JP2012512828A

JP2012512828A - プロバイオティック製剤

Info

Publication number: JP2012512828A
Application number: JP2011541378A
Authority: JP
Inventors: クリストフ・デ・ハエン; ルイジャ・ゴッツィーニ
Original assignee: Bracco Imaging SpA
Current assignee: Bracco Imaging SpA
Priority date: 2008-12-18
Filing date: 2009-12-14
Publication date: 2012-06-07
Also published as: WO2010069920A1; EP2206506A1; EP2373322A1; CN102256610A; US20110206650A1

Abstract

本発明は、腸管や膣部のようなヒト体腔の自然微生物叢に属する生きたバクテリア、特に乳酸菌株またはビフィズス菌株、および生理的ｐＨ範囲全般において該組成物のバクテリアの増殖を阻害することなしに病原体の増殖が阻害されるレベルに鉄濃度を低下させることができる低分子量非タンパク性鉄キレーターを含むプロバイオティック組成物およびそのキットに関連する。

Description

本発明は、概してプロバイオティックな治療製剤に関連し、より具体的には、乳酸菌またはビフィズス菌および低分子量非タンパク性鉄キレーターを含み、ヒト体腔における感染の治療に有用な組成物に関連する。

ヒト体腔、例えば女性生殖管および腸管における感染は広く蔓延する病態であり、人口の大半を、時には再発性に冒すことが知られている。抗生物質は、長期間にわたる使用により抗生物質耐性病原菌株が出現することがあるにも関わらず、これらの病態の治療にしばしば用いられる。かかる耐性菌の出現は人類に対する深刻な危険性をもたらし得るため、体腔における感染の抗生物質に基づかない、故に抗生物質耐性を引き起こさない治療方法の開発が非常に望ましい。

体腔、例えば膣部、男性尿道、腸管および口腔にはプロバイオティックなバクテリア、例えば乳酸菌やビフィズス菌が生来コロニー形成していることが知られている。膣および消化管における微生物叢は、嫌気性、好気性を問わないが、通性微好気性嫌気性属の乳酸菌が多数を占める広範囲の多種に渡る菌属および菌種を含む（引用文献１、２、８）。これらの菌種は、病原性微生物、例えば毒素産生性バクテリアおよび酵母菌によるコロニー形成から粘膜表面を保護することが知られている。この点において、健康維持および治療のための所謂プロバイオティックアプローチの本質は、本来の細菌環境を養成または再構成するために、プロバイオティックバクテリアを共生細菌が生息する健常者の体腔に送達することにある。これに関して、共生微生物は病原性微生物と競合することが知られているため、共生微生物は予防効果、または場合によっては治療効果をも有し得る。

多くの共生微生物に関して研究が進んでおり、種々の乳酸菌種またはビフィズス菌種、さらにはエンテロコッカス・フェシウム（Enterococcus faecium）ＳＦ６８および酵母菌サッカロマイセス・ブラウディ（Saccharomyces boulardii）は特に注目されてきた。この内、特に有望であるのが乳酸菌類およびビフィズス菌類である。乳酸菌およびビフィズス菌の自然宿主は腸管および膣であり、これらの菌は粘膜および組織に接着することにより、体腔に浸潤し得る病原性微生物から該組織を保護している。健康な乳児から単離されたラクトバチルス・パラカゼイ株ＣＮＣＭＩ-１３９０およびＣＮＣＭＩ-１３９１、およびラクトバチルス・アシドフィルス株ＣＮＣＭＩ-１４４７は、数多くの口腔および腸管上皮細胞に結合することが示されており（引用文献２９）、故に病原性微生物も接着し得る粘膜細胞にこれらの菌株も接着することが証明されている。かくして、体腔内で病原性微生物と健常乳酸菌が結合部位において競合することが示された（引用文献３０および３７）。

加えて、いくつかの乳酸菌は病原体の増殖を阻害することも示されている。これらの内、例えば、ラクトバチルス・パラカゼイ株ＣＮＣＭＩ-１３９０およびＣＮＣＭＩ-１３９１、およびラクトバチルス・アシドフィルス株ＣＮＣＭＩ-１４４７はインビトロにおいて、腸管毒素原性大腸菌ＡＴＣＣ３５４０１またはサルモネラ・エンテリティディス（Salmonella enteritidis）ＩＭＭ２の増殖を阻害し得る。さらに、これらの乳酸菌株の混合物は、わずかではあるが、特にエルトールコレラ菌（Vibrio cholerae El Tor）の増殖の阻害においても効果的である（引用文献３１）。

乳酸菌またはビフィズス菌を含み、病理学的感染の予防または治療に用いられる上記の全ての医薬組成物は技術的に公知であり、既に文献に報告済みである。これらの内、例として、ラクトバチルス・ガッセリ（Lactobacillus gasseri）株を含む膣用カプセル；抗生物質療法後の尿道感染の再発を予防するための乳酸菌を含む膣用坐薬（引用文献３）；好ましくはラクトバチルス・クリスパータスＣＴＶ-０５を主成分とした種々の病原体に対して有効な膣用薬物（引用文献４）が挙げられる。

別の種々の製造物はまた、技術的に公知の乳酸菌またはビフィズス菌を含み、経口投与、好ましくは例えば下痢症の治療を意図される。これらの製造物は、医薬的製剤または発酵乳製品のどちらでもよい。しかしながら、共生乳酸菌またはビフィズス菌を用いた疾病の予防および／または治療はある程度有効であることは示されているが（引用文献５から１２）、広く流通した一般的治療方法に至るに足る証拠は未だない。これはおそらく、少なくとも理論的基礎において、それらが期待ほど有効ではないからであると考えられる。

鉄は基本的に全ての細胞および微生物において必須成長因子であることが知られている。かくして、共生微生物を含む前述の製造物の治療効果が不十分であることの原因として、遊離鉄イオン（III）の濃度が上昇しすぎたために病原体の増殖が促進される一方、乳酸菌の多くは鉄を嫌うということが挙げられる。ラクトフェリン（The Merck Index, XIII Ed., 2001, No. 9647参照）は、体内において好中球により産生される糖タンパク質であり、分泌液、例えば唾液、胃液および胆汁の主成分であることが知られているが、ヒト母乳静菌システムにおける非常に重要な因子でもある。ラクトフェリンは鉄キレート能を有するため、単独または別の有機成分との組み合わせでラクトフェリンを含有することは技術分野、特に健康補助食品の分野において周知である（引用文献１４）。故に、ラクトフェリンカプセルは、例えば最大純度９５％、最大で４８０ｍｇのラクトフェリンを含む。

しかしながら、ごく少人数の患者で実施した予備的な治験において、ラクトフェリンを基にした製造物の抗バクテリア効果（引用文献１５）および抗ウイルス効果（引用文献１６）に関する示唆はごくわずかしか得られず、結果はこのアプローチのさらなる研究の発展には不十分であった。乳酸菌をラクトフェリンを組み合わせたいくつかの製造物もまた、市販されている（例えば、コロストラムラクトフェリンチューワブル錠、Peak Nutrition Inc., Syracuse NY）。しかしながら、この製品の生存バクテリア数（≦３．４ｘ１０^６ＣＦＵ）は腸管における効果的なコロニー形成に必要とされる下限量を下回る。さらに、我々の知る限りにおいて、乳酸菌単独よりも乳酸菌とラクトフェリンの組み合わせの方が効果的であることを示した動物実験もしくは臨床研究は存在しない。ラクトフェリンはまた、多様な生物学的役割、例えば、鉄吸収の促進、免疫応答の調節、胚形成の調節および細胞増殖に対する影響などを有することが示唆されている。さらに、ラクトフェリンは腫瘍壊死因子αおよびインターロイキン６の放出の制御に関与することが示されている（引用文献１７）。故に、ラクトフェリンの経口投与は、鉄イオン封鎖以外にも多くの異なる効果を持つ可能性がある。

注目すべきことに、いくつかの病原体はラクトフェリンを鉄供給源として利用することが示されており（引用文献１８）、故に鉄イオンをバクテリアから枯渇させる目的が妨げられることがある。このため、ラクトフェリンをプロバイオティックバクテリアと組み合わせる目的が鉄イオンのキレート化または封鎖のみである場合、ラクトフェリンの治療における使用は非常に疑問の残る選択である。鉄の低分子量天然キレーター、すなわちデフェロキサミン（The Merck Index, XIII Ed., 2001, No. 2879参照）はバクテリアにおける鉄イオンの輸送メカニズムの研究に用いられ、マウス生殖器における共生乳酸菌と病原体淋菌（Neisseria gonorrhoeae）との競合に関与することが示されている（引用文献１９）。「寒天培地がデフェロキサミンを含んでいても含んでいなくても乳酸菌の増殖度合いは同様であった」ことが観察され、それ故、「詳細なメカニズムは不明であるが、共生乳酸菌はメスのマウスの感染中、淋菌の鉄利用能を上昇させる可能性がある」と結論された。さらに、いくつかのビフィズス菌は、特に鉄キレーター存在下において寒天培地で増殖させた際に、親鉄剤の産生能を有することが知られている（引用文献３８）。にもかかわらず、治療的またはプロバイオティック製造物におけるキレーターの使用の可能性に関する示唆は一切存在しない。いずれの場合においても、いくつかのバクテリアは実際にデフェロキサミン受容体を有することが知られている（引用文献２０）。かくして、デフェロキサミンはストレプトマイセス・ピロサス（Streptomyces pylosus）由来の天然親鉄剤、すなわち鉄取り込みのモジュレーターであるため、いくつかの病原性バクテリア、例えばエンテロコリチカ菌（Yersinia enterocolitica）および偽結核エルシニア菌（Yersinia pseudotuberculosis）においても親鉄剤として機能し得（引用文献２１）、それ故、鉄供与体としての望ましからぬ効果を発揮し得る。

低分子量非タンパク性鉄キレーターは、鉄要求性菌種に対して抗菌活性を有することが示されている。特に、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ジエチレントリアミン五酢酸（ＤＴＰＡ）、トランス-１,２-ジアミノシクロヘキサンヘキサン−Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−四酢酸（ＣＤＴＡ）およびトリエチレン−テトラアミン六酢酸（ＴＴＨＡ）は表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）の増殖を阻害することが示されている（引用文献２２）。数多くのキレーター、例えばＲ，Ｓ−エチレンジアミン二コハク酸（Ｒ，Ｓ−ＥＤＤＳ）はコリネバクテリウム・ゼローシス（Corynebacterium xerosis）ＡＴＣＣ７７１１の増殖を阻害することが示されている（引用文献２３）。

低分子量非タンパク性鉄キレーターはまた、口内殺菌剤の添加剤（引用文献２４）、局所的デオドラント製剤の添加剤（引用文献２２、２３および２５）、腸管使用を目的とした殺菌組成物の成分（引用文献２６）、およびおそらくは局所使用を目的とした殺菌組成物の成分（引用文献２７）として提案されている。キレーターを含んだ生理用タンポンもまた提案された（引用文献２５）。

第一遷移系列元素（鉄を含む）選択的キレーターをいくつかの生物医学的適用、例えばバクテリアおよび真菌の複製に用いることは、技術的に周知である（引用文献２８）。しかしながら、上記の先行技術文献に殺菌または滅菌にも用いられるキレーターを含む組成物が開示されるように、かかる組成物はヒトの体腔における感染の予防および／または治療には使用できず、それはこれらの組成物の効果が健常人の微生物叢に存在する乳酸菌およびビフィズス菌に対しても有害である可能性があるからである。我々の知る限り、先行技術分野において、乳酸菌またはビフィズス菌を低分子量非タンパク性鉄キレーターと組み合わせた製造物の文献による報告は存在せず、理論的に示唆されたことすらない。

今や我々は、選択された鉄キレーターを生きた乳酸菌およびビフィズス菌を含む医薬的またはプロバイオティック組成物に組み込むことにより、予期せぬことに、プロバイオティックバクテリアの増殖は阻害することなしに病原性バクテリアの増殖を阻害できることを見出した。かくして、本発明は以下を組み合わせた製造物に依る：
（ａ）体腔の自然微生物叢に属すると考えられる生きたバクテリア、好ましくは乳酸菌種またはビフィズス菌種株、より好ましくは粘膜表面に接着する可能性、および／または病原体と共凝集する可能性が高いことから選択される株、および
（ｂ）生理的ｐＨ範囲において、該組成物中のバクテリアの増殖を阻害することなしに病原体の増殖を阻害するレベルにまで鉄濃度を低下させることができる低分子量非タンパク性鉄キレーター。

（発明の詳細な説明）
かくして、本発明の最初の態様として、以下を含む医薬的またはプロバイオティック組成物が挙げられる：
（a）少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株、または少なくとも１つのビフィズス菌種およびビフィズス菌株、またはそれらの混合物；および
（b）少なくとも１つの低分子量非タンパク性鉄キレーター。
本発明の組成物は、ヒト体腔における感染による病理または病理状態の予防および／または治療に用いられ得るという点で特に効果的である。

本明細書中では、特に断らない限り、用語「乳酸菌種」、「乳酸菌株」、「ビフィズス菌種」および「ビフィズス菌株」は、人体における優れた許容性およびヒトの粘膜に対する高い親和性を有する菌種および菌株を意図するものとする。

好ましくは、乳酸菌株は、ラクトバチルス・ジョンソニ（Lactobacillus johnsonii）、ラクトバチルス・ロイテリ（Lactobacillus reuterii）、ラクトバチルス・パラカゼイ（Lactobacillus paracasei）、ラクトバチルス・カゼイ（Lactobacillus casei）、ラクトバチルス・アニマリス（Lactobacillus animalis）、ラクトバチルス・ルミニス（Lactobacillus ruminis）、ラクトバチルス・アシドフィルス（Lactobacillus acidophilus）、ラクトバチルス・ラムノサス（Lactobacillus rhamnosus）、ラクトバチルス・ファーメンタム（Lactobacillus fermentum）、およびラクトバチルス・デルブレッキイ亜種ラクティス（Lactobacillus delbrueckii subsp. Lactis）から選択される。より好ましくは、乳酸菌株は、ラクトバチルス・ジョンソニＬａ１ＮＣＣ２４６１（＝ＣＮＣＭＩ−２１１６）、ラクトバチルス・ロイテリ株４０００および４０２０（BioGaia Biologics Inc., Raleigh, NCより購入）、ラクトバチルス・パラカゼイ株ＣＮＣＭＩ−１３９０、ＣＮＣＭＩ−１３９１、ＣＮＣＭＩ−１３９２、ラクトバチルス・カゼイ株Ｓｈｉｒｏｔａ、ラクトバチルス・アシドフィルス株ＣＮＣＭＩ−１４４７、ラクトバチルス・アシドフィルスＬａｔ１１／８３、ラクトバチルス・アシドフィルスＮＣＣ２４６３（＝ＣＮＣＭＩ−２６２３）、ラクトバチルス・ラムノサスＧＧ（ＡＴＣＣ５３１０３）、ラクトバチルス・ラムノサス２７１（ＤＳＭＺ６５９４）およびラクトバチルス・ラムノサスＶＴＴＥ−８００からなる群より選択される。

ビフィズス菌株に関しては、好ましくはビフィドバクテリウム（Bifidobacterium）属、ビフィドバクテリウム・ビフィドゥム（Bifidobacterium bifidum）、ビフィドバクテリウム・ロングム（Bifidobacterium longum）、ビフィドバクテリウム・シュードロングム（Bifidobacterium pseudolongum）、ビフィドバクテリウム・インファンティス（Bifidobacterium infantis）、ビフィドバクテリウム・アドレッセンティス（Bifidobacterium adolescentis）、およびビフィドバクテリウム・ラクティス（Bifidobacterium lactis）から選択される菌種に属する。より好ましくは、ビフィズス菌株は、ビフィドバクテリウム・ビフィドゥムＮＣＣ１８９（＝ＣＮＣＭＩ−２３３３）、ビフィドバクテリウム・アドレッセンティスＮＣＣ２５１（＝ＣＮＣＭＩ−２１６８）、ビフィドバクテリウム・ラクティス（ＡＴＣＣ２７５３６）、ビフィドバクテリウム・ブレーベＣＮＣＭＩ−１２２６、ビフィドバクテリウム・インファンティスＣＮＣＭＩ−１２２７、およびビフィドバクテリウム・ロングムＣＮＣＭＩ−１２２８からなる群より選択される。

上記の全ての乳酸菌およびビフィズス菌は当業者に周知であり、周知の方法により単離しても、場合によっては引用したバクテリアコレクションから直接得てもよい。

特に断らない限り、本発明の医薬的またはプロバイオティック組成物は、上記の乳酸菌およびビフィズス菌から選択される１つまたはそれ以上の乳酸菌種および乳酸菌株、１つまたはそれ以上のビフィズス菌種およびビフィズス菌株、またはそれらいずれの混合物を含んでいてもよい。しかしながら、好ましくは、該組成物は少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株または少なくとも１つのビフィズス菌種およびビフィズス菌株を含む。より好ましくは、本発明の医薬的またはプロバイオティック組成物は少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株を含む。

本明細書中では、特に断りがない限り、用語「キレーター」は、遷移金属または別の金属実体と１つ以上の配位結合による複合体形成能を有する官能基の存在を特徴とする化学成分、試薬、化合物または分子自体、または医薬的に許容されるその塩を意図する。特別な場合、本発明の該キレーター（または、キレート化剤として知られる）は、鉄封鎖剤として働くことにより鉄配位複合体を形成することができる、生理的に許容される誘導体である。ほとんどの好ましい鉄キレーターは、ｐＨが４．６から８．２の範囲において、少なくとも１０^１５Ｌ／ｍｏｌ、好ましくは１０^１７Ｌ／ｍｏｌ以上の鉄イオン（III）の条件生成定数を有する。用語「生理的に許容される」は、上記の乳酸菌および／またはビフィズス菌との組み合わせの、いずれの投与経路によるヒトの治療を目的とした投与に適したいずれのキレーターを意図する。用語「非タンパク性キレーター」または「非タンパク性キレート化剤」は、当業者に周知のタンパク質の定義であるタンパク質構造の特徴を有しないいずれのキレーターを意図する。典型的には、本発明の非タンパク性キレーターにおいて、平均分子量（ＭＷ）は１０ｋＤａ以下であり、より好ましくは５ｋＤａ以下であり、さらに好ましくは１ｋＤａ以下であり、タンパク質構造の平均ＭＷ（例えば、ラクトフェリンＭＷ＝８０ｋＤａ）を大きく下回る。

適切なキレート化剤は、ピリジノン誘導体、例えばデフェリプロン（The Merck Index, XIII Ed. 2001, No. 2878参照）、ヒドロキサメート類、例えばデスフェロキサミンＢまたはアセトヒドロキサム酸；カテコール類、例えば１，８−ジヒドロナフタレン−３，６−スルホン酸、ＭＥＣＡＭＳ、４−ＬＩＣＡＭＳ、３，４−ＬＩＣＡＭＳ、８−ヒドロキシキノリンまたはジスルホカテコール；ポリアミノポリカルボン酸およびその誘導体、特にエチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−ビス（２−ヒドロキシフェニル酢酸）（ＥＤＤＨＡ）、Ｎ−（ヒドロキシエチル）−エチレンジアミン三酢酸（ＨＥＤＴＡ）、Ｎ，Ｎ’−ビス（２−ヒドロキシベンジル）−エチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−二酢酸（ＨＢＥＤ）、Ｎ，Ｎ’−エチレンビス−２−（Ｏ−ヒドロキシフェニル）グリシン（ＥＨＰＧ）、トリエチレン−テトラアミン六酢酸（ＴＴＨＡ）、ジエチレントリアミン五酢酸（ＤＴＰＡ）、ＤＴＰＡ−ビスメチルアミド、ベンゾＤＴＰＡ、ジベンゾＤＴＰＡ、フェニルＤＴＰＡ、ジフェニルＤＴＰＡ、ベンジルＤＴＰＡ、ジベンジル−ＤＴＰＡ、Ｎ，Ｎ−ビス［２−［（カルボキシメチル）［（メチルカルバモイル）メチル］エチル］−グリシン（ＤＴＰＡ−ＢＭＡ）、Ｎ−［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］−３−（４−エトキシフェニル）プロピル）］−Ｎ−［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］エチル］グリシン（ＥＯＢ−ＤＴＰＡ）、４−カルボキシ−５，８，１１−トリス（カルボキシメチル）−１−フェニル−２−オキサ−５，８，１１−トリアザトリデカン−１３−オイックアシッド（ＢＯＰＴＡ）、Ｎ，Ｎ−ビス［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］エチル］Ｌ−グルタミン酸（ＤＴＰＡ−ＧＬＵ）およびＤＴＰＡ−Ｌｙｓ；エチレンジアミノ四酢酸（ＥＤＴＡ）、トランス−１，２−ジアミノシクロヘキサン；Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−四酢酸（ＣＤＴＡ）、ＮＴＡ、ＰＤＴＡ、１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン−１，４，７，−三酢酸（ＤＯ３Ａ）およびその誘導体、例えば［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン−１，４，７，−三酢酸（ＨＰＤＯ３Ａ）および対応する［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１，４，７，１０−テトラアザドデカン−１，４，７−トリアセテート（３−）−Ｎ^１，Ｎ^４，Ｎ^７，Ｎ^１０，Ｏ^１，Ｏ^４，Ｏ^７，Ｏ^１０］カルシネート（１−），カルシウム（２：１）（より一般的にはカルテリドールまたはＣａ_３（ＨＰＤＯ３Ａ）_２として知られる）、１，４，７−トリアザシクロノナン−Ｎ，Ｎ’，Ｎ”−三酢酸（ＮＯＴＡ）、６−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］テトラヒドロ−６−メチル−１Ｈ−１，４−ジアゼピン−１，４（５Ｈ）−二酢酸（ＡＡＺＴＡ）およびその誘導体、１，４，７，１０−テトラアザシクロテトラデカン−１，４，７，１０−四酢酸（ＤＯＴＡ）およびその誘導体、例えば、特にベンゾ−ＤＯＴＡ、ジベンゾ−ＤＯＴＡ、（α，α’,α’’，α’’’）−テトラメチル−１，４，７，１０−テトラアザシクロ−テトラデカン−１，４，７，１０−四酢酸（ＤＯＴＭＡ）、および１，４，８，１１−テトラアザシクロテトラデカン−Ｎ，Ｎ’，Ｎ’’，Ｎ’’’−四酢酸（ＴＥＴＡ）、または１つまたはそれ以上のカルボキシル基がホスホン酸および／またはホスフィン酸により置換されたこれらに対応する化合物、例えば、Ｎ，Ｎ’−ビス−（ピリドキサル−５−ホスフェート）−エチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−二酢酸（ＤＰＤＰ）、エチレンジニトロテトラキス（メチルホスホン）酸（ＥＤＴＰ）、１，４，７，１０−テトラアザシクロテトラデカン−１，４，７，１０−テトラ（メチレンホスホン）酸（ＤＯＴＰ）；およびテキサフィリン類、ポルフィリン類およびフタロシアニン類からなる群より選択される。

本発明の好ましいキレート化剤は、例えばデフェリプロン、ＨＰＤＯ３Ａおよびその誘導体、例えば特に、カルテリドール、ＤＴＰＡおよび、例えばＤＴＰＡ−ＧｌｕおよびＤＴＰＡ−Ｌｙｓを含むその誘導体；ＤＯＴＡおよびその誘導体；ＢＯＰＴＡ；ＡＡＺＴＡおよびその誘導体；ＥＤＴＡおよびその誘導体；ＴＥＴＡおよびその誘導体である。

上記のキレート化剤は当業者に周知であり、周知の方法により製造されてもよい。さらに、それらの大部分は、既にヒトに対して使用された経験を有する。

鉄キレーターの一般的な参考文献として、例えば、Zu D. Liu, Robert C. Hider; Design of iron chelators with therapeutic application; Coordination Chemistry Reviews Volume 232, Issues 1-2, October 2002, Pages 151-171が挙げられる。

例として、鉄キレーターＤＴＰＡ（ＤＴＰＡＣａＮａ_３、ペンテート酸カルシウムトリナトリウム）（Ditripentat（登録商標）、Heyl & Co.、ベルリン、ドイツ）は、デフェロキサミンにより高音域難聴が引き起こされるサラセミア患者の治療に、１日当たり０．５から１ｇの投与量で週に５日、皮下投与により用いられる（引用文献３２）。さらに、塩化ガドリニウムとの複合体としてではあるが、ガドペンテト酸ジメグルミン（Magnevist（登録商標）、Schering AG、ベルリン、ドイツ）は磁気共鳴画像法の造影剤として用いられる。その経腸製剤は、服用可能な飲料中にペンテート酸トリナトリウムを賦形剤として４５５ｍｇ／Ｌが含有する。ペンテート酸ナトリウムの推奨される最大服用量（１Ｌ中、経口服用量として４５５ｍｇ（０．９９ｍｍｏｌ））は、少なくとも単回投与においては、既に使用されており、安全であることが証明されている。マウスにおけるＤＴＰＡの急性経口半致死量（ＬＤ_５０）３５００ｍｇ／ｋｇである。故に、ＤＴＰＡは安全な経口薬剤であり、本発明の組成物における好ましい鉄キレーターの代表的なものである。

同様に、化合物４−カルボキシ−５，８，１１−トリス（カルボキシメチル）−１−フェニル−２−オキサ−５，８，１１−トリアザトリデカン−１３−オイックアシッド（ＢＯＰＴＡ）のマウスにおける急性経口ＬＤ_５０は８．４ｍｍｏｌ／ｋｇであることが分かっている。故に、該化合物は本発明の組成物における、さらに好ましい鉄キレーターである。

医薬的使用の目的で、これらのキレーターはまた、医薬的に許容される塩の形の複合体、例えば特に、カルシウム複合体などの中性塩として製剤化されてもよい。これに関して、実際、カルシウム結合親和性は弱く、対象の医薬組成物と鉄との結合は実質的には阻害されない。この点において、別のもう１つの好ましいカルシウム複合体の形の鉄キレーターとして、カルテリドール（別名Ｃａ_３（ＨＰＤＯ３Ａ）_２）および対応する［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１，４，７，１０−テトラアザドデカン−１，４，７−トリアセテート（３−）−Ｎ^１，Ｎ^４，Ｎ^７，Ｎ^１０，Ｏ^１，Ｏ^４，Ｏ^７，Ｏ^１０］カルシネート（１−），カルシウム（２：１）（ガドテリドール（The Merck Index, XIII Ed., 2001, No. 4353参照）の静脈内造影製剤に用いられる）が挙げられる。

本発明の好ましい治療的またはプロバイオティック組成物は、目的の投与経路に依存して、製薬分野で採用される製造方法に基づき、様々な方法で製剤化され得る。好ましくは、本発明の組成物は、以下に詳しく述べるように、経口または局所的に投与されてもよい。例えば、該組成物はその成分の混合物として、または１つのキット中の別々の医薬的製剤（例えば同時または時間差で経口または膣投与される）として等しく提供されてもよい。かくして、本発明の別の態様として、第１のパーツが少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株、または少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株、またはそれらの混合物を含み、第２のパーツが少なくとも１つの低分子量非タンパク性鉄キレーターを含むパーツのキットが挙げられる。

本発明の特に好ましいその例を以下に記載するが、これらに限定はしない。

腸管に使用する組成物
本発明の最初の態様として、好ましくは飲料、カプセル、幼児用製剤または乳製品として投与される、一般的に胃腸使用を目的とした組成物が挙げられる。この組成物においては、選択されるバクテリアは、対象に投与されるバクテリア量が１日あたり約１０^３から約１０^１４ＣＦＵ、好ましくは約１０^７から約１０^１２ＣＦＵ、より好ましくは約１０^９から約１０^１２ＣＦＵになるよう適切に用いられる。対応する鉄キレーターの量は、約１０^−３から約１０^−９モルであり、好ましくは１０^−４から約１０^−７モルである。

本発明の組成物が経口製剤の剤形を意図された場合、それらはいずれの適切な剤形、例えば特に、乳飲料、ヨーグルト様乳製品、チーズ、アイスクリーム、発酵穀物を主原料とする食品、粉ミルク、幼児用製剤、錠剤、カプセル、懸濁液、内服用乾燥粉粒体または粉末、内服用湿潤ペーストまたはゼリー、乾式栄養管用の粉粒体もしくは粉末または湿式栄養管用の液体として提供され得る。

もしくは、飲料は活性成分を含む溶解性カプセルから服用前に調製されてもよい。好ましくは、飲料は、凍結乾燥したバクテリアおよび鉄キレーターを含む粉末、または凍結乾燥したバクテリアを含む粉末を既にキレーターを含む生理的溶液と一緒に服用前に再構成して調製してもよい。

乾燥粉末は好ましくは固形物としての安定性が長期間維持されるような方法、例えば気密、遮光された小袋に、空気または窒素下において、希ガスまたは減圧下において、包装される。カプセルに関しては、標準的な方法により適切に製造されてもよい。

上記の全てについて、例えば組成物自体を安定化させる目的、容易に分散させる目的、または好ましい味覚にする目的で、本発明の組成物が医薬的製剤に一般的に用いられるいずれの別の賦形剤をさらに含有し得ることは、当業者に自明である。これらの賦形剤の内、イヌリン、果糖、澱粉、キシロオリゴ糖、二酸化ケイ素、緩衝剤および香料は適切な例である。

さらに、任意の活性成分、例えばビタミン類、アミノ酸、ポリペプチドなどもまた、本発明の組成物に含まれていてもよい。任意の活性成分の例としてグルタミンを挙げることができるが（引用文献３３）、グルタミンは腸管細胞が病原性生物によるストレス下において自身を保護することを補助する可能性がある（引用文献３４および３５）。アラニル−グルタミン（引用文献３６）および種々のビタミンもまた、該組成物の別の成分となり得る。

自然に存在する鉄イオンの、キレーターとの結合および／またはキレーターによる封鎖を阻害させないために、遷移金属が存在することは避けるべきである。しかしながら、本発明の好ましいキレーターが別の生理的に存在する遷移金属イオン（例えば亜鉛または銅）に比べて非常に強く鉄イオンと結合することを考慮すると、これら後者が存在しても該組成物の効果が実質的に影響されることはない。

膣に使用する製剤
別の態様によると、本発明はまた、膣使用を目的とした組成物、例えば膣用圧縮坐薬または挿入物、好ましくはタンポンまたは圧注器のような即溶解型のものを提供する。膣用坐薬およびカプセルは周知の医薬的製剤である。しかしながら、これらの製造過程においては、既知の方法（引用文献４）によりバクテリアの生存可能温度において作業が行われることに特に注意が払われるべきである。膣用挿入物はまた周知のものであり、例えば、本発明の組成物を含むマルトデキストリンビーズを粉末圧縮することにより製造されてもよい（引用文献４）。標準的な生理用タンポンおよびその製造方法は、その表面に本発明の該成分を含有させた膣用タンポンを得ることで適応可能である；完成したタンポンは湿気からの保護に適した方法で包装されていることが好ましい。膣用ビデは市販のものがよく知られており、一般的に適切な塗布器で局所的に適用される製造物からなるため、本発明の組成物の膣内送達に適している。

特に断らない限り、膣使用を目的とした組成物もまた、周知の別の賦形剤（例えば、緩衝剤）および／またはこのタイプの製剤に用いられることが知られている活性成分を含有し得ることは明らかである。

本発明の組成物は胃腸管または膣部におけるコロニー形成に特に有効であったため、特に過去に抗生物質を使用した場合に、微生物叢の機能回復が可能である。該組成物が健常な粘膜表面に接着したプロバイオティックバクテリアの維持またはヒト体腔、例えば膣部、男性尿道、腸管および口腔における感染の治療における広い範囲の適用を有し得ることは当業者に自明である。本発明の組成物を効果的に使用することができる膣部感染の例として、限定しないが、細菌性膣炎、症候性イースト菌膣炎、淋病、クラミジア、トリコモナス症、ヒト免疫不全ウイルス感染、尿路感染症または骨盤内炎症性疾患が挙げられる。さらに、胃腸管の病理症状の内、幼児または成人の急性下痢症、ロタウィルス関連の下痢症、旅行者の下痢症もしくは抗生物質関連の下痢症、および反復性クロストジリウム難治性大腸炎の治療に本発明の組成物が用いられてもよい。

以下の実施例は、本発明をさらに説明するために提供されるが、限定はしない。
実施例１
飲料製剤
飲料製造に適した乳酸菌および少なくとも１つの低分子量非タンパク性鉄キレーターを含む粉末を以下の組成になるように製剤化した：

この粉末の一部（７ｇ）を低湿度条件下で小袋に満たし、密封した。１回に服用する飲料は、グラス１杯の水に小袋の中身を懸濁したものとした。

実施例２
飲料製剤
実施例１と同様にして、選択された乳酸菌株および低分子量非タンパク性鉄キレーターを含む粉末を製剤化した。ここで、キレーターはカルテリドール（［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１，４，７，１０−テトラアザドデカン−１，４，７−トリアセテート（３−）−Ｎ^１，Ｎ^４，Ｎ^７，Ｎ^１０，Ｏ^１，Ｏ^４，Ｏ^７，Ｏ^１０］カルシネート（１−），カルシウム（２：１）、略してＣａ_３（ＨＰ−ＤＯ３Ａ）_２）であり、実施例１と同量が含まれる。

実施例３
飲料製剤
選択された乳酸菌株および少なくとも１つの飲料製造に適した低分子量非タンパク性鉄キレーターを含む粉末を以下の組成になるよう製剤化した：

実施例４
乳幼児治療用製剤
０．５％から５％、好ましくは２％のポリペプチド；０．２％から１０％、好ましくは４％の脂肪；１％から２５％、好ましくは８％の非レバン炭水化物（乳糖６５％、マルトデキストリン２０％およびデンプン１５％）；適当量の鉄キレーターおよび少なくとも１０^６ＣＦＵ／ｍＬの以下の菌株：ラクトバチルス・アシドフィルスＣＮＣＭＩ−１４４７、１日の必要量を満たす量のビタミンとの組み合わせる；０．０１％から２％、好ましくは０．３％のミネラル、および５０％から７５％の水を混合することにより、乳幼児治療用製剤を得た。

実施例５
治療用乳製品
ヨーグルト様乳製品を以下の方法で製造した。２．８％の脂肪分を含み２％のスキムミルク粉末および６％ショ糖を添加した乳製品１リットルを製造した。その後、公知の方法によりその乳製品を９６℃で３０分間低温殺菌した。次いで、適当量のカルテリドールを添加した。
ラクトバチルス・パラカゼイの前培養物を、１０％還元粉ミルク、０．１％酵母エキス（市販）および１％ショ糖を含む培地で再活性化した。再活性化した前培養物（１％）を低温殺菌した乳製品に播種し、この乳製品をｐＨが４．５になるまで発酵させた。得られた治療用ヨーグルト様乳製品は４℃で保存した。

実施例６
膣用坐薬
滅菌したブレンダー中、窒素下で、細粒化した０．１２ｋｇのカルテリドールを１．３３ｋｇのポリエチレングリコール１０００（ＰＥＧ１０００）と混合した。この間にポリエチレングリコールは溶解した。継続して緩やかに混合し、半固形状の固さになるまでカルテリドール−ＰＥＧ１０００混合物を冷却した。
激しい機械的混合および冷却容器内での減圧により、以下の成分を混和した：

得られた混合物は、冷却圧縮成形技術により５ｇの坐薬に製剤化された。

実施例７
膣用カプセル
工程の大部分は引用文献４の実施例３によるが、異なる点として、まずカルテリドールナトリウム水溶液をマルトデキストリンビーズに噴霧し、流動層乾燥機により乾燥し、その後、菌体マトリックスの懸濁液を噴霧した点が挙げられる。
マトリックスの保存法を以下に示す：
２部ゼラチン（例えば、試薬水５００ｍＬあたり１３７．５ｇ）および４部スキムミルク（例えば、試薬水２５０ｍＬあたり１５ｇ）を約１２１℃で約１５分間オートクレーブした。４部キシリトール（例えば、試薬水２５０ｍＬあたり５９ｇ）および４部Ｄ−グルコース（試薬水２５０ｍＬあたり２５ｇ）を混合し、ｐＨを７．２−７．４に調整し、０．２２μｍフィルターにより滅菌した。滅菌した成分を合わせて単一の溶液（ゼラチン基剤）にし、２−８℃で保存した。アスコルビン酸を５％（ｗ／ｗ）の溶液に調製し、０．２２μｍフィルターにより濾過滅菌し、−２０℃で保存した。膣用製剤の製造に際し、ゼラチン基剤を溶かし約３５℃に加温した。その後、５％（ｗ／ｗ）アスコルビン酸を１：１０の比率でゼラチン基剤に加え、保存用マトリックス溶液を得た。カルテリドール溶液（４６２ｍｇ／ｍＬ試薬水）を調製し、１２１℃で２０分間滅菌した。

ラクトバチルス・パラカゼイＣＮＣＭＩ−１３９０を引用文献３０の記載により細胞密度５ｘ１０⁹細胞／ｍＬに増殖させ、１４００−１６００ｒｐｍで５分間遠心して細胞ペレットを得た。細胞ペレットをリン酸緩衝食塩水に再懸濁し、遠心して再びペレットにした。その際オブペレットを１部リン酸緩衝食塩水および１０部保存用マトリックス溶液により再懸濁した。得られた細胞マトリックス懸濁液を緩やかに懸濁し、３５℃で混合しながら維持した。

完成した膣用製剤を得るため、滅菌した成分が入った流動層乾燥機を組み立てた。マルトデキストリンビーズ（Maltrin（登録商標）QD M510, Grain Processing Corporation, Muscatine, Iowa）を流動層乾燥機内に入れ、３３℃で十分に乾燥した。その後、空気圧を１４ｐｓｉに設定し、蠕動ポンプを用いてカルテリドールナトリウム［Ｃａ_３（ＨＰ−ＤＯ３Ａ）_２］溶液（５０ｍＬ／ｋｇマルトデキストリンビーズ）をビーズに噴霧した。ビーズを約３８℃で３０分間乾燥した。温度が３３℃に下がると、細胞マトリックス懸濁液（５０ｍＬ／ｋｇマルトデキストリンビーズ）を蠕動ポンプを用いてビーズに噴霧した。５０％の細胞マトリックス懸濁液をビーズに噴霧後、温度は３８℃に上昇した。全ての細胞マトリックス懸濁液をビーズに噴霧後、コーティングしたビーズを約３８℃で約３０分間乾燥した。念のため、コーティングしたマルトデキストリンビーズを冷凍し、粉末として保存してもよい。粉末をゼラチンカプセル（タイプ００）に１カプセルあたり５００ｍｇずつ充填した。１つのカプセルには約５ｘ１０^８ＣＦＵの乳酸菌が含まれる。カプセルは、適宜窒素下または減圧下で、予備的な気密性包装物としてもよい。

実施例８
膣用カプセル
本工程の大部分は上記の実施例７によるが、異なる点として、細胞マトリックス懸濁液の調製時に用いられたリン酸緩衝食塩水を、１０ｍＭ低分子量非タンパク性鉄キレーター、好ましくはカルテリドールナトリウム［Ｃａ_３（ＨＰ−ＤＯ３Ａ）_２］を含み、塩化ナトリウム濃度を等張、すなわち２９０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇに低下させたものに変更した点が挙げられる。

実施例９
膣用カプセル
ラクトバチルス・パラカゼイＣＮＣＭＩ−１３９０の代わりに引用文献４記載のラクトバチルス・クリスパータス（Lactobacullus crispatus）ＣＴＶ−０５を用いた点を除き、膣用カプセルは原則として実施例８の記載により製造された。

実施例１０
膣用挿入物
ラクトバチルス・パラカゼイＣＮＣＭＩ−１３９０でコートしたマルトデキストリンビーズを実施例１４の記載により製造した。これらを圧縮することにより膣用挿入物を製造した。

実施例１１
膣用タンポン
乳酸菌、該キレーターおよび賦形剤を含む凍結乾燥粉末を製造した。
圧縮した吸収剤、薄いパルプの円柱状の芯および短いレーヨン繊維からなる膣用タンポンを製造した。芯を高減圧下で一晩置き、作業を低湿環境において行うことにより、芯を最大限乾燥させた。後尾側の３分の１をプラスチックで仮包装し、先端側の３分の２を平面ガラス上で手で回しながら擦ることにより上記の粉末でコートした。不織カバーで芯を覆い、取り出し用の糸をその末端で芯の周りに結んだ。完成したタンポンを乾燥窒素下で遮光、気密された医薬的小袋に包装した。

引用文献目録
1. Gorbach S.L., Menda K.B., Thadepalli H. & Keith L.: Anaerobic microflora of the cervix in healthy women. Am. J. Obstet. Gynecol. 117, 1053-1055, 1973.
2. Redondo-Lopez V., Cook R.L. & Sobel J.G.: Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora. Rev. Infect. Dis. 12, 856-872, 1990.
3. Reid G., Bruce A.W. & Taylor M.: Influence of three-day antimicrobial therapy and lactobacillus vaginal suppositories on recurrence of urinary tract infection. Clin. Ther. 14, 11-16, 1992.
4. Chrisope G.L.: Vaginal Lactobacillus medicant. US6468526 B2 .
5. Bin L.X.: Controlled clinical trial of Lacteol fort sachets versus furazolidone or berberine in the treatment of acute diarrhea in children. Ann. Pediatr. [Paris], 42, 396-401, 1995.
6. Boulloche J., Mouterde O. & Mallet E.: Management of acute diarrhea in infants and young children. Ann. Pediatr. [Paris], 41, 1-7, 1994.
7. Biller J.A., Katz A.J., Flores A.F., Buie T.M. & Gorbach S.L.: Treatment of recurrent Clostridium difficile colitis with Lactobacillus GG. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 21, 224-226, 1995
8. Isolauri E., Kaila M., Mykanen H., Ling W.H. & Salminen S.: Oral bacteriotherapy for viral gastroenteritis. Dig. Dis. Sci. 39, 2595-2600, 1994.
9. Raza S., Graham S.M., Allen S.J., Sultana S., Cuevas L. & Hart C.A.: Lactobacillus GG promotes recovery from acute nonbloody diarrhea in Pakistan. Pedatr. Inf. Dis. J. 14, 107-111, 1995.
10. 11. Saavedra J.M., Bauman N.A., Oung I., Perman J.A. & Yolken R.H.: Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophilus to infants in hospital for prevention of diarrhea and shedding of rotavirus. Lancet 344, 1046-1049, 1994.
11. Hallen A., Jarstrand C. & Pahlson C.: Treatment of bacterial vaginosis with lactobacilli. Sex. Trasm. Dis. 19, 146-148, 1992.
12. Sarkinov S.E., Krymshokalova Z.S., Kafarskaia L.I. & Korshunoov V.M.: [The use of the biotherapeutic agent Zhlemik for correcting the microflora in bacterial vaginosis] Zhur. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. [Moscow] (1), 88-90, 2000.
13. Wooldridge K.G. & Williams P.H.: Iron uptake mechanisms of pathogenic bacteria. FEMS Microbiol. Rev. 12, 325-348, 1993.
14. Gohlke M.B. & Cockrum R.H.: Dietary supplement combining colostrums and lactoferrin in a mucosal delivery format. US6258383 B1.
15. Trumpler U., Straub P.W. & Rosenmund A.: Antibacterial prophylaxis with lactoferrin in neutropenic patients. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 8, 310-313, 1989.
16. Tanaka K., Ikeda M., Nozaki A., Kato N., Tsuda H., Saito S. & Sekihara H.: Lactoferrin inhibits hepatitis C virus viremia in patients with chronic hepatitis C: a pilot study. Jpn. J. Cancer Res. 90, 367-371, 1999.
17. Machnicki M., Zimecki M. & Zagulski T.: Lactoferrin regulates the release of tumour necrosis factor alpha and interleukin 6 in vivo. Int. J. Exp. Pathol. 74, 433-439, 1993.
18. Mickelsen P.A., Blackman E. & Sparling P.F.: Ability of Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, and commensal Neisseria species to obtain iron from lactoferrin. Infect. Immun. 35, 915-920, 1982.
19. Jerse A.E., Crow E.T., Bordner A.N., Rahman I., Cornelissen C.N., Moench T.R. & Mehrazar K.: Growth of Neisseria gonorrhoeae in the female mouse genital tract does not require the gonococcal transferring or hemoglobin receptors and may be enhanced by commensal lactobacilli. Infect. Immun. 70, 2549-2558, 2002.
20. Nelson M., Carrano C.J. & Szaniszlo P.J.: Identification of the ferrioxamine B receptor, Fox B, in Escherichia coli K12. Biometals 5, 37-46, 1992.
21. Desferal^{（登録商標）} (deferoxamine) package insert. Novartis Pharma AG, Basel, Switzerland, 2000.
22. Johnson P.A., Landa A.S., Makin A. & McKay V.A.: Deodorant products. US 6503490 B2.
23. Bachmann F., Ochs D., Utz R. & Ehlis T.: Use of nitrogen-containing complexing agents for deodorization and antimicrobial treatment of the skin and textile fibre materials. US 2002/0031537 A1.
24. Asami T., Takhashi M, Andrews J.F. & Boettcher E.: Oral disinfectant for companion animals. US5460802 (Priority Date July 18, 1994) 1995.
25. Kraskin K.S.: Inhibiting production of undesirable products on body surfaces and environs employing aminopolyカルボキシlic compounds. US 4356190.
26. Blackburn P., Projan S.J. & Goldberg E.B.: Pharmaceutical bacteriocin compositions and methods for using the same. US5334582 (Priority Date July 6, 1993) 1994.
27. Bailley G.M. & Hall R.G.: Bactericidal composition. WO 97/02010.
28. Winchell H.S., Klein J. Y., Simhon E.D., Cyjon R.L., Klein O. & Zaklad H.: Compounds with chelation affinity and selectivity for first transition series elements, and their use in medical therapy and diagnosis. WO 97/01360.
29. Morelli L., Bottazzi V., Gozzini L. & de Haen C.: Lactobacillus strains of human origin, their compositions and uses thereof. US 5,709,857.
30. Bernet M.F., Brassart D., Neeser J.R. & Servin A.L.: Lactobacillus acidophilus LA1 binds to cultured human intestinal cell lines and inhibits attachment and cell invasion by enterovirulent bacteria. Gut, 35, 483-489, 1994.
31. Drago L., Gismondo M. R., Lombardi A., de Haen C., & Gozzini L.: Inhibition of in vitro growth of enteropathogens by new lactobacillus isolates of human intestinal origin. FEMS Microbiol. Lett. 153, 455-463, 1997.
32. Wonke B., Hoffbrand A.V., Aldouri M., Wickens D., Flynn D., Stearns M. & Warner P.: Reversal of desferrioxamine induced auditory neurotoxicity during treatment with Ca-DTPA. Arch. Dis. Child. 64, 77-82, 1989.
33. De Haen C. & Gozzini L.: Pharmaceutical and diet formulations for the prophylaxis and treatment of gastrointestinal disorders. US 6007808.
34. Wischmeyer P.E., Musch M.W., Madonna M.B., Thisted R. & Chang E.B.: Glutamine protects intestinal epithelial cells: role of inducible HSP70. Am. J. Physiol. 272 Gastrointes. Liver Physiol. 35 G879-G884, 1997.
35. Wilmore D.W. & Shabert J.K.: Role of glutamine in immunologic responses. Nutrition 14, 618-626, 1998.
36. Scheppach W., Loges C., Bartram P., Christl S.U., Richter F., Dusel G., Stehle P., Fuerst P. & Kasper H.: Effect of free glutamine and Alanyl-Glutamine dipeptide on mucosal proliferation of the human ileum and colon. Gastroenterology 107, 429-434, 1994.
37. Craven S. E. Journal of Food Protection, Vol.61, No.3, 265-271, 1998
38. O’Sullivan Daniel J., Bifidobacteria and siderophores produced thereby and methods of use, WO 01/98516.

Claims

（ａ）少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株、または少なくとも１つのビフィズス菌種およびビフィズス菌株、またはそれらの混合物；および
（ｂ）少なくとも１つの低分子量非タンパク性鉄キレーター
を含む医薬的またはプロバイオティック組成物。
乳酸菌が、ラクトバチルス・ジョンソニ（Lactobacillus johnsonii）、ラクトバチルス・ロイテリ（Lactobacillus reuterii）、ラクトバチルス・パラカゼイ（Lactobacillus paracasei）、ラクトバチルス・カゼイ（Lactobacillus casei）、ラクトバチルス・アニマリス（Lactobacillus animalis）、ラクトバチルス・ルミニス（Lactobacillus ruminis）、ラクトバチルス・アシドフィルス（Lactobacillus acidophilus）、ラクトバチルス・ラムノサス（Lactobacillus rhamnosus）、ラクトバチルス・ファーメンタム（Lactobacillus fermentum）、およびラクトバチルス・デルブレッキイ亜種ラクティス（Lactobacillus delbrueckii subsp. Lactis）の菌種に属する請求項１の組成物。
乳酸菌株が、ラクトバチルス・ジョンソニＬａ１ＮＣＣ２４６１（＝ＣＮＣＭＩ−２１１６）、ラクトバチルス・ロイテリ株４０００および４０２０（BioGaia Biologics Inc., Raleigh, NCより購入)、ラクトバチルス・パラカゼイ株ＣＮＣＭＩ−１３９０、ＣＮＣＭＩ−１３９１、ＣＮＣＭＩ−１３９２、ラクトバチルス・カゼイ株Ｓｈｉｒｏｔａ、ラクトバチルス・アシドフィルス株ＣＮＣＭＩ−１４４７、ラクトバチルス・アシドフィルスＬａｔ１１／８３、ラクトバチルス・アシドフィルスＮＣＣ２４６３（＝ＣＮＣＭＩ−２６２３）、ラクトバチルス・ラムノサスＧＧ（ＡＴＣＣ＃５３１０３）、ラクトバチルス・ラムノサス２７１（ＤＳＭＺ６５９４）、ラクトバチルス・ラムノサスＶＴＴＥ−８００からなる群より選択される請求項２の組成物。
ビフィズス菌が、ビフィドバクテリウム（Bifidobacterium）属、ビフィドバクテリウム・ビフィドゥム（Bifidobacterium bifidum）、ビフィドバクテリウム・ロングム（Bifidobacterium longum）、ビフィドバクテリウム・シュードロングム（Bifidobacterium pseudolongum）、ビフィドバクテリウム・インファンティス（Bifidobacterium infantis）、ビフィドバクテリウム・アドレッセンティス（Bifidobacterium adolescentis）、およびビフィドバクテリウム・ラクティス（Bifidobacterium lactis）の菌種に属する請求項１の組成物。
ビフィズス菌株が、ビフィズス・ビフィドゥムＮＣＣ１８９（＝ＣＮＣＭＩ−２３３３）、ビフィドバクテリウム・アドレッセンティスＮＣＣ２５１（＝ＣＮＣＭＩ−２１６８）、ビフィドバクテリウム・ラクティス（ＡＴＣＣ２７５３６）、ビフィドバクテリウム・ブレーベＣＮＣＭＩ−１２２６、ビフィドバクテリウム・インファンティスＣＮＣＭＩ−１２２７、およびビフィドバクテリウム・ロングムＣＮＣＭＩ−１２２８からなる群より選択される請求項４の組成物。
鉄キレーターが、ｐＨ範囲４．６から８．２において、少なくとも１０^１５Ｌ／ｍｏｌの鉄（III）イオンの条件生成定数を有する請求項１の組成物。
鉄キレーターが、デフェリプロン、デスフェロキサミンＢ、１，８−ジヒドロキシナフタレン−３，６−スルホン酸、ＭＥＣＡＭＳ、４−ＬＩＣＡＭＳ、３，４−ＬＩＣＡＭＳ、８−ヒドロキシキノリン、ジスルホカテコール、エチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−ビス（２−ヒドロキシフェニル酢酸）（ＥＤＤＨＡ）、Ｎ−（ヒドロキシエチル）−エチレンジアミン三酢酸（ＨＥＤＴＡ）、Ｎ，Ｎ’−ビス（２−ヒドロキシベンジル）−エチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−二酢酸（ＨＢＥＤ）、Ｎ，Ｎ’−エチレンビス−２−（Ｏ−ヒドロキシフェニル）グリシン（ＥＨＰＧ）、トリエチレン−テトラアミン六酢酸(ＴＴＨＡ）、ジエチレントリアミン五酢酸（ＤＴＰＡ）、ＤＴＰＡ−ビスメチルアミド、ベンゾＤＴＰＡ、ジベンゾＤＴＰＡ、フェニルＤＴＰＡ、ジフェニルＤＴＰＡ、ベンジルＤＴＰＡ、ジベンジル−ＤＴＰＡ、Ｎ,Ｎ−ビス［２−［（カルボキシメチル）［（メチルカルバモイル）メチル］エチル］−グリシン（ＤＴＰＡ−ＢＭＡ）、Ｎ−［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］−３−（４−エトキシフェニル）プロピル）］−Ｎ−［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］エチル］グリシン（ＥＯＢ−ＤＴＰＡ）、４−カルボキシ−５,８,１１−トリス（カルボキシメチル）−１−フェニル−２−オキサ−５,８,１１−トリアザトリデカン−１３−オイックアシッド（ＢＯＰＴＡ）、Ｎ,Ｎ−ビス［２−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］エチル］Ｌ−グルタミン酸（ＤＴＰＡ−Ｇｌｕ）およびＤＴＰＡ−Ｌｙｓ；エチレンジアミノ四酢酸（ＥＤＴＡ）；トランス−１,２−ジアミノシクロヘキサン；Ｎ,Ｎ,Ｎ’,Ｎ’−四酢酸（ＣＤＴＡ）；ＮＴＡ；ＰＤＴＡ；１,４,７,１０−テトラアザシクロドデカン−１,４,７,−三酢酸（ＤＯ３Ａ）、および［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１,４,７,１０−テトラアザシクロドデカン−１,４,７,−三酢酸（ＨＰＤＯ３Ａ）、［１０−（２−ヒドロキシプロピル）−１,４,７,１０−テトラアザドデカン−１,４,７−トリアセテート（３−）−Ｎ^１,Ｎ^４,Ｎ^７,Ｎ^１０,Ｏ^１,Ｏ^４,Ｏ^７,Ｏ^１０］カルシネート（１−）,カルシウム（２：１）、１,４,７−トリアザシクロノナン−Ｎ,Ｎ’,Ｎ”−三酢酸（ＮＯＴＡ）、６−［ビス（カルボキシメチル）アミノ］テトラヒドロ−６−メチル−１Ｈ−１,４−ジアゼピン−１,４（５Ｈ）−二酢酸（ＡＡＺＴＡ）およびその誘導体；１,４,７,１０−テトラアザシクロテトラデカン−１,４,７,１０−四酢酸（ＤＯＴＡ）およびその誘導体、ベンゾ−ＤＯＴＡ、ジベンゾ−ＤＯＴＡ、（α,α’，α’’,α’’’）−テトラメチル−１，４，７，１０−テトラアザシクロ−テトラデカン−１，４，７，１０−四酢酸（ＤＯＴＭＡ）；および１，４，８，１１−テトラアザシクロテトラデカン−Ｎ，Ｎ’，Ｎ’’，Ｎ’’’−四酢酸（ＴＥＴＡ）；またはその誘導体（ここで、誘導体では１つまたはそれ以上のカルボキシル基がホスホン酸および／またはホスフィン酸基により置換される）、Ｎ，Ｎ’−ビス-（ピリドキサル−５−ホスフェート）−エチレンジアミン−Ｎ，Ｎ’−二酢酸（ＤＰＤＰ）；エチレンジニトリロテトラキス（メチルホスホン）酸（ＥＤＴＰ）、１，４，７，１０−テトラアザシクロテトラデカン−１，４，７，１０−テトラ（メチレンホスホン）酸（ＤＯＴＰ）；テキサフィリン類、ポルフィリン類、およびフタロシアニン類からなる群より選択される請求項１の組成物。
鉄キレーターが、デフェリプロン、ＨＰＤＯ３Ａ、カルテリドール、ＤＴＰＡ、ＤＴＰＡ−ＧｌｕおよびＤＴＰＡ−Ｌｙｓ、ＤＯＴＡ、ＢＯＰＴＡ、ＡＡＺＴＡ、ＥＤＴＡ、およびＴＥＴＡから選択される請求項７の組成物。
鉄キレーターが、デフェリプロン、カルテリドール、ＢＯＰＴＡおよびＤＴＰＡから選択される請求項８の組成物。
ミルク飲料、ヨーグルト様ミルク飲料、チーズ、アイスクリーム、発酵穀物を主原料とする食品、粉ミルク、幼児用製剤、錠剤、カプセル、懸濁液、内服用乾燥粉粒体または粉末、内服用湿潤ペーストまたはゼリー、乾式栄養管用の粉粒体または粉末および湿式栄養管用の液体から選択される剤形の腸管使用のための請求項１の組成物。
膣用圧縮坐薬、挿入物、タンポンまたは圧注器の剤形の膣使用のための請求項１の組成物。
１日あたり１０^３から１０^１４ＣＦＵのバクテリア量を提供する請求項１０または１１の組成物。
膣部、男性尿道、腸管および口腔のようなヒトの体腔における感染の予防または治療に使用するための請求項１から１２のいずれかの組成物。
細菌性腟炎、症候性イースト菌膣炎、淋病、クラミジア、トリコモナス症、ヒト免疫不全ウイルス感染、尿路感染症または骨盤内炎症性疾患、幼児または成人の急性下痢症、ロタウィルス関連の下痢症、旅行者の下痢症もしくは抗生物質関連の下痢症、および反復性クロストジリウム難治性大腸炎の治療に使用される請求項１から１３のいずれかの組成物。
第１のパーツが少なくとも１つの乳酸菌種および乳酸菌株、少なくとも１つのビフィズス菌種およびビフィズス菌株、またはそれらの混合物を含み、第２のパーツが少なくとも１つの低分子量非タンパク性鉄キレーターを含む、２つのパーツを含むキット。
膣部、男性尿道、腸管および口腔のようなヒトの体腔における感染の予防または治療に使用するための請求項１５のキット。