JP2016537715A - 重大疾患リスクのリスク共有のためのパラメトリックシステムおよびそれに対応する方法 - Google Patents
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Abstract
Description
21、22、23 リスクエクスポージャ構成部分
211、221、231 リスク関連構成部分データ
212、222、232 プール化リスクエクスポージャ構成部分のリスクエクスポージャの見込み
213、223、233 患者データフロー経路
214、224、234 記憶された支払いパラメータ
215、225、235 別の患者データフロー経路
3 コアエンジン
30 動作モジュール
31、32、33 重大疾患トリガ
4 支払い受取りモジュール
5 アセンブリモジュール
50 総リスク
511、521、531 第1のリスク寄与
512、522、532 第2のリスク寄与
513、523、533 第3のリスク寄与
51i、52i、53i i番目のリスク寄与
6 支払いデータストア
7 重大疾患パラメータを有するトリガテーブル
71、72、73 重大疾患パラメータ
8 監視モジュール
1001 重大疾患の診断期
1002 治療期(手術、化学療法/放射線治療/投薬)
1003 回復期および/または末期疾患期および/またはアフターケア期
1004 追加サポートサービス
2001、2002、2003 システム1からリスクエクスポージャユニット21、22、23へのパラメトリック支払い移転
Claims (40)
- リソースプーリングシステムによってリスクエクスポージャ構成部分のための動的な自給自足リスク保障を提供することによる、可変数の前記リスクエクスポージャ構成部分の重大疾患リスクのリスク共有のための前記リソースプーリングシステムに基づくイベント駆動型重大疾患保険システムであって、前記リスクエクスポージャ構成部分は、前記リスクエクスポージャ構成部分からのそれらのリスクおよびリソースのプーリングのための支払いを受け取り及び記憶するように構成される複数の支払い受取りモジュールによって前記リソースプーリングシステムに接続され、前記リソースプーリングシステムは、前記リスクエクスポージャ構成部分の受け取られ及び記憶された支払いに基づいて特定のリスクエクスポージャ構成部分のためのリスク保障を提供するために患者データフロー経路においてトリガする重大疾患トリガを備えるイベント駆動型コアエンジンを備え、
前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の総リスクは、重大疾患の第1の診断に関するリスクエクスポージャに関連する各々のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の第1のリスク寄与を備え、前記重大疾患は、重大疾患の所定の検索可能テーブル内に備えられ、重大疾患損失は、前記の検索可能な重大疾患の1つを有するリスクエクスポージャ構成部分の前記第1の診断への結果として発生することと、
前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の前記総リスクは、第2のおよび/または連続的な重大疾患に関するリスクエクスポージャに関連する少なくとも第2のおよび/または連続的なリスク寄与を備え、前記重大疾患は前記所定の検索可能テーブルの重大疾患パラメータ内に備えられ、重大疾患損失は、前記検索可能な重大疾患の1つを有するリスクエクスポージャ構成部分の前記第2のおよび/または連続的な診断の結果として発生することと、
リスクエクスポージャ構成部分の前記患者データフロー経路における第1または第2のまたは連続的な重大疾患の発生のトリガすることの場合、前記第1または第2のまたは連続的な重大疾患に関連する損失は、前記リソースプーリングシステムによって、前記リソースプーリングシステムから前記リスクエクスポージャ構成部分への支払いのパラメトリック移転によって明確にカバーされることと
を特徴とするシステム。 - 前記重大疾患トリガは、前記患者データフロー経路における心臓発作および/または癌および/または脳卒中および/または冠動脈バイパス手術を示す測定パラメータの前記発生をトリガするためのトリガを備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記重大疾患トリガは、前記患者データフロー経路におけるアルツハイマー病、失明、難聴、腎不全、主要臓器移植、多発性硬化症、輸血によってまたは手術中に感染したHIV/AIDS、パーキンソン病、手足のまひ、末期疾患を示す測定パラメータの前記発生をトリガするためのトリガを更に備える、請求項2に記載のシステム。
- 前記リソースプーリングシステムは、リスク関連構成部分データを処理し、前記リスク関連構成部分データに基づいて前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の1または複数に関する前記リスクエクスポージャの見込みを提供するためのアセンブリモジュールを備え、リスクエクスポージャ構成部分からのそれらのリスクの前記プーリングのための支払いの前記受取りおよび事前調整された記憶は、前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の前記リスクエクスポージャの前記見込みおよび/または総リスクに基づいて動的に決定することができる、請求項1〜3の1項に記載のシステム。
- プールされるリスクエクスポージャ構成部分の数は、前記リソースプーリングシステムによって、前記リソースプーリングシステムによりカバーされる非共変発生リスクが所与の時点で前記の総計のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の比較的小さい割合にしか影響を及ぼさない範囲に動的に適合可能である、請求項1〜4の1項に記載のシステム。
- 前記重大疾患トリガは、診断または治療における改善を示す診断または治療状態および/または重大疾患状態に関する時間相関発生率データに基づいて、動作モジュールによって動的に適合される、請求項1〜5の1項に記載のシステム。
- 重大疾患を示す測定パラメータの発生を各々トリガすると、総パラメトリック支払いが前記トリガに配分され、前記の総計の配分された支払いの第1の部分は、前記発生をトリガすると移転することができる、請求項1〜6の1項に記載のシステム。
- 前記重大疾患トリガは、前記患者データフロー経路における手術および/または化学療法および/または放射線治療および/または再建手術を示す急性治療期パラメータをトリガするトリガを更に備える、請求項1〜7の1項に記載のシステム。
- 前記の配分された総パラメトリック支払いの第2の部分は、手術および/または化学療法および/または放射線治療および/または再建手術を示す急性治療期パラメータをトリガすると移転することができる、請求項8に記載のシステム。
- 前記重大疾患トリガは、患者データフロー経路における末期予後データに関連付けまたはリンクされる回復期パラメータをトリガするトリガを更に備える、請求項1〜9の1項に記載のシステム。
- 前記の配分された総パラメトリック支払いの第3の部分は、回復期パラメータおよび/または末期予後パラメータをトリガすると移転することができる、請求項10に記載のシステム。
- 支払いの前記第1および第2および第3の移転される部分は、合計で最大、前記の配分された総パラメトリック支払いになるように、生成可能である、請求項7〜11の1項に記載のシステム。
- 前記の配分される総パラメトリック支払いは、リスク関連構成部分データおよび/または前記リスク関連構成部分データに基づく前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の1または複数に関する前記リスクエクスポージャの見込みに少なくとも基づいて決定され、前記第1の部分は前記総支払い合計の30%を最大で移転され、前記第2の部分は前記総支払い合計の50%を最大で移転され、前記第3の部分は、前記総支払い合計から実際の前記第1の部分および前記第2の部分を引くことによって与えられる残余分を最大で移転される、請求項7〜12の1項に記載のシステム。
- 前記リソースプーリングシステムは、複数の支払い受取りモジュールによる前記リスクエクスポージャ構成部分から前記リソースプーリングシステムへの周期的支払い移転を要求する監視モジュールを備え、前記リスクエクスポージャ構成部分のための前記リスク保障は、前記監視モジュールによって前記周期的移転が検出できなくなると、前記監視モジュールによって中断される、請求項1〜13の1項に記載のシステム。
- 周期的支払い移転の前記要求は、リスクエクスポージャ構成部分の患者データフロー経路において重大疾患のインジケータの前記発生がトリガされると、前記監視モジュールによって中断または放棄される、請求項14に記載のシステム。
- 前記リソースプーリングシステムは独立検証重大疾患トリガを備え、前記独立検証重大疾患トリガは、前記重大疾患トリガによってリスクエクスポージャ構成部分の前記患者データフロー経路における重大疾患のインジケータの前記発生のトリガのイベントにおいてアクティブ化され、更に、前記リスクエクスポージャ構成部分における前記重大疾患の前記発生を検証するように一次患者データフロー経路から独立した測定パラメータを有する別の患者データフロー経路における重大疾患のインジケータの前記発生に関するトリガである、請求項1〜15の1項に記載のシステム。
- 支払いの前記パラメトリック移転は、前記リスクエクスポージャ構成部分における前記重大疾患の前記発生が前記独立検証重大疾患トリガによって検証される場合、対応するトリガフラグに対してのみ割り当てられる、請求項16に記載のシステム。
- 前記リスクエクスポージャ構成部分の前記患者データフロー経路の重大疾患データは、前記リスクエクスポージャ構成部分に自動化サポートを提供する自動化従業員援助システム(EAP:従業員援助プログラム)に転送される、請求項1〜17の1項に記載のシステム。
- 前記患者データフロー経路は、少なくとも周期的におよび/または所定の時間フレーム内に前記患者データフロー経路の患者測定パラメータを捕捉することによって前記リソースプーリングシステムによって監視される、請求項1〜18の1項に記載のシステム。
- 前記患者データフロー経路は、関連測定システムから送信される前記患者データフロー経路の患者測定パラメータのトリガによって前記リソースプーリングシステムによって動的に監視される、請求項1〜19の1項に記載のシステム。
- リソースプーリングシステムによってリスクエクスポージャ構成部分のための動的な自給自足リスク保障を提供することによる、可変数の前記リスクエクスポージャ構成部分の重大疾患リスクのリスク共有のための方法であって、前記リスクエクスポージャ構成部分は、複数の支払い受取りモジュールによって前記リソースプーリングシステムに接続され、支払いデータは、前記リスクエクスポージャ構成部分からのそれらのリスクのプーリングのために支払いデータストアによって受け取られ及び記憶され、前記リソースプーリングシステムは、前記リスクエクスポージャ構成部分から受け取られ及び記憶された支払いに基づいて特定のリスクエクスポージャ構成部分のためのリスク保障を提供するために、イベント駆動型コアエンジンの重大疾患トリガによって患者データフロー経路をトリガし、
重大疾患の第1の診断に関する各々のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の第1のリスク寄与は、前記リソースプーリングシステムによって各々のプールされたリスクエクスポージャ構成部分のリスクエクスポージャおよび前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の総リスクに関連付けられ、前記重大疾患は重大疾患の所定の検索可能テーブル内に備えられ、重大疾患損失は、前記の検索可能な重大疾患の1つを有するリスクエクスポージャ構成部分の前記第1の診断への結果として発生することと、
重大疾患の第2のおよび/または連続的なリスク寄与診断に関する各々のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の第1のリスク寄与は、リソースプーリングシステムによって各々のプールされたリスクエクスポージャ構成部分のリスクエクスポージャおよび前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の前記総リスクに関連付けられ、前記重大疾患は、重大疾患の前記所定の検索可能テーブル内に備えられ、重大疾患損失は、前記の検索可能な重大疾患の1つを有するリスクエクスポージャ構成部分の前記第2のおよび/または連続的な診断の結果として発生することと、
リスクエクスポージャ構成部分の前記患者データフロー経路における第1または第2のまたは連続的な重大疾患の発生のトリガの場合、前記第1または第2のまたは連続的な重大疾患に関連する損失は、前記リソースプーリングシステムによって、前記受け取られ及び記憶された前記リスクエクスポージャ構成部分の支払いパラメータに基づいて、前記リソースプーリングシステムから前記リスクエクスポージャ構成部分への支払いのパラメトリック移転によって明確にカバーされることと
を特徴とする方法。 - 心臓発作および/または癌および/または脳卒中および/または冠動脈バイパス手術を示す測定パラメータの前記発生は、前記コアエンジンの重大疾患トリガによって前記患者データフロー経路においてトリガされる、請求項21に記載の方法。
- アルツハイマー病、失明、難聴、腎不全、主要臓器移植、多発性硬化症、輸血によってまたは手術中に感染したHIV/AIDS、パーキンソン病、手足のまひ、末期疾患を示す測定パラメータの前記発生は、前記コアエンジンの重大疾患トリガによって前記患者データフロー経路においてトリガされる、請求項22に記載の方法。
- 前記リソースプーリングシステムのアセンブリモジュールによってリスク関連構成部分データが処理され、前記リスク関連構成部分データに基づいて、前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の1または複数に関して前記リスクエクスポージャの見込みが前記アセンブリモジュールによって提供され、リスクエクスポージャ構成部分からのそれらのリスクの前記プーリングのための支払いの前記受取りおよび事前調整された記憶は、前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の前記リスクエクスポージャの前記見込みおよび/または総リスクに基づいて動的に決定される、請求項21〜23の1項に記載の方法。
- プールされるリスクエクスポージャ構成部分の数は、前記リソースプーリングシステムによって、前記リソースプーリングシステムによってカバーされる非共変発生リスクが所与の時点で前記の総計のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の比較的小さい割合にしか影響を及ぼさない範囲に動的に適合される、請求項21〜24の1項に記載の方法。
- 前記重大疾患トリガは、診断または治療における改善を示す診断または治療状態および/または重大疾患状態に関する時間相関発生率データに基づいて動作モジュールによって動的に適合される、請求項21〜25の1項に記載の方法。
- 重大疾患を示す測定パラメータの発生を各々トリガすると、総パラメトリック支払いが前記トリガに配分され、前記の総計の配分された支払いの第1の部分は、前記発生をトリガすると移転される、請求項21〜26の1項に記載の方法。
- 手術および/または化学療法および/または放射線治療および/または再建手術を示す急性治療期パラメータは、前記コアエンジンの重大疾患トリガによって前記患者データフロー経路においてトリガされる、請求項27に記載の方法。
- 前記の配分された総パラメトリック支払いの第2の部分は、手術および/または化学療法および/または放射線治療および/または再建手術を示す急性治療期パラメータをトリガすると移転される、請求項28に記載の方法。
- 末期予後データにリンクされる回復期パラメータは、前記コアエンジンの重大疾患トリガによって患者データフロー経路においてトリガされる、請求項28〜29の1項に記載の方法。
- 前記の配分された総パラメトリック支払いの第3の部分は、回復期パラメータおよび/または末期予後パラメータをトリガすると移転される、請求項30に記載の方法。
- 支払いの前記第1、第2、および第3の移転される部分は、合計で最大、前記の配分された総パラメトリック支払いになるように、生成可能である、請求項27〜31の1項に記載の方法。
- 前記の配分される総パラメトリック支払いは、リスク関連構成部分データおよび/または前記リスク関連構成部分データに基づく前記のプールされたリスクエクスポージャ構成部分の1または複数に関する前記リスクエクスポージャの見込みに少なくとも基づいて決定され、支払いの前記第1の部分は前記の配分された総パラメトリック支払いの30%を最大で移転され、前記第2の部分は前記の配分された総パラメトリック支払いの50%を最大で移転され、前記第3の部分は前記総支払い合計から実際の前記第1の部分および前記第2の部分を引くことによって与えられる残余分を最大で移転される、請求項27〜32の1項に記載の方法。
- 複数の支払い受取りモジュールを介した前記リスクエクスポージャ構成部分から前記リソースプーリングシステムへの周期的支払い移転は、前記リソースプーリングシステムの監視モジュールによって要求され、前記リスクエクスポージャ構成部分のためのリスク移転または保障は、前記監視モジュールによって前記周期的移転が検出できなくなると、前記監視モジュールによって中断される、請求項21〜33の1項に記載の方法。
- 周期的支払い移転に関する前記要求は、リスクエクスポージャ構成部分の患者データフロー経路において重大疾患のインジケータの前記発生がトリガされると、前記監視モジュールによって中断または放棄される、請求項34に記載の方法。
- 前記リソースプーリングシステムの独立検証重大疾患トリガは、前記重大疾患トリガによってリスクエクスポージャ構成部分の患者データフロー経路における重大疾患のインジケータの前記発生をトリガする場合にアクティブ化され、前記独立検証重大疾患トリガは更に、前記リスクエクスポージャ構成部分における前記重大疾患の前記発生を検証するように一次患者データフロー経路から独立した測定パラメータを有する別の患者データフロー経路における重大疾患のインジケータの発生に関するトリガである、請求項21〜35の1項に記載の方法。
- 支払いのパラメトリックドローダウン移転は、前記リスクエクスポージャ構成部分における前記重大疾患の前記発生が前記独立検証重大疾患トリガによって検証される場合、対応するトリガフラグにのみ割り当てられる、請求項36に記載の方法。
- 前記リスクエクスポージャ構成部分の前記患者データフロー経路の重大疾患データは、前記リスクエクスポージャ構成部分に自動化サポートを提供する自動化従業員援助システム(EAP:従業員援助プログラム)へ転送される、請求項21〜37の1項に記載の方法。
- 前記患者データフロー経路は、前記患者データフロー経路の患者測定パラメータを少なくとも周期的におよび/または所定の時間フレーム内に捕捉することによって、前記リソースプーリングシステムによって監視される、請求項21〜38の1項に記載の方法。
- 前記患者データフロー経路は、関連測定システムから送信された前記患者データフロー経路の患者測定パラメータをトリガすることによって前記リソースプーリングシステムによって動的に監視される、請求項21〜39の1項に記載の方法。
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