RU2586040C1 - Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2586040C1 RU2586040C1 RU2014153160/14A RU2014153160A RU2586040C1 RU 2586040 C1 RU2586040 C1 RU 2586040C1 RU 2014153160/14 A RU2014153160/14 A RU 2014153160/14A RU 2014153160 A RU2014153160 A RU 2014153160A RU 2586040 C1 RU2586040 C1 RU 2586040C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pylori
- idiopathic
- peptic ulcer
- detection
- duodenum
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводят выявление Helicobacter pylori. Выявляют прием больным нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Проводят исследования вариабельности ритма сердца. Определяют индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF). При значениях индекса выше 2,5 единиц, отрицательном результате на выявление Helicobacter pylori и исключения воздействия НПВС диагностируют идиопатическую язвенную болезнь. Способ позволяет существенно сократить время обследования и повысить достоверность, а также просто, удобно и с высокой информативностью провести выявление идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, и может быть использовано в гастроэнтерологии для определения идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из распространенных заболеваний. Ею страдают от 2% до 10% взрослого населения, промышленно развитых стран [Ивашкин, Лапина, 2013]; [Lassen, Hallas, Schaffalitzky de Muckadell, 2006]. В нашей стране среди трудоспособного населения данное заболевание выявляется в 10-15% (В.В.Рыбачков и соавт., 2008).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы - peptic ulcer) является одним из распространенных заболеваний. Ею страдают от 2% до 10% взрослого населения (Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008). В отечественной литературе принято разделять собственно язвенную болезнь и симптоматическую (идиопатическую) язвенную болезнь [Василенко, 1970]. Ведущим фактором, вызывающим идиопатическую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, является стресс. По последним данным сейчас во всем мире наблюдается рост идиопатических язвенных болезней, которые не связаны с общепринятыми причинами этой патологии: микроорганизмы вида Helicobacter pylori (H. pylori) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доля идиопатических язвенных болезней от общего количества этих заболеваний сейчас составляет по разным данным 10-30% (Araujo М., Borini P., Guimaraes R. Etiopathogenesis of peptic ulcer: back to the past? // Arq. Gastroenterol. 2014). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки поражает людей в наиболее активном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Поэтому актуальной является проблема точной и быстрой диагностики такого распространенного заболевания, как идиопатическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время самый распространенный способ диагностики включает общеклиническое исследование, эндоскопическое и биохимическое исследование на наличие H. pylori, которые позволяют подтвердить или отвергнуть диагноз язвенной болезни. Современное эндоскопическое исследование не только выявляет язвенный дефект, но и обеспечивает контроль за его заживлением, через эндоскоп проводят и лечебные процедуры (остановка кровотечения, местное лечение язвенной болезни), а также выполняют некоторые функциональные пробы (заявка на изобретение RU №2004104474 от 16.02.2004). Однако проведение эндоскопического исследования недостаточно для точной диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Стандартный способ диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки включает:
- общий осмотр, анализ образа жизни;
- клинические и лабораторные исследования;
- инструментальные методы исследования (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, гастродуоденоскопия);
- тесты на выявление H. pylori.
За прототип изобретения выбран известный способ диагностики этиологии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий клинические, лабораторные и инструментальные исследования, исследования на выявление H. pylori и выявление приема больным НПВС (Gisbert J.P., Calvet X. Review article: Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer disease. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2009. T. 30. №8. C. 791-815).
Известный способ осуществляют следующим образом.
При поступлении больного проводят общеклинические исследования, при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляют неоднократные эндоскопические исследования при помощи тестов на H. pylori и анкетирование больного на употребление НПВС. При получении результатов обследования диагностируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известный способ позволяет достаточно точно диагностировать язвенную болезнь, вызванную бактериями H. pylori или вызванную приемом НПВС. Однако способ недостаточно точен в случае постановки диагноза идиопатической язвенной болезни.
Задачей изобретения является повышение точности и объективности диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сокращение времени и снижение стоимости диагностики.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающем клинико-лабораторные и инструментальные способы исследования, в том числе выявление H. pylori, выявление приема больным НПВС, дополнительно проводят исследования вариабельности ритма сердца, определяют индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) и при повышении индекса выше 2,5 ед., а также при отрицательном результате на выявление H. pylori и исключения воздействий на больного НПВС, диагностируют идиопатическую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известно, что с ведущей ролью микроорганизма H. pylori в патогенезе и этиологии язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки в последние годы чаще применяется классификация, связанная с выявлением этого возбудителя у больных с язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки. Также в этой классификации выделяются язвы, связаные с приемом НПВС [Gisbert, Calvet, 2009].
Различают:
- Helicobacter-положительные язвы,
- язвы, связанные с приемом НПВС,
- язвы, не связанные ни с H. pylori, ни с приемом НПВС - идиопатические язвы.
Известно, что прогноз H. pylori - негативных язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки хуже, чем соответствующий H. pylori - позитивной язвенной болезни, так как он характеризуется большей продолжительностью первоначального изъязвления, большим количеством язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, чаще рецидивирует и более тяжелой диспепсией. Кроме того, у H. pylori - негативных язв может быть агрессивное клиническое течение и они более склонны к осложнениям и хуже поддаются лечению [Gisbert, Calvet, 2009].
Известно, что ведущим фактором, вызывающим идиопатические язвы является стресс [Циммерман, 2009]. Важную роль в патогенезе язвенной болезни отводят психоэмоциональному фактору (стресс, тревога, психическая дезадаптация и т.п.). Среди способов оценки уровня стресса у человека наиболее прост и общедоступен анализ вариабельности ритма сердца [Томина, Яблучанский, 2008, Михайлов, 2002].
Изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников научно-технической и патентной информации, порочащих новизну изобретения, равно как технических решений, содержащих существенные признаки предлагаемого способа.
Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при постановке диагноза идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки больному проводят исследования вариабельности ритма сердца, определяют индекс вагосимпастического взаимодействия (LF/HF) и при значениях индекса выше 2,5 единиц, а также при отрицательном результате на выявление Helicobacter pylori и исключения воздействий на больного нестероидных противовоспалительных препаратов, диагностируют идиопатическую язвенную болезнь.
Исследование вариабельности ритма сердца в настоящее время является признанным объективным, неинвазивным и информативным способом инструментальной оценки вегетативного баланса. Нейрогенные структуры, такие как вегетативная нервная система, корково-подкорковые образования, ретикулярная формация, играют важную роль в формировании гастродуоденальной патологии. Вегетативная нервная система оказывает влияние как на моторику желудочно-кишечного тракта, так и на показатели секреции желудочного сока (Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А.М. Вейн // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1997.- №3. - С. 38-45.).
Однако исследование вариабельности ритма сердца у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в литературе не обнаружено.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сокращение сроков проведения ее и снижение стоимости диагностики.
Оценка индекса вагосимпатического взаимодействия у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет судить о напряжении механизмов вегетативной регуляции, повышении активности симпатоадреналовой активности, что, в свою очередь, свидетельствует о высоком риске развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение предлагаемого способа диагностики позволяет существенно сократить время обследования, стоимость диагностики и повысить достоверность выявления идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительными чертами предлагаемого способа являются простота, удобство проведения и высокая информативность в условиях амбулаторного приема.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
При первичном обращении пациента с предполагаемой язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проводят стандартное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование с тщательным сбором анамнеза с использованием анкетирования на употребление НПВС. Затем при подозрении на язвенную болезнь проводят эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Для определения наличия H. pylori проводят цитологическое исследование с окраской мазков по Романовскому-Гимзе, а также применяют быстрый уреазный тест на H. pylori. При отрицательном результате анализов назначают анализ на определение антител к H. pylori в периферической крови.
Проводят исследование на вариабельность ритма сердца и определяют вегетативный баланс с помощью индекса вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) по спектру ритма сердца. Запись кардиоритма с последующим его спектральным анализом производят на диагностическом медицинском оборудовании, оснащенном программой для записи и анализа вариабельности ритма сердца. Для этого в состоянии расслабленного бодрствования после 10-15-минутного отдыха в положении лежа производят пятиминутную запись кардиоритма. Измерение индекса проводят в автоматическом режиме, в норме индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) находится в диапазоне от 0,8 до 2,2. При повышении индекса выше 2,5 ед. определяют симпатикотонию, что свидетельствует о негативном нарушении вегетативного баланса, ассоциированного с тревогой и/или депрессией. При повышении индекса выше 2,5 ед., а также при отрицательном результате на выявление H. pylori и исключения воздействий на больного НПВС, диагностируют идиопатическую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ вариабельности ритма сердца проводится на обычном компьютере, путем обработки электрокардиограмм, полученных с помощью компьютерного электрокардиографа «ВНС-Ритм» программы «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт», согласно рекомендациям рабочей группы Европейского общества кардиологов и Северо-Американского общества кардиостимуляции и электрофизиологии.
Диагноз идиопатической язвы ставится при сочетании нескольких факторов:
1. Наличие эндоскопически подтвержденной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Отрицательные результаты тестов на H. Pylori.
3. Отрицание факта приема НПВС.
4. Специфические изменения в результатах ритмограммы (значение индекса вагосимпатического взаимодействия LF/HF составляет 2,5 и выше).
При сочетании вышеназванных признаков у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируют идиопатическую язвенную болезнь.
В таблице приведены клинические примеры выполнения предлагаемого способа.
Результаты обследования вариабельности ритма сердца, а именно индекс LF/HF у больных Д.А. (4,95) и Б.А. (3,28). Диагноз идиопатическая язвенная болезнь. Пациенты Д.Ю. и М.В., результаты анализов на H. pylori, проведенные в день выявления язвенной болезни, были противоречивы. Обследование вариабельности ритма сердца свидетельствовало против идиопатического характера язвенных болезней: LF/HF находился на уровне нормы: 1,7 у Д.Ю. и даже ниже ее у М.В. - 0,39. Выполненные анализы крови на антитела к H. pylori были положительными. У пациентов О.Б. и И.В. результаты анализов на H. pylori были положительными как по тестам, выполненным непосредственно после обследования, так и по результатам обследования крови на наличие антител к H. pylori. Показатель LF/HF у обоих находился в пределах нормы (0,61 и 1,17). Таким образом, зависимость язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки от H. pylori у данных пациентов отсутствует.
Клинический пример:
1. Больной О., проведен общий осмотр, анализ образа жизни, клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Результаты анализов на H. pylori были положительными как по тестам, выполненным непосредственно после обследования, так и по результатам обследования крови на наличие антител к H. pylori. При исследовании вариабельности ритма сердца индекс LF/HF - в пределах нормы - 1,17. Таким образом поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, вызванная H. pylori.
2. Больной Д., проведен общий осмотр, анализ образа жизни, клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Полученные результаты анализов на H. pylori, проведенные в день выявления язвенной болезни, были противоречивы (мазок - отрицательный, хелик-тест - отрицательный, кровь на антитела к H. pylori -выявлены). В анамнезе имеется упоминание о применении НПВС. Проведено обследование вариабельности ритма сердца - LF/HF находился на уровне нормы: 1,7. Диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная приемом НПВС.
3. Больной Д., проведен общий осмотр, анализ образа жизни, клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Полученные результаты обследования на H. pylori (мазок, хелик-тест, кровь на антитела к H. pylori) были отрицательными. В анамнезе нет сведений о приеме НПВС. Результаты обследования вариабельности ритма сердца - индекс LF/HF - 4,95. Диагноз: идиопатическая язвенная болезнь.
Claims (1)
- Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий клинико-лабораторные и инструментальные способы исследования, в том числе выявление Helicobacter pylori (Н. pylori), выявление приема больным нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), отличающийся тем, что дополнительно проводят исследование вариабельности ритма сердца, определяют индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) и при повышении индекса выше 2,5 ед., а также при отрицательном результате на выявление Н. pylori и исключения воздействий на больного НПВС, диагностируют идиопатическую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014153160/14A RU2586040C1 (ru) | 2014-12-25 | 2014-12-25 | Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014153160/14A RU2586040C1 (ru) | 2014-12-25 | 2014-12-25 | Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2586040C1 true RU2586040C1 (ru) | 2016-06-10 |
Family
ID=56115236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014153160/14A RU2586040C1 (ru) | 2014-12-25 | 2014-12-25 | Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2586040C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194985C2 (ru) * | 2001-01-31 | 2002-12-20 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки |
| RU2270611C2 (ru) * | 2004-02-16 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей |
| WO2008076703A1 (en) * | 2006-12-18 | 2008-06-26 | Allergan, Inc. | Methods and compositions for treating gastrointestinal disorders |
-
2014
- 2014-12-25 RU RU2014153160/14A patent/RU2586040C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194985C2 (ru) * | 2001-01-31 | 2002-12-20 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки |
| RU2270611C2 (ru) * | 2004-02-16 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей |
| WO2008076703A1 (en) * | 2006-12-18 | 2008-06-26 | Allergan, Inc. | Methods and compositions for treating gastrointestinal disorders |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GISBERT J.P. Review article: Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Oct 15;30(8):791-81. * |
| ЗУРНАДЖЬЯНС В.А. Дисфункция вегетативной нервной системы и ее роль в патогенезе язвенной болезни желудка. Вестник хирургической гастроэнтерологии N 2 2010, стр. 55-61. IIJIMA K. Helicobacter pylori-negative, non-steroidal anti-inflammatory drug: negative idiopathic ulcers in Asia. World J Gastroenterol. 2014 Jan 21;20(3):706-13 - реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hayat et al. | Pepsin in saliva for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease | |
| Yadlapati et al. | Abilities of oropharyngeal pH tests and salivary pepsin analysis to discriminate between asymptomatic volunteers and subjects with symptoms of laryngeal irritation | |
| Spechler et al. | New screening techniques in Barrett’s esophagus: great ideas or great practice? | |
| Ghisa et al. | The Lyon consensus: does it differ from the previous ones? | |
| JP2022540159A (ja) | 収縮期血圧、血液パラメーター、およびこれらの組み合わせを含むバイタルサインを使用して敗血症を検出する方法 | |
| Wu et al. | Tongue diagnosis indices for gastroesophageal reflux disease: a cross-sectional, case-controlled observational study | |
| Girdwood et al. | Structure and function in noncalcific pancreatitis | |
| RU2586040C1 (ru) | Способ диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Wood | Chemical and microscopical diagnosis | |
| RU2604143C2 (ru) | Способ оценки эффективности эрадикационной терапии у больных ишемической болезнью сердца с сочетанием гастродуоденальной патологии | |
| RU2571713C2 (ru) | Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций | |
| RU2642723C2 (ru) | Способ выявления больных с впервые возникшими приступами острой порфирии | |
| RU2331364C1 (ru) | Способ диагностики гастрита у детей | |
| Kamoliddinovna et al. | MODERN ASPECTS OF DIAGNOSIS OF ACUTE AND CHRONIC PROSTATITIS | |
| Mitchell et al. | Rational sequence of tests for pancreatic function. | |
| Crawford | Accurately diagnosing aortic dissection | |
| RU165352U1 (ru) | Способ диагностики h.pylori у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта | |
| Benyamin et al. | Comparison of the accuracy of helicobacter pylori stool antigen (HPSA) test with campylobacter like organism (CLO) test in diagnostic of helicobacter pylori gastritis in children | |
| JAIN et al. | Symptom Correlation in Patients Undergoing Ambulatory 24-hour pH Study | |
| Morris et al. | Urinary tract infection in infants and young children presenting with fever without a focus in Port Moresby | |
| STOKES et al. | Nonspecific Reactions in Routine Blood Testing for Syphilis | |
| SU1121815A1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики звенной болезни и рака желудка | |
| Wang et al. | Prediction Model of Urosepsis in Patients after Percutaneous Nephrolithotomy and Pre-and Postoperative White Blood Cell Ratio to Predict Urosepsis Progresses to Septic Shock | |
| Fruehauf et al. | Gastroscopic real-time 13C-urea breath test | |
| RU2561054C1 (ru) | Способ оценки риска развития атрофического гастрита у европеоидов хакасии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161226 |