JP2011510791A - 脊柱のためのインプラント - Google Patents

Abstract

装置は、スペーサ（１４０）と、近位保持部材（１６０）と、遠位保持部材（１２０）と、作動装置（１１１）とを含む。スペーサは、隣接する棘突起（ＳＰ１、ＳＰ２）に係合するように構成されている。近位保持部材は、スペーサに連結されており、近位保持部材の一部がスペーサの近位面に接触しているようになっている。遠位保持部材の第１の面（１２２）により画定されている平面内の軸が、スペーサの長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。遠位保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、遠位保持部材の第２の面（１２３）がスペーサの遠位面（１４３）に接触するようになっている。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、長手方向軸（ＡＬ）に沿って、スペーサに対して移動するように構成されている。作動装置の作動面（１１６）が、遠位保持部材の第１の面に滑動可能に連結されており、それに略平行である。
【選択図】図２

Description

本発明は、全般的に、脊椎疾患の治療に関し、より詳細には、隣接する棘突起間に移植するための経皮的脊椎インプラントおよび／または椎間板に付随する空間内に移植するための経皮的脊椎インプラントを使用する脊髄圧迫の治療に関する。

大手術が必要ないように、隣接する棘突起間の空間へのアクセスを実現する低侵襲処置が開発されてきた。しかし、そのような既知の処置は、棘突起がひどく圧迫されている疾患では適切ではない可能性がある。さらに、そのような処置は、通常、大きな切開または複数の切開を伴う。さらに、椎間板に付随する空間内に挿入されるように構成されている既知のインプラントのいくつかは、拡張不能であり、侵襲的な開放処置を伴う。

したがって、隣接する棘突起間に移植するための脊椎インプラントの改善が必要である。さらに、椎間板に付随する空間内に移植するための脊椎インプラントの改善が必要である。さらに、脊椎インプラントを配置する際に使用される器具の改善が必要である。

脊椎インプラントおよび方法が本明細書に記載されている。いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと、近位保持部材と、遠位保持部材と、作動装置とを含む。スペーサは長手方向軸を画定しており、近位面と、近位面の反対側の遠位面とを含む。スペーサは、第１の棘突起および第２の棘突起に係合するように構成されている。近位保持部材は、スペーサに連結されており、近位保持部材の一部がスペーサの近位面に接触しているようになっている。遠位保持部材は、第１の面と第２の面とを含む。遠位保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、第２の面がスペーサの遠位面に接触しているようになっている。遠位保持部材の第１の面により画定されている平面内の軸が、スペーサにより画定されている長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、スペーサにより画定されている長手方向軸に沿って、スペーサに対して移動するように構成されている。作動装置は、遠位保持部材の第１の面に滑動可能に連結されており、それに略平行な作動面を含む。

第１の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の、図８に示されているインプラントの側面図である。 第１の構成の、図７に示されているインプラントの上面図である。 第１の構成の、図７に示されているインプラントの底面図である。 図１０の線Ｘ−Ｘに沿った、第１の構成の、図７、図１０、および図１１に示されているインプラントの横断面である。 第２の構成の、図１２に示されているインプラントの横断面である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの上面斜視図である。 第１の構成の、図１４に示されているインプラントの側面斜視図である。 図１４の線Ｘ−Ｘに沿った、図１４および図１５に示されているインプラントの横断面である。 第２の構成の、図１４に示されているインプラントの上面斜視図である。 第２の構成の、図１４に示されているインプラントの側面斜視図である。 第２の構成の、図１７および図１８に示されているインプラントの横断面である。 図１４〜１９に示されているインプラントの分解図である。 図１４〜１９に示されているインプラントの分解図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 挿入器具に連結されている、図２２に示されているインプラントの横断面である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の、図２５に示されているインプラントの側面図である。 第１の構成の、図２４に示されているインプラントの上面図である。 図２４の線Ｘ−Ｘに沿った、図２４に示されているインプラントの横断面である。 図２７の線Ｘ−Ｘに沿った、図２７に示されているインプラントの横断面である。 第２の構成の、図２９に示されているインプラントの横断面である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 図３２の線Ｘ−Ｘに沿った、第２の構成の、図３２に示されているインプラントの横断面である。 第１の構成の、図３１に示されているインプラントの上面図である。 第１の構成の、図３１に示されているインプラントの側面図である。 第２の構成の、図３２に示されているインプラントの側面図である。 図３５の線Ｙ−Ｙに沿った、図３５に示されているインプラントの横断面である。 図３４の線Ｘ−Ｘに沿った、第１の構成の、図３４に示されているインプラントの横断面である。 第２の構成の、図３８に示されているインプラントの横断面である。 図３１に示されているインプラントの挿入部材の斜視図である。 図３１に示されているインプラントの支持部材の斜視図である。 図３１に示されているインプラントの保持部材の斜視図である。 図３１に示されているインプラントの器具係合部材の斜視図である。 図３１に示されているインプラントの蓋部の斜視図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの概略図である。 第１の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第２の構成の実施形態による、インプラントの斜視図である。 第１の構成の、図４７に示されているインプラントの斜視図である。 第２の構成の、図４７に示されているインプラントの斜視図である。 第１の構成の、図４７に示されているインプラントの側面図である。 第２の構成の、図４８に示されているインプラントの側面図である。 第１の構成の、図４７に示されているインプラントの上面図である。 図５３の線Ｘ−Ｘに沿った、第１の構成の、図５３に示されているインプラントの横断面である。 第２の構成の、図５４に示されているインプラントの横断面である。 図５１の線Ｘ−Ｘに沿った、第１の構成の、図５１に示されているインプラントの横断面である。 図４７に示されているインプラントの挿入部材の斜視図である。 図４７に示されているインプラントの器具係合部材の斜視図である。 図４７に示されているインプラントの中間部材の斜視図である。 図４７に示されているインプラントの中央支持部材の斜視図である。 実施形態によるインプラントの様々な図である。 実施形態によるインプラントの様々な図である。 実施形態によるインプラントの様々な図である。 実施形態によるインプラントの連結部の図である。 実施形態によるインプラントの連結部の図である。 実施形態によるインプラントの連結部の図である。

いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと、近位保持部材と、遠位保持部材と、作動装置とを含む。スペーサは長手方向軸を画定しており、近位面と、近位面の反対側の遠位面とを含む。スペーサは、第１の棘突起および第２の棘突起に係合するように構成されている。近位保持部材は、スペーサに連結されており、近位保持部材の一部がスペーサの近位面に接触しているようになっている。遠位保持部材は、第１の面と第２の面とを含む。遠位保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、第２の面がスペーサの遠位面に接触しているようになっている。遠位保持部材の第１の面により画定されている平面内の軸が、スペーサにより画定されている長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、スペーサにより画定されている長手方向軸に沿って、スペーサに対して移動するように構成されている。作動装置は、遠位保持部材の第１の面に滑動可能に連結されており、それに略平行な作動面を含む。

いくつかの実施形態では、装置は、棘突起間インプラントを含む。棘突起間インプラントは、中央本体と、近位保持部材と、遠位保持部材とを含み、長手方向軸を画定している。中央本体は、近位面と、遠位面と、外面とを含む。近位保持部材は、係合面と外面とを有する。近位保持部材は、中央本体に可動式に連結されており、近位保持部材の係合面が中央本体の近位面に滑動可能に連結されているようになっている。遠位保持部材は、係合面と外面とを有する。遠位保持部材は、中央本体に可動式に連結されており、遠位保持部材の係合面が中央本体の遠位面に滑動可能に連結されているようになっている。棘突起間インプラントを、第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。棘突起間インプラントが第１の構成にある場合、中央本体の外面と、近位保持部材の外面と、遠位保持部材の外面とは、略揃っている。棘突起間インプラントが第２の構成にある場合、中央本体の外面、近位保持部材の係合面の一部、遠位保持部材の係合面の一部が、集合的に鞍状部を形成する。鞍状部は、棘突起を受容するように構成されている。

いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと、近位保持部材と、遠位保持部材と、作動装置とを含む。スペーサは、近位面と、近位面の反対側の遠位面とを有し、長手方向軸を画定している。スペーサは、棘突起に係合するように構成されている。近位保持部材は、スペーサに連結されており、近位保持部材の一部がスペーサの近位面に接触しているようになっている。遠位保持部材は、蟻継ぎほぞ穴部（dovetail groove）を画定している面を含む。遠位保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、遠位保持部材の一部がスペーサの遠位面に接触しているようになっている。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、蟻継ぎほぞ部（dovetail protrusion）を有する作動面を有する。作動装置の作動面の蟻継ぎほぞ部は、遠位保持部材の面により画定されている蟻継ぎほぞ穴部内に嵌合式に受容されるように構成されている。

いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと、第１の保持部材と、第２の保持部材と、作動装置とを含む。スペーサは、面を含み、長手方向軸を画定している。スペーサは、棘突起に係合するように構成されている。第１の保持部材は、第１の面と第２の面とを有する。第１の保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、第１の保持部材の第２の面がスペーサの面に滑動可能に連結されているようになっている。第１の保持部材の第１の面により画定されている平面内の軸は、スペーサにより画定されている長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。第２の保持部材は、第１の面と第２の面とを含む。第２の保持部材は、スペーサに可動式に連結されており、第２の保持部材の第２の面がスペーサの面に滑動可能に連結されているようになっている。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、第１の作動面と第２の作動面とを有する先細部分を含む。第１の作動面は、第１の保持部材の第１の面に滑動可能に連結されており、それに略平行である。第２の作動面は、第２の保持部材の第１の面に滑動可能に連結されており、それに略平行である。

いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと、保持組立部品と、作動装置とを含む。スペーサは、隣接する棘突起に係合するように構成されている。スペーサは、第１の構成にある場合にはスペーサの長手方向軸に垂直な軸に沿った第１の大きさを有し、第２の構成にある場合には長手方向軸に垂直な軸に沿った第２の大きさを有する。スペーサの第２の大きさは、スペーサの第１の大きさより大きい。保持組立部品は、第１の面と第２の面とを含む。保持組立部品は、第１の構成にある場合にはスペーサの長手方向軸に垂直な軸に沿った第１の大きさを有し、第２の構成にある場合には長手方向軸に垂直な軸に沿った第２の大きさを有する。保持組立部品の第２の大きさは、保持組立部品の第１の大きさより大きい。保持組立部品は、スペーサに可動式に連結されており、保持組立部品の第２の面がスペーサの面に接触しているようになっている。保持組立部品の第１の面により画定されている平面内の軸は、スペーサの長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。作動装置は、スペーサに可動式に連結されており、保持組立部品の第１の面に滑動可能に連結されておりかつそれに略平行な作動面を含む。作動装置は、その第１の構成とその第２の構成との間で、保持組立部品を移動させるように構成されている。さらに、作動装置は、その第１の構成とその第２の構成との間で、スペーサを移動させるように構成されている。

本明細書および添付の特許請求の範囲に使用されている通り、単数形「ａ」「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、別段に明示されていない限り、複数の指示対象を含む。したがって、例えば、用語「部材」は、単一の部材または部材の組合せを意味するものとされ、「材料」は、１つまたは複数の材料またはそれらの組合せを意味するものとされる。さらに、「近位」および「遠位」という言葉はそれぞれ、機器の先端（すなわち遠位端）が最初に患者の身体内部に挿入された状態で、医療機器を患者の体内に挿入すると考えられる操作者（例えば、外科医、医師、看護士、技術者等）に近づく方向および操作者から離れる方向を指す。したがって、例えば、患者の身体内部に最初に挿入されるインプラント端部は、インプラントの遠位端であると考えられ、一方、患者の身体に最後に進入するインプラント端部は、インプラントの近位端であると考えられる。

用語「平行な」は、実質的に無限に延びた時に２つの幾何学的構造が実質的に交差しない２つの幾何学的構造（例えば、２つの線、２つの平面、線と平面、２つの曲面、線と曲面等）間の関係を記載するために、本明細書に使用されている。例えば、本明細書に使用されている通り、線と曲面とが無限に延びた時に交差しない場合、線は曲面に平行と言われる。同様に、平坦な面（すなわち二次元面）が線と平行と言われる場合、線に沿ったあらゆる点は、該面の最も近い点から実質的に等しい距離だけ離間されている。２つの幾何学的構造が名目上互いに平行である場合、例えばそれらが公差内で互いに平行である場合、それらは、本明細書に、互いに「平行な」または「略平行な」と記載されている。そのような公差は、例えば、製造公差、測定公差等を含み得る。

用語「垂直な」は、２つの幾何学的構造が少なくとも１つの平面内で約９０°の角度で交差する２つの幾何学的構造（例えば、２つの線、２つの平面、線と平面、２つの曲面、線と曲面等）間の関係を記載するために、本明細書に使用されている。例えば、本明細書に使用されている通り、線と曲面に接する軸とが平面内で約９０°の角度で交差した場合、線は曲面に垂直と言われる。２つの幾何学的構造が名目上互いに垂直である場合、例えばそれらが公差内で互いに垂直である場合、それらは、本明細書に、互いに「垂直な」または「略垂直な」と記載されている。そのような公差は、例えば、製造公差、測定公差等を含み得る。

幾何学的構造への言及は、検討目的および例示目的のためであることを理解すべきである。公差および／または幾何学的典型からの他の僅かな逸脱により、実際の構造は、幾何学的典型とは異なる可能性がある。

図１および図２は、第１の構成および第２の構成それぞれの、実施形態による、インプラント１００の概略図である。インプラント１００は、スペーサ１４０と、近位保持部材１６０と、遠位保持部材１２０と、作動装置１１１とを含む。インプラント１００のスペーサ１４０は、近位面１４２と、遠位面１４３と、外面１４１とを含み、長手方向軸Ａ_Ｌを画定している。インプラント１００の少なくとも一部が、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間の空間内に配設されるように構成されており、脊椎が伸びる間に、直接または周囲組織を介してのいずれかで、インプラント１００のスペーサ１４０が第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２とに係合するようになっている。換言すれば、少なくとも脊椎が伸びる間に、スペーサ１４０の外面１４１は、インプラント１００に関連するいずれの介在構造も伴わずに、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２および／または棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く身体組織に直接係合するかつ／または接触するように構成されている。いくつかの実施形態では、例えば、スペーサ１４０の一部が、棘間靱帯（図示せず）に画定されている開口部内に配設される。このようにして、スペーサ１４０は、棘間靱帯を介して棘突起ＳＰ１、ＳＰ２に接触することができる。しかし、明確にする目的で、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く組織は図示されていない。

インプラント１００の近位保持部材１６０は、スペーサ１４０に連結されており、近位保持部材１６０の少なくとも一部分がスペーサ１４０の近位面１４２に隣接するようになっている。いくつかの実施形態では、近位保持部材１６０の一部が、スペーサ１４０の近位面１４２に接触していることが可能である。他の実施形態では、近位保持部材１６０は、スペーサ１４０の近位面１４２から離間されていることが可能である。いくつかの実施形態では、近位保持部材１６０は、スペーサ１４０に可動式に連結され得る。他の実施形態では、近位保持部材１６０は、スペーサ１４０に着脱式に連結され得る。

インプラント１００の遠位保持部材１２０は、スペーサ１４０に可動式に連結されており、第１の面１２２と、第２の面１２３と、外面１２１とを含む。遠位保持部材１２０の第１の面１２２により画定されている平面内の軸Ａ_Ｐは、長手方向軸Ａ_Ｌに平行でなく、かつ垂直でない。換言すれば、遠位保持部材１２０の第１の面１２２は、長手方向軸Ａ_Ｌから角度θ_１で角度オフセットされている。本明細書にさらに記載されている通り、遠位保持部材１２０の第１の面１２２と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定されている角度θ_１は、作動装置１１１の作動面１１６と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定されている角度θ_２と補角をなす。さらに、遠位保持部材１２０の第１の面１２２は、作動装置１１１の作動面１１６に略平行である。

遠位保持部材１２０は、スペーサ１４０に連結されており、遠位保持部材１２０の第２の面１２３がスペーサ１４０の遠位面１４３に接触しているようになっている。図１および図２に示されている通り、遠位保持部材１２０の第２の面１２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直である。さらに、遠位保持部材１２０の第２の面１２３は、スペーサ１４０の遠位面１４３に略平行である。換言すれば、遠位保持部材１２０の第２の面１２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに対してスペーサ１４０の遠位面１４３により画定されている角度と補角をなす、長手方向軸Ａ_Ｌに対する角度を画定している。

インプラント１００の作動装置１１１は、スペーサ１４０に可動式に連結されており、作動面１１６を含む。作動面１１６は、遠位保持部材１２０の第１の面１２２に滑動可能に連結されおり、それに略平行である。換言すれば、軸Ａ’_Ｐは、作動装置１１１の作動面１１６により画定されている平面内にある。図１に示されている通り、作動装置１１１の作動面１１６は、長手方向軸Ａ_Ｌから角度θ_２で角度オフセットされている。前述の通り、作動装置１１１の作動面１１６と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定されている角度θ_２は、角度θ_１と補角をなす。

図１および図２に示されている通り、インプラント１００は、第１の構成（図１）と第２の構成（図２）との間で移行可能である。インプラント１００が第１の構成にある場合、作動装置１１１は、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、ゼロでない距離Ｄ１だけ、スペーサ１４０の遠位面１４３から離間されている。インプラント１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１と略揃っている。換言すれば、遠位保持部材１４０の外面１２１とスペーサ１４０の外面１４１とは、実質的に連続的な面を形成している。さらに換言すれば、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１と実質的に同一平面上にある。さらに換言すれば、遠位保持部材１２０の第２の面１２３とスペーサ１４０の遠位面１４３とは、整合している。

インプラント１００を第２の構成へ移行させるために、作動装置１１１を、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、図２に矢印ＡＡＡで示されている方向に移動させる。作動装置１１１の移動により、作動装置１１１の作動面１１６は、遠位保持部材１２０の第１の面１２２に軸力を掛ける。作動装置１１１の作動面１１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して角度θ_２なので、作動面１１６を介して遠位保持部材１２０の第１の面１２２に伝達される軸力の成分は、図２に矢印ＢＢＢで示されている方向を有する。換言すれば、作動装置１１１により遠位保持部材１２０に掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。したがって、作動装置１１１によって遠位保持部材１２０に掛けられる力により、遠位保持部材１２０の第１の面１２２は、作動装置１１１の作動面１１６上を滑動し、遠位保持部材１２０は、図２に矢印ＢＢＢで示されている方向に移動する。

図２に示されている通り、インプラント１００が第２の構成にある場合、作動装置１１１は、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、距離Ｄ１より小さいゼロでない距離Ｄ２だけ、スペーサ１４０の遠位面１４３から離間されている。図２に距離Ｄ２だけ離間されて示されているが、他の実施形態では、インプラント１００が第２の構成にある場合、作動装置１１１は、スペーサ１４０の遠位面１４３に接触していることが可能である。そのような実施形態では、作動装置１１１が長手方向軸Ａ_Ｌに沿って所定の距離を移動した後に、作動装置１１１は、スペーサ１４０の遠位面１４３に接触して、スペーサ１４０に対する作動装置１１１の動きの範囲を制限することができる。

インプラント１００が第２の構成にある場合、遠位保持部材１２０は、図２に矢印ＢＢＢで示されているように、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向にスペーサ１４０からオフセットされている。換言すれば、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１に揃っておらず、スペーサ１４０の外面１４１と不連続である。さらに換言すれば、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１からゼロでない距離Ｄ３だけ離間されている。本明細書にさらに記載されている通り、このようにして、遠位保持部材１２０と、近位保持部材１６０と、スペーサ１４０は、鞍状部を形成する。

遠位保持部材１２０の第１の面１２２の角度θ_１と、作動装置１２０の作動面１１６の角度θ_２とは、任意の適切な角度とすることができる。インプラント１００を第１の構成から第２の構成へ移行させる場合、角度θ_１およびθ_２の値は、インプラント１００を第１の構成から第２の構成へ移行させる力および／または作動装置１１１が通って移動する軸方向距離に影響を及ぼし得る。より詳細には、角度θ_１が１８０度に近く（例えば、１６５度と１８０度の間である）、角度θ_２が０度に近い（例えば、０度と１５度の間である）場合、インプラント１００を第１の構成から第２の構成へ移行させる力は、角度θ_１と角度θ_２とがいずれも９０度に近い場合に必要な力より小さくなる。換言すれば、遠位保持部材１２０の第１の面１２２と作動装置１１１の作動面１１６とが長手方向軸Ａ_Ｌに平行に近い場合、遠位保持部材１２０の第１の面１２２と作動装置１１１の作動面１１６とが長手方向軸に垂直に近い場合より、インプラント１００を第２の構成へ移行させるのに必要な力は小さくなる。しかし、角度θ_１が１８０度に近く、角度θ_２が０度に近い場合、インプラント１００を第１の構成から第２の構成へ移行させて遠位保持部材１２０の所望のオフセット（例えば、Ｄ３）を達成するために作動装置１１１が長手方向軸Ａ_Ｌに沿って移動する距離は、角度θ_１および角度θ_２がいずれも９０度に近い場合に作動装置１１１が移動する距離より大きくなる。

使用中、インプラント１００が第１の構成（例えば、図１参照）にある場合、インプラント１００は、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に挿入され得る。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的にインプラント１００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、インプラント１００は、カニューレを介して経皮的に挿入され得る。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for Insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの器具を使用して、インプラント１００を患者の身体内に挿入することができる。

インプラント１００が第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に入った後、インプラント１００を第１の構成から第２の構成（例えば、図２参照）へ移行させることができる。いくつかの実施形態では、インプラントが身体内にある時に、作動装置１１１をスペーサ１４０に対して移動させるように構成されている器具（図示せず）を使用して、インプラント１００を作動させることができる。そのような器具は、例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for Insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている器具を含み得る。前述の通り、インプラント１００が第２の構成にある場合、遠位保持部材１２０と、近位保持部材１６０と、スペーサ１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に、第１の棘突起ＳＰ１が配設される。このようにして、インプラント１００が第２の構成にある場合、遠位保持部材１２０と近位保持部材１６０とは、集合的に、長手方向軸Ａ_Ｌに沿った、第１の棘突起ＳＰ１に対するスペーサ１４０の移動を制限することができる。

医師が、インプラント１００を身体から除去しかつ／またはインプラント１００を身体内に再配置することができる。インプラント１００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置するために、インプラント１００を第２の構成から第１の構成へ移行させることができる。このことは、図２に矢印ＡＡＡで示されている方向の反対の方向に作動装置１１１を移動させることにより実行され得る。これにより、インプラント１００は、第１の構成へ戻る。インプラント１００が第１の構成になった後、医師は、インプラント１００を身体から除去しかつ／またはインプラント１００を身体内に再配置することができる。

スペーサ１４０の遠位面１４３は長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直であるように示され記載されているが、いくつかの実施形態では、スペーサ１４０の遠位面１４３は、長手方向軸Ａ_Ｌから角度オフセットされ得る。換言すれば、いくつかの実施形態では、スペーサ１４０の近位面１４２および／またはスペーサ１４０の遠位面１４３は、９０度でない長手方向軸Ａ_Ｌに対する角度を画定することができる。例えば、いくつかの実施形態では、スペーサ１４０の遠位面１４３は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して鈍角を画定することができ、遠位保持部材１２０の第２の面１２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して、補角をなす鋭角を画定することができる。他の実施形態では、スペーサ１４０の遠位面１４３は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角を画定することができ、遠位保持部材１２０の第２の面１２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して、補角をなす鈍角を画定することができる。インプラント１００を第１の構成から第２の構成へ移行させた場合、そのような角度の非垂直配置により、遠位保持部材１２０は、スペーサ１４０の遠位面１４３に略平行な方向に移動する。このように、インプラント１００が第１の構成から第２の構成へ移行した場合、スペーサ１４０の遠位面１４３の角度は、遠位保持部材１２０の移動方向に影響を及ぼす。このように、遠位保持部材１２０は、長手方向軸Ａ_Ｌに非垂直な方向に移動するように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、インプラント１００が第１の構成から第２の構成へ移行した場合、遠位保持部材１２０は、スペーサ１１１に対して遠位方向に（すなわち棘突起ＳＰ１から離れて）移動することができる。他の実施形態では、インプラント１００が第１の構成から第２の構成へ移行した場合、遠位保持部材１２０は、スペーサ１１１に対して近位方向に（すなわち棘突起ＳＰ１の方へ）移動することができる。遠位保持部材１２０の近位移動を用いて、例えば、第２の構成にある場合に遠位保持部材１２０を棘突起ＳＰ１に接触させることができる。

インプラント１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１に略揃っているように示され記載されているが、いくつかの実施形態では、インプラント１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサの外面１４１からオフセットされ得る。換言すれば、いくつかの実施形態では、インプラント１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１２０の外面１２１は、スペーサ１４０の外面１４１と不連続にすることができる。さらに換言すれば、いくつかの実施形態では、インプラント１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１２０の外面１２１は、距離Ｄ３（インプラント１００が第２の構成にある場合に、遠位保持部材１２０の外面１２１がスペーサ１４０の外面１４１から離間されている距離）とは異なる距離だけスペーサ１４０の外面１４１から離間され得る。

図３および図４は、実施形態による、インプラント２００の概略図である。インプラント２００は、中央本体２４０と、近位保持部材２６０と、遠位保持部材２２０とを含み、長手方向軸Ａ_Ｌを画定している。中央本体２４０は、近位面２４２と、遠位面２４３と、外面２４１とを含む。インプラント２００の中央本体２４０の少なくとも一部が、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間の空間内に配設されるように構成されており、中央本体２４０の外面２４１が、直接または周囲組織を介してのいずれかで、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２とに係合することができるようになっている。換言すれば、少なくとも脊椎が伸びる間に、中央本体２４０の外面２４１は、インプラント２００に関連するいずれの介在構造も伴わずに、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２および／または棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く身体組織に直接係合するかつ／または接触するように構成されている。いくつかの実施形態では、例えば、中央本体２４０の一部が、棘間靱帯（図示せず）に画定されている開口部内に配設される。このようにして、中央本体２４０は、棘間靱帯を介して棘突起ＳＰ１、ＳＰ２に接触することができる。しかし、明確にする目的で、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く組織は図示されていない。

インプラント２００の近位保持部材２６０は、外面２６１と係合面２６３とを含む。係合面２６３は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直であり、中央本体２４０の近位面２４２に滑動可能に連結されている。したがって、本明細書にさらに詳細に記載されている通り、近位保持部材２６０は、インプラント２００の第１の構成およびインプラント２００の第２の構成それぞれに対応する第１の位置と第２の位置との間で、中央本体２４０に対して移動することができる。近位保持部材２６０の係合面２６３は、中央本体２４０の近位面２４２に略平行である。換言すれば、係合面２６３が長手方向軸Ａ_Ｌに対して画定している角度は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して中央本体２４０の近位面２４２により画定されている角度と補角をなす。

インプラント２００の遠位保持部材２２０は、外面２２１と係合面２２３とを含む。係合面２２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直であり、中央本体２４０の遠位面２４３に滑動可能に連結されている。したがって、本明細書にさらに詳細に記載されている通り、遠位保持部材２２０は、インプラント２００の第１の構成およびインプラント２００の第２の構成それぞれに対応する第１の位置と第２の位置との間で、中央本体２４０に対して移動することができる。遠位保持部材２２０の係合面２２３は、中央本体２４０の遠位面２４３に略平行である。換言すれば、係合面２２３が長手方向軸Ａ_Ｌに対して画定している角度は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して中央本体２４０の遠位面２４３により画定されている角度と補角をなす。

図３および図４に示されている通り、インプラント２００は、第１の構成（図３）と第２の構成（図４）との間で移行可能である。インプラント２００が第１の構成にある場合、遠位保持部材２２０の外面２２１と、近位保持部材２６０の外面２６１と、中央本体２４０の外面２４１とは、略揃っている。換言すれば、遠位保持部材２２０の外面２２１と、近位保持部材２６０の外面２６１と、中央本体２４０の外面２４１とは、実質的に連続的な面を形成している。さらに換言すれば、遠位保持部材２２０の外面２２１と近位保持部材２６０の外面２６１とは、中央本体２４０の外面２４１と同一平面上にある。

インプラント２００を第２の構成へ移行させるために、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とは、それらを図４に矢印ＣＣＣで示されている方向に移動させることにより、それらの第１の位置からそれらの第２の位置へ移動させられる。より詳細には、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とは、中央本体２４０に対して移動する。換言すれば、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とは、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に移動する。さらに換言すれば、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とはそれぞれ、中央本体２４０の近位面２４２と中央本体２４０の遠位面２４３とに沿って滑動する。いくつかの実施形態では、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とを、例えば、近位保持部材２６０および／または遠位保持部材２２０に係合するように構成されている器具により、移動させることができる。いくつかの実施形態では、インプラント２００は、インプラント１００の作動装置１１１と同様の作動装置を含み、近位保持部材２６０と遠位保持部材２２０とを、それらの各第１の位置と第２の位置との間で移動させることができる。

インプラント２００が第２の構成にある場合、遠位保持部材２２０と近位保持部材２６０とは、長手方向軸Ａ_Ｌに垂直な方向に、中央本体２４０からオフセットされている。換言すれば、遠位保持部材２２０の外面２２１の少なくとも一部と近位保持部材２６０の外面２６１の少なくとも一部とが、中央本体２４０の外面２４１から距離Ｄ４だけ離間されている。このようにして、本明細書にさらに記載されている通り、遠位保持部材２２０と、近位保持部材２６０と、中央本体２４０とは、鞍状部を形成する。

使用中、インプラント２００が第１の構成（例えば、図３参照）にある場合、インプラント２００は、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に挿入され得る。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント２００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの器具を使用して、インプラント２００を患者の身体内に挿入することができる。

インプラント２００が第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に入った後、インプラント２００を第１の構成から第２の構成（例えば、図４参照）へ移行させることができる。いくつかの実施形態では、インプラント２００が身体内にある時に、遠位保持部材２２０と近位保持部材２６０とを中央本体２４０に対して移動させるように構成されている器具（図示せず）を使用して、インプラント２００を作動させることができる。そのような器具は、遠位保持部材２２０および／または近位保持部材２６０に力を掛けながら、中央本体２４０を固定位置に維持するように構成され得る。そのような器具は、例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for Insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている器具を含み得る。前述の通り、インプラント２００が第２の構成にある場合、遠位保持部材２２０と、近位保持部材２６０と、中央本体２４０とは、鞍状部を形成し、その内部に、第１の棘突起ＳＰ１が配設される。このようにして、インプラント２００が第２の構成にある場合、遠位保持部材２２０と近位保持部材２６０とは、集合的に、第１の棘突起ＳＰ１に対する中央本体２４０の移動を制限することができる。

医師が、何度も、インプラント２００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置することができる。インプラント２００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置するために、インプラント２００を第２の構成から第１の構成へ移行させることができる。このことは、遠位保持部材２２０と近位保持部材２６０とをそれらの第１の位置に移動させ、かつしたがって、インプラント２００をその第１の構成へ移行させることにより実行され得る。インプラント２００が第１の構成になった後、医師は、インプラント２００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置することができる。

いくつかの実施形態では、遠位保持部材２２０は、身体内へのインプラント２００の挿入を容易にする先細部分を含み得る。より詳細には、先細部分は、身体組織を伸延させ、拡張し、かつ／または穿孔することができる。いくつかの実施形態では、例えば、インプラント２００が身体内に挿入される時に、先細部分は、棘間靱帯などの身体組織を穿孔することができる。いくつかの実施形態では、インプラント２００が身体内に挿入される時に、先細部分は、棘間靱帯などの身体組織を拡張することができる。いくつかの実施形態では、インプラント２００が身体内に挿入される時に、先細部分は、隣接する棘突起間の空間を伸延させることができる。

図５および図６は、第１の構成および第２の構成それぞれの、実施形態による、インプラント３００の概略図である。インプラント３００は、スペーサ３４０と、第１の保持部材３２０と、第２の保持部材３３０と、作動装置３１１とを含む。スペーサ３４０は、側面３４３と外面３４１とを含み、長手方向軸Ａ_Ｌを画定している。インプラント３００のスペーサ３４０の少なくとも一部が、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間の空間内に配設されるように構成されており、スペーサ３４０の外面３４１が、直接または周囲組織を介してのいずれかで、第１の棘突起ＳＰ１および第２の棘突起ＳＰ２に係合することができるようになっている。換言すれば、少なくとも脊椎が伸びる間に、スペーサ３４０の外面３４１は、インプラント３００に関連するいずれの介在構造も伴わずに、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２および／または棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く身体組織に直接係合するかつ／または接触するように構成されている。いくつかの実施形態では、例えば、スペーサ３４０の一部が、棘間靱帯（図示せず）に画定されている開口部内に配設される。このようにして、スペーサ３４０は、棘間靱帯を介して棘突起ＳＰ１、ＳＰ２に接触することができる。しかし、明確にする目的で、棘突起ＳＰ１、ＳＰ２を取り巻く組織は図示されていない。

インプラント３００の第１の保持部材３２０は、第１の面３２２と、第２の面３２３と、外面３２１とを含む。第１の保持部材３２０の第２の面３２３は、スペーサ３４０の側面３４３に滑動可能に連結されている。このように、第１の保持部材３２０は、スペーサ３４０に対して移動することができる。第１の保持部材３２０の第２の面３２３は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直であり、スペーサ３４０の側面３４３に略平行である。換言すれば、第１の保持部材３２０の第２の面３２３は、スペーサ３４０の側面３４３と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定されている角度と補角をなす、長手方向軸Ａ_Ｌに対する角度を有する。

第１の保持部材３２０の第１の面３２２は、作動装置３１１の第１の作動面３１６に略平行である。第１の保持部材３２０の第１の面３２２内の平面により画定されている軸Ａ_Ｐ１は、長手方向軸Ａ_Ｌに平行でなく、かつ垂直でない。換言すれば、第１の保持部材３２０の第１の面３２２は、長手方向軸Ａ_Ｌから角度θ_３で角度オフセットされている。第１の保持部材３２０の第１の面３２２と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_３は、作動装置３１１の第１の作動面３１６と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_４と補角をなす。

インプラント３００の第２の保持部材３３０は、第１の面３３２と、第２の面３３３と、外面３３１とを含む。第２の保持部材３３０の第２の面３３３は、スペーサ３４０の側面３４３に滑動可能に連結されている。このように、第２の保持部材３３０は、スペーサ３４０に対して移動することができる。第２の保持部材３３０の第２の面３３３は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直であり、スペーサ３４０の側面３４３に略平行である。換言すれば、第２の保持部材３３０の第２の面３３３は、スペーサ３４０の側面３４３と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定されている角度と補角をなす、長手方向軸Ａ_Ｌに対する角度を有する。

第２の保持部材３３０の第１の面３３２は、作動装置３１１の第２の作動面３１７に略平行である。第２の保持部材３３０の第１の面３３２により画定されている平面内の軸Ａ_Ｐ２は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して平行でなく、かつ垂直でない。換言すれば、第２の保持部材３３０の第１の面３３２は、長手方向軸Ａ_Ｌから角度θ_５で角度オフセットされている。第２の保持部材３３０の第１の面３３２と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_５は、作動装置３１１の第２の作動面３１７と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_６と補角をなす。

インプラント３００の作動装置３１１は、第１の作動面３１６と第２の作動面３１７とを有する先細部分３０５を含む。前述の通り、第１の作動面３１６は、第１の保持部材３２０の第１の面３２２に略平行である。同様に、第２の作動面３１７は、第２の保持部材３３０の第１の面３３２に略平行である。前述の通り、作動装置３１１の第１の作動面３１６と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_４は、第１の保持部材３２０の第１の面３２２と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_３と補角をなす。同様に、作動装置３１１の第２の作動面３１７と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_６は、第２の保持部材３３０の第１の面３３２と長手方向軸Ａ_Ｌとにより画定される角度θ_５と補角をなす。

図５および図６に示されている通り、インプラント３００は、第１の構成（図５）と第２の構成（図６）との間で移行可能である。インプラント３００が第１の構成にある場合、作動装置３１１は、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、距離Ｄ５だけ、スペーサ３４０の側面３４３から離間されている。インプラント３００が第１の構成にある場合、第１の保持部材３２０の外面３２１と、第２の保持部材３３０の外面３３１とは、スペーサ３４０の外面３４１と略揃っている。換言すれば、第１の保持部材３２０の外面３２１と、スペーサ３４０の外面３４１とは、実質的に連続的な面を形成している。同様に、第２の保持部材３３０の外面３３１とスペーサ３４０の外面３４１とは、実質的に連続的な面を形成している。さらに換言すれば、第１の保持部材３２０の外面３２１は、スペーサ３４０の外面３４１と実質的に同一平面上にある。同様に、第２の保持部材３３０の外面３３１は、スペーサ３４０の外面３４１と実質的に同一平面上にある。さらに換言すれば、第１の保持部材３２０の第２の面３２３と、第２の保持部材３３０の第２の面３３３とは、スペーサ３４０の側面３４３と略揃っている。

インプラント３００を第２の構成へ移行させるために、作動装置３１１を、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、図６に矢印ＤＤＤで示されている方向に移動させる。作動装置３１１の移動により、作動装置３１１の第１の作動面３１６は、第１の保持部材３２０の第１の面３２２に軸力を掛ける。前述の通り、作動装置３１１の第１の作動面３１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して角度θ_４なので、第１の作動面３１６を介して第１の保持部材３２０の第１の面３２２に伝達される軸力の成分は、図６に矢印ＥＥＥで示されている方向を有する。したがって、作動装置３１１により第１の保持部材３２０の第１の面３２２に掛けられる力により、第１の保持部材３２０の第１の面３２２は、作動装置３１１の第１の作動面３１６上を滑動し、第１の保持部材３２０は、図６に矢印ＥＥＥで示されている方向に移動する。

同様に、図６に矢印ＤＤＤで示されている方向の作動装置３１１の移動により、作動装置の第２の作動面３１７は、第２の保持部材３３０の第１の面３３２に軸力を掛ける。作動装置３１１の第２の作動面３１７は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角θ_６なので、第２の作動面３１７を介して第２の保持部材３３０の第１の面３３２に伝達される軸力の成分は、図６に矢印ＦＦＦで示されている方向を有する。したがって、作動装置３１１により第２の保持部材３３０に掛けられる力により、第２の保持部材３３０の第１の面３３２は、作動装置３１１の第２の作動面３１７上を滑動し、第２の保持部材３３０は、図６に矢印ＦＦＦで示されている方向に移動する。前述のインプラント１００と同様に、角度θ_３、θ_４、θ_５、θ_６の値は、インプラント３００を第１の構成から第２の構成へ移行させる力およびインプラント３００を第１の構成から第２の構成へ移行させるために作動装置３１１が移動する距離に影響を及ぼす。

図６に示されている通り、インプラント３００が第２の構成にある場合、作動装置３１１は、長手方向軸Ａ_Ｌに沿って、Ｄ５より小さい距離Ｄ６だけ、スペーサ３４０の側面３４３から離間されている。図６に距離Ｄ６だけ離間されているように示されているが、他の実施形態では、インプラント３００が第２の構成にある場合、作動装置３１１は、スペーサ３４０の側面３４３に接触していることが可能である。そのような実施形態では、作動装置３１１が長手方向軸Ａ_Ｌに沿って所定の距離を移動した後、作動装置３１１は、スペーサ３４０に接触し、スペーサ３４０に対する作動装置３１１の移動範囲を制限することができる。

インプラント３００が第２の構成にある場合、図６に矢印ＥＥＥで示されている通り、第１の保持部材３２０は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に、スペーサ３４０からオフセットされている。換言すれば、第１の保持部材３２０の外面３２１は、スペーサ３４０の外面３４１から距離Ｄ７だけ離間されている。同様に、図６の矢印ＦＦＦで示されている通り、第２の保持部材３３０は、長手方向軸Ａ_Ｌに垂直な方向に、スペーサ３４０からオフセットされている。換言すれば、第２の保持部材３３０の外面３３１は、スペーサ３４０の外面３４１から距離Ｄ８だけ離間されている。さらに換言すれば、第１の保持部材３２０の外面３２１と、第２の保持部材３３０の外面３３１とは、スペーサ３４０の外面３４１と揃っておらず、スペーサ３４０の外面３４１と不連続である。

使用中、インプラント３００が第１の構成（例えば、図５参照）にある場合、インプラント３００は、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に挿入され得る。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント３００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの器具を使用して、インプラント３００を患者の身体内に挿入することができる。

インプラント３００が第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２との間に入った後、インプラント３００を第１の構成から第２の構成（例えば、図６参照）へ移行させることができる。いくつかの実施形態では、インプラント３００が身体内にある時に、作動装置３１１をスペーサ３４０に対して移動させるように構成されている器具（図示せず）を使用して、インプラント３００を作動させることができる。そのような器具は、作動装置３１１に力を掛けながら、スペーサ３４０を固定位置に維持するように構成され得る。そのような器具は、例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for Insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている器具を含み得る。インプラント３００が第２の構成にある場合、第１の保持部材３２０と第２の保持部材３３０とは、第１の棘突起ＳＰ１と第２の棘突起ＳＰ２とに対する、図６に矢印ＤＤＤで示されている方向のインプラント３００の移動を制限する。

医師が、何度も、インプラント３００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置することができる。インプラント３００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置するために、インプラント３００を第２の構成から第１の構成へ移行させる。このことは、第１の保持部材３２０と第２の保持部材３６０とをそれらの第１の位置に移動させ、かつしたがって、インプラント３００をその第１の構成へ移行させることにより実行され得る。インプラント３００が第１の構成になった後、医師は、インプラント３００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置することができる。

いくつかの実施形態では、作動装置は、身体内へのインプラント３００の挿入を容易にする第２の先細部分を有し得る。より詳細には、第２の先細部分は、身体組織を伸延させ、拡張し、かつ／または穿孔することができる。いくつかの実施形態では、例えば、インプラント３００が身体内に挿入される時に、第２の先細部分は、棘間靱帯などの身体組織を穿孔することができる。いくつかの実施形態では、インプラント３００が身体内に挿入される時に、第２の先細部分は、棘間靱帯などの身体組織を拡張することができる。いくつかの実施形態では、インプラント３００が身体内に挿入される時に、第２の先細部分は、隣接する棘突起間の空間を伸延させることができる。

いくつかの実施形態では、角度θ_３は角度θ_５に等しくない。そのような実施形態では、インプラント３００が第２の構成にある場合、第１の保持部材３２０の外面３２１と、第２の保持部材３３０の外面３３１とは、外面３４１から不等距離だけ離間されている。したがって、角度θ_３が角度θ_５より大きい場合、第２の保持部材３３０の外面３３１は、スペーサ３４０の外面３４１から、第１の保持部材３２０の外面３２１より遠くに離間されている。換言すれば、距離Ｄ８は距離Ｄ７より大きい。

図７〜図１３は、実施形態による、インプラント１１００を示す。インプラント１１００は、遠位端部１１１０と、中央部分１１４０と、近位端部１１８０とを含む。中央部分１１４０の少なくとも一部が、遠位端部１１１０と近位端部１１８０との間に配設されている。インプラント１１００は、内腔１１４６を画定しており、内腔１１４６内に配設されている駆動ねじ１１８３を含む。その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている通り、駆動ねじ１１８３は、駆動ねじ１１８３を回転させるための挿入器具の作動装置と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている器具頭部１１８４を有する。

インプラント１１００の遠位端部１１１０は、作動装置１１１１と、遠位保持部材１１２０とを含む。作動装置１１１１は、先細面１１１２と、ねじ部分１１１４（図１２参照）と、係合面１１１６と、突起部１１１８とを含む。ねじ部分１１１４は、内腔１１４６内に固定配設されており、駆動ねじ１１８３を受容するように構成されている。他の実施形態では、作動装置１１１１は、駆動ねじ１１８３を受容するように構成されている拘束ナットを含み得る。

作動装置１１１１の係合面１１１６は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。換言すれば、作動装置１１１１の係合面１１１６は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから鋭角で角度オフセットされている。前述の通り、係合面１１１６の角度オフセットは、インプラント１１００を第１の構成（図７）と第２の構成（図８）との間で移行させることに関連している。

係合面１１１６の突起部１１１８は、アンダカットを有し、遠位保持部材１１２０が作動装置１１１１に滑動可能に連結されるようになっている。より詳細には、突起部１１１８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部１１１８は蟻継ぎほぞ部である。

遠位保持部材１１２０は、外面１１２１と、第１の係合面１１２２と、第１の係合面１１２２の反対側の第２の係合面１１２３とを含む。遠位保持部材１１２０は、インプラント１１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１１８３が遠位保持部材１１２０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１１２８（図１１参照）を画定している。換言すれば、インプラント１１００が第１の構成にある場合、切欠き１１２８は、内腔１１４６と整合している。

遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。換言すれば、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２は、長手方向軸Ａ_Ｌから鈍角で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２は、作動装置１１１１の係合面１１１６に略平行である。換言すれば、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２の角度オフセットは、作動装置１１１１の係合面１１１６の角度オフセットと補角をなす。したがって、遠位保持部材１１２０は、作動装置１１１１に当接して滑動可能に配設されている。

遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２は、台形の横断面形状を有する第１の溝部１１２４を画定している。本実施形態では、第１の溝部１１２４は、作動装置１１１１の突起部１１１８の形状に対応する蟻継ぎ形状（dovetail shape）を有する。第１の溝部１１２４は、作動装置１１１１の突起部１１１８を滑動式に受容するように構成されている。作動装置１１１１の突起部１１１８のアンダカットは、作動装置１１１１の突起部１１１８を第１の溝部１１２４内に滑動可能に維持する。第１の係合面１１２２の第１の溝部１１２４と、作動装置１１１１の突起部１１１８とは、集合的に、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２に略平行な方向の、作動装置１１１１に対する遠位保持部材１１２０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面１１２２の第１の溝部１１２４と、作動装置１１１１の突起部１１１８とは、集合的に、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２に略垂直な方向の、作動装置１１１１に対する遠位保持部材１１２０の移動を制限する。第１の溝部１１２４が作動装置１１１１の突起部１１１８の周囲を滑動する場合、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２は、作動装置１１１１の係合面１１１６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。このようにして、第１の溝部１１２４と突起部１１１８とは、集合的に、作動装置１１１１を遠位保持部材１１２０との滑り接触状態に維持する。

遠位保持部材１１２０の第２の係合面１１２３は、中央部分１１４０の遠位係合面１１４３に略平行であり、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。遠位保持部材１１２０の第２の係合面１１２３は、第２の溝部１１２６を画定している。第２の溝部１１２６は、中央部分１１４０の遠位突起部１１４５の形状に対応する形状を有する。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、遠位保持部材１１２０の第２の係合面１１２３は、インプラント１１００の中央部分１１４０に当接して滑動可能に配設されているかつ／またはそれに連結されている。

インプラント１１００の近位端部１１８０は、器具係合部材１１８２と近位保持部材１１６０とを含む。以下にさらに詳細に記載されている通り、器具係合部材１１８２は、挿入器具と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている。器具係合部材１１８２は、係合面１１８６と突起部１１８８とを含む。器具係合部材１１８２の係合面１１８６は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。換言すれば、器具係合部材１１８２の係合面１１８６は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから鋭角で角度オフセットされている。前述の通り、係合面１１８６の角度オフセットは、インプラント１１００を第１の構成（図７）と第２の構成（図８）との間で移行させることに関連している。

係合面１１８６の突起部１１８８は、アンダカットを有し、近位保持部材１１６０が器具係合部材１１８２に滑動可能に連結され得るようになっている。より詳細には、突起部１１８８は、台形の横断面形状を有する。いくつかの実施形態では、突起部１１８８は蟻継ぎほぞ部である。

近位保持部材１１６０は、外面１１６１と、第１の係合面１１６２と、第１の係合面１１６２の反対側の第２の係合面１１６３とを含む。近位保持部材１１６０は、インプラント１１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１１８３が近位保持部材１１６０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１１６８（図１１参照）を画定している。換言すれば、インプラント１１００が第１の構成にある場合、切欠き１１６８は、内腔１１４６と整合している。

近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２は、インプラント１１６０の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２は、器具係合部材１１８２の係合面１１８６に略平行である。換言すれば、近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２の角度オフセットは、器具係合部材１１８２の係合面１１８６の角度オフセットと補角をなす。したがって、近位保持部材１１６０は、器具係合部材１１８２に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２は、台形の横断面形状を有する第１の溝部１１６４を画定している。本実施形態では、第１の溝部１１６４は、器具係合部材１１８２の突起部１１８８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。第１の溝部１１６４は、器具係合部材１１８２の突起部１１８８を滑動可能に受容するように構成されている。器具係合部材１１８２の突起部１１８８のアンダカットは、器具係合部材１１８２の突起部１１８８を第１の溝部１１６４内に維持する。第１の係合面１１６２の第１の溝部１１６４と、器具係合部材１１８２の突起部１１８８とは、集合的に、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３に略平行な方向の、器具係合部材１１８２に対する近位保持部材１１６０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面１１６２の第１の溝部１１６４と、器具係合部材１１８２の突起部１１８８とは、集合的に、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３に略垂直な方向の、器具係合部材１１８２に対する近位保持部材１１６０の移動を制限する。近位保持部材１１６０の第１の溝部１１６４が器具係合部材１１８２の突起部１１８８に沿って滑動する場合、近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２は、器具係合部材１１８２の係合面１１８６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。このようにして、第１の溝部１１６４と突起部１１８８とは、集合的に、器具係合部材１１８２を近位保持部材１１６０との滑り接触状態に維持する。

近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３は、中央部分１１４０の近位係合面１１４２に略平行であり、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。しかし、他の実施形態では、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３により画定されている平面は、インプラント１１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度以外の角度で角度オフセットされ得る。さらに、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３は、第２の溝部１１６６を画定している。第２の溝部１１６６は、中央部分１１４０の近位突起部１１４４の形状に対応する形状を有する。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３は、インプラント１１００の中央部分１１４０に当接して滑動可能に配設されておりかつ／またはそれに連結されている。

インプラント１１００の中央部分１１４０は、近位係合面１１４２と、遠位係合面１１４３と、近位突起部１１４４と、遠位突起部１１４５と、外面１１４１とを含む。遠位保持部材１１２０は、中央部分１１４０に滑動可能に連結されている。より詳細には、遠位保持部材１１２０の第２の溝部１１２６は、中央部分１１４０の遠位突起部１１４５を滑動式に受容するように構成されている。遠位保持部材１１２０の第２の溝部１１２６が中央部分１１４０の遠位突起部１１４５に沿って滑動する場合、遠位保持部材１１２０の第２の係合面１１２３は、中央部分１１４０の遠位係合面１１４３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

同様に、近位保持部材１１６０は、中央部分１１４０に滑動可能に連結されている。近位保持部材１１６０の第２の溝部１１６６は、中央部分１１４０の近位突起部１１４４を滑動式に受容するように構成されている。中央部分１１４０の近位突起部１１４４は、近位保持部材１１６０の第２の溝部１１６６内に滑動可能に維持される。近位保持部材１１６０の第２の溝部１１６６が中央部分１１４０の近位突起部１１４４に沿って滑動する場合、近位保持部材１１６０の第２の係合面１１６３は、中央部分１１４０の近位係合面１１４２に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

インプラント１１００は、第１の構成（図７）と第２の構成（図８）とを有する。図７に示されている通り、インプラント１１００が第１の構成にある場合、近位端部１１８０と、遠位端部１１１０と、中央部分１１４０とは、実質的に同軸である（すなわち共通の長手方向軸を実質的に共有している）。換言すれば、インプラント１１００が第１の構成にある場合、遠位保持部材１１２０の外面１１２１と、近位保持部材１１６０の外面１１６１とは、中央部分１１４０の外面１１４１と略揃っている。換言すれば、遠位保持部材１１２０の外面１１２１と、近位保持部材１１６０の外面１１６１と、中央部分１１４０の外面１１４１とは、実質的に連続的な面を形成している。さらに換言すれば、遠位保持部材１１２０の外面１１２１と、近位保持部材１１６０の外面１１６１とは、中央部分１１４０の外面１１４１と同一平面上にある。

インプラント１１００を、第１の構成と図８に示されている第２の構成との間で移行させることができる。インプラント１１００を第１の構成から第２の構成へ移行させるために、駆動ねじ１１８３を、図７に矢印ＣＣで示されているように回転させる。駆動ねじ１１８３が回転すると、駆動ねじ１１８３は、作動装置１１１１と器具係合部材１１８２とを中央部分１１４０の方へ移動させる。より詳細には、駆動ねじ１１８３が回転すると、作動装置１１１１の係合面１１１６は、遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２に軸力を掛ける。作動装置１１１１の係合面１１１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、係合面１１１６を介して遠位保持部材１１２０の第１の係合面１１２２に伝達される軸力の成分は、図８に矢印ＡＡで示されている方向を有する。換言すれば、作動装置１１１１により遠位保持部材１１２０に掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。この力により、遠位保持部材１１２０は、作動装置１１１１の係合面１１１６上を滑動し、遠位保持部材１１２０は、方向ＡＡに移動し、第２の構成へ移行する。遠位保持部材１１２０が作動装置１１１１の係合面１１１６上で所定の距離を滑動すると、作動装置１１１１の係合面１１１６の一部が、中央部分１１４０の遠位係合面１１４３の一部に接触し（例えば、図９参照）、遠位保持部材１１２０がさらに滑動するのを防止する。

同様に、駆動ねじ１１８３が図７に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、器具係合部材１１８２の係合面１１８６は、近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２に軸力を掛ける。器具係合部材１１８２の係合面１１８６は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、係合面１１８６を介して近位保持部材１１６０の第１の係合面１１６２に伝達される軸力の成分は、図８に矢印ＡＡで示されている方向を有する。換言すれば、器具係合部材１１８２により近位保持部材１１６０に掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。この力により、近位保持部材１１６０は、器具係合部材１１８２の係合面１１８６上を滑動し、近位保持部材１１６０は、方向ＡＡに移動し、第２の構成へ移行する。近位保持部材１１６０が器具係合部材１１８２の係合面１１８６上で所定の距離を滑動すると、器具係合部材１１８２の係合面１１８６の一部が、中央部分１１４０の近位係合面１１４２に接触し、近位保持部材１１６０がさらに滑動するのを防止する。

インプラント１１００が第２の構成にある場合、遠位保持部材１１２０および／または近位保持部材１１６０は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に、中央部分１１４０からオフセットされている。換言すれば、遠位保持部材１１２０の外面１１２１および／または近位保持部材１１６０の外面１１６１は、中央部分１１４０の外面１１４１と揃っておらず、中央部分１１４０の外面１１４１と不連続である。

使用中、第１の構成のインプラント１１００は、一対の隣接する棘突起（図７〜図１３に図示せず）間に経皮的に挿入される。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント１１００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具を使用して、インプラント１１００を患者の身体内に挿入することができる。挿入器具は、器具係合部材１１８２に着脱式に連結されるように構成することができ、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする、挿入器具に対する器具係合部材１１８２の回転が制限されるようになっている。いくつかの実施形態では、挿入器具は、器具係合部材１１８２に着脱式に連結されるように構成されることが可能であり、挿入器具に対する器具係合部材１１８２の軸方向移動が制限されるようになっている。いくつかの実施形態では、例えば、挿入器具は、器具係合部材１１８２の外面に連結され得る。いくつかの実施形態では、器具係合部材１１８２の外面は、インプラント１１００への挿入器具（図示せず）の連結を容易にするように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、器具係合部材１１８２の外面は、インプラント１１００の器具係合部材１１８２上への挿入器具の連結を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。他の実施形態では、挿入器具は、器具係合部材の突起部および／または凹部に嵌合式に連結され得る。挿入器具は、駆動ねじ１１８３の器具頭部１１８４内に挿入されて、長手方向軸Ａ_Ｌを中心に駆動ねじ１１８３を回転させるように構成されている作動装置を含み得る。この配置により、駆動ねじ１１８３が、インプラント１１００の他の部分を回転させることなく回転することが可能になる。

インプラント１１００を患者の身体内に挿入する場合、インプラント１１００の遠位端部１１１０は、最初に挿入され、中央部分１１４０の少なくとも一部が棘突起間の空間内に配置されるまで、棘突起を越えて移動させられる。このようにして、インプラント１１００の中央部分１１４０は、隣接する棘突起間の最小間隔を伸延させかつ／または維持することができる。中央部分１１４０の外面１１４１の上部と下部との間の距離は、周囲の靱帯および組織を調節するために棘突起間の空間より若干小さくすることができる。インプラント１００の中央部分１４０と同様に、いくつかの実施形態では、第１の構成の中央部分１１４０は、それが間に配置されている棘突起に直接接触する。いくつかの実施形態では、インプラント１１００の中央部分１１４０は、比較的固定された大きさであり、実質的に圧縮性または拡張性でない。

棘突起間に入ると、インプラント１１００を第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。前述の通り、挿入器具を使用して、その位置で、インプラント１１００を第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。第２の構成では、近位保持部材１１６０と遠位保持部材１１２０とは、中央部分１１４０からオフセットされており、棘突起に対するインプラント１１００の横移動を制限するように配置されている。第２の構成にある場合、近位保持部材１１６０と遠位保持部材１１２０とは、上棘突起に係合する（すなわち直接または周囲組織を介してのいずれかで）かつ／または上棘突起に隣接するように構成されている。換言すれば、遠位保持部材１１２０と、近位保持部材１１６０と、スペーサ１１４０とは、その内部に棘突起が配設され得る鞍状部を形成する。インプラント１１００が第２の構成にあると、インプラント１１００は、挿入器具から解放されることが可能であり、挿入器具は、患者の身体から除去され得る。上棘突起に係合するように記載されているが、他の実施形態では、インプラント１１００は、作動時に近位保持部材１１６０と遠位保持部材１１２０とが下棘突起に係合する向きに、身体内に配置され得る。

インプラント１１００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置するために、例えば除去器具（挿入器具と似ている可能性がある）により、図７に矢印ＤＤで示されているように、駆動ねじ１１８３を回転させる。駆動ねじを方向ＤＤに回転させることにより、作動装置１１１１の突起部１１１８の蟻継ぎ構成（dovetail configuration）および／または器具係合部材１１８２の突起部１１８８の蟻継ぎ構成は、遠位保持部材１１２０と近位保持部材１１６０とを第１の構成へ引き戻す。インプラント１１００が第１の構成になった後、医師が、インプラント１１００を身体から除去しかつ／またはインプラント１１００を身体内に再配置することができる。

図１４〜図２１は、実施形態による、インプラント２１００を示す。インプラント２１００は、遠位端部２１１０と、中央部分２１４０と、近位端部２１８０とを含む。中央部分２１４０の少なくとも一部が、遠位端部２１１０と近位端部２１８０との間に配設されている。インプラント２１００は、内腔２１４６（例えば、図２０および図２１参照）を画定しており、内腔２１４６内に配設されている駆動ねじ２１８３を含む。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、駆動ねじ２１８３は、駆動ねじ２１８３を回転させるための器具と嵌合するかつ／またはそれを受容するように構成されている器具頭部２１８４を有する。

インプラント２１００の遠位端部２１１０は、作動装置２１１１と遠位保持部材２１２０とを含む。作動装置２１１１は、先細面２１１２と、ねじ部分２１１４（図１６参照）と、係合面２１１６とを含む。前述の通り、ねじ部分２１１４は、内腔２１４６内に固定配設されており、駆動ねじ２１８３を受容するように構成されている。作動装置２１１１の係合面２１１６は、インプラント２１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、係合面２１１６の角度オフセットは、インプラント２１００を第１の構成（図１４）と第２の構成（図１７）との間で移行させることに関連している。係合面２１１６はアンダカットを有する突起部２１１８を含み、遠位保持部材２１２０が作動装置２１１１に連結され得るようになっている。より詳細には、突起部２１１８は、台形の横断面形状を有する。いくつかの実施形態では、突起部２１１８は蟻継ぎほぞ部である。

遠位保持部材２１２０は、外面２１２１と、第１の係合面２１２２と、第１の係合面２１２２の反対側の第２の係合面２１２３とを含む。遠位保持部材２１２０は、インプラント２１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ２１８３が遠位保持部材２１２０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き２１２８（図１９参照）を画定している。遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２は、インプラント２１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２は、作動装置２１１１の係合面２１１６に略平行である。したがって、遠位保持部材２１２０は、作動装置２１１１に当接して滑動可能に配設されている。

遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２は、台形の横断面形状を有する第１の溝部２１２４を画定している。本実施形態では、第１の溝部２１２４は、作動装置２１１１の突起部２１１８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。第１の係合面２１２２の第１の溝部２１２４と、作動装置２１１１の突起部２１１８とは、集合的に、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３に略平行な方向の、作動装置２１１１に対する遠位保持部材２１２０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面２１２２の第１の溝部２１２４と、作動装置２１１１の突起部２１１８とは、集合的に、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３に略垂直な方向の、作動装置２１１１に対する遠位保持部材２１２０の移動を制限する。第１の溝部２１２４が作動装置２１１１の突起部２１１８に沿って滑動する場合、遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２は、作動装置２１１１の係合面２１１６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３は、中央部分２１４０の遠位係合面２１４３に略平行であり、インプラント２１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３は、台形の横断面形状を有する第２の溝部２１２６を画定している。本実施形態では、第２の溝部２１２６は、中央部分２１４０の遠位突起部２１４５の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。第２の係合面２１２３の第２の溝部２１２６と、中央本体２１４０の遠位突起部２１４５とは、集合的に、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３に略垂直な方向の、中央部分２１４０に対する遠位保持部材２１２０の移動を制限する。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３は、インプラント２１００の中央部分２１４０に当接して滑動可能に配設されかつ／またはそれに連結されている。

図１８〜図１９に示されている通り、遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２は、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３に平行でない。前述の通り、嵌合している突起部および溝部、ならびに第１の係合面２１２２と第２の係合面２１２３との平行でない配置は、集合的に、遠位保持部材２１２０を作動装置２１１１と中央本体２１４０との間に係止する。換言すれば、第１の溝部２１２４と作動装置２１１１の突起部２１１８とは、集合的に、第２の係合面２１２３に略垂直な方向の、作動装置２１１１に対する遠位保持部材２１２０の移動を制限し、第２の溝部２１２６と中央本体２１４０の遠位突起部２１４５とは、集合的に、第２の係合面２１２３に略垂直な方向の、中央部分２１４０に対する遠位保持部材２１２０の移動を制限するので、遠位保持部材２１２０は、作動装置２１１１が移動しない限り、移動することができない。この配置により、遠位保持部材２１２０が作動装置２１１１および／または中央本体２１４０から不注意で分離されることが防止される。

インプラント２１００の近位端部２１８０は、器具係合部材２１８２と近位保持部材２１６０とを含む。器具係合部材２１８２は、挿入器具に嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている。器具係合部材２１８２は、係合面２１８６と六角形部分２１８５とを含む。六角形部分２１８５は、挿入器具の一部分内に嵌合式に受容されるように構成されている六角形形状の外面を含む。このようにして、インプラント２１００が挿入器具に連結されている場合、器具係合部材２１８２の六角形部分２１８５は、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とするインプラント２１００の回転運動を制限することができる。いくつかの実施形態では、六角形部分２１８５の六角形形状の外面は、インプラント２１００の六角形部分２１８５上への挿入器具（図示せず）の連結を容易にするように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、六角形部分２１８５の外面は、インプラント２１００の六角形部分２１８５上への挿入器具の連結を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。

六角形部分２１８５は、挿入器具（図示せず）の対応するねじ部分と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されているねじ部分２１９０を画定している。いくつかの実施形態では、例えば、ねじ部分２１９０は、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に示され記載されている器具のねじ中間主軸１４３０の一部を受容することができる。このようにして、以下にさらに詳細に記載されている通り、インプラント２１００が患者の身体内に挿入された場合、ねじ部分２１９０は、挿入器具に対するインプラント２１００の軸方向移動を制限することができる。さらに、挿入器具の主軸がねじ部分２１９０内で結合された場合、器具係合部材２１８２に対する長手方向軸に沿った駆動ねじ２１８３の移動は制限される。このように、ねじ部分２１９０内での挿入器具の結合により、駆動ねじ２１８３の移動が防止され、それにより、インプラント２１００を第１の構成に維持することができる。他の実施形態では、ねじ部分２１９０は、器具係合部材２１８２に対する駆動ねじ２１８３の移動を防止する保持具（例えば、スナップリング、Ｅ−リング等）を含み得る。

器具係合部材１１８２の係合面１１８６と同様に、器具係合部材２１８２の係合面２１８６は、インプラント２１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。係合面２１８６はアンダカットを有する突起部２１８８を含み、近位保持部材２１６０を器具係合部材２１８２に連結させることができるようになっている。より詳細には、突起部２１８８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部２１８８は蟻継ぎほぞ部である。

近位保持部材２１６０は、外面２１６１と、第１の係合面２１６２と、第１の係合面２１６２の反対側の第２の係合面２１６３とを含む。近位保持部材２１６０は、インプラント２１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ２１８３が近位保持部材２１６０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き２１６８（図２１参照）を画定している。近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２は、インプラント２１６０の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２は、器具係合部材２１８２の係合面２１８６に略平行である。したがって、近位保持部材２１６０は、器具係合部材２１８２に当接して滑動可能に配設されている。

近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２は、台形の横断面形状を有する第１の溝部２１６４を画定している。本実施形態では、第１の溝部２１６４は、器具係合部材２１８２の突起部２１８８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。器具係合部材２１８２の突起部２１８８のアンダカットは、器具係合部材２１８２の突起部２１８８を第１の溝部２１６４内に滑動可能に維持する。より詳細には、第１の係合面２１６２の第１の溝部２１６４と、器具係合部材２１８２の突起部２１８８とは、集合的に、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３に略平行な方向の、器具係合部材２１８２に対する近位保持部材２１６０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面２１６２の第１の溝部２１６４と、器具係合部材２１８２の突起部２１８８とは、集合的に、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３に略垂直な方向の、器具係合部材２１８２に対する近位保持部材２１６０の移動を制限する。近位保持部材２１６０の第１の溝部２１６４が器具係合部材２１８２の突起部２１８８に沿って滑動する場合、近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２は、器具係合部材２１８２の係合面２１８６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３は、中央部分２１４０の近位係合面２１４２に略平行であり、インプラント２１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３は、台形の横断面形状を有する第２の溝部２１６６を画定している。本実施形態では、第２の溝部２１６６は、中央部分２１４０の近位突起部２１４４の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。第２の係合面２１６３の第２の溝部２１６６と、中央部分２１４０の近位突起部２１４４とは、集合的に、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３に略垂直な方向の、中央本体２１４０に対する近位保持部材２１６０の移動を制限する。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３は、インプラント２１００の中央部分２１４０に当接して滑動可能に配設されておりかつ／またはそれに連結されている。

図１８〜図１９に示されている通り、近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２は、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３に平行でない。前述の通り、嵌合している突起部と溝部、ならびに第１の係合面２１６２および第２の係合面２１６３の平行でない係合は、集合的に、近位保持部材２１６０を器具係合部材２１８２と中央本体２１４０との間に係止する。換言すれば、第１の溝部２１６４と器具係合部材２１８２の突起部２１８８とは、集合的に、第１の係合面２１６２に略垂直な方向の、器具係合部材２１８２に対する近位保持部材２１６０の移動を制限し、第２の溝部２１６６と中央本体２１４０の近位突起部２１４４とは、集合的に、第２の係合面２１６３に略垂直な方向の、中央部分２１４０に対する近位保持部材２１６０の移動を制限するので、近位保持部材２１６０は、器具係合部材２１８２が移動しない限り、移動することができない。この配置により、近位保持部材２１６０が器具係合部材２１８２および／または中央本体２１４０から不注意で分離されることが防止される。

インプラント２１００の中央部分２１４０は、近位係合面２１４２と、遠位係合面２１４３と、近位突起部２１４４と、遠位突起部２１４５と、外面２１４１とを含む。遠位保持部材２１２０は、中央部分２１４０に滑動可能に連結されている。遠位保持部材２１２０の第２の溝部２１２６は、中央部分２１４０の遠位突起部２１４５を滑動式に受容するように構成されている。中央部分２１４０の遠位突起部２１４５は、それを遠位保持部材２１２０の第２の溝部２１２６内に滑動可能に維持する蟻継ぎ形状を有する。遠位保持部材２１２０の第２の溝部２１２６が中央部分２１４０の遠位突起部２１４５に沿って滑動する場合、遠位保持部材２１２０の第２の係合面２１２３は、中央部分２１４０の遠位係合面２１４３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

同様に、近位保持部材２１６０は、中央部分２１４０に滑動可能に連結されている。近位保持部材２１６０の第２の溝部２１６６は、中央部分２１４０の近位突起部２１４４を滑動式に受容するように構成されている。中央部分２１４０の近位突起部２１４４は、それを近位保持部材２１６０の第２の溝部２１６６内に滑動可能に維持する蟻継ぎ形状を有する。近位保持部材２１６０の第２の溝部２１６６が中央部分２１４０の近位突起部２１４４に沿って滑動する場合、近位保持部材２１６０の第２の係合面２１６３は、中央部分２１４０の近位係合面２１４２に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

インプラント２１００は、第１の構成（図１４）と第２の構成（図１８）とを有する。インプラント２１００が第１の構成にある場合、近位端部２１８０と、遠位端部２１１０と、中央部分２１４０とは、実質的に同軸である（すなわち共通の長手方向軸を実質的に共有している）。前述の通り、駆動ねじ２１８３を回転させることにより、インプラント２１００を第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。駆動ねじ２１８３が図１５に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、駆動ねじ２１８３は、作動装置２１１１と器具係合部材２１８２とを中央部分２１４０の方へ移動させる。作動装置２１１１の係合面２１１６は、遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２に軸力を掛ける。作動装置２１１１の係合面２１１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、係合面２１１６を介して遠位保持部材２１２０の第１の係合面２１２２に伝達される軸力の成分は、図１８に矢印ＡＡで示されている方向を有する。換言すれば、作動装置２１１１により遠位保持部材２１２０に掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。この力により、遠位保持部材２１２０は、作動装置２１１１の係合面２１１６上を滑動し、遠位保持部材２１２０は、方向ＡＡに移動し、第２の構成へ移行する。遠位保持部材２１２０が作動装置２１１１の係合面２１１６上で所定の距離を滑動すると、作動装置２１１１の係合面２１１６の一部が、中央部分２１４０の遠位係合面２１４３の一部に接触し、遠位保持部材２１２０がさらに滑動するのを防止する。

同様に、駆動ねじ２１８３が図１５に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、器具係合部材２１８２の係合面２１８６は、近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２に軸力を掛ける。器具係合部材２１８２の係合面２１８６は、長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、係合面２１８６を介して近位保持部材２１６０の第１の係合面２１６２に伝達される軸力の成分は、図１８の矢印ＡＡで示されている方向を有する。換言すれば、器具係合部材２１８２により近位保持部材２１６０に掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。この力により、近位保持部材２１６０は、器具係合部材２１８２の係合面２１８６上を滑動し、近位保持部材２１６０は、方向ＡＡに移動し、第２の構成へ移行する。近位保持部材２１６０が器具係合部材２１８０の係合面２１８６上で所定の距離を滑動すると、器具係合部材２１８０の係合面２１８６の一部が、中央部分２１４０の近位係合面２１４２に接触し、近位保持部材２１６０がさらに滑動するのを防止する。インプラント１１００と同様に、インプラント２１００が第２の構成にある場合、遠位保持部材２１２０および／または近位保持部材２１６０は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に、中央部分２１４０からオフセットされている。

使用中、第１の構成のインプラント２１００は、一対の隣接する棘突起（図１４〜図２１に図示せず）間に経皮的に挿入される。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント２１００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具を使用して、インプラント２１００を患者の身体内に挿入することができる。挿入器具は、器具係合部材２１８２に着脱式に連結されるように構成されることが可能であり、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする、挿入器具に対する器具係合部材２１８２の回転が制限されるようになっている。より詳細には、挿入器具の一部が、器具係合部材２１８２の六角形部分２１８５の周囲に配設されることが可能であり、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする回転運動が制限されるようになっている。さらに、挿入器具は、六角形部分２１８５のねじ部分２１９０内でねじ式に結合されるように構成されているねじ部分を含み得る。このようにして、挿入器具は、器具係合部材２１８２に着脱式に連結されることが可能であり、挿入器具に対する器具係合部材２１８２の軸方向移動が制限されるようになっている。

挿入器具は、駆動ねじ２１８３の器具頭部２１８４内に挿入されて、長手方向軸Ａ_Ｌを中心に駆動ねじ２１８３を回転させるように構成されている作動装置を含み得る。この配置により、駆動ねじ２１８３が、インプラント２１００の他の部分を回転させることなく回転することが可能になる。したがって、前述の通り、インプラント２１００は、身体内に挿入され、再配置され、かつ／またはそこから除去されることが可能である。

棘突起間に入ると、インプラント２１００を第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。第２の構成では、近位保持部材２１６０と遠位保持部材２１２０とは、中央部分２１４０からオフセットされており、棘突起に対するインプラント２１００の横移動を制限するように配置されている。近位保持部材２１６０と遠位保持部材２１２０とは、棘突起に係合する（すなわち直接または周囲組織を介して）ように構成されており、かつ／または第２の構成にある場合には棘突起に隣接している。換言すれば、遠位保持部材２１２０と、近位保持部材２１６０と、中央部分２１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に棘突起が配設され得る。

図２２〜図２３は、実施形態による、インプラント３１００を示す。図２２に示されている通り、インプラント３１００は、作動装置３１１１と、遠位保持部材３１２０と、中央部分３１４０と、近位保持部材３１６０と、器具係合部材３１８２とを含む。作動装置３１１１、遠位保持部材３１２０、中央部分３１４０、および近位保持部材３１６０の構造および動作はそれぞれ、作動装置２１１１、遠位保持部材２１２０、中央部分２１４０、および近位保持部材２１６０の構造および動作に類似している。したがって、器具係合部材３１８２のみが以下に詳細に記載される。

器具係合部材３１８２は、係合面３１８６と連結用突起部３１８５とを含む。係合面３１８６は蟻継ぎほぞ部３１８８を含み、これは、インプラント２１００の係合面２１８６および突起部２１１８それぞれの構造および動作に類似している。したがって、係合面３１８６および蟻継ぎほぞ部３１８８は詳細に記載されない。

器具連結用突起部３１８５は、挿入器具３１９５に着脱式に連結されるように構成されている。挿入器具３１９５の詳細は、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の同時係属の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号により詳細に記載されている。具体的には、器具連結用突起部３１８５は、挿入器具３１９５の主軸３１９７を受容するように構成されている。主軸３１９７の端部が、駆動ねじ３１８３の器具頭部３１８４に係合するように構成されている。前述の通り、使用中、主軸３１９７は、駆動ねじ３１８３を回転させて、インプラント３１００を第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。

さらに、器具連結用突起部３１８５は、挿入器具３１９５のスナップリング３１９６を受容するように構成されている溝部３１９０を含む。スナップリング３１９６は、例えばばねコイルとすることができる。このようにして、インプラント３１００が患者の身体内に挿入された場合、挿入器具３１９５は、インプラント３１００を保持することができる。より詳細には、挿入器具３１９５に対するインプラント３１００の軸方向移動および回転運動がいずれも制限されるように、スナップリング３１９６と溝部３１９０とは、集合的に、締まり嵌めを形成することができる。

器具連結用突起部３１８５は、インプラント３１００への挿入器具３１９５の連結を容易にする導入溝部３１８１を含む。図２３に示されていないが、いくつかの実施形態では、連結用突起部３１８５により画定されている内腔もまた、連結用突起部３１８５内への挿入器具３１９５の主軸３１９７の挿入を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。換言すれば、いくつかの実施形態では、連結用突起部３１８５は内径溝部を含み得る。

図２４〜図３０は、実施形態による、インプラント４１００を示す。インプラント４１００は、遠位端部４１１０と、中央部分４１４０と、近位端部４１８０とを含む。中央部分４１４０の少なくとも一部分が、遠位端部４１１０と近位端部４１８０との間に存在する。インプラント４１００は、内腔４１４６を画定しており、内腔４１４６内に配設されている駆動ねじ４１８３を含む。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、駆動ねじ４１８３は、駆動ねじ４１８３を回転させるための器具に嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている器具頭部４１８４を有する。

インプラント４１００の遠位端部４１１０は、作動装置４１１１と、第１の遠位保持部材４１２０と、第２の遠位保持部材４１３０とを含む。作動装置４１１１は、先細面４１１２と、ねじ部分４１１４（図２８参照）と、第１の係合面４１１６と、第２の係合面４１１７と、第１の突起部４１１８と、第２の突起部４１１９と、第１の安定化ピン４１１３および第２の安定化ピン４１１５（図２８参照）とを含む。ねじ部分４１１４は、内腔４１４６内に固定配設されており、駆動ねじ４１８３を受容するように構成されている。他の実施形態では、挿入部材は、駆動ねじを受容するように構成されている拘束ナットを含み得る。作動装置４１１１の第１の安定化ピン４１１３と第２の安定化ピン４１１５とは、作動装置４１１１を中央部分４１４０に滑動可能に連結して、中央部分４１４０に対する作動装置４１１１の単独の回転運動を防止するように構成されている細長い部材である。

作動装置４１１１の第１の係合面４１１６は、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、第１の係合面４１１６の角度オフセットは、インプラント４１００を第１の構成（図２４）と第２の構成（図２５）との間で移行させることに関連している。

第１の係合面４１１６は、アンダカットを有する第１の突起部４１１８を含む。より詳細には、第１の突起部４１１８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第１の突起部４１１８は蟻継ぎほぞ部である。第１の突起部４１１８は、第１の遠位保持部材４１２０の溝部４１２４に係合するように構成されている。同様に、第２の係合面４１１７は、アンダカットを有する第２の突起部４１１９を含む。より詳細には、第２の突起部４１１９は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第２の突起部４１１９は蟻継ぎほぞ部である。第２の突起部４１１９は、第２の遠位保持部材４１３０の溝部４１３４に係合するように構成されている。

第１の遠位保持部材４１２０は、外面４１２１と、第１の係合面４１２２と、第１の係合面４１２２の反対側の第２の係合面４１２３とを含む。第１の遠位保持部材４１２０は、インプラント４１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ４１８３が該第１の遠位保持部材を通過するのを可能にするように構成されている切欠き４１２８を画定している。換言すれば、インプラント４１００が第１の構成にある場合、切欠き４１２８は、内腔４１４６と整合している。

第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２は、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。換言すれば、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２は、長手方向軸Ａ_Ｌから鈍角で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２は、作動装置４１１１の第１の係合面４１１６に略平行である。換言すれば、遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２の角度オフセットは、作動装置４１１１の第１の係合面４１１６の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の遠位保持部材４１２０は、作動装置４１１１に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２は、溝部４１２４を画定している。溝部４１２４は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、溝部４１２４は、作動装置４１１１の第１の突起部４１１８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。溝部４１２４は、作動装置４１１１の第１の突起部４１１８を滑動式に受容するように構成されている。作動装置４１１１の第１の突起部４１１８のアンダカットは、作動装置４１１１の第１の突起部４１１８を溝部４１２４内に滑動可能に維持する。第１の係合面４１２２の溝部４１２４と、作動装置４１１１の第１の突起部４１１８とは、集合的に、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２に略平行な方向の、作動装置４１１１に対する第１の遠位保持部材４１２０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面４１２２の溝部４１２４と、作動装置４１１１の第１の突起部４１１８とは、集合的に、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２に略垂直な方向の、作動装置４１１１に対する第１の遠位保持部材４１２０の移動を制限する。溝部４１２４が作動装置４１１１の第１の突起部４１１８に沿って滑動する場合、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２は、作動装置４１１１の第１の係合面４１１６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の遠位保持部材４１２０の第２の係合面４１２３は、中央部分４１４０の遠位係合面４１４３に略平行であり、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。第１の遠位保持部材４１２０の第２の係合面４１２３は、インプラント４１００の中央部分４１４０に当接して滑動可能に配設されかつ／またはそれに連結されることが可能である。

第２の遠位保持部材４１３０は、外面４１３１と、第１の係合面４１３２と、第１の係合面４１３２の反対側の第２の係合面４１３３とを含む。第２の遠位保持部材４１３０は、インプラント４１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ４１８３が該第２の遠位保持部材を通過するのを可能にするように構成されている切欠き４１３８を画定している。さらに、第２の遠位保持部材４１３０の第１の係合面４１３２は、溝部４１３４を画定している。第２の遠位保持部材４１３０の構造および機能は、第１の遠位保持部材４１２０の構造および機能に類似しており、したがって詳細に記載されない。

インプラント４１００の近位端部４１８０は、器具係合部材４１８２と、第１の近位保持部材４１６０と、第２の近位保持部材４１７０とを含む。器具係合部材４１８２は、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の同時係属の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具に嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている。いくつかの実施形態では、例えば、挿入部材（図示せず）は、器具係合部材４１８２の外面に連結され得る。そのような実施形態では、器具係合部材４１８２の外面は、インプラント４１００への挿入部材（図示せず）の連結を容易にするように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、器具係合部材４１８２の外面は、インプラント４１００の器具係合部材４１８２上への挿入器具の連結を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。

器具係合部材４１８２は、第１の係合面４１８６と、第２の係合面４１８７と、第１の安定化ピン４１８１および第２の安定化ピン４１８５（図２８参照）とを含む。器具係合部材４１８２の第１の安定化ピン４１８１と第２の安定化ピン４１８５とは、器具係合部材４１８２を中央部分４１４０に滑動可能に連結して、中央部分４１４０に対する器具係合部材４１８２の独立した回転運動を防止するように構成されている細長い部材である。

器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６は、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、第１の係合面４１８６の角度オフセットは、インプラント４１００を第１の構成（図２４）と第２の構成（図２５）との間で移行させることに関連している。

第１の係合面４１８６は、アンダカットを有する第１の突起部４１８８を含む。より詳細には、第１の突起部４１８８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第１の突起部４１８８は蟻継ぎほぞ部である。第１の突起部４１８８は、第１の近位保持部材４１６０の溝部４１６４に係合するように構成されている。同様に、器具係合部材４１８２の第２の係合面４１８７は、アンダカットを有する第２の突起部４１８９を含む。より詳細には、第２の突起部４１８９は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第２の突起部４１８９は蟻継ぎほぞ部である。第２の突起部４１８９は、第２の近位保持部材４１７０の溝部４１７４に係合するように構成されている。

第１の近位保持部材４１６０は、外面４１６１と、第１の係合面４１６２と、第１の係合面４１６２の反対側の第２の係合面４１６３とを含む。第１の近位保持部材４１６０は、インプラント４１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ４１８３が該第１の近位保持部材を通過するのを可能にするように構成されている切欠き４１６８を画定している。換言すれば、インプラント４１００が第１の構成にある場合、切欠き４１６８は、内腔４１４６と整合している。

第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２は、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の近位保持部材４１２０の第１の係合面４１６２は、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６に略平行である。換言すれば、第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２の角度オフセットは、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の近位保持部材４１６０は、器具係合部材４１８２に当接して滑動可能に配設されている。

第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２は、溝部４１６４を画定している。溝部４１６４は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、溝部４１６４は、器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。溝部４１６４は、器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８を滑動式に受容するように構成されている。器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８のアンダカットは、器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８を第１の溝部１１２４内に滑動可能に維持する。第１の係合面４１６２の溝部４１６４と、器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８とは、集合的に、第１の近位保持部材４１６０の第２の係合面４１６３に略平行な方向の、器具係合部材４１８２に対する第１の近位保持部材４１６０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面４１６２の溝部４１６４と、器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８とは、集合的に、第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２に略垂直な方向の、器具係合部材４１８２に対する第１の近位保持部材４１６０の移動を制限する。溝部４１６４が器具係合部材４１８２の第１の突起部４１８８に沿って滑動する場合、第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２は、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の近位保持部材４１６０の第２の係合面４１６３は、中央部分４１４０の近位係合面４１４２に略平行であり、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な平面を画定している。他の実施形態では、第１の近位保持部材４１６０の第２の係合面４１６３により画定されている平面は、インプラント４１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度以外の角度で角度オフセットされ得る。第１の近位保持部材４１６０の第２の係合面４１６３は、インプラント４１００の中央部分４１４０に当接して滑動可能に配設されかつ／またはそれに連結されることが可能である。

第２の近位保持部材４１７０は、外面４１７１と、第１の係合面４１７２と、第１の係合面４１７２の反対側の第２の係合面４１７３とを含む。第２の近位保持部材４１７０は、インプラント４１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ４１８３が第２の近位保持部材４１７０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き４１７８を画定している。さらに、第２の近位保持部材４１７０の第１の係合面４１７２は、溝部４１７４を画定している。第２の近位保持部材４１７０は、第１の近位保持部材４１６０と同様に構成されており、したがって、以下に詳細に検討されない。

インプラント４１００の中央部分４１４０は、外面４１４１と、近位係合面４１４２と、遠位係合面４１４３とを含む。中央部分４１４０はまた、第１の近位安定化溝部４１４４と、第２の近位安定化溝部（図２８に図示せず）と、第１の遠位安定化溝部（図２８に図示せず）と、第２の遠位安定化溝部１１４９（図２８参照）とを画定している。

第１の近位保持部材４１６０の第２の係合面４１６３と、第２の近位保持部材４１７０の第２の係合面４１７３とは、いずれも中央部分４１４０の近位係合面４１４２に沿って滑動するように構成されている。同様に、第１の遠位保持部材４１２０の第２の係合面４１２３と、第２の遠位保持部材４１３０の第２の係合面４１３３とは、いずれも中央部分４１４０の遠位係合面４１４３に沿って滑動するように構成されている。

図２８は、図２４の線Ｘ−Ｘに沿った、図２４に示されているインプラントの横断面図である。中央部分４１４０の第１の遠位安定化溝部（図２８に図示せず）と、第２の遠位安定化溝部４１４９とは、作動装置４１１１の第１の安定化ピン４１１３および第２の安定化ピン４１１５それぞれを受容するように構成されている。同様に、中央部分４１４０の第１の近位安定化溝部４１４４と、第２の近位安定化溝部（図２８に図示せず）は、器具係合部材４１８２の第１の安定化ピン４１８１および第２の安定化ピン４１８５それぞれを受容するように構成されている。この構成により、近位端部４１８０と遠位端部４１１０とが中央部分４１４０に対して回転することが防止される。

インプラント４１００は、第１の構成と第２の構成とを有する。図２４は、第１の構成のインプラント４１００を示す。インプラント４１００が第１の構成にある場合、近位端部４１８０と、遠位端部４１１０と、中央部分４１４０とは、実質的に同軸である（すなわち共通の長手方向軸を実質的に共有している）。換言すれば、インプラント４１００が第１の構成にある場合、第１の遠位保持部材４１２０の外面４１２１と、第１の近位保持部材４１６０の外面４１６１とは、中央部分４１４０の外面４１４１と略揃っている。換言すれば、第１の遠位保持部材４１２０の外面４１２１と、第１の近位保持部材４１６０の外面４１６１と、中央部分４１４０の外面４１４１とは、実質的に連続的な面を形成している。同様に、インプラント４１００が第１の構成にある場合、第２の遠位保持部材４１３０の外面４１３１と、第２の近位保持部材４１７０の外面４１７１とは、中央部分４１４０の外面４１４１と同様に揃っている。

インプラント４１００を、第１の構成と図２５に示されている第２の構成との間で移行させることができる。インプラント４１００を第１の構成から第２の構成へ移行させるために、駆動ねじ４１８３を回転させる。駆動ねじ４１８３が図２４に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、駆動ねじ４１８３は、作動装置４１１１と器具係合部材４１８２とを中央部分４１４０の方へ引く。作動装置４１１１の第１の係合面４１１６は、第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２に軸力を掛け、作動装置４１１１の第２の係合面４１１７は、第２の遠位保持部材４１３０の第１の係合面４１３２に軸力を掛ける。作動装置４１１１の第１の係合面４１１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、作動装置４１１１の第１の係合面４１１６を介して第１の遠位保持部材４１２０の第１の係合面４１２２に伝達される軸力の成分は、図２５に矢印ＡＡで示されている方向を有する。同様に、作動装置４１１１の第２の係合面４１１７は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、作動装置４１１１の第２の係合面４１１７を介して第２の遠位保持部材４１３０の第１の係合面４１３２に伝達される軸力の成分は、図２５に矢印ＢＢで示されている方向を有する。換言すれば、作動装置４１１１により第１の遠位保持部材４１２０と第２の遠位保持部材４１３０とに掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。これらの力により、第１の遠位保持部材４１２０は、作動装置４１１１の第１の係合面４１１６上を滑動し、第１の遠位保持部材４１２０は、方向ＡＡに移動し、第２の遠位保持部材４１３０は、作動装置４１１１の第２の係合面４１１７上を滑動し、第２の遠位保持部材４１３０は、方向ＢＢに移動する。

同様に、駆動ねじ４１８３が図２４に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６は、第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１８２に軸力を掛け、器具係合部材４１８２の第２の係合面４１８７は、第２の近位保持部材４１７０の第１の係合面４１７２に軸力を掛ける。器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６を介して第１の近位保持部材４１６０の第１の係合面４１６２に伝達される軸力の成分は、図２５に矢印ＡＡで示されている方向を有する。同様に、器具係合部材４１８２の第２の係合面４１８７は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、器具係合部材４１８２の第２の係合面４１８７を介して第２の近位保持部材４１７０の第１の係合面４１７２に伝達される軸力の成分は、図２５に矢印ＢＢで示されている方向を有する。換言すれば、器具係合部材４１８２により第１の近位保持部材４１６０と第２の近位保持部材４１７０とに掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。これらの力により、第１の近位保持部材４１６０は、器具係合部材４１８２の第１の係合面４１８６上を滑動し、第１の近位保持部材４１６０は、方向ＡＡに移動し、第２の近位保持部材４１７０は、器具係合部材４１８２の第２の係合面４１８７上を滑動し、第２の近位保持部材４１７０は、方向ＢＢに移動する。保持部材４１２０、４１３０、４１６０、４１７０の溝部４１２４、４１３４、４１６４、４１７４の蟻継ぎ構成は、保持部材４１２０、４１３０、４１６０、４１７０が第２の構成を通り過ぎて滑動するのを防止する。

インプラント４１００が第２の構成にある場合、第１の遠位保持部材４１２０、第２の遠位保持部材４１３０、第１の近位保持部材４１６０、および／または第２の近位保持部材４１７０は、中央部分４１４０から長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向にオフセットされている。換言すれば、第１の遠位保持部材４１２０の外面４１２１および／または第１の近位保持部材４１６０の外面４１６１は、中央部分４１４０の外面４１４１と揃っておらず、中央部分４１４０の外面４１４１と不連続である。同様に、インプラント４１００が第２の構成にある場合、第２の遠位保持部材４１３０の外面４１３１と、第２の近位保持部材４１７０の外面４１７１とは、中央部分４１４０の外面４１４１に対して同様に配置されている。

前述の通り、インプラント４１００が棘突起間に配置されている場合、インプラント４１００を第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。第２の構成では、第１の遠位保持部材４１２０と第１の近位保持部材４１６０とは、中央部分４１４０からオフセットされており、棘突起に対するインプラント４１００の横移動を制限する。換言すれば、第１の遠位保持部材４１２０と、第１の近位保持部材４１６０と、中央部分４１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に第１の棘突起が配設され得る。同様に、第２の構成では、第２の遠位保持部材４１３０と第２の近位保持部材４１７０とは、中央部分４１４０からオフセットされており、棘突起に対するインプラント４１００の横移動を制限する。換言すれば、第２の遠位保持部材４１３０と、第２の近位保持部材４１７０と、中央部分４１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に第２の棘突起が配設され得る。

図３１〜図４４は、実施形態による、インプラント５１００を示す。インプラント５１００は、遠位端部５１１０と、中央部分５１４０と、近位端部５１８０とを含む。中央部分５１４０は、遠位端部５１１０と近位端部５１８０との間に連結されている。インプラント５１００は、内腔５１４６を画定しており、内腔５１４６内に配設されている駆動ねじ５１８３を含む（図３７参照）。本明細書にさらに記載されている通り、駆動ねじ５１８３は、駆動ねじ５１８３を回転させるための器具と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている器具頭部５１８４を有する。

インプラント５１００の遠位端部５１１０は、作動装置５１１１と、第１の遠位保持部材５１２０と、第２の遠位保持部材５１３０とを含む。作動装置５１１１は、先細面５１１２と、ねじ部分５１１４（図３７参照）と、第１の係合面５１１６と、第２の係合面５１１７と、第１の突起部５１１８と、第２の突起部５１１９とを含む。ねじ部分５１１４は、内腔５１４６内に固定配設されており、駆動ねじ５１８３を受容するように構成されている。他の実施形態では、作動装置５１１１は、駆動ねじ５１８３を受容するように構成されている拘束ナットを含み得る。

作動装置５１１１の第１の係合面５１１６は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。第１の係合面５１１６は、台形の横断面形状を有する第１の突起部５１１８を含む。本実施形態では、第１の突起部５１１８は蟻継ぎほぞ部である。以下により詳細に記載されている通り、第１の遠位保持部材５１２０は、第１の突起部５１１８を介した作動装置５１１１との滑り接触状態に維持される。

作動装置５１１１の第２の係合面５１１７は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。第２の係合面５１１７は、台形の横断面形状を有する第２の突起部５１１９を含む。本実施形態では、第２の突起部５１１９は蟻継ぎほぞ部である。以下により詳細に記載されている通り、第２の遠位保持部材５１３０は、第２の突起部５１１９を介した作動装置５１１１との滑り接触状態に維持される。

第１の遠位保持部材５１２０は、外面５１２１と、第１の係合面５１２２と、第１の係合面５１２２の反対側の第２の係合面５１２３と、突起部５１２６とを含む。第１の遠位保持部材５１２０は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第１の遠位保持部材５１２０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１２８（図４２参照）を画定している。換言すれば、インプラント５１００が第１の構成にある場合、切欠き５１２８は、内腔５１４６と整合している。

突起部５１２６は、台形の横断面形状を有し、第１の支持部材５１４１の溝部内に受容されるように構成されている。本実施形態では、第２の突起部５１２６は蟻継ぎほぞ部である。このように、第１の遠位保持部材５１２０は、突起部５１２６を介した第１の支持部材５１４１との滑り接触状態に維持される。さらに、第１の遠位保持部材５１２０の突起部５１２６は、第１の支持部材５１４１の一部に係合して（例えば図３３参照）、第１の支持部材５１４１に対する第１の遠位保持部材５１２０の移動を制限しかつ／または第１の支持部材５１４１を長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に移動させるように構成されている。

第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２は、作動装置５１１１の第１の係合面５１１６に略平行である。したがって、第１の遠位保持部材５１２０は、作動装置５１１１に当接して滑動可能に配設されている。

第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２は、溝部５１２４を画定している。溝部５１２４は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、溝部５１２４は、作動装置５１１１の第１の突起部５１１８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。溝部５１２４は、作動装置５１１１の第１の突起部５１１８を滑動式に受容するように構成されている。作動装置５１１１の第１の突起部５１１８のアンダカットは、作動装置５１１１の第１の突起部５１１８を溝部５１２４内に滑動可能に維持する。第１の係合面５１２２の溝部５１２４と、作動装置５１１１の第１の突起部５１１８とは、集合的に、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２に略平行な方向の、作動装置５１１１に対する第１の遠位保持部材５１２０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面５１２２の溝部５１２４と、作動装置５１１１の第１の突起部５１１８とは、集合的に、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２に略垂直な方向の、作動装置５１１１に対する第１の遠位保持部材５１２０の移動を制限する。溝部５１２４が作動装置５１１１の第１の突起部５１１８に沿って滑動する場合、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２は、作動装置５１１１の第１の係合面５１１６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の遠位保持部材５１２０の第２の係合面５１２３は、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の遠位係合面５１４３に略平行であり、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の遠位保持部材５１２０の第２の係合面５１２３の角度オフセットは、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２の角度オフセットとは異なる。したがって、第１の遠位保持部材５１２０は、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１に当接して滑動可能に配設されている。

第２の遠位保持部材５１３０は、外面５１３１と、第１の係合面５１３２と、第１の係合面５１３２の反対側の第２の係合面５１３３と、突起部５１３６とを含む。第２の遠位保持部材５１３０は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第２の遠位保持部材５１３０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１３８を画定している。さらに、第２の遠位保持部材５１３０の第１の係合面５１３２は、溝部５１３４を画定している。第２の遠位保持部材５１３０は、第１の遠位保持部材５１２０と同様に構成されており、したがって詳細に記載されない。

インプラント５１００の近位端部５１８０は、器具係合部材５１８２と、第１の近位保持部材５１６０と、第２の近位保持部材５１７０とを含む。器具係合部材５１８２は、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている。いくつかの実施形態では、例えば、挿入器具は、器具係合部材５１８２の外面に連結され得る。そのような実施形態では、器具係合部材５１８２の外面は、インプラント５１００への挿入器具（図示せず）の連結を容易にするように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、器具係合部材５１８２の外面は、インプラント５１００の器具係合部材５１８２上への挿入器具の連結を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。器具係合部材５１８２は、第１の係合面５１８６と、第２の係合面５１８７と、第１の突起部５１８８と、第２の突起部５１８９と、蓋部５１８５とを含む。蓋部５１８５は、駆動ねじ５１８３を定位置に保持し、駆動ねじ５１８３の軸方向移動を防止するように構成されている。

器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。換言すれば、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから鋭角で角度オフセットされている。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、第１の係合面５１８６の角度オフセットは、インプラント５１００を第１の構成（図３１）と第２の構成（図３２）との間で移行させることに関連している。

器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８はアンダカットを有し、第１の近位保持部材５１６０が器具係合部材５１８２に滑動可能に連結され得るようになっている。第１の突起部５１８８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第１の突起部５１８８は蟻継ぎほぞ部である。

器具係合部材５１８２の第２の係合面５１８７は、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６に類似している。器具係合部材５１８２の第２の突起部５１８９は、アンダカットを有し、第２の近位保持部材５１７０が器具係合部材５１８２に滑動可能に連結され得るようになっている。第２の突起部５１８９は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第２の突起部５１８９は蟻継ぎほぞ部である。

第１の近位保持部材５１６０は、外面４１６１と、第１の係合面５１６２と、第１の係合面５１６２の反対側の第２の係合面５１６３と、突起部５１６６とを含む。第１の近位保持部材５１６０の突起部５１６６は、アンダカットを有し、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１が第１の近位保持部材５１６０に滑動可能に連結され得るようになっている。突起部５１６６は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部５１６６は蟻継ぎほぞ部である。第１の近位保持部材５１６０は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第１の近位保持部材５１６０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１６８を画定している。換言すれば、インプラント５１００が第１の構成にある場合、切欠き５１６８は、内腔５１４６と整合している。

第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。換言すれば、第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２は、長手方向軸Ａ_Ｌから鈍角で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の近位保持部材５１２０の第１の係合面５１６２は、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６に略平行である。換言すれば、第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２の角度オフセットは、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の近位保持部材５１６０は、器具係合部材５１８２に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２は、溝部５１６４を画定している。溝部５１６４は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、溝部５１６４は、器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。溝部５１６４は、器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８を滑動式に受容するように構成されている。器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８のアンダカットは、器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８を溝部５１６４内に滑動可能に維持する。第１の係合面５１６２の溝部５１６４と、器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８とは、集合的に、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３に略平行な方向の、中央部分５１４０に対する第１の近位保持部材５１６０の移動を可能にする。さらに、第１の係合面５１６２の溝部５１６４と、器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８とは、集合的に、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３に略垂直な方向の、中央部分５１４０に対する第１の近位保持部材５１６０の移動を制限する。第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２は、溝部５１６４が器具係合部材５１８２の第１の突起部５１８８に沿って滑動する場合、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３は、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２に略平行であり、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３の角度オフセットは、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の近位保持部材５１６０は、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１に当接して滑動可能に配設されている。他の実施形態では、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３により画定されている平面は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌに垂直にすることができる。

第２の近位保持部材５１７０は、外面４１７１と、第１の係合面５１７２と、第１の係合面５１７２の反対側の第２の係合面５１７３と、突起部５１７６とを含む。第２の近位保持部材５１７０の突起部５１７６は、アンダカットを有し、中央部分５１４０の第２の支持部材５１５１が第２の近位保持部材５１７０に滑動可能に連結され得るようになっている。突起部５１７６は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部５１７６は蟻継ぎほぞ部である。さらに、第２の近位保持部材５１７０は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第２の近位保持部材５１７０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１７８を画定している。さらに、第２の近位保持部材５１７０の第１の係合面５１７２は、溝部５１７４を画定している。第２の近位保持部材５１７０は、第１の近位保持部材５１６０と同様に構成されている。

インプラント５１００の中央部分５１４０は、第１の支持部材５１４１と第２の支持部材５１５１とを含む。第１の支持部材５１４１は、外面５１４９と、近位係合面５１４２と、遠位係合面５１４３とを含む。第１の支持部材５１４１は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第１の支持部材５１４１を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１４８（図４１参照）を画定している。換言すれば、インプラント５１００が第１の構成にある場合、切欠き５１４８は、内腔５１４６と整合している。

第１の支持部材５１４１の遠位係合面５１４３は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の支持部材５１４１の遠位係合面５１４３の角度オフセットは、第１の遠位保持部材５１２０の第２の係合面５１２３の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の支持部材５１４１は、第１の遠位保持部材５１２０に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の支持部材５１４１の遠位係合面５１４３は、遠位溝部５１４５を画定している。遠位溝部５１４５は、第１の遠位保持部材５１２０の突起部５１２６を滑動式に受容するように構成されている。第１の遠位保持部材５１２０の突起部５１２６のアンダカットは、第１の遠位保持部材５１２０の突起部５１２６を遠位溝部５１４５内に滑動可能に維持する。遠位溝部５１４５が第１の遠位保持部材５１２０の突起部５１２６に沿って滑動する場合、第１の支持部材５１４１の遠位係合面５１４３は、第１の遠位保持部材５１２０の第２の係合面５１２３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２は、インプラント５１００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２の角度オフセットは、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の支持部材５１４１は、第１の近位保持部材５１６０に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２は、近位溝部５１４４を画定している。近位溝部５１４４は、第１の近位保持部材５１６０の突起部５１６６を滑動式に受容するように構成されている。第１の近位保持部材５１６０の突起部５１６６のアンダカットは、第１の近位保持部材５１６０の突起部５１６６を近位溝部５１４４内に滑動可能に維持する。近位溝部５１４４が第１の近位保持部材５１６０の突起部５１６６に沿って滑動する場合、第１の支持部材５１４１の近位係合面５１４２は、第１の近位保持部材５１６０の第２の係合面５１６３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

同様に、中央部分５１４０の第２の支持部材５１５１は、外面５１５９と、近位係合面５１５２と、遠位係合面５１５３とを含む。第２の支持部材５１５１は、インプラント５１００が第１の構成にある場合に駆動ねじ５１８３が第２の支持部材５１５１を通過するのを可能にするように構成されている切欠き５１５６を画定している。近位係合面５１５２は近位溝部５１５４を画定しており、遠位係合面５１５３は遠位溝部５１５５を画定している。第２の支持部材５１５１は、第１の支持部材５１４１と同様に構成されている。

インプラント５１００は、第１の構成と第２の構成とを有する。図３１は、第１の構成のインプラント５１００を示す。インプラント５１００が第１の構成にある場合、近位端部５１８０と、遠位端部５１１０と、中央部分５１４０とは、実質的に同軸である（すなわち共通の長手方向軸を実質的に共有している）。換言すれば、インプラント５１００が第１の構成にある場合、第１の遠位保持部材５１２０の外面５１２１と、第１の近位保持部材５１６０の外面５１６１とは、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の外面５１４９と略揃っている。換言すれば、第１の遠位保持部材５１２０の外面５１２１と、第１の近位保持部材５１６０の外面５１６１と、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の外面５１４９とは、実質的に連続的な面を形成している。さらに換言すれば、第１の遠位保持部材５１２０の外面５１２１と、第１の近位保持部材５１６０の外面５１６１とは、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の外面５１４９と同一平面上にある。同様に、インプラント５１００が第１の構成にある場合、第２の遠位保持部材５１３０の外面５１３１と、第２の近位保持部材５１７０の外面５１７１とは、中央部分５１４０の第２の支持部材５１５１の外面５１５９と同様に揃っている。

インプラント５１００を、第１の構成と図３２に示されている第２の構成との間で移行させることができる。インプラント５１００を第１の構成から第２の構成へ移行させるために、駆動ねじ５１８３を回転させる。駆動ねじ５１８３が図３１に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、駆動ねじ５１８３は、作動装置５１１１と器具係合部材５１８２とを中央部分５１４０の方へ引く。作動装置５１１１の第１の係合面５１１６は、第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２に軸力を掛け、作動装置５１１１の第２の係合面５１１７は、第２の遠位保持部材５１３０の第１の係合面５１３２に軸力を掛ける。作動装置５１１１の第１の係合面５１１６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、作動装置５１１１の第１の係合面５１１６を介して第１の遠位保持部材５１２０の第１の係合面５１２２に伝達される軸力の成分は、図３１に矢印ＡＡで示されている方向を有する。同様に、作動装置５１１１の第２の係合面５１１７は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、作動装置５１１１の第２の係合面５１１７を介して第２の遠位保持部材５１３０の第１の係合面５１３２に伝達される軸力の成分は、図３１に矢印ＢＢで示されている方向を有する。換言すれば、作動装置５１１１により第１の遠位保持部材５１２０と第２の遠位保持部材５１３０とに掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。これらの力により、第１の遠位保持部材５１２０は、作動装置５１１１の第１の係合面５１１６上を滑動し、第１の遠位保持部材５１２０は、方向ＡＡに移動し、第２の遠位保持部材５１３０は、作動装置５１１１の第２の係合面５１１７上を移動し、第２の遠位保持部材５１３０は、方向ＢＢに移動する。

同様に、駆動ねじ５１８３が図３１に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６は、第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１８２に軸力を掛け、器具係合部材５１８２の第２の係合面５１８７は、第２の近位保持部材５１７０の第１の係合面５１７２に軸力を掛ける。器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６を介して第１の近位保持部材５１６０の第１の係合面５１６２に伝達される軸力の成分は、図３１に矢印ＡＡで示されている方向を有する。同様に、器具係合部材５１８２の第２の係合面５１８７は長手方向軸Ａ_Ｌに対して鋭角なので、器具係合部材５１８２の第２の係合面５１８７を介して第２の近位保持部材５１７０の第１の係合面５１７２に伝達される軸力の成分は、図３１に矢印ＢＢで示されている方向を有する。換言すれば、器具係合部材５１８２により第１の近位保持部材５１６０と第２の近位保持部材５１７０とに掛けられる力の成分は、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向を有する。これらの力により、第１の近位保持部材５１６０は、器具係合部材５１８２の第１の係合面５１８６上を滑動し、第１の近位保持部材５１６０は、方向ＡＡに移動し、第２の近位保持部材５１７０は、器具係合部材５１８２の第２の係合面５１８７上を滑動し、第２の近位保持部材５１７０は、方向ＢＢに移動する。

第１の近位保持部材５１６０と第１の遠位保持部材５１２０とは方向ＡＡに移動するので、第１の近位保持部材５１６０および第１の遠位保持部材５１２０それぞれの突起部５１６６、５１２６は、第１の支持部材５１４１の近位溝部５１４４および遠位溝部５１４５それぞれの上面に接触し、第１の支持部材５１４１を方向ＡＡに移動させる。第２の構成では、図３３に示されている通り、第１の支持部材５１４１は、第１の構成のその位置から方向ＡＡに変位する。同様に、第２の近位保持部材５１７０と第２の遠位保持部材５１３０とは方向ＢＢに移動するので、第２の近位保持部材５１７０および第２の遠位保持部材５１３０それぞれの突起部５１７６、５１３６は、第２の支持部材５１５１の近位溝部５１５４および遠位溝部５１５５それぞれの上面に接触し、第２の支持部材５１５１を方向ＢＢに移動させる。第２の構成では、図３３に示されている通り、第２の支持部材５１５１は、第１の構成のその位置から方向ＢＢに変位する。このようにして、第１の支持部材５１４１と第２の支持部材５１５１とは、隣接する棘突起を伸延させることができる。

インプラント５１００が第２の構成にある場合、第１の遠位保持部材５１２０、第２の遠位保持部材５１３０、第１の近位保持部材５１６０、および／または第２の近位保持部材５１７０は、中央部分５１４０からオフセットされている。換言すれば、第１の遠位保持部材５１２０の外面５１２１および／または第１の近位保持部材４１６０の外面５１６１は、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の外面５１４９と揃っておらず、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１の外面５１４９と不連続である。同様に、インプラント５１００が第２の構成にある場合、第２の遠位保持部材５１３０の外面５１３１と、第２の近位保持部材５１７０の外面５１７１とは、中央部分５１４０の第２の支持部材５１５１の外面５１５９に対して同様に配置されている。さらに、インプラントが第２の構成にある場合、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１と、中央部分５１４０の第２の支持部材５１５１とは、長手方向軸Ａ_Ｌに略垂直な方向に長手方向軸Ａ_Ｌからオフセットされている。

使用中、第１の構成では、インプラント５１００は、一対の隣接する棘突起（図３１〜図４４に図示せず）間に経皮的に挿入される。例えば、医師が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント５１００を挿入することができる。その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具を使用して、インプラント５１００を患者の身体内に挿入することができる。挿入器具は、器具係合部材５１８２に着脱式に連結されるように構成されている。このようにして、挿入器具は、インプラント５１００を保持する。換言すれば、挿入器具は、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする、挿入器具に対するインプラント５１００の回転運動を制限し、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする、挿入器具に対するインプラント５１００の軸方向移動を制限する。挿入器具は、駆動ねじ５１８３の器具頭部５１８４内に挿入されるように構成されている作動装置を有する。挿入器具の作動装置は、インプラント５１００の他の構成要素を回転させることなく、長手方向軸Ａ_Ｌを中心に駆動ねじ５１８３を回転させるように構成されている。換言すれば、挿入器具は、長手方向軸Ａ_Ｌを中心に駆動ねじ５１８３を回転させながら、挿入器具に対する器具係合部材５１８２の回転運動を制限する。

インプラント５１００を患者の身体内に挿入する場合、遠位端部５１１０は最初に挿入され、中央部分５１４０が棘突起間に配置されるまで、棘突起を越えて移動させられる。このようにして、インプラント５１００の中央部分５１４０は、隣接する棘突起間の最小間隔を伸延させかつ／または維持することができる。中央部分５１４０の上面と底面との間の距離は、周囲の靱帯および組織を調節するために棘突起間の空間より若干小さくすることができる。インプラント１００と同様に、いくつかの実施形態では、第１の構成の中央部分５１４０は、それが間に配置される棘突起に直接接触する。

棘突起間に入ると、インプラント５１００を第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。第２の構成では、第１の近位保持部材５１６０および第２の近位保持部材５１７０と、第１の遠位保持部材５１２０および第２の遠位保持部材５１３０とは、作動装置５１１１および器具係合部材５１８２からオフセットされており、棘突起に対するインプラント５１００の横移動を制限するように配置されている。換言すれば、第１の遠位保持部材５１２０と、第１の近位保持部材５１６０と、中央部分５１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に第１の棘突起が配設され得る。同様に、第２の遠位保持部材５１３０と、第２の近位保持部材５１７０と、中央部分５１４０とは、鞍状部を形成し、その内部に第２の棘突起が配設され得る。第１の近位保持部材５１６０および第２の近位保持部材５１７０と、第１の遠位保持部材５１２０および第２の遠位保持部材５１３０とはまた、棘突起をさらに伸延させることができる。第２の構成では、近位保持部材５１６０と遠位保持部材５１２０とは、上棘突起に係合する（すなわち直接または周囲組織を介してのいずれかで）ように構成されており、第２の近位保持部材５１７０と第２の遠位保持部材５１３０とは、下棘突起に係合する（すなわち直接または周囲組織を介してのいずれかで）ように構成されている。さらに、第２の構成では、中央部分５１４０の第１の支持部材５１４１と、中央部分の第２の支持部材５１５１とは、作動装置５１１１および器具係合部材５１８２からオフセットされており、棘突起を伸延させるように配置されている。第２の構成にあると、インプラント５１００は、挿入器具から解放されることが可能であり、挿入器具は、患者の身体から除去され得る。

インプラント５１００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置するために、駆動ねじ５１８３を、例えば除去器具（挿入器具に類似している可能性がある）により、図３１に矢印ＤＤで示されているように回転させる。駆動ねじを方向ＤＤに回転させることにより、挿入部材１１１１の突起部５１１８、５１１９の蟻継ぎ構成と、器具係合部材５１８２の突起部５１８８、５１８９の蟻継ぎ構成とが、遠位保持部材５１２０、５１３０と近位保持部材５１６０、５１７０とを第１の構成へ引き戻す。このことにより、遠位保持部材５１２０、５１３０の突起部５１２６、５１３６の蟻継ぎ構成と、近位保持部材５１６０、５１７０の突起部５１６６、５１７６の蟻継ぎ構成とが、支持部材５１４１、５１５１を第１の構成へ引き戻す。インプラント５１００が第１の構成になった後、医師が、インプラント５１００を身体から除去しかつ／または身体内に再配置することができる。

インプラント５１００が第１の構成（図３１）と第２の構成（図３２）との間で移行可能であるように示されているが、インプラント５１００は、任意の数の異なる構成に維持され得る。例えば、インプラント５１００は、第１の構成と第２の構成との間の任意の適切な構成に維持され得る。換言すれば、インプラント５１００は、第１の構成と第２の構成との間の無数の異なる構成に配置され得る。このように、棘突起を、第１の支持部材５１４１と第２の支持部材５１５１とにより、所定の範囲内で任意の所望量だけ伸延させることができる。このように、単一のインプラント５１００を使用して、異なる量の伸延を必要とする身体内の広範な疾患および／または部位を治療することができる。さらに、この配置により、経時的にその位置で伸延量が変更されることが可能になる。

例えば、いくつかの実施形態では、伸延量は、約１０ｍｍから１６ｍｍまでの範囲内で変更され得る。前述の通り、この範囲内で、中央部分５１４０の大きさは、駆動ねじ５１８３を所定の量で回転させることにより、任意の所望量まで調節され得る。他の実施形態では、伸延範囲は、約３ｍｍ（例えば、１０ｍｍから１３ｍｍまでの範囲、１２ｍｍから１５ｍｍまでの範囲等）とすることができる。さらに他の実施形態では、伸延範囲は、約２ｍｍ（例えば、１０ｍｍから１２ｍｍまでの範囲、１２ｍｍから１４ｍｍまでの範囲等）とすることができる。

前段に示され記載されているインプラントは、隣接する棘突起間の空間内に配設されるように構成されているが、他の実施形態では、インプラントは、円板物質が円板空間から除去された後に脊椎円板空間内に配設されて、例えば脊髄分節を安定化しかつ／または伸延させるように構成され得る。いくつかの実施形態では、例えば、装置は、スペーサと作動装置とを含む。スペーサは、第１頸椎の終板に係合するように構成されている第１のスペーサ部材と、第２頸椎の終板に係合するように構成されている第２のスペーサ部材とを有する。第２頸椎は第１頸椎に隣接している可能性がある。作動装置は、第１の作動装置部材と、第１の作動装置部材に連結されている第２の作動装置部材とを有する。第１の作動装置部材は、第１のスペーサ部材に嵌合式にかつ可動式に連結されている。同様に、第１の作動装置は、第２のスペーサ部材に嵌合式にかつ可動式に連結されている。第２の作動装置部材は、第１のスペーサ部材に嵌合式にかつ可動式に連結されている。同様に、第２の作動装置部材は、第２のスペーサ部材に嵌合式にかつ可動式に連結されている。作動装置は、スペーサを第１の構成と第２の構成との間で移行させるように構成されている。スペーサが第１の構成にある場合、第１のスペーサ部材は、第２のスペーサ部材に接触している。スペーサが第２の構成にある場合、第１のスペーサ部材は、第２のスペーサ部材からゼロでない距離だけ離間されている。この配置により、例えば、第１のスペーサ部材と第２のスペーサ部材との間に骨物質および／または成長促進物質を挿入することが可能になる。

いくつかの実施形態では、円板インプラントが、インプラントの長手方向軸に平行でなくかつ垂直でない嵌合面を有する１つまたは複数の構成要素を含み得る。例えば、いくつかの実施形態では、円板インプラントが、スペーサと作動装置とを含み得る。スペーサは長手方向軸を画定しており、第１のスペーサ部材と第２のスペーサ部材とを有する。第１のスペーサ部材は、第１頸椎の終板に係合するように構成されており、第１の面と第２の面とを有する。第１のスペーサ部材の第１の面により画定されている平面内の軸は、長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。第１のスペーサ部材の第２の面により画定されている平面内の軸は、長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。第２のスペーサ部材は、第２頸椎の終板に係合するように構成されており、第２頸椎は第１頸椎に隣接している。第２のスペーサ部材は、第１の面と第２の面とを有する。第２のスペーサ部材の第１の面により画定されている平面内の軸は、長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。第２のスペーサ部材の第２の面により画定されている平面内の軸は、長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でない。作動装置は、第１の作動装置部材と、第１の作動装置部材に可動式に連結されている第２の作動装置部材とを有する。第１の作動装置部材の第１の面は、第１のスペーサ部材の第１の面に接触しており、それに略平行である。第１の作動装置部材の第２の面は、第２のスペーサ部材の第１の面に接触しており、それに略平行である。第２の作動装置部材の第１の面は、第１のスペーサ部材の第２の面に接触しており、それに略平行である。第２の作動装置部材の第２の面は、第２の作動装置部材の第２の面に接触しており、それに略平行である。作動装置は、スペーサを第１の構成と第２の構成との間で移行させるように構成されている。スペーサが第１の構成にある場合、第１のスペーサ部材は、第２のスペーサ部材に接触している。スペーサが第２の構成にある場合、第１のスペーサ部材は、第２のスペーサ部材からゼロでない距離だけ離間されている。

いくつかの実施形態では、装置は、スペーサと作動装置とを含む。スペーサは長手方向軸を画定しており、第１頸椎の終板に係合するように構成されている第１のスペーサ部材と、第２頸椎の終板に係合するように構成されている第２のスペーサ部材とを有する。第１のスペーサ部材は、第１の面と第２の面とを有する。第２のスペーサ部材は、第１の面と第２の面とを有する。作動装置は、第１の作動装置部材と、第１の作動装置部材に可動式に連結されている第２の作動装置部材とを有する。第１の作動装置部材の第１の面は、第１のスペーサ部材の第１の面に嵌合式にかつ可動式に連結されている。第１の作動装置の第２の面は、第２のスペーサ部材の第１の面に嵌合式にかつ可動式に連結されている。第２の作動装置部材の第１の面は、第１のスペーサ部材の第２の面に嵌合式にかつ可動式に連結されている。第２の作動装置部材の第２の面は、第２の作動装置部材の第２の面に嵌合式にかつ可動式に連結されている。作動装置は、スペーサを第１の構成と第２の構成との間で移行させるように構成されている。スペーサは、長手方向軸に略垂直な第１の軸に沿った第１の大きさと、長手方向軸に略垂直で第１の軸に略垂直な第２の軸に沿った第２の大きさとを有する。スペーサが第２の構成にある場合の第１の大きさは、スペーサが第１の構成にある場合の第１の大きさより大きい。スペーサが第２の構成にある場合の第２の大きさは、スペーサが第１の構成にある場合の第２の大きさに実質的に等しい。

図４５および図４６は、第１の構成および第２の構成それぞれの、実施形態による、インプラント４００の概略図である。図示の通り、インプラント４００は、円板空間ＤＳ内に配設されるように構成されている。円板空間ＤＳは、第１の終板ＥＰ１と、第２の終板ＥＰ２と、（図４５および図４６に破線で示されている）円板の繊維輪ＡＦとに結合されている。インプラント４００は、スペーサ４４０と作動装置４０５とを含む。スペーサ４４０は、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とを有し、中心線Ｃ_Ｌを画定している。中心線Ｃ_Ｌは、例えば、スペーサ４４０の長手方向軸に平行にすることができる。図４６に示されている通り、第１のスペーサ部材４４１は、第１の終板ＥＰ１に係合するように構成されている。同様に、第２のスペーサ部材５５１は、第２の終板ＥＰ２に係合するように構成されている。

作動装置４０５は、第１の作動装置部材４１１と、第１の作動装置部材４１１に連結されている第２の作動装置部材４８２とを有する。図４５および図４６に示されている通り、第１の作動装置部材４１１は、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とに嵌合式にかつ可動式に連結されている。同様に、第２の作動装置部材４８２は、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とに嵌合式にかつ可動式に連結されている。第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２は、任意の適切な方法で、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１に嵌合式に連結され得る。例えば、いくつかの実施形態では、第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２は、前段に示され記載されている種類の、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１の蟻継ぎほぞ部および／または蟻継ぎほぞ穴部に嵌合式に係合するように構成されている、蟻継ぎほぞ部および／または蟻継ぎほぞ穴部を含み得る。このように、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１は、第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２との移動可能な接触状態に維持され得る。同様に言えば、そのような配置により、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１が、移動範囲に亙って、第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２との滑り接触状態に留まることが可能になる。換言すれば、そのような配置により、第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２に対する、第１の方向の、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１の移動を防止すると同時に、第１の作動装置部材４１１および／または第２の作動装置部材４８２に対する、第２の方向の、第１のスペーサ部材４４１および／または第２のスペーサ部材４５１の移動を可能にする。

作動装置４０５は、スペーサ４４０を第１の構成（図４５）と第２の構成（図４６）との間で移行させるように構成されている。作動装置４０５は、任意の適切な機構により、スペーサ４４０を第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。例えば、いくつかの実施形態では、作動装置４０５は、スペーサ４４０を第１の構成と第２の構成との間で移行させるように構成されている偏倚部材を含み得る。他の実施形態では、作動装置４０５は、第１の位置と第２の位置（図４５および図４６に図示せず）との間で移動して、スペーサ４４０を第１の構成と第２の構成との間で移行させることができる。さらに他の実施形態では、第１の作動装置部材４１１は、第２の作動装置部材４８２に対して移動して、スペーサ４４０を第１の構成と第２の構成との間で移行させるように構成され得る。

図４５に示されている通り、スペーサ４４０が第１の構成にある場合、第１のスペーサ部材４４１は第２のスペーサ部材４５１に接触している。より詳細には、スペーサ４４０が第１の構成にある場合、第１のスペーサ部材４４１の面４４７は、第２のスペーサ部材４５１の面４５７に接触している。さらに、スペーサ４４０が第１の構成にある場合、スペーサ４４０は、中心線Ｃ_Ｌに略垂直な軸（例えば、図４５に示されている垂直軸）に沿った第１の大きさＳ１を有する。

作動装置４０５がスペーサ４４０を第１の構成から第２の構成へ移行させた場合、第１のスペーサ部材４４１は、第２のスペーサ部材４５１に対して、図４６に矢印ＧＧＧで示されている中心線Ｃ_Ｌに略垂直な方向に移動する。同様に言えば、作動装置４０５がスペーサ４４０を第１の構成から第２の構成へ移行させた場合、第２のスペーサ部材４５１は、第１のスペーサ部材４４１に対して、図４６に矢印ＨＨＨで示されている中心線Ｃ_Ｌに略垂直な方向に移動する。換言すれば、作動装置４０５がスペーサ４４０を第１の構成から第２の構成へ移行させた場合、第１のスペーサ部材４４１は、第２のスペーサ部材４５１から離れて移動する。

したがって、スペーサ４４０が第２の構成にある場合、第１のスペーサ部材４４１は、第２のスペーサ部材４５１からゼロでない距離だけ離間されている。換言すれば、スペーサ４４０が第２の構成にある場合、第１のスペーサ部材４４１の面４４７の下部は、第２のスペーサ部材４５１の面４５７の上部からゼロでない距離ｄだけ離間されている。さらに換言すれば、スペーサ４４０が第２の構成にある場合、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とは、集合的に、開口部４５０を画定している。このようにして、スペーサ４４０が第２の構成にある場合、骨物質および／または成長促進物質が、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１との間（例えば、開口部４５０内）に配設され得る。また、開口部４５０を通って骨の成長が起こり、終板ＥＰ１と終板ＥＰ２との間のより良好な融合を促進し得る。

さらに、スペーサ４４０が第２の構成にある場合、スペーサ４４０は、中心線Ｃ_Ｌに略垂直な軸に沿った、大きさＳ１より大きい第２の大きさＳ２を有する。同様に言えば、スペーサ４４０が第１の構成から第２の構成へ移行した場合、少なくとも１つの軸に沿ったスペーサ４４０の大きさが増大する。したがって、使用中、インプラント４００が第１の構成にある場合（例えば、図４５参照）に、インプラント４００は円板空間ＤＳ内に挿入され得る。例えば、使用者が、患者の身体内に経皮的に（例えば、カニューレを介して、ガイドワイヤを介して等）、インプラント４００を挿入することができる。いくつかの実施形態では、前述の通り、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの器具を使用して、インプラント４００を患者の身体内に挿入しかつ／またはインプラント４００を作動させることができる。

いくつかの実施形態では、スペーサ４４０を、第１の構成と第２の構成との間で繰り返し移行させることができる。このようにして、使用者が、低侵襲的な方法で、インプラント４００を身体から除去しかつ／またはインプラント４００を身体内に再配置することができる。

使用中、インプラント４００は、経皮的に円板空間（図示せず）内に挿入され得る。このように、インプラント４００は、例えば融合ケージとして使用され得る。インプラント４００は、第１の構成にある場合、例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に示され記載されている挿入器具により、挿入され得る。円板空間内に入ると、インプラント４００を、第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。このように、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とは、円板空間の最小間隔を伸延させかつ／または維持することができる。より詳細には、第１のスペーサ部材４４１と第２のスペーサ部材４５１とは、椎骨終板に接触して、インプラント４００が内部に配設される脊髄分節を安定化することができる

図４７〜図６０は、実施形態による、インプラント１２００を示す。インプラント１２００は、遠位端部１２１０と、中央部分１２４０と、近位端部１２８０とを含む。中央部分１２４０は、遠位端部１２１０と近位端部１２８０との間に配置されている。インプラント１２００は、内腔１２４６（図５４参照）を画定しており、内腔１２４６内に配設されている駆動ねじ１２８３を含む。その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている通り、駆動ねじ１２８３は、駆動ねじ１２８３を回転させるための器具と嵌合しかつ／または受容するように構成されている器具頭部１２８４を有する。

インプラント１２００の遠位端部１２１０は、作動装置１２１１と、第１の遠位中間部材１２２０と、第２の遠位中間部材１２３０とを含む。作動装置１２１１は、先細面１２１２と、ねじ部分１２１４（図５５参照）と、第１の係合面１２１６と、第２の係合面１２１７と、第１の突起部１２１８と、第２の突起部１２１９とを含む。ねじ部分１２１４は、内腔１２４６内に固定配設されており、駆動ねじ１２８３を受容するように構成されている。他の実施形態では、挿入部材は、駆動ねじ１２８３を受容するように構成されている拘束ナットを含み得る。

作動装置１２１１の第１の係合面１２１６は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。同様に、作動装置１２１１の第２の係合面１２１７は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。前述の通り、係合面１２１６および１２１７の角度オフセットは、インプラント１２００を第１の構成（図４７）と第２の構成（図４８）との間で移行させることに関連している。より詳細には、係合面１２１６および１２１７の角度オフセットは、インプラント１２００を第１の構成と第２の構成との間で移行させる力に関連している。係合面１２１６および１２１７の角度オフセットはまた、インプラント１２００が第１の構成と第２の構成との間で移行した場合、インプラント１２００の種々の構成要素が移動する距離に関連している。係合面１２１６および１２１７は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌに平行でなくかつ垂直でないように示され記載されているが、他の実施形態では、係合面１２１６および１２１７は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌに略平行または略垂直とすることができる。

図５７に示されている通り、作動装置１２１１の第１の突起部１２１８は、アンダカットを有し、第１の遠位中間部材１２２０が作動装置１２１１に滑動可能に連結され得るようになっている。より詳細には、第１の突起部１２１８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第１の突起部１２１８は蟻継ぎほぞ部である。同様に、作動装置１２１１の第２の突起部１２１９は、アンダカットを有し、第２の遠位中間部材１２３０が作動装置１２１１に滑動可能に連結され得るようになっている。より詳細には、第２の突起部１２１９は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第２の突起部１２１９は蟻継ぎほぞ部である。

第１の遠位中間部材１２２０は、第１の係合面１２２２と、第１の係合面１２２２の反対側の第２の係合面１２２３と、突起部１２２６とを含む。第１の遠位中間部材１２２０は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第１の遠位中間部材１２２０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１２２８（図５９参照）を画定している。換言すれば、インプラント１２００が第１の構成にある場合、切欠き１２２８は、内腔１２４６と整合している。

第１の遠位中間部材１２２０の突起部１２２６は、第２の係合面１２２３から延出しており、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部１２２６は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１を第１の遠位中間部材１２２０に嵌合式にかつ可動式に連結するように構成されている蟻継ぎほぞ部である。

第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２は、作動装置１２１１の係合面１２１６に略平行である。換言すれば、遠位保持部材１２２０の第１の係合面１２２２の角度オフセットは、作動装置１２１１の係合面１２１６の角度オフセットと補角をなす。

第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２は、台形の横断面形状を有する溝部１２２４を画定している。本実施形態では、溝部１２２４は、作動装置１２１１の第１の突起部１２１８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。したがって、第１の遠位中間部材１２２０と作動装置１２１１とは、溝部１２２４と第１の突起部１２１８とにより、嵌合式にかつ可動式に連結されている。同様に言えば、溝部１２２４と第１の突起部１２１８とは、集合的に、第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２に略垂直な方向の、作動装置１２１１に対する第１の遠位中間部材１２２０の移動を制限するように構成されている。さらに、溝部１２２４と作動装置１２１１の第１の突起部１２１８とは、集合的に、第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２に略平行な方向の、作動装置１２１１に対する第１の遠位中間部材１２２０の移動を可能にする。

第１の遠位中間部材１２２０の第２の係合面１２２３は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。したがって、第１の遠位中間部材１２２０は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１に当接して滑動可能に配設されている。

第２の遠位中間部材１２３０は、第１の係合面１２３２と、第１の係合面１２３２の反対側の第２の係合面１２３３と、突起部１２３６とを含む。第２の遠位中間部材１２３０の突起部１２３６は、第２の係合面１２３３から延出しており、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部１２３６は、中央部分１２４０の第２の中央支持部材１２５１を第２の遠位中間部材１２３０に嵌合式にかつ可動式に連結するように構成されている蟻継ぎほぞ部である。

さらに、第２の遠位中間部材１２３０は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第２の遠位中間部材１２３０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１２３８を画定している。さらに、第２の遠位中間部材１２３０の第１の係合面１２３２は、溝部１２３４を画定している。第２の遠位中間部材１２３０は、第１の遠位中間部材１２２０と同様に構成されており、したがって本明細書に詳細に記載されない。

インプラント１２００の近位端部１２８０は、器具係合部材１２８２と、第１の近位中間部材１２６０と、第２の近位中間部材１２７０とを含む。器具係合部材１２８２は、本明細書に記載されているものなどの挿入器具と嵌合しかつ／またはそれを受容するように構成されている。器具係合部材１２８２は、第１の係合面１２８６と、第２の係合面１２８７と、第１の突起部１２８８と、第２の突起部１２８９とを含む。

器具係合部材１２８２の第１の係合面１２８６は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。同様に、器具係合部材１２８２の第２の係合面１２８７は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている。

器具係合部材１２８２の第１の突起部１２８８は、アンダカットを有し、第１の近位中間部材１２６０が器具係合部材１２８２に滑動可能に連結され得るようになっている。より詳細には、第１の突起部１２８８は、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、第１の突起部１２８８は蟻継ぎほぞ部である。同様に、器具係合部材１２８２の第２の突起部１２８９は、アンダカットを有し、第２の近位中間部材１２７０が器具係合部材１２８２に滑動可能に連結され得るようになっている。

第１の近位中間部材１２６０は、第１の係合面１２６２と、第１の係合面１２６２の反対側の第２の係合面１２６３と、突起部１２６６とを含む。第１の近位中間部材１２６０は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第１の近位中間部材１２６０を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１２６８を画定している。換言すれば、インプラント１２００が第１の構成にある場合、切欠き１２６８は、内腔１２４６と整合している。

第１の近位中間部材１２６０の突起部１２６６は、第２の係合面１２６３から延出しており、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部１２６６は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１を第１の近位中間部材１２６０に嵌合式にかつ可動式に連結するように構成されている蟻継ぎほぞ部である。

第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２は、器具係合部材１２８２の第１の係合面１２８６に略平行である。

第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２は、台形の横断面形状を有する溝部１２６４を画定している。本実施形態では、溝部１２６４は、器具係合部材１２８２の第１の突起部１２８８の形状に対応する蟻継ぎ形状を有する。したがって、第１の近位中間部材１２６０と器具係合部材１２８２とは、溝部１２６４と第１の突起部１２８８とにより嵌合式にかつ可動式に連結されている。同様に言えば、溝部１２６４と第１の突起部１２８８とは、集合的に、第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２に略垂直な方向の、器具係合部材１２８２に対する第１の近位中間部材１２６０の移動を制限するように構成されている。さらに、溝部１２６４と器具係合部材１２８２の第１の突起部１２８８とは、集合的に、第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２に略平行な方向の、器具係合部材１２８２に対する第１の近位中間部材１２６０の移動を可能にする。

第１の近位中間部材１２６０の第２の係合面１２６３は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから０度と９０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。したがって、第１の近位中間部材１２６０は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１に当接して滑動可能に配設されている。

第２の近位中間部材１２７０は、第１の係合面１２７２と、第１の係合面１２７２の反対側の第２の係合面１２７３と、突起部１２７６とを含む。第２の近位中間部材１２７０の突起部１２７６は、第２の係合面１２７３から延出しており、台形の横断面形状を有する。本実施形態では、突起部１２７６は、中央部分１２４０の第２の中央支持部材１２５１を第２の近位中間部材１２７０に嵌合式にかつ可動式に連結するように構成されている蟻継ぎほぞ部である。

さらに、第２の近位中間部材１２７０は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第２の近位中間部材１２７０を通過するのを可能にするように構成されている切欠きを画定している。さらに、第２の近位中間部材１２７０の第１の係合面１２７２は、溝部を画定している。第２の近位中間部材１２７０は、第１の近位中間部材１２６０と同様に構成されており、したがって本明細書に詳細に記載されない。

インプラント１２００の中央部分１２４０は、第１の中央支持部材１２４１と第２の中央支持部材１２５１とを含む。第１の中央支持部材１２４１は、近位係合面１２４２と遠位係合面１２４３とを含む。第１の中央支持部材１２４１は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第１の中央支持部材１２４１を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１２４６を画定している。換言すれば、インプラント１２００が第１の構成にある場合、切欠き１２４６は、内腔１２４６と整合している。

第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３の角度オフセットは、第１の遠位中間部材１２２０の第２の係合面１２２３の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の中央支持部材１２４１は、第１の遠位中間部材１２２０に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３は、遠位溝部１２４５を画定している。遠位溝部１２４５は、第１の遠位中間部材１２２０の突起部１２２６を受容し、それに沿って滑動するように構成されている。第１の遠位中間部材１２２０の突起部１２２６の台形の横断面形状は、第１の遠位中間部材１２２０の突起部１２２６を遠位溝部１２４５内に滑動可能に維持する。遠位溝部１２４５が第１の遠位中間部材１２２０の突起部１２２６に沿って滑動する場合、第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３は、第１の遠位中間部材１２２０の第２の係合面１２２３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２は、インプラント１２００の長手方向軸Ａ_Ｌから９０度と１８０度の間の角度で角度オフセットされている平面を画定している。さらに、第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２の角度オフセットは、第１の近位中間部材１２６０の第２の係合面１２６３の角度オフセットと補角をなす。したがって、第１の中央支持部材１２４１は、第１の近位中間部材１２６０に当接して滑動可能に配設されている。

さらに、第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２は、近位溝部１２４４を画定している。近位溝部１２４４は、第１の近位中間部材１２６０の突起部１２６６を受容し、それに沿って滑動するように構成されている。第１の近位中間部材１２６０の突起部１２６６の台形の横断面形状は、第１の近位中間部材１２６０の突起部１２６６を近位溝部１２４４内に滑動可能に維持する。近位溝部１２４４が第１の近位中間部材１２６０の突起部１２６６に沿って滑動する場合、第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２は、第１の近位中間部材１２６０の第２の係合面１２６３に接触し、それに沿って滑動するように構成されている。

同様に、中央部分２１４０の第２の中央支持部材１２５１は、近位係合面１２５２と遠位係合面１２５３とを含む。第２の中央支持部材１２５１は、インプラント１２００が第１の構成にある場合に駆動ねじ１２８３が第２の中央支持部材１２５１を通過するのを可能にするように構成されている切欠き１２５６を画定している。近位係合面１２５２は、近位溝部１２５４を画定しており、遠位係合面１２５３は、遠位溝部１２５５を画定している。第２の中央支持部材１２５１は、前述の第１の中央支持部材１２４１と同様に構成されている。

インプラント１２００は、複数の構成を有する。図４７は、第１の構成のインプラント１２００を示す。第１の構成では、近位端部１２８０と、遠位端部１２１０と、中央部分１２４０とは、実質的に同軸である（すなわち共通の長手方向軸を実質的に共有している）。さらに、第１の中央支持部材１２４１は、第２の中央支持部材１２５１に接触している。

インプラント１２００を、第１の構成から図４８に示されている第２の構成へ移行させることができる。第２の構成では、第１の遠位中間部材１２２０、第２の遠位中間部材１２３０、第１の近位中間部材１２６０、第２の近位中間部材１２７０、第１の中央支持部材１２４１、および／または第２の中央支持部材１２５１は、作動装置１２１１と器具係合部材１２８２とから角度オフセットされ得る。

使用中、インプラント１２００は、円板空間（図４７〜図６０に図示せず）内に経皮的に挿入され得る。このように、インプラント１２００は、例えば融合ケージとして使用され得る。したがって、いくつかの実施形態では、インプラント１２００の種々の部分（例えば、中央要素１２４０の外面）は、生体力学的性能を高める特徴を含み得る。そのような特徴は、例えば、その内部に骨物質および／または骨成長促進物質が配設され得る穴および／またはざらざらした面を含み得る．

インプラント１２００は、第１の構成にある場合、例えば本明細書に示されている挿入器具により挿入され得る。遠位端部１２１０は最初に挿入されることが可能であり、少なくとも中央部分１２４０が円板空間内に配置されるまで、円板空間の中心を越えて移動させられる。円板空間内に入ると、インプラント１２００を第１の構成から第２の構成へ移行させることができる。第２の構成では、第１および第２の近位中間部材１２６０、１２７０と第１および第２の遠位中間部材１２２０、１２３０とは、作動装置１２１１と器具係合部材１２８２とから角度オフセットされ得る。本明細書にさらに詳細に記載されている通り、これにより、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１および中央部分１２４０の第２の中央支持部材１２５１は、作動装置１２１１および器具係合部材１２８２に対して移動する。このようにして、第１の中央支持部材１２４１と第２の中央支持部材１２５１とは、円板空間の最小間隔を伸延させかつ／または維持することができる。より詳細には、第１の中央支持部材１２４１と第２の中央支持部材１２５１とは、椎骨終板に接触して、インプラント１２００が内部に配設される脊髄分節を安定化することができる。

インプラント１２００を第１の構成から第２の構成へ移行させるために、作動装置１２１１内で駆動ねじ１２８３を回転させる。いくつかの実施形態では、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されているものなどの挿入器具により、駆動ねじ１２８３を回転させることができる。挿入器具（図示せず）は、器具係合部材１２８２に着脱式に連結されるように構成されることが可能であり、長手方向軸Ａ_Ｌを中心とする、挿入器具に対する器具係合部材１２８２の回転が制限されるようになっている。いくつかの実施形態では、挿入器具は、器具係合部材１２８２に着脱式に連結されるように構成されることが可能であり、挿入器具に対する器具係合部材１２８２の軸方向移動が制限されるようになっている。いくつかの実施形態では、例えば、挿入器具は、器具係合部材１２８２の外面に連結され得る。そのような実施形態では、器具係合部材１２８２の外面は、インプラント１２００への挿入器具（図示せず）の連結を容易にするように構成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、器具係合部材１２８２の外面は、インプラント１２００の器具係合部材１２８２上への挿入器具の連結を容易にする導入溝部、先細部分、および／または傾斜縁部を含み得る。他の実施形態では、挿入器具は、器具係合部材１２８２の突起部および／または凹部に嵌合式に連結され得る。挿入器具は、駆動ねじ１２８３の器具頭部１２８４内に挿入されて、長手方向軸Ａ_Ｌを中心に駆動ねじ１２８３を回転させるように構成されている作動装置を含み得る。この配置により、駆動ねじ１２８３が、インプラント１２００の他の部分を回転させることなく回転することが可能になる。

駆動ねじ１２８３が図４９に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、駆動ねじ１２８３は、器具係合部材１２８２に対して中央部分１２４０の方へ、作動装置１２１１を移動させる。したがって、作動装置１２１１の第１の係合面１２１６は、第１の遠位中間部材１２２０の第１の係合面１２２２に力を掛け、作動装置１２１１の第２の係合面１２１７は、第２の遠位中間部材１２３０の第１の係合面１２３２に力を掛ける。これらの力により、第１の遠位中間部材１２２０は、作動装置１２１１の第１の係合面１２１６上を滑動し、第１の遠位中間部材１２２０は方向ＡＡに移動し（図５０参照）、第２の遠位中間部材１２３０は、作動装置１２１１の第２の係合面１２１７上を滑動し、第２の遠位中間部材１２３０は、方向ＢＢに移動する。

同様に、駆動ねじ１２８３が図４９に矢印ＣＣで示されているように回転した場合、器具係合部材１２８２の第１の係合面１２８６は、第１の近位中間部材１２６０の第１の係合面１２６２に力を掛け、器具係合部材１２８２の第２の係合面１２８７は、第２の近位中間部材１２７０の第１の係合面１２７２に力を掛ける。これらの力により、第１の近位中間部材１２６０は、器具係合部材１２８２の第１の係合面１２８６上を滑動し、第１の近位中間部材１２６０は、方向ＡＡに移動し、第２の近位中間部材１２７０は、器具係合部材１２８２の第２の係合面１２８７上を滑動し、第２の近位中間部材１２７０は、方向ＢＢに移動する。

第１の遠位中間部材１２２０は作動装置１２１１の第１の係合面１２１６上を滑動するので、第１の遠位中間部材１２２０の第２の遠位中間部材１２３０は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３に力を掛ける。同様に、第１の近位中間部材１２６０は器具係合部材１２８２の第１の係合面１２８６上を滑動するので、第１の遠位中間部材１２６０の第２の係合面１２６３は、中央部分１２４０の第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２に力を掛ける。第１の中央支持部材１２４１の遠位係合面１２４３に掛けられる力と、第１の中央支持部材１２４１の近位係合面１２４２に掛けられる力とにより、第１の中央支持部材１２４１は、方向ＡＡに移動する。

さらに、第２の遠位中間部材１２３０は作動装置１２１１の第２の係合面１２１７上を滑動するので、第２の遠位中間部材１２３０の第２の係合面１２３３は、中央部分１２４０の第２の中央支持部材１２５１の遠位係合面１２５３に力を掛ける。同様に、第２の近位中間部材１２７０は器具係合部材１２８２の第２の係合面１２８７上を滑動するので、第２の近位中間部材１２７０の第２の係合面１２７３は、中央部分１２４０の第２の中央支持部材１２５１の近位係合面１２５２に力を掛ける。第２の中央支持部材１２５１の遠位係合面１２５３に掛けられる力と、第２の中央支持部材１２５１の近位係合面１２５２に掛けられる力とにより、第２の中央支持部材１２５１は、方向ＡＡに移動する。

インプラント１２００を除去しかつ／または再配置するために、例えば除去器具（挿入器具に類似している可能性がある）により、駆動ねじ１２８３を図４９に矢印ＤＤで示されているように回転させる。駆動ねじ１２８３を方向ＤＤに回転させることにより、作動装置１２１１の突起部１２１８、１２１９の蟻継ぎ構成と、器具係合部材１２８２の突起部１２８８、１２８９の蟻継ぎ構成とは、遠位中間部材１２２０、１２３０と近位中間部材１２６０、１２７０とを第１の構成へ引き戻す。これにより、遠位中間部材１２２０、１２３０の突起部１２２６、１２３６の蟻継ぎ構成と、近位中間部材１２６０、１２７０の突起部１２６６、１２７６の蟻継ぎ構成とが、中央支持部材１２４１、１２５１を第１の構成へ引き戻す。

インプラント１２００は第１の構成（図４９）と第２の構成（図５０）との間で移行可能であるように示されているが、インプラント１２００は、任意の数の異なる構成に維持され得る。例えば、インプラント１２００は、第１の構成と第２の構成との間の任意の適切な構成に維持され得る。換言すれば、インプラント１２００は、第１の構成と第２の構成との間の無数の異なる構成に配置され得る。このように、円板空間は、第１の中央支持部材１２４１と第２の中央支持部材１２５１とにより、所定の範囲内で任意の所望量だけ伸延され得る。このように、単一のインプラント１２００を使用して、異なる量の伸延を必要とする身体内の広範な疾患および／または部位を治療することができる。さらに、この配置により、経時的にその位置で伸延量が変更されることが可能になる。

例えば、いくつかの実施形態では、伸延量は、約８ｍｍから１６ｍｍまでの範囲内で変更され得る。前述の通り、この範囲内で、中央部分１２４０の大きさは、駆動ねじ１２８３を所定の量で回転させることにより、任意の所望量まで調節され得る。他の実施形態では、伸延範囲は、約４ｍｍ（例えば、５ｍｍから９ｍｍまでの範囲、１２ｍｍから１６ｍｍまでの範囲等）とすることができる。さらに他の実施形態では、伸延範囲は、約３ｍｍ（例えば、１０ｍｍから１３ｍｍまでの範囲、１２ｍｍから１５ｍｍまでの範囲等）とすることができる。

図６１〜図６３は、実施形態による、インプラント２２００を示す。インプラント２２００は、中間部材２２２０、２２３０、２２６０および２２７０を備えず、しかし単一の中央支持部材を備えて、インプラント１２２０と同様に構成されており、それと同様に機能する。図６１は、第１の構成および第２の構成の、インプラント２２００の様々な図を示す。図６２および図６３は、インプラント２２００の分解図を示す。使用中、インプラント２２００は、第１の構成では、例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれている、「医療インプラントの挿入および除去のための器具および方法（Tools and Methods for insertion and Removal of Medical Implants）」という名称の米国特許出願代理人整理番号第ＫＹＰＨ−０４０／０２ＵＳ３０５３６３−２２７２号に記載されている挿入器具により、円板空間（図６２〜図６３に図示せず）内に経皮的に挿入される。次いで、インプラント２２００を第２の構成へ移行させて、円板空間の最小間隔を維持することができる。インプラント２２００はまた、伸延器具として使用されることが可能であり、そのような用途では、インプラント２２００を第２の構成へ移行させて、棘突起を動かすことができる。

本明細書に記載されている種々のインプラント、配置／挿入器具、および案内部材は、例えば、チタン、チタン合金、外科用スチール、生体適合性金属合金、ステンレス鋼、プラスチック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、炭素繊維、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレン、生体適合性高分子材料などの種々の生体適合性材料を用いて構成され得る。インプラントの中央部分の材料は、例えば、骨の圧縮強度と同じまたはそれより高い圧縮強度を有し得る。一実施形態では、２つの隣接する棘突起間に配置されるインプラントの中央部分は、棘突起を形成している骨の弾性係数より高い弾性係数を有する材料を用いて構成されている。別の実施形態では、インプラントの中央部分は、インプラントの遠位部分および近位部分を構成するのに使用される材料より高い弾性係数を有する材料を用いて構成されている。例えば、遠位部分および近位部分が骨より低い弾性係数を有する一方、インプラントの中央部分は、骨より高い弾性係数を有していてもよい。さらに別の実施形態では、インプラントは、外殻と内核とを備えて構成されている。外殻は、内核より高い弾性係数を有する材料を用いて構成され得る（例えば、外殻はチタン合金を用いて作製され、一方、内核は高分子材料を用いて作製される）。あるいは、外殻は、内核より低い弾性係数を有する材料を用いて構成されることが可能である（例えば、外殻は高分子材料を用いて作製され、一方、内核はチタン合金材料を用いて作製される）。

種々の実施形態が記載されたが、それらは単に例として提示されており、限定ではないことを理解すべきである。

前述の方法が一定の順序で起こる一定の事象を示す場合、一定の事象の順序付けは修正され得る。さらに、事象のいくつかは、前述のように順次実施されるのと同様に、可能な場合は同時に並行処理で実施されてもよい。

棘突起間インプラント１１００と円板インプラント１２００とが、その種々の構成要素を嵌合式に連結するように構成されている突起部と溝部とを含むように示され記載されているが、他の実施形態では、棘突起間インプラントおよび／または円板インプラントが、嵌合式に連結される構成要素を含む必要はない。例えば、いくつかの実施形態では、円板インプラントが、嵌合用の突起部と溝部とを欠いたスペーサを作動させるように構成されている作動装置を含み得る。同様に、いくつかの実施形態では、棘突起間インプラントが、嵌合用の突起部および／または溝部を欠いた保持部材を作動させるように構成されている作動装置を含み得る。例えば、そのような実施形態では、保持部材が、作動装置に磁気的に結合され得る。

係合面が平面であるように前段に示され記載されているが、いくつかの実施形態では、インプラントが湾曲した係合面を含み得る。

いくつかの実施形態では、示され記載されているインプラントは、第１の構成または第２の構成において偏倚され得る。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントが、所望の通りにインプラントの一部を偏倚させるばね等（ａｎｄ／ｏｒ ｔｈｅ ｌｉｋｅ）を含み得る。さらに、いくつかの実施形態では、インプラントが、インプラントを特定の構成に一時的に維持する係止部材を含み得る。同様に言えば、いくつかの実施形態では、インプラントが第２の構成にあるように偏倚させられた場合にインプラントを第１の構成に一時的に維持するように、かつ逆の場合も同じであるように構成されている係止部材を、インプラントが含み得る。例えば、係止部材が保持部材内に配設されることが可能であり、係止部材の端部が中央本体の凹部内に受容されて、インプラントを第１の構成および／または第２の構成に維持するようになっている。他の実施形態では、インプラントを第１の構成に一時的に維持する第１の係止部材もしくは戻り止め、および／またはインプラントを第２の構成に一時的に維持する第２の係止部材もしくは戻り止めを、インプラントが含み得る。

本明細書で検討されている通り、前段に示され記載されているインプラントは、経皮的にかつ／または低侵襲的な方法で身体内に挿入され得る。例えば、いくつかの実施形態では、前段に示され記載されている種類のインプラントは、長さ２０ｍｍより小さい皮膚の切開部を通して挿入され得る。他の実施形態では、前段に示され記載されている種類のインプラントは、長さ１５ｍｍより小さい皮膚の切開部を通して挿入され得る。さらに他の実施形態では、前段に示され記載されている種類のインプラントは、長さ１０ｍｍより小さい皮膚の切開部を通して挿入され得る。

前段に示され記載されているインプラントの多くは、蟻継ぎほぞ穴部を有する他の構成要素（例えば、保持部材またはスペーサ）に嵌合式にかつ可動式に連結されるように構成されている蟻継ぎほぞ部を有する構成要素（例えば、作動装置）を含むが、いずれの構成要素もほぞ部および／またはほぞ穴部を含み得ることを理解すべきである。さらに、ほぞ部および／またはほぞ穴部は、蟻継ぎほぞ部および／または蟻継ぎほぞ穴部であるように前述されているが、他の実施形態では、インプラントが、任意の適切な種類のほぞ部およびほぞ穴部により、共に嵌合式にかつ可動式に連結される構成要素を含み得る。例えば、図６４〜図６６は、本明細書に記載されているインプラントのいずれかの構成要素を嵌合式にかつ可動式に連結するのに使用され得るほぞ部およびほぞ穴部の例を示す。図６４は、第２のインプラント構成要素２０に嵌合式にかつ可動式に連結されている第１のインプラント構成要素１０を示す。第１のインプラント構成要素１０は、アンダカット１４を有するほぞ部１２を有する。第２のインプラント構成要素２０は、アンダカット２４を有するほぞ穴部２２を画定している。ほぞ部１２は、ほぞ穴部２２内に配設されており、第１のインプラント構成要素１０が、共に連結されたままで（例えば、図６４に示されている平面に垂直な方向に）第２のインプラント構成要素２０に対して移動することができるようになっている。

図６５は、第２のインプラント構成要素２０’に嵌合式にかつ可動式に連結されている第１のインプラント構成要素１０’を示す。第１のインプラント構成要素１０’は、アンダカット１４’を有する湾曲したほぞ部１２’を有する。第２のインプラント構成要素２０’は、湾曲した形状を有しかつアンダカット２４’を有するほぞ穴部２２’を画定している。ほぞ部１２’は、ほぞ穴部２２’内に配設されており、第１のインプラント構成要素１０’が、共に連結されたままで（例えば、図６５に示されている平面に垂直な方向に）第２のインプラント構成要素２０’に対して移動することができるようになっている。

図６６は、第２のインプラント構成要素２０’’に嵌合式にかつ可動式に連結されている第１のインプラント構成要素１０’’を示す。第１のインプラント構成要素１０’’は、アンダカット１４’’を有する円形ほぞ部１２’’を有する。ほぞ部１２’’はまた、略球形のほぞ部とすることができる。第２のインプラント２０’’は、円形（または略球形）形状を有しかつアンダカット２４’’を有するほぞ穴部２２’’を画定している。ほぞ部１２’’は、ほぞ穴部２２’’内に配設されており、第１のインプラント構成要素１０’’が、共に連結されたままで（例えば、図６６に示されている平面に垂直な方向に）第２のインプラント構成要素２０’’に対して移動することができるようになっている。

種々の実施形態が特定の特徴および／または構成要素の組合せを有するように記載されたが、適切である限り、他の実施形態が任意の実施形態からの任意の特徴および／または構成要素の組合せを有する可能性がある。例えば、いくつかの実施形態では、インプラント１２００に類似した円板インプラントが、インプラント３１００の器具係合部分に類似した器具係合部分を含み得る。

Claims (24)

1. 第１の棘突起と第２の棘突起とに係合するように構成されているスペーサであって、長手方向軸を画定しており、近位面と、当該近位面の反対側の遠位面とを有する、スペーサと、
   前記スペーサに連結された近位保持部材であって、当該近位保持部材の一部が当該スペーサの前記近位面と接触しているようになっている、近位保持部材と、
   第１の面と第２の面とを有する遠位保持部材であって、当該遠位保持部材は前記スペーサに可動式に連結されて当該第２の面が前記スペーサの前記遠位面に接触しているようになっており、当該第１の面により画定されている平面内の軸が前記長手方向軸に平行でなくかつ垂直でない、遠位保持部材と、
   前記スペーサに可動式に連結されており、当該スペーサに対して前記長手方向軸に沿って移動するように構成されている作動装置であって、前記遠位保持部材の前記第１の面に滑動可能に連結されておりかつそれに実質的に平行な作動面を有する、作動装置と、
   を含む、装置。
2. 請求項１に記載の装置において、
   前記近位保持部材と前記遠位保持部材とは、集合的に、前記長手方向軸に沿った、前記第１の棘突起と前記第２の棘突起とに対する前記スペーサの移動を制限するように構成されている、装置。
3. 請求項１に記載の装置において、
   前記近位保持部材は、前記遠位保持部材から離間されており、
   前記近位保持部材は、前記スペーサに可動式に連結されている、装置。
4. 請求項１に記載の装置において、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に第１の構成にある場合、前記作動装置は、前記長手方向軸に沿って第１の距離だけ当該スペーサから離間されており、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に前記第１の構成にある場合、当該遠位保持部材の一部が、前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第２の距離だけ当該スペーサから離間されており、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に第２の構成にある場合、前記作動装置は、前記長手方向軸に沿って第３の距離だけ当該スペーサから離間されており、当該第３の距離は、前記第１の距離より小さく、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に前記第２の構成にある場合、当該遠位保持部材の前記一部は、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第４の距離だけ当該スペーサから離間されており、当該第４の距離は、前記第２の距離より大きい、装置。
5. 請求項１に記載の装置において、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に第１の構成にある場合、前記作動装置の前記作動面は、当該スペーサの前記遠位面から離間されており、
   前記スペーサと前記遠位保持部材と前記作動装置とが集合的に第２の構成にある場合、前記作動装置の前記作動面の少なくとも一部が、当該スペーサの前記遠位面の少なくとも一部に接触している、装置。
6. 請求項１に記載の装置において、
   前記遠位保持部材の前記第１の面は、溝部を画定しており、
   前記作動装置の前記作動面は、前記溝部内に嵌合式に受容されるように構成されている突起部を含み、
   前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記遠位保持部材の前記第１の面に実質的に平行な方向の、前記作動装置に対する当該遠位保持部材の移動を可能にするように構成されており、
   前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記遠位保持部材の前記第１の面に実質的に垂直な方向の、前記作動装置に対する当該遠位保持部材の移動を制限するように構成されている、装置。
7. 請求項６に記載の装置において、
   前記第１の面の前記溝部は、台形の横断面形状を有し、
   前記作動面の前記突起部は、台形の横断面形状を有する、装置。
8. 請求項１に記載の装置において、
   前記遠位保持部材の前記第２の面は、前記スペーサの前記遠位面に滑動可能に連結されており、
   前記遠位保持部材の前記第２の面は、溝部を画定しており、
   前記スペーサの前記遠位面は、前記溝部内に嵌合式に受容されるように構成されている突起部を含み、
   前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記遠位保持部材の前記第２の面に実質的に平行な方向の、前記スペーサに対する当該遠位保持部材の移動を可能にするように構成されており、
   前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記遠位保持部材の前記第２の面に実質的に垂直な方向の、前記作動装置に対する当該遠位保持部材の移動を制限するように構成されている、装置。
9. 請求項１に記載の装置において、
   前記スペーサの前記遠位面は、前記長手方向軸に実質的に垂直であり、
   前記遠位保持部材の前記第２の面は、前記スペーサの前記遠位面に滑動可能に連結されており、それに実質的に平行である、装置。
10. 請求項１に記載の装置において、
    前記近位保持部材は、第１の面と第２の面とを有し、
    前記近位保持部材は、前記スペーサに可動式に連結されており、当該近位保持部材の前記第２の面が前記スペーサの前記近位面に滑動可能に連結されるようになっており、
    前記近位保持部材の前記第１の面により画定されている平面内の軸が、前記長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でなく、
    前記作動装置は、第１の作動装置であり、
    前記装置は、
    前記スペーサに可動式に連結されており、かつ前記長手方向軸に沿って当該スペーサに対して移動するように構成されており、当該長手方向軸に実質的に垂直な方向の当該スペーサに対する前記作動装置の移動が制限されるようになっている第２の作動装置であって、前記近位保持部材の前記第１の面に滑動可能に連結されておりかつそれに実質的に平行な作動面を有する第２の作動装置を、さらに含む、装置。
11. 請求項１に記載の装置において、
    前記作動装置は、前記スペーサに可動式に連結されており、前記長手方向軸に実質的に垂直な方向の前記スペーサに対する前記作動装置の移動が制限されるようになっている、装置。
12. 第１の構成と第２の構成との間で移行するように構成されている棘突起間インプラントであって、長手方向軸を画定しており、かつ
    近位面と遠位面と外面とを有する中央本体、
    係合面と外面とを有する近位保持部材であって、前記中央本体に可動式に連結されており、前記係合面が前記中央本体の前記近位面に滑動可能に連結されているようになっている、近位保持部材、および
    係合面と外面とを有する遠位保持部材であって、前記中央本体に可動式に連結されており、当該遠位保持部材の前記係合面が前記中央本体の前記遠位面に滑動可能に連結されているようになっている、遠位保持部材
    を具備する、棘突起間インプラントを含む、装置であって、
    前記棘突起間インプラントが前記第１の構成にある場合、前記中央本体の前記外面と、前記近位保持部材の前記外面と、前記遠位保持部材の前記外面とは、実質的に揃っており、
    前記棘突起間インプラントが前記第２の構成にある場合、前記中央本体の前記外面と、前記近位保持部材の前記係合面の一部と、前記遠位保持部材の前記係合面の一部とは、集合的に、棘突起を受容するように構成されている鞍状部を形成する、装置。
13. 請求項１２に記載の装置において、
    前記近位保持部材は、前記棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、前記中央本体に対して移動するように構成されている、装置。
14. 請求項１２に記載の装置において、
    前記棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、前記中央本体に対して前記近位保持部材を移動させるように構成されている作動装置を更に含み、
    前記作動装置は、前記中央本体に可動式に連結されて、前記長手方向軸に沿って前記中央本体に対して移動するように構成されており、
    前記作動装置は、作動面を有し、
    前記作動装置の前記作動面により画定されている平面内の軸が、前記長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でなく、
    前記作動面は、前記近位保持部材の作動面に滑動可能に連結されており、かつそれに平行である、装置。
15. 請求項１２に記載の装置において、
    前記中央本体に可動式に連結されている近位作動装置であって、当該近位作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って当該中央本体に対して移動した場合、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、当該中央本体に対して前記近位保持部材を移動させるように構成されている、近位作動装置と、
    前記中央本体に可動式に連結されている遠位作動装置であって、当該遠位作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って当該中央本体に対して移動した場合、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、当該中央本体に対して前記近位保持部材を移動させるように構成されている、遠位作動装置と、
    をさらに含む、装置。
16. 請求項１２に記載の装置において、
    前記中央本体に可動式に連結されている作動装置であって、第１の作動面と第２の作動面とを有する作動装置をさらに含み、
    前記第１の作動面により画定されている平面内の軸が、前記長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でなく、
    前記第１の作動面は、前記近位保持部材の作動面に滑動可能に連結されており、かつそれに実質的に平行であり、
    前記第２の作動面により画定されている平面内の軸が、前記長手方向軸に平行でなく、かつ垂直でなく、前記第１の作動面により画定されている前記軸に平行でなく、
    前記第２の作動面は、前記遠位保持部材の作動面に滑動可能に連結されており、かつそれに実質的に平行であり、
    前記作動装置は、前記棘突起間インプラントを前記第１の構成と前記第２の構成との間で移行させるように構成されている、装置。
17. 請求項１６に記載の装置において、
    前記作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って前記中央本体に対して移動した場合、当該作動装置は、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、当該中央本体に対して前記近位保持部材を移動させるように構成されており、
    前記作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って前記中央本体に対して移動した場合、当該作動装置は、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置と当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置との間で、当該中央本体に対して前記遠位保持部材を移動させるように構成されている、装置。
18. 請求項１６に記載の装置において、
    前記作動装置の前記第１の作動面と前記長手方向軸により画定されている前記平面内の前記軸の交差により形成される角度は、前記作動装置の前記第２の作動面と当該長手方向軸とにより画定されている前記平面内の前記軸により形成される角度と補角をなさない、装置。
19. 請求項１６に記載の装置において、
    前記作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って前記中央本体に対して移動した場合の１度目に、当該作動装置は、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置から当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置へ、当該中央本体に対して前記近位保持部材を移動させるように構成されており、
    前記作動装置が前記棘突起間インプラントの前記長手方向軸に沿って前記中央本体に対して移動した場合の、前記１度目とは異なる２度目に、当該作動装置は、当該棘突起間インプラントの前記第１の構成に対応する第１の位置から当該棘突起間インプラントの前記第２の構成に対応する第２の位置へ、当該中央本体に対して前記遠位保持部材を移動させるように構成されている、装置。
20. 請求項１２に記載の装置において、
    前記近位保持部材は、前記中央本体に連結されており、前記中央本体に対する前記近位保持部材の回転が制限されるようになっている、装置。
21. 請求項１２に記載の装置において、
    前記近位保持部材の前記係合面は、溝部を画定しており、
    前記中央本体の前記近位面は、前記溝部内に嵌合式に受容されるように構成されている突起部を含み、
    前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記近位保持部材の前記係合面に実質的に平行な方向の、前記中央本体に対する当該近位保持部材の移動を可能にするように構成されており、
    前記溝部と前記突起部とは、集合的に、前記近位保持部材の前記係合面に実質的に垂直な方向の、前記中央本体に対する当該近位保持部材の移動を制限するように構成されている、装置。
22. 請求項２１に記載の装置において、
    前記係合面の前記溝部は、蟻継ぎほぞ穴部であり、
    前記近位面の前記突起部は、蟻継ぎほぞ部である、装置。
23. 請求項１２に記載の装置において、
    前記遠位保持部材は、身体組織を変位させるように構成されている先細部分を含む、装置。
24. 請求項１２に記載の装置において、
    前記棘突起は、第１の棘突起であり、
    前記棘突起間インプラントは、前記第１の棘突起と第２の棘突起との間に経皮的に挿入されるように構成されており、
    前記棘突起間インプラントは、当該棘突起間インプラントが前記第１の棘突起と前記第２の棘突起との間に配設された後に、前記第１の構成から前記第２の構成へ移行するように構成されている、装置。

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