JP2013066629A

JP2013066629A - トロカール・カニューレ

Info

Publication number: JP2013066629A
Application number: JP2011208340A
Authority: JP
Inventors: Etsuo Murakami; 悦男村上; Yuki Kurokawa; 有紀黒川; Kaoru Okane; 薫大金
Original assignee: Mani Inc
Current assignee: Mani Inc
Priority date: 2011-09-26
Filing date: 2011-09-26
Publication date: 2013-04-18
Also published as: WO2013047473A1

Abstract

【課題】基部１２０が眼球Ａ上で安定し、転動しないようにしたトロカール・カニューレ１００を提供する。
【解決手段】基部１２０と、基部１２０に立設され、基部１２０より小さい径の中空パイプ状のカニューレ１１０と、を備えるトロカール・カニューレ１００であって、基部１２０に前記カニューレ１１０の中心軸ｂとの角度αが鈍角となる斜面１２０ａを形成した。
【選択図】図１

Description

本発明は眼科の手術に使用するトロカール・カニューレに関する。

眼科手術では、トロカール・カニューレを使用している（たとえば特許文献１）。図５は、従来のトロカール・カニューレの側面図である。同図に示すように、トロカール・カニューレ１０は、先端を斜めに切断して形成した中空パイプ状のカニューレ１１と、その基部１２とからなる。基部１２は、おおよそ円筒形で、その軸方向の長さの約１／２程度を非円形とし、ホルダ１４で把持できるようになっている。円筒形カニューレ１１の中空部は、基部１２を貫通していて、一方のホルダ１４は、刺通針１３を備えている。刺通針１３をトロカール・カニューレ１０に通し、基部１２をホルダ１４に装着すると、刺通針１３がカニューレ１１の中空部を貫通して先端がカニューレ１１から突出した状態にセットされる。

図６は図５に示すトロカール・カニューレ１０を眼球Ａに刺通した状態を示す図である。ホルダ１４と刺通針１３とを図５に示すようにセットされたトロカール・カニューレ１０を、刺通針１３で眼球Ａの強膜を刺通して眼球内に進入させる。トロカール・カニューレ１０を眼球Ａに進入させると、基部１２が強膜に当接することでストッパとなり、トロカール・カニューレ１０は、眼球Ａに刺通された状態に保持される。この後、ホルダ１４と刺通針１３を抜き取り、代わりに、外科用の各種の手術器具や、モニター用の光学機器などが挿入される。したがって、トロカール・カニューレ１０は１つの眼球Ａに、通常３、４本刺通されることになる。

図６に示すが、トロカール・カニューレ１０の中心線ｂは、眼球Ａの法線ａに沿って刺通される場合は少なく、通常中心線ｂは法線に対し３０〜４５゜の角度で挿入される。

このとき、基部１２がほぼ円筒形状で、基部１２からカニューレ１１が立ち上がる位置における基部１２の表面１２ａが平面で、かつ、円形になっていると、基部１２の角部１２ｂが眼球Ａの強膜にあたり、カニューレ１１の進入が浅くなり、抜け易くなる、という問題が起こる。

また、眼球Ａと基部１２との接触部は角部１２ｂにおける点接触となり、トロカール・カニューレ１０の基部１２は、眼球Ａ上を左右に転動することができるようになる。トロカール・カニューレ１０の基部１２が眼球上で転動すると、カニューレ１１の先端も眼球内で揺動することになり、網膜などを傷つけるおそれがある、という問題が生じる。

また、最近のカニューレ１１は２３ゲージより細くなっており、抜き取った後に残る眼球Ａの孔は、縫合しなくても自己閉鎖するようになっている。しかし、基部１２が眼球Ａ上で転動すると、カニューレ１１が眼球Ａを刺通している孔が大きくなってしまい、自己閉鎖しにくくなる、という問題もある。

特開２００８−１９４４６５号

上記の問題に対し、特許文献１では、図７に示すように、基部１２のカニューレ１１との接続する部分を、円錐面１２ｃにしたトロカール・カニューレ２０を提案している。

図８は、この特許文献１のトロカール・カニューレ２０を眼球Ａに刺通した状態を示す図である。円錐面１２ｃがあるので、トロカール・カニューレ２０は、図６の場合より眼球Ａに深く進入している。しかし、眼球Ａとの接触部が円錐面１２ｃなので、基部１２が眼球上で転動するのを防止することはできない。そのため、カニューレ１１の先端が眼球内で揺動して、網膜などを傷つけたり、眼球Ａを刺通している孔が大きくなるおそれがある。

本発明は、上記の問題の解決を図ったもので、基部が眼球上で安定し、転動しないようにしたトロカール・カニューレを提供しようとするものである。

上記の目的を達成するために本発明のトロカール・カニューレは、基部と、該基部に立設され、基部より小さい径の中空パイプ状のカニューレと、を備えるトロカール・カニューレであって、前記基部に前記カニューレの中心軸の先端方向に対する角度が鈍角となる斜面を形成したことを特徴としている。この斜面は平面でもよく、凹状の曲面でもよい。また、前記カニューレの先端面が傾斜しており、前記斜面の向きが、前記カニューレの先端面の向きと一定の関係となっていることが好ましく、特に、前記斜面の傾斜方向と前記先端面の傾斜方向が同じ側であることが好ましい。

上記手段によれば、以下のような作用が得られる。
刺通針の付いたホルダにトロカール・カニューレを装着し、刺通針をカニューレの先端に突出させる。この状態で、刺通針で強膜を刺通し、この刺通針をガイドとしてカニューレを眼球内に挿入した後、トロカール・カニューレの基部に形成された斜面が眼球と接触するようにセットする。その後、刺通針とホルダをトロカール・カニューレから取り出す。斜面が眼球に接触すると、トロカール・カニューレと基部とは面接触となるとともに、基部は眼球上を転動することができず、トロカール・カニューレは、安定した状態を保つ。また、前記カニューレの先端面が傾斜し、横断面が楕円形などの形状になっていることで、刺通針で刺通した刺通孔にスムーズに進入させることができる。また、斜面の向きが、カニューレの先端の向きと一定の関係となっているので、斜面の向きを確認することで、先端の向きがどうなっているのかが分かる。また、斜面の傾斜方向とカニューレの先端面の傾斜方向とを同じ側とすることで、長い側（突出側）を網膜に近い側にすることが出来、よって確実に網膜を貫通させることができる。

本発明のトロカール・カニューレによれば、基部に斜面が形成されているので、カニューレが深く眼球内に進入して抜け出し難くなる。また、基部に形成された斜面によって基部が眼球上を転動することがなくなり、眼球上のトロカール・カニューレが安定し、カニューレの先端の揺動も止まり、眼球内を損傷することがなくなる。さらに、眼球に穿設された刺通孔を拡大することがなくなり、自己閉鎖もし易くなる、という優れた効果を奏する。斜面の向きを見ることでカニューレの先端の向きが分かるとともに、網膜に近い側に位置させることができるため、網膜を不完全に貫通するおそれが無くなり、そのため網膜内に灌流液がたまってしまう等の不具合を回避することができる。

本発明のトロカール・カニューレの第１実施例の斜視図である。本発明のトロカール・カニューレの側面図である。（ａ）はトロカール・カニューレの使用状態を示す図で、（ｂ）は、斜面と眼球との接触部の拡大図である。本発明のトロカール・カニューレの第２実施例の側面図である。従来のトロカール・カニューレの側面図である。図５に示すトロカール・カニューレを眼球に刺通した状態を示す図である。基部のカニューレとの接続する部分を、円錐面にした従来のトロカール・カニューレの図である。図７に示すトロカール・カニューレを眼球に刺通した状態を示す図である。

以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。
図１は本発明のトロカール・カニューレの第１実施例の斜視図で、図２は側面図、図３（ａ）はトロカール・カニューレの使用状態を示す図で（ｂ）は、斜面と眼球との接触部の拡大図である。

これらの図に示すように、トロカール・カニューレ１００は、先端を斜めに切断して形成したことで先端面が傾斜した中空パイプ状のカニューレ１１０と、その基部１２０とからなる。基部１２０は、基本形状は円筒形で、その軸方向の長さの約１／２程度を非円形とし、ホルダ（図５参照）の当接面１２１を形成している。

円筒形カニューレ１１０は、基部１２０より小径で、その中空部は、基部１２０を貫通していて、図２に示すように、基部１２０の他端側から若干突出している。基部１２０には、カニューレ１１０の中心軸ｂとその先端方向でなす角αが鈍角になる斜面１２０ａが形成されている。斜面１２０ａは平面である。また、斜面１２０ａとカニューレ１１０の先端面の傾斜の向きは同じ側になっている。つまり、カニューレ１１０の中心軸ｂと斜面１２０ａとの関係と同様に、カニューレ１１０の中心軸ｂとその先端方向でなす角βが鈍角になる先端面１１０ａが形成されている。先端面１１０ａは楕円形状で、先端Ｐにより、刺通孔にスムーズに挿入できるようになっている。

本発明のトロカール・カニューレ１００は、以上のような構成なので、図３（ａ）に示すように、使用することができる。すなわち、本発明のトロカール・カニューレ１００を眼球Ａに、法線との角度θ＝３０〜４５゜の範囲で刺通する。そして、斜面１２０ａが眼球Ａに接触するまで押し込む。斜面１２０ａが眼球Ａに接触したときの眼球Ａと斜面１２０ａとの接触部を拡大して図３（ｂ）に示すが、このように斜面１２０ａと眼球Ａとは、斜面１２０ａの一端で接触し、他端では離反しているが、両者の成す角度は小さい。したがって、斜面１２０ａの接触している一端側では、眼球Ａと斜面１２０ａとは近似的に面接触していると考えることができる。特に、眼球Ａは柔らかいので斜面１２０ａの殆どが接触している。すなわち、基部１２０は眼球Ａ上に面で支えられることになるから、転動できず、トロカール・カニューレは眼球Ａ上で安定した状態になる。基部１２０の転動が抑えられるので、カニューレ１１０の先端の揺動も抑えられ、眼球Ａ内を損傷することが防止できる。また、眼球Ａの強膜に穿設された刺通孔も大きくなることはない。したがって、自己閉鎖性も悪化しない。

斜面１２０ａと中心軸ｂとの角度αの値であるが、トロカール・カニューレ１００が、刺通角θ＝３０〜４５゜で眼球Ａに刺通されたとき、斜面１２０ａが眼球Ａとほぼ面接触できるような角度にすることから、９０゜＋３０゜≦α≦９０゜＋４５゜が望ましい。

図４は、本発明の第２実施例のトロカール・カニューレ１０１を示す側面図である。このトロカール・カニューレ１０１は、図１、図２に示す第１実施例のトロカール・カニューレ１００と同じ構成で、斜面１２０ｂが凹状の曲面になっているところが相違しているだけである。眼球Ａが球形なので、近似的な面接触をするのであれば、凹状の曲面１２０ｂとしても近似的な面接触の方が、接触面積を増加することができ、都合がよい。刺通角θや、図の角度αの値の範囲や、先端面の向きは、第１実施例と同じである。

凹状の曲面としては、球面以外に、楕円面や放物面あるいは、シリンドリカル面など、多様な曲面の形状を採用することができる。
また、凹状の曲面のＲ（曲率）は、眼球のＲより大きくすることが好ましい。より安定した接触状態になり、転動することを抑制できる。

１００，１０１トロカール・カニューレ
１１０カニューレ
１２０基部
１２０ａ斜面（平面）
１２０ｂ斜面（凹状の曲面）
ａ法線
ｂトロカール・カニューレの中心線

Claims

基部と、該基部に立設され、基部より小さい径の中空パイプ状のカニューレと、を備えるトロカール・カニューレであって、前記基部に前記カニューレの中心軸の先端方向に対する角度が鈍角となる斜面を形成したことを特徴とするトロカール・カニューレ。
前記斜面が平面または凹状の曲面であることを特徴とする請求項１に記載のトロカール・カニューレ。
前記カニューレの先端面が傾斜しており、前記斜面の向きが、前記カニューレの先端面の向きと一定の関係となっていることを特徴とする請求項1又は２に記載のトロカール・カニューレ。