JP2011083347A - 超音波内視鏡用穿刺針装置 - Google Patents

Abstract

【課題】穿刺針をスライド不能にするためのロック手段を操作し忘れた場合であっても、穿刺針を支持するスライド部材が自重や手などに対する意図しない軽い接触等により穿刺針がシースの先端から突出させる位置までスライドするのを防止可能な超音波内視鏡用穿刺針装置を提供する。
【解決手段】穿刺針５５を支持し、穿刺針の先端がシース４２の先端から突出する突出位置と先端がシース内に収納される収納位置との間を筒状接続部３１に対して移動可能なスライド部材５０と、スライド部材に対して常に付勢力を及ぼして、外力が掛からない状態にあるスライド部材を収納位置に保持する付勢手段Ｓ１と、を備える。
【選択図】図４

Description

本発明は、超音波内視鏡の内部管路に挿入して使用する超音波内視鏡用穿刺針装置に関する。

特許文献１は、超音波内視鏡の表面に突設した口金に対して着脱可能な穿刺針装置を開示している。
この穿刺針装置は、口金に対して着脱される筒状部材である穿刺操作部（筒状接続部）と、穿刺操作部の内部にスライド可能に設けた筒状部材である穿刺針外套管スライド部と、穿刺針外套管スライド部の内部にスライド可能に設けた穿刺針突出スライド部と、穿刺針外套管スライド部に一端を支持し、他端が穿刺操作部の先端から外部に突出する外套管（シース）と、一端が穿刺針外套管スライド部に支持され外套管の内部をスライド自在な穿刺針と、を具備している。
穿刺針突出スライド部は穿刺針外套管スライド部に対して、最も後方に引き出した収納位置と、最も先端側にスライドさせた突出位置との間をスライド可能であり、穿刺針突出スライド部が収納位置に位置すると穿刺針の先端は外套管内に位置し、穿刺針突出スライド部が突出位置に位置すると穿刺針の先端は外套管の先端から外部に突出する。

さらに穿刺針外套管スライド部の内部には、収納位置に位置する穿刺針突出スライド部に対しては非接触で突出位置に位置する穿刺針突出スライド部に対して接触する圧縮コイルばねが収納してある。そのため穿刺針突出スライド部を突出位置に移動させることにより圧縮コイルばねを圧縮させた後に、穿刺針突出スライド部を突出位置に保持するロック手段をアンロック状態にすると、圧縮コイルばねの付勢力によって穿刺針突出スライド部は収納位置側に移動する。

特開平９−１０３４３３号公報

特許文献１の超音波内視鏡用穿刺針装置は、穿刺針突出スライド部を収納位置に保持するためのロック手段を備えている。
しかし、術者が当該ロック手段をロック状態にするのを忘れたまま超音波内視鏡用穿刺針装置を超音波内視鏡（口金）に接続したり、超音波内視鏡（口金）に対する接続を解除すると、穿刺針突出スライド部が自重により突出位置までスライドし、外套管の先端から突出した穿刺針が超音波内視鏡の内部管路を傷つけるおそれがある。

本発明は、穿刺針をスライド不能にするためのロック手段を操作し忘れた場合であっても、穿刺針を支持するスライド部材が自重や手などに対する意図しない軽い接触等により穿刺針がシースの先端から突出させる位置までスライドするのを防止可能な超音波内視鏡用穿刺針装置を提供することを目的とする。

本発明の超音波内視鏡用穿刺針装置は、超音波内視鏡に突設した口金に対して着脱可能な筒状接続部と、一部が該筒状接続部内に位置すると共に先端が筒状接続部から突出し、かつ筒状接続部を上記口金に接続したときに上記超音波内視鏡の内部管路に進入する可撓性を有するシースと、該シース内に進退可能に挿入した穿刺針と、該穿刺針を支持し、穿刺針の先端がシースの先端から突出する突出位置と先端がシース内に収納される収納位置との間を上記筒状接続部に対して移動可能なスライド部材と、該スライド部材に対して常に付勢力を及ぼして、外力が掛からない状態にある上記スライド部材を上記収納位置に保持する付勢手段と、を備えることを特徴としている。

上記シースを支持し、かつ上記筒状接続部に対して相対移動することにより、上記シースの筒状接続部に対する突出量を調整するシース支持部材を備えるのが好ましい。

上記シース支持部材が上記付勢手段を内蔵する筒状部材であり、上記スライド部材がシース支持部材内にスライド可能に挿入してあるのが好ましい。

本発明によれば、穿刺針を支持するスライド部材に対して常に付勢手段の付勢力が及ぶので、意図しない軽い接触等が生じてもスライド部材は収納位置に保持される。そのため、仮に術者がスライド部材を収納位置に保持するためのロック手段をロック状態にするのを忘れたまま超音波内視鏡用穿刺針装置を超音波内視鏡（口金）に接続したり、超音波内視鏡（口金）に対する接続を解除しても、穿刺針が超音波内視鏡の内部管路を傷つけることはない。

請求項２のように構成すれば、シースの筒状接続部に対する突出量を調整可能になる。

請求項３のように構成すれば、シース支持部材によって付勢手段が外部に露出するのが防止されるので、外観が向上するとともに、付勢手段が破損しにくくなる。

本発明の一実施形態の超音波内視鏡と、スライド部材を突出位置に位置させた穿刺針装置の接続状態における側面図である。 スライド部材を突出位置に位置させた穿刺針装置の斜視図である。 口金の斜視図である。 スライド部材を収納位置に位置させた穿刺針装置の縦断側面図である。 図４の要部の拡大縦断側面図である。 スライド部材を突出位置に位置させた図４と同様の断面図である。 変形例の図４と同様の断面図である。 図７の要部の拡大縦断側面図である。 図６と同様の断面図である。

以下、図１〜図６を参照しながら本発明の一実施形態を説明する。なお、以下の説明中の前後方向は、超音波内視鏡１０については挿入部１３の先端部側を「前方」、操作部１１側を「後方」と定義し、穿刺針装置３０については穿刺針５５の先端側を「前方」、スタイレット支持キャップ５８側を「後方」としている。まず、穿刺針装置３０を着脱可能な超音波内視鏡１０の構造について説明する。
超音波内視鏡１０は、操作部１１と、操作部１１から前方に延びかつ先端に超音波プローブ１２を備える挿入部１３と、共に操作部１１から挿入部１３と反対側に延びるライトガイド用チューブ及び超音波画像伝送用チューブ（いずれも図示略）と、を備え、ライトガイド用チューブと超音波画像伝送用チューブの端部には光源用コネクタと超音波画像用コネクタがそれぞれ設けてある。挿入部１３の先端部近傍をなす湾曲部１４は、操作部１１に設けた湾曲操作レバー１５の回転操作に応じて上下方向に湾曲する。操作部１１には処置具挿通用突部１６が突設してあり、処置具挿通用突部１６の後端面には略円筒形状をなしかつ両端が開口する口金１７が突設してある。図３に示すように、口金１７の外周面の先端部近傍には、円の両側部を該円の中心点に関して対称をなす一対の円弧に沿って切り落とした非円形形状の鍔部１８が一体的に突設してある。また、口金１７の外周面には鍔部１８と軸線方向の位置をずらして正面視円形の環状フランジ１９が突設してある。さらに、操作部１１及び挿入部１３の内部には、一端が口金１７に接続し他端が挿入部１３に超音波プローブ１２の直後に位置させて形成した処置具用開口２１に接続する内部管路２０（図１参照）が設けてある。
超音波画像用コネクタを超音波診断装置（図示略）に接続すると共に超音波診断装置をＣＲＴモニタに接続し、さらに超音波プローブ１２にゴム製のバルーン（図示略）を被せた上で、該超音波診断装置の超音波スイッチを押すと、超音波プローブ１２の表面から被検部に向けて超音波が発信され、被検部によって反射された超音波を超音波プローブ１２が受信する。挿入部１３、操作部１１及び超音波画像伝送用チューブの内部には超音波プローブ１２と超音波画像用コネクタを接続する超音波画像伝送用ケーブル（図示略）が設けてあるので、超音波プローブ１２が受信した超音波画像は超音波診断装置により電気的に処理された上でＣＲＴモニタに表示される。

続いて穿刺針装置３０の構造について説明する。
穿刺針装置３０は硬質樹脂（ＰＣ（ポリカーボネイト）や、ノリル等のＥＯＧ滅菌可能な樹脂材料）によって成形した略円筒形状の筒状接続部３１を有している。筒状接続部３１の後端は開放しており、筒状接続部３１の前面には内部空間と連通する接続用雌ねじ孔３２が形成してある。筒状接続部３１の後端部には、筒状接続部３１より大径の筒状部材であり硬質樹脂（ＰＣ等）からなる第１ロック支持部材３４が同心状態で固定してある。第１ロック支持部材３４には、第１ロック支持部材３４を径方向に貫通する雌ねじ孔３５が形成してあり、雌ねじ孔３５には第１ロック部材３６のねじ部３７が螺合している。

筒状接続部３１及び第１ロック支持部材３４の内部空間には、その外径が筒状接続部３１の内径より小さくかつ第１ロック支持部材３４の後部の内径と略同一であり、筒状接続部３１と同じ材料により成形した筒状部材であるシース支持部材３９が、筒状接続部３１及びシース支持部材３９の軸線方向にスライド自在として挿入してある。シース支持部材３９の後端は開放しており、シース支持部材３９内部の前端部にはホルダ４０が固定してある。ホルダ４０を軸線方向に貫通する貫通支持孔４１には樹脂等の可撓性材料からなり両端が開口するシース４２の後端部が嵌合固定してあり、シース４２の前部は接続用雌ねじ孔３２を通って筒状接続部３１の前方に突出している。シース支持部材３９の内部空間にはシース支持部材３９と略同軸をなす圧縮コイルばねＳ１（付勢手段）が配設してあり、圧縮コイルばねＳ１の前端部はホルダ４０に当接している。シース支持部材３９の後端部にはシース支持部材３９より大径の硬質樹脂（ＰＣ等）からなる筒状部材である第１ストッパ部材４４が同心状態で固定してある。従ってシース支持部材３９は、第１ストッパ部材４４が第１ロック支持部材３４の後端面に当接する最大押込位置（図４の位置）と、第１ストッパ部材４４が第１ロック支持部材３４の後端面から後方に離間する最大引出位置（図示略。シース支持部材３９の前端部は筒状接続部３１内に位置し、ホルダ４０が第１ロック支持部材３４の内周側端部に当接することによりそれ以上の後方移動は規制される）との間を筒状接続部３１に対してスライド可能であり、シース支持部材３９をスライドさせることによりシース４２の筒状接続部３１に対する突出量を調整できる。さらに、第１ロック部材３６を雌ねじ孔３５に対して回転させて、ねじ部３７の端面をシース支持部材３９の外周面に圧接すれば、筒状接続部３１に対するシース支持部材３９の相対位置を所望の位置に保持できる。

シース支持部材３９と第１ストッパ部材４４の内部空間には、その外径が第１ストッパ部材４４の後端部の内径と略同一であり、かつ筒状接続部３１と同じ材料により成形した両端が開口する筒状部材であるスライド部材５０が、筒状接続部３１およびシース支持部材３９の軸線方向にスライド自在として挿入してある。スライド部材５０の前端部には、シース支持部材３９の内部空間に位置するリテーナ５１が設けてあり、リテーナ５１に圧縮コイルばねＳ１の後端部が当接している。さらに、スライド部材５０の外周面には、硬質樹脂（ＰＣ等）からなる筒状部材である第２ロック支持部材４５の中心貫通孔がスライド自在に嵌合している。この第２ロック支持部材４５には、第２ロック支持部材４５を径方向に貫通する雌ねじ孔４６が形成してあり、雌ねじ孔４６には第２ロック部材４７のねじ部４８が螺合している。従って、スライド部材５０に対する第２ロック支持部材４５の位置を調整し、かつ第２ロック部材４７のねじ部４８の端面をスライド部材５０の外周面に圧接してスライド部材５０に対する第２ロック支持部材４５の位置を固定すれば、第２ロック支持部材４５の前端面が第１ストッパ部材４４の後端面に当接したときのシース４２の筒状接続部３１に対する突出量を調整できる。
スライド部材５０は、リテーナ５１がシース支持部材３９の内部空間の後端部に位置し、かつリテーナ５１の後端面が第１ストッパ部材４４の内面４４ａ（シース支持部材３９の後端面が当接している面。図５参照）に当接する収納位置（図４、図５の位置）と、第２ロック支持部材４５の前端面が第１ストッパ部材４４の後端面に接触すると共に後述する穿刺針５５がシース４２の先端から突出する突出位置（図１、図２、図６の位置）との間を、シース支持部材３９（及び筒状接続部３１）に対してスライド可能である。なお、図１、図２、図６に示す「突出位置」は第２ロック支持部材４５をスライド部材５０の後端部に位置させた場合の「突出位置」であるが、第２ロック支持部材４５のスライド部材５０に対する位置をより前方に設定した場合の「突出位置」は、後端部５０ａから前方に離間した第２ロック支持部材４５の前端面が第１ストッパ部材４４の後端面に接触し、かつ後述する穿刺針５５がシース４２の先端から突出する位置のことである。また、スライド部材５０が収納位置に位置するときも圧縮コイルばねＳ１は自由状態より縮んだ状態にあるので、スライド部材５０には常に圧縮コイルばねＳ１の付勢力が掛かる。
また、図４に示すように、第２ロック部材４７によって第２ロック支持部材４５をスライド部材５０に対する前端位置に保持しかつ第２ロック支持部材４５を第１ストッパ部材４４に当接させれば、スライド部材５０に前向きに外力を掛けてもスライド部材５０が収納位置から前方にスライドすることはない。
スライド部材５０の後端部５０ａの内部空間には硬質樹脂（ポリプロピレン等）からなる穿刺針支持部材５３の前部が嵌合固定してある。穿刺針支持部材５３の前部に形成した支持孔５４には、可撓性を有する中空の金属材からなり、後端が開口すると共に前端近傍に開口５５ａ（図１参照）を有する穿刺針５５の後端部が嵌合固定してある。穿刺針５５の前部は、スライド部材５０の内部空間を通ってシース４２の内部に挿入してある。スライド部材５０が上記収納位置に位置するとき穿刺針５５の先端はシース４２の内部に位置するが、スライド部材５０が上記突出位置に移動すると穿刺針５５の先端はシース４２の先端から突出する（図１参照）。また、穿刺針支持部材５３の後部には支持孔５４と連通する後部空間５６が形成してあり、穿刺針支持部材５３の後部の外周面には雄ねじ５７が形成してある。
穿刺針支持部材５３に対しては硬質樹脂製（例えばＰＯＭ等）のスタイレット支持キャップ５８を着脱可能である。スタイレット支持キャップ５８の前部には、穿刺針支持部材５３の後部空間５６に挿脱可能な嵌合部５９と、嵌合部５９の外周側に位置する外側筒状部６０とが同心状態で設けてあり、外側筒状部６０の内周面には雌ねじ６１が形成してある。さらに、スタイレット支持キャップ５８には可撓性部材であるスタイレット６３の後端が固定してある。従って、嵌合部５９を後部空間５６に嵌合し、雌ねじ６１を雄ねじ５７に螺合すると、スタイレット６３の先端が穿刺針５５の後端開口から穿刺針５５の内部空間に挿入され、スタイレット６３の前端部が穿刺針５５の開口５５ａを塞ぐ。

続いて超音波内視鏡１０の口金１７に対する着脱要領と穿刺針装置３０の使用要領について説明する。
超音波内視鏡１０から分離されている穿刺針装置３０を超音波内視鏡１０の口金１７に接続するには、まず図４に示すようにスライド部材５０を収納位置に位置させ、かつ、第１ロック部材３６のねじ部３７の端面をシース支持部材３９の外周面から離間した状態にした上で、シース４２を口金１７の内部及び内部管路２０に挿入しながら筒状接続部３１の接続用雌ねじ孔３２を口金１７の鍔部１８に被せ、筒状接続部３１を口金１７に対してその軸線回りに回転させることにより、筒状接続部３１の前端面が環状フランジ１９に接触するまで鍔部１８と接続用雌ねじ孔３２を互いに螺合する。さらに第１ストッパ部材４４を筒状接続部３１に対してスライドさせることによりシース４２の先端を処置具用開口２１から数ｍｍ程度突出させた状態（図１参照）に調整した後に、第１ロック部材３６を締め付けて第１ストッパ部材４４の位置を固定する。本実施形態の穿刺針装置３０は圧縮コイルばねＳ１の付勢力によってスライド部材５０を収納位置に位置させているので、仮に当該接続作業中に術者が第２ロック部材４７によるロックをし忘れたとしても、術者の手等がスライド部材５０に強い力（圧縮コイルばねＳ１の付勢力より強い力）で接触したりしない限り、スライド部材５０、リテーナ５１、穿刺針支持部材５３、穿刺針５５、スタイレット支持キャップ５８、及び、スタイレット６３の自重によってスライド部材５０が突出位置までスライドし、穿刺針５５の先端がシース４２の先端から突出することはない。そのため、穿刺針装置３０の超音波内視鏡１０に対する接続作業中に穿刺針５５によって内部管路２０を傷つけてしまうことはない。

このようにして穿刺針装置３０を超音波内視鏡１０（口金１７）に接続すると穿刺針装置３０が口金１７（超音波内視鏡１０）に対して不動状態となる。そのため、術者はＣＲＴモニタに表示された画像を見ながら超音波内視鏡１０に接続した穿刺針装置３０を操作できる。例えば、スタイレット支持キャップ５８の穿刺針支持部材５３に対する螺合を解除してスタイレット支持キャップ５８を穿刺針支持部材５３に対して後方に移動させれば、穿刺針５５の内部からスタイレット６３を引き抜くことができる。さらに、第２ロック部材４７を回転させてねじ部４８の端面をスライド部材５０の外周面から離間させた上で（第２ロック部材４７によるロックを解除して）、圧縮コイルばねＳ１を圧縮させながらスライド部材５０を前方にスライドさせれば、穿刺針５５がシース４２に対して先端側に移動し、スライド部材５０が突出位置まで移動したときに穿刺針５５の先端がシース４２の先端から突出する（図１参照）。また、第２ロック支持部材４５のスライド部材５０に対するスライド位置を調整することにより、第２ロック支持部材４５が第１ストッパ部材４４に当接したときの穿刺針５５のシース４２の先端からの突出量を調整できる。さらに、圧縮コイルばねＳ１の付勢力に抗してスライド部材５０を前方にスライドさせた後にスライド部材５０に対する外力を解放すれば、圧縮コイルばねＳ１の付勢力によってスライド部材５０は収納位置まで自動的に移動復帰する。
穿刺針装置３０を超音波内視鏡１０から取り外したい場合は、筒状接続部３１を口金１７に対して装着時とは逆方向に回転させて接続用雌ねじ孔３２と口金１７（鍔部１８）の螺合（接続）を解除する。そして、接続解除後に穿刺針装置３０を口金１７から後方に引き離せば穿刺針装置３０が超音波内視鏡１０から分離し、シース４２が超音波内視鏡１０の内部管路２０内を口金１７側に移動する。本実施形態では圧縮コイルばねＳ１の付勢力によってスライド部材５０を収納位置に位置させているので、仮に当該引き抜き動作中に術者が第２ロック部材４７によるロックをし忘れたとしても、術者の手等がスライド部材５０に強い力で接触したりしない限り穿刺針５５の先端はシース４２内に位置する。従って、穿刺針５５の先端によって内部管路２０を傷つけてしまうことはない。

以上、上記実施形態に基づいて本発明を説明したが、本発明は様々な変更を施しながら実施可能である。
例えば、図７〜図９に示す変形例の態様で実施してもよい（上記実施形態と同じ部材には同じ符号を付してある）。
この変形例の穿刺針装置７０のシース支持部材７１はシース支持部材３９より長く、シース支持部材７１が最大押込位置（図示の位置）に位置するとき第１ストッパ部材４４の前端面は第１ロック支持部材３４の後端面から後方に離間する（図示略のストッパによりシース支持部材７１が最大押込位置より前方にスライドするのを規制している）。さらにシース支持部材７１の内周面には環状ストッパ７２が一体的に設けてある。スライド部材７３はスライド部材５０より長く、スライド部材７３の前端部に固定したリテーナ７４の前端部には環状ストッパ７２に対して前方から当接可能な環状フランジ７５が形成してある。スライド部材７３はシース支持部材７１（及び筒状接続部３１）に対して、環状フランジ７５が環状ストッパ７２に対して当接する収納位置（図７、図８の位置）と、第２ロック支持部材４５の前端面が第１ストッパ部材４４の後端面に接触すると共に穿刺針５５がシース４２の先端から突出する突出位置（図９の位置）との間をスライド可能である。そして、リテーナ７４と第１ストッパ部材４４の内面４４ａには引張コイルばねＳ２（付勢手段）の前後両端がそれぞれ固着してあり、引張コイルばねＳ２はスライド部材７３が収納位置に位置するときも自由状態からやや伸びた状態となる（引張コイルばねＳ２からスライド部材７３に対して常に引張力が及ぶ）。
このような構成の穿刺針装置７０も、スライド部材７３が収納位置に位置するときに第２ロック部材４７によるロックを解除しても（ねじ部４８をスライド部材７３から離間させても）、スライド部材７３に突出位置側への強い外力（引張コイルばねＳ２の付勢力より強い力）が掛からない限りスライド部材７３は引張コイルばねＳ２の付勢力によって収納位置に保持され、穿刺針支持部材５３、穿刺針５５、スタイレット支持キャップ５８、スタイレット６３、スライド部材７３、及び、リテーナ７４の自重によってスライド部材７３が突出位置までスライドすることはない。また、スライド部材７３に対して前向きの外力を与えなければ、引張コイルばねＳ２の付勢力によってスライド部材７３は自動的に収納位置まで移動する。従って、本変形例の穿刺針装置７０は穿刺針装置３０と同様の作用効果を発揮できる。

穿刺針装置３０、７０の内部に設けるスライド部材５０、７３を収納位置に移動付勢するための付勢手段は圧縮コイルばねＳ１や引張コイルばねＳ２以外のもの、例えば磁石セット（例えば、シース支持部材３９、７１の前端部に固定した磁石と、当該磁石との間に反発力を生じるスライド部材５０、７３の前端部に固定した磁石）であってもよい。

１０ 超音波内視鏡
１１ 操作部
１２ 超音波プローブ
１３ 挿入部
１４ 湾曲部
１５ 湾曲操作レバー
１６ 処置具挿通用突部
１７ 口金
１８ 鍔部
１９ 環状フランジ
２０ 内部管路
２１ 処置具用開口
３０ 穿刺針装置
３１ 筒状接続部
３２ 接続用雌ねじ孔
３４ 第１ロック支持部材
３５ 雌ねじ孔
３６ 第１ロック部材
３７ ねじ部
３９ シース支持部材
４０ ホルダ
４１ 貫通支持孔
４２ シース
４４ 第１ストッパ部材
４５ 第２ロック支持部材
４６ 雌ねじ孔
４７ 第２ロック部材
４８ ねじ部
５０ スライド部材
５１ リテーナ
５３ 穿刺針支持部材
５４ 支持孔
５５ 穿刺針
５６ 後部空間
５７ 雄ねじ
５８ スタイレット支持キャップ
５９ 嵌合部
６０ 外側筒状部
６１ 雌ねじ
６３ スタイレット
７０ 穿刺針装置
７１ シース支持部材
７２ 環状ストッパ
７３ スライド部材
７４ リテーナ
７５ 環状フランジ
Ｓ１ 圧縮コイルばね（付勢手段）
Ｓ２ 引張コイルばね（付勢手段）

Claims (3)

1. 超音波内視鏡に突設した口金に対して着脱可能な筒状接続部と、
   一部が該筒状接続部内に位置すると共に先端が筒状接続部から突出し、かつ筒状接続部を上記口金に接続したときに上記超音波内視鏡の内部管路に進入する可撓性を有するシースと、
   該シース内に進退可能に挿入した穿刺針と、
   該穿刺針を支持し、穿刺針の先端がシースの先端から突出する突出位置と先端がシース内に収納される収納位置との間を上記筒状接続部に対して移動可能なスライド部材と、
   該スライド部材に対して常に付勢力を及ぼして、外力が掛からない状態にある上記スライド部材を上記収納位置に保持する付勢手段と、
   を備えることを特徴とする超音波内視鏡用穿刺針装置。
2. 請求項１記載の超音波内視鏡用穿刺針装置において、
   上記シースを支持し、かつ上記筒状接続部に対して相対移動することにより、上記シースの筒状接続部に対する突出量を調整するシース支持部材を備える超音波内視鏡用穿刺針装置。
3. 請求項２記載の超音波内視鏡用穿刺針装置において、
   上記シース支持部材が上記付勢手段を内蔵する筒状部材であり、
   上記スライド部材がシース支持部材内にスライド可能に挿入してある超音波内視鏡用穿刺針装置。

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