CN114678092A - 一种护理记录方法、终端、系统及存储介质 - Google Patents

一种护理记录方法、终端、系统及存储介质 Download PDF

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贾小蓉
杜津
黄正桃
赵丽
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    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
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Abstract

本发明实施例公开了一种护理记录方法、终端、系统及存储介质，方法包括：接收护理记录单生成请求，护理记录单生成请求携带有患者身份信息；根据患者身份信息获取患者的住院信息；根据住院信息生成护理记录单，护理记录单中填写有住院信息；接收第一预设操作；若第一预设操作符合第一预设条件，则在护理记录单上执行第一处理，或着，接收第二预设操作；若第二预设操作符合第二预设条件，则在护理记录单上执行第二处理。实施本发明实施例提供的护理记录方法，不同疾病可以采用对应预设的电子护理记录单进行记录，从医院的系统中自动获取患者的住院信息后自动填写到护理记录单中，不需要人工手动输入填写，记录速度快。

Description

一种护理记录方法、终端、系统及存储介质
技术领域
本发明涉及计算机软件技术领域，具体涉及一种护理记录方法、终端、系统及存储介质。
背景技术
目前，医院护士在对病人做护理记录时，多采用纸质记录单进行记录，病情观察和护理措施都需要护士主观的将观察到的病情和护理措施手写记录在记录单上。但是，因护士能级不同，不同的护士可能观察到的患者的病情和实施的处理措施不一致，不能建立统一的记录标准，记录的内容有一定的局限性，不能体现专科特点。并且，护士采用手写方式进行记录，患者的生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息均需要手写，记录速度慢，影响护士及时实施护理服务。
发明内容
针对现有技术中的技术缺陷，本发明实施例的目的在于提供一种护理记录方法、终端、系统及存储介质，以解决背景技术中所提出的至少一个技术问题。
为实现上述目的，第一方面，本发明实施例提供了一种护理记录方法，包括：
接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
接收第一预设操作；
若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理，或着，
接收第二预设操作；
若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理。
可选的，所述住院信息包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息。
可选的，所述护理记录单包括多个记录项，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项。
可选的，所述第一预设操作符合第一预设条件，包括：
所述第一预设操作触发记录项中的下拉选择项。
可选的，所述第二预设操作符合第二预设条件，包括：
所述第二预设操作在记录项中输入数值。
第二方面，本发明实施例还提供了一种护理记录终端，包括：
请求接收模块，用于接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
信息获取模块，用于根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
表格生成模块，用于根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
操作记录模块，用于接收第一预设操作，若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理；或着，接收第二预设操作，若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理。
可选的，所述住院信息包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息。
可选的，所述护理记录单包括多个记录项，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项。
第三方面，本发明实施例还提供了一种护理记录系统，包括处理器、输入设备、输出设备和存储器，所述处理器、输入设备、输出设备和存储器相互连接，其中，所述存储器用于存储计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述处理器被配置用于调用所述程序指令，执行如第一方面所述方法的步骤。
第四方面，本发明实施例还提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如第一方面所述方法的步骤。
实施本发明实施例提供的护理记录方法，不同疾病可以采用对应预设的电子护理记录单进行记录，从医院的数据库中自动获取患者的住院信息后自动填写到护理记录单中，不需要人工手动输入填写，记录速度快。
并且，不同疾病需要观察的重点项目、情况以及需要采取的护理措施列举在了护理记录单的记录项中的下拉选择项中，不仅可以提示护士需要观察记录的内容和需要采取的护理措施，还能提高护士对观察到的情况描述的准确性和一致性，使记录的内容更加专业、客观。
附图说明
为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍。
图1是本发明实施例提供的护理记录方法的流程示意图；
图2是本发明实施例提供的护理记录终端的结构示意图；
图3是本发明实施例提供的进行第一预设操作时的护理记录单的界面图一；
图4是本发明实施例提供的进行第一预设操作时的护理记录单的界面图二；
图5是本发明实施例提供的进行第一预设操作时的护理记录单的界面图三；
图6是本发明实施例提供的护理记录系统的结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
应当理解，当在本说明书和所附权利要求书中使用时，术语“包括”和“包含”指示所描述特征、整体、步骤、操作、元素和/或组件的存在，但并不排除一个或多个其它特征、整体、步骤、操作、元素、组件和/或其集合的存在或添加。
还应当理解，在此本发明说明书中所使用的术语仅仅是出于描述特定实施例的目的而并不意在限制本发明。如在本发明说明书和所附权利要求书中所使用的那样，除非上下文清楚地指明其它情况，否则单数形式的“一”、“一个”及“该”意在包括复数形式。
还应当进一步理解，本发明说明书和所附权利要求书中使用的术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合，并且包括这些组合。
如在本说明书和所附权利要求书中所使用的那样，术语“如果”可以依据上下文被解释为“当...时”或“一旦”或“响应于确定”或“响应于检测到”。类似地，短语“如果确定”或“如果检测到[所描述条件或事件]”可以依据上下文被解释为意指“一旦确定”或“响应于确定”或“一旦检测到[所描述条件或事件]”或“响应于检测到[所描述条件或事件]”。
需要注意的是，除非另有说明，本申请使用的技术术语或者科学术语应当为本发明所属领域技术人员所理解的通常意义。
如图1所示，本发明实施例提供的一种护理记录方法，该方法运行在终端中，用于记录护士观察到的患者的病情和对患者实施的处理措施，使护士的记录速度更快、记录的内容更加准确和完善。具体的，该方法可以包括以下步骤：
S1：接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
护士要记录患者的病情和对患者实施的处理措施时，先在终端中输入护理记录单生成请求，在该护理记录单生成请求中需要填写患者的身份信息，身份信息可以包括患者的姓名和身份证号等信息。
S2：根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
终端接收到护士输入的患者身份信息后，根据患者的身份信息从医院的数据库中获取到该患者的住院信息，住院信息可以包括入院登记信息和生命体征数据，入院登记信息可以包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息，诊断信息为医生对患者病情作出的具体诊断，例如急性上呼吸道感染、支气管肺炎、糖尿病肾病等具体的病症。
S3：根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
获取到患者的住院信息后，根据住院信息中的诊断信息，从预先构建的模板库中调用与该诊断信息对应的记录表格模板，将住院信息自动填写到该记录表格模板中后，生成电子版本的护理记录单，并将该护理记录单在终端的显示模组中进行可视化显示。
本实施例中，所述护理记录单中包括多个记录项，记录项可以包括病情描述项、操作项以及其他需要记载的项目，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项，预设选项为对应的记录项中可能会出现的记录内容，该预设选项预先设置在记录表格模板中。可以理解的是，不同疾病的护理记录单中所包括的记录项并不完全相同，且不同疾病的记录项中的下拉选择项中的预设选项也不完全相同。
S4：接收第一预设操作；
护士可以在终端的显示模组中查看该患者的护理记录单，并可以通过输入设备在该护理记录单上进行操作，例如通过鼠标、手写笔或触摸屏等输入设备向终端输入第一预设操作，以在护理记录单的记录项中进行第一类填写操作。
S5：若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理；
具体的，本实施例中，所述第一预设操作符合第一预设条件，包括：所述第一预设操作触发记录项中的下拉选择项。
例如，如图3、图4和图5所示，护士点击记录项中的下拉选择项，触发下拉选择项弹框弹出。从弹框内选择对应的预设选项，将该预设选项填写在记录项的记录栏中。
S6：接收第二预设操作；
同理，护士还可以通过鼠标、手写笔或触摸屏等输入设备向终端输入第二预设操作，以在护理记录单的记录项中进行第二类填写操作。
S7：若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理；
具体的，本实施例中，所述第二预设操作符合第二预设条件，包括：所述第二预设操作在记录项中输入数值。
对于部分没有下拉选择项的记录项，例如需要填写具体数值的记录项，则需要护士选中该记录项后，在该记录项的记录栏内填写具体的数值。
实施本发明实施例提供的护理记录方法，不同疾病可以采用对应预设的电子护理记录单进行记录，从医院的数据库中自动获取患者的住院信息后自动填写到护理记录单中，不需要人工手动输入填写，记录速度快。
并且，不同疾病需要观察的重点项目、情况以及需要采取的护理措施列举在了护理记录单的记录项中的下拉选择项中，不仅可以提示护士需要观察记录的内容和需要采取的护理措施，还能提高护士对观察到的情况描述的准确性和一致性，使记录的内容更加专业、客观。
基于相同的发明构思，第二方面，本发明实施例还提供了一种护理记录终端。如图2所示，该终端可以包括：
请求接收模块201，用于接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
信息获取模块202，用于根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
表格生成模块203，用于根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
操作记录模块204，用于接收第一预设操作，若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理；或着，接收第二预设操作，若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理。
本实施例中，身份信息可以包括患者的姓名和身份证号等信息。所述住院信息包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息。
所述护理记录单包括多个记录项，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项。
护士可以在终端的显示模组中查看该患者的护理记录单，并可以通过输入设备在该护理记录单上进行操作，例如通过鼠标、手写笔或触摸屏等输入设备向终端输入第一预设操作，以在护理记录单的记录项中进行第一类填写操作。
具体的，本实施例中，所述第一预设操作符合第一预设条件，包括：所述第一预设操作触发记录项中的下拉选择项。
例如，护士点击记录项中的下拉选择项，触发下拉选择项弹框弹出。从弹框内选择对应的预设选项，将该预设选项填写在记录项的记录栏中。
同理，护士还可以通过鼠标、手写笔或触摸屏等输入设备向终端输入第二预设操作，以在护理记录单的记录项中进行第二类填写操作。
本实施例中，所述第二预设操作符合第二预设条件，包括：所述第二预设操作在记录项中输入数值。
对于部分没有下拉选择项的记录项，例如需要填写具体数值的记录项，则需要护士选中该记录项后，在该记录项的记录栏内填写具体的数值。
基于相同的发明构思，本发明实施例提供一种护理记录系统。如图6所示，该系统可以包括：一个或多个处理器101、一个或多个输入设备102、一个或多个输出设备103和存储器104，上述处理器101、输入设备102、输出设备103和存储器104通过总线105相互连接。存储器104用于存储计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述处理器101被配置用于调用所述程序指令执行上述护理记录方法实施例部分的方法。
应当理解，在本发明实施例中，所称处理器101可以是中央处理单元(CentralProcessing Unit，CPU)，该处理器还可以是其他通用处理器、数字信号处理器(DigitalSignal Processor，DSP)、专用集成电路(Application Specific Integrated Circuit，ASIC)、现成可编程门阵列(Field-Programmable Gate Array，FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。
输入设备102可以包括键盘等，输出设备103可以包括显示器(LCD等)、扬声器等。
该存储器104可以包括只读存储器和随机存取存储器，并向处理器101提供指令和数据。存储器104的一部分还可以包括非易失性随机存取存储器。例如，存储器104还可以存储设备类型的信息。
具体实现中，本发明实施例中所描述的处理器101、输入设备102、输出设备103可执行本发明实施例提供的护理记录方法的实施例中所描述的实现方式，在此不再赘述。
需要说明的是，关于护理记录系统的具体工作流程，可参考前述方法实施例部分，在此不再赘述。
进一步地，本发明实施例还提供了一种可读存储介质，存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令被处理器执行时实现：上述护理记录方法。
所述计算机可读存储介质可以是前述实施例所述的后台服务器的内部存储单元，例如系统的硬盘或内存。所述计算机可读存储介质也可以是所述系统的外部存储设备，例如所述系统上配备的插接式硬盘，智能存储卡(Smart Media Card,SMC)，安全数字(SecureDigital,SD)卡，闪存卡(Flash Card)等。进一步地，所述计算机可读存储介质还可以既包括所述系统的内部存储单元也包括外部存储设备。所述计算机可读存储介质用于存储所述计算机程序以及所述系统所需的其他程序和数据。所述计算机可读存储介质还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的数据。
本领域普通技术人员可以意识到，结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤，能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现，为了清楚地说明硬件和软件的可互换性，在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行，取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用来使用不同方法来实现所描述的功能，但是这种实现不应认为超出本发明的范围。
另外，在本发明各个实施例中的各功能单元可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可以是两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件功能单元的形式实现。
所述集成的单元如果以软件功能单元的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解，本发明的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分，或者该技术方案的全部或部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机，服务器，或者网络设备等)执行本发明各个实施例所述方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括：U盘、移动硬盘、只读存储器(ROM，Read-OnlyMemory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到各种等效的修改或替换，这些修改或替换都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应以权利要求的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种护理记录方法，其特征在于，包括：
接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
接收第一预设操作；
若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理，或着，
接收第二预设操作；
若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理。
2.根据权利要求1所述的一种护理记录方法，其特征在于，所述住院信息包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息。
3.根据权利要求1所述的一种护理记录方法，其特征在于，所述护理记录单包括多个记录项，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项。
4.根据权利要求3所述的一种护理记录方法，其特征在于，所述第一预设操作符合第一预设条件，包括：
所述第一预设操作触发记录项中的下拉选择项。
5.根据权利要求3所述的一种护理记录方法，其特征在于，所述第二预设操作符合第二预设条件，包括：
所述第二预设操作在记录项中输入数值。
6.一种护理记录终端，其特征在于，包括：
请求接收模块，用于接收护理记录单生成请求，所述护理记录单生成请求携带有患者身份信息；
信息获取模块，用于根据所述患者身份信息获取患者的住院信息；
表格生成模块，用于根据所述住院信息生成护理记录单，所述护理记录单中填写有所述住院信息；
操作记录模块，用于接收第一预设操作，若所述第一预设操作符合第一预设条件，则在所述护理记录单上执行第一处理；或着，接收第二预设操作，若所述第二预设操作符合第二预设条件，则在所述护理记录单上执行第二处理。
7.根据权利要求6所述的一种护理记录终端，其特征在于，所述住院信息包括生命体征数据、住院号、入科时间以及诊断信息。
8.根据权利要求6所述的一种护理记录终端，其特征在于，所述护理记录单包括多个记录项，至少一个所述记录项中包括下拉选择项，所述下拉选择项中包括多个预设选项。
9.一种护理记录系统，其特征在于，包括处理器、输入设备、输出设备和存储器，所述处理器、输入设备、输出设备和存储器相互连接，其中，所述存储器用于存储计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述处理器被配置用于调用所述程序指令，执行如权利要求1-5任一项所述方法的步骤。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如权利要求1-5任一项所述方法的步骤。
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