JP2009178459A - 細隙灯顕微鏡 - Google Patents

Abstract

【課題】 患者眼の眩しさを抑えつつ、照明範囲を広く確保する細隙灯顕微鏡を提供する。
【解決手段】 スリットを形成する２枚のスリット刃を互いに開閉させてスリット幅を変えるスリット幅可変機構を持ち、スリット刃により形成されたスリットにより患者眼を照明可能な照明部と、照明部により照明された患者眼を観察する観察部と、を備える細隙灯顕微鏡において、眼底の黄斑部より大きな領域を遮光可能な遮光部材であって、２枚のスリット刃を開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光するか又は照明野の中心に対して照明野を非対称に遮光する遮光部材と、遮光部材を照明光路に挿脱する挿脱機構とを備える。
【選択図】 図６

Description

本発明は、被検眼を観察する細隙灯顕微鏡に関する。

眼科分野において、患者眼の前眼部、眼底等を観察する際には、照明光路に配置された一対のスリット刃を互いに離反接近させる方向に移動させ、スリット刃により形成されたスリットを通して照明光を観察部位に照射する照明部を持つ細隙灯顕微鏡（スリットランプ）が使用される（例えば、特許文献１参照）。また、光凝固等のレーザ治療装置においては、レーザ光を眼底に導く照射ユニットが細隙灯顕微鏡に備えられたものが使用される（例えば、特許文献２参照）。
特開２００５−２２４２９８号公報 特開平８−６５５号公報

ところで、細隙灯顕微鏡により眼底を観察する時、視感度の高い黄斑に光が当たると患者が眩さを感じるだけでなく、縮瞳が生じやすくなるため、患者眼の適切な観察、レーザ治療の効率を低下させてしまうことが懸念される。そのため、２枚のスリット刃の幅を狭め、黄斑に照明光を照射しないように照明範囲を制限して観察していた。しかし、スリットにより照明範囲を制限すると、観察範囲が狭くなり、術者にとっては眼底で観察している位置を把握し難くなる。また、光凝固レーザ治療のように、レーザ光を照射する治療箇所が多い場合には、スリットにより制限された照明範囲を頻繁に移動させる必要があり、レーザ治療の効率が悪い問題があった。

本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、患者眼の眩しさを抑えつつ、照明範囲を広く確保できる細隙灯顕微鏡を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。

（１） スリットを形成する２枚のスリット刃を互いに開閉させてスリット幅を変えるスリット幅可変機構を持ち、前記スリット刃により形成されたスリットにより患者眼を照明可能な照明部と、該照明部により照明された患者眼を観察する観察部と、を備える細隙灯顕微鏡において、
眼底の黄斑部より大きな領域を遮光可能な遮光部材であって、前記２枚のスリット刃を開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光するか又は照明野の中心に対して照明野を非対称に遮光する遮光部材と、該遮光部材を照明光路に挿脱する挿脱機構と、を備えることを特徴とする。
（２） （１）の細隙灯顕微鏡において、前記遮光部材は前記スリット刃を兼用し、前記挿脱機構は前記スリット幅可変機構により開閉される前記スリット刃の一方の開く方向への移動を制限する制限機構を備えることを特徴とする。
（３） （２）の細隙灯顕微鏡において、前記スリット幅可変機構は、前記２枚のスリット刃をそれぞれ保持する第１保持部材及び第２保持部材と、前記第１保持部材及び第２保持部材を互いに反対方向に回転可能に支持する支持軸と、を有し、
前記制限機構は、前記第１保持部材及び第２保持部材のそれぞれに当接させるストッパー部材と、該ストッパー部材を前記第１保持部材及び第２保持部材に対してそれぞれ当接する位置に移動させるストッパー移動手段と、を備えることを特徴とする。
（４） （３）の細隙灯顕微鏡において、前記スリット幅可変機構は、前記支持軸に支持された前記第１保持部材及び第２保持部材を回転させるために上下方向に移動可能な係合部材であって、前記第１保持部材又は第２保持部材の一方の回転が制限されたときにも、もう一方の支持部材を回転させる係合部材と、該係合部材を上下に移動させる上下移動手段と、を備えることを特徴とする。
（５） （２）〜（４）の何れかの細隙灯顕微鏡において、前記制限機構は、一方のスリット刃の開く方向への移動の制限位置を変える制限位置可変機構を備えることを特徴とする。
（６） （１）の細隙灯顕微鏡において、前記遮光部材は、前記スリット刃の近傍の照明光路に前記挿脱機構により挿脱可能に配置され、前記２枚のスリット刃を開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光するか又は照明野の中心に対して照明野を非対称に遮光するマスクが照明光を透過する部材に形成されたマスク部材であることを特徴とする。
（７） （６）の細隙灯顕微鏡は、照明光軸を中心に前記マスク部材を回転させる回転機構を備え、前記マスクは照明野を中心にした位置又は照明光軸から偏心した位置に帯状、円形状、四角形状又は半月状に形成されていることを特徴とする。
（８） （６）の細隙灯顕微鏡において、前記マスク部材は偏光軸が互いに直交する２枚の偏光板であって、両者の重なりを変更可能な２枚の偏光板を含むことを特徴とする。

本発明によれば、患者眼の眩しさを抑えつつ、照明範囲を広く確保できる。このため、眼底治療のためにレーザ光を照射する場合も、レーザ治療を効率良く行える。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１は、本件発明に係る細隙灯顕微鏡（スリットランプ）を含む眼科用レーザ治療装置の概略構成図である。細隙灯顕微鏡１は、ジョイスティック４の操作によりテーブル２上を前後左右に移動可能な移動台３と、移動台３上で支軸３ａを中心に回転可能にそれぞれ備えられた照明部５及び観察部としての双眼の顕微鏡６と、患者の顔を支持する顔支持部７と、を備える。また、顕微鏡６の上部には光凝固用の治療レーザ光を照射するための照射ユニット８が着脱自在に備えられている。照射ユニット８には、ファイバ１１を介してレーザ装置本体１０に配置されたレーザ光源からの治療レーザ光が導光される。

図２は、細隙灯顕微鏡１の照明部５及び照射ユニット８に配置された光学系の概略配置図である。照明部５に配置された照明光学系は、ハロゲンランプ等の光源３１と、集光レンズ３２と、スリットの照明光を形成する２枚のスリット刃３３（３３Ｒ、３３Ｌ）と、スリット刃３３を通過した照明光を患者眼に投影する投影レンズ３４と、照明光を患者眼に向けて反射するミラー３５と、を備える。

照射ユニット８の内部に配置されたレーザ照射光学系は、ファイバ１１から導光されたレーザ光を反射するミラー２０と、コリメータレンズ２１と、レーザ光のスポットサイズを変えるズームレンズ２２と、対物レンズ２３と、治療レーザ光（例えば、波長５３２ｎｍ）を反射し観察光を透過するダイクロイックミラー２４と、を備える。患者眼の眼底を観察及び光凝固治療を行う際には、患者眼Ｅの角膜にコンタクトレンズ２６が当接される。なお、ダイクロイックミラー２４は、術者によるマニピュレータ２７の操作により、上下方向及び左右方向に回転され、患者眼眼底へのレーザ照射位置を任意に移動させることができる。なお、観察部６に配置された観察光学系は周知の構成であるので、その説明は省略する。

次に、スリット刃３３のスリット開閉機構を中心に照明部５の構成を説明する。図３は照明部５の外観斜視図、図４はスリット開閉機構を説明するための要部構成図であり、図５はスリット開閉機構を説明するための部分斜視図である。

図３において、照明部５は、ミラー３５を備えた下方ユニット５０ａと、光源３１，スリット刃３３Ｒ，３３Ｌ等を内蔵した上方ユニット５０ｂとから大別されている。上方ユニット５０ｂは、下方ユニット５０ａに対して照明光軸Ｌ０を中心に回転可能に保持されている。回転ノブ５１を操作することにより、上方ユニット５０ｂが左右方向に回転され、上方ユニット５０ｂに配置されたスリット刃３３Ｒ，３３Ｌも照明光軸Ｌ０を中心に回転される。これにより、患者眼に照射されるスリット照明光の方向が変えられる。

図４、図５において、２枚のスリット刃３３Ｒ，３３Ｌはそれぞれ円筒を縦に半分に割った形状を持つ第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌの下端に保持されている。第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌは、上部のホルダー支持軸６３を中心にして上方向にそれぞれ回転可能に支持されている。また、第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌの外周には、両側に裾野が広がった斜面を持つガイド部材７１（係合部材）を挟み込むように、ベアリング（回転可能に軸支されたコロ）６５Ｒ，６５Ｌが配置されている。ガイド部材７１は上下移動軸７２により上下に移動される。ガイド部材７１の斜面７１ａ，７１ｂの両者の間隔は、上方が狭く、下方に行くに従って円弧状に広がった形状で形成されている。ベアリング６５Ｒ，６５Ｌは、ガイド部材７１の斜面７１ａ，７１ｂに常に当接するように配置されている。このため、上下移動軸７２によりガイド部材７１が上に移動されると、裾野が広がった斜面７１ａ，７１ｂにガイドされて２つのベアリング（回転コロ）６５Ｒ，６５Ｌは間隔が広がる方向に押される。このガイド部材７１の上方への移動に伴い、第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌがホルダー支持軸６３を中心にして回転されることにより、それぞれの下端に取り付けられたスリット刃３３Ｒ，３３Ｌの間隔が広げられ、スリットの幅は変えられる。スリット刃３３Ｒ，３３Ｌは照明光軸Ｌ０を中心にして開閉される。

また、ガイド部材７１は、斜面７１ａ，７１ｂの間隔が狭まった上方の位置で、上下軸であるガイド軸７２に対して固定された支持ピン７３を中心にスリット刃３３Ｒ、３３Ｌが開閉される方向（図４上の左右方向）に揺動可能に保持されている。

ガイド軸７２の下端は、照明部５のケース下部に上下移動可能に保持された支持台８１に載せられている。支持台８１は、照明光軸Ｌ０を中心にした半円形状であり、ガイド軸７２の下端が載せられる。支持台８１は、図３の下方ユニット５０ａに上下移動可能に設けられている。一方、ガイド軸７１、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌ、第１保持部材６２Ｒ，第２保持部材６２Ｌ等は上方ユニット５０ｂに設けられている。術者が照明光軸Ｌ０を中心に上方ユニット５０ｂを回転させることにより、患者眼に照射されるスリット照明光の向きを変えることができる。このとき、ガイド軸７２は支持台８１の上面に沿って移動される。

支持台８１の下方には、上下方向に移動可能に保持された軸８２が配置されている。また、下方ユニット５０ａの最下部には、軸受け８６に取り付けられた回転軸８５が配置されている。回転軸８５には、その回転中心Ｏに対して偏心した位置に回転部材８４と、回転中心Ｏを中心に回転可能な回転ノブ８３が取り付けられている。回転ベアリング材８４には、支持台８１から下方に延びた軸８２が当接されるように配置されている。回転ノブ８３が術者により回転されると、回転部材８４が回転中心Ｏを中心にして円を描くように回転され、回転部材８４の上に当接した軸８２が上下方向に移動される。この軸８２と上下移動により、支持台８１、ガイド軸７２及びガイド部材７１が上下移動される。これにより、２枚のスリット刃３３Ｒ，３３Ｌが開閉移動される。

なお、第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌは、図示を略すバネにより、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌが閉じる方向に常時付勢されている。このため、ガイド部材７１が下方に移動されれば、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌも閉じられる。

次に、照明部５による患者眼の照明に際して、２枚のスリット刃３３Ｒ，３３Ｌを開放したときの照明野をその中心（照明光軸Ｌ０）に対して非対称に遮光する遮光部材の第１実施形態として、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌを兼用し、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌの片方の開閉を制限するスリット刃制限機構９０を説明する。この場合、照明野を遮光する遮光部材の挿脱（挿入／脱出）機構は前述のスリット開閉機構が使用される。図４、図５において、第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌの上部に、ストッパー支基９１がスリット刃３３Ｒ，３３Ｌの開閉方向にスライド可能に保持されている。ストッパー支基９１の一端からは、術者が操作する操作レバー９３が延びている。ストッパー支基９１には、第１保持部材６２Ｒの上端（図４上の右側上端）に当接させる第１ストッパー９２Ｒと、第２保持部材６２Ｒの上端（図４上の左側上端）に当接させる第２ストッパー９２Ｌと、が固定されている。第１ストッパー９２Ｒと第２ストッパー９２Ｌの間隔は、両者の中心が照明光軸Ｌ０にあるとき、第１保持部材６２Ｒ及び第２保持部材６２Ｌの両者が支持軸６３を中心に回転し、２枚のスリット刃３３Ｒ，３３Ｌが全開される距離とされている。

ここで、図６にように、ストッパー支基９１が図６上の左側に移動され、第１ストッパー９２Ｒが第１保持部材６２Ｒの上端に位置されると、第１保持部材６２Ｒが支持軸６３を中心に右側に回転する移動が制限される。そして、前述のように、ガイド部材７１は支持ピン７３を中心に左右方向に揺動可能に配置されている。回転ノブ８３の操作によりガイド軸７２が上方へ移動されると、第１保持部材６２Ｒのスリット刃３３Ｒの移動が第１ストッパー９２Ｒにより制限されているため、ガイド部材７１は支持ピン７３を中心に図６上の左側に回転されつつ、第２保持部材６２Ｌのみを押し上げる。これにより、片側のスリット刃３３Ｌのみが開く方向に移動される。逆に、ストッパー支基９１を図６上の右側に移動させ、第２ストッパー９２Ｌを第２保持部材６２Ｒの上端の上端に位置させることにより、スリット刃３３Ｒのみを開く方向に移動させることができる。

なお、ストッパー９２Ｒ，９２Ｌを保持部材６２Ｒ，６２Ｌに当接させる位置はそれぞれの上端に限らず、矢印ＡＲ，ＡＬで示すように、保持部材６２Ｒ，６２Ｌの側面位置であっても良い。あるいは、矢印ＢＲ，ＢＬで示すように、保持部材６２Ｒ，６２Ｌの下端位置であって良い。

上記のスリット刃制限機構９０において、一方のスリット刃の開く方向への移動の制限位置を変える制限位置可変機構を設けると、さらに都合が良い。図７は、制限位置可変機構９４の構成例の図である。図７（ａ）において、ストッパー支基９１の左右端には、スリット３３Ｒ，３３Ｌの開閉方向に延びる軸線Ｌｂを中心に回転可能な回転軸９５Ｒ，９５Ｌが設けられ、回転軸９５Ｒ，９５Ｌのそれぞれの両端には回転ノブ９６Ｒ，９６Ｌが設けられている。回転軸９５Ｒ，９５Ｌには、図４のストッパー９２Ｒ，９２Ｌの代えて、図７（ｂ）に示す如く、回転軸９５Ｒ，９５Ｌに対して偏心した円形状のストッパー部材９２ＢＲ、９２ＢＬが固定されている。例えば、回転ノブ９６Ｒを回転すると、ストッパー部材９２ＢＲが軸線Ｌｂを中心に回転され、点線で示すように、ストッパー部材９２ＢＲの外径の高さｈＲが変えられる。この高さｈＲを回転ノブ９６Ｒを回して調整することにより、第１保持部材６２Ｒが支持軸６３を中心に回転可能な位置が変えられる。すなわち、スリット刃３３Ｒの開く方向への移動の制限位置が変えられる。スリット３３Ｌについても、回転ノブ９６Ｌを操作してストッパー部材９２ＢＲの外径の高さｈＬを変えることにより、スリット刃３３Ｒの開く方向への移動の制限位置が変えられる。

また、図７（ｃ）に示すように、回転ノブ９６Ｒ、９６Ｌを回して、ストッパー部材９２ＢＲの外径の高さｈＲと、ストッパー部材９２ＢＬの外径の高さｈＬを等しくすると、第１保持部材６２Ｒと第２保持部材６２Ｌは支持軸６３を中心に回転可能な位置が等しくなり、スリット刃３３Ｒ、３３Ｌが均等に開く。そのため、スリット刃３３Ｒ、３３Ｌを全開にすることが出来る。

また、制限位置可変機構９４として、図７（ｄ）に示すようなネジ状の回転軸９５Ｒ、９５Ｌと、円錐形状のストッパー部材９５ＣＲ、９５ＣＬを用いても良い。回転ノブ９６Ｒ、９６Ｌを回すことで、回転軸９５Ｒ、９５に取り付けられたストッパー部材９５ＣＲ、９５ＣＬが矢印Ｃで示す前後方向へ移動する。ストッパー部材９５ＣＲ、９５ＣＬを矢印Ｃ方向へ移動すると、ストッパー部材９５ＣＲ、９５ＣＬの外形の高さｈＲ、ｈＬが円錐形状の外形の傾斜に伴って変わり、スリット刃３３Ｒ、３３Ｌの開く方向への移動の制限位置を微調整できる。

次に、上記の構成を持つ装置において、その観察動作を中心に説明する。図８（ａ）は、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌを全開したときの患者眼の眼底観察像である。ここでＹは黄斑、ｎは視神経乳頭である。この場合、黄斑Ｙに可視の照明光が照射されているため、患者眼は眩しさを感じ、患者は不快感を持つ。また、縮瞳が生じやすくなる。図８（ｂ）は、黄斑Ｙへの照明光の照射を避けるために、従来と同じく、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌの開閉を左右対称に行い、スリットの照明光の幅を狭めた場合の眼底観察像である。この場合、スリット刃３３Ｌ（又は３３Ｒ）により黄斑Ｙへの照明光の照射が遮断されているが、観察範囲が狭く、眼底の観察位置を把握し難くなる。特に、レーザ装置本体１０及び照射ユニット８を使用した光凝固治療のために、黄斑を避けて眼底の広い範囲に渡って多数の位置にレーザ光を照射するときは、照明部５及び観察部６の光学系全体を患者眼に対して移動させる必要があり、レーザ治療の作業効率が悪い。また、観察範囲が狭いため、レーザ光の照射位置および全体の治療野を把握し難い。

これに対して、図９は、上記のスリット刃制限機構９０を使用した場合の観察例である。例えば、図６のように、第１ストッパー９２Ｒを第１保持部材６２Ｒの上端に位置させ、スリット刃３３Ｒの移動を制限する。回転ノブ８３を回転して、ガイド部材７１を上方に移動させると、スリット刃３３Ｌのみが開く方向に移動される。このため、図９（ａ）のように、黄斑Ｙを遮光しつつ、図８（ｂ）に対して広い範囲が照明される。このため、広い範囲の観察が可能になる。光凝固治療に際しても、図９（ａ）の場合、術者は、左半分を全体的に観察できるので、照明部５及び観察部６の光学系全体を頻繁に移動することなく、マニピュレータ２７の操作によりダイクロイックミラー２４を上下左右に移動させることで、眼底の広い範囲に渡ってのスポットのレーザ光を効率良く照射できる。また、図９（ｂ）は、黄斑Ｙの上側を観察するために、図９（ａ）の観察時に対して、上方ユニット５０ｂを回転させることにより、照明光軸Ｌ０を中心にスリット刃３３Ｒ，３３Ｌを回転した場合の例である。この場合、黄斑Ｙが照明されることを避けつつ、広い範囲で観察ができる。

さらに、図９（ｃ）は、スリット刃制限機構９０に制限位置可変機構９４を設けた場合の観察例であり、視神経乳頭ｎを観察中心とした場合である。図９（ｃ）では、図９（ａ）に対して黄斑Ｙが右側に位置している。術者は、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌにより形成されたスリットを通して照明された眼底を観察し、黄斑Ｙが遮光される範囲でスリット刃３３Ｒ，３３Ｌの間隔を互いに広げた後、回転ノブ９６Ｒを回転させ、ストッパー部材９２ＢＲが第１保持部材６２Ｒに当接させる。これにより、スリット刃３３Ｒ側の開きが固定される。その後、回転ノブ８３を操作してさらにガイド部材７１を上方に移動させることにより、スリット刃３３Ｌ側のみが開く方向に移動される。これにより、図９（ａ）に対して、黄斑Ｙを一方のスリット刃３３Ｒ（又は３３Ｌ）で遮光しつつ、さらに広い範囲を照明できる。

次に、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌを開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光又は照明野をその中心（照明光軸Ｌ０）に対して非対称に遮光する遮光部材の第２実施形態を説明する。第２の実施形態では、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌとは別に、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌの近傍（スリット刃３３Ｒ，３３Ｌと光学的に略共役な位置の場合も含む）に、黄斑を遮光するマスクであって、遮光領域が全体の照明野より小さい領域であるマスクを照明光路に挿脱させる構成である。

図１０、図１１は照明光を部分的に遮光するマスクの挿脱機構及びマスクの構成例を説明する図である。図１０はマスクの挿脱機構１００の照明光軸Ｌ０を通る縦断面図である。図１１は、マスクの挿脱機構１００を下方から見たときの図である。挿脱機構１００はスリット刃３３Ｒ，３３Ｌの下方に配置されている。

まず、図１１において、円形状のディスク板１０１は前述のガイド軸７２を中心に回転可能に配置されている。ディスク板１０１の回転中心を中心とした同心円の円周上には、種々の形状のマスクを持つ７個のマスク部材１１０〜１１６と、開口１２０と、が配置されている。開口１２０は、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌによるスリット照明のときに、照明光路に配置される。各マスク部材１１０〜１１６には、それぞれ透明なガラス板にエッチング等による照明光を遮光するマスク１１０ａ〜１１６ａが形成されている。なお、マスク１１０ａ〜１１６ａは、完全に照明光をカットするのではなく、黄斑を遮光したときに、患者眼が眩しさを感じない程度に照明光の透過を十分に低減させた場合も含む。マスク１１０ａ〜１１６ａによる遮光は、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌが照明野の外側から均等に遮光するのに対して、照明野の中央を遮光又は照明野の片側を遮光するものとして構成されている。以下、マスクの形状の例を説明する。

マスク部材１１０には、マスクの中心（照明光路に配置されたときに照明光軸Ｌ０が通る中心）に細い幅の帯状のマスク１１０ａが形成されている。マスク部材１１１には、マスクの中心にマスク１１０ａよりはやや太い幅の帯状のマスク１１１ａが形成されている。マスク部材１１２には、マスクの中心に小円形状のマスク１１２ａが形成されている。マスク部材１１３には、マスクの中心にマスク１１２ａよりはやや大きな円形状のマスク１１３ａが形成されている。マスク部材１１４には、マスクの略半分の領域にマスク１１４ａが形成されている。マスク部材１１５には、マスク１１４ａに対してマスク領域をやや小さくした半月状のマスク１１５ａが形成されている。マスク部材１１６には、マスク１１５ａに対してマスク領域をさらに小さくした半月上のマスク１１６ａが形成されている。各マスク１１０ａ〜１１６ａのサイズは、眼底の黄斑よりは大きく、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌを開放したときに観察できる領域の略半分以下であることが好ましい。また、マスク１１０ａ〜１１６ａの形状は、上記の例に限られず、四角形状であってもよい。また、配置位置も、照明光軸Ｌ０から偏心した位置に形成されていても良い。照明光軸Ｌ０から偏心した位置に円形状、四角形状、帯状のマスクを形成した場合は、以下に説明するマスク部材の回転機構により、マスク位置を黄斑の位置に応じて移動させることができる。

マスク部材の回転機構を説明する。マスク部材１１０〜１１６において、マスク部材１１０、１１１、１１４、１１５及び１１６は、それぞれマスク中心を中心にして回転可能なホルダ１３０、１３１、１３４、１３５及び１３６に保持されている。各ホルダ１３０〜１３６の外周にはギヤが形成されている。また、ディスク板１０１と同軸に回転される太陽歯車１４０が配置され、この太陽歯車１４０の外周に形成されたギヤが各ホルダ１３０〜１３６に形成されたギヤに噛み合わされている。このため、太陽歯車１４０が回転されると、照明光路に配置されたマスク部材１１０、１１１、１１４、１１５及び１１６は、照明光軸Ｌ０を中心に個別に回転され、これによりマスクの向きが変えられる。なお、マスク部材の回転機構は、スリット３３Ｒ，３３Ｌの方向を変更するための回転と同様に、上方ユニット５０ｂの回転機構を利用することもできる。

図１０において、ディスク板１０１は、ガイド軸７２を中心に回転可能な回転軸１０３と連結され、回転軸１０３の下端には傘歯車１０４が取り付けられている。この傘歯車１０４は、水平に延びだ回転ノブ５１の先に設けられた傘歯車１０６と噛み合わされている。これにより、ディスク板１０１が回転され、各マスク部材１１０〜１１６及び開口１２０が選択的に照明光軸Ｌ０上で、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌの下方の近傍位置に挿脱（挿入／脱出）される。また、太陽歯車１４０は、回転軸１０３の外側に配置された回転軸１４２に連結されている。回転軸１４２の下端には回転ノブ１４３が固定されている。したがって、回転ノブ１４３を回転軸１４２の軸回りに回転させると、太陽歯車１４０が回転される。太陽歯車１４０の回転に伴い、照明光軸Ｌ０上に選択的に配置されたマスク部材１１０、１１１、１１４、１１５又は１１６は、照明光軸Ｌ０を中心に回転され、マスク部材に形成されたマスク１１０ａ、１１１ａ、１１４ａ、１１５ａ及び１１６ａの方向が変えられる。

次に、上記のようなマスクの挿脱機構１００を使用した眼底観察を説明する。はじめに、術者は被検眼Ｅの眼底を観察して黄斑Ｙの位置を把握する。まず、円盤ディスク１０１から開口１２０を選択し、光源３１を駆動して照明光を当てて被検眼の眼底を確認する。このとき光源３１の光量は低く設定し、患者眼Ｅに縮瞳が生じない程度に暗くしておく。術者は被検眼Ｅの眼底で確認される血管や視神経乳頭ｎの位置、色素等から黄斑Ｙの位置を確認し、マスク部材１１０に配置されている各種のマスク部材１１０〜１１６を選択して黄斑Ｙ上に配置する。その後、光源３１を被検眼Ｅの観察または治療に支障のない明るさに設定する。

図１２（ａ）はマスク部材１１０を照明光路に配置した場合の観察例である。黄斑Ｙが観察中心付近に位置するように照明部５及び観察部６を移動させることにより、黄斑Ｙが縦に配置された細い帯状のマスク１１０ａにより遮光されている。なお、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌが観察領域外に開放された状態である。この場合、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌを使用したスリット照明に対して、帯状のマスク１１０ａにより遮光され黄斑Ｙが遮光されつつ、広い範囲に渡って眼底が照明されている。このため、光凝固のレーザ治療においても広い範囲を観察しつつ、マニピュレータ２７の操作によりレーザ照射位置を順次変えることによって、効率良くレーザ照射を行うことができる。また、マスク１１０ａによる遮光された縦の領域部分を観察したい場合は、太陽歯車１４０の回転により照明光軸Ｌ０を中心にマスク部材１１０を回転させるか、又は上方ユニット５０ｂの全体を回転させることにより可能になる。

図１２（ｂ）は、円形状のマスク１１３ａを持つマスク部材１１３を照明光路に配置した場合の観察例である。この場合、マスク１１３ａにより黄斑Ｙが遮光されつつ、各方向で広い範囲に渡って眼底を観察できる。

図１２（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）は、それぞれマスク１１４ａ、マスク１１５ａ及びマスク１１６ａを照明光路に配置した場合の観察例である。何れも、黄斑Ｙを遮光しつつ、スリットによる照明よりも広い範囲を照明でき、広い範囲で観察できる。また、遮光領域の大きさの異なるものを複数準備したことにより、眼底観察時の黄斑Ｙの位置に応じてマスク１１４ａ，１１５ａ，１１６ａを選択することにより、できるだけ広い照明領域の観察が可能になる。なお、太陽歯車１４０の回転により、マスク部材１１４、１１５及び１１６はそれぞれ照明光軸Ｌ０を中心に３６０°回転可能であるため、図１２（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）における遮光領域をそれぞれ任意の方向に位置させることができる。

このように黄斑Ｙを遮光しつつ広い範囲を照明できるため、光凝固におけるレーザ照射に際しても、広い範囲を観察しつつ、レーザ照射位置を移動して効率良く治療が行える。

図１３は照明光を部分的に遮光するマスクの変容例を説明する図であり、図１３（ａ）はマスクを上から見た図、図１３（ｂ）は図１３（ａ）の横方向の断面図である。図１３のマスクは、偏光軸が直交する２枚の偏光板を使用し、その重なり状態を変えることにより、マスクの大きさを任意に変更可能に構成例である。

図１３において、偏光板１５１Ｒ及び１５１Ｌは、互いに直交する偏光軸を持ち、例えば、１３５度と４５度の偏光軸とされている。偏光板１５１Ｒ及び１５１Ｌは、円形の照明野１５４を中心にして、図１３上の左右方向にそれぞれ移動可能に、且つ両者の重なりが可能に保持部材１５２に保持されている。偏光板１５１Ｒ及び１５１Ｌの移動は、術者が操作するレバーを連結しておくことにより実現できる。偏光板１５１Ｒ、１５１Ｌは、図１０のディスク板１０１に代えて、スリット刃３３Ｒ，３３Ｌの近傍位置（又は光学的に略共役な位置）に配置される。

このような２枚の偏光板１５１Ｒ，１５１Ｌの重なり状態を変えることにより、図１４のように、黄斑を遮光するためのマスクを照明野に対して部分的に、且つ任意の位置、サイズで作ることができる。図１４（ａ）では、照明野を中心（照明光軸Ｌ０）にして偏光板１５１Ｒ、１５１Ｌを重ねた例であり、両者が重なった縦の帯状部分１６０がマスク領域とされている。一方、偏光板１５１Ｒ，１５１Ｌの単独の領域においては、照明光が通過し、患者眼に照射される。図１４（ｂ）では、照明野の中心からずらして偏光板１５１Ｒ、１５１Ｌを重ねた例であり、両者が重なった部分１６１がマスク領域とされている。偏光板１５１Ｒ、１５１Ｌの重なる量を変えることにより、マスク領域の幅を自由に変えることができる。また、照明部５の上方ユニット５０ｂを回転させることにより、図１４（ａ）、（ｂ）のマスク領域１６０、１６１の方向を変えることができる。なお、偏光板１５１Ｒ，１５１Ｌを通過する照明光量は低下するが、光源３１の光量をアップすれば適切な光量で照明できる。

また、偏光板１５１Ｌ又は偏光板１５１Ｒに代えて、図１５（ａ）に示すような硝子板等の透明な部材に、円形の偏光フィルタを貼り合わせた偏光領域１５６Ｒａを有する偏光板１５６Ｒを組み合わせることもできる。ここでは、偏光板１５１Ｒに代えて偏光板１５６Ｒを取り付けているが、偏光板１５１Ｌ、偏光板１５１Ｒ及び偏光板１５６Ｒを保持部材１５２に同時に取り付けても良い。

偏光板１５６Ｒの偏光フィルタ１５６Ｒａは、偏光板１５１Ｌと偏光軸が直交しており、偏光板１５１Ｌ、１５６Ｒを重ねると、図１５（ｂ）に示すような円形のマスク領域１６２が形成される。また、偏光板１５１Ｌ、１５６Ｒの重なる位置を変えることによって、照明野の中心または照明野の中心からずれた位置にマスクを形成することができる。照明野の中心から外れた位置にマスクを形成する場合には、前述のように照明部５の上方ユニット５０ｂを回転させることで、マスク領域１６２の方向を変えることができる。なお、ここでは偏光領域１５６Ｒａの形状を円形としたが、円形以外にも四角形、多角形等の形状でも良く、大きさは、黄斑を十分に覆うことができる大きさにする。

このようなマスクの形成により、眼底の黄斑Ｙを遮光しつつ、広い範囲を照明できる。このため、眼底の観察がし易くなり、光凝固におけるレーザ照射に際しても、広い範囲を観察しつつ、レーザ照射位置を移動して効率良く治療が行える。

細隙灯顕微鏡を含む眼科用レーザ治療装置の概略構成図 細隙灯顕微鏡の光学系の概略配置図 照明部の外観斜視図 スリット開閉機構を説明するための要部構成図 スリット開閉機構を説明するための部分斜視図 スリット刃制限機構を用いた場合のスリット刃の開閉について説明する図 制限位置可変機構の構成例の図 スリット刃を全開及び左右対称に開閉した場合の眼底観察像 スリット刃制限機構を使用した場合の眼底観察像 マスクの挿脱機構の縦断面図 マスクの挿脱機構を下方から見た図 マスク部材を照明光路に配置した場合の眼底観察像 マスク部材の変容例として偏光板を用いる場合の概略構成図 偏光板により照明光を部分的に遮光する場合の眼底観察像 偏光板の偏光領域の形状を変えた場合の眼底観察像

符号の説明

６ 顕微鏡
３１ 光源
３３Ｌ スリット刃
３３Ｒ スリット刃
６２Ｌ 保持部材
６２Ｒ 保持部材
６３ 支持軸
６５Ｌ ベアリング
６５Ｒ ベアリング
７１ ガイド部材
７２ 上下移動軸
９０ スリット刃制限機構
９２Ｌ ストッパー
９２Ｒ ストッパー
１００ マスクの挿脱機構
１０１ ディスク板
１１０ マスク部材
１１１ マスク部材
１１２ マスク部材
１１３ マスク部材
１１４ マスク部材
１１５ マスク部材
１１６ マスク部材
１５１Ｌ 偏光板
１５１Ｒ 偏光板
１５６Ｒ 偏光板

Claims (8)

1. スリットを形成する２枚のスリット刃を互いに開閉させてスリット幅を変えるスリット幅可変機構を持ち、前記スリット刃により形成されたスリットにより患者眼を照明可能な照明部と、該照明部により照明された患者眼を観察する観察部と、を備える細隙灯顕微鏡において、
   眼底の黄斑部より大きな領域を遮光可能な遮光部材であって、前記２枚のスリット刃を開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光するか又は照明野の中心に対して照明野を非対称に遮光する遮光部材と、該遮光部材を照明光路に挿脱する挿脱機構と、を備えることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
2. 請求項１の細隙灯顕微鏡において、前記遮光部材は前記スリット刃を兼用し、前記挿脱機構は前記スリット幅可変機構により開閉される前記スリット刃の一方の開く方向への移動を制限する制限機構を備えることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
3. 請求項２の細隙灯顕微鏡において、前記スリット幅可変機構は、前記２枚のスリット刃をそれぞれ保持する第１保持部材及び第２保持部材と、前記第１保持部材及び第２保持部材を互いに反対方向に回転可能に支持する支持軸と、を有し、
   前記制限機構は、前記第１保持部材及び第２保持部材のそれぞれに当接させるストッパー部材と、該ストッパー部材を前記第１保持部材及び第２保持部材に対してそれぞれ当接する位置に移動させるストッパー移動手段と、を備えることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
4. 請求項３の細隙灯顕微鏡において、前記スリット幅可変機構は、前記支持軸に支持された前記第１保持部材及び第２保持部材を回転させるために上下方向に移動可能な係合部材であって、前記第１保持部材又は第２保持部材の一方の回転が制限されたときにも、もう一方の支持部材を回転させる係合部材と、該係合部材を上下に移動させる上下移動手段と、を備えることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
5. 請求項２〜４の何れかの細隙灯顕微鏡において、前記制限機構は、一方のスリット刃の開く方向への移動の制限位置を変える制限位置可変機構を備えることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
6. 請求項１の細隙灯顕微鏡において、前記遮光部材は、前記スリット刃の近傍の照明光路に前記挿脱機構により挿脱可能に配置され、前記２枚のスリット刃を開放したときの照明野の中央領域を部分的に遮光するか又は照明野の中心に対して照明野を非対称に遮光するマスクが照明光を透過する部材に形成されたマスク部材であることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
7. 請求項６の細隙灯顕微鏡は、照明光軸を中心に前記マスク部材を回転させる回転機構を備え、前記マスクは照明野を中心にした位置又は照明光軸から偏心した位置に帯状、円形状、四角形状又は半月状に形成されていることを特徴とする細隙灯顕微鏡。
8. 請求項６の細隙灯顕微鏡において、前記マスク部材は偏光軸が互いに直交する２枚の偏光板であって、両者の重なりを変更可能な２枚の偏光板を含むことを特徴とする細隙灯顕微鏡。

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