JP2007509730A - 橈骨遠位端骨折を固定するためのプレート - Google Patents

Abstract

解剖学的に予備成形された隣接する遠位プレート部５を備え、プレート部の包絡線が基本的に三角形形状を有する長手柄部１と、柄部および遠位プレート部の両方に配置され、遠位プレート部５において際立って非平行状に延びるねじ付きの長手方向軸を備えている円錐状ねじ穴を有する丸穴２，９とを備えている橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレートであって、ここで、柄部１とプレート部５との間に直角曲がり部６が形成されており、プレート部の三角形形状すなわちそれぞれの包絡線が不等辺であり、ここで、柄部１から離れた三角形の側部に複数の円錐状ねじ穴を備え、ここでさらに、その穴の直径がそれらのねじ穴すなわち柄部１におけるねじ穴の直径よりも小さいように選定されており、かつ、プレート部において複数の穴のねじ付き長手方向軸が、９０度から外れている、柄部１に対して角度αを含んでいることを特徴とする橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレートである。
【選択図】図２

Description

本発明は、特許請求項１の前文に係る、解剖学的に予備成形された隣接する遠位プレート部を備え、プレート部の包絡線が基本的に三角形形状をする長手柄部と、柄部および遠位プレート部の両方に配置され、遠位プレート部において際立って非平行状に延びているねじ付き長手方向軸のある円錐状形状のねじ穴であってよい丸穴とを備えてなり、ここで、柄部とプレート部との間に直角曲がり部が形成されており、橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレートに関するものである。

たいてい伸ばされあるいは曲げられた手の上への落下に起因する、手首に近接している橈骨部分の骨折である橈骨遠位端骨折は、人間にとって最も多い骨損傷である。橈骨は関節面に関与して、またはその関与なしに主として手首の近くで折れる。関節面の骨折を伴う重い損傷はたいてい、手首の上に軸方向に作用する力の結果であり、極端な場合には橈骨をいくつかの骨片に分割する。このような骨折は、例えばインラインスケート、オートバイあるいはスノーボードのような種類のスポーツを行う患者に関する。

手術の指標は骨折の型と脱臼の程度とによって決まる。掌側屈曲すなわちスミス骨折は、常に不安定であって、掌側支持プレートによる骨接合の指標である。背側および／または橈側の粉砕帯には、整復の後であっても骨片が突き出るという危険が含まれている。あちらにもこちらにも手術の指標が存在している。二次脱臼を回避するために、掌側固定角プレートを使用することも好ましい。

解剖学的に予備成形された遠位プレート部が備わっている橈骨遠位端骨折のためのそのような固定角プレートは、従来技術であり、例えばケーニヒスゼー・インプランテート・ウント・インストルメンテ・ツール・オステオシンセーゼ・ゲーエムベーハー（Ｋoｎｉｇｓｅｅ Ｉｍｐｌａｎｔａｔｅ ｕｎｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｅ ｚｕｒ Ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｅ ＧｍｂＨ）へさかのぼる。ピーターレイト博士（Ｄｒ． Ｐｅｔｅｒｅｉｔ）によるいわゆる掌側用プレートについては、手術整復の結果は３つの固定角ねじによって永久に固定され、また、術中矯正はまったく必要がない。この公知の橈骨遠位端骨折治療用固定角プレートは、長手柄部と遠位プレート部とを備え、この柄部とこのプレート部とが直角曲がり部によって連結されている。基本的に三角形の遠位プレート部が上記固定角ねじを受ける。この目的のために、そのプレート部に円錐状のねじ穴が形成されている。しかし、そのきわめて堅い構成のために、この公知のプレートは術中改造ができない。背側および／または橈骨の粉砕帯の場合には、従来技術によるプレートは、さらに別の短所を含む整復の後の骨片を必ずしもすべて、かつ問題なく固定することができるものではない。

それゆえ、先の記述に基づいて、本発明の目的は、解剖学的に予備成形された隣接する遠位プレート部を有する長手柄部を備え、橈骨遠位端骨折を固定するためさらに発展した新しいプレートを提供することであり、ここで設けられたプレートが、手術外傷の整復を基本的に可能にし、かつ、きわめて高い機能性を有している。このプレート自体は、オペレータによる改造を可能にし、また、いくつかの骨片を有する複雑骨折であっても、整復の後に、ある固定角で固定できる可能性を提供する。

本発明の目的に対する解決法は、特許請求項１の特徴による固定角プレートで達成され、ここで、従属請求項によって少なくとも有用な実施形態および発展性が定義されている。

本発明の基本的要旨により、プレート部の三角形形状すなわちこのプレート部のそれぞれの包絡線は不等辺である。柄部からそれぞれ離れた三角形すなわち包絡線の側部には複数の円錐状ねじ穴が備わっており、これらのねじ穴の直径は、柄部のねじ穴の直径よりも実質的に小さく選定されている。

遠位プレート部における複数の穴のねじ付き長手方向軸は、９０度から外れている、柄部に対して際立って異なった角度αが含まれている。

好ましい実施形態により、柄部から離れた三角形の辺は、柄部とプレート部とがＹ字形状を形成している断続面あるいは自由表面を備えている。

この実施形態により、Ｙ字形状を共同形成していて、それぞれが少なくとも２つの円錐状ねじ穴を備えているプレート部のそれぞれの側部には、横軸の面部分が設けられている。横軸の面部分は、長さおよび／または幅が変更されてもよく、また、それぞれが柄部に対して角度を付けさせるまたはなくしてもよい。

締付ねじを受けるための円錐状ねじ穴に加えて、柄部は、この組み合わせによってプレートの一線配置を促進し、一方でそれらのねじによって確実な固定を保証するように、楕円穴が設けられている。

柄部の断面領域には、骨表面の刺激を最小限にするためにボールトがあるのが好ましい。

橈骨プレートの最適化された解剖学的適用という目的のために、三角形遠位プレート部の隅角点は平面上に配置されていないが、そのようなプレート構造は、三角形プレート部の隅角点が湾曲面上に配置されているところで考えられる。

橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレート、とりわけ掌側プレートについての１つの実施形態によれば、プレート部におけるねじ穴は、柄部から離れて三角形の辺に配設されている。

橈骨プレートの柄部はくびれたものであってもよい。このくびれた形状は、上記楕円穴とそれに隣接しているより大きい直径の固定穴との間の領域に設けられているのが好ましい。

本発明の１つの実施形態によれば、遠位プレートにおけるねじ穴の穴の直径は、プレートの柄部におけるねじ穴の直径のおよそ半分だけ小さいように選定されている。

とりわけ、Ｙ字形状にある橈骨プレートの実施形態については、Ｙ字脚および／またはその脚の端部での横軸の面部分の容易な改造を実行することができる。

従来のプレートとは対照的に、上記Ｙ字形状には、背側での使用において、結節リステリアを除去する必要がなく、その結果、手術による心的外傷を減らすことができる、という利点がある。

起こり得る多骨片骨折は、実質的に２ｍｍの直径がある固定角ねじを選択することによってとりわけきわめて良好に固定することができる。ねじ軸に皮層ねじ部がある４本〜８本の、好ましくは５本あるいは６本のねじが使用される。

プレート自体は、本来知られたインプラント材料、とりわけインプラント鋼あるいはチタンから、またはチタン合金から、それぞれ作られる。

本発明は、以下の実施形態および図面によっていっそう詳しく説明される。

図面からわかるように、遠位橈骨プレートには長手柄部１が備わっており、この柄部には、円錐状ねじ穴２を備えているかあるいは備えていないねじ穴が楕円穴３と組み合わせて含まれている。楕円穴３と隣接のねじ穴２との間の移行領域には、対称形のくびれ形状の凹み４が柄部に設けられている。

柄部１から遠位プレート部５への移行領域には直角曲がり部６が設けられて、解剖学的条件に対応している所望の基本構造が達成されている。

図面からわかるように、柄部１の断面には、骨表皮の刺激を回避するのに役立つボールト７が設けられている。

図１の実施形態では、不等辺三角形のプレート部５が想定されている。

柄部１から離れた三角形の辺、すなわち側部８には、柄部１におけるねじ穴２の直径よりも小さい直径のある複数の円錐状ねじ穴９が備わっている。

遠位プレート部５により小さい直径のある円錐穴９の並び筋は、曲線のほぼ上に延びている。

プレート部５における複数穴のねじ付き長手方向軸はプレート部に対して異なる角度αで位置付けられており、ここで、αは９０°から外れている値を有している。符号１〜６で提供された穴の指示は、図面において表わされた６０°から８９°までの範囲にある角度寸法を有している。

認識することのできる遠位プレート端がある図１によるプレートの前面図は、ほぼ三角形であるこのプレート部の隅角点が平面上にあるのではなく解剖学的条件に適合された湾曲面上にある、ということを明らかにしている。図１によるねじ筋の表示は、遠位プレート部５における複数のねじ穴に関係しており、その必要な固定角は、ねじ頭に相補的ねじ筋のあるねじにねじ合うときの円錐状構造からもたらされる。

図２および図３に係る橈骨プレートには長手柄部１が同じように備わっており、この柄部には、円錐状ねじ穴２と楕円穴３とがあり、また、くびれた凹み４もある。しかしながら、このプレートの基本的形態はＹ字に対応している。

そして、柄部１から離れた三角形の辺には不連続部すなわち自由表面がある。

共同してＹ字形状を形成しているプレート部１０のそれぞれの側部には、横軸の面部分１１がそれぞれ設けられており、ここで、横軸の面部分１１には、図２に見ることができるように、相異なる長さあるいは幅がある。

図２に示された説明図によれば、横軸の面部分１１の長手方向軸は、ある角度を含んでおり、あるいは、図３によれば円弧にほぼ対応している。

図２によるＹ字プレート部１０についての側面図には、Ｙ字プレート部１０の２つの指状脚部における解剖学的に適合された食い違い形状が示されている。また、ここには、ねじ穴の長手方向軸には、互いに関して、際立って非平行の、すなわち角度の付けられた箇所もある。Ｙ字プレート部１０の形状によれば、骨折の型あるいは特定の骨折骨片にそれぞれ左右されるが、副次的な改造の実行が可能になる。

Ｙ字形状には、背側での使用において、骨突出である結節リステリアを除去する必要がない、という利点がさらにまたある。

本発明による実施形態では、プレートの柄部１の領域と遠位部５との両方、すなわち関節間空間の近傍に、固定角ねじ継手を置くことができる。多骨片骨折は、遠位プレート部に実質的に２ｍｍの直径がある固定角ねじを選択することによってきわめて良好に固定することができる。図２に係る橈骨プレートの実施形態は、非対称形のＹ字プレート部構造に基づいており、ここで、プレート部１０の一方の脚は柄部１に対して短いのが好ましい。

横軸の面部分１１の長さと同部分に設けられたより小さい直径の円錐穴９の数とを変更することは、本発明の範囲内である。

プレート材料の厚さは実質的に１ｍｍ〜３ｍｍにわたっており、ここで、材料としてはインプラント鋼、チタンあるいはチタン合金が使用される。

図１は、遠位プレート部に閉鎖脚がある掌側橈骨プレートの相異なる図を示している。 図２は、遠位プレート部の領域に結果として生じる開放構造があるＹ字形状の橈骨プレートを示している。 図３は、遠位プレート部の領域に結果として生じる開放構造があるＹ字形状の橈骨プレートを示している。

符号の説明

１ 柄部
２ 柄部におけるねじ穴
３ 楕円穴
４ くびれた凹み
５ 遠位プレート
６ 直角曲がり部
７ 柄部のボールト
８ 柄部から離れたプレートの側部
９ より小さい直径の円錐穴
１０ Ｙ字プレート部
１１ 横軸の面部分

Claims (12)

1. 解剖学的に予備成形された隣接する遠位プレート部を備え、プレート部の包絡線が基本的に三角形形状を有する長手柄部と、柄部および遠位プレート部の両方に配置され、遠位プレート部において際立って非平行状に延びるねじ付きの長手方向軸を備えている円錐状ねじ穴を有する丸穴とを備えている橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレートであって、ここで、柄部とプレート部との間に直角曲がり部が形成されており、
   プレート部の三角形形状すなわちそれぞれの包絡線が不等辺であり、ここで、柄部から離れた三角形の側部に複数の円錐状ねじ穴を備え、ここでさらに、その穴の直径がそれらのねじ穴すなわち柄部におけるねじ穴の直径よりも小さいように選定されており、かつ、プレート部において複数の穴のねじ付き長手方向軸が、９０度から外れている、柄部に対して角度αを含んでいることを特徴とする橈骨遠位端の骨折を固定するためのプレート。
2. 柄部に楕円穴が付加的に形成されていることを特徴とする請求項１に記載のプレート。
3. 柄部の断面領域がボールトを備えていることを特徴とする請求項１または２に記載のプレート。
4. 三角形プレート部の隅角点が平面上に配置されていないことを特徴とする先行請求項のいずれか１項に記載のプレート。
5. 三角形プレート部の隅角点が湾曲面上に配置されていることを特徴とする請求項４に記載のプレート
6. 柄部から離れた三角形の辺のねじ穴が円弧上にほぼ広がっていることを特徴とする先行請求項のいずれか１項に記載のプレート。
7. 柄部から離れた三角形の辺が、Ｙ字形状を形成している柄部およびプレート部のある不連続部すなわち自由表面を備えることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載のプレート。
8. 共同してＹ字形状を形成しているプレート部のそれぞれの側部に横軸の面部分が設けられ、それが、少なくとも２つのねじ穴をそれぞれ備えていることを特徴とする請求項７に記載のプレート。
9. 横軸の面部分が相異なる長さを有していることを特徴とする請求項８に記載のプレート。
10. 横軸の面部分の長手方向軸が、ある角度を含んでいることを特徴とする請求項８または９に記載のプレート。
11. 柄部がくびれていることを特徴とする先行請求項のいずれか１項に記載のプレート。
12. プレート部におけるねじ穴の穴直径が、プレートの柄部におけるねじ穴の直径のほぼ半分だけ小さいように選定されていることを特徴とする先行請求項のいずれか１項に記載のプレート。

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