JP2012509690A - 吸入器 - Google Patents

Abstract

粉末状薬剤の吸入可能なエアロゾルを生成するための吸入器が開示されている。吸入器は、断面がほぼ円形のサイクロン室と、サイクロン室を通る薬剤含有空気流のためのサイクロン室の両側にある吸入口および排出口と、サイクロン室内への清浄な空気流のためのバイパス空気取入口とを有するエアロゾル化装置を備える。バイパス空気取入口は、取入口を通ってサイクロン室に流入する空気がサイクロン室において吸入口と排出口との間を流れる薬剤含有空気と相互作用するサイクロンを形成するように構成されている。吸入器は、薬剤粒子を解凝集させるためにサイクロン室および／または衝突要素への流入前に流れを加速するように先細りにされた薬剤含有空気流導管を有していてもよい。
【選択図】なし

Description

本発明は、吸入器に関し、特に、乾燥した粉末薬剤を肺に送達するための吸入器に関する。

吸入装置を用いた薬剤の経口または経鼻送達は、患者が人目につかずに公衆の前で吸入装置を使用するのが比較的容易なため、薬剤投与の特に魅力的な方法である。吸入装置は、気道の局所性疾患および他の呼吸器障害を治療するために薬剤を送達するだけでなく、ごく最近では、肺を介して血流に薬剤を送達するために使用されており、それにより皮下注射の必要性が回避されている。

装置を使用する度にブリスターまたはカプセルを開放しかつ／または装置に挿入する必要がなく、繰り返し一定の期間にわたって使用可能な複数の個々の用量を保持できる吸入器を提供することが望ましい。国際公開第２００５／０３７３５３Ａ１号として公開されている本出願人自身の以前の出願から知られている装置は、それぞれが１回分の薬剤を含むブリスターのストリップを保持するハウジングを提供することによってこの問題に取り組んでいる。１回分の用量が吸入されると、インデックス機構は、先に空になったブリスターを開放機構から遠ざけて、新しいブリスターをその装置の穿孔要素によって開放される準備位置に移動させる。この明細書から知られている装置の一実施形態については、添付の図面の図１Ａ〜図１Ｅを参照しながら、後でより詳細に説明する。

微粒子状の薬剤については、吸入可能なエアロゾルの提供において継続可能量の微粒子を生成することができる吸入器が必要である。薬剤の粒子が肺深くの領域（肺胞）に到達し、よって、血流に吸収されるためには、粒子は、約１〜３ミクロンの範囲の有効直径を有していなければならない。この範囲の粒径を含む放出されるエアロゾルの一部は、「微粒子画分」(ＦＰＦ：fine particle fraction)として知られている。粒子が５ミクロンより大きい場合、粒子が肺深くに達する前に気道で捕捉される可能性が高いため、肺深くに吸入される気流によって輸送されない場合がある。例えば、１０ミクロン程度の粒子は、気管よりも先に進む可能性が低く、５０ミクロン程度の粒子は、吸入される際に喉の奥に付着しやすい。さらに、粒子の有効直径が１ミクロン未満である場合、粒子は吐き出される気流によって肺から排出されてしまうほど非常に小さいため、肺に吸収されない場合がある。

乾燥粉末吸入器の有効性は、微粒子用量(ＦＰＤ：fine particle dose)またはＦＰＦの点で判断してもよい。ＦＰＤは、作動後に装置から放出され、かつ定められた限度よりも小さい空気力学的な粒径で存在する活性物質の総質量である。上述した理由のために、３ミクロン未満の直径を有する粒子が好ましいが、この限度は一般に５ミクロンとみなされている。ＦＰＤは、ツインステージインピンジャー（ＴＳＩ：twin stage impinger）、マルチステージインピンジャー（ＭＳＩ：multi-stage
impinger）、アンダーソンカスケードインパクター（ＡＣＩ：Andersen Cascade Impactor）または次世代インパクター（ＮＧＩ：Next Generation Impactor）などのインパクターまたはインピンジャーを用いて測定される。各インパクターまたはインピンジャーは、各ステージの所定の空気力学的な粒径捕集カットポイントを有する。ＦＰＤ値は、有効な定量湿式化学アッセイによって定量化されるステージごとの活性物質回収率の解釈によって得られ、ここでは、ＦＰＤを測定するために単純なステージカットが用いられるか、あるいはステージごとの沈着のより複雑な数学的補間が用いられる。

ＦＰＦは通常、ＦＰＤを、作動後に装置から放出された活性物質の総質量であって、装置の中もしくは装置の表面に付着した粉末を含まない放出もしくは送達用量で割ったものとして定義される。但し、ＦＰＦは、ＦＰＤを、当該吸入器装置によって提供される計量形態で存在する活性物質の総質量である計量用量で割ったものとして定義してもよい。例えば、計量用量は、ホイルブリスター中に存在する活性物質の質量であってもよい。

従来の吸入器では、放出用量（患者の気道に入る薬剤の量）は、吸入器から排出される用量の約８０％〜９０％である。しかし、ＦＰＦは、放出用量の約５０％にすぎず、公知の吸入器の呼吸可能な用量の変動は＋／−２０〜３０％になり得る。そのような変動は喘息薬などの場合に歴史的に許容されているが、規制当局は現在、呼吸器疾患の治療用製品のばらつきをさらに小さくすることを求めている。さらに、当然のことながら、全身性小分子ならびにタンパク質およびペプチド薬剤の肺送達あるいはインスリン、成長ホルモンまたはモルヒネなどの薬剤の投与については、呼吸可能な用量におけるこのような量の変動は許容されない。これは、患者が吸入器を使用する度にこの種の薬剤の意図した同じ用量を受け取り、その結果、各用量間における変動を最小にして予測可能かつ一貫した治療効果が得られるように保証することが非常に重要であるからである。また、呼吸可能な用量が低いということは、用量の一部がブリスター内に残留することを意味し、これは、高価になり得る薬剤の顕著な浪費を表している。

従って、当然のことながら、全身および局所肺送達については、吸入可能なエアロゾルの提供において、治療的用量を送達するために必要な高価な薬剤の量を減少させるだけでなく、患者に対するあらゆる潜在的に有害な副作用も最小にする、より予測可能かつ一貫した治療効果が得られる非常に効率的で、正確かつ反復可能な方法で薬剤を送達することができる吸入器が必要である。

粉末状薬剤は、それらを肺に効果的に吸収させるために正確に制御された粒径範囲によって送達されるように、患者の気道への流入前に装置内を流れる際に、粒子を解凝集させることが必要である。

粒子間に剪断力を発生させることによって（例えば、粒子全体に大きな速度勾配を与えることによって）薬剤の粒子を分離させることが知られている。これを達成する１つの方法は、吸入器に軸方向の排出口および接線方向の吸入口を有するサイクロン室を備えることである。薬剤は気流に乗って運ばれ、接線方向の吸入口を通ってサイクロン室に流入することができる。気流の中で粒子がサイクロン室の周りを回転する際に粒子間に発生する高い剪断力は、排出口を通ってサイクロン室から流出する前に粒子の凝集体を分解するのに十分である。サイクロン室を有する吸入器は、本出願人自身の以前に取得した欧州特許第１１９１９６６Ｂ１号から知られている。粉末状吸入薬剤の粒子または凝集体の粉砕のための装置も欧州特許第０４７７２２２Ａ１号から知られている。この明細書に開示する装置は、離間した吸入口および排出口を有する回転対称の渦室を備える。吸入口は、薬剤含有空気を渦室において渦室に接線の方向または接線に近い方向に導く。

また、ほぼ円筒状のサイクロン室と、吸入口で軸方向に流入し、排出口で流出するサイクロン室を通る薬剤含有空気流のためのサイクロン室の両側にある吸入口および排出口とを有するエアロゾル化装置を備える吸入器を提供することが本出願人の共同所有で同時係属中の欧州特許出願第０８１００８８６．４号から知られている。この吸入器は、サイクロン室内において吸入口と排出口との間を流れる薬剤含有空気と相互作用するサイクロンを形成する清浄な薬剤非含有空気のサイクロン室内への流れのための接線方向のバイパス空気取入口も有する。バイパス空気が装置内でサイクロンを形成すると、薬剤含有空気流は回転し、かつ薬剤含有空気流に対するサイクロンの影響により、排出口の方向に向かう少なくとも部分的に螺旋状の経路に追従する。本出願人らは、サイクロン室の周りを回転するバイパス空気から形成される渦の軸方向にサイクロン室に流入する薬剤含有空気に対するこの相互作用によって、吸入器の性能が向上することを見出した。それは、薬剤含有空気がサイクロン室内を流れ、粒子をさらに解凝集させかつ放出用量の微粒子画分を向上させる剪断力および差速を受けると、薬剤含有空気が加速されるからである。欧州特許第０８１００８８６．４号に開示されている装置の一実施形態について、添付の図面の図２Ａおよび図２Ｂを参照しながら以下にさらに詳細に説明する。

本出願は、以前に開示された装置および概念に対する、上で言及した改良および修正を含む複数の改良および変更に取り組むものである。例えば、本発明の一実施形態は、吸入器に欧州特許第０８１００８８６．４号に開示されているようなエアロゾル化装置を備えることによって、国際公開第２００５／０３７３５３Ａ１号から知られている吸入器および欧州特許第０８１００８８６．４号に記載されているサイクロン技術の機能および用量送達の両利点が得られるように、国際公開第２００５／０３７３５３Ａ１から知られている吸入器をどのように改良するかについて取り組むものである。この結果は、患者の使用が簡単でありかつ直覚的だが、送達用量の微粒子画分も向上させるブリスターストリップ型用量吸入器である。

本発明によれば、断面がほぼ円形のサイクロン室と、サイクロン室を通る薬剤含有空気流のためのサイクロン室の両側にある吸入口および排出口と、サイクロン室への清浄な空気の流れのためのバイパス空気取入口とを有するエアロゾル化装置を備える粉末状薬剤の吸入可能なエアロゾルを生成するための吸入器であって、前記バイパス空気取入口は、前記取入口を通ってサイクロン室に流入する空気が吸入口と排出口との間を流れる薬剤含有空気と相互作用するサイクロンをサイクロン室内に形成するように構成されている吸入器が提供される。

好ましくは、バイパス空気取入口は、バイパス空気がサイクロン室の壁にほぼ接線方向の前記バイパス空気取入口を通ってサイクロン室に流入するように構成されている。

当該吸入器は、吸入口に通じ、かつサイクロン室への流入前に薬剤含有空気が流れる薬剤含有空気流導管を備えていてもよい。

一実施形態では、薬剤含有空気流導管は、流れを吸入口に向かう方向に加速するように、少なくとも部分的に先細りである。吸入口は、その代わりとしてまたはそれに加えて、サイクロン室の長手軸からオフセットされていてもよい。

当該吸入器は、流れの中に、薬剤含有空気流中の薬剤粒子の少なくとも一部が衝突要素(impaction element)に衝突するように配置された衝突要素を備えていてもよい。

いくつかの実施形態では、衝突要素はサイクロン室内にある。好ましくは、衝突要素は、薬剤粒子がサイクロン室への流入後または流入時に衝突要素に衝突するように吸入口の上方に配置されている。

衝突要素は、吸入口を通ってサイクロン室に流入する薬剤含有空気流の方向にほぼ直角な平面に延在する衝突面を有するプレートを備えていてもよい。また、衝突プレートは、薬剤含有空気の流れ方向に対して最大約１３５°の角度で平面に延在していてもよい。

好ましい実施形態では、プレートはブレードを備え、前記ブレードの縁は、面取りされているか、先細りであるか、そうでなければサイクロン室内の気流の途絶を最小にするように成形されている。また、衝突プレートは、薬剤含有空気流に凸面を与えるように成形されていてもよい。

サイクロン室の吸入口がオフセットされている場合、衝突要素は、好ましくは、バイパス空気取入口に流入するバイパス空気から生成されるイクロンのような気流の中に直接位置づけられるように、オフセットされた吸入口の上方にサイクロン室の側壁から半径方向内向きに延在している。

衝突要素は、薬剤粒子が衝突する衝突面を備える。好ましくは、衝突面は、サイクロン室から滑らかな曲線で延在するサイクロン室の側壁と交わる。

衝突要素は、サイクロン室の排出口に位置づけられていてもよい。排出口はメッシュで形成することができる。この場合、排出口にある衝突要素は、メッシュと一体に形成されていてもよい。衝突要素をサイクロン室の排出口に配置することによって、粒子は、衝突前にサイクロン室内を通る際に加速しかつ可能な最大速度に到達する機会を有している。粒子が衝突位置でより速く移動している場合、解凝集効果は増強される。

別の実施形態では、薬剤含有空気がメッシュを通ってサイクロン室に流入するように、吸入口は解凝集メッシュ(deagglomerating mesh)で形成されている。

本発明の好ましい実施形態によれば、当該吸入器は、吸入用の１回分の薬剤を含む穿孔可能なブリスターを受け入れるためのハウジングと、使用者が１回分の薬剤を吸入するためのマウスピースおよびブリスター穿孔部材を有する回動可能にハウジングに取付けられたアクチュエータとを備え、アクチュエータは、ブリスター穿孔部材にブリスターの蓋を穿孔させるように回動可能であり、サイクロン室はアクチュエータ内に位置づけられている。

好ましくは、ハウジングは、それぞれが吸入用の１回分の薬剤を含むブリスターのストリップを受け入れるように構成されており、アクチュエータはまた、各ブリスターを順次移動させてブリスター穿孔部材と位置合わせし、位置合わせされたブリスターの蓋をブリスター穿孔部材で穿孔するように構成されている。

好ましい実施形態では、当該吸入器は、マウスピース内に位置するアクチュエータ挿入物を備え、サイクロン室およびバイパス空気取入口は、前記挿入物によって形成されている。

サイクロン室およびバイパス空気取入口は、凹部を含んでいてもよい。この場合、アクチュエータは、マウスピース内に位置するプレートを備え、かつ凹部を閉じるように挿入物の上に延在している。

一実施形態では、穿孔部材は、アクチュエータに取り付けられ、かつプレートの上に延在している。薬剤含有空気流導管は、穿孔部材の中に形成することができる。但し、薬剤含有空気流導管は、穿孔部材の中であって、穿孔部材からサイクロン室の吸入口まで延在する通路内に形成することもできる。

穿孔部材は、好ましくは、プレートの上に延在する第１の穿孔要素およびプレートの開口部の上に延在する第２の穿孔部材を有する本体を備え、薬剤含有空気流導管は、ブリスターから流出する薬剤含有空気流のための穿孔部材を貫通し、かつプレートの開口部を貫通している。

挿入物の上に延在するプレートが存在する実施形態では、衝突要素はプレートの開口部の上に延在する部材を備えていてもよく、この部材は、プレートから直立した脚部によって支持されている。プレートの中に解凝集メッシュを設けることもできる。

いくつかの実施形態では、当該吸入器は、マウスピース内に挿入物およびプレートを配置するために、アクチュエータ上に位置決めピンと、挿入物およびプレート上に協働突起部とを備える。好ましくは、穿孔部材は、アクチュエータ上に穿孔部材を配置するために挿入物およびプレートの上でピンの上に位置する。

一実施形態では、サイクロン室は、マウスピースのほぼ全高にわたって軸方向に延在している。但し、サイクロン室がマウスピースの全高にわたって延在しないように、アクチュエータは、サイクロン室の排出口にディフューザーを含んでいてもよい。

他の実施形態では、解凝集要素は、サイクロン室内に位置づけられていてもよい。解凝集要素は、使用者がマウスピースで吸入すると回転するように、サイクロン室内に回転可能に取り付けられた複数の羽根またはブレード付き要素を備えることができる。あるいは、解凝集要素は、サイクロン室を自由に移動可能である。例えば、解凝集要素は、丸いまたは多面的なボールであってもよい。

以下、添付の図面の図３Ａ〜図２３を参照しながら、単なる一例として本発明の実施形態について説明する。

図１Ａおよび図１Ｂは、インデックス車輪を駆動するアクチュエータの図１Ａに示す位置から図１Ｂに示す位置への移動によって、どのようにストリップ中のブリスターをブリスター穿孔ステーションと位置合わせするように順次移動させるのかを示す、従来の吸入装置の垂直断面図である。図１Ｃは、内面（すなわち、吸入器のハウジングに面する表面）をより明確に示す図１Ａおよび図１Ｂに示す装置のアクチュエータの斜視図である。図１Ｄは、穿孔ヘッドをアクチュエータに取り付ける方法を示す図１Ｃに示すアクチュエータの分解斜視図である。図１Ｅは、アクチュエータ、穿孔ヘッドおよびブリスターを通る気流路を示すための、穿孔要素がブリスターの蓋を穿孔した際の図１Ｃおよび図１Ｄに示すアクチュエータの概略的な横断面図である。 図２Ａは、上で言及した本出願人の同時係属中の以前の出願に説明および図示されているバイパス空気サイクロンを有する吸入装置の一部の垂直断面図である。図２Ｂは、図１に示す装置のＸ−Ｘ線に沿った断面図である。 図３Ａは、本発明の一実施形態に係るアクチュエータアセンブリの斜視図である。図３Ｂは、図３Ａに示すアクチュエータアセンブリの分解斜視図である。図３Ｃは、図３Ａに示す組み立て後のアクチュエータを切断した縦断面図である。図３Ｄは、図３Ａに示す組み立て後のアクチュエータを切断した横断面図である。 図４は、本発明に係る図２Ａに示す吸入装置の一部の修正形態の垂直断面図である。 図５は、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用され、かつ図４に示す概念の１つを具現化しているプレートの修正形態である。 図６は、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される挿入物の修正形態である。 図７Ａは、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される挿入物の別の修正形態の斜視図である。図７Ｂは、図７Ａに示す挿入物の断面図である。 図８Ａは、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される穿孔ヘッドの修正形態の斜視図である。図８Ｂは、図８Ａに示す穿孔ヘッドを切断した垂直断面図である。 図９は、開口部がオフセットされている、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用されるプレートの別の修正形態である。 図１０は、開口部がオフセットされ、かつ衝突要素を備える、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用されるプレートのさらに別の修正形態である。 図１１は、サイクロン室の排出口に解凝集メッシュを備える、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される挿入物の別の修正形態である。 図１２は、プレートの開口部が解凝集メッシュで形成されている、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用されるプレートの別の修正形態である。 図１３Ａ〜図１３Ｃは、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される挿入物の他の形態を示す。 図１４は、固定子の形態のサイクロン室用の挿入物を示す。 図１５は、患者が吸い込むとサイクロン室内で回転するように取り付けられた回転子の形態のサイクロン室用の挿入物を示す。 図１６は、ボールなどの遊離要素がどのように図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される挿入物で形成されたサイクロン室内に位置付けられ得るのかを示す。 図１７Ａは、オフセットされた先細り状の薬剤含有空気流路を有する、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態に使用される穿孔ヘッドの別の修正形態を示す。図１７Ｂは、図１７Ａに示すプレートを切断した垂直断面図である。 図１８Ａ〜図１８Ｃはそれぞれ、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明したアクチュエータの修正形態の縦断面図、横断面図および分解斜視図であり、サイクロン室への細長いオフセットされた薬剤流路が設けられている。 図１９Ａ〜図１９Ｃはそれぞれ、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明したアクチュエータの別の修正形態の分解斜視図および縦断面図であり、ディフューザーが省略され、サイクロン室が伸長され、かつ衝突要素がサイクロン室の排出口を形成するメッシュに組み込まれている。 図２０Ａ〜図２０Ｃはそれぞれ、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明したアクチュエータの別の修正形態の縦断面図、横断面図および分解斜視図であり、薬剤用量がサイクロン室への流入時にメッシュを通過するように、解凝集メッシュが穿孔ヘッドと挿入物との間のプレートの開口部に形成されている。 図２１Ａ〜図２１Ｃはそれぞれ、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明したアクチュエータの別の修正形態の縦断面図、横断面図および分解斜視図であり、サイクロン室の細長いオフセットされた吸入口があり、かつサイクロン室の排出口にあるメッシュ内に衝突要素がある。 図２２は、次世代インパクターの様々なステージに対する沈着を比較するグラフであり、下方ステージに向かって沈着が増加する傾向を示す。

最初に添付の図面の図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、ブリスター３のコイル状ストリップを含むハウジング２を有する公知の吸入器１が示されている。単一の作動レバー５を備えるインデックス機構４は、図１Ｂにおいて矢印「Ａ」で示す方向にアクチュエータ５が回動されると、ブリスター位置決めシャーシ６の上、続いてブリスター穿孔ステーション７の中を通過するように、一度に１つのブリスターだけコイル３を巻き解く。アクチュエータ５が移動する度に、アクチュエータ５の戻り行程時（図１Ｂにおいて矢印「Ｂ」で示す方向）に、ブリスター穿孔ステーション７に配置されたブリスター３ａがアクチュエータ５に取り付けられた穿孔ヘッド１０上に形成された穿孔要素８（図１Ｄを参照）によって穿孔されるため、使用者がアクチュエータ５と一体に形成されたマウスピース９を介して吸入すると、ブリスター３ａ内で気流が発生し、その中に含まれている１回分の用量が気流に取り込まれ、その気流がブリスター３ａからマウスピース９を経由して使用者の気道まで運ばれる。

装置内の全圧力損失を減少させ、かつ患者の１回分の用量の吸入をより容易にするために、図１Ｅに最も明確に示すように、軸方向に延在するバイパス導管１１を通る外部空気を排出気流に合流させる。穿孔ヘッド１０は、マウスピース９内のアクチュエータから直立している一体に形成された壁１３の中に位置する管状部分１２を有する。バイパス導管１１は管状部分１２と壁１３との間の環状間隙から形成されており、バイパス空気が、ブリスター３ａを通過した気流と共にバイパス導管１１を通ってマウスピース９に吸い込まれる。導管１１に沿って流れるバイパス空気は、吸入気流に対する全体の抵抗を減少させ、装置の使用をより容易にする。図１Ｅに示すように、患者がマウスピース９を介して吸入すると、マウスピース９とアクチュエータ５との間にある穴１４を通って外部から空気が吸い込まれ、そこから「Ｆ」と記された矢印で示すように、蓋３ｂの開口部３ｃを通ってブリスター３ａに空気が流入する。また、開口部３ｃを通る吸入気流に加えて、「Ｇ」と記された矢印で示すように、ブリスター３ａの蓋３ｂとブリスター穿孔ヘッド１０の表面１５との間の空間を通って空気がブリスター３ａに吸い込まれる。また、ブリスター３ａに流入する気流に加えて、バイパス導管１１を通って（「Ｈ」と記された矢印の方向に）空気が吸い込まれて、ブリスターの蓋３ｂの開口部３ｃを通って「Ｉ」と記された矢印の方向にブリスター３ａから遠ざかる排出気流と合流する。１回分の用量は排出気流に取り込まれ、ブリスター３ａからのこの気流は、バイパス導管１１を通ってマウスピース９に流入した空気と共に、「Ｊ」と記された矢印の方向に、装置から患者の気道に排出される。バイパス導管１１に沿って流れるバイパス空気がブリスター３ａから遠ざかる薬剤含有空気と同じ方向に移動していることに気付くであろう。従って、バイパス空気は、薬剤含有空気にほとんどあるいは全く影響を与えず、主として装置内の圧力損失を減少させて、患者の吸入をより容易にするのに役立つ。

図１Ａ〜図１Ｅに示す装置に対する様々な修正も提案されている。例えば、本出願人の自身の同時係属中の欧州出願第０７１１１９９８．６号では、患者が使用済みブリスターと接触しないように全ての使用済みブリスターが装置内に保持されるように装置が修正されている。この以前に出願された出願に記載されている一実施形態では、ブリスターストリップの使用済み部分を受け入れ、かつハウジング内でそれを巻き取るための螺旋巻き取り要素がハウジング内に設けられている。さらに、未使用ブリスターの残留薬剤との考え得るあらゆる接触を最小にするようにハウジングを未使用ブリスター区画と使用済みブリスター区画に分離するために隔壁が設けられていてもよい。このような修正にも関わらず、当該装置は、ブリスターストリップを順次インデックスし、かつブリスター穿孔要素が位置合わせされたブリスターの蓋を穿孔するためのアクチュエータをなお有するため、本明細書に提案されている修正は、当該装置のこのような形態にも同様に適用できる。

ここで、図２Ａを参照すると、本出願人自身の同時係属中の以前の出願に記載および図示されているような別の吸入装置２０の一部が示されている。この装置は、装置内の圧力損失を単に減少させるだけでなく薬剤用量の解凝集を支援するように、バイパス空気流を修正している。図２Ａを参照すると、当該装置は、室壁２３、薬剤含有空気吸入口２４、排出口２５およびバイパス空気取入口２６を有する内部室２２を画定するマウスピース２１を有する。図２ＡのＸ−Ｘ線に沿った断面図も図２Ｂに示されている。

装置２０は、マウスピース２１の下端全体に延在し、かつ内部室２２を閉じる底部２７を備える。薬剤含有空気吸入口２４は、底部２７内に形成され、かつ底部２７を貫通しており、内部室２２の長手軸（図２ＡのＡ−Ａ）と同軸である。

底部２７はマウスピース２１と一体に形成することができるが、好ましくは組立て時にマウスピース２１または内部室２２の端部に取り付けられる別個の構成要素として形成される。

図２Ｂに示すように、バイパス空気取入口すなわち清浄な薬剤非含有空気取入口２６は好ましくは、マウスピース２１の両側に形成され、接線方向に方向づけされ、かつ弓形に成形されたチャネルであり、底部２７は、最下壁を形成し、かつ（薬剤含有空気吸入口２４から離れた）内部室２２の下端を取り囲むが、チャネル２６がそれらの各端部でのみ開放されるようにチャネル２６の下面を形成している。本実施形態では２本のチャネルが示されているが、当然のことながら１本のチャネルでも十分である。

バイパス空気取入口２６が接線方向に、あるいはバイパス空気を内部室２２にほぼ接線方向に導くように配置されているため、これらの取入口２６を通って内部室２２に流入する清浄な空気は、（図２Ａにおいて矢印Ｂで示すような）サイクロンまたは渦を形成するように内部室２２の周りでの回転を強いられる。

排出口２５は、取り込まれた薬剤が内部室２２から患者の気道に流れることができる内部室２２の端部全体に延在するメッシュの形態であってもよい。好ましくは、マウスピース２１は、排出口２５を越えて延在する流れディフューザー２８を内蔵し、かつマウスピース２１の上端２９に向かって徐々に増加する断面積を有する。この領域のディフューザー２８の壁３０の形状は湾曲していてもよい。

穿孔装置３１は、底部２７の反対側でマウスピース２１の下に配置されており、底部２７から延在していてもよいし、底部２７に接続されていてもよい。図２Ａに最も明確に示すように、穿孔装置３１は、そこに従属する穿孔要素３３、３４を有する穿孔ヘッド３２を備える。ブリスター穿孔要素３３、３４は、ブリスター３ａの蓋３ｂを穿孔して、患者がマウスピース２１を介して吸入すると清浄な空気が（図２Ａの矢印「Ｃ」の方向に）ブリスター穿孔要素３４によって形成された空気吸入流路を通ってブリスター３ａに流入し、かつその空気にブリスター３ａに含まれる１回分の用量が取り込まれるように構成されている。次いで、薬剤含有空気は、（矢印「Ｄ」の方向に）中央の薬剤含有空気排出路３５を通ってブリスター３ａから排出する。薬剤含有空気排出路３５は、薬剤含有空気が軸方向に（矢印「Ｅ」で示す方向に）内部室２２に流入するように、内部室２２の薬剤含有空気吸入口２４に接続されている。同時に、清浄なバイパス空気が、接線方向のバイパス空気取入口２６を通って内部室２２に流入し、かつ内部室２２の周りを（矢印「Ｂ」の方向に）回転して、渦またはサイクロンを形成する。

本発明の一実施形態が図３Ａ〜図３Ｄに示されている。本実施形態では、欧州特許第０８１００８８６．４号に記載されているバイパス空気サイクロンの概念が、上に記載しかつ図１Ａ〜図１Ｅに示す吸入装置のアクチュエータと組み合わせられている。これは、アクチュエータによってマウスピースの領域内に小型のバイパス空気サイクロン室を組み込むことができるようにアクチュエータを修正することによって達成される。

図３Ａ〜図３Ｄの実施形態のアクチュエータ４０の全体的外観は、図１Ｃ〜図１Ｅの実施形態から大きく変化しておらず、アクチュエータ４０の本体４０ａと一体に形成されたマウスピース４１をなお備えている。しかし、ブリスター穿孔ヘッド４２は、マウスピース９内に一体に形成された壁１３と同心円状に受け入れられる管状部分１２をもはや有していない。その代わりに、アクチュエータ４０は、マウスピース４１内に画定された空間に完全に受け入れられる成形挿入物４４が上に取り付けられた座部４３を有する。成形挿入物４４は、挿入物４４の両側４６ａからサイクロン室４５まで通じる弓形で接線方向のバイパス空気路４６を有する円筒状サイクロン室４５を画定している。挿入物４４の上端（穿孔ヘッド４２から最も離れた端部）は、サイクロン室４５の排出口に形成されたメッシュ４４ａから離れた状態で閉じられているが、挿入物４４の下端（穿孔ヘッド４２に最も近い端部）は、サイクロン室４５およびバイパス空気路４６が挿入物４４の下面に沿って開放されるように開放されている。挿入物４４は、マウスピース４１がアクチュエータ４０の本体４０ａと交わる場所に形成されている楕円形の開口部４９よりも僅かにのみ小さいほぼ楕円形のフランジ４８と共に一体に成形されているため、フランジ４８がマウスピース４１内に受け入れられると、フランジ４８によって開口部４９が実質的に塞がれる。マウスピース４１内に挿入物４４を受け入れかつ位置づけるために、開口部４９の縁から直立したピン５１の周りに位置するフランジの縁に突起部５０が設けられている。挿入物４４がマウスピース４１内に位置づけられると、バイパス空気路４６の各端部４６ａはアクチュエータ４０のバイパス空気取入開口部１４に近づく。

図３Ｃおよび図３Ｄに最も明確に示すように、挿入物４４を取り付けるための座部４３は、ほぼ湾曲した（好ましくは弓形の）壁５２によって画定されたディフューザーの底部に形成されている。当然のことながら、マウスピース４１内に形成された空間の領域に挿入物４４を嵌合するために、サイクロン室４５の軸方向の長さは比較的短く、かつバイパス空気流入路４６の高さは、サイクロン室４５の軸方向の長さと同じであるか、それよりも僅かにのみ短い。但し、当然のことながら、図１３Ａ〜図１３Ｃを参照しながら後述するように、バイパス空気流入路４６の寸法は、バイパスサイクロン室４５の軸方向の長さに対して異なっていてもよい。ディフューザー５２を完全に省略して、サイクロン室４５の軸方向の長さがマウスピース４１の全高とほぼ同じになるようにサイクロン室４５を延在させ得ることも想定される。

再び図３Ａ〜図３Ｄを参照すると、サイクロン室４５およびバイパス空気流路４６の開放された下端が、挿入物４４のフランジ４８の大きさおよび形状にほぼ一致する楕円形のプレート５３によって閉じられていることが分かる。また、プレートは、それが開口部４９の全体であって、挿入物４４の上に延在するようにプレート５３を適所に固定するためのピン５１の周りに位置する突起部５４を有する。開口部５５は、サイクロン室４５の直下のプレート５３を貫通して形成されている。

穿孔ヘッド４２は、プレート５３の上に位置し、かつ第１および第２の組の穿孔要素５７、５８を有する本体５６を備える。タブ５９、６０は、穴６１が形成されている本体５６の両側の下端から延在している。各ピン５１の上端は、穿孔ヘッド４２をアクチュエータ４０に取り付けるために本体５６をプレート５３上に位置づけるように穴６１を貫通している。

本体５６は、穿孔要素５７、５８をプレート５３から離間させる周壁６２を有する。図３Ｄに最も明確に示すように、第１の組の穿孔要素５７は、プレート５３の上に延在し、ブリスター穿孔要素５７、５８がブリスター内に受け入れられると第１の組の穿孔要素５７によって空気が前記開口部６３を通って、かつ前記穿孔要素５７を通ってブリスターに流入できるように、開口部６３が壁６２に形成されている。

第２の組の穿孔要素５８は、プレートの開口部５５の上に配置され、かつ壁６２は、穿孔要素とプレート５３との間の空間を取り囲んでいるため、第１の組の穿孔要素５７を通ってブリスターに流入し、かつブリスターに含まれる１回分の用量を取り込んだ空気は、第２の組の穿孔要素５８によってブリスターに作られた開口部を通ってブリスターから流出し、かつプレート５３の開口部５５を通って、周壁６２によって取り囲まれた穿孔ヘッド４２の一部によってサイクロン室４５に導かれ、図２Ａおよび図２Ｂを参照しながら上で既に説明したように、サイクロン室４５において、バイパス空気路４６を通ってサイクロン室４５に流入する清浄な薬剤非含有空気と相互作用する。

当然のことながら、挿入物４４およびプレート５３がピン５１の周りに位置づけられた突起部５０、５４によってマウスピース４１内に配置され、かつピン５１の頂端部を穿孔ヘッド４２の穴６１に貫通させると、ピン５１の先端は、熱によって、あるいは穿孔ヘッド４２、プレート５３および挿入物４４をマウスピース４１内の適所に保持するように、変形させてもよい。

図２Ａおよび図２Ｂを参照しながら上で説明したバイパスサイクロンの概念に対するいくつかの修正も提案されており、それらの全てが、送達用量の粒径分布を調整するという主な意図を有する。図３Ａ〜図３Ｄのアクチュエータアセンブリがこれらの一般原理を組み込むためにどのように変更され得るかについてより実用的な用語で説明する前にこれらのうちのいくつかについて最初に概括的に考察する。

次に図４を参照すると、図４は、図２Ａに示した吸入装置の一部の修正された断面図である。本実施形態では、底部７１の吸入口７０は、薬剤含有空気流の方向に（すなわち矢印「Ｅ」の方向に）サイクロン室７２に向かって内側に先細りになる吸入気流導管を形成するように延在している。図４は、先細り状流路すなわち導管７０を底部７１内に形成されているように示しているが、当然のことながら、先細り状流路すなわち導管７０は、その代わりとしてまたはそれに加えて、同じ効果を達成するように底部７１に貼り付けられているか取り付けられている穿孔ヘッド７３内に形成することができる。基本的に、先細り状薬剤含有用量流路７０によって、薬剤含有空気がサイクロン室７２に流入するとすぐにより速く移動するように、薬剤含有空気がブリスター出口からサイクロン室７２の吸入口まで移動する際に加速させることができる。

先細り状薬剤含有空気流路７０は、サイクロン室７２の長手軸Ａ−Ａと同軸に配置することができるが、薬剤含有空気流は、同軸でなく、サイクロン室７２の長手軸からオフセットされているか偏心されていると好ましい。最も好ましくは、図４に示すように、吸入口７０は、サイクロン室７２の壁の内面７２ａに隣接するようにオフセットされている。その結果、薬剤含有空気は、サイクロン室７２の内面７２ａの非常に近くに流入し、かつサイクロン室７２に流入するとすぐにバイパス空気取入口７４に流入するバイパス空気から形成された渦と直接に相互作用する。差速および剪断力は室壁７２ａの最も近くが最大であるため、薬剤含有空気吸入口７０がサイクロン室７２の側壁７２ａに出来る限り近くに配置されると、薬剤含有空気がサイクロン室７２に流入する際のサイクロンの効果が最も大きくなる。当然のことながら、薬剤排出口８０は、薬剤流吸入口７０が軸からオフセットされているか否かに関わらず、サイクロン室の軸と同軸なままである。

先細りであり、場合によりオフセットされている薬剤吸入流路を設けることが唯一の修正であってもよいが、その代わりとしてまたはそれに加えて、衝突要素を設けることもできる。衝突要素の主な利点は、装置内に存在するより大きな薬剤粒子を脱凝集させ、その結果、装置によって放出される１回分の薬剤の粒径分布に影響を与えることである。

図４では、衝突要素８１は、薬剤含有空気流が（矢印「Ｆ」で示すように）衝突要素８１の下側を目指すように、薬剤含有空気流吸入口７０の真上に、側壁７２ａから延在してサイクロン室７２内に取り付けられた状態で示されている。サイクロン室７２に流入するより小さい粒子の一部は、衝突要素８１に到達する前にサイクロンのようなバイパス空気流に一掃されるが、より大きな粒子の一部は、衝突プレート８１に向かってほぼ軸方向に移動して衝突要素８１の下側に衝突する。衝突要素８１は、粒子の解凝集を支援し、かつ、存在する場合には薬剤粒子を担体粒子から分離する。また、そうでなければ、衝突要素８１は、サイクロンのような気流との相互作用をほとんどあるいは全く有しない吸入口７０と排出口８０との間のサイクロン室７２を直接通って移動し得る薬剤の量を減少または除去する。従って、そうでなければ、装置から離れるどんな大きな薬剤または担体粒子もここで即座にサイクロンのような気流に巻き込まれざるを得ない。

衝突要素８１は一般に、サイクロン室７２の壁７２ａからほぼ直角かつ半径方向内向きに、薬剤含有空気吸入口７０からサイクロン室７２への薬剤含有空気流の方向に直角に延在する下側衝突面８０ａを有する平坦、凹状、凸状のプレートまたはブレード状部材の形態である。衝突要素８１が側壁７２ａからサイクロン室７２内に延在しているため、力が最大な状態にあるバイパス空気流によって創出される渦の中に配置され、これにより、衝突要素８１に堆積するあらゆる薬剤が除去され、その結果、衝突要素が効果的に自己洗浄されると予想される。９０°を超える角度（最大約１３５°）ならびに薬剤含有空気に与えられる凸状の表面も、薬剤が衝突要素に堆積する可能性を減少させる。

衝突要素８１は、最小の抵抗でその表面全体に空気を導き、それにより薬剤の堆積を妨げるのを支援し、かつさらにサイクロンのような気流の途絶を最小にするより滑らかな輪郭を創出するように先端に向かってほぼ先細りの縁８１ｂを有していてもよい。

下側衝突面８１ａは、好ましくは、この領域における粒子の堆積を最小にするための室壁１６ａと交わる滑らかな放射状または湾曲した縁８２を有する。衝突プレート８１の反対側の上方に面した表面は同様に丸い輪郭を有していてもよいが、プレート８１の上を通過するサイクロンのような気流の途絶を最小にするために、衝突プレート８１は比較的鋭く、場合によりさらには９０の°の角度で室壁７２ａと交わることが許容されている。但し、プレート８１の衝突面８１ａに衝突する気流に対して成形表面を与え得ることも想定される。例えば、衝突面８１ａは、衝突プレート８１の場所に、気流の方向に対して凸状または凹状に成形された輪郭を有することができる。また、当然のことながら、衝突プレート８１の寸法および薬剤含有空気流が通過しなければならない衝突プレート８１の周りの開放領域は、薬剤用量に対する衝突プレートの効果を変えるように変化させることができる。

衝突プレート８１は、サイクロン室７２の軸からオフセットされた状態で示されているが、吸入口７０が同軸である場合、衝突プレート８１は、吸入口７０の真上に配置され、かつサイクロン室７２を通るサイクロンのような気流を妨げないように、サイクロン室７２の中心と同軸に取り付けられ得ることも想定される。オフセットされたプレート８１と同様に、縁８１ｂは、気流の途絶および堆積を最小にするように先細りであってもよい。

図４では、衝突要素８１は、底部７１からサイクロン室７２の約１／３の高さに配置された状態で示されている。但し、当然のことながら、他の実施形態についての以下の説明から明らかなように、衝突要素８１は、サイクロン室８１内に任意の高さで配置することができ、かつサイクロン室７２の最上部に位置づけることもでき、かつ／またはサイクロン室排出口８０を形成するメッシュと一体に形成することもできる。

概括的な言葉で修正について説明してきたが、以下、図３Ａ〜図３Ｄに示す本発明の実施形態が、衝突要素および／または先細り状流入口を提供するためにどのように修正され得るかについて述べる。

一実施形態では、衝突要素は、サイクロン室４５の吸入口であり、かつブリスターから流出する直後に配置されていてもよい。図５を参照すると、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用されるプレート５３の修正形態が示されている。本実施形態では、衝突要素８４は、開口部５５の周辺部５５ａから衝突要素８４に向かって上方に延在する脚部８５によって支持された薬剤流開口部５５の上に短い距離だけ離間されている。当然のことながら、プレート５３がマウスピース挿入物４４上に位置づけられると、衝突要素８４はサイクロン室４５内に位置づけられる。

あるいは、衝突要素は、サイクロン室の排出口の中またはその近くに位置づけられていてもよい。例えば、図６は、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用される挿入物４４の修正形態を示す。本実施形態では、衝突要素８６は、サイクロン室の排出口４４ａを形成するメッシュの中央に形成されている。

図７Ａおよび図７Ｂに示す実施形態では、挿入物４４に対するさらなる修正が示されている。衝突要素８７は排出口４４ａの上に配置されており、挿入物４４にはさらなる円筒状ハウジング部分８８が設けられており、円筒状ハウジング部分８８は、衝突プレート８７を囲み、かつ衝突プレート８７に衝突した後にハウジング部分８８から流出する薬剤含有空気流のための排出口８９を有する。

すでに上述したように、本発明の実施形態を参照しながら説明した衝突プレートはいずれも、平坦であっても凸状であっても、あるいは凹状に成形された輪郭を有していてもよい。

ここで、図８Ａおよび図８Ｂを参照すると、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明した穿孔ヘッド４２の修正形態が示されている。図８Ｂに最も明確に示すように、薬剤含有空気流がサイクロン室４５内に流入する前に加速されるように、ブリスター穿孔要素５８からプレート５３の開口部５５まで本体５６を貫通する流路９０は、プレート５３に向かう方向に先細りになっている。また、穿孔ヘッド４２は、流路９０の長さを増加させて薬剤粒子に気流速度まで加速可能にするためのさらなる時間を与えるように修正されていてもよい。

図９は、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用されるプレート５３の別の修正形態を示す。本実施形態では、プレート５３は、薬剤含有空気がサイクロン室４５の側壁のより近くに流入するようにオフセットされているより小さい開口部９１を有する。

図１０は、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用されるプレート５３のさらに別の修正形態を示す。本実施形態では、図９のように、開口部９１はオフセットされているが、衝突要素９２は、開口部９１を通ってサイクロン室４５に流入する薬剤粒子が衝突要素９２の下側に直接衝突するように、開口部９１の周辺部の一部から直立した支持体９３によって開口部９１から離間されている。

薬剤経路内の細かいメッシュによって薬剤粒子をさらに脱凝集させることが可能であることも見い出された。図１１に示す実施形態（図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用される挿入物４４）では、細かいメッシュ１００がサイクロン室の排出口全体に位置づけられている。メッシュは、２５０ミクロン未満の細孔径を有してもよいし、３０〜１５０ミクロンの範囲であってもよい。特定の実施形態では、メッシュは、例えば細かくてもよいし（開口が２００μｍ、線径が１２５μ）または粗くてもよい（開口が５００μｍ、線径が１６０μｍ）。

あるいは、図１２に示すように、メッシュ１０１はプレート５３に開口部を形成することができるため、薬剤用量は、サイクロン室４５に流入すると同時にそこを通過しなければならない。メッシュの寸法は、解凝集の程度を制御するために開口の大きさおよび開放領域の全体の割合を変えるように変化させることができる。但し、好ましい実施形態では、メッシュの開口は、０．２ｍｍ〜０．５ｍｍの幅の正方形であり、バーの直径は０．１ｍｍ〜０．２ｍｍである。

すでに上述したように、放出用量の粒径分布を変更するために、その高さ、直径、吸入口断面積および排出口断面積を変えることによってサイクロン室４５の大きさを修正することができる。図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明した挿入物４４の可能な修正形態が図１３Ａ〜図１３Ｄに示されている。図１３Ａでは、サイクロン室は、最大の軸方向長さを有し、かつディフューザーを有しないアクチュエータで使用するためのものである。図１３Ｂは、長さが短く、かつ比較的大きな直径の排出口メッシュ４４ａを有するサイクロン室４５を有する挿入物４４を示す。図１３Ｃの挿入物４４は、排出口メッシュ４４ａがサイクロン室４５の直径に対してより小さい直径を有すること以外は図１３Ｂと同じである。

サイクロン室における乱気流と粒子との相互作用を増加させることによって、薬剤の脱凝集を増加させ得ることも見い出された。例えば、図１４に示すような気流羽根９４ａを有する固定子９４、図１５に示すような成形ブレード９５ａを有する回転ローター９５または図１６に示すような自由移動要素（例えば、丸いまたは多面的な(faceted)ボール９６）などの固定または移動要素をサイクロン室に組み込んでもよい。

当然のことながら、最大の効果は、図４〜図１６を参照しながら上で説明した実施形態のうちの２つ以上を組み合わせることによって得ることができる。

図３Ａ〜図３Ｄの実施形態で使用される穿孔ヘッド４２のさらなる修正形態が図１７Ａに示されている。薬剤含有空気が、サイクロン室４５の側壁により近く、かつサイクロン室４５の長手軸から離れた場所に流入するように、流路１０１が先細りであり、かつオフセットされていることが分かる。

図１８Ａ〜図１８Ｃは、図３Ａ〜図３Ｄの実施形態の修正形態を示し、ここでは、薬剤がブリスターとサイクロン室４５との間をさらに移動し、かつ流れを加速させるためにその断面積がサイクロン室４５に向かって減少するように、ブリスター穿孔ヘッド４２からサイクロン室４５への薬剤流路が延長されている。また、薬剤流路は、サイクロン室４５の長手軸からオフセットされた状態で示されている。図１８Ａ〜図１８Ｃに示すように、これは、挿入物４４をマウスピース４１内にさらに移動させて、穿孔要素５７、５８とサイクロン室４４の吸入口との間にさらなる空間を残すことができるように、ディフューザー５２を除去することによって達成される。図１８に示すように、挿入物上のフランジ４８はプレート５３から離間されており、そのため、中間プレート１０２が、バイパス空気路４６を閉じ、かつサイクロン室４５の吸入口を提供するように挿入物４４の上に配置されている。導管１０３は、細長い薬剤流路を提供するように中間プレートとプレート５３との間に延在している。導管１０３は先細りであり、かつサイクロン室４５の長手軸からオフセットされている。ブリスター穿孔ヘッド４２は、通常の方法でプレート５３の上に配置されており、プレート５３を貫通する（図１７Ａおよび図１７Ｂの実施形態に示すような）先細り状のオフセットされた流路も有し、その流路は、導管１０２によって形成された先細り状のオフセットされた流路と交わり、それにより、ブリスターとサイクロン室４５の間に細長い薬剤流路が得られる。

図１９Ａ〜図１９Ｃは、図３Ａ〜図３Ｄに示す実施形態のさらに別の修正形態を示す。本実施形態では、ディフューザー５２は除去されており、サイクロン室４５は、マウスピース４１の全高にわたって効果的に延在するように拡張されている。衝突要素１０５は、サイクロン室４５の薬剤排出口４４ａにおいて挿入物４４と共に形成されている。

図２０Ａ〜図２０Ｃは、図３Ａ〜図３Ｄに示す実施形態の別の修正形態を示す。本実施形態では、薬剤含有空気が穿孔ヘッド４２からの流出時であり、かつサイクロン室４５への流入時にメッシュを通過するように、脱凝集メッシュ１０６がプレート５３内に形成されている。先の実施形態と同様に、衝突プレート１０５は、サイクロン室４５の排出口に設けられていてもよい。

図２１Ａ〜図２１Ｃは、図３Ａ〜図３Ｄに示す実施形態の別の修正形態を示す。本実施形態は、導管１０３によって提供される細長い流路を有するという点で、図１８Ａ〜図１８Ｃの実施形態に類似している。但し、本実施形態には、サイクロン室４５の排出口においてサイクロン室４５の壁から延在しているオフセットされた衝突プレート１０７も設けられている。

図２２は、図３Ａ〜図３Ｄを参照しながら説明した実施形態、サイクロン室の排出口に平坦な衝突プレートを有する装置およびサイクロン室の吸入口に細かい解凝集メッシュを有する装置のそれぞれについて、各ステージの所定の空気力学的な粒径捕集カットポイントを有するマルチステージインピンジャーを用いた粒径に対する沈着を比較するグラフである。このグラフの考察から、サイクロン室の排出口に配置された衝突プレートまたはサイクロン室の吸入口にある細かいメッシュは、下方ステージに粒径分布を移動させ、それにより肺への沈着を高めるのに役立つことが理解されるであろう。

本発明の吸入器を用いて、様々な薬剤を単独投与することができる。そのような薬剤としては、喘息、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、呼吸器感染症、鼻炎、アレルギー性鼻炎、鼻の疾患および障害；肺または鼻腔を送達部位とする一般的かつ特定の病気および全身性疾患の治療に適した薬剤が挙げられる。そのような薬剤としては、β_２刺激薬、例えば、カルモテロール、フェノテロール、ホルモテロール、レバルブテロール、ピルブテロール、レプロテロール、メタプロテレノール、リミテロール、サルブタモール、サルメテロール、インダカテロール、テルブタリン、オルシプレナリン、クレンブテロール、バンブテロール、プロカテロール、ブロキサテロール、ピクメテロールおよびビトルテロール；エフェドリンおよびイソプレナリンなどの非選択的β刺激薬；ホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）阻害剤、例えば、メチルキサンチン、テオフィリン、アミノフィリン、コリンテオフィリネートおよび選択的ＰＤＥイソ酵素阻害剤、ＰＤＥ３阻害剤、例えば、ミルリノンおよびモタピゾン；ＰＤＥ４阻害剤、例えば、ロリプラム、シロミラスト、ロフルミラスト、オグレミラストおよびＯＮＯ−６１２６；ＰＤＥ３／４阻害剤、例えば、ザルダベリンおよびトラフェントリン；ＨＤＡＣ２誘導物質、例えば、テオフィリン；ムスカリン受容体（Ｍ１、Ｍ２およびＭ３）拮抗薬を含む抗コリン作用薬、例えば、アトロピン、ヒヨスチン、グリコピロレート、イプラトロピウム、チオトロピウム、オキシトロピウム、ＮＶＡ２３７、ピレンゼピンおよびテレンゼピン；肥満細胞安定剤、例えば、クロモグリク酸およびケトチフェン；気管支の抗炎症薬、例えば、ネドクロミル；ステロイド、例えば、ベクロメタゾン、デキサメタゾン、フルチカゾン、ブデソニド、フルニソリド、ロフレポニド、トリアムシノロン、ブチキソコルト、モメタゾンおよびシクレソニド；メトトレキサート、レフルノミド、テリフルノミドおよびヒドロキシクロロキンなどの疾患修飾薬；ヒスタミンタイプ１受容体拮抗薬、例えば、セチリジン、ロラタジン、デスロラタジン、フェキソフェナジン、アクリバスチン、テルフェナジン、アステミゾール、アゼラスチン、レボカバスチン、クロルフェニラミン、プロメタジン、シクリジンおよびミゾラスチン；抗菌薬および嚢胞性繊維症および／または結核治療用の薬剤、例えば、緑膿菌感染症ワクチン（例えば、Ａｅｒｕｇｅｎ（登録商標））、マンニトール、デヌホソール、グルタチオン、Ｎ−アセチルシステイン、アミカシン、ジュラマイシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、ドルナーゼα、α１−抗トリプシン、ヘパリン、デキストラン、カプレオマイシン、バンコマイシン、メロペネム、シプロフロキサシン、ピペラシリンおよびリファンピシン；ＣＯＰＤおよび嚢胞性繊維症治療用の粘液溶解薬、例えば、Ｎ−アセチルシステインおよびアンブロキソール；ヒスタミンタイプ２受容体拮抗薬；タキキニンニューロキニン拮抗薬；トリプタン、例えば、アルモトリプタン、リザトリプタン、ナラトリプタン、ゾルミトリプタン、スマトリプタン、エレトリプタンおよびフロバトリプタン；神経学的な薬剤、例えば、アポモルヒネ、ドロナビノール、ジヒドロエルゴタミンおよびロクサピン；抗ウイルス薬、例えば、ホスカルネット、アシクロビル、ファムシクロビル、バラシクロビル、ガンシクロビル、シドホビル；アマンタジン、リマンタジン；リバビリン；ザナミビルおよびオセルタミビルおよびプレコナリル、プロテアーゼ阻害剤（例えば、ルプリントリビル(ruprintrivir)、インジナビル、ネルフィナビル、リトナビルおよびサキナビル）、核酸系逆転写酵素阻害薬（例えば、ジダノシン、ラミブジン、スタブジン、ザルシタビンおよびジブドジン）および非核酸系逆転写酵素阻害薬（例えば、ネビラピンおよびエファビレンツ）；α１／α２アドレナリン受容体作動薬、例えば、プロピルヘキセドリン、フェニレフリン、フェニルプロパノラミン、エフェドリン、プソイドエフェドリン、ナファゾリン、オキシメタゾリン、テトラヒドロゾリン、キシロメタゾリン、トラマゾリンおよびエチルノルエピネフリン；血小板凝集抑制剤／抗炎症剤、例えば、ベミパリン、エノキサパリン、ヘパリン；抗感染薬、例えば、セファロスポリン、ペニシリン、テトラサイクリン、マクロライド、β−ラクタム、フルオロキノロン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、アミノグリコシド（例えば、トブラマイシン）、ドリペネム、ペンタミジン、コリスティメタートおよびアズトレオナム；性の健康、早漏を含む性的機能不全用の薬剤；例えば、アポモルヒネ、ＶＲ７７６、脳の中の５ＨＴ媒介経路およびノルアドレナリン媒介経路を介して作用する薬剤、リュープロリド、およびＰＤＥ５阻害剤、例えば、シルデナフィル、タダラフィルおよびバルデナフィル；ロイコトリエン修飾薬、例えば、ジロートン、フェンレウトン(fenleuton)、テポキサリン、モンテルカスト、ザフィルルカスト、オンタゾラスト、アブルカスト、プランルカスト、ベルルカストおよびイラルカスト；誘導型一酸化窒素合成酵素（ｉＮＯＳ）阻害剤；抗真菌剤、例えば、アムホテリシンＢ、ナタマイシンおよびナイスタチン；鎮痛剤、例えば、コデイン、ジヒドロモルフィン、エルゴタミン、フェンタニル、カンナビノイドおよびモルヒネ；抗不安／抗うつ剤、例えば、ベンゾジアゼピンおよびベンゾジアゼピン誘導体、ジアゼパム、ミダゾラム、クロルジアゼポキシド、ロラゼパム、オキサゼパム、クロバザム、アルプラゾラム、クロナゼパム、フルラゼパム、ゾラゼパム；トリプターゼおよびエラスターゼ阻害剤；β２インテグリン拮抗薬；アデノシン受容体作動薬または拮抗薬、例えば、アデノシン２α作動薬；カルシウムチャネル遮断薬、例えば、ガロパミルおよびジルチアゼム；プロスタサイクリン類似体、例えば、イロプロスト；エンドセリン受容体拮抗薬、例えば、ＬＵ−１３５２５２；サイトカイン拮抗薬、例えば、ケモカイン拮抗薬および阻害剤、および炎症性転写因子修飾薬および阻害剤を含むサイトカイン合成修飾薬、ＮＦｋＢ；インターロイキンおよびインターロイキン阻害剤、例えば、アルデスロイキン；治療用タンパク質およびペプチド、例えば、インスリン、インスリンアスパルト、インスリングルリジン；インスリンスリプロ、中性インスリン、レギュラーインスリンおよび可溶性インスリン、イソフェンインスリン、インスリン亜鉛、プロタミン亜鉛インスリン、インスリン類似体、アシル化インスリン、インスリングラルギン、インスリンデテミル、グルカゴン、グルカゴン様ペプチドおよびエキセンディン；酵素、例えば、ドルナーゼα；全身活性巨大分子、例えば、ヒト成長ホルモン、ロイプロリド、αインターフェロン、成長因子（例えば、インスリン様成長因子タイプ１）、ホルモン、例えば、エピネフリン、テストステロン、および副甲状腺ホルモンおよび類似体（例えば、Ｏｓｔａｂｏｌｉｎ−Ｃ）；骨粗鬆症薬、例えば、ビスホスホネート；抗癌剤、例えば、アントラサイクリン、ドキソルビシン、イダルビシン、エピルビシン、メトトレキサート、タキサン、パクリタキセル、ドセタキセル、シスプラチン、ビンカアルカロイド、ビンクリスチンおよび５−フルオロウラシル；抗凝血剤、例えば、血液因子および血液因子構築物、例えば、ＦＶＩＩＩ−ＦｃおよびＦＩＸ−Ｆｃ、例えば、ＦＶ１１１−Ｆｃ；免疫調節薬、例えば、シクロスポリン、シロリムスおよびタクロリムス；抗増殖性免疫抑制剤、例えば、アザチオプリンおよびミコフェノール酸モフェチル；サイトカイン（例えば、インターフェロン、インターフェロンβ、インターロイキン、およびインターロイキン拮抗薬および阻害剤）；核酸；ワクチン、例えば、フルーミスト；抗肥満薬；診断薬および遺伝子治療薬が挙げられるが、これらに限定されない。必要に応じて、当該薬剤は、薬剤の活性および／または安定性を最適化させるために、担体分子（１種または複数）に結合させかつ／またはプロドラッグまたは塩の形態で、エステルとして、あるいは溶媒和物として使用し得ることは当業者には明らかであろう。

また、本発明に係る吸入器を２つ以上の異なる薬剤の組み合わせを送達するために使用することができる。２つの薬剤の特定の組み合わせとしては、ステロイドとβ_２刺激薬との組み合わせが挙げられる。そのような組み合わせの例は、ベクロメタゾンとホルモテロール；ベクロメタゾンとサルメテロール；フルチカゾンとホルモテロール；フルチカゾンとサルメテロール；ブデソニドとホルモテロール；ブデソニドとサルメテロール；フルニソリドとホルモテロール；フルニソリドとサルメテロール；シクレソニドとサルメテロール；シクレソニドとホルモテロール；モメタゾンとサルメテロール；およびモメタゾンとホルモテロールである。具体的には、本発明に係る吸入器を３つの異なる薬剤の組み合わせを送達するためにも使用することができる。

必要に応じて、薬剤は、薬剤の活性および／または安定性を最適化させるために、担体分子（１種または複数）に結合させ、かつ／またはプロドラッグまたは塩の形態で、エステルとして、あるいは溶媒和物として使用し得ることは当業者には明らかであろう。

また、当該医薬組成物は、場合により医薬的に許容される賦形剤と組み合わせた１種または複数、好ましくは１種の抗コリン作用薬１を含み得ることも想定される。

抗コリン作用薬１は、以下からなる群から選択することができる：
ａ）チオトロピウム塩１ａ；
ｂ）式１ｃの化合物

（式中、
Ａは、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、１つの負電荷をもつ陰イオン、好ましくは、フッ化物イオン、塩化物イオン、臭化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、リン酸イオン、メタンスルホン酸イオン、硝酸イオン、マレイン酸イオン、酢酸イオン、クエン酸イオン、フマル酸イオン、酒石酸イオン、シュウ酸イオン、コハク酸イオン、安息香酸イオンおよびｐ−トルエンスルホン酸イオンからなる群から選択される陰イオンを表し、
Ｒ^１およびＲ^２は、同一であっても異なっていてもよく、メチル、エチル、ｎ−プロピル、およびイソプロピルから選択される基を表し、これらは、場合により、ヒドロキシまたはフッ素で置換されており、好ましくは、未置換メチルであり、
Ｒ^３、Ｒ^４、Ｒ^５およびＲ^６は、同一であっても異なっていてもよく、水素、メチル、エチル、メチルオキシ、エチルオキシ、ヒドロキシ、フッ素、塩素、臭素、ＣＮ、ＣＦ_３またはＮＯ_２を表し、
Ｒ^７は、水素、メチル、エチル、メチルオキシ、エチルオキシ、−ＣＨ_２−Ｆ、−ＣＨ_２−ＣＨ_２−Ｆ、−Ｏ−ＣＨ_２−Ｆ、−Ｏ−ＣＨ_２−ＣＨ_２−Ｆ、−ＣＨ_２−ＯＨ、−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＨ、ＣＦ_３、−ＣＨ_２−ＯＭｅ、−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＭｅ、−ＣＨ_２−ＯＥｔ、−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＥｔ、−Ｏ−ＣＯＭｅ、−Ｏ−ＣＯＥｔ、−Ｏ−ＣＯＣＦ_３、−Ｏ−ＣＯＣＦ_３、フッ素、塩素または臭素を表す）；
ｃ）式１ｄの化合物

（式中、
Ａ、Ｘ⁻、Ｒ^１およびＲ^２は、上記意味を有していてもよく、
Ｒ^７、Ｒ^８、Ｒ^９、Ｒ^１０、Ｒ^１１およびＲ^１２は、同一であっても異なっていてもよく、水素、メチル、エチル、メチルオキシ、エチルオキシ、ヒドロキシ、フッ素、塩素、臭素、ＣＮ、ＣＦ_３またはＮＯ_２を表すが、但し、Ｒ^７、Ｒ^８、Ｒ^９、Ｒ^１０、Ｒ^１１およびＲ^１２の基のうちの少なくとも１つは水素ではない）；
ｄ）式１ｅの化合物

（式中、
ＡおよびＸ⁻は、上記意味を有していてもよく、
Ｒ^１５は、水素、ヒドロキシ、メチル、エチル、−ＣＦ_３、ＣＨＦ_２またはフッ素を表し、
Ｒ^１’およびＲ^２’は、同一であっても異なっていてもよく、場合により、Ｃ_３〜Ｃ_６シクロアルキル、ヒドロキシまたはハロゲンで置換されていてもよいＣ_１〜Ｃ_５アルキルを表すか、
Ｒ^１’およびＲ^２’は一緒になって、−Ｃ_３〜Ｃ_５アルキレン架橋基を表し、
Ｒ^１３、Ｒ^１４、Ｒ^１３’およびＲ^１４’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２またはハロゲンを表す）；
ｅ）式１ｆの化合物

（式中、
Ｘ⁻は、上記意味を有していてもよく、
ＤおよびＢは、同一であっても異なっていてもよいが、同一であるのが好ましく、−Ｏ、−Ｓ、−ＮＨ、−ＣＨ_２、−ＣＨ＝ＣＨまたは−Ｎ（Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル）−を表し、
Ｒ^１６は、水素、ヒドロキシ、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−ハロゲン、−Ｏ−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−ハロゲン、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−ＯＨ、−ＣＦ_３、ＣＨＦ_２、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、−Ｏ−ＣＯ−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、−Ｏ−ＣＯ−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−ハロゲン、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキレン−Ｃ_３〜Ｃ_６シクロアルキル、−Ｏ−ＣＯＣＦ_３またはハロゲンを表し、
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は、同一であっても異なっていてもよく、場合により、−Ｃ_３〜Ｃ_６シクロアルキル、ヒドロキシまたはハロゲンで置換されていてもよい−Ｃ_１〜Ｃ_５アルキルを表すか、あるいは
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は一緒になって、−Ｃ_３〜Ｃ_５アルキレン架橋基を表し、
Ｒ^１７、Ｒ^１８、Ｒ^１７’およびＲ^１８’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２またはハロゲンを表し、
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２またはハロゲンを表すか、あるいは
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は一緒になって、単結合または、架橋基−Ｏ、−Ｓ、−ＮＨ、−ＣＨ_２、−ＣＨ_２−ＣＨ_２−、−Ｎ（Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル）、−ＣＨ（Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル）−および−Ｃ（Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル）_２から選択される架橋基を表す）；
ｆ）式１ｇの化合物

（式中、
Ｘ⁻は、上記意味を有していてもよく、
Ａ’は、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｒ^１９は、ヒドロキシ、メチル、ヒドロキシメチル、エチル、−ＣＦ_３、ＣＨＦ_２またはフッ素を表し、
Ｒ^１’’’およびＲ^２’’’は、同一であっても異なっていてもよく、場合により、Ｃ_３〜Ｃ_６シクロアルキル、ヒドロキシまたはハロゲンで置換されていてもよいＣ_１〜Ｃ_５アルキルを表すか、あるいは
Ｒ^１’’’およびＲ^２’’’は一緒になって、−Ｃ_３〜Ｃ_５アルキレン架橋基を表し、
Ｒ^２０、Ｒ^２１、Ｒ^２０’およびＲ^２１’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２またはハロゲンを表す）。

式１ｃの化合物は、当該技術分野において知られている（国際公開第０２／３２８９９号）。

本発明の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｃの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ｘ⁻は、臭化物イオンを表し、
Ｒ^１およびＲ^２は、同一であっても異なっていてもよく、メチルおよびエチルから選択される基、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^３、Ｒ^４、Ｒ^５およびＲ^６は、同一であっても異なっていてもよく、水素、メチル、メチルオキシ、塩素またはフッ素を表し、
Ｒ^７は、水素、メチルまたはフッ素を表す）。

特に重要な化合物は、Ａが以下から選択される二重結合基を表す一般式１ｃの化合物である。

式１ｃの化合物は、場合により、個々の光学異性体、個々の鏡像異性体の混合物すなわちそのラセミ体の形態で投与してもよい。

本発明に係る方法の範囲内において特に重要な化合物は、以下の式１ｃの化合物である：
トロペノール２，２−ジフェニルプロピオン酸エステルメトブロミド、
スコピン２，２−ジフェニルプロピオン酸エステルメトブロミド、
スコピン２−フルオロ−２，２−ジフェニル酢酸エステルメトブロミド、および
トロペノール２−フルオロ−２，２−ジフェニル酢酸エステルメトブロミド。

式１ｄの化合物は、当該技術分野において知られている（国際公開第０２／３２８９８号）。

本発明の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｄの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ａは、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、臭化物イオンを表し、
Ｒ^１およびＲ^２は、同一であっても異なっていてもよく、メチルおよびエチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^７、Ｒ^８、Ｒ^９、Ｒ^１０、Ｒ^１１およびＲ^１２は、同一であっても異なっていてもよく、水素、フッ素、塩素または臭素、好ましくはフッ素を表すが、但し、Ｒ^７、Ｒ^８、Ｒ^９、Ｒ^１０、Ｒ^１１およびＲ^１２の基のうちの少なくとも１つは水素ではない）。

本発明に係る方法の範囲内において特に重要な化合物は、以下の式１ｄの化合物である：
トロペノール３，３’，４，４’−テトラフルオロベンジル酸エステルメトブロミド、
スコピン３，３’，４，４’−テトラフルオロベンジル酸エステルメトブロミド、
スコピン４，４’−ジフルオロベンジル酸エステルメトブロミド、
トロペノール４，４’−ジフルオロベンジル酸エステルメトブロミド、
スコピン３，３’−ジフルオロベンジル酸エステルメトブロミド、および
トロペノール３，３’−ジフルオロベンジル酸エステルメトブロミド。

本発明に係る医薬組成物は、場合により、個々の光学異性体、個々の鏡像異性体の混合物すなわちそのラセミ体の形態の式１ｄの化合物を含有していてもよい。

式１ｅの化合物は、当該技術分野において知られている（国際公開第０３／０６４４１９号）。

本発明の好ましい実施形態では、本方法は、場合により、医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｅの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ａは、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、塩化物イオン、臭化物イオンおよびメタンスルホン酸イオンから選択される陰イオン、好ましくは臭化物イオンを表し、
Ｒ^１５は、ヒドロキシ、メチルまたはフッ素、好ましくはメチルまたはヒドロキシを表し、
Ｒ^１’およびＲ^２’は、同一であっても異なっていてもよく、メチルまたはエチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^１３、Ｒ^１４、Ｒ^１３’およびＲ^１４’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２またはフッ素、好ましくは水素またはフッ素を表す）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｅの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ａは、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、臭化物イオンを表し、
Ｒ^１５は、ヒドロキシまたはメチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^１’およびＲ^２’は、同一であっても異なっていてもよく、メチルまたはエチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^１３、Ｒ^１４、Ｒ^１３’およびＲ^１４’は、同一であっても異なっていてもよく、水素またはフッ素を表す）。

本発明に係る方法の範囲内において特に重要な化合物は、以下の式１ｅの化合物である：
トロペノール９−ヒドロキシ−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；
トロペノール９−フルオロ−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；
スコピン９−ヒドロキシ−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；
スコピン９−フルオロ−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；
トロペノール９−メチル−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；および
スコピン９−メチル−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド。

本発明に係る医薬組成物は、場合により、個々の光学異性体、個々の鏡像異性体の混合物すなわちそのラセミ体の形態の式１ｅの化合物を含有していてもよい。

式１ｆの化合物は、当該技術分野において知られている（国際公開第０３／０６４４１８号）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により、医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｆの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ｘ⁻は、塩化物イオン、臭化物イオンまたはメタンスルホン酸イオン、好ましくは臭化物イオンを表し、
ＤおよびＢは、同一であっても異なっていてもよいが、同一であるのが好ましく、−Ｏ、−Ｓ、−ＮＨまたは−ＣＨ＝ＣＨ−を表し、
Ｒ^１６は、水素、ヒドロキシ、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、−Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、フッ素、塩素または臭素を表し、
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は、同一であっても異なっていてもよく、場合により、ヒドロキシ、フッ素、塩素または臭素で置換されていてもよいＣ_１〜Ｃ_４アルキルを表すか、あるいは
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は一緒になって、−Ｃ_３〜Ｃ_４アルキレン架橋基を表し、
Ｒ^１７、Ｒ^１８、Ｒ^１７’およびＲ^１８’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２、フッ素、塩素または臭素を表し、
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキル、Ｃ_１〜Ｃ_４アルキルオキシ、ヒドロキシ、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２、ＣＮ、ＮＯ_２、フッ素、塩素または臭素を表すか、あるいは
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は一緒になって、単結合または、架橋基−Ｏ、−Ｓ、−ＮＨ−および−ＣＨ_２−から選択される架橋基を表す）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｆの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ｘ⁻は、塩化物イオン、臭化物イオンまたはメタンスルホン酸イオン、好ましくは臭化物イオンを表し、
ＤおよびＢは、同一であっても異なっていてもよいが、同一であるのが好ましく、−Ｓ−または−ＣＨ＝ＣＨ−を表し、
Ｒ^１６は、水素、ヒドロキシまたはメチルを表し、
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は、同一であっても異なっていてもよく、メチルまたはエチルを表し、
Ｒ^１７、Ｒ^１８、Ｒ^１７’およびＲ^１８’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−ＣＦ_３またはフッ素、好ましくは水素を表し、
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−ＣＦ_３またはフッ素、好ましくは水素を表すか、あるいは
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は一緒になって、単結合または架橋基−Ｏ−を表す）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｆの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ｘ⁻は、臭化物イオンを表し、
ＤおよびＢは、−ＣＨ＝ＣＨ−を表し、
Ｒ^１６は、水素、ヒドロキシまたはメチルを表し、
Ｒ^１’’およびＲ^２’’は、メチルを表し、
Ｒ^１７、Ｒ^１８、Ｒ^１７’およびＲ^１８’は、同一であっても異なっていてもよく、水素またはフッ素、好ましくは水素を表し、
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は、同一であっても異なっていてもよく、水素またはフッ素、好ましくは水素を表すか、あるいは
Ｒ^ｘおよびＲ^ｘ’は一緒になって、単結合または架橋基−Ｏ−を表す）。

本発明に係る方法の範囲内において特に重要な化合物は、以下の式１ｆの化合物である：
シクロプロピルトロピンベンジレートメトブロミド；
シクロプロピルトロピン２，２−ジフェニルプロピオネートメトブロミド；
シクロプロピルトロピン９−ヒドロキシ−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
シクロプロピルトロピン９−メチル−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；
シクロプロピルトロピン９−メチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
シクロプロピルトロピン９−ヒドロキシ−フルオレン−９−カルボキシレートメトブロミド；および
シクロプロピルトロピンメチル４，４’−ジフルオロベンジレートメトブロミド。

本発明に係る医薬組成物は、場合により、個々の光学異性体、個々の鏡像異性体の混合物すなわちそのラセミ体の形態の式１ｆの化合物を含有していてもよい。

式１ｇの化合物は、当該技術分野において知られている（国際公開第０３／０６４４１７号）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｇの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ａ’は、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、塩化物イオン、臭化物イオンまたはメタンスルホン酸イオン、好ましくは臭化物イオンを表し、
Ｒ^１９は、ヒドロキシまたはメチルを表し、
Ｒ^１’’’およびＲ^２’’’は、同一であっても異なっていてもよく、メチルまたはエチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^２０、Ｒ^２１、Ｒ^２０’およびＲ^２１’は、同一であっても異なっていてもよく、水素、−ＣＦ_３、−ＣＨＦ_２またはフッ素、好ましくは水素またはフッ素を表す）。

本発明の別の好ましい実施形態では、本方法は、場合により医薬的に許容される賦形剤と共に、式１ｇの化合物を投与することを含む：
（式中、
Ａ’は、以下から選択される二重結合基を表し、

Ｘ⁻は、臭化物イオンを表し、
Ｒ^１９は、ヒドロキシまたはメチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^１’’’およびＲ^２’’’は、同一であっても異なっていてもよく、メチルまたはエチル、好ましくはメチルを表し、
Ｒ^３、Ｒ^４、Ｒ^３’およびＲ^４’は、同一であっても異なっていてもよく、水素またはフッ素を表す）。

本発明に係る方法の範囲内において特に重要な化合物は、以下の式１ｇの化合物である：
トロペノール９−ヒドロキシ−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
スコピン９−ヒドロキシ−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
トロペノール９−メチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
スコピン９−メチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
トロペノール９−エチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；
トロペノール９−ジフルオロメチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド；および
スコピン９−ヒドロキシメチル−キサンテン−９−カルボキシレートメトブロミド。

本発明に係る医薬組成物は、場合により、個々の光学異性体、個々の鏡像異性体の混合物すなわちそのラセミ体の形態の式１ｇの化合物を含有していてもよい。

使用されるアルキル基は、特に明記しない限り、１〜５個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝のアルキル基である。例としては、メチル、エチル、プロピルまたはブチルが挙げられる。メチル、エチル、プロピルまたはブチル基は、場合により、略号Ｍｅ、Ｅｔ、ＰｒｏｐまたはＢｕと称する場合もある。特に明記しない限り、プロピルおよびブチルの定義は、該当の基の全ての可能な異性体も含む。従って、例えば、プロピルは、ｎ−プロピルおよびイソプロピルを含み、ブチルは、イソブチル、ｓｅｃ−ブチル、ｔｅｒｔ−ブチルなどを含む。

使用されるシクロアルキル基は、特に明記しない限り、３〜６個の炭素原子を有する脂環式基である。これらは、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチルおよびシクロヘキシル基である。本発明によれば、シクロプロピルは、本発明の範囲内において特に重要である。

使用されるアルキレン基は、特に明記しない限り、１〜５個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝の二重結合したアルキル架橋基である。例としては、メチレン、エチレン、プロピレンまたはブチレンが挙げられる。

使用されるアルキレン−ハロゲン基は、特に明記しない限り、ハロゲンによって、一、二、または三置換されていてもよいが、好ましくは二置換された１〜４個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝の二重結合したアルキル架橋である。従って、特に明記しない限り、アルキレン−ＯＨ基という用語は、ヒドロキシによって、一、二、または三置換されていてもよいが、好ましくは一置換された１〜４個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝の二重結合したアルキル架橋基を表す。

使用されるアルキルオキシ基は、特に明記しない限り、酸素原子を介して結合された１〜５個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝のアルキル基である。例えば、メチルオキシ、エチルオキシ、プロピルオキシまたはブチルオキシが挙げられる。メチルオキシ、エチルオキシ、プロピルオキシまたはブチルオキシ基は、場合により、略号ＭｅＯ、ＥｔＯ、ＰｒｏｐＯまたはＢｕＯと称する場合もある。特に明記しない限り、プロピルオキシおよびブチルオキシの定義は、該当の基の全ての可能な異性体も含む。従って、例えば、プロピルオキシは、ｎ−プロピルオキシおよびイソプロピルオキシを含み、ブチルオキシは、イソブチルオキシ、ｓｅｃ−ブチルオキシおよびｔｅｒｔ−ブチルオキシなどを含む。アルキルオキシという用語の代わりに、アルコキシという用語も本発明の範囲内において使用可能である。メチルオキシ、エチルオキシ、プロピルオキシまたはブチルオキシ基は、場合により、メトキシ、エトキシ、プロポキシまたはブトキシと称する場合もある。

使用されるアルキレン−アルキルオキシ基は、特に明記しない限り、アルキルオキシ基によって、一、二または三置換されていてもよいが、好ましくは一置換された１〜５個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝の二重結合したアルキル架橋基である。

使用される−Ｏ−ＣＯ−アルキル基は、特に明記しない限り、エステル基を介して結合している１〜４個の炭素原子を有する分枝もしくは非分枝のアルキル基である。アルキル基は、エステル基のカルボニル炭素に直接結合している。−Ｏ−ＣＯ−アルキル−ハロゲン基という用語も同様に理解されるものとする。−Ｏ−ＣＯ−ＣＦ_３基は、トリフルオロ酢酸基を表す。

本発明の範囲内において、ハロゲンは、フッ素、塩素、臭素またはヨウ素を表す。特に明記しない限り、フッ素および臭素は、好ましいハロゲンである。ＣＯ基はカルボニル基を表す。

本発明の一態様は、複数回分の用量が１つの格納部に含まれている吸入装置に関する。本発明の別の態様では、吸入装置は、複数回使用(multi-dose)ブリスターパック中に複数回分の用量を含む。本発明の別の態様では、吸入装置はブリスターストリップの形態の複数回使用ブリスターパックを含む。

本発明に係る吸入装置は、好ましくは、粉末混合物を形成するために医薬的に許容される賦形剤との混合物として式１の化合物を含む。以下の医薬的に許容される賦形剤を用いて、本発明に係るこれらの吸入可能な粉末混合物を調製してもよい：単糖類（例えば、グルコースまたはアラビノース）、二糖類（例えば、ラクトース、サッカロース、マルトース、トレハロース）、オリゴ糖および多糖類（例えば、デキストラン）、多価アルコール類（例えば、ソルビトール、マンニトール、キシリトール）、塩類（例えば、塩化ナトリウム、炭酸カルシウム）、またはこれらの賦形剤同士の混合物。単糖類または二糖類を用いるのが好ましいが、ラクトースまたはグルコースを、限定はしないが、特にこれらの水和物の形態で用いるのが好ましい。本発明の目的において、ラクトースおよびトレハロースは、特に好ましい賦形剤であるが、ラクトース（好ましくは、その一水和物または無水物の形態）が最も特に好ましい。

式１の化合物は、それらのラセミ体、鏡像異性体またはその混合物の形態で使用してもよい。当該技術分野で知られている方法を用いて（例えば、キラル相によるクロマトグラフィなどによって）、ラセミ体から鏡像異性体を分離してもよい。

場合により、本発明に係る吸入装置は、１種の式１の化合物に加えて別の有効成分を含む複数回分の粉末状薬剤を含む。

好ましくは、さらなる有効成分としては、アルブテロール、バンブテロール、ビトルテロール、ブロキサテロール、カルブテロール、クレンブテロール、フェノテロール、ホルモテロール、ヘキソプレナリン、イブテロール、イソエタリン、イソプレナリン、レボサルブタモール、マブテロール、メルアドリン、メタプロテレノール、オルシプレナリン、ピルブテロール、プロカテロール、レプロテロール、リミテロール、リトドリン、サルメテロール、サルメファモール、ソテレノット、スルホンテロール、チアラミド、テルブタリン、トルブテロール、ＣＨＦ−１０３５、ＨＯＫＵ−８１、ＫＵＬ−１２４８、３−（４−｛６−［２−ヒドロキシ−２−（４−ヒドロキシ−３−ヒドロキシメチル−フェニル）−エチルアミノ］−ヘキシルオキシ｝−ブチル）−ベンゼンスルホンアミド、５−［２−（５，６−ジエチル−インダン−２−イルアミノ）−１−ヒドロキシ−エチル］−８−ヒドロキシ−１Ｈ−キノリン−２−オン、４−ヒドロキシ−７−［２−｛［２−｛［３−（２−フェニルエトキシ）プロピル］スルホニル｝エチル］−アミノ｝エチル］−２（３Ｈ）−ベンゾチアゾロン、１−（２−フルオロ−４−ヒドロキシフェニル）−２−［４−（１−ベンズイミダゾリル）−２−メチル−２−ブチルアミノ］エタノール、１−［３−（４−メトキシベンジル−アミノ）−４−ヒドロキシフェニル］−２−［４−（１−ベンズイミダゾリル）−２−メチル−２−ブチルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−メトキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−ｎ−ブチルオキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−｛４−［３−（４−メトキシフェニル）−１，２，４−トリアゾール−３−イル］−２−メチル−２−ブチルアミノ｝エタノール、５−ヒドロキシ−８−（１−ヒドロキシ−２−イソプロピルアミノブチル）−２Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−３−（４Ｈ）−オン、１−（４−アミノ−３−クロロ−５−トリフルオロメチルフェニル）−２−ｔｅｒｔ−ブチルアミノ）エタノール、および１−（４−エトキシカルボニルアミノ−３−シアノ−５−フルオロフェニル）−２−（ｔｅｒｔ−ブチルアミノ）エタノールからなる群から選択されるβ_２刺激薬２であり、これらは、場合により、ラセミ体、鏡像異性体、ジアステレオマーの形態であってもよく、それらの薬理学的に許容される酸付加塩および水和物であってもよい。

本発明によれば、より好ましいβ_２刺激薬２は、バンブテロール、ビトルテロール、カルブテロール、クレンブテロール、フェノテロール、ホルモテロール、ヘキソプレナリン、イブテロール、ピルブテロール、プロカテロール、レプロテロール、サルメテロール、スルホンテロール、テルブタリン、トルブテロール、３−（４−｛６−［２−ヒドロキシ−２−（４−ヒドロキシ−３−ヒドロキシメチル−フェニル）−エチルアミノ］−ヘキシルオキシ｝−ブチル）−ベンゼンスルホンアミド、５−［２−（５，６−ジエチル−インダン−２−イルアミノ）−１−ヒドロキシ−エチル］−８−ヒドロキシ−１Ｈ−キノリン−２−オン、４−ヒドロキシ−７−［２−｛［２−｛［３−（２−フェニルエトキシ）プロピル］スルホニル｝エチル］−アミノ｝エチル］−２（３Ｈ）−ベンゾチアゾロン、１−（２−フルオロ−４−ヒドロキシフェニル）−２−［４−（１−ベンズイミダゾリル）−２−メチル−２−ブチルアミノ］エタノール、１−［３−（４−メトキシベンジル−アミノ）−４−ヒドロキシフェニル］−２−［４−（１−ベンズイミダゾリル）−２−メチル−２−ブチルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−メトキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−ｎ−ブチルオキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−｛４−［３−（４−メトキシフェニル）−１，２，４−トリアゾール−３−イル］−２−メチル−２−ブチルアミノ｝エタノール、５−ヒドロキシ−８−（１−ヒドロキシ−２−イソプロピルアミノブチル）−２Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−３−（４Ｈ）−オン、１−（４−アミノ−３−クロロ−５−トリフルオロメチルフェニル）−２−ｔｅｒｔ−ブチルアミノ）エタノール、および１−（４−エトキシカルボニルアミノ−３−シアノ−５−フルオロフェニル）−２−（ｔｅｒｔ−ブチルアミノ）エタノールからなる群から選択され、これらは、場合により、ラセミ体、鏡像異性体、ジアステレオマーの形態であってもよく、それらの薬理学的に許容される酸付加塩および水和物であってもよい。

より好ましくは、本発明に係る組成物の範囲内において用いられるβ刺激薬(betamimetic)２は、フェノテロール、ホルモテロール、サルメテロール、３−（４−｛６−［２−ヒドロキシ−２−（４−ヒドロキシ−３−ヒドロキシメチル−フェニル）−エチルアミノ］−ヘキシルオキシ｝−ブチル）−ベンゼンスルホンアミド、５−［２−（５，６−ジエチル−インダン−２−イルアミノ）−１−ヒドロキシ−エチル］−８−ヒドロキシ−１Ｈ−キノリン−２−オン、１−［３−（４−メトキシベンジル−アミノ）−４−ヒドロキシフェニル］−２−［４−（１−ベンズイミダゾリル）−２−メチル−２−ブチルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−メトキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−［３−（４−ｎ−ブチルオキシフェニル）−２−メチル−２−プロピルアミノ］エタノール、および１−［２Ｈ−５−ヒドロキシ−３−オキソ−４Ｈ−１，４−ベンゾオキサジン−８−イル］−２−｛４−［３−（４−メトキシフェニル）−１，２，４−トリアゾール−３−イル］−２−メチル−２−ブチルアミノ｝エタノールから選択され、これらは、場合により、ラセミ体、鏡像異性体、ジアステレオマーの形態であってもよく、それらの薬理学的に許容される酸付加塩および水和物であってもよい。上述したβ刺激薬のなかで、ホルモテロール、サルメテロール、３−（４−｛６−［２−ヒドロキシ−２−（４−ヒドロキシ−３−ヒドロキシメチル−フェニル）−エチルアミノ］−ヘキシルオキシ｝−ブチル）−ベンゼンスルホンアミド、および５−［２−（５，６−ジエチル−インダン−２−イルアミノ）−１−ヒドロキシ−エチル］−８−ヒドロキシ−１Ｈ−キノリン−２−オン化合物が特に好ましく、これらは、場合により、ラセミ体、鏡像異性体、ジアステレオマーの形態であってもよく、それらの薬理学的に許容される酸付加塩および水和物であってもよい。上述したβ刺激薬のなかで、ホルモテロールおよびサルメテロール化合物が特に好ましく、これらは、場合により、ラセミ体、鏡像異性体、ジアステレオマーの形態であってもよく、それらの薬理学的に許容される酸付加塩および水和物であってもよい。

本発明に係るβ刺激薬２の薬理学的に許容される酸付加塩の例は、塩酸、臭化水素酸、硫酸、リン酸、メタンスルホン酸、酢酸、フマル酸、コハク酸、乳酸、クエン酸、酒石酸、１−ヒドロキシ−２−ナフタレンカルボン酸、４−フェニル桂皮酸、５−（２，４−ジフルオロフェニル）サリチル酸またはマレイン酸の塩から選択される医薬的に許容される塩である。所望であれば、上記酸の混合物を用いて２の塩を調製してもよい。

本発明によれば、塩酸塩、臭化水素酸塩、硫酸塩、リン酸塩、フマル酸塩、メタンスルホン酸塩、４−フェニル桂皮酸塩、５−（２，４−ジフルオロフェニル）サリチル酸塩、マレイン酸塩およびキシナホ酸塩から選択されるβ刺激薬２の塩が好ましい。サルメテロールの場合は、塩酸塩、硫酸塩、４−フェニル桂皮酸塩、５−（２，４−ジフルオロフェニル）サリチル酸塩およびキシナホ酸塩から選択される２の塩が特に好ましく、その中でも、４−フェニル桂皮酸塩、５−（２，４−ジフルオロフェニル）サリチル酸塩および特にキシナホ酸塩が特に重要である。ホルモテロールの場合は、塩酸塩、硫酸塩、フマル酸塩から選択される２の塩が特に好ましく、その中でも、塩酸塩およびフマル酸塩が特に好ましい。本発明によれば、フマル酸ホルモテロールが非常に重要である。

サルメテロール、ホルモテロール、３−（４−｛６−［２−ヒドロキシ−２−（４−ヒドロキシ−３−ヒドロキシメチル−フェニル）−エチルアミノ］−ヘキシルオキシ｝−ブチル）−ベンゼンスルホンアミド、および５−［２−（５，６−ジエチル−インダン−２−イルアミノ）−１−ヒドロキシ−エチル］−８−ヒドロキシ−１Ｈ−キノリン−２−オンの塩は、本発明に係るβ刺激薬２として好ましくは使用される。本発明によれば、特に重要な塩は、サルメテロールおよびホルモテロールの塩である。β刺激薬２という用語へのあらゆる言及は、関連する鏡像異性体またはその混合物への言及も含む。本発明に係る医薬組成物において、化合物２は、それらのラセミ体、鏡像異性体またはその混合物の形態で存在していてもよい。当該技術分野で知られている方法を用いて（例えば、キラル相によるクロマトグラフィなどによって）、ラセミ体から鏡像異性体を分離してもよい。化合物２をそれらの鏡像異性体の形態で用いる場合、Ｃ−ＯＨ基においてＲ配置の鏡像異性体を用いることが特に好ましい。

場合により、本発明に係る吸入装置は、１種の式１の化合物に加えて別の有効成分としてステロイド３を含む複数回分の粉末状薬剤を含む。

そのような薬剤の組み合わせでは、ステロイド３は、好ましくは、プレドニゾロン、プレドニゾン、ブチキソコルトプロピオネート、ＲＰＲ−１０６５４１、フルニソリド、ベクロメタゾン、トリアムシノロン、ブデソニド、フルチカゾン、モメタゾン、シクレソニド、ロフレポニド、ＳＴ−１２６、デキサメタゾン、（Ｓ）−フルオロメチル６α，９α−ジフルオロ−１７α−［（２−フラニルカルボニル）オキシ］−１１β−ヒドロキシ−１６α−メチル−３−オキソ−アンドロスタ−１，４−ジエン−１７β−カルボチオネート、（Ｓ）−（２−オキソ−テトラヒドロ−フラン−３Ｓ−イル）６α，９α−ジフルオロ−１１β−ヒドロキシ−１６α−メチル−３−オキソ−１７α−プロピオニルオキシ−アンドロスタ−１，４−ジエン−１７β−カルボチオネート、およびエチプレドノール−ジクロロアセテート（ＢＮＰ−１６６）から選択され、これらは、場合により、そのラセミ体、鏡像異性体またはジアステレオマーの形態であってもよく、その塩および誘導体、溶媒和物および／または水和物の形態であってもよい。

特に好ましい薬剤の組み合わせでは、ステロイド３は、フルニソリド、ベクロメタゾン、トリアムシノロン、ブデソニド、フルチカゾン、モメタゾン、シクレソニド、ロフレポニド、ＳＴ−１２６、デキサメタゾン、（Ｓ）−フルオロメチル６α，９α−ジフルオロ−１１α−［（２−フラニルカルボニル）オキシ］−１１β−ヒドロキシ−１６α−メチル−３−オキソ−アンドロスタ−１，４−ジエン−１７β−カルボチオネート、（Ｓ）−（２−オキソ−テトラヒドロ−フラン−３Ｓ−イル）６α，９α−ジフルオロ−１１β−ヒドロキシ−１６α−メチル−３−オキソ−１７α−プロピオニルオキシ−アンドロスタ−１，４−ジエン−１７β−カルボチオネート、およびエチプレドノール−ジクロロアセテートからなる群から選択され、これらは、場合により、そのラセミ体、鏡像異性体またはジアステレオマーの形態であってもよく、その塩および誘導体、溶媒和物および／または水和物の形態であってもよい。

特に好ましい薬剤の組み合わせでは、ステロイド３は、ブデソニド、フルチカゾン、モメタゾン、シクレソニド、（Ｓ）−フルオロメチル６α，９α−ジフルオロ−１１α−［（２−フラニルカルボニル）オキシ］−１１β−ヒドロキシ−１６α−メチル−３−オキソ−アンドロスタ−１，４−ジエン−１７β−カルボチオネート、およびエチプレドノール−ジクロロアセテートからなる群から選択され、これらは、場合により、そのラセミ体、鏡像異性体またはジアステレオマーの形態であってもよく、その塩および誘導体、溶媒和物および／または水和物の形態であってもよい。

ステロイド３についてのあらゆる言及は、存在し得るあらゆるその塩、誘導体、水和物または溶媒和物への言及を含む。ステロイド３の可能な塩および誘導体の例は、アルカリ金属塩（例えば、ナトリウムまたはカリウム塩）、スルホ安息香酸塩、リン酸塩、イソニコチン塩、酢酸塩、プロピオン酸塩、二水素リン酸塩、パルミチン酸塩、ピバル酸塩またはフロ酸塩である。

場合により、本発明に係る吸入装置は、１種の式１の化合物に加えて、上述のβ刺激薬２のうちの１つおよび上述のステロイド３のうちの１つの両方をさらに含む複数回分の粉末状薬剤を含む。

従って、好ましい実施形態では、本発明は、ハウジングと、使用者が１回分の用量を吸入できるように、各ブリスターをブリスター開放手段と順次位置合わせするように移動させることができるブリスターストリップと、ブリスターストリップを受け入れかつ螺旋状に巻き取る螺旋巻き取り要素とを備える吸入装置であって、各ブリスターは、粉末状医薬組成物を含み、医薬組成物は、１種または複数、好ましくは１種の式１の化合物を含む吸入装置に関する。

別の実施形態では、本発明は、ハウジングと、使用者が１回分の用量を吸入できるように、各ブリスターをブリスター開放手段と順次位置合わせするように移動させることができるブリスターストリップとを備える吸入装置であって、ハウジングは、ブリスターストリップおよびそのストリップの中の裂開されたブリスターからなるコイルを受け入れるための共通の室を備え、共通の室は、ブリスターストリップの中のより多くのブリスターが裂開されるにつれて、裂開されたブリスターからなるコイルがブリスターストリップによって最初に占められていた共通の室の中のより多くの空間を占めるように構成されており、各ブリスターは、粉末状医薬組成物を含み、医薬組成物は、１種または複数、好ましくは１種の式１の化合物を含む吸入装置に関する。

本発明に係る吸入可能な粉末の範囲内において、賦形剤は、最大２５０μｍ、好ましくは１０〜１５０μｍ、最も好ましくは１５〜８０μｍの最大平均粒径を有する。上記賦形剤に、１〜９μｍの平均粒径を有するより細かい賦形剤画分を添加することが適切に思われる場合がある。これらのより細かい賦形剤も、上に列挙した可能な賦形剤の群から選択されるが、塩化アンモニウム、オルトリン酸アンモニウム、硫酸アンモニウム、塩化バリウム二水和物、乳酸カルシウム五水和物、硫酸銅五水和物、サリチル酸マグネシウム四水和物、硫酸マグネシウム七水和物、硫酸水素カリウム、臭化カリウム、クロム酸カリウム、オルトリン酸二水素カリウム、酢酸ナトリウム三水和物、ブロモイリジウム酸ナトリウム十二水和物、炭酸ナトリウム十水和物、フッ化ナトリウム、オルトリン酸水素ナトリウム十二水和物、メタ過ヨウ素酸ナトリウム三水和物、メタリン酸ナトリウム三水和物、メタリン酸ナトリウム六水和物、亜硫酸ナトリウム七水和物、硫酸ナトリウム七水和物、硫酸ナトリウム十水和物、チオ硫酸ナトリウム五水和物、硫酸亜鉛七水和物およびそれらの組み合わせから選択される塩も挙げられる。好ましくはこれらの塩は、非晶質または無水結晶状態である。

最後に、本発明に係る吸入可能な粉末を調製するために、好ましくは０．５〜ｌ０μｍ、より好ましくは１〜６μｍの平均粒径を有する微粉化有効成分１および場合により２および／または３を賦形剤混合物に添加する。材料を粉砕および微粉化し、最後に一緒に混合することによる本発明に係る吸入可能な粉末の製造方法は、先行技術から知られている。

粉末状医薬組成物の調製方法については、例えば、国際公開第０２／３０３９０号、第０３／０１７９７０号または第０３／０１７９７９号の開示内容を参照してもよい。国際公開第０２／３０３９０号、第０３／０１７９７０号および第０３／０１７９７９号の開示内容は、それらの内容全体が参照により本特許出願に組み込まれる。

一例として、本発明に係る医薬組成物は、後述の方法によって得ることができる。

まず、賦形剤と有効成分を好適な混合容器に入れる。使用する有効成分は、０．５〜１０μｍ、好ましくは１〜６μｍ、最も好ましくは２〜５μｍの平均粒径を有する。賦形剤および有効成分は、好ましくは、０．１〜２ｍｍ、好ましくは０．３〜１ｍｍ、最も好ましくは０．３〜０．６ｍｍのメッシュサイズを有する篩または顆粒化篩(granulating sieve)を用いて添加する。好ましくは、混合容器にまず賦形剤を入れ、次いで有効成分を添加する。この混合プロセスの間に、好ましくはこの２種類の成分を複数回に分けて添加する。この２種類の成分を交互の層になるように篩にかけて入れることが特に好ましい。賦形剤と有効成分との混合は、２種類の成分をまだ添加している間に行なってもよい。但し、好ましくは、２種類の成分を１層ずつ篩にかけて入れた後でのみ混合を行う。

化学的に調製した後に、上記方法で使用される有効成分がまだ先に述べた粒径を有する結晶体として得られていない場合、上記パラメータに適合する粒径になるまで粉砕してもよい（いわゆる微粉化）。

本発明の実施形態について図示および説明してきたが、上記説明は、単に好ましい実施形態の説明として見なされるべきであり、添付の特許請求の範囲に含まれる他の実施形態も本開示の一部をなすものとして見なされることが当業者によって理解されるであろう。

Claims (37)

1. 断面がほぼ円形のサイクロン室と、前記サイクロン室を通る薬剤含有空気流のための前記サイクロン室の両側にある吸入口および排出口と、前記サイクロン室内への清浄な空気の流れのためのバイパス空気取入口とを有するエアロゾル化装置を備える粉末状薬剤の吸入可能なエアロゾルを生成するための吸入器であって、前記バイパス空気取入口は、前記取入口を通って前記サイクロン室に流入する空気が、前記サイクロン室において前記吸入口と排出口との間を流れる前記薬剤含有空気と相互作用するサイクロンを形成するように構成されている吸入器。
2. 前記バイパス空気取入口は、バイパス空気が、前記サイクロン室の壁にほぼ接線方向の前記バイパス空気取入口を通って前記サイクロン室に流入するように構成されている、請求項１に記載の吸入器。
3. ２つの正反対のバイパス空気取入口は、バイパス空気が前記サイクロン室の壁にほぼ接線方向の各バイパス空気取入口を通って前記サイクロン室に流入するように構成されている、請求項１または２に記載の吸入器。
4. 前記吸入口に通じかつ薬剤含有空気が前記サイクロン室への流入前に流れる薬剤含有空気流導管を備える、前記請求項のいずれかに記載の吸入器。
5. 前記薬剤含有空気流導管は、前記吸入口に向かう方向に少なくとも部分的に先細りである、請求項４に記載の吸入器。
6. 前記吸入口は、前記サイクロン室の長手軸からオフセットされている、請求項４または５に記載の吸入器。
7. 前記薬剤含有空気流の少なくとも一部の薬剤粒子が衝突するように配置された衝突要素を備える、請求項４〜６のいずれかに記載の吸入器。
8. 前記衝突要素は前記サイクロン室内にある、請求項７に記載の吸入器。
9. 前記衝突要素は、薬剤粒子が前記サイクロン室に流入するとすぐに前記衝突要素に衝突するように前記吸入口の上方に配置されている、請求項８に記載の吸入器。
10. 前記衝突要素は、前記吸入口を通って前記サイクロン室に流入する薬剤含有空気流の方向にほぼ直角な平面に延在する衝突面を有するプレートを備える、請求項８または９に記載の吸入器。
11. 前記プレートは、前記サイクロン室内への気流の途絶を最小にするようにその縁が面取りされているか先細りであるブレードを備える、請求項１０に記載の吸入器。
12. 前記衝突要素は、前記バイパス空気取入口に流入するバイパス空気から生成される前記サイクロンのような気流の中に直接位置づけられるように、前記オフセットされた吸入口の上方で前記サイクロン室の側壁から半径方向内向きに延在している、請求項５に従属している場合の請求項７〜１１のいずれかに記載の吸入器。
13. 前記衝突要素は薬剤粒子が衝突する衝突面を備え、前記衝突面は滑らかな曲線で前記サイクロン室から延在する前記サイクロン室の側壁と交わっている、請求項１２に記載の吸入器。
14. 前記排出口はメッシュで形成されている、請求項７に記載の吸入器。
15. 前記衝突要素は前記メッシュの中に形成されている、請求項１４に記載の吸入器。
16. 前記吸入口は、前記薬剤含有空気が前記メッシュを通って前記サイクロン室に流入するように解凝集メッシュで形成されている、前記請求項のいずれかに記載の吸入器。
17. 吸入用の１回分の薬剤を含む穿孔可能なブリスターを受け入れるためのハウジングと、１回分の薬剤を使用者が吸入するためのマウスピースおよびブリスター穿孔部材を有する回動可能に前記ハウジングに取り付けられたアクチュエータとを備え、前記アクチュエータは、前記ブリスター穿孔部材にブリスターの蓋を穿孔させるように回動可能であり、前記サイクロン室は、前記アクチュエータ内に位置づけられている、前記請求項のいずれかに記載の吸入器。
18. 前記ハウジングは、吸入用の１回分の薬剤をそれぞれが含むブリスターのストリップを受け入れるように構成されており、前記アクチュエータはまた、各ブリスターを前記ブリスター穿孔部材と位置合わせするように順次移動させて、前記ブリスター穿孔部材に位置合わせされたブリスターの蓋を穿孔させるように構成されている、請求項１７に記載の吸入器。
19. 前記マウスピース内に位置するアクチュエータ挿入物を備え、前記サイクロン室および前記バイパス空気取入口が前記挿入物によって形成されている、請求項１７または１８に記載の吸入器。
20. 前記排出口は前記挿入物内に形成されている、請求項１９に記載の吸入器。
21. 前記サイクロン室および前記バイパス空気取入口は前記挿入物内に凹部を含み、前記アクチュエータは、前記マウスピース内に位置するプレートを備え、かつ前記凹部を閉じるように前記挿入物の上に延在している、請求項１９または２０に記載の吸入器。
22. 前記吸入口は、前記サイクロン室内への薬剤含有空気流のために前記プレートに開口部を含む、請求項２１に記載の吸入器。
23. 前記穿孔部材は、前記アクチュエータに取り付けられ、かつ前記プレートの上に延在している、請求項２２に記載の吸入器。
24. 前記薬剤含有空気流導管は、前記穿孔部材内に少なくとも部分的に形成されている、請求項４〜６のいずれかに従属している場合の請求項２３に記載の吸入器。
25. 前記薬剤含有空気流導管は、前記穿孔部材内であって、前記穿孔部材から前記サイクロン室の前記吸入口まで延在する通路内に形成されている、請求項２４に記載の吸入器。
26. 前記穿孔部材は、前記プレートの上に延在する第１の穿孔要素および前記プレートの開口部の上に延在する第２の穿孔部材を有する本体を備え、前記薬剤含有空気流導管は、ブリスターから排出して前記プレートの開口部を通る薬剤含有空気流のために前記穿孔部材を貫通している、請求項２４または２５に記載の吸入器。
27. 前記衝突要素は、前記プレートの開口部の上に延在する部材を備え、前記部材は、前記プレートから直立した脚部で支持されている、請求項６〜１０のいずれかに従属する場合の請求項２２〜２６のいずれかに記載の吸入器。
28. 前記解凝集メッシュは前記プレート内に形成されている、請求項１５に従属する場合の請求項２２〜２７のいずれかに記載の吸入器。
29. 前記挿入物および前記プレートを前記マウスピース内に配置するために前記アクチュエータ上に位置決めピンおよび前記挿入物および前記プレート上に協働突起部を備える、請求項１７〜２８のいずれかに記載の吸入器。
30. 前記穿孔部材は、前記穿孔部材を前記アクチュエータ上に配置するために、前記挿入物および前記プレートの上で前記ピンの上に位置する、請求項２９に記載の吸入器。
31. 前記サイクロン室は、前記マウスピースのほぼ全高にわたって軸方向に延在している、請求項１７〜３０のいずれかに記載の吸入器。
32. 前記アクチュエータは、前記サイクロン室の前記排出口にディフューザーを備える、請求項１７〜３０のいずれかに記載の吸入器。
33. 前記サイクロン室内に位置づけられた解凝集要素を備える、前記請求項のいずれかに記載の吸入器。
34. 前記解凝集要素は複数の羽根を備える、請求項３３に記載の吸入器。
35. 前記解凝集要素は、使用者が前記マウスピースで吸入すると前記サイクロン室内で回転するブレード付き要素を備える、請求項３３に記載の吸入器。
36. 前記解凝集要素は、前記サイクロン室内を自由に移動可能である、請求項３３に記載の吸入器。
37. 実質的に添付の図面を参照しながら先に説明したような吸入器。

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