JP2022040384A

JP2022040384A - バスケット型内視鏡装置用処置具

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Publication number: JP2022040384A
Application number: JP2022007587A
Authority: JP
Inventors: 真小林; Makoto Kobayashi
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2017-12-18
Filing date: 2022-01-21
Publication date: 2022-03-10
Also published as: JP7101439B2; JP2019107182A

Abstract

【課題】結石を破砕する際のバスケットワイヤの変形を防止することができるバスケット型内視鏡装置用処置具を提供すること。
【解決手段】長尺円筒状の可撓性シース２の先端に設けられる先端金具２０が、概略円筒状の硬質材料から成り、前記可撓性シースの先端に嵌合する円環部と、該円環部のバスケット部方向に前記バスケットワイヤが嵌入する幅をもって突出した複数の突部とを有し、前記複数の突部間の切り欠き部の深さが前記バスケットワイヤの所定径に対して２倍から３倍程度に設定されているバスケット型内視鏡装置用処置具。
【選択図】図２Ａ

Description

本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物を複数の弾性ワイヤにより成るバスケットにより挟み込んで破砕する処置部を備える内視鏡装置用処置具に係り、特にバスケットの変形を防止することができるバスケット型内視鏡装置用処置具に関する。

一般に、体腔内の結石等の異物の回収や破砕は、籠状に拡縮自在なバスケット部を筒内に収納した可撓性シースを有するバスケット把持具を内視鏡チャネル内に挿通して体腔内の結石等の異物に近づけ、可撓性シースの先端からバスケットを突出させて結石等を捕獲することにより施術される。このバスケット把持具は、可撓性シースに挿通した操作ワイヤの先端に拡縮自在なバスケットを取り付け、このバスケットを可撓性シースの先端内に位置させた状態から可撓性シース先端から突出拡開させてバスケット内に結石等を取り込み、操作部で操作ワイヤを牽引して収縮させることにより結石等を粉砕または把持して引き出すものである。このようなバスケット把持具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献１が挙げられる。

この特許文献１には、結石破砕装置や採石用バスケット鉗子のバスケットワイヤを体内に残したまま内視鏡を体内から抜去し、Ｘ線透視下でバスケットワイヤにコイルシースを被せ、操作部でバスケットワイヤを巻き上げて砕石する技術が記載されている。

特開２００２－１１０１６号公報

前述の特許文献に記載された内視鏡装置用処置具は、強い破砕力により結石を破砕することができると共にコイルシースの挿入を迅速に行なうことができるものの、バスケットワイヤを巻き上げて砕石する際にバスケットワイヤが変形する可能性が大きいという課題を招く可能性があった。

このような課題に鑑みて本発明は、結石を破砕する際のバスケットワイヤの変形を防止することができるバスケット型内視鏡装置用処置具を提供することを目的とする。

前記目的を達成するために本発明は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、所定径の複数のバスケットワイヤが弾性的に縮径または拡開するように形成されたバスケット部と、前記可撓性シースの先端に取り付けられ、前記バスケット部が設けられた操作ワイヤを挿通する先端金具と、を備えるバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記先端金具が、概略円筒状の硬質材料から成り、前記可撓性シースの先端に嵌合する円環部と、該円環部のバスケット部方向に突出した複数の突部とを有し、前記複数の突部間の切り欠き部が、前記バスケットワイヤを嵌入自在な幅であると共に前記バスケットワイヤの所定径に対して２倍から３倍程度の深さに設定されていることを第１の特徴とする。

また、本発明は、前記第１の特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記複数の突部が少なくともバスケットワイヤの本数分設けられていることを第２の特徴とし、前記第１又は２何の特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記先端金具の複数の突部が、該先端金具の円筒状中央に向かうように形成されていることを第３の特徴とし、前記第１から３何れかの特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記先端金具の突部間に形成される切り欠き部と対向する位置に縦長溝が軸方向に刻設され、前記先端金具の軸方向に延びて嵌合するストッパを設けたことを第４の特徴とし、前記第４の特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記ストッパの縦長溝が、先端側に比べて可撓性シース側の幅が広く刻設されていることを第５特徴とし、前記第４又は第５の特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記ストッパが前記先端金具の軸方向に嵌合して先端金具から突出する寸法を規定する円環係止部を円周方向に設けていることを第６の特徴とし、前記４から６何れかに特徴のバスケット型内視鏡装置用処置具において、前記ストッパの縦長溝が、可撓性シース側の端部を削除した案内溝を設けていることを第７の特徴とする。

本発明によるバスケット型内視鏡装置用処置具は、円環部と該円環部のバスケット部方向に突出した複数の突部から成る先端金具を可撓性シース先端に設けることによって、バスケットワイヤの根元部分を周方向に逃がして結石の下端側の力がバスケットワイヤに加えられることを防止し、バスケットワイヤの破損や変形を防止することができる。

本発明の実施例によるバスケット型内視鏡装置用処置具の全体構成を示す図。本発明の実施例１による内視鏡装置用処置具の先端金具を示す図。本発明の実施例１による原理を説明するための図。本発明の実施例２による内視鏡装置用処置具の先端金具及びストッパを示す図。本発明の実施例３による内視鏡装置用処置具の先端金具を示す図。本発明の実施例４及び６による内視鏡装置用処置具のストッパを示す図。本発明の実施例５による内視鏡装置用処置具のストッパを示す図。本発明を適用する内視鏡装置用処置具の操作例を説明するための図。

以下、本発明によるバスケット型内視鏡装置用処置具の実施例を図面を参照して詳細に説明するが、まず、本発明の実施例による内視鏡装置用処置具の全体構造を説明する。また、本願おいてはバスケット型内視鏡装置用処置具を単に内視鏡装置用処置具とも呼ぶ。

本実施例によるバスケット型内視鏡装置用処置具は、図１に示す如く、後端に操作部１０が取り付けられる樹脂やコイル等からなる長尺円筒状の可撓性シース２と、この可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、前記可撓性シース２の先端に配置される硬質の金属材料から成る本発明の特徴となる先端金具２０と、前記操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な処置部である異物破砕用のバスケット部４とを備える。なお、図中の先端金具２０は後述するように円環部は断面となり、ワイヤ貫通部２０ｂは後方部分のため断面にならないように図示している。

前記操作部１０は、操作ワイヤ３の後端に操作パイプ１２を介して取り付けられる把持部１４と、該操作ワイヤ３に取り付けられた把持部１４の操作パイプ１２を貫通し、送水口１３が開口され、把持部１４を進退することによって操作ワイヤ３を可撓性シース２に対して移動させる操作部本体１１とを備える。前記送水口１３は、内端部が操作部本体１１の筒内空間に連通され、図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に薬液等を送液できるように構成されている。

前記バスケット部４は、撚り線からなる複数本（本実施例においては４本）のバスケットワイヤ８と、該バスケットワイヤ８の先端を纏めて固定する先端チップ６と、該バスケットワイヤ８の後端を纏めて固定する後端チップ７とから成り、複数のバスケットワイヤ８が間隔をもって弾性的に収縮または拡開するように処置部を形成する。

このバスケット部４は、各バスケットワイヤ８が湾曲して外側に向けて膨らむように自己付勢され、バスケット部４の中心軸を対称中心としバスケットワイヤ８が立体的な線対称な関係で配置され、可撓性シース２内においては縮径され、可撓性シース２の先端から突出した状態においては自己付勢により膨んで拡開して略籠状となるように構成されている。

このように構成された本実施例によるバスケット把持具である内視鏡装置用処置具は、予め患者の体腔内に挿入された内視鏡装置のチャネルを通じて患者の体腔内に挿入されて回収対象物である結石を破砕するために使用され、この施術例を図６を参照して説明する。

このバスケット型内視鏡装置用処置具の施術は、図６（ａ）に示す如く、医師が、操作ワイヤを牽引して先端部のバスケット部を内部に引き込んで縮径した状態の可撓性シース２を十二指腸の乳頭部２１０内の胆管２２に挿入する工程と、次いで図６（ｂ）の如く、操作ワイヤを押し出して可撓性シース２先端からバスケット部４を開いて結石２３０よりも奥の位置に移動させる工程と、次いで図６（ｃ）の如く、操作ワイヤを突出させて可撓性シース２内に引き込んでバスケット部４の隙間内に結石２３０を捕捉する工程と、更に図６（ｄ）に示す如く、バスケット部４を可撓性シース２内にさらに引き込んで可撓性シース２先端の先端金具とバスケット部４に挟み込んで結石２３０を締め付けることにより２３０を破砕する工程によって行われる。

特に本実施例の特徴である先端金具２０は、可撓性シース２の先端に取り付けられ、図２Ａに示す如く、概略円筒状の硬質金属材料から成り、可撓性シース２の先端に嵌合する円環部２０ａと、該円環部２０ａの上方（バスケット部４に向かう方向）に向けて突出する複数の突部２５から成るワイヤ貫通部２０ｂとから成り、可撓性シース２の後端チップ７から延びる複数のバスケットワイヤ８が、複数の突部２５間の間隙である切り欠き部２６を通して円周外方向に向かって拡がるように構成されている。すなわち、本実施例による先端金具２０は、可撓性シース２の先端に嵌合する円環部２０ａと、該円環部２０ａの上方（バスケット部４に向かう方向）に向けて円周方向に等間隔に突出した複数の突部２５から成るワイヤ貫通部２０ｂにより構成され、例えば、金属製円環の一端側を等間隔に間隔を開けて削除して製造することや、金属製円環に複数の突部を等間隔に間隔を開けて溶接することによって製造することができる。

この複数の突部２５及び複数の突部２５により形成される切り欠き部２６は、バスケット部４を構成する全てのバスケットワイヤ８を通すため、少なくともバスケットワイヤ８の本数分設けられ、本例においてはバスケットワイヤ８が４本のため、４個設けられている。また、突部２５の高さは、後述するようにバスケットワイヤ８を拡がらせると共に結石に当接させるために少なくともバスケットワイヤ８の径程度が必要であり、バスケットワイヤ８の径の２倍から３倍程度が好ましく、幅はバスケットワイヤ８と同径値以上が好ましい。

このように構成された先端金具２０は、図２Ｂ（ａ）に示す如き従来の円環状な先端金具２９を用いて結石２３０をバスケットワイヤ８を先端金具２９側に引き込んだ場合、結石２３０の下端側が力Ｆにより先端金具２９の開口部にバスケットワイヤ８を押しつけることによって、先端金具２９の円環開口部から拡がる複数のバスケットワイヤ８がワイヤ折曲部分８ａにおいて塑性変形（永久ひずみ）が生じて折り曲げられ、この折曲げによって結石２３０の破砕操作途中でバスケットワイヤ８を引き込めずに破砕ができなくなることや、結石２３０を破砕した後にバスケット部４を可撓性シース２内に引き込もうとしたとき、バスケットワイヤ８が切断されること、変形して引き込むことができないこと、引き込めても再び開くことができない等の課題を招く可能性があったのに対し、図２Ｂ（ａ）に示す如く、バスケットワイヤ８の根元部分を周方向に逃がすと共に結石２３０の下端側の力Ｆがバスケットワイヤ８に加えられないため、バスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる効果を奏する。

すなわち、従来技術による円環状の先端金具２９の場合、結石２３０下側の力Ｆがバスケットワイヤ８の根元部に強く加えられて比較的大きな角度θ１だけ変形すると共に先端金具２９の開口部に強く押しつけられ、バスケットワイヤ８は線径が約０．２ｍｍ～１．０ｍｍ程度のステンレス鋼のため、塑性変形（永久ひずみ）が残り、切断や変形の課題が生じるものであるのに対し、本実施例による先端金具２０は、バスケットワイヤ８の根元部分を切り欠き部２６を通して周方向に逃がして折り曲げ角度θ２を大きく拡がらせる共に結石２３０からの力Ｆがバスケットワイヤ８に加えられるのを阻止するため、バスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる。

このように構成される本実施例による内視鏡装置用処置具は、可撓性シース２の先端側からバスケット部４を押し出す際に、４本のバスケットワイヤ８が押し出しに従って回動するため先端金具２０の４つの切り欠き部２６に嵌まり込み、結石２３０を取り込んで結石２３０を締め付けて結石２３０を破砕するとき、バスケットワイヤ８の根元部分を切り欠き部２６を通して周方向に逃がして結石２３０からの力Ｆが加えられるのを防止するため、バスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる。

なお、複数の突部２５により形成される切り欠き部２６の幅は、バスケットワイヤ８の切り欠き部２６幅内での回転を許容するためバスケットワイヤ８の径に比べて１．５倍程度が好ましい。切り欠き部２６の高さ（深さ）は、結石に当接させるために少なくともバスケットワイヤ８の径程度が必要であり、バスケットワイヤ８の径の２倍から３倍程度が好ましい。例えばバスケットワイヤ径Φが０．３ｍｍの場合、切り欠き部２６の高さ（深さ）は０．８７５ｍｍ～１．０５ｍｍ程度、同幅は０．５２５ｍｍ程度が好ましい。

前述の実施例１においては先端金具２０のみでバスケットワイヤ８の破損や変形を防止する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、結石からの力がバスケットワイヤに加えられるのを防止する手段として以下に述べる実施例を説明する。

この実施例２による内視鏡装置用処置具は、図３に示す如く、実施例１と同様な先端金具２０と、該先端金具２０の開口部に嵌合するストッパ９０とを備える。すなわち、本実施例による内視鏡装置用処置具は、先端金具２０の切り欠き部２６と対向する位置に案内溝（縦長溝）９２が軸方向に刻設され、先端金具２０の軸方向に延びて嵌合するためのストッパ９０を設ける。

このストッパ９０の概略構造は、円柱先端に円錐部を設けた形状において、９０度間隔にバスケットワイヤ８の一部が嵌め合わされる約半円形状の案内溝９２を軸方向に刻設し、底面側から見ると図３（ｂ）の如く真円の４方に約半円形状の案内溝９２が設けられている。

この実施例２による内視鏡装置用処置具は、前記先端金具２０の上端開口部の切り欠き部２６に前記案内溝９２が位置するようにストッパ９０を矢印Ａ方向に嵌合されることによって構成される。

このように構成された内視鏡装置用処置具は、先端金具２０からバスケット部４を突出させてバスケット部４を開いた状態においてバスケット部４の根元部分のバスケットワイヤ８が案内溝９２に嵌め込まれるようにストッパ９０を先端金具２０の開口部に嵌合し、次いで、操作ワイヤ３を引き込んでバスケット部４を窄めた状態とし、この窄めた状態のバスケット部４が先端から突出した状態の可撓性シース２を内視鏡装置のチャネルに挿入して使用される。

本実施例による内視鏡装置用処置具は、操作ワイヤ３を可撓性シース２内に引き込んでバスケット４の隙間内に結石２３０を捕捉し、バスケット部４を可撓性シース２内にさらに引き込んだとき、ストッパ９０の鋭角先端部分が結石２３０の底面に当たって結石２３０がバスケットワイヤ８を強く折曲することを防止し、バスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる。特に本実施例による内視鏡装置用処置具は、例えば、結石２３０の形状（例えば、縦長・楕円形・複数突起付き・多角形）に応じて先端金具２０だけでは結石２３０がバスケットワイヤ８に当たる場合、ストッパ９０の鋭角先端部分が結石２３０の底部を支持した状態でバスケット部４を縮径して結石を破砕することができると共にバスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる。特に本実施例によるストッパ９０は先端を鋭角に形成しているため硬質な結石の場合には突き刺さって破砕を更に容易にすることもできる。

前述の実施例１及び２においては先端金具２０の外周が軸方向に直線的な直円筒形状である例を説明したが、本発明による内視鏡装置用処置具の先端金具は当該直円筒形状に限られるものではなく、例えば、図４に示す如く、直円環状の円環部２０ａ上方の切り欠き部２６を先端が内方に湾曲して窄まる形状に構成しても良い。すなわち、複数の突部２５が円筒中央に向かって湾曲するように形成しても良い。

本実施例による内視鏡装置用処置具は、前述の効果に加え、切り欠き部２６が内方へ編曲しているためバスケットワイヤ８が更に外周方向に拡がり易いと共にバスケットワイヤ８が切り欠き部２６から外れる可能性を低減することができる。

また、前述の実施例２においては４側面に約半円形状の案内溝９２を軸方向に直線的に刻設したストッパ９０を適用する例を説明したが、本発明による内視鏡装置用処置具は、当該実施例形状に限られるものではなく、図５Ａ（ａ）に示す如く、案内溝９２の上方に比べて底面側の幅を広く且つ中心に向かって広がるように刻設し、このストッパ９０を先端金具の開口部に嵌合するように構成しても良い。すなわち、本実施例による内視鏡装置用処置具は、ストッパ９０の案内溝（縦長溝）９２の可撓性シース（下側）側の幅を先端側に比べて広く刻設しても良い。

この実施例４による内視鏡装置用処置具は、前述の効果に加え、可撓性シース２から先端金具を通るバスケットワイヤ８の可撓性シース２内位置の自由度が向上し、ストッパ９０を先端金具２０に嵌合する際の操作性が向上すると共にバスケットワイヤ８の出し入れを更に容易にすることができる。

前述の実施例２，４においてはストッパ９０の外径が全て先端金具２０の内径内に収まる例を説明したが、本発明はこれら実施例に限られるものではなく、図５Ｂ（ａ）に示す如く、円環部２０ａの途中に外周方向に突出した鍔形状である円環係止部９９を設け、底面側から見ると図５（ｂ）の如く案内溝９２が円環係止部９９を含んで４方に約半円形状に刻設し、先端金具２０の内径に嵌合する嵌合部分９０ａと、先端金具２０及び嵌合部分９０ａより上方向（先端方向）に突出するワイヤ突出部分９０ｂとを設けても良い。このように本実施例による内視鏡装置用処置具は、ストッパ９０の軸方向途中に先端金具２０に嵌合する円環係止部９９を設けたことにより、先端金具２０からストッパ９０が突き出る寸法を設定することができ、結石２３０の形状（例えば、縦長・楕円形・複数突起付き・多角形）に応じてストッパ９０がバスケットワイヤ８に当たらず結石２３０に当たるストッパ突出寸法を設定することができる。すなわち、結石２３０がいかなる形状であっても結石２３０がバスケットワイヤ８を強く折曲することを防止し、バスケットワイヤ８の破損や変形を防止することができる。

この実施例による内視鏡装置用処置具は、前述の効果に加え、円環係止部９９を設ける位置を調整することによって、可撓性シース２先端からストッパ９０の先端部迄の寸法を設定することができる。換言すれば、円環係止部９９を設ける位置により先端金具２０の先端から結石２３０に到達する迄の寸法を設定することができるため、結石２３０の形状（略真円、略楕円形、多角形、大きい突起有無他）に応じて結石を破砕し易くバスケット部４内に捕捉することができる。

また、本発明による内視鏡装置用処置具のストッパ９０は、前述の実施例形状に限られるものではなく、図５Ａ（ｂ）に示す如く、ストッパ９０の案内溝９２の下側（シース側）を削除した案内項９５を設けても良い。この実施例５によるストッパ９０は、前述の効果に加え、可撓性シース２から先端金具２０を通ってバスケットワイヤ８を突出させる際の出し入れを更に容易にすることができる。また、本発明によるストッパ９０は、実施例４及び５を組み合わせても良い。

２可撓性シース、３操作ワイヤ、４バスケット部、６先端チップ、
７後端チップ、８バスケットワイヤ、８ａワイヤ折曲部分、１０操作部、
１１操作部本体、１２操作パイプ、１３送水口、１４把持部、２０先端金具、
２０ａ円環部、２９先端金具、５０先端湾曲部、９０ストッパ、
９０ａ嵌合部分、９０ｂワイヤ突出部分、９２案内溝、９９円環係止部、
２１０乳頭部、２３０結石

Claims

長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、所定径の複数のバスケットワイヤが弾性的に縮径または拡開するように形成されたバスケット部と、
前記可撓性シースの先端に取り付けられ、前記バスケット部が設けられた操作ワイヤを挿通する先端金具と、
を備えるバスケット型内視鏡装置用処置具において、
前記先端金具が、
概略円筒状の硬質材料から成り、前記可撓性シースの先端に嵌合する円環部と、該円環部のバスケット部方向に突出した複数の突部とを有し、
前記複数の突部間の切り欠き部が、前記バスケットワイヤを嵌入自在な幅であると共に前記バスケットワイヤの所定径に対して２倍から３倍程度の深さに設定されていることを特徴とするバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記複数の突部が少なくともバスケットワイヤの本数分設けられていることを特徴とする請求項１に記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記先端金具の複数の突部が、該先端金具の円筒状中央に向かうように形成されていることを特徴とする請求項１又は２に記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記先端金具の突部間に形成される切り欠き部と対向する位置に縦長溝が軸方向に刻設され、前記先端金具の軸方向に延びて嵌合するストッパを設けたことを特徴とする請求項１から３何れかに記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記ストッパの縦長溝が、先端側に比べて可撓性シース側の幅が広く刻設されていることを特徴とする請求項４記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記ストッパが、前記先端金具の軸方向に嵌合して先端金具から突出する寸法を規定する円環係止部を円周方向に設けていることを特徴とする請求項４又は５に記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。
前記ストッパの縦長溝が、可撓性シース側の端部を削除した案内溝を設けていることを特徴とする請求項４から６何れかに記載のバスケット型内視鏡装置用処置具。