JP2023120868A - 服薬指導支援装置、服薬指導支援方法、および、服薬指導支援プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】薬局において、患者検査値に基づく服薬指導の支援を可能とし、より高精度な服薬指導を定常的に提供する服薬指導支援装置、服薬指導支援方法及び服薬指導支援プログラムを提供する。【解決手段】服薬指導支援装置１００において、取得部１２０は、薬剤に付随するプロブレムとプロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベース１５１に基づいて、薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられるプロブレム検査項目３１を抽出し、プロブレム検査項目３１に対応する患者検査値３２を、患者の検査値を記録した検査値データベース５２から取得する。判定部１３０は、患者検査値３２に基づいて、患者に対する薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容３３を判定する。通知部１４０は、指導支援内容３３を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。【選択図】図１

Description

本開示は、服薬指導支援装置、服薬指導支援方法、および服薬指導支援プログラムに関する。

薬剤師は、安全かつ適切に処方薬を服用してもらうために、患者に対して服薬指導を行う。また、薬剤師は、服薬指導の結果を薬歴として保管する必要がある。現在では、薬歴は、薬局等において薬剤師が用いるレセプトコンピュータといった店舗端末装置に電子的に電子薬歴として記録される。

昨今、処方せんに検査値を記載する医療機関が増加している。検査値は患者の服用中の薬剤に対する「効能効果の確認」および「副作用の発現」を把握する指標として、薬剤監査（処方監査ともいう）あるいは服薬指導に非常に有益な情報である。しかし、この検査値を活用するにあたり、薬剤師には一定の知識が求められる。そのため、実際に活用できている薬剤師は限られている。

特許文献１には、傷病名コードを介して薬と検査項目を連携し、投薬の結果がどのように検査値に表れているかをユーザに提供する技術が記載されている。

特開２０１６－１４３１４７号公報

薬局では、薬剤師が検査値を用いて「効能効果の確認」および「副作用の発現」を把握することで、服薬指導の精度を向上させることが期待されている。しかしながら、上述したように、そのための一定の知識を有する薬剤師は限られているという課題がある。
また一般的に、薬局に対し、患者の傷病名は医師から通知されないため、薬剤師は処方せんの内容、または患者からのヒアリング等により、傷病名を推測する必要がある。しかし、検査値の活用と同様に傷病名の推測にも薬剤師の一定の知識が求められる。よって、特許文献１の技術を、薬局において薬剤師による服薬指導の支援に用いることは難しいという課題がある。

本開示では、薬剤に付随するプロブレムと検査項目とを紐づけることにより、薬局において、患者検査値に基づく服薬指導の支援を可能とし、より高精度な服薬指導を定常的に提供することを目的とする。

本開示に係る服薬指導支援装置は、薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置において、
薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと、
前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得する取得部と、
前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定する判定部と、
前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する通知部と
を備える。

前記判定部は、
前記患者検査値が基準値外であるか否かに基づいて前記指導支援内容を判定する。

前記患者検査値は、今回の患者検査値と、前回の患者検査値とを含み、
前記判定部は、
前記今回の患者検査値と前記前回の患者検査値とを比較し、比較結果に基づいて前記指導支援内容を判定する。

前記服薬指導支援装置は、
前記前回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかの各々の場合において、前記今回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかに応じた指導支援内容を対応付けた指導判定テーブルを備え、
前記判定部は、
前記比較結果に基づいて、前記指導判定テーブルから前記指導支援内容を抽出する。

前記プロブレムデータベースは、
薬剤と、前記薬剤に付随するプロブレムと、前記プロブレムが有効となる条件と、前記プロブレムを確認するための服薬指導内容とを対応付けた服薬指導データベースと、
プロブレムと、検査項目の種類を表す検査分類とを対応付けた検査分類データベースと、
検査分類と、前記検査分類に属する検査項目と、前記検査項目における基準値とを対応付けた検査値基準データベースとから構成され、
前記取得部は、
前記服薬指導データベースに基づいて、前記患者に処方された薬剤に付随するプロブレムのうち前記条件を満たすプロブレムを抽出し、抽出したプロブレムに対応する検査分類を前記検査分類データベースから抽出し、抽出した検査分類に属する検査項目を前記プロブレム検査項目として前記検査値基準データベースから取得する。

前記服薬指導支援装置は、
患者と前記患者の特性とを対応付けた患者データベースを備え、
前記判定部は、
前記患者データベースに登録されている過去の患者のうち、前記患者と類似する特性を有する類型であるとともに過去に前記薬剤を処方された過去の患者を抽出し、前記検査値データベースに基づいて、前記過去の患者の検査値の推移と前記患者の検査値の推移とを比較し、前記過去の患者の検査値の推移と前記患者の検査値の推移とに差異があれば、前記差異に基づく前記指導支援内容を類型支援内容として判定し、
前記通知部は、
前記類型支援内容を薬剤師に通知する。

前記取得部は、
前記検査値データベースから、前記プロブレム検査項目以外の検査項目であるプロブレム外検査項目の検査値を取得し、
前記判定部は、
前記プロブレム外検査項目の検査値の推移が悪化傾向にあるか否かを判定し、悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値があれば、悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値に基づく前記指導支援内容をプロブレム外支援内容として判定し、
前記通知部は、
前記プロブレム外支援内容を薬剤師に通知する。

前記判定部は、
前記悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値から導き出されるプロブレムを追加プロブレムとして生成し、
前記通知部は、
前記追加プロブレムを通知する。

本開示に係る服薬指導支援方法は、薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置に用いられる服薬指導支援方法において、
前記服薬指導支援装置は、
薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと
を備え、
コンピュータが、前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得し、
コンピュータが、前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定し、
コンピュータが、前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する。

本開示に係る服薬指導支援プログラムは、薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置に用いられる服薬指導支援プログラムにおいて、
前記服薬指導支援装置は、
薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと
を備え、
前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得する取得処理と、
前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定する判定処理と、
前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する通知処理と
をコンピュータに実行させる。

本開示に係る服薬指導支援装置では、プロブレムデータベースは、薬剤に付随するプロブレムとプロブレムの確認に用いられる検査項目とが対応付けられている。また、取得部が、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、プロブレム検査項目に対応する患者の検査値を患者検査値として取得する。判定部が、患者検査値に基づいて、患者に対する薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定する。そして、通知部が、指導支援内容を表示機器に表示することで、薬剤師に通知する。よって、本開示に係る服薬指導支援装置によれば、薬剤に付随するプロブレムと検査項目とを紐づけることにより、患者の検査値に基づく服薬指導の支援が可能となる。よって、本開示に係る服薬指導支援装置によれば、患者の検査値に基づく、より高精度な服薬指導を薬局において定常的に提供することができる。

実施の形態１に係る服薬指導支援装置の構成例を示す図。 実施の形態１に係る服薬指導支援装置の動作を示すフロー図。 実施の形態１に係る患者データベースの構成例を示す図。 実施の形態１に係る検査値データベースの構成例を示す図。 実施の形態１に係る服薬指導データベースの構成例を示す図。 実施の形態１に係る検査分類データベースの構成例を示す図。 実施の形態１に係る検査値基準データベースの構成例を示す図。 実施の形態１に係る指導判定テーブルの構成例を示す図。 実施の形態１に係る指導支援内容の通知例を示す図。 実施の形態１に係る指導実績データベースの構成例を示す図。 実施の形態１の変形例２に係る服薬指導支援装置の構成例を示す図。 実施の形態２に係る服薬指導支援装置の動作を示すフロー図。 実施の形態３に係る服薬指導支援装置の動作を示すフロー図。 実施の形態４に係る服薬指導支援装置の動作を示すフロー図。

以下、本開示の実施の形態について、図を用いて説明する。なお、各図中、同一または相当する部分には、同一符号を付している。実施の形態の説明において、同一または相当する部分については、説明を適宜省略または簡略化する。

実施の形態１．
＊＊＊構成の説明＊＊＊
図１は、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の構成例を示す図である。
服薬指導支援装置１００は、薬局等において薬剤師が用いるレセプトコンピュータといった店舗端末装置に搭載されている。あるいは、服薬指導支援装置１００は、店舗端末装置とネットワークを介して通信する構成でもよい。
薬剤師は、薬局に来局した患者に対しヒアリングを行い、処方薬の服薬といった事項に関する指導を行う。このような指導は、服薬指導、あるいは投薬指導と呼ばれる。薬剤師は、服薬指導の結果を電子薬歴に記録する。

また、患者が検査結果を持参した場合、検査結果を電子薬歴へ記録する。検査結果は、処方せん別紙、検査表、あるいは、お薬手帳といった形態で持参される。
服薬指導支援装置１００は、電子カルテシステム、あるいは、オンライン資格確認システムといった他のシステムと連携し、検査結果を自動的に取込み、電子薬歴へ記録してもよい。

本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００は、患者の検査結果に記載された検査値を活用し、薬剤師による服薬指導を支援するものである。

服薬指導支援装置１００は、コンピュータである。服薬指導支援装置１００は、プロセッサ９１０を備えるとともに、メモリ９２１、補助記憶装置９２２、入力インタフェース９３０、出力インタフェース９４０、および通信装置９５０といった他のハードウェアを備える。プロセッサ９１０は、信号線を介して他のハードウェアと接続され、これら他のハードウェアを制御する。

服薬指導支援装置１００は、機能要素として、受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０と記憶部１５０を備える。記憶部１５０には、患者データベース５１と検査値データベース５２とプロブレムデータベース１５１と指導判定テーブル５６と指導実績データベース５７とが記憶される。プロブレムデータベース１５１は、服薬指導データベース５３と検査分類データベース５４と検査値基準データベース５５とを備える。

受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の機能は、ソフトウェアにより実現される。
記憶部１５０は、メモリ９２１に備えられる。なお、記憶部１５０は、補助記憶装置９２２に備えられていてもよいし、メモリ９２１と補助記憶装置９２２に分散して備えられていてもよい。

プロセッサ９１０は、服薬指導支援プログラムを実行する装置である。服薬指導支援プログラムは、受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の機能を実現するプログラムである。
プロセッサ９１０は、演算処理を行うＩＣ（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ）である。プロセッサ９１０の具体例は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＤＳＰ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｉｇｎａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｏｒ）、ＧＰＵ（Ｇｒａｐｈｉｃｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）である。

メモリ９２１は、データを一時的に記憶する記憶装置である。メモリ９２１の具体例は、ＳＲＡＭ（Ｓｔａｔｉｃ Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）、あるいはＤＲＡＭ（Ｄｙｎａｍｉｃ Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）である。

補助記憶装置９２２は、データを保管する記憶装置である。補助記憶装置９２２の具体例は、ＨＤＤである。また、補助記憶装置９２２は、ＳＤ（登録商標）メモリカード、ＣＦ、ＮＡＮＤフラッシュ、フレキシブルディスク、光ディスク、コンパクトディスク、ブルーレイ（登録商標）ディスク、ＤＶＤといった可搬の記憶媒体であってもよい。なお、ＨＤＤは、Ｈａｒｄ Ｄｉｓｋ Ｄｒｉｖｅの略語である。ＳＤ（登録商標）は、Ｓｅｃｕｒｅ Ｄｉｇｉｔａｌの略語である。ＣＦは、ＣｏｍｐａｃｔＦｌａｓｈ（登録商標）の略語である。ＤＶＤは、Ｄｉｇｉｔａｌ Ｖｅｒｓａｔｉｌｅ Ｄｉｓｋの略語である。

入力インタフェース９３０は、マウス、キーボード、あるいはタッチパネルといった入力装置と接続されるポートである。入力インタフェース９３０は、具体的には、ＵＳＢ（Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｓｅｒｉａｌ Ｂｕｓ）端子である。なお、入力インタフェース９３０は、ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ Ａｒｅａ Ｎｅｔｗｏｒｋ）と接続されるポートであってもよい。
出力インタフェース９４０は、ディスプレイといった表示機器９４１のケーブルが接続されるポートである。出力インタフェース９４０は、具体的には、ＵＳＢ端子またはＨＤＭＩ（登録商標）（Ｈｉｇｈ Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ Ｍｕｌｔｉｍｅｄｉａ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）端子である。ディスプレイは、具体的には、ＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｄｉｓｐｌａｙ）である。

通信装置９５０は、ネットワークを介して他の装置と通信する。通信装置９５０は、レシーバとトランスミッタを有する。通信装置９５０は、有線または無線で、ＬＡＮ、インターネット、あるいは電話回線といった通信網に接続している。通信装置９５０は、具体的には、通信チップまたはＮＩＣ（Ｎｅｔｗｏｒｋ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｃａｒｄ）である。

服薬指導支援プログラムは、プロセッサ９１０に読み込まれ、プロセッサ９１０によって実行される。メモリ９２１には、服薬指導支援プログラムだけでなく、ＯＳ（Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ）も記憶されている。プロセッサ９１０は、ＯＳを実行しながら、服薬指導支援プログラムを実行する。服薬指導支援プログラムおよびＯＳは、補助記憶装置９２２に記憶されていてもよい。補助記憶装置９２２に記憶されている服薬指導支援プログラムおよびＯＳは、メモリ９２１にロードされ、プロセッサ９１０によって実行される。なお、服薬指導支援プログラムの一部または全部がＯＳに組み込まれていてもよい。

服薬指導支援装置１００は、プロセッサ９１０を代替する複数のプロセッサを備えていてもよい。これら複数のプロセッサは、服薬指導支援プログラムの実行を分担する。それぞれのプロセッサは、プロセッサ９１０と同じように、服薬指導支援プログラムを実行する装置である。

服薬指導支援プログラムにより利用、処理または出力されるデータ、情報、信号値および変数値は、メモリ９２１、補助記憶装置９２２、または、プロセッサ９１０内のレジスタあるいはキャッシュメモリに記憶される。

受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の各部の「部」を「処理」、「手順」あるいは「工程」に読み替えてもよい。服薬指導支援プログラムは、受付処理と取得処理と判定処理と通知処理といった服薬指導支援処理を、コンピュータに実行させる。また、服薬指導支援方法は、服薬指導支援装置１００が服薬指導支援プログラムを実行することにより行われる方法である。
服薬指導支援プログラムは、コンピュータが読み取り可能な記録媒体に格納されて提供されてもよい。また、服薬指導支援プログラムは、プログラムプロダクトとして提供されてもよい。

＊＊＊動作の説明＊＊＊
図２から図１０を用いて、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の動作について説明する。
服薬指導支援装置１００の動作手順は、服薬指導支援方法に相当する。また、服薬指導支援装置１００の動作を実現するプログラムは、服薬指導支援プログラムに相当する。

図２は、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の動作を示すフロー図である。

＜受付処理：ステップＳ１０１からステップＳ１０４＞
ステップＳ１０１において、受付部１１０は、患者から処方せん２１と検査結果２２を受け付ける。
具体的には、患者が薬局に来局し、処方せん２１を提示する。処方せん２１には、患者に関する情報と、患者に処方された薬剤の情報とが含まれる。受付部１１０は、処方せん２１から患者に関する情報を取得する。
具体的には、受付部１１０は、薬剤師による入力により患者に関する情報を取得してもよい。あるいは、受付部１１０は、処方せんに記載された情報を自動的に読み取る読み取り機により、患者に関する情報を自動的に取得してもよい。

図３は、本実施の形態に係る患者データベース５１の構成例を示す図である。
患者データベース５１は、患者と患者の特性とを対応付けたデータベースである。
患者データベース５１には、患者ＩＤ（ＩＤｅｎｔｉｆｉｅｒ）５１１と氏名５１２と患者属性５１３と特記事項５１４が設定される。生年月日、住所、あるいは電話番号といったその他の情報が設定されていても良い。
患者の特性には、例えば、患者属性５１３と特記事項５１４とが含まれる。

患者ＩＤ５１１は、患者を一意に識別する識別子である。
氏名５１２は、患者の氏名である。
患者属性５１３は、性別および年齢といった患者の属性である。
特記事項５１４には、体質、病歴、あるいは生活習慣といった事項が設定される。

ステップＳ１０２において、受付部１１０は、患者に関する情報に基づいて、来局した患者の情報が患者データベース５１に登録済みか否かを判定する。具体的には、受付部１１０は、患者の氏名、性別、年齢、生年月日、および電話番号といった情報から、来局した患者の情報が患者データベース５１に登録されているか否かを判定する。

来局した患者の情報が患者データベース５１に登録されていない場合は、ステップＳ１０３に進む。
来局した患者の情報が患者データベース５１に登録されている場合は、ステップＳ１０４に進む。

ステップＳ１０３において、受付部１１０は、来局した患者を新規患者として患者ＩＤを付与し、来局した患者に関する情報を患者データベース５１に登録する。

ステップＳ１０４において、受付部１１０は、来局した患者の患者ＩＤに対応付けて、検査値データベース５２に検査結果２２を登録する。
検査結果２２には、病院等で患者に対して実施された検査の検査項目と検査値とが含まれる。検査結果２２は、例えば、処方せん２１に別紙として添付されていてもよい。あるいは、検査結果２２は、処方せん２１とは別に、検査表として患者により提示されるものでもよい。あるいは、お薬手帳に検査結果２２が記載されている形式でもよい。

図４は、本実施の形態に係る検査値データベース５２の構成例を示す図である。
検査値データベース５２には、患者における検査項目ごとの検査値が記録される。
検査値データベース５２には、処方識別情報５２１と、処方日時５２２と、検査項目５２３ごとの検査値５２４とが設定される。
処方識別情報５２１は、患者ＩＤが含まれる。
処方日時５２２は、処方せん１２および検査結果２２を受け付けた日時が設定される。
検査項目５２３は、病院で実施される検査の項目である。
検査値５２４は、検査項目５２３に対応する値である。

検査値データベース５２には、来局した患者の検査値が蓄積されていく。
図４の例では、患者「Ｋ１２３」について、２０２１年１１月１０日１０時３５分に来局した際の検査値と２０２１年１２月１０日１０時５０分に来局した際の検査値とが設定されている。図４でそれぞれの日時は、「２０２１１１１０１０３５」、「２０２１１２１０１０５０」と表示されている。
患者の検査値は服薬指導に有効に活用することが期待できるため、検査結果２２の全てを患者ＩＤと対応付けて検査値データベース５２に記憶することが望ましいが、検査結果２２の一部を検査値データベース５２に記憶するように構成することもできる。

服薬指導支援装置１００は、電子カルテシステム、あるいは、オンライン資格確認システムといった他のシステムと連携し、検査結果２２を自動的に検査値データベース５２に取り込んでもよい。あるいは、薬剤師により検査値データベース５２に記録されてもよい。
またステップＳ１０４において、受付部１１０は、特定できた患者ＩＤとともに処方せん２１から特定できる処方日時、医療機関名、診療科、保険医、薬剤ＩＤ、処方薬名、分量、用法等を対応付けて一時的に記憶部１５０に記憶する。薬剤ＩＤは処方せん２１により取得するように構成してもよいし、薬剤データベース（図示せず）により処方薬名から特定できるように構成してもよい。
なおステップＳ１０４で説明した処理について、実行の順番は任意で構わない。

＜取得処理：ステップＳ１０５＞
ステップＳ１０５において、取得部１２０は、プロブレムデータベース１５１に基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目３１として抽出する。そして、取得部１２０は、プロブレム検査項目３１に対応する患者の検査値を患者検査値３２として検査値データベース５２から取得する。

プロブレムデータベース１５１は、薬剤に付随するプロブレムと、プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるデータベース群である。
プロブレムとは、服薬に関する患者の課題および問題点である。薬剤師はプロブレムに対し、服薬指導を行う。

プロブレムデータベース１５１は、服薬指導データベース５３と、検査分類データベース５４と、検査値基準データベース５５とから構成される。
服薬指導データベース５３は、薬剤と、薬剤に付随するプロブレムと、プロブレムが適用される条件と、プロブレムを確認するための服薬指導内容とを対応付けたデータベースである。
検査分類データベース５４は、プロブレムと、検査項目の種類を表す検査分類とを対応付けたデータベースである。
検査値基準データベース５５は、検査分類と、検査分類に属する検査項目と、検査項目における基準値とを対応付けたデータベースである。

図５は、本実施の形態に係る服薬指導データベース５３の構成例を示す図である。
図６は、本実施の形態に係る検査分類データベース５４の構成例を示す図である。
図７は、本実施の形態に係る検査値基準データベース５５の構成例を示す図である。

服薬指導データベース５３には、薬剤ＩＤ５３１と、プロブレムＩＤ５３２と、プロブレム名５３３と、条件５３４と、服薬指導内容５３５とが設定される。
薬剤ＩＤ５３１は、薬剤を識別する識別子である。
プロブレムＩＤ５３２は、プロブレムを識別する識別子である。
プロブレム名５３３は、プロブレムの名称である。
条件５３４は、プロブレムを確認する頻度またはタイミングと、プロブレムを確認するべく患者の性別と年齢との少なくともいずれかである。プロブレムが有効となるための条件が指定されない場合は、条件５３４は空欄となる。
服薬指導内容５３５は、プロブレムを確認するための服薬指導の内容である。

検査分類データベース５４には、プロブレムＩＤ５４１と、検査分類ＩＤ５４２とが設定される。
プロブレムＩＤ５４１は、プロブレムを識別する識別子であり、プロブレムＩＤ５３２と共通の値で使用される。
検査分類ＩＤ５４２は、検査項目の種類を表す識別子である。

検査値基準データベース５５には、検査分類ＩＤ５５１と、検査分類５５２と、検査項目５５３と、基準値５５４とが設定される。
検査分類ＩＤ５５１は、検査項目の種類を表す識別子であり、検査分類ＩＤ５４２と共通の値で使用される。
検査分類５５２は、検査項目の種類である。
検査項目５５３は、検査の項目である。
基準値５５４は、検査項目５５３の検査における基準値である。基準値５５４は、基準値を分ける分類と基準値下限と基準値上限とから成る。例えば、図７の検査値基準データベース５５では、男性であれば赤血球数の基準値下限は３９５であり基準値上限５４０である。一方、女性であれば赤血球数の基準値下限は３５３であり基準値上限４８４である。

取得部１２０は、ステップＳ１０４において記憶部１５０に記憶された処方せん２１に関連する情報から患者ＩＤと薬剤ＩＤとを特定する。後述する指導実績データベース５７に記録された指導実績レコードを検索対象とし、該当の患者ＩＤと薬剤ＩＤとの組合せで異なる処方日時が何件抽出されるか確認する。その抽出レコード数により、今回が何回目の処方であるかを確定する。

具体的には、以下の通りである。
図１０に示した指導実績データベース５７において、処方日時５７２が「２０２１１２１０１０５０」である３レコード目および４レコード目は、後述するステップＳ１０８で記録されるデータであるため、ここでは（ステップＳ１０５の段階では）１レコード目および２レコード目のみが記録されているものとする。
図１０に示すように、患者ＩＤが「Ｋ１２３」であり、薬剤ＩＤが「３３３」である指導実績レコードで処方日時が異なるのは、「２０２１１１１０１０３５」であるため、過去１回同一の患者ＩＤと薬剤ＩＤとで処方されたことが確認される。よって検索を行った日が２回目の処方であると判定される。合わせて検索を行った日と、指導実績レコードで抽出された処方日時のうち新しい処方日時の間隔を判定する。その間隔が１カ月程度であれば、１カ月毎の処方タイミングと判定する。

次に取得部１２０は、服薬指導データベース５３に基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムのプロブレムＩＤ５３２のうち、条件５３４を満たすプロブレムのプロブレムＩＤ５３２を抽出する。そして、取得部１２０は、抽出したプロブレムＩＤに対応する検査分類ＩＤ５４２を検査分類データベース５４から抽出する。そして、取得部１２０は、抽出した検査分類ＩＤに属する検査項目５５３をプロブレム検査項目３１として検査値基準データベース５５から取得する。

例えば、薬剤ＩＤ「３３３」の薬剤を処方された４０代男性の患者「Ｋ１２３」は、２回目の来局であり、前回の来店からは１カ月程度であると判定した。取得部１２０は、薬剤ＩＤ「３３３」に対応するプロブレムＩＤ５３２のうち、条件５３４を満たすプロブレムＩＤ５３２を、服薬指導データベース５３から抽出する。図５の例では、患者は、４０代男性で２回目の来局であり、１カ月毎の来店であるため、プロブレムＩＤとして、「Ｐ２００」および「Ｐ３００」が抽出される。

次に取得部１２０は、プロブレムＩＤ「Ｐ２００」に対応する検査分類ＩＤ５４２を検査分類データベース５４から抽出する。図６の例では、検査分類ＩＤとして、Ｐ２００に対応する「１００」が抽出される。
また取得部１２０は、プロブレムＩＤ「Ｐ３００」に対応する検査分類ＩＤ５４２を検査分類データベース５４から抽出する。図６の例では、Ｐ３００に対応する検査分類ＩＤとして、「２００」も抽出される。

そして取得部１２０は、抽出した検査分類ＩＤ「１００」に属する検査項目５５３をプロブレム検査項目３１として検査値基準データベース５５から取得する。図７の例では、検査分類ＩＤ「１００」に属するプロブレム検査項目３１として、「白血球数、赤血球数、および血色素量」が抽出される。
図７には図示していないが、検査分類ＩＤ「２００」に属するプロブレム検査項目３１も抽出される。以降の説明は、検査分類ＩＤ「１００」に関する具体例を説明するが、検査分類ＩＤ「２００」に関しても同様に合わせて処理される。

最後に取得部１２０は、プロブレム検査項目３１である「白血球数、赤血球数、および血色素量」に対応する患者の検査値を患者検査値３２として検査値データベース５２から取得する。図４の例では、患者「Ｋ１２３」における白血球数、赤血球数、および血色素量に対応する患者検査値３２として、１回目の検査値（前回の患者検査値）「５８００，５４７，２９．０」と、２回目の検査値（今回の患者検査値）「６５００，５００，１７．５」が取得される。
つまり、患者「Ｋ１２３」に処方された薬剤「３３３」から、プロブレム「Ｐ２００」（効能効果の確認」を確認するためのプロブレム検査項目３１（白血球数、赤血球数、および血色素量）とその検査値が取得される。

＜判定処理：ステップＳ１０６＞
ステップＳ１０６において、判定部１３０は、患者検査値３２に基づいて、患者に対する薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容３３を判定する。そして、通知部１４０は、指導支援内容３３を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。
判定部１３０は、患者検査値３２が基準値外であるか否かに基づいて、指導支援内容３３を判定する。

患者検査値３２には、今回の患者検査値と、前回の患者検査値とが含まれる。
判定部１３０は、今回の患者検査値と前回の患者検査値とを比較し、比較結果に基づいて指導支援内容３３を判定する。
具体的には、判定部１３０は、比較結果に基づいて、指導判定テーブル５６から指導支援内容を抽出することにより、指導支援内容３３を判定する。

図８は、本実施の形態に係る指導判定テーブル５６の構成例を示す図である。
指導判定テーブル５６は、前回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかの各々の場合において、今回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかに応じた指導支援内容を対応付けたテーブルである。指導判定テーブル５６は、判定部１３０による指導支援内容３３の判定に用いられる。

例えば、前回の患者検査値５６１が基準値外であり、今回の患者検査値５６２が基準値外であり、推移５６３が悪化傾向の場合、指導支援内容５６４としては要指導となるが、具体的な指導内容としては図８に記載のとおり、服用を忘れていないか、併用薬で特殊なものを服用していないか、生活習慣で問題はないか、飲食物の摂取状況で問題はないかであり、それらを薬剤師が指導できるように支援する。また推移５６３がほぼ変化なしの場合は、要注意となるが、薬剤師向けの注意事項として「正しく効能効果が出ており、悪化傾向への推移を抑制している可能性もある。」などと具体的に注意すべき事項を記録してもよい。

指導判定テーブル５６には、前回の患者検査値５６１と、今回の患者検査値５６２と、推移５６３と、指導支援内容５６４とが設定される。
前回の患者検査値５６１には、前回の患者検査値が基準値内か基準値外かが設定される。
今回の患者検査値５６２には、前回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかの各々の場合において、今回の患者検査値が基準値内か基準値外かが設定される。

推移５６３には、前回の患者検査値と今回の患者検査値との比較により得られた患者検査値の推移が設定される。具体的には、前回の患者検査値と今回の患者検査値との間で、悪化傾向、ほぼ変化なし、あるいは、改善傾向が設定される。

指導支援内容５６４には、前回の患者検査値が基準値内か基準値外かと、今回の患者検査値が基準値内か基準値外かと、前回の患者検査値から今回の患者検査値の推移とに基づく、適切な指導支援内容が設定される。
例えば、前回が基準値内、かつ、今回が基準値内であり、推移が悪化傾向であれば、判定部１３０は、指導支援内容３３を「要注意」と判定する。また、前回が基準値外、かつ、今回が基準値外であり、推移が改善傾向であれば、判定部１３０は、指導支援内容３３を「異常値だが前回からは改善」と判定する。

指導支援内容５６４には、薬剤師に対して適切な服薬指導を支援できるものであればどのような形式の内容が設定されてもよい。前回の患者検査値と今回の患者検査値とそれらの推移との事実を客観的に通知する内容でもよい。あるいは、前回が基準値内、かつ、今回が基準値外であり、推移が悪化傾向の例、すなわち「要指導（服用忘れ、併用薬、生活習慣、飲食物の摂取状況の確認）」のように確認事項を列挙してもよい。あるいは、前回の患者検査値と今回の患者検査値とそれらの推移の状態が、服薬指導とは別に、医師への報告が必要な場合には医師への報告を促す内容を指導支援内容に含めてもよい。また直接患者に伝えられるように口語調の形式で服薬指導内容を設定してもよい。

ステップＳ１０６の判定処理は、具体的には、以下の通りである。
ステップＳ６１において、判定部１３０は、検査値基準データベース５５に基づいて、前回の患者検査値が基準値内か基準値外か、および、今回の患者検査値が基準値内か基準値外かを判定する。
ステップＳ６２において、判定部１３０は、前回の患者検査値から今回の患者検査値の推移を判定する。
ステップＳ６３において、判定部１３０は、ステップＳ６１における判定結果とステップＳ６２における判定結果とを用いて、指導判定テーブル５６から指導支援内容を抽出する。
なお、患者検査値３２が複数の検査項目にわたる場合は、検査項目ごとにステップＳ６１からステップＳ６３を繰り返し、複数の検査項目のそれぞれについて指導支援内容が抽出される。

ステップＳ１０５の取得処理で説明した具体例で説明する。
取得処理で説明した具体例では、患者「Ｋ１２３」に処方された薬剤「３３３」から、プロブレム「Ｐ２００」（効能効果の確認」を確認するためのプロブレム検査項目３１（白血球数、赤血球数、および血色素量）とその患者検査値３２が取得された。患者検査値３２は、１回目の検査値（前回の患者検査値）「５８００，５４７，２９．０」と、２回目の検査値（今回の患者検査値）「６５００，５００，１７．５」である。
図４に示すように、白血球数については前回と今回共に基準値内であるが悪化している。赤血球数については、前回は基準値外であるが今回は基準値内であり、改善傾向である。また、血色素量については前回と今回共に基準値内であるが悪化している。

よって、判定部１３０は、指導支援内容３３を以下のように判定する。
・薬剤「３３３」
・プロブレム「効能効果の確認」（Ｐ２００）に対応する検査項目（（１）白血球数、（２）赤血球数、および（３）血色素量）
（１）白血球数
・前回：５８００（基準値内）
・今回：６５００（基準値内）
・推移：悪化傾向
・服薬指導：要注意
（２）赤血球数
・前回：５４７（基準値外）
・今回：５００（基準値内）
・推移：改善傾向
・服薬指導：経過良好
（３）血色素量
・前回：２９．０（基準値外）
・今回：１７．５（基準値外）
・推移：悪化傾向
・服薬指導：要指導（服用忘れ、併用薬、生活習慣、飲食物の摂取状況の確認）

＜通知処理：ステップＳ１０７＞
ステップＳ１０７において、通知部１４０は、指導支援内容３３を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。

図９は、本実施の形態に係る指導支援内容３３の通知例を示す図である。
図９では、ステップＳ１０６の判定処理により判定された指導支援内容３３を表示機器９４１に表示する例を示している。
図９に示すように、指導支援内容３３は、電子薬歴に重畳して表示されてもよい。

＜記録処理：ステップＳ１０８＞
ステップＳ１０８において、服薬指導の実績が指導実績データベース５７に記録される。

図１０は、本実施の形態に係る指導実績データベース５７の構成例を示す図である。
指導実績データベース５７には、患者に対する服薬指導の実績が記録される。服薬指導の実績は、薬剤師による入力により指導実績データベース５７へ記録される。あるいは、薬剤師に通知された指導支援内容３３に関する服薬指導を実施したことをチェックすることにより、自動的に指導支援内容３３が実績として記録されてもよい。また音声を認識してテキスト化する文字起こしアプリケーション等（図示せず）を用いて、薬剤師が服薬指導した内容を口語調のまま実績として記録してもよい。

指導実績データベース５７には、処方識別情報５７１と、処方日時５７２と、薬剤ＩＤ５７３と、処方期間５７４と、指導回数５７５と、プロブレムＩＤ５７６と、服薬指導実績５７７とが設定される。
服薬指導実績５７７には、患者が来局した日ごとに、薬剤におけるプロブレムごとの服薬指導の実績が設定される。処方識別情報５７１、処方日時５７２、薬剤ＩＤ５７３、プログレムＩＤ５７６の組み合わせで、別のレコードとして服薬指導実績が記録される。
図１０の例では、服薬指導データベース５３の服薬指導内容５３５に基づく「服薬指導内容（全体）」と、プロブレム検査項目の患者検査値から判定された指導支援内容３３に基づく「服薬指導内容（検査値）」とが設定される。このように、「服薬指導内容（全体）」と「服薬指導内容（検査値）」とを個別に記録してもよいし、まとめて記録してもよい。

＊＊＊他の構成＊＊＊
＜変形例１＞
本実施の形態では、ステップＳ１０５で前回と今回の患者検査値３２を抽出し、ステップＳ１０６で前回と今回の患者検査値３２から薬剤の効果が出ているか、患者の状態が改善しているのか悪化しているのかの推移を判定した。変形例１として、検査値データベース５２に、前回以前（例えば今回が５回目であれば、１～４回目）の患者検査値３２が登録されていれば、それらの数値も用いて推移を判定してもよい。その場合は、指導判定テーブル５６の前回の患者検査値５６１を前回以前の傾向により特定するように判定部１３０が判定してもよい。また前回の患者検査値５６１に加えて、２回前の患者検査値、３回目の患者検査値等の項目を指導判定テーブル５６に構成し、判定部１３０は今回を含めた３回以上の患者検査値３２から推移を判定してもよい。
このように構成することにより、推移の判定の精度向上が期待できる。
＜変形例２＞
図１１は、本実施の形態の変形例２に係る服薬指導支援装置１００の構成例である。
本実施の形態では、服薬指導支援装置１００における受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の機能がソフトウェアで実現される。しかし、変形例として、受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の機能がハードウェアで実現されてもよい。

すなわち、図１１に示すように、図１におけるプロセッサ９１０を電子回路９０９に置き換えてもよい。
電子回路９０９は、受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の機能を実現する専用の電子回路である。電子回路９０９は、具体的には、単一回路、複合回路、プログラム化したプロセッサ、並列プログラム化したプロセッサ、ロジックＩＣ、ＧＡ、ＡＳＩＣ、または、ＦＰＧＡである。ＧＡは、Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙの略語である。ＡＳＩＣは、Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ
Ｃｉｒｃｕｉｔの略語である。ＦＰＧＡは、Ｆｉｅｌｄ－Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙの略語である。

別の変形例として、受付部１１０と取得部１２０と判定部１３０と通知部１４０の一部の機能が専用のハードウェアで実現され、残りの機能がソフトウェアで実現されてもよい。

プロセッサ９１０と、メモリ９２１と、電子回路９０９とを、総称して「プロセッシングサーキットリ」という。つまり、の機能は、プロセッシングサーキットリにより実現される。

＊＊＊本実施の形態の効果の説明＊＊＊
以上のように、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、薬剤に付随するプロブレムと検査項目とを紐づけることにより、薬局において、患者の検査値に基づく服薬指導の支援が可能となる。したがって、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、薬剤師は傷病名の推測を行わなくても、また傷病名の推測を行う知識がない場合でも、処方薬から患者に対し確認が必要な検査値を把握でき、患者の検査値に基づく、より高精度な服薬指導を薬局においても定常的に提供することができるという効果を奏する。
また、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、薬局における服薬指導時の検査値および検査値の推移の活用を支援し、疾患の重症化予防、副作用の発現を未然に防止することが可能となる。

また、本実施の形態に係る指導判定テーブルによれば、例として、以下のようなきめ細かい服薬指導の支援が可能となる。
・検査値が正常値の範囲内であっても、前回から悪化の傾向がある場合は、一例として、“要注意”と判定
・検査値が異常値だったとしても、前回から改善の傾向がある場合は、一例として、“異常値だが前回からは改善”と判定
・異常値で改善の傾向がない場合は、一例として、“服用していない可能性あり”と判定

実施の形態２．
本実施の形態では、主に、実施の形態１に追加する点あるいは異なる点について説明する。なお、実施の形態１と同様の構成には同一の符号を付し、その説明を省略する場合がある。

本実施の形態では、患者の年齢、性別、特記事項といった特性を用いて患者データベース５１から類型を抽出し、類型として抽出された患者における検査値の推移との比較に基づいて指導支援内容を判定してもよい。以下において、類型として抽出された患者における検査値の推移との比較に基づいて判定される指導支援内容を類型支援内容３４と呼ぶ。

＊＊＊構成の説明＊＊＊
本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の構成は、実施の形態１と同様である。
以下において、来局した患者、すなわち服薬指導の対象となる患者を患者Ｂとする。
判定部１３０は、患者データベース５１に登録されている過去の患者のうち、患者Ｂと類似する特性を有する類型であり、過去に患者Ｂと同じ薬剤を処方された過去の患者を抽出する。抽出された過去の患者を患者Ｃとする。そして、判定部１３０は、検査値データベース５２に基づいて、患者Ｃの検査値の推移と患者Ｂの検査値の推移とを比較する。判定部１３０は、患者Ｃの検査値の推移と患者Ｂの検査値の推移とに差異があれば、差異に基づく指導支援内容を類型支援内容３４として判定する。
通知部１４０は、類型支援内容３４を薬剤師に通知する。

＊＊＊動作の説明＊＊＊
図１２は、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の動作を示すフロー図である。
本実施の形態に係る服薬指導支援処理は、主に、実施の形態１に係る服薬指導支援処理の後に実施される。

ステップＳ２０１において、判定部１３０は、来局した患者（すなわち患者Ｂ）の特性と検査項目とを特定する。
例えば、患者Ｂが、実施の形態１の具体例として説明した患者「Ｋ１２３」であれば、性別は「男性」、年齢は「４０代」、特記事項として「アレルギー体質」と特性が特定される。また、ステップＳ１０５の取得処理によりプロブレム検査項目３１は「白血球数、赤血球数、および血色素量」と特定される。

ステップＳ２０２において、判定部１３０は、患者データベース５１に登録されている過去の患者のうち、患者Ｂと同じ類型であり、患者Ｂと同じ薬剤を過去に処方された患者Ｃが存在するか否かを判定する。
患者Ｃがいれば、ステップＳ２０３に進む。
患者Ｃがいなければ、処理を終了する。

ステップＳ２０３において、判定部１３０は、患者データベース５１から、患者Ｃの患者ＩＤを抽出する。
ステップＳ２０４において、判定部１３０は、患者Ｃの患者ＩＤを用いて、患者Ｂについて特定されたプロブレム検査項目３１に対応する検査値が検査値データベース５２にあるかを判定する。
患者Ｃについてプロブレム検査項目３１の検査値があれば、ステップＳ２０５に進む。
患者Ｃについてプロブレム検査項目３１の検査値がなければ、処理を終了する。

ステップＳ２０５において、判定部１３０は、検査値データベース５２から、患者Ｃにおけるプロブレム検査項目３１の検査値を取得する。

ステップＳ２０６において、判定部１３０は、患者Ｂにおけるプロブレム検査項目３１の検査値の推移と、患者Ｃにおけるプロブレム検査項目３１の検査値の推移とを比較する。

ステップＳ２０７において、判定部１３０は、患者Ｂにおけるプロブレム検査項目３１の検査値の推移と、患者Ｃにおけるプロブレム検査項目３１の検査値の推移とに差異があるかを判定する。
差異があればステップＳ２０８に進む。
差異がなければ処理を終了する。

ステップＳ２０８において、判定部１３０は、差異に基づく指導支援内容を類型支援内容３４として判定する。
類型支援内容３４には、患者Ｂと患者Ｃの具体的な検査値の数値に加えて、患者Ｂと患者Ｃとの推移の差異が設定される。設定例は以下の通りである。
・患者Ｂ：初回から劇的／患者Ｃ（類型）：緩やかに改善傾向あり
・患者Ｂ：〇回目から劇的／患者Ｃ（類型）：緩やかに改善傾向あり
・患者Ｂ：初回から劇的／患者Ｃ（類型）：緩やかに改善傾向あり
・患者Ｂ：〇回目から緩やか／患者Ｃ（類型）：劇的に改善傾向あり
・患者Ｂ：〇回目まで悪化傾向、〇回目から劇的／患者Ｃ（類型）：緩やかに改善傾向あり

ステップＳ２０９において、通知部１４０は、類型支援内容３４を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。例えば、通知部１４０は、実施の形態１で表示した指導支援内容３３の各検査項目に類型支援内容３４を追加して表示してもよい。

ステップＳ２１０において、服薬指導の実績が指導実績データベース５７に記録される。具体的には、実施の形態１で説明した「服薬指導の実績（全体）」および「服薬指導の実績（検査値）」に加えて、類型支援内容３４に基づく「服薬指導の実績（類型）」についても記録する。

なお図１２を用いて説明したフロー図の中で、患者Ｃは複数人の場合も含む。患者Ｃが複数人抽出された場合には、複数人の推移の傾向が類型の傾向となる。具体的には、判定部１３０は、複数人の患者Ｃの推移から一番多い傾向を類型の傾向と判定してもよい。また判定部１３０は、患者Ｂの推移の傾向と一番類似している患者Ｃを特定し、特定した患者Ｃとの比較により患者Ｂの傾向を判定してもよい。

＊＊＊本実施の形態の効果の説明＊＊＊
以上のように、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、患者の類型との比較により、検査値の推移が適正かどうか確認することができるので、服薬指導の精度をより高めることができる。

実施の形態３．
本実施の形態では、主に、実施の形態１，２に追加する点あるいは異なる点について説明する。なお、実施の形態１，２と同様の構成には同一の符号を付し、その説明を省略する場合がある。

本実施の形態では、プロブレム検査項目３１に以外の検査項目の検査値が、処方された薬剤により悪化していないかを確認する態様について説明する。

＊＊＊構成の説明＊＊＊
本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の構成は、実施の形態１と同様である。
取得部１２０は、検査値データベース５２から、プロブレム検査項目３１以外の検査項目であるプロブレム外検査項目３５の検査値を取得する。
判定部１３０は、プロブレム外検査項目３５の検査値の推移が悪化傾向にあるか否かを判定する。判定部１３０は、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値があれば、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値に基づく指導支援内容をプロブレム外支援内容３６として判定する。
通知部１４０は、プロブレム外支援内容３６を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。

＊＊＊動作の説明＊＊＊
図１３は、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の動作を示すフロー図である。
本実施の形態に係る服薬指導支援処理は、主に、実施の形態１あるいは２に係る服薬指導支援処理の後に実施される。

ステップＳ３０１において、取得部１２０は、検査値データベース５２から、プロブレム検査項目３１以外の検査項目であるプロブレム外検査項目３５の検査値を取得する。具体的には、ステップＳ１０５でプロブレム検査項目３１として抽出されなかった、検査項目および検査値となる。
ステップＳ３０２において、判定部１３０は、プロブレム外検査項目３５の検査値の推移のうち悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値があるか否かを判定する。
悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値があれば、ステップＳ３０３に進む。
悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値がなければ、処理を終了する。

ステップＳ３０３において、判定部１３０は、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値に基づく指導支援内容をプロブレム外支援内容３６として判定する。
プロブレム外支援内容３６には、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値の情報が設定される。

ステップＳ３０４において、通知部１４０は、プロブレム外支援内容３６を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。例えば、通知部１４０は、実施の形態１で表示した指導支援内容３３の後に、プロブレム外検査項目３５の欄を追加し、プロブレム外支援内容３６を表示してもよい。

ステップＳ３０５において、服薬指導の実績が指導実績データベース５７に記録される。具体的には、「服薬指導の実績（全体）」、「服薬指導の実績（検査値）」、および「服薬指導の実績（類型）」に加えて、プロブレム外支援内容３６に基づく「服薬指導の実績（プロブレム外検査項目）」についても記録する。

＊＊＊本実施の形態の効果の説明＊＊＊
以上のように、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、プロブレムに紐づかない検査項目、および、プロブレムに紐づいていたとしても条件により外れた検査項目についても、悪化傾向にある検査項目を抽出することができる。また、悪化傾向にある検査項目の内容を薬剤師に伝えることができる。よって、薬剤師による服薬指導の精度をより高めることができる。

実施の形態４．
本実施の形態では、主に、実施の形態３に追加する点について説明する。なお、実施の形態１から実施の形態３と同様の構成には同一の符号を付し、その説明を省略する。

本実施の形態では、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値から導き出されるプロブレムを追加プロブレム３７として生成する態様について説明する。

＊＊＊構成の説明＊＊＊
本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の構成は、実施の形態１と同様である。
判定部１３０は、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値から導き出されるプロブレムを追加プロブレム３７として生成する。そして、通知部１４０は、追加プロブレム３７を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。

＊＊＊動作の説明＊＊＊
図１４は、本実施の形態に係る服薬指導支援装置１００の動作を示すフロー図である。
ステップＳ３０１およびステップＳ３０２については、実施の形態３と同様である。
悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値があれば、ステップＳ４０３に進む。
悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値がなければ、処理を終了する。

ステップＳ４０３において、判定部１３０は、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値から導き出される追加のプロブレムである追加プロブレム３７があるか否かを判定する。
追加プロブレム３７があれば、ステップＳ４０４に進む。
追加プロブレム３７がなければ、処理を終了する。

ステップＳ４０３の判定処理は、具体的には、以下の通りである。
ステップＳ３０２で判定部１３０は、悪化傾向にあるプロブレム外検査項目３５の検査値を取得した場合、ステップＳ４０３で判定部１３０は、検査値基準データベース５５を用いて悪化している検査項目５５３に対応付けられている検査分類ＩＤ５５１を特定する。次に判定部１３０は、検査分類データベース５４を用いて特定された検査分類ＩＤ５５１（検査分類ＩＤ５４２）と対応付けられているプロブレムＩＤ５４１を特定する。最後に、服薬指導データベース５３を用いてプロブレムＩＤ５４１（プロブレムＩＤ５３２）に対応付けられている服薬指導内容５３５を追加プロブレム３７として特定する。

ステップＳ４０４において、通知部１４０は、追加プロブレム３７を薬剤師に通知するために表示機器９４１に表示する。例えば、通知部１４０は、プロブレム外支援内容３６の欄に追加プロブレム３７を追加する。

ステップＳ４０５において、服薬指導の実績が指導実績データベース５７に記録される。具体的には、プロブレム外支援内容３６に基づく「服薬指導の実績（プロブレム外検査項目）」に加えて、追加プロブレム３７を確認するための服薬指導の実績についても記録する。

例えば、患者におけるプロブレム外検査項目３５において、検査値が３か月後に急に悪化した検査項目があるような場合、薬剤に対し新たに「３か月ごとに確認すべき検査項目」を追加プロブレム３７として生成する。
これにより薬剤師は、追加プロブレム３７を新たなプロブレムとして、プロブレムデータベース１５１に登録してもよい。具体的には、対応する薬剤と追加プロブレム３７を服薬指導データベース５３に登録する。そして、追加プロブレム３７のプロブレムＩＤと、プロブレム外検査項目３５の検査分類ＩＤとを対応付けて検査分類データベース５４に登録する。
また、薬剤師は、プロブレムデータベース１５１に新たに登録した内容を、指導実績データベース５７の「服薬指導の実績（プロブレム外検査項目）」の欄に記録してもよい。

＊＊＊本実施の形態の効果の説明＊＊＊
以上のように、本実施の形態に係る服薬指導支援装置によれば、処方薬に関連付けられているものの頻度やタイミングの条件で抽出対象とならなかった可能性がある、プロブレムＩＤ５３２に対応付けられている服薬指導内容５３５を特定することができる。それにより薬剤師に副反応確認の精度の向上が期待できる服薬指導情報を追加で提示できるという効果がある。

以上の実施の形態１から４では、服薬指導支援装置の各部を独立した機能ブロックとして説明した。しかし、服薬指導支援装置の構成は、上述した実施の形態のような構成でなくてもよい。服薬指導支援装置の機能ブロックは、上述した実施の形態で説明した機能を実現することができれば、どのような構成でもよい。また、服薬指導支援装置は、１つの装置でなく、複数の装置から構成されたシステムでもよい。
また、実施の形態１から４のうち、複数の部分を組み合わせて実施しても構わない。あるいは、これらの実施の形態のうち、１つの部分を実施しても構わない。その他、これら実施の形態を、全体としてあるいは部分的に、どのように組み合わせて実施しても構わない。
すなわち、実施の形態１から４では、各実施の形態の自由な組み合わせ、あるいは各実施の形態の任意の構成要素の変形、もしくは各実施の形態において任意の構成要素の省略が可能である。

なお、上述した実施の形態は、本質的に好ましい例示であって、本開示の範囲、本開示の適用物の範囲、および本開示の用途の範囲を制限することを意図するものではない。上述した実施の形態は、必要に応じて種々の変更が可能である。

２１ 処方せん、２２ 検査結果、３１ プロブレム検査項目、３２ 患者検査値、３３ 指導支援内容、３４ 類型支援内容、３５ プロブレム外検査項目、３６ プロブレム外支援内容、３７ 追加プロブレム、１００ 服薬指導支援装置、１１０ 受付部、１２０ 取得部、１３０ 判定部、１４０ 通知部、１５０ 記憶部、１５１ プロブレムデータベース、５１ 患者データベース、５１１ 患者ＩＤ、５１２ 氏名、５１３ 患者属性、５１４ 特記事項、５２ 検査値データベース、５２１，５７１ 処方識別情報、５２２，５７２ 処方日時、５２３ 検査項目、５３ 服薬指導データベース、５３１，５７３ 薬剤ＩＤ、５３２，５４１，５７６ プロブレムＩＤ、５３３ プロブレム名、５３４ 条件、５３５ 服薬指導内容、５４ 検査分類データベース、５４２ 検査分類ＩＤ、５５ 検査値基準データベース、５５１ 検査分類ＩＤ、５５２ 検査分類、５５３ 検査項目、５５４ 基準値、５６ 指導判定テーブル、５６１ 前回の患者検査値、５６２ 今回の患者検査値、５６３ 推移、５６４ 指導支援内容、５７ 指導実績データベース、５７４ 処方期間、５７５ 指導回数、５７７ 服薬指導実績、９０９ 電子回路、９１０ プロセッサ、９２１ メモリ、９２２ 補助記憶装置、９３０ 入力インタフェース、９４０ 出力インタフェース、９４１ 表示機器、９５０ 通信装置。

Claims (10)

1. 薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置において、
   薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
   患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと、
   前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得する取得部と、
   前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定する判定部と、
   前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する通知部と
   を備えた服薬指導支援装置。
2. 前記判定部は、
   前記患者検査値が基準値外であるか否かに基づいて前記指導支援内容を判定する請求項１に記載の服薬指導支援装置。
3. 前記患者検査値は、今回の患者検査値と、前回の患者検査値とを含み、
   前記判定部は、
   前記今回の患者検査値と前記前回の患者検査値とを比較し、比較結果に基づいて前記指導支援内容を判定する請求項１または請求項２に記載の服薬指導支援装置。
4. 前記服薬指導支援装置は、
   前記前回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかの各々の場合において、前記今回の患者検査値が基準値内であるか基準値外であるかに応じた指導支援内容を対応付けた指導判定テーブルを備え、
   前記判定部は、
   前記比較結果に基づいて、前記指導判定テーブルから前記指導支援内容を抽出する請求項３に記載の服薬指導支援装置。
5. 前記プロブレムデータベースは、
   薬剤と、前記薬剤に付随するプロブレムと、前記プロブレムが有効となる条件と、前記プロブレムを確認するための服薬指導内容とを対応付けた服薬指導データベースと、
   プロブレムと、検査項目の種類を表す検査分類とを対応付けた検査分類データベースと、
   検査分類と、前記検査分類に属する検査項目と、前記検査項目における基準値とを対応付けた検査値基準データベースとから構成され、
   前記取得部は、
   前記服薬指導データベースに基づいて、前記患者に処方された薬剤に付随するプロブレムのうち前記条件を満たすプロブレムを抽出し、抽出したプロブレムに対応する検査分類を前記検査分類データベースから抽出し、抽出した検査分類に属する検査項目を前記プロブレム検査項目として前記検査値基準データベースから取得する請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の服薬指導支援装置。
6. 前記服薬指導支援装置は、
   患者と前記患者の特性とを対応付けた患者データベースを備え、
   前記判定部は、
   前記患者データベースに登録されている過去の患者のうち、前記患者と類似する特性を有する類型であるとともに、過去に前記薬剤を処方された過去の患者を抽出し、前記検査値データベースに基づいて、前記過去の患者の検査値の推移と前記患者の推移とを比較し、前記過去の患者の検査値の推移と前記患者の検査値の推移とに差異があれば、前記差異に基づく前記指導支援内容を類型支援内容として判定し、
   前記通知部は、
   前記類型支援内容を薬剤師に通知する請求項１から請求項５のいずれか１項に記載の服薬指導支援装置。
7. 前記取得部は、
   前記検査値データベースから、前記プロブレム検査項目以外の検査項目であるプロブレム外検査項目の検査値を取得し、
   前記判定部は、
   前記プロブレム外検査項目の検査値の推移が悪化傾向にあるか否かを判定し、悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値があれば、悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値に基づく前記指導支援内容をプロブレム外支援内容として判定し、
   前記通知部は、
   前記プロブレム外支援内容を薬剤師に通知する請求項１から請求項６のいずれか１項に記載の服薬指導支援装置。
8. 前記判定部は、
   前記悪化傾向にある前記プロブレム外検査項目の検査値から導き出されるプロブレムを追加プロブレムとして生成し、
   前記通知部は、
   前記追加プロブレムを通知する請求項７に記載の服薬指導支援装置。
9. 薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置に用いられる服薬指導支援方法において、
   前記服薬指導支援装置は、
   薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
   患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと
   を備え、
   コンピュータが、前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得し、
   コンピュータが、前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定し、
   コンピュータが、前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する服薬指導支援方法。
10. 薬剤師による服薬指導を支援する服薬指導支援装置に用いられる服薬指導支援プログラムにおいて、
    前記服薬指導支援装置は、
    薬剤に付随するプロブレムと前記プロブレムの確認に用いられる検査項目とを対応付けるプロブレムデータベースと、
    患者における検査項目ごとの検査値を記録した検査値データベースと
    を備え、
    前記プロブレムデータベースに基づいて、患者に処方された薬剤に付随するプロブレムの確認に用いられる検査項目をプロブレム検査項目として抽出し、前記プロブレム検査項目に対応する前記患者の検査値を患者検査値として前記検査値データベースから取得する取得処理と、
    前記患者検査値に基づいて、前記患者に対する前記薬剤の服薬指導を支援する指導支援内容を判定する判定処理と、
    前記指導支援内容を前記薬剤師に通知するために表示機器に表示する通知処理と
    をコンピュータに実行させる服薬指導支援プログラム。

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