JP2023100641A - 投与レジメンならびに関連組成物および方法 - Google Patents

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Abstract

【課題】コンプスタチン類似体、それを含む組成物、およびその使用方法を提供する。【解決手段】ある態様において、本発明は、細胞反応性コンプスタチン類似体および細胞反応性コンプスタチン類似体を含む組成物を提供する。ある態様において、本発明は、さらに、細胞反応性コンプスタチン類似体の使用方法、例えば、細胞、組織または臓器に対する補体介在損傷を阻害するための、例えば、補体介在障害の処置を提供する。ある態様において、本発明は、長時間作用型コンプスタチン類似体および長時間作用型コンプスタチン類似体を含む組成物を提供する。ある態様において、本発明は、さらに、例えば、細胞、組織または臓器に対する補体介在損傷を阻害するための、例えば、補体介在障害を処置するための、長時間作用型コンプスタチン類似体の使用方法を提供する。【選択図】なし

Description

関連出願の相互参照
本出願は、合衆国法典第３５章第１１９条(ｅ)のもと、２０１７年４月７日出願の米国仮特許出願６２／４８３,２９５および２０１７年４月１３日出願の米国仮特許出願６２／４８５,３４３に基づく利益を主張し、これら各々の全内容を引用により本明細書に包含させる。
背景
補体は、３０種を超える血漿および細胞結合タンパク質からなる系であり、自然免疫および適応免疫の両者において有意な役割を演ずる。補体系のタンパク質は、多様なタンパク質相互作用および開裂事象を介する一連の酵素カスケードにおいて作用する。補体活性化は、抗体依存性古典経路、代替経路およびマンノース結合レクチン(ＭＢＬ)経路の３つの主経路を介して起こる。不適切なまたは過剰な補体活性化は、多くの重篤な疾患および状態の根底にある原因または要因であり、過去数十年治療剤として種々の補体阻害剤を探求するために相当な努力が払われている。
発明の要約
ある態様において、本発明は、ある長時間作用型コンプスタチン類似体を提供するおよび／またはそれに関する。例えば、本発明は、このような長時間作用型コンプスタチン類似体、それらを含む組成物およびそれらを製造、同定、特徴付けおよび／または使用する方法を提供するおよび／またはそれに関する。ある態様において、本発明は、長時間作用型コンプスタチン類似体を含む生理学的に許容される組成物を提供するおよび／またはそれに関する。ある態様において、本発明は、長時間作用型コンプスタチン類似体を含む医薬グレード組成物を提供するおよび／またはそれに関する。特に、ある態様において、本開示は、特に有用な長時間作用型コンプスタチン類似体を記載し、さらに特定の用量、投与形式、投与レジメン、単位用量組成物、およびヒト対象、例えば、１以上のある疾患、障害または状態を有するおよび／または感受性である、例えば特定のヒト対象への長時間作用型コンプスタチン類似体投与に関する他のテクノロジーを提供する。
ある態様において、本発明は、特定の用量、投与形式(例えば、単位用量組成物および／または特定の製剤)および／または投与レジメン(特にある疾患、障害、または状態の処置のために望まれるように決定して、ある実施態様において、例えば、投与経路、投与のタイミングなど)を使用して、対象に長時間作用型コンプスタチン類似体を投与することを含み得る、処置を必要する対象における補体介在障害を処置する方法を提供する。
ある実施態様において、本発明に従い処置する補体介在障害は、発作性夜間血色素尿症(ＰＮＨ)、非典型溶血性尿毒症症候群(ａＨＵＳ)または補体介在溶血と関連する他の障害である。ある実施態様において、障害は虚血／再灌流(Ｉ／Ｒ)傷害(例えば、心筋梗塞、血栓塞栓性卒中または手術関連)である。ある実施態様において、障害は外傷である。ある実施態様において、障害は移植片拒絶である。ある実施態様において、障害は慢性呼吸器障害、例えば、喘息またはＣＯＰＤである。
本明細書に記載する全ての文献、書籍、特許出願、特許、他の刊行物、ウェブサイトおよびデータベースは、引用により本明細書に取り込まれる。本明細書の記載と取り込んだ資料の何れかとの間に矛盾があるとき、本明細書の記載(そのあらゆる補正を含む)が優先する。特に断らない限り、当分野で認められている用語および略語の意味をここで使用する。ここに記載するある態様での実施は、当分野の通常の技術範囲内である、分子生物学、細胞培養、組み換え核酸(例えば、ＤＮＡ)技術、免疫学および／または核酸およびポリペプチド合成、検出、操作および定量などの慣用技術を使用し得る。例えば、Ausubel, F., et al., (eds.), Current Protocols in Molecular Biology, Current Protocols in Immunology, Current Protocols in Protein ScienceおよびCurrent Protocols in Cell Biology, 全てJohn Wiley & Sons, N.Y., 例えば２０１０年１月の現行版またはその続版; Sambrook, Russell, and Sambrook, Molecular Cloning: A Laboratory Manual, 3rd ed., Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, 2001または4th ed, 2012参照。
コンプスタチン類似体ＣＡ２８(配列番号２８)および３種の長時間作用型コンプスタチン類似体(ＣＡ２８－１、ＣＡ２８－２、ＣＡ２８－３)の補体活性化の阻害率(パーセント)を、ペプチド濃度(μM)の関数として示すプロットである。補体活性化の阻害は、インビトロで古典的補体阻害アッセイを使用して試験した。プロットは、２回の測定の結果の平均により得た値を示す。ＣＡ２８(丸；赤色)、ＣＡ２８－１(バツ印(×)；青色)；ＣＡ２８－２(三角、緑色)、ＣＡ２８－３(四角、紫色)。
ＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の補体活性化の阻害率(パーセント)を、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。ＣＡ２８(四角、薄灰色)、ＣＡ２８－２(菱形、黒色)、ＣＡ２８－３(丸、暗灰色)。ＣＡ２８－３は、複数のペプチド部分を含む化合物である。ペプチド部分あたりの活性は個々のＣＡ２８分子の活性より低いが、ＣＡ２８－３の総活性は、モルベースでＣＡ２８の活性を超える。
カニクイザルにおける単回静脈内注射後のＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の血漿濃度対時間を示すプロットである。ＣＡ２８は２００mg／kgで投与した。ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３は各々５０mg／kgで投与した。これらの実験用の投与量計算に際し、投与したＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３物質は、乾燥重量に基づき８０ｗ／ｗ％の活性化合物からなると推定した。しかしながら、サンプル解析中、標準曲線は、乾燥重量に基づき１００ｗ／ｗ％の化合物と概算され、３０％と概算した。それゆえに、Ｃｍａｘ値は、実際のＣｍａｘより多く見積もられる。ＣＡ２８(四角、薄灰色)、ＣＡ２８－２(三角、黒色)、ＣＡ２８－３(丸、暗灰色)。
ＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－４の補体活性化阻害率(パーセント)を、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。補体活性化の阻害は、インビトロで古典的補体阻害アッセイを使用して試験した。プロットは、ＣＡ２８－４の４回の測定の結果の平均により得た値を示す。ＣＡ２８(四角、薄灰色)、ＣＡ２８－４(バツ印、黒色)。
カニクイザルにおける単回静脈内注射後のＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２、ＣＡ２８－３およびＣＡ２８－４の血漿濃度対時間を示すプロットである。ＣＡ２８は２００mg／kgで投与した。ＣＡ２８－２、ＣＡ２８－３およびＣＡ２８－４は各々５０mg／kgで投与した。これらの実験用の投与量計算に際し、投与したＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３物質は、乾燥重量に基づき８０ｗ／ｗ％の活性化合物からなると推定した。しかしながら、サンプル解析中、標準曲線は、乾燥重量に基づき１００ｗ／ｗ％の化合物と概算された。それゆえに、Ｃｍａｘ値は、これらの化合物を乾燥質量ベースで示す用量で投与したときに達成されるＣｍａｘより、だいたい３０％多く見積もられる。ＣＡ２８(四角、薄灰色)、ＣＡ２８－２(三角、黒色)、ＣＡ２８－３(丸、暗灰色)、ＣＡ２８－４(逆三角形、黒色)。
逆相ＨＰＬＣを使用するＰＥＧベースの長時間作用型コンプスタチン類似体の紫外線(ＵＶ)検出を示す代表的クロマトグラムである。３３.６８分の保持時間(ＲＴ)を有するピークが、ペグ化コンプスタチン類似体を表し、相対面積９６％を有する。
ＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体、ＣＡ２８－２ＣＳ、ＣＡ２８－２ＧＳ、ＣＡ２８－２ＨＳおよびＣＡ２８－２ＴＳの補体活性化阻害活性パーセントを、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。ＣＡ２８－２ＣＳ(菱形、赤色)；ＣＡ２８－２ＧＳ(バツ印、青色)；ＣＡ２８－２ＨＳ(三角、緑色)；ＣＡ２８－２ＴＳ(四角、黒色)。
ＣＡ２８および二官能性長時間作用型コンプスタチン類似体であるＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの補体活性化阻害活性パーセントを、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。ＣＡ２８(中抜き丸、青色)；ＣＡ２８－２Ｇ－ＳＢＦ(塗りつぶした丸、赤色)
単回静脈内注射(ＣＡ２８(四角、赤色)およびＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ(丸、紫色))または７日間１日１回皮下注射により投与した(ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦのみ、アスタリスク、青色)後の、カニクイザルにおけるＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの血漿濃度対時間を示すプロットである。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦは２５mg／mlで投与した。投与体積は静脈内で２ml／kgおよび皮下投与で０.２８ml／kg／日であった。ＣＡ２８のデータは、化合物がまた５％デキストロース中であり、１０ml／kg投与体積で２０mg／mlとして製剤した、異なる実験由来であった。各例の媒体は、５％デキストロースの水溶液であった。
ＣＡ２８および二官能性長時間作用型コンプスタチン類似体、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの補体活性化阻害活性パーセントを、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。(Ａ)ＣＡ２８(丸、赤色)およびＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦ(バツ印、青色)により阻害される古典経路。
ＣＡ２８および二官能性長時間作用型コンプスタチン類似体、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの補体活性化阻害活性パーセントを、化合物濃度(μM)の関数として示すプロットである。(Ｂ)代替経路阻害。ＣＡ２８(丸、赤色)およびＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦ(バツ印、青色)。
(ＰＥＧ部分を４０kDと仮定して)ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの構造を示す。
２００mg／kgでＣＡ２８を単回静脈内注射(四角、赤色)、７mg／kgでＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを１回静脈内注射(アスタリスク、紫色)、７mg／kgでＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを１回のみ皮下注射(丸、青色)または７mg／kgでＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを１日１回７日間連続皮下注射(逆三角形、緑色)後のカニクイザルにおけるＣＡ２８および長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの血漿濃度対時間を示すプロットである。各例の媒体は、５％デキストロースの水溶液である。
修飾Ham試験において活性化補体に曝した、ＰＮＨの患者からの赤血球上のＣ３沈着のフローサイトメトリー分析を示す。Ｃ３沈着に対するＣＡ２８の効果を示す希釈実験の結果を示す。
修飾Ham試験において活性化補体に曝した、ＰＮＨの患者からの赤血球上のＣ３沈着のフローサイトメトリー分析を示す。Ｃ３沈着に対するＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの効果を示す希釈実験の結果を示す。使用した化合物濃度は各パネルにおよびその上に示す。
補体阻害剤非存在下(左パネル)、抗Ｃ５モノクローナル抗体エクリズマブ存在下(中央パネル)およびＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ存在下(右パネル)で修飾Ham試験において活性化補体に曝した、ＰＮＨの患者からの赤血球上のＣ３沈着のフローサイトメトリー分析を示す。
健常対象における、４０kD ＰＥＧを含む長時間作用型コンプスタチンアナログの、複数漸増用量治験において観察されたエクスビボ血清誘発溶血のプロットを示す。
標的介在性薬物動態(ＴＭＤＤ)モデルの模式図を示す。
健常対象において単回用量(ＳＤ)および２８日多回投与(ＭＤ、１日１回)試験の両方について投与レジメンにより分けられた投与後の規準時間にわたる観測されたおよび予測されたトラフＬＡＣＡ－４０血清中濃度を示す。黒丸は、実線により表されたＴＭＤＤモデル予測で覆われたそれぞれの規準時点での平均ＰＫ濃度を表す。各投与レジメンは異なる色で表される。ＬＡＣＡ－４０は皮下投与された。
３つの投与レベル；１８０mg、２７０mgおよび３６０mg Ｑ１ＤでＬＡＣＡ－４０を複数の１日１回(Ｑ１Ｄ)、皮下(ＳＣ)投与した後の規準時間にわたる予測トラフＰＫ血清中濃度を示す。モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。
種々の用量のＬＡＣＡ－４０を複数の１日１回(Ｑ１Ｄ)および週３回(月曜／水曜／金曜)ＳＣ投与した後の規準時間にわたる予測トラフＰＫ血清中濃度を示す。各投与レジメンは異なる色の線により表され、モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。
種々の用量のＬＡＣＡ－４０を複数の１日１回(Ｑ１Ｄ)および週２回(月曜／木曜)ＳＣ投与した後の予測トラフＰＫ血清中濃度を示す。各投与レジメンは異なる色の線により表され、モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。
種々の用量のＬＡＣＡ－４０を複数の１日１回(Ｑ１Ｄ)および週１回(Ｑ１Ｗ)ＳＣ投与した後の規準時間にわたる予測トラフＰＫ血清中濃度を示す。各投与レジメンは異なる色の線で表され、モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。
種々の用量のＬＡＣＡ－４０を複数の１日１回(Ｑ１Ｄ)および週１回(Ｑ１Ｗ)ＳＣ投与した後の規準時間にわたる予測トラフＰＫ血清中濃度を示す。各投与レジメンは異なる色の線で表され、モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート１、２および３についての投与レジメンに対応する種々の用量のＬＡＣＡ－４０を２８日投与期間にわたり複数の１日１回(ｑｄ)、週２回(ｂｉｗ)または週１回(ｑｗ)ＳＣ投与した後の規準時間にわたる予測血清中濃度を示す。各投与レジメンは異なる色の線で表され、モデル予測はＴＭＤＤモデルに基づいた。週２回のレジメンについて、プロットは、交互の３日および４日間隔(すなわち、１日、４日、８日、１１日、１５日、１８日、２２日および２５日における投与)での投与を反映する。
２８日期間中の連日および週２回の投与について示されたＬＡＣＡ－４０濃度についての３５日まで拡大した予測を示す。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート１および２についての個々のおよび平均サマリー観測ＬＡＣＡ－４０血清中濃度を示す。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート１についての個々のおよび平均サマリー観測ＬＡＣＡ－４０血清中濃度ならびにＴＭＤＤモデルに基づくこの投与レジメンについての予測血清中濃度を示す。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート２についての個々のおよび平均サマリー観測ＬＡＣＡ－４０血清中濃度ならびにＴＭＤＤモデルに基づくこの投与レジメンについての予測血清中濃度を示す。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート１および２についての平均サマリー観測ＬＡＣＡ－４０血清中濃度およびＴＭＤＤモデルに基づくこれらの投与レジメンについての予測血清中濃度を示す。プロットはさらに、観測されたＰＫデータがＴＭＤＤモデルからの予測と一致することを示す。
実施例３０に記載の臨床試験におけるコホート１および２についての平均サマリー観測ＬＡＣＡ－４０血清中濃度ならびにＴＭＤＤモデルに基づくコホート３についての血清中濃度を示す。
発明のある実施態様の詳細な説明
Ｉ. 定義
数値に関連した用語“およそ”または“約”は、一般に、特に断らない限りまたは他に文脈から明らかではない限り、その数値の±１０％、ある実施態様において、±５％、ある実施態様において、±１％、ある実施態様において、±０.５％に入る数を含む(このような数値が可能な数値の１００％を許されないほど超えるときを除く)。
“補体成分”または“補体タンパク質”(ＣＲＰ)は、補体系の活性化に含まれ、または補体介在活性の１種以上に関与するタンパク質である。古典的補体経路の成分は、例えば、Ｃ１ｑ、Ｃ１ｒ、Ｃ１ｓ、Ｃ２、Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５、Ｃ６、Ｃ７、Ｃ８、Ｃ９およびＣ５ｂ－９複合体(膜侵襲複合体(ＭＡＣ)とも呼ばれる)および前記の何れかの活性フラグメントまたは酵素開裂産物(例えば、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ、Ｃ４ａ、Ｃ４ｂ、Ｃ５ａなど)を含む。代替経路の成分は、例えば、Ｂ因子、Ｄ因子およびプロパージンを含む。レクチン経路の成分は、例えば、ＭＢＬ２、ＭＡＳＰ－１およびＭＡＳＰ－２を含む。補体成分はまた可溶性補体成分のための細胞結合受容体も含み、このような受容体は、可溶性補体成分の結合後にこのような可溶性補体成分の生物学的活性の１種以上に介在する。このような受容体は、例えば、Ｃ５ａ受容体(Ｃ５ａＲ)、Ｃ３ａ受容体(Ｃ３ａＲ)、補体受容体１(ＣＲ１)、補体受容体２(ＣＲ２)、補体受容体３(ＣＲ３、ＣＤ４５としても知られる)などを含む。用語“補体成分”は、補体活性化の“トリガー”として働く分子および分子構造、例えば、抗原－抗体複合体、微生物または人工的表面に見られる外来構造などを含むことを意図していないことが認識されるであろう。
“補体介在障害”は、該障害を有する少なくとも一部の対象で、補体活性化が寄与因子であることおよび／または少なくとも一部原因因子であることが知られ、または疑われるあらゆる障害、例えば、補体活性化が組織損傷を招く障害である。補体介在障害の非限定的例は、(ｉ)非定型溶血性尿毒症症候群、温式抗体自己免疫性溶血性貧血、寒冷凝集素症、発作性夜間血色素尿症、輸血反応のような溶血または溶血性貧血により特徴付けられる種々の障害；(ii)移植片拒絶(例えば、超急性または急性移植片拒絶)または移植片機能不全；(iii)外傷、手術(例えば、動脈瘤修復)、心筋梗塞、虚血性卒中のような虚血／再潅流傷害を含む障害；(iv)喘息および慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)のような呼吸器系の障害；(ｖ)関節リウマチのような関節炎；(vi)加齢黄斑変性症(ＡＭＤ)、糖尿病性網膜症、緑内障およびぶどう膜炎のような眼障害を含むが、これらに限定されない。“障害”は、ここでは“疾患”、“状態”および類似する用語と相互交換可能に、何らかの健康障害または生物の異常機能状態、例えば、内科的および／または外科的対応が指示されるまたは対象が適切に内科的および／または外科的処置を求められるあらゆる状態を指称するために用いる。特定のカテゴリー内での特定の障害の列記は便宜性のためであり、本発明を限定する意図がないことも理解されるべきである。ある障害は、複数のカテゴリーにおいて適切に例示されていることが理解される。
“補体調節タンパク質”(ＣＲＰ)は、補体活性の調節に関与するタンパク質である。補体調節タンパク質は、例えば、補体活性化の阻害によりまたは活性化補体タンパク質の１種以上の不活化または崩壊の加速により、補体活性を下方制御し得る。補体調節タンパク質の例は、Ｃ１阻害剤、Ｃ４結合タンパク質、クラステリン、ビトロネクチン、ＣＦＨ、Ｉ因子および細胞結合タンパク質ＣＤ４６、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＲ１、ＣＲ２およびＣＲ３を含む。
ここで使用する“単離”は、１)通常自然界では併存している少なくとも一部分の成分から分離された；２)ヒトの手を借りた方法により製造または精製された；および／または３)自然に存在しない、例えば、人工環境に存在することを意味する。一般に、特に断らない限りまたは明確に証明されない限り、あらゆる物、生成物、薬物、組成物などは、場合により、“単離された”と見なし得る。
ここで２個以上の部分と共に用いる“結合”は、これらの部分が、互いに物理的に結合または連結して、結合が形成される条件下、そして、好ましくは新規分子構造が利用される条件下、例えば、生理的条件下でこれらの部分が結合したままであるように十分に安定である分子構造を形成することを意味する。本発明のある好ましい実施態様において、結合は共有結合である。他の実施態様において、結合は非共有結合である。部分は直接的にまたは間接的に結合し得る。２個の部分が直接的に結合するとき、互いに共有結合するかまたは２部分間の分子間力がその結合を維持するように十分に接近している。２個の部分が間接的に結合するとき、これらは、２部分の結合を維持する第三の部分に共有結合または非共有結合する。一般に、２個の部分が“結合部分”または“結合部”により結合しているというとき、２個の結合した部分の間の結合は間接的であり、典型的に結合した部分の各々は結合部分に共有結合する。２個の部分を“リンカー”を使用して結合させてよい。リンカーは、物質の安定性に一致する条件下(条件によって、その一部は適宜保護されていてよい)、合理的な時間、合理的な収率を得るために十分な量で、結合する物質と反応するあらゆる適切な部分であり得る。典型的に、リンカーは少なくとも２個の官能基を含み、その一方は第一の物質と反応し、他方は第二の物質と反応する。リンカーが結合すべき物質と反応した後、用語“リンカー”は、リンカーに由来する得られた構造の一部または少なくとも反応した官能基に含まれていない部分をいうことがあることは認識される。結合部分は、結合する物質との結合に参加しない部分を含んでよく、その主な目的は、これらの物質を互いに空間的に離すことであり得る。このような部分は“スペーサー”と呼び得る。
ここで使用する“生理的条件”は、少なくとも一部生存対象、例えば、哺乳動物対象に典型的に見られるものを模倣した、温度、塩濃度、ｐＨのような条件一式をいう。ある態様において、生理的条件は、水性媒体、例えば、体積／体積ベースで少なくとも９０％、９５％、９６％、９７％、９７％、９９％または約１００％水を含む媒体をいう。ある実施態様において、他の液体が、存在するならば、タンパク質二次または三次構造に実質的に影響しない。ある実施態様において、生理的条件は、少なくとも一部、例えば、哺乳動物対象の、血液または細胞外液、例えば、間質液のような体液に見られるものを模倣する。例えば、インビトロアッセイで有用な多様な生理的条件は当分野で知られる。一般に、生理的条件下の媒体は、生理学的濃度の塩、例えば、塩化ナトリウムを含む。ある実施態様において、生理学的濃度の塩は、約２５０mOsm／Ｌ～約３５０mOsm／Ｌ、例えば、約２７５mOsm／Ｌ～約３２５mOsm／Ｌの範囲、例えば、約３００mOsm／Ｌの濃度をいう。ある実施態様において、生理的条件は、体液、例えば、血液または細胞外液、例えば、間質液とほぼ等張である。ある実施態様において、生理的条件は、約６.５～約７.８、例えば、約７.０～約７.５の範囲のｐＨを含む。ある実施態様において、生理学的媒体は、媒体のｐＨが生理学的範囲内に維持されることを助ける緩衝物質を含む。ある実施態様において、生理的条件は、典型的哺乳動物タンパク質が、例えば、血液または細胞外液のような体液に典型的に見られるタンパク質が、それらが通常見られる体液中で有する二次、そして該当する場合、三次構造を実質的に維持するような条件を含む。ある実施態様において、典型的に、生理学的媒体の成分は、生理学的媒体に存在する濃度で、哺乳動物細胞に実質的に非毒性である。多様な生理学的媒体(“緩衝液”と呼ぶこともある)は、種々の標準的参考書、例えば上に引用したもの(例えば、Sambrook, et al., Protocols series)に挙げられている。ある実施態様において、生理学的温度は、約２５℃～約３８℃、例えば、約３０℃～約３７℃、例えば、３５℃～３７℃の範囲である。
ここで使用する“ポリペプチド”は、場合により１個以上のアミノ酸類似体を含んでよい、アミノ酸のポリマーをいう。タンパク質は、１個以上のポリペプチドからなる分子である。ペプチドは比較的短いポリペプチドであり、典型的に約２～６０アミノ酸長、例えば、８～４０アミノ酸長である。用語“タンパク質”、“ポリペプチド”および“ペプチド”は相互交換可能に使用し得る。ここで使用するポリペプチドは、タンパク質で天然に見られるアミノ酸、タンパク質で天然に見られないアミノ酸のようなアミノ酸および／またはアミノ酸ではないアミノ酸類似体を含み得る。ここで使用するアミノ酸“類似体”は、アミノ酸と構造的に似た他のアミノ酸またはアミノ酸と構造的に似たアミノ酸以外の化合物であり得る。一般にタンパク質で見られる２０アミノ酸(“標準アミノ酸)の多数の当分野で認識される類似体が知られる。ポリペプチドにおけるアミノ酸の１個以上を、例えば、結合、官能基化または他の修飾のために炭水化物基、ホスフェート基、ファルネシル基、イソファルネシル基、脂肪酸基、リンカーのような化学物質の付加などにより修飾し得る。ある非限定的な適切な類似体および修飾方法はＷＯ２００４０２６３２８に記載されており、また本明細書において後述している。ポリペプチドは、例えば、Ｎ末端をアセチル化し、例えば、Ｃ末端をアミド化してよい。
ここで使用する用語“精製”は、本来併存している、または合成由来のとき精製前に併存していた成分の少なくとも一部または大部分から分離されている物質をいう。一般に、このような精製は、ヒトの手による動作を含む。精製物は一部精製され、実質的に精製されまたは純粋であり得る。このような薬物は、例えば、少なくとも５０％、６０％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％または９９％を超えて純粋であり得る。ある実施態様において、核酸、ポリペプチドまたは小分子は、調製物に存在する、それぞれ総核酸、ポリペプチドまたは小分子物質の少なくとも７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％またはそれ以上を構成するように精製する。ある実施態様において、有機物質、例えば、核酸、ポリペプチドまたは小分子を、調製物に存在する総有機物質の少なくとも７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％またはそれ以上を構成するように精製する。純度は、例えば、乾燥重量、クロマトグラフィー出力図のピークサイズ(ＧＣ、ＨＰＬＣなど)、分子存在量、電気泳動方法、ゲル上のバンド強度、スペクトルデータ(例えば、ＮＭＲ)、元素分析、ハイスループット配列決定、マススペクトロメトリーまたはあらゆる当分野で受け入れられている定量方法に基づき得る。ある実施態様において、水、緩衝物質、イオンおよび／または小分子(例えば、ヌクレオチドまたはアミノ酸のような合成前駆体)は、場合により精製調製物に存在し得る。精製薬物は、それを他の物質(例えば、他の細胞性物質)から離すことによりまたは所望の程度の純度を達成するような方法で製造することにより製造し得る。ある実施態様において、細胞により産生された分子に関する“一部精製”は、細胞により産生された分子がもはや細胞内に存在しない、例えば、細胞が溶解されており、場合により、少なくとも細胞性物質の一部(例えば、細胞壁、細胞膜、細胞小器官)が除去されているおよび／または分子がライセートに存在した同じタイプの分子(タンパク質、ＲＮＡ、ＤＮＡなど)の少なくとも一部から分離または隔離されていることを意味する。
“組み換え宿主細胞”、“宿主細胞”および他のこのような用語は、目的のポリペプチドをコードする核酸を含む発現ベクターのような、外来核酸(典型的にＤＮＡ)を含む原核細胞もしくは真核細胞または原核細胞株もしくは真核細胞株を意味する。このような用語は、ベクターまたは他の核酸が導入されている本来の細胞の子孫を含むと理解される。適当な宿主細胞は、例えば、大腸菌またはエシェリキア属；ラクトバチルス属、バチルス属(例えば、枯草菌)、サルモネラ属、シュードモナス属、ストレプトマイセス属、スタフィロコッカス属などのような他の細菌のような原核生物および例えば、酵母(例えば、ピキア属(例えば、ピキア・パストリス)、クリベロミセス属、例えばクルイベロミセス・ラクチス、ハンセヌラ属、例えばハンセヌラ・ポリモルファ)のような真菌を含む真核生物を含む、ポリヌクレオチド(例えば、このようなポリヌクレオチドによりコードされるポリペプチドの産生のため)を発現するために当分野で日常的に使用されているあらゆる細胞を含む。他の真菌細胞の例は、糸状菌、例えばアスペルギルス属、ニューロスポラ属、フサリウム属またはトリコデルマ属、例えば、アスペルギルス・オリゼ、アスペルギルス・ニデュランスまたはアスペルギルス・ニガーの株の細胞；昆虫細胞(例えば、Ｓｆ９)、植物細胞および動物細胞、例えば、ＣＨＯ、Ｒ１.１、Ｂ－Ｗ、Ｌ－Ｍ、アフリカミドリザル腎細胞(例えばＣＯＳ－１、ＣＯＳ－７、ＢＳＣ－１、ＢＳＣ－４０およびＢＭＴ－１０)および培養ヒト細胞のような哺乳動物細胞である。遺伝子改変(例えば、トランスジェニック)植物または動物における遺伝子改変細胞であって、組み換えポリペプチドが少なくともこのような細胞の一部で産生されるものも含まれる。ポリペプチドは乳汁中に分泌されたり、植物物質から取得されたりし得る。外来核酸は、プラスミドのようなエピソームとして安定に維持されまたは少なくとも一部宿主細胞のゲノムに、場合により複製または逆転写後に統合される可能性がある。“宿主細胞”などのような用語は、核酸の産生前に外来核酸の受け手として使用できる細胞または細胞株をいうためにも使用される。“組み換えポリヌクレオチド”は、一般に本来互いに直接結合していることが知られていない核酸配列を含むポリヌクレオチドである。例えば、核酸配列は、異なる遺伝子または異なる種に存在してよく、または配列の１個以上が天然に存在する配列の変異体であってよく、または少なくとも一部が天然に存在する配列と相同ではない人工配列であってよい。“組み換えポリペプチド”は、一般に、少なくとも一部組み換え宿主細胞または無細胞インビトロ発現系による外来核酸の転写および翻訳により産生されるおよび／または本来互いに直接結合していることが知られていないアミノ酸配列を含むポリペプチドである。後者の場合、組み換えポリペプチドは“キメラポリペプチド”と呼び得る。キメラポリペプチドのアミノ酸配列は、例えば、鎖長のかなりの部分が、異なる遺伝子または異なる種に存在してよく、または配列の１個以上が天然に存在する配列の変異体であってよく、または少なくとも一部が天然に存在する配列と同一ではないまたはある実施態様においては相同ではない人工配列であってよい。キメラポリペプチドは２種以上のポリペプチドを含み得ると理解される。例えば、キメラポリペプチドの第一および第二ポリペプチドＡおよびＢは直接結合してよく(Ａ－ＢまたはＢ－Ａ)または第三ポリペプチド部分Ｃにより離されていてよい(Ａ－Ｃ－ＢまたはＢ－Ｃ－Ａ)。ある実施態様において、部分Ｃは、例えば、複数グリシンおよび／またはセリン残基または多様な他のアミノ酸であり得る、ポリペプチドリンカーを示す。ある実施態様において、２個以上のポリペプチドを非ポリペプチドリンカーにより結合し得る。ここで使用する“組み換え”は、ある実施態様において、組み換え宿主細胞中で産生され得る短い組み換えポリペプチドの連結(例えば、化学的結合、酵素的結合)により産生されるポリペプチドを含む。ある実施態様において、組み換えポリペプチドは、ポリペプチドの分泌を指示するシグナル配列またはポリペプチドを特定の区画または小器官に向ける配列を含み得る。適切な配列は当分野で知られる。目的の宿主細胞型(例えば、細菌、真菌、哺乳動物、植物など)のための適当な配列を選択し得る。シグナル配列は、ある実施態様においてＮ末端またはＣ末端またはその近辺(例えば、最大１０～５０アミノ酸以内)に位置し得る。ある実施態様において、ポリペプチドはタグを含む。タグは、それを含むタンパク質の検出の促進および／または精製に有用であり得る。タグの例は、ポリヒスチジンタグ(例えば、６Ｘ－Ｈｉｓタグ)、グルタチオン－Ｓ－トランスフェラーゼ、マルトース結合タンパク質、ＮＵＳタグ、ＳＮＵＴタグ、Strepタグ、エピトープタグ、例えばＶ５、ＨＡ、ＭｙｃまたはＦＬＡＧを含む。ある実施態様において、プロテアーゼ開裂部位はタグとポリペプチドの間の領域に位置し、該ポリペプチドがプロテアーゼへの暴露によりタグから分離することを可能とする。ある実施態様において、組み換えポリペプチドをコードするポリヌクレオチドが、目的の宿主細胞(例えば、細菌、真菌、哺乳動物、植物など)での発現のために少なくとも一部コドン最適化されている。タグは、種々の対応において、ポリペプチドのＮ末端またはＣ末端またはその近辺(例えば、最大１０～５０アミノ酸以内)に位置し得る。組み換えポリペプチドは、多様な方法を何れかを使用して単離、精製などし得る。例えば、Sambrook, Protocols seriesまたは他の標準資料を参照のこと。使用方法は、ある実施態様において、タグまたは抗体のような特異的結合剤を利用し得る、例えば、透析(例えば、規定孔径を有する膜を使用)、クロマトグラフィー、沈殿、ゲル精製または親和性ベースの方法を含み得る。
ここで使用する“反応性官能基”は、オレフィン、アセチレン、アルコール、フェノール、エーテル、オキシド、ハライド、アルデヒド、ケトン、カルボン酸、エステル、アミド、シアネート、イソシアネート、チオシアネート、イソチオシアネート、アミン、ヒドラジン、ヒドラゾン、ヒドラジド、ジアゾ、ジアゾニウム、ニトロ、ニトリル、メルカプタン、スルフィド、ジスルフィド、スルホキシド、スルホン、スルホン酸、スルフィン酸、アセタール、ケタール、無水物、スルフェート、スルフェン酸、イソニトリル、アミジン、イミド、イミデート、ニトロン、ヒドロキシルアミン、オキシム、ヒドロキサム酸、チオヒドロキサム酸、アレン、オルトエステル、スルファイト、エナミン、インアミン、ウレア、シュードウレア、セミカルボアジド、カルボジイミド、カルバメート、イミン、アジド、アゾ化合物、アゾキシ化合物およびニトロソ化合物、Ｎ－ヒドロキシスクシンイミドエステル、マレイミド、スルフヒドリルなどを含むが、これらに限定されない。これらの官能基の各々を製造する方法は当分野で周知であり、特定の目的のためのその適用または修飾は当業者の能力の範囲内である(例えば、Sandler and Karo, eds. ORGANIC FUNCTIONAL GROUP PREPARATIONS, Academic Press, San Diego, 1989およびHermanson, G., Bioconjugate Techniques, 2nd ed., Academic Press, San Diego, 2008参照)。
“特異的結合”は、一般に標的ポリペプチド(またはより具体的に、標的分子)と抗体またはリガンドのような結合分子の間の物理的結合をいう。この結合は、典型的に、結合分子により認識される抗原決定基、エピトープ、結合ポケットまたは間隙のような標的の特定の構造特性の存在による。例えば、抗体がエピトープＡに特異的であるならば、遊離標識Ａとそれに結合する結合分子の両者を含む反応におけるエピトープＡを含むポリペプチドの存在または遊離非標識Ａの存在が、結合分子に結合する標識Ａの量を減少させる。特異性は絶対的である必要はなく、一般に結合が生じる状況をいうことは理解すべきである。例えば、多数の抗体が、標的分子に存在するものに加えて他のエピトープと交差反応することは当分野で周知である。このような交差反応性は、抗体を使用する適用により許容され得る。当業者は、ある適用(例えば、標的分子検出のため、治療目的のためなど)を適当に実施するために十分な程度の特異性を有する抗体またはリガンドを選択できる。特異性を、他の標的、例えば、競合物質ついての結合分子の親和性に対する、標的に対する結合分子の親和性のような付加的因子の観点で評価し得ることも理解される。結合分子が、検出されることが望まれる標的分子に対する高親和性および非標的分子に対する低親和性を示すならば、該抗体はおそらく許容される試薬である。一つ以上の状況における結合分子の特異性が確立されたら、他の、好ましくは類似の、状況で、その特異性を再評価することなく用い得る。ある実施態様において、特異的結合を示す２分子の親和性(平衡解離定数、Ｋｄで測定して)は、試験した条件下、例えば、生理的条件下で１０－３Ｍ以下、例えば、１０－４Ｍ以下、例えば、１０－５Ｍ以下、例えば、１０－６Ｍ以下、１０－７Ｍ以下、１０－８Ｍ以下または１０－９Ｍ以下である。
本発明により処置される“対象”は、典型的に、少なくともある霊長類(例えば、ヒト)補体成分Ｃ３、場合により、１種以上のさらなる霊長類補体成分を発現するまたは含む、ヒト、非ヒト霊長類または下等動物(例えば、マウスまたはラット)である。ある実施態様において、対象は雄性である。ある実施態様において、対象は雌性である。ある実施態様において、対象は成体、例えば、少なくとも１８歳、例えば、１８～１００歳のヒトである。ある実施態様において、ヒト対象は少なくとも１２歳である。ある実施態様において、対象は成体、例えば、少なくとも１８歳、例えば、１８～１００歳のヒトである。ある実施態様において、対象は少なくとも４０歳、４５歳、５０歳、５５歳、６０歳、６５歳、７０歳、７５歳または８０歳である。ある実施態様において、対象は小児、例えば、０～４歳または５～１１歳のヒトである。
ここで対象の処置に関連して使用する“処置”は、処置を提供すること、すなわち、対象に何らかのタイプの内科的または外科学的操作を提供することをいう。処置は、疾患の解消、軽減、進行阻止、予防または可能性の減少のためにまたは疾患の１種以上の症状または所見の解消、軽減、進行の阻止または予防、予防または可能性の減少のために提供できる。“予防”は、少なくとも一定期間、少なくとも一部個体において、疾患または症状または疾患所見が生じないようにすることをいう。処置は、化合物または組成物を、疾患の指標となる一つ以上の症状または所見の発症後、例えば、疾患の解消、軽減、重症度軽減および／または進行の阻止または予防および／または疾患の一つ以上の症状または所見の解消、軽減、重症度軽減および／または阻止のために、対象に投与し得る。化合物または組成物を、疾患を発症しているまたは一般集団の構成員に比して疾患発症のリスクが増加している対象に投与できる。化合物または組成物を、疾患を発症しており、該疾患と診断された他の個体に比してまたはこのような症状または所見または増悪に対する該対象の典型的または平均的リスクに比して、疾患の一つ以上の特定の症状または所見を発症するまたは疾患の増悪のリスクが増加している対象に投与できる。例えば、対象は、該対象が増悪を経験するリスクを高める(例えば、一時的に高まったリスク)“トリガー”に曝されている可能性がある。化合物または組成物を、予防的に、すなわち、疾患の何らかの症状または所見の発症前に投与できる。典型的に、この場合、対象は、例えば、場合により、年齢、性別および／または他の人口統計上の変数が符合していてもよい、一般集団の構成員に比して、該疾患を発症するリスクがある。
“ベクター”は、遺伝的環境間のまたは細胞への、目的の核酸の挿入、例えば、導入、輸送などを仲介できる、多様な核酸分子、ウイルスまたはその一部の何れかであり得る。目的の核酸を、例えば、制限およびライゲーションを使用して、ベクターに結合、例えば、挿入できる。ベクターは、例えば、ＤＮＡまたはＲＮＡプラスミド、コスミド、天然に存在するまたは修飾ウイルスゲノムまたはその一部、ウイルスカプシド、ミニ染色体、人工染色体などに封入できる核酸を含む。プラスミドベクターは、典型的に複製開始点(例えば、原核細胞での複製のため)を含む。プラスミドは、ウイルスゲノムの一部または全て(例えば、ウイルスプロモーター、エンハンサー、プロセシングまたはパッケージングシグナルおよび／または宿主細胞ゲノムに統合され得る核酸を生じさせるおよび／または感染性ウイルスを生じさせるのに十分な配列)を含む。核酸を細胞に導入するのに使用できるウイルスまたはその一部は、ウイルスベクターと呼び得る。ウイルスベクターは、例えば、アデノウイルス、アデノ随伴ウイルス、レトロウイルス(例えば、レンチウイルス、ワクシニアウイルスおよび他のポックスウイルス、ヘルペスウイルス(例えば、単純ヘルペスウイルス)およびその他を含む。バキュロウイルスは、例えば、昆虫細胞での使用のためである。広範な植物ウイルスベクターが知られ、例えば、カリフラワーモザイクウイルス、タバコモザイクウイルスまたはその１個以上の遺伝要素(例えば、カリフラワーモザイクウイルス３５Ｓプロモーター)に基づくまたはこれらを含むものを含む。ウイルスベクターは、宿主細胞に導入したとき、感染性ウイルスの産生のための十分なウイルス遺伝情報を含んでいても含んでいなくてもよく、すなわち、ウイルスベクターは複製可能または複製欠損であり得る。ある実施態様において、例えば、感染性ウイルスの産生のために十分な情報を欠くとき、例えば、ウイルスの産生を望むならば、宿主細胞または細胞に導入された他のベクターによりにより供給され得る。ある実施態様において、例えば、ウイルスの産生が望まれないならば、このような情報は供給されない。導入される核酸は、天然に存在するまたは修飾ウイルスゲノムまたはその一部に取り込まれても、別の核酸分子としてウイルスカプシド内に存在してもよい。ベクターは、ベクターを取り込んでいる細胞の同定および／または選択に適切なマーカーをコードする１個以上の核酸を含み得る。マーカーは、例えば、抗生物質または他の薬物に対する耐性または感受性を増加または減少させる種々のタンパク質(例えば、ピューロマイシン、ハイグロマイシンまたはブラストサイジンのような抗生物質に対する耐性に寄与するタンパク質)、活性が当分野で知られるアッセイにより検出可能な酵素(例えば、β－ガラクトシダーゼまたはアルカリホスファターゼ)および発現する細胞の表現型に検出可能に影響するタンパク質またはＲＮＡ(例えば、蛍光タンパク質)を含む。ベクターは、しばしば、制限酵素のための適当な部位を１箇所以上有し、これを核酸、例えば、発現させるべき核酸のベクターへの挿入の促進に使用し得る。発現ベクターは、制御エレメント(“制御配列”、“発現調節エレメント”または“発現調節配列”とも呼ぶ)と操作可能に結合するように所望の核酸が挿入されているまたは挿入でき、ＲＮＡ転写物(例えば、タンパク質または非コードＲＮＡに翻訳され得るｍＲＮＡ)として発現し得るベクターである。発現ベクターは、少なくともある条件下で、操作可能に結合した核酸の転写を指示するのに十分な制御配列、例えば、発現調節配列を含み、発現に必要なまたは発現を助ける他のエレメントは、例えば、宿主細胞またはインビトロ発現系により供給され得る。このような制御配列は、典型的にプロモーターを含み、エンハンサー配列または上流アクティベーター配列を含み得る。ある実施態様において、ベクターは、開裂および／またはポリアデニル化シグナルを含み得る、５’非翻訳領域および／または３’非翻訳領域をコードする配列を含み得る。一般に、制御エレメントは、発現が望まれる核酸の挿入前にベクターに含まれていても、挿入核酸に含まれていても、発現が望まれる核酸の挿入後にベクターに挿入してもよい。ここで使用する核酸および制御エレメントは、核酸の発現または転写が制御エレメントの影響下または制御下に置かれるように共有結合しているとき、“操作可能に結合している”と言える。例えば、プロモーター領域は、該プロモーター領域が核酸の転写に影響を与え得るならば、該核酸に操作可能に結合している。遺伝子発現に有用な制御配列の厳密な性質は種毎または細胞型毎に異なるが、一般に、必要に応じて、転写開始、ＲＮＡプロセシングまたは翻訳開始に関与する配列を含み得ることを当業者は理解している。適当なベクターおよび制御エレメントの選択および設計は、当業者の能力および裁量の範囲内である。例えば、当業者は、所望の種(例えば、原核(細菌)または真核(例えば、真菌、植物、哺乳動物種)または細胞型での発現に適当なプロモーター(または他の発現調節配列)を選択する。ベクターは、例えば、哺乳動物細胞に感染するサイトメガロウイルス(ＣＭＶ)、レトロウイルス、サルウイルス(例えば、ＳＶ４０)、パピローマウイルス、ヘルペスウイルスまたは他のウイルスからの適切なウイルスプロモーターまたは、例えば、ＥＦ１アルファ、ユビキチン(例えば、ユビキチンＢまたはＣ)、グロビン、アクチン、ホスホグリセリン酸キナーゼ(ＰＧＫ)などのような遺伝子由来の哺乳動物プロモーターまたはＣＡＧプロモーター(ＣＭＶ初期エンハンサーエレメントとニワトリベータ－アクチンプロモーターの組み合わせ)のような複合プロモーターのような、哺乳動物細胞における発現を指示できるプロモーターを含み得る。ある実施態様において、ヒトプロモーターを使用し得る。ある実施態様において、真核ＲＮＡポリメラーゼＩによる転写を通常指示するプロモーター(“pol Iプロモーター”)、例えばＵ６、Ｈ１、７ＳＫまたはｔＲＮＡプロモーターまたはその機能性変異体を使用し得る。ある実施態様において、真核ＲＮＡポリメラーゼIIによる転写を通常指示するプロモーター(“pol IIプロモーター”)またはその機能性変異体を使用する。ある実施態様において、真核ＲＮＡポリメラーゼIIIによる転写を通常指示するプロモーター(“pol IIIプロモーター”)、例えば、リボソームＲＮＡの転写用プロモーター(５Ｓ ｒＲＮＡ以外)またはその機能性変異体を使用する。当業者は、目的の配列の転写の指示に適当なプロモーターを選択する。哺乳動物細胞で使用し得る発現ベクターの例は、例えば、ｐｃＤＮＡベクターシリーズ、ｐＳＶ２ベクターシリーズ、ｐＣＭＶベクターシリーズ、ｐＲＳＶベクターシリーズ、ｐＥＦ１ベクターシリーズ、Gateway(登録商標)ベクターなどを含む。ある実施態様において、制御可能(例えば、誘導可能または抑圧可能)発現調節エレメント、例えば、制御可能プロモーターを、発現を調節し得る、例えば、活性化するまたは増加するまたは遮断するまたは減少するように使用する。ある実施態様において、ベクターは、ポリペプチドをコードするポリヌクレオチド配列を含み、ここで、該ポリヌクレオチド配列は、Ｎ末端またはＣ末端融合物が作られるように、ベクターに挿入された核酸と共にフレーム内に配置させる。ある実施態様において、該ポリヌクレオチド配列によりコードされたポリペプチドは、シグナル配列(タンパク質の分泌を指示する)または発現タンパク質の特異的小器官または核もしくはミトコンドリアのような細胞内への位置に向ける配列を含み得る。ある実施態様において、ポリペプチドはタグを含む。タグは、それを含むタンパク質の検出の促進および／または精製に有用であり得る。タグの例は、ポリヒスチジンタグ(例えば、６Ｘ－Ｈｉｓタグ)、グルタチオン－Ｓ－トランスフェラーゼ、マルトース結合タンパク質、ＮＵＳタグ、ＳＮＵＴタグ、Strepタグ、エピトープタグ、例えばＶ５、ＨＡ、ＭｙｃまたはＦＬＡＧを含む。ある実施態様において、プロテアーゼ開裂部位は、挿入核酸によりコードされるタンパク質とポリペプチドの間の領域に位置し、該ポリペプチドがプロテアーゼへの暴露によりタグから分離することを可能とする。ベクターを、当分野で知られる方法を使用して、宿主細胞に導入し得る。当業者は、例えば、ベクター、細胞型などに基づき、適当な方法を選択する。適切な方法は、例えば、リン酸カルシウム介在トランスフェクション、例えば、脂質ベースまたは非脂質ベースの、例えば、FuGENE、リポフェクタミン、TurboFectのような、多様な市販試薬の何れかを使用するトランスフェクション；エレクトロポレーション；微粒子銃砲撃などを含む。このような方法は、Sambrook, Protocols seriesおよびその他の標準資料に詳細に説明されている。
ここで使用する用語“脂肪族”は、直鎖(すなわち、非分枝)、分枝鎖または環状(縮合、架橋およびスピロ縮合多環式を含む)であってよく、完全に飽和していても、１個以上の不飽和単位を有してもよいが、芳香族ではない、炭化水素部分をいう。特に断らない限り、脂肪族基は、１～３０個の炭素原子を含む。ある実施態様において、脂肪族基は、１～１０個の炭素原子を含む。他の実施態様において、脂肪族基は１～８個の炭素原子を含む。さらに別の実施態様において、脂肪族基は１～６個の炭素原子を含み、さらに他の実施態様において脂肪族基は１～４個の炭素原子を含む。適切な脂肪族基は、直鎖または分枝鎖の、アルキル基、アルケニル基およびアルキニル基および(シクロアルキル)アルキル、(シクロアルケニル)アルキルまたは(シクロアルキル)アルケニルのようなこれらのハイブリッドを含むが、これらに限定されない。
ここで使用する“アルキル”は、約１～約２２個の炭素原子を有する飽和直鎖、分枝鎖または環状炭化水(および範囲とその中の具体的炭素原子数の全ての組み合わせおよび下位の組み合わせ)をいい、約１～約１２個または約１～約７個の炭素原子が本発明のある実施態様において好ましい。アルキル基は、メチル、エチル、ｎ－プロピル、イソプロピル、ｎ－ブチル、イソブチル、ｔ－ブチル、ｎ－ペンチル、シクロペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ｎ－ヘキシル、イソヘキシル、シクロヘキシル、シクロオクチル、アダマンチル、３－メチルペンチル、２,２－ジメチルブチルおよび２,３－ジメチルブチルを含むが、これらに限定されない。
ここで使用する“ハロ”は、Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩをいう。
ここで使用する“アルカノイル”は、約１個～１０個の炭素原子(および範囲と具体的炭素原子数の全ての組み合わせおよび下位の組み合わせ)、例えば、認識されるとおり、末端のＣ＝Ｏ基と単結合で結合した(“アシル基”と呼ばれることもある)約１個～７個の炭素原子を有し、場合により置換されている直鎖状または分枝状の脂肪族非環状残基をいう。アルカノイル基は、ホルミル、アセチル、プロピオニル、ブチリル、イソブチリル、ペンタノイル、イソペンタノイル、２－メチル－ブチリル、２，２－ジメトキシプロピオニル、ヘキサノイル、ヘプタノイル、オクタノイルなどを含むが、これらに限定されず、本発明の目的のためには、ホルミル基はアルカノイル基と見なされる。“低級アルカノイル”は、約１個～約５個の炭素原子(および範囲と具体的炭素原子数の全ての組み合わせおよび下位の組み合わせ)を有し、場合により置換されていてよい直鎖状または分枝状の脂肪族非環状残基をいう。このような基は、ホルミル、アセチル、プロピオニル、ブチリル、イソブチリル、ペンタノイル、イソペンタノイルを含むが、これらに限定されない。
ここで使用する“アリール”は、約５個～約１４個の炭素原子(および範囲とその中の具体的炭素原子数の全ての組み合わせおよび下位の組み合わせ)、好ましくは約６個～約１０個の炭素原子を有し、場合により置換されている単環式または二環式の芳香環系を指す。非限定的な例は、例えばフェニルおよびナフチルを含むが、これらに限定されない。
ここで使用する“アラルキル”は、アリール置換基を有し、約６個～約２２個の炭素原子(および範囲とその中の具体的炭素原子数の全ての組み合わせおよび下位の組み合わせ)を有するアルキルラジカルを指し、ある実施態様において、炭素原子の数は約６個～約１２個が好ましい。アラルキル基は、場合により置換されていてよい。非限定的例は、例えば、ベンジル、ナフチルメチル、ジフェニルメチル、トリフェニルメチル、フェニルエチルおよびジフェニルエチルを含む。
ここで使用する用語“アルコキシ”および“アルコキシル”は、場合により置換されていてよいアルキル－Ｏ－基をいい、ここで、アルキルは上で定義したとおりである。アルコキシ基およびアルコキシル基の例は、メトキシ、エトキシ、ｎ－プロポキシ、ｉ－プロポキシ、ｎ－ブトキシおよびヘプトキシを含む。
ここで使用する“カルボキシ”は－Ｃ(＝Ｏ)ＯＨ基をいう。
ここで使用する“アルコキシカルボニル”は－Ｃ(＝Ｏ)Ｏ－アルキル基をいい、ここで、アルキルは上で定義したとおりである。
ここで使用する“アロイル”は－Ｃ(＝Ｏ)－アリール基をいい、ここで、アリールは上で定義したとおりである。アロイル基の例は、ベンゾイルおよびナフトイルを含む。
用語“環状環系”は、３～８個の原子の大きさの単環ならびに非芳香環と融合した芳香族５員もしくは６員アリール基または芳香族複素環基を含み得る二環系および三環系を含む、非芳香族の、一部不飽和または完全飽和３～１０員環系をいう。このような複素環は、独立して酸素、硫黄および窒素からなる群から選択されるヘテロ原子を１個～３個有する複素環を含む。ある実施態様において、複素環という用語は、少なくとも１個の環原子がＯ、ＳおよびＮからなる群から選択されるヘテロ原子である非芳香族５員、６員もしくは７員環基または多環基をいい、独立して酸素、硫黄および窒素からなる群から選択されるヘテロ原子を１個～３個有する縮合６員環を含む二環基または三環基を含むが、これらに限定されない。ある実施態様において、“環系”はシクロアルキル基をいい、ここで使用するシクロアルキル基は、３～１０個、例えば４～７個の炭素原子を有する基をいう。シクロアルキルは、場合により置換されていてよいシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチルなどを含むが、これらに限定されない。ある実施態様において、“環系”は、場合により置換されていてよいシクロアルケニル部分またはシクロアルキニル部分をいう。
典型的に、置換化学部分は、水素に置き代わる置換基を１個以上含む。置換基の例は、例えば、ハロ、アルキル、シクロアルキル、アラルキル、アリール、スルフィドリル、ヒドロキシル(－ＯＨ)、アルコキシル、シアノ(－ＣＮ)、カルボキシル(－ＣＯＯＨ)、－Ｃ(＝Ｏ)Ｏ－アルキル、アミノカルボニル(－Ｃ(＝Ｏ)ＮＨ２)、－Ｎ－置換アミノカルボニル(－Ｃ(＝Ｏ)ＮＨＲ”)、ＣＦ３、ＣＦ２ＣＦ３などを含む。上記置換基について、部分Ｒ”はそれぞれ独立して、例えばＨ、アルキル、シクロアルキル、アリールまたはアラルキルの何れかであり得る。
ここで使用する“Ｌ－アミノ酸”は、タンパク質中に天然に存在する天然の左旋性αアミノ酸またはこのαアミノ酸のアルキルエステルの何れかをいう。用語“Ｄ－アミノ酸”は右旋性αアミノ酸をいう。特に断らない限り、ここで引用するアミノ酸はすべてＬ－アミノ酸である。
ここで使用する“芳香族アミノ酸”は、芳香環を少なくとも１個含むアミノ酸のことであり、例えば、芳香族アミノ酸はアリール基を含む。
ここで使用する“芳香族アミノ酸類似体”は、芳香環を少なくとも１個含むアミノ酸類似体であり、例えば、これはアリール基を含む。
II. 補体系
本発明の理解を容易にするため、そして本発明を限定する意図は全くなく、本章に補体とその活性化経路の概要を記載する。さらに詳細な説明については、例えば、Kuby Immunology, 6th ed., 2006; Paul, W.E., Fundamental Immunology, Lippincott Williams & Wilkins; 6th ed., 2008; およびWalport MJ., Complement. First of two parts. N Engl J Med., 344(14): 1058-66, 2001に記載されている。
補体は、感染病原体から体を防御するのにある重要な役割を担う自然免疫系の一部である。補体系には、古典経路、代替経路およびレクチン経路として知られる３つの主要な経路に関与する３０種以上の血清タンパク質および細胞タンパク質が含まれる。古典経路は通常、抗原とＩｇＭまたはＩｇＧ抗体との複合体がＣ１と結合することにより惹起される(ただし、ある種の他の活性化因子もこの経路を開始することができる)。活性化したＣ１がＣ４およびＣ２をＣ４ａとＣ４ｂおよびＣ２ａとＣ２ｂに切断する。Ｃ４ｂとＣ２ａが合わさってＣ３コンバターゼを形成し、これがＣ３を切断してＣ３ａとＣ３ｂが形成される。Ｃ３ｂとＣ３コンバターゼが結合するとＣ５コンバターゼが生じ、これがＣ５をＣ５ａとＣ５ｂに切断する。Ｃ３ａ、Ｃ４ａおよびＣ５ａはアナフィロトキシンであり、急性炎症性応答における複数の反応を媒介する。またＣ３ａおよびＣ５ａは、好中球などの免疫系細胞を誘引する走化性因子でもある。
代替経路は、例えば、微生物表面および種々の複合多糖類により開始され、またこれらによって増幅される。この経路では、低レベルで自発的に生じるＣ３からＣ３(Ｈ２Ｏ)への加水分解によりＢ因子との結合が生じ、これがＤ因子により切断されて液相のＣ３コンバターゼが生じ、これがＣ３をＣ３ａとＣ３ｂに切断することにより補体を活性化する。Ｃ３ｂが細胞表面などの標的と結合してＢ因子と複合体を形成し、これがのちにＤ因子により切断されてＣ３コンバターゼが生じる。表面と結合したＣ３コンバターゼがさらに別のＣ３分子を切断して活性化し、活性化部位に近接してＣ３ｂが急速に沈着してさらに別のＣ３コンバターゼが形成され、これによりさらに別のＣ３ｂが生じる。このような過程により、反応を大幅に増幅させるＣ３切断およびＣ３コンバターゼ形成のサイクルが生じる。Ｃ３の切断および別のＣ３ｂ分子とＣ３コンバターゼとの結合によりＣ５コンバターゼが生じる。この経路のＣ３コンバターゼとＣ５コンバターゼは、宿主細胞分子であるＣＲ１、ＤＡＦ、ＭＣＰ、ＣＤ５９およびｆＨによって制御される。これらのタンパク質の作用機序には、活性化促進の崩壊(すなわち、コンバターゼを解離させる能力)、Ｉ因子によるＣ３ｂまたはＣ４ｂの分解における補助因子としての能力あるいはその両方が含まれる。通常、宿主細胞表面に補体制御タンパク質が存在することにより、細胞表面で著しい補体活性化が生じるのを妨げる。
両経路で生成したＣ５コンバターゼはＣ５を分解してＣ５ａとＣ５ｂを生じる。次いで、Ｃ５ｂがＣ６、Ｃ７およびＣ８と結合してＣ５ｂ－８を形成し、これがＣ９の重合を触媒してＣ５ｂ－９膜侵襲複合体(ＭＡＣ)を形成する。ＭＡＣは標的細胞膜に侵入し、細胞溶解を引き起こす。細胞膜上の少量のＭＡＣは、細胞死以外の多様な結果を生じ得る。
レクチン補体経路は、マンノース結合レクチン(ＭＢＬ)およびＭＢＬ関連セリンプロテアーゼ(ＭＡＳＰ)が炭水化物と結合することにより開始される。ＭＢ１－１遺伝子(ヒトではＬＭＡＮ－１として知られる)は、小胞体とゴルジ体との間の中間領域に存在するＩ型内在性膜タンパク質をコードする。ＭＢＬ－２遺伝子は、血清中に存在する可溶性マンノース結合タンパク質をコードする。ヒトレクチン経路では、ＭＡＳＰ－１およびＭＡＳＰ－２がＣ４とＣ２のタンパク質分解に関与し、上記のＣ３コンバターゼが生じる。
補体活性は、補体制御タンパク質(ＣＣＰ)または補体活性化制御因子(ＲＣＡ)タンパク質と呼ばれる種々の哺乳動物タンパク質により制御されている(米国特許６,８９７,２９０)。これらのタンパク質は、リガンド特異性および補体阻害機序が異なるものである。これらはコンバターゼの正常な崩壊を加速しおよび／またはＩ因子の補助因子として機能して、Ｃ３ｂおよび／またはＣ４ｂを酵素切断してさらに小さいフラグメントにする。ＣＣＰは、ジスルフィド結合した４個のシステイン(２個のジスルフィド結合)を有する保存されたモチーフ、プロリン、トリプトファンおよび多数の疎水性残基を含み、ショートコンセンサスリピート(ＳＣＲ)、補体制御タンパク質(ＣＣＰ)モジュールまたはＳＵＳＨＩドメインとして知られる、長さ約５０～７０アミノ酸の複数(通常、４～５６個)の相同なモチーフが存在することを特徴とする。ＣＣＰファミリーとしては、補体受容体１(ＣＲ１；Ｃ３ｂ：Ｃ４ｂ受容体)、補体受容体２(ＣＲ２)、膜補因子タンパク質(ＭＣＰ；ＣＤ４６)、崩壊促進因子(ＤＡＦ)、補体Ｈ因子(ｆＨ)およびＣ４ｂ結合タンパク質(Ｃ４ｂｐ)を含む。ＣＤ５９は、構造的にはＣＣＰと関連のない膜結合補体制御タンパク質である。補体制御タンパク質は通常、制限しなければ哺乳動物、例えばヒト宿主の細胞および組織上で生じ得る補体活性化を制限するものである。したがって、“自己”の細胞は通常、これらの細胞上で補体活性化が進行すれば続いて生じる有害な作用から保護されている。補体制御タンパク質の不足または欠損が多様な補体介在障害、例えばここに記載する障害の病理発生に関与する。
III. コンプスタチン類似体
コンプスタチンは、Ｃ３と結合し、補体活性化を阻害する環状ペプチドである。米国特許６,３１９,８９７には、配列Ｉｌｅ－[Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｖａｌ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ｈｉｓ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ]－Ｔｈｒ(配列番号１)を有するペプチドが記載されており、配列中、２個のシステインの間にあるジスルフィド結合が括弧で表わされている。“コンプスタチン”という名称は米国特許６,３１９,８９７では使用されていないが、その後米国特許６,３１９,８９７に開示されている配列番号２と同じ配列を有するが、表１に示されるとおりＣ末端がアミド化されている(配列番号８)ペプチドを呼ぶのに科学文献および特許文献(例えば、Morikis, et al., Protein Sci., 7(3): 619-27, 1998参照)で採用されたことが理解される。本明細書では一貫して、“コンプスタチン”という用語をこのような使用法で(すなわち、配列番号８を呼ぶ場合に)用いる。コンプスタチンより高い補体阻害活性を有するコンプスタチン類似体(Compstatin analogs)が開発されている。例えば、ＷＯ２００４／０２６３２８(ＰＣＴ／ＵＳ２００３／０２９６５３)、Morikis, D., et al., Biochem Soc Trans. 32(Pt 1): 28-32, 2004, Mallik, B., et al., J. Med. Chem., 274-286, 2005; Katragadda, M., et al. J. Med. Chem., 49: 4616-4622, 2006; ＷＯ２００７０６２２４９(ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０４５５３９)；ＷＯ２００７０４４６６８(ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０３９３９７)、ＷＯ／２００９／０４６１９８(ＰＣＴ／ＵＳ２００８／０７８５９３)；ＷＯ／２０１０／１２７３３６(ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０３３３４５)および後記の考察を参照されたい。
コンプスタチン類似体は、例えばＮ末端および／またはＣ末端でアセチル化またはアミド化されていてよい。例えば、コンプスタチン類似体は、Ｎ末端でアセチル化され、かつＣ末端でアミド化されていてよい。当技術分野で使用されるとおり、ここで使用する“コンプスタチン”およびコンプスタチンの活性と比較した本明細書に記載のコンプスタチン類似体の活性は、Ｃ末端でアミド化されたコンプスタチンのことをいう(Mallik, 2005, supra)。
コンプスタチンのコンカテマーもしくは多量体またはその補体阻害類似体も本発明で使用される。
ここで使用する用語“コンプスタチン類似体”は、コンプスタチンおよびその全ての補体阻害類似体を包含する。用語“コンプスタチン類似体”は、コンプスタチンおよびコンプスタチンに基づき設計または同定され、その補体阻害活性が、例えば、当技術分野で認められている何れかの補体活性化アッセイまたはこれと実質的にほぼ同じもしくは同等なアッセイを用いて測定されるコンプスタチンの活性の少なくとも５０％の強さである他の化合物を包含する。特定の適切なアッセイが米国特許６,３１９,８９７、ＷＯ２００４／０２６３２８、Morikis, supra, Mallik, supra, Katragadda 2006, supra、ＷＯ２００７０６２２４９(ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０４５５３９)；ＷＯ２００７０４４６６８(ＰＣＴ／ＵＳ２００６／０３９３９７)、ＷＯ／２００９／０４６１９８(ＰＣＴ／ＵＳ２００８／０７８５９３)；および／またはＷＯ／２０１０／１２７３３６(ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０３３３４５)に記載されている。アッセイは、例えば、代替経路もしくは古典経路に媒介される赤血球溶解を測定するものであっても、ＥＬＩＳＡアッセイであってもよい。ある実施態様において、ＷＯ／２０１０／１３５７１７(ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０３５８７１)に記載されているアッセイを使用する。
コンプスタチン類似体の活性はそのＩＣ５０(補体活性化を５０％阻害する化合物の濃度)により表すことができ、当技術分野で認められているとおり、ＩＣ５０が低いほど活性が高いことを示す。本発明で使用するのに好ましいコンプスタチン類似体の活性は、少なくともコンプスタチンの活性と同程度である。補体阻害活性を減少させるか打ち消すことが知られている特定の修飾が本発明の何れの実施態様からも明確に除外され得ることが留意されるべきである。コンプスタチンのＩＣ５０は、代替経路仲介赤血球溶解アッセイを用いて１２μMとして測定されている(ＷＯ２００４／０２６３２８)。あるコンプスタチン類似体で測定される正確なＩＣ５０値は、実験条件(例えば、アッセイで使用する血清濃度)によって異なることが理解される。例えば、実質的に同一の条件下で複数の異なる化合物のＩＣ５０を決定する実験から得られる比較値が有用である。一つの実施態様において、コンプスタチン類似体のＩＣ５０はコンプスタチンのＩＣ５０以下である。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体の活性はコンプスタチンの活性の２～９９倍である(すなわち、類似体のＩＣ５０がコンプスタチンのＩＣ５０の２～９９倍低い)。例えば、活性は、コンプスタチンの活性の１０～５０倍ほど大きくまたはコンプスタチンの活性の５０～９９倍ほど大きくてよい。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体の活性はコンプスタチンの活性の９９～２６４倍である。例えば、活性は、コンプスタチンの活性の１００倍、１１０倍、１２０倍、１３０倍、１４０倍、１５０倍、１６０倍、１７０倍、１８０倍、１９０倍、２００倍、２１０倍、２２０倍、２３０倍、２４０倍、２５０倍、２６０倍または２６４倍大きいことがある。ある実施態様において、活性は、コンプスタチンの活性の２５０～３００倍、３００～３５０倍、３５０～４００倍または４００～５００倍の大きさである。本発明はさらに、コンプスタチンの活性の５００～１０００倍またはそれ以上の活性を有するコンプスタチン類似体を企図する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＩＣ５０は約０.２～約０.５μMである。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＩＣ５０は約０.１～約０.２μMである。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＩＣ５０は約０.０５～約０.１μMである。ある実施態様においてコンプスタチン類似体のＩＣ５０は約０.００１～約０.０５μMである。
Ｃ３と結合するコンプスタチンのＫｄは等温滴定熱量測定を用いて測定することができる(Katragadda, et al., J. Biol. Chem., 279(53), 54987-54995, 2004)。当技術分野で認められているとおり、種々のコンプスタチン類似体のＣ３に対する結合親和性とその活性との間には相関がみられ、Ｋｄが低いほど結合親和性が高いことを示す。試験された特定の類似体には結合親和性と活性との間に線形相関が認められている(Katragadda, 2004, supra; Katragadda 2006, supra)。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は０.１～１.０μM、０.０５～０.１μM、０.０２５～０.０５μM、０.０１５～０.０２５μM、０.０１～０.０１５μMまたは０.００１～０.０１μMのＫｄでＣ３と結合する。
“コンプスタチンに基づき設計または同定される”化合物は、(ｉ)コンプスタチンの配列の修飾により(例えば、コンプスタチンの配列の１個以上のアミノ酸を異なるアミノ酸もしくはアミノ酸類似体に置き換えること、コンプスタチンの配列に１個以上のアミノ酸もしくはアミノ酸類似体を挿入することまたはコンプスタチンの配列から１個以上のアミノ酸を除去すること)；(ii)コンプスタチンの１個以上のアミノ酸を無作為化し、場合により方法(ｉ)に従ってさらに修飾ファージディスプレイペプチドライブラリーからの選択により；または(iii)Ｃ３またはそのフラグメントとの結合に関して方法(ｉ)または(ii)で得られたコンプスタチンまたはその何れかの類似体と競合する化合物のスクリーニングによって同定することにより配列が得られるアミノ酸鎖を含む化合物を含むが、これらに限定されない。有用なコンプスタチン類似体の多くが疎水性クラスター、βターンおよびジスルフィド架橋を含む。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体の配列は、コンプスタチンの配列に１個、２個、３個または４個の置換を施すことにより、すなわち、コンプスタチンの配列中の１個、２個、３個または４個のアミノ酸を異なる標準アミノ酸にまたは非標準アミノ酸に置き換えることにより得られる配列を含むか、あるいは実質的にこれよりなるものである。本発明のある実施態様において、４位のアミノ酸を変化させる。本発明のある実施態様において、９位のアミノ酸を変化させる。本発明のある実施態様において、４位と９位のアミノ酸を変化させる。本発明のある実施態様において、４位と９位のアミノ酸のみを変化させる。本発明のある実施態様において、４位または９位のアミノ酸を変化させ、またはある実施態様において、４位と９位のアミノ酸を何れも変化させ、さらに１位、７位、１０位、１１位および１３位から選択される位置にある２個以下のアミノ酸を変化させる。本発明のある実施態様において、４位、７位および９位のアミノ酸を変化させる。本発明のある実施態様において、２位、１２位または両方のアミノ酸を変化させるが、この変化は化合物が環化する能力を保存するものである。２位および／または１２位におけるこのような変化は、１位、４位、７位、９位、１０位、１１位および／または１３位における変化に追加されるものであってよい。場合により、コンプスタチン配列の１個以上のアミノ酸を置き換えることにより得られる何れかのコンプスタチン類似体の配列は、Ｃ末端に最大１個、２個または３個の追加のアミノ酸を含む。一つの実施態様において、追加のアミノ酸はＧｌｙである。場合により、コンプスタチン配列の１個以上のアミノ酸を置き換えることにより得られる何れかのコンプスタチン類似体の配列は、Ｃ末端に最大５個または最大１０個の追加のアミノ酸をさらに含む。特に断らない限りまたは文脈から明らかでない限り、コンプスタチン類似体が本明細書に記載の種々の実施態様の何れか１個以上の特徴または特性を有し得ること、また何れかの実施態様の特徴または特性が本明細書に記載の他の何れかの実施態様をさらに特徴付け得ることを理解するべきである。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体の配列は、コンプスタチンの配列の４位および９位に対応する位置に関する以外はコンプスタチンと同一の配列を含むか、あるいは実質的にこれよりなるものである。
コンプスタチンおよびコンプスタチンよりもいくぶん活性が優れた特定のコンプスタチン類似体には標準アミノ酸(“標準アミノ酸”は、グリシン、ロイシン、イソロイシン、バリン、アラニン、フェニルアラニン、チロシン、トリプトファン、アスパラギン酸、アスパラギン、グルタミン酸、グルタミン、システイン、メチオニン、アルギニン、リジン、プロリン、セリン、トレオニンおよびヒスチジンである)のみが含まれている。活性が改善された特定のコンプスタチン類似体には非標準アミノ酸が１個以上組み込まれている。有用な非標準アミノ酸としては、単一および多ハロゲン化(例えば、フッ素化)アミノ酸、Ｄ－アミノ酸、ホモアミノ酸、Ｎ－アルキルアミノ酸、デヒドロアミノ酸、芳香族アミノ酸(フェニルアラニン、チロシンおよびトリプトファンを除く)、オルト－、メタ－またはパラ－アミノ安息香酸、ホスホ－アミノ酸、メトキシル化アミノ酸およびα,α－二置換アミノ酸を含む。本発明のある実施態様において、本明細書の他の箇所に記載されているコンプスタチン類似体の１個以上のＬ－アミノ酸を対応するＤ－アミノ酸に置き換えることにより、コンプスタチン類似体を設計する。このような化合物およびその使用方法は本発明の一面である。有用な非標準アミノ酸の例は、２－ナフチルアラニン(２－ＮａＩ)、１－ナフチルアラニン(１－ＮａＩ)、２－インダニルグリシンカルボン酸(２Ｉｇｌ)、ジヒドロトリプトファン(Ｄｈｔ)、４－ベンゾイル－Ｌ－フェニルアラニン(Ｂｐａ)、２－αアミノ酪酸(２－Ａｂｕ)、３－αアミノ酪酸(３－Ａｂｕ)、４－αアミノ酪酸(４－Ａｂｕ)、シクロヘキシルアラニン(Ｃｈａ)、ホモシクロヘキシルアラニン(ｈＣｈａ)、４－フルオロ－Ｌ－トリプトファン(４ｆＷ)、５－フルオロ－Ｌ－トリプトファン(５ｆＷ)、６－フルオロ－Ｌ－トリプトファン(６ｆＷ)、４－ヒドロキシ－Ｌ－トリプトファン(４ＯＨ－Ｗ)、５－ヒドロキシ－Ｌ－トリプトファン(５ＯＨ－Ｗ)、６－ヒドロキシ－Ｌ－トリプトファン(６ＯＨ－Ｗ)、１－メチル－Ｌ－トリプトファン(１ＭｅＷ)、４－メチル－Ｌ－トリプトファン(４ＭｅＷ)、５－メチル－Ｌ－トリプトファン(５ＭｅＷ)、７－アザ－Ｌ－トリプトファン(７ａＷ)、α－メチル－Ｌ－トリプトファン(αＭｅＷ)、β－メチル－Ｌ－トリプトファン(βＭｅＷ)、Ｎ－メチル－Ｌ－トリプトファン(ＮＭｅＷ)、オルニチン(ｏｒｎ)、シトルリン、ノルロイシン、γ－グルタミン酸などを含む。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体はＴｒｐ類似体を(例えば、コンプスタチンの配列における４位および／または７位に)１個以上含む。Ｔｒｐ類似体の例は上に記載されている。このほか、Beene, et. al. Biochemistry 41: 10262-10269, 2002(特に単一ハロゲン化Ｔｒｐ類似体および多ハロゲン化Ｔｒｐ類似体について記載している)；Babitzke & Yanofsky, J. Biol. Chem. 270: 12452-12456, 1995(特にメチル化Ｔｒｐ、ハロゲン化Ｔｒｐおよびその他のＴｒｐ類似体ならびにインドール類似体について記載している)；および米国特許６,２１４,７９０、６,１６９,０５７、５,７７６,９７０、４,８７０,０９７、４,５７６,７５０および４,２９９,８３８を参照のこと。その他のＴｒｐ類似体は、インドール環のαまたはβ炭素および場合により１個以上の位置においても(例えば、メチル基により)置換されている変異体を含む。２個以上の芳香環を含むアミノ酸が、その置換変異体、非置換変異体またはその他の実施態様で置換された変異体を含めて、Ｔｒｐ類似体に含まれる。本発明のある実施態様において、例えば４位におけるＴｒｐ類似体は５－メトキシ、５－メチル－、１－メチル－または１－ホルミル－トリプトファンである。本発明のある実施態様において、１－アルキル置換基、例えば低級アルキル(例えば、Ｃ１－Ｃ５)置換基を含むＴｒｐ類似体(例えば、４位における類似体)を用いる。特定の実施態様において、Ｎ(α)メチルトリプトファンまたは５－メチルトリプトファンを用いる。ある実施態様において、１－アルカノイル置換基、例えば低級アルカノイル(例えば、Ｃ１－Ｃ５)を含む類似体を用いる。例は、１－アセチル－Ｌ－トリプトファンおよびＬ－β－トリプトファンを含む。
ある実施態様において、Ｔｒｐ類似体は疎水性がＴｒｐに比べて増大している。例えば、インドール環は、１個以上のアルキル(例えば、メチル)基で置換されたものであり得る。ある実施態様において、Ｔｒｐ類似体はＣ３との疎水性相互作用に関与する。このようなＴｒｐ類似体は、例えば、コンプスタチンの配列において４位に位置し得る。ある実施態様において、Ｔｒｐ類似体は、置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含む。
ある実施態様において、Ｔｒｐ類似体は、Ｃ３と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、疎水性はＴｒｐと比べて増大していない。Ｔｒｐ類似体は、極性がＴｒｐに比べて増大していてよくおよび／またはＣ３上での水素結合供与体との静電気的な相互作用に関与する能力が増大していてよい。水素結合を形成する性質が増大した特定の例示的なＴｒｐ類似体は、インドール環上に電気陰性置換基を含むものである。このようなＴｒｐ類似体は、例えば、コンプスタチンの配列における７位に位置し得る。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は(例えば、コンプスタチンの配列に対して９位に)Ａｌａ類似体、側鎖にＣＨ２基を１個以上含むこと以外はＡｌａと同一であるＡｌａ類似体を１個以上含む。ある実施態様において、Ａｌａ類似体は、２－Ａｂｕのような非分枝の単一メチルアミノ酸である。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、１個以上のＴｒｐ類似体(例えば、コンプスタチンの配列における４位および／または７位に)と、Ａｌａ類似体(例えば、コンプスタチンの配列における９位に)を含む。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、(Ｘ’ａａ)ｎ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－(Ｘ”ａａ)ｍの配列(配列番号２)を有するペプチドを含む化合物であり、式中、各Ｘ’ａａおよび各Ｘ”ａａは独立してアミノ酸またはアミノ酸類似体から選択され、ＸａａはＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、かつｎ＞１、ｍ＞１であり、ｎ＋ｍが５～２１である。ペプチドはコア配列Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙを有し、式中、ＸａａはＴｒｐまたはＴｒｐの類似体、例えば、Ｈ結合供与体と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体である。例えば、類似体は、Ｔｒｐのインドール環が電気陰性基、例えば、フッ素などのハロゲンで置換されているものであり得る。一つの実施態様において、Ｘａａは５－フルオロトリプトファンである。反証がない限り、当業者は、配列がこのコア配列を含み、補体活性化を阻害するおよび／またはＣ３と結合する何れかの非天然のペプチドがコンプスタチンの配列に基づき設計されることを認識するであろう。他の実施態様において、Ｘａａは、Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙペプチドがβターンを形成することが可能なアミノ酸またはＴｒｐ類似体以外のアミノ酸類似体である。
本発明のある実施態様において、ペプチドはコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａはＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される。本発明のある実施態様において、ペプチドはコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａはＴｒｐ、Ｔｒｐの類似体および芳香環を少なくとも１個含むその他のアミノ酸またはアミノ酸類似体から選択される。本発明のある実施態様において、コア配列は、ペプチドとの関連でβターンを形成する。βターンは柔軟であり、ペプチドが例えば核磁気共鳴(ＮＭＲ)を用いて評価される２個以上のコンホメーションを可能にするものであり得る。ある実施態様において、Ｘ’ａａは、置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である。本発明のある実施態様において、Ｘ’ａａは２－ナフチルアラニン、１－ナフチルアラニン、２－インダニルグリシンカルボン酸、ジヒドロトリプトファンおよびベンゾイルフェニルアラニンからなる群から選択される。本発明のある実施態様において、Ｘ’ａａは、疎水性がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体である。例えば、Ｘ’ａａは１－メチルトリプトファンであり得る。本発明のある実施態様において、Ｘａａは、水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体である。本発明のある実施態様において、水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体は、Ｔｒｐのインドール環の例えば５位に、５位のＨ原子のハロゲン原子による置換などの修飾を含む。例えば、Ｘａａは５－フルオロトリプトファンであり得る。
本発明のある実施態様において、ペプチドはコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａはそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ”ａａはＨｉｓ、Ａｌａ、Ａｌａの類似体、Ｐｈｅの類似体およびＴｒｐの類似体から選択される。本発明のある実施態様において、Ｘ’ａａは、疎水性がＴｒｐに比べて増大している、１－メチルトリプトファンまたはインドール環上(例えば、１位、４位、５位または６位)にアルキル置換基を有する別のＴｒｐ類似体である。ある実施態様において、Ｘ’ａａは、置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である。本発明のある実施態様において、Ｘ’ａａは２－ナフチルアラニン、１－ナフチルアラニン、２－インダニルグリシンカルボン酸、ジヒドロトリプトファンおよびベンゾイルフェニルアラニンからなる群から選択される。本発明のある実施態様において、Ｘａａは、Ｃ３と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体である。本発明のある実施態様において、水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体は、Ｔｒｐのインドール環の例えば５位に、５位のＨ原子のハロゲン原子による置換などの修飾を含む。例えば、Ｘａａは５－フルオロトリプトファンであり得る。ある実施態様において、Ｘ”ａａは、ＡｌａもしくはＡｂｕなどのＡｌａの類似体または別の非分枝一メチルアミノ酸である。本発明のある実施態様において、ペプチドはコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａはそれぞれ独立して、Ｔｒｐ、Ｔｒｐの類似体および芳香族側鎖を少なくとも１個含むアミノ酸またはアミノ酸類似体から選択され、Ｘ”ａａはＨｉｓ、Ａｌａ、Ａｌａの類似体、ＰｈｅおよびＴｒｐから選択される。ある実施態様において、Ｘ”ａａはＴｒｐの類似体、芳香族アミノ酸および芳香族アミノ酸類似体から選択される。
本発明のある好ましい実施態様において、ペプチドは環状である。ペプチドは、一方が(Ｘ’ａａ)ｎであり他方が(Ｘ”ａａ)ｍ内に位置する２個の何れかのアミノ酸の間の結合により環化され得る。ある実施態様において、ペプチドの環状部分は長さが９～１５アミノ酸、例えば、長さが１０～１２アミノ酸である。ある実施態様において、ペプチドの環状部分は、長さが１１アミノ酸であり、２位と１２位のアミノ酸の間に結合(例えば、ジスルフィド結合)を有する。例えば、ペプチドは、長さが１３アミノ酸であり、２位と１２位のアミノ酸の間の結合により長さが１１アミノ酸の環状部分が生じたものであり得る。
ある実施態様において、ペプチドは、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を含むか、あるいはこれよりなるものである。ある実施態様において、Ｘ’ａａ４およびＸａａはＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５は独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択される。ある実施態様において、Ｘ’ａａ４およびＸａａは芳香族アミノ酸および芳香族アミノ酸類似体から選択される。Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が、コンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し得る。一つの実施態様において、Ｘ”ａａ１はＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である。ペプチドは、(ｉ)Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２またはＸ’ａａ３と(ii)Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４またはＸ”ａａ５との間の共有結合により環化され得る。一つの実施態様において、ペプチドは、Ｘ’ａａ２とＸ”ａａ４との間の共有結合により環化されている。一つの実施態様において、共有結合しているアミノ酸がそれぞれＣｙｓであり、共有結合がジスルフィド(Ｓ－Ｓ)結合である。他の実施態様においては、共有結合がＣ－Ｃ、Ｃ－Ｏ、Ｃ－ＳまたはＣ－Ｎ結合である。ある実施態様において、一方の共有結合している残基が、第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、他方の共有結合している残基が、カルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、かつ共有結合がアミド結合である。第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体としては、リジンならびに一般構造がＮＨ２(ＣＨ２)ｎＣＨ(ＮＨ２)ＣＯＯＨのジアミノカルボン酸、例えば２,３－ジアミノプロピオン酸(ｄａｐａ)、２,４－ジアミノ酪酸(ｄａｂａ)およびオルニチン(ｏｒｎ)(式中、それぞれｎ＝１(ｄａｐａ)、２(ｄａｂａ)および３(ｏｒｎ)である)などを含む。カルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸の例は、グルタミン酸およびアスパラギン酸などのジカルボキシルアミノ酸を含む。β－ヒドロキシ－Ｌ－グルタミン酸などの類似体も使用し得る。ある実施態様において、例えばＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０５２４４２(ＷＯ２０１２／０４０２５９)に記載されているとおり、チオエーテル結合によりペプチドを環化する。例えば、ある実施態様において、何れかのペプチドのジスルフィド結合をチオエーテル結合に置き換える。ある実施態様において、シスタチオニンが形成される。ある実施態様において、シスタチオニンはδ－シスタチオニンまたはγ－シスタチオニンである。ある実施態様において、修飾は、配列番号５のＸ’ａａ２とＸ”ａａ４(または他の配列の対応する位置)のシステイン間のＣｙｓ－Ｃｙｓジスルフィド結合をＣＨ２の付加により置き換えてＸ’ａａ２またはＸ”ａａ４にホモシステインを形成することと、チオエーテル結合を導入してシスタチオニンを形成することを含む。一つの実施態様において、シスタチオニンはγ－シスタチオニンである。別の実施態様において、シスタチオニンはδ－シスタチオニンである。本発明による別の修飾は、ＣＨ２を付加せずにジスルフィド結合をチオエーテル結合に置き換えてランチチオニン(lantithionine)を形成することを含む。ある実施態様において、ジスルフィド結合の代わりにチオエーテルを有するコンプスタチン類似体は、少なくとも一部の条件下で、ジスルフィド結合を有するコンプスタチン類似体に比べて安定性が増大している。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列
Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２＊－Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号６)
〔式中、
Ｘａａ１はＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｂ１－Ｉｌｅ、Ｂ１－Ｖａｌ、Ｂ１－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＢ１－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、Ｂ１は第一の遮断部分を表し；
Ｘａａ２およびＸａａ２＊は独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され；
Ｘａａ３はＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり；
Ｘａａ４はＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっており；
２個のＣｙｓ残基はジスルフィド結合により結合している。〕
を有するペプチドを含む化合物である。ある実施態様において、Ｘａａ４はＬｅｕ、Ｎｌｅ、ＨｉｓもしくはＰｈｅまたはＸａａ５－ＡｌａおよびＸａａ５－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはトリペプチドＸａａ５－Ａｌａ－Ａｓｎであり、式中、Ｘａａ５はＬｅｕ、Ｎｌｅ、ＨｉｓまたはＰｈｅから選択され、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｌｅｕ、Ｎｌｅ、Ｈｉｓ、Ｐｈｅ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっており：２個のＣｙｓ残基はジスルフィド結合により結合している。
他の実施態様において、Ｘａａ１は存在しないか、または何れかのアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘａａ２、Ｘａａ２＊、Ｘａａ３およびＸａａ４は上で定義したとおりである。Ｘａａ１が存在しないならば、Ｎ末端Ｃｙｓ残基は、それに結合した遮断部分Ｂ１を有する。
他の実施態様において、Ｘａａ４は何れかのアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘａａ１、Ｘａａ２、Ｘａａ２＊およびＸａａ３は上で定義したとおりである。他の実施態様において、Ｘａａ４は、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎからなる群から選択されるジペプチドであり、式中、カルボキシ末端－ＯＨまたはＡｌａもしくはＡｓｎが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっている。
配列番号６のコンプスタチン類似体の何れかの実施態様では、Ｘａａ２はＴｒｐであり得る。
配列番号６のコンプスタチン類似体の何れかの実施態様では、Ｘａａ２は、置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体であり得る。例えば、Ｔｒｐの類似体は２－ナフチルアラニン(２－ＮａＩ)、１－ナフチルアラニン(１－ＮａＩ)、２－インダニルグリシンカルボン酸(Ｉｇｌ)、ジヒドロトリプトファン(Ｄｈｔ)および４－ベンゾイル－Ｌ－フェニルアラニンから選択され得る。
配列番号６のコンプスタチン類似体の何れかの実施態様では、Ｘａａ２は、疎水性がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体であり得る。例えば、Ｔｒｐの類似体は１－メチルトリプトファン、４－メチルトリプトファン、５－メチルトリプトファンおよび６－メチルトリプトファンから選択され得る。一つの実施態様において、Ｔｒｐの類似体は１－メチルトリプトファンである。一つの実施態様において、Ｘａａ２は１－メチルトリプトファンであり、Ｘａａ２＊はＴｒｐであり、Ｘａａ３はＡｌａであり、その他のアミノ酸はコンプスタチンのものと一致している。
配列番号６のコンプスタチン類似体の何れかの実施態様では、Ｘａａ２＊はＴｒｐの類似体、例えばＣ３と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体などであり得る。ある実施態様において、Ｔｒｐの類似体はインドール環上に電気陰性置換基を含む。例えば、Ｔｒｐの類似体は、５－フルオロトリプトファンおよび６－フルオロトリプトファンから選択され得る。
本発明のある実施態様において、Ｘａａ２はＴｒｐであり、Ｘａａ２＊は、Ｃ３と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体である。配列番号６のコンプスタチン類似体のある実施態様において、Ｘａａ２は、疎水性がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体、例えば１－メチルトリプトファン、４－メチルトリプトファン、５－メチルトリプトファンおよび６－メチルトリプトファンから選択されるＴｒｐの類似体などであり、Ｘａａ２＊は、Ｃ３と水素結合を形成する傾向がＴｒｐに比べて増大しているが、ある実施態様において疎水性がＴｒｐに比べて増大していないＴｒｐの類似体である。例えば、一つの実施態様において、Ｘａａ２はメチルトリプトファンであり、Ｘａａ２＊は５－フルオロトリプトファンである。
上記実施態様の何れかにおいて、Ｘａａ３はＡｌａである。上記実施態様の何れかにおいて、Ｘａａ３は一メチル非分枝アミノ酸、例えばＡｂｕである。
本発明はさらに、上記の配列番号６のコンプスタチン類似体であって、Ｘａａ２およびＸａａ２＊が独立して、Ｔｒｐ、Ｔｒｐの類似体および芳香環を少なくとも１個含むその他のアミノ酸またはアミノ酸類似体から選択され、Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａもしくはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、Ｔｒｐ、Ｔｒｐの類似体または別の芳香族アミノ酸もしくは芳香族アミノ酸類似体であるコンプスタチン類似体を提供する。
本発明のある実施態様において、ここに記載する何れかのコンプスタチン類似体のＮ末端またはＣ末端に存在する遮断部分は、哺乳動物(例えばヒトまたは非ヒト霊長類)の血液中または間質液中で生じ得る分解に対してペプチドを安定化させる何れかの部分である。例えば、遮断部分Ｂ１は、ペプチドのＮ末端アミノ酸とそれに隣接するアミノ酸の間のペプチド結合の切断が阻害されるようにペプチドのＮ末端の構造を変化させる何れかの部分であり得る。遮断部分Ｂ２は、ペプチドのＣ末端アミノ酸とそれに隣接するアミノ酸の間のペプチド結合の切断が阻害されるようにペプチドのＣ末端の構造を変化させる何れかの部分であり得る。当技術分野で知られる何れかの適切な遮断部分を用いることができる。本発明のある実施態様において、遮断部分Ｂ１はアシル基(すなわち、カルボン酸から－ＯＨ基を除去して残った部分)を含む。アシル基は通常、１～１２個の炭素、例えば１～６個の炭素を含む。例えば、本発明のある実施態様において、遮断部分Ｂ１は、ホルミル、アセチル、プロプリオニル、ブチリル、イソブチリル、バレリル、イソバレリルなどからなる群から選択される。一つの実施態様において、遮断部分Ｂ１はアセチル基である、すなわち、Ｘａａ１はＡｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅである。
本発明のある実施態様において、遮断部分Ｂ２は第一級または第二級アミン(Ｒがアルキル基などの有機部分である－ＮＨ２または－ＮＨＲ１)である。
本発明のある実施態様において、遮断部分Ｂ１は、生理的ｐＨにおいてＮ末端に存在し得る負電荷を中和する、あるいは減少させる何れかの部分である。本発明のある実施態様において、遮断部分Ｂ２は、生理的ｐＨにおいてＣ末端に存在し得る負電荷を中和する、あるいは減少させる何れかの部分である。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、Ｎ末端および／またはＣ末端でそれぞれアセチル化またはアミド化されている。コンプスタチン類似体は、Ｎ末端でアセチル化されていても、あるいはＣ末端でアミド化されていても、あるいはＮ末端でアセチル化されかつＣ末端でアミド化されていてもよい。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、Ｎ末端にアセチル基ではなくアルキル基またはアリール基を含む。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列
Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２＊－Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号７)
〔式中、
Ｘａａ１はＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ａｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり；
Ｘａａ２およびＸａａ２＊は独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され；
Ｘａａ３はＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり；
Ｘａａ４はＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、式中、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により－ＮＨ２に置き換わっており；
２個のＣｙｓ残基はジスルフィド結合により結合している。〕
を有するペプチドを含む化合物である。ある実施態様において、Ｘａａ４はＬｅｕ、Ｎｌｅ、ＨｉｓもしくはＰｈｅまたはＸａａ５－ＡｌａおよびＸａａ５－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはトリペプチドＸａａ５－Ａｌａ－Ａｓｎであり、式中、Ｘａａ５はＬｅｕ、Ｎｌｅ、ＨｉｓまたはＰｈｅから選択され、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｌｅｕ、Ｎｌｅ、Ｈｉｓ、Ｐｈｅ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっており；
２個のＣｙｓ残基はジスルフィド結合により結合している。
ある実施態様において、Ｘａａ１、Ｘａａ２、Ｘａａ２＊、Ｘａａ３およびＸａａ４は、配列番号６の各種実施態様について上で述べたとおりのものである。例えば、ある実施態様において、Ｘａａ２＊はＴｒｐである。ある実施態様において、Ｘａａ２は、疎水性がＴｒｐに比べて増大しているＴｒｐの類似体、例えば１－メチルトリプトファンである。ある実施態様において、Ｘａａ３はＡｌａである。ある実施態様において、Ｘａａ３は一メチル非分枝アミノ酸である。
本発明のある実施態様において、Ｘａａ１はＩｌｅであり、Ｘａａ４はＬ－Ｔｈｒである。
本発明のある実施態様において、Ｘａａ１はＩｌｅであり、Ｘａａ２＊はＴｒｐであり、Ｘａａ４はＬ－Ｔｈｒである。
本発明はさらに、上記の配列番号７のコンプスタチン類似体であって、Ｘａａ２およびＸａａ２＊が独立して、Ｔｒｐ、Ｔｒｐの類似体、その他のアミノ酸または芳香族アミノ酸類似体から選択され、Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａもしくはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、Ｔｒｐ、Ｔｒｐの類似体または別の芳香族アミノ酸もしくは芳香族アミノ酸類似体であるコンプスタチン類似体を提供する。
ここに記載する何れかのコンプスタチン類似体のある実施態様において、ＰｈｅではなくＰｈｅの類似体を用いる。
表１は、本発明に有用なコンプスタチン類似体の非限定的なリストを記載したものである。各類似体は、親ペプチドであるコンプスタチンと比較して、指定された位置(１～１３位)における具体的な修飾を示すことにより左側の列に省略形で記されている。当技術分野で使用されるとおり、ここで使用する“コンプスタチン”およびコンプスタチンの活性と比較したここに記載のコンプスタチン類似体の活性は、Ｃ末端でアミド化されたコンプスタチンペプチドに関する。特に明示されない限り、表１のペプチドはＣ末端でアミド化されている。太字を用いて特定の修飾を示した。コンプスタチンと比較した活性は、公開されているデータおよびそこに記載されているアッセイに基づくものである(ＷＯ２００４／０２６３２８, ＷＯ２００７０４４６６８, Mallik, 2005; Katragadda, 2006)。１個の活性について報告している刊行物を複数参照する場合、最近公開された方の値を用いたが、アッセイ間に相違がある場合は値を調整し得ることが認識される。また、本発明のある実施態様において、表１に挙げたペプチドが本発明の治療用組成物および方法で使用される場合、これらは２個のＣｙｓ残基の間のジスルフィド結合を介して環化されることも理解される。ペプチドを環化する別の手段も本発明の範囲内にある。上記のとおり、本発明の種々の実施態様では、コンプスタチン類似体(例えば、本明細書に開示されるコンプスタチン類似体の何れか)の１個以上のアミノ酸がＮ－アルキルアミノ酸(例えば、Ｎ－メチルアミノ酸)であり得る。例えば、特に限定されないが、ペプチドの環状部分の内側にある少なくとも１個のアミノ酸、環状部分のＮ末端にある少なくとも１個のアミノ酸および／または環状部分のＣ末端にある少なくとも１個のアミノ酸がＮ－アルキルアミノ酸、例えばＮ－メチルアミノ酸であり得る。本発明のある実施態様において、例えば、コンプスタチン類似体は、例えばコンプスタチンの８位に対応する位置および／またはコンプスタチンの１３位に対応する位置に、Ｎ－メチルグリシンを含む。ある実施態様において、表１の１個以上のコンプスタチン類似体は、例えばコンプスタチンの８位に対応する位置および／またはコンプスタチンの１３位に対応する位置に、Ｎ－メチルグリシンを１個以上含む。ある実施態様において、表１の１個以上のコンプスタチン類似体は、例えば、コンプスタチンの１３位に対応する位置に、少なくとも１個のＮ－メチルイソロイシンを含む。例えば、配列が表１に挙げられているペプチドまたはあらゆる他のコンプスタチン類似体配列のＣ末端またはＣ末端近辺のＴｈｒをＮ－メチルＩｌｅに置き換え得る。認識されるとおり、ある実施態様において、Ｎ－メチル化アミノ酸は、８位にＮ－メチルＧｌｙおよび１３位にＮ－メチルＩｌｅを含む。ある実施態様において、Ｎ－メチル化アミノ酸は、配列番号３または配列番号４のようなコア配列においてＮ－メチルＧｌｙを含む。ある実施態様において、Ｎ－メチル化アミノ酸は、配列番号５、配列番号６または配列番号７のようなコア配列においてＮ－メチルＧｌｙを含む。
ＮＡ＝入手不可
本発明の組成物および方法のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列９～３６から選択される配列を有する。本発明の組成物および方法のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４および３６から選択される配列を有する。本発明の組成物および／または方法のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列番号３０および３１から選択される配列を有する。本発明の組成物および方法の一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は配列番号２８の配列を有する。本発明の組成物および方法の一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は配列番号３２の配列を有する。本発明の組成物および方法の一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は配列番号３４の配列を有する。本発明の組成物および方法の一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は配列番号３６の配列を有する。
ある実施態様において、遮断部分Ｂ１は、Ｘａａ０と表し得るアミノ酸を含む。ある実施態様において、遮断部分Ｂ２は、ＸａａＮと表し得るアミノ酸を含む。ある実施態様において、遮断部分Ｂ１および／またはＢ２は、Ｄ－アミノ酸、Ｎ－アルキルアミノ酸(例えば、Ｎ－メチルアミノ酸)のような非標準アミノ酸を含む。ある実施態様において、遮断部分Ｂ１および／またはＢ２は、標準アミノ酸の類似体である非標準アミノ酸を含む。ある実施態様において、アミノ酸類似体は、類似体である標準アミノ酸に対して、低級アルキル、低級アルコキシまたはハロゲン置換基を含む。ある実施態様において、置換基は側鎖にある。ある実施態様において、置換基はアルファ炭素原子にある。ある実施態様において、アミノ酸、例えば、非標準アミノ酸を含む遮断部分Ｂ１は、さらに部分Ｂ１ａを含む。例えば、遮断部分Ｂ１はＢ１ａ－Ｘａａ０と表し得る。ある実施態様において、Ｂ１ａは、そうしなければ生理学的ｐＨでＮ末端に存在し得る正電荷を中和または減少し得る。ある実施態様において、Ｂ１ａは、例えば、例えば、１～１２個の炭素、例えば、１～６個の炭素を含むアシル基を含むかまたはこれからなる。ある実施態様において、遮断部分Ｂ１ａは、ホルミル、アセチル、プロピオニル、ブチリル、イソブチリル、バレリル、イソバレリルなどからなる群から選択される。ある実施態様において、アミノ酸、例えば、非標準アミノ酸を含む遮断部分Ｂ２は、さらに部分Ｂ２ａを含み得る。例えば、遮断部分Ｂ２はＸａａＮ－Ｂ２ａとして表すことができ、ここで、Ｎはアミノ酸の適当な番号を表す(これは、ペプチド骨格に使用した番号付けによる)。ある実施態様において、Ｂ２ａは、そうしなければ生理学的ｐＨでＣ末端に存在し得る負電荷を中和または減少し得る。ある実施態様において、Ｂ２ａは、第一級または第二級アミン(例えば、ＮＨ２)を含むまたはこれらからなる。部分Ｂ１ａ－Ｘａａ０および／またはＸａａＮ－Ｂ２ａの遮断活性は、種々の実施態様において、該部分の何れかまたは両者の成分によりもたらされると理解される。ある実施態様において、遮断部分またはその一部、例えば、１アミノ酸残基は、Ｃ３またはＣ３ｂに対する本化合物の親和性に寄与するおよび／または化合物の活性を改善する。ある実施態様において、アミノ酸残基の親和性または活性に対する寄与は、少なくとも遮断活性に対する寄与と同程度重要であり得る。例えば、ある実施態様において、Ｂ１ａ－Ｘａａ０および／またはＸａａＮ－Ｂ２ａにおけるＸａａ０および／またはＸａａＮは、主に、化合物の親和性または活性の増加に機能し得るが、Ｂ１ａおよび／またはＢ２ａは、ペプチドの消化および／または電荷の中和を阻止し得る。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列番号５～３６の何れかのアミノ酸配列を有し、ここで、配列番号５～３６はＮ末端および／またはＣ末端でさらに伸長している。ある実施態様において、配列は、Ｂ１ａ－Ｘａａ０－配列－ＸａａＮ－Ｂ２ａと表すことができ、ここで、配列は配列番号５～３６の何れかを表し、Ｂ１ａおよびＢ２ａは独立して存在してもしなくてもよい。例えば、ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、Ｂ１ａ－Ｘａａ０－Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５－ＸａａＮ－Ｂ２ａ(配列番号３７Ａ)を含み、ここで、Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４、Ｘａａ、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５は上の配列番号５に示すとおりである。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、Ｂ１ａ－Ｘａａ０－Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２＊－Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４－ＸａａＮ－Ｂ２ａ(配列番号３８Ａ)を含み、ここで、Ｘａａ１、Ｘａａ２、Ｘａａ２＊、Ｘａａ３およびＸａａ４は上の配列番号６に示すとおりであるかまたはＸａａ１、Ｘａａ２、Ｘａａ２＊、Ｘａａ３およびＸａａ４は配列番号６または配列番号７に示すとおりである。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体はＢ１ａ－Ｘａａ０－Ｘａａ１－Ｘａａ２－Ｘａａ３－Ｘａａ４－Ｘａａ５－Ｘａａ６－Ｘａａ７－Ｘａａ８－Ｘａａ９－Ｘａａ１０－Ｘａａ１１－Ｘａａ１２－Ｘａａ１３－ＸａａＮ－Ｂ２ａ(配列番号３９Ａ)を含み、ここで、Ｘａａ１、Ｘａａ２、Ｘａａ３、Ｘａａ４、Ｘａａ５、Ｘａａ６、Ｘａａ７、Ｘａａ８、Ｘａａ９、Ｘａａ１０、Ｘａａ１１、Ｘａａ１２およびＸａａ１３は、配列番号９～３６の何れかの１～１３位のアミノ酸と同一である。
ある実施態様において、何れかのコンプスタチン類似体配列におけるＸａａ０および／またはＸａａＮは、１カ所以上にアルキル置換基を有する芳香環を含むアミノ酸を含む。ある実施態様において、アルキル置換基は低級アルキル置換基である。例えば、ある実施態様において、アルキル置換基はメチル基またはエチル基である。ある実施態様において、置換基は、化合物の芳香族性を破壊しない何れかの位置に位置する。ある実施態様において、置換基は、置換基が結合している環の芳香族性を破壊しない何れかの位置に位置する。ある実施態様において、置換基は１位、２位、３位、４位または５位に位置する。ある実施態様において、Ｘａａ０は、チロシン、２－ヒドロキシフェニルアラニンまたは３－ヒドロキシフェニルアラニンのＯ－メチル類似体を含む。本発明の目的で、三文字アミノ酸略語が後に続く小文字“ｍ”は、該アミノ酸がＮ－メチルアミノ酸であることを具体的に示すために使用し得る。例えば、略語“ｍＧｌｙ”がここで使用されるとき、これはＮ－メチルグリシン(サルコシンまたはＳａｒと呼ぶこともある)を意味する。ある実施態様において、Ｘａａ０は、ｍＧｌｙ、Ｔｙｒ、Ｐｈｅ、Ａｒｇ、Ｔｒｐ、Ｔｈｒ、Ｔｙｒ(Ｍｅ)、Ｃｈａ、ｍＰｈｅ、ｍＶａｌ、ｍＩｌｅ、ｍＡｌａ、ＤＴｙｒ、ＤＰｈｅ、ＤＡｒｇ、ＤＴｒｐ、ＤＴｈｒ、ＤＴｙｒ(Ｍｅ)、ｍＰｈｅ、ｍＶａｌ、ｍＩｌｅ、ＤＡｌａまたはＤＣｈａであるか、またはこれらを含む。例えば、ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列Ｂ１－Ｉｌｅ－[Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｔｒｐ(Ｍｅ)－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－ｍＧｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ]－ｍＩｌｅ－Ｂ２(配列番号４０Ａ)またはＢ１－Ｉｌｅ－[Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｔｒｐ(Ｍｅ)－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－ｍＧｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ]－ｍＩｌｅ－Ｂ２(配列番号４１Ａ)を有するペプチドを含む。２個のＣｙｓ残基は、活性化合物においてジスルフィド結合で結合される。ある実施態様において、ペプチドは、Ｎ末端でアセチル化および／またはＣ末端でアミド化されている。ある実施態様において、上記のとおり、Ｂ１はＢ１ａ－Ｘａａ０を含みおよび／またはＢ２はＸａａＮ－Ｂ２ａを含む。例えば、ある実施態様において、Ｂ１はＧｌｙ、ｍＧｌｙ、Ｔｙｒ、Ｐｈｅ、Ａｒｇ、Ｔｒｐ、Ｔｈｒ、Ｔｙｒ(Ｍｅ)、ｍＰｈｅ、ｍＶａｌ、ｍＩｌｅ、ｍＡｌａ、ＤＴｙｒ、ＤＰｈｅ、ＤＴｒｐ、ＤＣｈａ、ＤＡｌａを含むかまたはこれからなり、Ｂ２は、ＮＨ２を含み、例えば、ｍＩｌｅのカルボキシ末端ＯＨがＮＨ２で置換されている。ある実施態様において、Ｂ１はｍＧｌｙ、Ｔｙｒ、ＤＴｙｒまたはＴｙｒ(Ｍｅ)を含むかまたはこれからなり、Ｂ２は、ＮＨ２を含み、例えば、ｍＩｌｅのカルボキシ末端ＯＨがＮＨ２で置換されている。ある実施態様において、Ｘａａ１位のＩｌｅはＧｌｙで置き換わっている。選択したコンプスタチン類似体の補体阻害能および／またはＣ３ｂ結合パラメータは、ＷＯ／２０１０／１２７３３６(ＰＣＴ／ＵＳ２０１０／０３３３４５)および／またはQu, et al., Immunobiology (2012), doi: 10.1016/j.imbio.2012.06.003に記載されている。
ある実施態様において、遮断部分またはその一部、例えば、１アミノ酸残基は、Ｃ３またはＣ３ｂに対する化合物の親和性増加に寄与するおよび／または化合物の活性を改善し得る。ある実施態様において、アミノ酸またはアミノ酸類似体の親和性または活性への寄与は、遮断活性より顕著であり得る。
本発明の組成物および方法のある実施態様において、コンプスタチン類似体は表１に記載の配列を有するが、上記のとおりＡｃ基が代わりの遮断部分Ｂ１に置き換わっている。ある実施態様において－ＮＨ２基はここに記載するとおり別の遮断部分Ｂ２に置き換わっている。
一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は、ヒトＣ３のβ鎖のうちコンプスタチンが結合する領域と実質的に同じ領域と結合する。一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は、ヒトＣ３のβ鎖のうちコンプスタチンが結合する分子量が約４０kDａのＣ末端部分のフラグメントと結合する化合物である(Soulika, A.M., et al., Mol. Immunol., 35: 160, 1998; Soulika, A.M., et al., Mol. Immunol. 43(12): 2023-9, 2006)。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、コンプスタチン－Ｃ３構造、例えば、結晶構造またはＮＭＲによる３Ｄ構造で決定されるコンプスタチンの結合部位と結合する化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、コンプスタチン－Ｃ３構造内のコンプスタチンと置き換わることが可能であり、実質的にコンプスタチンと同じＣ３との分子間の接触を形成し得る化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、ペプチド－Ｃ３構造内、例えば結晶構造内の表１に記載の配列、例えば配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａまたはここに記載する他のコンプスタチン類似体配列を有するペプチドの結合部位と結合する化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、ペプチド－Ｃ３構造内、例えば結晶構造内の配列番号３０または３１を有するペプチドの結合部位と結合する化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列番号９～３６のペプチドと置き換わることが可能な化合物、例えば、ペプチド－Ｃ３構造内の配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａまたはここに記載する他のコンプスタチン類似体配列のペプチドと置き換わることが可能であり、実質的にそのペプチドと同じＣ３との分子間の接触を形成し得る化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、ペプチド－Ｃ３構造内の配列番号３０または３１のペプチドと置き換わることが可能であり、実質的にそのペプチドと同じＣ３との分子間の接触を形成し得る化合物である。
当業者は、慣用的な実験方法を用いて、コンプスタチン類似体がＣ３のβ鎖のＣ末端部分のフラグメントと結合するかどうかを容易に判定することができるであろう。例えば、当業者であれば、化合物中の例えば、配列のＣ末端にｐ－ベンゾイル－Ｌ－フェニルアラニン(Ｂｐａ)などの光架橋アミノ酸を包含させることにより、光架橋性のコンプスタチン類似体合成することが可能である(Soulika, A.M., et al, supra)。場合により、追加のアミノ酸、例えば、ＦＬＡＧタグまたはＨＡタグなどのエピトープタグを包含させて、例えばウエスタンブロット法による化合物の検出を容易にすることが可能である。コンプスタチン類似体をフラグメントとインキュベートして架橋を開始する。コンプスタチン類似体とＣ３フラグメントの共局在が結合を示す。表面プラズモン共鳴を用いて、コンプスタチン類似体がＣ３のコンプスタチン結合部位またはそのフラグメントと結合するかどうかを判定してもよい。当業者であれば分子モデリングソフトウェアプログラムを用いて、化合物がコンプスタチンあるいは表１に記載の何れかのペプチドの配列、例えば、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６またはある実施態様において、配列番号３０または３１、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａまたはここに記載する他のコンプスタチン類似体配列を有するペプチドと実質的に同じＣ３との分子間の接触を形成するかどうかを予測することが可能である。
アミノ酸残基の縮合を介した当技術分野で公知のペプチド合成の種々の合成方法によりコンプスタチン類似体を調製することができ、例えば、従来のペプチド合成法に従い、当技術分野で公知の方法を用いて、それをコードする適切な核酸配列からインビトロまたは生きた細胞内で発現させることにより、コンプスタチン類似体を調製することができる。例えば、Malik, supra, Katragadda, supra, ＷＯ２００４０２６３２８および／またはＷＯ２００７０６２２４９に記載されている標準的な固相法を用いて、ペプチドを合成することができる。当技術分野で公知の種々の保護基および方法論を用いて、アミノ基およびカルボキシル基、反応性官能基などのような潜在的に反応性の部分を保護し、次いで脱保護することができる。例えば、“Protective Groups in Organic Synthesis”, 3rd ed. Greene, T. W. and Wuts, P. G., Eds., John Wiley & Sons, New York: 1999)を参照されたい。逆相ＨＰＬＣなどの標準的な方法を用いて、ペプチドを精製することができる。必要に応じて、逆相ＨＰＬＣなどの既知の方法を用いて、ジアステレオマーペプチドペプチドの分離を行ってもよい。所望に応じて、調製物を凍結乾燥させ、次いで適切な溶媒、例えば水に溶解させてもよい。得られた溶液のｐＨは、ＮａＯＨなどの塩基を用いて、例えば生理的ｐＨに調整することができる。必要に応じて、質量分析によってペプチド調製物の特徴付けを行い、質量および／またはジスルフィド結合形成を確認してもよい。例えば、Mallik, 2005, and Katragadda, 2006を参照のこと。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は細胞反応性コンプスタチン類似体であり得るまたは含み得る。細胞反応性コンプスタチン類似体は、コンプスタチン類似体部分および、例えば、生理学的条件下、細胞表面に露出した官能基と反応でき、共有結合を形成する細胞反応性官能基を含む化合物である。それ故に、細胞反応性コンプスタチン類似体は細胞と共有結合するようになる。何らかの特定の理論に拘束されることを望まないが、細胞繋留コンプスタチン類似体は、例えば、細胞表面および／または細胞周辺でＣ３への結合により(これは、Ｃ３(Ｈ２Ｏ)の形であり得る)、Ｃ３開裂および活性化を阻害するか、および／またはＣ３ｂに結合し、その細胞におけるその沈着または補体活性化カスケードへの参加を阻止することにより、細胞を補体介在損傷から保護する。本発明のある態様において、単離細胞を細胞反応性コンプスタチン類似体とエクスビボ(体外)で接触させる。本発明のある態様において、細胞は単離組織または臓器、例えば、対象に移植する組織または臓器に存在する。本発明のある態様において、細胞を、細胞反応性コンプスタチン類似体と、インビボで、細胞反応性コンプスタチン類似体を対象に投与することにより、接触させる。細胞反応性コンプスタチン類似体はインビボで細胞と共有結合するようになる。ある態様において、本発明は、細胞、組織および／または臓器を、補体活性化の有害な影響から、少なくとも２週間、その間の処置を必要とせずに保護する。
ある実施態様において、本発明は、細胞もしくは組織の表面に存在する標的分子または細胞もしくは組織に結合していない細胞外物質に非共有結合的に結合するターゲティング部分を含むコンプスタチン類似体を提供するおよび／または利用する。このようなコンプスタチン類似体は、ここでは“標的化コンプスタチン類似体”と称する。標的分子はしばしば細胞膜に結合し、細胞表面に露出されたタンパク質または炭水化物である。ターゲティング部分は、コンプスタチン類似体を補体活性化に感受性の細胞、組織または場所に標的化させる。本発明のある態様において、単離細胞を標的化コンプスタチン類似体エクスビボ(体外)と接触させる。本発明のある態様において、細胞は単離組織または臓器、例えば、対象に移植する組織または臓器に存在する。本発明のある態様において、標的化コンプスタチン類似体を対象に投与し、インビボで細胞、組織または細胞外物質と非共有結合的に結合するようになる。ある態様において、本発明方法は、細胞、組織および／または臓器を、補体活性化の有害な影響から、少なくとも２週間、その間の処置を必要とせずに保護する。ある実施態様において、標的化コンプスタチン類似体は、ターゲティング部分および細胞反応性部分を両方含む。ターゲティング部分は、コンプスタチン類似体を、例えば、特定の細胞型に、このような細胞上の分子に非共有結合的に結合することにより、標的化させる。次いで、細胞反応性部分が細胞または細胞外物質と共有結合する。他の実施態様において、標的化コンプスタチン類似体は細胞反応性部分を含まない。
ある態様において、コンプスタチン類似体は、長時間作用型コンプスタチン類似体であってよくまたはそれを含んでよく、ここで、長時間作用型コンプスタチン類似体は、(例えば、血液からのクリアランスを低減することにより)体内での化合物の寿命を延長するポリエチレングリコール(ＰＥＧ)のような部分を含む。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体はターゲティング部分または細胞反応性部分を含まない。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体はターゲティング部分および／または細胞反応性部分を含む。
場合により細胞反応性部分または標的化部分と結合させたコンプスタチン類似体を、ポリエチレングリコール(ＰＥＧ)またはこれと同様の分子などの付加により修飾して、化合物を安定化させる、その免疫原性を低減する、その体内での寿命を延ばす、その溶解性を増大または低減する、および／または分解に対するその耐性を増大させることができる。ＰＥＧ化の方法は当技術分野で周知である(Veronese, F.M. & Harris, Adv. Drug Deliv. Rev. 54, 453-456, 2002; Davis, F.F., Adv. Drug Deliv. Rev. 54, 457-458, 2002); Hinds, K.D. & Kim, S.W. Adv. Drug Deliv. Rev. 54, 505-530 (2002; Roberts, M.J., Bentley, M.D. & Harris, J.M. Adv. Drug Deliv. Rev. 54, 459-476; 2002); Wang, Y.S. et al. Adv. Drug Deliv. Rev. 54, 547-570, 2002)。ポリペプチドを適宜結合させることができるＰＥＧおよび誘導体化されたＰＥＧを含めた修飾ＰＥＧなどの多種多様なポリマーがNektar Advanced Pegylation 2005-2006 Product Catalog, Nektar Therapeutics, San Carlos, CAに記載されており、これは、適切な結合法の詳細も提供する。他の実施態様において、コンプスタチン類似体を免疫グロブリンのＦｃドメインまたはその一部分と融合させる。他のある実施態様において、コンプスタチン類似体をアルブミン部分またはアルブミン結合ペプチドとコンジュゲートする。したがって、ある実施態様において、コンプスタチン類似体を１個以上のポリペプチド成分または非ポリペプチド成分で修飾する、例えば、コンプスタチン類似体をペグ化するか、別の部分とコンジュゲートする。ある実施態様において、成分は免疫グロブリンのＦｃドメインでもその一部分でもない。コンプスタチン類似体を単一の分子種または複数の異なる分子種(例えば、複数の異なる類似体)を含み得る多量体として、あるいは超分子複合体の一部として得ることができる。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、ポリマー骨格またはポリマー足場と共有結合または非共有結合した複数のコンプスタチン類似体部分を含む多価化合物である。コンプスタチン類似体部分は同一のものでも異なるものでもよい。本発明のある実施態様において、多価化合物は、複数例または複数コピーの単一のコンプスタチン類似体部分を含む。本発明の他の実施態様において、多価化合物は、２種類以上の異なるコンプスタチン類似体部分、例えば、３種類、４種類、５種類またはそれ以上の異なるコンプスタチン類似体部分のそれぞれの例を１個以上含む。本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体部分の個数(“ｎ”)は２～６である。本発明の他の実施態様において、ｎは７～２０である。本発明の他の実施態様において、ｎは２０～１００である。他の実施態様において、ｎは１００および１,０００である。本発明の他の実施態様において、ｎは１,０００～１０,０００である。他の実施態様において、ｎは１０,０００～５０,０００である。他の実施態様において、ｎは５０,０００～１００,０００である。他の実施態様において、ｎは１００,０００～１,０００,０００である。
コンプスタチン類似体部分は、ポリマー足場と直接結合させても、コンプスタチン類似体部分とポリマー足場とを接続する結合部分を介して結合させてもよい。結合部分は単一コンプスタチン類似体部分およびポリマー足場と結合させることができる。あるいは、結合部分が複数のコンプスタチン類似体部分をポリマー足場と結合させるよう、結合部分がそれと結合した複数のコンプスタチン類似体部分を有していてもよい。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸、例えばＬｙｓ残基を含む。例えば、コンプスタチン類似体のＮ末端および／またＣ末端にＬｙｓ残基またはＬｙｓ残基を含む配列が付加されている。ある実施態様において、Ｌｙｓ残基は、堅いスペーサーまたは柔軟なスペーサーによりコンプスタチン類似体の環状部分と分離されている。スペーサーは、例えば、置換または非置換の飽和または不飽和アルキル鎖、オリゴ(エチレングリコール)鎖および／またはその他の部分、例えば、リンカーに関して第VI節に記載されているものを含み得る。鎖の長さは、例えば、炭素原子２～２０個であり得る。他の実施態様において、スペーサーはペプチドである。ペプチドスペーサーは、例えば、長さが１～２０アミノ酸、例えば、長さが４～２０アミノ酸であり得る。適切なスペーサーは、例えば、複数のＧｌｙ残基、Ｓｅｒ残基またはその両方を含むか、あるいはそれらからなるものであり得る。場合により、第一級もしくは第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸および／またはスペーサー内の少なくとも１個のアミノ酸はＤ－アミノ酸である。何れかの各種ポリマー骨格またはポリマー足場を用いることができる。例えば、ポリマー骨格またはポリマー足場はポリアミド、多糖、ポリ酸無水物、ポリアクリルアミド、ポリメタクリル酸、ポリペプチド、ポリエチレンオキシドまたはデンドリマーであり得る。例えば、ＷＯ９８／４６２７０(ＰＣＴ／ＵＳ９８／０７１７１)またはＷＯ９８／４７００２(ＰＣＴ／ＵＳ９８／０６９６３)に適切な方法およびポリマー骨格が記載されている。一つの実施態様において、ポリマー骨格またはポリマー足場は、カルボン酸基、無水物基またはスクシンイミド基などの複数の反応性官能基を含む。ポリマー骨格またはポリマー足場をコンプスタチン類似体と反応させる。一つの実施態様において、コンプスタチン類似体は、カルボン酸、無水物基またはスクシンイミド基などの多数の異なる反応性官能基の何れかを含み、これらをポリマー骨格の適当な基と反応させる。あるいは、互いに結合してポリマー骨格またはポリマー足場を形成し得るモノマー単位を最初にコンプスタチン類似体と反応させ、得られたモノマーを重合させる。他の実施態様において、短鎖を重合し、官能化した後、異なる組成の短鎖の混合物を長いポリマーに組み立てる。
IV. コンプスタチン模倣物
コンプスタチンの構造は当技術分野で公知であり、またコンプスタチンより高い活性を有する数多くのコンプスタチン類似体のＮＭＲ構造も知られている(Malik, supra)。構造に関する情報を用いてコンプスタチン模倣物(Compstatin mimetics)を設計することができる。
一つの実施態様において、コンプスタチン模倣物は、Ｃ３またはそのフラグメント(コンプスタチンが結合するβ鎖の４０kDフラグメントなど)との結合に関してコンプスタチンまたは何れかのコンプスタチン類似体(例えば、表１に記載されている配列のコンプスタチン類似体)と競合するあらゆる化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、コンプスタチンの活性と同等かそれを上回る活性を有する。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、コンプスタチンより安定であるか、経口利用可能であるかまたはバイオアベイラビリティが高い。コンプスタチン模倣物はペプチド、核酸または小分子であり得る。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、コンプスタチン－Ｃ３構造、例えば、結晶構造またはＮＭＲ実験で得られる３－Ｄ構造において決定されるコンプスタチンの結合部位に結合する化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、コンプスタチン－Ｃ３構造内のコンプスタチンと置き換わることが可能で、コンプスタチンと実質的に同じＣ３との分子間の接触を形成し得る化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、ペプチド－Ｃ３構造内の表１に記載の配列、例えば、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６またはある実施態様において、配列番号３０または３１または他のコンプスタチン類似体配列を有するペプチドの結合部位と結合する化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は、ペプチド－Ｃ３構造内の表１に記載の配列、例えば、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６、またはある実施態様において、配列番号３０または３１または他のコンプスタチン類似体配列を有するペプチドと置き換わることが可能で、そのペプチドと実質的に同じＣ３との分子間の接触を形成し得る化合物である。ある実施態様において、コンプスタチン模倣物は非ペプチド骨格を有するが、コンプスタチンの配列に基づき設計された配列で配置された側鎖を有する。
短いペプチドの具体的な所望のコンホメーションが確認されれば、そのコンホメーションに適合するペプチドまたはペプチド模倣物を設計する方法が周知であることを当業者は理解する。例えば、G.R. Marshall (1993), Tetrahedron, 49: 3547-3558; Hruby and Nikiforovich (1991), in Molecular Conformation and Biological Interactions, P. Balaram & S. Ramasehan, eds., Indian Acad. of Sci., Bangalore, PP. 429-455), Eguchi M, Kahn M., Mini Rev Med Chem., 2(5): 447-62, 2002を参照されたい。本発明に特に関連して、例えば、とりわけ、コンプスタチンおよびその類似体に関して当技術分野で報告されているとおり、官能基の作用または立体構造上の考慮事項へのアミノ酸残基の種々の側鎖の関与を考慮に入れることにより、ペプチド類似体の設計をさらに精緻化することができる。
Ｃ３と結合して補体活性化を阻害するのに必要な特定の骨格コンホメーションおよび側鎖官能基をもたらすという目的に、ペプチド模倣物がペプチドと等しく十分に役立ち得ることが当業者に理解される。したがって、結合して適切な骨格コンホメーションを形成することができる天然に存在するアミノ酸、アミノ酸誘導体、アミノ酸類似体または非アミノ酸分子の何れかを使用することにより、Ｃ３と結合し補体を阻害する化合物を製造し、利用することが本発明の範囲内にあるものとして考慮される。ここでは、補体活性化を阻害する点で例示ペプチドと十分に類似するために、同等な骨格コンホメーション特性および／またはその他の機能性の大部分を有する、ペプチドの置換体または誘導体を表すために、非ペプチド類似体またはペプチド成分および非ペプチド成分を含む類似体を“ペプチド模倣物”または“アイソスター模倣物”と呼ぶことがある。より一般的に、コンプスタチン模倣物は、骨格が異なっていてもファルマコフォアがそのコンプスタチンにおける位置付けと同様に位置付けされ得るあらゆる化合物である。
高親和性のペプチド類似体開発のためにペプチド模倣物を使用することは、当技術分野で周知である。ペプチド内のアミノ酸残基とほぼ同じ回転束縛を仮定し、既知の技術の中でも特にラマチャンドランプロットを用いて、非アミノ酸部分を含む類似体を分析し、コンホメーションモチーフを確認することができる(Hruby & Nikiforovich 1991)。
当業者は、容易に適切なスクリーニングアッセイを確立して、さらなるコンプスタチン模倣物を同定し、所望の阻害活性を有するものを選択することができる。例えば、コンプスタチンまたはその類似体を(例えば、放射性標識または蛍光標識で)標識し、種々の濃度の試験化合物の存在下でＣ３と接触させることができる。試験化合物がコンプスタチン類似体とＣ３の結合を減少させる能力を評価する。コンプスタチン類似体とＣ３との結合を顕著に減少させる試験化合物をコンプスタチン模倣物の候補とする。例えば、コンプスタチン類似体－Ｃ３複合体の定常状態濃度を減少させる試験化合物またはコンプスタチン類似体－Ｃ３複合体の形成率を少なくとも２５％または少なくとも５０％減少させる試験化合物をコンプスタチン模倣物候補とする。当業者には、このスクリーニングアッセイの数多くの変法を用い得ることが認識される。スクリーニングの対象となる化合物は、天然産物、アプタマーのライブラリー、ファージディスプレイライブラリー、コンビナトリアル化学を用いて合成された化合物ライブラリーなどを含む。本発明は、上記コア配列に基づいて化合物のコンビナトリアルライブラリーを合成し、そのライブラリーをスクリーニングしてコンプスタチン模倣物を同定することを包含する。これらの何れかの方法を用いて、それまでに試験したコンプスタチン類似体よりも阻害活性が高い新たなコンプスタチン類似体を同定することもできる。本発明の細胞反応性化合物にコンプスタチン模倣物を使用し得ることおよび本発明がこのような細胞反応性コンプスタチン模倣物を提供することが理解される。
Ｖ. 細胞反応性または長時間作用型コンプスタチン類似体
上記のとおり、本発明は種々の細胞反応性コンプスタチン類似体を提供するおよび／または利用する。いくつかの面では、細胞反応性コンプスタチン類似体は式Ａ－Ｌ－Ｍの化合物を含み、式中、Ａは細胞反応性官能基Ｊを含む部分であり、Ｌは場合により存在する結合部であり、Ｍはコンプスタチン類似体部分を含む。コンプスタチン類似体部分は、種々の実施態様において何れかのコンプスタチン類似体、例えば、上記の何れかのコンプスタチン類似体を含み得る。式Ａ－Ｌ－Ｍは、Ａ－Ｌがコンプスタチン類似体部分のＮ末端に存在する実施態様、Ａ－Ｌがコンプスタチン類似体部分のＣ末端に存在する実施態様、Ａ－Ｌがコンプスタチン類似体部分のアミノ酸の側鎖に結合している実施態様および同じまたは異なるＡ－ＬがＭの両端に存在する実施態様を包含する。特定のコンプスタチン類似体が式Ａ－Ｌ－Ｍの化合物中のコンプスタチン類似体部分として存在するとき、コンプスタチン類似体の官能基はＬの官能基と反応してＡまたはＬと共有結合を形成していることが理解される。例えば、コンプスタチン類似体部分が第一級アミン(ＮＨ２)基を含む側鎖を有するアミノ酸を含むコンプスタチン類似体(そのコンプスタチン類似体は式Ｒ１－(ＮＨ２)で表すことができる)を含む細胞反応性コンプスタチン類似体は、Ｌとの新たな共有結合(例えば、Ｎ－Ｃ)が形成されて水素が失われた式Ｒ１－ＮＨ－Ｌ－Ａを有し得る。したがって、“コンプスタチン類似体部分”という用語は、コンプスタチン類似体の少なくとも１個の原子が第二の部分との共有結合に関与する(例えば、側鎖の修飾となり得る)分子構造を包含する。同様のことが上記多価化合物中に存在するコンプスタチン類似体部分でも考慮される。ある実施態様において、コンプスタチン類似体、例えば、上のIVの章に記載したコンプスタチン類似体のＮ末端またはＣ末端にある遮断部分を、細胞反応性コンプスタチン類似体の構造内のＡ－Ｌに置き換える。ある実施態様において、ＡまたはＬは遮断部分を含む。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、同じアミノ酸配列(および該当する場合は１個以上の遮断部分)を有するが細胞反応性部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約１０％、２０％または３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上のモル活性を有する。細胞反応性コンプスタチン類似体が複数のコンプスタチン類似体部分を含むある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体のモル活性は、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計の少なくとも約１０％、２０％または３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上である。
細胞反応性部分Ａは、種々の実施態様において種々の異なる細胞反応性官能基Ｊの何れかを含み得る。一般に、少なくとも部分的には、例えば、(ａ)標的とする特定の官能基；(ｂ)反応性官能基が生理的に許容されるエクスビボ条件下(例えば、生理的に許容されるｐＨおよびモル浸透圧濃度)および／またはインビボ条件下(例えば、血液中)で標的官能基と反応する能力；(ｃ)生理的に許容されるエクスビボ条件下および／またはインビボ条件下で反応性官能基と標的官能基との間で生じる反応の特異性；(ｄ)反応性官能基とその標的官能基との反応により生じ得る共有結合の(例えば、インビボ条件下での)安定性；(ｅ)反応性官能基を含む細胞反応性コンプスタチン類似体の合成が容易であるかどうかなど因子に基づき細胞反応性官能基を選択し得る。ある実施態様において、脱離基を解離せずに標的化学基と反応する反応性官能基を選択する。ある実施態様において、標的との反応時に脱離基の解離を生じる反応性官能基を選択する。このような基を含む化合物は、例えば、反応の進行および／または程度をモニターするのに有用であり得る。ある実施態様において、脱離基は、生じた量(例えば、生じた濃度および／または絶対量に基づく量)において細胞、組織または臓器に生理的に許容されるものおよび／または生じた量(例えば、関連する血液などの体液中の濃度に基づく量および／または生じた絶対量に基づく量)において対象に医学的に許容されるものである。ある実施態様において、エクスビボで生じた脱離基の少なくとも一部を、例えば生理食塩水を用いて、例えば、細胞を洗浄することにより、あるいは組織または臓器を洗浄または灌流することにより除去する。
多くの実施態様において、本発明で使用する細胞反応性官能基がアミノ酸残基の側鎖および／またはタンパク質のＮ末端アミノ基もしくはＣ末端カルボキシル基と反応する。ある実施態様において、細胞反応性官能基は、システイン残基の側鎖に存在するスルフィドリル(－ＳＨ)基と反応する。ある実施態様において、マレイミド基を用いる。マレイミド基は、生理的ｐＨでタンパク質のシステイン残基のスルフィドリル基と反応して、安定なチオエーテル結合を形成する。ある実施態様において、ヨードアセチル基またはブロモアセチル基などのハロアセチル基を用いる。ハロアセチル基は、生理的ｐＨでスルフィドリル基と反応する。ヨードアセチル基の反応は、ヨウ素とスルフィドリル基の硫黄原子との求核性置換により進行し、安定なチオエーテル結合を生じるものである。他の実施態様において、ヨードアセトアミド基を用いる。ある実施態様において、細胞反応性官能基は、タンパク質のＮ末端に存在するアミノ(－ＮＨ２)基およびリジン残基の側鎖に存在するアミノ基(εアミノ基)と反応する。ある実施態様において、活性エステル、例えばスクシンイミジルエステル(すなわち、ＮＨＳエステル)を用いる。例えば、Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド(ＮＨＳ)またはその水溶性類似体(スルホ－ＮＨＳ)を合成に使用し、得られた細胞反応性コンプスタチン類似体はＮＨＳエステルを含むものとなる。ある実施態様において、細胞反応性官能基は、タンパク質のＣ末端および種々のアミノ酸残基の側鎖に存在するカルボキシル(－ＣＯＯＨ)基と反応する。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、種々のアミノ酸の側鎖およびグリコシル化タンパク質の炭水化物部分に存在するヒドロキシル(－ＯＨ)基と反応する。
一般に、結合部Ｌは、結合される部分を結合する安定な化合物の形成と合致する何れかの１個以上の脂肪族部分および／または芳香族部分を含み得る。ここで使用する“安定な”という用語は、好ましくは、製造が可能な程度の安定性を有し、例えば、ここに記載する１個以上の目的に有用な程度の期間、化合物の完全性を維持する化合物をいう。ある実施態様において、Ｌは炭素原子１～３０個、１～２０個、１～１０個、１～６個または５個以下の長さを有する飽和または不飽和、置換または非置換、分枝または非分枝の脂肪族鎖を含み、ここでは長さは、主鎖(最長鎖)のＣ原子の数をいう。ある実施態様において、脂肪族鎖はヘテロ原子(Ｏ、Ｎ、Ｓ)を１個以上含み、これらのヘテロ原子は独立して選択され得る。ある実施態様において、Ｌの主鎖の原子の少なくとも５０％が炭素原子である。ある実施態様において、Ｌは飽和アルキル部分(ＣＨ２)ｎを含み、式中、ｎは１～３０である。
ある実施態様において、Ｌはヘテロ原子を１個以上含み、鎖中の総炭素原子数１～１０００個、１～８００個、１～６００個、１～４００個、１～３００個、１～２００個、１～１００個、１～５０個、１～３０個または１～１０個の長さを有する。ある実施態様において、Ｌはオリゴ(エチレングリコール)部分(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎ)を含み、式中、ｎは１～５００、１～４００、１～３００、１～２００、１～１００、１０～２００、２００～３００、１００～２００、４０～５００、３０～５００、２０～５００、１０～５００、１～４０、１～３０、１～２０または１～１０である。
ある実施態様において、Ｌは、－ＣＨ＝ＣＨ－もしくは－ＣＨ２－ＣＨ＝ＣＨ－などの不飽和部分；非芳香族環系を含む部分(例えば、シクロヘキシル部分)；芳香族部分(例えば、フェニル部分などの芳香族環系)；エーテル部分(－Ｃ－Ｏ－Ｃ－)；アミド部分(－Ｃ(＝Ｏ)－Ｎ－)；エステル部分(－ＣＯ－Ｏ－)；カルボニル部分(－Ｃ(＝Ｏ)－)；イミン部分(－Ｃ＝Ｎ－)；チオエーテル部分(－Ｃ－Ｓ－Ｃ－)；アミノ酸残基；および／または適合性のある２個の反応性官能基の反応により形成され得る何れかの部分を含む。ある実施態様において、結合部または細胞反応性部分の１個以上の部分が、その部分上の１個以上の水素(またはその他の)原子が独立して、脂肪性；芳香族、アリール；アルキル、アラルキル、アルカノイル、アロイル、アルコキシ；チオ；Ｆ；Ｃｌ；Ｂｒ；Ｉ；－ＮＯ２；－ＣＮ；－ＣＦ３；－ＣＨ２ＣＦ３；－ＣＨＣｌ２；－ＣＨ２ＯＨ；－ＣＨ２ＣＨ２ＯＨ；－ＣＨ２ＮＨ２；－ＣＨ２ＳＯ２ＣＨ３；－または－ＧＲＧ１を含むが、これらに限定されない１個以上の部分に置き換わることにより置換されており、式中、Ｇは－Ｏ－、－Ｓ－、－ＮＲＧ２－、－Ｃ(＝Ｏ)－、－Ｓ(＝Ｏ)－、－ＳＯ２－、－Ｃ(＝Ｏ)Ｏ－、－Ｃ(＝Ｏ)ＮＲＧ２－、－ＯＣ(＝Ｏ)－、－ＮＲＧ２Ｃ(＝Ｏ)－、－ＯＣ(＝Ｏ)Ｏ－、－ＯＣ(＝Ｏ)ＮＲＧ２－、－ＮＲＧ２Ｃ(＝Ｏ)Ｏ－、－ＮＲＧ２Ｃ(＝Ｏ)ＮＲＧ２－、－Ｃ(＝Ｓ)－、－Ｃ(＝Ｓ)Ｓ－、－ＳＣ(＝Ｓ)－、－ＳＣ(＝Ｓ)Ｓ－、－Ｃ(＝ＮＲＧ２)－、－Ｃ(＝ＮＲＧ２)Ｏ－、－Ｃ(＝ＮＲＧ２)ＮＲＧ３－、－ＯＣ(＝ＮＲＧ２)－、－ＮＲＧ２Ｃ(＝ＮＲＧ３)－、－ＮＲＧ２ＳＯ２－、－ＮＲＧ２ＳＯ２ＮＲＧ３－または－ＳＯ２ＮＲＧ２－であり、ＲＧ１、ＲＧ２およびＲＧ３はそれぞれ独立して、水素、ハロゲンまたは場合により置換されていてよい脂肪族部分、芳香族部分またはアリール部分を含むが、これらに限定されない。環系が置換基として存在する場合、それは場合により直鎖状部分を介して結合していてもよいことが理解される。本発明により企図される置換基と可変物の組合せは、好ましくは、ここに記載する方法の何れか１個以上において有用な、例えば、ここに記載する１個以上の障害の処置および／または細胞、組織もしくは臓器との接触に有用なおよび／または１個以上のこのような化合物の製造の中間体として有用な安定な化合物をもたらすである。
Ｌは種々の実施態様において、前段落に記載されている部分の何れか１個以上を含み得る。ある実施態様において、Ｌは、互いに結合して通常は１～約６０個の原子、１～約５０個の原子、例えば、１～４０個、１～３０個、１～２０個、１～１０個または１～６個の原子の長さを有する構造を形成する２個以上の異なる部分を含み、ここでは長さは、主鎖(最長鎖)の原子の数をいう。ある実施態様において、Ｌは、互いに結合して通常は主鎖(最長鎖)の炭素原子が１～約４０個、例えば１～３０個、例えば、１～２０個、１～１０個または１～６個である構造を形成する２個以上の異なる部分を含む。このような細胞反応性コンプスタチン類似体の構造は一般に、式Ａ－(ＬＰｊ)ｊ－Ｍにより表すことができ、式中、ｊは典型的に１～１０であり、ＬＰｊはそれぞれ独立して、前段落に記載されている部分から選択される。多くの実施態様では、Ｌは－(ＣＨ２)ｎ－および／または－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎなどの炭素含有鎖を１個以上含み、これらは、例えば適合性のある２個の反応性官能基の反応により生じた部分(例えば、アミド部分、エステル部分またはエーテル部分)により、互いに共有結合しおよび／または細胞反応性官能基もしくはコンプスタチン類似体と共有結合している。ある実施態様において、Ｌはオリゴ(エチレングリコール)部分および／または飽和アルキル鎖を含む。ある実施態様において、Ｌは－(ＣＨ２)ｍ－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ(ＣＨ２)ｐＣ(＝Ｏ)－または－(ＣＨ２)ｍ－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－(ＣＨ２)ｐ(ＯＣＨ２ＣＨ２)ｎＣ(＝Ｏ)－を含む。ある実施態様において、ｍ、ｎおよびｐは、鎖の炭素数が１～５００個、例えば、２～４００個、２～３００個、２～２００個、２～１００個、２～５０個、４～４０個、６～３０個または８～２０個になるように選択される。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～５００であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～４００であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～３００であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～２００であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～１００であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～５０であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～２５であるおよび／またはｐが２～１０である。ある実施態様において、ｍが２～１０であり、ｎが１～８であるおよび／またはｐが２～１０である。場合により、少なくとも１個の－ＣＨ２－がＣＨ－Ｒに置き換わっており、式中、Ｒは何れかの置換基であり得る。場合により、少なくとも１個の－ＣＨ２－がヘテロ原子、環系、アミド部分、エステル部分またはエーテル部分に置き換わっている。ある実施態様において、Ｌは、最長鎖の炭素原子が３個より多いアルキル基を含まない。ある実施態様において、Ｌは、最長鎖の炭素原子が４個、５個、６個、７個、８個、９個、１０個または１１個であるアルキル基を含まない。
本発明のある実施態様において、Ａは細胞反応性官能基Ｊと、結合部ＬＰ１を含むリンカーＬ１と、コンプスタチン類似体と反応してＡ－Ｍを生じる反応性官能基とを含む。ある実施態様において、２個の反応性官能基と、結合部ＬＰ２を含む二官能性リンカーＬ２を用いる。Ｌの反応性官能基がＡおよびＭの適当な反応性官能基と反応して、細胞反応性コンプスタチン類似体Ａ－Ｌ－Ｍが生成する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、結合部ＬＰ３を含むリンカーＬ３を含む。例えば、後述するように、反応性官能基を含むリンカーがＮ末端またはＣ末端に存在していても、反応性官能基を含む部分がリンカーを介してＮ末端またはＣ末端に結合していてもよい。したがって、Ｌは、例えば、Ａ、ＡとＭを結合するのに用いられるリンカーおよび／またはコンプスタチン類似体により与えられる複数の結合部ＬＰを含み得る。構造Ａ－Ｌ－Ｍ内に存在する場合、反応前にＬ１、Ｌ２、Ｌ３などに存在する特定の反応性官能基が反応を受け、該反応性官能基の一部分のみが最終的な構造Ａ－Ｌ－Ｍ内に存在し、化合物は該官能基の反応により形成された部分を含むことが理解される。一般に、化合物が結合部を２個以上含む場合、その結合部は同一でも異なってもよく、種々の実施態様において独立して選択できるものである。複数の結合部ＬＰを互いに結合させてより大きな結合部Ｌを形成させることができ、そのような結合部の少なくとも一部は、それと結合したコンプスタチン類似体および／または細胞反応性官能基を１個以上有し得る。複数のコンプスタチン類似体を含む分子では、コンプスタチン類似体は同一でも異なってもよく、異なるものである場合、それは独立して選択され得る。同じことが結合部および反応性官能基にも当てはまる。本発明は、細胞反応性官能基を１個以上含む多価のコンプスタチン類似体の使用および細胞反応性官能基を１個以上含むコンプスタチン類似体のコンカテマーの使用を包含する。ある実施態様において、少なくとも１個の結合が、ビオチン／(ストレプト)アビジン結合またはこれとほぼ同じ強度の他の非共有結合などの安定な非共有結合である。
ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、配列番号３～３６、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかがＮ末端、Ｃ末端または両末端においてアミノ酸１個分以上延長されたコンプスタチン類似体を含み、そのアミノ酸のうち少なくとも１個が、第一級もしくは第二級アミン、スルフィドリル基、カルボキシル基(カルボン酸基として存在し得る)、グアニジノ基、フェノール基、インドール環、チオエーテルまたはイミダゾール環などの反応性官能基を含む側鎖を有するものである。ある実施態様において、アミノ酸はＬ－アミノ酸である。ある実施態様において、何れかの１個以上のアミノ酸がＤ－アミノ酸である。複数のアミノ酸が付加されるならば、アミノ酸は独立して選択され得る。ある実施態様において、細胞反応性官能基を含む部分を付加するための標的として反応性官能基(例えば、第一級または第二級アミン)を用いる。第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸は、リジン(Ｌｙｓ)ならびに一般構造ＮＨ２(ＣＨ２)ｎＣＨ(ＮＨ２)ＣＯＯＨのジアミノカルボン酸、例えば２,３－ジアミノプロピオン酸(ｄａｐａ)、２,４－ジアミノ酪酸(ｄａｂａ)およびオルニチン(ｏｒｎ)(それぞれｎ＝１(ｄａｐａ)、２(ｄａｂａ)および３(ｏｒｎ)の場合)などを含む。ある実施態様において、少なくとも１個のアミノ酸がシステイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、アルギニン、チロシン、トリプトファン、メチオニンまたはヒスチジンである。システインはスルフィドリル基を含む側鎖を有する。アスパラギン酸およびグルタミン酸はカルボキシル基(イオン化されるとカルボン酸基になる)を含む側鎖を有する。アルギニンはグアニジノ基を含む側鎖を有する。チロシンはフェノール基(イオン化されるとフェノラート基になる)を含む側鎖を有する。トリプトファンは、例えばトリプトファンを含むインドール環を含む側鎖を有する。メチオニンは、例えばメチオニンを含むチオエーテル基を含む側鎖を有する。ヒスチジンはイミダゾール環を含む側鎖を有する。天然に存在するアミノ酸および天然に存在しないアミノ酸を含み、このような反応性官能基を１個以上含む側鎖を有する多種多様な非標準アミノ酸が利用可能である。例えば、Hughes, B. (ed.), Amino Acids, Peptides and Proteins in Organic Chemistry, Volumes 1-4, Wiley-VCH (2009-2011); Blaskovich, M., Handbook on Syntheses of Amino Acids General Routes to Amino Acids, Oxford University Press, 2010を参照のこと。本発明は、非標準アミノ酸を１個以上用いて、細胞反応性官能基を含む部分を付加するための標的とする実施態様を包含する。必要に応じて、化合物の合成時に何れかの１個以上のアミノ酸を保護してもよい。例えば、標的アミノ酸側鎖が含まれる反応時に１個以上のアミノ酸を保護してもよい。細胞反応性官能基を含む部分を付加するための標的としてスルフィドリル含有アミノ酸を用いるある実施態様において、システインなどの他のアミノ酸との間で分子内ジスルフィド結合を形成することより化合物を環化する間、スルフィドリルを保護する。
本段落はアミン基を含む側鎖を有するアミノ酸を例として用いて記載する。本発明は、異なる反応性官能基を含む側鎖を有するアミノ酸を用いる類似した実施態様を包含する。ある実施態様において、第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸が、ペプチド結合を介して配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのＮ末端またはＣ末端に直接結合している。ある実施態様において、第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸が、上記結合部分の何れか１個以上を含み得る結合部を介して配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのＮ末端またはＣ末端と結合している。ある実施態様において、少なくとも２個のアミノ酸が一端または両端に付加されている。この２個以上の付加されているアミノ酸はペプチド結合により互いに結合していてもよく、また付加されているアミノ酸の少なくとも一部が、本明細書に記載の結合部分の何れか１個以上を含み得る結合部を介して互いに結合していてもよい。したがって、ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、式Ｂ１－Ｒ１－Ｍ１－Ｒ２－Ｂ２のコンプスタチン類似体部分Ｍを含み、式中、Ｍ１は配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを表し、Ｒ１またはＲ２の何れかは存在しなくてもよく、Ｒ１およびＲ２のうち少なくとも１個が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸を含み、Ｂ１およびＢ２は場合により存在する遮断部分である。Ｒ１および／またはＲ２はＭ１と、ペプチド結合により結合していても、非ペプチド結合により結合していてもよい。Ｒ１および／またはＲ２は結合部ＬＰ３を含み得る。例えば、Ｒ１が式Ｍ２－ＬＰ３を有し、かつ／またはＲ２が式ＬＰ３－Ｍ２を有していてもよく、式中、ＬＰ３は結合部であり、Ｍ２は、第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸を少なくとも１個含む。例えば、Ｍ２はＬｙｓであっても、Ｌｙｓを含むアミノ酸鎖であってもよい。ある実施態様において、ＬＰ３は１個以上のアミノ酸を含むか、あるいはこれよりなるものである。例えば、ＬＰ３は、長さが１～約２０アミノ酸、例えば、長さが４～２０アミノ酸である。ある実施態様において、ＬＰ３は複数のＧｌｙ、Ｓｅｒおよび／またはＡｌａ残基を含むか、あるいはこれよりなるものである。ある実施態様において、ＬＰ３は、Ｃｙｓなどの反応性ＳＨ基を含むアミノ酸を含まない。ある実施態様において、ＬＰ３はオリゴ(エチレングリコール)部分および／または飽和アルキル鎖を含む。ある実施態様において、ＬＰ３は、Ｍ１のＮ末端アミノ酸とアミド結合を介して結合している。ある実施態様において、ＬＰ３は、Ｍ１のＣ末端アミノ酸とアミド結合を介して結合している。化合物は、さらなる結合部および／またはアミノ酸の付加により、一端または両端がさらに延長されていてもよい。アミノ酸は同じものであっても異なるものであってもよく、異なるものである場合、それは独立して選択され得る。ある実施態様において、反応性官能基を含む側鎖を有するアミノ酸を２個以上使用し、反応性官能基は同一でも異なってもよい。２個以上の反応性官能基は、２個以上の部分を付加するための標的として用いることができる。ある実施態様において、２個以上の細胞反応性部分を付加する。ある実施態様において、細胞反応性部分および標的化部分を付加する。ある実施態様において、アミノ酸をペプチド鎖内に組み込んだ後にリンカーおよび／または細胞反応性部分をアミノ酸側鎖に結合させる。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体の合成において、アミノ酸を用いる前にリンカーおよび／または細胞反応性部分が既にアミノ酸側鎖と結合している。例えば、側鎖にリンカーが結合したＬｙｓ誘導体を用い得る。リンカーは細胞反応性官能基を含むものであってもよく、あるいは細胞反応性官能基を含むよう後に修飾してもよい。
以下に特定の細胞反応性コンプスタチン類似体についてさらに詳細に記載する。以下の考察では、コンプスタチン類似体部分の例として、アミノ酸配列Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ(配列番号３７)(配列番号２８のコンプスタチン類似体に対応するものであり、配列番号３７の配列中、アスタリスクは活性化合物中でジスルフィド結合により結合したシステインを表し、(１Ｍｅ)Ｔｒｐは１－メチル－トリプトファンを表す)を有するペプチドを使用し；細胞反応性官能基の例としてマレイミド(略号Ｍａｌ)を使用し；結合部分の例として(ＣＨ２)ｎおよび(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２)ｎを使用し；反応性官能基を含むアミノ酸の例としてリジンを使用し(一部の化合物)、一部の化合物に場合により存在する遮断部分の例として、Ｎ末端およびＣ末端のそれぞれアセチル化およびアミド化(イタリック体でそれぞれＡｃおよびＮＨ２と表す)を使用する。化合物は種々の合成方法および種々の前駆体を用いて調製され得ることが理解される。以下の種々の合成方法および前駆体に関する記述は、本発明を限定することを意図するものではない。一般に、以下に記載される何れの化合物の何れの特徴も、下にまたはここに記載され、または本明細書の他の箇所に記載されている他の化合物の特徴と自由に組み合わせることが可能であり、本発明はこのような実施態様を包含する。
ある実施態様において、細胞反応性部分は、マレイミド基(細胞反応性官能基として)を含む細胞反応性化合物とアルカン酸(ＲＣＯＯＨ)(ここで、Ｒはアルキル基である)により提供される。例えば、下に示す６－マレメイドカプロン酸(Ｍａｌ－(ＣＨ２)５－ＣＯＯＨ)
を用いることができる。
ある実施態様において、細胞反応性部分は、カルボン酸部分が活性化されている、例えば、ＯＨ部分がより好ましい脱離基に変換されているアルカン酸の誘導体によって提供される。例えば、化合物Ｉのカルボキシル基をＥＤＣと反応させた後、ＮＨＳ(場合により水溶性スルホ－ＮＨＳとして提供され得る)反応させて、６－マレメイドカプロン酸のＮ－ヒドロキシスクシンイミドエステル誘導体、すなわち、６－マレイミドヘキサン酸Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド(ＮＨＳ)エステル(下記)
を得ることができる。
配列番号３７の化合物のＮ末端および／またはＣ末端を修飾して細胞反応性コンプスタチン類似体を得ることができる。例えば、化合物ＩＩを用いて、ＩｌｅのＮ末端アミノ基との反応により、次の細胞反応性コンプスタチン類似体を得ることができる。
マレイミド－(ＣＨ２)５－Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号３８)
配列番号３８では、－Ｃ(＝Ｏ)部分がＣ－Ｎ結合(式中、Ｎはアミノ酸の一部分であり、示されていない)を介して、隣接するＣ末端アミノ酸(Ｉｌｅ)と結合していることが理解される。
他の実施態様において、マレイミド基がＣ末端のＴｈｒと結合して、次の細胞反応性コンプスタチン類似体が得られる。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－(Ｃ＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－マレイミド(配列番号３９)
ある実施態様において、二官能性リンカー(例えば、ヘテロ二官能性リンカー)を用いて細胞反応性コンプスタチン類似体を合成することができる。(ＣＨ２－ＣＨ２－Ｏ)ｎ部分と(ＣＨ２)ｍ部分(式中、ｍ＝２)とを含むヘテロ二官能性リンカーの例を下に示す。
化合物IIIは、細胞反応性官能基としてのマレイミド基と、アミノ基(例えば、Ｎ末端アミノ基またはアミノ酸側鎖のアミノ基)と容易に反応するＮＨＳエステル部分とを含む。
ｎ＝２である化合物IIIの実施態様を用いて、配列番号３７のコンプスタチン類似体を使用し、次の細胞反応性コンプスタチン類似体を得ることができる。
マレイミド－(ＣＨ２)２－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４０)
配列番号４０の化合物では、－Ｃ(＝Ｏ)部分がＣ－Ｎ結合(式中、Ｎはアミノ酸の一部分であり、示されていない)を介して、Ｎ末端アミノ酸(Ｉｌｅ残基)と結合していることが理解される。ある実施態様において、リンカーは、ｎが１以上である化合物IIIの式を有する。(ＣＨ２－ＣＨ２－Ｏ)ｎ部分のｎの値の例がここに記載されている。
ある実施態様において、配列番号３９または配列番号４０の化合物と比較して、マレイミド部分と分子の残りの部分を結合させているアルキル鎖がそれより多いもしくは少ないメチレン単位を含み、オリゴ(エチレングリコール)部分がそれより多いもしくは少ないエチレングリコール単位を含み、および／またはそれより多いもしくは少ないメチレン単位がオリゴ(エチレングリコール)部分の一端または両端に隣接して存在する。このような変形物を説明するための細胞反応性コンプスタチン類似体の例を以下に示す(配列番号４１～４６)。
マレイミド－(ＣＨ２)２－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４１)
マレイミド－(ＣＨ２)３－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４２)
マレイミド－(ＣＨ２)５－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４３)
マレイミド－(ＣＨ２)４－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４４)
マレイミド－(ＣＨ２)２－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４５)
マレイミド－(ＣＨ２)５－Ｃ(＝Ｏ)－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２(配列番号４６)
ある実施態様において、配列番号３７が、例えばＣ末端結合について下に示すとおり、延長されてペプチドのＮ末端またはＣ末端にＬｙｓ残基を含む。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－Ｌｙｓ－ＮＨ２(配列番号４７)
ある実施態様において、Ｌｙｓ残基が、例えばＣ末端結合について下に示すとおり、ペプチドリンカーを介して配列番号３７のＮ末端またはＣ末端に結合している。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－(Ｇｌｙ)５－Ｌｙｓ－ＮＨ２(配列番号４８)
ある実施態様において、第一級または第二級アミンを含むリンカーがコンプスタチン類似体のＮ末端またはＣ末端に付加されている。ある実施態様において、リンカーはアルキル鎖および／またはオリゴ(エチレングリコール)部分を含む。例えば、ＮＨ２(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)ＯＨ(例えば、８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸)またはそのＮＨＳエステル(例えば、８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸のＮＨＳエステル)を用いることができる。ある実施態様において、得られる化合物は次のようなものである(式中、リンカーによって提供される部分が太字で示されている)。
ある実施態様において、Ｌｙｓ残基が、非ペプチド部分を含むリンカーを介して配列番号３７のＮ末端またはＣ末端に結合している。例えば、リンカーは、アルキル鎖、オリゴ(エチレングリコール)鎖および／または環系を含み得る。ある実施態様において、８－ＡＥＥＡｃまたはそのＮＨＳエステルを用いて、次のような化合物(式中、８－ＡＥＥＡｃによって与えられる部分が太字で示されている)が得られる(ＬｙｓがＣ末端で結合する場合)。
配列番号４９および５０では、－Ｃ(＝Ｏ)部分がＣ－Ｎ結合(式中、Ｎはアミノ酸の一部分であり、示していない)を介して、隣接するＩｌｅ残基と結合していることが理解される。同様に配列番号５１では、－Ｃ(＝Ｏ)部分がＣ－Ｎ結合(式中、Ｎはアミノ酸の一部分であり、示されていない)を介して、隣接するＬｙｓ残基と結合している。また、配列番号５１では、ＮＨ部分がＣ－Ｎ結合(式中、Ｃはアミノ酸のカルボニル炭素であり、示していない)を介して、隣接するＮ末端アミノ酸(Ｔｈｒ)と結合していることも理解される。
配列番号４７～５１の化合物の第一級アミン基を修飾して細胞反応性コンプスタチン類似体を得ることは容易である。例えば、配列番号４７～５１の化合物(または第一級もしくは第二級アミンとコンプスタチン類似体部分とを含む他の化合物)を６－マレイミドカプロン酸Ｎ－スクシンイミジルエステルを反応させて、次に挙げる細胞反応性コンプスタチン類似体を得ることができる。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－Ｍａｌ)－ＮＨ２(配列番号５２)
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－(Ｇｌｙ)５－Ｌｙｓ－－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－Ｍａｌ)－ＮＨ２(配列番号５３)
他の実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体が、Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－Ｌｙｓ－Ｃ(＝Ｏ)－ＣＨ２(ＯＣＨ２ＣＨ２)２ＮＨ(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－Ｍａｌ)－ＮＨ２(配列番号５７)と表される。
本発明は配列番号３８～５７のバリアントを提供し、このバリアントは－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－が、他の何れかのコンプスタチン類似体、例えば、配列番号３～２７または２９～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのアミノ酸配列を含むアミノ酸配列に置き換わったものであるが、ただし、コンプスタチン類似体のＮ末端および／またはＣ末端に存在する遮断部分が存在しないもの、リンカー(遮断部分を含み得る)に置き換わったものあるいは対応するバリアント内に存在する異なるＮ末端またはＣ末端アミノ酸に結合したものであり得る。
本発明の種々の実施態様で有用であり、細胞反応性部分としてのマレイミドと、アミン反応性部分としてのＮＨＳエステルとを含む他の二官能性架橋剤は、例えば、スクシンイミジル４－(ｐ－マレイミドフェニル)ブチラート(ＳＭＰＢ)；スクシンイミジル４－(Ｎ－マレイミドメチル)－シクロヘキサン－１－カルボキシラート(ＳＭＣＣ)；Ｎ－γ－マレイミドブチリル－オキシスクシンイミドエステル(ＧＭＢＳ)を含む。ＮＨＳ環にスルホン酸を付加すると、スルホ－スクシンイミジル(４－ヨードアセチル)－アミノベンゾアート(スルホ－ＳＩＡＢ)、スルホ－スクシンイミジル４－(Ｎ－マレイミドメチル)－シクロヘキサン－１－カルボキシラート(スルホ－ＳＭＣＣ)、スルホ－スクシンイミジル４－(ｐ－マレイミドフェニル)ブチラート(スルホ－ＳＭＰＢ)、スルホ－Ｎ－γ－マレイミドブチリル－オキシスクシンイミドエステル(スルホ－ＧＭＢＳ)などの水溶性の類似体が得られ、有機溶媒の必要性がなくなる。本発明のある実施態様において、ＮＨＳエステル部分と分子の残りの部分との間にスペーサーアームを含む上記の何れかの長鎖型を用いる。スペーサーは、例えばアルキル鎖を含み得る。例はスクシンイミジル－４－[Ｎ－マレイミドメチル]シクロヘキサン－１－カルボキシ－[６－アミドカプロアート]である。
ある実施態様において、ＮＨＳエステル(アミン反応性部分として)およびヨードアセチル基(スルフィドリル基と反応する)を含む二官能性リンカーを用いる。このようなリンカーは、例えば、Ｎ－スクシンイミジル(４－ヨードアセチル)－アミノベンゾアート(ＳＩＡＢ)；スクシンイミジル６－[(ヨードアセチル)－アミノ]ヘキサノアート(ＳＩＡＸ)；スクシンイミジル６－[６－(((ヨードアセチル)アミノ)－ヘキサノイル)アミノ]ヘキサノアート(ＳＩＡＸＸ)；スクシンイミジル４－((ヨードアセチル)アミノ)メチル)－シクロヘキサン－１－カルボキシラート(ＳＩＡＣ)；スクシンイミジル６－((((４－(ヨードアセチル)アミノ)メチル－シクロヘキサン－１－カルボニル)アミノ)ヘキサノアート(ＳＩＡＣＸ)を含む。
ある実施態様において、ＮＨＳエステル(アミン反応性部分として)およびピリジジスルフィド(基(スルフィドリル基と反応する細胞反応性部分として)を含む二官能性リンカーを用いる。その例は、Ｎ－スクシンイミジル３－(２－ピリジルジチオ)プロピオナート(ＳＰＤＰ)；スクシンイミジルオキシカルボニル－α－メチル－α－(２－ピリジルジチオ)トルエン(ＳＭＰＴ)ならびにＮＨＳ環上にスルホン酸を含み、および／またはＮＨＳエステル部分と分子の残りの部分との間にアルキル鎖を含むスペーサーを含む型のもの(例えば、スクシンイミジル６－(３－[２－ピリジルジチオ]－プロピオンアミド)ヘキサノアート)(ＬＣ－ＳＰＤＰ)を含む。追加の部分または異なる部分を含むこのようなリンカーの変形物を用いることができる。例えば、スペーサー内に比較的長いまたは短いアルキル鎖を用いる、あるいはアルキル鎖の代わりにオリゴ(エチレングリコール)部分を用いることができる。
一般に、細胞反応性コンプスタチン類似体は、種々の方法を用いて合成することができる。細胞反応性官能基とリンカーを含む細胞反応性の化合物は、しばしば、予め形成された基礎的要素として購入することができる。例えば、６－マレメイドカプロン酸および６－マレイミドカプロン酸Ｎ－ヒドロキシスクシンイミドエステルは各種供給業者から購入することが可能である。あるいは、当技術分野で公知の方法を用いて、このような化合物を合成することができる。例えば、Keller O, Rudinger J. Helv Chim Acta. 58(2): 531-41, 1975およびHashida S, et al., J Appl Biochem., 6(1-2): 56-63, 1984を参照のこと。このほか、コンジュゲート合成に有用な方法および試薬に関する考察については、Hermanson, G. supraおよびその中の引用文献を参照されたい。本発明は一般に、コンプスタチン類似体部分と細胞反応性官能基とを含む化合物を製造する何れかの方法およびそれによって得られる化合物を包含する。
ある実施態様において、側鎖に結合したリンカーを有するアミノ酸を直鎖状ペプチドの合成に用いる。直鎖状ペプチドは、当技術分野で公知であるペプチド合成の標準的な方法、例えば標準的な固相ペプチド合成を用いて合成することができる。次いで、直鎖状ペプチドを(例えば、Ｃｙｓ残基を酸化して分子内ジスルフィドを形成することにより)環化する。次いで、この環化合物を細胞反応性官能基を含むリンカーと反応させ得る。他の実施態様において、直鎖状化合物を環化する前に細胞反応性官能基を含む部分をこれと反応させる。一般に、細胞反応性コンプスタチン類似体の合成時に反応性官能基同士が望ましくない反応を起こさないよう適宜これを保護することができる。細胞反応性官能基、何れかのアミノ酸側鎖および／またはペプチドの一端もしくは両端を反応時に保護し、その後それを脱保護することができる。例えば、Ｃｙｓ残基のＳＨ基および／またはマレイミドなどのＳＨ反応性部分の間で反応が起こらないよう、これを環化後まで保護することができる。適度な時間内に適度な収率が得られるように、少なくとも部分的には特定の反応性官能基の必要性に基づき反応条件を選択する。反応の所望の程度または速度が得られるように、温度、ｐＨおよび試薬の濃度を調整することができる。例えば、Hermanson, supraを参照のこと。所望の生成物を精製して、例えば、細胞反応性官能基を含む未反応の化合物、未反応のコンプスタチン類似体、リンカー、反応で生じた所望の細胞反応性コンプスタチン類似体以外の生成物、反応混合物中に存在するその他の物質などを除去することができる。細胞反応性コンプスタチン類似体を製造するための組成物および方法ならびに合成における中間体は本発明の一面である。
本発明のある態様において、例えば化合物を安定化させる、その体内での寿命を延ばす、その溶解性を増大させる、その免疫原性を低減する、および／または分解に対するその抵抗性を増大させるポリエチレングリコール(ＰＥＧ)鎖またはその他のポリマーなどの部分を含むコンプスタチン類似体の製造に上記のリンカーを用いる。決して本発明を限定するものではないが、本明細書では、このような部分を“クリアランス低減部分”(ＣＲＭ)と呼ぶことがあり、このような部分を含むコンプスタチン類似体を“長時間作用型コンプスタチン類似体”(ＬＡＣＡ)と呼ぶことがある。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、ヒトまたは非ヒト霊長類に１０mg／kgの投与量でまたは約１～３mg／kg、３～５mg／kg、５～１０mg／kg、例えば、７mg／kgの投与量で静脈内投与したとき、少なくとも１日、例えば、１～３日、３～７日、７～１４日または１４～２８日の平均血漿半減期を有する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、ヒトまたは非ヒト霊長類に、例えば、約１～３mg／kg、３～５mg／kg、５～１０mg／kg、例えば、７mg／kgの投与量で皮下投与したとき、少なくとも１日、例えば、１～３日、３～７日、７～１４日または１４～２８日の平均血漿半減期を有する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、ヒトまたは非ヒト霊長類に、例えば、約１～３mg／kg、３～５mg／kgまたは５～１０mg／kg、例えば、７mg／kgの投与量で静脈内投与したとき、約４～１０日、５～９日、５～８日、６～９日、７～９日または８～９日、例えば、約４日、４.５日、５日、５.５日、６日、６.５日、７日、７.５日、８日、８.５日、９日、９.５日または１０日の平均血漿半減期(例えば、終末相半減期)を有する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、ヒトまたは非ヒト霊長類に、例えば、約１～３mg／kg、３～５mg／kg、５～１０mg／kg、例えば、７mg／kgの投与量で皮下投与したとき、約４～１０日、５～９日、５～８日、６～９日、７～９日または８～９日、例えば、約４日、４.５日、５日、５.５日、６日、６.５日、７日、７.５日、８日、８.５日、９日、９.５日または１０日の平均血漿半減期(例えば、終末相半減期)を有する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、皮下注射後の一定期間の間に投与部位から広く吸収され、例えば、投与約１～２日目またはその後に、静脈内投与した同量の化合物で達成されるのと同等な血中濃度を達成することにより特徴付けられる。ある実施態様において、皮下投与約２日、３日、４日、５日、６日、７日、８日またはそれ以降の時点またはそれ以降の血中濃度は、静脈内投与した同量の化合物で達成される血中濃度の約５％、１０％、１５％、２０％または２５％である。例えば、投与約１～２日後のここに記載する例示的化合物の静脈内および皮下投与の薬物動態を示す図１１を参照のこと。ある実施態様において、ヒトまたは非ヒト霊長類への１０mg／kgの静脈内投与後の長時間作用型コンプスタチン類似体の平均血漿半減期は、同じアミノ酸配列(そして、該当する場合、１個以上の遮断部分)を有するが、ＣＲＭを有しない対応するコンプスタチン類似体と比較して、少なくとも２倍、例えば、２～５倍、５～１０倍、１０～５０倍または５０～１００倍または１００～１５０倍または１５０～２００倍延長する。種々の実施態様において、このような半減期の延長は、皮下投与のような他の経路の投与および／または他の用量、例えば、他のここに記載する他の用量、例えば、２０mg／kgを使用した後も観察され得ると理解される。
上記のとおり、ある実施態様において、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのコンプスタチン類似体は、Ｎ末端、Ｃ末端または両末端においてアミノ酸１個分以上延長されており、そのアミノ酸のうち少なくとも１個が、第一級もしくは第二級アミン、スルフィドリル基、カルボキシル基(カルボン酸基として存在し得る)、グアニジノ基、フェノール基、インドール環、チオエーテルまたはイミダゾール環などの反応性官能基を含む側鎖を有するものであり、これにより、ＣＲＭとコンプスタチン類似体とを結合させる反応性官能基との結合が促進される。ＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体が、それが対応する長時間作用型コンプスタチン類似体中に存在する１個以上のこのようなアミノ酸を欠くものであってもよいことが理解される。それゆえに、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含み、ＣＲＭを欠く対応するコンプスタチン類似体は、それぞれ配列番号３～３６、３７、３７Ａ。３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａと“同じアミノ酸配列を有する”ことが理解される。例えば、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３を有し、ＣＲＭを欠く対応するコンプスタチン類似体は、それぞれ配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６と“同じアミノ酸配列を有する”ことが理解される。
ある実施態様において、血漿半減期とは単回静脈内投与後の終末相半減期のことである。ある実施態様において、血漿半減期とは、複数回静脈内投与後に定常状態に達した後の終末相半減期のことである。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、霊長類に単回静脈内投与した後または複数回静脈内投与した後、その血漿中ＣｍａｘがＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体の血漿中Ｃｍａｘの少なくとも５倍、例えば、５～５０倍に達する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、霊長類に単回静脈内投与した後または複数回静脈内投与した後、その血漿中ＣｍａｘがＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体の血漿中Ｃｍａｘの１０～２０倍に達する。ある実施態様において、霊長類はヒトである。
ある実施態様において、霊長類は非ヒト霊長類、例えば、カニクイザルまたはアカゲザルなどのサルである。
ある実施態様において、ヒトまたは非ヒト霊長類への１０mg／kgまたは２０mg／kgが、対応するコンプスタチン類似体の腎クリアランスと比較して、少なくとも２倍、例えば、２～５倍、５～１０倍、１０～５０倍または５０～１００倍または１００～１５０倍または１５０～２００倍減少する。種々の実施態様において、腎クリアランスのこのような減少は、クリアランス皮下投与のような他の経路の投与および／または他の用量、例えば、他のここに記載する他の用量、例えば、２０mg／kgを使用した後も観察され得ると理解される。
コンプスタチン類似体の濃度は、例えば、ＵＶ、ＨＰＬＣ、質量分析(ＭＳ)もしくはＣＲＭに対する抗体またはＬＣ／ＭＳもしくはＬＣ／ＭＳ／ＭＳなどのこのような方法の組合せを用いて、血液サンプルおよび／または尿サンプル中で測定することができる。半減期およびクリアランスなどの薬物動態パラメータは、当業者に公知の方法を用いて明らかにすることができる。例えばWinNonlin software v 5.2 (Pharsight Corporation, St. Louis, MO)を用いて、薬物動態分析を実施することができる。
ある実施態様において、ＣＲＭは、生理的条件で少なくとも２４時間以上安定である。ある実施態様において、ＣＲＭは、哺乳動物、例えば、霊長類、例えば、ヒトまたは非ヒト霊長類(例えば、サル)血液、血漿または血清で、少なくとも２４時間安定である。種々の実施態様において、ＣＲＭ分子の少なくとも５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％以上が、２４時間、４８時間、７２時間、９６時間、１２０時間、１４４時間、１６８時間以上生理的条件でインキュベート後にそのまま残る。種々の実施態様において、ＣＲＭ分子の少なくとも５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％以上が、血液、血漿または血清中、３７℃で４８時間、７２時間、９６時間、１２０時間、１４４時間、１６８時間以上インキュベート後にそのまま残る。インキュベーションは、種々の実施態様において１μL／ml～約１００mg／mlの濃度のＣＲＭを使用して実施し得る。サンプルを種々の時点で分析し得る。サイズまたは無損傷を、例えば、クロマトグラフィー(例えば、ＨＰＬＣ)、マススペクトロメトリー、ウエスタンブロットまたは何れかの他の適切な方法を使用して評価し得る。このような安定性特性は、ＣＲＭに結合した部分に付与され得る。種々の実施態様において、ＣＲＭを含む長時間作用型コンプスタチン類似体は、上記安定性特性の何れかを有し得る。ある態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体に関する完全さは、コンプスタチン類似体部分がＣＲＭに結合したままであり、ＣＲＭサイズが、インキュベーションまたは投与開始時とほぼ同じままであることを意味する。
ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、同じアミノ酸配列(および該当する場合は１個以上の遮断部分)を有するがＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約１０％、２０％、３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上のモル活性を有する。長時間作用型コンプスタチン類似体が複数のコンプスタチン類似体部分を含むある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体のモル活性は、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計の少なくとも約１０％、２０％または３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上である。
ある実施態様において、ポリエチレングリコール(ＰＥＧ)は、分子量が少なくとも５００ダルトンの(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分を含む。
ある実施態様において、上記リンカーは、平均分子量が約５００；１,０００；１,５００；２,０００；５,０００；１０,０００；２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；～１００,０００ダルトンの(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分を含む。
ある実施態様において、ＰＥＧの平均分子量は、少なくとも２０,０００ダルトン、最大約１００,０００；１２０,０００；１４０,０００；１６０,０００；１８０,０００；または２００,０００ダルトンである。“平均分子量”は数平均分子量をいう。ある実施態様において、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の多分散度Ｄが１.０００５～１.５０、例えば、１.００５～１.１０、１.１５、１.２０、１.２５、１.３０、１.４０もしくは１.５０であるか、１.０００５～１.５０の間の何れかの値をとる。
ある実施態様において、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分が単分散であり、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の多分散度は１.０である。このような単分散の(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分は当技術分野において公知であり、Quanta BioDesign(Powell, OH)から購入可能であり、またその非限定的な例として、ｎが２、４、６、８、１２、１６、２０または２４である単分散部分を含む。
ある実施態様において、化化合物は複数の(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分を含み、該(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の総分子量が約１,０００；５,０００；１０,０００；２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；～１００,０００ダルトンである。ある実施態様において、化合物または(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の平均総分子量は少なくとも２０,０００ダルトン、最大約１００,０００；１２０,０００；１４０,０００；１６０,０００；１８０,０００；または２００,０００ダルトンである。ある実施態様において、ある実施態様において、化合物は、定められた長さ、例えば、ｎ＝４、６、８、１０、１２、１４、１６、１８、２０、２２、２４、２６、２８もしくは３０またはそれ以上の長さの(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分を複数含む。ある実施態様において、化合物は、定められた長さの(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分を、該(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の総分子量が約１,０００；５,０００；１０,０００；２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；１００,０００ダルトンになる程度の数だけ含む。ある実施態様において、化合物または(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の平均総分子量は、少なくとも２０,０００ダルトン、最大約１００,０００；１２０,０００；１４０,０００；１６０,０００；１８０,０００；または２００,０００ダルトンである。ある実施態様において、ｎが約３０～約３０００である。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体部分が直鎖状ＰＥＧの各末端に結合している。例えば上記のとおり、鎖の各末端に反応性官能基を有する二官能性ＰＥＧを用いることができる。ある実施態様において、反応性官能基が同じものであるが、ある実施態様において、各末端に異なる反応性官能基が存在する。
ある実施態様において、複数の(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分が分枝構造で与えられる。分枝は直鎖状ポリマー骨格に付加されているもの(例えば、櫛形構造)であっても、１個以上の中核となる基から生じているもの(例えば、星形構造)であってもよい。ある実施態様において、分枝状分子が(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖を３～１０本有する。ある実施態様において、分枝状分子が(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖を４～８本有する。ある実施態様において、分枝状分子が(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖を１０本、９本、８本、７本、６本、５本、４本または３本有する。ある実施態様において、星形分子が、中核となる基から生じている(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖を１０～１００本、１０～５０本、１０～３０本または１０～２０本有する。したがって、ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、それぞれが鎖末端の官能基を介して(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖と結合したコンプスタチン類似体部分を、例えば、３～１０個、例えば４～８個含み得る。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、それぞれが鎖末端の官能基を介して(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖と結合したコンプスタチン類似体部分を、１０～１００個含み得る。ある実施態様において、分枝状または星形のＰＥＧの分枝(“アーム”と呼ばれることもある)が(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)部分をほぼ同数含む。ある実施態様において、少なくとも一部の分枝の長さが異なっていてもよい。ある実施態様において、１個以上の(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有さないことが理解される。ある実施態様において、鎖の少なくとも約３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％または１００％がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有する。
本明細書に記載される化合物群および化合物では、酸素原子を反復単位の右側または反復単位の左側にしてポリエチレングリコール部分が描かれている。一配向のみが描かれる場合でも、本発明はある化合物または化合物群の両配向のポリエチレングリコール部分(すなわち、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎおよび(ＯＣＨ２ＣＨ２)ｎ)を包含し、また化合物または化合物群が複数のポリエチレングリコール部分を含む場合、あらゆる配向の組み合わせが本開示に包含される。
反応性官能基を含む単官能性ＰＥＧの例の式を以下にいくつか図示する。例示を目的に、反応性官能基がＮＨＳエステルを含む式が図示されているが、例えば上記のような他の反応性官能基を用いることも可能である。ある実施態様において、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎは、左端がメトキシ基(ＯＣＨ３)で終わるように図示されているが、以下または本明細書の他の箇所に図示される鎖が異なるＯＲ部分(例えば、脂肪族基、アルキル基、低級アルキル基または他の何れかの適度なＰＥＧ末端基)またはＯＨ基で終わっていてもよいことが理解される。また、種々の実施態様において、図示されているもの以外の部分が(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分とＮＨＳ基を接続し得ることも理解される。
ある実施態様において、単官能性ＰＥＧは式Ａ
のＰＥＧであり、式中、
“反応性官能基”およびｎは上で定義され、本明細書のクラスおよびサブクラスに記載されているとおりのものであり；
Ｒ１は水素、脂肪族または何れかの適切な末端基であり；
Ｔは、共有結合であるか、あるいはＴの１個以上の炭素単位が場合により独立して－Ｏ－、－Ｓ－、－Ｎ(Ｒｘ)－、－Ｃ(Ｏ)－、－Ｃ(Ｏ)Ｏ－、－ＯＣ(Ｏ)－、－Ｎ(Ｒｘ)Ｃ(Ｏ)－、－Ｃ(Ｏ)Ｎ(Ｒｘ)－、－Ｓ(Ｏ)－、－Ｓ(Ｏ)２－、－Ｎ(Ｒｘ)ＳＯ２－またはＳＯ２Ｎ(Ｒｘ)－に置き換わっているＣ１－１２の直鎖状または分枝状炭化水素鎖であり；
Ｒｘはそれぞれ独立して、水素またはＣ１－６脂肪族である。
式Ａの単官能性ＰＥＧの例は
を含む。
式Ｉでは、反応性官能基を含む部分は、ｍが２である一般構造－ＣＯ－(ＣＨ２)ｍ－ＣＯＯ－ＮＨＳを有する。ある実施態様において、単官能性ＰＥＧが式Ｉの構造を有し、式中、ｍは１～１０、例えば１～５である。例えば、ある実施態様において、下記のとおり、ｍが３である。
式IIにおいて、反応性官能基を含む部分は、ｍが１である一般構造－(ＣＨ２)ｍ－ＣＯＯ－ＮＨＳを有する。ある実施態様において、単官能性ＰＥＧが式ＩＩの構造を有し、式中、ｍは１～１０であるか(例えば、下の式IIIに示すようにｍが５である)、ｍが０である(下の式IIIａに示す)。
ある実施態様において、二官能性の直鎖状ＰＥＧが、反応性官能基を含む部分をその両端に含む。反応性官能基は同じもの(ホモ二官能性)であっても、異なるもの(ヘテロ二官能性)であってもよい。ある実施態様において、二官能性ＰＥＧの構造は対称性のものであり得、この構造では、反応性官能基と－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖の各末端にある酸素原子とが同じ部分を用いて接続されている。ある実施態様において、２個の反応性官能基と分子のＰＥＧ部分とが異なる部分を用いて接続されている。例となる二官能性ＰＥＧの構造を下に図示する。例示を目的に、反応性官能基がＮＨＳエステルを含む式が図示されているが、他の反応性官能基を用いることも可能である。
ある実施態様において、二官能性直鎖状ＰＥＧは式Ｂ
のＰＥＧであり、式中、Ｔおよび“反応性官能基”はそれぞれ独立して、上で定義され、本明細書のクラスおよびサブクラスに記載されているとおりのものであり、ｎは上で定義され、本明細書のクラスおよびサブクラスに記載されているとおりのものである。
式Ｂの二官能性ＰＥＧの例は
を含む。
式IVにおいて、反応性官能基を含む部分は、ｍが１である一般構造－(ＣＨ２)ｍ－ＣＯＯ－ＮＨＳを有する。ある実施態様において、二官能性ＰＥＧが式ＩＶの構造を有し、式中、ｍは１～１０、例えば１～５である。ある実施態様において、ｍは０であり、例えば、ある実施態様において、反応性官能基を含む部分は一般構造－ＣＯＯ－ＮＨＳを有する。例えば、ある実施態様において、二官能性ＰＥＧは、下に示す式IVａの構造を有する。
式Ｖにおいて、反応性官能基を含む部分は、ｍが２である一般構造－ＣＯ－(ＣＨ２)ｍ－ＣＯＯ－ＮＨＳを有する。ある実施態様において、二官能性ＰＥＧが式Ｖの構造を有し、式中、ｍは１～１０、例えば１～５である。ある実施態様において、例えば、下記のとおりｍは２である。
ある実施態様において、本発明は、ポリマーに結合したコンプスタチン類似体を提供する。ある実施態様において、ここに示されるＰＥＧ含有化合物および化合物群のコンプスタチン類似体コンジュゲートを提供する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体上の官能基(例えば、アミン基、ヒドロキシル基またはチオール基)と本明細書に記載の“反応性官能基”を有するＰＥＧ含有化合物とを反応させて、このようなコンジュゲートを製造する。例として、式IIIおよびIVはそれぞれ、次の構造
または
を有するコンプスタチン類似体コンジュゲートを形成することができ、式中、
はコンプスタチン類似体上のアミン基の結合点を表す。ある実施態様において、アミン基はリジン側鎖基である。
ここに示されるＰＥＧ含有化合物および化合物群の何れかを用いて、反応性官能基および／またはコンプスタチン官能基の選択に応じ、それに対応するコンジュゲートを形成し得ることが理解される。例えば、式IVａおよびＶａは、それぞれ、次の構造を有するコンプスタチン類似体コンジュゲートを形成し得る。
ある実施態様において、このようなコンジュゲートのＰＥＧ要素は、約２０kD～１００kD、約２０kD～９０kD、約２０kD～８０kD、約２０kD～７０kD、約２０kD～６０kD、約２０kD～５０kD、約３０kD～８０kD、約３０kD～７０kD、約３０kD～６０kD、約３０kD～５０kD、約３０kD～４５kD、約３５～５０kD、約３５～４５kD、約３６～４４kD、約３７～４３kD、約３８～４２kDまたは約３９～４１kDの平均分子量を有する。ある実施態様において、このようなコンジュゲートのＰＥＧ要素は、約４０kDの平均分子量を有する。
用語“二官能性”または“二官能性化”は、ＣＲＭに結合した２個のコンプスタチン類似体部分を含む化合物をいうために使用することがある。このような化合物は、“ＢＦ”なる文字で示し得る。ある実施態様において、二官能性化合物は対称的である。ある実施態様において、二官能性化合物のＣＲＭと各コンプスタチン類似体部分の間の結合は同じである。ある実施態様において、二官能性化合物のＣＲＭとコンプスタチン類似体の各結合はカルバメートを含む。ある実施態様において、二官能性化合物のＣＲＭとコンプスタチン類似体の各結合はカルバメートを含み、エステルを含まない。ある実施態様において、二官能性化合物の各コンプスタチン類似体は、カルバメートを介してＣＲＭに直接結合する。ある実施態様において、二官能性化合物の各コンプスタチン類似体は、カルバメートを介してＣＲＭに直接結合し、二官能性化合物は次の構造を有する。
ここに記載する式のある実施態様および実施態様において、
は、構造
を有するコンプスタチン類似体におけるリシン側鎖基の結合点を表し、ここで、記号“～”は、化学部分の分子または化学式の残りへの結合点を表す。
ある実施態様において、分枝した櫛形または星形のＰＥＧは、反応性官能基を含む部分を複数の各－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ鎖の末端に含む。反応性官能基は同じものであってもよく、あるいは少なくとも２個の異なる基が存在してもよい。ある実施態様において、分枝した櫛形または星形のＰＥＧは、下式
のＰＥＧであり、式中、Ｒ２はそれぞれ独立して、“反応性官能基”またはＲ１であり、Ｔ、ｎおよび“反応性官能基”はそれぞれ独立して、上で定義され、本明細書のクラスおよびサブクラスに記載されているとおりのものである。反応性官能基としてＮＨＳ部分を含む分枝ＰＥＧ(８個のアームまたは分枝を有する)の例の構造を下に図示する。
反応性官能基としてＮＨＳ部分を含む分枝ＰＥＧ(４個のアームまたは分枝を有する)の例の構造を下に図示する。
骨格から生じる分枝の数は様々であり得る。例えば、上式VIおよびVIIの分枝数４を様々な実施態様において、０～１０の他の何れかの整数に変化させてもよい。ある実施態様において、１個以上の分枝が反応性官能基を含まず、その分枝は上記のとおり－ＣＨ２ＣＨ２ＯＨ基または－ＣＨ２ＣＨ２ＯＲ基で終わっている。
ある実施態様において、分枝ＰＥＧが式VII、VIIIまたはIX(または分枝の数が異なるそのバリアント)の構造を有しするが、ただしｘが
である。
ある実施態様において、分枝ＰＥＧが式VII、VIIIまたはIX(または分枝の数が異なるそのバリアント)の構造を有するが、ただし、ｘが
である。
当然のことながら、上記ｘ部分のメチレン(ＣＨ２)基が代わりにこれより長いアルキル鎖(ＣＨ２)ｍ(ｍは２、３、４、５、６、８、１０、２０または３０以下である)を含んでもよく、あるいはここに記載の他の部分を１個以上含んでもよい。
ある実施態様において、ＮＨＳ反応基またはマレイミド反応基を有する分枝ＰＥＧの例が次のように図示される。
ある実施態様において、４本の分枝のうちの３本または各分枝が反応性官能基を含む式ＸまたはXIのバリアントを用いる。
ＰＥＧのさらに別の例が次のとおりに表される。
上記のとおり、ここに記載するとおり、様々な実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体のペプチド成分と(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒ部分との間に、直鎖状アルキル、エステル、アミド、芳香環(例えば、置換もしくは非置換フェニル)、置換もしくは非置換シクロアルキル構造またはこれらの組合せなどの各種部分の何れかを組み込み得ることが理解される。ある実施態様において、このような部分が化合物の加水分解に対する感受性を高め、これにより化合物のペプチド部分がＣＲＭから解離し得る。ある実施態様において、このような解離がインビボでの組織への浸透性および／または化合物の活性を増大させ得る。ある実施態様において、加水分解は一般的な(例えば、酸－塩基)加水分解である。ある実施態様において、加水分解は酵素触媒によるもの、例えばエステラーゼ触媒によるものである。当然のことながら、加水分解が２種類とも生じる場合がある。１個以上のこのような部分と反応性官能基としてのＮＨＳエステルとを含むＰＥＧの例には次のものがある。
ある実施態様において、分枝状(多アーム)ＰＥＧまたは星形ＰＥＧは、ペンタエリスリトール核、ヘキサグリセリン核またはトリペンタエリトリトール核を含む。ある実施態様において、分枝がすべて単一の点から生じているとは限らないことが理解される。
反応性官能基を１個以上含む一官能性、二官能性、分枝状およびその他のＰＥＧは、ある実施態様において、例えば、特に、NOF America Corp. White Plains, NYまたはBOC Sciences 45-16 Ramsey Road Shirley, NY 11967, USAから入手するか、当技術分野で公知の方法を用いて調製することができる。
ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はカルバメートを含む。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、カルバメートを介してＣＲＭに直接結合する。ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はエステルを含まない。ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はカルバメートを含み、エステルを含まない。ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はカルバメートを含み、水性媒体中でカルバメートよりも加水分解を受けやすい結合を含まない。ある実施態様において、ＣＲＭはＰＥＧ部分を含むまたはこれからなる。
ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はアミドを含む。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、アミドを介してＣＲＭに直接結合する。ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はアミドを含み、エステルを含まない。ある実施態様において、ＣＲＭとコンプスタチン類似体の結合はアミドを含み、水性媒体中でアミドよりも加水分解を受けやすい結合を含まない。ある実施態様において、ＣＲＭはＰＥＧ部分を含むまたはこれからなる。
ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、カルバメートを含む結合を介してＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、エステルを含まない結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、カルバメートを含み、エステルを含まない結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、カルバメートを含み、水性媒体中でカルバメートよりも加水分解を受けやすい結合を含まない結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)の各コンプスタチン類似体は、カルバメートを介してＣＲＭに直接結合する。
ある実施態様において、ＣＲＭはＰＥＧ部分を含むまたはこれからなる。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、アミドを含む結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、アミドを含み、エステルを含まない結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)であるコンプスタチン類似体の１個以上は、アミドを含み、水性媒体中でアミドよりも加水分解を受けやすい結合を含まない結合によりＣＲＭに結合する。ある実施態様において、多官能化化合物(例えば、二官能化、三官能化またはさらに広く官能化された化合物)の各コンプスタチン類似体は、アミドを介してＣＲＭに直接結合する。ある実施態様において、ＣＲＭはＰＥＧ部分を含むまたはこれからなる。
ある実施態様において、本発明は、ＰＥＧ以外であるポリマーと結合したコンプスタチン類似体を提供する。ある実施態様において、ポリマーは、ポリオキサゾリン(ＰＯＺ)である。直接結合またはリンカーを介する結合のための単および多官能化ポリオキサゾリン誘導体の例を次に示す。
Ｚ－Ｔ－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｎ－Ｔ－Ｒ１；
Ｒ１－{[Ｎ(ＣＯ－Ｔ－Ｚ)ＣＨ２ＣＨ２]ｍ－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｎ}ａ－Ｔ－Ｒ１；
Ｒ１－{[Ｎ(ＣＯ－Ｔ－Ｚ１)ＣＨ２ＣＨ２]ｐ－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｎ－[Ｎ(ＣＯ－Ｔ－Ｚ２)ＣＨ２ＣＨ２]ｍ}ａ－Ｔ－Ｒ１；
Ｒ１－{[Ｎ(ＣＯ－Ｔ－Ｚ１)ＣＨ２ＣＨ２]ｐ－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｎ－[Ｎ(ＣＯ－Ｔ－Ｚ２)ＣＨ２ＣＨ２]ｍ}ａ－Ｔ－Ｚ；
Ｒ１－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｎ－Ｔ－Ｂ(－Ｒ１)(－Ｔ－Ｚ)－Ｔ－[Ｎ(ＣＯＲｘ)ＣＨ２ＣＨ２]ｍ－Ｒ１
〔式中
Ｚ、Ｚ１およびＺ２の各々は、上に定義し、ここで群または下位群で記載する反応性官能基であり；
Ｔ、ＲｘおよびＲ１の各々は、上に定義し、ここで群または下位群で記載したものであり；
ｍ、ｎおよびｐの各々は整数０～１０００であるが、各式におけるｍ、ｎおよびｐの合計が０ではなく；
ａは、ランダムコポリマーを示す“ｒａｎ”またはブロックコポリマーを示す“ｂｌｏｃｋ”であり；
Ｂは、ポリマーの他の部分にリンカーによりまたはリンカー無しで結合する分枝部分である。〕。
結合のための官能化ポリオキサゾリン誘導体の他の例は、各々の内容を引用により本明細書に包含させるＰＣＴ特許出願公開番号ＷＯ／２０１０／００６２８２、ＷＯ／２００９／０８９５４２、ＷＯ／２００９／０４３０２７およびＷＯ／２００８／１０６１８６に記載されているものを含むが、これらに限定されない。
ポリオキサゾリンポリマーとのコンプスタチン類似体コンジュゲートの例を下に示す。
〔式中、各可変基は、上に定義し、ここで群または下位群で記載したものである。〕
ある実施態様において、本発明は、コンプスタチン類似体が１個以上のリンカーを介してポリマーに結合している、ポリマーと結合したコンプスタチン類似体を提供する。ある実施態様において、ポリマーは、上に、そして群または下位群で記載したＰＥＧ含有化合物および群である。ある実施態様において、本発明は、コンプスタチン類似体はＰＥＧ含有部分に１個以上のリンカーを介して結合している、ここに記載するＰＥＧ含有化合物および化合物群のコンプスタチン類似体コンジュゲートを提供する。結合のための１個以上の反応性官能基を含む単および多官能性ＰＥＧは、上に定義し、ここに群または下位群で記載しており、式Ａ、Ｉ、Ｉａ、II、III、IIIａ、Ｂ、IV、IVａ、Ｖ、Ｖａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ、Ｈ、VI、VII、VIII、IX、Ｘ、XI、XII、XIII、XIV、XVまたはXVIのものを含むが、これらに限定されない。
コンプスタチン類似体とＰＥＧまたはポリオキサゾリンのようなポリマー部分を結合させるための適切なリンカーは、上に、そして群および下位群でここに広く記載する。ある実施態様において、リンカーは複数官能基を有し、ここで、１個の官能基がコンプスタチン類似体に結合し、他がポリマー部分に結合する。ある実施態様において、リンカーは二官能化化合物である。ある実施態様において、リンカーはＮＨ２(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)ＯＨ(ここで、ｎは１～１０００である)の構造を有する。ある実施態様において、リンカーは８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)である。ある実施態様において、リンカーは、ポリマー部分またはコンプスタチン類似体の官能基との結合のために活性化される。例えば、ある実施態様において、ＡＥＥＡｃのカルボキシル基は、リシン基の側鎖のアミン基で、結合の前に活性化される。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体上の適切な官能基(例えば、アミン基、ヒドロキシル基、チオール基またはカルボン酸基)を、直接的またはリンカーを介するポリマー部分との結合に使用する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、リンカーを介してアミン基を介してＰＥＧ部分に結合させる。ある実施態様において、アミン基は、アミノ酸残基のαアミノ基である。ある実施態様において、アミン基は、リシン側鎖のアミン基である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、ＮＨ２(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)ＯＨ(ここで、ｎは１～１０００である)の構造を有するリンカーを介して、リシン側鎖のアミノ基(εアミノ基)を介してＰＥＧ部分に結合する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、ＡＥＥＡｃリンカーを介して、リシン側鎖のアミノ基を介してＰＥＧ部分に結合させる。ある実施態様において、ＮＨ２(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)ＯＨリンカーは、結合後、コンプスタチンリシン側鎖に－ＮＨ(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－部分を挿入する。ある実施態様において、ＡＥＥＡｃリンカーは、結合後、コンプスタチンリシン側鎖に－ＮＨ(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)２ＣＨ２Ｃ(＝Ｏ)－部分を挿入する。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、ポリマー部分にリンカーを介して結合させ、ここで、リンカーはＡＥＥＡｃ部分およびアミノ酸残基を含む。ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、ポリマー部分にリンカーを介して結合させ、ここで、リンカーはＡＥＥＡｃ部分およびリシン残基を含む。ある実施態様において、ポリマーはＰＥＧである。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＣ末端がＡＥＥＡｃのアミノ基に結合し、ＡＥＥＡｃのＣ末端がリシン残基に結合する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＣ末端がＡＥＥＡｃのアミノ基に結合し、ＡＥＥＡｃのＣ末端がリシン残基のαアミノ基に結合する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＣ末端がＡＥＥＡｃのアミノ基に結合し、ＡＥＥＡｃのＣ末端がリシン残基のαアミノ基に結合し、ＰＥＧ部分のようなポリマー部分が、該リシン残基のεアミノ基を介して結合する。ある実施態様において、リシン残基のＣ末端が修飾されている。ある実施態様において、リシン残基のＣ末端が修飾ｂｙアミド化。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＮ末端が修飾されている。ある実施態様において、コンプスタチン類似体のＮ末端がアセチル化されている。
ＡＥＥＡｃリンカーおよびポリマーを含むコンジュゲートの例を下に記載し、ここで、
がコンプスタチン類似体上のアミン基の結合点を示し、
が、そのＣ末端を介して結合するコンプスタチン類似体を示し、他の可変基の各々は、独立して上に定義し、ここに群および下位群で記載するとおりである。ある実施態様において、アミン基はリシン側鎖のアミノ基である。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体をＭ－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－Ｂ２と表すことができ、ここで、Ｂ２は遮断部分、例えば、ＮＨ２であり、Ｍは配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかであるが、ただし、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのＣ末端アミノ酸が、ペプチド結合を介してＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－Ｂ２に結合する。単官能性または多官能性(例えば、二官能性)ＰＥＧのＮＨＳ部分は、リシン側鎖の遊離アミンと反応して、単官能化(単コンプスタチン類似体部分)または多官能化(複数コンプスタチン類似体部分)長時間作用型コンプスタチン類似体を生じる。種々の実施態様において、反応性官能基を含む側鎖を含むあらゆるアミノ酸をＬｙｓの代わりに(またはＬｙｓに加えて)使用し得る。適切な反応性官能基を含む単官能性または多官能性ＰＥＧを、このような側鎖と、ＮＨＳ－エステル活性化ＰＥＧとＬｙｓの反応に準ずる方法で反応させ得る。
上記式および構造の何れかにおいて、コンプスタチン類似体成分がここに記載するコンプスタチン類似体の何れか、例えば、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａ、４１Ａのコンプスタチン類似体の何れかを含む実施態様は明示的に開示されると理解される。例として、限定しないが、コンプスタチン類似体は配列番号２８のアミノ酸配列を含み得る。コンプスタチン類似体成分が配列番号２８のアミノ酸配列を含む長時間作用型コンプスタチン類似体の例を図１０(Ｃ)に示す。ＰＥＧ部分は、種々の実施態様において、ここに記載するとおり、多様な異なる分子量または平均分子量を有し得ると理解される。例えば、ここに記載するとおり、製剤中の個々のＰＥＧ鎖は分子量が異なってよいおよび／または異なる製剤は異なる平均分子量および／または多分散性を有してよい。ある実施態様において、図１０(Ｃ)の化合物におけるＰＥＧ部分は、約２０～１００kD、約２０～９０kD、約２０～８０kD、約２０～７０kD、約２０～６０kD、約２０～５０kD、約３０～８０kD、約３０～７０kD、約３０～６０kD、約３０～５０kD、約３０～４５kD、約３５～５０kD、約３５～４５kD、約３６～４４kD、約３７～４３kD、約３８～４２kDまたは約３９～４１kDの平均分子量を有する。ある実施態様において、図１０(Ｃ)の化合物におけるＰＥＧ部分は、約３０～約５０kD、例えば、約３５～約４５kD、約３７.５～約４２.５kDの平均分子量を有する。約４０kD、例えば、３７.５～４２.５kD、３８kD、３９kD、４０kD、４１kD、４２kDの平均分子量を有するある実施態様において、該化合物をここではＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦと呼ぶことがある。約４０kD、例えば、３７.５～４２.５kD、３８kD、３９kD、４０kD、４１kD、４２kDの平均分子量を有するＣＲＭ、例えば、ＰＥＧ部分を含む化合物のある実施態様において、該化合物は、例えば、約１～３mg／kg、３～５mg／kgまたは５～１０mg／kgの用量で、非ヒト霊長類またはヒトに静脈内または皮下投与したとき、少なくとも約５日、例えば、約５～１０日、例えば、約５日、６日、７日、８日、９日の終末相半減期を有する。
ある態様において、本発明は、コンプスタチン類似体と関係したクリック化学の使用に関する。“クリック化学”は当分野で周知であり、本発明のある態様において有用である。クリック化学は、ある実施態様において、アジドとアルキンの間の多彩なシクロ付加反応を具現化し、多くの有用な適用を可能にする。クリック化学を実施する方法は当分野で知られ、各々その全体を引用により本明細書に包含させるKolb, H.C.; Sharpless, K.B., Drug Disc. Today, 2003, 1128-1137; Moses, J.E.; Moorhouse, A.D.; Chem. Soc. Rev., 2007, 1249-1262に記載されている。クリック化学は、生物学的媒体中でさえ高いその反応性および選択性のために、バイオ結合で人気の高い方法である。Kolb, H.C.; Finn, M.G.; Sharpless, K.B. Angew. Chem. Int. Ed. 2001, 40, 2004-2021; and Wang, Q.; Chan, T. R.; Hilgraf, R.; Fokin, V. V.; Sharpless, K. B.; Finn, M. G. J. Am. Chem. Soc. 2003, 125, 3192-3193参照。さらに、現在利用可能な組み換え技術および合成方法は、アジドおよびアルキン含有非古典的アミノ酸の、ペプチド、タンパク質、細胞、ウイルス、細菌および他のタンパク質からなるまたはタンパク質をディスプレイする生物学的物質への導入を可能にする。Link, A. J.; Vink, M. K. S.; Tirrell, D. A. J. Am. Chem. Soc. 2004, 126, 10598-10602; Deiters, A.; Cropp, T. A.; Mukherji, M.; Chin, J. W.; Anderson, C.; Schultz, P. G. J. Am. Chem. Soc. 2003, 125, 11782-11783を参照のこと。
ここで使用する用語“クリック化学基”は、適当な第二の反応性官能基とのクリック化学反応に参加することができる反応性官能基をいうために使用することがあり、該第二の反応性官能基もクリック化学基である。第一および第二クリック化学基またはこのような基を含む物質(例えば、分子)を相補性と呼び得る。相補性クリック化学基を含む第一および第二物質、例えば、分子は、クリック化学パートナーと呼び得る。クリック化学基を含む物質または分子を“クリック官能化”と呼び得る。相補性クリック化学パートナーの反応により形成された結合を“クリック化学結合”と呼び得る。
ある実施態様において、本発明は、例えば、パートナー分子または生体分子上の相補性部分への結合のために、クリック官能化コンプスタチン類似体を提供する。ある実施態様において、相補性パートナー分子または生体分子は、クリアランス減少部分として機能するポリマー、ペプチド、タンパク質または分子である。ある実施態様において、“クリック官能化”部分は、相補性アジド含有分子および生体分子との[３＋２]シクロ付加反応に付され得るアルキンまたはアルキン誘導体である。他の実施態様において、“クリック官能化”官能性は、相補性アルキン含有分子および生体分子との[３＋２]シクロ付加反応(すなわちクリック化学)に付され得るアジドまたはアジド誘導体である。
ある実施態様において、クリック官能化コンプスタチン類似体は、コンプスタチン類似体の側鎖基の何れかにアジド基を有する。ある実施態様において、クリック官能化コンプスタチン類似体は、リシン側鎖基にアジド基を有する。
ある実施態様において、クリック官能化コンプスタチン類似体は、コンプスタチンコンプスタチン類似体の側鎖基の何れかにアルキン基を有する。ある実施態様において、クリック官能化コンプスタチン類似体は、リシン側鎖基にアルキン基を有する。
ある実施態様において、本発明は、コンプスタチン類似体、クリアランス減少部分として機能する分子およびトリアゾールリンカーを含むコンプスタチンコンジュゲートを提供する。ある実施態様において、トリアゾールリンカーは、コンプスタチンコンジュゲートとクリアランス減少部分として機能する分子の間のクリック結合化学の結果である。ある実施態様において、ＣＲＭは、ここに開示する何れかのＣＲＭであり得る。例えば、ＣＲＭはＰＥＧ、ポリペプチドまたはＰＯＺであり得る。
ある実施態様において、本発明は、コンプスタチン類似体、ＰＥＧ部分およびトリアゾールリンカーを含むコンプスタチンコンジュゲートを提供する。ある実施態様において、トリアゾールリンカーは、コンプスタチンコンジュゲートとＰＥＧ部分の間のクリック結合化学の結果である。
ある実施態様において、本発明は、コンプスタチン類似体、ポリオキサゾリン部分およびトリアゾールリンカーを含むコンプスタチンコンジュゲートを提供する。ある実施態様において、トリアゾールリンカーは、コンプスタチンコンジュゲートとポリオキサゾリン部分の間のクリック結合化学の結果である。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体と他の部分の間のクリック化学は遷移金属により触媒される。“クリック”反応を触媒する銅含有分子は、銅線、臭化銅(ＣｕＢｒ)、塩化銅(ＣｕＣｌ)、硫酸銅(ＣｕＳＯ４)、硫酸銅五水和物(ＣｕＳＯ４・５Ｈ２Ｏ)、酢酸銅(Ｃｕ２(ＡｃＯ４)、ヨウ化銅(ＣｕＩ)、[Ｃｕ(ＭｅＣＮ)４](ＯＴｆ)、[Ｃｕ(ＭｅＣＮ)４](ＰＦ６)、コロイド性銅源および固定化銅源を含むが、これらに限定されない。ある実施態様において、他の金属、例えばルテニウムである。還元剤ならびに有機および無機金属結合リガンドを、金属触媒と共に使用でき、アスコルビン酸ナトリウム、トリス(トリアゾリル)アミンリガンド、トリス(カルボキシエチル)ホスフィン(ＴＣＥＰ)、バトフェナントロリンスルホン酸リガンドおよびベンゾイミダゾールベースのリガンドを含むが、これらに限定されない。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、無金属クリック化学(別名無銅クリック化学)を使用して他の部分と結合し、無金属組成物またはコンジュゲートを得る。銅補助クリック化学(ＣｕＡＣＣ)としても知られる標準クリック化学とは対照的に、無金属クリック化学はオキサノルボルナジエンのような歪んだ、環状アルキンまたはアルキン前駆体とアジド基の間で起こる。名前が示すとおり、反応が起こるために金属触媒は必要ではない。このような化学の例は、シクロオクチン誘導体(Codelli, et. al. J. Am. Chem. Soc., 2008, 130, 11486-11493; Jewett, et. al. J. Am. Chem. Soc., 2010, 132, 3688-3690; Ning, et. al. Angew. Chem. Int. Ed., 2008, 47, 2253-2255)、ジフルオロ－オキサノルボルネン誘導体(van Berkel, et. al. ChemBioChem, 2007, 8, 1504-1508)またはニトリルオキシド誘導体(Lutz, et. al. Macromolecules, 2009, 42, 5411-5413)を含む反応を含む。ある実施態様において、無金属クリック化学反応は、無金属[３＋２]シクロ付加反応、ディールス・アルダー反応またはチオール－アルケンラジカル付加反応である。クリック化学反応およびクリック化学基の例は、例えば、Joerg Lahann, Click Chemistry for Biotechnology and Materials Science, 2009, John Wiley & Sons Ltd, ISBN 978-0-470-69970-6; Becer, Hoogenboom, and Schubert, Click Chemistry beyond Metal-Catalyzed Cycloaddition, Angewandte Chemie International Edition (2009) 48: 4900 - 4908に記載されている。ある実施態様において、クリック化学基はジアリールシクロオクチンを含む。
無金属クリック化学のある種の例を下のスキームに示す。
ある種の無金属クリック部分は文献で知られる。例は、４－ジベンゾシクロオクチノール(ＤＩＢＯ)
(Ning et. al; Angew Chem Int Ed, 2008, 47, 2253から)；ジフルオロシクロオクチン類(ＤＩＦＯまたはＤＦＯ)
(Codelli, et. al.; J. Am. Chem. Soc. 2008, 130, 11486-11493から)；ビアリールアザシクロオクチノン(ＢＡＲＡＣ)
(Jewett et. al.; J. Am. Chem. Soc. 2010, 132, 3688から)；またはビシクロノニン(ＢＣＮ)
(Dommerholt, et. al.; Angew Chem Int Ed, 2010, 49, 9422-9425)またはジベンジルシクロオクチン(ＤＢＣＯ)
を含む。
ＤＢＣＯとアジドの反応を含む反応スキームを下に示す。
上記スキームにおいて、種々の実施態様において、Ａはコンプスタチン類似体部分を含むかまたはこれからなってよく、ＢはＣＲＭ、例えば、ＰＥＧまたはＰＯＺのようなポリマーまたはポリペプチドを含むかまたはこれからなってよく、またはＢはコンプスタチン類似体部分を含むかまたはこれからなってよく、ＡはＣＲＭ、例えば、ＰＥＧまたはＰＯＺのようなポリマーまたはポリペプチドを含むかまたはこれからなってよい。
ある実施態様において、“無金属クリック官能化”部分は、金属触媒を用いることなく、相補性アジド含有分子および生体分子と[３＋２]シクロ付加反応に付され得るアセチレンまたはアセチレン誘導体である。
ある実施態様において、無金属クリック化学試薬のＲ基およびＲ’基はコンプスタチン類似体またはコンプスタチン類似体が結合し得るここに記載した何れかの分子であり得る。ある実施態様において、このようなコンプスタチン類似体は、リシン側鎖にクリック官能化部分を有する。ある実施態様において、このようなコンプスタチン類似体は、リンカーを介してクリック官能化部分に結合する。ある実施態様において、このようなコンプスタチン類似体は、ＡＥＥＡｃを介してクリック官能化部分に結合する。
ある実施態様において、クリック化学試薬はＤＢＣＯを含む。試薬の例およびその使用例を下に示す。
ＤＢＣＯ－酸。ある実施態様において、ＤＢＣＯ－酸をアミン含有部分との反応のために使用し得る。
ＤＢＣＯ－ＮＨＳエステル(上記)またはＤＢＣＯ－スルホ－ＮＨＳエステル(下記)を、
ＤＢＣＯ官能性を、リシン残基を含むコンプスタチン類似体またはポリペプチドのようなアミン含有分子に包含させるために使用し得る。
ＤＢＣＯ－ＰＥＧ４－ＮＨＳエステル。ある実施態様において、このような試薬は、利用可能なアミン官能性との反応によるＤＢＣＯ部分の取り込みに有用である。ある態様において、親水性スペーサーとしてのＰＥＧ鎖の存在は、例えば、溶解度上昇または柔軟性提供のために有用であり得る。
ＤＢＣＯ－アミン。ある実施態様において、クリック化学試薬は、酸、活性エステルおよび／またはアルデヒドと反応し得るカルボニル／カルボキシル反応性ジベンジルシクロオクチンを含む。
ある実施態様において、クリック化学反応は、下記シクロオクチンを含む。
ある実施態様において、クリック化学反応は、ニトロンとシクロオクチンの反応(例えば、Ning, Xinghai; Temming, Rinske P.; Dommerholt, Jan; Guo, Jun; Ania, Daniel B.; Debets, Marjoke F.; Wolfert, Margreet A.; Boons, Geert-Jan et al. (2010). “Protein Modification by Strain-Promoted Alkyne-Nitrone Cycloaddition”. Angewandte Chemie International Edition 49 (17): 3065参照)、アルデヒドおよびケトン、テトラジンライゲーションからのオキシム／ヒドラゾン形成(例えば、Blackman, Melissa L.; Royzen, Maksim; Fox, Joseph M. (2008). “The Tetrazine Ligation: Fast Bioconjugation based on Inverse-electron-demand Diels-Alder Reactivity”. Journal of the American Chemical Society 130 (41): 13518-9参照)、テトラゾールライゲーション、イソニトリルベースのクリック反応(例えば、Stackmann, Henning; Neves, Andre A.; Stairs, Shaun; Brindle, Kevin M.; Leeper, Finian J. (2011). “Exploring isonitrile-based click chemistry for ligation with biomolecules”. Organic & Biomolecular Chemistry 9 (21): 7303参照)およびクアドリシクランライゲーション(例えば、Sletten, Ellen M.; Bertozzi, Carolyn R. (2011). “A Bioorthogonal Quadricyclane Ligation”. Journal of the American Chemical Society 133 (44): 17570-3参照)を含む。ある実施態様において、クリック化学反応は、シュタウディンガーライゲーション(ホスフィン－アジド)である。
あらゆるコンプスタチン類似体を、種々の実施態様においてクリック化学基を取り込むために修飾し得る。例えば、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかの配列を含むコンプスタチン類似体をこのように修飾し得る。ある実施態様において、何れかのこのような配列は、さらに、リシン残基またはＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ部分を、例えば、Ｃ末端に含む。ある実施態様において、クリック化学基をペプチド合成後に挿入する。例えば、クリック化学基としてのアジド部分を挿入するために、Ｌｙｓ側鎖をアジド酢酸と反応させ得る。ある実施態様において、クリック化学基を環化後に挿入し、ある実施態様において、Ｎ末端および／またはＣ末端の遮断部分添加後に挿入する。ある実施態様において、クリック化学基をペプチド合成中に挿入する。例えば、クリック化学基を含む側鎖を含むアミノ酸を、コンプスタチン類似体の合成に使用し得る。多様なこのようなアミノ酸は、多くの源、例えば、AAPPTec(Louisville, KY), Jena Bioscience GmBH(Jena, Germany)から市販されている。ある態様において、クリック化学官能化コンプスタチン類似体の製造方法をここに提供する。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体およびクリック化学試薬を含む組成物を提供する。クリック化学試薬は、クリック化学基、例えば、当分野で知られる何れかのクリック化学基を導入するために、コンプスタチン類似体を含む化合物のアミノ酸側鎖または末端と反応できるあらゆる分子であり得る。ある態様において、組成物を、コンプスタチン類似体をクリック化学官能性で官能化するための適切な条件(適切な触媒、光(例えば、ＵＶ)の提供を含み得る)下でインキュベートし得る。ある実施態様において、本発明は、ここに記載のものを含むが、これらに限定されない何らかのクリック化学基を含むコンプスタチン類似体を提供する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造方法を提供する。ある実施態様において、方法は、第一クリック化学基を含むコンプスタチン類似体と、相補性クリック化学基を含むＣＲＭを、クリック化学反応が起こるのに適する条件下で混合することを含む。得られたコンジュゲートを精製するさらなる工程を含んでよい。ある実施態様において、精製は少なくともある未反応成分の、例えば、適当なスカベンジャーでの除去を含む。
ある実施態様において、クリック化学反応を使用して、２個以上のＣＲＭを結合させ、少なくともそのうちの２個はコンプスタチン類似体部分が結合している。コンプスタチン類似体部分は、種々の実施態様において同一でも異なってもよい。コンプスタチン類似体部分は、クリック化学反応を介してＣＲＭに結合していても、結合していなくてもよい。例えば、ある実施態様において、第一末端に第一クリック化学基および第二末端にＮＨＳエステルを含む、第一ヘテロ二官能性ＰＥＧを、ＮＨＳエステルを介してコンプスタチン類似体部分とカップリングさせる。別の反応で、第一末端に第二クリック化学基および第二末端にＮＨＳエステルを含む、第二ヘテロ二官能性ＰＥＧを、ＮＨＳエステルを介してコンプスタチン類似体部分とカップリングさせる。その後、得られた２個の化合物をクリック化学反応で反応させて、２個のコンプスタチン類似体部分を含む大型分子を形成させる。ＰＥＧをＣＲＭの例として記載しているが、この方法はあらゆるＣＲＭを用い得ると解釈すべきである。例えば、ある実施態様において、ポリペプチド、例えば、ＨＳＡまたはその一部またはアルブミンまたはアルブミン－結合ペプチドまたは抗体またはその一部を含むＣＲＭを使用し得る。ある実施態様において、この方法でＰＯＺを用い得る。
クリック化学基を含むコンプスタチン類似体は、多様な用途を有し得る。ある実施態様において、第一クリック化学基を含むコンプスタチン類似体を、相補性クリック化学基を含む何れかのる物質と反応させる。相補性クリック化学基を含む物質は、例えば、標識(例えば、フルオロフォア、蛍光タンパク質、放射性同位体など)、親和性反応材、抗体、ターゲティング部分、金属、粒子などを含み得る。ある実施態様において、クリック化学基を使用して、コンプスタチン類似体部分を表面に結合させ、該表面は、相補性クリック化学基を含むか、またはこれを含むように官能化されている。ある実施態様において、表面はセンサー、例えば、Ｃ３の捕獲／検出用表面またはセンサーである。ある実施態様において、表面は、医療機器、管類、膜、リザーバー、インプラントまたは血液と接触する可能性がある(例えば、体外で)もしくは対象の体内に一時的にまたは無期限に埋め込まれ得る(例えば、人工器官または薬物送達デバイス)他の物質の一部を形成する。ある実施態様において、表面を、コンプスタチン類似体で官能化して、それに対する補体活性化を減少させる。ある実施態様において、デバイスまたは管類を、例えば、透析用、手術中など、血液循環に使用する。ある実施態様において、デバイスは血液透析器または体外循環支持単位である。このようなコンプスタチン類似体官能化デバイスおよびその製造方法をここに提供する。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は、細胞反応性官能基およびＣＲＭの両方を含む。ある態様において、本発明は、細胞反応性官能基または部分が、少なくとも５００ダルトン、例えば、少なくとも１,５００ダルトンから最大約１００,０００ダルトンの分子量(例えば、平均分子量約２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；または１００,０００ダルトン)を有する(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分(例えば、ここに記載するＰＥＧの何れか)または他のポリマー(例えば、ＰＯＺ、ポリペプチド)に置き換わる、上記細胞反応性コンプスタチン類似体の何れかの分子のバリアントを提供する。ある実施態様において、化合物または(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分(または他のポリマー、例えば、ＰＯＺまたはポリペプチド)の平均分子量は少なくとも２０,０００ダルトンから最大約１００,０００；１２０,０００；１４０,０００；１６０,０００；１８０,０００；または２００,０００ダルトンである。それ故に、細胞反応性コンプスタチン類似体、例えば、使用するコンプスタチン類似体部分およびコンプスタチン類似体部分が細胞反応性部分に結合する結合に関するここでの教示は、長時間作用型コンプスタチン類似体に提供でき、長時間作用型コンプスタチン類似体は、上記とおりＡ－Ｌ－Ｍにより示される構造の何れかを有してよく、ここで、Ａはクリアランス低減部分(例えば、ここに記載するクリアランス低減部分の何れか)であり、さらに、ここで、Ｌ(またはＬＰ１、ＬＰ２、またはＬＰ３)として示す結合部によりＡに結合する１、２以上(例えば、３、４、５、６、７、８)のコンプスタチン類似体部分Ｍが存在し得る。コンプスタチン類似体部分は、場合によりＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張される、配列が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａ、または４１Ａの何れかを含むペプチドまたはそのバリアント(例えば、ここに記載する何れかのバリアント)を含んでよく、ここで、アミノ酸の少なくとも１個が、第一級または第二級(例えば、Ｌｙｓ)、スルフヒドリル基、カルボキシル基(これはカルボン酸基として存在し得る)、グアニジノ基、フェノール基、インドール環、チオエーテルまたはイミダゾール環のような反応性官能基を含む側鎖を有し、これは、ＣＲＭを含む部分のコンプスタチン類似体へのコンジュゲーションを促進する(コンジュゲーション後、このような反応性官能基が反応して結合を形成すると理解される)。さらに、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａ、または４１Ａの何れかを含むコンプスタチン類似体部分またはそのバリアントがＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張され、ここで、アミノ酸の少なくとも１個が、反応性官能基を含む側鎖を有するとき、このような１以上のアミノ酸伸張は、コンプスタチン類似体部分の環状部から、例えば、置換または非置換、飽和または不飽和アルキル鎖、オリゴ(エチレングリコール)鎖および／またはここでＬ(またはＬＰ１、ＬＰ２、またはＬＰ３)として示される他の部分の何れかを含む、柔軟なまたは硬いスペーサー部分により離されていてよいこともさらに理解される。
ｎが約５００；１,０００；１,５００；２,０００；５,０００；１０,０００；２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；～１００,０００ダルトンの平均分子量を得るのに十分な値となっている長時間作用型コンプスタチン類似体の例を下に記載する。ある実施態様において、ｎは、約２０,０００ダルトン、最大約１００,０００；１２０,０００；１４０,０００；１６０,０００；１８０,０００；または２００,０００ダルトンの平均分子量を提供するのに十分な値である。
(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣ(＝Ｏ)－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｔｈｒ－ＮＨ２)(配列番号５８)
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２－Ｃ(＝Ｏ)－Ｌｙｓ－Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－ＮＨ２(配列番号５９)
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－Ｌｙｓ－Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－ＮＨ２(配列番号６０)。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－(Ｇｌｙ)５－Ｌｙｓ－Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－ＮＨ２(配列番号６１)
Ａｃ－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣ(＝Ｏ)Ｌｙｓ－(Ｇｌｙ)５－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２)(配列番号６２)
Ａｃ－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎＣ(＝Ｏ)Ｌｙｓ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ２)(配列番号６３)
配列番号５８において、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎがアミド結合を介してＮ末端アミノ酸と結合している。配列番号５９～６３では、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分がアミド結合を介してＬｙｓ側鎖と結合している。したがって、上記のとおり、配列番号５９、６０および６１のＣ末端のＮＨ２はペプチドのＣ末端のアミド化を表していることが理解され、また配列番号６２および６３では、Ｎ末端のＡｃはペプチドのＮ末端のアセチル化を表していることが理解される。ほかにも、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ部分の遊離末端が通常、下線を施したＯが末端(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)基のＯ原子を表す(ＯＲ)で終わることが当業者には理解される。(ＯＲ(Ｏに下線))は多くの場合、ヒドロキシル(ＯＨ)基またはメトキシ(－ＯＣＨ３)基などの部分であるが、他の基(例えば、他のアルコキシ基)を用いることも可能である。したがって、例えば、配列番号５９は、Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２－Ｃ(＝Ｏ)－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒ)－ＮＨ２(配列番号６４)(式中、Ｒは、例えば直鎖状ＰＥＧの場合、ＨまたはＣＨ３である)のように表すことができる。二官能性、分枝状または星形ＰＥＧの場合、Ｒは分子の残りの部分を表す。さらに、反応性官能基を含む部分は本明細書に記載されるように(例えば、本明細書に記載の式の何れかに従って)変化し得ることが理解される。例えば、反応性官能基を含む部分がエステルおよび／またはアルキル鎖を含み、配列番号６４と同じペプチド配列を含む長時間作用型コンプスタチン類似体は、次のとおり表すことができる。
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２－Ｃ(＝Ｏ)－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)ｍ－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒ)－ＮＨ２(配列番号６５)；
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２－Ｃ(＝Ｏ)－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)ｍ－Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒ)－ＮＨ２(配列番号６６)
Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＮＨ－ＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２ＣＨ２ＯＣＨ２－Ｃ(＝Ｏ)－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)ｍ－Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)ｊ (ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒ)－ＮＨ２(配列番号６７)
配列番号６５～６７では、ｍは様々な実施態様において、１から最大約２、３、４、５、６、７、８、１０、１５、２０または３０までの範囲であり得る。配列番号６７では、ｊは様々な実施態様において、１から最大約２、３、４、５、６、７、８、１０、１５、２０または３０までの範囲であり得る。また、ここに記載するとおり、様々な実施態様において、Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－と(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)ｎ－Ｒとの間に、アミド、芳香環(例えば、置換もしくは非置換フェニル)または置換もしくは非置換シクロアルキル構造などの他の部分を組み込み得ることも理解される。
本発明は、配列番号５８～６７のバリアントを提供し、このバリアントは－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－が、他の何れかのコンプスタチン類似体、例えば、配列番号３～２７または２９～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかのアミノ酸配列を含むアミノ酸配列に置き換わったものであるが、ただし、コンプスタチン類似体のＮ末端および／またはＣ末端に存在する遮断部分が存在しないもの、リンカー(遮断部分を含み得る)に置き換わったものあるいは対応するバリアント内に存在する異なるＮ末端またはＣ末端アミノ酸に結合したものであり得る。
何れかのコンプスタチン類似体、例えば、配列番号３～３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む何れかの化合物が様々な実施態様において、そのＮ末端またはＣ末端を介して、あるいはその付近で(例えば、そのＮ末端またはＣ末端アミノ酸のあるいはその付近のアミノ酸の側鎖を介して)、反応性官能基を含む何れかの部分、例えば、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物と直接的にあるいは間接的に結合し得る。
ある実施態様において、ＣＲＭは、ヒト血清中にみられるポリペプチドもしくはそのフラグメントまたは上記ポリペプチドもしくはそのフラグメントと実質的に類似したバリアントを含む。ある実施態様において、ポリペプチド、フラグメントまたはバリアントは分子量が５～１５０kD、例えば、少なくとも５kD、１０kD、２０kD、３０kD、４０kD、５０kD、６０kD、７０kD、８０kD、９０kD、１００kDまたはそれ以上、例えば、１００～１２０kDまたは１２０～１５０kDである。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造は、反応性官能基を含むコンプスタチン類似体とポリペプチドの１個以上のアミノ酸側鎖とを反応させることを含み、この側鎖は適合性のある官能基を含むものである。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造は、反応性官能基を含むコンプスタチン類似体とポリペプチドのＮ末端アミンおよび／またはＣ末端カルボキシル基とを反応させることを含む。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造は、アミン反応性官能基を含むコンプスタチン類似体と、第一級アミン(例えば、リジン)を含む側鎖を有するアミノ酸および／またはポリペプチドのＮ末端アミンとを反応させることを含む。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造は、カルボキシル反応性官能基を含むコンプスタチン類似体とポリペプチドのＣ末端カルボキシル基とを反応させることを含む。ある実施態様において、コンプスタチン類似体部分をポリペプチドの各末端に結合させ、場合により、１個以上の内部アミノ酸の側鎖と結合させる。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造は、スルフィドリル反応性官能基を含むコンプスタチン類似体とポリペプチドの１個以上のスルフィドリル基とを反応させることを含む。
ある実施態様において、ポリペプチド内に反応性官能基を少なくとも１個導入する。例えば、ある実施態様において、コンプスタチン類似体と反応させる前に、ポリペプチドの側鎖を少なくとも１個修飾して、第一の反応性官能基を異なる反応性官能基に変換する。ある実施態様において、チオールを導入する。生体分子内にチオールを導入するには、内在性ジスルフィドの還元およびアミン基、アルデヒド基またはカルボン酸基のチオール基への変換を含めた複数の方法を用いることができる。ジチオスレイトール(ＤＴＴ)、トリス－(２－カルボキシエチル)ホスフィン(ＴＣＥＰ)またはトリス－(２－シアノエチル)ホスフィンにより、タンパク質中のシスチンのジスルフィド架橋をシステイン残基に還元することができる。スクシンイミジル３－(２－ピリジルジチオ)プロピオナート(ＳＰＤＰ)と反応させた後、ＤＴＴまたはＴＣＥＰにより３－(２－ピリジルジチオ)プロピオニルコンジュゲートを還元することにより、アミンを間接的にチオラート化することができる。スクシンイミジルアセチルチオアセタートと反応させた後、ほぼ中性ｐＨで５０mMのヒドロキシルアミンまたはヒドラジンを用いてアセチル基を除去することにより、アミンを間接的にチオラート化することができる。２－イミノチオランと反応させ、分子全体の電荷を保持して遊離チオールを導入することにより、アミンを直接チオラート化することができる。チオールを含まないタンパク質中のトリプトファン残基をメルカプトトリプトファン残基に酸化し、次いで、これをヨードアセトアミドまたはマレイミドにより修飾することができる。チオールを１個以上含むポリペプチドと、Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－Ｔｒｐ(１－Ｍｅ)－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－Ｍａｌ)－ＮＨ２(配列番号６８)などのマレイミド基を含むコンプスタチン類似体とを反応させて、長時間作用型コンプスタチン類似体を製造してもよい。
ある実施態様において、ポリペプチドは組換えにより製造されたものである。ある実施態様において、ポリペプチドは、少なくとも一部が組換えにより製造されたものであり(例えば、細菌内で、あるいは真菌、昆虫、植物または脊椎動物などの真核宿主の細胞内で)および／または少なくとも一部が化学合成を用いて製造されたものである。ある実施態様において、ポリペプチドは精製品である。例えば、ある実施態様において、ポリペプチドは、宿主細胞ライセートからまたは宿主細胞により分泌されている培養培地から精製する。ある実施態様において、ポリペプチド、ポリペプチドがグリコシル化されている。ある実施態様において、ポリペプチドはグリコシル化されていない。ある実施態様において、ポリペプチドはヒト血清アルブミン(ＨＳＡ)である。ある実施態様において、ポリペプチドと実質的に類似したバリアントが、対象、例えばヒト対象の正常な免疫系によって異物として認識されない程度にそのポリペプチドと類似している。ある実施態様において、ＭＨＣクラスＩエピトープが生じないよう、バリアントの元となるポリペプチドと比較したときの実質的に類似したバリアントの配列の変化を選択する。当技術分野で公知の様々な方法を用いて、配列がＭＨＣクラスＩエピトープを含むかどうかを予測することができる。
ある実施態様において、ポリペプチドまたはリンカーまたは組成物中の１個以上のアミノ酸を疎水性または親水性であるように選択してよく、またはこれを含む化合物に高親水性もしくはある実施態様において高疎水性を付与するために選択してよい。当分野で知られるとおり、用語“親水性”および“疎水性”は、物質が水に対して有する親和性の程度をいうために使用する。ある態様において、親水性物質は水に強親和性を有し、水に溶解する、水と混合するまたは水で湿る傾向にあり、疎水性物質は、実質的に水に対する親和性を欠き、水を忌避し、吸収しない傾向にあり、水に溶解しない、水と混合しないまたは水で湿らない傾向にある。アミノ酸は当分野で周知のとおり、疎水性に基づき分類される。“親水性アミノ酸”の例はアルギニン、リシン、スレオニン、アラニン、アスパラギン、グルタミン、アスパラギン酸、グルタミン酸、セリンおよびグリシンである。“疎水性アミノ酸”の例はトリプトファン、チロシン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシンおよびバリンである。ある実施態様において、標準アミノ酸の類似体を使用し、該類似体は、類似体の元であるアミノ酸と比較して親水性または疎水性が増加または減少している。
本発明はさらに、ＣＲＭを含むコンプスタチン類似体を２個以上(例えば、２～１０)含む多量体、例えばコンカテマーを提供し、ここで、得られる分子(またはそのＣＲＭ成分)の平均分子量が２０,０００；３０,０００；４０,０００；５０,０００；６０,０００；７０,０００；８０,０００；９０,０００；～１００,０００ダルトンである。ある実施態様において、上記結合部分の何れかを用いて、ＣＲＭを含むコンプスタチン類似体を結合させることができる。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体の総分子量は５０kDを超えない。例えば、４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡの場合、ある実施態様において、化合物のコンプスタチン類似体部分を含む残りの部分により寄与される分子量は、１０kDを超えない、例えば、１.５kD～５.０kDまたは５.０kD～１０kDである。ある実施態様において、コンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡの総分子量は４５kD～５０kDである。ある実施態様において、コンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡの総分子量は、４０kD～４５kD、１５kD～４０kD、例えば、１５kD～２５kD、２５kD～３５kD、３５kD～４０kDである。それ故に、本発明が、特定の分子量を有するまたは特定の範囲内の分子量を有するポリマーまたはＣＲＭを含むコンプスタチン類似体に言及するとき、ある実施態様において、コンプスタチン類似体の総分子量は、ポリマーまたはＣＲＭの分子量より、例えば、１.５kD～５kD大きく、またはある実施態様において、ポリマーの分子量より５kD～１０kD大きくてよい。化合物、例えば、ポリマーを含む化合物の分子量は、組成物におけるこのような化合物の分子の平均分子量をいい得る。
ポリマー、例えば、ＰＥＧ、ＰＯＺおよび／またはポリペプチドの検出に有用なおよび／またはポリマー、例えば、ＰＥＧ、ＰＯＺおよび／またはポリペプチドの物理的および／または構造的特性の測定に有用な広範な方法およびアッセイが当分野で知られ、場合により、コンプスタチン類似体、例えば、細胞反応性、長時間作用型、標的化コンプスタチン類似体またはコンプスタチン類似体部分の検出に使用し得る。例えば、凝集、溶解度、サイズ、構造、融解特性、純度、分解産物または汚染物の存在、水含量、流体力学半径などのような特性の測定に有用な方法およびアッセイが利用可能である。このような方法は、例えば、遠心分析法、液体クロマトグラフィー(例えば、ＨＰＬＣ－イオン交換、ＨＰＬＣ－分子ふるい、ＨＰＬＣ－逆相)のような種々のタイプのクロマトグラフィー、光散乱、キャピラリー電気泳動、円二色性、等温熱量測定、示差走査熱量測定、蛍光、赤外(ＩＲ)、核磁気共鳴(ＮＭＲ)、ラマンスペクトロスコピー、屈折率測定、ＵＶ／可視スペクトロスコピー、マススペクトロメトリー、免疫学的方法などを含む。方法を組み合わせ得ることは理解される。ある態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体(または細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む組成物)は、前記方法の何れかを使用して評価して、ここに記載する特性の１個以上を有する。ある態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体の検出および／または定量に有用な方法をここに記載する。
VI. 標的化コンプスタチン類似体
本発明は、標的化部分とコンプスタチン類似体部分とを含み、標的化部分が標的分子と非共有結合する、標的化コンプスタチン類似体を提供するおよび／または利用する。いくつかの面では、本発明は、第VI節に記載されている細胞反応性コンプスタチン類似体に類似した標的化コンプスタチン類似体を提供し、ここで、この化合物は細胞反応性部分に加えて、あるいは細胞反応性部分の代わりに標的化部分を含む。標的化部分は、標的分子と特異的に結合する、例えば抗体、ポリペプチド、ペプチド、核酸(例えば、アプタマー)、炭水化物、小分子または超分子複合体を含み得る。ある実施態様において、標的分子(平衡解離定数Ｋｄにより測定されるもの)に対する標的化部分の親和性(平衡解離定数Ｋｄにより測定されるもの)が試験条件下、例えば生理的条件下で１０－３Ｍ以下、例えば１０－４Ｍ以下、例えば１０－５Ｍ以下、例えば１０－６Ｍ以下、１０－７Ｍ以下、１０－８Ｍ以下または１０－９Ｍ以下である。
標的化部分が抗体である本発明の実施態様では、抗体は、結合能を保持する何れかの免疫グロブリンもしくはその誘導体または免疫グロブリン結合ドメインと相同なもしくはほぼ相同な結合ドメインを有する何れかのタンパク質であり得る。このようなタンパク質は、天然源に由来するものであっても、一部分または全体が(例えば、組換えＤＮＡ技術、化学合成などを用いて)合成により製造されたものであってもよい。抗体は何れかの種、例えば、ヒト、齧歯類、ウサギ、ヤギ、ニワトリなどのものであり得る。抗体は、ヒトのクラス：ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤおよびＩｇＥを全て含む何れかの免疫グロブリンクラスのメンバーであり得る。本発明の様々な実施態様において、抗体は、Ｆａｂ’、Ｆ(ａｂ’)２、ｓｃＦｖ(単鎖可変部)もしくは抗原結合部位を保持する他のフラグメントなどの抗体フラグメントまたは組換えにより製造したフラグメントを含めた組換えにより製造したｓｃＦｖフラグメントであり得る。例えば、Allen, T., Nature Reviews Cancer, Vol.2, 750-765, 2002およびその引用文献を参照されたい。一価、二価または多価の抗体を用いることができる。抗体は、例えば齧歯類由来の可変ドメインとヒト由来の定常ドメインが融合され、齧歯類抗体の特異性を保持する、キメラ抗体であり得る。ある実施態様において、ファージディスプレイなどのディスプレイ技術を用いて、例えば、ゲノムにヒト免疫グロブリン遺伝子が組み込まれた齧歯類で、ヒト抗体またはその一部分を製造する。ある実施態様において、ヒト抗体配列内に非ヒト種(例えば、マウス)由来の相補性決定領域を１個以上移植することによりヒト化抗体を製造する。抗体は一部分がヒト化されていても、全体がヒト化されていてもよい。例えば、本発明に有用な標的化部分を得るのに使用し得るヒト化抗体を入手する様々な方法を概説したものとして、Almagro JC, Fransson J., Humanization of antibodies.Front Biosci. 13: 1619-33(2008)を参照されたい。本発明の目的のためには一般にモノクローナル抗体が好ましいが、抗体はポリクローナルであってもモノクローナルであってもよい。本発明のある実施態様においてＦ(ａｂ’)２またはＦ(ａｂ’)フラグメントを使用し、他の実施態様においてＦｃドメインを含む抗体を使用する。ほぼあらゆる目的の分子と特異的に結合する抗体を製造する方法が当技術分野で公知である。例えば、モノクローナル抗体またはポリクローナル抗体を天然源から、例えば、(例えば、分子またはその抗原性のフラグメントによる免疫感作後に)その抗体を産生する動物の血液または腹水液から精製する、あるいは細胞培養で組換えにより製造することができる。例えば消化、ジスルフィド還元または合成により抗体フラグメントを製造する方法が当技術分野で公知である。
本発明の種々の実施態様において、標的化部分は、抗原抗体相互作用以外の機序で標的分子と特異的に結合する何れかの分子であり得る。このような標的化部分は“リガンド”と呼ばれる。例えば、本発明の様々な実施態様において、リガンドはポリペプチド、ペプチド、核酸(例えば、ＤＮＡまたはＲＮＡ)、炭水化物、脂質もしくはリン脂質または小分子であり得る。ある実施態様において、小分子は、天然のものまたは人工的に製造されたものに関係なく、比較的低分子量で、タンパク質、ポリペプチド、核酸および脂質ではない、通常は分子量が約１５００ｇ／mol未満であり、かつ通常は複数の炭素－炭素結合を有する有機化合物である。一般にアプタマーとは、特定のタンパク質と結合するオリゴヌクレオチド(例えば分子を、例えばヌクレアーゼによる分解に対する耐性を高めることにより安定化させる、修飾ヌクレオシド(例えば、ＲＮＡおよびＤＮＡに最もよくみられる５種類の標準的な塩基(Ａ、Ｇ、Ｃ、Ｔ、Ｕ)または糖(リボースおよびデオキシリボース)以外の塩基または糖)または修飾されたヌクレオシド間結合(例えば、非ホスホジエステル結合)を場合により含む、ＲＮＡまたはＤＮＡなど)のことである。ある実施態様において、オリゴヌクレオチドは、長さが最大約１００ヌクレオシド、例えば、長さが１２～１００ヌクレオシドである。アプタマーはＳＥＬＥＸと呼ばれるインビトロ進化法を用いて得ることができ、また目的とするタンパク質に特異的なアプタマーを得る方法が当技術分野で公知である。例えば、Brody E N, Gold L. J Biotechnol. 2000 March; 74(1): 5-13を参照のこと。ある実施態様において、ペプチド核酸またはロックト核酸を用いる。
本発明のある実施態様において、標的化部分はペプチドを含む。ある実施態様において、ファージディスプレイ、リボソームディスプレイ、酵母ディスプレイなどのディスプレイ技術を用いて、目的とする標的分子と結合するペプチドを同定する。
小分子をリガンドとして用いることができる。このようなリガンドを同定する方法は当技術分野で公知である。例えば、タンパク質の凹面(ポケット)と結合する低分子量有機化合物を同定するための、コンビナトリアルライブラリーを含めた小分子ライブラリーのインビトロスクリーニングやコンピュータを用いたスクリーニングなどでは、多数の目的とするタンパク質に対する小分子リガンドを同定することができる(Huang, Z., Pharm. & Ther. 86: 201-215, 2000)。
本発明のある実施態様において、標的化部分は、典型的に抗体の惹起を目的として、担体として使用して、抗原とコンジュゲートさせるタンパク質または分子ではない。例は、ウシ血清アルブミン、キーホールリンペットヘモシアニン、ウシガンマグロブリンおよびジフテリア毒素などの担体タンパク質または分子である。本発明のある実施態様において、標的化部分は免疫グロブリン分子のＦｃ部分ではない。ある実施態様において、標的化部分は、それが共有結合または非共有結合する追加の部分を１個以上含む複合体の一部である。
本発明の種々の実施態様において、標的分子は、細胞により産生される何れかの分子(細胞表面に発現される何れかの形態または少なくとも一部が細胞外修飾によるものであるその修飾形態を含む)であり得る。ある実施態様において、標的分子は、組織内または組織上に存在する細胞外物質である。ある実施態様において、標的分子は、特定の疾患または生理的状態の特徴を示す、あるいは１種類以上の細胞型または組織タイプの特徴を示すものである。標的分子は多くの場合、分子の少なくとも一部分が抗体などの細胞外結合物質による結合を受けやすいように、少なくとも部分的に細胞表面に存在する分子(例えば、膜貫通型タンパク質または膜結合型タンパク質)である。標的分子は細胞型特異的であり得るが、そうである必要もない。例えば、細胞型特異的標的分子は多くの場合、１個または複数の特定のタイプの細胞上または細胞内に他の多くのタイプの細胞上または細胞内よりも高レベルで存在するタンパク質、ペプチド、ｍＲＮＡ、脂質または炭水化物である。いくつかの場合、細胞型特異的標的分子が、目的とする特定のタイプの細胞内または細胞上のみに検出可能なレベルで存在する。しかし、有用な細胞型特異的標的分子が細胞型特異的であるとみなされるのに、目的とする細胞型に対して完全に特異的である必要はないことが理解される。ある実施態様において、特定の細胞型の細胞型特異的標的分子がその細胞型内で、例えば複数(例えば、５～１０種類以上)の異なる組織または臓器に由来する細胞をほぼ同量含む混合物からなる参照細胞集団の少なくとも３倍のレベルで発現される。ある実施態様において、細胞型特異的標的分子は、参照集団でのその平均発現量の少なくとも４～５倍、５～１０倍または１０倍以上のレベルで存在する。ある実施態様において、当業者が細胞型特異的標的分子を検出するか測定することにより、目的とする１個または複数の細胞型を他の多くのタイプ、ほとんどのタイプまたはすべてのタイプの細胞から識別することが可能である。一般に、ほとんどの標的分子の有無および／または量は、ノーザンブロット法、インサイチュハイブリダイゼーション、ＲＴ－ＰＣＲ、配列決定、免疫学的方法(イムノブロッティング、免疫検出(例えば、免疫組織化学によるもの)または蛍光標識抗体で染色後の蛍光検出(例えば、ＦＡＣＳを用いるもの)など)、オリゴヌクレオチドマイクロアレイ、ｃＤＮＡマイクロアレイ、膜アレイ、タンパク質マイクロアレイ分析、質量分析など標準的な技術を１個以上用いて明らかにすることができる。
ある実施態様において、標的分子はチャネル、輸送体、受容体または少なくとも一部分が細胞表面に露出しているその他の分子である。ある実施態様において、標的分子は陰イオン輸送体または水チャネル(例えば、アクアポリンタンパク質)である。
ある実施態様において、標的分子は、グリコホリン(例えば、グリコホリンＡ、Ｂ、ＣまたはＤ)またはバンド３などの少なくとも一部分が赤血球表面に露出しているタンパク質である。
ある実施態様において、標的分子は、少なくとも一部分が内皮細胞表面に露出しているタンパク質である。ある実施態様において、標的分子は、通常の健常な血管系の表面に存在する。ある実施態様において、標的分子は、活性化された内皮細胞の表面に存在する。ある実施態様において、標的分子は、活性化された内皮細胞の表面に存在するが、活性化されていない内皮細胞の表面には存在しない。ある実施態様において、標的分子は、傷害または炎症などの刺激により発現または露出が誘発される分子である。ある実施態様において、標的分子が、標的分子を発現する細胞を含む移植片を受けたレシピエントにより“非自己”として認識され得る。ある実施態様において、標的分子は、それに対する抗体がヒトによくみられる炭水化物異種抗原である。ある実施態様において、炭水化物は血液型抗原を含む。ある実施態様において、炭水化物は異種抗原を含む。例えば、アルファ－ｇａｌエピトープ(Ｇａｌアルファ１－３Ｇａｌベータ１－(３)４ＧｌｃＮＡｃ－Ｒ)である(例えば、Macher BA and Galili U. The Galalpha1, 3Galbeta1, 4GlcNAc-R (alpha-Gal) epitope: a carbohydrate of unique evolution and clinical relevance. Biochim Biophys Acta. 1780(2): 75-88 (2008)を参照のこと)。
本発明のある実施態様において、コンプスタチン類似体は標的化部分とＣＲＭを共に含む。
ある実施態様において、標的化コンプスタチン類似体は複数の標的化部分を含み、これらは同じものまたは異なるものであり得る。異なる標的化部分は、同じ標的分子とも異なる標的分子とも結合し得る。本発明は、標的化部分、コンプスタチン類似体またはその両方に関して多価である標的化コンプスタチン類似体を提供する。
一般に、本発明は、コンプスタチン類似体部分および標的化部分を含む化合物を製造するあらゆる方法およびそれにより得られる化合物を包含する。ある実施態様において、一般的にVI章に記載されているものに一般に準ずる方法を用いて標的化コンプスタチン類似体を製造し得るが、ここでは細胞反応性部分の代わりに、あるいは細胞反応性部分に加えて標的化部分を用いる。ある実施態様において、標的化部分としてペプチドを含む標的化コンプスタチン類似体を、コンプスタチン類似体部分およびペプチド標的化部分を含むポリペプチド鎖として合成する。場合により、ポリペプチド鎖はコンプスタチン類似体部分と標的化部分の間にスペーサーペプチドを１個以上含む。
ある実施態様において、標的化コンプスタチン類似体は、同じアミノ酸配列(および該当する場合は１個以上の遮断部分)を有するが標的化部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約１０％、２０％または３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上のモル活性を有する。標的化コンプスタチン類似体が複数のコンプスタチン類似体部分を含むある実施態様において、標的化コンプスタチン類似体のモル活性は、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計の少なくとも約１０％、２０％または３０％、例えば、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％、３０～７０％、３０～８０％、３０～９０％またはそれ以上である。標的化コンプスタチン類似体の組成物および製造方法および合成中間体は本発明の一面である。
VII. 使用
細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体には多種多様な用途がある。決して本発明を限定するものではないが、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体の特定の用途および関連する本発明の実施態様を本明細書に記載する。ある実施態様において、臓器、組織または細胞の補体介在損傷に罹患している対象またはそのリスクのある対象に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体がエクスビボで臓器、組織または細胞と接触し、それと共有結合する。その臓器、組織または細胞が対象内に導入され、レシピエントの補体系によって惹き起こされ得る損傷から保護される。
本明細書に記載の目的のために、細胞と共有結合しないコンプスタチン類似体を使用することができる。例えば、体内での化合物の寿命を延ばす部分により修飾したコンプスタチン類似体および／または補体活性化の影響を受けやすい細胞型もしくは部位に対してコンプスタチン類似体を標的化する部位を含むコンプスタチン類似体を使用することができ、本発明はこのような使用を包含する。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体を使用する。ある実施態様において、標的化部分を含むコンプスタチン類似体を使用する。ある実施態様において、体内での化合物の寿命を延ばす部分と標的化部分をともに含むコンプスタチン類似体を使用する。下の記載で細胞反応性コンプスタチン類似体に言及する場合、本発明は、標的化コンプスタチン類似体に関連する類似した組成物および方法ならびに(少なくともコンプスタチン類似体を対象に投与することに関する実施態様では)細胞反応性コンプスタチン類似体の代わりに、あるいは細胞反応性コンプスタチン類似体に加えて、標的化部分も細胞反応性部分も含まないコンプスタチン類似体、場合により長時間作用型コンプスタチン類似体を使用する実施態様を提供する。
意図される使用は次のものを含む：(１)発作性夜間ヘモグロビン尿症もしくは異型溶血性尿毒症症候群などの障害または補体介在性の赤血球(ＲＢＣ)溶解を特徴とするその他の障害の患者において、補体介在損傷からＲＢＣを保護すること；(２)移植された臓器、組織および細胞を補体介在損傷から保護すること；(３)(例えば、外傷、血管閉塞、心筋梗塞またはその他の虚血／再灌流(Ｉ／Ｒ)傷害が起こり得る状況にある患者において)Ｉ／Ｒ傷害を軽減すること；ならびに(４)様々な異なる補体介在障害の何れかにおいて、補体成分に曝され得る様々な身体構造(例えば、網膜)または膜(例えば、滑膜)を補体介在損傷から保護すること。細胞またはその他の身体構造の表面で補体活性化を阻害して得られる有益な効果は、補体介在損傷から細胞または構造自体を保護すること(例えば、細胞溶解の防止)により直接もたらされるものに限定されない。例えば、細胞反応性コンプスタチン類似体を用いて補体活性化を阻害すれば、アナフィロトキシンの生成とそれによる好中球の流入／活性化およびその他の炎症誘発事象が軽減し、かつ／または傷害を与える得る細胞内容物の放出が軽減することにより、離れたところにある臓器系または全身に有益な効果がもたらされる可能性がある。
Ａ. 血液細胞保護
本発明のある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体、細胞標的化コンプスタチン類似体および／または非標的化コンプスタチン類似体(例えば、長時間作用型の非標的化コンプスタチン類似体)を用いて、補体介在損傷から血液細胞を保護する。血液細胞は血液の細胞成分の何れか、例えば赤血球(ＲＢＣ)、白血球(ＷＢＣ)および／または血小板であり得る。ある実施態様において、ＲＢＣの細胞表面に露出しているグリコホリンまたはバンド３などの標的分子に対して細胞標的化コンプスタチン類似体を標的化する。多くの障害が血液細胞への補体介在損傷によるものである。このような障害は、例えば、患者の１個以上の細胞内ＣＲＰまたは可溶性ＣＲＰにみられる欠損または異常、例えば、(ａ)このようなタンパク質をコードする遺伝子の突然変異；(ｂ)１個以上のＣＲＰの産生もしくは適切な機能に必要な遺伝子の突然変異および／または(ｃ)１個以上のＣＲＰに対する自己抗体の存在に起因するこのような欠損または異常により生じ得る。補体介在性のＲＢＣ溶解は、一連の多様な原因によって生じ得るＲＢＣ抗原に対する自己抗体の存在に起因し得る(多くの場合、特発性である)。ＣＲＰをコードする遺伝子のこのような変異および／またはＣＲＰに対する抗体もしくは自身のＲＢＣに対する抗体を有する患者では、補体介在性のＲＢＣ傷害を伴う障害のリスクが高くなる。障害に特徴的な症状が１回以上発現したことのある患者では再発のリスクが高くなる。
発作性夜間血色素尿症(ＰＮＨ)は、補体介在性の血管内溶血、ヘモグロビン尿、骨髄不全および血栓形成傾向(血餅を形成する傾向)を特徴とする後天性溶血性貧血を含む、比較的まれな障害である。この障害は世界で１００万人あたり１６人が罹患していると概算され、性別および年齢を問わず発症し得るが、若年成人によくみられるものである(Bessler, M. & Hiken, J., Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 104-110 (2008); Hillmen, P. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 116-123 (2008))。ＰＮＨは急性の溶血により中断される慢性消耗性疾患であり、著しい病的状態をもたらし、平均余命の短い疾患である。患者の多くが貧血に加えて、腹痛、嚥下障害、勃起不全および肺高血圧症を経験し、腎不全および血栓塞栓症のリスクが高くなる。
ＰＮＨは１８００年代に初めて独立したものとして記載されたが、ＰＮＨの溶血の原因が確固として確立されたのは、補体活性化の代替経路が発見された１９５０年代になってからである(Parker CJ. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: an historical overview. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 93-103 (2008))。ＣＤ５５およびＣＤ５９は通常、グリコシルホスファチジルイノシトール(ＧＰＩ)アンカー(細胞膜に特定のタンパク質を係留する糖脂質構造)を介して細胞膜と結合している。ＰＮＨは、ＧＰＩアンカーの合成に関与するタンパク質をコードするＰＩＧＡ遺伝子に体細胞変異を生じた造血幹細胞の非悪性クローン増殖の結果生じるものである(Takeda J, et al. Deficiency of the GPI anchor caused by a somatic mutation of the PIG-A gene in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Cell. 73: 703-711 (1993))。このような幹細胞の子孫は、ＣＤ５５およびＣＤ５９を含めたＧＰＩ係留タンパク質が欠損している。この欠陥により細胞が補体介在性のＲＢＣ溶解を受けやすくなる。診断にはＧＰＩ係留タンパク質に対する抗体を用いたフローサイトメトリー分析がよく用いられる。この分析法では細胞表面のＧＰＩ係留タンパク質の欠損が検出され、欠損の程度および罹患細胞の割合を明らかにすることができる(Brodsky RA. Advances in the diagnosis and therapy of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood Rev. 22(2): 65-74 (2008))。ＰＮＨIII型ＲＢＣではＧＰＩ結合タンパク質が完全に欠損し、補体に対する感受性が高くなっているのに対し、ＰＮＨＩＩ型ＲＢＣではＧＰＩ結合タンパク質の一部が欠損し、補体に対する感受性が比較的低くなっている。ＦＬＡＥＲはプロアエロリジン(ＧＰＩアンカーと結合する細菌毒素)の不活性なバリアントを蛍光標識したものであり、ＰＮＨの診断にフローサイトメトリーとともに用いられることが多くなっている。ＦＬＡＥＲと顆粒球の結合が確認されなければＰＮＨと診断される。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体がＣ３ｂの沈着からＰＮＨ ＲＢＣを保護する。
ある実施態様において、非定型溶血症候群(ａＨＵＳ)に罹患している対象に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与する。ａＨＵＳは、微小血管症性溶血性貧血、血小板減少症および急性腎不全を特徴とする慢性障害であり、多くは補体制御タンパク質をコードする遺伝子の突然変異による、異常な補体活性化を原因とする(Warwicker, P., et al.. Kidney Int 53, 836-844 (1998); Kavanagh, D. & Goodship, T. Pediatr Nephrol 25, 2431-2442 (2010))。補体Ｈ因子(ＣＦＨ)遺伝子の突然変異がａＨＵＳ患者に最もよくみられる遺伝子異常であり、この患者の６０～７０％が疾患発症後１年以内に死亡するか、末期腎不全に至る(Kavanagh & Goodship, supra.)。ほかにもＩ因子、Ｂ因子、Ｃ３、Ｈ因子関連タンパク質１～５およびトロンボモジュリンの突然変異が記載されている。ａＨＵＳの他の原因としては、ＣＦＨなどの補体制御タンパク質に対する自己抗体を含む。ある実施態様において、Ｉ因子、Ｂ因子、Ｃ３、Ｈ因子関連タンパク質１～５もしくはトロンボモジュリンの変異を有することが確認されている対象または補体制御タンパク質、例えばＣＦＨまたはコンバターゼ(例えば、Ｃ３Ｎｅｆ)もしくは補体因子に対する抗体を有することが確認されている対象に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を対象に投与する。
補体介在性の溶血は、ＲＢＣと結合して補体介在性の溶血を惹き起こす抗体に関連する自己免疫性溶血性貧血を含めた多様なグループの他の状態にみられる。例えば、原発性慢性寒冷凝集素症、温式抗体自己免疫性溶血性貧血(ｗＡＩＨＡ)ならびに薬物およびその他の外来物質に対するある種の反応にこのような溶血がみられることがある(Berentsen, S., et al., Hematology 12, 361-370 (2007); Rosse, W.F., Hillmen, P. & Schreiber, A.D. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 48-62 (2004))。ある実施態様において、慢性寒冷凝集素症に罹患している、あるいはそのリスクのある対象に細胞反応性コンプスタチン類似体を投与する。本発明のある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、ｗＡＩＨＡに罹患しているまたはそのリスクがある対象に投与される。他の実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体を用いて、ＨＥＬＬＰ症候群に罹患している、あるいはそのリスクのある対象を処置し、この疾患は溶血、肝臓酵素の上昇および血小板数の減少がみられることにより定義され、少なくとも一部の患者では補体制御タンパク質の突然変異を原因とするものである(Fakhouri, F., et al., 112: 4542-4545 (2008))。
他の実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体を用いて、対象に輸血する血液のＲＢＣまたはその他の細胞成分を保護する。このような使用のある例にをさらに下に記載する。上記のとおり、補体介在性の溶血および／またはＲＢＣ傷害を阻害する上記方法に標的化コンプスタチン類似体および／または長時間作用型コンプスタチン類似体を用いることができる。ある実施態様において、(ＣＨ２ＣＨ２Ｏ)部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体を用いてＰＮＨまたはａＨＵＳを処置する。
Ｂ. 移植
移植は、外傷、疾患またはその他の状態により損傷を受けた臓器および組織を取り換える手段を提供する、ますます重要になっている治療方法である。腎臓、肝臓、肺、膵臓および心臓が、とりわけ移植が成功している臓器である。頻繁に移植が行われる組織は、骨、軟骨、腱、角膜、皮膚、心臓弁および血管を含む。膵島または島細胞移植は糖尿病、例えばＩ型糖尿病の有望な処置方法である。本発明の目的のために、移植される、移植されている、あるいは既に移植された臓器、組織または細胞(または細胞の集団)を“移植片”と呼ぶことがある。本明細書の目的のために、輸血を“移植片”とみなす。
移植では、移植片が、移植片機能不全および潜在的に移植不全の一因となり得る傷害を与える様々な事象および刺激に曝される。例えば、虚血－再灌流(Ｉ／Ｒ)傷害は、多くの移植片(特に固形臓器)の場合において罹病および死亡の一般的かつ重要な原因であり、移植片生着の可能性の主要な決定因子となり得るものである。移植拒絶反応は、遺伝的に異なる個体間での移植による主要なリスクの１個であり、移植不全を惹き起こし、レシピエントから移植片を除去する必要性をもたらす可能性がある。
本発明のある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体、細胞標的化コンプスタチン類似体および／または長時間作用型コンプスタチン類似体を用いて、補体介在損傷から移植片を保護する。細胞反応性コンプスタチン類似体は移植片の細胞と反応してそれに共有結合し、補体活性化を阻害する。細胞標的化コンプスタチン類似体は移植片の標的分子(例えば、移植片の内皮細胞またはその他の細胞により発現されるもの)と結合し、補体活性化を阻害する。標的分子は、例えば、傷害または炎症などの刺激により発現が誘発または刺激される分子、レシピエントにより“非自己”として認識され得る分子、血液型抗原または異種抗原などのそれに対する抗体がヒトによくみられる炭水化物異種抗原、例えばアルファ－ｇａｌエピトープを含む分子であり得る。ある実施態様において、コンプスタチン類似体、例えば細胞反応性コンプスタチン類似体と接触させた移植片の血管へのＣ４ｄ沈着の平均値が、コンプスタチン類似体と接触させなかった移植片でのＣ４ｄ沈着レベルの平均値(例えば、移植片および受ける他の治療方法に関して一致する対象のもの)と比較して減少していることにより、補体活性化の減少が示され得る。
本発明の種々の実施態様において、移植前、移植時および／または移植後に移植片に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を接触させることができる。例えば、移植前に、ドナーから取り出した移植片に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む液体を接触させることができる。例えば、移植片をその溶液に浸漬し、かつ／または移植片にその溶液を灌流することができる。他の実施態様において、移植片と取り出す前に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体をドナーに投与する。ある実施態様において、移植片の導入時および／または導入後に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体をレシピエントに投与する。ある実施態様において、移植された移植片に細胞反応性コンプスタチン、長時間作用型または標的化類似体を局所送達する。ある実施態様において、例えば静脈内投与により、細胞反応性コンプスタチン類似体を全身投与する。
本発明は、単離移植片(ａ)と、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体(ｂ)とを含む組成物を提供する。ある実施態様において、組成物は、ドナーから取り出され、レシピエントへの移植を待機中の単離移植片などの移植片(例えば、臓器)に接触させるのに適した(例えば、すすぎ、洗浄、浸漬、灌流、維持または保管に適した)溶液をさらに含む。ある実施態様において、本発明は、移植片(例えば、臓器)に接触させるのに適した溶液(ａ)と、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体(ｂ)とを含む組成物を提供する。溶液は、移植片に生理的に許容され(例えば、適切な浸透圧組成であり、非細胞毒性である)、かつのちに移植片をレシピエントに導入するという点で医学的に許容され(例えば、好ましくは無菌である、あるいは少なくとも妥当な程度に微生物またはその他の汚染物を含まない)、かつ細胞反応性コンプスタチン類似体と適合性がある(すなわち、コンプスタチン類似体の反応性を損なわない)あるいは長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体と適合性がある、何れかの溶液であり得る。ある実施態様において、溶液は、何れかのこのような目的のための当技術分野で公知の何れかの溶液である。ある実施態様において、溶液はMarshallの溶液または高浸透圧クエン酸溶液(Soltran(登録商標), Baxter Healthcare)、ウィスコンシン大学(ＵＷ)溶液(ViaSpan(商標), Bristol Myers Squibb)、ヒスチジン－トリプトファン－ケトグルタル酸(ＨＴＫ)溶液(Custodial(登録商標), Kohler Medical Limited)、EuroCollins(Fresenius)およびCelsior(登録商標)(Sangstat Medical)、Polysol、ＩＧＬ－１またはAQIX(登録商標)RS-1である。当然のことながら、生理的に許容される組成物の範囲内で他の溶液、例えば、同じまたはほぼ同じ成分を同じまたは異なる濃度で含有する溶液を使用することも可能である。ある実施態様において、溶液は、細胞反応性コンプスタチン類似体が著しい反応を生じることが予想される成分を含有せず、また何れかの溶液も、このような成分を含まないよう改変または設計することができる。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体は、移植片に適合性のある溶液中に、例えば０.０１～１００mg／mlの濃度で存在するか、あるいはこのような濃度になるまでこの溶液に加えてもよい。
ある実施態様において、本発明は、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体(ａ)と、移植片に適合性のある溶液またはその固体(例えば、粉末)成分(ｂ)とを含むキットを提供する。細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体は、固体の形態(例えば、粉末)で提供しても、あるいは少なくとも部分的に溶液に溶解させて提供してもよい。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体および／または移植片に適合性のある溶液を組み合わせると、移植片に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を接触させるのに適した濃度の溶液が得られるよう、これらを所定量で提供する。多くの実施態様では、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体および移植片に適合性のある溶液またはその固体(例えば、粉末)成分がキット内で個別の容器に収納されている。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体と移植片に適合性のある溶液の成分がともに、個別の容器に収納されて、あるいは混合されて、固体(例えば、粉末)の形態で提供される。ある実施態様において、キットは、使用上の指示、例えば、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を移植片に適合性のある溶液に加えるための指示および／または移植片に細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させるための指示を含む。場合により、キットは、移植、細胞療法および／または輸血で使用する製品の規制に関わる政府機関により承認を受けたラベルを含む。
本発明はさらに、単離移植片に細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることを含む、コンプスタチン類似体と単離移植片とを共有結合させる方法を提供する。本発明はさらに、コンプスタチン類似体が共有結合した単離移植片を提供する。単離移植片には通常、コンプスタチン類似体分子が多数結合している。ある実施態様において、移植片は腎臓、肝臓、肺、膵臓または心臓などの固形臓器であるか、あるいはこれを含むものである。ある実施態様において、移植片は骨、軟骨、筋膜、腱、靭帯、角膜、強膜、心膜、皮膚、心臓弁、血管、羊膜または硬膜であるか、あるいはこれを含むものである。ある実施態様において、移植片は心肺または膵腎移植片などの多臓器を含む。ある実施態様において、移植片は、臓器または組織全体に満たないものを含む。例えば、移植片は臓器または組織の一部分、例えば、肝葉、血管の一部、皮弁または心臓弁を含み得る。ある実施態様において、移植片は、元の組織から単離されているが組織構造の少なくとも一部を保持する単離細胞または単離組織片、例えば膵島を含む調製物を含む。ある実施態様において、調製物は、結合組織を介して互いに結合していない単離細胞、例えば、末梢血および／または臍帯血または全血に由来する造血幹細胞または前駆細胞あるいは赤血球(ＲＢＣ)または血小板などの何れかの細胞含有血液製剤を含む。ある実施態様において、死亡したドナー(例えば、“脳死後に提供する”(ＤＢＤ)ドナーまたは“心臓死後に提供する”ドナー)から移植片を得る。ある実施態様において、移植片の特定のタイプに応じて、生存しているドナーから移植片を得る。ドナーに過度のリスクを負わせず、正当な医療行為を逸脱せずに生存しているドナーから入手できることが多い移植片のタイプには、例えば腎臓、肝臓の一部、血液細胞がある。
ある実施態様において、移植は異種移植である(すなわち、ドナーとレシピエントの種が異なっている)。ある実施態様において、移植は自家移植(すなわち、同一個体内で体の一部分から別の部分へ移植すること)である。ある実施態様において、移植は同系移植である(すなわち、ドナーとレシピエントが遺伝的に一致する)。ほとんどの実施態様では、移植は同種移植である(すなわち、ドナーとレシピエントが同じ種に属するが遺伝的に異なる)。同種移植の場合、ドナーとレシピエントは遺伝的に関係がある(例えば、家族の一員同士である)者であっても、そうでなくてもよい。通常、ドナーとレシピエントは血液型が適合する(少なくともＡＢＯ適合性があり、場合によりＲｈ、Kellおよび／またはその他の血液細胞抗原で適合性がある)。同種抗体が存在すると超急性拒絶反応(すなわち、移植片がレシピエントの血液と接触するのとほぼ同時に、例えば数分以内に始まる拒絶反応)が生じる可能性があるため、レシピエントの血液は、移植片および／またはレシピエントとドナーに対する同種抗体に関してスクリーニングされたものであり得る。補体依存性細胞傷害(ＣＤＣ)試験を用いて、対象の血清の抗ＨＬＡ抗体をスクリーニングすることができる。血清を一群の既知のＨＬＡ表現型のリンパ球とインキュベートする。血清中に標的細胞上のＨＬＡ分子に対する抗体が含まれていれば、補体介在性の溶解による細胞死がみられる。選択された一群の標的細胞を用いれば、検出された抗体に対する特異性を決定することが可能である。抗ＨＬＡ抗体の有無を判定し、場合によりそのＨＬＡ特異性を決定するのに有用なその他の技術としては、ＥＬＩＳＡアッセイ、フローサイトメトリーアッセイ、マイクロビーズアレイ技術(例えば、Luminex technology)を含む。ここに挙げたアッセイを実施するための方法論はよく知られており、これらを実施するための多様なキットが市販されている。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が補体介在性の拒絶反応を抑制する。例えば、ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が超急性拒絶反応を抑制する。超急性拒絶反応は少なくとも部分的には、古典経路を介したレシピエント補体系の抗体媒介性の活性化とそれにより生じる移植片へのＭＡＣ沈着によって惹き起こされる。超急性拒絶反応は通常、移植片と反応する既存の抗体がレシピエントに存在することに起因する。移植前の十分なマッチングにより超急性拒絶反応を回避するよう努めるのが望ましいが、例えば時間および／または供給源の制約により、常にそれを実施できるとは限らない。さらに、一部のレシピエント(例えば、輸血を何回か受けた患者、これまでに移植を受けたことがある患者、何度か妊娠したことのある女性)では、通常は試験対象にならない抗原に対する抗体を含む可能性の予め形成された抗体を多数もつため、時宜に即し適合する移植片を確信をもって入手することが困難であるか、あるいはほぼ不可能とし得る。このような患者では超急性拒絶反応のリスクが高くなる。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が急性拒絶反応または移植不全を抑制する。ここで使用する“急性拒絶反応”は、移植後少なくとも２４時間、通常少なくとも数日から１週間の間、最大で移植の６か月後に生じる拒絶反応をいう。急性の抗体媒介性拒絶反応(ＡＭＲ)では、移植後最初の数週間にドナー特異的同種抗体(ＤＳＡ)の急激な増加がみられることが多い。いかなる理論にも束縛されることを望むものではないが、既存の形質細胞および／また記憶Ｂ細胞から新たに変換された形質細胞がＤＳＡの産生増大に何らかの役割を演じている可能性が考えられる。このような抗体により移植片に補体介在損傷が生じ得るが、移植片に細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることによりこれが阻害され得る。いかなる理論にも束縛されることを望むものではないが、移植片での補体活性化を阻害することにより、急性移植不全の別の原因である白血球(例えば、好中球)浸潤が低減され得る。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が移植片に対する補体介在性のＩ／Ｒ傷害を阻害する。以下さらに考察するように、Ｉ／Ｒ傷害は、移植臓器にみられるように、血液供給が一時的に妨げられた組織の再灌流の際に生じ得る。Ｉ／Ｒ傷害の軽減が急性移植片機能不全の可能性を低下させ、あるいはその重症度を低下させ、急性移植不全の可能性を低下させ得る。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が慢性拒絶反応および／または慢性移植不全を抑制する。ここで使用する“慢性拒絶反応または慢性移植不全”は、移植後少なくとも６か月後、例えば、移植後６か月から１年、２年、３年、４年、５年またはそれ以上で、多くの場合、移植片が数か月から数年間正常に機能した後に生じる拒絶反応または不全をいう。これは移植片に対する慢性の炎症性免疫応答によるものである。本明細書の目的のために、慢性拒絶反応には、移植組織の内部血管の線維症をいうのに用いられる用語である慢性同種移植血管症が含まれ得る。免疫抑制療法により急性拒絶反応の発現率が低下しているため、慢性拒絶反応が移植片機能不全および移植不全の原因として一層目立つようになっている。Ｂ細胞の同種抗体産生が慢性拒絶反応および慢性移植不全の発生における重要な要素であるという証拠がある(Kwun J. and Knechtle SJ, Transplantation, 88(8): 955-61 (2009))。移植片に対する初期の傷害が、最終的に慢性拒絶反応を来たし得る線維症などの慢性過程をもたらす要因となり得る。したがって、細胞反応性コンプスタチン類似体を用いてこのような初期の傷害を抑制することにより、慢性移植片拒絶反応の発現を遅らせ、かつ／または慢性移植片拒絶反応の可能性もしくは重症度を低下させ得る。
ある実施態様において、移植片のレシピエントに長時間作用型コンプスタチン類似体を投与して、移植片拒絶反応および／または移植不全を抑制する。
Ｃ. 虚血／再潅流傷害
虚血－再灌流(Ｉ／Ｒ)傷害は、外傷後および心筋梗塞、脳卒中、重症感染症、血管疾患、動脈瘤修復、心肺バイパス術および移植のような一時的な血流途絶を伴う他の状態における組織傷害の重要な原因である。
外傷の状況では、挫傷、コンパートメント症候群および血管損傷による全身低酸素血症、低血圧症および局所的な血液供給の遮断が、代謝の活発な組織に損傷を与える虚血を惹き起こす。血液供給の回復が、虚血自体よりも有害なことが多い強い全身炎症性反応を誘発する。虚血部位に再灌流が生じると、局所的に産生され放出された因子が循環系に入って離れた位置にある部位に到達し、場合によっては、元の虚血性損傷を受けることのない肺および腸などの臓器に重大な傷害を惹き起こし、単一臓器および多臓器の機能不全を来たす。補体活性化は再灌流直後に発生し、直接的に、またその好中球に対する走化性および刺激性作用を介して、虚血後傷害の重要なメディエーターとなる。主要な補体経路は３種類とも活性化されて協同的にあるいは独立して作用し、多数の臓器系に影響を及ぼすＩ／Ｒ関連の有害事象に関与する。本発明のある実施態様において、最近(例えば、過去２時間、４時間、８時間、１２時間、２４時間または４８時間以内)に外傷、例えば、全身低酸素血症、低血圧症および／または局所的な血液供給の遮断などにより対象にＩ／Ｒ傷害のリスクが生じる外傷を受けた対象に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体を血管内に、場合により、受傷した身体部位に供給されている血管内に、あるいは直接その身体部位に投与する。ある実施態様において、対象は脊髄損傷、外傷性脳損傷、熱傷および／または出血性ショックの患者である。
ある実施態様において、外科的処置、例えば、組織、臓器または体の一部への血流を一時的に遮断すると予想される外科的処置の実施前、実施時または実施後に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を対象に投与する。このような処置の例は、心肺バイパス術、血管形成術、心臓弁修復術／置換術、動脈瘤修復術またはその他の血管外科術を含む。外科的処置と重なる時間の前、後および／またはその時間中に細胞反応性コンプスタチン類似体を投与し得る。
ある実施態様において、ＭＩ、血栓塞栓性卒中、深部静脈血栓症または肺塞栓症に罹患している対象に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与する。細胞反応性コンプスタチン類似体を組織プラスミノーゲン活性化因子(ｔＰＡ)(例えば、アルテプラーゼ(Activase)、レテプラーゼ(Retavase)、テネクテプラーゼ(TNKase))、アニストレプラーゼ(Eminase)、ストレプトキナーゼ(Kabikinase, Streptase)またはウロキナーゼ(Abbokinase)などの血栓溶解剤と併用投与してもよい。血栓溶解剤と重なる時間の前、後および／またはその時間中に細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与し得る。
ある実施態様において、細細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を対象に投与してＩ／Ｒ傷害を処置する。
Ｄ. 他の補体介在障害
ある実施態様において、加齢黄斑変性症(ＡＭＤ)、糖尿病性網膜症、緑内障またはぶどう膜炎などの眼障害を処置するために細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を眼内に導入する。例えば、ＡＭＤに罹患している、あるいはＡＭＤを有するリスクのある対象を処置するために細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を(例えば、硝子体内注射により)硝子体腔内に導入する。ある実施態様において、ＡＭＤは新生血管(滲出型)ＡＭＤである。ある実施態様において、ＡＭＤは乾燥型ＡＭＤである。当業者には認識されるとおり、乾燥型ＡＭＤは、地図状萎縮(ＧＡ)、中間型ＡＭＤおよび早期ＡＭＤを含む。ある実施態様において、ＧＡを有する対象を、疾患の進行を遅延または停止させるために処置する。例えば、ある実施態様において、ＧＡを有する対象の処置は、網膜細胞死の速度を低減させる。網膜細胞死の速度の低減は、対照(例えば、シャム注射された患者)と比較して、ＬＡＣＡで処置された患者におけるＧＡ病変の増殖速度の低減により証明され得る。ある実施態様において、対象は中間型ＡＭＤを有する。ある実施態様において、対象は早期ＡＭＤを有する。ある実施態様において、中間型または早期ＡＭＤを有する対象を、疾患の進行を遅延または停止させるために処置する。例えば、ある実施態様において、中間型ＡＭＤを有する対象の処置は、進行形態のＡＭＤ(新生血管ＡＭＤまたはＧＡ)への進行を遅延または予防し得る。ある実施態様において、早期ＡＭＤを有する対象の処置は、中間型ＡＭＤへの進行を遅延または予防し得る。ある実施態様において、眼はＧＡおよび新生血管ＡＭＤの両方を有する。ある実施態様において、眼はＧＡを有するが、滲出型ＡＭＤではない。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を、緑内障、ブドウ膜炎(例えば、後部ブドウ膜炎)または糖尿病性網膜症の処置のために硝子体内注射する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を前眼房内に導入して、例えば前部ぶどう膜炎を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、自己免疫疾患、例えば少なくとも部分的には１個以上の自己抗原に対する抗体により媒介される自己免疫疾患に罹患している、あるいは自己免疫疾患のリスクのある対象を処置する。
細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を、例えば、関節炎(例えば、関節リウマチ)に罹患している対象の滑液腔内に導入し得る。当然のことながら、これらをさらに全身に投与してもよい。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、脳内出血に罹患している、あるいは脳内出血のリスクのある対象を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、重症筋無力症に罹患している、あるいは重症筋無力症のリスクのある対象を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、視神経脊髄炎(ＮＭＯ)に罹患している、あるいは視神経脊髄炎のリスクのある対象を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、膜性増殖性糸球体腎炎(ＭＰＧＮ)、例えば、Ｉ型ＭＰＧＮ、II型ＭＰＧＮまたはIII型ＭＰＧＨに罹患している、あるいは膜性増殖性糸球体腎炎のリスクのある対象を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、神経変性疾患に罹患している、あるいは神経変性疾患のリスクのある対象を処置する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、神経障害性疼痛に罹患している、あるいは神経障害性疼痛を発症するリスクのある対象を処置する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、鼻副鼻腔炎または鼻ポリープに罹患している、あるいは鼻副鼻腔炎または鼻ポリープのリスクのある対象を処置する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、癌に罹患している、あるいは癌のリスクのある対象を処置する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、敗血症に罹患している、あるいは敗血症のリスクのある対象を処置する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、成人呼吸窮迫症候群に罹患している、あるいは成人呼吸窮迫症候群のリスクのある対象を処置する。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、アナフィラキシー反応または注入反応のある、あるいはアナフィラキシーまたは注入反応のリスクのある対象を処置する。例えば、ある実施態様において、アナフィラキシーまたは注入反応を惹き起こし得る薬物または溶媒の投与前、投与時または投与後に対象に前処置を実施してもよい。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体により、食物(例えば、ピーナッツ、甲殻類またはその他の食物アレルゲン)、昆虫刺傷(例えば、ミツバチ、スズメバチ)によるアナフィラキシーのリスクのある、あるいはアナフィラキシーを起こしている対象を処置する。
本発明の様々な実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を局所投与しても、全身投与してもよい。
ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、呼吸器疾患、例えば、喘息または慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)または特発性肺線維症を処置する。様々な実施態様において、例えば、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を、例えば、乾燥粉末として、または噴霧による吸入により気道に投与してもよく、または注射により、例えば静脈内、筋肉内または皮下に投与してもよい。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を用いて、重症の喘息、例えば、気管支拡張剤および／または吸入コルチコステロイドによっても十分に制御されない喘息を処置する。
ある態様において、長時間作用型補体阻害剤を、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、補体介在障害、例えば、慢性補体介在障害の処置方法が提供される。長時間作用型コンプスタチン類似体は、種々の実施態様において、ここに記載するあらゆる長時間作用コンプスタチン類似体であり得る。ある態様において、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、Ｔｈ１７関連障害の処置方法が提供される。
ある態様において、“慢性障害”は、少なくとも３ヶ月存続するおよび／または当分野で慢性障害と認められている障害である。多くの実施態様において、慢性障害は少なくとも６ヶ月、例えば、少なくとも１年以上、例えば、永久に存続する。当業者は、種々の慢性障害の少なくとも一部所見が間欠的である可能性がありおよび／または重症度が時間と共に増悪と寛解し得ることを認識する。慢性障害は進行性であり、例えば、時間と共に重症になっていくまたは広範囲を冒すようになり得る。多くの慢性補体介在障害をここに記載する。慢性補体介在障害は、例えば、原因および／または少なくとも一部原因因子として、補体活性化(例えば、過剰なまたは不適切な補体活性化)が関係するあらゆる慢性障害であり得る。便宜上、障害に罹患している対象において特に頻繁に発症する臓器または系を引用して、障害が分類されることがある。多くの障害が複数臓器または系で発症することがあり、このような分類は全く限定するものではないことが認識される。さらに、多くの所見(例えば、症状)が、多くの異なる障害の何れかを有する対象で起こり得る。ここでの対象である障害に関する非限定的情報は、例えば、内科学の標準参考書、例えばCecil Textbook of Medicine(例えば23rd edition), Harrison's Principles of Internal Medicine(例えば17th edition)および／または特定の医学領域、特定の身体系または臓器および／または特定の障害に焦点を絞った標準参考書に見ることができる。
ある実施態様において、慢性補体介在障害はＴｈ２関連障害である。ここで使用するＴｈ２関連障害は、体または体の一部、例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造におけるＴｈ２サブタイプのＣＤ４＋ヘルパーＴ細胞(“Ｔｈ２細胞”)の過剰な数および／または過剰なまたは不適切な活性により特徴付けられる障害である。例えば、障害に罹患した例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造において、Ｔｈ１サブタイプのＣＤ４＋ヘルパーＴ細胞(“Ｔｈ１細胞”)に対してＴｈ２細胞が優勢であり得る。当分野で知られるとおり、Ｔｈ２細胞は、典型的に、インターロイキン－４(ＩＬ－４)、インターロイキン－５(ＩＬ－５)およびインターロイキン－１３(ＩＬ－１３)のような特徴的サイトカインを分泌させ、Ｔｈ１細胞は、典型的にインターフェロン－γ(ＩＦＮ－γ)および腫瘍壊死因子β(ＴＮＦβ)を分泌させる。ある実施態様において、Ｔｈ２関連障害は、例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造における、例えば、ＩＦＮ－γおよび／またはＴＮＦβに対する、過剰なＩＬ－４、ＩＬ－５および／またはＩＬ－１３の産生および／または量により特徴付けられる。
ある実施態様において、慢性補体介在障害はＴｈ１７関連障害である。ある態様において、“補体阻害剤による慢性障害の治療方法”なる名称の２０１２年６月２２日出願のＰＣＴ／ＵＳ２０１２／０４３８４５にさらに詳細に記載されているとおり、補体活性化およびＴｈ１７細胞は、樹状細胞および抗体を含むサイクルに参加し、一定範囲の障害の根底にある病的免疫性微小環境の維持に寄与する。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、病的免疫性微小環境は、一端確立されると、自立的であり、細胞および組織傷害に寄与する。ある態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体は、Ｔｈ１７関連障害の障害に有用である。
ここで使用するＴｈ１７関連障害は、体または体の一部、例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造におけるＴｈ１７サブタイプのＣＤ４＋ヘルパーＴ細胞(“Ｔｈ１７細胞”)の過剰な数および／または過剰なまたは不適切な活性により特徴付けられる障害である。例えば、障害に罹患した、例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造においてＴｈ１および／またはＴｈ２細胞に対してＴｈ１７細胞が優勢であり得る。ある実施態様において、Ｔｈ１７細胞の優勢は相対的優勢であり、例えば、Ｔｈ１７細胞対Ｔｈ１細胞比および／またはＴｈ１７細胞対Ｔｈ２細胞比が、正常値に対して上昇している。ある実施態様において、Ｔｈ１７細胞対制御性Ｔ細胞比(ＣＤ４＋ＣＤ２５＋制御性Ｔ細胞、別名“Ｔｒｅｇ細胞”)が正常値に対して上昇している。Ｔｈ１７細胞の形成および／またはＴｈ１７細胞の活性化は、種々のサイトカイン、例えば、インターロイキン６(ＩＬ－６)、インターロイキン２１(ＩＬ－２１)、インターロイキン２３(ＩＬ－２３)および／またはインターロイキン１β(ＩＬ－１β)により促進される。Ｔｈ１７細胞の形成は、前駆体Ｔ細胞、例えば、ナイーブＣＤ４＋Ｔ細胞のＴｈ１７表現型への分化およびその機能的Ｔｈ１７細胞への分化を含む。ある実施態様において、Ｔｈ１７細胞の形成は、Ｔｈ１７細胞の発生、増殖(増大)、生存および／または成熟のある態様を包含する。ある実施態様において、Ｔｈ１７関連障害は、ＩＬ－６、ＩＬ－２１、ＩＬ－２３および／またはＩＬ－１βの過剰な産生および／または量により特徴付けられる。Ｔｈ１７細胞は、典型的にインターロイキン－１７Ａ(ＩＬ－１７Ａ)、インターロイキン－１７Ｆ(ＩＬ－１７Ｆ)、インターロイキン－２１(ＩＬ－２１)およびインターロイキン－２２(ＩＬ－２２)のような特徴的サイトカインを分泌する。ある実施態様において、Ｔｈ１７関連障害は、Ｔｈ１７エフェクターサイトカイン、例えば、ＩＬ－１７Ａ、ＩＬ－１７Ｆ、ＩＬ－２１および／またはＩＬ－２２の過剰な産生および／または量により特徴付けられる。ある実施態様において、サイトカインの過剰な産生または量は血液で検出可能である。ある実施態様において、サイトカインの過剰な産生または量は局所的に、例えば、少なくとも一つの組織、臓器または構造で検出可能である。ある実施態様において、Ｔｈ１７関連障害は、Ｔｒｅｇ数減少および／またはＴｒｅｇ関連サイトカインの量の減少に関係する。ある実施態様において、Ｔｈ１７障害は、何らかの慢性炎症性疾患であり、当該用語は多様な組織への自己永続性免疫侵襲により特徴付けられる不快の範囲を包含し、これは、該不快の原因である最初の侵襲(未知であり得る)から解離しているように見える。ある実施態様において、Ｔｈ１７関連障害は、何らかの自己免疫性疾患である。ほとんどではなくても多くの“慢性炎症性疾患”は実際自己免疫疾患である。Ｔｈ１７関連障害の例は、乾癬およびアトピー性皮膚炎のような炎症性皮膚疾患；全身性強皮症および硬化症；炎症性腸疾患(ＩＢＤ)(例えばクローン病および潰瘍性大腸炎)；ベーチェット病；皮膚筋炎；多発性筋炎；多発性硬化症(ＭＳ)；皮膚炎；髄膜炎；脳炎；ぶどう膜炎；骨関節症；ループス腎炎；関節リウマチ(ＲＡ)、シェーグレン症候群、多発性硬化症、脈管炎；中枢神経系(ＣＮＳ)炎症性障害、慢性肝炎；慢性膵炎、糸球体腎炎；サルコイドーシス；甲状腺炎、組織／臓器移植に対する病的免疫応答(例えば、移植片拒絶)；ＣＯＰＤ、喘息、細気管支炎、過敏性肺炎、特発性肺線維症(ＩＰＦ)、歯周病および歯肉炎を含む。ある実施態様において、Ｔｈ１７疾患は、Ｉ型糖尿病または乾癬のような古くから知られる自己免疫疾患である。ある実施態様において、Ｔｈ１７関連障害は加齢黄斑変性症である。
ある実施態様において、慢性補体介在障害はＩｇＥ関連障害である。ここで使用する“ＩｇＥ関連障害”は、ＩｇＥの過剰なおよび／または不適切な産生および／または量、ＩｇＥ産生細胞(例えば、ＩｇＥ産生Ｂ細胞または血漿細胞)の過剰なまたは不適切な活性および／または好酸球または肥満細胞のようなＩｇＥ応答性細胞の過剰なおよび／または不適切な活性により特徴付けられる障害である。ある実施態様において、ＩｇＥ関連障害は、対象の血漿でおよび／または局所的に総ＩｇＥおよび／またはある実施態様において、アレルゲン特異的ＩｇＥの高いレベルにより特徴付けられる。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は、例えば、古典経路を介して補体を活性化し得る、体内の自己抗体および／または免疫複合体の存在により特徴付けられる。自己抗体は例えば、体内の細胞または組織上の、例えば、自己抗原と結合し得る。ある実施態様において、自己抗体は、血管、皮膚、神経、筋肉、結合組織、心臓、腎臓、甲状腺などの抗原と結合し得る。ある実施態様において、対象は視神経脊髄炎を有し、アクアポリン４に対する自己抗体(例えば、ＩｇＧ自己抗体)を産生する。ある実施態様において、対象は類天疱瘡を有し、半接着斑の構造要素(例えば、膜貫通コラーゲンXVII(ＢＰ１８０またはＢＰＡＧ２)および／またはプラキンファミリータンパク質ＢＰ２３０(ＢＰＡＧ１)に対する自己抗体(例えば、ＩｇＧまたはＩｇＥ自己抗体)を産生する。ある実施態様において、対象はポリニューロパチー、例えば多巣性運動ニューロパシーのような慢性ポリニューロパチーまたは急性ポリニューロパチーを有し、神経細胞膜に存在するガングリオシドに結合する抗ガングリオシド抗体を産生する。ある実施態様において、慢性補体介在障害は自己抗体および／または免疫複合体により特徴付けられない。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は呼吸器障害である。ある実施態様において、慢性呼吸器障害は喘息または慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)である。ある実施態様において、慢性呼吸器障害は肺線維症(例えば、特発性肺線維症)、放射線誘発肺傷害、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、過敏性肺炎(別名アレルギー性肺胞炎)、好酸球性肺炎、間質性肺炎、サルコイド、ウェゲナー肉芽腫または閉塞性細気管支炎である。ある実施態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、処置を必要とする対象における慢性呼吸器障害、例えば、喘息、ＣＯＰＤ、肺線維症、放射線誘発肺傷害、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、過敏性肺炎(別名アレルギー性肺胞炎)、好酸球性肺炎、間質性肺炎、サルコイド、ウェゲナー肉芽腫または閉塞性細気管支炎の処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害はアレルギー性鼻炎、鼻副鼻腔炎または鼻のポリープ症である。ある実施態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、処置を必要とする対象におけるアレルギー性鼻炎、鼻副鼻腔炎または鼻のポリープ症の処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は、筋骨格系で発症する障害である。このような障害の例は、炎症性関節状態(例えば、関節リウマチまたは乾癬性関節炎のような関節炎、若年性慢性関節炎、脊椎関節症、ライター症候群、痛風)を含む。ある実施態様において、筋骨格系障害は、体の冒された部分の疼痛、硬直および／または運動制限のような症状を生じる。炎症性ミオパシーは、皮膚筋炎、多発性筋炎および筋肉弱化を起こす未知原因の慢性筋肉炎症の障害である種々のその他を含む。ある実施態様において、慢性補体介在障害は重症筋無力症である。ある実施態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、前記筋骨格系で発症する障害の何れかの処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は、外皮系で発症する障害である。このような障害の例は、例えば、アトピー性皮膚炎、乾癬、類天疱瘡、天疱瘡、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、強皮皮膚筋炎、シェーグレン症候群および慢性蕁麻疹を含む。ある態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、前記外皮系で発症する障害の何れかの処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は神経系、例えば、中枢神経系(ＣＮＳ)および／または末梢神経系(ＰＮＳ)で発症する。このような障害の例は、例えば、多発性硬化症、他の慢性脱髄性疾患(例えば、視神経脊髄炎)、抗ガングリオシド抗体のような神経性分に対する自己抗体と関連する急性または慢性ニューロパシー(例えば、ギラン－バレー症候群、多巣性運動ニューロパシー)、筋萎縮性側索硬化症、慢性疼痛、卒中、アレルギー性神経炎、ハンチントン病、アルツハイマー病およびパーキンソン病を含む。ある実施態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に、補体阻害剤、例えば、常置環作用型、標的化または細胞反応性コンプスタチン類似体を投与することを含む、前記神経系で発症する障害の何れか処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は循環系で発症する。例えば、ある実施態様において、障害は、脈管炎または他の脈管の炎症、例えば、血管および／またはリンパ管の炎症と関係する障害である。ある実施態様において、脈管炎は結節性多発性動脈炎、ウェゲナー肉芽腫、巨細胞性動脈炎、チャーグ・ストラウス症候群、顕微鏡的多発性血管炎、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、高安動脈炎、川崎病またはベーチェット病である。ある実施態様において、対象、例えば、脈管炎の処置を必要とする対象は、抗好中球細胞質抗体(ＡＮＣＡ)陽性である。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は消化器系で発症する。例えば、障害は炎症性腸疾患、例えば、クローン病または潰瘍性大腸炎であり得る。ある実施態様において、本発明は、障害の処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、消化器系で発症する慢性補体介在障害の処置方法を提供する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は甲状腺炎(例えば、橋本甲状腺炎、グレーブス病、産後甲状腺炎)、心筋炎、肝炎(例えば、Ｃ型肝炎)、膵炎、糸球体腎炎(例えば、膜性増殖性糸球体腎炎または膜性糸球体腎炎)または脂肪織炎である。
ある実施態様において、慢性補体介在性障害は腎臓に影響を与える。例えば、障害は糸球体腎炎(例えば、膜性増殖性糸球体腎炎または膜性糸球体腎炎)であり得る。ある態様において、このような障害は、抗体と共に存在し得る補体断片の腎臓内での沈着により特徴付けられる。例えば、ある実施態様において、腎臓に影響を与える障害は、密沈積症(ＤＤＤ)およびＣ３糸球体腎炎(Ｃ３Ｇ)を含むＣ３糸球体症である。Ｃ３糸球体症に罹患している患者は抗体を用いて検出され得る糸球体におけるＣ３断片(例えば、ｉＣ３ｂ、Ｃ３ｃ、Ｃ３ｄｇ)に対する染色を示す。このような患者は、例えば、Ｃ３Ｎｅｆまたは抗因子Ｂもしくは抗Ｃ３ｂのようなＣ３コンバターゼを安定化させる自己抗体による代替補体経路過剰活性化を示し得る。Ｃ３糸球体症は、補体成分または補体様タンパク質をコードする遺伝子における変異が原因として腎病理に関連する状態を包含する。例は、Ｃ３変異を伴う密沈積症およびＣＦＨまたはＣＦＨ関連(ＣＦＨＲ)遺伝子、例えばＣＦＨＲ１、ＣＦＨＲ３および／またはＣＦＲＨ５における変異を伴うＣ３糸球体腎炎を含む。ある実施態様において、腎臓に影響を与える障害は、ＩｇＡ、Ｃ３および／またはＣ３断片ならびに程度は少ないが、ＩｇＧおよびＩｇＭのメサンギウム沈着により特徴付けられるＩｇＡ腎症である。ある実施態様において、対象は代替および／またはレクチン経路の過剰活性化を示し得る。
ある実施態様において、本発明は、処置を必要とする対象に長時間作用型補体阻害剤を投与することを含む、慢性疼痛を有する対象の処置方法を提供する。ある実施態様において、対象は神経障害性疼痛を有する。神経障害性疼痛は、神経系における原発巣または機能不全から始まるまたはこれを原因とする疼痛、特に、体性感覚系で発症する病変または疾患の直接的結果として起こる疼痛である。例えば、神経障害性疼痛は、末梢神経における細径線維および／またはＣＮＳにおける脊髄視床系における損傷した体性感覚経路を含む、病変に起因し得る。ある実施態様において、神経障害性疼痛は、自己免疫性疾患(例えば、多発性硬化症)、代謝疾患(例えば、糖尿病)、感染(例えば、帯状疱疹またはＨＩＶのようなウイルス疾患)、血管疾患(例えば、卒中)、外傷(例えば、傷害、手術)または癌に起因する。例えば、神経障害性疼痛は、傷害の治癒後または末梢神経末端の刺激の休止後持続する疼痛または神経の損傷が原因である疼痛であり得る。神経障害性疼痛またはこれと関係する状態の例は、有痛性糖尿病性ニューロパシー、ヘルペス後神経痛(例えば、急性帯状疱疹の部位に、急性事象後３ヶ月以上持続するまたは再発する疼痛)、三叉神経痛、癌関連神経障害性疼痛、化学療法関連神経障害性疼痛、ＨＩＶ関連神経障害性疼痛(例えば、ＨＩＶニューロパシーから)、中枢／卒中後神経障害性疼痛、背痛と関係するニューロパシー、例えば、背下部疼痛(例えば、脊髄根圧迫、例えば、腰髄根圧迫のような神経根症に起因し、この圧迫は椎間板ヘルニアが原因であり得る)、脊髄狭窄、末梢神経傷害疼痛、幻肢痛、ポリニューロパチー、脊髄傷害関連疼痛、脊髄症および多発性硬化症を含む。本発明のある実施態様において、補体阻害剤を、上記状態の１個以上を有する対象に神経障害性疼痛を処置するための本発明の投与スケジュールに従い、投与する。
ある実施態様において、慢性補体介在障害は慢性眼障害である。ある実施態様において、慢性眼障害は黄斑変性症、脈絡膜新生血管(ＣＮＶ)、網膜血管新生(ＲＮＶ)、眼炎症または前記のあらゆる組み合わせにより特徴付けられる。黄斑変性症、ＣＮＶ、ＲＮＶおよび／または眼炎症は、障害の決定的および／または診断的特徴であり得る。これらの特性の１個以上により特徴付けられる障害の例は、黄斑変性症関連状態、糖尿病性網膜症、未熟児網膜症、増殖性硝子体網膜症、ぶどう膜炎、角膜炎、結膜炎および強膜炎を含むが、これらに限定されない。黄斑変性症関連状態は、例えば、加齢黄斑変性症(ＡＭＤ)を含む。ある実施態様において、対象は滲出型ＡＭＤの処置を必要とする。ある実施態様において、対象は萎縮型ＡＭＤの処置を必要とする。ある実施態様において、対象は地図状萎縮(ＧＡ)の処置を必要とする。ある実施態様において、対象は眼炎症の処置を必要とする。眼炎症は、結膜(結膜炎)、角膜(角膜炎)、上強膜、強膜(強膜炎)、ぶどう膜、網膜、脈管構造および／または視神経のような眼構造の大部分で発症し得る。眼炎症の証拠は、眼における白血球(例えば、好中球、マクロファージ)のような炎症関連細胞の存在、内在性炎症性メディエーターの存在、眼疼痛、発赤、光感受性、霧視および飛蚊症などのような症状の一個以上の存在を含み得る。ぶどう膜炎は、眼のぶどう膜における、例えば、虹彩、毛様体または脈絡膜を含むぶどう膜の構造の何れかにおける、炎症をいう一般的用語である。ぶどう膜炎の特異的タイプは虹彩炎、虹彩毛様体炎、毛様体炎、毛様体扁平部炎および脈絡膜炎を含む。ある実施態様において、対象は地図状萎縮(ＧＡ)の処置を必要とする。ある実施態様において、慢性眼障害は、緑内障のような、視神経損傷(例えば、視神経変性)により特徴付けられる眼障害である。
上記のとおり、ある実施態様において、慢性呼吸器疾患は喘息である。喘息の危険因子、疫学、病因、診断、現在の管理などに関する情報は、例えば、“Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma”. National Heart Lung and Blood Institute. 2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf. (“NHLBI Guidelines”; www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm), Global Initiative for Asthma, Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2010 “GINA Report”)および／または内科学の標準参考書、例えばCecil Textbook of Medicine(20th edition), Harrison's Principles of Internal Medicine(17th edition)および／または肺医学に書津園を絞った標準参考書に見ることができる。喘息は、肥満細胞、好酸球、Ｔリンパ球、マクロファージ、好中球および上皮性細胞のような、多くの細胞および細胞性エレメントが役割を演ずる、気道の慢性炎症性障害である。喘息個体は、喘鳴、息切れ(呼吸困難とも呼ぶ)、胸部絞扼感および咳嗽のような症状と関係する再発性事象を経験する。これらの事象は、通常、広範な、しかし変動性の気流閉塞と関係し、これはしばしば、自然にまたは処置により可逆性である。炎症はまた多様な刺激に対して存在する気管支応答性亢進の増加の併発も起こす。気道応答性亢進(刺激に対する過剰な気管支収縮応答)は、喘息の典型的特徴である。一般に、気流制限は、気管支収縮および気道浮腫から起こる。気流制限の可逆性は、喘息患者の一部で不完全であり得る。例えば、気道リモデリングが気道狭小化を固定し得る。構造的変化は、基底膜下肥厚、上皮下線維症、気道平滑筋肥大および過形成、血管増殖および拡張および粘液腺過形成および分泌過多を含み得る。
喘息の個体は、該個体の先の状態からの変化を特徴とする事象として同定される増悪を経験し得る。重度喘息増悪は、喘息による入院または死のような重篤な予後を阻止するために、本人および彼／彼女の医師の側での緊急活動を必要とする事象として定義され得る。例えば、重度喘息増悪は、喘息が通常経口コルチコステロイドを用いることなく十分に抑制されている対象における全身性コルチコステロイド(例えば、経口コルチコステロイド)の使用を必要とし得るまたは安定な維持量の増加を必要とし得る。中程度喘息増悪は、対象にとって厄介であり、処置を迅速に変更する必要があるが、重篤ではない事象と定義され得る。これらの事象は、対象における毎日の喘息の変動の通常の範囲外であるとして臨床的に同定される。
喘息のための現在の薬物療法は、持続型喘息の管理を達成し、維持するために使用される吸入コルチコステロイド(ＩＣＳ)、経口コルチコステロイド(ＯＣＳ)、長時間作用型気管支拡張剤(ＬＡＢＡ)、ロイコトリエン修飾剤(例えば、ロイコトリエン受容体アンタゴニストまたはロイコトリエン合成阻害剤、抗ＩｇＥ抗体(オマリズマブ(Xolair(登録商標)))、クロモリンおよびネドクロミルのような長期調節薬物療法(“コントローラー薬物療法”)および急性症状および増悪の処置に使用される短時間作用型気管支拡張剤(ＳＡＢＡ)のような発作治療薬物療法の大きな２群に典型的に別けられる。本発明の目的で、これらの処置を“慣用の治療剤”という。増悪の処置はまたコントローラー薬物療法治療剤の投与量および／または強度の増加を含み得る。例えば、ＯＣＳの経過を、喘息制御回復に使用し得る。現在のガイドラインは、持続型喘息の対象に対するコントローラー薬物療法の連日投与、または、多くの症例で、コントローラー薬物療法の毎日複数投与量の投与を命じる(２週または４週毎に投与するXolair以外)。
対象は、一般に、対象が平均週に２回を超えて症状に苦しむおよび／または典型的に症状制御のために発作治療薬物療法(例えば、ＳＡＢＡ)を週に２回を超えて使用するならば、持続型喘息を有すると見なされる。“喘息重症度”は、関連性のある併存症が処置され、吸入器手法およびアドヒアランスが最適化された後、対象の喘息の管理に必要な処置の強度に基づき分類する(例えば、GINA Report; Taylor, DR, Eur Respir J 2008; 32: 545-554参照)。処置強度に関する記載は、NHLBI Guidelines 2007, GINA Reportおよびその先行版および／または標準医学参考書のようなガイドラインに見られる、段階的処置或るゴリズムで推奨される薬物療法および投与量に基づき得る。例えば、喘息は、表Ｘに示すとおり間欠性、軽度、中程度または重度と分類でき、ここで、“処置”は、対象の最高レベルの喘息管理を達成するために十分な処置をいう。(軽度、中程度および重度喘息の分類は、一般に間欠性喘息ではなく、持続型喘息を意味すると理解される。)当業者は、表Ｘが例であり、これらの薬物療法の全てが全ての医療制度で利用可能ではなく、ある環境では喘息重症度の評価に影響し得ることは認識される。他の新たに出現したまたは新規の方法が軽度／中程度喘息の分類に影響し得ることも認識される。しかしながら、極めて低い強度の処置を使用して良好な管理が達成可能であることにより定義される軽度喘息および高強度処置の必要性により定義される重度喘息の同じ原則をなお適用し得る。喘息重症度は、これに加えてまたはこれとは別に、無処置下での疾患の内因性強度に基づき分類され得る(例えば、NHBLI Guidelines 2007参照)。評価は、現在のスパイロメトリーおよび患者の最近２～４週間にわたる症状の想起に基づき、行い得る。現在の機能障害および将来のリスクのパラメータを評価でき、喘息重症度のレベルの決定に入れてよい。ある実施態様において、喘息重症度は、それぞれ０～４歳、５～１１歳または１２歳以上の個体についてNHBLI Guidelinesの図３.４(ａ)、３.４(ｂ)、３.４(ｃ)に示すとおり定義される。

“喘息管理”は、処置(薬理学的であれ、非薬理学的であれ)により喘息の所見が減退したまたは除かれた程度をいう。喘息管理は、症状頻度、夜間症状、スパイロメトリーパラメータ(例えば、予測１秒量に対する％)のような肺機能の客観的尺度、ＦＥＶ１可変性、症状管理のためのＳＡＢＡ使用の必要性のような因子に基づき、評価し得る。現在の機能障害および将来のリスクのパラメータを評価し、喘息管理レベルの決定に入れてよい。ある実施態様において、喘息管理は、それぞれ０～４歳、５～１１歳または１２歳以上の個体についてNHBLI GuidelinesのNHBLI Guidelinesの図４.３(ａ)、４.３(ｂ)または４.３(ｃ)に示すとおり定義される。
一般に、当業者は、喘息重症度レベルおよび／または程度の管理を決定するための適当な手段および当業者が合理的と考えるあらゆる分類スキームを使用できる。
本発明のある実施態様において、持続型喘息を有する対象を、本発明の投与レジメンを使用して補体阻害剤で処置する。ある実施態様において、対象は、軽度または中程度喘息を有する。ある実施態様において、対象は、重度喘息を有する。ある実施態様において、対象は、慣用の治療剤を使用して十分に管理されない喘息を有する。ある実施態様において、対象は、慣用の治療剤を使用して処置したとき、十分に管理するためにＩＣＳの使用を必要とする、喘息を有する。ある実施態様において、対象は、ＩＣＳの使用にもかかわらず十分に管理されない喘息を有する。ある実施態様において、対象は、慣用の治療剤を使用して処置したとき、十分に管理するためにＯＣＳの使用を必要とする、喘息を有する。ある実施態様において、対象は、ＯＣＳを含む高強度の慣用の治療剤の使用にもかかわらず、十分に管理されない喘息を有する。本発明のある実施態様において、長時間作用型補体阻害剤を、コントローラー薬物療法として投与するか、または対象が慣用のコントローラー薬物療法の使用を避けるか、その投与量を減らすことを可能とする。
ある実施態様において、対象は、ほとんどの喘息個体に当てはまるアレルギー性喘息を有する。ある実施態様において、喘息対象は、喘息の非アレルギー性トリガー(例えば、寒冷、運動)が不明であるおよび／または標準的診断評価で確定されないならば、アレルギー性喘息を有すると見なされる。ある実施態様において、喘息対象は、対象が、(ｉ)対象が感受性１種または複数種のアレルゲンへの暴露後、喘息症状の発症(または喘息症状の悪化)が再現される；(ii)対象が感受性の１種または複数種のアレルゲンに対するＩｇＥ特異性を示す；(iii)対象が感受性の１種または複数種のアレルゲンに対する皮膚プリックテストで陽性を示す；および／または(iv)アレルギー性鼻炎、湿疹または高総血清ＩｇＥのようなアトピーと一致する他の症状または特徴を示すならば、アレルギー性喘息を有すると見なされる。特異的アレルギー性トリガーは確定されない可能性があるが、対象が、例えば特定の環境で症状悪化を経験するならば、疑い得るまたは推測し得る。
吸入によるアレルゲン曝露は、アレルギー性気道疾患の評価に広く使用されている手法である。アレルゲンの吸入は、例えば、肥満細胞および好塩基球上のＩｇＥ受容体に結合するアレルゲン特異的ＩｇＥの架橋をもたらす。分泌性経路の活性化が続いて起こり、気管支収縮および血管透過性のメディエーターの遊離に至る。アレルギー性喘息の個体は、、例えば、早期喘息応答(ＥＡＲ)、遅発性喘息応答(ＬＡＲ)、気道反応性亢進(ＡＨＲ)および気道好酸球増加症のような種々の所見をアレルゲン曝露後発症し得て、その各々は当分野で知られるとおり検出および定量し得る。例えば、気道好酸球増加症は、痰および／またはＢＡＬ液における好酸球増加として検出され得る。即時喘息応答(ＩＡＲ)と呼ばれることもあるＥＡＲは、吸入直後、典型的に吸入１０分後、例えば、ＦＥＶ１の減少として検出可能となる、吸入によるアレルゲン曝露に対する応答である。ＥＡＲは、典型的に３０分以内に最大に達し、暴露２～３時間後に回復する。例えば、対象は、彼／彼女のＦＥＶ１がこの時間窓でベースラインＦＥＶ１に対して少なくとも１５％、例えば、少なくとも２０％低下したならば、“陽性”ＥＡＲを示すと見なすことができ(ここで、この状況での“ベースライン”は、暴露前の状態、例えば、喘息増悪を経験せず、対象が感受性であるアレルギー性刺激に曝されていない対象の通常の状態に相当する状態である)。遅発性喘息応答(ＬＡＲ)は、典型的に暴露後３～８時間で開始し、気道の細胞性炎症、気管支血管透過性増加および粘液分泌により特徴付けられる。典型的にＦＥＶ１の低下として検出され、これは、ＥＡＲと関係するものより強度が大きい可能性があり、おそらく臨床的により重要である。例えば、対象は、そのＦＥＶ１が、ベースラインＦＥＶ１と比較して、関連性のある時限の範囲内でベースラインＦＥＶ１に対して少なくとも１５％、例えば、少なくとも２０％減少するならば、“陽性”ＬＡＲを示すと見なし得る。遅延性気道応答(ＤＡＲ)は、暴露後約２６～３２時間後に生じ始め、約３２～４８時間後に最高に達し、約５６時間以内に回復し得る(Pelikan, Z. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010, 104(5): 394-404)。
ある実施態様において、慢性呼吸器障害は慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)である。ＣＯＰＤは、治療しても十分に可逆性ではなく、通常進行性である気流制限により特徴付けられる、一連の状態を含む。ＣＯＰＤの症状は呼吸困難(息切れ)、運動耐容能減少、咳嗽、痰産生、喘鳴および胸部絞扼感を含む。ＣＯＰＤのヒトは、様々な頻度および期間であり、顕著な罹病率と関係する症状の急性(例えば、１週間以内のおよびしばしば２４時間未満の経過で発症する)悪化の事象(ＣＯＰＤ増悪と呼ぶ)を経験することがある。これは、呼吸器感染、侵害性粒子への暴露のような事象により誘発されることがあり、または原因が未知であることがある。喫煙が、ＣＯＰＤの最も一般的に遭遇する危険因子であり、他の吸入性暴露も本疾患の発生および進行に寄与し得る。ＣＯＰＤにおける遺伝的因子の役割は、活発に研究されている領域である。ＣＯＰＤ患者の少数が、セリンプロテアーゼの主循環阻害因子であるアルファ－１抗トリプシンを遺伝性に欠失しており、この欠失が本疾患の急性進行性形態をもたらし得る。
ＣＯＰＤの特徴的病態生理学的特性は、小気道の狭小化および構造的変化および肺実質(特に肺胞周囲)の破壊を含み、殆どの場合に慢性炎症が原因である。ＣＯＰＤで見られる慢性気流制限は、典型的にこれらの因子の複合を含み、気流制限および症状に起因するこれらの相対的重要度はヒト毎に異なる。用語“気腫”は、遠位から末端細気管支への気腔(肺胞)の拡大と、それに伴う壁の破壊をいう。用語“気腫”は、臨床的に、このような病理学的変化と関係する病状にしばしば使用されることは知っておくべきである。ＣＯＰＤの個体の一部は、２年連続、１年に３ヶ月間のほとんどの日の痰産生を伴う咳嗽により臨床的観点から定義される、慢性気管支炎を有する。ＣＯＰＤの危険因子、疫学、病因、診断および現在の管理に関するさらなる情報は、例えば、“Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease” (updated 2009) available on the Global Initiative on Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Inc. (GOLD) website (www.goldcopd.org)(ここでは“GOLD Report”とも呼ぶ), ATS website at www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/resources/copddoc.pdfから利用可能なthe American Thoracic Society/European Respiratory Society Guidelines (2004)(ここでは“ATC/ERS COPD Guidelines”と呼ぶ)および内科学の標準参考書、例えばCecil Textbook of Medicine(20th edition), Harrison's Principles of Internal Medicine(17th edition)および／または肺医学に焦点を絞った標準参考書に見られる。
ある実施態様において、ここに開示する方法は、上記ＤＣ－Ｔｈ１７－Ｂ－Ａｂ－Ｃ－ＤＣサイクルを阻害(妨害、中断)する。例えば、補体阻害剤の投与は、補体がＤＣ細胞を刺激して、Ｔｈ１７表現型を促進するサイクルを破壊する。その結果、Ｔｈ１７細胞の数および／または活性が減少し、これが、Ｂ細胞のＴｈ１７介在刺激およびポリクローナル抗体産生の量を減少させる。ある実施態様において、これらの効果は、免疫学的微小環境を、より正常で、低病理学的状態へと“リセット”する。ＰＣＴ／ＵＳ２０１２／０４３８４５(ＷＯ／２０１２／１７８０８３)およびＵＳＳＮ２０１４０３７１１３３の実施例１に記載のとおり(下記実施例２７に簡潔に要約)、Ｔｈ１７関連サイトカイン産生に対して長期阻害効果を有する補体阻害の能力を支持する証拠が、喘息の動物モデルで得られている。
ある実施態様において、ＤＣ－Ｔｈ１７－Ｂ－Ａｂ－Ｃ－ＤＣサイクル阻害は、疾患修飾効果を有する。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、単に障害の症状を処置するのではなく、ＤＣ－Ｔｈ１７－Ｂ－Ａｂ－Ｃ－ＤＣサイクルを阻害することは、症状が十分に管理されても進行中の組織損傷に寄与し得るおよび／または疾患増悪に寄与し得る基礎的病的機構を妨害し得る。ある実施態様において、ＤＣ－Ｔｈ１７－Ｂ－Ａｂ－Ｃ－ＤＣサイクルの阻害は、慢性障害を寛解させる。ある実施態様において、寛解は、慢性障害の対象における、疾患に戻る可能性を残しながらの、疾患活性の不在または実質的不在をいう。ある実施態様において、寛解は、治療を継続しなくてもまたは投与量を減少させてもまたは投与間隔を広げても、長期間(例えば、少なくとも６ヶ月、例えば、６～１２ヶ月、１２～２４ヶ月以上)持続し得る。ある態様において、補体の阻害は、Ｔｈ１７細胞に富む組織の免疫学的微小環境を変え、制御性Ｔ細胞(Ｔｒｅｇ)に富む微小環境へと修飾し得る。こうすることにより、免疫系がそれ自体“リセット”され、寛解の状態に行くことを可能とする。ある実施態様において、例えば、寛解は、引き金となる事象が起こるまで持続する。引き金となる事象は、例えば、感染(感染性因子および自己タンパク質の両者と反応するポリクローナル抗体の産生を起こし得る)、特定の環境状態(例えば、高レベルのオゾンまたは粒子状物質のような大気汚染物質またはたばこの煙のような煙の成分、アレルゲン)などへの暴露であり得る。遺伝的因子は役割を演じ得る。例えば、補体成分をコードする遺伝子の特定の対立遺伝子を有する個体は、補体活性のベースラインレベルが高く、より反応性の補体系であるおよび／または内因性補体調節タンパク質活性のベースラインレベルが低い可能性がある。ある実施態様において、個体はＡＭＤの高いリスクと関係する遺伝子型を有する。例えば、対象は、補体タンパク質または補体調節タンパク質、例えば、ＣＦＨ、Ｃ３、因子Ｂをコードする遺伝子に多型を有し、該多型がＡＭＤの高いリスクと関係し得る。
ある実施態様において、例えば、慢性障害の症状をまだ発症していない対象においてまたは障害を発症しており、ここで記載されている対象において、免疫性微小環境は、時間と共に病的状態に向かって進行性により極性化し得る。このような移行は確率的に(例えば、少なくとも一部明らかな抗体レベルおよび／または親和性の無作為変動により)および／または障害の症状発症の引き金を引くには十分な強度がない“閾値以下”トリガー事象の蓄積の結果起こり得る。
ある実施態様において比較的短期間、例えば、１～６週間、例えば、約２～４週間の、長時間作用型コンプスタチン類似体が、永続する利益をもたらし得ることが意図される。ある実施態様において、寛解は、長期間、例えば、１～３ヶ月、３～６ヶ月、６～１２ヶ月、１２～２４ヶ月以上達成される。ある実施態様において、対象を、モニターし症状のおよび／または再発前に予防的に処置し得る。例えば、対象を、引き金となる事象の暴露前にまたは後に処置し得る。ある実施態様において、対象を、バイオマーカー、例えば、Ｔｈ１７細胞またはＴｈ１７細胞活性または補体活性化の指標を含むバイオマーカーの、例えば、増加に関してモニターでき、このようなバイオマーカーのレベル増加により処置し得る。例えば、さらなる開示についてＰＣＴ／ＵＳ２０１２／０４３８４５を参照のこと。
VIII. 組成物および投与
本発明は、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む各種組成物を提供するおよび／または利用する。組成物は様々な実施態様において、互いに排他的でない限り、本明細書で考察されている何れかの特徴または特徴の組合せを有し得る。本発明は、当該コンプスタチン類似体が如何なるコンプスタチン類似体であってもよい組成物およびその使用方法の実施態様を提供する。
ある実施態様において、組成物は精製された細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む。精製は、精製前の組成物中に存在する様々な成分について所望の純度が得られるよう当業者が選択可能な様々な方法を用いて実施することができる。例えば、濾過、高速液体クロマトグラフィー、アフィニティークロマトグラフィーおよび／またはその他の方法ならびにこれらの組合せを用いることができる。ある実施態様において、組成物は、重量による総コンプスタチン類似体の百分率で少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９８％、９９％またはそれ以上の細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、モルベースでの総コンプスタチン類似体の百分率で少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９８％、９９％またはそれ以上の細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体からなるか、あるいは実質的にこれよりなるものである。
ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体と、細胞反応性官能基を含む化合物とを含む組成物は、細胞反応性コンプスタチン類似体と細胞反応性官能基を含む化合物との比が、モルベースで少なくとも１０：１、２０：１、５０：１、１００：１、５００：１、１,０００：１またはそれ以上であることを特徴とする。ある実施態様において、組成物は、重量による総コンプスタチン類似体の百分率で少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９８％、９９％またはそれ以上の細胞反応性コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、少なくともモルベースの総コンプスタチン類似体の百分率で８０％、８５％、９０％、９５％、９８％、９９％またはそれ以上の細胞反応性コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、少なくとも８０重量％、８５重量％、９０重量％、９５重量％、９８重量％、９９重量％またそれ以上の細胞反応性コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、少なくとも８０重量％、８５重量％、９０重量％、９５重量％、９８重量％、９９重量％またはそれ以上の長時間作用型コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、少なくとも８０重量％、８５重量％、９０重量％、９５重量％、９８重量％、９９重量％またはそれ以上の標的化コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、組成物は、少なくとも８０重量％、８５重量％、９０重量％、９５重量％、９８重量％、９９重量％またはそれ以上の標的化コンプスタチン類似体を含む。ある実施態様において、重量は乾燥重量である。
ある態様において、本発明は、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む医薬品グレードの組成物を提供する。医薬品グレードの組成物は、様々な実施態様において、純度の点で上に挙げた何れかの特徴を有し得る。医薬品グレードの組成物は、それ以上精製せず、ヒト対象への投与またはヒト対象に投与する医薬組成物の製造に適した医薬組成物として許容される程度に内毒素、重金属ならびに未確認のおよび／または特徴不明の物質を含まないものである。ある実施態様において、医薬品グレードの組成物は無菌である。
適切な調製物、例えば、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体またはその他の活性物質の実質的に純粋な調製物と、薬学的に許容される担体または溶媒などとを組み合わせて、適当な医薬組成物を製造し得る。“薬学的に許容される担体または溶媒”という用語は、一緒に製剤化する化合物の薬理活性を打ち消さない非毒性の担体または溶媒をいう。担体または溶媒が、過度の中毒を起こすことなく化合物を送達するのに適した量において対象への投与に適合する場合、その担体または溶媒は“非毒性”であることを当業者は理解する。本発明の組成物で使用し得る薬学的に許容される担体または溶媒としては、特に限定されないが、水、生理食塩水、リンガー液、酢酸ナトリウムまたは酢酸カリウム溶液、５％ブドウ糖などを含む。組成物は、例えば本明細書で考察しているように、所望の製剤に適した他の成分を含み得る。このほか補助的な活性化合物、例えば、補体介在障害に罹患している対象を処置するのに独立して有用な化合物を組成物に組み込んでもよい。本発明は、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体と、場合により、補体介在障害に罹患している対象を処置するのに有用な第二の活性物質とを含む、このような医薬組成物を提供する。
ある実施態様において、本発明は、医薬品の規制に関わる政府機関、例えば米国食品医薬品局による承認を受けたラベルとともに包装された、ヒトへの投与に適した薬学的に許容される組成物を提供する。ある実施態様において、本発明は、固体形態の薬学的に許容される細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体(ａ)と、薬学的に許容される担体または溶媒(ｂ)とを含む、医薬品キットまたは医薬品パックを提供する。ある実施態様において、固体形態は凍結乾燥形態である。ある実施態様において、固体形態は粉末形態、例えば凍結乾燥粉末である。場合により、キットまたはパックは細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を担体に溶解するための指示書を含む。ある実施態様において、医薬品キットまたは医薬品パックが提供される。ある実施態様において、包装物またはキットは、少なくとも１用量、例えば１～２００用量またはその間にある何れかの数もしくは部分範囲の用量に十分な量の医薬組成物を含む。ある実施態様において、包装物またはキットは、(ｉ)１回またはそれ以上の投与のための十分量の細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む第一容器；(ii)第一容器の中身と合わせ、対象に、例えば、皮下(ＳＱまたはＳＣと略す)または硝子体内(ＩＶＴ)注射により、投与するのに適する組成物を作るための薬学的に許容される担体を含む第二容器を含む。ある実施態様において、医薬品包装物または医薬品キットは、１個以上の針および場合により１個以上のシリンジを含む。ある実施態様において、少なくとも１個の充填済みのシリンジが提供される(例えば、１～２００または下位範囲の何れかの中間の数)。ある実施態様において、１個以上の単位投与剤形または計量済みのアリコートが提供される。ある実施態様において、１以上のペンまたはペンカートリッジが提供される。ある実施態様において、投与のための指示書であって、いくつかの実施態様では、例えば、皮下注射を介する自己投与のための指示書を含む指示書が提供される。
医薬組成物は、特に限定されないが、静脈内、筋肉内、皮下、吸入、経鼻送達、髄腔内、頭蓋内、動脈内、経口、直腸内、経皮、皮内、皮下などの経路を含めた何れかの適切な投与経路により、対象に投与することができる。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む組成物を静脈内に投与する。ある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む組成物を動脈内に投与する。組成物は、臓器または組織に供給されている脈管系内に、あるいは臓器または組織付近の血管外に局所的に投与することができる。“投与”は、対象に化合物または組成物を直接投与すること、対象に化合物または組成物を投与するよう第三者に指示すること、(例えば、自己投与のために)対象に化合物または組成物を処方するまたは提案すること、自己投与および必要に応じて、対象に利用可能な化合物または組成物を製造する他の手段を包含することが理解される。
注射での使用(例えば、静脈内投与)またはポンプもしくはカテーテルによる使用に適した医薬組成物は通常、無菌注射用液剤または無菌注射用分散剤の即時調製のための無菌水溶液(水溶性の場合)または分散剤および無菌粉末を含む。無菌溶液は、必要量の化合物を適当な溶媒に組み込み、場合により、フィルターによる滅菌後に１個の成分または成分の組合せ、例えば、酢酸塩、クエン酸、乳酸塩またはリン酸塩などの緩衝剤；張性を調節する塩化ナトリウムまたはブドウ糖などの物質；ベンジルアルコールまたはメチルパラベンなどの抗菌剤；アスコルビン酸、グルタチオンまたは亜硫酸水素ナトリウムなどの抗酸化剤；エチレンジアミン四酢酸などのキレート剤；およびその他の適切な成分などを必要に応じて一緒に組み込むことにより調製することができる。当業者には、医薬組成物中に含まれ得る生理的に許容される化合物が多数認識される。その他の有用な化合物としては、例えば、グルコース、スクロース、ラクトースなどの炭水化物；デキストラン；グリシンなどのアミノ酸；マンニトールまたはソルビトールなどのポリオールを含む。これらの化合物は、例えば、粉末中で、および／または製造もしくは保管の工程に凍結乾燥が含まれるとき、例えば増量剤および／または安定化剤として働き得る。Tween-80、プルロニック－Ｆ１０８／Ｆ６８、デオキシコール酸、ホスファチジルコリンなどの界面活性剤を組成物中に含ませて、例えば、溶解性を増大させる、あるいは疎水性薬物を送達するマイクロエマルション剤を得ることができる。必要に応じて、塩酸または水酸化ナトリウムなどの酸または塩基によりｐＨを調整することができる。非経口製剤は、アンプル、使い捨てのシリンジもしくは注入バッグまたはガラス製もしくはプラスチック製の単回または複数回用量バイアルに封入することができる。注射用の液剤は無菌で、毒素を許容される程度に含まないことが好ましい。
特に、本発明は、ある状況においてここに記載するコンプスタチン類似体(例えば、ＬＡＣＡ)の投与のために皮下および／または筋肉内注射が特に望まれ得る特定の洞察を提供する。例えば、ある実施態様において、皮下および／または筋肉内注射が、特に慢性障害の処置のために好ましい可能性がある(例えば静脈内送達と比較して)。これの代わりにまたはこれに加えて、皮下および／または筋肉内注射が、例えば、患者がコンプスタチン類似体組成物を自己投与することが望まれるおよび／または予測されるとき(例えば、特に医療従事者によるこのような投与が、点滴センターまでの移動を必要とするとき、医療従事者による投与を必要とするまたはそれに依存するより)、特に有用であり得る。
ある特定の態様において、本発明は、薬物を連日投与する実施態様において、毎週または２週間毎のような長期投与間隔よりも、一定の血中レベルの維持に適し得る、洞察を提供する。より一定の血中レベルは、特にある実施態様において望まれる(例えば、ここに記載する慢性障害の処置)。本発明は、長期ベースの毎日のＩＶ点滴が、特に非入院患者にとって、極めて不便であることを十分理解する。
本発明は、特に、ある実施態様において、皮下投与が、特に自己投与が予測されるまたは望まれるとき、筋肉内注射よりはるかに有効であるおよび／または望ましいことを理解する。
ある実施態様において、ここに記載する組成物、および特にＬＡＣＡを含む組成物は、ある実施態様において、少なくとも一部、起動による自動化形式で、注射により医薬組成物の一用量を送達するデバイスを使用して投与し得る。このようなデバイスは、当分野で“ペン”または“自己注射器”と称され、これらの用語はここでは相互交換可能に使用する。一般に、ペンまたは自己注射器は、カートリッジ、リザーバーまたはシリンジに含まれる医薬組成物の一用量を、自動的にまたは手動で挿入された皮下針または高速噴流により注射することを可能とする。これは、単回用量または複数用量の投与のために設計し得る。
ある特定の実施態様において、このようなペンまたは自己注射器は筋肉内および／または皮下注射のために使用される。本発明によって、ペンまたは他の自己注射器は、皮下注射を利用する実施態様で特に有用であり得る。ペンは、一般に自己充足カートリッジまたはリザーバーに医薬を含み(または充填され得る)、針を接続できるデバイスである。
ある実施態様において、ここに記載するとおり、本発明は、ＳＣおよび／またはＩＭ注射が、１以上のここに記載するＬＡＣＡの送達の特に望ましいモードである、洞察を提供する。例えば、本発明は、注射(例えば、ＳＣ注射)によるＬＡＣＡの投与を含む、ある特に望ましいおよび／または有効な投与レジメンを記載し、ある実施態様において、このような注射はペン(例えば、適切な用量または体積が予充填されていてよい)を使用して、達成される。ペンは耐久性(および再使用可能)のものでも、使い捨てのものでもよい。耐久性ペンは、一般に交換式カートリッジを使用し、これは空になったとき廃棄され、新しいものがペンに挿入される。使い捨てペンは、一般にカートリッジまたはリザーバーに医薬が予充填される。カートリッジまたはリザーバーが空になったとき、ペンは廃棄される。カートリッジまたはリザーバーは、単回用量または複数回用量を含み得る。ペンを使用するために、針をペンに接続し、皮膚に挿入する。一般に、一用量を投与するためにボタンを押すが、ある実施態様において、他の起動法を使用し得る。ある実施態様において、自己注射器は、ばねで留められたシリンジを有するが、当業者は、多様なテクノロジーが自動投与の提供に利用可能であることを認識する。ある実施態様において、ボタンを押すかまたは他にデバイスを起動することにより、針が自動的に挿入され、薬が送達される。ある実施態様において、自己注射器は、針を自動的におよび／または正確に皮下組織の所望の深さに入れるように設計され得る。ペンまたは自己注射器は、使用者が用量または注射の深さを選択または調節することを可能とするダイアルのような手段を含み得る。
ある実施態様において、ここに記載する組成物、および特にＬＡＣＡを含む組成物は、デュアルチャンバーシリンジを含むデバイスを使用して投与される。乾燥薬物(例えば、凍結乾燥)が一方のチャンバーに含まれる。第二のチャンバーは、適当な薬学的に許容される担体を含む。このデバイスを使用するために、薬物をまずこれらチャンバーの中身を混合することにより再構成する。これは、種々の方法で達成できる。ある実施態様において、プランジャーを押すことで、例えば、担体が凍結乾燥薬物を含むチャンバーに移動されることにより、チャンバーの中身が混合される。
こうして、ここに記載する組成物を含む(例えば、ＬＡＣＡを含む)多様な薬物送達デバイスが、例えば、予充填シリンジ、デュアルチャンバーシリンジ、耐久性および／または使い捨てペン、およびペンでの使用に適するカートリッジに提供される。このようなデバイスは１以上の用量を含み得る(例えば、ここに記載する用量の何れかの１以上)。
ある実施態様において、ＬＡＣＡは、ＬＡＣＡを含む液体組成物を対象体内に導入するためのポンプを含む薬物送達デバイス(単に“送達デバイス”と称されることもある)を用いて、例えば皮下投与され得る。理解されるように、薬剤を投与する個体(例えば、医療提供者または薬剤を自己投与する対象)が注射をするために薬を含むバレルにプランジャーを直接押し込む必要がある点で特徴づけられる従来の手動作動シリンジとは対照的に、ポンプは機械的動作により流体を動かすあらゆるデバイスであり得る。ポンプは、例えばここに記載されるように、電気的または機械的に電力を供給され得ると理解される。ある態様において、ポンプを含む送達デバイスは、例えば下記のように、隔日、週３回、週２回、３日、４日、５日もしくは６日に１回または週１回の投与レジメンにおいて有用な用量の都合のよい投与を可能にし得る。当然のことながら、このような送達デバイスは他の投与レジメン、例えばより頻繁な投与を特徴とするレジメン、例えば連日投与を特徴とするレジメンにもまた、使用され得る。
ある実施態様において、送達デバイスは携帯用である。“携行式”デバイスとも称される携帯用デバイスは十分に軽量であり、デバイスを使用している間に対象が自由に行動することができるような適切な寸法を有し、ポールまたは電源コンセントへの接続が不要である。ある実施態様において、携帯用送達デバイスは、ベルトまたはショルダーストラップに接続されるかもしくはベルトまたはショルダーストラップに接続され得るケースに装着され得るか、または衣類のポケットに入れられ得る。
当業者は、ポンプは多様な方法のいずれかで作動し得て、多様なエネルギー源、例えば使い捨てまたは再充電可能なバッテリー、交流電源(例えば建物の壁ソケットを介した)、圧縮ガスまたは、圧縮バネもしくは伸長した拡張可能な弾性チャンバーに貯められたエネルギーを利用し得ることを理解する。流体が伸縮可能なバルーンリザーバーに保持され、バルーンリザーバーの弾性壁からの圧力が流体送達を開始するデバイスは、“エラストマー注入ポンプ”と称される。
ある実施態様において、送達デバイスはポンプ、および投与される液体を含み、かつ取り外し可能にデバイスに接続されたシリンジならびに対象体内の皮下に導入される針またはカニューレのような穿刺部材を通して、直接的にまたは柔軟なチューブを介して液体の注入をもたらすためにシリンジのプランジャーをスライドさせるように配置されたコントローラーにより電気的に制御され得る駆動ユニットを含む。例えば、ある実施態様において、ポンプは液体を含むシリンジのプランジャーを押すネジを回すモーターを備え得る。プランジャーを押すことにより、液体がシリンジから排出され、接続された穿刺部材を介して対象体内に導入される。典型的なポンプは、例えば、米国特許番号第６,４４７,４８７；第６,５９２,５５１；６,６４５,１７７；８,１８７,２２８；米国特許出願公開番号第２００２０１２３７４０号、第２００３０２２９３１１号、第２００６０１８４１２３号、第２００７０１００２８１号、第２００９０１２３３０９号、第２０１５００３８９０６号に記載されている。Ｃｒｏｎｏ ＰＩＤ(ＮＤＣ番号：８４２３.２０００.０２)、Ｃｒｏｎｏ Ｓ－ＰＩＤ３０、およびＣｒｏｎｏ Ｓ－ＰＩＤ ５０(ＮＤＣ番号：８４２３.２０００.０４)(Cane s.r.l. Medical Technology (リボリ、イタリア))、およびＴ３４ＴＭ携行用シリンジポンプおよびＴ６０ＴＭ携行用シリンジポンプ(CME Medical、ブラックプール、イギリス)は、ある実施態様において使用され得る典型的な携帯用シリンジ注入ポンプである。
ある実施態様において、ポンプは電気的にプログラム可能であり得るまたは制御され得る。ある実施態様において、ポンプは電気的にプログラム可能でないまたは制御されない。
ある実施態様において、ポンプは電気を動力源として使用する。ある実施態様において、ポンプは電気を動力源として使用しない。このようなポンプは、例えば圧縮バネまたは圧縮ガスを動力源として使用する。
ある実施態様において、ポンプは投与される液体を含むシリンジのバレルを抑圧するための低圧を適用する定圧ポンプである。定圧ポンプの例はFreedom 60(登録商標)(RMS Medical Products、チェスター、ニューヨーク州)注入系である．ある実施態様において、FreedomEdge(登録商標)(RMS Medical Products)注入系が、例えば最大２０ml引き上げられるシリンジまたは最大３０ml引き上げられるシリンジとともに使用され得る。定圧デバイスの別の実施態様は、ＳＣＩｇ６０シリンジポンプ(EMED Technologies、エルドラドヒルズ、カリフォルニア州)である。ある実施態様において、バルブが液体の流速を制御し得る。ある実施態様において、米国特許出願番号第２０１５０３７４９１１号および／または第２０１６０２５６６２５号に記載されるように、シリンジに接続されたチューブが液体の流速を制御し得る。
ある実施態様において、投与される液体は、投与前に加圧されたチャンバーに含まれる。ある実施態様において投与される液体は、送達前に袋またはバルーンのような弾力性のある、膨張可能な容器中に含まれる。膨張可能な容器部分は、適合性のある医療グレードのブチル、シリコーン、または液体を保持するのに適した他の材料の内側部分で作られてもよく、またはそれを含んでもよい。容器部分は、液体に圧力をかけるために、液体で(例えば、投与される化合物の単位用量で)満たされると膨張する。当業者は、容器部分は多様な方法で満たされ得ることを理解する。ある実施態様において、膨張可能な容器部分の充填は手動で、例えば手動で作動するシリンジを用いて達成され得る、または充填器具を用いて行われ得る。デバイスが対象の皮膚に取り付けられた後、針またはカニューレのようなバネ式であり得る穿刺部材は、自動的にまたはボタンを押すなどの追加の動作の後に、デバイスのハウスから出て皮膚を突き刺すことができる。続いて、自動的にまたはボタンを押すなどの追加の動作の後に、圧力が、液体をチャンバーまたは容器の外に押し出し、針またはカニューレを介して対象体内に注入する。典型的なデバイスは、米国特許出願公開番号２０１３００１８３２６および／または第２０１５０２１７０５８号に記載される。
ある実施態様において、送達デバイスは、“体外(on-body)送達デバイス”であり、この用語は対象に投与する液体を保持するためのチャンバーまたは他の容器部分を含む送達デバイスをいい、該デバイスは別の支持体または外部リザーバーを必要とせずに対象の皮膚に直接取り付けられている間液体を送達することができ、典型的には、送達中に対象が移動することを可能にする。液体を保持するためのチャンバーは、ハウスに含まれ得る。典型的には、体外送達デバイスは、接着剤を用いて対象の皮膚に張り付けられる。デバイスは、デバイスがそれ自体を支持するために十分に強固に貼り付けられる。デバイスは皮膚にデバイスを直接固定して使用するために、接着層を用いて、例えばハウスの外表面に提供され得る。接着層は、貫通した皮膚の周りにシールを提供できるように、針またはカニューレなどの穿刺部材が突き出る装置の部分を囲み得る。ある実施態様において、体外送達デバイスはSensile Medical AG (ホゲンドルフ、スイス)から入手可能である。例えば、SenseInfuse、SensePatchまたはSenseflexとして知られるデバイスが使用され得る。ある実施態様において、体外送達デバイスは、Enable Injections、Inc. (シンシナティ、オハイオ州)から入手可能である。ある実施態様において、液体を排出するための袋またはバルーンのような弾力性の、膨張可能な容器部分を含むデバイスは、体外送達デバイスである。ある実施態様において、デバイス、例えば、体外送達デバイスは穿刺部材、例えば針がデバイスの使用前または使用中に使用者に見えないように構成される。ある実施態様において、穿刺部材、例えば針は、液体の送達が完了するときまたはデバイスが皮膚から取り外されるとき、格納され得る。穿刺部材、例えばここに記載の送達デバイスと共に使用するための針は、任意の適切なゲージまたは内径、例えばここのいずれかに記載のゲージまたは内径を有し得ると理解される。
ある実施態様において、送達デバイスは、液体(例えば、ＬＡＣＡを含む液体)を含むバイアル、カートリッジまたはシリンジが挿入され得るハウスを含む。液体はデバイスの作動により投与される。ある実施態様において、液体は投与前にデバイスのチャンバーに移送される。ある実施態様において、送達デバイスは再利用可能である、例えば内容物の投与後に新たなバイアル、カートリッジまたはシリンジを再充填または供給できる。
本発明に目を通した当業者は、当分野の標準的な経験に従って、ここに記載の特定の体積を含む容器は投与のために指定された特定の体積(例えば、単位用量)を引き抜くことを可能にするのに十分なさらなる体積を含み得る。
ある実施態様において、送達デバイスは単回使用デバイスである。すなわち、デバイスは単回用量に使用するためにまたは単回投与セッションに使用するために設計される。例えば、デバイスは、対象の皮膚に貼りつき、１用量を投与するために活性化され、取り外され、そして再利用されるかまたは、１以上の追加用量を投与するために使用されるのではなく廃棄されるように設計され得る。
ある実施態様において、２以上の部位への液体の送達を可能にする送達デバイスが使用され得る。ある実施態様において、部位の数は１～５である。ある実施態様において、部位の数は５より多い、例えば６～１０である。２以上の部位への送達は、同時または連続的であり得る。デバイスはそれぞれが部位の１つに結合し、デバイスの駆動システムが収納されている本体に連結する１対のシリンジを含み得る。典型的なデバイスは、ＷＯ２０１１１５４９２８および米国特許出願公開番号２０１２０１４３１３３に記載される。ある実施態様において、多針注入セットが使用され得る。ある実施態様において、多針注入セットは、一端と液体を含むチャンバー(用語は“リザーバー”と互換可能に使用され得る)(例えば、シリンジ)を接続し、他端がそれぞれ端に針を有する複数の管に分岐する柔軟なチューブを含む。ＮｅｒｉａＴＭ多針注入セット(Unomedical A/S, Osted、デンマーク)は、典型的な多針注入セットである
ある実施態様において、送達デバイスはデバイスの使用に関するデータを収集し得る。このようなデータは、例えばデバイスが使用された日付および時間、投与された体積などの送達パラメーター、投与期間、投与期間中に何らかの問題が生じたかどうかなどを含み得る。データはコンピュータで読み取り可能なデバイスに関連する物理的な媒体に保存され得るおよび／または遠隔地、例えばそれが保存され、分析され得るまたは保存や分析のためにさらに転送され得るリモートサーバーに転送され得る。デバイスの１以上のプロセッサー、センサー、ソフトウェアプログラムおよびデバイスと他の製品およびシステム間でのデータの交換を可能にする適切な接続性を含み得る。データはradio-frequency identification (RFID)、バーコード／ＱＲコードスキャン、携帯電話、Bluetooth low energy (BTLE)、物理的ワイヤまたはそれらの組合せを介して転送される。データはいずれかの適切なネットワーク、例えばインターネットにより転送され得る。データはクラウドで分析され得るおよび／または保存され得る。ある実施態様において、デバイスは、以後“ＲＦＩＤタグ”と称される能動的もしくは受動的なＲＦＩＤタグまたはチップを含む。ＲＦＩＤタグはデバイスを特定するデータを含み得る。ＲＦＩＤタグは、デバイスの作動および／または用量の投与の完了のような使用に関連する情報を伝える能動的なタグまたはチップを伝える能動的なタグまたはチップであり得る。ある実施態様において、特定のデバイスから得られたデータは、１以上の対象の医療提供者または介護者全員または個人に利用可能となり得る。このような全員または個人は、さらにまたは代替的に、特定の事象の発生または不発生を知らせることがある。例えば、投与スケジュールによりこのような投与がされるべき日に用量が投与されないならば、または投与スケジュールにより投与がされないときにデバイスが展開しているならば、１以上の対象の医療提供者または介護者に通知され得る。一度通知されると全員または個人は対象に連絡するなどの適切な行動をとる。ある実施態様において、用量がスケジュール通りに投与されないならば、モニタリングシステムは自動的に、例えば電話やテキストメッセージにより対象に連絡を試みる。
ある実施態様において、送達系は送達デバイスおよびリモコンデバイスを含み得る。リモコンデバイスは、例えば送達デバイスのプログラミングを可能にし得るおよび／または送達デバイスを動作させて液体の送達を開始するためにまたは送達デバイスに液体の送達を停止させるために使用され得る。
ある実施態様において、本発明は、予定された期間(例えば、１週間、２週間、３週間、４週間など)継続するのに十分な活性剤(例えば、ＬＡＣＡ)を綜合的に供給する、ここに記載するデバイスのセットを対象に提供する(例えば、郵便または集荷手配または他の定期的送達様式)ことを企図する。ある実施態様において、このようなセットを、患者が品切れとならないように選択したタイミングで、患者の居住地に定期的に(例えば、毎週、２週間、３週間、４週間など)送付する。ある実施態様において、組成物(例えば、ＬＡＣＡ)は容器(例えば、バイアル)またはここに記載する薬物送達デバイスまたはパックの何れかに含まれ得る。ある実施態様において、その供給は４～１２週間、１２～２６週間またはそれ以上継続するのに十分である。
ある実施態様において、組成物は凍結乾燥されているかまたは投与前の短時間、冷蔵または冷凍に維持され、投与時、再構成されるか(凍結乾燥であるならば)または解凍される(凍結されているならば)。組成物は、投与前室温にしてよい。
ある実施態様において、組成物をパッチ系を使用して投与し得る(例えば、皮下または経皮投与用)。ある実施態様において、パッチは、例えば、一回投与で患者に１０mlの溶液の投与を可能にする、最大約１０mlの溶液を含み得る、リザーバーを含むか、またはそれに接続されていてよい。ある実施態様において、リザーバーは１０mlより多くの、例えば、１０ml～２０ml、２０ml～３０ml、３０ml～５０mlまたはそれ以上の溶液を含み得る。
ある実施態様において、ここに記載するコンプスタチン類似体、例えば、細胞反応性コンプスタチン類似体、ＬＡＣＡ、または標的化コンプスタチン類似体および薬学的に許容される担体を含む組成物は、６.５～７.５、例えば、６.８～７.２、例えば、７.０のｐＨを有する。安定性試験実施の途中で、中性ｐＨに比して、低ｐＨがあるＬＡＣＡの安定性を高めることが判明した。従って、ある実施態様においてＬＡＣＡを含む組成物および薬学的に許容される担体は、６.０～６.５、５.５～６.０、または５.０～５.５のｐＨを有する。ある実施態様において、さらに低いｐＨ、例えば、４.５～５.０が使用され得る。ある実施態様において、組成物は、さらにｐＨを選択範囲に(例えば、上記範囲の何れか)維持するのに適する１以上の薬学的に許容される緩衝物質を含み得る。適当な緩衝物質はここに記載される(例えば、酢酸塩類、クエン酸塩類、乳酸塩類またはリン酸塩類)。ある実施態様において、組成物は、これに加えてまたはこれとは別に、塩、例えば、ここに記載する薬学的に許容される塩の何れかを含み得る。ある特定の実施態様において、組成物はリン酸塩を含み得る。
簡潔さの目的で、例えば、投与レジメン、用量、投与方法、投与に使用するデバイスおよび／または処置方法に関連して、ここに記載するある態様および実施態様は、長時間作用型コンプスタチン類似体を参照して記載していることは注意すべきである。しかしながら、コンプスタチン類似体がＬＡＣＡではない類似の実施態様が提供されることは理解されるべきである。コンプスタチン類似体は、例えば、クリアランス低減部分を含まない細胞反応性または標的化コンプスタチン類似体であり得る。
一般に、分散剤は、基礎となる分散媒と、上に挙げた他の成分のうち適切なものとを含有する無菌溶媒に、活性化合物を組み込むことにより調製される。無菌注射用液剤の調製のための無菌粉末の場合、調製方法は、有効成分と、例えば予め滅菌濾過されたその溶液に由来する、何れかの他の所望の成分との粉末が得られる、真空乾燥および凍結乾燥を含み得る。
ある実施態様において、経口投与を用い得る。一般に経口組成物は不活性希釈剤または食用担体を含む。経口治療投与の目的には、活性化合物を賦形剤と組み合わせて錠剤、トローチ剤またはカプセル剤、例えばゼラチンカプセル剤の形態で使用し得る。組成物の一部として、薬学的に適合する結合剤および／または補助剤が含まれ得る。錠剤、丸剤、カプセル剤、トローチ剤などは、次に挙げる何れかの成分またはこれとほぼ同じ性質の化合物を含有し得る：微結晶性セルロース、トラガントゴムもしくはゼラチンなどの結合剤；デンプンもしくはラクトースなどの賦形剤、アルギン酸、Primogelもしくはコーンスターチなどの崩壊剤；ステアリン酸マグネシウムもしくはSteroteなどの滑沢剤；コロイド状二酸化ケイ素などの滑剤；スクロースもしくはサッカリンなどの甘味剤；ペパーミント、サリチル酸メチルもしくはオレンジ香味料などのまたは香味剤。液体組成物もまた経口投与できる。経口送達用の製剤に消化管内での安定性を向上させる物質および／または吸収を促進する物質を組み込んでもよい。
吸入による投与では、適切な噴射剤、例えば二酸化炭素などのガスを含む加圧容器またはディスペンサによるエアロゾルスプレーの形態で、コンプスタチン類似体を送達し得る。用量が計量される吸入器または噴霧器を使用し得る。エアロゾルは、液体粒子または乾燥エアロゾル(例えば、乾燥粉末、大粒径の多孔性粒子など)を含み得る。種々の実施態様において有用な適当な水性媒体は水または食塩水を含み、ある実施態様において、場合によりアルコールを含む。ある実施態様において、組成物は、グリセロールを水中に、例えば、約２％グリセロールを水中に含む。ある実施態様において、組成物は、肺への導入に適する界面活性剤を含む。肺投与に適する他の添加物を、これに加えてまたはこれとは別に使用できる。
種々の異なるデバイスが吸入による投与(これはここでは相互交換可能に“吸入投与”、“呼吸器投与”または“肺投与”と称する)に利用可能である。ネブライザーは、薬物の溶液または懸濁液を、気道下部への沈着に適するエアロゾルに変えるデバイスである。ネブライザータイプは、ジェットネブライザー、超音波ネブライザーおよび振動メッシュネブライザーを含む。利用可能な振動メッシュネブライザーの一覧の一部は、eFlow(Pari)、ｉ－Ｎｅｂ(Respironics)、MicroAir(Omron)、ＩＨＳＯネブライザー(Beurer)およびAeroneb(登録商標)(Aerogen)を含む。Respimat.(登録商標)Soft Mist.TM吸入器(Boeringer Ingelheim)を使用し得る。定量吸入器(ＭＤＩ)は、治療剤の送達に噴射剤を使用する携帯型エアロゾルデバイスである。ＭＤＩは、懸濁液または溶液中の薬物、噴射剤、界面活性剤(一般に)および定量バルブを含む加圧金属キャニスターを含む。クロロフルオロカーボン(ＣＦＣ)は噴射剤として広く使用されていたが、ＨＦＣ－１３４ａおよびＨＦＣ－２２７ｅａのようなハイドロフルオロカーボン(ＨＦＣ、ヒドロフルオロアルカン(ＨＦＡ)としても知られる)に代替的に置換されている。二酸化炭素および窒素は、他の代替物である。乾燥粉末吸入器(ＤＰＩ)は、使用前に穿刺されるカプセルまたはブリスターに含まれる粒子の形の薬物を送達する吸気感応型デバイスであり、一般に噴射剤を使用しない。現在喘息および／またはＣＯＰＤの処置のための薬物の送達に使用されているＤＰＩは、例えば、Diskus、Aerolizer、HandiHaler、Twisthaler、Flexhalerを含む。このようなデバイスは、種々の実施態様におけるコンプスタチン類似体の送達に使用し得る。種々の実施態様において使用し得るＤＰＩデバイスの他の例は、3M ConixTM、TAIFUN(登録商標)(AKELA Pharma)、Acu-BreatheTM(Respirics)および活性医薬成分(ＡＰＩ)が微細構造担体テープに貯蔵されるＡＰＩ－５０００のようなTaper Dry Powder Inhalationテクノロジーを取り込むデバイスを含む。
吸入アクセサリーデバイス(ＩＡＤ)は、一般にスペーサーおよび保持チャンバーの２カテゴリーに入る。スペーサーおよび保持チャンバーは、吸入器のマウスピースを伸ばし、薬物のミストを口に向けて指向させ、空気中への薬物喪失を減少させる。スペーサーをＭＤＩと共に使用して、喉の奥に沈着する薬物の量を減らし、ＭＤＩにより送達される薬物の指向性および沈着を改善を助けることができる。バルブ付保持チャンバー(ＶＨＣ)は、患者が一方向バルブを介して呼吸し、一用量の薬物が肺に導かれるまで薬物の微細な雲をスペーサーに留めることを可能にする。例は、AerochamberおよびOptichamberを含む。
粒子組成物は、細粒分(ＦＰＦ)、放出量、平均粒子密度および空気動力学的中央粒子径(ＭＭＡＤ)のような種々のパラメータに基づき特徴付けされ得る。適当な方法は当分野で知られ、そのいくつかは米国特許６,９４２,８６８および７,０４８,９０８および米国公開２００２０１４６３７３、２００３００１２７４２および２００４００９２４７０に記載されている。ある実施態様において、エアロゾル粒子は、約０.５μm～１０μm(ＭＭＡＤ)、例えば、呼吸器送達のために約５μmであるが、小さなまたは大きな粒子も使用される。ある実施態様において、空気力学的質量平均径１μm～２５μm、例えば、１μm～１０μmを有する粒子が使用される。
直径約１mmより小さい粒子を含む乾燥粒子組成物は、ここでは、乾燥粉末とも称される。“乾燥”組成物は、例えば、エアロゾルまたはスプレーを形成する乾燥粉末吸入デバイスで、粒子が容易に分散可能であるように、比較的低い液体含量を有する。“粉末”は、好ましくは粒子の相当な画分が呼吸管の所望の部分に到達するように、大部分または本質的に完全に、吸入デバイスにおいて、比較的自由に流動しその後対象に吸入される微細な分散固体粒子からなる。ある実施態様において、３～１５μmの範囲の平均幾何直径および０.０４～０.６ｇ／cm３のタップ密度を有する大多孔性粒子が使用される。例えば、米国特許７,０４８,９０８；Edwards, D. et al, Science 276:1868-1871, 1997;およびVanbever, R., et al., Pharmaceutical Res. 16:1735-1742, 1999参照。
ある態様おいて、ここに記載するのは、コンプスタチン類似体の吸入投与により患者を処置するのに有用な、種々の用量、投与レジメン、組成物および方法である。コンプスタチン類似体は、ここに記載するコンプスタチン類似体の何れでもよい。コンプスタチン類似体は、本明細書のセクションIIIに記載するペプチドの何れかを含み得る。例えば、コンプスタチン類似体は、ここに記載する配列番号３～３６の何れかを含むかまたはこれからなる可能性があるおよび／またはここに記載するコンプスタチンに比して何れかの修飾を含み得る。特定の実施態様において、コンプスタチン類似体は、配列が表１に記載の、例えば、配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６のものであるペプチドを含むまたはそれからなる。特定の実施態様において、コンプスタチン類似体は、クリアランス低減部分、細胞反応性部分またはターゲティング部分を含まない。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、１.５kD～２.０kDまたは２.０kD～２.５kDの分子量を有する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、１１～２５アミノ酸、例えば、正確に１３、１４、１５、１６、１７または１８アミノ酸を有する。
ある実施態様において、コンプスタチン類似体の吸入による投与(ここでは“肺投与”または“呼吸器投与”と相互交換可能に使用する)の総１日用量は、少なくとも５mg／日、例えば、少なくとも１０mg／日、少なくとも１５mg／日、少なくとも２０mg／日、少なくとも２５mg／日または少なくとも３０mg／日である。ある実施態様において、１日用量は５mg／日～２０mg／日、例えば、１０mg／日または１５mg／日である。ある実施態様において、１日用量は２０mg／日～６０mg／日である。ある特定の実施態様において、用量は１０mg／日、１５mg／日、２０mg／日、２５mg／日、３０mg／日、３５mg／日、４０mg／日、４５mg／日、５０mg／日、５５mg／日または６０mg／日である。実施例に記載のとおり、健常対象へ吸入により投与されるコンプスタチン類似体のフェーズ１臨床試験において、薬理学的活性の可能性のある証拠が３０mg／日または６０mg／日の用量で観察された。
ある実施態様において、１日用量は６０mg／日～１５０mg／日、例えば、６０mg／日、７０mg／日、８０mg／日、９０mg／日、１００mg／日、１１０mg／日、１２０mg／日、１３０mg／日、１４０mg／日または１５０mg／日である。ある実施態様において、１日用量は１５０mg／日～３５０mg／日、例えば、１５０mg／日、１６０mg／日、１７０mg／日、１８０mg／日、１９０mg／日、２００mg／日、２１０mg／日、２２０mg／日、２３０mg／日、２４０mg／日、２５０mg／日、２６０mg／日、２７０mg／日、２８０mg／日、２９０mg／日、３００mg／日、３１０mg／日、３２０mg／日、３３０mg／日、３４０mg／日または３５０mg／日である。ある実施態様において、１日用量を単回投与の間に投与し得る。ある実施態様において、１日用量を、１日の間の２以上の用量(例えば、朝および夕に)として投与し得る。
局所適用では、コンプスタチン類似体を、１種類以上の担体に懸濁または溶解させた有効成分を含有する適切な軟膏に製剤化し得る。局所投与用の担体としては、特に限定されないが、鉱油、液体ワセリン、白色ワセリン、プロピレングリコール、ポリオキシエチレン、ポリオキシプロピレン化合物、乳化ロウおよび水を含む。あるいは、薬学的に許容される組成物を、１種類以上の薬学的に許容される担体に懸濁または溶解させたコンプスタチン類似体を含有する適切なローションまたはクリームとして製剤化してもよい。適切な担体としては、特に限定されないが、鉱油、モノステアリン酸ソルビタン、ポリソルベート６０、セチルエステルワックス、セテアリルアルコール、２－オクチルドデカノール、ベンジルアルコールおよび水を含む。
全身投与は、経粘膜的手段または経皮的手段によるものであってもよい。経粘膜投与または経皮投与では、バリアを通過させるのに適した浸透剤を製剤に使用し得る。このような浸透剤は一般に、当技術分野で公知であり、例えば経粘膜的投与用に界面活性剤、胆汁酸塩およびフシジン酸誘導体を含む。例えば、鼻噴霧剤または坐剤の使用により経粘膜投与を実施することができる。経皮投与では、活性化合物を通常、一般に当技術分野で公知のように軟膏剤、塗布剤、ゲル剤またはクリーム剤に製剤化する。
化合物を直腸送達用の坐剤(例えば、カカオ脂およびその他のグリセリドなどの従来の坐剤基剤を用いたもの)または停留浣腸の形態に製剤してもよい。
本発明のある実施態様において、例えばインプラントおよびマイクロカプセル送達システムを含めた徐放製剤などのように、体内からの迅速な除去から化合物を保護する担体とともにコンプスタチン類似体またはその他の活性化合物を調製する。例えば、コンプスタチン類似体を微粒子製剤またはナノ粒子製剤中に組み込むか、あるいは微粒子製剤またはナノ粒子製剤中に封入し得る。エチレン酢酸ビニル、ポリ酸無水物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステル、ポリエーテル、ポリ乳酸、ＰＬＧＡなどの生分解性生体適合性ポリマーを使用することができる。リポソームまたはその他の脂質ベースの粒子を薬学的に許容される担体として使用することができる。これらは当業者に公知の方法、例えば、米国特許４,５２２,８１１および／またはここに挙げる他の引用文献に記載されている方法に従って調製することができる。コンプスタチン類似体を含有するデポ製剤を用いてもよい。コンプスタチン類似体は、治療濃度が化合物を静脈内投与した場合よりも長時間得られるように、デポ剤から徐々に放出される。ある態様において、ＣＲＭは、コンプスタチン類似体にデポ特性を付与する。当業者は、徐放製剤、インプラントなどの調製に選択される材料および方法が、化合物の活性を保持するものであるべきであることを理解する。
コンプスタチン類似体および／または追加の活性物質が薬学的に許容される塩として提供され得ることが理解される。薬学的に許容される塩としては、薬学的に許容される無機および有機の酸および塩基から得られるものを含む。適切な酸性塩の例は、酢酸塩、アジピン酸塩、アルギン酸塩、アスパラギン酸塩、安息香酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、硫酸水素塩、酪酸塩、クエン酸塩、ショウノウ酸塩、ショウノウスルホン酸塩、シクロペンタンプロピオン酸塩、ジグルコン酸塩、ドデシル硫酸塩、エタンスルホン酸塩、ギ酸塩、フマル酸塩、グルコヘプタン酸塩、グリセロリン酸塩、グリコール酸塩、ヘミ硫酸塩、ヘプタン酸塩、ヘキサン酸塩、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、２－ヒドロキシエタンスルホン酸塩、乳酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メタンスルホン酸塩、２－ナフタレンスルホン酸塩、ニコチン酸塩、硝酸塩、シュウ酸塩、パルモ酸塩(palmoate)、ペクチン酸塩、過硫酸塩、３－フェニルプロピオン酸塩、リン酸塩、ピクリン酸塩、ピバル酸塩、プロピオン酸塩、サリチル酸塩、コハク酸塩、硫酸塩、酒石酸塩、チオシアン酸塩、トシル酸塩およびウンデカン酸塩を含む。このほか、活性物質の性質によっては必要に応じて、薬学的に許容される塩をナトリウム塩、カリウム塩またはカルシウム塩などのアルカリ金属塩またはアルカリ土類金属塩から調製することができる。
ここに記載する薬学的に許容される担体、化合物および調製方法は例示的なものであり、非限定的なものであることが理解される。薬学的に許容される化合物および様々なタイプの医薬組成物の調製方法に関するさらなる記述については、例えば、Remington: The Science and Practice of Pharmacy. 21st Edition. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins, 2005を参照のこと。
医薬組成物を所望の有益な効果を得るのに有効な量で投与することができる。ある実施態様において、有効量は、次の(ｉ)補体介在障害の少なくとも１個の症状または徴候の減少；(ii)クオリティ・オブ・ライフ向上；(iii)入院削減；(iv)死亡率低下の利益の１個以上を提供するのに十分である。当業者は、特定の有益な効果は、少なくとも一部、処置する特定の障害のような種々の因子によることを認識する。当業者は、補体介在障害を有する対象で起こり得る症状および徴候を認識する。種々の補体介在障害の症状および徴候をここに提供する。例えば、対象がＰＮＨまたはａＨＵＳに罹患している、例えば、ある実施態様において、有益な効果は補体介在赤血球溶解である。ある態様において、有益な効果は、統計的有意であるおよび／または当業者の判断により治療的に意味がある。
本発明のある実施態様において、細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を含む医薬組成物を非経口的に投与する。ある実施態様において、組成物を静脈内に投与する。ある実施態様において、組成物を静脈内注射により投与する。ある実施態様において、組成物を静脈内ボーラスまたは静脈内注入として投与する。ある実施態様において、組成物を静脈内点滴として投与する。ある実施態様において、組成物を静脈内ボーラスとして、次いで静脈内注入または静脈内点滴として投与する。ある実施態様において、静脈内注入を約１分、２分、３分、４分、５分、１５分、２０分、３０分、６０分または１２０分間にわたり実施する。ある実施態様において、静脈内点滴を約６０分以上、例えば、約１時間、２時間、３時間またはそれ以上にわたり実施する。
ある実施態様において、計約０.１～約２,０００mg／kg／日、例えば約１～約１,０００mg／kg／日、例えば約５～約５００mg／kg／日の量のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、計約１０～約１００mg／kg／日、例えば約１０～約５０mg／kg／日、例えば約１０～約２０mg／kg／日の量のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約０.５～約１０mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約１～約５mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約１～約３mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約３～約５mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約５～約７.５mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。ある実施態様において、約７.５～約１０mg／kg／日のコンプスタチン類似体を投与する。様々な異なる投与レジメンを用いて所望の合計１日量を投与し得ることが理解される。例えば、２４時間に１回の投与または複数回の投与で所望の量のコンプスタチン類似体を投与し得る。例えば、２４時間以内に２用量以上を対象に投与することが可能であり、それぞれの用量を同じ長さの時間にわたり投与することも、異なる長さの時間にわたり投与することも可能である。
ある実施態様において、２４時間を超える間隔で細胞反応性、長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体を投与する。例えば、様々な実施態様において、平均して隔日、３～４日毎、毎週、隔週などで投与することができる。ある実施態様において、共有結合した長時間作用型または標的化コンプスタチン類似体が、数週間または数か月間、再処置を必要とせずに細胞、組織、器官を保護する。例えば、１～２週間、２～４週間、４～６週間、６～８週間またはそれ以上長い間隔の再処置で対象を維持し得る。ある実施態様において、皮下投与を用いて少なくとも一部の用量を投与する。例えば、ある実施態様において、例えば、約０.２５ml～２mLの体積、例えば約１mlの体積で約０.１～５mg／kg／日、例えば約０.５～２mg／kg／日の投与が企図される。ある実施態様において、濃度は約５０～約３００mg／ml、例えば、約５０～約１００mg／mlまたは約１００～約２００mg／mlである。
ある実施態様において、投与を毎日実施する。ある実施態様において、投与は１日あたり１回または２回である。実施例にさらに記載するとおり、例示長時間作用型コンプスタチン類似体の連日皮下投与は、５μMを十分に超える血中濃度を容易に達成する。ある実施態様において、筋肉内投与を同等量の化合物の投与に使用する。
ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体を、治療有効量を使用して対象に投与し、このような投与は、少なくとも１μM、少なくとも２μM、少なくとも２.５μM、少なくとも３μM、少なくとも４μM、少なくとも５μM、少なくとも６μM、少なくとも７μM、少なくとも８μM、少なくとも９μM、少なくとも１０μM、少なくとも１１μM、少なくとも１２μMまたは少なくとも１３μM、少なくとも１４μM、少なくとも１５μM、少なくとも１６μM、少なくとも１８μMまたは少なくとも約２０μMまたは少なくとも約２５μMまたは４～約１５μMまたは約２０μMまたは約２５μMの間の何れかの範囲を超えるレベルを達成する化合物の血中濃度をもたらす。ある実施態様において、このようなレベルが、１回静脈内注射または約５～７日間の連日皮下注射後、少なくとも約２４時間または少なくとも約４８時間または少なくとも約７２時間または少なくとも約９６時間または少なくとも約１２０時間または少なくとも約１４４時間維持される。持続レベルは長期間、例えば、最大約１０日間、１２日間、１４日間以上達成され得る。
ある実施態様において、対象を、約１.０μM、約２.０μM、約２.５μM、約３.０μM、約３.５μM、約４.０μM、約４.５μM、約５.０μM、約５.５μM、約６.０μM、約６.５μM、約７.０μM、約７.５μM、約８.０μM、約８.５μM、約９.０μM、約９.５μMまたは約１０μMの定常状態レベルを維持するように処置する。ある実施態様において、定常状態レベルは、約１.０～約１０.０μM、例えば、約２.０～約５.０μM、約２.５～約５.０μM、約５.０～約７.５μMまたは約７.５～約１０μMまたは上記範囲の何れかの範囲内の何ずれか途中の値を有する。ある実施態様において、濃度は、例えば、ヒト血清を使用する修飾Hamアッセイを使用して(例えば、実施例８参照)、インビトロでヒト血清に暴露されたＰＮＨ患者の赤血球溶解を実質的に阻止するのに十分である。ある実施態様において、濃度は、例えば、ヒト血清を使用する修飾Hamアッセイを使用して(例えば、実施例８参照)、インビトロでヒト血清に暴露されたＰＮＨ患者の赤血球溶解を少なくとも５０％、６０％、７０％、８０％、９０％以上減少させるのに十分である。ある実施態様において、Hamアッセイを、補体を活性化するためにマグネシウムレベルを約０.００５mol／Ｌに調節し、ｐＨを約６.２に下げたヒト血清を使用して実施し得る。実施例１８および１９は、ＰＮＨ患者からの赤血球溶解を阻害するここに記載するコンプスタチン類似体の能力を確認するデータを記載する。
ある態様において、コンプスタチン類似体、例えば、長時間作用型コンプスタチン類似体は、ＰＮＨ患者の赤血球が相当量のＣ３および／またはＣ３活性化産物を表面上に蓄積するのを保護し得る。例えば、コンプスタチン類似体、例えば、長時間作用型コンプスタチン類似体により補体介在溶解から保護されたＰＮＨ赤血球は、表面上に相当量のＣ３および／またはＣ３活性化産物を蓄積することからも保護され得る。当分野で知られるとおり、エクリズマブ(Soliris(登録商標), Alexion Pharmaceuticals. Inc.)は、多くの国々でＰＮＨおよびａＨＵＳの処置に対して承認されているヒト化抗Ｃ５モノクローナル抗体である(例えば、Dmytrijuk A, FDA report: eculizumab (Soliris) for the treatment of patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Oncologist. 2008 Sep; 13(9): 993-1000. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0086. Epub 2008 Sep 10; Westra D., A new era in the diagnosis and treatment of atypical haemolytic uraemic syndrome. Neth J Med. 2012 Apr; 70(3): 121-9参照)。ＰＮＨ ＲＢＣをエクリズマブに曝したとき、表面上に相当量のＣ３および／またはＣ３活性化産物が蓄積することから保護され、これは、これらの細胞のクリアランスおよび／または血管外溶血に寄与し得て(例えば、脾臓において)、それゆえに、エクリズマブでの処置にもかかわらずＰＮＨ患者の一部で観察される永続性血液学的異常、例えば、永続性貧血の少なくとも一部に寄与し得る。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、これは、エクリズマブによるＭＡＣ形成阻害により生じ得て、これは、細胞をＭＡＣ介在溶解から保護するが、Ｃ３活性化またはＣ３および／またはＣ３活性化産物沈着を阻止せず、ＧＰＩ固着補体阻害タンパク質の欠失により、ＰＮＨ細胞を表面Ｃ３活性化およびＣ３および／またはＣ３活性化産物沈着に脆弱性のままとする。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、ここに記載するコンプスタチン類似体がＣ３活性化を阻害し、それゆえにＣ３活性化産物の産生を阻害する能力は、相当な利益を提供し得る。ある実施態様において、エクリズマブで処置されたかまたは処置されており、溶血、例えば、貧血の原因となるおよび／または輸血を必要とするような、臨床的に顕著な溶血の証拠を示し続けている対象をここに記載するコンプスタチン類似体で処置する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体を、コンプスタチン類似体(インビトロ(例えば、Hamアッセイにおける)またはインビボ)に暴露されたＰＮＨ ＲＢＣのＣ３および／またはＣ３活性化産物レベルが、健常対象からの正常ＲＢＣにより示される範囲内にするのに十分な濃度で使用する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体(インビトロ(例えば、Hamアッセイにおける)またはインビボ)に暴露されたＰＮＨ ＲＢＣのＣ３および／またはＣ３活性化産物レベルが、平均レベルまたは正常の上限の約１.２、１.５、２.０、２.５、３.０、３.５、４.０、４.５または５.０内である。ある実施態様において、コンプスタチン類似体(インビトロ(例えば、Hamアッセイにおける)またはインビボ)に暴露されたＰＮＨ ＲＢＣのＣ３および／またはＣ３活性化産物レベルが、補体介在溶解に対して同等な保護を提供する濃度のSolirisに暴露されたＰＮＨ ＲＢＣにおけるＣ３および／またはＣ３活性化産物のレベルより低い。ある実施態様において、コンプスタチン類似体(インビトロまたはインビボ)に暴露されたＰＮＨ ＲＢＣのＣ３および／またはＣ３活性化産物レベルが、補体介在溶解に対して同等な保護を提供する濃度でエクリズマブに暴露されたＰＮＨ ＲＢＣにおけるＣ３および／またはＣ３活性化産物のレベルの約５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、４０％または５０％である。コンプスタチン類似体(インビトロまたはインビボ)に暴露されたＰＮＨ ＲＢＣにおけるＣ３および／またはＣ３活性化産物のレベルが、平均レベルまたは正常の上限の約１.２、１.５、２.０、２.５、３.０、３.５、４.０、４.５または５.０である。ある実施態様において、ＰＮＨ細胞は、II型ＰＮＨ細胞、III型ＰＮＨ細胞またはこれらの混合物を含むまたはこれらからなる。ある実施態様において、ＲＢＣは、少なくとも５０％、６０％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％以上がIII型および／またはII型ＲＢＣである。ある実施態様において、細胞は幾分Ｉ型細胞を含み得る。ある実施態様において、ＲＢＣは、表面上のＣＤ５９のようなＧＰＩ固着タンパク質のレベルに基づき、Ｉ型、II型またはIII型と分類でき、これは、例えば、該ＧＰＩ固着タンパク質に結合する抗体(例えば、モノクローナル抗体)または他の結合剤を使用する、フローサイトメトリー、免疫蛍光またはＥＬＩＳＡを使用して測定し得る。ある態様において、細胞または表面上へのＣ３および／またはＣ３活性化産物の沈着阻止を、ａＨＵＳのような他の補体介在疾患、他の補体介在溶血性疾患または他の補体介在疾患におけるコンプスタチン類似体の効果の指標として使用し得る。例えば、ある実施態様において、コンプスタチン類似体は、ａＨＵＳを有する対象の内皮細胞におけるこのような沈着を阻止する。ある実施態様において、Ｃ３および／またはＣ３活性化産物のレベルを、例えば、Ｃ３および／または１個以上のＣ３活性化産物に結合する抗体(例えば、モノクローナル抗体)または他の結合剤を使用する、フローサイトメトリー、免疫蛍光またはＥＬＩＳＡを使用して測定し得る。ある実施態様において、Ｃ３活性化産物はＣ３ｂ、Ｃ３ｃまたはＣ３ｄである。ある実施態様において、結合剤はＣ３ｄに結合する。ある実施態様において、結合剤はＣ３ｄおよび他のＣ３活性化産物の少なくとも１個に結合する。ある実施態様において、コンプスタチン類似体とインビトロで(例えば、Hamアッセイにおいて)接触させたＰＮＨ患者のＲＢＣは、Ｉ型、II型およびIII型細胞の相対的比率(パーセンテージ)またはIII型およびＩ型、II型およびＩ型またはIII型およびII型の相対的比率またはパーセンテージが、不活性化補体(例えば、熱不活性化補体)を使用する対照アッセイとほぼ同じになるように活性化補体から保護される。ある実施態様において、コンプスタチン類似体とインビトロで(例えば、Hamアッセイにおいて)接触させたＰＮＨ患者のＲＢＣは、Ｉ型、II型およびIII型細胞の相対的比率またはパーセンテージまたはIII型およびＩ型、II型およびＩ型またはIII型およびII型の相対的比率またはパーセンテージが、不活性化補体(例えば、熱不活性化補体)を使用する対照アッセイで得られた比率またはパーセンテージの以内であるように、活性化補体から保護される。ある実施態様において、補体を熱不活性化により不活性化でき、これは、補体成分または補体成分含有血清または血漿を５６℃以上に加熱することにより実施し得る。
ある実施態様において、ＬＤＨ(赤血球に多く、溶血のマーカーとして機能する酵素)、ヘマトクリット、ヘモグロビンおよび／または網状赤血球測定のような１個以上の血液学的パラメータの測定を、溶解の量の決定に、追加的にまたは代替的に使用し得る。ある実施態様において、このような方法の１個以上を使用して、赤血球溶解の量、例えば、補体介在溶解に感受性のＲＢＣ、例えば、ＰＮＨ患者細胞、ａＨＵＳ患者細胞、他の補体介在血液障害を有する対象からの細胞、異常に高レベルの補体活性化に曝された細胞を決定し得る。ある態様において、本発明は、１個以上の細胞を、インビトロまたはインビボでここに記載するコンプスタチン類似体と接触させ、補体介在細胞損傷および／または細胞表面補体活性化または沈着の１個以上の指標に対するコンプスタチン類似体の効果を測定する方法を含む。ある実施態様において、１個以上の細胞を、十分な時間、十分な濃度で接触させると、正常範囲または正常範囲の下限または上限の５％、１０％、１５％、２０％または２５％以内に異常に高い値を低下させ、異常に低い値を上昇させる。
ある態様において、本発明は、ＰＮＨのような補体介在溶血性疾患を有する患者に対する投与レジメンまたは投与レジメンの要素の１個以上を選択または修飾する方法を提供する。投与レジメンの要素の１個以上は、投与量、投与間隔、投与経路(例えば、静脈内または皮下)またはこれらの組み合わせを含み得る。投与量は、初期量、維持量または両者であり得る。ある実施態様において、１個以上の血液サンプルを患者から得て、コンプスタチン類似体、例えば、長時間作用型コンプスタチン類似体のための投与レジメンまたはその要素を、インビトロで溶解および／またはＣ３および／またはＣ３活性化産物の蓄積から患者のＲＢＣを保護する所望のレベルを達成するように選択または修飾し得る。ある実施態様において、コンプスタチン類似体、例えば、長時間作用型コンプスタチン類似体の１回以上の投与量を患者に投与し、１個以上の血液サンプルをその後患者から得て、その表面上のＣ３および／またはＣ３活性化産物のレベルを評価し得る。ある実施態様において、投与レジメンまたはその要素、例えば、投与量、投与間隔または投与経路を、インビトロまたはインビボで溶解および／またはＣ３および／またはＣ３活性化産物の蓄積から患者のＲＢＣを保護する所望のレベルを達成するために選択または修飾し得る。ある実施態様において、投与レジメンまたはその要素、例えば、投与量、投与間隔または投与経路を、インビボで血管外クリアランスおよび／または血管外溶解から患者のＲＢＣを保護する所望のレベルを達成するために選択または修飾し得る。所望のレベルは、例えば、臨床的に意味のある利益を提供すると当分野で認められるレベル、特定の患者に臨床的に意味のある利益を提供するレベル、正常範囲内のレベル、医師により選択されたレベルまたは何らかの他の選択されたレベルであるであり得る。パラメータの正常範囲は当分野で知られているかおよび／または検査室、例えば、臨床検査室で確立された参照範囲であってよく、一般集団の少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％または９９％または健常個体の少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％または９９％で測定される関連するパラメータの値(場合により性別、年齢など人口統計学的変数の１個以上をマッチさせてよい)またはそこから得た生物学的検体(例えば血液サンプル)が参照範囲内に入る。参照範囲は、一般集団を代表するまたは健常個体を代表するサンプル集団を使用して確立し得る。
ある実施態様において、ＣＲＭを含む長時間作用型コンプスタチン類似体を、ＣＲＭを含まないコンプスタチン類似体と比較して、対象に皮下または筋肉内投与した後、遅い全身性吸収速度を提供するよう設計し得る。ある実施態様において、特定のＣＲＭ特性、例えば、長さを選択して、少なくとも他のＣＲＭのいくつかと比較して、皮下または筋肉内投与後、所望の全身性吸収速度を提供する。ある実施態様において、Ｃｍａｘを、同等な投与量のＣＲＭと結合していないコンプスタチン類似体と比較して減少させ、それにより、該化合物ついて血漿濃度を所望の濃度域、例えば、治療濃度域に維持させ得る。ある実施態様において、長時間作用型コンプスタチン類似体組成物は、皮下で投与したとき、投与量が、注射部位の目視に基づき、投与後約１時間、２時間、３時間、４時間、６時間、８時間、１２時間、１５時間、３０時間、４５時間、６０時間、９０時間または１２０時間で完全に吸収されたように見えることで特徴付けられる。
初期処置段階が存在し得て、この間は、より頻繁に処置するおよび／または抗投与量を投与することは理解される。例えば、ＰＮＨまたはａＨＵＳの対象では、対象の多くの割合のＲＢＣを保護するのに複数回の投与が必要となる。この後、これより低い用量および／または低い頻度の投与を用いて、例えば、新たに形成されたＲＢＣを保護し、かつ／または既存のＲＢＣの保護を補充する。当然のことながら、類似の方法は、適宜何らかの疾患の処置に従い得る。ある実施態様において、静脈内投与を用いて処置を開始したのち、維持療法として別の経路、例えば、皮下投与、筋肉内投与、経皮投与または真皮内投与に切り替える。疾患に応じて、処置を例えば、数か月、数年の間隔で、あるいは無期限に継続してもよい。例えば、ある実施態様において、対象はここに記載の投与レジメンを使用して、例えば、隔日、週３回、３日毎、週２回または毎週の投与レジメンを使用して、少なくとも６週間、少なくとも１３週間、少なくとも２６週間、少なくとも５２週間またはそれ以上の期間処置され得る。ある実施態様において、１～２年間、２～５年間、例えば、５～１０年間またはそれ以上処置され得る。ある実施態様において、障害は一生続く障害であり得る慢性障害であり、対象は障害を患い続ける限り、例えば対象が生きている間処置される。適切な用量および投与レジメンは、少なくとも部分的にはコンプスタチン類似体(またはその他の活性物質)の効力および半減期によって決まるが、場合により、例えば、補体阻害および／または細胞保護の所望の程度などの予め選択された所望の応答が得られるまで用量を漸増させて投与することにより、特定のレシピエントに合わせて調整することができる。必要に応じて、特定の何れかの対象に対する具体的な用量レベルを少なくとも部分的には、使用する具体的な化合物の活性、処置する特定の状態、年齢、体重、全般的健康状態、投与経路、排泄速度、何れかの薬物の組合せおよび／または対象から得られた１個以上のサンプルで測定される補体タンパク質の発現もしくは活性の程度を含めた様々な因子に基づいて選択することができる。
ある態様において、ここに記載するのは、患者がコンプスタチン類似体を含まない補体阻害剤での処置からコンプスタチン類似体、例えば、長時間作用型コンプスタチン類似体(ＬＡＣＡ)、細胞反応性または標的化コンプスタチン類似体での処置に切り替えられる方法である。簡潔にするために、このような方法を、ＬＡＣＡを参照して記載するが、別に患者の細胞反応性または標的化コンプスタチン類似体での処置への切り替えに使用し得る。ある実施態様において、コンプスタチン類似体、例えば、ＬＡＣＡを投与する患者は、コンプスタチン類似体、例えば、ＬＡＣＡでの治療開始時、異なるコンプスタチン類似体を含まない補体阻害剤での処置下にある。コンプスタチン類似体を投与する患者が、コンプスタチン類似体での治療開始時異なるコンプスタチン類似体を含まない補体阻害剤での処置下にある実施態様において、患者の補体系(例えば、患者の血清を使用するエクスビボ血清誘発溶血アッセイのような適当なアッセイで測定して)は、ＬＡＣＡでの治療開始時既に阻害されていてよい。ある実施態様において、異なる補体阻害剤はＣ５阻害剤(すなわち、一般にＣ５への結合により、Ｃ５の活性化および／または活性を阻害する薬物)である。ある実施態様において、Ｃ５阻害剤は、エクリズマブのような抗Ｃ５抗体、ALN-CC5(Alnylam Pharmaceuticals)のような抗Ｃ５ ｓｉＲＮＡ、Coversin(Volution Immuno Pharmaceuticals, Ltd.)のような抗Ｃ５ポリペプチドまたは抗Ｃ５小分子である。ある実施態様において、異なる補体阻害剤はＣ３阻害剤であり得る。ある実施態様において、異なる補体阻害剤、例えば、Ｃ５阻害剤での処置を停止し、患者を、ＬＡＣＡでの処置に切り替える。ＬＡＣＡでの処置への切り替えは、唯一の補体阻害剤治療としてＬＡＣＡでの処置に移行する間、患者が補体系阻害の臨床的に顕著な減少を経験しないような方法で実施するのが望ましいことは理解される。
例えば、ＰＮＨのような補体介在溶血性貧血を有する患者の場合、患者は、異なる補体阻害剤での処置を停止したとき、例えば、ＬＤＨレベルおよび／またはエクスビボ血清溶血性活性で測定して溶血の臨床的に顕著な増加を経験しない。ある実施態様において、患者をモニターし、移行を、患者がＬＤＨレベルの１０％を超える測定した増加または溶血性活性の１０％を超える測定した増加を経験しないように管理する。ある実施態様において、唯一の補体阻害剤治療としてのＬＡＣＡでの処置への移行を、移行期の間エクスビボ血清溶血性活性の少なくとも８０％阻害が維持されるような方法で実施する。“移行期”は、ＬＡＣＡの最初の投与の日から始まり、異なる補体阻害剤の最後の投与後の４倍Ｘ日で終わる期間であり、ここで、“Ｘ”は、異なる補体阻害剤がＬＡＣＡの最初の投与前に患者に投与された投与間隔、例えば、推奨用量で使用したときの異なる補体阻害剤の推奨投与間隔をいう。薬物の“推奨用量”は、その薬物のＵＳ ＦＤＡにより承認されたラベルの処方情報に特定された用量であるか、または、薬物がＦＤＡにより承認されていないならば、薬物を使用する特定の管轄における薬物の承認を担う政府機関により承認されたラベルの薬物の処方情報に特定された用量をいう。薬物の“推奨投与間隔”は、ＵＳ ＦＤＡにより承認された処方情報および／またはラベルにおけるその薬物の特定された投与間隔であるか、または、薬物がＦＤＡにより承認されていないならば、薬物を使用する特定の管轄における薬物の承認を担う政府機関により承認された処方情報および／またはラベルに特定された投与間隔をいう。薬物は２以上の別個の推奨投与レジメンを有し得ることは理解される。このような投与レジメンは、異なる適応症に適切、異なる特徴を有する患者に適切または単に用量、投与間隔、および投与経路の治療的に有効な組み合わせを変えるものであり得る。薬物が２以上の推奨投与レジメンを有するとき、用語“推奨投与間隔”は、使用する特定の投与経路により投与される特定の用量のための推奨投与間隔をいうことは理解される。
ある実施態様において、ＬＡＣＡを、異なる補体阻害剤の推奨投与間隔の１.５倍を超えない期間内、例えば、異なる補体阻害剤の推奨投与間隔を超えない期間内、例えば、異なる補体阻害剤の推奨投与間隔の半分を超えない期間内に、少なくとも１用量の異なる補体阻害剤を受けている患者に最初に投与する。ある実施態様において、患者は、少なくとも１用量の異なる補体阻害剤を、患者のＬＡＣＡの最初の投与の前２週間以内に投与されている。ある実施態様において、患者は、少なくとも１用量の異なる補体阻害剤を、患者のＬＡＣＡの最初の投与前１週間以内に投与されている。ある実施態様において、患者は、１用量の異なる補体阻害剤を、患者のＬＡＣＡの最初の投与前１週間に満たない期間に投与されている。ある実施態様において、患者は、１用量の異なる補体阻害剤を、患者のＬＡＣＡの最初の投与日に投与されている。ある実施態様において、患者は、異なる補体阻害剤およびＬＡＣＡの両方の治療的に有効な血中レベルが一定期間維持されるように、有効量の異なる補体阻害剤および有効量のＬＡＣＡで処置される。このような共処置の期間は、例えば、１週間～２週間、２週間～４週間、４週間～６週間、６週間～８週間、８週間～１２週間、１２週間～２６週間続き得る。ある実施態様において、共処置の期間は１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月または６ヶ月であり得る。ある実施態様において、共処置期間は、ＬＡＣＡの最初の投与から異なる補体阻害剤の最後の投与までの期間である。異なる補体阻害剤を、患者がＬＡＣＡでの処置前に受けていた通常の維持用量で投与し得る。ある実施態様において、異なる補体阻害剤を、最終的に異なる補体阻害剤での処置が停止されるまで、用量を経時的に減らして(テーパリング)投与される。例えば、ある実施態様において、異なる補体阻害剤の用量を、維持用量の約６７％、次いで最後の投与に維持用量の約３３％に減らし得る。ある実施態様において、異なる補体阻害剤の用量を、維持用量の約７５％、次いで維持用量の約５０％、次いで最後の投与に維持用量の約２５％に減らし得る。ある実施態様において、患者がＬＡＣＡおよび異なる補体阻害剤の両方で処置される総期間(すなわち、ＬＡＣＡの最初の投与から最初の補体阻害剤の最後の投与までの期間)は２週間～２６週間である。ある実施態様において、異なる補体阻害剤はテーパリングしない。その変わり、ある実施態様において、例えば、ＬＡＣＡが治療的に有効な血中レベルに到達した後、異なる補体阻害剤の血中レベルを、代謝または他に体から除去されるに任せて低減させ得る。ある実施態様において、患者は、患者の血清によるエクスビボ血清誘発溶血について、移行の間および／またはその後モニターされる。ある実施態様において、患者の血清によるエクスビボ血清誘発溶血が、異なる補体阻害剤での処置から唯一の補体阻害剤としてＬＡＣＡでの処置の移行の間測定して、少なくとも８０％、例えば、少なくとも９０％減少しないならば、ＬＡＣＡの用量を増加してよい。ある実施態様において、Ｃ３ｄのようなＣ３フラグメントによるＰＮＨ患者の赤血球のオプソニン化の減少は、患者が治療有効量のＬＡＣＡを受けている指標として働く。ある実施態様において、異なる補体阻害剤、例えば、Ｃ５阻害剤、およびＬＡＣＡの両方での処置を、少なくとも６ヶ月、例えば、６～１２ヶ月、１２～２４ヶ月またはそれ以上(例えば、無期限に)続く。ある実施態様において、異なる補体阻害剤および／またはＬＡＣＡを、患者に唯一の補体阻害剤治療として使用するよりも低用量で投与する。類似の方法を、患者の場合によりＬＡＣＡでの処置から異なる補体阻害剤での処置への切り替えまたは患者の最初のＬＡＣＡでの処置から異なるＬＡＣＡでの処置への切り替えに使用し得ることは、注意すべきである。
ある態様において、長時間作用型、標的化または細胞反応性コンプスタチン類似体を用いて処置されるここに記載の補体介在性障害に罹患している対象は、１以上の代替療法(すなわち、長時間作用型、標的化または細胞反応性コンプスタチン類似体を含まない療法)に対して難治性であるまたはこのような代替療法に対して最適以下の応答を示す。ある実施態様において、代替療法はコルチコステロイドを含む。ある実施態様において、代替療法はリツキシマブのような抗Ｂ細胞抗体を含む。ある実施態様において、代替療法はＣ５阻害剤、因子Ｄ阻害剤またはＣ１阻害剤である補体阻害剤を含む。ある実施態様において、代替療法はＣ５阻害剤、因子Ｄ阻害剤またはＣ１阻害剤である抗体を含む。
ある態様において、ここに記載するのは、対象への長時間作用型コンプスタチン類似体(ＬＡＣＡ)の投与に有用なある用量、投与レジメン、組成物、および方法である。ある態様において、ここに記載するある用量、投与レジメン、組成物、および方法は、４０kDの分子量を有する直鎖状ＰＥＧおよび２個のコンプスタチン類似体部分(一つは直鎖状ＰＥＧの各末端に結合している)を含むＬＡＣＡの健常ヒト対象またはＰＮＨを有する患者への皮下または硝子体内投与を含むまたはこの同じＬＡＣＡのＡＭＤを有する患者への硝子体内投与を含む臨床試験で使用されている(実施例参照)。従って、ある態様において、ここに記載する用量、投与レジメン、組成物、および／または方法を使用して、約４０kDの分子量を有する直鎖状ＰＥＧおよび２個のコンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡを対象(例えば、補体介在障害を有する患者)に投与し得る。ある実施態様において、２個のコンプスタチン類似体部分は、直鎖状ＰＥＧの末端に結合される(すなわち、一つのコンプスタチン類似体部分がＰＥＧの各末端に結合される)。ある実施態様において、各コンプスタチン類似体部分は、そのＣ末端により、直鎖状ＰＥＧに結合される。ある実施態様において、ＬＡＣＡはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦであり得る。
ここに記載するとおり、コンプスタチン類似体部分は、反応性官能基、例えば、第一級または第二級、スルフヒドリルまたはスルフヒドリル反応性基を含む側鎖を有するアミノ酸(またはこのようなアミノ酸を含むアミノ酸配列)を環状部分を含むコンプスタチン類似体部分の部分から離すスペーサーを含んでよくまたはこのような連結部分は存在しなくてよい。存在するとき、このようなスペーサー部分は、置換または非置換、飽和または不飽和アルキル鎖、オリゴ(エチレングリコール)鎖および／またはここでＬ(またはＬＰ１、ＬＰ２またはＬＰ３)により示される他の部分の何れかを含み得る。スペーサー部分を含む２以上のコンプスタチン類似体部分が化合物に存在するとき、スペーサー部分は、種々の実施態様において、同一でも異なってもよい。用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、何れかのこのようなスペーサー部分を含むコンプスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体を投与し得る。
またここに記載するとおり、コンプスタチン類似体部分を、種々の実施態様において、多種多様な異なる結合の何れかによりＰＥＧ(または他のポリマー)と結合させ得る。ある実施態様において、(１以上の)コンプスタチン類似体部分を、ＣＲＭに、不飽和アルキル部分、非芳香族環状環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分、アミノ酸残基および／または上記Ｌ(またはＬＰ１、ＬＰ２またはＬＰ３)として示される部分の何れかを含む部分により結合させ得る。例えばここに記載するとおり、特定の実施態様において、(１以上の)コンプスタチン類似体部分を、カルバメート結合、エステル結合、アミド結合または２以上のこのような結合の組み合わせによりＣＲＭに結合させ得る。２以上のコンプスタチン類似体部分が化合物に存在するとき、種々の実施態様において、ポリマーへの結合は同一でも異なってもよい。用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、何れかのこのような部分によりＣＲＭに結合したコンプスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体を投与し得る。
ある実施態様において、ここに記載する用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、ここに記載する臨床試験で使用したＬＡＣＡと１以上の方式で異なるＬＡＣＡを投与し得る。例えば、このようなＬＡＣＡは、(ｉ)ＣＲＭとして異なるポリマー(例えば、ＰＯＺ、ポリペプチド、分枝ＰＥＧ)、(ii)ＣＲＭとして４０kDより低いまたは高い分子量を有するポリマー；(iii)異なる数のコンプスタチン類似体部分(例えば、２個のコンプスタチン類似体部分の代わりに１、３、４またはそれ以上のコンプスタチン類似体部分)、(iv)配列番号２８の代わりに配列番号２８と異なる配列を含む１以上のコンプスタチン類似体部分(例えば、ここに記載する他のコンプスタチン類似体部分の何れか)；(ｖ)リシンの代わりに第一級または第二級またはスルフヒドリルまたはスルフヒドリル反応性基のような異なる反応性官能基を含む側鎖を有する異なるアミノ酸残基(またはこのようなアミノ酸残基を含むアミノ酸配列)で伸張された(１以上の)コンプスタチン類似体部分；(vi)コンプスタチン類似体部分のＣ末端ではなくＮ末端でＣＲＭに結合した(１以上の)コンプスタチン類似体部分；(vii)１以上のコンプスタチン類似体部分の遊離末端に異なる遮断部分；(viii)(ｉ)、(ii)、(iii)、(iv)、(ｖ)、(vi)、(vii)および(vii)の２以上の何れかの組み合わせを含み得る。
上記のとおり、ある態様において、ここに記載する用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、ＣＲＭとして約４０kDの分子量を有するポリマー(例えば、ＰＥＧ)、例えば、３６kD～４４kD、３７kD～４３kD、３８kD～４２kDまたは３９kD～４１kDの分子量を有するポリマーを含むＬＡＣＡを投与し得る。しかしながら、ある実施態様において、用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、分子量が広い範囲にあるポリマーを含むＬＡＣＡを投与し得る。ある実施態様において、特に興味深いのは、ポリマーの分子量が４５kDを超えないことである。ある実施態様において、ポリマーは、１０kD～４５kDの分子量を有する。ある実施態様において、ポリマーは、２０kD～４５kDの分子量を有する。ある実施態様において、ポリマーは、３０kD～４０kDの分子量を有する。ある実施態様において、ポリマーは、３０kD～４５kDの分子量を有する。ある実施態様において、ポリマーは、３５kD～４５kDの分子量を有する。ある実施態様において、ポリマーは、４５kDより大きい、例えば、５０kDまでの分子量を有する。ポリマーの分子量は、ここに記載する組成物におけるポリマー分子の平均分子量をいい得ると理解される。
ある実施態様において、組成物は、薬学的に許容される担体として５％デキストロースを含む。しかしながら、あらゆる薬学的に許容される担体が使用され得る。
ここに記載する用量、投与レジメン、組成物および／または方法を使用して、種々の実施態様において、ここに記載する補体介在の何れかを処置できる。このような障害は、例えば、ＰＮＨ、ＮＭＯ、重症筋無力症、ａＨＵＳ、ＣＯＰＤ、特発性肺線維症、移植後臓器拒絶(例えば、急性または慢性拒絶)、類天疱瘡およびＡＭＤを含むが、これらに限定されない。ある実施態様において、補体介在障害は、慢性補体介在障害、例えば、ここに記載する慢性補体介在障害の何れかである。ある実施態様において、補体介在障害は、Ｔｈ１７関連障害、例えば、ここに記載するＴｈ１７関連障害の何れかである。
ある態様において、ここに記載するのは、ＬＡＣＡの皮下投与による患者の処置に有用な種々の用量、投与レジメン、組成物および方法である。４０kD ＰＥＧ部分を含むＬＡＣＡでの実験において、溶解度ではなく粘性が、ある内径またはゲージ数の針により、組成物のある体積を送達するのに必要な時間および圧力の観点から、医師および患者に許容される方式で、皮下またはＩＶＴ注射により投与され得る、ＬＡＣＡを含む組成物の濃度を制限する主因子であることが判明した。記載するゲージ数は、管状針の外径であり、高いゲージ数は、外径が小さいことを示す。一般に、高いゲージ数の針は、低いゲージ数の針と比較して疼痛および／または組織損傷への関連が少ない可能性があるため(またはこれらと関連すると認められ得るため)、患者および医師に好まれ得る。内径は外径および壁の厚さの両方に依存する。標準的な針について、ゲージ数が高いほど、内径は小さい(例えば、２７ゲージ針は２９ゲージ針より大きな内径を有し、これは順に３０ゲージ針より大きな内径を有する)。
ある実施態様において、ＬＡＣＡを含む組成物、例えば、医薬組成物は、１５０mg／mlの濃度を有する。４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡの１５０mg／ml溶液は、２７ゲージ針を使用して送達できることが判明した。従って、ある実施態様において、２７ゲージ針を使用して、最大１５０mg／ml、例えば、７５mg/ml～９０mg/ml、８５mg/ml～９５mg/ml、９０mg/ml～１００mg/ml、９５mg/ml～１０５mg/ml、１００mg/ml～１１０mg/ml、１０５mg/ml～１１５mg/ml、１１０mg/ml～１２０mg/ml、１１５mg/ml～１２５mg/ml、１２０mg/ml～１３０mg/ml、１２５mg/ml～１３５mg/ml、１３０mg/ml～１４０mg/ml、１３５mg/ml～１４５mg/ml、１４０mg/ml～１５０mg/ml、例えば、１００mg／ml、１２５mg／mlまたは１５０mg／mlの濃度で約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡの一用量を投与する。ある実施態様において、約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡを含む組成物は、最大１５０mg／ml、例えば、７５mg/ml～９０mg/ml、８５mg/ml～９５mg/ml、９０mg/ml～１００mg/ml、９５mg/ml～１０５mg/ml、１００mg/ml～１１０mg/ml、１０５mg/ml～１１５mg/ml、１１０mg/ml～１２０mg/ml、１１５mg/ml～１２５mg/ml、１２０mg/ml～１３０mg/ml、１２５mg/ml～１３５mg/ml、１３０mg/ml～１４０mg/ml、１３５mg/ml～１４５mg/ml、１４０mg/ml～１５０mg/ml、例えば、１００mg／ml、１２５mg／mlまたは１５０mg／mlの濃度を有する。ある実施態様において、４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡを含む組成物は、１５０mg／ml～１８０mg／mlの濃度を有する。ある実施態様において、約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡを含む組成物は、１８０mg／ml～２００mg／mlの濃度を有する。ある実施態様において、２７ゲージ針を使用して、１５０mg／ml～１６０mg／ml、１６０mg／ml～１７０mg／ml、１７０mg／ml～１８０mg／ml、１８０mg／ml～１９０mg／mlまたは１９０mg／ml～２００mg／mlの濃度で約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡを含む組成物を投与する。当然、ゲージ数の低い針(例えば、２５、２６ゲージ)を、２７ゲージ(またはそれ以上)のゲージ数の針の代わりに使用してもよい。
本発明は、４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡの２００mg／ml溶液が、２５ゲージ針を使用して容易に送達できるとの発見を含む。ある実施態様において、２５ゲージ針または２６ゲージ針を使用して、２００mg／ml以上の濃度で４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡを含む組成物を投与する。ある実施態様において、２５ゲージ針または２６ゲージ針を使用して、２００mg／ml～２２５mg／mlまたは２２５mg／ml～２５０mg／mlの濃度でＬＡＣＡを含む組成物を投与する。
ある態様において、本発明は、本発明によるＬＡＣＡの投与のためのある薄壁針の特定の有用性を教示する。例えば、ある実施態様において、薄壁針を、ＬＡＣＡの皮下、筋肉内または眼内(例えば、硝子体内)注射に使用する。薄壁針は、あるゲージについて標準針と同一の外径を有するが、内径は大きい。例えば、薄壁針は、標準針の１～２番号低いゲージと同じ内径サイズを有し得る(例えば、２９ゲージ薄壁針は、２７ゲージまたは２８ゲージ標準針と同じ内径であるが、標準２９ゲージ針と同じ外径を有し得る)。内径の増加は、ある圧力で流量の相当な増加および／またはある流動を維持するのに必要な圧力の相当な減少をもたらし得る。低い圧力は、ある粘性の組成物の投与のために必要な注射力が低いことを意味する。一般に、低注射力は投与を促進し、それ故に一般に望ましい特性と考えられる。ある実施態様において、薄壁針は、針の全長をとおして均一なある内径を有する。ある実施態様において、薄壁針は、針の全長に添って内径が変わる。例えば、直径は、針の一端で標準２９ゲージ針と同様であり、他端で標準２７ゲージ針の直径まで進み得る。ある実施態様において、マイクロテーパー針が使用され得る。ある実施態様において、メス様先端を有する針が使用され得る。針の長さは変わり得る。ある実施態様において、５mmまたは６mm針のような短針が使用され得る。ある実施態様において、６mm～８mmまたは８mm～１２mmの長さの針が使用され得る。適当な針およびシリンジは、例えば、Becton Dickinson and Company(BD)、Terumo Corp.などから市販されている。
ある実施態様において、ある粘性および／または濃度を有する組成物を、選択した流速および／または選択した注射力で同じ粘性および／または濃度の組成物を投与するために好ましくは使用される標準針のゲージサイズより、１または２番号高いゲージを有する薄壁針を使用して投与し得る。例えば、ある実施態様において、所望の流速および／または注射力を達成するために、好ましくは２５ゲージ標準針を使用して投与される組成物を、２６または２７ゲージ薄壁針を使用して、このような流速および／または注射力で投与できる。ある実施態様において、所望の流速および／または注射力を達成するために、好ましくは２７ゲージ標準針を使用して投与される組成物を、２８または２９ゲージ薄壁針を使用して、このような流速および／または注射力で投与できる。ある実施態様において、所望の流速および／または注射力を達成するために、好ましくは２９ゲージ標準針を使用して投与される組成物を、３０または３１ゲージ薄壁針を使用して、このような流速および／または注射力で投与できる。ある実施態様において、２９ゲージ薄壁針を使用して、１５０mg／ml～１６０mg／ml、１６０mg／ml～１７０mg／ml、１７０mg／ml～１８０mg／ml、１８０mg／ml～１９０mg／mlまたは１９０mg／ml～２００mg／mlの濃度で約４０kDの分子量を有するポリマー(例えば、ＰＥＧ)を含むＬＡＣＡを含む組成物を投与する。当然、低ゲージ数(例えば、２７、２８ゲージ)の薄壁針を、２９ゲージの(またはそれより高い)ゲージ数の薄壁針の代わりに使用し得る。
ある態様において、個々のＳＣ注射のための適当な体積は、最大２ミリリットル(ml)～３mlであり得る。それ故に、例えば、ある実施態様において、１.０mlより大きな体積、例えば、１.１ml、１.２ml、１.３ml、１.４ml、１.５ml、１.６ml、１.７ml、１.８ml、１.９mlまたは２.０mlを、ＳＣ注射により投与し得る。ある実施態様において、２.０mlより大きな体積、例えば、２.１ml、２.２ml、２.３ml、２.４または２.５mlを、ＳＣ注射により投与し得る。ある実施態様において、２.５mlより大きな体積、例えば、２.６ml、２.７ml、２.８ml、２.９mlまたは３.０mlを、ＳＣ注射により投与し得る。ある実施態様において、注射あたり１ml以下、例えば、０.５ml、０.６ml、０.７ml、０.８ml、０.９mlまたは１.０mlの体積を使用する。ある実施態様において、患者に投与される総１日体積は、１.０～２.５ml、例えば、１.０ml、１.１ml、１.２ml、１.３ml、１.４ml、１.５ml、１.６ml、１.７ml、１.８ml、１.９ml、２.０ml、２.１ml、２.２ml、２.３ml、２.４mlまたは２.５mlである。ある実施態様において、患者に投与される総１日体積は、２.５～３.０ml、例えば、２.５ml、２.６ml、２.７ml、２.８ml、２.９ml、３.０mlである。２回のＳＣ注射を投与するある実施態様において、最大５mlの体積が投与され得る。ある実施態様において、１.０～２.５mlの体積が、単一１日注射として投与される。ある実施態様において、１.０～２.５mlの体積が、２回の別々の注射として投与される。ある実施態様において、２.５～３.０mlの体積が、２回の別々の注射として投与される。２回の別々の注射で投与される体積は、一体となって、所望の量のＬＡＣＡを投与するのに十分な総体積を提供する限り、同一でも異なってもよい。ある実施態様において、２回の別々の注射を、最大１２時間離して投与する。しかしながら、ある実施態様において、２回の別々の注射を、互いに最大５分、１０分、１５分、２０分、３０分または６０分で投与する
ある態様において、１以上の固定用量を、体重および／または体表面積が、比較的広い範囲にわたり異なり得る異なる患者に使用し得る。ある実施態様において、２、３以上の異なる固定用量を提供してよく、ここで、異なる用量は、例えば体重および／または体表面積が種々の範囲内に入る個体により適し得る。
ある実施態様において、固定用量を使用して、健常対象の少なくとも２５％、少なくとも５０％、少なくとも７５％、少なくとも９０％または少なくとも９５％以上および／またはここに記載する特定の障害についての処置を必要とする患者の少なくとも２５％、少なくとも５０％、少なくとも７５％、少なくとも９０％または少なくとも９５％以上に、所望のレベルの補体阻害(例えば、血漿のサンプルで測定して)を達成するコンプスタチン類似体(例えば、ＬＡＣＡ)の量を投与し得る。ある実施態様において、固定用量を使用して、ここに記載する特定の障害についての処置を必要とする患者の少なくとも２５％、少なくとも５０％、少なくとも７５％または少なくとも９０％で所望のレベルの有効性(例えば、適切なエンドポイントを使用して測定して)を達成する量で投与し得る。ある態様において、ここに記載する用量は、皮下(ＳＣ)投与に特に有用であり得る。しかしながら、ある実施態様において、ここに記載する用量を、皮下経路の代わりにまたはこれに加えて、静脈内、経皮または筋肉内のような他の非経腸投与経路を使用して、対象に投与し得る。それ故に、記載が特定の用量の皮下投与に関する場合、その開示は、このような用量が異なる投与経路(例えば、静脈内、経皮または筋肉内)により投与される実施態様を提供する。
ある実施態様において、２個のコンプスタチン類似体部分および約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡの非経腸投与、例えば、皮下投与のための総１日用量は、少なくとも３０mg／日、例えば、少なくとも４５mg／日、例えば、少なくとも９０mg／日、例えば、少なくとも１５０mg／日、例えば、少なくとも１８０mg／日である。ある実施態様において、１日用量は、９０mg／日～１８０mg／日である。ある実施態様において、１日用量は、１８０mg／日～２７０mg／日である。ある実施態様において、用量は、例えば、１８０mg／日～２３０mg／日である。ある実施態様において、用量は、少なくとも１９０mg／日、例えば、１９０mg／日～２４０mg／日である。ある実施態様において、用量は、少なくとも２００mg／日、例えば、２００mg／日～２５０mg／日である。ある実施態様において、用量は、少なくとも２１０mg／日、例えば、２１０mg／日～２６０mg／日である。ある実施態様において、用量は、少なくとも２２０mg／日、例えば、２２０mg／日～２７０mg／日である。ある実施態様において、用量は、少なくとも２３０mg／日、例えば、２３０mg／日～２８０mg／日である。ある特定の実施態様において、用量は１８０mg／日、１９０mg／日、２００mg／日、２０５mg／日、２１０mg／日、２１５mg／日、２２０mg／日、２２５mg／日、２３０mg／日、２３５mg／日、２４０mg／日、２４５mg／日、２５０mg／日、２５５mg／日、２６０mg／日、２６５mg／日または２７０mg／日である。ある実施態様において、１８０mg／日～２７０mg／日の用量が、１.５ml～２.０ml体積の１日１回注射で投与される。ある実施態様において、１８０mg／日～２７０mg／日の用量が、最大２.０～２.５mlの体積の１日１回注射で投与される。ある実施態様において、１８０mg／日～２７０mg／日の用量が１日２回注射で投与され、各２.０ml未満、例えば、１.０ml～１.９mlの体積を有する。例えば、特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量を、１.５mlの体積の単一注射で投与する。他の特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量を、１.８mlの体積の単一注射で投与する。他の特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量が、各０.９ml体積の１日２回注射で投与される。ある特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量が、各０.９ml～１.２ml、例えば、１.０ml、１.０５ml、１.１ml、１.１５mlまたは１.２mlの体積の１日２回注射で投与される。ある特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量が、各１.２ml～１.５ml、例えば、１.２ml、１.２５ml、１.３５ml、１.４０ml、１.４５mlまたは１.５mlの体積の１日２回注射で投与される。ある特定の実施態様において、２７０mg／日の１日用量が、各１.５ml～１.９ml、例えば、１.５５ml、１.６ml、１.６５ml、１.７ml、１.７５ml、１.８ml、１.８５mlまたは１.９０mlの体積の１日２回注射で投与される。
ある実施態様において、２個のコンプスタチン類似体部分および約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡの非経腸投与、例えば、皮下投与のための総１日用量は２７０mg／日～３６０mg／日である。ある実施態様において、用量は２７０mg／日～３００mg／日である。ある実施態様において、用量は３００mg／日～３３０mg／日である。ある実施態様において、用量は３３０mg／日～３６０mg／日である。ある特定の実施態様において、用量は２９５mg／日、３００mg／日、３０５mg／日、３１０mg／日、３１５mg／日、３２０mg／日、３２５mg／日、３３０mg／日、３３５mg／日、３４０mg／日、３４５mg／日、３５０mg／日、３５５mg／日または３６０mg／日である。ある実施態様において、２７０mg／日～３６０mg／日の用量が、１.５ml～２.０ml体積または最大２.０～２.５mlの体積の１日１回注射の１日１回注射で投与される。ある実施態様において、２７０mg／日～３６０mg／日の用量(例えば、上記用量の何れか)が１日２回注射で投与され、各２.０ml未満、例えば、１.０ml～１.９ml、例えば、１.０ml、１.０５ml、１.１０ml、１.１５ml、１.２０ml、１.２５ml、１.３０ml、１.３５ml、１.４０ml、１.４５ml、１.５０ml、１.５５ml、１.６０ml、１.６５ml、１.７０ml、１.７５ml、１.８０ml、１.８５ml、１.９０mlの体積を有する。
ある実施態様において、２個のコンプスタチン類似体部分および約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡのＳＣ投与のための総１日用量は、少なくとも３６０mg／日、例えば、３６０mg／日～５４０mg／日である。ある実施態様において、総１日用量は３６０mg／日より多い、例えば、最大約５４０mg／日。例えば、総１日用量は、３７０mg／日、３８０mg／日、３９０mg／日、４００mg／日、４１０mg／日、４２０mg／日、４３０mg／日、４４０mg／日、４５０mg／日、４６０mg／日、４７０mg／日、４８０mg／日、４９０mg／日、５００mg／日、５１０mg／日、５２０mg／日、５３０mg／日または５４０mg／日であり得る。ある実施態様において、３６０mg／日～５４０mg／日の用量を、例えば、約２.０～２.５mlまたは２.５ml～３.０mlの体積の、１日１回注射で投与する。ある実施態様において、３６０mg／日から約５４０mg／日までの用量が１日２回注射で投与され、各２.０ml未満、例えば、１.０ml～１.９mlの体積を有する。
ここに皮下投与(または他の非経腸投与経路)について記載する用量および体積を、独立型針およびシリンジ、ペンデバイス、自己注射器または当業者に知られる他の手段を使用して投与し得ることは理解される。ある実施態様において、シリンジポンプが使用され得る。ある実施態様において、体外薬物送達デバイスが使用され得る。
ある態様において、２日以上の間隔で対象に皮下投与することを含む方法が、ここに記載される。ここにおよびＰＣＴ／ＵＳ２０１６／５６１４４に記載のように、本明細書でＬＡＣＡ－４０と称される、約４０kDの分子量を有するＰＥＧおよび２個のコンプスタチン類似体部分を含む化合物を１日あたり１８０mg以上皮下(ＳＣ)投与することにより、健常対象の臨床治験において薬理学的に適切なレベルの補体阻害がもたらされた(例えば、実施例２０に記載のように)。さらに、ＰＮＨを有する対象の臨床治験において、１日あたり１８０mg以上のＬＡＣＡ－４０の皮下投与は、血液バイオマーカーに適切な変化をもたらした(例えば、実施例２１および２２に記載のように)。ＬＡＣＡ－４０の連日ＳＣ投与は最大３６０mgまでの用量(本願の出願日当時、複数回投与臨床治験における最高用量)で、十分に耐容性であった。ある態様において、本発明は少なくとも一部はこれらの臨床治験および薬物動態モデルに基づいて、約４０ｋＤの分子量を有するＰＥＧおよび２個のコンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡが、２日に１回以下、例えば、隔日、１週間に３回(“週３回”と称することがある)、３日に１回、１週間に２回(“週２回”と称することがある)、４日に１回、５日に１回、６日に１回または１週間に１回(“週１回”または“毎週”と称することがある)投与される投与レジメンによる皮下投与のための適切なプロファイルを有するという洞察を提供する。ある態様において、このような投与レジメンは、例えばＬＡＣＡが連日投与されるレジメンと比較して、患者に対して向上した利便性を提供し得る。ある態様において、このような投与レジメンはより低用量(例えば、連日１８０mgおよび２７０mg)での連日皮下(ＳＣ)投与と同様またはより高い平均的(平均)血漿濃度のＬＡＣＡ－４０を定常状態で、および／または低用量(例えば、連日１８０mgおよび２７０mg)での連日皮下(ＳＣ)投与と同様またはより高い最小(トラフ)血漿濃度のＬＡＣＡ－４０を定常状態で提供し得て、なお、そのような投薬レジメンは、望ましくないほど高いピーク(最大)血漿濃度および／または望ましくないほど低く、かつ有効性に有害な影響を有し得るトラフ(最小)血漿濃度を潜在的にもたらし得る血漿濃度の過剰な変動を回避する。何らかの理論に拘束させることを願わないが、これは、一部、皮下投与後の血管区画への比較的遅い吸収速度を有するＬＡＣＡ－４０の結果であり得る。
週３回投与スケジュールは、化合物、例えばＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０が１週間のうちの３日投与され、そのうち２日はこれらの投与日の後に化合物が投与されない日が１日続き、他の投与日はその後に化合物が投与されない日が２日続く投与スケジュールである。投与スケジュールを記載することを目的として、週の日を１日目から７日目まで番号付けしてよい。週のいずれかの日を“１日目”と考えてよいことは認識される。週３回投与の典型的な投与スケジュールは、用量を各週の１日目、３日目および５日目または各週の１日目、４日目および６日目に投与することを必要とする。例えば、月曜日を１日目と仮定すると、典型的な週３回投与スケジュールは用量を月曜日、水曜日および金曜日に投与することを必要とする。多様な異なる用量のＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、週３回投与スケジュールにより投与され得る。ある実施態様において、少なくとも３７５mg、例えば、３７５mg～５８５mgの用量が、週３回皮下投与される。ある実施態様において、少なくとも５８５mg、例えば５８５mg～８８５mgの用量が週３回投与される。ある実施態様において、５８５mg～６３０mgの用量が週３回投与される。ある実施態様において、少なくとも６３０mg、例えば６３０mg～６７５mgの用量が週３回皮下投与される。ある実施態様において、少なくとも６７５mg、例えば、６７５mg～７９５mg用量が週３回投与される。例えば、用量は６７５mg～７１５mg、７１５mg～７５５mgまたは７５５mg～７９５mgであり得る。ある実施態様において、少なくとも７９５mgの用量、例えば７９５mg～８８５mgが週３回投与される。ある実施態様において、少なくとも８４０mgの用量、例えば８４０mg～８８５mgまたは８８５～９３０mgが週３回投与される。少なくとも９３０mg、例えば９３０mg～９７５mg、９７５mg～１０３０mg、１０３０～１０７５mg、１０７５mg～１１５０mg、１１５０mg～１２４０mg、１２４０mg～１３３０mg、１３３０mg～１４２０mg、１４２０mg～１５１０mg、１５１０mg～１６００mgまたは１６００mg～１６９０mgの用量を週３回投与することもまた、本発明の範囲内である。
“一日おき”または“２日に１回”投与スケジュールとも称される“隔日”投与スケジュールは、化合物、例えばＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０が隔日で１日１回投与されるが、間の日には投与されない投与スケジュールである。例えば、化合物は、各２週周期で繰り返されるパターンで所定の週の１日目、３日目、５日目および７日目ならびに翌週の２日目、４日目および６日目に投与され得る。ある実施態様において、週３回投与スケジュールについての個々に記載のいずれかの用量は、隔日投与スケジュールに従って投与され得る。ある実施態様において、週３回投与についての個々に記載のいずれかの用量は、１０％～１５％まで用量を減少させることにより、隔日投与に変更され得る。
週２回投与スケジュールは、化合物、例えば、ＬＡＣＡ、例えば、ＬＡＣＡ－４０が週のうち２日投与される投与スケジュールであり、これらの投与日のうち１日はこの投与日の後に化合物が投与されない日が２日続き、他の１日はこの投与日の後に化合物が投与されない日が３日続く。このような投与スケジュールは、１日目および４日目の投与または１日目および５日目に用量を投与することを必要とする。例えば、月曜日を１日目と考えると、典型的な週２回投与スケジュールは用量を月曜日および木曜日に投与することを必要とする。多様な異なる用量のＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、週３回投与スケジュールにより投与され得る。ある実施態様において、少なくとも５８５mg、例えば、５８５mg～９００mgの用量が、週に２回皮下投与される。例えば、用量は５８５mg～６３０mg、６３０mg～６７５mg、６７５mg～７２０mg、７２０mg～７６５mg、７６５mg～８１０mg、８１０mg～８５５mgまたは８５５mg～９００mgであり得る。ある実施態様において、少なくとも９００mg、例えば９００mg～９４５mgの用量が、週に２回皮下投与される。特に興味深いある実施態様において、少なくとも９４５mg、例えば９４５mg～９９０mgの用量が、週に２回皮下投与される。特に興味深いある実施態様において、少なくとも９９０mg、例えば９９０mg～１３５０mg、例えば９９０mg～１２１５mgまたは１２１５mg～１３０５mgまたは１３０５mg～１３５０mgの用量が、週に２回皮下投与される。例えば、用量は９９０mg～１０３５mg、１０３５mg～１０８０mg、１０８０mg～１１２５mg、１１２５mg～１１７０mgまたは１１７０mg～１２１５mgであり得る。ある実施態様において、少なくとも１２１５mg、例えば、１２１５mg～１２６０mgの用量が、週に２回皮下投与される。ある実施態様において、１２１５mg～１３９５mgの用量が、週に２回皮下投与される。ある実施態様において、少なくとも１２６０mg、例えば、１２６０mg～１３０５mgまたは１３０５mg～１３５０mgの用量が、週に２回皮下投与される。少なくとも１３５０mgの用量で週に２回投与することもまた、本発明の範囲内である。例えば、ある実施態様において、用量は１３５０mg～１３９５mg、１３９５mg～１４４０mg、１４４０mg～１４８５、１４８５mg～１５３０mg、１５３０mg～１５７５mg、１５７５mg～１６２０mg、１６２０mg～１６６５mg、１６６５mg～１７１０mg、１７１０mg～１７５５mg、１７５５mg～１８００mg、１８００mg～１９２５mg、１９２５mg～１９７０mg、１９７０mg～２０１５mg、２０１５mg～２０６０mg、２０６０mg～２１０５mg、２１０５mg～２１５０mg、２１５０mg～２１９５mg、２１９５mg～２２４０mg、２２４０mg～２２８５mg、２２８５mg～２３３０mg、２３３０mg～２３７５mg、２３７５mg～２４２０mg、２４２０mg～２４６５mgまたは２４６５mg～２５１０mgである
“３日に１回”投与スケジュールは、化合物、例えば、ＬＡＣＡ、例えば、ＬＡＣＡ－４０が３日に１回投与されるが、間の日には投与されない投与スケジュールである。例えば、化合物は、各２週周期で繰り返されるパターンで所定の週の１日日、４日日および７日日ならびに翌週の２日日および５日日に投与され得る。ある実施態様において、週２回投与スケジュールについてのここに記載のいずれかの用量は、３日に１回の投与スケジュールに従って投与され得る。ある実施態様において、週２回投与についてのここに記載のいずれかの用量は、１０％～２０％または２０％～３０％まで用量を減少させることにより、３日に１回投与に変更され得る。
“４日に１回”投与スケジュールは、化合物、例えばＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０が４日に１回投与されるが、間の日には投与されない投与スケジュールである。例えば、１日目に開始して日にちが連続的に番号付けされると仮定すると、化合物は１日目、５日目、９日目、１３日目、１７日目、２１日目、２５日目、２９日目などに投与され得る。ある実施態様において、４日に１回の投与スケジュールは、週２回投与スケジュールについてのここに記載のいずれかの用量を使用する。ある実施態様において、週２回投与についてのここに記載のいずれかの用量は、１０％～２０％または２０％～３０％まで用量を増加させることにより、４日に１回投与に変更され得る。
“５日に１回”投与スケジュールは、化合物、例えば、ＬＡＣＡ、例えば、ＬＡＣＡ－４０が５日に１回投与されるが、間の日には投与されない投与スケジュールである。例えば、１日目に開始して日にちが連続的に番号付けされると仮定すると、化合物は１日目、６日目、１１日目、１６日目、２１日目、２６日目、３１日目などに投与され得る。ある実施態様において、５日に１回投与スケジュールは、週２回投与スケジュールについてのここに記載のいずれかの用量を使用する。ある実施態様において、週２回投与についてのここに記載のいずれかの用量は、２０％～３０％まで用量を増加させることにより、４日に１回の投与に変更され得る。ある実施態様において、週２回投与についてのここに記載のいずれかの用量は、３０％～４０％まで用量を増加させることにより、４日に１回投与に変更され得る。
“６日に１回”投与スケジュールは、化合物、例えば、ＬＡＣＡ、例えば、ＬＡＣＡ－４０が６日に１回投与されるが、間の日には投与されない投与スケジュールである。例えば、１日目に開始して日にちが連続的に番号付けされると考えると、化合物は１日目、７日目、１３日目、１９日目、２５日目、３１日目などに投与され得る。ある実施態様において、６日に１回投与スケジュールは、毎週投与スケジュールについてのここに記載のいずれかの用量を使用する。ある実施態様において、毎週投与についてのここに記載のいずれかの用量は、１０％～１５％まで用量を減少させることにより、６日に１回に変更され得る。ある実施態様において、毎週投与についてのここに記載のいずれかの用量は、１５％～２０％まで用量を減少させることにより、６日に１回に変更され得る。
週１回投与スケジュールは、化合物、例えば、ＬＡＣＡ、例えば、ＬＡＣＡ－４０が週の１日目に投与され、後に化合物が投与されない日が６日続く、すなわち投与間隔が７日である投与スケジュールである。例えば、用量は毎週月曜日に投与され得る。当然のことながら、週の任意の日を用量が投与される日として選択してよい。毎週の投与スケジュールに従って、多様な異なる用量が投与され得る。ある実施態様において、少なくとも１０８０mg、例えば１０８０mg～５０４０mgの用量が、毎週皮下投与される。ある実施態様において、１０８０mg～１４４０mgの用量が投与される。ある実施態様において、１４４０mg～１８００mgの用量が投与される。ある実施態様において、１８００mg～２１６０mgの用量が投与される。特に興味深いある実施態様において、少なくとも２１６０mgの用量が投与される。例えば、ある実施態様において、２１６０mg～２５２０mgの用量が投与される。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、２１６０mg用量毎週皮下投与は、連日２７０mg用量皮下投与により提供されるのと少なくとも同等のＬＡＣＡへの曝露を与えると予測されるが、２５２０mg用量毎週皮下投与は、２７０mg用量連日皮下投与により提供されるより多くの曝露を与えると予測される。ある実施態様において、用量は２５２０mg～２８８０mgである。ある実施態様において、用量は２８８０mg～３２４０mgである。いかなる理論にも拘束されることを望まないが、２８８０mg用量毎週皮下投与は、３６０mg用量連日皮下投与により提供されるのと少なくとも同等のＬＡＣＡへの曝露を与えると予測されるが、３２４０mg用量毎週皮下投与は、３６０mg用量連日皮下投与により提供されるより多くの曝露を与えると予測される。ある実施態様において、用量は３２４０mg～３６００mgである。週１回少なくとも３６００mgの用量、例えば３６００mg～３９６０mg、３９６０mg～４３２０mg、４３２０mg～４６８０mg、４６８０mg～５０４０mgの用量を投与することもまた、本発明の範囲内である。
ある実施態様において、隔日、週に３回、３日に１回、週２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンは、少なくとも３００μg／ml、例えば３００μg／ml～３２５μg／ml、３２５μg／ml～３５０μg／ml、３５０μg／ml～３７５μg／ml、３７５μg／ml～４００μg／mlまたは４００μg／ml～４２５μg／mlである、定常状態でのＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０のトラフ血漿濃度を提供する。ある実施態様において、隔日、週に３回、３日に１回、週に２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンは、少なくとも４２５μg／ml、例えば４２５μg／ml～４５０μg／ml、４５０μg／ml～４７５μg／ml、４７５μg／ml～５００μg／ml、５００μg／ml～５２５μg／ml、５２５μg／ml～５５０μg／mlまたは５５０μg／ml～５７５μg／mlである、定常状態でのＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０のトラフ血漿濃度を提供する。ある実施態様において、隔日、週に３回、３日に１回、週に２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンは、少なくとも５７５μg／ml、例えば５７５μg／ml～６００μg／ml、６００μg／ml～６２５μg／mlである、定常状態でのＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０のトラフ血漿濃度を提供する。ある実施態様において、隔日、週に３回、３日に１回、週に２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンは、少なくとも６２５μg／ml、例えば６２５μg／ml～６５０μg／ml、６５０μg／ml～６７５μg／mlである、定常状態でのＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０のトラフ血漿濃度を提供する。ある実施態様において、前記の値のいずれかは、健常対象であり得るまたは補体介在性障害に罹患している可能性がある個々の対象において測定され得る。ある実施態様において、値は健常な対象であり得るまたは補体介在性障害に罹患している可能性がある２以上の対象の群で測定された値の中央値または平均値であり得る。
ある実施態様において、隔日、週３回、３日に１回、週２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンにより提供される定常状態での最大血漿濃度とトラフ血漿濃度の比(すなわち、トラフ血漿濃度で除した最大血漿濃度)(ピーク／トラフ比と称されることがある)は、１.５を超えない。例えば、ピーク／トラフ比は１.０５～１.１、１.１～１.２、１.２～１.３、１.３～１.４または１.４～１.５であり得る。ある実施態様において、前記比のいずれかは、健常であり得る対象または補体介在性障害に罹患していると考えられる個々の対象において測定され得る。ある実施態様において、値は健常であり得る対象または補体介在性障害に罹患していると考えられる２以上の対象の群において測定された中央値または平均値であり得る。
ある実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、例えば隔日、週に３回、週に２回、３日に１回、４日に１回、５日に１回または６日に１回または週１回投与レジメンに従って投与されるとき、２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で投与され得る。ある実施態様において、このような投与はポンプ、例えばシリンジポンプを用いて行われる。ある実施態様において、このような投与は体外送達デバイスを用いて行われる。ある実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、例えば隔日、週３回、週２回、３日に１回、４日に１回、５日に１回または６日に１回または週１回投与レジメンに従って投与されるとき、５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で投与され得る。ある実施態様において、このような投与はポンプ、例えばシリンジポンプを用いて行われる。ある実施態様において、このような投与は体外送達デバイスを用いて行われる。ある実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、例えば隔日、週３回、週２回、３日に１回、４日に１回、５日に１回または６日に１回または週１回投与レジメンに従って投与されるとき、７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で投与され得る。ある実施態様において、このような投与はポンプ、例えばシリンジポンプを用いて行われる。ある実施態様において、このような投与は体外送達デバイスを用いて行われる。ある実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、例えば隔日、週３回、週２回、３日に１回、４日に１回、５日に１回または６日に１回または週１回投与レジメンに従って投与されるとき、１００mg/ml～１５０mg/mlの濃度で投与され得る。ある実施態様において、このような投与はポンプ、例えばシリンジポンプを用いて行われる。ある実施態様において、このような投与は体外送達デバイスを用いて行われる。このように、種々の実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、ここに記載のいずれかの投与レジメンに従って、例えば２日以上の間隔で、例えば隔日、週３回、３日に１回、週２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与レジメンに従って、適切な送達デバイス、例えばここに記載のいずれかのデバイス提供者からのデバイスを用いて皮下投与され得る。
ＬＡＣＡ組成物の濃度および投与される体積は、毎週、週２回または週３回投与のために(または隔日、３日に１回、４日に１回、５日に１回、６日に１回投与のために)必要な用量、例えばここに記載のいずれかの用量を提供するために選択され得る。ある実施態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０は、２ml～５０ml、例えば５ml～１０ml、１０ml～１５ml、１５ml～２０ml、２０ml～２５ml、２５ml～３０ml、３０ml～３５ml、３５ml～４０ml、４０ml～４５mlまたは４５ml～５０mlの体積で投与され得る。このような体積は、ある実施態様において、ここに記載の他の投与スケジュール、例えばより多くの多回投与、例えば連日投与による投与に使用され得ると理解されるべきである。例えば、ある実施態様において、２７０mgの用量が１０mlの体積で２７mg/mlでまたは５mlの体積で５４mg/mlで、連日ＳＣ投与される。ある実施態様において、３６０mgの用量が１０mlの体積で３６mg/mlでまたは５mlの体積で７２mg/mlで、連日ＳＣ投与される。典型的に、ある実施態様において、特に約５０００mgを超える用量が投与されるならば、多くの体積例えば最大１００ml以上が使用され得るが、体積は５０mlを超えない。
ここに記載の投与レジメン(例えば、連日、隔日、週３回、３日に１回、週２回、４日に１回、５日に１回、６日に１回または毎週投与を考慮する投与レジメン)のいずれかにより処置される対象は、ここに記載の補体介在性障害に罹患していることがあると理解される。例えば、ある実施態様において、対象は、ＰＮＨのような補体介在性溶血性貧血またはＲＢＣに結合して温式抗体自己免疫性溶血性貧血または寒冷凝集素症のような補体介在性溶解をもたらす抗体が関与する溶血性貧血に罹患している。ある実施態様において、重症筋無力症に罹患している。ある実施態様において、対象は視神経脊髄炎に罹患している。ある実施態様において、Ｃ３糸球体症またはＩｇＡ腎症のような腎臓に影響を与える補体介在性障害に罹患している。
ある態様において、ＬＡＣＡ、例えばＬＡＣＡ－４０の単位用量は、連日、隔日、週３回、週２回、３日に１回、４日に１回、５日に１回または６日に１回または週１回の投与レジメンのために有用として、ここに記載のいずれかの量を含み得る。ある実施態様において、単位用量は５４０mgより多く、例えば少なくとも５４１mg、例えば少なくとも５４５mgである、単位用量はここに記載のいずれかの範囲または前記範囲内の任意の特定値のいずれかの範囲内の量を含み得る。ある実施態様においてこのような単位用量を含む容器、カートリッジ、シリンジまたは薬物送達デバイスが、ここに記載される。
ある実施態様において、例えば、ここに記載する投与レジメンの何れかに従うおよび／または用量または投与デバイスの何れかを使用する、皮下投与または他の非経腸投与経路によるコンプスタチン類似体、例えば、ＬＡＣＡでの処置を、何れかの期間、例えば、無期限に続けてよい。ある実施態様において、患者を、短期コースの処置(例えば、最大１週間、２週間または最大１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月)で処置し得る。ある実施態様において、このような短期コースの処置は、長期寛解(例えば、再燃または増悪の非存在により証明される)が間欠性処置で持続するように、障害(例えば、ＰＮＨ、ＡＩＨＡ、ＮＭＯ、重症筋無力症、ＣＯＰＤ、喘息、特発性肺線維症、脈管炎、類天疱瘡、腎症)の経過を修飾するのに十分であり、すなわち、ＬＡＣＡは、処置コースの間に体からウォッシュアウトされることが可能である。ある実施態様において、対象を、短期コースで１年に１回または２回、２年毎など処置し得る。ある実施態様において、短期コースの処置は、長期寛解または治癒がさらに処置をせずとも達成されるように、障害(例えば、ＰＮＨ、ＡＩＨＡ、ＮＭＯ、重症筋無力症、ＣＯＰＤ、喘息、特発性肺線維症、脈管炎、類天疱瘡、腎症)の経過を修飾し得る。何らかの理論に拘束されることを望まないが、コンプスタチン類似体、例えば、ＬＡＣＡでの短期コースの処置は、補体介在障害における免疫系攻撃の標的である細胞または組織(例えば、タンパク質または脂質のようなそれらの成分)に対する免疫応答を永続化するサイクルを妨害するのに十分であり得る。ある実施態様において、例えば、短期コースのＬＡＣＡでの処置は、骨髄(例えば、造血幹細胞)(例えば、ＰＮＨを有する患者において)、神経系(例えば、神経細胞、グリア細胞)(例えば、ＮＭＯまたは重症筋無力症を有する患者において)、循環系(例えば、内皮細胞、赤血球) (例えば、脈管炎を有する患者において)、呼吸器系(例えば、ＣＯＰＤ、喘息または特発性肺線維症を有する患者において)、外被系(例えば、類天疱瘡を有する患者において)における細胞または組織に対する免疫応答を永続化するサイクルを妨害するのに十分であり得る。
ある態様において、ここに記載するのは、例えば、網膜、ＬＡＣＡの硝子体内(ＩＶＴ)投与による、後眼部に影響する補体介在眼障害の処置を必要とする患者の処置のための、種々の用量、投与レジメン、組成物および使用方法である。ある実施態様において、眼障害は、ＡＭＤ、例えば、進行型ＡＭＤ(地図状萎縮(ＧＡ)または血管新生ＡＭＤ)、糖尿病性網膜症、緑内障またはブドウ膜炎である。
ある実施態様において、２個のコンプスタチン類似体部分および約４０kDの分子量を有するＰＥＧを含むＬＡＣＡの硝子体内注射の用量は、５mg～２０mgである。ある実施態様において、用量は１０mgである。ある実施態様において、用量は１０mg、１１mg、１２mg、１３mg、１４mg、１５mg、１６mg、１７mg、１８mg、１９mgまたは２０mgである。ある特定の実施態様において、用量は１５mgである。ある実施態様において、上記用量の何れかを、９０～１１０マイクロリットルの体積、例えば、１００マイクロリットルの体積で硝子体内注射により投与する。ある実施態様において、上記用量の何れかを、２７、２８、２９または３０ゲージ針を使用して、硝子体内注射により投与する。フェーズ１ｂ臨床試験において、２９ゲージ針を使用して、硝子体内注射により投与された１００マイクロリットルの体積で最大２０mg(すなわち、５mg、１０mgおよび２０mg)の用量が、ＡＭＤを有する患者により良好な耐容性を示したことが判明した。ある実施態様において、ＩＶＴ注射による１０秒以下での投与が可能な用量と針ゲージの組み合わせを選択する。ある実施態様において、ＩＶＴ注射による５～６秒以下での用量の投与を可能とする用量と針の組み合わせを使用する。１００マイクロリットルの体積(１５０mg／ml)で１５mgの用量が、５～６秒以下で薄壁２７ゲージ針により硝子体内注射により投与するための好都合な粘性を有する組成物をもたらすことが判明した。
ある実施態様において、ＬＡＣＡを含む組成物の一用量を、１００マイクロリットル以上の体積でのＩＶＴ注射により投与する。例えば、１００～１１０マイクロリットル、１１０～１２５マイクロリットルまたは１２５～１５０マイクロリットルの体積が使用され得る。このような大きな体積は、その用量を送達するのに必要な時間を延ばすことなくおよび／または低ゲージ(広直径)針の使用を必要とすることなく、１００マイクロリットル注射体積と比較して、高用量の投与を可能とし得る。総用量のこのような増加は、増加体積に比例し得る。例えば、５０％の用量体積増加は、その用量を送達するのに必要な時間を延ばすことなくおよび／または低ゲージ針の使用を必要とすることなく投与される、ＬＡＣＡ量の５０％増加を可能とする。
ある実施態様において、ＬＡＣＡを含む組成物の一用量を、月に１回、６週間毎または２ヶ月毎(すなわち、隔月)の眼投与(例えば、ＩＶＴ注射)により投与する。ある実施態様において、ＬＡＣＡを含む組成物の一用量を、３ヶ月毎、４ヶ月毎、５ヶ月毎または６ヶ月毎またはそれ以下、しばしば、例えば、９ヶ月毎、毎年のＩＶＴ注射により投与する。それ故に、ある実施態様において、患者は、一般にほぼ等しい間隔で、１年に１～６回注射を受け得る。ある実施態様において、患者は、最初毎月の注射(例えば、最初の３～６ヶ月または最初の６～１２ヶ月)、続いて低頻度の投与(例えば、２ヶ月毎、３ヶ月毎、４ヶ月毎、５ヶ月毎または６ヶ月毎またはそれ以下、しばしば、例えば、９ヶ月毎、毎年)により処置される。
ある実施態様において、前記投与レジメンの何れかによるＩＶＴ注射によるＬＡＣＡでの処置は、無期限に続き得る。ある実施態様において、患者を短期コースの処置(例えば、１回、２回、３回、４回、５回または６回ＩＶＴ注射)で処置し得る。ある実施態様において、短期コースの処置は、障害(例えば、ＡＭＤ、例えば、ＧＡまたは早期または中間型ＡＭＤ)の進行を、さらなる処置が必要でないように、停止または実質的に停止させるのに十分であり得る。例えば、短期コースのＬＡＣＡでの処置は、網膜または網膜色素上皮に対する免疫応答を永続化させるサイクルの妨害に十分であり得る。
ある実施態様において、ＬＡＣＡを、比較的短いバレルおよび／または比較的大きなプランジャーサイズのような、摩擦および／または必要な注射力を低減する１以上の設計特徴を備えたシリンジを使用して投与する。
種々の分子量のＰＥＧを含むＬＡＣＡを使用して実施した実験において、低分子量ＰＥＧ(例えば、１０kD～３０kD)を含むＬＡＣＡの溶液が、同じ濃度(mg／ml)の４０kD ＰＥＧを含むＬＡＣＡと比較して粘性が低減していることが判明した。低粘性は、高ゲージ数針(例えば、２７ゲージではなく２９ゲージ)の使用を容易にする。ある実施態様において、４０kD未満の分子量を有するポリマー、例えば、ＰＥＧを含むＬＡＣＡを、４０kDの分子量以上を有するポリマー、例えば、ＰＥＧを含むＬＡＣＡより小さい内径および／または高いゲージ数の針を使用して投与し得る。ある実施態様において、４０kD未満の分子量を有するポリマー、例えば、ＰＥＧを含むＬＡＣＡを、８０mg／ml～１５０mg／ml、例えば、約１００mg／mlまたは約１２５mg／mlの濃度で投与し得る。ある実施態様において、４０kD未満の分子量を有するポリマー、例えば、ＰＥＧを含むＬＡＣＡを、１５０mg／ml～２５０mg／mlの濃度で投与し得る。ある実施態様において、４０kD未満の分子量を有するポリマー、例えば、ＰＥＧを含むＬＡＣＡ(例えば、１０kD～３５kD)を、２５０mg／ml、例えば、３００mg／mlまで、３００mg／ml～４００mg／ml、４００mg／ml～５００mg／ml以上の高濃度で投与し得る。
ある実施態様において、約４０kD未満(例えば、１０kD～３５kD)の分子量を有するＣＲＭ(例えば、ＰＥＧ、ＰＯＺ、ポリペプチドまたは他のポリマー)および特定の数(例えば、１、２、３、４)のコンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡを、約４０kDの分子量を有するＣＲＭを含むＬＡＣＡについて上記した量の何れかとモル濃度の観点でほぼ同じ用量で投与でき、なおほぼ同じ数のコンプスタチン類似体部分を含みながら、重量での用量低減がもたらされる。用量(重量で)あたり低い総量の化合物の投与は、投与体積の減少を可能とし得る。投与体積減少は、注射数の減少を可能とし得る(例えば、ある実施態様において、１日２回注射の代わりに１日１回注射)および／または注射時間(個々の用量を投与する時間)減少を提供し得る。低総用量(重量で)は、ある体積での化合物の低濃度(重量で)の使用を可能とし、粘性を低減させ、小内径の針の使用および／または短い注射時間を可能とする。ある実施態様において、約４０kD未満(例えば、１０kD～３０kD)の分子量を有するＣＲＭ(例えば、ＰＥＧ、ＰＯＺ、ポリペプチドまたは他のポリマー)および特定の数(例えば、１、２、３、４)のコンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡを、約４０kDの分子量を有するＣＲＭを含むＬＡＣＡより高いモル投与量で投与でき、用量あたり大きな数のコンプスタチン類似体部分の投与がもたらされる。ある実施態様において、モル投与量は、例えば、ＣＲＭの分子量により、最大１.２倍、１.５倍、２.０倍、２.５倍、３.０倍、３.５倍、４.０倍、４.５倍または５倍大きい。
ある実施態様において、約４０kD未満(例えば、１０kD～３５kD)の分子量を有するＣＲＭ(例えば、ＰＥＧ、ＰＯＺ、ポリペプチドまたは他のポリマー)および特定の数(例えば、１、２、３、４)のコンプスタチン類似体部分を含むＬＡＣＡを、約４０kDの分子量を有するＣＲＭを含むＬＡＣＡに関して上に記載する用量に対して、単位時間あたり低用量(重量で)で(例えば、低１日用量、低１週間用量、低１ヶ月用量など)、単位時間あたりほぼ同じ用量または単位時間あたり高用量で投与できる。ある実施態様において、約４０kD未満(例えば、１０kD～３０kD)の分子量を有するＣＲＭを含むＬＡＣＡの用量(重量)は、４０kD ＣＲＭを含むＬＡＣＡの１日用量に対して、最大約３倍(例えば、約１.１倍、１.２倍、１.５倍、２.０倍、２.５倍、３.０倍)低いかまたは高い可能性が企図される。
本発明は、追加の治療法と併用したコンプスタチン類似体の投与を包含する。このような追加の治療法は、当技術分野で使用されている、あるいは疾患に罹患している対象の処置に有用であると考えられる何れかの薬物の投与を含み得る。例えば、ある実施態様において、ＬＡＣＡ、細胞反応性または標的化コンプスタチン類似体を、Ｃ５阻害剤(例えば、エクリズマブまたはここに記載するもしくは当分野で知られる他のＣ５阻害剤の何れか)と組み合わせて、患者、例えば、ＰＮＨまたはここに記載する他の補体介在障害の何れかを有する患者に投与する。ある実施態様において、ＬＡＣＡ、細胞反応性または標的化コンプスタチン類似体を、滲出型ＡＭＤを有する対象に抗血管内皮細胞増殖因子(ＶＥＧＦ)と組み合わせて投与する。抗ＶＥＧＦ剤は、ラニビズマブ(Lucentis)およびベバシズマブ(Avastin)のようなＶＥＧＦに結合する抗体、ラニビズマブ(Eylea、VEGF-Trapとしても既知)のようなＶＥＧＦ受容体の可溶性を含むポリペプチドを含む。
２種類以上の治療法(例えば、化合物または組成物)を互いに“併用して”用いる、あるいは投与する場合、これらの治療法は本発明の様々な実施態様において、重なる時間内に同時に実施しても、逐次的に(例えば、最大２週間またはそれ以上の時間をあけて、例えば、最大約４週間、６週間、８週間または１２週間の時間をあけて)実施してもよい。これらを同じ経路で投与しても、異なる経路で投与してもよい。ある実施態様において、化合物または組成物を互い４８時間以内に投与する。ある実施態様において、追加の化合物を投与する前または後に、例えば、コンプスタチン類似体と追加の化合物が少なくとも１回は有効なレベルで体内に存在する程度の近い時間でコンプスタチン類似体を投与することができる。ある実施態様において、第二の化合物または組成物が投与される時点で、その前に投与された組成物の９０％以下が代謝されて不活性な代謝産物になっている、あるいは体内から除去されている、例えば排泄されている程度の近い時間で、化合物または組成物を投与する。
ある実施態様において、細胞反応性コンプスタチン類似体または長時間作用型もしくは標的化コンプスタチン類似体と追加の化合物をともに含む組成物を投与する。
ある実施態様において、例えば、吸入投与または、例えば、皮下、筋肉内または静脈内注射による非経腸投与を使用して、コンプスタチン類似体で処置されるまたは処置される予定である対象に、１以上の病原体に対してワクチン接種する。例えば、対象は、ナイセリア・メニンギティディス、ヘモフィルス・インフルエンザエおよび／またはストレプトコッカス・ニューモニエに対するワクチンを受け得る。ある実施態様において、対象は、これら微生物の全３種に対してワクチン接種される。ある実施態様において、対象は、コンプスタチン類似体の最初の投与の少なくとも１週間、２週間、３週間、４週間、５週間または６週間前にワクチンを受け得る。対象は、適切であれば、１以上の追加のワクチン用量を受けてよい。
ある実施態様において、例えば、吸入投与または、例えば、皮下、筋肉内または静脈内注射による非経腸投与を使用して、コンプスタチン類似体で処置されるまたは処置される予定である対象は、１以上の病原体、例えば、ナイセリア・メニンギティディス、ヘモフィルス・インフルエンザエおよび／またはストレプトコッカス・ニューモニエによる感染を予防または制限するのに有効であると予測される抗生物質を受け得る。ある実施態様において、対象は、予防的に抗生物質を受け得る。予防的投与は、対象がコンプスタチン類似体の最初の投与を受ける前またはその後の何れかの時点に開始し得る。当業者は適当な抗生物質を知っている。
実施例１：実質的な補体阻害活性を保持するペグ化コンプスタチン類似体の開発
配列番号２８のコンプスタチン類似体のアミノ酸配列を有するが、後にＮＨＳエステルにより活性化されたＰＥＧをＬｙｓ側鎖のアミノ基にコンジュゲートすることを目的に、配列番号２８のＴｈｒ残基のＣ末端側にＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ部分が組み込まれたコンプスタチン類似体。この化合物を標準的な方法を用いて合成した。簡潔に述べれば、各アミノ酸のαアミノ基がＦｍｏｃで保護されたＦｍｏｃ保護アミノ酸としてアミノ酸(ＡＥＥＡｃを含む)を得た。側鎖官能基も種々の適当な保護基でブロックした。Merrifield(J. Amer. Chem. Soc. 85, 2149 (1963))により記載されている固相法に従って合成を行った。固相上で鎖の組立てを行い、その結果Ｎ末端がアセチル化された。次いで、ペプチドを固相から切断し、同時にＴＦＡおよびアミド化を用いた酸加水分解により脱保護した。次いで、直鎖状のペプチドを酸化し精製した。得られたコンプスタチン類似体はＡｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－ＮＨ２(配列番号５１)で表され、ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓと略記される。簡潔にするため、この略記ではＮ末端アセチル基とＣ末端アミノ基が省略されていることに留意されたい。ＮＨＳエステルにより活性化され、分子量が３０kDおよび４０kDの単官能性、直鎖状のＰＥＧ(NOF America Corp. White Plains, NY, Cat. No. SUNBRIGHT(登録商標)ME-300GSおよびCat. No. SUNBRIGHT(登録商標)ME-400GS)をそれぞれＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓのリジン側鎖に結合させ、ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(ＰＥＧ３０ｋ)およびＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(ＰＥＧ４０ｋ)で表される長時間作用型コンプスタチン類似体を得、これを精製した。“ＰＥＧ”の語の後ろ、“ｋ”の文字の前に書かれている数字はＰＥＧ部分のキロダルトンでの分子量を表し、“ｋ”はkDの略記であることに留意されたい。ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(ＰＥＧ３０ｋ)はＣＡ２８－１とも呼ばれる。ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(ＰＥＧ４０ｋ)はＣＡ２８－２とも呼ばれる。
標準的な補体阻害アッセイを用いて、古典経路を介した補体活性化に対する合成された化合物の効果を測定することにより、化合物の阻害活性を評価した。このプロトコルは、ＥＬＩＳＡフォーマットでＣ３ｂ沈着を測定するものである。この方法を用いてモニターされるＣ３ｂ沈着は、古典経路により活性化された補体から生じるものである。簡潔に述べれば、９６ウェルプレートをＢＳＡでコーティングする。ヒト血漿、ニワトリオボアルブミン(ＯＶＡ)、ポリクローナル抗ＯＶＡ抗体および被験化合物(“薬物”と呼ぶ)を加えてインキュベートした後、抗ヒトＣ３ ＨＲＰコンジュゲート抗体を加えた。さらにインキュベートした後、基質を加え、シグナルを検出した。プロトコルの詳細を下に示す。
古典的補体阻害アッセイのプロトコル
材料：
・９６ウェルプレート(ポリスチレンプレート、Thermo Scientific, 9205)
・ニワトリＯＶＡ(Sigma A5503-5G)
・ウサギ抗ニワトリＯＶＡ(Abcam ab1221)
・ブロッキング緩衝液(Startingblock緩衝液, Thermo Scientific 37538)
・ベロナール緩衝液(５倍濃度、Lonza 12-624)
・ヒト血漿(レピルジンを用いて最終濃度５０μg／mlで採取)
・ヤギ抗ヒトＣ３ ＨＲＰコンジュゲートＡｂ(MP Biomedicals, 55237)
・Ｔｗｅｅｎ－２０洗浄緩衝液(０.０５％Ｔｗｅｅｎ２０－ＰＢＳ緩衝液)
・ＴＭＢ(ペルオキシダーゼ基質、BD 555214)－BD 51-2607KCと51-2606KC。
・１Ｍ Ｈ２ＳＯ４
プロトコル：
１. １００μl／ウェルの１％ニワトリＯＶＡ(ＰＢＳ中)添加
２. ４℃で一晩または室温で１～２時間、インキュベート
３. プレートの振盪および軽打により除去
４. ブロッキング緩衝液２００μl添加により遮断
５. 室温で１時間インキュベート
６. プレートの振盪および軽打により除去
７. ポリクローナル抗ニワトリＯＶＡをブロッキング緩衝液で１：１０００に希釈した溶液１００μl添加
８. 室温で１時間インキュベート
９. 洗浄緩衝液で２回洗浄
１０. ウェル番号２～１２にＶＢ＋＋５０μl添加
１１. ウェル１に薬物の開始希釈液(ＶＢ＋＋で２倍希釈)１００μl添加
１２. 薬物をウェル１～１０まで次のとおり連続希釈(１：２)する：
ａ. ５０μlの溶液を元のウェルから採取
ｂ. これを次ウェルに添加
ｃ. 数回ピペッティングにより混合
ｄ. ウェル番号１０まで反復
注：ウェル番号１０から５０μlを採り、廃棄。
１３. ウェル１～１１に血漿の２倍希釈液(元の血漿の１：３７. ５希釈)５０μl添加
１４. １時間インキュベート
１５. 洗浄緩衝液で洗浄
１６. 抗Ｃ３－ＨＲＰ Ａｂをブロッキング緩衝液で１／１０００に希釈した溶液１００μl添加
１７. １時間インキュベート
１８. 洗浄緩衝液で洗浄
１９. 全ウェルにＴＭＢを１００μl添加
２０. 暗所で５～１０分間インキュベート
２１. １Ｍ Ｈ２ＳＯ４を５０μl添加
２２. ４５０nmでプレート読み取り

原液：



作業緩衝液５０mlの調製：
・ＮａＣｌを２１０mg計量する
・５倍ＶＢを１０ml加える。
・ＣａＣｌ２(５００倍)を１００μl加える。
・ＭｇＣｌ(２００倍)を２５０μl加える。
・Ｈ２Ｏで体積を５０mlに調整する。
・ｐＨを７.４に調整する。
GraphPad Prism5ソフトウェアを用いてデータを分析した。各実験から得られたデータセットを、化合物を加えなかったウェルに対応する１００％活性化対照に対するパーセント活性化に正規化した。薬物濃度の値(Ｘの値)を対数に変換し、パーセント活性化(Ｐａ)(Ｙの値)を式Ｐｉ＝１００－Ｐａ(Ｙｉ＝１００－Ｙａ)を用いてパーセント阻害(Ｐｉ)に変換した。パーセント阻害を薬物濃度に対してプロットし、得られたデータセットをシグモイド曲線の用量反応関数[Ｙ＝最低値＋(最高値－最低値)／(１＋１０((ＬｏｇＥＣ－Ｘ)))]に適合させた。適合パラメータからＩＣ５０値を求めた。
図１に結果を示し、表２(実施例２)にＩＣ５０値を示す。図のとおり、ＣＡ２８－１およびＣＡ２８－２はモルベースでＣＡ２８の約３０％の活性を示した。
実施例２：増加したモル活性を示す長時間作用型コンプスタチン類似体の開発
アームを８本有する分子量４０kDのＮＨＳエステル活性化ＰＥＧ(NOF America Corp. White Plains, NY, Cat. No. SUNBRIGHT(登録商標) ME-300GSおよびCat. No. SUNBRIGHT(登録商標) ME-400GS；化学式：ヘキサグリセロールオクタ(スクシンイミジルオキシグルタリル)ポリオキシエチレン)をＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓのリジン側鎖に結合させて、(ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ)８－ＰＥＧ４０ｋで表され、ＣＡ２８－３とも呼ばれる長時間作用型コンプスタチン類似体を得た。
実施例１に記載のアッセイを用いて、ＣＡ２８－３の補体阻害活性を試験した。図１に結果をプロットし、表２にＩＣ５０値を記載するが、ともにＣＡ２８濃度の関数として表したものである。ＣＡ２８濃度は、２８３nmにおけるＣＡ２８の吸光係数(１０２０８.１４Ｌ・mol－１・cm－１)を用いて計算したものである。他の分析(ＵＶ吸収対物質の質量および元素ＣＨＮ％分析)に基づき、１分子のＣＡ２８－３当たり７.５個のＣＡ２８部分が存在すると結論付けられた。したがって、モルベースでのＣＡ２８－３の活性は図１および表２に示される活性の７.５倍になる。したがって、表２のＩＣ５０値は、モルベースでのＣＡ２８－３の実際のＩＣ５０の７.５倍になる。モルベースでのＣＡ２８－３のＩＣ５０は約０.２６と計算される(親化合物ＣＡ２８より低い値である)。図２は、ＣＡ２８ならびに長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３のパーセント補体活性化阻害活性をＣＡ２８－３濃度(μM)の関数として示したものである、すなわち、ＣＡ２８－３の活性を補正して、この化合物が７.５個のＣＡ２８部分を含むことを説明したものである。モルベースでは、ＣＡ２８－３の補体阻害活性はＣＡ２８を上回っている。

各種緩衝物質および／または賦形剤を含む水またはこれを含まない水へのＣＡ２８－１、ＣＤ２８－２およびＣＡ２８－３の溶解度が親化合物ＣＡ２８を上回ることが観察された。
実施例３：有意に延長した血漿半減期およびＣｍａｘを示す長時間作用型コンプスタチン類似体
この実施例は、カニクイザルに投与したときの長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の薬物動態パラメータの測定について記載するものである。
投与およびサンプル採取
０時の時点で、雌カニクイザル(１群当たり３匹、２～５歳、２.９～３.５kg)に静脈内注射によりＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３を投与した。化合物を濃度２５mg／mlの５％デキストロース水溶液として５０mg／kgで投与した。投与前、投与の５分後、１５分後、３０分後、１時間後、４時間後、８時間後、２４時間後、４８時間後、９６時間(４日)後および１９２時間(８日)後の各時点で、大腿静脈から血液サンプル(それぞれ約１mL)を採取した。直接静脈穿刺によりサンプルを採取し、抗凝固剤を含まない赤い栓の血清チューブに入れて、室温で少なくとも３０分間保管した。血液サンプルを温度４℃、３０００×ｇで５分間、遠心分離した。処理中はサンプルを冷却状態で維持した。遠心分離後、血清サンプルを収集し、サンプルチューブに入れた。－６０℃～－８０℃を維持するよう設定された冷凍庫でサンプルを保管した。試験期間中、全個体とも正常な活動を示した。試験期間中、何れの個体にも化合物に関連する異常は認められなかった。
サンプル分析
上記のとおり得られた血漿サンプルを、次のような方法に従ってＬＣ／ＭＳ／ＭＳにより分析し、化合物の濃度を決定した。サンプル５０μLを社内の標準物質(ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ａｒｇ)と混合し、次いで、ＨＯＡｃでｐＨ３.５にした１Ｍ ＮＨ４ＯＡｃを１００μL加えて混合した。次いで、アセトニトリル２５０μLを加えて混合した。サンプルを遠心分離し、上清を別のチューブに入れて乾燥させた。サンプルを再構成し、ＬＣ／ＭＳ／ＭＳシステムに注入した。移動相Ａは０.１％ＦＡを含む５mM ＮＨ４ＯＡｃ、移動相Ｂは０.１％ＦＡを含む９０：１０(ＡＣＮ：５０mM ＮＨ４ＯＡｃ)とした。ＬＣカラムはIntrada WP-RP ２×１５０mm、３μであった。陽イオンモードで作動させたApplied Biosystems API-4000三連四重極質量分析計により定量を行った。質量分析計のイオン源でインソース衝突誘起解離(ＣＩＤ)を用いて化合物を断片化し、Ｑ１でｍ／ｚ１４４イオンを質量選択して断片化し、Ｑ３でｍ／ｚ７７イオンを質量選択して検出した。Analyst1.4.2ソフトウェアを用いてデータを処理した。
結果
各時点におけるＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の血清中濃度(μg／ml)を下の表３に示す。示される化合物を投与したサル３個体それぞれのデータが示されている。平均値および標準偏差は容易に計算される。個体間に際立った一致がみられた。ＣＡ２８は、カニクイザルにＣＡ２８を静脈内投与した以前の試験で得られた過去のデータである。その試験では、ＨＰＬＣを用いてサンプル中のＣＡ２８を検出した。

各化合物の結果の平均値を求め、図３にプロットした。ＣＡ２８－２、ＣＡ２８－３ともに、ＣＡ２８に比べて半減期およびＣｍａｘの著明な増加がみられた。ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の終末相半減期はともに４～４.５日前後であった。ここに挙げたデータを踏まえれば、ヒト対象では、約１～２週間の投与間隔で静脈内投与すれば化合物のレベルが維持され、補体活性化が効果的に阻害されることが予想されるが、これよりも短い、あるいは長い投与間隔を用いてもよい。
実施例４：クリアランス低減部分としてＨＳＡを含む長時間作用型コンプスタチン類似体
２－イミノチオランを用いてヒト血清アルブミン(ＨＳＡ)の側鎖リジンをチオールに変換し、反応性官能基としてマレイミドを含むコンプスタチン類似体：Ａｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－Ｔｒｐ(１－Ｍｅ)－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－(Ｃ(＝Ｏ)－(ＣＨ２)５－Ｍａｌ)－ＮＨ２(配列番号６８)と反応させた。得られた長時間作用型コンプスタチン類似体(ＣＡ２８－４)について、補体阻害活性(図４)を実施例１に記載されているとおりにインビトロで試験し、薬物動態特性を実施例３に記載されているとおりにインビボで試験した。カニクイザルに投与したときのＣＡ２８－４の薬物動態パラメータを、上の実施態様に記載されているとおりに測定した。結果を図５に示す(ＣＡ２８、ＣＡ２８－１、ＣＡ２８－２およびＣＡ２８－３の結果も一緒に示す)。ＣＡ２８－４のＰＫデータを表４に示す。
実施例５：異なるＮＨＳ活性化ＰＥＧを使用する、ＰＥＧベースのコンプスタチン類似体の合成および活性
配列番号２８のコンプスタチン類似体のアミノ酸配列を有するが、後にＬｙｓ側鎖のアミノ基へのＮＨＳエステル活性化ＰＥＧを結合させる目的で、配列番号２８のＴｈｒ残基に対してＣ末端に位置するＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ部分が取り込まれたコンプスタチン類似体を、実施例１に記載するとおり合成した。得られたコンプスタチン類似体は、次のＡｃ－Ｉｌｅ－Ｃｙｓ＊－Ｖａｌ－(１Ｍｅ)Ｔｒｐ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｔｒｐ－Ｇｌｙ－Ａｌａ－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ＊－Ｔｈｒ－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ－ＮＨ２(配列番号５１)のとおり表すことができ、ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓと略す。４０kDの分子量を有し、ＮＨＳカルボキシレート結合化学(NOF America Corp. White Plains, NY, Cat. Nos. SUNBRIGHT(登録商標) ME-400CS, SUNBRIGHT(登録商標) ME-400GS, SUNBRIGHT(登録商標) ME-400HS, SUNBRIGHT(登録商標) ME-400TS)の点で異なる単官能性、直鎖状モノメトキシ－ＮＨＳ活性化エステル／カーボネートＰＥＧを、アミド結合を介してＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓのリシン側鎖に結合させた。(ＡＥＥＡｃリンカーがアミノ酸残基を含むため、Ｌｙｓ残基はＬｙｓ１５である。)全化合物を、Ｎ末端でアセチル化し、Ｃ末端でアミド化し、Ｃｙｓ２とＣｙｓ１２の間のジスルフィド結合で環化した。(アセチル化、アミド化および環化を、ＰＥＧへのカップリング前に実施した。)化合物をトリフルオロ酢酸塩として製造し、精製した。化合物は次の表に示すとおり表される(表５)。文字ＣＳ、ＧＳ、ＨＳおよびＴＳは、表５にさらに詳細に示すとおり、ＰＥＧ部分とＮＨＳ部分の間の異なるリンカー部分を表す。各化合物についての種々の名称および略語を、相互交換可能に使用し得る。注：ＣＡ２８－２(実施例１参照)はＣＡ２８－２ＧＳと同一である。

＊ＡＥＥＡｃ＝８＝アミノ－３,６－ジオキサ－オクタノイル
†化合物をトリフルオロ酢酸塩として製造したが、他のカウンターイオンも使用できた
化合物を逆相ＨＰＬＣで分析した。図６は、化合物の一つの代表的クロマトグラムを示す。VariTide RPCカラムを使用した。溶離剤Ａは０.１％ＴＦＡ水溶液であり；溶離剤Ｂは０.１％ＴＦＡの５０％ＣＡＮ／４０％水溶液であった。流速は１.０００ml／分であり、４０分かけて０％Ｂ～１００％Ｂの勾配であった。保持時間３３.６８分を有するピークがペグ化化合物を表し、相対面積９６.５０％を有した。
化合物の阻害活性を、実施例１に記載するとおり、標準補体阻害アッセイを使用する古典経路を介して、補体活性化に対する化合物の効果を測定することにより評価した。結果を図７にプロットする。これらの結果は、２回の別々の実験の組み合わせを表す。化合物は、特に同等な補体阻害活性を示した。
実施例６：二官能性ＰＥＧベースのコンプスタチン類似体の合成および活性
４０kDの分子量を有し、ＮＨＳカルボキシレート結合化学の点で異なる二官能性、直鎖状モノメトキシ－ＮＨＳ活性化エステル／カーボネートＰＥＧをNOF America Corp. (White Plains, NY)から得た。活性化ＰＥＧを、ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ部分が各ＰＥＧ鎖に結合するように、アミド結合を介してＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓのリシン側鎖に結合させた。全化合物を、ＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓ部分のＮ末端でアセチル化し、Ｃ末端でアミド化し、Ｃｙｓ２とＣｙｓ１２の間のジスルフィド結合で環化した。(アセチル化、アミド化および環化を、ＰＥＧへのカップリング前に実施した。)化合物を酢酸塩として製造し、精製した。化合物は次の表に示すとおり表される(表６)。

＊ＡＥＥＡｃ＝８＝アミノ－３,６－ジオキサ－オクタノイル
†化合物を酢酸塩として製造したが、他のカウンターイオンも使用できた
ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの阻害活性、実施例１に記載するとおり、標準補体阻害アッセイを使用する古典経路を介して、補体活性化に対する化合物の効果を測定することにより評価し、実施例１に従い分析した。結果を図８にプロットする。上記のとおり、ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦは分子あたり２個のコンプスタチン類似体部分を含む。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦのコンプスタチン類似体部分あたりの活性は個々のＣＡ２８分子の各々の活性より低いが、モルベースで２個の化合物の活性は、広い濃度範囲にわたり、事実上同じであった。
実施例７：二官能性ＰＥＧベースのコンプスタチン類似体の皮下投与
本実施例は、カニクイザルへの単回静脈内(IV)注射または７日間反復(１日１回)皮下投与による投与後の長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの薬物動態パラメータの測定を述べる。
投与およびサンプル採取
ＣＡ２８－２ＧＳを、０時の時点で、雄カニクイザルに静脈内注射または反復皮下注射(連日、７日間)により投与した。１～５歳、体重４.６～５.３kg範囲の６匹の非ナイーブ雄カニクイザルを本試験に使用した(群あたり３匹)。動物は、７日間試験の開始時は健康であった。試験は盲検式ではなかった。動物に試験の開始前、水は自由に、そして市販の餌を１日２回与えた。施設ＳＯＤに従い、動物に餌を試験前に与えた。動物は絶食させなかった。動物に、適当な日の０時に静脈内および皮下投与を介して投与した。サイズ２２ゲージ針を皮下投与に使用した。化合物を、５％デキストロース中５０mg／kgで、水中２５mg／mlの濃度で投与した。血液サンプル(各約１mL)を、次の時点で大腿静脈から採取した：１日目：投与前、５分、１５分、３０分、１時間、４時間、８時間。２～９日目：０分。１６日目：１日目投与に基づく最終サンプル。各血液サンプル(約１.０mL)をサルの大腿または伏在静脈から、直接穿刺により採取し、抗凝固剤を含まないレッドトップ血清チューブに入れ、室温で少なくとも３０分維持した。血液サンプルを、４℃の温度で、３０００×ｇで５分遠心分離した。サンプルを処理の間中、冷やしたままにした。遠心分離後に血清サンプルを集め、サンプルチューブに入れた。サンプルを、－６０℃～－８０℃を維持するように設定した冷凍庫に保存した。血清サンプルおよび残りの投与溶液ドライアイス上で凍らせたまま分析用に出荷した。
各皮下投与部位は、注入量がどの程度速く吸収されるかを見るため、また製剤が塊で残るか完全に消えるかを見るために観察した。投与部位を各採取時点および２～７日目の午後に観察した。試験の時間中に全ての投与量が吸収された。この観察に基づき、投与量が投与後１５分以内に吸収されると概算された。全ての動物は、試験の間中、正常な活動を示した。試験をとおして、動物に化合物に関係した異常は見られなかった。
サンプル分析
上記のとおり得た血漿サンプルを、実施例３に記載した方法に類似する、ＣＩＤ(衝突誘発分解)活用ＬＣ／ＭＳ／ＭＳにより分析した。
結果
上記のとおり静脈内または皮下投与したときのＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの血清濃度対時間を図９にプロットする。データは、検出された全ペグ化ＣＡ２８化合物を示す。図９に示すＣＡ２８データは、ＣＡ２８がカニクイザルに静脈内投与された、先の試験で得た古いデータである。その研究において、ＣＡ２８は、ＨＰＬＣを使用してサンプルで検出された。
５００μg／ml(１１μM)のピーク血清濃度が、ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの皮下投与で達成された。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの終末相半減期は、静脈内または皮下の何れかで投与したときおよそ５日であった。結果を下の表に要約する。

実施例８：ＰＮＨを有する患者からの補体介在赤血球溶解の阻害
修飾Ham試験を行い、インビトロでＰＮＨを有する患者からの補体介在赤血球溶解を阻害するコンプスタチン類似体の能力を測定する。補体を、ＰＮＨ赤血球を溶解させるためにマグネシウムを添加して血清を酸性化することにより活性化する。インキュベーションを９０分行う。読み出し情報は、標準マーカーを使用するＰＮＨ赤血球のフローサイトメトリーである。熱不活性化血清を対照として使用する(溶血を生じない)。酸性化血清は、補体阻害剤を添加しないと、最大溶解を生ずる。実験を、コンプスタチン類似体ＣＡ２８、ＣＡ２８－２、ＣＡ２８－２ＣＳ、ＣＡ２８－２ＣＳ－ＢＤ、ＣＡ２８－２ＧＳ、ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＨＳ、ＣＡ２８－２ＨＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＴＳ、ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦおよびＣＡ２８－３の連続２倍希釈を用いて行う。インビトロで溶血の阻止に必要な各化合物の濃度を測定する。赤血球をまた、化合物がＰＮＨ赤血球へのＣ３フラグメントの沈着を阻止する能力を測定するために、凝集に至る架橋を何ら含まない抗Ｃ３ポリクローナル抗体を用いてＣ３フラグメント沈着について染色した(例えば、両方とも市販のＦＩＴＣ結合ＡｂｃａｍであるＡｂ４２１４またはＡｂ１４３９６、Cambridge, United Kingdom)。結果を、同じアッセイを使用してエクリズマブで得たものと比較する。
実施例９：ＮＨ患者における長時間作用型コンプスタチン類似体
ＰＮＨと診断された対象のコホートを４グループに分ける。グループ１とグループ２の対象には用量５mg／kg～２０mg／kg、時間間隔１～２週間で、それぞれＣＡ２８－２またはＣＡ２８－３の静脈内投与によって処置する。場合により、これより頻度が高くなる時間間隔で処置を開始したのち、維持療法で頻度を減らす。グループ３の対象には、推奨される投与レジメンに従ってエクリズマブによる処置を実施する。グループ４は対称として作用する(補体阻害剤治療なし)。血管内溶血(ＬＤＨ測定および／またはＲＢＣの(５１)Ｃｒ標識に基づくもの)、網状赤血球増加症(貧血の指標)、ヘマトクリット値、血中ヘモグロビン濃度、赤血球のオプソニン化(フローサイトメトリーを用いて検出することができる、Ｃ３ｂなどのＣ３活性化産物の赤血球への沈着)、ＰＮＨの症状、輸血の必要性、血栓塞栓症、溶血関連一酸化窒素枯渇、肺高血圧の指標、クオリティ・オブ・ライフおよび生存期間を経時的にモニターする。得られた結果について、群間での比較およびエクリズマブの臨床試験で得られた対照ＰＮＨ患者の過去のデータとの比較を実施する。グループ４の対象と比較してＣＡ２８－２(グループ１)またはＣＡ２８－３(グループ２)を投与した対象にみられる持続性貧血の改善(例えば、網状赤血球増加症の軽減、溶血の徴候の軽減、ヘマトクリット値の増加、ヘモグロビンの増加を根拠とする)、クオリティ・オブ・ライフの改善、ＰＮＨ症状の軽減、輸血の必要性の減少、血栓塞栓症の軽減、溶血関連一酸化窒素枯渇減少、肺高血圧の指標減少、クオリティ・オブ・ライフの向上および／または生存期間の延長を有効性の指標とする。
実施例１０：ＰＮＨ患者における長時間作用型コンプスタチン類似体
エクリズマブによる処置にもかかわらず輸血に頼るおよび／またはカットオフ値(９.０ｇ／dLなど)より低いヘモグロビン値が継続する患者を対象に変更して実施例９を再び実施する。得られた結果を群間で比較する。
実施例１１：ａＨＵＳ患者における長時間作用型コンプスタチン類似体
ａＨＵＳと診断された対象のコホートを４グループに分ける。グループ１とグループ２の対象には用量５mg／kg～２０mg／kg、時間間隔１～２週間で、それぞれＣＡ２８－２またはＣＡ２８－３の静脈内投与により処置する。場合により、これより頻度が高くなる時間間隔で処置を開始したのち、維持療法で頻度を減らす。グループ３の対象には、推奨される投与レジメンに従ってエクリズマブにより処置する。血管内溶血(ＬＤＨ測定に基づくもの)、赤血球のオプソニン化(Ｃ３ｂなどのＣ３活性化産物の赤血球への沈着)、ａＨＵＳの症状、腎機能、血漿交換または透析の必要性、生活の質および生存期間を経時的にモニターする。得られた結果について、群間での比較およびエクリズマブの臨床試験で得られた対照ａＨＵＳ患者の過去のデータとの比較を実施する。グループ４の対象と比較してＣＡ２８－２またはＣＡ２８－３を投与した対象にみられる溶血の徴候の軽減、生活の質の改善、ａＨＵＳ症状の軽減、血漿交換または透析の必要性の低下、生活の質の向上および／または生存期間の増大を有効性の指標とする。
実施例１２：実施例８～１１を、ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＨＳ、ＣＡ２８－２ＨＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＴＳおよびＣＡ２８－２ＧＳ－ＴＳ－ＢＦを使用して繰り返す。
実施例１４：実施例９～１２を、皮下注射により連日投与するＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＨＳ、ＣＡ２８－２ＨＳ－ＢＦ、ＣＡ２８－２ＴＳおよびＣＡ２８－２ＧＳ－ＴＳ－ＢＦを使用して繰り返す。
実施例１４：実施例８～１１を、さらなる長時間作用型コンプスタチン類似体を使用して繰り返す。
実施例１５：実施例８～１１を、細胞反応性コンプスタチン類似体を使用して繰り返す。
実施例１６：長時間作用型コンプスタチン類似体の補体活性化阻害活性
ＣＡ２８およびＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓを上記のとおり合成した。ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを、リシン側鎖の第一級アミンを介してＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓの２分子に結合した、ＮＨＳカルボキシレート結合化学の観点で、ＴＳタイプの反応性二官能性ＰＥＧを使用して合成した。ＣＡ２８およびＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの補体活性化阻害活性を、標準補体阻害アッセイを使用する古典経路および代替経路を介する、補体活性化に対する化合物の効果の測定により評価した。古典経路活性化アッセイのプロトコルは実施例１に記載する。代替経路活性化のプロトコルも、ＥＬＩＳＡ形態でＣ３ｂ沈着を測定し、下に記載する。この方法を使用してモニターされるＣ３ｂ沈着は、リポ多糖(ＬＰＳ)による代替経路による補体活性化を介して産生される。概説すれば、９６ウェルプレートをＬＰＳで被覆し、試験する化合物(“薬物”と呼ぶ)を添加し、補体源として血漿または血清を添加し、インキュベートする。その後、抗ヒトＣ３ ＨＲＰ結合抗体を添加する。さらにインキュベーション後、基質を添加し、シグナルを検出する。プロトコルの詳細は次のとおりである。
代替補体経路活性化のためのＥＬＩＳＡベースのアッセイ
材料：
・９６ウェルＥＬＩＳＡプレート(Corning 3590)
・チフス菌由来ＬＰＳ－Sigma L7136(ＰＢＳ中４０μg／ml)
・ＰＢＳ中１％ＢＳＡ－Calbiochem #126626 １／３０希釈
・ベロナール緩衝液＋１０mM ＭｇＣｌ２＋１０mM ＥＧＴＡ (ＶＢ－Ｍｇ ＥＧＴＡ)
・ヒト血漿(５μg／ml最終濃度のレピルジンと共に採取)
・抗ヒトＣ３ ＨＲＰ結合Ａｂ(Poli to C3-HRP Ab, Cappel 55237)
・Ｔｗｅｅｎ－２０洗浄緩衝液(０.０５％のＰＢＳ溶液)
・ＴＭＢ(ペルオキシダーゼ基質)－ＢＤ ５１－２６０７ＫＣおよび５１－２６０６ＫＣの１：１混合物。
・３Ｍ Ｈ２ＳＯ４
・マイクロプレートリーダー
プロトコル：
１. ５０μl／ウェルのＬＰＳを４０μg／ml(ＰＢＳ溶液)で添加
２. ２時間、室温でインキュベート
３. プレートの振盪および軽打により除去
４. ２００μlの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ添加により遮断
５. １時間、室温でインキュベート
６. プレートの振盪および軽打により除去
７. ５０μl ＶＢ－Ｍｇ ＥＧＴＡのウェル番号２～１２への添加
８. １００μlの開始薬物希釈(ＶＢ－Ｍｇ ＥＧＴＡ中２×)のウェル１への添加。
９. ウェル１～１０で薬物を次のとおり連続希釈(１：２)
ａ. ５０μlの溶液を元のウェルから採取
ｂ. これを次ウェルに添加
ｃ. 数回ピペッティングにより混合
ｄ. ウェル番号１０まで反復
注：ウェル番号１０から５０μlを採り、廃棄。
１０. ５０μlの２×血漿希釈をウェル１～１１に添加
１１. １時間インキュベート
１２. 洗浄緩衝液で２回洗浄
１３. ５０μlのＣ３－ＨＲＰ Ａｂの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ注１／１０００希釈を添加
１４. １時間インキュベート
１５. １００μlのＴＭＢの全ウェルへの添加
１６. ３０分インキュベート
１７. ５０μl ３Ｍ Ｈ２ＳＯ４添加
１８. ４５０nmでプレート読み取り
原液：


作業緩衝液２０mlの調製：
・ＮａＣｌを８４mg計量する
・５倍ＶＢを４ml加える。
・ＥＤＴＡ(１０倍)を２ml加える。
・ＭｇＣｌ(１０倍)を２ml加える。
・Ｈ２Ｏで体積を２０mlに調整する。
・ｐＨを７.４に調整する。
結果
図１０(Ａ)は、化合物のモル濃度の関数として、ＣＡ２８およびＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦによる古典的補体活性化阻害活性の阻害パーセントを示す。図１０(Ｂ)は、化合物のモル濃度の関数として、ＣＡ２８およびＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦによる代替補体活性化阻害活性の阻害パーセントを示す。生データを、下の表９に表す(各条件４反復)。図に示す阻害曲線および根拠のデータから、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの補体阻害活性は、アッセイの実験誤差の範囲内で、モルベースで少なくともＣＡ２８と同程度大きい。これらの結果は、さらに、ここに記載する長時間作用型コンプスタチン類似体の、例えば、治療目的に対する適性を確認する。
表９

実施例１７：静脈内または皮下経路により投与した長時間作用型コンプスタチン類似体の薬物動態特性
この実施例は、カニクイザルへの単回静脈内(IV)注射、単回皮下投与または１日１回７日間皮下投与後の長時間作用型コンプスタチン類似体ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの薬物動態パラメータの測定を記載する。ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを、リシン側鎖の第一級アミンを介してＣＡ２８－ＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓの２分子に結合した、ＮＨＳカルボキシレート結合化学の観点で、ＴＳタイプの反応性二官能性ＰＥＧを使用して合成した。
投与およびサンプル採取
ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを、０時の時点で、カニクイザルに、伏在静脈への静脈内注射または単回皮下注射または反復皮下注射(１日１回、７日間)により投与した。２～５歳、体重２.６～３.９kg範囲の６匹の非ナイーブ雌カニクイザルを本試験に使用した(群あたり３匹)。動物は、試験の開始時は健康であった。試験は盲検式ではなかった。動物に試験の開始前、水は自由に、そして市販の餌を１日２回与えた。施設ＳＯＰに従い試験前に、動物に餌を試験前に与えた。動物は絶食させなかった。動物に、７mg／kgを適当な日の０時に静脈内および皮下投与を介して投与した。投与溶液濃度は、静脈内投与に関して３.５mg／mLおよび皮下投与に関して２５mg／mLであった。投与体積は静脈内投与に関して２mL／kgおよび皮下投与に関して０.２８mL／kgであった。サイズ２３Ｇ３／４ゲージ針を皮下投与に使用した。化合物を５％デキストロースの水溶液で投与した。
血液サンプル(約０.５～１mL)を、次の時点で大腿静脈から採取した：１日目：投与前、５分、１５分、３０分、１時間、４時間、８時間。２～９日目：０分。１５日目：１日目投与に基づく最終サンプル。各血液サンプを、サルの大腿静脈から直接静脈穿刺により採り、抗凝固剤を含まないレッドトップ血清チューブに入れ、室温で少なくとも３０分維持した。血液サンプルを、４℃の温度で、３０００×ｇで５分遠心分離した。サンプルを処理の間中、冷やしたままにした。遠心分離後に血清サンプルを集め、サンプルチューブに入れた。サンプルを、－６０℃～－８０℃を維持するように設定した冷凍庫に保存した。血清サンプルおよび残りの投与溶液ドライアイス上で凍らせたまま分析用に送付した。
各皮下投与部位は、注入量がどの程度速く吸収されるかを見るため、また製剤が塊で残るか完全に消えるかを見るために観察した。皮下注射された動物の投与部位を、各投与日の夕方に観察した。投与部位で塊は明らかではなく、目視によりその時点で完全に吸収された。全動物を１日２回観察し、試験の間中、正常な活動を示した。試験をとおして、動物に化合物に関係した異常は見られなかった。
サンプル分析
上記のとおり得た血漿サンプルを、実施例３に記載した方法に類似する、ＣＩＤ(衝突誘発分解)活用ＬＣ／ＭＳ／ＭＳにより分析した。
結果
上記のとおり静脈内または皮下投与したときのＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの血清濃度を図１１にプロットする。データは、検出された全ペグ化ＣＡ２８化合物を示す。図１１に示すＣＡ２８データは、ＣＡ２８がカニクイザルに静脈内投与された、先の試験で得た古いデータである。その研究において、ＣＡ２８は、ＨＰＬＣ／ＭＳを使用してサンプル中で測定した。
約５００μL／mLのピーク血清濃度が、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの７日間１日１回皮下投与により達成された。ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦの終末相半減期は、静脈内または単回皮下注射の何れかで投与したとき、およそ８日間であった。生データを下の表１０(Ａ)(静脈内投与)および１０(Ｂ)(皮下投与)に示す。(図１１および表１０(Ａ)および１０(Ｂ)において、投与日を０日目と見なす)。




ＢＱＬ＝定量限界未満
上記のとおり、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦを、ＴＳタイプの反応性二官能性ＰＥＧを使用して合成して、リシンの第一級アミンとの反応後、カルバメートの形成をもたらした。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦを、ＮＨＳカルボキシレート結合化学の点で、ＧＳタイプの反応性二官能性ＰＥＧを使用して、合成して、リシンの第一級アミンとの反応後、アミドの形成をもたらした。本化合物はまた、ＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦでは存在しないエステル結合も含んだ。本試験でＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦで達成された約８日間の終末相半減期は、同等の実験で約５日間であることが判明したＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ(実施例８参照)よりはるかに長いことが顕著であった。
実施例１８：コンプスタチン類似体はＰＮＨ患者の赤血球へのＣ３沈着を阻害し、補体介在溶解に対して保護する
修飾Ham試験を行い、補体介在溶解からＰＮＨ ＲＢＣを保護するコンプスタチン類似体の能力を評価した。ＰＮＨを有する患者からのＲＢＣを、補体阻害剤非存在下または種々の量のコンプスタチン類似体ＣＡ２８またはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの存在下に、酸化ヒト血清(補体成分源として)およびマグネシウム(Ｍｇ２＋、代替経路活性化に必要)に曝した。熱不活性化ヒト血清への暴露を、補体が熱により不活性化されているため、顕著な補体介在溶解がないことを表す対照として使用した。補体阻害剤非存在下の、酸化ヒト血清およびマグネシウム(Ｍｇ２＋)への暴露(ペインラベルしたＭｇ２＋)を最大溶解を表す対照として使用した。
インキュベーション後、細胞を、ＣＤ５９およびＣ３ｄに対する抗体で染色した。ＣＤ５９レベルは、ＰＮＨ ＲＢＣのＩ型、II型またはIII型としての分類を可能にする。Ｃ３活性化および開裂産物であるＣ３ｄに対する染色は、Ｃ３およびＣ３活性化産物沈着のマーカー(負荷)として使用した。フローサイトメトリー分析を行い、ＲＢＣ表面上のＣＤ５９およびＣ３ｄを評価し、種々のサンプルに存在するＩ型、II型およびIII型細胞のパーセンテージを定量した。
種々の濃度のＣＡ２８のＣ３沈着および細胞パーセンテージに対する効果を示す希釈実験結果は、図１２(Ａ)に示す。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦのＣ３沈着および細胞パーセンテージに対する効果を示す希釈実験結果は、図１２(Ｂ)に示す。結果を、下の表１１に定量的に示す。Ｉ型細胞(図１２において橙色で示す)は、正常レベルのＣＤ５９を有する。III型細胞(図１２において青色で示す)は、本質的に検出可能なＣＤ５９を有しない。これらの細胞は、補体介在溶解に極めて感受性である。II型細胞(図１２において紫色で示す)は、正常またはＩ型細胞と比較して低いＣＤ５９レベルを有し、補体介在溶解に対して中程度の感受性である。補体活性化の存在下、III型細胞は急速に溶解する。溶解の減少または不存在は、図１２(Ａ)および１２(Ｂ)の何れにおいても、Ｍｇ２＋存在下(最大溶解)のパネルと比較して、溶解がないパネルにおけるIII型細胞のパーセンテージが高いことが明らかであることから、III型細胞の増加により証明され得る。換言すると、陰性対照よりも陽性対照でIII型細胞が相対的に少ない。II型細胞は、活性化補体の存在下で最終的には溶解し得るが、その前にＣ３ｄのようなＣ３活性化産物の相当量が蓄積し得る。溶解の減少または不存在は、図１２(Ａ)および１２(Ｂ)の何れにおいても、最大溶解パネルにおけるII型細胞上のＣ３ｄのレベルの比較により明らかなとおり、II型細胞上のＣ３またはＣ３活性化産物のレベル上昇により証明され得る。換言すると、溶解がないパネルよりも、最大溶解パネルにおいて細胞上に存在するＣ３ｄが多い。Ｉ型細胞は機能的ＣＤ５９を有し、それゆえに、コンバターゼを不活化し、II型細胞ほど多くのＣ３ｄを蓄積しない。しかしながら、蓄積するＣ３ｄの量を、より脆弱性細胞(II型およびIII型)の溶解量の代用指標として使用できる。それゆえに、Ｉ型細胞上のＣ３ｄ減少は、溶解に対する保護の指標である。Ｉ型、II型およびIII型細胞の相対的パーセンテージの、最大溶解対照パネル(Ｍｇ２＋)に存在するパーセンテージから、溶解がない対照パネル(熱不活性化血清)に存在するパーセンテージへのシフトは、補体介在溶解に対する保護の指標である。これらのパーセンテージを下の表に示す。表１１における％Ｃ’３なるタイトルのカラムは、Ｃ３およびＣ３活性化産物の存在について“陽性”と見なされる(“Ｃ３負荷”)細胞のパーセンテージである。図１２(Ａ)および(Ｂ)および表１１に見られるとおり、ＣＡ２８およびＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦは、試験した濃度にわたりＰＮＨ赤血球溶解の同等な保護を示し、１００μL／ml以上の化合物濃度でＰＮＨ赤血球に事実上Ｃ３負荷はない。１００μg／ml以上のコンプスタチン類似体存在下でのIII型、II型およびＩ型細胞のパーセンテージは、溶解がない対照と本質的に同じであり、本アッセイにより証明されるとおり、補体介在溶解からの完全な保護を示すことは注目すべきである。１００μg／ml未満、６０μg／ml以上、例えば、少なくとも７０μg／ml、少なくとも８０mg／mlまたは少なくとも９０μg／mlであるが、１００μg／ml未満の濃度はこの実験では試験しなかったが、また顕著な保護を提供し得る。１００μL／ml ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦは、ここに記載するとおりインビボで容易に達成可能な約２.５μMの濃度を表す。
実施例１９：ＰＮＨ患者からの赤血球上のＣ３沈着に対するコンプスタチン類似体およびSolirisの効果
実施例１８に記載したものに類する実験を行い、さらにコンプスタチン類似体ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦの保護的効果を示し、抗Ｃ５抗体Solirisと比較した。実施例１８におけるとおりの修飾Hamアッセイを、補体阻害剤非存在下(左パネル)またはSoliris存在下(中央パネル)またはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦ存在下(５０μg／ml)(右パネル)の何れかで、活性化補体の存在下でインキュベートしたＰＮＨ ＲＢＣを使用して行った。ＣＤ５９およびＣ３ｄに対する抗体を使用して、抗体染色後、フローサイトメトリーを行った。結果を図１３に示す。この図において、四分円１(Ｑ１)および四分円３(Ｑ３)がIII型細胞を表す。四分円２(Ｑ２)および四分円４(Ｑ４)がＩ型およびII細胞を表す。Ｑ１およびＱ２は、顕著で、異常に高量のＣ３活性化産物(例えば、Ｃ３ｄ)沈着がある細胞を示す。Ｑ３およびＱ４は、顕著なＣ３ｄ沈着がないかまたは幾分高いレベルであるが、(Ｑ４の右部分)より低い細胞を示す。異なる四分円における細胞のパーセンテージを、図１３の各パネルの下および次の表１２に示す。

見られるとおり、阻害剤非存在下で、細胞の大多数はＱ４(Ｃ３活性化産物沈着が低レベルのＩ型またはII型)に属する。III型細胞は主に溶解されており、したがってそのパーセンテージ(Ｑ１およびＱ３)は低い。Ｃ３沈着産物を蓄積するＱ２細胞は最終的に溶解し、それゆえに、数値は低いままである。エクリズマブ存在下で、III型細胞は少なくとも最初は溶解から保護されるが、阻害剤がないパネルと比較して、Ｑ１細胞が高いパーセンテージであることにより示されるとおり、Ｃ３活性化産物(例えば、Ｃ３ｄ)を蓄積する(３６.７９％対０.０９％)。Ｑ２＋Ｑ４細胞(Ｉ型およびII型)の相対的比率は、III型細胞の生存増加の結果、下がる。しかしながら、Ｃ３活性化産物(例えば、Ｃ３ｄ)の顕著な沈着がIII型細胞で起こり、これは、最終的に溶解またはクリアランス(インビボ)に至ることは明らかである。ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦで処理したＰＮＨ ＲＢＣ(右パネル)は、エクリズマブでの結果と対照的に、Ｉ型、II型またはIII型の何れであるかに関係なく、Ｃ３ｄが本質的に沈着しない。Ｑ１およびＱ２における細胞のパーセンテージは無視できる。阻害剤がないまたはエクリズマブでの結果と比較して、III型細胞(６１.５５％)のパーセンテージが劇的に増加し、(Ｃ３ｄ沈着が無いことと共に)ＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦによる溶解からの保護の増強が示される。
実施例２０：健常対象における長時間作用型コンプスタチン類似体のフェーズ１臨床試験
４０kD直鎖状ＰＥＧおよび、各々Ｃ末端がＰＥＧ部分への結合のためにＡＥＥＡｃ－Ｌｙｓを含む部分により伸張された配列番号２８のアミノ酸配列を有するペプチドを含む２個のスタチン類似体部分(一方は直鎖状ＰＥＧの各末端に結合)を含む長時間作用型コンプスタチン類似体の２個のフェーズ１、無作為化、二重盲検式、プラセボ対照臨床試験を、安全性、耐容性、薬物動態学および薬力学を評価するために開始した。単一用量漸増(ＳＡＤ)治験および複数用量漸増(ＭＡＤ)治験。この化合物は、実施例２０～２６において便宜上ＬＡＣＡ－４０と称する。単一用量漸増において、健常対象を、５％デキストロース中４５mg～１４４０mg(４５mg、９０mg、１８０mg、３６０mg、７２０mgまたは１４４０mg)の用量範囲の６コホートの一つに無作為化する。ＬＡＣＡ－４０を、治験１日目、続いて投与レベルによりモニタリング２９日または４３日に皮下注射により投与する。各コホートは、薬物を受ける４対象およびプラセボを受ける１または２対象を含む。複数用量漸増において、ＬＡＣＡ－４０を、健常対象に連続２８日間連日、続いて最後の投与後モニタリングの５６日に皮下注射により投与する。対象は、３０mg～２７０mg／日(３０mg／日、９０mg／日、１８０mg／日または２７０mg／日)の用量範囲の４コホートの一つに参加する。各コホートは、薬物を受ける４対象およびプラセボを受ける１対象を含む。安全性を集中的な臨床モニタリングにより評価する。連続血液サンプリングを、血清中のＬＡＣＡ－４０濃度の決定のために実施する。血液サンプルを、補体活性の関連するマーカー(Ｃ３、ＣＨ５０およびＡＰ５０)を決定するためにも得る。さらなる関連するＰＤマーカー(インタクトＣ３、ｉＣ３ｂ、Ｃ３ａ、Ｃ４ａおよびＣ５ａ)を、後半のコホートにおいて測定する。複数投与前、対象はナイセリア・メニンギティディス、ストレプトコッカス・ニューモニエおよびＢ型ヘモフィルス・インフルエンザエ(Ｈｉｂ)ワクチン接種を受ける。
結果
フェーズ１単一用量漸増治験において、計２４健常対象が、１４４０mgまでの用量の単一用量のＬＡＣＡ－４０を受け、複数用量漸増において、計１６健常対象が、２７０mg／日までの用量で連続２８日ＬＡＣＡ－４０の複数用量を受け、治験において、１１健常対象が、プラセボの単一または複数投与を受け、分析により、ＬＡＣＡ－４０が治験薬中断に至る重篤な有害事象または治療下で発現した有害事象または報告された重篤な有害事象なく、両治験で十分に耐容性であることが確認された。加えて、臨床的に関連する安全性シグナルは、何れかの治験からの検査値、バイタルサイン、身体診察または心電図結果の審査により観察されなかった。
ＬＡＣＡ－４０の薬物動態学は全臨床データから導かれた予測と一致し、わずかに対象間可変性があった。
複数用量漸増において、ＬＡＣＡ－４０の血漿濃度は投与量により直線的に増加し、１４～２８日に最大濃度に到達することが観察された。血清濃度は、２８日の連日投与後の定常状態と近かった。
両方の治験において、Ｃ３へのＬＡＣＡ－４０結合の指標であるＣ３の用量依存的増加が観察された。
単一用量漸増治験において、代替経路介在溶血活性(ＡＰ５０)の減少が、１４４０mg ＬＡＣＡ－４０の１回投与後に観察された。
ＬＡＣＡ－４０の複数用量漸増治験の第三コホートにおいて、１８０mg／日の用量レベルで、エクスビボ血清誘発溶血の減少が、処置開始後７日で早くも観察され、処置期間中継続し、４対象中２対象で８０％を超える、残りの２対象で６０％を超える最大に達した(図１４)。ＬＡＣＡ－４０の複数用量漸増治験の第四コホートにおいて、２７０mg／日の用量レベルで、エクスビボ血清誘発溶血の減少が、処置開始後７日で早くも観察され、処置期間中継続し、４対象中３対象で８０％を超える最大に達した。四番目の対象は異常値であり、ベースラインに対して約４０％の減少を示した。
エクスビボ血清誘発溶血の阻害パーセントを、補体を代替経路(ＡＰ)により活性化したとき、ウサギ赤血球の溶血についての標準アッセイに基づき決定した。ウサギ赤血球は、ヒトＡＰの自発性アクティベーターである。アッセイは、Ｃａ２＋とキレート化するために(古典的経路およびレクチン経路による補体活性化を阻害するため)ＥＧＴＡを添加した血清中でウサギ赤血球をインキュベートしたとき、ＡＰコンバターゼが形成され、Ｃ３の活性化および続く赤血球の溶解がもたらされ、これが分光光度法による遊離ヘモグロビンの検出により検出できるとの事実を利用できる。このアッセイは、実際の溶血阻害パーセントを、陰性対照サンプルが血清を欠くのに対し、血清が対象からのサンプルに存在し、これらのサンプルにおけるベースライン吸光度に寄与するため、過小評価する可能性があることは注意すべきである。
注意すべき点は、ＰＮＨ患者における、Ｃ５に結合する補体阻害剤であるエクリズマブの臨床試験において、エクスビボ血清誘発溶血(ＰＮＨ患者からの血清を使用)の８０％阻害が、ＰＮＨ処置にかなり有効であると示されたことである(Hillmen, P., et al., N Engl J Med 2004; 350:552-9)。本実施例は、それ故に、薬理学的に関連するレベルの補体阻害が、少なくとも１８０mg／日用量のＬＡＣＡ－４０で達成されたことを確認する。本実施例は、さらに、薬理学的用量のＬＡＣＡ－４０が安全で、十分に耐容され、ＬＡＣＡ－４０の薬物動態／薬力学(ＰＫ／ＰＤ)プロファイルは、連日ＳＣ投与を支持し、１８０mgおよび２７０mgの連日ＬＡＣＡ－４０用量は、投与開始７日後早くも溶血活性を優に減少させ、この阻害が投与期間をとおして維持されたことを確認する。
ある態様において、これらの治験からのＰＫデータを使用して、ＬＡＣＡ－４０が投与されるＰＮＨ患者または他の患者における用量選択の助けとして使用し得るＰＫ／ＰＤモデルが開発されている。
本発明は、低用量のＬＡＣＡ－４０もまたＰＮＨに有効であり得ることを企図する。例えば、エクスビボ血清誘発溶血アッセイは、血管内溶血を反映する、ＭＡＣによる溶血しか測定しない。ＬＡＣＡ－４０(およびここに記載するある他の化合物)は、細胞をＭＡＣから保護し、またエクリズマブにより改善されない血管外溶血および潜在的機能不全の原因である、Ｃ３フラグメント、例えば、Ｃ３ｂによるオプソニン化からも保護する。それ故に、何らかの特定の理論に拘束されることを望まないが、本発明は、ＰＮＨの処置における有効性が、ある実施態様において、少なくとも一部血管外溶血阻害のため、エクスビボ血清誘発溶血の８０％を阻害するのに必要であるより低い用量でも達成され得ることを教示する。
それ故に、数ある中で、本実施例は、有効な効果が、４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体の皮下投与(例えば、適切な期間、例えば少なくとも１日、２日、３日、４日、５日、６日、１週間、２週間、３週間、４週間またはそれ以上の連日皮下投与)で達成できることを示す。本実施例は、特に、有効な効果が、１８０mg／日の連日投与で達成されることを示し、特に、高用量および低用量の両方が、適当な状況において十分に望ましいかもしれないことを企図する。本実施例はまた、特に２７０mg／日の連日投与で達成された有効な効果を示し、特に高用量および低用量の両方が、適当な状況において十分に望ましいかもしれないことを企図する。
さらに、提供されたＬＡＣＡ－４０の投与レジメンで達成された効果的な結果の具体的証明に鑑み、本実施例は、このようなレジメンにおける、長時間作用型コンプスタチン類似体および特に少なくとも２個のスタチン類似体部分を含む類似体および／または約４０kDの分子量(例えば、特に約２０kD、３０kD、４０kDなどの分子量を含む、約１０kD～約５０kDの範囲内)のＰＥＧ部分を含む類似体の特定の有用性を確認する。
これに代えてまたはこれに加えて、本実施例は、ここに記載する投与レジメン(上記参照)での約５０kDを超えない総分子量を有する長時間作用型コンプスタチン類似体の特定の有用性を示す。
実施例２１：ＰＮＨを有する対象におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズＩｂ臨床試験
ＬＡＣＡ－４０のフェーズＩｂ単一および複数用量漸増臨床試験を、ＰＮＨを有する成人患者においてエクリズマブ(Soliris)と関連してＬＡＣＡ－４０の安全性、耐容性、ＰＫおよびＰＤを評価するために使用した。この臨床試験において、５％デキストロース中のＬＡＣＡ－４０の皮下用量を、ＰＮＨを有する患者に投与し、全て同時のエクリズマブ治療がある。治験に参加するために、患者は、少なくとも１８歳であり、体重５５kgを超え、少なくとも３ヶ月エクリズマブで処置されており、スクリーニング時ヘモグロビン＜１０ｇ／dLを有するかまたはスクリーニングの前１２ヶ月以内に少なくとも１回輸血されており、＞３０,０００／mm３の血小板数および好中球絶対数＞５００細胞／μLを有しなければならない。投与に先立ち、全対象は、ナイセリア・メニンギティディスに対する予防的経口抗生物質を開始し、ワクチン接種を受ける。コホート３および４における対象は、ストレプトコッカス・ニューモニエおよびＢ型ヘモフィルス・インフルエンザエ(Ｈｉｂ)に対するワクチン接種も受ける。
最初の２コホートの各々は、単一用量のＬＡＣＡ－４０を受け、続いて少なくとも２８日モニタリングされる、２患者からなる。このモニタリング期の後に単一用量が十分耐容性であると結論付けられたならば、次いで、患者は、さらに連続２８日ＬＡＣＡ－４０連日皮下投与のレジメンを受ける。第三および第四コホートは、それぞれ２患者および６患者からなり、連続２８日ＬＡＣＡ－４０の連日皮下を受ける。用量試験は次のとおりである。

安全性を臨床モニタリングにより評価し、全薬物は、対象の自宅または診療所で有資格看護師により投与された。連続血清血液サンプルを、ＬＡＣＡ－４０濃度の決定のために採取した。乳酸脱水素酵素(ＬＤＨ)、ヘモグロビンレベル、ＲＢＣ ＰＮＨクローン分布、輸血の必要性、補体レベル、ＲＢＣへのＣ３フラグメント沈着および網状赤血球を含む、薬力学(ＰＤ)活性および有効性のシグナルを評価した。
結果
最初の３コホートが投与を完了したとき、分は、ＬＡＣＡ－４０は、ＬＡＣＡ－４０の投与と無関係であると考えられた報告された一つの重篤な有害事象があり、十分に耐容性であった。
２対象が、薬理学的活性用量の１８０mgの投与を完了したとき、両者は臨床的改善および関連する血液バイオマーカーの変化を示していた。ヘモグロビンレベルは、両対象で処置の最初の２週間に上昇し、２８日の処置の最後まで安定なままであった。ＬＤＨは一対象で約１.５ｘ ＵＬＮで安定であり、他方の対象で１.５ｘ ＵＬＮから正常範囲内まで減少した。III型ＰＮＨ(ＣＤ５９陰性)ＲＢＣの比率は、両対象でほぼ倍増し、それぞれ１日目から２９日目まで２２.３％から５２％および３２.５％から６２.５％に増加した。ＲＢＣ輸血の必要性も、最近の病歴データと比較して、投与期間の間減少した。処置関連の重篤な有害事象は報告されておらず、中断に至る処置関連有害事象もない。投与はコホート４に進んだ(連日２７０mg)。
３対象がＳＣ ＬＡＣＡ－４０ ２７０mg／日での２８日投与を完了したとき、全３対象は、関連する血液バイオマーカーの変化と共に類似の臨床的改善を示した。Ｈｂレベルは増加し、ＬＤＨレベルは減少し、網状赤血球は減少しおよびＰＮＨ III型 ＲＢＣのパーセンテージは増加した。リスク／ベネフィットプロファイルの評価に基づき、進行中のエクリズマブ治療に加えて、２７０mg／日コホートにおいて、さらに５６日の計８４日処置の不断の連続的投与を可能とするプロトコル補正が承認された。３対象全て、ＬＡＣＡ－４０での処置開始以降、ＲＢＣ輸血を必要としなかった。
これらのデータは、薬理学的用量のＬＡＣＡ－４０は、ＰＮＨを有する対象に安全かつ十分耐容され、ＬＡＣＡ－４０の連日ＳＣ投与は、ＰＮＨ患者における溶血活性の持続性阻害を提供することを確認する。これらのデータは、さらに、Ｃ３の阻害が、抗Ｃ５処置(例えば、エクリズマブ処置)に最適以下の応答であるＰＮＨを有する対象に臨床的有用性を提供することを確認する。
本発明は、それ故に、単独処置としてであれ、他の治療(例えば、エクリズマブ治療)との組み合わせであれ、４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体の皮下投与(例えば、適切な期間、例えば少なくとも１日、２日、３日、４日、５日、６日、１週間、２週間、３週間、４週間以上、連日皮下投与、例えば、数ヶ月または数年継続)を企図する。
実施例２２：ＰＮＨ患者におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ１ｂ臨床試験
未処置のＰＮＨを有する患者におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ１ｂオープンラベル臨床試験を、ＬＡＣＡ－４０の反復投与の安全性、ＰＫ、ＰＤおよび予備的有効性を評価するために実施した。溶血性ＰＮＨと診断された男性および女性患者は適格である。対象は、前の１２ヶ月に輸血を必要としており、正常上限(ＵＬＮ)の＞２倍の乳酸脱水素酵素(ＬＤＨ)レベルが必要である。投与に先立ち、対象は、ナイセリア・メニンギティディス、ストレプトコッカス・ニューモニエおよびＢ型ヘモフィルス・インフルエンザエ(Ｈｉｂ)に対するワクチン接種され、予防的経口抗生物質を開始する。５％デキストロース中のＬＡＣＡ－４０の用量が少なくとも２８日および最大連続８４日、皮下注射により投与される。(この状況での未処置は、補体阻害剤で先に処置されていない患者を意味する。)各３患者の２コホートが登録される。第一コホートの１８０mg／日および第二コホートの２７０mg／日の用量が試験される。これら用量を、１.８ml体積で、１日１回注射はまたは０.９mlの１日２回注射として、投与する。治験の一次有効性エンドポイントは、血管内溶血の指標としてのＬＤＨレベルの測定である。測定した有効性の他の関連するマーカーは、ヘモグロビン、ＲＢＣ ＰＮＨクローン分布、総溶血性補体活性(ＣＨ５０)、代替経路介在溶血活性(ＡＰ５０)、輸血の必要性、網状赤血球数および血液細胞へのＣ３フラグメント沈着(血管外溶血の可能性の指標として)を含む。Ｃ３フラグメント沈着測定を、例えば、上記のとおり、フローサイトメトリーにより行う。Ｃ３ｂ、Ｃ３ｃおよびＣ３ｄと交差反応する抗体を使用する。
結果
コホート１
コホート１の完了後、２対象は、１８０mgのＬＡＣＡ－４０の投与を２８日受けており、１対象は、最初の投与後の反応により同意を撤回した。１日目から２９日目で、ＬＤＨレベルのそれぞれ２０７８Ｕ／Ｌから１０８２Ｕ／Ｌおよび１３２５Ｕ／Ｌから７０９Ｕ／Ｌ(正常１００～２５０Ｕ／Ｌ)の顕著な減少が、２８日の処置を受けた両対象で観察された。パート２への継続の基準を達成した対象はいなかった。
スクリーニングヘモグロビン(Ｈｂ)レベルは８０ｇ／Ｌ未満であり、両対象は、ＬＡＣＡ－４０投与前３週間で輸血を受けた。Ｈｂレベルは両対象で８０ｇ／Ｌ以上が維持され、投与期間中何れも輸血は必要なかった。両対象は、ＬＡＣＡ－４０での処置停止約４週間以内に輸血を受けた。
III型ＰＮＨ(ＣＤ５９陰性)ＲＢＣの画分は両対象でほぼ３倍となり、それぞれ、１日目の５.１％および１３.４％から２９日目の１７.４％および３７.６％に増加した。
２８日の投与を完了した両対象において、ＬＡＣＡ－４０は安全かつ十分耐容されると考えられた。第三の対象はＬＡＣＡ－４０の最初の投与を受けた５～６時間後悪心、嘔吐および発疹を発症した。この事象は、ＬＡＣＡ－４０と関係する可能性がある重篤な有害事象として報告された。治験の継続を支持するために、この反応をさらにＬＡＣＡ－４０およびＰＥＧ ４０kDを用いるインビトロ細胞反応性試験および皮膚プリックテストで試験した。試験は、Ｔ細胞活性化の証拠がないと結論付けられ、皮膚試験は陰性であった。それ故に、該対象が治験に再び入るのは医学的に安全であると考えられた。該対象は、しかしながら、個人的理由で同意を撤回した。
コホート２
ＳＣ注射により投与される２７０mg／日ＬＡＣＡ－４０で処置された２対象が２８日処置期間完了後、両対象は、正常上限の２ｘ内までのＬＤＨレベルの顕著な減少およびＰＮＨ III型ＲＢＣの増加を示した。このコホートにおける対象は、全データの審査後、臨床的有用性が観察され、治験医により依頼されたならば、連日ＬＡＣＡ－４０を継続して受けることが適格であった。処置した両対象は、８４日までの継続投与の予定した基準を満たした。１対象は個人的理由から治験を離れた。他方の対象は投与を続け、５７日目に試験したとき、ＬＤＨの減少持続を示し続けた。コホート２における次の対象への投与は未決定である。
要約すると、連日投与されたＬＡＣＡ－４０は、安全かつ十分耐容され、エクリズマブを受けていなかったＰＮＨを有する患者における溶血を持続的に抑制した。
さらに、本発明は、特にここに記載するあるＬＡＣＡ－４０組成物(上記参照)を含む、あるＬＡＣＡ組成物の送達に特に有用な、デバイス(例えば、針ゲージ、針口径および／または壁厚など)のある望ましい特徴に特に関連する、ある洞察を特に提供する。
実施例２３：硝子体内ＬＡＣＡ－４０の前臨床試験
サルにおける前臨床試験を、硝子体内注射したときのＬＡＣＡ－４０の安全性および薬理学を評価するために実施した。カニクイザルに硝子体内投与したＬＡＣＡ－４０は血流に分配され、さらに体に分配されるおよび／またはゆっくり排泄される。５０μL／目または１００μL／目体積での５％デキストロース中、２４.８mg／目までの用量での９ヶ月にわたる反復硝子体内注射後のＬＡＣＡ－４０の硝子体および血清濃度の毒物動態学分析の結果は、複数注射にわたり薬物の眼内または血清蓄積はほとんどなかったことを示した。加えて、各サルからの両眼および約５０のさらなる組織の完全毒性学的審査、間接および細隙灯、スペクトラルドメイン光コヒーレンストモグラフィ、網膜電図検査および眼圧測定による眼科学的評価および病理組織学的試験は、試験した何れの用量でもＬＡＣＡ－４０介在変化がないことを確認する。
サルにおけるＬＡＣＡ－４０の単一硝子体内投与(両眼に１０mg／目)の薬物動態プロファイルの評価は、約３.２日の硝子体半減期を確認した。硝子体内注射後、ＬＡＣＡ－４０の血清濃度は、投与７日後まで増加し、次いで減少し始めて、１０.４日の見かけの半減期であった。
数ある中で、本発明は、個々の投与のタイミングが、特にここに記載するＬＡＣＡ－４０の半減期に鑑みて、所望のＰＫパターンを確実にするために選択される、４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体のための投与レジメンを企図する。
実施例２４：ＡＭＤを有する対象におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ１ｂ単一用量漸増臨床試験
滲出型ＡＭＤであり、抗ＶＥＧＦ治療(特に、Lucentis(登録商標)、Eylea(登録商標)またはAvastin(登録商標))を受けている患者におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ１オープンラベル、単一用量漸増臨床試験を、ＬＡＣＡ－４０の安全性、耐容性およびＰＫを評価するために開始した。この治験において、患者は、硝子体内注射により単一用量のＬＡＣＡ－４０を受け、続いて１１３日のモニタリングがある。元々、治験に、各３患者で、１００マイクロリットル体積で５％デキストロース中５mg、１０mgおよび２０mgのＬＡＣＡ－４０の３コホートの９患者を登録することが計画された。全３コホートの登録が完了した後、第三コホートを３患者から計１２患者に拡張した。ＬＡＣＡ－４０は最初の９患者で十分耐容性であり、重篤な有害事象は報告されなかった。
本発明は、４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体が硝子体内注射により投与される、投与レジメンを提供する。ある実施態様において、４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体は唯一の治療として投与され、ある実施態様において、他の治療(例えば、抗ＶＥＧＦ治療)と、患者が両方に同時に曝されるように、組み合わせて投与される。
本実施例は、特に４０kD直鎖状ＰＥＧおよび２個のスタチン類似体部分を含む長時間作用型コンプスタチン類似体が、ＶＥＧＦ治療を受けている対象に硝子体内注射により投与される、投与レジメンを記載し、支持する。ある実施態様において、抗ＶＥＧＦ治療およびＬＡＣＡ－４０での治療の両方で処置される対象は、抗ＶＥＧＦ剤の投与を、ＬＡＣＡ－４０での治療を受けていない以外、同等な対象で利用するより長い間隔で投与された。多様な抗ＶＥＧＦ剤が開発されている(例えば、Lanzetta Br J Opthamol 97:1497, 2013にレビュー)。例えば、ある抗ＶＥＧＦ剤について報告される投与レジメンは、４週間(ｑ４)またはＰＲＮ毎に投与されるラニビズマブ０.５mgまたはベバシズマブ１.２５mgの硝子体内注射を含み、ある実施態様において、このようなレジメンは、ここに記載する抗ＶＥＧＦ組み合わせ治療レジメンを評価する適当な参照レジメンとして働く。
本実施例を含むここに提供する開示に鑑みて、当業者は、提供されるのは、例えば、ＬＡＣＡ－４０および抗ＶＥＧＦ剤の各々が硝子体内に投与される、ある組み合わせ治療レジメンであり、ある実施態様において、ＬＡＣＡ－４０および抗ＶＥＧＦを、ある(全てで必要ではないが)用量で単一注射において一緒に投与し得る。ある実施態様において、ＬＡＣＡ－４０の投与がないときより、抗ＶＥＧＦの少ない投与が、選択した期間、投与される。
実施例２５：地図状萎縮を有する対象におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ２単一用量漸増臨床試験
ＧＡを有する患者におけるＬＡＣＡ－４０の無作為化、単盲検、シャム対照臨床試験を実施する。約２４０患者が治験に登録される。治験における患者は、加齢黄斑変性に二次的な網膜黄斑のＧＡと診断されており、眼底自発蛍光像ならびに次のＦＡＦのスクリーニング像により確認して総ＧＡ面積は≧２.５mm２および≦１７.５mm２(それぞれ１および７円板面積[ＤＡ])である基準を使用する中央読影センターで無作為化前１４日以内に確認されている。
患者を、２：２：１：１方法で、毎月ＬＡＣＡ－４０、隔月ＬＡＣＡ－４０、毎月偽注射または隔月偽注射を受けるように無作為化する。ＬＡＣＡ－４０アームの患者は、１２ヶ月間、毎月または隔月で、０.１cc体積で１５mgのＬＡＣＡ－４０の投与を硝子体液への注射により受け、続いて処置終了後６ヶ月のモニタリングがある。偽注射コホートにおいて、患者は模擬注射を受ける。ＧＡを有する患者の少なくとも単目におけるＬＡＣＡ－４０の複数硝子体内注射の安全性、耐容性、ＰＫおよび活性の証拠を評価する。一次有効性エンドポイントは、ベースラインから１２ヶ月目のＧＡ病変サイズの変化である。治験は、ベースラインから１２ヶ月目でＬＡＣＡ－４０アームとシャム対照アームの間の病変サイズ増殖の少なくとも３０％の減少が検出されるように設計する。一次安全性エンドポイントは、局所および全身治療下で発現した有害事象の数および重症度である。
実施例２６：中間型ＡＭＤを有する対象におけるＬＡＣＡ－４０のフェーズ２単一用量漸増臨床試験
中間型ＡＭＤを有する患者におけるＬＡＣＡ－４０の無作為化、単盲検、シャム対照臨床試験を実施する。治験における患者は、中間型加齢黄斑変性と診断されている。治験の目的は、ＬＡＣＡ－４０が中間型ＡＭＤからＧＡまたは滲出型ＡＭＤへの進行を防ぐことができるか否かである。
患者を、２：２：１：１方法で、毎月ＬＡＣＡ－４０、隔月ＬＡＣＡ－４０、毎月偽注射または隔月偽注射を受けるように無作為化する。ＬＡＣＡ－４０アームの患者は、少なくとも１２ヶ月間、毎月または隔月で、０.１cc体積で１５mgのＬＡＣＡ－４０の投与を硝子体液への注射により受け、続いて処置終了後６ヶ月のモニタリングがある。偽注射コホートにおいて、患者は模擬注射を受ける。中間型ＡＭＤを有する患者における少なくとも単目のＬＡＣＡ－４０の複数硝子体内注射の安全性、耐容性および活性の証拠を評価する。有効性エンドポイントは、偽注射を受けた患者に比して、ＬＡＣＡ－４０処置患者における発生の減少は、有効性の証拠を表す中間型ＡＭＤからＧＡおよび／または滲出型ＡＭＤへの進行の増加および高リスクドルーゼンの数および／または体積ならびに総ドルーゼン数および／または体積の変化を含む。偽注射を受けた患者に比して、ＬＡＣＡ－４０処置患者におけるドルーゼンの数、体積および／または増殖速度の大きな減少は、有効性の証拠を表し、一次安全性エンドポイントは、局所および全身治療下で発現した有害事象の数および重症度である。
実施例２７：吸入ＣＡ２８の前臨床試験
単一用量または反復投与の吸入試験をイヌおよびカニクイザルで実施した。試験した最高吸入用量で、何れの動物でも薬物関連所見はなかった。これらの用量は、イヌにおける７日反復投与試験で２５mg／kg／日、サルにおける単一用量試験で８０mg／kgおよびサルにおける１４日反復投与で３０mg／kg／日であった。
豚回虫曝露モデルを使用して、コルチコステロイドと比較したカニクイザルにおけるインビボでのＣＡ２８の薬理効果を試験した。２０mg／日または１５mg／kg／日(連続１４日)の噴霧ＣＡ２８の用量は、１４日処置期間中および処置終了２８日、薬物のウォッシュアウト後の両方で、アレルゲン暴露後、肺における炎症性サイトカインレベルの制御に薬理効果を有した(気管支肺胞洗浄液で測定して)。
実施例２８：健常対象における吸入ＣＡ２８のフェーズ１単一および複数用量漸増臨床試験
コンプスタチン類似体(ＣＡ２８)の連日噴霧製剤のフェーズ１オープンラベル、無作為化、プラセボ対照、単一および複数用量漸増臨床試験を、健常ボランティアにおける薬物の単一および複数吸入投与の安全性、耐容性およびＰＫを評価するために実施した。ＣＡ２８溶液(２％グリセロール中)またはプラセボ(２％グリセロール)を、PARI TurboBOY(登録商標)S圧縮装置により駆動する断続装置を備えたPARI LC Sprint(登録商標)ジェットネブライザーで、で投与した。治験の単一用量漸増部において、１６対象が、各４対象の４コホートに登録された。これらの対象に、２０mg～３５０mg範囲(２０mg、６０mg、１５０mgまたは３５０mg)の単一用量のＣＡ２８を投与し、処置後１４日モニターした。治験のこの部において、ＣＡ－２８は、十分に耐容性であり、重篤な有害事象は報告されなかった。
４対象が治験の複数用量漸増部の第一ホートに登録された。これらの対象は、６０mg／日用量の薬物を処置の連続１４日受けた。しかしながら、６０mg／日用量での処置の９日後、１対象が薬物の薬理学と関連する可能性があると考えられた潜在的細菌感染症と一致する兆候および症状を発症した。治験を中断し、続いて、３０mg／日を受けている対象で再開した。他の対象は、３０mg／日用量での処置１０日後、薬物の薬理学と関連する可能性があると考えられた潜在的細菌感染症と一致する兆候および症状を発症した。その後治験は終了された。
両対象は、細菌性病原体の指標である、第一選択抗生物質処置数時間以内に応答した。この治験において、対象はナイセリア・メニンギティディスに対してワクチン接種し、感染の兆候について密接にモニターした。細菌培養は全て陰性であったが、ヘモフィルス・インフルエンザエまたはストレプトコッカス・ニューモニエが、Ｃ３欠損個体がナイセリア・メニンギティディス、ヘモフィルス・インフルエンザエおよびストレプトコッカス・ニューモニエでの感染のリスクが増加することが知られているため、発熱のエピソードと関連付けられるはずである。これらの３病原体に対するワクチンは入手可能であり、感染のリスクは、ワクチンと、おそらく、予防的抗生物質(例えば、ペニシリンＶ)の追加により管理できると考えられる。
実施例２９：ＬＡＣＡ－４０についての薬物動態(ＰＫ)モデル
ＬＡＣＡ－４０は強力かつ選択的な補体Ｃ３の阻害剤である。上記の健常対象における単回漸増投与および多回漸増投与試験で観測された補体Ｃ３の用量依存的増加により示されるように(実施例２０)、その高い親和性は、ＬＡＣＡ－４０およびその標的である補体Ｃ３の両方に沈着に影響を与える。薬物とその標的のこの相互依存を表す薬物動態(ＰＫ)モデルのファミリーは標的介在性薬物動態(ＴＭＤＤ)として知られている(Levy, G: Pharmacologic target-mediated drug disposition. Clin. Pharmacol. Ther. (1994) 56: 248-252)。モデルの概略図を図１５に示す。実施例２０に記載される健常対象におけるＬＡＣＡ－４０の完了した単回漸増投与および多回漸増投与試験のデータを用いて、ＬＡＣＡ－４０のＴＭＤＤモデルを開発した。ＴＭＤＤを使用することにより、補体Ｃ３への結合の影響と共にＬＡＣＡ－４０ ＰＫは十分に説明された(QSS approximation, Mager DE, JuskoWJ: General pharmacokinetic model for drugs exhibiting target mediated drug disposition. J. Pharmacokinet. Pharmacodyn. (2001) 28: 507-532)。図１６は、単回用量(ＳＤ)および２８日多回用量(ＭＤ、１日１回)の両方についての投与レジメンにより分けられた投与後規準時間にわたるＬＡＣＡ－４０観測濃度および予測血清中濃度を示す。図は、ＴＭＤＤモデルが時間、用量、およびレジメンに適合する良好なモデルを提供することを示す。
１８０mg、２７０mgまたは３６０mg連日投与についてのＬＡＣＡ－４０トラフ血清中濃度を予測するために(図１７)および週３回、週２回または毎週投与を仮定した種々の異なる用量レベルについてのＬＡＣＡ－４０血清中濃度を予測するために、ＴＭＤＤモデルを使用した。モデル予測を図１８および１９(それぞれ週３回および週２回投与について)ならびに図２０および２１(毎週投与)に示す。全ての示された予測値はＴＭＤＤからのモデル推定値に基づき、これらは通常“標準値”と称され、中央値と等価であるとみなし得る。
実施例３０：多様な治療レジメンの薬物動態および薬力学試験
二重盲検、無作為化第１相臨床試験を開始し、健常ボランティアにおける種々のＬＡＣＡ－４０投与レジメンの安全性、耐容性、ＰＫおよびＰＤを評価した。この試験は次の表１３～１５に記載のように投与された３以上のコホートを含む。

対象は、最初の投与前に、髄膜炎菌(Neisseria meningitides)、肺炎レンサ球菌(Streptococcus pneumoniae)およびヘモフィルスインフルエンザ菌b型(Haemophilus influenzae Type B)(Hib)ワクチン接種を受けた。
４人の参加者がＬＡＣＡ－４０を与えられ、１人がプラセボを与えられるように、４：１の無作為化比に従ってコホート１およびコホート２の参加者を無作為化した。コホート３はＬＡＣＡ－４０を与えられる１人の参加者およびプラセボを与えられる１人の参加者を有する１：１の比で無作為化される２つのセンチネル群を含み；その後ＬＡＣＡ－４０を与えられる３人の参加者およびプラセボを与えられる１人の参加者を有する３：１の比で無作為化された。コホート４(任意のコホート)の参加者数および無作為化比を決定した。

コホート１については、３６mg／mlの濃度のＬＡＣＡ－４０溶液を使用した。コホート２および３については、６５mg／mlの濃度のＬＡＣＡ－４０溶液を使用した。各々の場合において、化合物はｐＨ ５.０の酢酸緩衝ソルビトール溶液中に提供された。２９Ｇ針を備えたＮｅｒｉａＴＭ注入セットを用いて、コホート１の対象にＬＡＣＡ－４０またはプラセボを２８日間、連日投与した。ＲＭ－Ｆ２４００(ＬＡＣＡ－４０)およびＲＭ－Ｆ６０(プラセボ)精密流速チューブセットならびにＨｉｇｈ Ｆｌｏ ２４Ｇ ９ｍｍ単針を用いて、コホート２の対象にＬＡＣＡ－４０またはプラセボを投与した。ＲＭ－Ｆ２４００(ＬＡＣＡ－４０)およびＲＭ－Ｆ６０(プラセボ)精密流速チューブセットならびにＨｉｇｈ Ｆｌｏ ２４Ｇ ９ｍｍ単針または二針セットを用いて、コホート３の対象にＬＡＣＡ－４０またはプラセボを投与した。コホート３について、最初のシリンジが空になった直後に同一の注入チューブに第二のシリンジを接続する２つのシリンジを用いて、４０mlを送達した。コホート１、２および３の投与スケジュールおよび計画された投与部位を下表で説明し、ここで“部分”とは腹部の１／４部分をいう。

全ての薬剤を治験施設で投与し、対象は３５日目まで医院内に滞在した。臨床モニタリングを通して、注入部位評価を含めて安全性を評価した。ＬＡＣＡ－４０濃度の決定のために、一連の血清血液サンプルを回収した。
結果
最初の３つのコホートが投与を完了したとき、分析はＬＡＣＡ－４０が安全であり、かつ一般に十分耐容であることを示した。
コホート１および２からのＰＫデータを上記ＴＭＤＤモデルからの予測と比較した。図２２および２３は、予測を示すプロットである。コホート１および２についての個別および平均サマリー観測ＰＫデータを図２４に示す。コホート１(３６０mg／ｄ)の観測ＰＫデータは、ＴＭＤＤモデル予測と一致した(図２５)。後期の時点でのコホート１についての観測ＰＫデータは、モデルにより予測されたものよりわずかに低かったが、十分に予測された変化／耐容の範囲内であった(図２５)。コホート２(１３００mg 週２回)観測ＰＫデータはＴＭＤＤモデルからの予測と高度に一致した(図２６)。後期の時点にわずかに高い観測ＰＫの兆候がいくつか存在したが、十分に予測された変化／耐容(例えば、対象および試験ごとの変動、対象数などを考慮して)の範囲内であった。コホート１および２についての平均観測データを個々のデータなしに図２７に示すが、これはより良好な視覚化を可能にして観測ＰＫデータが予測と一致することをさらに示すためである。図２８は、コホート３予測と重ね合わせたコホート１および２の観測サマリーＰＫデータを示す。次の表１６は、コホート１および２についての３５日間(８１６時間)にわたる観測および予測Ｃｍａｘおよび曲線下面積(ＡＵＣ)ならびにコホート３についての予測値を示す。２７０mg ｑｄ ＳＣ投与(Ｃｍａｘ：６７０μg／mL)を用いた先の試験の結果と比較して、これは本試験の３６０mg ｑｄ コホートにおけるＰＫ曝露が予測より低かったが、予測された変化／耐容(例えば、対象および試験ごとの変動、対象数などを考慮して)の範囲内であったことを示す。観測された１３００mg ｂｉｗ Ｃｍａｘは、８３５μg／mLのＣｍａｘを有する１名の対象により引き上げられて、予測よりも高かった。
実施例のデータはさらに、皮下注入により投与された薬学的に適切な用量のＬＡＣＡ－４０が安全かつ十分に耐容性であることを確認し、かつＬＡＣＡ－４０が皮下投与に関する前の治験前に使用された連日投与より少ない頻度の投与で、種々のポンプデバイスを用いた皮下注入による投与に適合性があることを示す。データはさらに、上記ＴＭＤＤ薬物動態モデルの、種々の投与レジメン、例えば１日より長い投与間隔(例えば、週２回)の投与レジメンについて適切なＬＡＣＡ－４０ＰＫパラメーターを正確に予測する能力を確認する。
当業者は日常的な実験のみを用いて、本明細書に記載されている本発明の具体的な実施態様の均等物を多数認識する、あるいは確認することが可能であろう。本発明の範囲は上記“説明”に限定されることが意図されるものではなく、添付の“特許請求の範囲”に記載されているとおりのものである。本発明は、何れかの具体的な実施例または何れかの具体的な実施態様で得られる特定の結果に依存するものでは決してないことが理解される。別途明示されない限り、あるいは文脈から特に明らかでない限り、単数表現は１個を意味することも２個以上を意味することもある。別途明示されない限り、あるいは文脈から特に明らかでない限り、あるグループの１個以上の要素間に“または(もしくは、あるいは)”を含む請求項または記載は、そのグループの１個、２個以上またはすべての要素が所与の製造物または工程に存在する、用いられる、あるいは関連する場合に満たされるものする。本発明は、所与の製造物または工程にグループのちょうど１個の要素が存在する、用いられる、あるいは関連する実施態様を包含する。例えば、特に限定されないが、請求項または記載が、特定の位置にある残基が特定のグループのアミノ酸またはアミノ酸類似体から選択され得ることを表している場合、本発明は、その位置にある残基が、挙げられているアミノ酸またはアミノ酸類似体の何れかである個々の実施態様を包含することが理解される。また本発明は、所与の製造物または工程にグループの２個以上またはすべての要素が存在する、用いられる、あるいは関連する実施態様も包含する。さらに、本発明は、記載されている請求項の１個以上または上の記述による１個以上の制限、構成要素、条項、記述用語などが別の請求項に導入されているあらゆる変更、組合せおよび置換を包含することを理解するべきである。例えば、別の請求項に従属する何れかの請求項が、同じ基本請求項に従属する他のすべての請求項に記載されている１個以上の構成要素、制限、条項または記述用語が含まれるよう改変され得る。さらに、請求項に組成物が引用されている場合、特に明示されない限り、あるいは矛盾または不一致が生じることが当業者に明らかでない限り、本明細書に開示されている何れかの方法に従って組成物を投与する方法および本明細書に開示されている何れかの目的で組成物を使用する方法が本発明の範囲内にあること、また本明細書に開示されている何れかの製造方法に従って組成物を製造する方法が本発明の範囲内にあることを理解するべきである。対象を処置する方法は、そのような処置を必要とする対象(例えば、疾患に罹患したことがある対象または疾患に罹患するリスクの高い対象)を準備する段階、対象が疾患に罹患していると診断する段階および／または細胞反応性コンプスタチン類似体により処置する対象を選択する段階を含み得る。構成要素がリストで示されている場合、構成要素の各サブグループも開示されることになり、また何れかの構成要素がそのグループから除去され得ることを理解するべきである。簡潔にするため、本明細書にはここに挙げた実施態様のうち一部のみが具体的に引用されているが、本発明はここに挙げた実施態様をすべて包含するものである。一般に、本発明または本発明の実施態様が特定の構成要素、特徴などを含むものとして記載されている場合、本発明の特定の実施態様または本発明の特定の実施態様は、そのような構成要素、特徴などからなる、あるいは実質的にそれよりなるものであることも理解するべきである。本明細書の様々な表題の下で様々な疾患、障害および状態について述べられているが、これは便宜的なものであって、本発明を限定することを意図するものではない。
範囲が記載されている場合、その終点も含まれる。さらに、特に明示されない限り、あるいは文脈および当業者の理解から特に明らかでない限り、範囲として表されている値が、文脈上明らかに他の意味に解すべき場合を除き、本発明の様々な実施態様で記載されている範囲内にある何れかの具体的な値または部分範囲が、その範囲の下限の１０分の１の単位まで想定され得るものであることを理解するべきである。本発明の何れかの特定の実施態様、実施態様、構成要素、特徴などは、本明細書に明確に記載されていない場合であっても、請求項から明確に除外され得る。例えば、何れかのコンプスタチン類似体、官能基、結合部分、疾患または適応が明確に除外され得る。
範囲が記載されている場合、その終点も含まれる。さらに、特に明示されない限り、あるいは文脈および当業者の理解から特に明らかでない限り、範囲として表されている値が、文脈上明らかに他の意味に解すべき場合を除き、本発明の様々な実施態様で記載されている範囲内にある何れかの具体的な値または部分範囲が、その範囲の下限の１０分の１の単位まで想定され得るものであることを理解するべきである。本発明の何れかの特定の実施態様、実施態様、構成要素、特徴などは、本明細書に明確に記載されていない場合であっても、請求項から明確に除外され得る。例えば、何れかのコンプスタチン類似体、官能基、結合部分、疾患または適応が明確に除外され得る。
さらに、本発明は次の態様を含む：
項１. 細胞反応性コンプスタチン類似体を含む、生理的に許容される組成物または医薬品グレードの組成物。
項２. 生理的に許容されるものである、請求項１に記載の組成物。
項３. 医薬品グレードの組成物である、請求項１に記載の組成物。
項４. ヒトへの投与のために薬学的に許容されるものである、請求項１に記載の組成物。
項５. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が哺乳動物細胞と共有結合することができる細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
項６. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が細胞反応性官能基を含む細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項７. 該コンプスタチン類似体がスルフィドリル(ＳＨ)基と反応して共有結合を形成する細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
項８. 該コンプスタチン類似体がアミン基と反応して共有結合を形成する細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
項９. 該細胞反応性コンプスタチン類似体がマレイミド基を含む、請求項１に記載の組成物。
項１０. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が細胞反応性部分を含み、該細胞反応性部分が細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
項１１. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、細胞反応性官能基、コンプスタチン類似体部分および該細胞反応性官能基を該細胞反応性コンプスタチン類似体の該コンプスタチン類似体部分から離す結合部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項１２. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、側鎖が式(ＮＨ)－Ｒ(ここで、Ｒは細胞反応性官能基を含む部分を表す)の基を含むアミノ酸を含む、請求項１に記載の組成物。
項１３. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項１４. 該コンプスタチン類似体が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ”ａａがＨｉｓ、Ａｌａ、一メチル非分枝アミノ酸、Ｐｈｅ、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項１５. 該ペプチドが、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が、コンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項１６. 該コンプスタチン類似体が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、該ペプチドペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されており、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項１７. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ”ａａ１が場合によりＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１６に記載の組成物。
項１８. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が、コンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１６に記載の組成物。
項１９. 該コンプスタチン類似体が、配列Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２ ＊ －Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号６)を有し、式中、
Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｂ １ －Ｉｌｅ、Ｂ １ －Ｖａｌ、Ｂ １ －ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＢ １ －Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
Ｂ １ が第一の遮断部分を表し、
Ｘａａ２およびＸａａ２ ＊ が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ ２ に置き換わっており、
２個のＣｙｓ残基がジスルフィド結合により結合している環状ペプチドを含む化合物であり、
該化合物が細胞反応性部分を含む、
請求項１に記載の組成物。
項２０. Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ａｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
Ｘａａ２およびＸａａ２ ＊ がそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により－ＮＨ ２ に置き換わっている、
請求項１９に記載の組成物。
項２１. Ｘａａ２がＴｒｐに比べて疎水性が増大したＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
項２２. Ｘａａ２が置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
項２３. Ｘａａ２ ＊ がインドール環上に電気陰性置換基を有し、Ｔｒｐに比べて疎水性が増大していないＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
項２４. Ｘａａ２ ＊ がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基または低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
項２５. Ｘａａ２ ＊ がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基もしくは低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体であり、Ｘａａ２ ＊ がＴｒｐである、請求項１９に記載の組成物。
項２６. 該コンプスタチン類似体が配列番号９～３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドおよび細胞反応性部分を含む、請求項１９に記載の組成物。
項２７. 該コンプスタチン類似体が配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドおよび細胞反応性部分を含む、請求項１９に記載の組成物。
項２８. 該コンプスタチン類似体が配列番号２８、３２または３４の配列を有する環状ペプチドを含む、請求項１９に記載の組成物。
項２９. 該コンプスタチン類似体が配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓではなく、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されており、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
項３０. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が請求項１８～２８の何れかに記載のペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項２９に記載の組成物。
項３１. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項２９に記載の組成物。
項３２. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５が請求項１８～２８の何れかに記載の環状ペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、場合によりＸ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項２９に記載の組成物。
項３３. 該環状ペプチドが、Ｎ末端でアセチル化されている、Ｃ末端でアミド化されているまたはＮ末端でアセチル化およびＣ末端でアミド化されている、請求項１０～３２の何れかに記載の組成物。
項３４. 共有結合したコンプスタチン類似体を有する、単離細胞または単離臓器。
項３５. ヒト細胞またはヒト臓器である、請求項３４に記載の単離細胞または単離臓器。
項３６. 該単離細胞が血液細胞であるまたは該単離臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項３４に記載の単離細胞または単離臓器。
項３７. 細胞または臓器の補体依存性傷害に対する感受性を低下させる方法であって、該細胞と細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることを含み、該細胞反応性コンプスタチン類似体が該細胞または該臓器と共有結合する、方法。
項３８. 該細胞または該臓器がヒト細胞またはヒト臓器である、請求項３７に記載の方法。
項３９. 該細胞が血液細胞であるまたは該臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項３７に記載の方法。
項４０. 該細胞または該臓器が、対象に移植される単離細胞または単離臓器であり、移植前に該細胞または該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体とを接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
項４１. 該細胞または該臓器が対象に移植されており、移植後に該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体とを接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
項４２. 該細胞反応性コンプスタチン類似体を含む液体で該臓器を灌流することを含む、請求項３７に記載の方法。
項４３. 該臓器の対象への移植時に該細胞または該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
項４４. 該細胞または該臓器を該対象に移植した後に該細胞反応性コンプスタチン類似体を対象に投与することを含む、請求項３７に記載の方法。
項４５. 該臓器を該対象に移植した後に該細胞反応性コンプスタチン類似体を対象に投与することを含み、該細胞反応性コンプスタチン類似体を移植した該臓器に局所的に投与する、請求項３７に記載の方法。
項４６. 該細胞または該臓器が、超急性または急性の補体介在性輸血反応または補体介在性臓器拒絶反応を発現するリスクの高い対象に移植されているまたは移植されるものである、請求項３７に記載の方法。
項４７. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、該対象に細胞反応性コンプスタチン類似体を投与することを含む、方法。
項４８. 補体介在傷害のリスクがある部位または補体介在傷害を起こしている部位に該細胞反応性コンプスタチン類似体を局所的に投与する、請求項４７に記載の方法。
項４９. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものであり、該細胞反応性コンプスタチン類似体を血管内に投与する、請求項４７に記載の方法。
項５０. 該対象が補体制御に欠陥を有する、請求項４７に記載の方法。
項５１. 該対象が移植拒絶反応の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
項５２. 該対象が虚血／再灌流傷害の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
項５３. 該対象が溶血性貧血の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
項５４. １以上のコンプスタチン類似体部分と、クリアランス低減部分(ＣＲＭ)として、分子量１０キロダルトン(kD)～４５kDのポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項５５. ＣＲＭとして、分子量が２０キロダルトン(kD)～４５kDのポリマーを含む、請求項５４に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項５６. クリアランス低減部分として、分子量３０キロダルトン(kD)のポリマーを含む、請求項５４または５５に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項５７. クリアランス低減部分として、分子量４０キロダルトン(kD)のポリマーを含む、請求項５４または５５に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項５８. 該ポリマーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)を含む、請求項５４～５７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項５９. 該ポリマーが直鎖状ＰＥＧを含む、請求項５４～５８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６０. 該ポリマーが分枝状ＰＥＧを含む、請求項５４～５８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６１. 該ポリマーが直鎖状ＰＥＧを含み、該直鎖状ＰＥＧの各末端に結合したコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５９に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６２. 該ポリマーが３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含む、請求項６０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６３. 該ポリマーが、３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含み、該分枝の少なくとも約５０％がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有する、請求項６２に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６４. 該ポリマーが３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含み、該分枝の少なくとも約７５％がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有する、請求項６３に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６５. 該ポリマーがヒト血清アルブミンを含む、請求項５４～５７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６６. ２～１０個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５４～６５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６７. ２～１００個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５４～６６の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６８. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも２日である、請求項５４～６７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項６９. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも３日である、請求項５４～６８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７０. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも４日である、請求項５４～６９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７１. 同じアミノ酸配列を有するが該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約２０％のモル活性を有する、請求項５４～７０の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７２. 該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約３０％のモル活性を有する、請求項５４～７１の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７３. 複数のコンプスタチン類似体部分を含み、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計とほぼ同程度のモル活性を有する、請求項５４～７２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７４. 終末相半減期が、同等量の該ＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも５倍である、請求項５４～７３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７５. Ｃ ｍａｘ が、同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも１０倍である、請求項５４～７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７６. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも２日である、請求項５４～７５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７７. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも３日である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７８. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも４日である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項７９. クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約２０％のモル活性を有する、請求項７６～７８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８０. 同じアミノ酸配列を含むが該クリアランス低減部分を含まないコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約３０％のモル活性を有する、請求項７６～７９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８１. 複数のコンプスタチン類似体部分を含み、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計の少なくとも約１０％のモル活性を有する、請求項７６～７９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８２. Ｃ ｍａｘ が、同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも１０倍である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８３. 同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも約３０％の活性および少なくとも１０倍のＣ ｍａｘ を有し、血漿半減期が少なくとも３日である、請求項７６～８２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８４. 該コンプスタチン類似体部分がコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８５. 該コンプスタチン類似体部分が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ”ａａがＨｉｓ、Ａｌａ、一メチル非分枝アミノ酸、Ｐｈｅ、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８６. 該コンプスタチン類似体部分が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有する環状ペプチドを含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５がコンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致する、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８７. 該コンプスタチン類似体部分が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されている、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８８. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ”ａａ１が場合によりＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項８９. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５の何れか１個以上がコンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９０. 該コンプスタチン類似体部分が、
配列Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２ ＊ －Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号６)
を有し、式中、
Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｂ １ －Ｉｌｅ、Ｂ １ －Ｖａｌ、Ｂ １ －ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＢ １ －Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、Ｂ １ が第一の遮断部分を表し、
Ｘａａ２およびＸａａ２ ＊ が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ ２ に置き換わっており、
２個のＣｙｓ残基がジスルフィド結合により結合している環状ペプチド
を含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９１. Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ａｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
Ｘａａ２およびＸａａ２ ＊ が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により－ＮＨ ２ に置き換わっている、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９２. Ｘａａ２がＴｒｐに比べて疎水性が増大したＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９３. Ｘａａ２が置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９４. Ｘａａ２ ＊ がインドール環上に電気陰性置換基を有し、Ｔｒｐに比べて疎水性が増大していないＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９５. Ｘａａ２ ＊ がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基もしくは低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９６. Ｘａａ２ ＊ が、トリプトファンの１位または５位に低級アルコキシ置換基または低級アルキル置換基を、あるいはトリプトファンの５位または６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体であり、Ｘａａ２ ＊ がＴｒｐである、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９７. 配列番号９～３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含むコンプスタチン類似体部分を含み、場合により、さらに第一級または第二級またはスルフヒドリル反応性基を含む側鎖を有するアミノ酸を含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９８. 該コンプスタチン類似体部分が配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項９９. 該コンプスタチン類似体部分が配列番号２８、３２または３４の配列を有する環状ペプチドを含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１００. 配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含むコンプスタチン類似体部分を含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓではなく、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されている、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０１. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が、請求項９０～９９の何れかに記載のペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０２. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０３. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５が請求項９０～９９の何れかに記載の環状ペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、場合によりＸ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０４. 該環状ペプチドが、Ｎ末端でアセチル化されている、Ｃ末端でアミド化されている、あるいはＮ末端でアセチル化されかつＣ末端でアミド化されている、請求項８４～１０３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０５. (ｉ)配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含む化合物および(ii)１０kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０６. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物の少なくとも１個のＮＨＳエステルがコンプスタチン類似体部分の側鎖または末端のアミノ基と反応した化合物を含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、請求項８４～１０５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１０７. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物をコンプスタチン類似体部分と反応させることを含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造方法。
項１０８. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物を、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０ａまたは４１Ａの何れかのアミノ酸配列を含むコンプスタチン類似体部分と反応させることを含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造方法。
項１０９. 請求項１０７～１０８の何れかに記載の方法に従って調製されたまたはそれと構造が同一である、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１１０. 標的化部分をさらに含む、請求項８４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１１１. 請求項５４～１０５または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体および薬学的に許容される担体を含む、組成物。
項１１２. 請求項５４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体を含む、医薬組成物。
項１１３. 請求項５４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体および薬学的に許容される担体を含む、医薬組成物。
項１１４. 細胞または臓器の補体依存性傷害に対する感受性を低下させる方法であって、該細胞と、請求項５４～１０６または１０９～１１３または１４４～１６５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体または組成物を接触させることを含む方法。
項１１５. 該細胞または該臓器がヒト細胞またはヒト臓器である、請求項１１４に記載の方法。
項１１６. 該細胞が血液細胞または該臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項１１４に記載の方法。
項１１７. 対象に該長時間作用型コンプスタチン類似体または該組成物を投与することを含む、請求項１１４に記載の方法。
項１１８. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、該対象に請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体または組成物を投与することを含む、方法。
項１１９. 補体介在傷害のリスクがある部位または補体介在傷害を起こしている部位に該長時間作用型コンプスタチン類似体を局所的に投与する、請求項１１８に記載の方法。
項１２０. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものである、請求項１１８に記載の方法。
項１２１. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものであり、該長時間作用型コンプスタチン類似体を血管内または皮下に投与する、請求項１１８に記載の方法。
項１２２. 該対象が補体制御に欠陥を有する、請求項１１８に記載の方法。
項１２３. 該対象が移植拒絶反応の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２４. 該対象が虚血／再灌流傷害の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２５. 該対象が溶血性貧血の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２６. 該対象が自己免疫疾患の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２７. 該対象が神経障害性疼痛の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２８. 該対象がＭＰＧＮの処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１２９. 該対象が視神経脊髄炎の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１３０. 該対象が脊髄損傷の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１３１. 該対象が喘息、ＣＯＰＤまたは特発性肺線維症の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
項１３２. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３３. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を１日１回以上皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３４. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を経皮投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３５. 該長時間作用型コンプスタチン類似体をペンデバイスを使用して皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３６. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を筋肉内投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３７. 長時間作用型コンプスタチン類似体が約４０kDの分子量を有するポリマーを含み、１日１回または２回皮下投与され、ここで、総１日用量が９０mg～３６０mgであり、場合により１８０mg／日～２７０mg／日である、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
項１３８. 式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物およびコンプスタチン類似体部分が、各々クリック官能性およびクリック化学反応を行うことを含む方法を含む、請求項１０７または１０８に記載の方法。
項１３９. クリック化学基を含むコンプスタチン類似体。
項１４０. コンプスタチン類似体が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む化合物を含む、請求項１３９に記載のコンプスタチン類似体。
項１４１. クリック化学基がアジド、アルキン、オクチン、ジベンゾアリールシクロオクチンを含む、請求項１３９または１４０に記載のコンプスタチン類似体。
項１４２. クリック化学基がＤＢＣＯ、ＤＩＢＯ、ＤＩＦＯ、ＢＡＲＡＣまたはＢＣＮである、請求項１４０に記載のコンプスタチン類似体。
項１４３. クリック化学基が無銅クリック化学反応に適する、請求項１４０に記載のコンプスタチン類似体。
項１４４. 請求項１３９～１４３の何れかのコンプスタチン類似体およびＣＲＭを含み、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、組成物。
項１４５. 請求項１３９～１４３の何れかのコンプスタチン類似体と相補性クリック化学基を含むＣＭＲの反応により形成され、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、コンジュゲート。
項１４６. クリック化学結合を介して結合されたコンプスタチン類似体部分およびＣＲＭを含み、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１４７. コンプスタチン類似体部分およびＣＲＭを含み、該ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するＰＯＺを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１４８. 少なくとも２個のコンプスタチン類似体部分および１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含むＣＲＭを含み、さらに場合により各コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１４９. コンプスタチン類似体部分と同一配列を有するコンプスタチン類似体と、モルベースで少なくとも９０％の活性または少なくとも１００％の活性を有する、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５０. ＣＲＭがＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５１. ＣＲＭがＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５２. 該ＣＲＭがポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５３. ２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５４. ３個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５５. ２～８個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５６. ２個のコンプスタチン類似体部分および直鎖状ＰＥＧを含み、ここで、コンプスタチン類似体部分が、場合により、カルバメートまたはエステル結合により、直鎖状ＰＥＧの各末端に結合する、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５７. ３個のコンプスタチン類似体部分およびＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５８. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１５９. ２個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６０. ３個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６１. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６２. ２個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６３. ３個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６４. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６５. 請求項１３９～１６４の何れかに記載のコンプスタチン類似体を含む組成物であって、場合により医薬組成物である、組成物。
項１６６. 長時間作用型コンプスタチン類似体をＴｈ１７関連疾患の処置のために投与する、請求項１１８に記載の方法。
項１６７. 少なくとも約３０kDの分子量、霊長類に投与したとき少なくとも約３日の終末相半減期およびモルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体の少なくとも８０％の活性を示す、請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６８. 少なくとも約４０kDの分子量を有する、請求項１６７に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１６９. 少なくとも約４日の終末相半減期を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７０. 少なくとも約５日の終末相半減期を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７１. モルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体の少なくとも９０％の活性を示す、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７２. モルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体と少なくとも同等の活性を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７３. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７４. ＣＲＭがＰＥＧ、ＰＯＺまたはポリペプチドを含む、請求項１６７～１７３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
項１７５. 処置を必要とする対象に請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体を投与することを含む、補体介在眼障害の処置方法。
項１７６. 眼障害がＡＭＤである、請求項１７５に記載の方法。
項１７７. 眼障害が地図状萎縮である、請求項１７５に記載の方法。
項１７８. 眼障害が中間型ＡＭＤである、請求項１７５に記載の方法。
項１７９. 長時間作用型コンプスタチン類似体を硝子体内注射により投与する、請求項１７５～１７８の何れかに記載の方法。
項１８０. ＬＡＣＡを毎月または隔月で投与する、請求項１７９に記載の方法。
項１８１. 投与する用量が１０mg～２０mgである、請求項１７９または１８０に記載の方法。
項１８２. 投与する用量が１５mgである、請求項１７９または１８０に記載の方法。
項１８３. １０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば、４０kDの分子量を有するポリマーを含むＬＡＣＡの単位用量であり、ここで、該単位用量の量が４５mg～３６０mg、場合により１８０mg～２７０mg、例えば、１８０mgまたは２７０mgである、単位用量。
項１８４. ＬＡＣＡの硝子体内投与のための単位用量であって、ＬＡＣＡは１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば、４０kDの分子量を有するポリマーを含み、ここで、該単位用量の量が１０mg～２０mg、場合により１５mgである、単位用量。
項１８５. ポリマーが約３０kDの分子量を有する、請求項１８３または１８４に記載の単位用量。
項１８６. ポリマーが約４０kDの分子量を有する、請求項１８３または１８４に記載の単位用量。
項１８７. さらに薬学的に許容される担体を含む、請求項１８３～１８６の何れかに記載の単位用量。
項１８８. 請求項１８３～１８７の何れかに記載の単位用量を含む、シリンジまたは容器。
項１８９. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中１２５mg／ml～２００mg／mlの濃度で存在する、請求項１８７または１８８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９０. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中に１４０mg／ml～１８０mg／ml、例えば、１５０mg／mlの濃度で存在する、請求項１８９に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９１. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中に８０mg／ml～１２５mg／ml、例えば、１００mg／mlの濃度で存在する、請求項１８７または１８８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９２. ポリマーがＰＥＧである、請求項１８３～１９１の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９３. ＬＡＣＡが２個のコンプスタチン類似体部分を含み、ここで、一方のコンプスタチン類似体部分は、不飽和アルキル部分、非芳香族環状環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各端に結合する、請求項１８３～１９２の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９４. ＬＡＣＡが２個のコンプスタチン類似体部分を含み、ここで、一方のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各端に結合する、請求項１８３～１９３の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９５. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａ、または４１Ａの何れかを含む、請求項１８３～１９４の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９６. コンプスタチン類似体部分が環状部分を含むペプチドを含み、該ペプチドがＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張され、ここで、アミノ酸の少なくとも１個は反応性環小貫を含む側鎖を有し、ここで、該１以上のアミノ酸伸張は、場合によりコンプスタチン類似体部分の環状部分からスペーサーにより離されている、請求項１８３～１９５の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９７. スペーサーが置換または非置換、飽和または不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項１９６に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９８. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項１９７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項１９９. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項１８３～１９８の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２００. ３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むＬＡＣＡの単位用量であって、５４５mg～５０４０mgの量である、単位用量。
項２０１. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２００に記載の単位用量。
項２０２. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２００または２０１に記載の単位用量。
項２０３. 量が５４５mg～１６９０mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０４. 量が６３０mg～９３０mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０５. 量が７９５mg～８８５mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０６. 量が５８５mg～２５１０mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０７. 量が９００mg～１３９５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０８. 量が９９０mg～１２１５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２０９. 量が１２１５mg～１３９５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１０. 量が１０８０mg～５０４０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１１. 量が２１６０mg～２５２０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１２. 量が２５２０mg～２８８０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１３. 量が２８８０mg～３２４０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１４. 量が３２４０mg～３６００mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１５. 薬学的に許容される担体をさらに含む、請求項２００～２１４のいずれか一項に記載の単位用量。
項２１６. 請求項２００～２１６のいずれか一項に記載の単位用量を含むシリンジまたは容器。
項２１７. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で存在する、請求項２００～２１６のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２１８. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２１９. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２０. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２１. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２２. ポリマーがＰＥＧである、請求項２００～２２１のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２３. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２００～２２２のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２４. １個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している、請求項２２３に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２５. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２２３または２２４に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２６. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２００～２２５のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２７. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分と分離されていてよい、請求項２００～２２６のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２８. 環状ペプチドが一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項２２７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２２９. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項２２７または２２８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３０. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項２２７～２２９のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３１. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ であり、ｎが１～１０である、請求項２３０に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３２. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２) ｍ －および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ を含む、請求項２２７～２３１のいずれか一項に記載の方法。
項２３３. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項２３２に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３４. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項２３３に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３５. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２００～２３４のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２３６. 請求項２００～２３５のいずれか一項に記載の単位用量を対象に皮下投与することを含む、対象における補体活性化を阻害する方法。
項２３７. 単位用量をシリンジポンプを用いて投与する、請求項２３６に記載の方法。
項２３８. 単位用量を体内送達デバイスを用いて投与する、請求項２３６に記載の方法。
項２３９. 単位用量を１０ml～５０mlの体積で投与する、請求項２３６～２３８のいずれか一項に記載の方法。
項２４０. 単位用量を２０ml～４０mlの体積で投与する、請求項２３６～２３９のいずれか一項に記載の方法。
項２４１. 単位用量を週３回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
項２４２. 単位用量を週２回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
項２４３. 単位用量を週１回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
項２４４. 対象が補体介在障害に罹患しているまたはそのリスクのある、請求項２３６～２４３のいずれか一項に記載の方法。
項２４５. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、請求項２００～２３５のいずれか一項に記載の単位用量を対象に皮下投与することを含む、方法。
項２４６. 単位用量をシリンジポンプを用いて投与する、請求項２４５に記載の方法。
項２４７. 単位用量を体内送達デバイスを用いて投与する、請求項２４５に記載の方法。
項２４８. 単位用量を１０ml～５０mlの体積で投与する、請求項２４５～２４７のいずれか一項に記載の方法。
項２４９. 単位用量を２０ml～４０mlの体積で投与する、請求項２４５～２４７のいずれか一項に記載の方法。
項２５０. 単位用量を週３回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
項２５１. 単位用量を週２回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
項２５２. 単位用量を週１回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
項２５３. 補体介在障害が溶血性貧血である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５４. 補体介在障害がＰＮＨである、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５５. 補体介在障害が自己免疫性溶血性貧血であり、場合により、溶血性貧血が寒冷凝集素症または温式自己免疫性溶血性貧血である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５６. 補体介在障害が重症筋無力症である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５７. 補体介在障害がＮＭＯである、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５８. 補体介在障害がポリニューロパチーである、または補体介在障害がニューロパシーである、または補体介在障害が脈管炎である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
項２５９. ＬＡＣＡを週に３回、週に２回または週に１回投与する投与スケジュールにより３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むポリマーを含むＬＡＣＡを対象に皮下投与することを含む、対象における補体活性化を阻害する方法。
項２６０. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２５９に記載の方法。
項２６１. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２５９または２６０に記載の方法。
項２６２. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり５４５mg～１６９０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６３. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり６３０mg～９３０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６４. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり７９５mg～８８５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６５. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり５８５mg～２５１０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６６. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９００mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６７. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９９０mg～１２１５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６８. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり１２１５mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２６９. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり１０８０mg～５０４０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７０. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２１６０mg～２５２０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７１. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２５２０mg～２８８０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７２. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２８８０mg～３２４０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７３. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり３２４０mg～３６００mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７４. ＬＡＣＡをＬＡＣＡおよび薬学的に許容される担体を含む組成物として投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
項２７５. ＬＡＣＡを２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
項２７６. ＬＡＣＡを２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
項２７７. ＬＡＣＡを５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
項２７８. ＬＡＣＡを７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
項２７９. ＬＡＣＡを１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
項２８０. ポリマーがＰＥＧである、請求項２５９～２７９のいずれか一項に記載の方法。
項２８１. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８０のいずれか一項に記載の方法。
項２８２. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８１のいずれか一項に記載の方法。
項２８３. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８２のいずれか一項に記載の方法。
項２８４. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２５９～２８３のいずれか一項に記載の方法。
項２８５. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分から分離されていてよい請求項２５９～２８４のいずれか一項に記載の方法。
項２８６. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項２８５に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項２８７. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項２８５または２８６に記載の方法。
項２８８. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項２８５～２８７のいずれか一項に記載の方法。
項２８９. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ であり、ｎが１～１０である、請求項２８８に記載の方法。
項２９０. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２) ｍ －および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ を含む、請求項２８５～２８９のいずれか一項に記載の方法。
項２９１. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項２９０に記載の方法。
項２９２. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項２９１に記載の方法。
項２９３. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２５９～２９２のいずれか一項に記載の方法。
項２９４. 対象が補体介在障害に罹患している、請求項２５９～２９３のいずれか一項に記載の方法。
項２９５. ＬＡＣＡを週３回、週２回または週１回投与する投与スケジュールにより３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むポリマーを含むＬＡＣＡを対象に皮下投与することを含む、補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法。
項２９６. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２９５に記載の方法。
項２９７. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２９５または２９６に記載の方法。
項２９８. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり５４５mg～１６９０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項２９９. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり６３０mg～９３０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３００. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり７９５mg～８８５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０１. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり５８５mg～２５１０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０２. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９００mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０３. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９９０mg～１２１５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０４. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり１２１５mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０５. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり１０８０mg～５０４０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０６. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２１６０mg～２５２０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０７. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２５２０mg～２８８０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０８. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２８８０mg～３２４０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３０９. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり３２４０mg～３６００mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３１０. ＬＡＣＡをＬＡＣＡおよび薬学的に許容される担体を含む組成物として投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
項３１１. ＬＡＣＡを２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
項３１２. ＬＡＣＡを２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
項３１３. ＬＡＣＡを５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
項３１４. ＬＡＣＡを７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
項３１５. ＬＡＣＡを１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
項３１６. ポリマーがＰＥＧである、請求項２９５～３１５のいずれか一項に記載の方法。
項３１７. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１６のいずれか一項に記載の方法。
項３１８. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１７のいずれか一項に記載の方法。
項３１９. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１８のいずれか一項に記載の方法。
項３２０. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２９５～３１９のいずれか一項に記載の方法。
項３２１. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分から分離されていてよい請求項２９５～３２０のいずれか一項に記載の方法。
項３２２. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項３２１に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
項３２３. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項３２１または３２２に記載の方法。
項３２４. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項３２１～３３３のいずれか一項に記載の方法。
項３２５. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ であり、ｎが１～１０である、請求項３２４に記載の方法。
項３２６. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２) ｍ －および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－) ｎ を含む、請求項３２１～３２５のいずれか一項に記載の方法。
項３２７. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項３２６に記載の方法。
項３２８. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項３２７に記載の方法。
項３２９. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２９５～３２８のいずれか一項に記載の方法。
項３３０. 補体介在障害が溶血性貧血である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３１. 補体介在障害がＰＮＨである、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３２. 補体介在障害が自己免疫性溶血性貧血であり、場合により、溶血性貧血が寒冷凝集素症または温式自己免疫性溶血性貧血である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３３. 補体介在障害が重症筋無力症である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３４. 補体介在障害がＮＭＯである、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３５. 補体介在障害がポリニューロパチーである、または補体介在障害がニューロパシーである、または補体介在障害が脈管炎である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
項３３６. コンプスタチン類似体が配列番号２８を含む、請求項１８３～３３５のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジ、容器または方法。

Claims (336)

  1. 細胞反応性コンプスタチン類似体を含む、生理的に許容される組成物または医薬品グレードの組成物。
  2. 生理的に許容されるものである、請求項１に記載の組成物。
  3. 医薬品グレードの組成物である、請求項１に記載の組成物。
  4. ヒトへの投与のために薬学的に許容されるものである、請求項１に記載の組成物。
  5. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が哺乳動物細胞と共有結合することができる細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
  6. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が細胞反応性官能基を含む細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  7. 該コンプスタチン類似体がスルフィドリル(ＳＨ)基と反応して共有結合を形成する細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
  8. 該コンプスタチン類似体がアミン基と反応して共有結合を形成する細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
  9. 該細胞反応性コンプスタチン類似体がマレイミド基を含む、請求項１に記載の組成物。
  10. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が細胞反応性部分を含み、該細胞反応性部分が細胞反応性官能基を含む、請求項１に記載の組成物。
  11. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、細胞反応性官能基、コンプスタチン類似体部分および該細胞反応性官能基を該細胞反応性コンプスタチン類似体の該コンプスタチン類似体部分から離す結合部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  12. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、側鎖が式(ＮＨ)－Ｒ(ここで、Ｒは細胞反応性官能基を含む部分を表す)の基を含むアミノ酸を含む、請求項１に記載の組成物。
  13. 該細胞反応性コンプスタチン類似体が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  14. 該コンプスタチン類似体が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ”ａａがＨｉｓ、Ａｌａ、一メチル非分枝アミノ酸、Ｐｈｅ、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  15. 該ペプチドが、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が、コンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  16. 該コンプスタチン類似体が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、該ペプチドペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されており、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  17. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ”ａａ１が場合によりＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１６に記載の組成物。
  18. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が、コンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸であり、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１６に記載の組成物。
  19. 該コンプスタチン類似体が、配列Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２＊－Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号６)を有し、式中、
    Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｂ１－Ｉｌｅ、Ｂ１－Ｖａｌ、Ｂ１－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＢ１－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
    Ｂ１が第一の遮断部分を表し、
    Ｘａａ２およびＸａａ２＊が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
    Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
    Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっており、
    ２個のＣｙｓ残基がジスルフィド結合により結合している環状ペプチドを含む化合物であり、
    該化合物が細胞反応性部分を含む、
    請求項１に記載の組成物。
  20. Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ａｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
    Ｘａａ２およびＸａａ２＊がそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
    Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
    Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により－ＮＨ２に置き換わっている、
    請求項１９に記載の組成物。
  21. Ｘａａ２がＴｒｐに比べて疎水性が増大したＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
  22. Ｘａａ２が置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
  23. Ｘａａ２＊がインドール環上に電気陰性置換基を有し、Ｔｒｐに比べて疎水性が増大していないＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
  24. Ｘａａ２＊がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基または低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体である、請求項１９に記載の組成物。
  25. Ｘａａ２＊がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基もしくは低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体であり、Ｘａａ２＊がＴｒｐである、請求項１９に記載の組成物。
  26. 該コンプスタチン類似体が配列番号９～３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドおよび細胞反応性部分を含む、請求項１９に記載の組成物。
  27. 該コンプスタチン類似体が配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドおよび細胞反応性部分を含む、請求項１９に記載の組成物。
  28. 該コンプスタチン類似体が配列番号２８、３２または３４の配列を有する環状ペプチドを含む、請求項１９に記載の組成物。
  29. 該コンプスタチン類似体が配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む化合物であり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓではなく、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されており、該化合物が細胞反応性部分を含む、請求項１に記載の組成物。
  30. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が請求項１８～２８の何れかに記載のペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項２９に記載の組成物。
  31. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項２９に記載の組成物。
  32. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５が請求項１８～２８の何れかに記載の環状ペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、場合によりＸ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項２９に記載の組成物。
  33. 該環状ペプチドが、Ｎ末端でアセチル化されている、Ｃ末端でアミド化されているまたはＮ末端でアセチル化およびＣ末端でアミド化されている、請求項１０～３２の何れかに記載の組成物。
  34. 共有結合したコンプスタチン類似体を有する、単離細胞または単離臓器。
  35. ヒト細胞またはヒト臓器である、請求項３４に記載の単離細胞または単離臓器。
  36. 該単離細胞が血液細胞であるまたは該単離臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項３４に記載の単離細胞または単離臓器。
  37. 細胞または臓器の補体依存性傷害に対する感受性を低下させる方法であって、該細胞と細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることを含み、該細胞反応性コンプスタチン類似体が該細胞または該臓器と共有結合する、方法。
  38. 該細胞または該臓器がヒト細胞またはヒト臓器である、請求項３７に記載の方法。
  39. 該細胞が血液細胞であるまたは該臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項３７に記載の方法。
  40. 該細胞または該臓器が、対象に移植される単離細胞または単離臓器であり、移植前に該細胞または該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体とを接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
  41. 該細胞または該臓器が対象に移植されており、移植後に該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体とを接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
  42. 該細胞反応性コンプスタチン類似体を含む液体で該臓器を灌流することを含む、請求項３７に記載の方法。
  43. 該臓器の対象への移植時に該細胞または該臓器と該細胞反応性コンプスタチン類似体を接触させることを含む、請求項３７に記載の方法。
  44. 該細胞または該臓器を該対象に移植した後に該細胞反応性コンプスタチン類似体を対象に投与することを含む、請求項３７に記載の方法。
  45. 該臓器を該対象に移植した後に該細胞反応性コンプスタチン類似体を対象に投与することを含み、該細胞反応性コンプスタチン類似体を移植した該臓器に局所的に投与する、請求項３７に記載の方法。
  46. 該細胞または該臓器が、超急性または急性の補体介在性輸血反応または補体介在性臓器拒絶反応を発現するリスクの高い対象に移植されているまたは移植されるものである、請求項３７に記載の方法。
  47. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、該対象に細胞反応性コンプスタチン類似体を投与することを含む、方法。
  48. 補体介在傷害のリスクがある部位または補体介在傷害を起こしている部位に該細胞反応性コンプスタチン類似体を局所的に投与する、請求項４７に記載の方法。
  49. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものであり、該細胞反応性コンプスタチン類似体を血管内に投与する、請求項４７に記載の方法。
  50. 該対象が補体制御に欠陥を有する、請求項４７に記載の方法。
  51. 該対象が移植拒絶反応の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
  52. 該対象が虚血／再灌流傷害の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
  53. 該対象が溶血性貧血の処置を必要とする、請求項４７に記載の方法。
  54. １以上のコンプスタチン類似体部分と、クリアランス低減部分(ＣＲＭ)として、分子量１０キロダルトン(kD)～４５kDのポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  55. ＣＲＭとして、分子量が２０キロダルトン(kD)～４５kDのポリマーを含む、請求項５４に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  56. クリアランス低減部分として、分子量３０キロダルトン(kD)のポリマーを含む、請求項５４または５５に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  57. クリアランス低減部分として、分子量４０キロダルトン(kD)のポリマーを含む、請求項５４または５５に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  58. 該ポリマーがポリエチレングリコール(ＰＥＧ)を含む、請求項５４～５７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  59. 該ポリマーが直鎖状ＰＥＧを含む、請求項５４～５８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  60. 該ポリマーが分枝状ＰＥＧを含む、請求項５４～５８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  61. 該ポリマーが直鎖状ＰＥＧを含み、該直鎖状ＰＥＧの各末端に結合したコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５９に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  62. 該ポリマーが３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含む、請求項６０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  63. 該ポリマーが、３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含み、該分枝の少なくとも約５０％がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有する、請求項６２に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  64. 該ポリマーが３～１０分枝を有する分枝状ＰＥＧを含み、該分枝の少なくとも約７５％がそれと結合したコンプスタチン類似体部分を有する、請求項６３に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  65. 該ポリマーがヒト血清アルブミンを含む、請求項５４～５７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  66. ２～１０個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５４～６５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  67. ２～１００個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項５４～６６の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  68. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも２日である、請求項５４～６７の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  69. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも３日である、請求項５４～６８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  70. 霊長類に静脈内注射したときの血漿半減期が少なくとも４日である、請求項５４～６９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  71. 同じアミノ酸配列を有するが該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約２０％のモル活性を有する、請求項５４～７０の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  72. 該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約３０％のモル活性を有する、請求項５４～７１の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  73. 複数のコンプスタチン類似体部分を含み、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計とほぼ同程度のモル活性を有する、請求項５４～７２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  74. 終末相半減期が、同等量の該ＣＲＭを含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも５倍である、請求項５４～７３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  75. Ｃｍａｘが、同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも１０倍である、請求項５４～７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  76. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも２日である、請求項５４～７５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  77. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも３日である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  78. 霊長類に皮下注射したときの血漿半減期が少なくとも４日である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  79. クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約２０％のモル活性を有する、請求項７６～７８の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  80. 同じアミノ酸配列を含むが該クリアランス低減部分を含まないコンプスタチン類似体の活性の少なくとも約３０％のモル活性を有する、請求項７６～７９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  81. 複数のコンプスタチン類似体部分を含み、該コンプスタチン類似体部分の活性の合計の少なくとも約１０％のモル活性を有する、請求項７６～７９の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  82. Ｃｍａｘが、同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも１０倍である、請求項７６に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  83. 同等量の該クリアランス低減部分を含まない対応するコンプスタチン類似体の少なくとも約３０％の活性および少なくとも１０倍のＣｍａｘを有し、血漿半減期が少なくとも３日である、請求項７６～８２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  84. 該コンプスタチン類似体部分がコア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ(配列番号３)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  85. 該コンプスタチン類似体部分が、コア配列Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ(配列番号４)を有し、式中、Ｘ’ａａおよびＸａａがそれぞれ独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、Ｘ”ａａがＨｉｓ、Ａｌａ、一メチル非分枝アミノ酸、Ｐｈｅ、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  86. 該コンプスタチン類似体部分が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有する環状ペプチドを含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５がコンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致する、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  87. 該コンプスタチン類似体部分が、配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されている、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  88. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ”ａａ１が場合によりＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  89. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓであり、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５の何れか１個以上がコンプスタチンの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  90. 該コンプスタチン類似体部分が、
    配列Ｘａａ１－Ｃｙｓ－Ｖａｌ－Ｘａａ２－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ２＊－Ｇｌｙ－Ｘａａ３－Ｈｉｓ－Ａｒｇ－Ｃｙｓ－Ｘａａ４(配列番号６)
    を有し、式中、
    Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｂ１－Ｉｌｅ、Ｂ１－Ｖａｌ、Ｂ１－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＢ１－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、Ｂ１が第一の遮断部分を表し、
    Ｘａａ２およびＸａａ２＊が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
    Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
    Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により第二の遮断部分Ｂ２に置き換わっており、
    ２個のＣｙｓ残基がジスルフィド結合により結合している環状ペプチド
    を含む、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  91. Ｘａａ１がＩｌｅ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ａｃ－Ｉｌｅ、Ａｃ－Ｖａｌ、Ａｃ－ＬｅｕまたはＧｌｙ－ＩｌｅもしくはＡｃ－Ｇｌｙ－Ｉｌｅを含むジペプチドであり、
    Ｘａａ２およびＸａａ２＊が独立して、ＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択され、
    Ｘａａ３がＨｉｓ、ＡｌａまたはＡｌａの類似体、Ｐｈｅ、ＴｒｐまたはＴｒｐの類似体であり、
    Ｘａａ４がＬ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ－ＡｌａおよびＴｈｒ－Ａｓｎから選択されるジペプチドまたはＴｈｒ－Ａｌａ－Ａｓｎを含むトリペプチドであり、Ｌ－Ｔｈｒ、Ｄ－Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、ＡｌａまたはＡｓｎの何れかのカルボキシ末端－ＯＨが場合により－ＮＨ２に置き換わっている、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  92. Ｘａａ２がＴｒｐに比べて疎水性が増大したＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  93. Ｘａａ２が置換もしくは非置換二環式芳香環成分または２個以上の置換もしくは非置換単環式芳香環成分を含むＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  94. Ｘａａ２＊がインドール環上に電気陰性置換基を有し、Ｔｒｐに比べて疎水性が増大していないＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  95. Ｘａａ２＊がトリプトファンの１位もしくは５位に低級アルコキシ置換基もしくは低級アルキル置換基またはトリプトファンの５位もしくは６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体である、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  96. Ｘａａ２＊が、トリプトファンの１位または５位に低級アルコキシ置換基または低級アルキル置換基を、あるいはトリプトファンの５位または６位にハロゲン置換基を含むＴｒｐの類似体であり、Ｘａａ２＊がＴｒｐである、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  97. 配列番号９～３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含むコンプスタチン類似体部分を含み、場合により、さらに第一級または第二級またはスルフヒドリル反応性基を含む側鎖を有するアミノ酸を含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  98. 該コンプスタチン類似体部分が配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  99. 該コンプスタチン類似体部分が配列番号２８、３２または３４の配列を有する環状ペプチドを含む、請求項９０に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  100. 配列Ｘ’ａａ１－Ｘ’ａａ２－Ｘ’ａａ３－Ｘ’ａａ４－Ｇｌｎ－Ａｓｐ－Ｘａａ－Ｇｌｙ－Ｘ”ａａ１－Ｘ”ａａ２－Ｘ”ａａ３－Ｘ”ａａ４－Ｘ”ａａ５(配列番号５)を有し、式中、Ｘ’ａａ４およびＸａａがＴｒｐおよびＴｒｐの類似体から選択される環状ペプチドを含むコンプスタチン類似体部分を含み、Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ２、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３、Ｘ”ａａ４およびＸ”ａａ５が独立してアミノ酸およびアミノ酸類似体から選択され、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４がＣｙｓではなく、該ペプチドがＸ’ａａ２とＸ”ａａ４の間の結合を介して環化されている、請求項５４～８３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  101. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５の何れか１個以上が、請求項９０～９９の何れかに記載のペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、Ｘ”ａａ１がＡｌａまたは一メチル非分枝アミノ酸である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  102. Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  103. Ｘ’ａａ１、Ｘ’ａａ３、Ｘ”ａａ１、Ｘ”ａａ２、Ｘ”ａａ３およびＸ”ａａ５が請求項９０～９９の何れかに記載の環状ペプチドの対応する位置にあるアミノ酸と一致し、場合によりＸ’ａａ２およびＸ”ａａ４の一方が第一級または第二級アミンを含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、Ｘ’ａａ２およびＸ”ａａ４の他方がカルボン酸基を含む側鎖を有するアミノ酸またはアミノ酸類似体であり、該結合がアミド結合である、請求項１００に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  104. 該環状ペプチドが、Ｎ末端でアセチル化されている、Ｃ末端でアミド化されている、あるいはＮ末端でアセチル化されかつＣ末端でアミド化されている、請求項８４～１０３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  105. (ｉ)配列番号１４、２１、２８、２９、３２、３３、３４または３６からなる群から選択される配列を有する環状ペプチドを含む化合物および(ii)１０kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  106. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物の少なくとも１個のＮＨＳエステルがコンプスタチン類似体部分の側鎖または末端のアミノ基と反応した化合物を含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、請求項８４～１０５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  107. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物をコンプスタチン類似体部分と反応させることを含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造方法。
  108. 式I～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物を、配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０ａまたは４１Ａの何れかのアミノ酸配列を含むコンプスタチン類似体部分と反応させることを含むが、但し、式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物は１０kD～４５kDの分子量を有する、長時間作用型コンプスタチン類似体の製造方法。
  109. 請求項１０７～１０８の何れかに記載の方法に従って調製されたまたはそれと構造が同一である、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  110. 標的化部分をさらに含む、請求項８４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  111. 請求項５４～１０５または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体および薬学的に許容される担体を含む、組成物。
  112. 請求項５４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体を含む、医薬組成物。
  113. 請求項５４～１０６または１０９または１４５～１６４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体および薬学的に許容される担体を含む、医薬組成物。
  114. 細胞または臓器の補体依存性傷害に対する感受性を低下させる方法であって、該細胞と、請求項５４～１０６または１０９～１１３または１４４～１６５の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体または組成物を接触させることを含む方法。
  115. 該細胞または該臓器がヒト細胞またはヒト臓器である、請求項１１４に記載の方法。
  116. 該細胞が血液細胞または該臓器が心臓、腎臓、肝臓、肺もしくは膵臓である、請求項１１４に記載の方法。
  117. 対象に該長時間作用型コンプスタチン類似体または該組成物を投与することを含む、請求項１１４に記載の方法。
  118. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、該対象に請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体または組成物を投与することを含む、方法。
  119. 補体介在傷害のリスクがある部位または補体介在傷害を起こしている部位に該長時間作用型コンプスタチン類似体を局所的に投与する、請求項１１８に記載の方法。
  120. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものである、請求項１１８に記載の方法。
  121. 該障害が赤血球に補体介在傷害を生じさせるものであり、該長時間作用型コンプスタチン類似体を血管内または皮下に投与する、請求項１１８に記載の方法。
  122. 該対象が補体制御に欠陥を有する、請求項１１８に記載の方法。
  123. 該対象が移植拒絶反応の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  124. 該対象が虚血／再灌流傷害の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  125. 該対象が溶血性貧血の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  126. 該対象が自己免疫疾患の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  127. 該対象が神経障害性疼痛の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  128. 該対象がＭＰＧＮの処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  129. 該対象が視神経脊髄炎の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  130. 該対象が脊髄損傷の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  131. 該対象が喘息、ＣＯＰＤまたは特発性肺線維症の処置を必要とする、請求項１１８に記載の方法。
  132. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  133. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を１日１回以上皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  134. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を経皮投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  135. 該長時間作用型コンプスタチン類似体をペンデバイスを使用して皮下投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  136. 該長時間作用型コンプスタチン類似体を筋肉内投与する、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  137. 長時間作用型コンプスタチン類似体が約４０kDの分子量を有するポリマーを含み、１日１回または２回皮下投与され、ここで、総１日用量が９０mg～３６０mgであり、場合により１８０mg／日～２７０mg／日である、請求項１１８～１３１の何れかに記載の方法。
  138. 式Ｉ～XVIまたは式Ａ～Ｈの何れかの化合物およびコンプスタチン類似体部分が、各々クリック官能性およびクリック化学反応を行うことを含む方法を含む、請求項１０７または１０８に記載の方法。
  139. クリック化学基を含むコンプスタチン類似体。
  140. コンプスタチン類似体が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む化合物を含む、請求項１３９に記載のコンプスタチン類似体。
  141. クリック化学基がアジド、アルキン、オクチン、ジベンゾアリールシクロオクチンを含む、請求項１３９または１４０に記載のコンプスタチン類似体。
  142. クリック化学基がＤＢＣＯ、ＤＩＢＯ、ＤＩＦＯ、ＢＡＲＡＣまたはＢＣＮである、請求項１４０に記載のコンプスタチン類似体。
  143. クリック化学基が無銅クリック化学反応に適する、請求項１４０に記載のコンプスタチン類似体。
  144. 請求項１３９～１４３の何れかのコンプスタチン類似体およびＣＲＭを含み、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、組成物。
  145. 請求項１３９～１４３の何れかのコンプスタチン類似体と相補性クリック化学基を含むＣＭＲの反応により形成され、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、コンジュゲート。
  146. クリック化学結合を介して結合されたコンプスタチン類似体部分およびＣＲＭを含み、ここで、ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  147. コンプスタチン類似体部分およびＣＲＭを含み、該ＣＲＭが１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するＰＯＺを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  148. 少なくとも２個のコンプスタチン類似体部分および１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば４０kDの分子量を有するポリマーを含むＣＲＭを含み、さらに場合により各コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む、長時間作用型コンプスタチン類似体。
  149. コンプスタチン類似体部分と同一配列を有するコンプスタチン類似体と、モルベースで少なくとも９０％の活性または少なくとも１００％の活性を有する、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  150. ＣＲＭがＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  151. ＣＲＭがＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  152. 該ＣＲＭがポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  153. ２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  154. ３個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  155. ２～８個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項１４８～１５２の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  156. ２個のコンプスタチン類似体部分および直鎖状ＰＥＧを含み、ここで、コンプスタチン類似体部分が、場合により、カルバメートまたはエステル結合により、直鎖状ＰＥＧの各末端に結合する、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  157. ３個のコンプスタチン類似体部分およびＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  158. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびＰＥＧを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  159. ２個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  160. ３個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  161. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびＰＯＺを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  162. ２個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  163. ３個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  164. ２～８個のコンプスタチン類似体部分およびポリペプチドを含む、請求項１４８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  165. 請求項１３９～１６４の何れかに記載のコンプスタチン類似体を含む組成物であって、場合により医薬組成物である、組成物。
  166. 長時間作用型コンプスタチン類似体をＴｈ１７関連疾患の処置のために投与する、請求項１１８に記載の方法。
  167. 少なくとも約３０kDの分子量、霊長類に投与したとき少なくとも約３日の終末相半減期およびモルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体の少なくとも８０％の活性を示す、請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  168. 少なくとも約４０kDの分子量を有する、請求項１６７に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  169. 少なくとも約４日の終末相半減期を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  170. 少なくとも約５日の終末相半減期を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  171. モルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体の少なくとも９０％の活性を示す、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  172. モルベースでコンプスタチン類似体部分として同一コンプスタチン類似体配列を含むが、ＣＲＭに結合していないコンプスタチン類似体と少なくとも同等の活性を有する、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  173. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａの何れかを含む、請求項１６７または１６８に記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  174. ＣＲＭがＰＥＧ、ＰＯＺまたはポリペプチドを含む、請求項１６７～１７３の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体。
  175. 処置を必要とする対象に請求項５４～１０６、１０９～１１３、１４４～１６５または１６７～１７４の何れかに記載の長時間作用型コンプスタチン類似体を投与することを含む、補体介在眼障害の処置方法。
  176. 眼障害がＡＭＤである、請求項１７５に記載の方法。
  177. 眼障害が地図状萎縮である、請求項１７５に記載の方法。
  178. 眼障害が中間型ＡＭＤである、請求項１７５に記載の方法。
  179. 長時間作用型コンプスタチン類似体を硝子体内注射により投与する、請求項１７５～１７８の何れかに記載の方法。
  180. ＬＡＣＡを毎月または隔月で投与する、請求項１７９に記載の方法。
  181. 投与する用量が１０mg～２０mgである、請求項１７９または１８０に記載の方法。
  182. 投与する用量が１５mgである、請求項１７９または１８０に記載の方法。
  183. １０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば、４０kDの分子量を有するポリマーを含むＬＡＣＡの単位用量であり、ここで、該単位用量の量が４５mg～３６０mg、場合により１８０mg～２７０mg、例えば、１８０mgまたは２７０mgである、単位用量。
  184. ＬＡＣＡの硝子体内投与のための単位用量であって、ＬＡＣＡは１０kD～４５kD、場合により３５kD～４５kD、例えば、４０kDの分子量を有するポリマーを含み、ここで、該単位用量の量が１０mg～２０mg、場合により１５mgである、単位用量。
  185. ポリマーが約３０kDの分子量を有する、請求項１８３または１８４に記載の単位用量。
  186. ポリマーが約４０kDの分子量を有する、請求項１８３または１８４に記載の単位用量。
  187. さらに薬学的に許容される担体を含む、請求項１８３～１８６の何れかに記載の単位用量。
  188. 請求項１８３～１８７の何れかに記載の単位用量を含む、シリンジまたは容器。
  189. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中１２５mg／ml～２００mg／mlの濃度で存在する、請求項１８７または１８８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  190. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中に１４０mg／ml～１８０mg／ml、例えば、１５０mg／mlの濃度で存在する、請求項１８９に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  191. ＬＡＣＡが薬学的に許容される担体中に８０mg／ml～１２５mg／ml、例えば、１００mg／mlの濃度で存在する、請求項１８７または１８８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  192. ポリマーがＰＥＧである、請求項１８３～１９１の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  193. ＬＡＣＡが２個のコンプスタチン類似体部分を含み、ここで、一方のコンプスタチン類似体部分は、不飽和アルキル部分、非芳香族環状環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各端に結合する、請求項１８３～１９２の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  194. ＬＡＣＡが２個のコンプスタチン類似体部分を含み、ここで、一方のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各端に結合する、請求項１８３～１９３の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  195. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａ、または４１Ａの何れかを含む、請求項１８３～１９４の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  196. コンプスタチン類似体部分が環状部分を含むペプチドを含み、該ペプチドがＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張され、ここで、アミノ酸の少なくとも１個は反応性環小貫を含む側鎖を有し、ここで、該１以上のアミノ酸伸張は、場合によりコンプスタチン類似体部分の環状部分からスペーサーにより離されている、請求項１８３～１９５の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  197. スペーサーが置換または非置換、飽和または不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項１９６に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  198. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項１９７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  199. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項１８３～１９８の何れかに記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  200. ３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むＬＡＣＡの単位用量であって、５４５mg～５０４０mgの量である、単位用量。
  201. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２００に記載の単位用量。
  202. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２００または２０１に記載の単位用量。
  203. 量が５４５mg～１６９０mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  204. 量が６３０mg～９３０mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  205. 量が７９５mg～８８５mgであり、場合により、単位用量が週３回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  206. 量が５８５mg～２５１０mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  207. 量が９００mg～１３９５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  208. 量が９９０mg～１２１５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  209. 量が１２１５mg～１３９５mgであり、場合により、単位用量が週２回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  210. 量が１０８０mg～５０４０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  211. 量が２１６０mg～２５２０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  212. 量が２５２０mg～２８８０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  213. 量が２８８０mg～３２４０mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  214. 量が３２４０mg～３６００mgであり、場合により、単位用量が週１回の皮下投与のためのものである、請求項２００～２０２のいずれか一項に記載の単位用量。
  215. 薬学的に許容される担体をさらに含む、請求項２００～２１４のいずれか一項に記載の単位用量。
  216. 請求項２００～２１６のいずれか一項に記載の単位用量を含むシリンジまたは容器。
  217. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で存在する、請求項２００～２１６のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  218. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  219. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  220. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  221. 薬学的に許容される担体中にＬＡＣＡが１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で存在する、請求項２１７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  222. ポリマーがＰＥＧである、請求項２００～２２１のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  223. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２００～２２２のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  224. １個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している、請求項２２３に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  225. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２２３または２２４に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  226. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２００～２２５のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  227. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分と分離されていてよい、請求項２００～２２６のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  228. 環状ペプチドが一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項２２７に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  229. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項２２７または２２８に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  230. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項２２７～２２９のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  231. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎであり、ｎが１～１０である、請求項２３０に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  232. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２)ｍ－および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎを含む、請求項２２７～２３１のいずれか一項に記載の方法。
  233. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項２３２に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  234. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項２３３に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  235. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２００～２３４のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  236. 請求項２００～２３５のいずれか一項に記載の単位用量を対象に皮下投与することを含む、対象における補体活性化を阻害する方法。
  237. 単位用量をシリンジポンプを用いて投与する、請求項２３６に記載の方法。
  238. 単位用量を体内送達デバイスを用いて投与する、請求項２３６に記載の方法。
  239. 単位用量を１０ml～５０mlの体積で投与する、請求項２３６～２３８のいずれか一項に記載の方法。
  240. 単位用量を２０ml～４０mlの体積で投与する、請求項２３６～２３９のいずれか一項に記載の方法。
  241. 単位用量を週３回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
  242. 単位用量を週２回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
  243. 単位用量を週１回投与する、請求項２３６～２４０のいずれか一項に記載の方法。
  244. 対象が補体介在障害に罹患しているまたはそのリスクのある、請求項２３６～２４３のいずれか一項に記載の方法。
  245. 補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法であって、請求項２００～２３５のいずれか一項に記載の単位用量を対象に皮下投与することを含む、方法。
  246. 単位用量をシリンジポンプを用いて投与する、請求項２４５に記載の方法。
  247. 単位用量を体内送達デバイスを用いて投与する、請求項２４５に記載の方法。
  248. 単位用量を１０ml～５０mlの体積で投与する、請求項２４５～２４７のいずれか一項に記載の方法。
  249. 単位用量を２０ml～４０mlの体積で投与する、請求項２４５～２４７のいずれか一項に記載の方法。
  250. 単位用量を週３回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
  251. 単位用量を週２回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
  252. 単位用量を週１回投与する、請求項２４５～２４９のいずれか一項に記載の方法。
  253. 補体介在障害が溶血性貧血である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  254. 補体介在障害がＰＮＨである、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  255. 補体介在障害が自己免疫性溶血性貧血であり、場合により、溶血性貧血が寒冷凝集素症または温式自己免疫性溶血性貧血である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  256. 補体介在障害が重症筋無力症である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  257. 補体介在障害がＮＭＯである、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  258. 補体介在障害がポリニューロパチーである、または補体介在障害がニューロパシーである、または補体介在障害が脈管炎である、請求項２４４～２５２のいずれか一項に記載の方法。
  259. ＬＡＣＡを週に３回、週に２回または週に１回投与する投与スケジュールにより３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むポリマーを含むＬＡＣＡを対象に皮下投与することを含む、対象における補体活性化を阻害する方法。
  260. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２５９に記載の方法。
  261. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２５９または２６０に記載の方法。
  262. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり５４５mg～１６９０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  263. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり６３０mg～９３０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  264. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり７９５mg～８８５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  265. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり５８５mg～２５１０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  266. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９００mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  267. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９９０mg～１２１５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  268. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり１２１５mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  269. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり１０８０mg～５０４０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  270. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２１６０mg～２５２０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  271. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２５２０mg～２８８０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  272. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２８８０mg～３２４０mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  273. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり３２４０mg～３６００mgの量で投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  274. ＬＡＣＡをＬＡＣＡおよび薬学的に許容される担体を含む組成物として投与する、請求項２５９～２６１のいずれか一項に記載の方法。
  275. ＬＡＣＡを２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
  276. ＬＡＣＡを２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
  277. ＬＡＣＡを５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
  278. ＬＡＣＡを７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
  279. ＬＡＣＡを１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で投与する、請求項２５９～２７４のいずれか一項に記載の方法。
  280. ポリマーがＰＥＧである、請求項２５９～２７９のいずれか一項に記載の方法。
  281. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８０のいずれか一項に記載の方法。
  282. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８１のいずれか一項に記載の方法。
  283. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２５９～２８２のいずれか一項に記載の方法。
  284. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２５９～２８３のいずれか一項に記載の方法。
  285. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分から分離されていてよい請求項２５９～２８４のいずれか一項に記載の方法。
  286. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項２８５に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  287. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項２８５または２８６に記載の方法。
  288. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項２８５～２８７のいずれか一項に記載の方法。
  289. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎであり、ｎが１～１０である、請求項２８８に記載の方法。
  290. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２)ｍ－および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎを含む、請求項２８５～２８９のいずれか一項に記載の方法。
  291. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項２９０に記載の方法。
  292. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項２９１に記載の方法。
  293. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２５９～２９２のいずれか一項に記載の方法。
  294. 対象が補体介在障害に罹患している、請求項２５９～２９３のいずれか一項に記載の方法。
  295. ＬＡＣＡを週３回、週２回または週１回投与する投与スケジュールにより３５kD～４５kDの分子量を有するポリマーを含むポリマーを含むＬＡＣＡを対象に皮下投与することを含む、補体介在障害の処置を必要とする対象を処置する方法。
  296. ポリマーが３７.５kD～４２.５kDの分子量を有する、請求項２９５に記載の方法。
  297. ポリマーが４０kDの分子量を有する、請求項２９５または２９６に記載の方法。
  298. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり５４５mg～１６９０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  299. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり６３０mg～９３０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  300. ＬＡＣＡを週３回、１回あたり７９５mg～８８５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  301. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり５８５mg～２５１０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  302. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９００mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  303. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり９９０mg～１２１５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  304. ＬＡＣＡを週２回、１回あたり１２１５mg～１３９５mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  305. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり１０８０mg～５０４０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  306. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２１６０mg～２５２０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  307. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２５２０mg～２８８０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  308. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり２８８０mg～３２４０mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  309. ＬＡＣＡを週１回、１回あたり３２４０mg～３６００mgの量で投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  310. ＬＡＣＡをＬＡＣＡおよび薬学的に許容される担体を含む組成物として投与する、請求項２９５～２９７のいずれか一項に記載の方法。
  311. ＬＡＣＡを２５mg/ml～１５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
  312. ＬＡＣＡを２５mg/ml～５０mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
  313. ＬＡＣＡを５０mg/ml～７５mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
  314. ＬＡＣＡを７５mg/ml～１００mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
  315. ＬＡＣＡを１００mg/ml～１２５mg/mlの濃度で投与する、請求項２９５～３１０のいずれか一項に記載の方法。
  316. ポリマーがＰＥＧである、請求項２９５～３１５のいずれか一項に記載の方法。
  317. ポリマーが直鎖状ポリマーであり、ＬＡＣＡが、１個のコンプスタチン類似体類似体が不飽和アルキル部分、非芳香族環系を含む部分、芳香族部分、エーテル部分、アミド部分、エステル部分、カルボニル部分、イミン部分、チオエーテル部分および／またはアミノ酸残基を含む部分によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１６のいずれか一項に記載の方法。
  318. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がエステルまたはカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１７のいずれか一項に記載の方法。
  319. ＬＡＣＡが１個のコンプスタチン類似体部分がカルバメート結合によりポリマーの各末端に結合している２個のコンプスタチン類似体部分を含む、請求項２９５～３１８のいずれか一項に記載の方法。
  320. コンプスタチン類似体部分が配列番号３～３６、３７、３７Ａ、３８Ａ、３９Ａ、４０Ａまたは４１Ａのいずれかを含む、請求項２９５～３１９のいずれか一項に記載の方法。
  321. コンプスタチン類似体部分が、環状部分を含むＮ末端、Ｃ末端または両末端で１以上のアミノ酸により伸張されたペプチドを含み、前記アミノ酸の１個以上の伸張が、場合により、スペーサによりコンプスタチン類似体部分の環状部分から分離されていてよい請求項２９５～３２０のいずれか一項に記載の方法。
  322. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸を含むアミノ酸配列により伸張されている、請求項３２１に記載の単位用量、シリンジまたは容器。
  323. 一級または二級アミンを含む側鎖を有する少なくとも１個のアミノ酸が環状ペプチドのＣ末端で結合したリシンである、請求項３２１または３２２に記載の方法。
  324. スペーサーが置換もしくは非置換、飽和もしくは不飽和アルキル鎖、またはオリゴ(エチレングリコール)鎖を含む、請求項３２１～３３３のいずれか一項に記載の方法。
  325. オリゴ(エチレングリコール)部分が(－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎであり、ｎが１～１０である、請求項３２４に記載の方法。
  326. スペーサーが、ｍが１～１０であり、ｎが１～１０である共有結合した－(ＣＨ２)ｍ－および－(Ｏ－ＣＨ２－ＣＨ２－)ｎを含む、請求項３２１～３２５のいずれか一項に記載の方法。
  327. スペーサーが８－アミノ－３,６－ジオキサオクタン酸(ＡＥＥＡｃ)または１１－アミノ－３,６,９－トリオキサウンデカン酸を含む、請求項３２６に記載の方法。
  328. スペーサーがＡＥＥＡｃ部分を含む、請求項３２７に記載の方法。
  329. ＬＡＣＡがＣＡ２８－２ＴＳ－ＢＦまたはＣＡ２８－２ＧＳ－ＢＦである、請求項２９５～３２８のいずれか一項に記載の方法。
  330. 補体介在障害が溶血性貧血である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  331. 補体介在障害がＰＮＨである、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  332. 補体介在障害が自己免疫性溶血性貧血であり、場合により、溶血性貧血が寒冷凝集素症または温式自己免疫性溶血性貧血である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  333. 補体介在障害が重症筋無力症である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  334. 補体介在障害がＮＭＯである、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  335. 補体介在障害がポリニューロパチーである、または補体介在障害がニューロパシーである、または補体介在障害が脈管炎である、請求項２９４～３２９のいずれか一項に記載の方法。
  336. コンプスタチン類似体が配列番号２８を含む、請求項１８３～３３５のいずれか一項に記載の単位用量、シリンジ、容器または方法。
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