JP2018039831A - 排尿頻度を減少させるための医薬製剤およびその使用の方法 - Google Patents

Abstract

【課題】夜間頻尿の対象における排尿頻度を減少させるための医薬組成物の使用の提供。
【解決手段】アセトアミノフェン、イブプロフェン及びＰＤＥ５阻害剤を含む医薬組成物の使用であって、これら夫々が即時放出、遅延放出、延長放出又はこれらの組み合わせとして配合され、そしてＰＤＥ５阻害剤がタダラフィルでもよく、更に抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤及びゾルピデムから選択される追加的薬剤を含む医薬組成物。前記医薬組成物に腸溶コーティングを施すことが好ましい、医薬製剤。
【選択図】図１

Description

本願は、２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，７６１号、２０１３年３月２０日に出願された米国特許出願第１３／８４７，９４０号、２０１２年７月２７日に出願された米国特許出願第１３／５６０，６６５号からの優先権を主張する。

本願は、全般的に、膀胱の平滑筋を阻害するための方法および組成物、および具体的には、排尿の頻度を減少させるための方法および組成物に関する。

排尿筋は、らせん状、長軸方向および輪状の束に配列された平滑筋線維よりなる膀胱壁の層である。膀胱が伸展すると、これが副交感神経系にシグナルを送って排尿筋を収縮させる。これにより膀胱は尿道を経て尿を排出するよう促される。

尿が膀胱から出るためには、自律的に制御される内括約筋および随意的に制御される外括薬筋が開かなければならない。これらの筋肉の問題は失禁につながることがある。尿の量が膀胱の絶対容量の１００％に達すれば、随意括約筋は不随意になりかつ直ちに尿が排泄されるであろう。

ヒト成人の膀胱は通常約３００〜３５０ｍＬの尿（実働容量）を保持するものの、満量の成人膀胱は、個人によって異なるが、約１０００ｍＬ（絶対容量）まで保持しうる。尿が蓄積するにつれ、膀胱壁のしわ（襞）によって生成される隆起が平坦化し、さらに膀胱壁が伸長するにつれて薄くなるので、膀胱は内部圧の著しい上昇を伴うことなくより大量の尿を蓄積することができる。

大半の人においては、通常、膀胱内の尿の体積が２００ｍＬ前後に達すると尿意が始まる。この段階では、所望であれば、対象が排尿衝動に抵抗することは容易である。膀胱が充満し続けると、尿意はより強くなり、無視することがより困難となる。最終的に、膀胱は排尿衝動が圧倒的となる時点まで充填され、さらに対象はもはやそれを無視することができなくなるであろう。一部の個人では、膀胱の充満度がその実働容量に対して１００％未満の時にこの尿意が始まる。このような尿意の上昇によって、十分な連続した休息時間の間睡眠する能力を含む、正常な活動が妨害されうる。一部の例では、この尿意の上昇は、男性の良性前立腺肥大または前立腺癌、または女性の妊娠などの医学的状態と関連することもある。しかし尿意の上昇は、男性および女性共に、その他の医学的な状態を被っていない個人にも発生する。

したがって、膀胱の尿充満度がその実働容積に対して１００％未満の時に尿意に悩まされる男性および女性対象の治療のための組成物および方法に対するニーズが存在する。前記組成物および方法は、前記対象において膀胱中の尿の体積がその実働容量の１００％前後を超える際に尿意が始まることを可能とすることを目的とした筋収縮の阻害のために必要とされる。

本願の１つの態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤の有効量およびタダラフィルの有効量をそれを必要とする対象に投与することを含む。

本願の他の態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、１つの薬剤につき１〜２０００ｍｇの量の１つまたはそれ以上の鎮痛剤、および５型ホスホジエステラーゼ阻害剤（ＰＤＥ５阻害剤）を含む有効成分を含む医薬組成物をそれを必要とする対象に投与することを含み、１つまたはそれ以上の鎮痛剤がアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、ナプロキセンナトリウム、インドメタシン、ナブメトン、およびアセトアミノフェンからなる群から選択されることを特徴とする。

本願の他の態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、１つはまたはそれ以上の鎮痛剤及びタダラフィルを含む第１の有効成分、および鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ＰＤＥ５阻害剤およびゾルピデムからなる群から選択される１つまたはそれ以上の薬剤を含む第２の有効成分を含む医薬組成物をそれを必要とする対象に投与することを含み、第１の有効成分が即時放出を目的として配合されることを特徴としかつ第２の有効成分が延長放出を目的として配合されることを特徴とする。

本願の他の態様は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤、ＰＤＥ５阻害剤および医薬品として許容できる担体を含む医薬組成物に関する。

鎮痛剤がＬＰＳの非存在下（図１Ａ）または存在下（図１Ｂ）でＲａｗ２６４マクロファージ細胞による共刺激分子の発現を調節することを示す図である。細胞は単独の、またはＳａｌｍｏｎｅｌｌａ ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍ ＬＰＳ（０．０５μｇ／ｍＬを伴う鎮痛剤の存在下で２４時間の培養した。結果はＣＤ４０＋ＣＤ８０＋細胞の平均相対％である。

以下の発明を実施するための形態は、任意の当業者が本発明を作製および使用することを可能とするために提示される。説明を目的として、本発明の完全な理解を提供するために具体的な用語が示される。しかし、これらの具体的な詳細は本発明を実践するために必要とされないことが当業者に対して明らかとなるであろう。具体的な応用の記載は、典型的な実施例としてのみ提供される。本発明は、提示する実施形態に限定されることではなく、本願に開示される原理および性質と一致する可能な限り最も幅広い範囲で理解されることを意図する。

本願で用いる用語「有効量」は、選択された結果を達成するために必要な量を意味する。

本願で用いる用語「鎮痛剤」は、疼痛を緩和するために用いられる物質、化合物または薬剤を意味し、抗炎症化合物を含む。典型的な鎮痛剤および／または抗炎症剤、化合物または薬剤は非ステロイド性抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、サリチラート類、アスピリン、サリチル酸、サリチル酸メチル、ジフルニサール、サルサレート、オルサラジン、スルファサラジン、パラアミノフェノール誘導体、アセトアニリド、アセトアミノフェン、フェナセチン、フェナメート類、メフェナム酸、メクロフェナメート、メクロフェナム酸ナトリウム、ヘテロアリール酢酸誘導体、トルメチン、ケトロラク、ジクロフェナク、プロピオン酸誘導体、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム、ナプロキセン、フェノプロフェン、ケトプロフェン、フルルビプロフェン、オキサプロジン；エノール酸、オキシカム誘導体、ピロキシカム、メロキシカム、テノキシカム、アンピロキシカム、ドロキシカム、ピボキシカム、ピラゾロン誘導体、フェニルブタゾン、オキシフェンブタゾン、アンチピリン、アミノピリン、ジピロン、コキシブ類、セレコキシブ、ロフェコキシブ、ナブメトン、アパゾン、インドメタシン、スリンダク、エトドラク、イソブチルフェニルプロピオン酸、ルミラコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブ、バルデコキシブ、チラコキシブ、エトドラク、ダルブフェロン、デクスケトプロフェン、アセクロフェナク、リコフェロン、ブロムフェナク、ロキソプロフェン、プラノプロフェン、ピロキシカム、ニメスリド、シゾリリン、３−ホルミルアミノ−７−メチルスルホニルアミノ−６−フェノキシ−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、メロキシカム、ロルノキシカム、ｄ−インドブフェン、モフェゾラク、アムトメチン、プラノプロフェン、トルフェナム酸、フルルビプロフェン、スプロフェン、オキサプロジン、ザルトプロフェン、アルミノプロフェン、チアプロフェン酸、その医薬的塩、その水和物、およびその溶媒和物を含むが、これに限定されない。

本願で用いる用語「コキシブ」は、ＣＯＸ２酵素の活性または発現を阻害することができるか、または、疼痛および腫脹を含む、重度炎症反応を阻害するかまたは重症度を低下させることのできる化合物の組成物を意味する。

本願で用いる用語「誘導体」は、化学的に修飾された化合物であって、酸のエステルまたはアミド、またはアルコールまたはチオールに対するベンジル基またはアミンに対するｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル基などの保護基といったその修飾が、通常の技能を有する化学者によって常用的と見なされることを特徴とする化合物を意味する。

本願で用いる用語「類似体」は、特定の化合物またはその分類の化学的に修飾された形態を含みかつ前記化合物または分類に特徴的な薬剤学的および／または薬理学的活性を維持する化合物を意味する。

本願で用いる用語「医薬品として許容できる塩」は、親化合物がその酸または塩基塩を作ることによって修飾されることを特徴とする、開示された化合物の誘導体を意味する。医薬品として許容できる塩の例は、アミンなどの塩基性残基の無機または有機酸塩、カルボン酸などの酸性残基のアルカリまたは有機塩、などを含むが、これに限定されない。医薬品として許容できる塩は、たとえば、通常の無毒性塩、または無毒性無機または有機酸などから形成される親化合物の四級アンモニウム塩を含む。たとえば、そのような通常の無毒性塩は、塩酸、臭化水素酸、硫酸、スルファミン酸、リン酸、硝酸などといった無機酸に由来するものおよび酢酸、プロピオン酸、コハク酸、グリコール酸、ステアリン酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、アスコルビン酸、パモ酸、マレイン酸、ヒドロキシマレイン酸、フェニル酢酸、グルタミン酸、安息香酸、サリチル酸、スルファニル酸、２−アセトキシ安息香酸、フマル酸、トルエンスルホン酸、メタンスルホン酸、エタンジスルホン酸、シュウ酸、イセチオン酸などといった有機酸から調製される塩を含む。

本願に用いる語句「医薬品として許容できる」は、正常な医学的判断の範囲内で、過剰な毒性、刺激、アレルギー反応、または他の問題または合併症を伴うことなく合理的なベネフィット／リスク比に見合うヒトおよび動物の組織と接触した使用に適した化合物、材料、組成物および／または剤型に関して用いられる。

本願で用いる用語「延長放出」は、持続放出（ＳＲ）、持続作用（ＳＡ）、時間放出（ＴＲ）、制御放出（ＣＲ）、修飾放出（ＭＲ）または連続放出（ＣＲ）の別名でも知られ、緩徐に溶解しかつ時間をかけて有効成分を放出する医薬品錠剤またはカプセル剤において用いられるメカニズムを意味する。延長放出錠剤またはカプセル剤の利点は、しばしば同じ薬剤の即時放出製剤よりも服用頻度を低くすることができること、および血流中の薬剤のレベルをより一定に保つことによって薬剤作用の持続時間を延長しかつ血流中の薬剤のピーク量を低下させることである。

本願で用いる用語「遅延放出」は、医薬組成物の有効成分の放出が、医薬組成物の投与後の所与の時間（例：遅延時間）遅延または延期される薬物放出プロフィールを意味する。

用語「即時放出」は、本願においては溶解速度制御材料を含有しない医薬製剤に関して用いられる。即時放出製剤の投与後の有効物質の放出においては、ほぼ遅延はない。即時放出コーティングは、その中の薬剤内容物を放出するために投与直後に溶解する適切な材料を含みうる。一部の実施形態においては、用語「即時放出」は、有効成分を投与の２時間以内に放出する医薬製剤に関して用いられる。

本願の１つの態様は、それを必要とする人に医薬組成物を投与することにより排尿頻度を減少させるための方法に関する。医薬組成物は１つまたはそれ以上の鎮痛剤、１つまたはそれ以上の５型ホスホジエステラーゼ阻害剤（ＰＤＥ５阻害剤）および、任意に、１つまたはそれ以上の抗ムスカリン剤、１つまたはそれ以上の抗利尿剤、および／または１つまたはそれ以上の鎮痙剤を含む。医薬組成物は、即時放出、延長放出、遅延放出、またはその組み合わせを目的として配合されうる。

１つの実施形態においては、医薬組成物は、有効成分をアクリル酸樹脂またはキチンなどの不溶性物質のマトリクスに包埋することにより、延長放出を目的として配合される。延長放出形態は、特定の時間の間に一定した薬剤レベルを維持することにより鎮痛化合物を所定の速度で放出するよう設計される。これはリポソーム、およびハイドロゲルなどの薬剤−ポリマーコンジュゲートを含むが、これに限定されない種々の製剤により達成することができる。

延長放出製剤は、投与後、または薬剤の遅延放出に関連する遅延時間後約１２時間、約１１時間、約１０時間、約９時間、約８時間、約７時間、約６時間、約５時間、約４時間、約３時間、約２時間、または約１時間までなどといった指定された、延長された時間の間に一定の薬剤レベルを維持するために、有効物質を所定の速度で放出するよう設計することができる。

一定の実施形態においては、有効物質は約２から約１２時間の時間間隔にわたって放出される。代替的に、有効物質は約３、約４、約５、約６、約７、約８、約９、約１０、約１１または約１２時間にわたって放出されうる。さらに他の実施形態においては、有効物質は投与後約５から約８時間の間にわたって放出される。

一部の実施形態においては、延長放出製剤は、たとえば流動床技術または当業者に既知である他の方法論などを用いて、たとえば薬剤含有コーティングまたはフィルム形成性組成物の形態をとる薬剤によりその表面がコーティングされたビーズ、ペレット、丸剤、顆粒状粒子、マイクロカプセル、マイクロスフェア、マイクロ顆粒、ナノカプセル、またはナノスフェアの形態をそれぞれにとる１つまたはそれ以上の不活性粒子から構成される活性な核を含む。不活性粒子は、低い溶解性にとどまるために十分な大きさである限り、多様なサイズであることができる。代替的に、活性な核は薬剤基質を含有するポリマー組成物の造粒および粉砕および／または押出およびスフェロニゼーションによって調製しうる。

有効成分は、薬剤層形成、粉末コーティング、押出／スフェロニゼーション、ローラーコンパクションまたは造粒などの、当業者に既知である技術によって不活性担体に導入しうる。核中の薬剤の量は必要とされる用量に依存するようになりかつ典型的には約５から９０重量％まで変動する。一般的に、活性な核に対するポリマーコーティングは、必要とされる遅延時間および／または選択されるポリマーおよびコーティング溶媒に応じて、コーティングされた粒子の重量の約１から５０％となるであろう。当業者は、所望の用量を達成するために、核にコーティングするための、または組み入れるための適切な薬剤の量を選択することができるであろう。１つの実施形態においては、不活性な核は、薬剤の放出を促進するためにその微小環境を変化させる糖類の球、または炭酸カルシウム、重炭酸ナトリウム、フマル酸、酒石酸などの緩衝剤の結晶または封入された緩衝剤の結晶でありうる。

延長放出製剤は、有効物質の時間をかけた段階的放出を促進する種々の延長放出コーティングまたはメカニズムを利用しうる。一部の実施形態においては、延長放出剤は溶解制御放出によるポリマー制御放出を含む。具体的な実施形態においては、有効物質は不溶性ポリマーおよび厚さの異なるポリマー材料によってコーティングされた薬剤粒子または顆粒を含むマトリクスに組み入れられる。ポリマー材料は、カルナウバロウ、ミツロウ、鯨ロウ、カンデリラロウ、シェラックロウ、カカオ脂、セトステアリルアルコール、部分硬化植物油、セレシン、パラフィンロウ、セレシン、ミリスチルアルコール、ステアリルアルコール、セチルアルコール、およびステアリン酸などのロウ様材料を、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタンなどの界面活性剤と共に含む脂質バリアを含みうる。生体液などの水性媒体と接触すると、ポリマーコーティングはポリマーコーティングの厚さに応じた所定の遅延時間後に乳化するかまたは浸食される。遅延時間は消化管運動性、ｐＨまたは胃内滞在と無関係である。

他の実施形態においては、延長放出剤はポリマーマトリクス作用拡散制御放出を含む。マトリクスは、１つまたはそれ以上の親水性および／または水膨潤性、マトリクス形成ポリマー、ｐＨ依存性ポリマーおよび／またはｐＨ非依存性ポリマーを含みうる。

１つの実施形態においては、延長放出製剤は、１つまたはそれ以上の溶解促進剤および／または放出促進剤を任意に含有する水溶性または水膨潤性マトリクス形成ポリマーを含む。水溶性ポリマーの溶解時には、有効物質は（可溶性であれば）溶解しかつマトリクスの水和部分を経て徐々に拡散する。ゲル層は、より多くの水がマトリクスの核に浸透するにつれて時間と共に成長し、ゲル層の厚さを増加させかつ薬剤放出に対する拡散バリアを提供する。外層が完全に水和するにつれて、ポリマー鎖は完全に緩みかつゲル層の完全性をもはや維持できなくなり、マトリクス表面上の外側水和ポリマーの離脱および浸食に至る。水はゲル層が完全に浸食されるまでゲル層を経て核まで浸透し続ける。可溶性薬剤がこの拡散および浸食メカニズムの組み合わせによって放出される一方、不溶性薬剤にとって浸食は用量にかかわらず主要なメカニズムである。

同様に、水膨潤性ポリマーは、典型的には生体液中で水和および膨潤し、薬剤放出中はその形状を維持しかつ薬剤のための担体、溶解促進剤および／または放出促進剤の役割を果たす均一なマトリクス構造を形成する。初期のマトリクスポリマー水和相は、薬剤の徐放をもたらす（遅延相）。一旦水膨潤性ポリマーが完全に水和して膨潤すると、マトリクス内の水は同様に原薬を溶解しかつマトリクスコーティングを経たその外部への拡散に備えることができる。

さらに、薬剤をより速い速度で放出するため、ｐＨ依存性放出促進剤の外部への到達によってマトリクスの空隙率を増加させることができる。そのとき、薬剤放出速度は一定となりかつ水和ポリマーゲルを経た薬剤の拡散の関数となる。マトリクスからの放出速度は、ポリマーの種類およびレベル、薬剤の溶解度および用量、ポリマーの薬剤に対する比率、充填剤の種類およびレベル、ポリマーの充填剤に対する比率、薬剤およびポリマーの粒子径、およびマトリクスの空隙率および形状を含む種々の因子に依存する。

典型的な親水性および／または水膨潤性マトリクス形成ポリマーは、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、メチルセルロース（ＭＣ）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）といったヒドロキシアルキルセルロースおよびカルボキシアルキルセルロース；微結晶性セルロースといった粉末化セルロース、酢酸セルロース、エチルセルロース、その塩およびその組み合わせを含むセルロース系ポリマー；アルギン酸塩；キサンタン、トラガカント、ペクチン、アラビアゴム、カラヤガム、アルギン酸塩、寒天、グアール、ヒドロキシプロピルグアール、ビーガム、カラゲナン、ローカストビーンガム、ゲランガム、およびその誘導体といったヘテロ多糖ガムおよびホモ多糖ガムを含むガム類；アクリル酸、メタクリル酸、アクリル酸メチル、およびメタクリル酸メチルのポリマーおよびコポリマーを含むアクリル樹脂；およびカルボマー（例：ＣＡＲＢＯＰＯＬ（登録商標）７１Ｇ ＮＦを含み、Ｎｏｖｅｏｎ社（オハイオ州シンシナティ）より種々の分子量等級で入手可能なＣＡＲＢＯＰＯＬ（登録商標））といった架橋ポリアクリル酸誘導体；カラゲナン；ポリ酢酸ビニル（例：ＫＯＬＬＩＤＯＮ（登録商標）ＳＲ）；およびポリビニルピロリドンおよびクロスポビドンといったその誘導体、ポリエチレンオキシド、およびポリビニルアルコールを含むが、これに限定されない。好ましい親水性および水膨潤性ポリマーはセルロース系ポリマー、特にＨＰＭＣを含む。

延長放出製剤は、生体液を含む水性媒体中で親水性化合物を架橋して親水性ポリマーマトリクス（すなわちゲルマトリクス）を形成することのできる少なくとも１つの結合剤をさらに含みうる。

典型的な結合剤は、ガラクトマンナンガム、グアーガム、ヒドロキシプロピルグアーガム、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ；例：Ｋｌｕｃｅｌ ＥＸＦ）およびローカストビーンガムなどのホモ多糖類を含む。他の実施形態においては、結合剤はアルギン酸誘導体、ＨＰＣまたは微結晶化セルロース（ＭＣＣ）である。その他の結合剤は、デンプン、微結晶性セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびポリビニルピロリドンを含むが、これに限定されない。

１つの実施形態においては、導入方法は、有効物質および結合剤の懸濁液を不活性担体上に噴霧することによる薬剤層形成である。

結合剤は、重量で約０．１％から約１５％かつ好ましくは重量で約０．２％から約１０％の量でビーズ製剤中に存在しうる。

一部の実施形態においては、親水性ポリマーマトリクスは、拡散および浸食速度および随伴的な有効物質の放出を緩徐にするために、より強いゲル層を提供しかつ／またはマトリクス中の空隙の量とサイズを減少させるイオン性ポリマー、非イオン性ポリマー、または非水溶性疎水性ポリマーをさらに含みうる。これは、追加的に初回バースト効果を抑制しかつ有効物質のより安定した「ゼロ次放出」をもたらしうる。

溶解速度を緩徐にするための典型的なイオン性ポリマーは、陰イオン性および陽イオン性ポリマーの両者を含む。典型的な陰イオン性ポリマーは、たとえば、カルボキシメチルセルロースナトリウム（Ｎａ ＣＭＣ）；アルギン酸ナトリウム；アクリル酸ポリマーまたはカルボマー（例：ＣＡＲＢＯＰＯＬ（登録商標）９３４、９４０、９７４Ｐ ＮＦ）；ポリ酢酸フタル酸ビニル（ＰＶＡＰ）、メタクリル酸コポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ１００、Ｌ３０Ｄ５５、Ａ、およびＦＳ ３０Ｄ）、および酢酸コハク酸ハイプロメロース（ＡＱＵＡＴ ＨＰＭＣＡＳ）などの腸溶ポリマー；およびキサンタンガムなどを含む。典型的な陽イオン性ポリマーは、たとえば、メタクリル酸ジメチルアミノエチルコポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｅ１００）などを含む。陰イオン性ポリマー、具体的には腸溶ポリマーの組入れは、親水性ポリマー単独と比較して、弱塩基性薬剤についてｐＨ非依存的放出プロフィールを展開するために有用である。

溶解速度を低速にするための典型的な非イオン性ポリマーは、たとえばヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）およびポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）（例：ＰＯＬＹＯＸ（登録商標））を含む。

典型的な疎水性ポリマーは、エチルセルロース（例：ＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）、ＳＵＲＥＬＥＡＳＥ（登録商標））、酢酸セルロース、メタクリル酸コポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）ＮＥ３０Ｄ）、アンモニオ−メタクリル酸コポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）ＲＬ１００またはＰＯ ＲＳ１００）、ポリ酢酸ビニル、モノステアリン酸グリセリン、クエン酸アセチルトリブチルといった脂肪酸、およびその組み合わせおよび誘導体を含む。

膨潤性ポリマーは、重量で１％から５０％、好ましくは重量で５％から４０％、最も好ましくは重量で５％から２０％の割合で製剤中に組み入れることができる。膨潤性ポリマーおよび結合剤は造粒の前、または後に製剤に組み入れうる。ポリマーは、有機溶媒またはハイドロアルコールに分散し、造粒の間噴霧することもできる。

典型的な放出促進剤は、約４．０未満のｐＨ値では無変化のままでありかつ４．０を上回る、好ましくは５．０を上回る、最も好ましくは６．０を上回るｐＨ値で溶解するｐＨ依存性腸溶ポリマーを含み、本発明のための放出促進剤として有用と見なされる。典型的なｐＨ依存性ポリマーは、メタクリル酸コポリマー；メタクリル酸−メタクリル酸メチルコポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ１００（Ａ型）、ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｓ１００（Ｂ型）、Ｒｏｈｍ ＧｍｂＨ、ドイツ）；メタクリル酸−アクリル酸エチルコポリマー（例：ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ１００−５５（Ｃ型）およびＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ３０Ｄ−５５コポリマー分散剤、Ｒｏｈｍ ＧｍｂＨ、ドイツ）；メタクリル酸−メタクリル酸メチルおよびメタクリル酸メチルのコポリマー（ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）ＦＳ）；メタクリル酸、メタクリル酸エステルおよびアクリル酸エチルのターポリマー；酢酸フタル酸セルロース（ＣＡＰ）；フタル酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣＰ）（例：ＨＰ−５５、ＨＰ−５０、ＨＰ−５５Ｓ、信越化学工業、日本）；ポリ酢酸フタル酸ビニル（ＰＶＡＰ）（例：ＣＯＡＴＥＲＩＣ（登録商標）、ＯＰＡＤＲＹ（登録商標）腸溶白色ＯＹ−Ｐ−７１７１）；ポリビニルブチレートアセテート；酢酸コハク酸セルロース（ＣＡＳ）；酢酸コハク酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣＡＳ）（例：ＡＱＯＡＴ（登録商標）ＬＦおよびＡＱＯＡＴ（登録商標）ＭＦ（信越化学工業、日本）を含むＨＰＭＣＡＳ ＬＦグレード、ＭＦグレード、およびＨＦグレード）；シェラック（例：ＭＡＲＣＯＡＴ（登録商標）１２５およびＭＡＲＣＯＡＴ（登録商標）１２５Ｎ）；酢酸ビニル−無水マレイン酸コポリマー；スチレン−マレイン酸モノエステルコポリマー；カルボキシメチルエチルセルロース（ＣＭＥＣ、フロイント産業、日本）、酢酸フタル酸セルロース（ＣＡＰ）（例；ＡＱＵＡＴＥＲＩＣ（登録商標））；酢酸トリメリット酸セルロース（ＣＡＴ）；および重量比約３：１から約２：１のＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ１００−５５とＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｓ１００の混合物、または重量比約３：１から約５：１のＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）Ｌ３０ Ｄ−５５とＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）ＦＳの混合物などといった、その２つまたはそれ以上の約２：１から約５：１の間の重量比の混合物を含むが、これに限定されない。

これらのポリマーは、単独かまたは上記以外のポリマーと組み合わせて、または同時に用いうる。好ましい腸溶ｐＨ依存性ポリマーは、医薬品として許容できるメタクリル酸コポリマーである。これらのコポリマーは、メタクリル酸およびメタクリル酸メチルによる陰イオン性ポリマーであり、かつ好ましくは、約１３５，０００の平均分子量を有する。これらのコポリマーにおける遊離カルボキシル基対メチルエステル化カルボキシル基の比率は、たとえば１：１から１：３，たとえば１：１または１：２前後のように変動しうる。そのようなポリマーは、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ １２．５（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ １２．５Ｐ（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ１００（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ １００−５５（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ−３０Ｄ（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ−３０ Ｄ−５５（登録商標）などのＥｕｄｒａｇｉｔ Ｌシリーズ、およびＥｕｄｒａｇｉｔ Ｓ １２．５（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｓ １２．５Ｐ（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｓ１００（登録商標）などのＥｕｄｒａｇｉｔ Ｓ（登録商標）シリーズといった商品名Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）の下で販売される。放出促進剤はｐＨ依存性ポリマーに限定されない。迅速に溶解しかつ剤型の外に速やかに到達して空隙構造を残すその他の親水性分子も、同じ目的のために用いることができる。

一部の実施形態においては、マトリクスは放出促進剤と溶解促進剤の組み合わせを含みうる。溶解促進剤は、イオン性および非イオン性界面活性剤、錯化剤、親水性ポリマー、および酸性化剤およびアルカリ性化剤などのｐＨ調節剤、さらには溶解度の乏しい薬剤の溶解度を分子捕捉によって高める分子とすることができる。数種類の溶解促進剤を同時に利用することができる。

溶解促進剤は、ドクセートナトリウム；ラウリル硫酸ナトリウム；ステアリルフマル酸ナトリウム；Ｔｗｅｅｎ（登録商標）およびＳｐａｎ（ＰＥＯ修飾ソルビタンモノエステルおよび脂肪酸ソルビタンエステル）；ポリ（エチレンオキシド）−ポリプロピレンオキシド−ポリ（エチレンオキシド）ブロックコポリマー（別名ＰＬＵＲＯＮＩＣＳ（登録商標））といった界面活性剤；低分子量ポリビニルピロリドンおよび低分子量ヒドロキシメチルセルロースなどの錯化剤；シクロデキストリンといった分子捕捉によって溶解を補助する分子、およびクエン酸、フマル酸、酒石酸、および塩酸といった酸性化剤、およびメグルミンおよび水酸化ナトリウムといったアルカリ性化剤を含むｐＨ修飾剤を含みうる。

溶解促進剤は、典型的には剤型の重量で１％から８０％、好ましくは１％から６０％、より好ましくは１％から５０％を構成し、かつ多様な様式で組み入れることができる。造粒の前に乾燥または湿潤した形態で製剤に組み入れることができる。残りの材料を造粒した後か、または他の方法で処理した後で製剤に添加することもできる。造粒中、結合剤を含むかまたは含まない溶液として溶解促進剤を噴霧することができる。

１つの実施形態においては、延長放出製剤は、活性の核を覆う１つまたはそれ以上の非水溶性水浸透性フィルム形成を含む非水溶性水浸透性ポリマーコーティングまたはマトリクスを含む。コーティングは、１つまたはそれ以上の水溶性ポリマーおよび／または１つまたはそれ以上の可塑化剤を追加的に含みうる。非水溶性ポリマーコーティングは、低分子量（粘性）等級が高粘性等級と比較して速い放出速度を示すことを特徴とする、核中の有効物質の放出を目的としたバリアコーティングを含む。

一部の実施形態においては、非水溶性フィルム形成性ポリマーは、エチルセルロースなどの１つまたはそれ以上のアルキルセルロースエーテルおよびその混合物（例：エチルセルロースグレードＰＲ１００、ＰＲ４５、ＰＲ２０、ＰＲ１０およびＰＲ７；ＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）、Ｄｏｗ）を含む。

一部の実施形態においては、非水溶性ポリマーは、可塑化剤を必要とすることなく、適切な特性（例：延長放出性、機械的特性、およびコーティング特性）を提供する。たとえば、ポリ酢酸ビニル（ＰＶＡ）、Ｅｖｏｎｉｋ Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓから市販されているＥｕｄｒａｇｉｔ ＮＥ３０Ｄといったアクリル酸／メタクリル酸エステルの中性コポリマー、ヒドロキシプロピルセルロースと組み合わせたエチルセルロース、ロウなどを含むコーティングを、可塑化剤を用いることなく適用することができる。

さらなる他の実施形態においては、非水溶性ポリマーマトリクスは可塑化剤をさらに含みうる。必要とされる可塑化剤の量は、可塑化剤、非水溶性ポリマーの特性および最終的に所望されるコーティングの特性に依存する。可塑化剤の適切なレベルは、その間の全ての範囲およびサブレンジを含めて、コーティングの総重量に対して重量で約１％から約２０％、約３％から約２０％、約３％から約５％、約７％から約１０％、約１２％から約１５％、約１７％から約２０％、または約１％、約２％、約３％、約４％、約５％、約６％、約７％、約８％、約９％、約１０％、約１５％または約２０％の範囲である。

典型的な可塑化剤は、トリアセチン、アセチル化モノグリセリド、油類（ヒマシ油、硬化ヒマシ油、ブドウ種子油、ゴマ油、オリーブ油、など）；クエン酸エステル類、クエン酸トリエチル、クエン酸アセチルトリエチルクエン酸アセチルトリブチル、クエン酸トリブチル、クエン酸アセチルトリ−ｎ−ブチル、フタル酸ジエチル、フタル酸ジブチル、フタル酸ジオクチル、メチルパラベン、プロピルパラベン、プロピルパラベン、ブチルパラベン、セバシン酸ジエチル、セバシン酸ジブチル、グリセロトリブチラート、置換トリグリセリドおよびグリセリド、モノアセチル化およびジアセチル化グリセリド（例：ＭＹＶＡＣＥＴ（登録商標）９−４５）、モノステアリン酸グリセリン、トリ酪酸グリセリン、ポリソルベート８０、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ−４０００およびＰＥＧ−４００など）、プロピレングリコール、１，２−プロピレングリコール、グリセリン、ソルビトール、シュウ酸ジエチル、リンゴ酸ジエチル、フマル酸ジエチル、マロン酸ジエチル、コハク酸ジブチル、脂肪酸、グリセリン、ソルビトール、シュウ酸ジエチル、リンゴ酸ジエチル、マレイン酸ジエチル、フマル酸ジエチル、コハク酸ジエチル、マロン酸ジエチル、フタル酸ジオクチル、セバシン酸ジブチル、およびその混合物を含むが、これに限定されない。可塑化剤は、放出修飾剤として作用できるような、界面活性特性を有することができる。たとえば、Ｂｒｉｊ５８（ポリオキシエチレン（２０）セチルエーテル）などといった非イオン性界面活性剤を用いることができる。

可塑化剤は、これを用いなければ硬いかまたはもろいポリマー材料に可撓性を付与するために用いられる高沸点有機溶媒とすることができ、かつ有効物質の放出プロフィールに影響することができる。一般的に可塑化剤は、ポリマー鎖に沿った凝集性分子間力の低下を引き起こすことで、ポリマーの抗張力の低下および伸長の増加およびガラス転移または軟化温度の低下を含む種々のポリマー特性の変化をもたらす。可塑化剤の量および選択は、たとえば錠剤の硬度に影響することがあり、かつその溶出または崩壊特性、さらにはその物理的および化学的安定性にまで影響することがある。一定の可塑化剤は被覆の弾性および／または柔軟性を高め、これにより被覆のもろさを低下させることができる。

他の実施形態においては、延長放出製剤は、少なくとも１つの非イオン性ゲル形成性ポリマーおよび／または少なくとも１つの陰イオン性ゲル形成性ポリマーを含む、少なくとも２つのゲル形成性ポリマーの組み合わせを含む。ゲル形成性ポリマーの組み合わせによって形成されるゲルは、製剤が摂取されかつ消化管液と接触する時、表面に最も近いポリマーが水和して粘稠なゲル層を形成するような制御放出を提供する。高い粘度のために、粘稠な層は徐々に溶解するに過ぎず、下の材料を同じ過程に曝露する。したがって集塊は緩徐に溶解し、これにより有効成分を消化管液に緩徐に放出する。少なくとも２つのゲル形成性ポリマーの組み合わせによって、所望の放出プロフィールを提供するために生成するゲルの粘度といった性質を操作することができる。

具体的な実施形態においては、製剤は少なくとも１つの非イオン性ゲル形成性ポリマーおよび少なくとも１つの陰イオン性ゲル形成性ポリマーを含む。他の実施形態においては、製剤は２つの相異なる非イオン性ゲル形成性ポリマーを含む。さらに他の実施形態においては、製剤は化学的性質が同じであるが溶解度、粘度、および／または分子量が異なる非イオン性ゲル形成性ポリマーの組み合わせ（たとえばＨＰＭＣ Ｋ１００およびＨＰＭＣ Ｋ１５ＭまたはＨＰＭＣ Ｋ１００Ｍなどの異なる粘度等級のヒドロキシプロピルメチルセルロースの組み合わせ）を含む。

典型的な陰イオン性ゲル形成性ポリマーは、カルボキシメチルセルロースナトリウム（Ｎａ ＣＭＣ）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、アルギン酸ナトリウム、アルギン酸、ペクチン、ポリグルクロン酸（ポリ−α−およびβ−１，４−グルクロン酸）、ポリガラクツロン酸（ペクチン酸）、コンドロイチン硫酸、カラゲナン、ファーセレランなどの陰イオン性多糖類、キサンタンガムなどの陰イオン性ガム、アクリル酸ポリマーまたはカルボマー（Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標）９３４、９４０、９７４Ｐ ＮＦ）、Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標）コポリマー、Ｐｅｍｕｌｅｎ（登録商標）ポリマー、ポリカルボフィル他を含むが、これに限定されない。

典型的な非イオン性ゲル形成性ポリマーは、ポビドン（ＰＶＰ：ポリビニルピロリドン）、ポリビニルアルコール、ＰＶＰとポリ酢酸ビニルのコポリマー、ＨＰＣ（ヒドロキシプロピルセルロース）、ＨＰＭＣ（ヒドロキシプロピルメチルセルロース）、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、ゼラチン、ポリエチレンオキシド、アラビアゴム、デキストリン、デンプン、ポリヒドロキシエチルメタクリラート（ＰＨＥＭＡ）、水溶性非イオン性ポリメタクリル酸エステルおよびそのコポリマー、修飾セルロース、修飾多糖、非イオン性ガム、非イオン性多糖類、および／またはその混合物を含むが、これに限定されない。

製剤は、上記の腸溶ポリマーおよび／または充填剤、（上述の）結合剤、崩壊剤および／または流動促進剤および滑剤といった少なくとも１つの添加剤を任意に含みうる。

典型的な充填剤は、ラクトース；グルコース；フルクトース；シュークロース；リン酸二カルシウム、ソルビトール、マンニトール、ラクチトール、キシリトール、イソマルト、エリスリトールといった「糖ポリオール」の別名でも知られる糖アルコール、および水素化デンプン加水分解物（数種類の糖アルコールの混合物）；コーンスターチ；バレイショデンプン；カルボキシメチルセルロースナトリウム；エチルセルロース；および酢酸セルロース；腸溶ポリマー；またはその混合物を含むが、これに限定されない。

典型的な結合剤は、ポビドン（ＰＶＰ：ポリビニルピロリドン）、コポビドン（ポリビニルピロリドンとポリ酢酸ビニルのコポリマー）、低分子量ＨＰＣ（ヒドロキシプロピルセルロース）、低分子量ＨＰＭＣ（ヒドロキシプロピルメチルセルロース）、低分子量カルボキシメチルセルロース、エチルセルロース、ゼラチン、ポリエチレンオキシド、アラビアゴム、デキストリン、ケイ酸マグネシウムアルミニウム、およびデンプンおよびＥｕｄｒａｇｉｔ ＮＥ ３０Ｄ、Ｅｕｄｒａｇｉｔ ＲＬ、Ｅｕｄｒａｇｉｔ ＲＳ、Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｅといったポリメタクリル酸エステル、ポリ酢酸ビニル、および腸溶ポリマーといった水溶性親水性ポリマーまたはその混合物を含むが、これに限定されない。

典型的な崩壊剤は、低置換カルボキシメチルセルロースナトリウム、クロスポビドン（架橋ポリビニルピロリドン）、カルボキシメチルデンプンナトリウム（グリコール酸デンプンナトリウム）、架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム（Ｃｒｏｓｃａｒｍｅｌｌｏｓｅ）、アルファ化デンプン（デンプン１５００）、微結晶性セルロース、非水溶性デンプン、カルボキシメチルセルロースカルシウム、低置換ヒドロキシプロピルセルロース、およびケイ酸マグネシウムまたはアルミニウムを含むが、これに限定されない。

典型的な滑剤はマグネシウム、二酸化ケイ素、タルク、デンプン、二酸化チタンなどを含むが、これに限定されない。

さらに他の実施形態においては、延長放出製剤は（上述のような）ビーズまたはその中のビーズ集団などの水溶性／分散性薬物含有粒子をコーティング材料および任意に空隙形成剤および他の添加剤でコーティングすることにより形成される。コーティング材料は、好ましくはエチルセルロース（例：ＳＵＲＥＬＥＡＳＥ（登録商標））、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、酢酸セルロース、および酢酸フタル酸セルロースなどのセルロース系ポリマー；ポリビニルアルコール；ポリアクリル酸エステル、ポリメタクリル酸エステルおよびそのコポリマーなどのアクリル性ポリマー；およびその他の水基剤または溶媒基剤のコーティング材料を含む群から選択される。所与のビーズ集団のための放出制御コーティングは、コーティングの性質、コーティングレベル、空隙形成剤の種類および濃度、工程パラメーター、およびその組み合わせといった放出制御コーティングの少なくとも１つのパラメーターによって制御されうる。したがって、空隙形成剤濃度などのパラメーターまたは硬化の条件を変更することで、任意の所与のビーズ集団からの有効物質放出の変化にそなえ、これにより製剤を所定の放出プロフィールとする選択的調節にそなえる。

本願における放出制御コーティングにおける使用に適した空隙形成剤は有機物質であることも無機物質であることもありかつ使用環境においてコーティングより溶出、抽出または浸出することができる材料を含む。典型的な空隙形成剤は、シュークロース、グルコース、フルクトース、マンニトール、マンノース、ガラクトース、ソルビトール、プルラン、およびデキストランを含む単糖類、オリゴ糖類および多糖類といった有機化合物；水溶性親水性ポリマー、ヒドロキシアルキルセルロース類、カルボキシアルキルセルロース類、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、セルロースエーテル類、アクリル樹脂類、ポリビニルピロリドン、架橋ポリビニルピロリドン、ポリエチレンオキシド、カルボワックス類、カルボポールなど、ジオール類、ポリオール類、多価アルコール類、ポリアルキレングリコール類、ポリエチレングリコール類、ポリプロピレングリコール類、またはそのブロックポリマー、ポリグリコール類、およびポリ（α−Ω）アルキレンジオール類といった使用環境に可溶性のポリマー；およびアルカリ金属塩、炭酸リチウム、塩化ナトリウム、臭化ナトリウム、塩化カリウム、硫酸カリウム、リン酸カリウム、酢酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、適切なカルシウム塩、その組み合わせなどの無機化合物などを含むが、これに限定されない。

放出制御コーティングは、可塑化剤、抗接着剤、滑剤（または流動促進剤）、および消泡剤などの技術的に既知である他の添加剤をさらに含むことができる。

一部の実施形態においては、コーティングされた粒子またはビーズは、たとえば水分保護、静電気低下、矯味、着香、着色、および／または光沢またはビーズに対する他の美観上の訴求力を提供する「オーバーコート」を追加的に含みうる。そのようなオーバーコートに適したコーティング材料は技術上既知であり、かつヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロースおよび微結晶性セルロース、またはその組み合わせ（たとえば種々のＯＰＡＤＲＹ（登録商標）コーティング材料）などのセルロース系ポリマーを含むが、これに限定されない。

コーティングされた粒子またはビーズは、溶解促進剤、溶出促進剤、吸収促進剤、浸透促進剤、安定化剤、錯剤、酵素阻害剤、ｐ−糖タンパク質阻害剤、および多剤耐性タンパク質阻害剤などによって例示されるが、これに限定されない促進剤をさらに含有しうる。代替的に、製剤は、たとえば別のビーズ集団または粉末として、コーティング粒子から分離された促進剤も含有することができる。さらに他の実施形態においては、促進剤は、コーティング粒子上で放出制御コーティングの下層または上層のいずれかの別の層に含有されうる。

他の実施形態においては、延長放出製剤は有効物質を浸透圧メカニズムによって放出するよう配合される。例として、カプセルは単一の浸透圧ユニットと共に製剤化するか、またはハードゼラチンカプセル内に封入されることによりそれぞれの二層プッシュ−プルユニットがいずれも半透過性膜に囲まれた浸透圧プッシュ層および薬剤層を含む２、３、４、５、または６個のプッシュ−プルユニットを組み入れる。１つまたはそれ以上の開口部が、薬剤層と隣接する膜を経て掘削される。この膜は、胃内容物の排出後まで放出を防止するｐＨ依存性腸溶コーティングでさらに被覆されうる。ゼラチンカプセルは摂取の直後に溶解する。プッシュ−プルユニットが小腸に入ると、腸溶コーティングが崩壊し、次にこれが半透過性膜を経た液体の流入を可能とし、浸透圧プッシュコンパートメントが膨潤し、半透過性膜を経た水輸送速度によって正確に制御された速度で開口部を経て薬剤を押し出させる。薬剤の放出は２４時間またはそれ以上まで一定の速度で発生することができる。

浸透圧プッシュ層は、半透過性膜を経た送達担体コアへの水の輸送のために駆動力を作り出す１つまたはそれ以上の浸透圧剤を含む。浸透圧剤の１分類は、親水性ビニルおよびアクリル酸ポリマー、アルギン酸カルシウムなどの多糖類、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリプロピレングリコール（ＰＰＧ）、ポリ（メタクリル酸２−ヒドロキシエチル）、ポリ（アクリル）酸、ポリ（メタクリル）酸、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、架橋ＰＶＰ、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）、ＰＶＡ／ＰＶＰコポリマー、メタクリル酸メチルおよび酢酸ビニルなどの疎水性単量体を有するＰＶＡ／ＰＶＰコポリマー、大分子ＰＥＯブロックを含む親水性ポリウレタン、クロスカルメロースナトリウム、カラゲナン、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびカルボキシエチルセルロース（ＣＥＣ）、アルギン酸ナトリウム、ポリカルボフィル、ゼラチン、キサンタンガム、およびデンプングリコール酸ナトリウムを含むがこれに限定されない、「オスモポリマー」および「ハイドロゲル」とも呼ばれる水膨潤性親水性ポリマーを含む。

その他の浸透圧剤の分類は、水を吸収して半透過性膜を横断する浸透圧勾配をもたらすことのできるオスモゲンを含む。典型的なオスモゲンは、硫酸マグネシウム、塩化マグネシウム、塩化カルシウム、塩化ナトリウム、塩化リチウム、硫酸カリウム、リン酸カリウム、炭酸ナトリウム、硫酸ナトリウム、硫酸リチウム、塩化カリウム、および硫酸ナトリウムなどの無機塩；デキストロース、フルクトース、グルコース、イノシトール、ラクトース、マルトース、マンニトール、ラフィノース、ソルビトール、シュークロース、トレハロース、およびキシリトールなどの糖類；アスコルビン酸、安息香酸、フマル酸、クエン酸、マレイン酸、セバシン酸、ソルビン酸、アジピン酸、エデト酸、グルタミン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、コハク酸、および酒石酸などの有機酸；尿素；およびその混合物を含むが、これに限定されない。

半透過性膜を形成する際に有用な材料は、生理的に妥当なｐＨで水透過性かつ非水溶性であるか、または架橋などの化学的改変によって非水溶性に変化することに対して感受性のある多様な等級のアクリル、ビニル、エーテル、ポリアミド、ポリエステル、およびセルロース誘導体を含む。

一部の実施形態においては、延長放出製剤は胃および腸のいずれにおける浸食に対しても抵抗性である多糖コーティングを含む。そのようなポリマーは、たとえば多糖コーティングなどを分解する生体分解性酵素を含有する大きな微生物叢を収容する結腸においてのみ分解し、薬剤内容物を制御された時間依存的な様式で放出することができる。典型的な多糖類コーティングは、たとえばアミロース、アラビノガラクタン、キトサン、コンドロイチン硫酸、シクロデキストリン、デキストラン、グアーガム、ペクチン、キシラン、およびその組み合わせまたは誘導体を含みうる。

一部の実施形態においては、医薬組成物は遅延延長放出を目的として配合される。本願に用いる用語「遅延延長放出」は、投与後の薬剤の放出に所定の遅延があり、かつ一旦開始すると薬剤が延長された時間にわたって連続的に放出される放出プロフィールを有する医薬製剤に関して用いられる。一部の実施形態においては、遅延延長放出製剤は、医薬品が小腸に達する前にその放出を防止する経口医薬品に適用されるバリアである腸溶コーティングでコーティングされた延長放出製剤を含む。腸溶コーティングなどの遅延放出製剤は、アスピリンなどの胃に対して刺激作用を有する薬剤が胃の中で溶解することを防止する。そのようなコーティングは、酸不安定性薬剤を胃の酸性への曝露から保護し、その替わりに分解されない塩基性ｐＨ環境（腸のｐＨ５．５およびそれ以上）に送達しかつその所望の作用を得るためにも用いられる。用語「パルス型放出」は遅延放出の一種であり、本願においては、所定の遅延時間の直後短時間内での薬剤の迅速かつ一過性の放出を提供し、これにより薬剤投与後の薬剤の「パルス型」血漿プロフィールを生成する医薬製剤に関して用いられる。製剤は、投与後に単パルス型放出または所定の時間間隔での多パルス型放出、またはパルス型放出（例：有効成分の２０〜６０％）の後にある時間にわたる延長放出（例：残りの有効成分の連続的放出）を提供するよう設計しうる。遅延放出またはパルス型放出製剤は、一般に、規定された遅延相の後に溶解するか、侵食されるか、または破裂するバリアコーティングで被覆された１つまたはそれ以上の要素を含む。

遅延放出を目的としたバリアコーティングは、目的に応じて多様な異なる材料から構成されうる。さらに製剤は、一時的に放出を促進するための複数のバリアコーティングを含みうる。コーティングは、糖衣であるか、フィルムコーティング（例：ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルセルロース、メチルヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、アクリル酸エステルコポリマー、ポリエチレングリコール、および／またはポリビニルピロリドンを基とする）、またはメタクリル酸コポリマー、酢酸フタル酸セルロース、フタル酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、酢酸コハク酸ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリ酢酸フタル酸ビニル、シェラック、および／またはエチルセルロースによるコーティングでありうる。さらに、製剤は、たとえばモノステアリン酸グリセリンまたはジステアリン酸グリセリンといった時間遅延材料を追加的に含みうる。

一部の実施形態においては、遅延延長放出製剤は、消化管の近位または遠位領域において有効物質の放出を促進する１つまたはそれ以上のポリマーを含む腸溶コーティングを含む。本願で用いる用語「腸溶コーティング」は、ｐＨ依存性またはｐＨ非依存性放出プロフィールを有する１つまたはそれ以上のポリマーで構成されるコーティングである。腸溶コーティングされた丸剤は酸性の胃液（ｐＨ約３）では溶解しないが、小腸または大腸内に存在するアルカリ性（ｐＨ７〜９）環境においては溶解するであろう。腸溶ポリマーコーティングは、典型的には投与後約３〜４時間の胃内容物排出による遅延時間後しばらくは有効物質の放出に抵抗する。

ｐＨ依存性腸溶コーティングは、胃の中のように低ｐＨではその構造的完全性を維持するが、小腸などの消化管のより遠位の領域においてより高いｐＨ環境で溶解し、そこで薬剤内容物が放出される、１つまたはそれ以上のｐＨ依存性またはｐＨ感受性ポリマーを含む。本発明の目的については、「ｐＨ依存性」は環境ｐＨに応じて変動する特性（例：溶解）を有することと定義される。典型的なｐＨ依存性ポリマーは以前に記載されている。ｐＨ依存性ポリマーは、典型的には特徴的な溶解至適ｐＨを示す。一部の実施形態においては、ｐＨ依存性ポリマーは約５．０と５．５の間、約５．５と６．０の間、約６．０と６．５の間、または約６．５と約７．０の間の至適ｐＨを示す。他の実施形態においては、ｐＨ依存性ポリマーは≧５．０の、≧５．５の、≧６．０の、≧６．５の、または≧７．０の至適ｐＨを示す。

一定の実施形態においては、コーティングの方法論は１つまたはそれ以上のｐＨ依存性ポリマーおよび１つまたはそれ以上のｐＨ非依存性ポリマーを配合することを採用する。ｐＨ依存性およびｐＨ非依存性ポリマーを配合することによって、一旦可溶性ポリマーがその可溶化至適ｐＨに到達した場合の有効成分の放出速度を低下させることができる。

一部の実施形態においては、１つまたはそれ以上の有効物質を収容する非水溶性カプセル本体であって、カプセル本体の一方の端が不溶性であるが浸透性かつ膨潤性のハイドロゲルのプラグで閉じたことを特徴とする非水溶性カプセル本体を用いて、「時間制御」または「時間依存性」放出プロフィールを得ることができる。消化管液または溶媒に触れると、プラグは膨潤し、それ自体をカプセルの外に押し出し、所定の遅延時間後に薬剤を放出し、これはたとえばプラグの位置または寸法などによって調節することができる。カプセル本体は、カプセルが小腸に達するまでカプセルを無傷に保つために外層ｐＨ依存性腸溶コーティングでさらにコーティングすることもある。適切なプラグの材料は、たとえば、ポリメタクリル酸エステル、浸食性圧縮ポリマー（例：ＨＰＭＣ、ポリビニルアルコール）、凝結融解ポリマー（例：モノオレイン酸グリセリン）、および酵素調節浸食性ポリマー（例：アミロース、アラビノガラクタン、キトサン、コンドロイチン硫酸、シクロデキストリン、デキストラン、グアーゴム、ペクチンおよびキシランなどの多糖類）を含む。

他の実施形態においては、膨潤層および不溶性であるが半透過性である外層ポリマーコーティングまたは膜によって被覆された薬剤含有核を含むよう、カプセルまたは二層錠を製剤化しうる。破裂前の遅延時間は、ポリマーコーティングの浸透および機械特性および膨潤層の膨潤挙動によって調節することができる。典型的には、膨潤層は、膨潤してその構造内に水を保持する膨潤性親水性ポリマーなどの１つまたはそれ以上の膨潤剤を含む。

遅延放出コーティングに用いられる典型的な水膨潤性材料は、ポリエチレンオキシド（たとえばＰＯＬＹＯＸ（登録商標）のように１，０００，０００と７，０００，０００の間の平均分子量を有する）；メチルセルロース；ヒドロキシプロピルセルロース；ヒドロキシプロピルメチルセルロース；ポリ（メチレンオキシド）、ポリ（ブチレンオキシド）を含むがこれに限定されない１００，０００から６，０００，０００の重量平均分子量を有するポリアルキレンオキシド、２５，０００から５，０００，０００の分子量を有するポリ（メタクリル酸ヒドロキシアルキル）、グリオキサール、ホルムアルデヒド、またはグルタルアルデヒドと架橋する低アセタール残基を有しかつ２００から３０，０００の重合度を有するポリ（ビニル）アルコール；メチルセルロース、架橋寒天、およびカルボキシメチルセルロースの混合物；コポリマー中で無水マレイン酸１モルに対して０．００１から０．５モルの飽和架橋剤と架橋する無水マレイン酸とスチレン、エチレン、プロピレン、ブチレンまたはイソブチレンの微細に分割されたコポリマーの分散を形成することによって生成されるハイドロゲル形成性コポリマー；４５０，０００から４，０００，０００の分子量を有するＣＡＲＢＯＰＯＬ（登録商標）酸性カルボキシコポリマー；ＣＹＡＮＡＭＥＲ（登録商標）ポリアクリルアミド；架橋水膨潤性インデン無水マレイン酸ポリマー；８０，０００から２００，０００の分子量を有するＧＯＯＤＲＩＴＥ（登録商標）ポリアクリル酸；デンプングラフトコポリマー；ジエステル架橋ポリグリカンといった縮合グルコース単位から構成されるＡＱＵＡ−ＫＥＥＰＳ（登録商標）アクリル酸ポリマー多糖；０．５〜１％ｗ／ｖ水溶液として３，０００から６０，０００ｍＰａの粘度を有するカルボマー；１％ｗ／ｗ水溶液（２５℃）として約１０００〜７０００ｍＰａの粘度を有するヒドロキシプロピルセルロースなどのセルロースエーテル；２％ｗ／ｖ水溶液として約１０００またはそれ以上、好ましくは２，５００またはそれ以上から最大２５，０００ｍＰａの粘度を有するヒドロキシプロピルメチルセルロース；２０℃の１０％ｗ／ｖ水溶液として約３００〜７００ｍＰａの粘度を有するポリビニルピロリドン；およびその組み合わせを含むが、これに限定されない。

代替的に、薬剤の放出時間は、本体の底部にあって所定の細孔を含む（エチルセルロース（ＥＣ）といった）非水溶性ポリマー膜の耐性および厚さと、低置換ヒドロキシプロピルセルロース（Ｌ−ＨＰＣ）およびグリコール酸ナトリウムといった膨潤性賦形剤の量の間のバランスに依存した崩壊遅延時間によって制御することができる。経口投与後、ＧＩ液が細孔を経て浸透し、膨潤性賦形剤の膨潤を引き起こし、これが膨潤性材料を収容する第１のカプセル本体、薬剤を収容する第２のカプセル本体、および第１のカプセル本体に着接する外キャップを含むカプセルコンポーネントを分離させる内圧をもたらす。

腸溶層は、タルクまたはモノステアリン酸グリセリンおよび／または可塑化剤といった抗粘着剤をさらに含みうる。腸溶層は、クエン酸トリエチル、クエン酸アセチルトリエチル、クエン酸アセチルトリブチル、ポリエチレングリコールアセチル化モノグリセリド、グリセリン、トリアセチン、プロピレングリコール、フタル酸エステル（例：フタル酸ジエチル、フタル酸ジブチル）、二酸化チタン、酸化第二鉄、ヒマシ油、ソルビトール、およびセバシン酸ジブチルを含むがこれに限定されない１つまたはそれ以上の可塑化剤をさらに含みうる。

他の実施形態においては、遅延放出製剤は、有効成分および浸透圧剤を封入する水透過性であるが非水溶性であるフィルムコーティングを採用する。腸からの水がフィルムを通過して緩徐に核に拡散するにつれて、核はフィルムが破裂するまで膨張し、これにより有効成分が放出される。フィルムコーティングは、多様な水浸透速度または放出時間を可能とするよう調節しうる。

他の実施形態においては、遅延放出製剤は非水透過性の錠剤コーティングを採用し、これにより制御された開口部を経て核が破裂するまで水がコーティング内に入る。錠剤が破裂すると、薬剤内容物は即時に、またはより長い時間をかけて放出される。これらおよび他の技術は、薬剤の放出が開始される前の所定の遅延時間を考慮するために変更しうる。

他の実施形態においては、有効物質は製剤で送達されて遅延放出および延長放出の両者を提供する（遅延延長放出）。用語「遅延延長放出」は、本願において、所定の時間または投与後遅延時間に有効物質のパルス型放出を提供し、次にその後有効物質が延長放出される医薬製剤に関して用いられる。

一部の実施形態においては、即時放出、延長放出、遅延放出、または遅延延長放出製剤は、たとえば流動床技術または当業者に既知である他の方法論などを用いて、たとえば薬剤含有フィルム形成性組成物の形態をとる薬剤によりその表面がコーティングされたビーズ、ペレット、丸剤、顆粒状粒子、マイクロカプセル、マイクロスフェア、マイクロ顆粒、ナノカプセル、またはナノスフェアの形態をそれぞれにとる１つまたはそれ以上の不活性粒子から構成される活性な核を含む。不活性粒子は、低い溶解性にとどまるために十分な大きさである限り、多様なサイズであることができる。代替的に、活性な核は薬剤基質を含有するポリマー組成物の造粒および粉砕および／または押出およびスフェロニゼーションによって調製しうる。

核中の薬剤の量は必要とされる用量に依存するであろうし、かつ典型的には約５から９０重量％まで変動する。全般的に、活性な核に対するポリマーコーティングは、必要とされる遅延時間および放出プロフィールの種類および／または選択されるポリマーおよびコーティング溶媒に応じて、コーティングされる粒子の重量の約１から５０％となるであろう。当業者は、所望の用量を達成するために、核にコーティングするための、または組み入れるための適切な薬剤の量を選択することができるであろう。１つの実施形態においては、不活性な核は、薬剤の放出を促進するためにその微小環境を変化させる糖類の球、または炭酸カルシウム、重炭酸ナトリウム、フマル酸、酒石酸などの緩衝剤の結晶または封入された緩衝剤の結晶でありうる。

一部の実施形態においては、たとえば、遅延放出または遅延延長放出組成物は、ビーズなどの水溶性／分散性薬剤含有粒子を、非水溶性ポリマーと腸溶ポリマーが４：１から１：１の重量比で存在しうることを特徴とする非水溶性ポリマーと腸溶ポリマーの混合物でコーティングすることにより形成されることがあり、かつコーティングの総重量はコーティングされたビーズの総重量の１０から６０重量％である。薬剤積層ビーズは、エチルセルロースの内部溶出速度制御膜を任意に含みうる。ポリマー膜の外層の組成、さらには内層および外層の個々の重量は、インビトロ／インビボ相関に基づいて予測される、所与の活性についての所望の概日周期放出プロフィールを達成するために最適化される。

他の実施形態においては、製剤は、溶出速度制御ポリマー膜を伴わない即時放出薬剤含有粒子と、たとえば経口投与後２〜４時間の遅延時間などを示す遅延延長放出ビーズの混合物を含み、これにより２パルス放出プロフィールを提供しうる。

一部の実施形態においては、活性な核は、遅延時間の有無にかかわらず所望の放出プロフィールを得るために１層またはそれ以上の溶出速度制御ポリマーでコーティングされる。内層膜は主として水または体液の核への吸収後の薬剤放出速度を制御できる一方、外層膜は所望の遅延時間（水または体液の核への吸収後の薬剤放出がほとんどない時間）を提供することができる。内層膜は非水溶性ポリマー、または非水溶性ポリマーと水溶性ポリマーの混合物を含みうる。

主として６時間までの遅延時間を制御する外膜に適したポリマーは、上述の腸溶ポリマーおよび非水溶性ポリマーを１０から５０重量％含みうる。腸溶ポリマーに対する非水溶性ポリマーの比率は４：１から１：２まで変動することがあり、好ましくはポリマーは約１：１の比率で存在する。典型的に用いられる非水溶性ポリマーはエチルセルロースである。

典型的な非水溶性ポリマーは、エチルセルロース、ポリ酢酸ビニル（ＢＡＳＦ製Ｋｏｌｌｉｃｏａｔ ＳＲ＃０Ｄ）、アクリル酸エチルおよびメタクリル酸メチルに基づく中性コポリマー、ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）ＮＥ、ＲＳおよびＲＳ３０Ｄ、ＲＬまたはＲＬ３０Ｄなどの、四級アンモニウム基を有するアクリル酸およびメタクリル酸エステルのコポリマーを含む。典型的な水溶性ポリマーは、使用する水または溶媒またはラテックス懸濁液基剤コーティング製剤中の有効成分の溶解度に応じて約１重量％から１０重量％までの範囲の濃さにある低分子量ＨＰＭＣ、ＨＰＣ、メチルセルロース、ポリエチレングリコール（分子量＞３０００のＰＥＧ）を含む。水溶性ポリマーに対する非水溶性ポリマーは、典型的には９５：５から６０：４０、好ましくは８０：２０から６５：３５まで変動しうる。一部の実施形態においては、延長放出担体としてＡＭＢＥＲＬＩＴＥ（登録商標）ＩＲＰ６９樹脂が使用される。ＡＭＢＥＲＬＩＴＥ（登録商標）ＩＲＰ６９は、陽イオン性（塩基性）物質の担体に適した不溶性、強酸性、ナトリウム型陽イオン交換樹脂である。他の実施形態においては、延長放出担体としてＤＵＯＬＩＴＥ（登録商標）ＡＰ１４３／１０９３樹脂が使用される。ＤＵＯＬＩＴＥ（登録商標）ＡＰ１４３／１０９３は、陰イオン性（酸性）物質の担体として適した不溶性、強塩基性、陰イオン交換樹脂である。医薬品担体として用いるとき、ＡＭＢＥＲＬＩＴＥ（登録商標）ＩＲＰ６９または／およびＤＵＯＬＩＴＥ（登録商標）ＡＰ１４３／１０９３樹脂は、薬剤を不溶性ポリマーマトリクス上に結合するための手段を提供する。延長放出は樹脂−薬剤複合体（樹脂酸塩）の形成を経て達成される。薬剤が消化管で典型的である高電解質濃度と平衡に達するにつれ、薬剤はインビボで樹脂より放出される。より疎水性の薬剤は、陽イオン交換系の芳香族構造との疎水性相互作用により、通常はより低い速度で樹脂より溶離するであろう。

一部の実施形態においては、医薬組成物は経口投与を目的として配合される。経口剤型は、たとえば、錠剤、カプセル剤、およびカプレット剤などを含み、かつ封入されてもされなくともよい複数の顆粒剤、ビーズ剤、散剤またはペレット剤も含みうる。錠剤およびカプセル剤は、固形医薬担体が採用される場合の最も簡便な経口剤型を代表する。

遅延放出製剤においては、緩徐な溶解および薬剤の腸内への随伴的放出を促進するために１つまたはそれ以上のバリアコーティングをペレット剤、錠剤、またはカプセル剤に適用しうる。典型的には、バリアコーティングは、治療組成物または活性な核を収容するか、包囲するか、またはその周囲に層または膜を形成する１つまたはそれ以上のポリマーを含有する。一部の実施形態においては、有効物質は製剤で送達されて投与後の所定の時間に遅延放出を提供する。遅延は最長約１０分であるか、または約２０分、約３０分、約１時間、約２時間、約３時間、約４時間、約５時間、約６時間またはそれ以上でありうる。

有効物質を含有する顆粒剤、ビーズ剤、散剤またはペレット剤、錠剤、カプセル剤、またはその組み合わせに多様なコーティング技術を適用して相異なりかつ特徴的な放出プロフィールをもたらしうる。一部の実施形態においては、医薬組成物は単一のコーティング層を含む錠剤またはカプセル剤形状にある。他の実施形態においては、医薬組成物は複数のコーティング層を含む錠剤またはカプセル剤形状にある。一部の実施形態においては、本願の医薬組成物は、有効成分の１００％の延長放出または遅延延長放出を目的として配合される。

他の実施形態においては、本願の医薬組成物は、投与の２時間以内に放出される「即時放出」コンポーネントおよび２〜１２時間の間にわたって放出される「延長放出」コンポーネントによって特徴付けられる２相延長放出または遅延２相延長放出を目的として配合される。一部の実施形態においては、「即時放出」コンポーネントは医薬製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約２０〜６０％を提供し、かつ「延長放出」コンポーネントは有効物質の総用量の４０〜８０％を提供する。たとえば、即時放出コンポーネントは、医薬製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約２０〜６０％、または約２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％を提供しうる。延長放出コンポーネントは、製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％または８０％を提供する。一部の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび延長放出コンポーネントは同じ有効成分を含有する。他の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび延長放出コンポーネントは異なる有効成分を含有する（例：一方のコンポーネント中に鎮痛剤かつもう一方のコンポーネント中に抗ムスカリン剤）。一部の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび延長放出コンポーネントはアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム、インドメタシン、ナブメトン、およびアセトアミノフェンからなる群から選択される鎮痛剤をそれぞれ含有する。他の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび／または延長放出コンポーネントは、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、５型ホスホジエステラーゼ阻害剤（ＰＤＥ５阻害剤）、およびゾルピデムからなる群から選択される１つまたはそれ以上の追加的な有効成分をさらに含む。

一部の実施形態においては、医薬組成物は鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤およびＰＤＥ５阻害剤からなる群から選択される複数の有効成分を含む。抗ムスカリン剤の例は、オキシブチニン、ソリフェナシン、ダリフェナシン、フェソテロジン、トルテロジン、トロスピウム、アトロピン、および三環系抗うつ剤を含むが、これに限定されない。抗利尿剤の例は、抗利尿ホルモン（ＡＤＨ）、アンジオテンシンＩＩ、アルドステロン、バソプレシン、バソプレシン類似体（例：デスモプレシンアルギプレシン、リプレシン、フェリプレシン、オルニプレシン、テルリプレシン）；バソプレシン受容体作動剤、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ＡＮＰ）およびＣ型ナトリウム利尿ペプチド（ＣＮＰ）受容体（すなわちＮＰＲ１、ＮＰＲ２、およびＮＰＲ３）拮抗剤（例：ＨＳ−１４２−１、イサチン、［Ａｓｕ７，２３’］ｂ−ＡＮＰ−（７−２８）］、アナンチン、Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｃｏｅｒｕｌｅｓｃｅｎｓ由来環状ペプチド、および３Ｇ１２モノクローナル抗体）、ソマトスタチン２型受容体拮抗剤（例：ソマトスタチン）、医薬品として許容できるその誘導体、および類似体、塩、水和物および溶媒和物を含むが、これに限定されない。鎮痙剤の例はカリソプロドール、ベンゾジアゼピン類、バクロフェン、シクロベンザプリン、メタキサロン、メトカルバモール、クロニジン、クロニジン類似体、およびダントロレンを含むが、これに限定されない。ＰＤＥ５阻害剤の例はタダラフィル、シルデナフィルおよびバルデナフィルを含むが、これに限定されない。

一部の実施形態においては、医薬組成物は１つまたはそれ以上の鎮痛剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤、および（２）抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤およびＰＤＥ５阻害剤からなる群から選択される１つまたはそれ以上の他の有効成分を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤および（２）１つまたはそれ以上の抗ムスカリン剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤および（２）１つまたはそれ以上の抗利尿剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤および（２）１つまたはそれ以上の鎮痙剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤および（２）１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたは２つの鎮痛剤、（２）１つまたは２つの抗ムスカリン剤、および（３）１つまたは２つの抗利尿剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたは２つの鎮痛剤、（２）１つまたは２つの抗ムスカリン剤、および（３）１つまたは２つの鎮痙剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたは２つの鎮痛剤、（２）１つまたは２つの抗ムスカリン剤、および（３）１つまたは２つのＰＤＥ５阻害剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤、（２）１つまたはそれ以上の抗利尿剤、および（３）１つまたは２つの鎮痙剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤、（２）１つまたはそれ以上の抗利尿剤、および（３）１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は（１）１つまたはそれ以上の鎮痛剤、（２）１つまたはそれ以上の鎮痙剤、および（３）１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤を含む。

１つの実施形態においては、複数の有効成分は即時放出を目的として配合される。他の実施形態においては、複数の有効成分は延長放出を目的として配合される。他の実施形態においては、複数の有効成分は即時放出および延長放出の両者を目的として配合される（例：各有効成分の第１の部分は即時放出を目的として配合されかつ各有効成分の第２の部分は延長放出を目的として配合される）。さらに他の実施形態においては、複数の有効成分の一部は即時放出を目的として配合され、かつ複数の有効成分の一部は延長放出を目的として配合される（例：有効成分Ａ、Ｂ、Ｃは即時放出を目的として配合され、かつ有効成分ＣおよびＤは延長放出を目的として配合される）。一部の他の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび／または延長放出コンポーネントは、腸溶コーティングなどの遅延放出コーティングによってさらにコーティングされる。

一定の実施形態においては、医薬組成物は即時放出コンポーネントおよび延長放出コンポーネントを含む。即時放出コンポーネントは、鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤およびＰＤＥ５阻害剤からなる群から選択される１つまたはそれ以上の有効成分を含みうる。延長放出コンポーネントは、鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ＰＤＥ５阻害剤およびゾルピデムからなる群から選択される１つまたはそれ以上の有効成分を含みうる。一部の実施形態においては、即時放出コンポーネントと延長放出コンポーネントは全く同じ有効成分を有する。他の実施形態においては、即時放出コンポーネントと延長放出コンポーネントは異なる有効成分を有する。さらに他の実施形態においては、即時放出コンポーネントと延長放出コンポーネントは１つおよびそれ以上の共通する有効成分を有する。一部の他の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび／または延長放出コンポーネントは、腸溶コーティングなどの遅延放出コーティングによってさらにコーティングされる。

１つの実施形態においては、医薬組成物は、ほぼ同じ時点での即時放出を目的として配合される２つまたはそれ以上の有効成分（例：２つまたはそれ以上の鎮痛剤、または１つまたはそれ以上の鎮痛剤と１つまたはそれ以上の抗ムスカリン剤または抗利尿剤または鎮痙剤またはＰＤＥ阻害剤の混合物）を含む。他の実施形態においては、医薬組成物はほぼ同時的な延長放出を目的として配合される２つまたはそれ以上の有効成分を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は、それぞれに異なる延長放出プロフィールを提供する２つの延長放出コンポーネントとして配合される２つまたはそれ以上の有効成分を含む。たとえば、第１の延長放出コンポーネントが第１の有効成分を第１の放出速度で放出し、かつ第２の延長放出コンポーネントが第２の有効成分を第２の放出速度で放出する。他の実施形態においては、医薬組成物はいずれも遅延放出を目的として配合される２つまたはそれ以上の有効成分を含む。

他の実施形態においては、医薬組成物は遅延放出を目的として配合される２つまたはそれ以上の有効成分を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は、それぞれに異なる遅延放出プロフィールを提供する２つの遅延放出コンポーネントとして配合される２つまたはそれ以上の有効成分を含む。たとえば、第１の遅延放出コンポーネントが第１の有効成分を第１の時点で放出し、かつ第２の遅延放出コンポーネントが第２の有効成分を第２の時点で放出する。

他の実施形態においては、医薬組成物は、即時放出を目的として配合される２つの有効成分（例：２つの鎮痛剤、または１つの鎮痛剤と１つの抗ムスカリン剤または抗利尿剤または鎮痙剤またはＰＤＥ５阻害剤またはゾルピデムの混合物）および（２）延長放出を目的として配合される２つの有効成分（例：２つの鎮痛剤、または１つの鎮痛剤と１つの抗ムスカリン剤または抗利尿剤または鎮痙剤またはＰＤＥ５阻害剤の混合物）を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は、即時放出を目的として配合される３つの有効成分および（２）延長放出を目的として配合される３つの有効成分を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は、即時放出を目的として配合される４つの有効成分および（２）延長放出を目的として配合される４つの有効成分を含む。これらの実施形態においては、即時放出コンポーネント中の有効成分は、延長放出コンポーネント中の有効成分と同じであることも、または異なっていることもある。一部の他の実施形態においては、即時放出コンポーネントおよび／または延長放出コンポーネントは、腸溶コーティングなどの遅延放出コーティングによってさらにコーティングされる。

一部の実施形態においては、医薬組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤が遅延放出を目的として配合されることを特徴としかつＰＤＥ５阻害剤が即時放出を目的として配合されることを特徴とする、１つまたはそれ以上の鎮痛剤およびＰＤＥ５阻害剤を含む。他の実施形態においては、医薬組成物は、追加的薬剤が即時放出または遅延放出を目的として配合されることを特徴とする、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ＰＤＥ５阻害剤およびゾルピデムからなる群から選択される追加的薬剤をさらに含む。一部の実施形態においては、遅延放出製剤は有効成分（例：鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤，ゾルピデムおよび／またはＰＤＥ５阻害剤）の放出を１、２、３、４、または５時間の間遅延させる。

即時放出組成物は、１回の単位用量で投与された所与の有効物質の総用量の１００％を含みうる。代替的に、即時放出コンポーネントは、医薬製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約１％から約６０％を提供しうる複合放出プロフィール製剤中のコンポーネントとして含まれうる。たとえば、即時放出コンポーネントは、製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約５％〜６０％、約１０％から約６０％、約１０％から約５０％、約１０％から約４０％、約１０％から約３０％、約１０％から約２０％、約２０％から約６０％、約２０％から約５０％、約２０％から約３０％、約３０％から約６０％、約３０％から約５０％、約４０％から約６０％、約４０％から約５０％、約４５％から約６０％または約４５％から約５０％を提供しうる。代替的な実施形態においては、即時放出コンポーネントは、製剤によって送達されようとする有効物質の総用量の約２、４、５、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４０、４５、５０、５５または６０％を提供する。

一部の実施形態においては、即時放出または遅延放出製剤は、たとえば流動床技術または当業者に既知である他の方法論などを用いて、たとえば薬剤含有フィルム形成性組成物の形態をとる薬剤によりその表面がコーティングされたビーズ、ペレット、丸剤、顆粒状粒子、マイクロカプセル、マイクロスフェア、マイクロ顆粒、ナノカプセル、またはナノスフェアの形態をそれぞれにとる１つまたはそれ以上の不活性粒子から構成される活性な核を含む。不活性粒子は、低い溶解性にとどまるために十分な大きさである限り、多様なサイズであることができる。代替的に、活性な核は薬剤基質を含有するポリマー組成物の造粒および粉砕および／または押出およびスフェロニゼーションによって調製しうる。

核中の薬剤の量は必要とされる用量に依存するであろうし、かつ典型的には約５から９０重量％まで変動する。全般的に、活性な核に対するポリマーコーティングは、必要とされる遅延時間および放出プロフィールの種類および／または選択されるポリマーおよびコーティング溶媒に応じて、コーティングされる粒子の重量の約１から５０％となるであろう。当業者は、所望の用量を達成するために、核にコーティングするためか、または組み入れるための適切な薬剤の量を選択することができるであろう。１つの実施形態においては、不活性な核は、薬剤の放出を促進するためにその微小環境を変化させる糖類の球、または炭酸カルシウム、重炭酸ナトリウム、フマル酸、酒石酸などの緩衝剤の結晶または封入された緩衝剤の結晶でありうる。

一部の実施形態においては、遅延放出製剤は、ビーズなどの水溶性／分散性薬剤含有粒子を、非水溶性ポリマーおよび腸溶ポリマーが４：１から１：１の重量比で存在しうることを特徴とする、非水溶性ポリマーと腸溶ポリマーの混合物でコーティングすることにより形成され、かつコーティングの総重量はコーティングされたビーズの総重量の１０から６０重量％である。薬剤積層ビーズは、エチルセルロースの内部溶出速度制御膜を任意に含みうる。ポリマー膜の外層の組成、さらには内層および外層の個々の重量は、インビトロ／インビボ相関に基づいて予測される、所与の活性についての所望の概日周期放出プロフィールを達成するために最適化される。

他の実施形態においては、製剤は、溶出速度制御ポリマー膜を伴わない即時放出薬剤含有粒子と、たとえば経口投与後２〜４時間の遅延時間などを示す遅延放出ビーズの混合物を含み、これにより２パルス放出プロフィールを提供する。さらに他の実施形態においては、製剤は２種類の遅延放出ビーズ：１〜３時間の遅延時間を示す第１の種類および４〜６時間の遅延時間を示す第２の種類の混合物を含む。さらに他の実施形態においては、製剤は２種類の放出ビーズ：即時放出を示す第１の種類および１〜４時間の遅延時間を示した後延長放出する第２の種類の混合物を含む。

他の実施形態においては、製剤は、薬剤の一部分（例：２０〜６０％）が即時または投与の２時間以内に放出され、かつ残りが延長された時間にわたって放出されるような放出プロフィールで設計される。医薬組成物は、連日投与しても、または必要に応じて投与してもよい。一定の実施形態においては、医薬組成物は就寝の前に対象に投与される。一部の実施形態においては、医薬組成物は就寝の直前に投与される。一部の実施形態においては、医薬組成物は就寝前約２時間以内、好ましくは就寝前約１時間以内に投与される。他の実施形態においては、医薬組成物は就寝の約２時間前に投与される。さらなる実施形態においては、医薬組成物は就寝の少なくとも２時間前に投与される。他の実施形態においては、医薬組成物は就寝の約１時間前に投与される。さらなる実施形態においては、医薬組成物は就寝の少なくとも１時間前に投与される。さらなる他の実施形態においては、医薬組成物は就寝の直前に投与される。好ましくは、医薬組成物は経口投与される。

即時放出コンポーネント、延長放出コンポーネント、遅延放出コンポーネントまたは遅延延長放出コンポーネント中の有効物質の適切な用量（「治療的に有効な量」）は、たとえば、疾患の重症度および経過、投与様式、個々の物質のバイオアベイラビリティ、患者の年齢および体重、患者の臨床履歴および有効物質に対する反応、医師の裁量などに依存するであろう。

一般的な提案として、即時放出コンポーネント、遅延放出コンポーネント、延長放出コンポーネントまたは遅延延長放出コンポーネント中の鎮痛剤の治療的に有効な量は、１回の投与によるにせよまたはそれ以上の投与によるにせよ、約１０μｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日の範囲で投与される。一部の実施形態においては、単回投与または複数回投与で連日投与される各有効物質の範囲は約１０μｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約３ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約１ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約３００μｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約１００μｇ／ｋｇ体重／日、１０μｇ／ｋｇ体重／日から約３０μｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約３ｍｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約１ｍｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約３００μｇ／ｋｇ体重／日、３０μｇ／ｋｇ体重／日から約１００μｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約３ｍｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約１ｍｇ／ｋｇ体重／日、１００μｇ／ｋｇ体重／日から約３００μｇ／ｋｇ体重／日、３００μｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、３００μｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、３００μｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、３００μｇ／ｋｇ体重／日から約３ｍｇ／ｋｇ体重／日、３００μｇ／ｋｇ体重／日から約１ｍｇ／ｋｇ体重／日、１ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、１ｍｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１ｍｇ／ｋｇ体重／日から約３ｍｇ／ｋｇ体重／日、３ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、３ｍｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日、３ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１０ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、１０ｍｇ／ｋｇ体重／日から約３０ｍｇ／ｋｇ体重／日または３０ｍｇ／ｋｇ体重／日から約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日である。

本願に記載の鎮痛剤は、１ｍｇから２０００ｍｇ、１ｍｇから１０００ｍｇ、１ｍｇから３００ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから１０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、３ｍｇから２０００ｍｇ、３ｍｇから１０００ｍｇ、３ｍｇから３００ｍｇ、３ｍｇから１００ｍｇ、３ｍｇから３０ｍｇ、３ｍｇから１０ｍｇ、１０ｍｇから２０００ｍｇ、１０ｍｇから１０００ｍｇ、１０ｍｇから３００ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、３０ｍｇから２０００ｍｇ、３０ｍｇから１０００ｍｇ、３０ｍｇから３００ｍｇ、３０ｍｇから１００ｍｇ、１００ｍｇから２０００ｍｇ、１００ｍｇから１０００ｍｇ、１００ｍｇから３００ｍｇ、３００ｍｇから２０００ｍｇ、３００ｍｇから１０００ｍｇまたは１０００ｍｇから２０００ｍｇの単一用量または複合用量範囲での連日経口投与のために、即時放出コンポーネントまたは延長放出コンポーネント、遅延放出コンポーネント、遅延延長放出コンポーネントまたはその組み合わせに含めうる。予測されるように、用量は疾患、サイズ、年齢、および患者の状態に依存的となるであろう。

一部の実施形態においては、医薬組成物は単一の鎮痛剤を含む。１つの実施形態においては、単一の鎮痛剤はアスピリンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はイブプロフェンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はナプロキセンまたはナプロキセンナトリウムである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はインドメタシンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はナブメトンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はアセトアミノフェンである。

他の実施形態においては、医薬組成物は一対の鎮痛剤を含む。そのような鎮痛剤の対の例はアセチルサリチル酸とイブプロフェン、アセチルサリチル酸とナプロキセンナトリウム、アセチルサリチル酸とナブメトン、アセチルサリチル酸とアセトアミノフェン、アセチルサリチル酸とインドメタシン、イブプロフェンとナプロキセンナトリウム、イブプロフェンとナブメトン、イブプロフェンとアセトアミノフェン、イブプロフェンとインドメタシン、ナプロキセン、ナプロキセンナトリウムとナブメトン、ナプロキセンナトリウムとアセトアミノフェン、ナプロキセンナトリウムとインドメタシン、ナブメトンとアセトアミノフェン、ナブメトンとインドメタシン、およびアセトアミノフェンとインドメタシンを含むが、これに限定されない。鎮痛剤の対は、０．１：１から１０：１、０．２：１から５：１または０．３：１から３：１の範囲の重量比で混合される。１つの実施形態においては、鎮痛剤の対は重量比１：１で混合される。

一部の他の実施形態においては、本願の医薬組成物は１つまたはそれ以上の抗ムスカリン剤をさらに含む。抗ムスカリン剤の例は、オキシブチニン、ソリフェナシン、ダリフェナシン、フェソテロジン、トルテロジン、トロスピウム、アトロピン、および三環系抗うつ剤を含むが、これに限定されない。抗ムスカリン剤の１日用量は１μｇから３００ｍｇ、１μｇから１００ｍｇ、１μｇから３０ｍｇ；１μｇから１０ｍｇ、１μｇから３ｍｇ、１μｇから１ｍｇ、１μｇから３００μｇ、１μｇから１００μｇ、１μｇから３０μｇ、１μｇから１０μｇ、１μｇから３μｇ、３μｇから１００ｍｇ、３μｇから１００ｍｇ、３μｇから３０ｍｇ；３μｇから１０ｍｇ、３μｇから３ｍｇ、３μｇから１ｍｇ、３μｇから３００μｇ、３μｇから１００μｇ、３μｇから３０μｇ、３μｇから１０μｇ、１０μｇから３００ｍｇ、１０μｇから１００ｍｇ、１０μｇから３０ｍｇ；１０μｇから１０ｍｇ、１０μｇから３ｍｇ、１０μｇから１ｍｇ、１０μｇから３００μｇ、１０μｇから１００μｇ、１０μｇから３０μｇ、３０μｇから３００ｍｇ、３０μｇから１００ｍｇ、３０μｇから３０ｍｇ；３０μｇから１０ｍｇ、３０μｇから３ｍｇ、３０μｇから１ｍｇ、３０μｇから３００μｇ、３０μｇから１００μｇ、１００μｇから３００ｍｇ、１００μｇから１００ｍｇ、１００μｇから３０ｍｇ；１００μｇから１０ｍｇ、１００μｇから３ｍｇ、１００μｇから１ｍｇ、１００μｇから３００μｇ、３００μｇから３００ｍｇ、３００μｇから１００ｍｇ、３００μｇから３０ｍｇ；３００μｇから１０ｍｇ、３００μｇから３ｍｇ、３００μｇから１ｍｇ、１ｍｇから３００ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、３ｍｇから３００ｍｇ、３ｍｇから１００ｍｇ、３ｍｇから３０ｍｇ、３ｍｇから１０ｍｇ、１０ｍｇから３００ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、３０ｍｇから３００ｍｇ、３０ｍｇから１００ｍｇまたは１００ｍｇから３００ｍｇの範囲内である。

一部の他の実施形態においては、本願の医薬組成物は１つまたはそれ以上の抗利尿剤をさらに含む。抗利尿剤の例は、抗利尿ホルモン（ＡＤＨ）、アンジオテンシンＩＩ、アルドステロン、バソプレシン、バソプレシン類似体（例：デスモプレシンアルギプレシン、リプレシン、フェリプレシン、オルニプレシン、テルリプレシン）、バソプレシン受容体作動剤、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ＡＮＰ）およびＣ型ナトリウム利尿ペプチド（ＣＮＰ）受容体（すなわちＮＰＲ１、ＮＰＲ２、およびＮＰＲ３）拮抗剤（例：ＨＳ−１４２−１、イサチン、［Ａｓｕ７，２３’］ｂ−ＡＮＰ−（７−２８）］、アナンチン、Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｃｏｅｒｕｌｅｓｃｅｎｓ由来環状ペプチド、および３Ｇ１２モノクローナル抗体）、ソマトスタチン２型受容体拮抗剤（例：ソマトスタチン）、医薬品として許容できるその誘導体、および類似体、塩、水和物および溶媒和物を含むが、これに限定されない。一部の実施形態においては、１つまたはそれ以上の利尿剤はデスモプレシンを含む。他の実施形態においては、１つまたはそれ以上の利尿剤はデスモプレシンである。抗ムスカリン剤の１日用量は１μｇから３００ｍｇ、１μｇから１００ｍｇ、１μｇから３０ｍｇ；１μｇから１０ｍｇ、１μｇから３ｍｇ、１μｇから１ｍｇ、１μｇから３００μｇ、１μｇから１００μｇ、１μｇから３０μｇ、１μｇから１０μｇ、１μｇから３μｇ、３μｇから１００ｍｇ、３μｇから１００ｍｇ、３μｇから３０ｍｇ；３μｇから１０ｍｇ、３μｇから３ｍｇ、３μｇから１ｍｇ、３μｇから３００μｇ、３μｇから１００μｇ、３μｇから３０μｇ、３μｇから１０μｇ、１０μｇから３００ｍｇ、１０μｇから１００ｍｇ、１０μｇから３０ｍｇ；１０μｇから１０ｍｇ、１０μｇから３ｍｇ、１０μｇから１ｍｇ、１０μｇから３００μｇ、１０μｇから１００μｇ、１０μｇから３０μｇ、３０μｇから３００ｍｇ、３０μｇから１００ｍｇ、３０μｇから３０ｍｇ；３０μｇから１０ｍｇ、３０μｇから３ｍｇ、３０μｇから１ｍｇ、３０μｇから３００μｇ、３０μｇから１００μｇ、１００μｇから３００ｍｇ、１００μｇから１００ｍｇ、１００μｇから３０ｍｇ；１００μｇから１０ｍｇ、１００μｇから３ｍｇ、１００μｇから１ｍｇ、１００μｇから３００μｇ、３００μｇから３００ｍｇ、３００μｇから１００ｍｇ、３００μｇから３０ｍｇ；３００μｇから１０ｍｇ、３００μｇから３ｍｇ、３００μｇから１ｍｇ、１ｍｇから３００ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、３ｍｇから３００ｍｇ、３ｍｇから１００ｍｇ、３ｍｇから３０ｍｇ、３ｍｇから１０ｍｇ、１０ｍｇから３００ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、３０ｍｇから３００ｍｇ、３０ｍｇから１００ｍｇまたは１００ｍｇから３００ｍｇの範囲内である。

他の実施形態においては、本願の医薬組成物は１つまたはそれ以上の鎮痙剤をさらに含む。鎮痙剤の例はカリソプロドール、ベンゾジアゼピン類、バクロフェン、シクロベンザプリン、メタキサロン、メトカルバモール、クロニジン、クロニジン類似体、およびダントロレンを含むが、これに限定されない。一部の実施形態においては、鎮痙剤は０．１ｍｇから１０００ｍｇ、０．１ｍｇから３００ｍｇ、０．１ｍｇから１００ｍｇ、０．１ｍｇから３０ｍｇ、０．１ｍｇから１０ｍｇ、０．１ｍｇから３ｍｇ、０．１ｍｇから１ｍｇ、０．１ｍｇから０．３ｍｇ、０．３ｍｇから１０００ｍｇ、０．３ｍｇから３００ｍｇ、０．３ｍｇから１００ｍｇ、０．３ｍｇから３０ｍｇ、０．３ｍｇから１０ｍｇ、０．３ｍｇから３ｍｇ、０．３ｍｇから１ｍｇ、１ｍｇから１０００ｍｇ、１ｍｇから３００ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから１０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、３ｍｇから１０００ｍｇ、３ｍｇから３００ｍｇ、３ｍｇから１００ｍｇ、３ｍｇから３０ｍｇ、３ｍｇから１０ｍｇ、１０ｍｇから１０００ｍｇ、１０ｍｇから３００ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、３０ｍｇから１０００ｍｇ、３０ｍｇから３００ｍｇ、３０ｍｇから１００ｍｇ、１００ｍｇから１０００ｍｇ、１００ｍｇから３００ｍｇ、または３００ｍｇから１０００ｍｇの１日用量で用いられる。

他の実施形態においては、本願の医薬組成物は１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤をさらに含む。ＰＤＥ５阻害剤の例はタダラフィル、シルデナフィルおよびバルデナフィルを含むが、これに限定されない。一部の実施形態においては、１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤はタダラフィルを含む。他の実施形態においては、１つまたはそれ以上のＰＤＥ５阻害剤はタダラフィルである。一部の実施形態においては、ＰＤＥ５阻害剤は０．１ｍｇから１０００ｍｇ、０．１ｍｇから３００ｍｇ、０．１ｍｇから１００ｍｇ、０．１ｍｇから３０ｍｇ、０．１ｍｇから１０ｍｇ、０．１ｍｇから３ｍｇ、０．１ｍｇから１ｍｇ、０．１ｍｇから０．３ｍｇ、０．３ｍｇから１０００ｍｇ、０．３ｍｇから３００ｍｇ、０．３ｍｇから１００ｍｇ、０．３ｍｇから３０ｍｇ、０．３ｍｇから１０ｍｇ、０．３ｍｇから３ｍｇ、０．３ｍｇから１ｍｇ、１ｍｇから１０００ｍｇ、１ｍｇから３００ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから１０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、３ｍｇから１０００ｍｇ、３ｍｇから３００ｍｇ、３ｍｇから１００ｍｇ、３ｍｇから３０ｍｇ、３ｍｇから１０ｍｇ、１０ｍｇから１０００ｍｇ、１０ｍｇから３００ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、３０ｍｇから１０００ｍｇ、３０ｍｇから３００ｍｇ、３０ｍｇから１００ｍｇ、１００ｍｇから１０００ｍｇ、１００ｍｇから３００ｍｇ、または３００ｍｇから１０００ｍｇの１日用量で用いられる。

一部の他の実施形態においては、本願の医薬組成物はゾルピデムをさらに含む。ゾルピデムの１日用量は１００μｇから１００ｍｇ、１００μｇから３０ｍｇ、１００μｇから１０ｍｇ、１００μｇから３ｍｇ、１００μｇから１ｍｇ、１００μｇから３００μｇ、３００μｇから１００ｍｇ、３００μｇから３０ｍｇ、３００μｇから１０ｍｇ、３００μｇから３ｍｇ、３００μｇから１ｍｇ、１ｍｇから１００ｍｇ、１ｍｇから３０ｍｇ、１ｍｇから１０ｍｇ、１ｍｇから３ｍｇ、１０ｍｇから１００ｍｇ、１０ｍｇから３０ｍｇ、または３０ｍｇから１００ｍｇの範囲内である。

抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤，ゾルピデムおよび／またはＰＤＥ５阻害剤は、即時放出、延長放出、遅延放出、遅延延長放出またはその組み合わせを目的として、単独かまたは他の有効成分と共に医薬組成物に配合しうる。

一定の実施形態においては、医薬組成物は延長放出を目的として配合されかつ（１）アセチルサリチル酸、イブプロフェン、ナプロキセン、ナプロキセンナトリウム、ナブメトン、アセトアミノフェンおよびインドメタシンからなる群から選択される鎮痛剤および（２）タダラフィルなどのＰＤＥ５阻害剤を含む。

医薬組成物は錠剤、カプセル剤、糖剤、散剤、顆粒剤、液剤、ゲル剤、または乳濁剤の形態に配合されうる。前記液剤、ゲル剤または乳濁剤は、裸の形態またはカプセル内に収容されて対象に摂取されうる。

一部の実施形態においては、医薬組成物は単一の鎮痛剤および単一のＰＤＥ５阻害剤を含む。１つの実施形態においては、単一の鎮痛剤はアスピリンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はイブプロフェンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はナプロキセンまたはナプロキセンナトリウムである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はインドメタシンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はナブメトンである。他の実施形態においては、単一の鎮痛剤はアセトアミノフェンである。他の実施形態においては、単一のＰＤＥ５阻害剤はタダラフィルである。鎮痛剤およびＰＤＥ５阻害剤は上述の範囲の用量で投与しうる。

一部の実施形態においては、医薬組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤を個別にまたは組み合わせて１０〜１０００ｍｇ、１０〜８００ｍｇ、１０〜６００ｍｇ、１０〜５００ｍｇ、１０〜４００ｍｇ、１０〜３００ｍｇ、１０〜２５０ｍｇ、１０〜２００ｍｇ、１０〜１５０ｍｇ、１０〜１００ｍｇ ３０〜１０００ｍｇ、３０〜８００ｍｇ、３０〜６００ｍｇ、３０〜５００ｍｇ、３０〜４００ｍｇ、３０〜３００ｍｇ、３０〜２５０ｍｇ、３０〜２００ｍｇ、３０〜１５０ｍｇ、３０〜１００ｍｇ、１００〜１０００ｍｇ、１００〜８００ｍｇ、１００〜６００ｍｇ、１００〜４００ｍｇ、１００〜２５０ｍｇ、３００〜１０００ｍｇ、３００〜８００ｍｇ、３００〜６００ｍｇ、３００〜４００ｍｇ、４００〜１０００ｍｇ、４００〜８００ｍｇ、４００〜６００ｍｇ、６００〜１０００ｍｇ、６００〜８００ｍｇまたは８００〜１０００ｍｇの間の量で含み、１つまたはそれ以上の鎮痛剤が２〜１２時間または５〜８時間の間にわたって連続的に放出される放出プロフィールを有する延長放出を目的として組成物が配合されることを特徴とする。

一部の実施形態においては、組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤の少なくとも９０％が２〜１２時間または５〜８時間の間にわたって連続的に放出される放出プロフィールを有する延長放出を目的として配合される。

一部の実施形態においては、組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤が５、６、７、８、１０または１２時間の間にわたって連続的に放出される放出プロフィールを有する延長放出を目的として配合される。一部の実施形態においては、医薬組成物は抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ゾルピデムまたはＰＤＥ５阻害剤をさらに含む。

他の実施形態においては、組成物は、鎮痛剤が２〜１２時間または５〜８時間の間にわたって一定速度で放出される放出プロフィールを有する延長放出を目的として配合される。他の実施形態においては、組成物は、鎮痛剤が５、６、７、８、１０または１２時間の間にわたって一定速度で放出される放出プロフィールを有する延長放出を目的として配合される。本願で用いる「間にわたって一定速度」は、所与の時間中の任意の点における放出速度が、その所与の時間にわたる平均放出速度の３０〜３００％以内である放出プロフィールと定義される。たとえば、アスピリン８０ｍｇが８時間の時間にわたって一定速度で放出される場合、この時間中の平均放出速度は１０ｍｇ／時間であり、かつこの時間中の任意の時点における実際の放出速度は３ｍｇ／時間から３０ｍｇ／時間の範囲内（すなわち８時間の間の平均放出速度１０ｍｇ／時間の３０％〜３００％以内）である。一部の実施形態においては、医薬組成物は抗ムスカリン剤、抗利尿剤鎮痙剤、ゾルピデムまたはＰＤＥ５阻害剤をさらに含む。

一部の実施形態においては、鎮痛剤はアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム、ナプロキセン、インドメタシン、ナブメトン、およびアセトアミノフェンからなる群から選択される。１つの実施形態においては、鎮痛剤はアセトアミノフェンである。医薬組成物は、即時放出製剤と比較して単一用量中の薬剤の全量が減少するよう、有効な血中薬剤濃度を維持するために少量の鎮痛剤の一定した放出を提供するよう配合される。

一部の他の実施形態においては、医薬組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤を個別にまたは組み合わせて１０〜１０００ｍｇ、１０〜８００ｍｇ、１０〜６００ｍｇ、１０〜５００ｍｇ、１０〜４００ｍｇ、１０〜３００ｍｇ、１０〜２５０ｍｇ、１０〜２００ｍｇ、１０〜１５０ｍｇ、１０〜１００ｍｇ ３０〜１０００ｍｇ、３０〜８００ｍｇ、３０〜６００ｍｇ、３０〜５００ｍｇ、３０〜４００ｍｇ、３０〜３００ｍｇ、３０〜２５０ｍｇ、３０〜２００ｍｇ、３０〜１５０ｍｇ、３０〜１００ｍｇ、１００〜１０００ｍｇ、１００〜８００ｍｇ、１００〜６００ｍｇ、１００〜４００ｍｇ、１００〜２５０ｍｇ、３００〜１０００ｍｇ、３００〜８００ｍｇ、３００〜６００ｍｇ、３００〜４００ｍｇ、４００〜１０００ｍｇ、４００〜８００ｍｇ、４００〜６００ｍｇ、６００〜１０００ｍｇ、６００〜８００ｍｇまたは８００〜１０００ｍｇの間の量で含み、鎮痛剤の２０〜６０％が投与の２時間以内に放出され、かつ残りが２〜１２時間または５〜８時間の間に渡って連続的、または一定速度で放出される２相放出プロフィールによって特徴付けられる延長放出を目的として鎮痛剤が配合されることを特徴とする。さらに他の実施形態においては、鎮痛剤は、鎮痛剤の２０、３０、４０、５０または６０％が投与の２時間以内に放出されかつ残りが２〜１２または５〜８時間の間にわたって連続的に、または一定速度で放出される２相放出プロフィールを有する延長放出を目的として配合される。１つの実施形態においては、鎮痛剤はアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム、ナプロキセン、インドメタシン、ナブメトンおよびアセトアミノフェンからなる群から選択される。１つの実施形態においては、鎮痛剤はアセトアミノフェンである。他の実施形態においては、鎮痛剤はアセトアミノフェンである。一部の実施形態においては、医薬組成物は抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ゾルピデムおよび／またはＰＤＥ５阻害剤をさらに含む。一部の実施形態においては、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ゾルピデムおよび／またはＰＤＥ５阻害剤は即時放出を目的として配合される。

本願の他の態様は、薬剤抵抗性の発現を予防するために、それを必要とする対象に対し、２つまたはそれ以上の鎮痛剤を交互に投与することにより排尿頻度を減少させるための方法に関する。１つの実施形態においては、方法は第１の期間に第１の鎮痛剤を投与すること、およびその後第２の期間に第２の鎮痛剤を投与することを含む。他の実施形態においては、方法は第３の期間に第３の鎮痛剤を投与することをさらに含む。第１、第２、および第３の鎮痛剤は互いに異なり、かつその少なくとも１つが延長放出または遅延延長放出を目的として配合される。１つの実施形態においては、第１の鎮痛剤はアセトアミノフェン、第２の鎮痛剤はイブプロフェン、かつ第３の鎮痛剤はナプロキセンナトリウムである。各期間の長さは、各鎮痛剤に対する対象の反応に応じて異なりうる。一部の実施形態においては、各期間は３日から３週間続く。他の実施形態においては、第１、第２、および第３の鎮痛剤は全て延長放出または遅延延長放出を目的として配合される。

本願の他の態様は、薬剤抵抗性の発現を予防するために、それを必要とする対象に対し、２つまたはそれ以上の鎮痛剤を交互に投与することにより排尿頻度を減少させるための方法に関する。１つの実施形態においては、方法は第１の期間に第１の鎮痛剤を投与すること、およびその後第２の期間に第２の鎮痛剤を投与することを含む。他の実施形態においては、方法は第３の期間に第３の鎮痛剤を投与することをさらに含む。第１、第２および第３の鎮痛剤は互いに異なり、かつその少なくとも１つが延長放出または遅延延長放出を目的として配合される。１つの実施形態においては、第１の鎮痛剤はアセトアミノフェン、第２の鎮痛剤はイブプロフェンかつ第３の鎮痛剤はナプロキセンナトリウムである。各期間の長さは、各鎮痛剤に対する対象の反応に応じて異なりうる。一部の実施形態においては、各期間は３日から３週間続く。他の実施形態においては、第１、第２および第３の鎮痛剤は全て延長放出または遅延延長放出を目的として配合される。

本願の他の態様は、それを必要とする人に対して利尿剤を投与し、その後に本願の医薬組成物を投与することにより夜間頻尿を治療するための方法に関する。利尿薬は、投与より６時間以内に利尿効果を示すよう投与および配合されかつ就寝より少なくとも８または７時間前に投与される。本願の医薬組成物は、延長放出または遅延延長放出を目的として配合され、かつ就寝の２時間前以内に投与される。

利尿剤の例は、ＣａＣｌ２およびＮＨ４Ｃｌなどの酸性化塩；アムホテリシンＢおよびクエン酸リチウムなどのアルギニンバソプレシン受容体２拮抗剤；アキノキリンソウおよびＪｕｎｉｐｅなどの水利尿剤；ドパミンなどのＮａ−Ｈ交換拮抗剤；アセタゾラミドおよびドルゾラミドなどの炭酸脱水素酵素阻害物質；ブメタニド、エタクリン酸、フロセミドおよびトルセミドなどのループ利尿剤；グルコースおよびマンニトールなどの浸透圧利尿剤；アミロライド、スピロノラクトン、トリアムテレン、カンレノ酸カリウムなどのカリウム保持性利尿剤；ベンドロフルメチアジドおよびヒドロクロロチアジドなどのチアジド類；およびカフェイン、テオフィリンおよびテオブロミンなどのキサンチン類を含むがこれに限定されない。

本願の他の態様は、それを必要とする対象に有効量のボツリヌス毒素を投与することを含む、排尿頻度を減少させるための方法であって、ボツリヌス毒素を注射によって膀胱筋に投与し；かつ本願の医薬組成物を対象に経口投与することを特徴とする方法に関する。一部の実施形態においては、注射する段階は、各部位につき２〜１０単位の注射用量での１０〜２００単位のボツリヌス毒素の膀胱筋内の５〜２０部位への注射を含む。１つの実施形態においては、注射する段階は、各部位につき２〜１０単位の注射用量での膀胱筋内の５部位へのボツリヌス毒素の注射を含む。他の実施形態においては、注射する段階は、各部位につき２〜１０単位の注射用量での膀胱筋内の１０部位へのボツリヌス毒素の注射を含む。他の実施形態においては、注射する段階は、各部位につき２〜１０単位の注射用量での膀胱筋内の１５部位へのボツリヌス毒素の注射を含む。さらなる他の実施形態においては、注射する段階は、各部位につき２〜１０単位の注射用量での膀胱筋内の２０部位へのボツリヌス毒素の注射を含む。一部の実施形態においては、注射する段階は３、４、６、８、１０または１２ヶ月毎に反復されかつ経口投与段階は毎日反復される。

一部の実施形態においては、本願の医薬組成物は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤を１つの薬剤につき５０〜４００ｍｇの量で含む有効成分を含み、１つまたはそれ以上の鎮痛剤がアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、ナプロキセンナトリウム、インドメタシン、ナブメトンおよびアセトアミノフェンからなる群から選択されることを特徴とし、医薬組成物が延長放出を目的として配合されることを特徴とする。他の実施形態においては、ボツリヌス毒素は３または４ヶ月毎に投与されかつ本願の医薬組成物は毎日投与される。方法は夜間頻尿または過活動膀胱の治療を目的として用いることができる。

本願の他の態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、それを必要とする対象に対し、１つまたはそれ以上の鎮痛剤の有効量およびタダラフィルの有効量を投与することを含む。

１つの実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤が延長放出を目的として配合されかつタダラフィルが即時放出を目的として配合されることを特徴とする。

他の実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤が遅延放出を目的として配合され、かつタダラフィルが即時放出を目的として配合される。

本願の他の態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、１つの薬剤につき１〜２０００ｍｇの量の１つまたはそれ以上の鎮痛剤；およびＰＤＥ５阻害剤を含む有効成分を含む医薬組成物をそれを必要とする対象に投与することを含み、１つまたはそれ以上の鎮痛剤がアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、ナプロキセンナトリウム、インドメタシン、ナブメトン、およびアセトアミノフェンからなる群から選択されることを特徴とする。

１つの実施形態においては、医薬組成物は腸溶コーティングによってコーティングされる。

他の実施形態においては、医薬組成物は、有効成分の２０〜６０％が投与の２時間以内に放出されかつ前記有効成分の残りが２〜１２時間の間にわたって連続的に放出される２相放出プロフィールによって特徴付けられる、延長放出を目的として配合される。関連する実施形態においては、医薬組成物は腸溶コーティングによりコーティングされる。

他の実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤はアセトアミノフェンを含む。

他の実施形態においては、有効成分は、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤およびゾルピデムからなる群から選択される追加的薬剤をさらに含む。

他の実施形態においては、ＰＤＥ５阻害剤はタダラフィルである。

本願の他の態様は、対象における排尿の頻度を減少させるための方法に関する。方法は、それを必要とする対象に：１つまたはそれ以上の鎮痛剤およびタダラフィルを含む第１の有効成分；および鎮痛剤、抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤、ＰＤＥ５阻害剤およびゾルピデムからなる群から選択される１つまたはそれ以上の薬剤を含む第２の有効成分を含む医薬組成物を投与することを含み、第１の有効成分が即時放出を目的として配合されることを特徴としかつ第２の有効成分が延長放出を目的として配合されることを特徴とする。

１つの実施形態においては、医薬組成物は腸溶コーティングによってさらにコーティングされる。

他の実施形態においては、第１の有効成分はアセトアミノフェンを含む。

他の実施形態においては、第１の有効成分は抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤またはゾルピデムをさらに含む。

本願の他の態様は、１つまたはそれ以上の鎮痛剤、ＰＤＥ５阻害剤および医薬品として許容できる担体を含む、医薬組成物に関する。

１つの実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤は延長放出を目的として配合されＰＤＥ５阻害剤は即時放出を目的として配合される。

他の実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤は遅延放出を目的として配合されかつＰＤＥ５阻害剤は即時放出を目的として配合される。

他の実施形態においては、１つまたはそれ以上の鎮痛剤および前記ＰＤＥ阻害剤は２〜１２時間の間にわたる延長放出を目的として配合される。

他の実施形態においては、ＰＤＥ５阻害剤および１つまたはそれ以上の各鎮痛剤のそれぞれの２０〜６０％は即時放出を目的として配合され、かつ前記１つまたはそれ以上の鎮痛剤のそれぞれの残りは延長放出を目的として配合されることを特徴とする。関連する実施形態においては、医薬組成物は腸溶コーティングによりさらにコーティングされる。

本発明は、制限的であると解釈されるべきでない以下の実施例によってさらに例示される。本願の全文にわたって引用された全ての参照文献、特許、および公開特許明細書の内容は、その全文を参照文献として本願に援用する。

（排尿衝動の阻害）
各々が早すぎる排尿衝動または尿意を経験し、適度な休息を感じる十分な時間睡眠するその能力が妨げられている男性および女性の志願被験者２０名を組み入れた。各被験者は、就寝前にイブプロフェン４００〜８００ｍｇを単回用量として摂取した。少なくとも１４名の被験者が、排尿衝動によって目覚める頻度が高くないためにより良く休息が取れるようになったと報告した。

数例の被験者は、数週間イブプロフェンを夜間に使用した後、排尿衝動の頻度の減少による利益はもはや認識されなかったと報告した。しかし、これらの被験者は、いずれも投与量の摂取を数日控えると利益が回復するとさらに報告した。より最近の試験によって、その後の利益を一切減少することなく、かなり低い投与量で同様の結果が達成できることが確認された。

（炎症性および非炎症性刺激物へのマクロファージの反応に対する鎮痛剤、ボツリヌス神経毒素および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
本試験は、ＣＯＸ２およびプロスタグランジン（ＰＧＥ、ＰＧＨなど）を介した炎症性および非炎症性刺激物に対するマクロファージ反応を制御する際の、鎮痛剤および抗ムスカリン剤の用量およびインビトロ有効性を判定するようデザインされている。膀胱細胞における炎症および非炎症エフェクターに対するベースライン（用量および動態）反応を確立する。簡単に述べると、多様なエフェクターの存在下および非存在下で培養細胞を鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤に曝露する。

エフェクターは：炎症性刺激物として炎症性物質かつＣｏｘ２誘導物質であるリポ多糖（ＬＰＳ）；非炎症性刺激物として平滑筋収縮刺激物物質であるカルバコールまたはアセチルコリン；陽性対照として既知のアセチルコリン放出阻害物質であるボツリヌス神経毒素Ａ；および細胞内でシクロオキシゲナーゼ（ＣＯＸ１およびＣＯＸ２）および末端プロスタグランジンシンターゼによるアラキドン酸（ＡＡ）、γ−リノレン酸（ＤＧＬＡ）またはエイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）の連続酸化後に生成されるプロスタグランジンの前駆体としてＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡを含む。

鎮痛剤は：アスピリンなどのサリチラート、アドビル、モトリン、ヌプリンおよびメディプレンなどのイソブチルプロパンフェノール酸誘導体（イブプロフェン）、アレヴェ、アナプロックス、アンタルジン、フェミナックスウルトラ、フラナックス、インザ、ミドール長時間鎮痛、ナルゲシン、ナポシン、ナプレラン、ナプロゲシック、ナプロシン、ナプロシン懸濁液、ＥＣ−ナプロシン、ナロシン、プロキセン、シンフレックスおよびゼノビドなどのナプロキセンナトリウム、インドメタシン（インドシン）などの酢酸誘導体、ナブメトンまたはレラフェンなどの１−ナフタレン酢酸誘導体、アセトアミノフェンまたはパラセタモール（タイレノール）などのＮ−アセチル−パラ−アミノフェノール（ＡＰＡＰ）誘導体、およびセレコキシブを含む。

抗ムスカリン薬は：オキシブチニン、ソリフェナシン、ダリフェナシンおよびアトロピンを含む。

マクロファージを以下による短時間（１〜２時間）または長時間（２４〜４８時間）の刺激に付す：
１）種々の用量の各鎮痛剤単独。
（２）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（３）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（４）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（５）種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ単独。
（６）ＬＰＳ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（７）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（８）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（９）種々の用量の各抗ムスカリン剤単独。
（１０）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１１）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１２）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。

次に、ＰＧＨ_２、ＰＧＥ、ＰＧＥ_２、プロスタサイジン、トロンボキサン、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αの放出、ＣＯＸ２活性、ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αおよびＣＯＸ２ ｍＲＮＡの産生、およびＣＤ８０、ＣＤ８６およびＭＨＣクラスＩＩ分子の表面発現について細胞を分析する。

（材料及び実験）
（マクロファージ細胞）
本試験ではマウスＲＡＷ２６４．７またはＪ７７４マクロファージ細胞（ＡＴＣＣより入手）を用いた。細胞は、１０％ウシ胎児血清（ＦＢＳ）、１５ｍＭ ＨＥＰＥＳ、２ｍＭ Ｌ−グルタミン、１００Ｕ／ｍＬペニシリン、および１００μｇ／ｍＬのストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ１６４０を含有する培地で維持した。細胞は、５％ＣＯ_２雰囲気下３７℃で培養し、週に１回分割（継代）した。

（マクロファージ細胞のインビトロ鎮痛剤処理）
ＲＡＷ２６４．７マクロファージ細胞は、細胞培地１００μＬ中１．５×１０^５個／ウェルの細胞密度で９６ウェルプレートに播種した。細胞は、（１）種々の濃度の鎮痛剤（アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンまたはナプロキセン）、（２）マクロファージ細胞に対する炎症性刺激エフェクターである、種々の濃度のリポ多糖（ＬＰＳ）、（３）非炎症性刺激のエフェクターである、種々の濃度のカルバコールまたはアセチルコリン、（４）鎮痛剤とＬＰＳまたは（５）鎮痛剤とカルバコールまたはアセチルコリンで処理した。簡単に述べると、鎮痛剤を無ＦＢＳ培地（すなわち１５ｍＭ ＨＥＰＥＳ、２ｍＭ Ｌ−グルタミン、１００Ｕ／ｍＬペニシリン、および１００μｇ／ｍＬストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ１６４０）に溶解し、同培地で連続希釈することにより所望の濃度に希釈した。ＬＰＳ非存在下で鎮痛剤処理する細胞については、鎮痛剤溶液５０μＬと無ＦＢＳ培地５０μＬを各ウェルに加えた。ＬＰＳ存在下で鎮痛剤処理する細胞については、鎮痛剤溶液５０μＬと無ＦＢＳ培地中のＬＰＳ（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍ由来）５０μＬを各ウェルに加えた。全ての条件を２回ずつ試験した。

２４または４８時間培養後、培養上清１５０μＬを採取し、８，０００ｒｐｍ、４℃で２分間遠心分離して細胞および残渣を除去し、ＥＬＩＳＡによるサイトカイン反応の分析のため−７０℃で保存した。細胞は、リン酸緩衝液（ＰＢＳ）５００μＬに採取し、かつ遠心分離（１，５００ｒｐｍ、４℃で５分間）することにより洗浄した。その後、細胞の半分は液体窒素中で急速冷凍し、さらに−７０℃で保存した。残りの細胞は蛍光モノクローナル抗体で染色し、かつフローサイトメトリーで分析した。

（共刺激分子発現のフローサイトメトリー分析）
フローサイトメトリー分析については、マクロファージを１００μＬのＦＡＣＳ緩衝液（２％ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ）および０．０１％ＮａＮ_３を有するリン酸緩衝化生理食塩水（ＰＢＳ））で希釈し、ＦＩＴＣ−コンジュゲート抗ＣＤ４０、ＰＥ−コンジュゲート抗ＣＤ８０、ＰＥコンジュゲート抗ＣＤ８６抗体、抗ＭＨＣクラスＩＩ（Ｉ−Ａ^ｄ）ＰＥ（ＢＤバイオサイエンス）を添加して４℃で３０分間染色した。その後、細胞をＦＡＣＳ緩衝液３００μＬ中で遠心分離（１，５００ｒｐｍ、４℃で５分間）することにより洗浄した。２回目の洗浄後、細胞をＦＡＣＳ緩衝液２００μＬに再懸濁し、さらにＡｃｃｕｒｉ Ｃ６フローサイトメーター（ＢＤバイオサイエンス）により所与のマーカー（単陽性）、またはマーカーの組み合わせ（二重陽性）を発現した細胞の割合を分析した。

（ＥＬＩＳＡによるサイトカイン反応の分析）
培養上清をサイトカイン特異的ＥＬＩＳＡに付し、鎮痛剤、ＬＰＳ単独またはＬＰＳと鎮痛剤の組み合わせにより処理したマクロファージの培養におけるＩＬ−１β、ＩＬ−６およびＴＮＦ−α反応を判定した。分析は、０．１Ｍ重炭酸ナトリウム緩衝液（ｐＨ９．５）中の抗マウスＩＬ−６、ＴＮＡ−α ｍＡｂｓ（ＢＤバイオサイエンス）またはＩＬ−１β ｍＡｂ（Ｒ＆Ｄシステムズ）１００μＬで一晩コーティングしたＮｕｎｃ ＭａｘｉＳｏｒｐ Ｉｍｍｕｎｏｐｌａｔｅｓ（Ｎｕｎｃ）上で実施した。ＰＢＳ（２００μＬ／ウェル）で２回洗浄した後、各ウェルにＰＢＳ３％ＢＳＡ２００μＬを添加し（ブロッキング）、さらにプレートを室温で２時間インキュベートした。２００μＬ／ウェルを添加することによりプレートを再度２回洗浄し、サイトカイン標準液および培養上清の連続希釈１００μＬをそれぞれ２ウェルに添加し、さらにプレートを４℃で一晩インキュベートした。最後に、プレートを２回洗浄し、さらに二次ビオチニル化抗マウスＩＬ−６、ＴＮＡ−α ｍＡｂｓ（ＢＤバイオサイエンス）またはＩＬ−１β（Ｒ＆Ｄシステムズ）１００μＬ、その後ペルオキシダーゼ標識ヤギ抗ビオチンｍＡｂ（ベクターラボラトリーズ）でインキュベートした。２，２’−アジノ−ビス（３）−エチルベンジルチアゾリン−６−スルホン酸（ＡＢＴＳ）基質およびＨ_２Ｏ_２（シグマ）の添加によって呈色反応を発生させ、さらにＶｉｃｔｏｒ（登録商標）Ｖマルチラベルプレートリーダー（パーキンエルマー）により４１５ｎｍにおける吸光度を測定した。

（ＣＯＸ２活性およびｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生の測定）
培養マクロファージ中のＣＯＸ２活性は、連続競合ＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄシステムズ）により測定する。ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生は、ｃＡＭＰアッセイおよびｃＧＭＰアッセイにより測定する。これらのアッセイは当該技術で常用的に実施される。

（結果）
表１は、Ｒａｗ２６４マクロファージ細胞株を用いて実施した実験、および共刺激分子ＣＤ４０およびＣＤ８０の細胞表面発現に対する鎮痛剤の効果についての主要な所見を要約する。これらの分子の発現はＣＯＸ２および炎症性シグナルによって刺激されるので、ＣＯＸ２阻害の機能的結果を判定するよう評価した。

表２に示すように、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンは、共刺激分子の発現を阻害するのではなくむしろ促進するとみられる最高用量（すなわち５×１０^６ｎＭ）を除き、全ての試験用量（すなわち５×１０^５ｎＭ、５×１０^４ｎＭ、５×１０^３ｎＭ、５×１０^２ｎＭ、５０ｎＭおよび５ｎＭ）でマクロファージによる共刺激分子ＣＤ４０およびＣＤ８０の基底発現を阻害する。図１Ａおよび１Ｂに示すように、ＣＤ４０およびＣＤ５０発現に対するそのような阻害効果は、０．０５ｎＭ（すなわち０．００００５μＭ）と低い鎮痛剤用量で認められた。この所見は、小用量の鎮痛剤の制御放出は大用量の急激な送達よりも好ましくなりうるという概念を裏付ける。実験より、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンがＬＰＳの誘導によるＣＤ４０およびＣＤ８０の発現に対して同様の阻害効果を有することも明らかになった。

（表１．実験の要約）

（表２．主要な所見の要約）

表３は、ヒト成人における経口治療用量投与後の鎮痛剤の血清レベルを測定した数件の試験結果を要約する。表３に示すように、経口治療用量投与後の鎮痛剤の最大血清レベルは、１０^４から１０^５ｎＭの範囲内にある。したがって、表２のインビトロで試験した鎮痛剤の用量は、ヒトにおいてインビボで達成可能な濃度の範囲を包含する。

（表３．経口治療用量投与後のヒト血液における鎮痛剤の血清レベル）

（炎症性および非炎症性刺激物へのマウス膀胱平滑筋細胞の反応に対する鎮痛剤、ボツリヌス神経毒素および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
本試験は、実施例２で判定した鎮痛剤の至適用量が細胞培養または組織培養中の膀胱平滑筋細胞にどのように影響するか特性解析し、かつ異なる分類の鎮痛剤が協調してＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応をより効率よく阻害することができるか検討するようデザインされる。

エフェクター、鎮痛剤および抗ムスカリン剤は実施例２に記載されている。

マウス膀胱平滑筋細胞の一次培養を以下による短時間（１〜２時間）または長時間（２４〜４８時間）の刺激に付す：
（１）種々の用量の各鎮痛剤単独。
（２）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（３）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（４）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（５）種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ単独。
（６）ＬＰＳ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（７）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（８）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（９）種々の用量の各抗ムスカリン剤単独。
（１０）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１１）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１２）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。

次に、ＰＧＨ_２、ＰＧＥ、ＰＧＥ_２、プロスタサイジン、トロンボキサン、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αの放出、ＣＯＸ２活性、ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αおよびＣＯＸ２ ｍＲＮＡの産生、およびＣＤ８０、ＣＤ８６およびＭＨＣクラスＩＩ分子の表面発現について細胞を分析する。

（材料および方法）
（マウス膀胱細胞の分離および精製）
安楽死動物Ｃ５７ＢＬ／６マウス（８〜１２週齢）より膀胱細胞を摘出し、さらに酵素消化により細胞を分離した後パーコール勾配上で精製した。簡単に述べると、マウス１０匹に由来する膀胱を、消化緩衝液（ＲＰＭＩ１６４０、２％ウシ胎児血清、０．５ｍｇ／ｍＬコラゲナーゼ、３０μｇ／ｍＬＤＮアーゼ）１０ｍＬ中で、はさみにより細かなスラリー状に細断した。膀胱スラリーを３７℃で３０分間酵素的に消化した。未消化の断片はセルストレーナーでさらに分散させた。細胞懸濁液をペレット化し、単核球精製用不連続２０％、４０％、および７５％パーコール勾配に加えた。各実験には５０〜６０個の膀胱を用いた。

ＲＰＭＩ１６４０で複数回洗浄した後、膀胱細胞を１０％ウシ胎児血清、１５ｍＭ ＨＥＰＥＳ、２ｍＭ Ｌ−グルタミン、１００Ｕ／ｍＬペニシリン、および１００μｇ／ｍＬのストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ１６４０に再懸濁し、１００μＬを透明底黒色９６ウェル細胞培養マイクロプレートに細胞密度３×１０^４／ウェルで播種した。細胞は、５％ＣＯ_２雰囲気下、３７℃で培養した。

（細胞のインビトロ鎮痛剤処理）
膀胱細胞を、鎮痛剤溶液（５０μＬ／ウェル）単独か、または非炎症性刺激物の例としてカルバコール（１０モル、５０μＬ／ウェル）、または非炎症性刺激物の例としてＳａｌｍｏｎｅｌｌａ ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍリポ多糖（ＬＰＳ）（１μｇ／ｍＬ，５０μＬ／ウェル）と共に処理した。細胞に他のエフェクターを添加しない場合は、ウシ胎児血清を含有しないＲＰＭＩ１６４０をウェルに５０μＬ加えて最終体積２００μＬに調節した。

２４時間培養した後、培養上清１５０μＬを採取し、８，０００ｒｐｍ、４℃で２分間遠心分離して細胞および残渣を除去し、ＥＬＩＳＡによるプロスタグランジンＥ２（ＰＧＥ２）反応の分析のため−７０℃で保存した。細胞を固定し、透過処理およびブロッキングし、蛍光基質を用いてシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ２）を検出した。一部の実験細胞は、ＣＯＸ２反応の分析のためにインビトロで１２時間刺激した。

（ＣＯＸ２反応の分析）
ＣＯＸ２反応は、メーカーの指示に従ってヒト／マウス総ＣＯＸイムノアッセイ（Ｒ＆Ｄシステムズ）を用い、細胞ベースＥＬＩＳＡにより分析した。簡単に述べると、細胞の固定および透過処理の後、マウス抗総ＣＯＸ２およびウサギ抗総ＧＡＰＤＨを透明底黒色９６ウェル細胞培養マイクロプレートのウェルに加えた。インキュベーションおよび洗浄後、ＨＲＰコンジュゲート抗マウスＩｇＧおよびＡＰコンジュゲート抗ウサギＩｇＧをウェルに加えた。さらに１回インキュベートして１連の洗浄を実施した後、ＨＲＰ−およびＡＰ−蛍光原基質を添加した。最後に、Ｖｉｃｔｏｒ（登録商標）Ｖマルチラベルプレートリーダー（パーキンエルマー）を用いて、６００ｎｍ（ＣＯＸ２蛍光）および４５０ｎｍ（ＧＡＰＤＨ蛍光）で発光する蛍光を読み取った。結果は、相対蛍光単位（ＲＦＵ）として測定し、さらにハウスキーピングタンパク質ＧＡＰＤＨに対して正規化した総ＣＯＸ２の相対レベルとして表記する。

（ＰＧＥ２反応の分析）
プロスタグランジンＥ２反応は、連続競合ＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄシステムズ）により分析した。より具体的には、培養上清またはＰＧＥ２標準液を、ヤギ抗マウスポリクローナル抗体でコーティングした９６ウェルポリスチレンマイクロプレートのウェルに加えた。マイクロプレートシェーカー上で１時間インキュベートした後、ＨＲＰコンジュゲートＰＧＥ２を添加し、プレートを室温でさらに２時間インキュベートした。その後、プレートを洗浄しＨＲＰ基質溶液を各ウェルに加えた。３０分間呈色させ、さらに硫酸を添加して反応を停止した後、５７０ｎｍで波長補正しながら４５０ｎｍでプレートを読み取った。結果はＰＧＥ２の平均ｐｇ／ｍＬとして表記する。

（その他の分析）
ＰＧＨ_２、ＰＧＥ、プロスタサイジン、トロンボキサン、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、およびＴＮＦ−αの放出、ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αおよびＣＯＸ２ ｍＲＮＡの産生、およびＣＤ８０、ＣＤ８６およびＭＨＣクラスＩＩ分子の表面発現を、実施例２に記載の通りに判定する。

(結果)
（鎮痛剤は炎症性刺激物に対するマウス膀胱細胞のＣＯＸ２反応を阻害する）
数種類の鎮痛剤（アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセン）を、５μＭまたは５０μＭの濃度でマウス膀胱細胞に対して試験し、鎮痛剤がＣＯＸ２反応を誘導することが可能であるか判定した。２４時間培養の分析より、試験した鎮痛剤はいずれもインビトロでマウス膀胱細胞のＣＯＸ２反応を誘導しないことが示された。

カルバコールまたはＬＰＸ刺激に対するマウス膀胱細胞のＣＯＸ２反応に及ぼすこれらの鎮痛剤の効果もインビトロで試験した。表１に示すように、試験したカルバコールの用量はマウス膀胱細胞のＣＯＸ２レベルに対して有意な効果がない。その一方で、ＬＰＳは総ＣＯＸ２レベルを有意に上昇させた。興味深いことに、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンはいずれもＣＯＸ２レベルに対するＬＰＳの作用を抑制することが可能であった。鎮痛剤の抑制効果は、これらの薬剤が５μＭまたは５０μＭのいずれで試験された場合にも見られた（表４）。

（表４．インビトロ刺激および鎮痛剤処理後のマウス膀胱細胞によるＣＯＸ２発現）

（鎮痛剤は炎症性刺激物に対するマウス膀胱細胞のＰＧＥ２反応を阻害する）
マウス膀胱細胞の培養上清におけるＰＧＥ２の分泌を測定して、鎮痛剤によるマウス膀胱細胞ＣＯＸ２レベルの変化の生物学的重要性を判定した。表５に示すように、非刺激膀胱細胞またはカルバコールの存在下で培養された膀胱細胞の培養上清中にＰＧＥ２は検出されなかった。上述のＣＯＸ２反応と一致して、ＬＰＳによるマウス膀胱細胞の刺激は高レベルのＰＧＥ２の分泌を誘導した。鎮痛剤アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンの添加により、ＰＧＥ２分泌に対するＬＰＳの作用が抑制され、また５または５０μＭ用量の鎮痛剤で処理された細胞の反応の間に差は見られなかった。

（表５．インビトロ刺激および鎮痛剤処理後のマウス膀胱細胞によるＰＧＥ２分泌）

まとめると、これらのデータより、５μＭまたは５０μＭの鎮痛剤単独ではマウス膀胱細胞のＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応を誘導しないことが示される。しかし、５μＭまたは５０μＭの鎮痛剤は、ＬＰＳ（１μｇ／ｍｌ）でインビトロ刺激したマウス膀胱細胞のＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応を有意に阻害する。カルバコール（１ｍＭ）で刺激されたマウス膀胱細胞のＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応に対する鎮痛剤の有意な効果は認められなかった。

（マウス膀胱平滑筋細胞収縮に対する鎮痛剤、ボツリヌス神経毒素および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
培養マウスまたはラット膀胱平滑筋細胞およびマウスまたはラット膀胱平滑筋組織を、種々の濃度の鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤の存在下で炎症性刺激物および非炎症性刺激物に曝露する。刺激物誘導性筋収縮を測定して、鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤の阻害効果を評価する。

エフェクター、鎮痛剤および抗ムスカリン剤は実施例２に記載されている。

マウス膀胱平滑筋細胞の一次培養を以下による短時間（１〜２時間）または長時間（２４〜４８時間）の刺激に付す：
（１）種々の用量の各鎮痛剤単独。
（２）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（３）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（４）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（５）種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ単独。
（６）ＬＰＳ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（７）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（８）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（９）種々の用量の各抗ムスカリン剤単独。
（１０）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１１）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１２）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。

（材料および方法）
実施例３に記載の通りに一次マウス膀胱細胞を分離する。一部の実験においては、膀胱組織の培養を用いる。膀胱平滑筋細胞の収縮をＧｒａｓｓポリグラフ（Ｑｕｉｎｃｙ Ｍａｓｓ、米国）で記録する。

（マウス膀胱平滑筋細胞のＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応に対する経口鎮痛剤および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
正常マウスおよび過活動膀胱症候群を有するマウスに、アスピリン、ナプロキセンナトリウム、イブプロフェン、インドシン、ナブメトン、タイレノール、セレコキシブ、オキシブチニン、ソリフェナシン、ダリフェナシン、アトロピンおよびその組み合わせの経口用量を投与する。対照群は、非投与正常マウスおよび過活動膀胱症候群を有する非投与ＯＡＢマウスを含む。最終投与より３０分後、膀胱を採取して生体外でカルバコールまたはアセチルコリンにより刺激する。一部の実験においては、カルバコールで刺激する前に膀胱をボツリヌス神経毒素Ａで処理する。動物は代謝ケージで維持し、排尿の頻度（および体積）を評価する。水摂取量およびケージ敷き藁重量をモニタリングすることにより膀胱排出量を算出する。ＥＬＩＳＡにより血清ＰＧＨ_２、ＰＧＥ、ＰＧＥ_２、プロスタサイジン、トロンボキサン、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−α、ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰレベルを測定する。フローサイトメトリーで全血球中のＣＤ８０、ＣＤ８６、ＭＨＣクラスＩＩ発現を測定する。

実験終了時に、動物を安楽死させ、Ｇｒａｓｓポリグラフで生体外膀胱収縮を記録する。膀胱の一部をホルマリンで固定し、免疫組織化学検査によりＣＯＸ２反応を分析する。

（炎症性および非炎症性刺激物へのヒト膀胱平滑筋細胞の反応に対する鎮痛剤、ボツリヌス神経毒素および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
本試験は、実施例１〜５で判定した鎮痛剤の至適用量が細胞培養または組織培養中のヒト膀胱平滑筋細胞にどのように作用するか特性解析し、かつ異なる分類の鎮痛剤が協調してＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応をより効率よく阻害することができるか検討するようデザインされる。

エフェクター、鎮痛剤および抗ムスカリン剤は実施例２に記載されている。

ヒト膀胱平滑筋細胞を以下による短時間（１〜２時間）または長時間（２４〜４８時間）の刺激に付す：
（１）種々の用量の各鎮痛剤単独。
（２）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（３）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（４）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（５）種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ単独。
（６）ＬＰＳ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（７）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（８）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（９）種々の用量の各抗ムスカリン剤単独。
（１０）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１１）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１２）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。

次に、ＰＧＨ_２、ＰＧＥ、ＰＧＥ_２、プロスタサイジン、トロンボキサン、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αの放出、ＣＯＸ２活性、ｃＡＭＰおよびｃＧＭＰの産生、ＩＬ−１β、ＩＬ−６、ＴＮＦ−αおよびＣＯＸ２ ｍＲＮＡの産生、およびＣＤ８０、ＣＤ８６およびＭＨＣクラスＩＩ分子の表面発現について細胞を分析する。

（ヒト膀胱平滑筋細胞収縮に対する鎮痛剤、ボツリヌス神経毒素および抗ムスカリン剤の効果）
（実験デザイン）
培養ヒト膀胱平滑筋細胞を種々の濃度の鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤の存在下で炎症性刺激物および非炎症性刺激物に曝露する。刺激物誘導性筋収縮を測定して、鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤の阻害効果を評価する。

エフェクター、鎮痛剤および抗ムスカリン剤は実施例２に記載されている。

ヒト膀胱平滑筋細胞を以下による短時間（１〜２時間）または長時間（２４〜４８時間）の刺激に付す：
（１）種々の用量の各鎮痛剤単独。
（２）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（３）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（４）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各鎮痛剤。
（５）種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ単独。
（６）ＬＰＳ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（７）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（８）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量のボツリヌス神経毒素Ａ。
（９）種々の用量の各抗ムスカリン剤単独。
（１０）ＬＰＳ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１１）カルバコールまたはアセチルコリン存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。
（１２）ＡＡ、ＤＧＬＡまたはＥＰＡ存在下で種々の用量の各抗ムスカリン剤。

膀胱平滑筋細胞の収縮をＧｒａｓｓポリグラフ（Ｑｕｉｎｃｙ Ｍａｓｓ、米国）で記録する。

（炎症性および非炎症性シグナルへの正常ヒト膀胱平滑筋細胞の反応に対する鎮痛剤の効果）
（実験デザイン）
（正常ヒト膀胱平滑筋細胞の培養）
正常ヒト膀胱平滑筋細胞は、肉眼的に正常なヒト膀胱片から酵素消化によって分離した。細胞は、１０％ウシ胎児血清、１５ｍＭ ＨＥＰＥＳ、２ｍＭ Ｌ−グルタミン、１００Ｕ／ｍＬペニシリンおよび１００ｍｇ／ｍＬストレプトマイシンを添加したＲＰＭＩ１６４０中で５％ＣＯ_２雰囲気下、３７℃での培養によりインビトロで懸濁し、細胞を剥離させるトリプシン処理の後新たな培養フラスコに再播種することにより週１回継代した。培養第１週目は、培地に０．５ｎｇ／ｍＬ上皮成長因子、２ｎｇ／ｍＬ線維芽細胞成長因子、および５μｇ／ｍＬインスリンを添加した。

（正常ヒト膀胱平滑筋細胞のインビトロ鎮痛剤処理）
トリプシン処理しかつ細胞密度３×１０^４細胞／ウェルで１００μＬをマイクロ培養プレートに播種した膀胱平滑筋細胞を、鎮痛剤溶液（５０μＬ／ウェル）単独か、または非炎症性刺激物の例としてカルバコール（１０モル、５０μＬ／ウェル）、または非炎症性刺激物の例としてＳａｌｍｏｎｅｌｌａ ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍのリポ多糖（ＬＰＳ）（１μｇ／ｍＬ、５０μＬ／ウェル）と共に処理した。細胞に他のエフェクターを添加しない場合は、ウシ胎児血清を含有しないＲＰＭＩ１６４０をウェルに５０μＬ加えて最終体積２００μＬに調節した。

２４時間培養した後、培養上清１５０μＬを採取し、８，０００ｒｐｍ、４℃で２分間遠心分離して細胞および残渣を除去し、ＥＬＩＳＡによるプロスタグランジンＥ２（ＰＧＥ_２）反応の分析のため−７０℃で保存した。細胞を固定し、透過処理およびブロッキングし、蛍光基質を用いてＣＯＸ２を検出した。一部の実験細胞は、ＣＯＸ２、ＰＧＥ２およびサイトカイン反応を分析するためにインビトロで１２時間刺激した。

（ＣＯＸ２、ＰＧＥ２およびサイトカイン反応の分析）
ＣＯＸ２およびＰＧＥ２反応を実施例３に記載の方法で分析した。サイトカイン反応を実施例２に記載の方法で分析した。

（結果）
鎮痛剤は炎症性および非炎症性刺激物に対する正常ヒト膀胱平滑筋細胞のＣＯＸ２反応を阻害する―２４時間培養後の細胞および培養上清の分析により、試験した鎮痛剤はいずれも単独で正常ヒト膀胱平滑筋細胞のＣＯＸ２反応を誘導しないことが示された。しかし表６に要約したように、カルバコールは正常ヒト膀胱平滑筋細胞において低いながらも有意なＣＯＸ２反応を誘導した。その一方で、ＬＰＳ処置は正常ヒト膀胱平滑筋細胞においてより高いレベルのＣＯＸ２反応をもたらした。アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンは、いずれもＣＯＸ２レベルに対するカルバコールおよびＬＰＳの作用を抑制することが可能であった。これらの薬剤が５μＭまたは５０μＭのいずれで試験された場合でも、ＬＰＳ誘導性反応に対する鎮痛剤の抑制効果が見られた。

（表６．炎症性および非炎症性刺激物によるインビトロ刺激および鎮痛剤処理後の正常ヒト膀胱平滑筋細胞によるＣＯＸ２発現）

鎮痛剤は炎症性および非炎症性刺激物に対する正常ヒト膀胱平滑筋細胞のＰＧＥ２反応を阻害する―上述のＣＯＸ２反応の誘導と一致して、カルバコールおよびＬＰＳはいずれも正常ヒト膀胱平滑筋細胞によるＰＧＥ２の産生を誘導した。アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンも、５μＭまたは５０μＭでＬＰＳ誘導性ＰＧＥ２反応を抑制することが確認された（表７）。

（表７．炎症性および非炎症性刺激物によるインビトロ刺激および鎮痛剤処理後の正常ヒト膀胱平滑筋細胞によるＰＧＥ２分泌）

鎮痛剤は炎症性刺激物に対する正常ヒト膀胱平滑筋細胞のサイトカイン反応を阻害する―２４時間培養後の細胞および培養上清の分析により、試験した鎮痛剤はいずれも単独で正常ヒト膀胱平滑筋細胞におけるＩＬ−６またはＴＮＦα分泌を誘導しないことが示された。表８および９に示されるように、カルバコール試験用量は正常ヒト膀胱平滑筋細胞において低いながらも有意なＴＮＦαおよびＩＬ−６反応を誘導した。その一方で、ＬＰＳ処理によりこれらの炎症誘発性サイトカインの強い誘導がもたらされた。アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンはＴＦＮαおよびＩＬ−６反応に対するカルバコールおよびＬＰＳの作用を抑制する。これらの薬剤が５μＭまたは５０μＭのいずれで試験された場合でも、ＬＰＳ誘導性反応に対する鎮痛剤の抑制効果が見られた。

（表８．炎症性および非炎症性刺激物によるインビトロ刺激および鎮痛剤処理後の正常ヒト膀胱平滑筋細胞によるＴＮＦα分泌）

（表９．炎症性および非炎症性刺激物によるインビトロ刺激および鎮痛剤処理後の正常ヒト膀胱平滑筋細胞によるＩＬ−６分泌）

一次正常ヒト膀胱平滑筋細胞を分離し、培養し、さらに非炎症性（カルバコール）および炎症性（ＬＰＳ）刺激物の存在下での鎮痛剤に対するその反応について評価した。この試験の目標は、正常ヒト膀胱平滑筋細胞が、マウス膀胱細胞で先に見られた所見を再現するか否かを判定することであった。

上述の実験は、遅延放出、または延長放出製剤、または遅延および延長放出製剤中の鎮痛剤および／または抗ムスカリン剤によって繰り返されるであろう。

上記は、当業者に本発明を実践する方法を教示することを目的としており、かつ本記載を読んだ後で当業者に明らかとなるであろうその明白な変更または変法の全てを詳細に説明することを意図していない。しかし、そうした全ての明白な変更および変法は、以下の請求項に定義される本発明の範囲内に含まれることが意図される。請求項は、文脈が具体的に反対のことを示さない限り、そこで意図される目的を満たすために有効である任意の順にある請求された要素および段階を包含するよう意図される。

Claims (8)

1. 夜間頻尿の対象における排尿頻度を減少させるための医薬製剤の製造における医薬組成物の使用であって、前記医薬組成物が有効量の、アセトアミノフェン、イブプロフェン及びＰＤＥ５阻害剤を含む前記使用。
2. アセトアミノフェン、イブプロフェン及びＰＤＥ５阻害剤の夫々が即時放出、遅延放出、延長放出又はこれらの組み合わせを目的として配合される、請求項１記載の使用。
3. アセトアミノフェン、イブプロフェン及びＰＤＥ５阻害剤の夫々が即時放出を目的として配合される、請求項１に記載の使用。
4. アセトアミノフェン及びイブプロフェンが遅延放出を目的として配合され、かつＰＤＥ５阻害剤が即時放出を目的として配合される、請求項１に記載の使用。
5. ＰＤＥ５阻害剤がタダラフィルである、請求項１〜４のいずれかに記載の使用。
6. 前記医薬組成物がアセトアミノフェン及びイブプロフェンの夫々を前記製剤あたり１〜２０００ｍｇの量で含む、請求項５に記載の使用。
7. 前記医薬組成物が抗ムスカリン剤、抗利尿剤、鎮痙剤およびゾルピデムからなる群から選択される追加的薬剤をさらに含む、請求項１〜６のいずれかに記載の使用。
8. 前記医薬組成物が腸溶コーティングを含む、請求項１〜７のいずれかに記載の使用。