JP2012504112A - フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群のケアのためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤の使用 - Google Patents

フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群のケアのためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤の使用 Download PDF

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Abstract

フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群(真性赤血球増加症、本態性血小板血症または特発性骨髄線維症)の治療処置のためのヒストンデアセチラーゼファミリーに属する1種または複数の酵素を阻害する能力を有する物質(ヒストンデアセチラーゼ阻害剤)の使用が説明される。上述の物質の投与量は、他の腫瘍性症候群のケアのために通常的に使用される投与量と比べてかなり少なく、10から150mg/日/患者でよい。

Description

骨髄増殖性症候群は、それらが、骨髄からの多能性幹細胞、すなわち分裂によって種々のタイプの血液細胞を形成できる細胞に源を発するという事実を共通に有する腫瘍性タイプの障害である。
骨髄増殖性症候群は、4つのタイプ:慢性骨髄性白血病(CML)、真性赤血球増加症(PV)、本態性血小板血症(ET)、および特発性骨髄線維症(IM)に分類される。
慢性骨髄性白血病に関する分子的基盤は、かねてから知られており、フィラデルフィア染色体、または9;22転座の形成、およびBCR−ABL融合遺伝子の発生にあり、これらの事例ではフィラデルフィア陽性骨髄増殖性症候群と呼ばれ、特定のABLチロシンキナーゼ阻害剤(イマチニブまたはデサチニブなど)を使用すると、病理の原因である細胞に選択的に介入することが可能になり、健常細胞の損傷に対して起こり得る非特異的細胞毒性の事象を制限する。
フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群の名称の下に分類される他の3つの病理に関して、分子的基盤は、より最近なって確認され(例えば、非特許文献1、非特許文献2を参照されたい)、JAK2チロシンキナーゼに影響を及ぼす遺伝子突然変異に関連すると思われる。
これらの症候群に関して、最近の療法は、また、非特異的作用を有する細胞増殖抑制薬、主にヒドロキシウレアの使用を提供するが、それは、ある期間の治療の後に、骨髄異形成状態へ向かう、および白血病の形態に向かう病理の発現を誘導するリスクを示す。
ヨーロッパにおいて、フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群の発生率は、1年に100,000人の住民につきほぼ5症例である。
したがって、フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群(PV、ETおよびIM)の場合にも、より選択的な方式で、かつ無毒性投与量(non−toxic dose)で作用することができる新たな薬物を発見する必要があることは明白である。
ヒストンデアセチラーゼ(HDAC)は、ヒストンのN末端部分または他のタンパク質中のリシン残基に結合されたアセチル基を取り去る能力を有する酵素である。
HDACは、構造的相同性に基づいて4つのクラスに再分類することができる。クラスIのHDAC(HDAC 1、2、3および8)はRPD3酵母タンパク質に類似し、細胞核内に配置される。クラスIIのHDAC(HDAC 4、5、6、7、9および10)は、HDA1酵母タンパク質に類似し、核内および細胞質中の双方に配置される。クラスIIIのHDACは、SIR2酵母タンパク質と相互に関係のある、構造的の別個の形態のNAD依存性酵素である。クラスIV(HDAC11)は、現在のところ、特定の構造的特徴を有する単一酵素からなる。クラスI、IIおよびIVのHDACは、亜鉛酵素であり、種々のクラスの分子:ヒドロキサム酸誘導体、環状テトラペプチド、短鎖脂肪酸、アミノベンズアミド、求電子性ケトンの誘導体などによって阻害され得る。クラスIIIのHDACは、ヒドロキサム酸で阻害されず、それらの阻害剤は、他のクラスのものとは異なる構造的特徴を有する。
本発明に関して表現「ヒストンデアセチラーゼ阻害剤」は、クラスI、クラスIIまたはクラスIVのヒストンデアセチラーゼとして分類される酵素の少なくとも1種の活性を阻害する能力を有する、天然、組換えまたは合成起源の任意の分子を意味すると理解されたい。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤は、抗腫瘍および抗炎症活性を有するクラスの分子である。
腫瘍細胞中で、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤は、細胞増殖を阻害し、細胞死および分化を誘導する(例えば、非特許文献3参照)。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤は、また、免疫担当細胞の一部でのサイトカインおよび他の炎症促進因子の産生を調節する能力を有し、in vitroで、抗炎症特性を示した(例えば、非特許文献4、非特許文献5参照)。
腫瘍病理および炎症病理の双方に関する多数の臨床研究が、最近、種々の阻害剤を使用して進行中であり、種々の段階の前進状態にある(例えば、非特許文献6参照)。
最近、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤(Zolinza、ボリノスタット)が、皮膚T細胞性リンパ腫の治療に関して承認された。
現在、臨床研究段階にあるヒストンデアセチラーゼ阻害剤の一部は、それらの他の類似体と共に、それらの内容がそれらの全体で参照により本明細書に組み込まれる次の特許:特許文献1、特許文献2、特許文献3、特許文献4、特許文献5、特許文献6、特許文献7、特許文献8、特許文献9、特許文献10、特許文献11、特許文献12、および特許文献13中に記載されている。
双方とも参照により本明細書に組み込まれる特許文献14(無水形態)および特許文献15(一水和物の結晶性形態)中に記載されているジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリドは、良好な抗炎症活性を有するHDAC阻害剤であり、このような活性成分はITF2357および/またはGivinostatとしても知られている。
リポ多糖(LPS)で刺激して培養したヒト末梢血単核細胞(PBMC)において、ITF2357は、10から22nMで腫瘍壊死因子α(TNFα)の放出を、12nMで細胞内インターロイキン(IL)−1αの放出を、12.5から25nMでIL−1βの分泌を、かつ25nMでインターフェロン−γ(IFNγ)の産出を50%低減した。マウスへの1.0から10mg/kgのITF2357の経口投与は、LPSで誘導された血清TNFαおよびIFNγを50%超低減した(例えば、非特許文献7参照)。
ITF2357が、μM以下の濃度で、PVまたはETを患う患者から得られた幹細胞のクローン形成活性(clonogenic activity)を阻害する能力を有することが最近報告された(例えば、非特許文献8参照)。しかし、クローン形成活性の阻害が得られる濃度は、分子マーカー(JAK2V617FおよびSTATタンパク質)の修飾または細胞毒性効果を得るのに必要な濃度に比べてはるかに低く、これらの結果の不明確性は、in vitroで得られたこれらの効果を、特にヒトにおける任意の治療処置のためのin vivoでの治療状況に応用することを困難にする。
国際公開第2004/092115号パンフレット 国際公開第2005/019174号パンフレット 国際公開第2003/076422号パンフレット 国際公開第1997/043251号パンフレット 国際公開第2006/010750号パンフレット 国際公開第2006/003068号パンフレット 国際公開第2002/030879号パンフレット 国際公開第2002/022577号パンフレット 国際公開第1993/007148号パンフレット 国際公開第2008/033747号パンフレット 国際公開第2004/069823号パンフレット EP 0847992 国際公開第2004/071400号パンフレット 国際公開第97/43251号パンフレット 国際公開第2004/065355号パンフレット 国際公開第2007/067795号パンフレット
Robert Kralovicsら、The New England Journal of Medicine 352、1779〜1790(2005) Chloe Jamesら、Nature 434、1144〜1148(2005) Gaofeng BiおよびGuosheng Jiang、Cellular & Molecular Immunology 3、285〜290(2006) Frederic BlanchardおよびCeline Chipoy、Drug Discovery Today 10、197〜204(2005) IM Adcock、British Journal of Pharmacology 150、829〜831(2007) Marielle Parisら、Journal of Medicinal Chemistry 51、1505〜1529(2008) Flavio Leoniら、Molecular Medicine 11、1〜15(2005) V. Gueriniら、Leukemia 22、740〜747(2008) P.A.Marksら、J.Natl.Cancer Inst.92、1210〜1215(2000) L.M.Butlerら、Cancer Res.60、5165〜5170(2000) V.M.Richonら、Proc.Natl.Acad.Sci.USA 95、3003〜3007(1998) M.Yoshidaら、J.Biol.Chem.265、17174〜17179(1990) Zhou,N.ら、J Med Chem 51、4072(2008) Jones,P.ら、J Med Chem 51、2350(2008) Payne,J.E.ら、Bioorg Med Chem Lett 18、6093(2008)
本発明者らは、好ましくは一水和物形態の、より好ましくは一水和物の結晶性形態のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリドの、真性赤血球増加症、本態性血小板血症または骨髄線維症を患う患者への投与が、完全または部分的な応答を引き起こし、加えて、脾腫の状態を始めに示した患者において、脾臓体積のかなりの縮小が観察されることを見出し、このことは、本発明の一態様を構成する。
本発明らは、また、ヒトにおけるフィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群を治療するためのこのような活性成分の治療量は、腫瘍性症候群をケアするために通常的に使用される量に比べてかなり少なく、10から150mg/日/患者、好ましくは30から120mg/日/患者、さらにより好ましくは50から100mg/日/患者でよいことを見出し、このことは、本発明の第2の態様を構成する。
まったくの例として、皮膚T細胞性リンパ腫の治療について指示されるZolinza(商標)(ボリノスタット)の投与量は、400mg/日である。
本発明は、フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群(真性赤血球増加症、本態性血小板血症、または特発性骨髄線維症)の治療処置のための、好ましくは一水和物形態の、より好ましくは一水和物の結晶性形態のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリドの使用に関する。このような活性成分は、単独で、すなわち他の活性成分と組み合わせないで、またはまったくの例としてヒドロキシウレアもしくはピポブロマンなどの他の細胞増殖抑制性活性成分と組み合わせて使用することができる。
本発明は、また、このような活性成分の、フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群を治療するための、腫瘍病理(例えば:皮膚T細胞性リンパ腫)を治療するのに使用される1日投与量に比べてより少ない1日投与量での治療的使用に関し、これらの投与量は、10から150mg/日/患者、好ましくは30から120mg/日/患者、さらにより好ましくは50から100mg/日/患者である。
本発明に関して、用語「治療」は、疾患の病理学的状態または進行に由来する有害効果を軽減、緩和、最小化、排除または遮断するためにケアする行動を意味すると理解されたい。
特定化合物のヒストンデアセチラーゼに関する阻害活性は、例えば、これらの酵素の少なくとも1種の阻害を立証する酵素試験を使用してin vitroで測定することができる。このタイプの試験は、文献で既知であり、例えば、非特許文献9、非特許文献10、非特許文献11、非特許文献12を参照されたい。HDACの阻害を測定するためのキットも、市販されている(例えば、Biomol International LP社(米国)、HDAC1 Fluorimetric Drug Discovery Kit、製品番号BML−AK511−0001)。
以下の実施例は、本発明の範囲を限定するものではなく、むしろ本発明の実例となるものと意図される。
フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群を患う患者におけるITF2357の臨床研究
計画:第II相、オープン、非ランダム化研究。
研究の個体数:標準的な薬理学的治療(ヒドロキシウレア)によって十分には抑制されていない骨髄増殖性症候群を患う、JAK2V617F突然変異を有する27名の患者。
被試験薬物:1日2回50mgの投与量のITF2357。
治療継続時間:最長で24週間までの継続投与。
主目標:JAK2V617F−陽性骨髄増殖性疾患(PV、ET、IM)を有する患者の治療におけるITF2357の効率および耐容性を評価すること。
二次目標:変異JAK2アレル量(mutated JAK2 allele burden)に関する治療効果を定量的PCRによって評価すること。
予備的データ(4から12週間の治療継続期間)の吟味は、真性赤血球増加症、本態性血小板血症または骨髄線維症を患う患者へのITF2357の投与が、症例のほぼ60%で完全または部分的な応答を誘導し、加えて、脾臓体積のかなりの縮小が、始めに脾腫状態を示した患者において観察されることを示す。
ヒト細胞系SET−2のクローン形成効率に関する比較効果
JAK2V617F変異ヒト細胞系SET−2(本態性血小板血症の白血病性形質転換を有する患者の末梢血から樹立された巨核芽球細胞系)を、ドイツ細胞バンクDSMZから入手し(カタログ番号ACC608)、24ウェルプレート中、培養培地(RPMI1640+1M Hepes緩衝液+ペニシリン10.000IU/ml+ストレプトマイシン10.000μg/ml+20%ウシ胎児血清)中で増殖させた。再現性のある計数を行うために、事前実験を実施して、各ペトリ皿中で十分な数のクローンを与える最適細胞数を決定した。SET−2系の場合、その数は、3×103細胞/ペトリ皿に相当した。十分な数の細胞を得たら、細胞を、遠心分離(103rpmで10分)で回収し、次いで、培養培地に90×103細胞/mlの濃度で懸濁した。100μlの懸濁液を、製造業者が説明するように調製された3.0mlのメチルセルロース(Methocult(商標)、カタログ番号H4230、Stemcell Technologies社)に添加し、次いで、HDAC阻害剤の0.1%DMSO中の63倍濃縮溶液50μlを添加した。各化合物について、5種の段階希釈(1000〜12nMの範囲)を試験した。次いで、HDAC阻害剤を含むメチル−セルロース溶液を、泡の形成を回避する無菌のプラスチック製パスツールピペットを使用して注意深く混合した。最後に、1mlの溶液を、18Gニードルを備えたシリンジを使用してペトリ皿(格子表示付きの直径35mm、カタログ番号174926、Nunc社)に均一に分注した。各実験点について2枚のペトリ皿で実施した。2枚の実験皿を、一定湿度を確保するため、無菌水リザーバーと一緒により大きなペトリ皿中に入れた。次いで、すべての皿を、湿度およびCO2を制御した無菌インキュベーター中で37℃に維持した。増殖14日後に、各皿中のクローン数を、双眼顕微鏡を使用することによって決定した。各1対の皿についてのクローンの平均数を計算し、いずれの化合物も存在しない状態(対照皿)で得られたクローン数に関連させて、クローン形成のパーセント阻害を判定した。EC50値(クローン数を50%低減するのに必要な濃度)を、GraphPad Prism5.0ソフトウェアを使用して計算し、下表に報告した。rhHDAC1阻害に関する値も報告する:酵素は、BPS Biosciences社(カタログ番号50001)から入手し、試験は、BIOMOLキットを使用し、供給業者の説明書により実施した。
Figure 2012504112
MocetinostatおよびEntinostatは、クラスIに特異的なHDAC阻害剤と考えられ(例えば、非特許文献13および非特許文献14参照)、KD−5170は、広範なスペクトルのクラスIおよびクラスIIのHDAC阻害剤であることが報告されており(例えば、特許文献16、非特許文献15参照)、ITF2357と同様である。
SET−2細胞のクローン形成効率の阻害が、フィラデルフィア陰性、JAK2V617F陽性の骨髄増殖性症候群の治癒についての予測であるとは証明されないが、ITF2357の強力な阻害効果は、他のHDAC阻害剤と比較した場合、ヒストンデアセチラーゼ阻害の存在が、フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群に関してITF2357によって示される臨床的有効性を得るのに本質的ではないことを示していると思われる。
被試験化合物は、次式に相当する:
Figure 2012504112

Claims (12)

  1. フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群の治療における使用を特徴とする、ジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド、または他の薬学的に許容される塩および/または溶媒和物。
  2. 一水和物形態であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  3. 一水和物の結晶性形態であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  4. 1日投与量が、患者当たり10から150mgであることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  5. 1日投与量が、患者当たり30から120mgであることを特徴とする請求項4に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  6. 1日投与量が、患者当たり50から100mgであることを特徴とする請求項5に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  7. 前記フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群が、真性赤血球増加症であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  8. 前記フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群が、本態性血小板血症であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  9. 前記フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群が、原発性骨髄線維症であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  10. 前記フィラデルフィア陰性骨髄増殖性症候群が、続発性骨髄線維症であることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  11. 他の活性成分と組み合わせて投与されないことを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
  12. 少なくとも1種の他の細胞増殖抑制性活性成分と組み合わせて投与されることを特徴とする請求項1に記載のジエチル−[6−(4−ヒドロキシカルバモイル−フェニルカルバモイルオキシメチル)−ナフタレン−2−イル−メチル]−アンモニウムクロリド。
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