JP2006512161A - 一体構造グタペルカ芯材閉塞方法 - Google Patents

Abstract

一体構造グタペルカ芯材技術であって、ガラス異性体セメントなどの封泥剤の薄層をプレパラートに精密に合致する加工グタペルカ芯材とともに用い、これにより漏出を低減し、気密シールを達成する。グタペルカ材料の選択的超低温処理によりその分子量が変化してより強固になり、根管内にグタペルカ芯材を装備するのに別個のキャリア芯材を必要としないで、一体構造芯材を形成できる。加えて芯材の傾斜本体は若干三次元的な模様状に網覆されて面積を増加し、保定を増加する。選択的な線区画表示が芯材に配置される。加えて、芯材の頭部は施与ビヒクルクラスプにより握持できる。

Description

この発明は歯内療法に関するものであり、より詳しくは歯内根管空間閉塞（または根管の詰状傾斜歯根尖端部内へのシール材料使用による根管シールの形成）に関するものである。

背景手法

歴史的に見ると、多くの根管空間充填または閉塞方法があった。歯を完全に空間にして罹病神経組織を創面切除した後、空間を充填して根管の頂部（冠状）および底部（歯根尖）からの汚染物の侵入を防止する必要がある。

この目的は根管システムの密閉シールにある。根管の不調の最も大きな原因は汚染物の微細漏出または処置中の汚染によるバクテリア汚染である。シールがよく行われるほど、歯の予後期間も長くなる。

根管を充填するには最初は銀ポイントが使われたが、その形状や材料に伴う漏出の問題の故に、この手法は使われなくなった。代りにグタペルカポイントの矯正填実による冷式側方充填が使われるようになった。

グタペルカはゴムのトランス異性体であってポイントに改質できるものである。グタペルカは一般に傾斜円錐形状（０．０２傾斜など）にされて、歯の根管の歯根尖の傾斜円錐形状を帯びる。可鍛性の故にグタペルカは現在閉塞材として挿入される。

閉塞材は先端のある装置であって傾斜した末端芯材と他端に筒状のハンドルを有している。可鍛性のグタペルカは閉塞装置の傾斜末端芯材の周りを包絡し、ハンドルを手動で握持する。しかし閉塞材を握持すると閉塞子を根管部位に施与する処置の際の視野の妨害となる。

包絡しているグタペルカを導入するのに別個の傾斜キャリア芯材を使用すると、閉塞装置からのグタペルカの引剥がしまたは剥離がしばしば不均一となる。

したがって、それ自身キャリアとして機能しかつ根管の内壁を覆っているセメント薄層に強力に接合できる一体構造のグタペルカ芯材が必要となる。かかるこの発明のグタペルカ芯材は室温状態で使用されるので（加熱せず）、剥離や収縮に曝されることはない。

市販のブランドにもよるが、グタペルカコーンは１８〜２３％のグタペルカを含有している。商品名「グタペルカ」で知られている充填材料（コーン）の残りはワックス、樹脂、充填剤、酸化亜鉛、硫化バリウムなどである。

冷式側方填実充填手法はセメントの海中に配置された一連の順次撚り合わされたグタペルカコーンを用いる。セメントは初め酸化亜鉛オイゲノールセメントである。一般的ではあったが、側方填実充填と根管壁への適合が不正確であるが故に、この手法は無効となった。側方填実充填では根管システムの三次元シールを達成することは難しい。

填実充填プロセスの次の変化は熱可塑性手法の導入であって、根管の歯根尖端部へのグタペルカの挿入の前に手動装置でグタペルカを加熱した。熱可塑性グタペルカの裏にある原理は、加熱されたグタペルカが流れて、根管システム内の不規則態様により容易に適合することにある。残念ながら、加熱されたグタペルカは数ミリだけ流れて冷えると収縮するのであって、このため充填とシールとを意図された根管空間を充填しないのである。

この結果全ての熱可塑性手法においては封泥剤の使用が勧められる。これは魅力あるように思えるが、加熱されたグタペルカはそれ自身制約がある。その制約とは冷却に伴う収縮と手法の敏感さにある。

閉塞プロセスのさらなる発展はキャリア（プラスチックまたは金属）上の根管内にアルファ相のグタペルカを導入することである。キャリア上のグタペルカの組合せは閉塞子と呼ばれる。この手法の成功はプレパラートの成功により決定されるという制約がある。

プレパラートの傾斜が充分でないと、歯の構造がグタペルカをキャリアから剥ぎ取り、この結果手法の成功が制約される。グタペルカが剥ぎ取られた部分のあるキャリアはバクテリア汚染の危険を増大し予後を低減する。

最近歯内療法学により多数の加熱グタペルカ手法について全てが収縮の問題があることが証明された。加えてこれら手法のあるものは技術的に敏感であって、一般的な実務者にとって熱可塑性手法を冒険的なものにしている。

グタペルカを利用するのではなく、セメントまたはペーストで根管全体を充填するコンセプトもある。該方法には、材料制御の欠如、漏出とバクテリア汚染を起因する重大な収縮など多くの問題がある。根管処置を再試行するには改良してみるのも一案であった。

加えてより最近には、単一のグタペルカのコーンを多量のセメントと一緒に使うという考えがＵｌｔｒａｄｅｎｔ社によりＥＮＤＯ−ＥＺＥ（登録商標）手法およびＥＮＤＯ−ＲＥＺ（登録商標）樹脂シーラーを使った関連解剖学的歯内療法（ＡＥＴ）（商標）手法とともに提唱されている。

しかし、根管プレパラートとコーンおよびセメントとの共時性の欠如に問題があり、プレパラートまたはグタペルカそれ自身の壁への適合と接合がうまくゆかない。ウルトラデントＥＮＤＯ−ＥＺＥ（登録商標）プレパラートとＥＮＤＯ−ＲＥＺ（登録商標）樹脂シーラーを用いたＡＥＴ（商標）手法の使用では、根管プレパラートと根管空間を充填するのに使われたグタペルカとの間に不一致がある。

したがって、プレパラートとグタペルカそれ自身との間の精密な合致の欠如はセメント過剰（収縮するであろう）となるかまたはグタペルカコーンが根管の冠状部分に引っ掛かるかして、グタペルカによるシールを意図された根管プレパラートの端部に届かない。これにより漏出およびバクテリア汚染が起きて、予後を短くする。

しかし１９９３年にＫｏｃｈ他はガラス異性体セメントがその初めの構造において根管中でグタペルカシールを正しい位置に保定する単一のコーンセメントとなることを示した。他の研究者達はグタペルカへのガラス異性体セメントの接合について関心を示している。

換言すると、ガラス異性体の象牙質への接合は他のシーラーへのそれよりも秀れており、グタペルカへの接合は適切であるに過ぎない。その他にも関心のあることは、単一コーン手法中のセメントの厚層としての多量のセメントは薄層におけるよりもより収縮するという可能性である。この潜在的な問題は根管プレパラートとグタペルカコーンとの間の同時性の欠如の結果である。例えば、０．０２傾斜グタペルカコーンを０．０４傾斜プレパラート中に成功裡に配置することはできない。コーンは可能な限り精密に根管の傾斜および／または湾曲形状プレパラートに合致しなければならない。

さらに、歯内療法的に処置された歯の修復は根管プレパラートと予製造された合釘との間の同時性の欠如を招く。この差異の結果は合釘の理想的な保定および大きな寸法または異なる形状の合釘が利用された場合の根の弱化より少なく、これにより修復と歯の長期成功との妥協を行なっている。

歯内療法的処置された歯の修復について更に懸念あることは、適切な冠状シールの欠如である。三次元シール（根管中のグタペルカの頂部上）の欠如はバクテリア成分の侵入を結果することがある。バクテリア汚染は根管の不全を結果し、歯内療法に重大な懸念を残す。

したがってこの発明の目的は、グタペルカ芯材と根管の加工プレパラートとの間に同時性の概念を導入することにあり、そこではグタペルカ芯材が加工根管プレパラートに精密に合致するのである。したがって次代ガラス異性体セメントと組み合わせたグタペルカ芯材の合致とは漏出を低減して根管の気密シールを達成するのである。

この発明の方法を従来の方法から区別するセメントとグタペルカには特有の性質と仕様とがある。加えて、ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルの使用により、グタペルカ芯材は施与されて歯内治療における使用を容易にしているのである。

この発明の他の目的は、歯内治療プレパラートに精密に合致する合釘システムを得ることにあり、これにより合釘の成功と修復を確実にしているのである。

この発明のさらに他の目的は、根管の頂部にプラグを確立するシステム（キット）を得ることにあり、これにより根管のシールを確実にしているのである。

これらの目的を達成すべくこの発明においては、基本的なグタペルカコーンを得て、これをグタペルカ芯材に改変している。該芯材は傾斜充填コーンおよびそれ自身のキャリアコーンとして機能する。グタペルカなどの物質の分子量を選択的に変えることにより、この材料の性質を変えることができる。グタペルカの分子量はそれ自身の構造的な芯材として機能するより強いコーンを製造するべく改変されてきた。プラスチックまたは金属などの別個の内部キャリアーの必要なしに、それ自身と歯の象牙質壁との間の封泥剤の極めて薄い層は別として、グタペルカ芯材は準備された根管の全空間を占拠する。

加えて、芯材の歯根尖１６ｍｍは例えば格子構造（若干三次元）のような組織を網覆状にするのが好ましく、これにより表面面積を増加して保定を増加している。格子構造の他にも、凹面削取りや剥がしや不規則または平行マーキングなどの表面遮断構造をとることができる。さらに網覆としてはサンドブラストの使用、酸化アルミなどの粒状物質の使用などがある。

選択的な線区画長さ、ｍｍで、が芯材上に配置される。これらの線区画は細太を交互にしたりまたは数値的に変化させるのが望ましい。一例として、太い線は奇数を、細い線は偶数を示すようにしたり、またはこの逆にしたりする。

加えて、芯材の頂部はＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルの握部を収容するような形状とされてきた（アメリカ特許第６，３７１，７６４号）。該文献は閉塞子により支持されたグタペルカを根管内に配置する歯科用具についてのものである。この特許では、閉塞子の手動ハンドルの端部に設けたクラスプがグタペルカを支持している閉塞子芯材の上部筒状ハンドルを握持する。この発明においては、クラスプはグタペルカの一体構造芯材の基端を握って根管中に挿入する。
アメリカ特許第６，３７１，７６４号

これにより根管内への芯材の配置が容易となる。

グタペルカは選択的に極低温凍結処理されるのが望ましかった。これにより芯材の面積を若干増加しガラス異性体セメント上への保定が増加する。グタペルカの分子構造もまた極低温処理で改変され、これによりガラス異性体セメントとグタペルカ芯材との間の接触が密なものとなる。極低温処理はまたグタペルカ芯材にさらなる剛性を付与して湾曲管中への配置をより容易とする。

この発明の技術思想に加えるに、グタペルカ芯材は個別にシール中に包装して、無菌性を確実にしてかつバクテリア汚染の可能性を低減するのが望ましい。

この単一芯材システムの他の技術思想としては、封泥剤として機能する異なるセメントの選択がある。ポリメチル・ビニル・シロキサンなどのシロキサン、メタクリレートおよび他の樹脂基セメントなどは全てこの手法に作用する。前記のセメント、エポキシ樹脂およびガラス異性体もまたこの手法の要求に応えるものである。

例えば、合成または化学的に改質された天然樹脂シーラーを使うこともできる。この発明の好ましき一態様においては、第２世代ガラス異性体セメントを使用するが、これは象牙質への完全な結合とグタペルカ芯材との相性を確実にする性質を有している。加えてこの特殊なセメントはこの封泥剤の抗バクテリア効果に付加する（シーラーとして機能する）亜鉛成分を含んでいる。

要約すると、この発明は歯内療法的一体構造グタペルカ芯材を有しており、これが適切な封泥剤と組み合わされて三次元的な態様で根管プレパラート空間を適性にシールする。横管はより効果的にシーラーで充填され、冷却すると収縮を発生する熱可塑性閉塞技術よりも、全んど収縮を起こさない。加えてメチルアクリレートなどの歯内療法に有効なシーラーがあり、収縮するよりはむしろ膨脹して、熱可塑性グタペルカよりもより成功裡に根管の横管を充填する。

グタペルカ芯材は手または施与ビヒクルクラスプによる握持に適したハンドル部を有している。長さ決定部分はハンドル部に結合しており、芯材が完全に根管中に挿入されたときに表示する深さマークと一緒になっている。芯材の本体は長さ決定部分に隣接した円錐部分を有している。

傾斜円錐部分は網覆して表面を増加するのが望ましく、ガラス異性体などのセメントと一緒に根管中に挿入されて、円錐部分の表面を被覆する。網覆はいかなる組織化手法によってもよく、例えば相互に交差する長手方向に延在した突起と凹部とを有した交差ハッチング、または複数の個々に突出した突出、凹部、または酸化アルミニウムなどの物質を使ったサンドブラストなどであってもよい。

選択的にグタペルカ芯材は超低温凍結されて、傾斜コーン表面への結合を強化する。グタペルカ芯材はシールに包装されるのが望ましい。芯材は一定の先端寸法と異なる傾斜または異なる先端寸法と一定の傾斜の一組の芯材で提供されてもよい。

芯材に合致する合釘システムは特定寸法を有した完全傾斜０．０６傾斜プレパラートに適合するように設計される。該合釘は内小根部分と「頭部」成分とを有しており、該頭部成分が根管開口部に対して冠状である。この合釘はステンレス、チタン、チタン合金、繊維成分またはセラミックなど普通の合釘材料から形成できる。

三次元状の冠状シールの形成はこの発明のさらなる目的である。これの形成は自己制御方式のドリル（種々の寸法）とガラス異性体または樹脂充填物などの組合せによる。

この発明の芯材１０は３個の同じ材料からなる構成要素を有している。芯材１０の頂部（基端）はハンドル１２を有しており、該ハンドル１２は図５Ｂに示すように芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルクラスプ４に精密に適合するように加工されている。この精密な適合によりハンドル１２ひいては芯材１０が、準備された歯１の根管２に挿入されたときに、回転や移動するのを防止している。

芯材１０は根管２内に挿入されて、その上側開口部２ａをシールし、該開口部は歯色の樹脂と冠状合釘（図示せず）により充填された歯１の上側室２ｂを含むものである。

ハンドル１２により施与ビヒクルクラスプ４がその機能を果たすことができ、これにより芯材１０の歯１の根管２内への配置が危険や誤挿入なく容易となる。

長さ決定部分１４（深さマーク１４ａとともに）は芯材１０の他の構成要素であって、この深さマーク１４ａは好ましくは測定印を有しており、例えば奇数長さを示す太線および偶数長さを示す細線などである（逆も可）。

長さは最初の太線１４での１６ｍｍから芯材１０のハンドル１２に当たる最後の太線１４ａでの２７ｍｍまでに亙っている。深さマーク１４ａを基端から芯材１０のコーン部分１８の基端における円筒状ハンドル１２の斜角肩部分１６まで延在することによりさらに２ｍｍを得ることができる。

グタペルカ芯材の第３の構成要素は網覆フレーム２０であって、最末端部分（芯材１０の末端歯根尖先端２２）から１６ｍｍ線区画部分２４まで延在している。選択的に変わる態様２０ａの網覆フレーム２０は一般に根管２それ自身の部分であり、その表面は網覆されて面積を増加し、これにより好ましくはガラス異性体セメントなどの封泥剤シーラー８の芯材１０への保定を増加している。

これにより図８にも示すように、芯材１０の傾斜部分外側と歯管空間を画定する象牙質材料との間の微細薄層中に封泥剤８が施与される。例えば封泥剤８は一般に施与されて空間を充填する。該空間は、天然の凹凸は別として、一般には約０．０１〜１．０ｍｍであり、該凹凸もまた封泥剤８により充填される。さらに芯材１０の超低温処理から粘着性も得られる。

施与ビヒクル４は根管２への芯材１０の精密な挿入を容易とする保持装置である。この作業に精密性を増加させることに加えて、施与ビヒクル４は、方向間違いとその結果であるセメントなどの封泥剤シーラー８の芯材１０からの剥離の危険なしに、芯材１０を全ての歯の根管２に挿入する作業を助けるものである。

その他にもこのシステムの特有な態様としては、芯材１０を形成するのに使われるグタペルカの超低温処理がある。深凍結プロセスにより、超低温処理はグタペルカに強靭さを付与し、芯材１０の面積を増加して封泥剤シーラー８（ガラス異性体セメントなど）と芯材１０との間の緻密な接触を齎す。これは保定の増加に繋がるものである。

超低温は化合物の分子構造をオーステナイト状態よりはマルテンサイト状態に変化させる。したがって、封泥剤シーラー８などの被覆層はオーステナイト状態よりはマルテンサイト状態に対して大きな親和性を有するのである。これにより芯材１０は封泥剤シーラー８に対してより大きな結合を持つようになる。

この手法の診療的な応用においては、加工完全傾斜０．０３〜０．０８プレパラート（好ましくは０．０４または０．０６プレパラート）を根管空間２中に形成する。加工プレパラートは回転ファイル（ｆｉｌｅ）手順の使用により達成される。この手順では適宜なやり方で完全傾斜プレパラート（０．０３〜０．０８ｍｍ）を生じる管を準備する。

完全傾斜プレパラートを生じるファイルの例としては、ＰＲＯＦＩＬＥ ｂｙ Ｄｅｎｔｓｐｌｙ Ｔｕｌｓａ ＤｅｎｔａｌおよびＫ−３ ｂｙ ＳｙｂｒｏｎＥｎｄｏなどがある。計器計測とデブリードマンに続いて、適切寸法の芯材１０が選択される。一例を挙げると、最後のプレパラートが加工される場合ならば、“２０”（ＩＳＯ）の歯根尖先端寸法で、完全傾斜０．０６プレパラート、ついで“２０／０．０６”グタペルカ芯材が選択される。

芯材の選択に続いて、セメントなどの適切な封泥剤シーラー８が混合（ガラス異性体）され、根管２に挿入されて封泥剤シーラー８の薄層を形成する。選択された芯材１０はついで部分的にそのシールされたパッケージ６内に露出され、施与ビヒクル４により捕捉される。ついでそれは施与ビヒクル４により無菌状態を保ったまま消毒パッケージから除かれる。

選択された封泥剤（根管シーラー８）はついで芯材１０上、特に芯材１０（歯根尖１６ｍｍ）の網覆フレーム２０上方、に配置される。芯材１０を柔らかく拭うことによりシーラー８（セメント）で被覆することが勧められる。

さて芯材１０は歯のところに持ってゆかれて適切な深さマークまで根管２内に挿入される。数分後、芯材１０の下側傾斜部分は根管２の開口部２ａにおいて加熱器具により円筒状ハンドル１２および長さ決定部分１４から切断され、これに続いて軽い垂直填実圧力が芯材１０に印加される。

図６Ｄ、６Ｅにおいて、ＥＮＤＯ−ＫＡＰ（商標）またはＥＮＤＯ−ＳＥＡＬ（商標）などの結合修復材料のカバー３２の配置により冠状シールが確実にされる。該修復材料はガラス異性体または結合樹脂などの歯科修復材料であって、準備された凹部３０内に配置される。該凹部は切断芯材１０により占められている充填根管空間の頂部上の冠状態からグタペルカ芯材材料を除去することにより形成される。

これにより根管充填物の冠状態の漏出とバクテリア汚染が防止され、二次バクテリア侵入による再処置の必要が防止される。

さらに図６Ｆに示す歯３の満足な修復のために合釘が必要とされる場合には、この発明は図６Ｈに示すように合釘４０のような合釘システムを有しており、これが歯３の根管４の傾斜歯内療法プレパラートに完全に合致して、根管４のプレパラートと合釘４０との間の同時性が保たれる（例えば０．０６傾斜合釘は０．０６傾斜歯内療法プレパラートに合致する）。

根管４内においては合釘４０の下側にグタペルカの可変部分４２があり、合釘４０に対して歯根尖に配置されて、歯根尖シールを確実にしかつ歯３の歯根尖部分からの汚染を防止する。

合釘４０はガラス異性体や樹脂基シーラーなどの封泥剤により固められ、図６Ｈの合釘４０の冠状部分は冠状構築材料４４により被覆される。得られた合釘４０と構築材料４４の修復は、図６Ｊに示すように、歯冠の適切な保定を確実とし、かつ微細漏出に対する冠状シールとして機能する。

図６Ｆにおける根管内の湾曲のように表面凹凸が顕著である場合には平坦化器具を用いて図６Ｇに示すように傾斜した非可撓性合釘４０などを受容するようなやり方で例えば０．０６プレパラートなどにプレパラートを精製する。これにより根管４のプレパラートと固められた合釘４０との間の同時性を有効にする。

図９に示すように、封泥剤８と組み合わされた芯材１０は三次元的に歯５の根管６のプレパラート空間およびそこから延在している横管７を適正にシールする。これらの横管７はシーラー８により、より効果的に充填され、冷却すると収縮を呈する熱可塑性閉塞技術より収縮を示さないか全んど示さない。メチルアクリレートなどのこれらシーラー８は収縮するよりは膨張して、熱可塑性グタペルカよりもより成功裡に根管６の横管７を充填する。

以下にこの発明の作用と効果について説明する。グタペルカ芯材技術は歯内療法における進歩であって、根管空間の閉塞を容易にする。根管２の加工完全傾斜０．０３〜０．０８（好ましくは０．０４〜０．０６）プレパラート間に形成された同時性と、芯材１０の精密な合致とは工業の分野におけるような歯内療法における精密な適合を可能とする。

この技術の結果、根管２をより迅速に充填できる（これにより患者の時間を低減する）のみならず、真の三次元的感覚で充填をより良くできるのである。適合が精密であるので、芯材１０と歯１（根管２の内壁）との間の封泥剤シーラー８のセメント層は非常に薄くなる。封泥剤シーラー８の薄いセメント層は加熱グタペルカに比べて遥かに収縮し難い。加熱グタペルカは冷却により顕著に収縮するのである。

加えて、根管の内部がＥＴＤＡなどのキレート化剤で適正に条件付けされていると、象牙質管と横管とが充分に開かれてシーラー（封泥剤）が空間に充填される。この結果、グタペルカと象牙質壁との間の結合（保定）が良くなり、横管がより効果的に閉塞される。この結果、他の従来の方法によるよりも、グタペルカ芯材技術により真の気密シールが達成されるのである。超低温処理に芯材１０を掛けることと組み合わされた芯材１０の独特な特徴により、多くの効果が得られるのである。

芯材１０のハンドルのデザインは芯材１０の歯１の根管２中への配置を容易にする。またハンドル１２は同じグタペルカ材料（芯材１０の他の部分と同じ）から形成され、したがって多分に不安定な粘着性グタペルカで包んだ別個の固体芯材が不必要となる。シールの粘度からしてこれは重要である。

網覆フレーム２０（例えば格子フレームまたは凹凸模様など）は面積を増加してセメントなどの封泥剤シーラー８の芯材１０への保定を大きくする。この特徴により封泥剤シーラー８（セメントなど）と芯材１０との間の結合を高めるとともに機械的なロックを形成する。

芯材材料（グタペルカ）の選択的な超低温処理は従来のグタペルカに見られない効果を齎す。グタペルカをより強固にすることにより、芯材１０の超低温凍結療法はこの技術に用いられるシーラー（セメント）の粘度とより良く協働する。強固なグタペルカは別個の強固なキャリア芯材を必要としないで芯材１０に予湾曲できる。これにより「閉塞」を容易とする。また強固なグタペルカは取り扱い易く、根管空間への挿入も容易となり、芯材１０の一体性が保持される。

芯材１０上の長さ決定部分１４は根管２内への芯材１０の配置を容易とし、処置の成功を約束する。芯材１０の固有のパッケージ６への包装は根管空間２の閉塞作業中のバクテリア汚染を低減する。この結果閉塞作業は予後が良くなる。この発明はその他にも種々の実施例が可能である。

この発明の円錐形状グタペルカ芯材の前面拡大図であって、該芯材は頂部、最大幅筒状ハンドル、次なるレベルの選択的な線マークおよび下側の傾斜網覆内管部分を有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 この発明の６個のグタペルカ芯材の一組を示すもので、各芯材は頂部およびハンドルの側面に選択的なＩＳＯ調整色彩マークを有している。 グタペルカ芯材の側面図であって、図１とは鏡像関係にあり、ハンドル、長さ（深さ）領域、傾斜管内部分の調和を示している。 図２のグタペルカ芯材を線「２Ａ−２Ａ」に沿って取った断面図であって、上部冠状端部から底部歯根尖先端に至る直径の低減を示す。 図２のグタペルカ芯材を線「２Ｂ−２Ｂ」に沿って取った断面図であって、上部冠状端部から底部歯根尖先端に至る直径の低減を示す。 図２のグタペルカ芯材を線「２Ｃ−２Ｃ」に沿って取った断面図であって、上部冠状端部から底部歯根尖先端に至る直径の低減を示す。 図２のグタペルカ芯材を線「２Ｄ−２Ｄ」に沿って取った断面図であって、上部冠状端部から底部歯根尖先端に至る直径の低減を示す。 この発明のグタペルカ芯材シールの挿入直前の完全傾斜０．０６根管プレパラートの断面図である。 図３の根管端から等しい長さにあるこの発明のグタペルカ芯材の斜視図である。 グタペルカ芯材上の好ましくは１６〜２７ｍｍの長さを区画している長さ決定マークの斜視図である。 グタペルカ芯材の頂部に取り付けられた筒状ハンドル上の斜角から決定できる追加の２ｍｍを示す斜視図である。 グタペルカ芯材の隣接ハンドルの拡大図であって、芯材と同じ材料からなり、かつ図５Ｂに示すように芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルクラスプのクラスプにハンドルが精密に適合していることを示している。 図５に示すグタペルカ芯材のハンドルに沿った芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルクラスプの図である。 グタペルカ芯材を固定保持している芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルクラスプの平面図である。 図５に示す芯材の平面図である。 この発明の芯材を保持しかつ準備された根管の開口部に挿入する芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルの断面図である。 グタペルカ芯材を準備された根管中に配置した芯材ＴＲＡＮＳＰＯＲＴＥＲ（商標）施与ビヒクルクラスプの一部断面側面図である。 グタペルカ芯材を解放して処置領域から除かれた該施与ビヒクルクラスプの一部断面側面図である。 焼かれてグタペルカ芯材を切除されてその下部を根管プレパラート内に残したハンドルと頂部の一部断面側面図である。 焼かれてグタペルカ芯材を切除されてその下部を根管プレパラート内に残したハンドルと頂部の他の実施例の一部断面側面図であって、準備された空間が充填根管の冠状態において加工され、その後充填根管空間の頂部上の結合修復材料により占められている。 図６Ｄの他の実施例の一部断面側面図であって、準備された空間が充填根管の冠状態において加工され、その後充填根管空間の頂部上の結合修復材料により占められている。 他の実施例の拡大側面図であって、修復のために合釘／芯材を必要とする歯内の加工準備空間を示す。 図６Ｆの他の実施例を示す拡大側面図であって、根管の収受空間が精製されて合釘の完全挿入を妨げる表面凹凸を除いてある。 図６Ｇの他の実施例に挿入される合釘の拡大側面図であって、斜角が仮想線で示されている。 図６Ｈに示したような合釘の拡大側面図であって、挿入改質されて斜角頭部を形成しており、修復された歯中に形成された芯材のための保定装置として機能する。 個々のシール消毒パッケージに包装されたグタペルカ芯材を示すもので、特にグタペルカ芯材を露出する破り開口した状態を示す。 この発明の微細部分のシミュレーション走査マイクロスコープ（ＳＥＭ）断面図であり、歯（象牙質など）と封泥剤（ガラス異性体セメントなど）と超低温処理されたグタペルカ芯材との間の同時性のモノリス効果を示している。 歯の断面側面図であって、芯材の挿入後シーラーで閉塞された多数の横方向管を示している。

符号の説明

１ ： 歯
２ ： 根管
４ ： 施与ビヒクルクラスプ
８ ： シーラー
１０： 芯材
１２： ハンドル
４０： 合釘

Claims (35)

1. 網覆されて表面面積を増加しかつ根管を充填するのに適した円錐部分を有していることを特徴とする根管プレパラート領域をシールするためのグタペルカ製歯内療法用一体構造芯材。
2. 芯材の基部にありかつ施与ビヒクルクラスプによる握持に適したハンドルを有したことを特徴とする請求項１に記載の芯材。
3. ハンドルに結合されかつ深さマークを有した長さ決定部分を有しており、芯材が完全に根管内に挿入されたときにそれを表示することを特徴とする請求項２に記載の芯材。
4. 前記の深さマークが奇数長さを示す太線と偶数長さを示す細線とから構成されていることを特徴とする請求項３に記載の芯材。
5. 前記の深さマークが偶数長さを示す太線と奇数長さを示す細線とから構成されていることを特徴とする請求項３に記載の芯材。
6. さらに円錐部分の表面領域を被覆しかつその収縮を低減する封泥剤の薄層を有していることを特徴とする請求項１〜５のいずれかひとつに記載の芯材。
7. 前記の封泥剤の薄層がセメントであることを特徴とする請求項６に記載の芯材。
8. 前記の封泥剤の薄層がガラス異性体であることを特徴とする請求項６に記載の芯材。
9. ガラス異性体がポリアルキレン酸ガラス異性体セメントであることを特徴とする請求項８に記載の芯材。
10. セメントが改質樹脂であることを特徴とする請求項７に記載の芯材。
11. セメントがポリ・メチル・メタクリレートであることを特徴とする請求項７に記載の芯材。
12. メチル・メタクリレートがウレタン・ジメタクリレート（ＵＤＭＡ）であることを特徴とする請求項１１に記載の芯材。
13. メチル・メタクリレートがビスグリシジル・メタクリレート（ＢＩＳ−ＧＭＡ）であることを特徴とする請求項１１に記載の芯材。
14. 封泥剤被覆物の薄層が樹脂であることを特徴とする請求項６に記載の芯材。
15. 封泥剤被覆物の薄層がシーラーであることを特徴とする請求項６に記載の芯材。
16. 封泥剤被覆物の薄層がシロキサンであることを特徴とする請求項６に記載の芯材。
17. 超低温凍結されていることを特徴とする請求項１〜１６のいずれかひとつに記載の芯材。
18. 特殊加工根管空間に適合する寸法であることを特徴とする請求項１〜１７のいずれかひとつに記載の芯材。
19. 円錐部分が芯材の末端先端から１ｍｍ上に測って長手方向１ｍｍ当り０．０３〜０．０８ｍｍに傾斜を有していることを特徴とする請求項１〜１８に記載の芯材。
20. 円錐部分が芯材の末端先端から１ｍｍ上に測って長手方向１ｍｍ当り０．０４〜０．０６ｍｍに傾斜を有していることを特徴とする請求項１９に記載の芯材。
21. 個々にシールに包装されていることを特徴とする請求項１〜２０のいずれかひとつに記載の芯材。
22. 一定の先端寸法で可変傾斜の１セットで与えられていることを特徴とする請求項１〜２１のいずれかひとつに記載の芯材。
23. 可変先端寸法と一定の傾斜の１セットで与えられていることを特徴とする請求項１〜２２に記載の芯材。
24. 芯材を用いており、該芯材はその基端にグタペルカ製であってかつハンドルを有していてかつビヒクルクラスプで握持するのに適しており、該ハンドルに結合した長さ決定部分が芯材が根管内に完全に挿入されたことを表示する深さマークを有しており、長さ決定部分に結合した円錐部分が芯材の末端で終わっており、円錐部分が網覆いされて面積を増大しかつ根管を充填するのに適しているごとき根管の同時充填・シール方法であって（ａ）基準点から根管の歯根先端まで根管の深さを測定し、（ｂ）根管に対して適切な寸法とされたグタペルカ製歯内療法用一体構造芯材を選択し、（ｃ）封泥剤の薄層で芯材の円錐部分を被覆し、（ｄ）根管の内側を封泥剤で被覆し、（ｅ）適切な深さマークまで芯材を根管内に挿入し、（ｆ）セメント被覆がボーン（ｂｏｎｅ）するのに充分な長さの時間の後で、根管の開口部において芯材を切断するステップを含んでなることを特徴とする根管の同時充填・シール方法。
25. 封泥剤被覆物が請求項７〜１６のいずれかひとつに記載されたものであることを特徴とする請求項２４に記載の方法。
26. 芯材を根管中に入れるべく芯材のハンドルがビヒクルクラスプにより握持されることを特徴とする請求項２４または２５に記載の方法。
27. セメントでの被覆前に芯材が超低温凍結されることを特徴とする請求項２４〜２６のいずれかひとつに記載の方法。
28. 根管充填の冠状態の漏出とバクテリア汚染を予防しかつ処置の必要を予防する歯内療法冠状シールであって、充填された根管空間上の冠状態の形成セグメント中に配置された修復材料の固体ブロックカバーを有していることを特徴とする歯内療法冠状シール。
29. 表面処理されたグタペルカを有し、該グタペルカが結合剤で被覆されていることを特徴とする歯内療法一体構造グタペルカ芯材。
30. 結合剤が有機シランであることを特徴とする請求項２９に記載の芯材。
31. 結合剤が３−メトキシ−プロピル−トリメトキシ−シランであることを特徴とする請求項３０に記載の芯材。
32. さらに化学シーラーを有していることを特徴とする請求項２９〜３１のいずれかひとつに記載の芯材。
33. さらにセメントシーラーを有していることを特徴とする請求項２９〜３１のいずかひとつに記載の芯材。
34. さらにガラス異性体セメントを含有するシーラーを有していることを特徴とする請求項２９〜３１のいずれかひとつに記載の芯材。
35. ガラス異性体セメントが請求項９〜１３のいずれかひとつに記載されたものであることを特徴とする請求項３４に記載の芯材。

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