JP2009541237A - 様々な型の痛みを予防、軽減及び/又は治療する医薬を製造するための、置換2−アミノテトラリンの使用 - Google Patents
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Abstract
Description
体因性の痛みは、侵害受容性、炎症性又は神経障害的起源によるものであり得る。侵害受容性の痛みは、典型的には組織の物理的又は化学的な損傷による、体性の又は内臓の痛みに対して感受性の神経線維の活性化と関連する。炎症性の痛みは、炎症、例えば傷害、感染又は刺激を包含するあらゆる刺激に対する、生組織の炎症性応答から生じる。神経障害的な痛みは、神経系の機能不全から生じる。神経障害的な痛みは、末梢神経系、中枢神経系(CNS)又はこれら両者における、非定型の体性感覚的メカニズムによって持続するものと考えられている。
非-炎症性の筋骨格痛は、一般的には特定の構造的又は炎症的原因まで突き止められておらず、また一般的には、古典的な免疫応答において起こるように、組織の損傷及びマクロファージの浸潤(浮腫の生成をもたらす)によって誘発されるものとは思われない、慢性的痛みの特定の一形態である。
FMSは、生活の質の著しい悪化を伴う複雑な症候群であり、また実質的な金銭上のコスト増をもたらす恐れがある。線維筋痛は、典型的に、特定の身体の領域における、触覚鋭敏な点(標準的に発生する(normal-appearing)組織における、局部的な触覚鋭敏領域)を発生し、またしばしば貧弱な睡眠パターン及び/又はストレスに富む環境と関連している、全身的な過程である。線維筋痛の診断は、典型的には広範囲に渡る痛みの履歴(例えば、身体両側部、上部及び下部、及び/又は脊椎)、及び特定の筋肉-触覚鋭敏部位の幾つか(しばしば、より正確には、18個の部位中少なくとも11部位として定義される)に圧力を適用した際の、過度の触覚鋭敏の存在の基いている。FMSは、典型的には、骨及び関節を支持し、かつ運動させる組織全体に、痛み及び凝りを生じる、慢性症候群である。
線維筋痛の治療は、従来、鎮痛薬、非-ステロイド系の抗-炎症性薬物(NSAID)、筋弛緩薬、トランキライザー及び抗うつ薬の使用に基くものであったが、これらは何れも万能なものではない。線維筋痛患者は、しばしば睡眠不足となり、また就寝時における抗うつ薬、例えばアミトリプチリンの摂取によって、幾分かの軽減を経験できる。Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L.等, JAMA, 292(19):2388-95(2004)を参照のこと。線維筋痛の治療における最終目標は、痛みを減じ、また機能性を高めることにある。線維筋痛については、例えばNampiaparampil & Shmerling, Am. J. Manag. Care, 10(11 Pt 1):794-800 (2004)によって論評されている。
更なる非-炎症性筋骨格痛状態は、背痛、特に腰痛である。背痛は、急性又は慢性であり得る共通する筋骨格症状である。これは、腰椎に悪影響を与える、様々な疾患及び障害に起因するものであり得る。腰痛は、しばしば坐骨神経痛を伴い、後者は、坐骨神経を含み、また腰部下方、臀部、及び大腿背部において感じる痛みである。
一部には、このような副作用のために、別の薬物治療法が、痛みを治療する目的で提案されている。このような薬物は、抗-痙攣薬、抗うつ薬、セロトニンモジュレータ、ノルエピネフリン再摂取阻害剤、ドーパミンアゴニスト及びこれらの組合せを包含する。
例えば、米国特許第5,658,955号は、セロトニンアゴニストとドーパミンアゴニストとを組合せて使用して、様々な状態の中で特に線維筋痛を治療することを提案している。ここでは、好ましいドーパミンアゴニストとして、フェンテルミンを記載している。
McCall等の米国特許第6,448,258号は、ドーパミンレセプタ活性をもつものと言われている、カベルゴリンを含む化合物によって、線維筋痛症候群又は慢性疲労症候群を治療することを提案している。
独立に以下に掲げる刊行物各々は、線維筋痛を患うヒト患者を、非-麦角アルカロイドドーパミンレセプタアゴニストを用いた治療法を提案しており、該アゴニストストは、テトラヒドロベンゾチアゾール及び3(H)-インドロン化合物、例えば夫々プラミペキソール及びロピニロールである:
国際特許公開WO 02/05797;
米国特許第6,277,875号;
米国特許第6,300,365号;及び
Holman, J. Muscoloskeletal Pain, 12(1):69-74 (2004)
これらのドーパミンアゴニストは、通常治療開始時点において、また投与された用量の関数として、様々な副作用に導くことが、一般に知られており、該副作用は、例えば精神医学的、神経学的、血管に対する及び胃腸管に対する作用を含む。プラミペキソール又はロピニロールに関して報告されている精神医学的作用は、不眠症、幻覚症状、及び錯乱を含んでいた。神経学的作用は、気絶又は卒倒、嗜眠、浮遊感又は眩暈、及び運動異常を含んでいた。胃腸管に対する作用は、嘔吐、吐き気、腹痛、便秘及び胸焼けを含んでいた。
眠気の襲撃が、プラミペキソールの重大な副作用として記載されている。プラミペキソールの副作用については、例えばhttp://www.emea.eu.int/humandocs/PDFs/EPAR/Sifrol/059197EN6.pdfにおいて、欧州医学機関によって公示された科学的議論(Scientific Discussion posted by the European Medicines Agency)を参照のこと。
慢性及び/又は急性の痛みの治療、特に線維筋痛、筋膜痛又は背痛及び関連する筋肉の痛覚過敏及び異疼痛を包含する、非-炎症性筋骨格痛の全身的治療において、治療的効力を持つ別の治療法を提供することに対する、絶えることのない要求がある。
一局面において、本発明は、以下の式(I)の置換2-アミノテトラリン類を含む:
R1は水素原子、3-ピリジル、4-ピリジル、場合により置換されたフェニル基、以下の式で表される基:
からなる群から選択され、
R2は基:-OAであり、
R3及びR4は各々独立に水素原子又は基:-OAを表し;ここで、Aは、水素原子、アルキル基、特にC1-6アルキル基、シクロアルキル基、特にC3-10シクロアルキル基、アリール基、特に場合により置換されたフェニル基、アルコキシアルキル基、特にアルコキシ-C1-6アルキル基、より具体的にはアルコキシ-C1-3アルキル基、例えばアルコキシメチル基、-C(=S)R6、-C(=S)OR6、-C(=S)NR6R7、例えば-C(=S)NHR6又はC(=S)NH2、-S(O)2R6、-S(O)2OR6、-P(O2H)R6、-P(O2H)OR6、-CHR6OC(O)R7、-C1-3アルキル-OC(O)R6、特に-CH2-OC(O)R6、-C(OR6)R7R8、-CH(OR6)R7、-C(O)R6、-C(O)NR6R7、例えば-C(O)NHR6又はC(O)NH2、又はC(O)OR6を表し、
ここでR6、R7及びR8は、各々独立に水素原子、アルキル基、特にC1-20アルキル基及びより具体的にはC1-12アルキル基、例えばC1-6アルキル基、シクロアルキル基、特にC3-10シクロアルキル基及びより具体的にはC4-8シクロアルキル基及び、例えばC4-6シクロアルキル基又はアリール基、特に場合により置換されたフェニル基を表し、また該アルキル置換基は、場合により1又はそれ以上のハロゲン原子により置換されており;
R5は、C1-3アルキル基であり、
ここで、前記式(I)の化合物は、純粋なエナンチオマー(R又はS)、又はラセミ体を包含するこれらの任意の混合物、又は製薬上許容される塩、プロドラッグ又はその代謝物であり得る。これらの化合物は、慢性及び/又は急性の痛み、好ましくは筋骨格痛、より好ましくは非-炎症性筋骨格痛、例えば背痛、線維筋痛、筋膜痛を予防、緩和及び/又は治療するために、及び特に関連する筋肉の痛覚過敏又は筋肉の異疼痛を軽減する、薬剤組成物を製造するために使用される。最も好ましくは上記式(I)の化合物は、線維筋痛の治療用医薬を製造するために使用される。
で表されるものが、特に好ましい。例えば、R2は、-OH又はOC(O)CH3であり得る。
本発明のもう一つの好ましい態様において、R3は水素原子である。
本発明の他の好ましい態様において、R4は水素原子である。
本発明の他の好ましい態様において、R3及びR4は、各々水素原子である。
本発明の別の好ましい態様において、nは1、2又は3であり、好ましくは、nは2又は3、例えば2である。
本発明の他の好ましい態様において、R3及びR4は水素原子であり、R2は-OH又はOC(O)CH3であり、またnは2である。
R1は、好ましくは、以下に列挙する基である:
好ましい一態様において、R1は2-チエニル基である。
本発明のさらに好ましい態様では、R5はC1-3アルキル基、例えばC3アルキル基、特にn-プロピル基である。
本発明のさらに好ましい態様において、R1は2-チエニル基であり、R3及びR4は、両者ともに水素原子であり、R5はC3アルキル基であり、かつn=2である。
一態様において、本発明の使用は、以下の式(I)で表される化合物:
R5はC1-3アルキル基である。
特定の一態様において、nは2であり、R1は2-チエニル基であり、R2はヒドロキシル基であり、R3及びR4は、各々水素原子であり、及びR5はn-プロピル基である。この場合において、上記式(I)の化合物は、5,6,7,8-テトラヒドロ-6-[プロピル[2-(2-チエニル)エチル]アミノ]-1-ナフトール又はそのエナンチオマー、エナンチオマー混合物、製薬上許容される塩、プロドラッグ又はその代謝物である。
5,6,7,8-テトラヒドロ-6-[プロピル[2-(2-チエニル)エチル]アミノ]-1-ナフトールの場合におけるように、光学的に活性な上記式(I)の化合物は、エナンチオマー混合物、例えばラセミ体、又は純粋な(R)-又は(S)-エナンチオマーとして存在し得る。ここで使用する用語「純粋なエナンチオマー」とは、問題とする該化合物の少なくとも約90モル%が、一種のエナンチオマー、例えば該(S)型の形状で存在し、一方各他のエナンチオマー、例えば(R)型の割合が、それに応じて低いことを意味する。
前記式(I)の化合物は、その遊離塩基及び/又は製薬上許容される塩、例えばロチゴチン塩酸塩の形状にあるロチゴチンとして存在し得る。該製薬上許容される塩は、前記式(I)の化合物と、有機又は無機酸との毒性を持たない付加塩を包含する。無機酸の例はHClを含む。
本明細書において使用する用語「C1-20アルキル基」、「C1-12アルキル基」、「C1-6アルキル基」、「C1-3アルキル基」とは、相互に独立に、対応する範囲の全炭素原子数を持つ、分岐した又は分岐していないアルキル基を意味する。「C1-20アルキル基」は、例えば1〜20個なる範囲の炭素原子を持つ(本明細書においてこの語が出現する場合には常に、1〜20等の数値範囲は、該与えられた範囲内の各整数値を表し、例えば「1〜20個の炭素原子」とは、該アルキル基が、1個の炭素原子、2個の炭素原子、3個の炭素原子等から20個まで(20を含む)の炭素原子からなるものであり得る)。該アルキル基は、場合により、例えばハロゲン原子によって置換されていてもよい。好ましい一特定の態様において、該アルキル基は、無置換のアルキル基である。
単独で、又は組合せとして使用される場合、該用語「アリール」とは、6〜18個までの環構成炭素原子を含み、かつ全体として25個までの炭素原子を含む芳香族基を意味し、また多核芳香族化合物を含む。アリール基は、単環式、二環式、三環式又は多環式であり得、縮合環を含むことができる。ここでは、多環式芳香族基は、10〜18個までの環構成炭素原子を含み、かつ全体として25個までの炭素原子を含む、二環式及び三環式縮合芳香族リング系を包含する。アリール基は、フェニル基、及び多核式芳香族基、例えばナフチル、アントラセニル、フェナンスレニル、アズレニル基等を含み、またフェロセニル基等の基をも包含する。アリール基は、無置換又は以下に説明するような電子吸引基及び/又は電子供与基により、モノ-又はポリ置換されていてもよい。一態様において、アリール基は、無置換又はモノ-又はポリ置換されたフェニル基である。好ましい一態様において、該アリール基はフェニル基である。
更なる態様において、投与される化合物は、上記式(I)の活性化合物のプロドラッグ、例えばR1が2-チエニル基であり、R3及びR4が、各々水素原子であり、R5はC3アルキル基であり、nは2であり、またR2は-OAであり、ここでAは上で定義した如き化学的部分であるような化合物のプロドラッグであり、より具体的には該活性化合物はロチゴチンである。
ロチゴチンの例示的なプロドラッグは、例えば独立に以下において引用する刊行物に記載されており、これらを参考としてここに組入れる。
- Den Daas等, Naunyn Schiedebergs Arch. Pharmaco., 1990, 341:186-191;
- Den Daas等, J. Pharm. Pharmacol., 1991, 43:11-16
上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンの、プロドラッグの適性は、例えば定義された条件下で、酵素カクテル及び細胞ホモジネート又は酵素-含有細胞画分と共に、特定のプロドラッグ候補をインキュベートし、次いで活性化合物、例えばロチゴチンを測定することによって決定することができる。適当な酵素混合物は、例えばジェンテクストオブウォーバーン(Gentext of Woburn), MA, USAによって配布されているS9肝臓調製物である。上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンの、プロドラッグの適性をテストする他の方法は、当業者には公知である。
更なる一態様において、投与された該化合物は、上記式(I)の化合物、例えばR1が2-チエニル基であり、R3及びR4が、各々水素原子であり、R5はC3アルキル基であり、nは2であり、またR2は-OAであり、ここでAは上で定義した如き化学的部分であるような化合物の代謝産物であり、より具体的には該活性化合物はロチゴチンである。ロチゴチンのこのような代謝産物の例は、(S)-2-N-プロピルアミノ-5-ヒドロキシテトラリンであり、これは例えば国際特許公開WO 2005/058296に記載されている。この特許を参考としてここに組入れる。
本発明において有用な置換2-アミノテトラリン化合物、例えばロチゴチンは、公知の方法、例えば欧州特許EP 0 168 505に記載されている方法で製造できる。該欧州特許を参考としてここに組入れる。
上記式(I)の化合物、例えばロチゴチン等の鎮痛特性は、例えば2種の公認された動物モデルに従って立証することができる。
このマウスホルマリンテストは、侵害受容挙動の2段階変化を示す、化学的に誘発され、持続する痛みモデルである。このテストは、ホルマリンの足底下注射に伴う、後肢を舐める期間を測定する。ホルマリンは、特徴的な2段階痛み応答を生じる。その初期段階は、急性の痛みを反映し、また後の段階は、慢性的な痛みを反映する。ここで侵害受容の脊柱/脊柱上の可塑性は、分子的基礎として考えられる。これら特徴のために、このホルマリンテストは、神経障害性、侵害受容性及び炎症性の痛み等の、持続性の臨床的な痛みの正当なモデルとして受け入れられた(Hunskaar, S.等, J. Neuroscience Meth., 14:69-76, (1985))。
筋肉の物理的な痛覚過敏に関する腫瘍壊死因子-α(TNF)モデル
腫瘍壊死因子-α(TNF)の筋肉内注射を、ヒト線維筋痛、筋膜痛又は背痛において発生する、筋肉の物理的な痛覚過敏に関するモデルとして使用する。
TNFの筋肉内注射は、ラットにおいて筋肉の物理的な痛覚過敏を誘発する。筋肉圧及びグリップ強さに対する禁断閾値(withdrawal threshold)を測定することによって定量される。筋肉圧に対する物理的な禁断閾値は、前にTNFを注射した脾腹筋に圧力をかける、鎮痛測定装置(analgesimeter)を使用して測定される。前肢のグリップ強さを、上腕二頭筋にTNF注射した後に、デジタルグリップ強さ測定装置を用いて測定する。TNF注射は、該筋肉の形態学的な損傷に導くことはない(Schafers等, Pain, 104(3):579-588, (2003))。
驚いたことに、本発明に従って使用すべき該化合物(上記式(I)の化合物)、例えばロチゴチン等は、慢性及び/又は急性の痛み、特に非-炎症性筋骨格痛、例えば背痛、線維筋痛、及び筋膜痛を、治療(予防及び/又は軽減を含む)のために、及び特に関連する筋肉の痛覚過敏又は筋肉の異疼痛を軽減する際に、該化合物を対象に投与するのに適したものとする、鎮痛特性を持つことが示される。特に上記式(I)の化合物、より具体的にはロチゴチンは、線維筋痛を予防、軽減及び/又は治療するための薬理組成物の製造のために使用される。
一特定の態様において、上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンは、背痛、線維筋痛(例えば、FMSにおける)、及び筋膜痛(例えば、MPSにおける)を含む筋骨格痛の治療のために、及び特にこのような状態に関連する筋肉の痛覚過敏又は筋肉の異疼痛を軽減する際に、投与される。より特定の態様において、治療すべき該状態は、線維筋痛である。
別の態様において、上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンは、神経障害的痛みの治療のために投与される。
該用語「対象」とは、温血動物、一般的には哺乳動物、例えばネコ、イヌ、ウマ、ウシ、ブタ、マウス、ラット、又はヒトを包含する霊長類を意味する。一態様において、該対象はヒト、例えば線維筋痛、筋膜痛又は背痛を被った、又はこのような状態を被るおそれのある患者である。
該用語「中枢神経系の痛み」とは、中枢神経系の病巣と関連する痛みを意味する。
上記式(I)の置換2-アミノテトラリン、特にロチゴチンの投与のために使用できる多くの方法があり、これらは当業者が、該対象の要求、状態及び年齢、その必要とされる用量及び所定の投与間隔に応じて、選択し、また採用できる。非-限定的な投与形式は、腸管外、経皮又は経粘膜投与である。
例示の目的で、上記式(I)の置換2-アミノテトラリン、例えばロチゴチンは、接着性ポリマーマトリックス、例えば自己接着性のポリシロキサン中に存在する、該活性物質を含むパッチ又は硬膏の、患者皮膚に対する適用によって投与することができる。適当な経皮投与処方物の例は、WO 99/49852、WO 02/89777及びWO 02/89778において見出すことができる。本発明の目的のために、これら文書を、参考としてここに組入れる。このような投与形式は、実質的に一定の血漿レベルの確立、及び結果としてその全適用期間に渡る一定のドーパミン作動性刺激を可能とする(WO 02/89778、Metman, Clinical, Neuropharmacol. 24:163, (2001))。さらに、経皮投与による定常的な放出は、特に化合物の脈動的な投与と比較して、所定の用量の迅速な達成をもたらすことができる。
上記式(I)の置換2-アミノテトラリン、例えばロチゴチンを投与するのに適した他の投与剤形は、経粘膜投与処方物、例えば舌下スプレイ、直腸投与処方物又は肺に投与するためのエーロゾルである。
上記式(I)の置換2-アミノテトラリン、特にロチゴチンの適当な用量は、典型的に0.05〜約50mg/日なる範囲、例えば約0.1〜約40mg/日なる範囲又は約0.2〜約20mg/日なる範囲、好ましくは約4〜約20mg/日なる範囲にある。場合によっては、徐々に増加する用量で投与することができ、即ち治療は、場合により低用量で開始し、該用量を、維持容量に達するまで、次第に増大させることにより行われる。
本明細書で使用する該用語「経皮治療系」又はその略語「TTS」とは、活性薬剤、例えば上記式(I)の置換2-アミノテトラリン、例えばロチゴチンを含有し、また対象の皮膚に適用した際に、該活性薬剤の少なくとも一部を皮膚内に、また該皮膚を介して放出し、一方該活性薬剤は、該対象の循環系を利用する、1又は複数のパッチ又は硬膏形状にある、薬剤組成物を意味する。本発明において有用なTTSは、当分野において公知の方法、例えば以下において独立に掲載し、ここに参考として組み入れる刊行物に記載されているような方法により製造できる:Mantelle等の米国特許第6,562,363号、Muller & Peckの米国特許第6,884,434号、Lauterbach等の米国特許出願公開第2003/0026830号、Lauterbach等の米国特許出願公開第2003/0027793号、Schacht等の米国特許出願公開第2004/0081683号、Houzeの米国特許出願公開第2005/0019385号、Schachtの米国特許出願公開第2005/0079206号、Wolffの米国特許出願公開第2006/0216336号。
本発明の一態様において、ロチゴチンを投与するためのマトリックス型のTTSは、以下の3層を含む:
(2) 典型的には自己接着性であり、また分散されたロチゴチンを含有するマトリックス層;適当なマトリックス層は、接着剤成分、例えば1種又はそれ以上のシリコーン接着剤を含み、及び場合により、該マトリックス層内における該活性薬剤分散液の高い濃度、均質性及び/又は安定性を与え、及び/又は該マトリックス層の高い凝集性を与える、相溶化成分、例えばポビドン、ビニルピロリドン/酢酸ビニルコポリマー又はエチレン/酢酸ビニルコポリマー等のポリマーを含む;及び
(3) 剥離可能なライナー層、例えばフルオロポリマー-被覆ポリエステルフィルム。
該支持層及びライナー層は、該マトリックス層の上記成分に対して不活性である必要がある。
該ロチゴチンは、遊離塩基又は塩(例えば、塩酸塩)の形状又はその両者として存在し得るが、本発明の例示的な例におけるように、該接着性のマトリックス層が、シリコーンを主成分とするものである場合には、実質的に全て、例えば少なくとも約95モル%、少なくとも約98モル%、又は少なくとも約99モル%が、遊離塩基形状にあるロチゴチンを使用することが好ましいことが理解されるであろう。
例示すると、ロチゴチンは、TTS中に、約0.05〜約2.5mg/cm2、例えば約0.1〜約2mg/cm2、約0.2〜約1.5mg/cm2、約0.3〜約1mg/cm2又は約0.4〜約0.5mg/cm2なる範囲の量で存在する。好ましい一態様において、ロチゴチンの遊離塩基は、約0.45mg/cm2なる量で存在する。
TTS中に存在するロチゴチンの用量は、マトリックスの質量、該マトリックス中のロチゴチンの濃度及び/又は該TTSの表面積の内の任意の一つ又はそれ以上を変更することにより、調節することができることは明らかであろう。ここで、該用語「表面積」とは、一度に対象の皮膚に適用される、1又は複数のパッチの全面積、より具体的には該皮膚と接触状態にある、該接着性マトリックスの面積を意味する。一態様においては、一連のパッチは、実質上同様なマトリックス組成、質量及びロチゴチンの濃度を持つが、ロチゴチン用量の所定範囲を与えるように、表面積において異なるものとして与えられている。
シリコーンを主成分とする接着性のマトリックスにおいて、ロチゴチンの遊離塩基は、該マトリックスに対するその溶解度の上限に至るまで、該溶液中に存在することができるが、典型的には該マトリックス全体に渡り分配された、バラバラの微細粒子中に存在することもある。これらの微細粒子は、任意の適当なサイズのものであり得るが、一般的にはこれらは濁った又は乳白色のものではなく、実質上透明なマトリックス層を与えるのに十分に小さいものであることが望ましい。該微細粒子が、アモルファス形状のロチゴチンの遊離塩基を含んでいて、結晶成長により発生する恐れのある、問題を回避することも、一般的に望ましい。ポビドン等の相溶化剤の使用は、例えばロチゴチンの結晶化を阻害することによって、該マトリックス層に改善された物理的な安定性を与えることができる。理論に拘泥することなしに、該マトリックス層内にポビドンを含有するTTSにおいて、該微細粒子は、安定なアモルファスポビドン/ロチゴチン遊離塩基錯体を含み、また該マトリックス内のロチゴチンの微細な貯槽として機能するものと考えられる。本発明の好ましい一態様において、ポビドンは、約1.5質量%〜約5質量%なる範囲の濃度にて、該マトリックス層内に存在する。
他の成分、例えば1又はそれ以上の酸化防止剤及び/又は抗-微生物性保存剤が、場合により該マトリックス層内に存在する。
本発明の好ましい一態様は、以下のような組成を持つマトリックス層を含む、10cm2のロチゴチンパッチに関連する:
ロチゴチン遊離塩基:4.50mg;ポビドン:1.00mg;BIO-PSATM Q7-4301:22.24mg;BIO-PSATM Q7-4201:22.23mg;アスコルビルパルミテート:0.01mg;DL-α-トコフェロール:0.025mg;ナトリウムメタビスルフィット:0.00045mg。
このようなパッチ1枚の適用は、4.5mgなる塗布用量を与える。2、3又は4枚のこのようなパッチの貼付は、夫々9、13.5又は18mgなる塗布用量を与える。
本発明の他の好ましい一態様は、以下のような組成を持つマトリックス層を含む、20cm2のロチゴチンパッチに関連する:
このようなパッチ1枚の適用は、9mgなる塗布用量を与える。このようなパッチ2枚の貼付は、18mgなる塗布用量を与える。
本発明のもう一つの好ましい一態様は、以下のような組成を持つマトリックス層を含む、30cm2のロチゴチンパッチに関連する:
ロチゴチン遊離塩基:13.50mg;ポビドン:3.00mg;BIO-PSATM Q7-4301:66.71mg;BIO-PSATM Q7-4201:66.70mg;アスコルビルパルミテート:0.03mg;DL-α-トコフェロール:0.075mg;ナトリウムメタビスルフィット:0.00135mg。
このようなパッチ1枚の適用は、13.5mgなる塗布用量を与える。
各場合において、該支持層用の適当なフィルムは、スコットパック(ScotchpakTM)1109である。
様々な態様において、該対象の皮膚に適用されたTTSは、その放出期間の経過後に除去することができ、また更なるTTSが、適当な投与間隔で、例えば約毎日2回〜約月1回、又は約1日1回〜約週1回なる適当な投与間隔で適用できる。最も典型的には、該TTSは、約24時間〜約48時間なる範囲の間隔で交換される。
上記式(I)の置換2-アミノテトラリン化合物、例えばロチゴチンは、単独で又は製薬上許容される担体との組合せで使用することができる。
一特定の態様において、薬剤組成物が提供され、該組成物は、上記式(I)の化合物、例えばロチゴチン、及び慢性及び/又は急性の痛みの治療(予防及び/又は軽減を含む)、特に非-炎症性筋骨格痛、その具体的な発現、例えば線維筋痛、筋膜痛又は背痛において起こる、筋肉の痛覚過敏及び/又は筋肉の異疼痛を含む、該痛みの全身的な治療のために有効な、更なる活性薬剤を含む。
該更なる活性薬剤において有用であり得る、オピオイド系及び非-オピオイド系鎮痛剤の非-限定例は、アセタミノフェン、アルフェンタニル、アリルプロジン、アルファプロジン、アニレリジン、ベンジルモルヒネ、ベンジトラミド、ブプレノルフィン、ブトルファノール、クロニタゼン、コデイン、シクラゾシン、デソモルヒネ、デキストロモラミド、デキストロプロポキシフェン、デゾシン、ジアンプロミド、ジアモルホン、ジヒドロコデイン、ジヒドロモルヒネ、ジメノキサドール、ジメフェプタノール、ジメチルチアムブテン、ジオキサフェチルブチレート、ジピナノン、ジピロン(メタミゾール)、エプタゾシン、エトヘプタジン、エチルメチルチアムブテン、エチルモルヒネ、エトニタゼン、フェンタニル、ヘロイン、ヒドロコドン、ヒドロモルホン、ヒドロキシペチジン、イソメタドン、ケトベミドン、レバロルファン、レボルファノール、レボフェナシルモルファン、ロフェンタニル、メペリジン、メプタジノール、メタゾシン、メタドン、メトポン、モルヒネ、ミロフィン、ナルブフィン、ナロルフィン、ナルセイン、ニコモルヒネ、ノルレボルファノール、ノルメタドン、ノルモルヒネ、ノルピナノン、オピウム、オキシコドン、オキシモルホン、パパベレタム、ペンタゾシン、フェナドキソン、フェナゾシン、フェノモルファン、フェノペリジン、ピミノジン、ピリトラミド、プロヘプタジン、プロメドール(promedol)、プロペリジン、プロピラム、プロポキシフェン、スフェンタニル、チリジン、トラマドール、NO-ナプロキセン、NCX-701、ALGRX-4975、これらの製薬上許容される塩、及びこれらの組合せを含む。
該更なる活性薬剤において有用であり得る、NMDAレセプタ遮断剤の非-限定例は、アマンタジン、DAP5、アプチガネル(aptiganel)、CPP、デクサナビノール(dexanabinol)、デキストロメトルファン、デキストロプロポキシフェン、5,7-ジクロロキヌレン酸、ガベスチネル(gavestinel)、イフェンドプリル(ifendopril)、ケタミン、ケトベミドン、リコスチネル(licostinel)、LY-235959、メマンチン、メタドン、MK 801、フェンシクリジン、レマセミド(remacemide)、セルフォテル(selfotel)、チレタミン、これらの製薬上許容される塩、及びこれらの組合せを含む。
一特定の態様では、上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンは、デキストロメトルファンとの組合せで投与される。
組合せ療法は、例えば該2種の活性薬剤の、同時又は逐次的な放出を含むことができる。逐次的投与は、単一の投与剤形、例えばこれら2種の活性成分に関して、異なる放出プロフィールを持つ、異なる2層を備えた経口用錠剤等の投与剤形を用いて、達成することができる。当業者は、様々な他の投与形式及び適用パターンが、本発明の開示の内容に含まれ、その全てが本発明の趣旨を構成していることを理解するであろう。
本開示のロチゴチン及びその他の化合物が、ドーパミンアゴニスト、例えば以前に痛みの治療にとって有用であるものとして記載されていた、プラミペキソール及びロピニロールとは、構造的に異なっている。
上記式(I)の化合物、例えばロチゴチンは、他のドーパミン作用性薬剤、例えばレボドパと比較して、増大及びリバウンド作用の低い見込みを与える可能性がある。最近の不穏下肢症候群(RLS)の研究において、プラミペキソールによる長期間の治療を受けた多数の患者が、増大作用を経験した。これについては、Happe等, CNS Drugs, 18(1):27-36 (2004)を参照のこと。増大作用は、化合物の長期間に及ぶ使用に伴う、症状の高強度化を含む。リバウンド作用は、該化合物の用量が使い尽された場合における、症状の高い発生率を含む。
ここで使用する用語「含む(comprise; comprises;及びcomprising)」とは、排他的ではなく、寧ろ包括的に解釈されるべきである。
ロチゴチン(SPM 962塩基)を、マウスホルマリンテストにおいて、可能な鎮痛活性につき評価した。ここでは、後肢舐め期間を、ホルマリンの足底下注射後30分間に渡り5分間隔で測定した。
ロチゴチンは、体重22±2g (バイオラスコ台湾(BioLasco Taiwan)により、チャールスリバーラボラトリーズテクノロジーライセンシー(Charles River Laboratories Technology Licensee)の下に提供された)の、10 CD-1 (Crl.)由来のマウスに、腹腔内投与した。0.2%のヒドロキシプロピルメチルセルロース(HPMC)及び0.9%のNaClを含むビヒクル(5mL/kg)中のロチゴチン(3、1、及び0.3mg/kg)、及びコントロールとしてのビヒクル(5mL/kg)単独を、各々ホルマリン(0.02mL、2%溶液)の足底下注射前30分の時点において、腹腔内注射により投与した。ホルマリン-誘発後肢舐め時間の減少が、ホルマリン注射後0〜30分間中、5分間隔にて記録した。50%又はそれ以上(≧50%)の舐め時間における減少は、有意な鎮痛並びに抗-炎症性活性を示す。統計的解析を、一方向ANOVA(one-way ANOVA)(分散に関する分析(Analysis for Variance))及びダンネットのテスト(Dunnett´s test)を利用して実施し、ロチゴチン処理群とビヒクルコントロール群とを比較した。有意さは、P<0.05なるレベルにあると考えられる。急性毒性症状及び自律神経系作用に関する動物の観察を、ホルマリン注射前に行った。
動物、筋肉痛の誘発
220〜300gなる範囲の体重を有する、成熟雄スプラーグダウレイ(Sprague Dawley)ラット(ドイツ国、チャールスリバーシュルツフェルド(Charles River Sulzfeld)社から入手)を、集団飼育(ケージ当たり3匹の動物)し、制御された温度(21〜22℃)及び逆の明暗サイクル(12時間/12時間)にて、餌及び水の自由摂取条件下で、一室に維持した。
R&Dシステムズ(USA, MN, ミネアポリス)から入手した、組換えラット腫瘍壊死因子α(TNF)を、0.9%NaCl中に希釈し、50μL中1μgなる濃度にて使用した。筋肉痛を誘発するための注射は、脾腹筋、あるいは上腕二頭筋の両側に、30gの針を用いて、短期間のハロタン麻酔状態の下で行った。全てのラットは、注射前に、挙動テストに対して馴化させ、ベースライン値を3日間のテスト期間に渡り記録した。
次いで、筋圧に対する力学的禁断閾値を、鎮痛測定装置[ウゴバシルコメリオ(Ugo Basile, Comerio)イタリア国]を用いて、ランダル-セリトの方法に従って測定した。該ラットを、靴下内に潜り込ませ、リラックスさせた。該ラットの後肢を、その脾腹筋に増大する圧(最大250g)が掛るように配置させた。退避を誘発するのに要する圧力を記録した。各後肢につき、3回の測定の平均を算出する(>30秒なる刺激間間隔)。3回の予備テストを-3、-2及び-1日目に行い、連続する事象の左右につきテストした。予備テストの値は、これら3日間に渡り、最小限度でのみ変動した。この3日間の予備テストに関する、各ラットの該禁断閾値の平均を決定し、分析のために採用した。有意なTNF作用を持つ動物のみを、更なる分析のために使用した。
これらラットの脾腹筋に、TNFを注射した。18時間経過後、該ラットを、ロチゴチン適用前及びその適用後15〜60分間の圧力痛覚過敏につきテストした。
該ラット前肢のグリップ強さを、デジタル式グリップ強度測定装置[DFISシリーズ、チャティロン(Chatillon)、USA、NC、グリーンズボロ]を使用してテストした。
3回の予備テストを-3、-2及び1日目に行った。このグリップ強さ測定テストに関する、如何なる関連する訓練効果も観測できなかったので、そのベースラインを、これら3回の予備テストの測定値の平均として算出し、更なる分析のために採用した。該TNF注射の効果は、各動物について別々に計算し、有意なTNF効果を示す動物のみを、更なる分析動物群に含めた。
段階2:ラットの上腕二頭筋にTNF注射した。6時間後に、前肢のグリップ強さにつきデジタル式グリップ強度測定装置を用いてテストした。該ラットが、その前肢で金網を掴むように、該ラットを配置し、該ラットを穏やかに引張って、そのグリップ強さを記録できるようにした。
試験的な研究を行って、i.m.経路による1μgのTNFの、脾腹筋への注射が、圧力痛覚過敏を誘発するのに十分であることを明らかにした。次いで、これらのラットを、10匹の群に分け、0.3、1.0又は3.0mg/kgのロチゴチンを用い、又はビヒクルで、腹腔内経路で処理した。腹腔内注射の注入体積は、0.5mL(体重に応じて)であった。ロチゴチン注射の15〜60分後に、再度グリップ強さに関してテストした。
データの提示及び統計処理:
データは、平均値及びSEMを示すグラフで示されている。処理前及び処理後のデータを、ANOVA(分散の解析)及びターキーポストホック(Tukey post hoc)テストを用いて比較した。処理群の平均を、一方向ANOVA及びボンフェロニの(Bonferroni's)ポストホックテストを使用して比較し、又はメタミゾール処理群対ビヒクルの比較のために、マン-ホイットニー(Mann-Whitney)-Uテストを使用した。最大可能作用(MPE)を、全ての型の処置について算出した。禁断閾値が、TNF注射後に有意に減少したラットのみを更なる分析動物群に含めた。
皮下経路で筋肉に適用された圧力に対する禁断閾値は、殆どのラットにおいて、TNF注射後に、顕著に減少する。この第一段階の筋肉の痛覚過敏は、筋肉痛、例えば筋膜痛、線維筋痛又は背痛を被っている患者において臨床的に観測される、触診に対する鋭敏さに対応している。これについては、McCainのWall及びR Melzack(編); テキストブックオブペイン(Textbook of Pain), N.Y.: Churchill Livingstone (1994) pp. 475-493を参照のこと。触診に対する鋭敏さは、臨床的及び実験的なヒトの状態の下での、筋肉痛の診断に対する第一の基準である(Wolfe F.等, 線維筋痛の分類に関する米国医師会のリューマチ病学会の1990年度基準:複数医療機関の基準委員会の報告(The American College of Rheumatology 1990 criteria of the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria committee), Arthritis Rheum., 1990, 33:160-172; Arendt-Nielsen L.のTS Jensen, JA Turner及びZ Wiesenfeld-Hallin (編)における文献:痛みに関する第8回世界会議の議事録(Proceedings of the 8th World Congress of Pain): IASPプレス, シアトル, (1997), pp. 393-425)。
表2は、TNF注射しなかった場合の、圧力に対する禁断閾値の絶対値を示す。リン酸緩衝塩水(PBS)注射後、禁断閾値は、安定なままであった。有意に高い禁断閾値が、ロチゴチン1mg/kgを用いた場合に観測された。
+ p < 0.05 (マン-ホイットニーのU-テスト) - 対PBS, MW+/-SEM
本研究の結果から、ロチゴチンが、筋肉内へのTNFの注射によって引起される筋肉の痛覚過敏の、用量依存性減少を誘発するものと結論付けることができる。
この概念上の試みの証明では、線維筋痛シンドロームを被っている成人男性及び女性対象における、ロチゴチンの2用量の有効性及び安全性を検討する。該試みは、ランダム化、ダブル-ブラインド、プラシーボ-コントロール、複数医療機関による試行である。
治療の全体としての後-ベースライン期間は、13週間である。この試みは、4-週間のタイトレーション(titration)段階、8-週間の維持段階、1-週間の脱-拡大(Descalation)段階、及び2-週間の安全性追跡段階からなる。対象が、適格性の基準を満たした場合には、ロチゴチン4mg/24時間、ロチゴチン8mg/24時間、又はプラシーボを、上記維持段階に摂取されるようにランダムに組分けする。ロチゴチン摂取のために振り分けられた対象は、4mg/24時間又は8mg/24時間に達するまで、1週間に1回の間隔で2mg/24時間をタイトレーションされる(titrated)。該4-週間のタイトレーション段階を完了した全ての対象を、8-週間の維持段階に移行させる。用量の調節は、該維持段階中は許されない。該治療段階は、併合されたタイトレーション段階及び維持段階として定義される。
約25サイトが、リクルートメント時間ライン(recruitment time line)を満たすように選択される。240名の対象を、ランダムに組分け(処置群当たり80名の対象)するために、約480名の対象を登録した。
第一の変数:11-点のライカートの度数(0〜10)を用いて、該治療段階の最後の2週間に対する、ベースラインからの、平均の毎日の痛み評点における、対象自身における変化。
第二の変数(効力):線維筋痛衝撃調査票(FIQ) (0〜100)の終点に関する、ベースラインからの、対象自身における変化;全筋肉痛評点(0〜54)の終点に関する、ベースラインからの、対象自身における変化;11-点のライカート度数(0〜10)を利用する、該治療段階の最後の2週間に対する、ベースラインからの、毎日の平均の睡眠妨害に関する対象自身における変化;11-点のライカート度数(0〜10)を利用する、該治療段階の最後の2週間に対する、ベースラインからの、毎日の平均の一般的活力に関する対象自身における変化;変化スケールに対する患者の全体的な印象(PGIC)を用いた、終点に対するベースラインからの、痛みにおける変化の全体的な認知;平均的な午前における痛み評点の、該治療段階の最後の2週間に対する、ベースラインからの対象自身の変化;平均的な午後における痛み評点の、該治療段階の最後の2週間に対する、ベースラインからの対象自身の変化。
第二の変数(安全性):有害事象(AEs)の観測及び評価;実験パラメータ(内分泌パラメータを含む)における変化;バイタルサイン測定値(血圧、脈拍、体温、体重)における変化;身体検査所見における変化;12-リード心電図(ECGs)における変化;睡眠発作の存在;月経/生殖機能における変化;AEsによる対象の禁断症状。
試みの説明:
この試み全体は、安全性追跡段階の終点を介する、スクリーニング段階(Screening Phase)からなる(以下の表8参照)。
該スクリーニング段階を完了した対象は、往診2(ベースライン)において、上記タイトレーション段階に入り、3種の異なる治療群、即ちロチゴチン4mg/24時間、ロチゴチン8mg/24時間、及びプラシーボ投与群の内の一つにランダムに組分けされる。
2種の異なるパッチのサイズ(10cm2及び20cm2)を使用した。活性パッチは、ロチゴチン2mg/24時間又はロチゴチン4mg/24時間の何れかを放出する。プラシーボパッチは、サイズ及び外観を一致させる。
効力パラメータの評価方法
効力パラメータは、種々あるが、特に以下のランク付けスケール、調査票及び査定表を使用して評価する。
ライカートスケール:彼/彼女の状態に関する該対象の評価のために、11-点ライカートスケールを使用する。対象は、指定された通りの、午前及び午後の毎日の記帳を完了する。痛みのスケール(尺度) - 該対象は、最後の12時間に渡る、彼/彼女の平均の痛みを、0(痛みなし)から10(かつて経験した最悪の痛み)までの範囲でランク付けする(午前及び午後)。睡眠スケール - 該対象は、睡眠の質を、0(極めて良好な睡眠)から10(極めて不十分な睡眠)までの範囲でランク付けする(毎日午前のみ);睡眠は十分であったか否か(Yes/No)、及び該対象が十分な休息の後に目覚めたか否か(Yes/No)。一般的活力のスケール - 該対象は、過去の12時間に渡る一般的な活力を、該痛みが如何に妨害したかを、0(妨害されず)から10(完全に妨害された)までの範囲でランク付けする(毎日午後のみ)。
患者の変化に対する全体的な印象(PGIC):このPGICは、7-点の自己管理された、カテゴリー毎のランク付けスケールであり、ここでは該対象は、試みの投薬開始以来の、彼/彼女の痛みにおける変化をランク付けするものである(より悪化[評点1]から、より改善[評点7]まで)。
全筋肉痛評点:この全筋肉痛評点は、線維筋痛と関連する、18か所の発痛点の臨床医による評価に基くものである。調査員は、十分な圧力(4kg/cm2)で各発痛点を加圧して、親指爪下部の皮膚を白くさせるべきである。各発痛点を、0〜3のスケール(0=痛みなし;1=痛みが再現される;2=痛みに対する局所的な応答;3=対象は尻込みしたり又は引込めたりする)でランク付けし、また全筋肉痛評点を合計する。最大の筋肉痛評点は54である。各試みは、該試み全体を通して、全ての対象に関するこの評価を、同一の臨床医に実施させるべきである。
Claims (20)
- 慢性及び/又は急性の痛みを予防、緩和及び/又は治療する薬剤組成物を製造するための、以下の式(I)で表される化合物の使用:
R1は水素原子、3-ピリジル、4-ピリジル、場合により置換されたフェニル基、以下の式で表される基:
からなる群から選択され、
R2は基:-OAであり、
R3及びR4は各々独立に水素原子又は基:-OAを表し;ここで、Aは、水素原子、アルキル基、シクロアルキル基、アリール基、アルコキシアルキル基、-C(=S)R6、-C(=S)OR6、-C(=S)NR6R7、-S(O)2R6、-S(O)2OR6、-P(O2H)R6、-P(O2H)OR6、-CHR6OC(O)R7、-C1-3アルキル-OC(O)R6、-C(OR6)R7R8、-CH(OR6)R7、-C(O)R6、-C(O)NR6R7、又はC(O)OR6を表し、
R6、R7及びR8は、各々独立に水素原子、アルキル基、シクロアルキル基又はアリール基を表し、また該アルキル置換基は、場合により1又はそれ以上のハロゲン原子により置換されており;
R5は、C1-3アルキル基であり;
ここで、前記式(I)の化合物は、純粋なエナンチオマー(R又はS)又はラセミ体を包含するこれらの任意の混合物、又はその製薬上許容される塩、プロドラッグ又は代謝物として存在することができる。 - 背痛、線維筋痛、筋膜痛を含む筋骨格痛、月経期間中の痛み、骨関節症中の痛み、リューマチ様関節炎中の痛み、胃腸管の炎症中の痛み、心筋の炎症の際の痛み、多発性硬化症の際の痛み、神経炎の際の痛み、AIDS中の痛み、化学療法中の痛み、腫瘍による痛み、頭痛、CPS(慢性苦痛症候群)、中枢神経系の痛み、神経障害痛、例えば三叉神経痛、帯状疱疹、スタンプ痛、幻覚肢痛、顎関節症、神経損傷、偏頭痛、帯状疱疹後神経痛、神経系の傷害、切断術後の感染、代謝異常又は変性疾患の結果として遭遇する神経障害的痛み、糖尿病、幻感覚、甲状腺機能不全症、尿毒症、ビタミン欠乏又はアルコール依存症と関連する神経障害的痛み;及び急性の痛み、例えば傷害を受けた後の痛み、術後の痛み、急性痛風の際の痛み又は顎部手術等の手術中の痛みに対して前記薬剤組成物が提供される、請求項1記載の化合物の使用。
- 前記薬剤組成物が、非-炎症性の筋骨格痛に対して提供される、請求項1又は2記載の化合物の使用。
- 前記薬剤組成物が、線維筋痛、筋膜痛又は背痛に対して提供される、請求項3記載の化合物の使用。
- 前記薬剤組成物が、線維筋痛に対して提供される、請求項4記載の化合物の使用。
- 前記薬剤組成物が、筋肉痛覚過敏症又は異疼痛を減じるために提供される、請求項1〜5の何れか1項に記載の化合物の使用。
- 前記nが1、2又は3である、請求項1〜7の何れか1項に記載の使用。
- 前記Xが、硫黄原子である、請求項1〜9の何れか1項に記載の使用。
- 前記R5がC3アルキル基である、請求項1〜10の何れか1項に記載の使用。
- 前記R1が、2-チエニル基であり、前記R3及びR4が、両者ともに水素原子であり、前記R5がC3アルキル基であり、かつ前記nが2である、請求項1〜11の何れか1項に記載の使用。
- 前記化合物が、(+/-) 5,6,7,8-テトラヒドロ-6-[プロピル[2-(2-チエニル)エチル]アミノ]-1-ナフトール又はその製薬上許容される塩、プロドラッグ又は代謝物である、請求項1〜12の何れか1項に記載の使用。
- 前記化合物が、純粋なS-エナンチオマー(ロチゴチン)又はロチゴチン塩酸塩である、請求項13記載の使用。
- 前記薬剤組成物が、腸管外、経皮又は経粘膜投与のために提供される、請求項1〜14の何れか1項に記載の使用。
- 前記薬剤組成物が、経皮投与のために提供される、請求項1〜15の何れか1項に記載の使用。
- 前記一般式(I)の化合物を、1日当たり0.05〜50mgなる範囲の用量で投与する、請求項1〜16の何れか1項に記載の使用。
- さらに、少なくとも1種の更なる活性薬剤を投与することをも含む、請求項1〜17の何れか1項に記載の使用。
- 前記少なくとも1種の更なる活性薬剤が、オピオイド、CGRPアンタゴニスト、NMDAレセプタ遮断剤、カンナビノイド、ブラジキニンアンタゴニスト、アセタミノフェン、NSAID、COX-2選択的阻害剤、鎮静薬、抗うつ薬、トランキライザー及び/又はニューロン保護薬を含む、請求項18記載の使用。
- 前記更なる活性化合物が、デキストロメトルファンである、請求項18記載の使用。
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