JP2010504353A - Ablチロシンキナーゼ阻害剤でのフィラデルフィア陽性白血病の処置を最適化する方法 - Google Patents
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Abstract
Description
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)ならびにMMR率を測定し;
(d)例えば、受信者動作特性(ROC)曲線解析により、MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、および所望により、Ph+白血病に罹患する将来的な患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法に関する。
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物のCmin、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)例えば、ROC曲線解析により、MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、および所望により、将来的なCML患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法に関する。
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩、例えば、経口一日量400mgまたは800mgのイマチニブの一メシル酸塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を、例えば、処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)イマチニブのCminを測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも800ng/mL、とりわけ約800〜約3500ng/mLの間のCmin、好ましくは1000〜約3000ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法に関する。
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を、例えば、処置開始より12ヶ月、とりわけ開始より3ヶ月、より特には開始より30日以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800ng/mL、とりわけ約800〜約3500ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法に関する。
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月、とりわけ開始より3ヶ月、より特には開始より30日以内に集め;
(c)N−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミン(CGP74588)のCmin値を測定し;そして
(d)該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの少なくとも150、とりわけ約150〜約800ng/mLの間のCmin値が達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法を提供する。
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、また所望により、Ph+白血病に罹患する将来的な患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用に関する。Ph+白血病は、好ましくはCMLまたはPh+ ALLである。少なくとも1つの血液試料は、処置開始より12ヶ月以内に、とりわけ処置開始より3ヶ月以内に、特に開始より30日以内に集める。
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩、例えば、経口一日量400mgまたは800mgのイマチニブの一メシル酸塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内、とりわけ開始より3ヶ月以内、例えば、開始より30日以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800、とりわけ約800〜約3500ng/mLの間に、特に約1000〜約3000ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用に関する。Ph+白血病は、フィラデルフィア染色体Ph+ ALL、または好ましくはCMLである。
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩、例えば、経口一日量400mgまたは800mgのイマチニブの一メシル酸塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内、とりわけ開始より3ヶ月以内、例えば、開始より30日以内に集め;
(c)N−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの少なくとも約150、とりわけ約150〜約800ng/mLの間の、好ましくは約250〜約700ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用に関する。
R1は、4−ピラジニル;1−メチル−1H−ピロリル;アミノ−もしくはアミノ−低級アルキル−置換フェニル(ここで、そのアミノ基は各々の場合において、遊離しているか、アルキル化されているか、またはアシル化されている。);五員環炭素原子で結合した1H−インドリルもしくは1H−イミダゾリル;または環炭素原子で結合した、および置換されていない、もしくは窒素原子が酸素で置換されている、非置換ピリジルもしくは低級アルキル置換ピリジルであり;
R2およびR3は各々互いに独立して、水素または低級アルキルであり;
基R4、R5、R6、R7およびR8のうち1つまたは2つは各々、ニトロ、フルオロ−置換低級アルコキシ、または式(II):
R9は、水素または低級アルキルであり;
Xは、オキソ、チオ、イミノ、N−低級アルキル−イミノ、ヒドロキシイミノまたはO−低級アルキル−ヒドロキシイミノであり;
Yは、酸素または基NHであり;
nは、0または1であり;そして
R10は、少なくとも5つの炭素原子を有する脂肪族基、または芳香族、芳香族−脂肪族、脂環式、脂環式−脂肪族、複素環式もしくは複素環式−脂肪族基であって、残りの基R4、R5、R6、R7およびR8は各々互いに独立して、水素、置換されていない、または遊離もしくはアルキル化アミノ、ピペラジニル、ピペリジニル、ピロリジニルで、あるいはモルホリニルで置換されている低級アルキル、または低級アルカノイル、トリフルオロメチル、遊離、エーテル化もしくはエステル化ヒドロキシ、遊離、アルキル化もしくはアシル化アミノ、あるいは遊離もしくはエステル化カルボキシである。)
の基である。]
の化合物、または少なくとも1つの塩形成基を有するそのような化合物の塩である。
次の実施例は、説明のためのものであって、本明細書中に記載する本発明の範囲を限定するためのものではない。その実施例は、本発明を実施する方法を提唱することのみを意図するものである。各々の実施例において使用する、医薬組成物の重量パーセントで表される成分量を以下に示す。
患者
研究に含まれる患者は、慢性期または移行期におけるCMLであった。彼らは、ボルドー大学病院センターの血液学および血液疾患研究部門(ボルドー大学のCHU)並びにベルゴニー研究所、地域癌センターにおいて追跡した。全ての患者を標準的な用量のメシル酸イマチニブ(すなわち、慢性期または移行期のCMLを患う患者に関して各々1日1回400mgまたは600mg)で少なくとも12ヶ月間経口処置した。その研究集団において、トラフ血漿イマチニブ濃度と処置に対する応答との間の関連性を試験するために、血液試料採集を2004年6月〜2006年3月の間に行った。除外基準は、1年前未満のメシル酸イマチニブ療法の開始、メシル酸イマチニブ療法前またはその間の急性転化、トラフ濃度制限時間外に行った血液採集、処置に対する悪いコンプライアンス、Bcr−Ablのキナーゼドメインでの遺伝子突然変異の同定であった。
骨髄中期の従来型細胞遺伝学的解析を使用して、メシル酸イマチニブ療法に対する細胞遺伝学的応答を評価した。細胞遺伝学的応答者は、CCRを有する者、すなわち、骨髄穿刺液中の中期にある少なくとも25の細胞のうち、フィラデルフィア染色体陽性の中期が0%である者として定義した(Colombat M, Fort MP, Chollet C, et al. Haematologica 2006;91:162-8)。リアルタイム定量的逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応アッセイを使用して、BCR−ABL転写レベルを評価し、また分子応答を定量化した(Colombat M, Fort MP, Chollet C, et al. 上記参照)。簡単に言えば、EDTA抗凝固処理末梢血を集めて、RNA抽出を行った後、リアルタイム定量的逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応を行った。標準的な方法を使用して、全てのRNAを患者の末梢血細胞から抽出した。結果の調和に関して最近提案された勧告に従って、BCR−ABL転写の定量化を行った(Hughes TP, Deininger M, Hochhaus A, et al. Blood 2006;108:28-37)。従って、その結果は、ABL遺伝子を遺伝子対照として使用し、そしてBCR−ABL/ABLのパーセントとして表すことにより提供した。慢性期のCML患者40人において何らかの処置前に集めた血液からBCR−ABL/ABLの比率を測定することにより、標準化ベースラインを計算した。各々の試料に関して、このベースラインを使用して、BCR−ABL転写減少を判定して評価した。MMRは、メシル酸イマチニブ療法から12ヶ月後の、少なくとも3ログのBCR−ABL転写レベルでの減少として定義した(Hughes TP, Kaeda J, Branford S, et al. International Randomised Study of Interferon versus STI571 (IRIS) Study Group. N Engl J Med 2003;349:1423-32)。
イマチニブ血漿定量化のための血液試料を、最終薬物投与から21〜27時間の間に定常状態で集めた。エレクトロスプレー−イオン化タンデム質量分析に連結させた高速液体クロマトグラフィーを使用して、トラフ血漿イマチニブ濃度を測定した(Titier K, Picard S, Ducint D, et al. Ther Drug Monit 2005;27:634-40. [Erratum, Ther Drug Monit 2005;27:810.])。メシル酸イマチニブの純粋な基準試料およびその内部標準(イマチニブ−D8)は、Novartis(Rueil-Malmaison, France)から恵与された。試料調製は、液−液抽出から成り、血漿200マイクロリットルから行った。次いで、抽出物5マイクロリットルをクロマトグラフシステムへと注入した。高速液体クロマトグラフィー装置は、Masslynx(商標)ソフトウェアにより操作されるAlliance(商標)2690分離モジュール(Waters, Milford, MA, USA)から成った。イマチニブおよびイマチニブ−D8を、アセトニトリル−ギ酸緩衝液のグラジエントを用いて逆相カラム(X-Terra(商標)RP18, [100×2.1ミリメータ、5マイクロメータ], Waters)で分離した。総ラン時間解析は、流速0.3ミリリットル/分で6分であった。タンデム質量分析(QuattroMicro(商標), Watters, Milford MA, USA)をエレクトロスプレー−イオン化インターフェースと共に陽イオンモードで使用して、イマチニブ定量化を行った。イマチニブおよびその内部標準に関してコーン電圧を40ボルトに設定し、またその2つの化合物に関して衝突エネルギーを30電子ボルトに設定した。イマチニブおよびイマチニブ−D8を多重反応モニタリング推移で検出した。イマチニブを定量化するために、m/z 494.2→394.1反応(イマチニブ)に対応するピーク面積をm/z 502.2→394.1反応(内部標準)のものと比較して測定した。イマチニブの同定を別の特異的多重反応モニタリング推移:m/z 494.2→217.2により確認した。
定量的変数に関しては、スチューデントのt検定またはウィルコクソン順位検定を適切なときには使用して、2つのグループの間で平均の比較を行った。2つ以上のグループの存在下では、分散解析またはクラスカル−ウォリス検定を使用した。定性的変数に関しては、χ2検定または正確なフィッシャー検定を適切な場合に使用して、割合の比較を行った。定常状態で、トラフ血漿イマチニブ濃度における変動性を次のパラメーターで表した:平均トラフ血漿濃度、標準偏差(SD)、変動係数、中央値、第1および第3四分位数、トラフ血漿濃度を測定した最大値および最小値。
95人のCML患者がその研究への参加を考慮された。急性転化にあることが見出されたことから、1人の患者を除外した。血液採集が不適切であった、すなわち、血液採集をトラフイマチニブ濃度の測定に関する制限時間外に行ったことから、24人の患者を除外した。イマチニブ療法に対する悪いコンプライアンスが認められたことから、1人の患者を除外した:この患者は、血液学的に応答せず、また10ng/ミリリットル以下のイマチニブ血漿レベルを有していた。G250E突然変異がBcr−Ablのキナーゼドメインで同定されたことから、1人の患者を除外した。最終的に、68人のCML患者が調査に含まれた。50人の患者および18人の患者を各々1日1回400mgおよび600mgのイマチニブで処置した。
メシル酸イマチニブの各々の一日量レジメン(400mgおよび600mg)に関してのトラフ血漿イマチニブ濃度における変動を表1.1に示す。これらのイマチニブ濃度は、181から2947ng/ミリリットルまで非常に変動し、ある一定の一日量に関してのトラフ血漿イマチニブ濃度において、先に記載した高い変動性を被験者間で確認した(Peng B, Hayes M, Resta D, et al. J Clin Oncol 2004;22:935-42)。
調査に含まれる68人のCML患者のうち、56人は、少なくとも1年の処置後にCCRを達成した。平均(±SD)トラフ血漿イマチニブ濃度は、CCRをもつ患者(56人の患者)およびCCRをもたない患者(12人の患者)各々において、1123.3±616.6ng/ミリリットルおよび694.2±556.0ng/ミリリットルであった(P=0.02)。分子応答に関して、MMRをもつ者またはもたない者として分類された、68人のCML患者の主要特性を表1.2に要約する。平均トラフ血漿イマチニブ濃度は、MMRをもたないグループ(869.3±427.5ng/ミリリットル、P<0.001)よりMMRをもつグループ(1452±649.1ng/ミリリットル)において有意に高かった。MMRをもつ患者またはもたない患者の間でのメシル酸イマチニブの一日量における有意差は見出されなかった。その上、イマチニブに対するMMRは、次の特徴とは関係していなかった:臨床データ(年齢、性別)、メシル酸イマチニブ療法を開始する移行期のCML、メシル酸イマチニブ処置を施す前のインターフェロンの投与。さらにまた、処置に対するMMRは、メシル酸イマチニブ療法の開始と分子解析との間に経過する時間とは統計上関連していなかった:平均(±SD)値は、MMRをもつグループおよびもたないグループ各々において、986.5±427日および966.5±560日であった(P=0.87)。4つの患者グループを(クラスカル−ウォリス検定を使用して)彼らの分子解析日により比較した:メシル酸イマチニブ処置開始より560日以内(16人の患者)、メシル酸イマチニブ処置開始後560日から900日の間(18人の患者)、メシル酸イマチニブ処置開始後900日から1325日の間(17人の患者)、1325日以上(17人の患者)。その検定は、その4つのグループの間ではBCR−ABL転写レベルにおける有意差がなかったことを示した(P=0.48)。従って、我々の調査では、分子応答率は時間依存性のものではなかった。
濃度−効果ROC曲線解析は、MMRに関するトラフ血漿イマチニブ濃度の識別可能性を試験した(図1)。後半に関して、ROC曲線下面積は、イマチニブ1002ng/ミリリットルの血漿閾値での最高感度(76.5パーセント)および特異性(70.6パーセント)をもって、0.775であった。この1002ng/ミリリットルの閾値は、MMRの存在と有意に関連した(調節したオッズ比、7.83;95パーセント信頼区間、2.58〜23.76;P<0.001)。トラフ血漿イマチニブ濃度のボックス−プロットは、MMRをもつ患者(34人の患者、中央値=1350.2ng/ミリリットル)およびMMRをもたない患者(34人の患者、中央値=885.5ng/ミリリットル)に関する、中央値付近の分散を示した(図2)。MMRをもつグループでは、34人の患者のうち26人の患者(76.5パーセント)が1002ng/ミリリットルを超えるトラフ血漿イマチニブ濃度を有しており、またインビトロでのBCR−ABL陽性の細胞死をもたらすのに必要とされる、初めに記載した標的濃度である、493.6ng/ミリリットル(1マイクロモル/リットル)以下のトラフ血漿イマチニブ濃度を有する患者はいなかった。MMRをもたないグループでは、34人の患者のうち24人の患者(70.6パーセント)が1002ng/ミリリットルの閾値以下のトラフ血漿イマチニブ濃度を有し、また493.6ng/ミリリットル(1マイクロモル/リットル)以下のトラフ血漿イマチニブ濃度を有する患者が7人(20.6パーセント)いた。
この研究では、最初の一ヶ月間処置した後(29日目)の定常状態でのイマチニブの血漿トラフレベルが、CML患者での長期臨床応答に関して有意な予後的共変動であることを証明した。
この解析に含まれる患者は、IRIS試験に登録されており、またイマチニブを400mg/日で用いる初期処置に無作為に割り当てられた。年齢、性別、体重、体表面積、さらにはまた、予後を含め、イマチニブに対して無作為に選ばれた553人全ての患者に関する研究設計および患者特性は、先に記載されている(O’Brien SG, Guilhot F, Larson RA, et al. N Eng J Med. 2003;348:994-1004)。
血液試料を集めた後、イマチニブを2日目(すなわち、初回投与から24時間後)に投与して、29日目(定常状態トラフレベル)に再び投与した。イマチニブおよびCGP74588の血漿濃度を液体クロマトグラフィーおよびタンデム質量分析(spectronomy)(LC/MS/MS)により測定した。定量化限界は、イマチニブおよびCGP74588の両方に関して5ng/mlであった;アッセイは、十分に確認された(Bakhtiar R, Lohne J, Ramos L, Khemani L, Hayes M, Tse F; J Chromatog B Anal Technol Biomed Life Sci. 2002;768:325-40)。正確性および精度は、定量化下限で104%±6%、また全濃度範囲4−10,000ng/mlにわたり99%±5%〜108%±5%であった。
初回投与後および定常状態でのイマチニブおよびその代謝産物のトラフ血漿濃度(Cmin値)を解析して、CCRおよびMMRが含まれる臨床応答、さらにはまた、処置から2年および5年後の患者の傾向で、相関解析を遡及的に行った。年齢、性別、体重および体表面積とPKトラフレベルの相関関係を評価した。イマチニブおよびCGP74588の両方の2日目および29日目での血漿トラフレベルを4つの四分位数へとグループ化した。下位四分位点(Q1)には、最低観測濃度値をもつ患者の25%でのデータが含まれるが、四分位点Q2およびQ3は各々、25%以下および半数濃度以上に及ぶ。上位四分位点(Q4)には、最高濃度値をもつ患者の25%が含まれる。そのデータの中央50%、すなわち、Q1およびQ4を除いては、全ての解析に組み合わされて、中間四分位点(IQ)と共同で呼ばれる。これらの3つのグループ(Q1、IQおよびQ4)を層別化に適宜使用した。カプラン・マイヤー法を使用して、細胞遺伝学的応答率および分子応答率を概算し、また層をログランク検定により試験的に(exploratively)比較した。トラフレベルと人口統計学的変数との間の相関関係をスピアマンの順位相関係数によって評価した。
人口統計並びにイマチニブおよびその代謝産物の血漿トラフレベル
薬物動態データは、合計351人の患者(男性221人および女性130人)から利用可能であった。平均体重は、男性に関して85.9±16.8(SD)kg(中央値:83.6、および範囲:52.9〜163.3)、また女性に関して72.4±18.1kg(中央値:68.9、および範囲:40.0〜133.0)であった。体表面積(BSA)は、男性に関して2.0±0.2m2(中央値:2.0、および範囲:1.53〜2.8)、また女性に関して1.8±0.2m2(中央値:1.75、および範囲:1.35〜2.54)であった。その集団の年齢中央値は、50歳(範囲:18〜70歳)であった。PK副次研究において評価可能な試料を有していた351人の患者のうち、238人(67.8%)は研究を継続し、10人(2.8%)はクロスオーバーし、113人(32.2%)は、不満足な治療効果(n=51、14.5%)、有害事象(n=15、4.3%)、死亡(n=6、1.7%)、骨髄移植(n=11、3.1%)、同意撤回(n=15、4.3%)、または異常な手順、プロトコル違反、追跡不能、もしくは管理上の問題といったような他の理由(n=15、4.3%)から、研究でのイマチニブを中止した。
表2.1に、イマチニブ、CGP74588、および四分位数によりグループ化されたそれらの比率の定常状態トラフレベルを載せる。Q2およびQ3におけるトラフ暴露をIQとして組み合わせて、集団の中央50%を表した。図6(上のパネル)は、5年でのCCR応答率が異なるイマチニブトラフレベル四分位数間で有意に差があった(P<0.025)ことを示す。その差は、主にQ1グループでのより低いCCR率(p=0.005、Q1 対 他のもの)に起因する。定常状態血漿暴露レベルに関して、同様の傾向が2年でのMMR率に観測された。統計上、有意差は3つの個々の四分位数グループ間では達成されなかった(p=0.08)が、Q1における患者は、組み合わせた他のグループより低いMMR率を有していた。CCRを最終的に達成した患者でのイマチニブトラフレベルは、CCRを達成しなかった患者より有意に高く、各々、1009±544ng/mL 対 812±409ng/mLであった(p=0.01、図7)。PK暴露における有意差は、それらのMMR応答者とMMR非応答者との間では観測されなかった。その後のデータは制限されることにより、MMR率の統計解析を24ヶ月まで行った。
Claims (48)
- ヒト患者集団においてフィラデルフィア陽性(Ph+)白血病を処置する方法であって、
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、また所望により、Ph+白血病に罹患する将来的な患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - ヒト患者集団において慢性骨髄性白血病(CML)を処置する方法であって、
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)例えば、受信者動作特性(ROC)曲線解析により、MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、また所望により、将来的なCML患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に、とりわけ開始より3ヶ月以内に集める、請求項2に記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項2に記載の方法。
- ヒト患者集団においてフィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽球性白血病(Ph+ ALL)を処置する方法であって、
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトPh+ ALL患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)例えば、受信者動作特性(ROC)曲線解析により、MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、また所望により、将来的なPh+ ALL患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に、とりわけ開始より3ヶ月以内に集める、請求項5に記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項5に記載の方法。
- ヒト患者においてPh+白血病を処置する方法であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800ng/mLのCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 該患者においてイマチニブのCminが約1000〜約3000ng/mLの間に到達する方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項8に記載の方法。
- ヒト患者において慢性骨髄性白血病(CML)を処置する方法であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800、とりわけ約800〜約3500ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 該患者においてイマチニブのCminが約1000〜約3000ng/mLの間に到達する方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項10に記載の方法。
- イマチニブの一メシル酸塩を投与する、請求項10または11に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約200〜約800mgの間の一日量で経口投与する、請求項12に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約400mgの一日量で経口投与する、請求項12に記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より3ヶ月以内に集める、請求項10〜14のいずれかに記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項10〜14のいずれかに記載の方法。
- ヒト患者においてフィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽球性白血病(Ph+ ALL)を処置する方法であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトPh+ ALL患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800、とりわけ約800〜約3500ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 該患者においてイマチニブの約1000〜約3000ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項17に記載の方法。
- イマチニブの一メシル酸塩を投与する、請求項17または18に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約200〜約800mgの間の一日量で経口投与する、請求項19に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約400mgの一日量で経口投与する、請求項19に記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より3ヶ月以内に集める、請求項17〜21のいずれかに記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項17〜21のいずれかに記載の方法。
- ヒト患者において慢性骨髄性白血病(CML)を処置する方法であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩を、それを必要とするヒトCML患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)N−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの少なくとも約150、とりわけ約150〜約800ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
段階を含んでなる方法。 - 該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの約250〜約700ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブの薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項24に記載の方法。
- イマチニブの一メシル酸塩を投与する、請求項24または25に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約200〜約800mgの間の一日量で経口投与する、請求項26に記載の方法。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約400mgの一日量で経口投与する、請求項26に記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より3ヶ月以内に集める、請求項24〜28のいずれかに記載の方法。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項24〜28のいずれかに記載の方法。
- 用量調節を、中間Sokalスコア(ISS)を有する患者へのみ適用する、請求項1〜30のいずれかに記載の方法。
- それを必要とするヒト患者においてPh+白血病を処置する方法であって、該患者においてイマチニブのCminが少なくとも800ng/mLに維持される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する方法。
- イマチニブの一メシル酸塩を投与する、請求項32に記載の方法。
- Ph+白血病の処置のための薬物の製造に関するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の使用であって、
(a)予定固定量のBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を集め;
(c)Bcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその代謝産物の血漿トラフレベル(Cmin)、さらにはまた、MMR率を測定し;
(d)MMRに関するトラフ血漿濃度の識別可能性を評価して、最適感度および特異性に関するCmin閾値を同定し;そして
(e)段階(d)のもとに得られるCmin閾値と同等またはそれより高いCminが各々の患者一人一人において達成される方法で、該患者集団からの個々の患者、また所望により、Ph+白血病に罹患する将来的な患者へ適用するBcr−Ablチロシンキナーゼ阻害剤またはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用。 - Ph+白血病が慢性骨髄性白血病(CML)である、請求項34に記載の使用。
- Ph+白血病がフィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽球性白血病(Ph+ ALL)である、請求項34に記載の使用。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に、とりわけ開始より3ヶ月以内に集める、請求項35または36に記載の使用。
- 少なくとも1つの血液試料を処置開始より30日以内に集める、請求項35または36に記載の使用。
- Ph+白血病の処置のための薬物の製造に関するイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の使用であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)イマチニブの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてイマチニブの少なくとも約800ng/mLのCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用。 - 該患者においてイマチニブの約1000〜約3000ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブの薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項39に記載の使用。
- Ph+白血病がフィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽球性白血病(Ph+ ALL)または慢性骨髄性白血病(CML)である、請求項39または40に記載の使用。
- Ph+白血病の処置のための薬物の製造に関するイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の使用であって、
(a)予定固定量のイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩をPh+白血病に罹患しているヒト患者へ投与し;
(b)該患者から少なくとも1つの血液試料を処置開始より12ヶ月以内に集め;
(c)N−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの血漿トラフレベル(Cmin)を測定し;そして
(d)該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの少なくとも約150ng/mLのCminが達成される方法で、イマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の用量を調節する;
使用。 - 該患者においてN−{5−[4−(ピペラジノ−メチル)−ベンゾイルアミド]−2−メチルフェニル}−4−(3−ピリジル)−2−ピリミジン−アミンの約250〜約700ng/mLの間のCminが達成される方法で、イマチニブの薬学的に許容され得る塩の用量を調節する、請求項42に記載の使用。
- イマチニブの一メシル酸塩を投与する、請求項34〜43のいずれかに記載の使用。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約200〜約800mgの間の一日量で経口投与する、請求項44に記載の使用。
- 段階(a)において、イマチニブの一メシル酸塩を約400mgの一日量で経口投与する、請求項44に記載の使用。
- 用量調節を、中間Sokalスコア(ISS)を有する患者へのみ適用する、請求項34〜46のいずれかに記載の使用。
- Ph+白血病の処置のための薬物の製造に関するイマチニブまたはその薬学的に許容され得る塩の使用であって、該患者においてイマチニブのCminが少なくとも800ng/mLに維持される方法で、その薬学的に許容され得る塩の用量を調節する使用。
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