JP2010540121A5

JP2010540121A5 -

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Publication number: JP2010540121A5
Application number: JP2010527229A
Authority: JP
Filing date: 2008-09-29
Publication date: 2012-07-05
Anticipated expiration: 2028-09-29

Claims

外の腹壁と膀胱との間の外科的開口を通って中に挿入し、拡張し、接近するための、拡張器、カニューレ、及び栓塞子を組み合わせて備える膀胱アクセス器具において、
前記拡張器が、
反対側にある第１端部及び第２端部並びにその両端部間をのびる貫通通路を有する環状本体であって、前記環状本体は、互いに反対側にある一対のスロットを有するとともに前記第１端部と前記第２端部との中間において縦にのびている環状本体と、
前記環状本体の前記第１端部に接続可能な細長いスタイレットであって、前記スタイレットは、前記環状本体の前記第１端部に接続されているとき、前記貫通通路を通って前記環状本体の前記第２端部を越えて配置されたロッドの端部まで長手方向にのびているロッドを有し、前記スタイレットは、前記環状本体から接続を解除して前記貫通通路内から取り外して抜き出すことが可能である、スタイレットと、
前記環状本体の前記第２端部に接続されるとともに、前記貫通通路の両側に長手方向且つ前記スタイレットが前記環状本体に接続されているとき前記ロッドの両側であって前記ロッドに沿ってのびる一対の細長いアームであって、各アームは、前記環状本体の前記第２端部から、前記ロッドの端部に隣接した位置において前記第２端部から長手方向に離間して配置されている自由端までのびており、各アームは、前記環状本体内の前記スロットの別々の１つと整列された中空のチャネルを有する管状部材を備えており、各管状部材が、各自由端に隣接する位置において前記管状部材を通る前記チャネルからのびる窓を有しており、各窓が、前記窓が配置されている前記管状部材内の前記ロッドから見て外方に向いている、細長いアームと、
各チャネルに滑動可能に受け入れられる細長い弾性を有する条片であって、各条片の第１端部が、前記条片に取り付けられ前記環状本体内の前記整列されたスロットを通って外方へのびるとともに係止位置と係止解除位置との間を前記スロットに沿って移動する把持部材を有し、各条片の反対側の第２端部が、前記窓にある前記チャネル内に配置されており、各条片の前記第２端部の延長部が、前記把持部材を前記係止位置まで動かすとき、前記窓から前記管状部材を越えて外方へのびており、前記延長部が、前記把持部材を前記係止解除位置まで動かすとき、前記窓及び前記チャネル内に後退する、条片と、
前記スタイレットが前記環状本体に接続されているとき、各アームの前記自由端を前記ロッドの端部に接続するアームコネクタであって、前記スタイレットが前記環状本体から接続解除されて前記ロッドが前記貫通通路から取り外されるとき、各アームの前記自由端を前記ロッドの端部から解放するアームコネクタとを備えており、
前記カニューレが、前記環状本体の前記貫通通路内に挿入され且つ前記スタイレットの接続が前記環状本体から解除されて前記貫通通路内から前記ロッドが取り外され後に前記アーム間をのびるよう構成されている剛性を有する細長い中空の管状本体であって、前記環状本体の両端間をのびる内側の通路を画定している中空の管状本体を備え、
前記栓塞子が、前記管状本体の前記内側の通路内に受け入れられるサイズを有する剛性を有する円筒形部材であって、前記スタイレットの接続が前記環状本体から解除されて前記貫通通路内から前記ロッドが引っ込められた後に前記円筒形部材及び前記管状本体が前記環状本体の前記貫通通路内に挿入されたとき前記管状本体とともに動くことが可能であり、前記管状本体及び前記円筒形部材が前記環状本体の前記貫通通路を通って動いた後に前記管状本体の前記内側の通路から取り外すことができ、前記管状本体の前記内側の通路内に受け入れられたとき前記管状本体を越えてのびる先細の自由端を有している円筒形部材を備え、
前記アームの前記自由端は、前記アームコネクタによって前記ロッドの端部に接続されているとき互いに比較的近接して置かれ、
前記スタイレットの接続解除及び取り外しの後の前記円筒形部材の前記貫通通路を通る前記管状本体内への前記挿入は、前記円筒形部材の先細の前記自由端が前記アームに接触すこと及び前記アームを外方へ撓ませることを及び前記外科的開口を拡張することを、前記アームが比較的さらに離れた状態で、引き起こし、
前記環状本体の前記貫通通路を通り且つ前記アーム間の前記管状本体内への前記円筒形部材の挿入による前記外科的開口の拡張の後の前記円筒形部材の前記管状本体の前記内側の通路内からの取り外しは、前記管状本体の前記内側の通路を通り前記膀胱への接近を許容し、
各条片の前記延長部は、前記アームが互いに比較的近接して置かれているあいだ前記アームが外方へ撓まされて前記栓塞子を前記外科的開口内に保持するときに、前記窓から外方へ拡張可能である、膀胱アクセス器具。
前記拡張器は、拡張することができる管状のシースであって、第１内径と前記管状のシースが拡張したとき拡大された第２内径を有し、前記第１内径及び前記第２内径が前記貫通通路と同軸的にのびるように且つ前記アームが前記管状のシースに沿ってその外側において長手軸方向にのびるように前記環状本体に取り付けられたシースを更に備え、
前記シースの前記第１内径が、前記シースの前記第１内径内に前記ロッドを受け入れることを許容し、
前記管状本体が、前記シースの前記第１内径より大きく且つ前記シースの前記第２内径より小さい直径を有し、
前記ロッドが前記シースの前記第１内径内及び前記環状本体の前記貫通通路から取り外された後、以前は前記ロッドによって占められていた前記第１内径によって画定される空間内に、前記円筒形部材及び前記管状本体が挿入されたとき、前記円筒形部材の前記先細の端部が、前記シースを前記第１内径から前記第２内径まで拡張する、請求項１に記載の膀胱アクセス器具。
前記管状本体は、前記シースの前記第２内径と実質的に同じ外径を有している、請求項２に記載の膀胱アクセス器具。
前記シースは、弾力性のないポリマー本体から実質的に形成されている、請求項３に記載の膀胱アクセス器具。
前記シースは、折返された少なくとも１つのプリーツであって、前記プリーツが前記第１内径を有するときは実質的にその長さに沿ってのび、前記プリーツが前記第２内径へ拡張されたときは実質的に折返されていないプリーツを含んでいる、請求項４に記載の膀胱アクセス器具。
前記ロッドは、前記スタイレットが前記環状本体に接続されているとき、前記ロッドの端部を前記シースを越えて位置決めするために十分な長さを有しており、
前記アームコネクタは、前記スタイレットが前記環状本体に接続されているとき、各アームの前記自由端を前記シースを越えて前記ロッドの端部に接続する、請求項２に記載の膀胱アクセス器具。
前記拡張器は、尿道を通って前記膀胱内へ挿入された経尿道的恥骨上器具を使用して、前記外科的開口を通って挿入され、
前記スタイレットは、前記ロッドの端部において前記環状本体の前記第１端部及び挿入コネクタに接続可能なハンドルを含み、前記挿入コネクタは、前記経尿道的恥骨上器具に取り付けられて、前記アームの自由端が前記ロッドの端部に接続された状態で、該自由端及び前記窓が前記膀胱内に配置されるまで、前記拡張器を前記外科的開口を通って動かすように構成されている、請求項１に記載の膀胱アクセス器具。
前記挿入コネクタは、バイオネット式コネクタを備えている、請求項７に記載の膀胱アクセス器具。
前記経尿道的恥骨上器具は、前記尿道を通って前記膀胱内に挿入されるように構成された遠位部分と前記尿道及び前記膀胱内の該遠位部分を操作するために前記尿道の外側にとどまるよう構成された近位部分とを有する細長い管状の器具本体と、
前記器具本体内において動くことが可能なように配置された細長い前進部材であって、ロッドの端部に解放可能に取り付けられるよう構成されたコネクタ部分を有する前進部材とを備えている前進部材を備えている、請求項７に記載の膀胱アクセス器具。
前記環状本体の前記第１端部は、少なくとも１つのスロットを含み、
前記ハンドルは、前記スタイレットを前記環状本体に接続するために前記スロット内に受け入れられるよう構成された少なくとも１つのタブを含んでいる、請求項７に記載の膀胱アクセス器具。
前記アームコネクタは、各アームの各自由端にフィンガを含み、
前記アームの前記自由端の前記フィンガは、前記ロッドの端部に対して重なり合うような関係で向かい合っており、
各フィンガは、開口を画定し、前記スタイレットが前記環状本体に接続されているとき、前記ロッドの端部に隣接して各アームの自由端を保持するために前記ロッドの端部を該開口内に受け入れる、請求項１に記載の膀胱アクセス器具。
各フィンガの前記開口は、Ｃ字形であり、
前記フィンガは、前記ロッドの端部が前記Ｃ字形の開口内に配置されているとき、前記ロッドの自由端に保持されている、請求項１１に記載の膀胱アクセス器具。