容易となる。

１：医療用クリップシステム
１０：医療用クリップ
１０ａ：クリップ先端
１０ｂ：クリップ基端
１０Ｂ：クリップ基端部
１１：第１部
１１ａ：第１腕部
１１ｂ：第１基部
１１ｅ：第１基部の外縁
１２：第２部
１２ａ：第２腕部
１２ｂ：第２基部
１２ｅ：第２基部の外縁
１３：ブリッジ
１３ａ：ブリッジ先端
１３ｂ：ブリッジ基端
１４：規制部
１４ａ：規制部の先端側の端
１４ｂ：規制部の基端側の端
１４ｅ：規制部の内端
２０：線状物
２１：線状物本体
２２：連結部
２２ａ：連結部の遠位端
２２ｂ：連結部の近位端
２３：接触部
２４：溝部
２４ａ：溝部の遠位側側面
２４ｂ：溝部の近位側側面
２５：内筒
２６：外筒
３０：リング
１１０：第１爪部
１２０：第２爪部
１１１、１２１：切欠き
Ｍ：医療用クリップの軸方向の長さの中点
Ｓ：受入区間
ｘ：軸方向
ｙ：開閉方向
ｚ：幅方向

Claims (8)

1. 互いに対向している第１部と第２部とを有し生体組織を把持する医療用クリップと、前記医療用クリップが挿入される内腔を有するリングと、前記医療用クリップに連結される連結部を備えた線状物と、を有する医療用クリップシステムであって、
   前記医療用クリップは、基端と先端とを有し、開閉方向と、前記基端から前記先端に向かう軸方向と、前記開閉方向及び前記軸方向に垂直な幅方向とを有しており、
   前記第１部は、前記生体組織を把持する第１腕部と前記第１腕部よりも前記基端側に位置している第１基部とを有しており、前記第２部は、前記生体組織を把持する第２腕部と前記第２腕部よりも前記基端側に位置している第２基部とを有しており、
   前記医療用クリップは、前記幅方向に第１端側と第２端側とを有し、前記第１端側に前記第１基部と前記第２基部とを接続するブリッジを有しており、
   前記医療用クリップは、前記第１基部又は前記第２基部の前記幅方向の第２端側に、前記開閉方向の内側に突出する内端を備えた規制部を有しており、前記軸方向に垂直な断面の前記幅方向において、前記内端は前記第１基部又は前記第２基部の外縁と同じ位置か前記外縁の外側に位置しており、
   前記軸方向において、前記ブリッジは前記基端よりも前記先端側であって前記第１腕部及び前記第２腕部よりも前記基端側に位置しており、
   前記第１基部と前記第２基部は前記ブリッジを介して以外接続されておらず、
   前記リングの軸方向の長さは前記医療用クリップの前記軸方向における前記基端から前記ブリッジの前記先端側の端までの長さよりも短い医療用クリップシステム。
2. 前記軸方向において、前記規制部の前記先端側の端は前記ブリッジの前記基端側の端よりも前記基端側に位置している請求項１に記載の医療用クリップシステム。
3. 前記軸方向において、前記規制部の前記基端側の端は前記ブリッジの前記基端側の端と同じか該端よりも前記先端側に位置している請求項１に記載の医療用クリップシステム。
4. 前記連結部を前記幅方向の第２端側から前記第１基部と前記第２基部との間に嵌めることにより、前記医療用クリップと前記線状物とが連結される請求項１～３のいずれか一項に記載の医療用クリップシステム。
5. 前記医療用クリップと前記線状物とが連結されているとき、前記軸方向において、前記連結部の前記先端側の端は、前記ブリッジの前記基端側の端よりも前記先端側に位置している請求項１～４のいずれか一項に記載の医療用クリップシステム。
6. 前記連結部は、前記医療用クリップの前記基端に接する接触部を有している請求項１～５のいずれか一項に記載の医療用クリップシステム。
7. 前記医療用クリップは、前記第１基部の基端に前記第２基部に向かって突出する第１爪部と、前記第２基部の基端に前記第１基部に向かって突出する第２爪部と、をさらに有している請求項１～６のいずれか一項に記載の医療用クリップシステム。
8. 前記第１爪部と前記第２爪部は、前記線状物の外周に沿う切り欠きを有している請求項７に記載の医療用クリップシステム。

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