JP2010513551A - 胃腸疾患の治療方法および組成物 - Google Patents
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Abstract
Description
プロスタグランジンEP4レセプターアゴニスト活性を有するとりわけ興味のある化合物は、化学名:(Z)‐7‐{(1R,4S,5R)‐5‐[(E)‐5‐(3‐クロロ‐ベンゾ[b]チオフェン‐2-イル)‐3‐ヒドロキシ‐ペンテ‐1‐エニル]‐4‐ヒドロキシ‐3,3‐ジメチル‐2‐オキソ‐シクロペンチル}‐ヘプテ‐5‐エン酸を有し、米国特許公開第2005/0164992号に開示されている;該出願は、本明細書に参考として合体させる。
そのような疾患および症状を治療または予防するための新規な方法および組成物は、極めて有益である。
本明細書において説明する全ての特徴およびそのような特徴の組合せは、そのようないずれかの組合せの各特徴が互いに矛盾しないことを条件として、本発明の範囲内に包含される。
抗炎症薬:例えば、限定するものではないが、アスピリンおよびアスピリン誘導体、アセトメニフェン(acetomenifen)、イブプロフェン、ケトロラック、ナポキセン(napoxen)、ピロキシカム、ナブメトン、ジクロフェナク、ジフルニサル、エトドラク、フェノプロフェン、ケトプロフェン、メフェナム酸、メロキシカム、ナブメトン、オキサプロジン、スリンダクおよびトルメチン等、およびこれらの混合物のような、非選択性COXインヒビターおよび選択性COX‐2インヒビター;インドメタシン等のようなインドール類;セレコキシブ等のようなジアリールピラゾール類;ピロロピロール類;プロスタグランジン合成を抑制する他の薬剤;アミノサリチル酸塩類;他の非ステロイド系抗炎症薬等;並びに、これらのプロドラッグおよび混合物;
ステロイド類:例えば、ヒドロコルチゾン、コルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、トライアムシノロン、デキサメタゾン、メドリゾン、フルオロメトロン、エストロゲン類、プロゲステロン類等、およびこれらの混合物;
免疫調節剤:例えば、アザチオプリン、6‐メルカプトプリン、シクロスポリン(例えば、シクロスポリンA)等、およびこれらの混合物;および、
炎症誘発性サイトカインに対するヒト化および非ヒト化モノクロナール抗体類(そのフラグメント、誘導体および変異タンパク質を含む):例えば、インフリキシマブ、エタネルセプト、オネルセプト、アダリムマブ、CDP571、CDP870、ナタリズマブ、MLN‐02、ISIS 2302、cM‐T412、BF‐5、バシリズマブ、ダクリズマブ、ラニビズマブ、ベバシズマブ、バシリキシマブ、抗‐CD40L等、およびこれらの混合物。
そのような他の単数または複数の薬物を、有効量で投与して所望の治療効果(1以上)を得る。
ヒトEP1、EP2、EP3、EP4、FP、TP、IPおよびDPレセプターをコード化する各プラスミドを、それぞれのコード配列を真核細胞発現ベクターpCEP4(Invitrogen社)中にクローニングすることによって調製する。pCEP4ベクターは、エプスタイン・バールウイルス(EBV)複製起源を含有し、EBV核抗原(EBNA‐1)を発現する霊長類細胞系中でのエピソーム複製を可能にする。また、pCEP4ベクターは、真核細胞選択のために使用するハイグロマイシン耐性遺伝子も含有する。安定なトランスフェクションにおいて使用する細胞は、EBNA‐1タンパク質で形質転換させ且つ該タンパク質を発現するヒト胚腎細胞(HEK‐293)である。これらのHEK-293‐EBNA細胞(Invitrogen社)を、ジェネティシン(Geneticin) (G418)を含有する培地中で増殖させて、EBNA‐1タンパク質の発現を維持する。HEK‐293細胞は、10%ウシ胎仔血清(FBS)、250μg ml-1のG418(Life Technologies社)および200μg ml-1のゲンタマイシンまたはペニシリン/ストレプトマイシンを含むDMEM中で増殖させる。安定な形質転換体の選択は200μg ml-1のハイグロマイシンによって達成するが、最適濃度は、前以ってのハイグロマイシン殺生曲線試験によって決定する。
放射性リガンド結合性試験は、プロスタグランジンEPレセプターの見込みのあるモジュレーターについてのスクリーニングにおける有用な初期工程である;しかしながら、結合性試験のみでは、結合性リガンドが上記レセプターのアゴニスト、逆アゴニストまたは拮抗薬のいずれであれ、関連する情報を得ることはできない。細胞から調製した原形質膜画分についての放射性リガンド結合性試験は、以下のようにして実施する。TME緩衝液で洗浄した細胞を、フラスコ底部からすくい取り、ブリンクマン(Brinkman) PT 10/35ポリトロンを使用して30秒間均質化する。TME緩衝液を、遠心分離チューブ内で40ml容量を得るのに必要であるように添加する。TMEは、50mM TRIS塩基、10mM MgCl2、1mM EDTAからなる;pH 7.4を、1N HClを添加することによって得る。細胞ホモジネートを、Beckman Ti‐60またはTi‐70ローターを使用し、4℃で20〜25分間、19,000rpmにて遠心分離する。その後、ペレットを、TME緩衝液中に、Bio‐radアッセイにより測定したときに1mg/mlの最終タンパク質濃度を得るように再懸濁させる。放射性リガンド結合性アッセイは、100μlまたは200μlの容量で実施する。
全ての放射性リガンド結合性試験において、算入基準は、>50%の特異結合性および500〜1000の置換可能計数またはそれより良好である。
(a) 細胞培養
組換えヒトプロスタグランジンレセプターの1つのタイプまたはサブタイプ(発現させるプロスタグランジンレセプター:hDP/Gqs5;hEP1;hEP2/Gqs5;hEP3A/Gqi5;hEP4/Gqs5;hFP;hIP;hTP)を安定的に発現するHEK‐293 (EBNA)細胞を、100mmの培養皿内で、10%ウシ胎仔血清、2mMのl‐グルタミン、選択マーカーとして250μg/mlのジェネティシン(G418)および200μg/mlのハイグロマイシンB、並びに100単位/mlのペニシリンG、100μg/mlのストレプトマイシンおよび0.25μg/mlのアンフォテリシンBを含有する高グルコースDMEM培地中で培養する。
形質転換体細胞を、ウェル当り5×104個の細胞密度でBiocoatR Poly‐D‐リシンコーティング黒壁透明底96‐ウェルプレート(Becton‐Dickinson社)中に接種し、37℃のインキュベーター内で1夜結合させる。その後、細胞を、Denley Cellwashプレート洗浄器(Labsystems社)を使用して、HBSS-HEPES緩衝液(重炭酸塩とフェノールレッドを含まないハンクス平衡塩溶液、20mM HEPES、pH7.4)で2回洗浄する。カルシウム感受性染料Fluo‐4 AMを2μMの最終濃度で使用して暗中で45分間染料を負荷させた後、プレートを、HBSS‐HEPES緩衝液によって4回洗浄して過剰の染料を除去し、各ウェル中に100μlを残存させる。その後、プレートを数分間37℃に再平衡化させる。
cタンパク質共役レセプターアゴニスト活性の他のアッセイ法は、環状AMP(cAMP)のようなCa++以外の細胞内第2メッセンジャーの濃度変化の検出を使用し得る。cAMPアッセイ法は、極めて周知である。そのような方法は、例えば、上記のレセプター、例えば、プロスタグランジンEP4レセプターアドレナリンレセプターをコード化する核酸をcAMP依存性クロラムフェニコールアセチルトランスフェラーゼ(CAT)レポータープラスミドと一緒にヒトJEG‐3絨毛腫細胞中に共トランスフェクションし、上記細胞を上記レセプターのモジュレーターで刺激(challenging)することを含み得る。例えば、ヒトJEG‐3細胞(American Type Culture Collection;メリーランド州ロックビル)を、10%ウシ胎仔血清(FCS)、100単位/mlのペニシリンおよび100マイクログラム/mlのストレプトマイシンを含有するダルベッコ変法イーグル培地(DMEM)中で培養する。細胞を、トランスフェクションの1〜2日前に10cm皿に塗抹する。その後、細胞を、10マイクログラムのCATレポーター、例えば、CATに結合させた単純ヘルペスウィルスチミジンキナーゼプロモーターに結合させたヒト糖タンパク質ホルモンに対するα‐サブユニット遺伝子のプロモーターに由来する18塩基対の環状AMP応答性要素(Delegeane et al., (1987) Mol. Cell. Biol., 7: 3994‐4002)を含有するプラスミドTESBglIICRE(+)ΔNHSE (カリフォルニア州ラホーヤのP. Mellon, Salk Institudeからの提供)および10マイクログラムの関連レセプタープラスミドにより、リン酸カルシウム沈降法(Graham and van der Eb, (1973) Virology, 52: 456‐467)を使用して形質転換する。形質転換後、細胞を、DMEM/5%FCS中に36〜40時間維持し、その後、DMEMで2回洗浄する。次に、ホルスコリン(1μM)、即ち、アデニル酸シクラーゼ活性を刺激することが知られる薬物を、陽性対照として5mlのDMEM中に試験化合物と一緒に添加し得る。その後、細胞を37℃で4時間インキュベートし、採集する。
一般に、プロスタグランジンEP4アゴニスト成分は、所望する治療効果(1以上の)、即ち、上記薬物を投与する胃腸疾患の症状の緩和を得るのに十分な期間投与する。治療期間は、例えば、約1日間または約3日間または約1週間または約2週間〜約4週間または約8週間または約12週間または約20週間またはそれ以上の範囲内であり得る。1つの有用な実施態様においては、治療期間は、約2週間〜約12週間の範囲内である。
4種類の錠剤組成物を、1種のプロスタグランジンEP4アゴニストおよび3種のプロスタグランジンEP4アゴニストプロドラッグを使用して製造する。錠剤組成物は、各々、下記のようにして調製する。
粉塵封じ込め領域内で、成分混合物を調製し、混合物が均一になるまでブレンドする。その後、下記の表に示すような組成を有する均一な混合物を、通常の錠剤化装置内で使用して、そのような組成物を有する100mgの錠剤を製造する。錠剤は、例えば、高密度ポリエチレンボトル内に適切なシリカゲルパックと一緒に包装し、栓をして、ラベル付けし得る。
(3) 上記(1)のメチルエステル。
(4) 上記(1)の2‐アミノエタノールによるアミド誘導体。
(5) 例えば、充填剤、錠剤化助剤、増量剤、防腐剤、緩衝液等として有用な通常の製薬用賦形剤の混合物。例えば、限定するものではないが、水素化ヒマシ油、ヒドロキシルエチルセルロース、澱粉グリコール酸ナトリウム、ソルビトール等の混合物がある。
2種類の硬質シェルゼラチンカプセル組成物を、1種のプロスタグランジンEP4アゴニストおよび1種のプロスタグランジンEP4アゴニストプロドラッグを使用して製造する。これらのカプセル剤組成物は、各々、下記のようにして調製する。
粉塵封じ込め領域内で、小砂糖球体を調製する。OpadryRクリアのようなバインダー/シール剤を含む上記アゴニストまたはプロドラッグの水性混合物を調製し、上記砂糖球体上に、通常の流動床スプレー装置を使用してスプレーする。バインダー/シール剤、例えば、OpadryRクリアを液状担体中に含む第2混合物を、初めにスプレーした球体上に、通常の流動床スプレー装置を使用してスプレーする。この工程により、密封コーティングを有するアゴニストまたはプロドラッグ取込みペレットが得られる。
(3) Rohm Pharmaceuticals社から販売されているEudragitR L30‐D55と標示されている腸溶性コーティング組成物。
(4) 流動促進剤として有用。
(5) 可塑剤として有用。
実施例5〜6において製造したカプセル剤は、各々、約35.5mgの上記アゴニストまたはプロドラッグを含む。
4種類の軟質シェルゼラチンカプセル組成物を、1種のプロスタグランジンEP4アゴニストおよび3種のプロスタグランジンEP4アゴニストプロドラッグを使用して製造する。上記カプセル組成物は、各々、下記のようにして調製する。
粉塵封じ込め領域内で、約20〜45%のゼラチン、約15〜30%の水、約17.5〜35%の可塑剤(これは、グリセリンもしくはソルビトールまたはこれらの混合物からなる)および約5〜25%の水素化澱粉加水分解物を含む均一な軟質シェルゼラチン混合物を調製する。軟質シェルゼラチン混合物を、加熱しながら、均一な溶融物が生じるまで撹拌する。上記アゴニストまたはアゴニストプロドラッグの均一な懸濁液または溶液である第2混合物を、軟質ゼラチンカプセル装填物質として調製する。この充填物質は、実質的に無水(約5〜7%以下の水分)であるようにし、上記アゴニストまたはアゴニストプロドラッグおよび任意量の共溶媒、緩衝液、界面活性剤、増粘剤等を含む。上記充填物質は、均一であり且つ軟質ゼラチン封入剤と適合性がある、即ち、軟質ゼラチンシェルを実質的に劣化させない限りにおいて、固体、半固体、ゲルまたは液体形であり得る。上記充填物質は、下記の表に示す組成を有し、好ましくは、次の工程で使用する前に脱ガスする。上記軟質シェルゼラチン調製物を使用し、標準のカプセル化技術を使用して100mg部の充填物質を封入し、ワンピースの密封軟質ゼラチンカプセル剤を製造する。軟質シェルゼラチンカプセル剤は、例えば、高密度ポリエチレンボトル内に適切なシリカゲルパックと一緒に包装し、栓をして、ラベル付けし得る。
(3) 上記(1)のメチルエステル。
(4) 上記(1)の2‐アミノエタノールによるアミド誘導体。
(5) 例えば、共溶媒、緩衝剤、防腐剤、界面活性剤、増粘剤等として有用な任意量の通常の製薬用賦形剤の混合物;但し、これらの賦形剤は、実質的に無水(約5〜7%以下の水分)であり、且つ軟質ゼラチン封入剤と適合性があること、即ち、軟質ゼラチンシェルを実質的に劣化させないことを条件とする。例えば、植物油混合物、液状ポリアルキレングリコール等がある。
10名の成人が、胃食道逆流性疾患と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、胃食道逆流性疾患からの実質的な緩和を報告した。疼痛および/または疾患の他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、胃炎と診断された。胃炎は、急性または慢性のいずれかであり、ヘリコバクター・ピロリ誘発性胃炎、萎縮性胃炎、悪性貧血誘発性胃炎、ストレス性粘膜障害誘発性胃炎、アルコール性胃疾患誘発性胃炎、術後アルカリ性胃炎および好酸球性胃腸炎のようなタイプを含んでいた。上記10名の各人は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、胃炎からの実質的な緩和を報告した。疼痛および/または疾患の他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、十二指腸炎と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、十二指腸炎からの実質的な緩和を報告した。疼痛および/またはこの疾患の他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、憩室炎と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、憩室炎からの実質的な緩和を報告した。疼痛および/またはこの疾患の他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、ゾリンジャー・エリソン症候群と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、上記疾患からの実質的な緩和を報告した。疼痛および/またはこの疾患の他の症状は、軽減されていた。さらに、上記疾患に由来する胃および/または十二指腸の潰瘍も、大きさが縮小するか、或いは実質的に完全に治癒していた。
10名の成人が、化学療法誘発性胃腸毒性と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、化学療法誘発性胃腸毒性からの実質的な緩和を報告した。上記毒性に起因する疼痛および/または他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、放射線療法誘発性胃腸毒性と診断された。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、化学療法誘発性胃腸毒性からの実質的な緩和を報告した。上記毒性に起因する疼痛および/または他の症状は、軽減されていた。
10名の成人が、胃腸管に対する損傷および/または腸管の手術のいずれかに由来する創傷を有していた。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、疼痛および/または上記損傷および/または手術の他の症状からの実質的な緩和を報告した。さらに、上記損傷/手術に由来する創傷も、実質的に完全に治癒していた。
10名の成人が、腸潰瘍を患っていた。これら人々の各々は、組成物1〜10のうちの異なる1種を含む錠剤またはカプセル剤(実施例1〜10に記載したようにして製造した)を、12週間、1日に1回経口服用した。この期間の終了時に、各人は、失血、ヘモグロビンおよびヘマトクリット量の低下のような胃潰瘍の症状からの実質的な緩和を報告した。さらに、胃の中の潰瘍も実質的に完全に治癒していた。
PI3k(ホスホイノシチド‐3‐キナーゼ)/Aktリン酸化経路は、細胞増殖、移動、分化およびアポトーシスの調節のための重要な細胞内シグナル変換経路である。とりわけ、PI3k/Akt経路は、生体外および生体内双方における腸上皮細胞の増殖において不可欠であることが証明されている。この経路は、腸上皮細胞内のレセプターと細胞周期機構間の増殖シグナルを変換する。Sheng H., et al., Gut 52:1472-1478 (2003)。
Akt(タンパク質キナーゼBまたはPKBとしても知られている)は、ホスファチジルイノシトール(3,4,5)‐トリスホスフェート(PtdIns(3,4,5)P3、PIP3として知られている)に高親和性でもって結合するドメイン、即ち、PHドメインを有するセリン/スレオニンタンパク質キナーゼである。PIP3は、活性化されたホスホイノシチド‐3‐キナーゼ(PI3kとして知られている)によるジリン酸化ホスフィノシチド(phosphinositide)Ptdins(4,5)P2のリン酸化によって形成される。一旦形成されると、PIP3は、Aktに結合し得る。
IEC‐18細胞を、10%ウシ胎仔血清(FBS)、1%ペニシリン、1%ストレプトマイシン、50単位のインスリンを含有する高グルコースDMEM中で、アポトーシスを誘発する0.05μg/mlの化学療法剤ドキソルビシンの存在下に、本質的に実施例101に示すようにして48時間培養した。10μMのセレコキシブ(内生プロスタグランジンPGE2発現を抑制する)の存在下においては、ドキソルビシン処理IEC‐18細胞のアポトーシスは、そのような極めて低濃度のドキソルビシンにおいて48時間以内で進行している。最後に、トリプシンによって収集した細胞を、細胞周期の種々の段階での細胞の割合を特定するためのフローサイトメトリー分析に供した。
図2Aは、ビヒクル単独中でのIEC‐18細胞の蛍光フローサイトメトリー分析を示し;図2Bは、同じ条件下(細胞を0.05μg/mlのドキソルビシン(D)と10μMのセレコキシブ(C)で前以って処理していることを除いて)でのフローサイトメトリーを示し;図2Cは、IEC‐18細胞を、0.05μg/mlのドキソルビシン(D)、10μMのセレコキシブ(C)および10nMの化合物7と一緒にインキュベートしたときの結果を示している。
従って、この試験は、化合物7、即ち、プロスタグランジンEP4アゴニストが、腸上皮細胞に対するNSAID類および化学療法剤の細胞毒性作用を低減させ、それによって、そのような薬剤によってもたらされる消化管への損傷に対する保護効果をもたらしていることを示している。
胃潰瘍を、下記のように40%酢酸を使用することによって、C57BL/6マウスに発症させた。動物を麻酔した。各動物の腹部を外科的に開腹し、胃を露出させた。3mmキュレットを、各々の胃の前部表面に配置した。40%酢酸溶液をキュレット内に入れた。キュレットは、周囲組織への損傷を阻止する。酢酸処理により、胃血管への損傷を生じさせ、粘膜層に化学死を起させる。
潰瘍誘発後の3日目に、各動物に、経口強制投与によって種々の処置を施した。先ず、ビヒクル(4%DMSO‐コーン油)または4%DMSO‐コーン油中の低投与量(3mg/kg/日)のインドメタシンを使用した。インドメタシンのこの投与量は、胃に肉眼的病変を誘発しないと報告されているが、内生プロスタグランジンPGE2の生産を抑制することはできる。
従って、上記データは、明らかに、化合物7のようなプロスタグランジンEP4アゴニストが、胃潰瘍の治癒の促進をもたらし得ることを示している。さらに、そのような薬剤は、胃腸管におけるNSAID類(例えば、インドメタシン)の細胞毒性作用を抑制または軽減し得、とりわけ、腸および胃の上皮細胞のアポトーシスの度合を抑制または軽減する。
Claims (33)
- 前記疾患または症状が、ヘリコバクター・ピロリ(Heliobacter pylori)誘発性胃炎、萎縮性胃炎、悪性貧血、ストレス性粘膜障害、アルコール性胃疾患、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸潰瘍、術後アルカリ性胃炎および好酸球性胃腸炎からなる群から選ばれる胃炎である、請求項1記載の方法。
- 前記哺乳類が、前記症状または疾患に対して予防的治療を必要とする、請求項1記載の方法。
- 前記プロスタグランジンEP4アゴニスト成分を、哺乳類の胃腸管に投与する、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、ヘリコバクター・ピロリ誘発性胃炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、萎縮性胃炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、胃食道逆流性疾患である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、悪性貧血である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、ストレス性粘膜障害である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、アルコール性胃疾患である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、術後アルカリ性胃炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、好酸球性胃腸炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、十二指腸炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、憩室炎である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、ゾリンジャー・エリソン症候群である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、化学療法誘発性胃腸毒性である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、放射線誘発性胃腸毒性である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、NSAID‐誘発性胃腸毒性である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、胃腸管に対する創傷である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、胃潰瘍である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、十二指腸潰瘍である、請求項1記載の方法。
- 前記疾患または症状が、腸潰瘍である、請求項1記載の方法。
- 前記プロスタグランジンEP4レセプターアゴニスト成分が、前記プロスタグランジンEP4アゴニスト、前記プロスタグランジンEP4アゴニストの製薬上許容し得る塩、前記プロスタグランジンEP4アゴニストのプロドラッグ、またはこれら薬剤の2種以上の混合物を含む、請求項1記載の方法。
- 前記プロスタグランジンEP4アゴニスト成分が、プロスタグランジンEP4アゴニストのプロドラッグを含む、請求項1記載の方法。
- 前記プロドラッグが、炭水化物のエステル、エーテルまたはアミドであるか;或いは、前記プロドラッグが、アミノ酸のエステル、エーテルまたはアミドである、請求項24記載の方法。
- 前記プロドラッグが、アミノ酸のアミド、エステルまたはエーテルである、請求項24記載の方法。
- 前記プロスタグランジンEP4アゴニスト成分が、グルコシドエステル、エーテルまたはアミド;グルクロニドエステル、エーテルまたはアミド;シクロデキストリンエステル、エーテルまたはアミド;或いは、デキストランエステル、エーテルまたはアミドを含む、請求項24記載の方法。
- 前記プロスタグランジンEP4アゴニスト成分が、プロスタグランジンEP4アゴニストのプロドラッグを含む、請求項28記載の組成物。
- 前記プロドラッグが、炭水化物のエステル、エーテルまたはアミドであるか;或いは、前記プロドラッグが、アミノ酸のエステル、エーテルまたはアミドである、請求項29記載の組成物。
- 前記プロドラッグが、アミノ酸のアミド、エステルまたはエーテルである、請求項29記載の組成物。
- 前記プロスタグランジンEP4アゴニスト成分が、グルコシドエステル、エーテルまたはアミド;グルクロニドエステル、エーテルまたはアミド;シクロデキストリンエステル、エーテルまたはアミド;或いは、デキストランエステル、エーテルまたはアミドを含む、請求項29記載の組成物。
- 前記NSAIDを、アスピリン、アセトメニフェン(acetomenifen)、インドメタシン、イブプロフェン、ケトロラック、ナポキセン(napoxen)、ピロキシカム、ナブメトン、セレコキシブ、ジクロフェナク、ジフルニサル、エトドラク、フェノプロフェン、ケトプロフェン、メフェナム酸、メロキシカム、ナブメトン、オキサプロジン、スリンダクおよびトルメチンからなる群から選択する、請求項28記載の組成物。
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