JP2007050072A - 内視鏡シース - Google Patents

Abstract

【課題】 ＰＤＤまたはＰＤＴのときに詳細な観察画像を得ると同時に、ＰＤＤとＰＤＴの早急な切替を可能にする。
【解決手段】 内視鏡シース１０はシース本体１１とレーザ光カットフィルタ１２とを有する。シース本体１１は長手方向に沿って第１、第２のチャンネル１３、１４を有する。第１のチャンネル１３は内視鏡の挿入管を挿入可能である。第２のチャンネル１４はレーザプローブを挿入可能である。レーザ光カットフィルタ１２は第１のチャンネル１３の一方の端部を覆う。蛍光観察用内視鏡を用いてＰＤＤを行なう。ＰＤＴを行うときに蛍光内視鏡の挿入管に内視鏡シース１０を装着する。
【選択図】 図２

Description

本発明は、内視鏡の挿入管先端に取り付け可能な内視鏡先端フードに関する。

近年、レーザ光を用いて癌などの病変部の光化学診断（ＰＤＤ）及び光化学治療（ＰＤＴ）が行なわれている（特許文献１）。

ＰＤＤとは、光感受性薬剤が投与された生体組織に紫外線等の特定の波長の光を照射することにより発する蛍光の光量が健常部より病変部において大きいことを利用して病巣部の特定を行なう診断方法である。また、ＰＤＴとは、癌などに親和性を有しかつ光により励起されるときに殺細胞作用を有する癌親和性光感受性薬剤を予め人体に投与して病巣部に集積させておき、病巣部に光を照射する治療方法である。

通常、ＰＤＤを行うことにより病巣部を特定した後に、特定した病巣部に対してＰＤＴが行なわれている。また、内視鏡を用いて、病巣部を観察しながらＰＤＤ、ＰＤＴが行なわれる。

ところで、ＰＤＴにおいて癌親和性光感受性薬剤を励起させるために、強度の強いレーザ光が照射される。そのため，ＰＤＴを行なっているときはレーザ光の波長の光をカットするレーザ光カットフィルタを用いて病巣部周囲の観察が行なわれる。

一方、レーザ光の波長と略同じ波長の蛍光が、ＰＤＤにおいて生体組織から発する。したがって、ＰＤＤを行なうときにレーザ光カットフィルタを用いると蛍光が吸収されるため、蛍光画像を表示することが出来ない。

したがって、従来は図９に示すＰＤＴ装置４０を用いて、ＰＤＤ及びＰＤＴを行なっていた。ＰＤＴ装置４０は、アドオンカメラ４１とファイバスコープ４２とによって構成される。ファイバスコープ４２は、挿入管２２’の先端から観察窓４３まで観察ライトガイド（図示せず）が延ばされる。

図１０に示すようにアドオンカメラ４１には、ＣＣＤなどの撮像素子４４及びレーザ光カットフィルタ４５が設けられる。撮像素子４４と観察ライトガイドとが光学的に接続される。なお、レーザ光カットフィルタ４５は、撮像素子４４とファイバスコープ４２との間において挿入自在に保持される。

ＰＤＴ装置４０を用いてＰＤＤを行なうときは、レーザ光カットフィルタ４５を撮像素子４４とファイバスコープ４２との間に挿入せずに病変部周囲の観察が行なわれる。ＰＤＴを行なうときには、レーザ光カットフィルタ４５を挿入して、レーザ光をカットした画像が観察される。

ところで、ＰＤＴ装置４０によって得られる画像はファイバスコープ４２によって伝送される写像によって得られるので、詳細な画像を得ることが難しかった。特に、挿入管先端に撮像素子を備える電子内視鏡によって得られる画像に比べて解像度が落ちていた。

よって、詳細な画像でＰＤＤ及びＰＤＴを行なうためには、ＰＤＤ用の蛍光観察用電子内視鏡とＰＤＴ用のレーザ光カットフィルタ付きの電子内視鏡を別々に用いる必要があった。

しかし、一般的に治療時間が短いほど患者の負担が軽くなるため、ＰＤＤとＰＤＴとの切替を早急に行なうことが望ましい。また、複数の内視鏡を用いることは、使用者にとって管理が煩わしく、また金銭的負担も大きなものとなっていた。
特許第２５９６２２１号公報

したがって、本発明ではＰＤＤまたはＰＤＴのときに詳細な観察画像を得ると同時に、ＰＤＤとＰＤＴの早急な切替を可能にすることを目的とする。

本発明の内視鏡先端フードは、内視鏡の挿入管を通すための第１のチャンネルと、レーザ光を照射するためのレーザ光照射手段を通すことが可能な第２のチャンネルと、第１のチャンネルの一端を覆うレーザ光カットフィルタとを備えることを特徴としている。

なお、内視鏡の長手方向に沿って設けられ第１のチャンネルを開閉する閉鎖手段を備えることが好ましい。さらには、閉鎖手段はファスナーであることが好ましい。

また、レーザ光カットフィルタの吸収波長のピークが６２０〜６８０ｎｍであることが好ましい。

本発明のチャンネル連結具は、内視鏡の挿入管を通すための第１のチャンネルと、レーザ光を照射するためのレーザ光照射手段を通すことが可能な第２のチャンネルと、第１のチャンネルの一端を覆うレーザ光カットフィルタとを備える内視鏡シースの第２のチャンネルに着脱可能なチャンネル連結具であって、第２のチャンネルの一端である連結端に連結可能な第１の開口と、第１の開口と連通しレーザ光照射手段を挿入させるための第２の開口と、第１の開口と連通し連結端の他端付近を吸引するための吸引チューブに連結可能な第３の開口とを備えることを特徴としている。

さらに、第２の開口が内視鏡に形成されるチャンネルの挿入管の基部側の開口と同じ形状に形成されることが好ましい。

本発明によれば、電子内視鏡である単一の蛍光観察用内視鏡を用いて、ＰＤＤとＰＤＴを行うことが可能となる。また、ＰＤＴの際に内視鏡を介して生体内に挿入されるレーザ光照射手段の挿入する位置を用意に決めることが可能になる。

以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。

まず、図１を用いて、本発明の一実施形態を適用した内視鏡シースが装着される電子内視鏡２０について説明する。図１は、電子内視鏡２０の外観図である。

電子内視鏡２０は、操作部２１、挿入管２２、及びコネクタ部２３によって構成される。操作部２１と挿入管２２とが連結される。また、操作部２１とコネクタ部２３とが連結される。後述するように、内視鏡シース（図１において図示せず）は、挿入管２２を覆うように装着される。

コネクタ部２３に設けられる照明光コネクタ２３Ｌが、光源（図示せず）に光学的に接続される。照明光コネクタ２３Ｌから挿入管２２の先端部２４まで、ライトガイド（図示せず）が延ばされる。光源から出射した光は、先端部２４側におけるライトガイドの出射端から出射される。

ライトガイドの出射端から出射した光が観察部位周辺に照射される。先端部２４には、ＣＣＤなどの撮像素子（図示せず）が設けられる。観察部位の光学像によって形成される光が撮像素子によって受光される。

撮像素子からコネクタ部２３の信号コネクタ２３Ｓまで信号線（図示せず）が延びており、撮像素子において撮像した被写体像は画像信号として信号コネクタ２３Ｓに送られる。信号コネクタ２３Ｓは画像信号処理装置（図示せず）に接続される。信号コネクタ２３Ｓを介して画像信号処理装置に出力される画像信号は、所定の信号処理が施された後にモニタ（図１において図示せず）に送られる。所定の信号処理が施された画像信号によって、モニタに被写体像が表示される。

操作部２１には、電子内視鏡２０の所定の操作を行なうための操作ボタン２１ａ、操作レバー２１ｂが設けられる。また、操作部２１には、鉗子口２５が設けられる。挿入管２２内には鉗子口２５と接続される鉗子／吸引チャンネル（図示せず）が設けられている。鉗子／吸引チャンネルは先端部２４まで延ばされる。鉗子（図示せず）やレーザプローブ（図１において図示せず）などが鉗子口２５から鉗子／吸引チャンネルに挿入される。

次に、内視鏡シース１０の構成について図２〜図４を用いて説明する。図２は、本発明の一実施形態を適用した内視鏡シースの透視図である。図３は、図２におけるIII―III線に沿う断面図である。図４は、図３におけるIV―IV線に沿う断面図である。

図２に示すように、内視鏡シース１０は、シース本体１１とレーザ光カットフィルタ１２とによって構成される。シース本体１１には、長手方向に沿って第１のチャンネル１３と第２のチャンネル１４とが設けられる。

第１のチャンネル１３の内径は、使用を想定する電子内視鏡２０の挿入管２２を挿入可能な太さに形成される。第２のチャンネル１４の内径は、使用を想定するレーザプローブ（図２において図示せず）を挿入可能な太さに形成される。

第１のチャンネル１３の端部にレーザ光カットフィルタ１２が設けられる。レーザ光カットフィルタ１２により第１のチャンネル１３の一端は覆われる（図４参照）。レーザ光カットフィルタ１２は、吸収波長のピークが６２０〜６８０ｎｍである光学フィルタが用いられる。

シース本体１１の長手方向に沿って、ファスナー１５が設けられる。ファスナー１５は、互いに噛合うことが可能な２つの歯部１６、１６によって形成される（図３参照）。ファスナー１５により、第１のチャンネル１３が長手方向に開閉可能になる。

次に、本発明の一実施形態であるチャンネル連結具３０について図５を用いて説明する。図５は、チャンネル連結具３０の外観図である。

チャンネル連結具３０には、第１〜第３の開口３１、３２、３３が設けられる。第１の開口３１と第２の開口３２とが、連通するように形成される。また、第１の開口３１と第３の開口３３とが、連通するように形成される。

第１の開口３１は、内視鏡シース１０の第２のチャンネル１４に挿入可能である。また、第２の開口３２は、内視鏡シース１０に使用が想定される電子内視鏡２０の鉗子口２５と同じ形状に形成される。さらに、第３の開口３３には、電子内視鏡２０の使用時に先端部２４の周辺の吸引を行なうための吸引チューブ（図示せず）を接続可能である。

以上のような構成の内視鏡シース１０を用いて行なわれるＰＤＤ及びＰＤＴについて説明する。まず、ＰＤＤを行なうときには内視鏡シース１０を装着することなく、挿入管２２が生体内に挿入される。

なお、ＰＤＤを行なうときの電子内視鏡２０は蛍光観察用内視鏡であり、撮像素子の受光面側に励起光カットフィルタが設けられる。また、ライトガイドに光学的に接続される光源からは、紫外線などの蛍光を発せしめる波長の励起光が発光される。

ライトガイドの出射端から、励起光が観察部位に照射される。観察部位の被写体像は、撮像素子に撮像される。励起光カットフィルタにより、被写体像から励起光成分が除去される。励起光成分が除去されることにより、励起光が照射されることによって被写体である生体組織が発する蛍光成分のみが、撮像素子により受光される。

撮像素子により撮像された被写体の蛍光成分に基づいて、モニタ（図示せず）に蛍光画像が表示される。蛍光画像を使用者が観察することによって、ＰＤＤが行なわれる。

ＰＤＤによって腫瘍などの位置を確認後に、一旦、挿入管２２が生体内から引き抜かれる。次に、図６に示すようにファスナー１５を開き、第１のチャンネル１３に挿入管２２が装着される。

第１のチャンネル１３に挿入管２２を装着した状態でファスナー１５が閉じられる。図７に示すように、挿入管２２の基部において結束バンド１７によって、内視鏡シース１０が締められる。結束バンド１７によって締めることにより、内視鏡シース１０からの挿入管２２のずれが防がれる。内視鏡シース１０の装着後、再び挿入管２２が生体内に挿入される。

ライトガイドの出射端から、白色光が被写体に照射される。図８に示すようにモニタ２６に表示される被写体を観察しながら、ＰＤＤによって特定した癌などの病巣部Ｂが探索される。

なお、第２のチャンネル１４には、チャンネル連結具３０が挿入される。チャンネル連結具３０の第３の開口３３には、吸引チューブが接続されている。病巣部Ｂが探索されるまでの間、また探索されてＰＤＴを始まる前において先端部２４の周囲に異物がある場合に、異物は吸引チューブに吸引される。

病巣部Ｂが探索されると、チャンネル連結具３０を介して第２のチャンネル１４にレーザプローブ２７が挿入される。なお、レーザプローブ２７は、モニタ２６にレーザプローブ２７の先端が表示されるまで挿入される。または、内視鏡シース１０の長さに対応させた送り出し量に達するまで挿入される。レーザプローブ２７の挿入が完了すると、ピーク波長が６２０〜６８０ｎｍのレーザ光が病巣部Ｂに照射される。

レーザ光の照射によりＰＤＴが実行される。ＰＤＴの後に、一旦、挿入管２２が生体内から引き抜かれる。挿入管２２に装着した内視鏡シース１０を取り外して、再度、挿入管２２が生体内のＰＤＴを行なった周辺領域まで挿入される。

ＰＤＴを行なった周辺領域に再度ＰＤＤが行なわれる。すなわち、周辺領域に励起光が照射され、蛍光画像が観察される。ＰＤＴ後の蛍光画像を観察することにより、ＰＤＴの効果が確認される。以上のように、本実施形態の内視鏡シース１０を用いて、ＰＤＤとＰＤＴが行なわれる。

以上のように、本実施形態の内視鏡シース１０を用いることにより、単一の蛍光観察用内視鏡によってＰＤＤ及びＰＤＴが可能になる。したがって、複数の電子内視鏡２０を用いる必要が無いため電子内視鏡２０の切替が不要であり、治療時間の短縮化が図られる。また、使用者が用意する電子内視鏡２０が少なくなるため、電子内視鏡の準備及び管理が容易となる。

また、内視鏡シース１０にはファスナー１５が設けられているので、挿入管２２の着脱を容易に行うことが可能である。したがって、治療時間の更なる短縮化が可能となる。

また、本実施形態のチャンネル連結具３０を用いることにより、内視鏡シース１０を用いたＰＤＴを確実に行うことが可能になる。ＰＤＴのために再び内視鏡を生体内に挿入するときに、異物によって病巣部の特定が困難となることが考えられる。内視鏡シース１０は挿入管２２全体を覆うため、内視鏡の鉗子／吸引チャンネルを使うことが出来ない。そこで、本実施形態のチャンネル連結具３０を用いれば、第２のチャンネル１４を介して異物の除去を容易に行うことが可能である。

また、チャンネル連結具３０を用いずに吸引チューブを第２のチャンネル１４に接続して異物の除去を行うことも可能であると考えられる。しかし、異物の吸引後に吸引チューブを外して、レーザプローブ２７を挿入する必要がある。一方、チャンネル連結具３０を用いれば、吸引チューブを外す工程が不要であり、ＰＤＴを迅速に行うことが可能である。

また、第２の開口３２が鉗子口２５と同じ形状に形成されるので、例えば、レーザプローブ２７に鉗子口２５に接続するためのコネクタが設けられる場合に第２の開口３２にもこのコネクタを接続可能になる。

なお、本実施形態において、ファスナー１５は互いに噛合う歯部１６、１６によって形成されるが、どのような形態であってもよく、長手方向に沿って開くことが可能な第１のチャンネル１３を閉鎖させることが出来る締結具であれば、いかなるものであってもよい。

本発明の一実施形態を適用した内視鏡シースが装着される電子内視鏡の外観図である。 本発明の一実施形態を適用した内視鏡シースの透視図である。 図２におけるIII―III線に沿う断面図である。 図３におけるIV―IV線に沿う断面図である。 本発明の一実施形態を適用したチャンネル連結具の外観図である。 内視鏡シースのファスナーを開いた状態を示す図である。 内視鏡シースを内視鏡に装着した状態を示す図である。 モニタに表示される表示画像を示す図である。 従来のＰＤＴ装置の外観図である。 アドオンカメラの内部構成を概略的に示す図である。

符号の説明

１０ 内視鏡シース
１１ シース本体
１２ レーザ光カットフィルタ
１３ 第１のチャンネル
１４ 第２のチャンネル
１５ ファスナー
１６ 歯部
１７ 結束バンド
２０ 電子内視鏡
２２ 挿入管
２４ 先端部
２５ 鉗子口
２７ レーザプローブ
３０ チャンネル連結具
３１ 第１の開口
３２ 第２の開口
３３ 第３の開口
Ｂ 病巣部

Claims (6)

1. 内視鏡の挿入管を通すための第１のチャンネルと、レーザ光を照射するためのレーザ光照射手段を通すことが可能な第２のチャンネルと、前記第１のチャンネルの一端を覆うレーザ光カットフィルタとを備えることを特徴とする内視鏡シース。
2. 前記内視鏡の長手方向に沿って設けられ、前記第１のチャンネルを開閉する閉鎖手段を備えることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡シース。
3. 前記閉鎖手段はファスナーであることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡シース。
4. 前記レーザ光カットフィルタの吸収波長のピークが、６２０〜６８０ｎｍであることを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の内視鏡先端フード。
5. 請求項１に記載の内視鏡シースの、前記第２のチャンネルに着脱可能なチャンネル連結具であって、
   前記第２のチャンネルの一端である連結端に連結可能な第１の開口と、
   前記第１の開口と連通し、前記レーザ光照射手段を挿入させるための第２の開口と、
   前記第１の開口と連通し、前記連結端の他端付近を吸引するための吸引チューブに連結可能な第３の開口とを備える
   ことを特徴とするチャンネル連結具。
6. 前記第２の開口が、前記内視鏡に形成されるチャンネルの前記挿入管の基部側の開口と同じ形状に形成されることを特徴とする請求項５に記載のチャンネル連結具。
   

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