KR20080013024A - 통합 구타페르카 심/원뿔 폐쇄 기술 - Google Patents

Abstract

통합 단일조각 실란처리 입자 함침된 구타페르카 심/원뿔 기술은 기계가공된 구타페르카 심/원뿔(10)과 글라스 이오노머 시멘트 등의 봉니제의 얇은 층을 사용하며, 성형에 정확하게 부합하며, 따라서 누출을 감소하고 기밀밀봉을 달성한다. 기밀밀봉는 또한 구타페르카에서 실란화 입자와 적절한 화학 실란제 사이에 일어나는 모노-블록 결합에 의해 더욱 증가된다. 구타페르카 재료의 임의의 극저온 처리는 분자량을 변화시키며, 근관 내에 테이퍼 상 구타페르카 심/원뿔(10)을 설치하기 위해 별도의 캐리어 심을 필요로 하지 않고 그것을 더욱 강직하게 만들고, 통합 단일조각 심/원뿔을 형성하는데 전도성이 있다. 부가적으로, 심/원뿔의 테이퍼 본체는 약간 3차원 텍스쳐화 구조(20)로 망상화 되어 표면적을 증가시키며 따라서 유지성(retention)을 증가시킨다. 임의의 선 경계표시(14a)는 심/원뿔 상에 위치된다. 추가로, 심/원뿔의 헤드(12)는 전달 매개체 걸쇠에 의해 파지할 수 있다.

구타페르카, 글라스 이오노머, 치관, 근관, 밀봉재

Description

통합 구타페르카 심/원뿔 폐쇄 기술{Integral Gutta Percha Core/Cone Obturation Technique}

본 발명은 치관(Endodontics)에 관한 것이며, 더욱 구체적으로, 치아에서 근관 공간의 폐색(또는 근관의 딱딱한(tight) 끝이 점점 가늘어지는(테이퍼상; tapered) 정상 선단 내에 밀봉재료를 사용하여 근관밀봉의 형성)에 관한 것이다.

역사적으로, 근관 공간을 충진 또는 폐색하는 여러 가지 방법이 있었다. 치아를 철저히 성형하여 병든 신경조직을 제거한 후, 공간을 채우는 것은 근관의 상부 (관상) 및 바닥부분(정상)으로부터의 오염물의 침입을 방지하기 위해 필요하다. 그 목표는 근관 시스템의 기밀밀봉(hermetic seal)이다. 근관의 가장 흔한 실패 원인은 공정 중에 미세누출 또는 오염을 통한 박테리아 오염이다. 밀봉이 더 잘 이루어질수록, 치아의 장기적 회복 전망이 더 좋아진다.

초기에 실버 포인트가 관 공간을 채우는데 사용되었지만, 그들의 형태 및 재료 자체와 연관된 누출 문제점 때문에, 이 기술은 중지되었다. 이것은 구타페르카 포인트(gutta percha points)의 강제 농축(forcible condensation)에 의한 냉 측면 충진법으로 대체되었다.

구타페르카는 포인트 형태로 변형될 수 있는 고무 자체의 천연 발생 트랜스 이성체이다. 구타페르카는 대표적으로 테이퍼상 원뿔 형태 (예, .02 테이퍼)로 성형되어 치아의 근관의 정상 단부의 테이퍼상 원뿔형태를 취하도록 한다. 이것은 가단성(malleable)이 있기 때문에, 구타페르카는 때때로 폐쇄기(obturator)로서 삽입한다. 폐쇄기는 테이퍼상(tapered) 원격 말단 심 및 다른 단부에서 원통형 핸들을 갖는 예리한 기구이다. 가단성 구타페르카는 폐쇄기의 테이퍼상 원격 말단 심 주위를 감싸며 또한 핸들은 손으로 파지된다. 그러나 폐쇄기를 손으로 파지하는 것은 근관부위내로 폐쇄기의 전달 과정을 보는 것을 흔히 방해한다.

그 주위에 감싸인 구타페르카를 도입하기 위해 별도의 테이퍼상 캐리어 심을 사용하면 폐쇄기 장치로부터 가열된 구타페르카의 불균일한 제거(dislodging) 또는 벗겨짐(stripping)을 생기게 한다.

따라서 그 자신의 캐리어로 작용하는 본 발명의 통합 단일 조각 구타페르카에 대한 필요성이 있으며, 이는 근관의 내벽을 코팅하는 시멘트 박층에 강하게 결합할 수 있다. 본 발명의 이러한 구타페르카 심/원뿔은 주위 실온 (가열되지 않음)에서 사용되며 따라서 벗겨지거나 또는 수축되지 않는다.

상업 브랜드에 따라, 구타페르카 원뿔은 18-23% 순수 구타페르카를 포함한다. 왁스, 수지, 충진제, 산화아연 및 바륨 설페이트(barium sulfate)는 "구타페르카(gutta percha)"의 구어 상품명으로 알려진 충진재료 (원뿔)의 잔여분을 포함한다.

냉 측면 농축 충진 기술은 시멘트 바다에 위치한 일련의 연속적으로 한데 꼬 여진(intertwined) 구타페르카 원뿔을 사용한다. 시멘트 성형은 원래 산화아연 유게놀 시멘트였다. 비록 많이 사용되었었지만, 이 기술은 측면 농축 충진 및 근관벽에 대한 부합(adaptation)의 부정확성의 결과로 사용되지 않게 되었다. 측면 농축 충진(lateral condensation filling)으로 근관 시스템의 3차원 밀폐를 달성하는 것은 매우 어려웠다.

농축 충진 방법에서 다음의 변화는 근관의 정상 단부내로 구타페르카가 삽입되기 전에 손 기구로 구타페르카를 가열시키는 열가소성 기술의 도입이었다. 열가소성 구타페르카의 근본원리는 가열된 구타페르카가 흘러서 근관시스템의 불규칙성에 더욱 쉽게 부합한다는 것이다. 불행하게도, 가열된 구타페르카는 단지 몇 밀리미터만 흐르고 냉각으로 수축하며, 따라서 충진 및 밀폐하려는 근관 공간을 채우지 못한다. 따라서 봉니제(luting agent)의 사용이 모든 열가소성 기술과 함께 추천된다. 가열된 구타페르카는 매력적으로 보이지만, 그의 한계가 있다. 냉각시의 수축 및 기술이 민감한 것이 두가지 한계이다.

폐색공정에서 추가의 개발은 캐리어 (플라스틱 또는 금속) 상의 근관 내측에 알파 상 구타페르카를 도입하는 것이었다. 캐리어에 구타페르카를 결합시킨 것은 폐쇄기(obturator)로 불렸다. 이 기술의 성공은 성형(preparation)의 성공에 의해 좌우된다는 한계가 있었다. 성형의 테이퍼가 충분하지 않은 경우, 치아 구조는 캐리어로부터 구타페르카를 벗길수 (strip, denude) 이었고, 그럼으로써 기술의 성공을 감소시켰다. 구타페르카가 벗겨진 부분을 갖는 캐리어는 세균 감염의 위험을 증가시키며 따라서 회복전망을 저하시킨다.

최근에, 근관치료학(Endodontics)은 모두 수축이라는 공통적인 문제점을 갖는 다수의 가열 구타페르카 기술을 보아왔다. 또한, 이들 기술의 몇몇은 열가소성 기법의 사용에 민감하며, 특히 일반 개업의들은 어려움이 있었다.

이것은 또한 시멘트 또는 페이스트로 전체 근관을 채우는 개념이었고, 구타페르카를 사용하지 않았다. 이 방법은 누출 및 박테리아 오염을 일으키는 심한 수축, 및 재료의 조절 부족 등 여러 가지 문제점이 있었다. 교정 문제도 또한 근관 절차를 재처리해야 하는 경우의 인자이었다.

추가적으로, 더욱 최근에, 다량의 시멘트와 함께 사용된 구타페르카의 단일원뿔의 개념은 ENDO-RZE®수지 밀봉재를 사용하여, ENDO-EZE®기법 및 그의 관련 해부 치내 기술 (AET)^TM기법으로 Ultradent Incorporation 에 의해 지지되었다.

그러나 근관성형과 원뿔 사이의 동시성의 결여가 문제이며, 또한 시멘트는 성형에 또는 구타페르카 자체에 잘 부합되지 않고 또 잘 결합하지 않는다는 문제가 있다. ENDO-REZ®수지 밀봉재를 갖는 AET^TM기법 및 Ultra Dent ENDO-EZE® 성형을 사용하는 경우, 근관 공간을 채우기 위해 사용된 구타페르카와 근관 성형이 일치하지 않는다. 따라서 성형과 구타페르카 사이의 정밀한 부합성의 결여는 과잉 시멘트 (이것은 수축될 것임)의 원인이 되거나 또는 구타페르카 원뿔은 관(canal)의 관상 부분에 걸릴 수 있으며, 그렇게 되면 구타페르카에 의해 밀폐하려고 의도되었던 근관 성형의 단부에 도달하지 못한다. 이것은 누출 및 세균 오염을 일으키며, 따라서 사례의 회복전망을 감소시킬 수 있다.

그러나 1993년 Koch 등 및 다른 분들은 원래의 성형의 글라스 이오노머 시멘트가 근관 내에 구타페르카를 위치에 보지하기 위한 단일 원뿔 시멘트로서 가능성을 제공함을 보여주었다. 다른 저자들은 아직도 구타페르카에 글라스 이오노머 시멘트의 접착에 우려를 표시했다. 다시 말하면 상아질에 글라스 이오노머의 접착은 다른 밀봉재보다 우수한 반면, 구타페르카에 대한 결합은 단지 적합한 정도일 뿐이었다. 또 하나의 우려는 단일 원뿔 기법에서 시멘트의 두꺼운 층으로서의 다량의 시멘트가 얇은 층의 시멘트보다 더욱 수축할 실제적인 가능성이었다. 이런 잠재적 문제점은 근관 형성과 구타페르카 원뿔 간의 동시성의 결여의 결과이다. 일예로, 하나는 .04 테이퍼 성형내에 .02 테이퍼 구타페르카 원뿔을 위치시킬 수 없고 좋은 결과를 기대할 수 없다. 원뿔은 근관의 테이퍼 상 및/또는 굽은(curved) 성형에 가능한한 정밀한 방식으로 들어맞아야 한다.

더욱이, 치관내적-처리된(endodontically treated) 치아의 복원은 근관 형성과 미리 조립한 포스트 사이의 동시성이 결여되어 왔다. 이러한 불균형의 결과는 포스트의 이상적인 보지성보다 더 적을 뿐만 아니라 더 큰 형상 또는 상이한 형상의 포스트가 사용되는 경우 뿌리가 약화되어 복원의 장기 성공 및 치아를 손상시킨다.

치관내적-처리된 치아의 복원의 추가적인 우려는 적절한 관상 밀봉재의 부족이다. (근관내의 구타페르카의 상부에) 3차원 밀봉의 부족은 세균 성분의 침입을 일으키게 할 수 있다. 세균 오염은 근관의 실패를 낳고 또한 최근의 치근치료학에서 심각한 관심사로 남아있다.

따라서 본 발명의 목적은 구타페르카 심/원뿔이 기계로 만든 근관 성형과 정밀하게 부합하는 근관의 기계로 만든 성형과 구타페르카 심/원뿔 사이에 동시성의 개념을 도입하는 것이다.

따라서 차세대의 글라스 이오노머 시멘트와 조합하여 구타페르카 심/원뿔을 부합시키는 것은 누출을 감소하며 또한 근관의 기밀밀봉을 달성한다.

본 기법을 이전의 방법론과 차별화시키는 시멘트와 구타페르카에 독특한 특성 및 디자인이 있다. 부가적으로, 구타페르카 심/원뿔은 그것의 치관 치료에서의 사용을 촉진하는 "TRANSPORTER"^TM 전달 매개체의 사용에 의해 치아에 전달(삽입)된다.

본 발명의 추가의 목적은 치관 성형과 정밀하게 부합하여 포스트 및 연관 복원의 성공을 보장하게 하는 포스트 시스템을 제공하는 것이다.

본 발명의 추가의 목적은 근관의 위에 플러그를 설치하여 상기 근관의 밀봉을 보장하게 하는 시스템 (키트)을 제공하는 것이다.

분명하게는 이들 목적 및 기타와 관련하여, 본 발명은 기본 구타페르카 원뿔 을 취하여 그것을 구타페르카 심/원뿔로 변형시키고, 이것은 테이퍼 상 충진 원뿔로서, 그리고 또한 그 자신의 캐리어 심(core)으로서 작용한다. 임의로, 구타페르카 같은 재료의 분자량을 변화시킴으로써, 상기 재료의 물성을 변화시킬 수 있다. 상기 구타페르카의 분자량을 변화시켜 더 단단한 원뿔을 생산하며, 이것은 그 자신의 구조적 심으로 작용한다. 플라스틱 또는 금속의 별도 캐리어를 필요로 하지 않고, 구타페르카 심/원뿔은 치아의 상아질 벽 및 그 자체 사이에 봉니제의 미세 박층을 제외하고는 성형된 근관의 전체 공간을 차지할 것이다. 그 외에, 심의 꼭대기 16mm는 바람직하게는 표면적을 증가시키고 유지성을 증가시키기 위해 격자 (약간 3차원) 구조 같은 텍스쳐(texture)로 망상화 된다. 격자인 것 이외에도 텍스쳐화는 파임형(dimpling), 점각(stippling), 불규칙 또는 평행 톱니모양(indented) 마킹 등의 다른 표면 방해 구조를 가질 수 있다. 망상 형성을 위한 추가의 선택은 산화알루미늄 같은 과립 물질을 사용하는 샌드 블라스팅(sand blasting)의 사용이다.

밀리미터로 된, 임의의 선 경계 길이는 또한 심/원뿔 상에 위치한다. 이들 선 경계는 바람직하게는 두꺼운 것과 얇은 것 사이에 번갈아 있거나 또는 수치적으로 변할 수 있다. 일례로 두꺼운 선은 홀수를 표시할 수 있으며 또한 얇은 선은 짝수를 표시할 수 있으며, 또는 이와 반대일 수 있다.

부가적으로, 심/원뿔의 헤드는 폐쇄기에 의해 운반된 구타페르카를 근관내에 위치시키는 치과기구에 관하여, 2002년 4월 16일 출원인 Dennis Brave의 미국특허 6,371,764호에 기술된 바와 같이 TRANSPORTER^TM 전달 매개체의 파지부분을 수용하도록 성형하였다. Brave의 '764호 특허에서는 폐쇄기의 핸들을 유지한 신장된 핸드의 단부에서 걸쇠(clasp)는 구타페르카를 운반하는 폐쇄기 심의 상부 원통형 핸들을 파지한다. 본 발명에서 걸쇠는 근관내로 삽입하기 위한 구타페르카의 단일조각의 심/원뿔의 인접단부를 파지한다.

이것은 근관 내로 심/원뿔을 위치시킴을 촉진할 것이다.

마지막으로, 구타페르카는 바람직하게는 극저온 냉동 처리(cryogenic freezing treatment)를 임의로 수행하며, 따라서 심/원뿔의 표면적을 약간 증가시키며 또한 글라스 이오노머 시멘트에 그의 보지성을 증가시킨다. 구타페르카의 분자구조는 또한 극저온 처리에 의해 변화되어 글라스 이오노머 시멘트와 구타페르카 심 사이의 더욱 친밀한 접촉을 시킨다. 극저온 처리는 부가적으로 구타페르카 심/원뿔에 더욱 견고성을 부가하며 굽은 관에 위치하는 것이 더 용이하게 된다.

본 발명의 시스템 개념에 추가하여, 구타페르카 심/원뿔은 바람직하게는 밀폐형으로 독립적으로 충진되며 따라서 무균상태를 보장하고 박테리아 오염에 대한 잠재성을 감소시킨다.

상기 단일 심/원뿔 시스템의 또 하나의 개념은 봉니제로 작용하기 위해 상이한 시멘트를 갖는 것을 선택할 수 있다는 것이다. 폴리메틸비닐 실록산과 같은 실록산 뿐만 아니라 메타크릴레이트, 및 기타 수지 기본 시멘트는 모두 이 기술에 사용될 수 있을 것이다. 이전에 언급한 시멘트, 에폭시 수지 및 글라스 이오노머는 또한 이 기술의 요건을 만족시킬 것이다. 예를 들면, 합성 또는 화학 변형 천연 발생 수지 밀봉재가 사용될 수 있다. 본 발명의 한 가지 바람직한 예는 구타페르카 심/원뿔과의 친밀성 및 상아질에 확실한 결합을 보장하는 특성들을 포함하는 제2세대 글라스 이오노머 시멘트를 사용한다. 이러한 특수한 시멘트는 부가적으로 (밀봉재로 작용하는) 이 봉니제의 항균 효과를 증가시키는 아연 성분을 함유할 수 있다.

요컨대, 본 발명은 적절한 봉니제와 결합되어 근관 형성 공간을 3차원적으로 적절히 밀봉하는 치관용 통합 단일 조각 구타페르카 심/원뿔을 포함한다. 측면 관은, 냉각시 수축을 제공하는 열가소성 폐쇄 기술보다는, 수축이 없거나 거의 없는 밀봉재로 더욱 효과적으로 충진할 수 있다. 부가적으로 메틸아크릴레이트 같은, 치관에 이용 가능한 밀봉재가 있으며, 이는 실제로 수축하기보다는 약간 팽창하며, 열가소성 구타페르카보다 더욱 성공적으로 근관의 측관을 충진시킬수 있다.

구타페르카 심/원뿔은 손으로 파지하는데 적합한 핸들부분 또는 전달 매개체 걸쇠(delivery vehicle clasp)를 포함한다. 길이 측정 부분은 치관용 통합 단일조각 심/원뿔이 근관내로 충분히 삽입되어 있을 때를 지시하기 위한 깊이 마킹을 갖고 핸들 부분과 접한다. 심/원뿔의 본체는 길이 측정 부분 부근의 원뿔부분을 포함한다.

테이퍼상 원뿔부분은 바람직하게는 표면적을 증가시키기 위해 망상으로 되어 원뿔부분의 표면적을 코팅하는 글라스 이오노머 같은 시멘트와 함께 근관내로 삽입한다. 망상 형성은 예를 들어 길이방향으로 연장하는 돌출 또는 파임부를 교차하여 크로스해칭(cross hatching with intersecting longitudinally extending protrusions and recesses) 같은 텍스쳐 형태를 취하거나 또는 다수의 개개 돌출하는 범프, 후퇴된 파임부(recessed dimple), 산화 알루미늄 같은 물질로의 분사(sand blasting) 등과 같은 다른 형태일 수 있다.

임의로 구타페르카 심/원뿔은 극저온으로 깊이 냉동되어 테이퍼 상 원뿔의 표면적에 결합을 증가시킨다.

치관용 단일 조각 구타페르카 심/원뿔은 바람직하게는 밀봉 포장된다.

심/원뿔은 일정한 선단 크기 및 가변성 테이퍼, 또는 가변성 선단 크기 및 일정한 테이퍼를 갖는 심/원뿔 세트로 제공될 수 있다.

심/원뿔에 부합하는 포스트 시스템은 특정한 사이징으로 충분히 테이퍼 상 .06 테이퍼 성형에 맞게 고안한다. 포스트는 근관 구멍에 관상의(coronal) "헤드"성분 및 뿌리-내부 부분을 포함한다. 이 포스트는 스테인레스 스틸, 티타늄, 티타늄 합금, 파이버 성분 또는 세라믹 같은 일반적인 포스트 물질의 어느 것으로부터 제작할 수 있다.

3차원 관상 밀봉의 형성은 본 발명의 추가의 목적이다. 이것은 자기-제한 드릴 (다중 사이즈) 및 글라스 이오노머 또는 수지 충진제 같은 관련된 충진재료와 의 결합을 통해 생성될 수 있다.

도 1-9에 도시된 바와 같이, 통합 단일 조각 구타페르카 심/원뿔(10)은 구타페르카와 같은 동일한 재료로부터 생산되는 3개의 별개의 구조 성분을 갖는다.

심/원뿔(10)의 상부 (인접 단부)는 핸들 부분(12)을 포함한다. 핸들(12)은 도 5B에 도시된 바와 같이 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠(4)에 정밀하게 부합하도록 기계로 가공된다. 이 정밀한 부합은 핸들(12) 및 심/원뿔(10)이 성형된 치아(1)의 근관(2)내로 삽입될 때 회전 또는 이동되는 것을 방지한다.

심/원뿔(10)은 상부 구멍(2a) 아래에 전체 부분을 밀봉하도록 근관(2) 내에 삽입되며, 상부는 치아(1)의 상부 챔버(2b)를 포함하고, 여기에는 치아 착색 수지 및 관련된 크라운 포스트 작업(도시안함) 으로 충진된다.

핸들(12)는 TRANSPORTER 전달 매개체(4)로 하여금 그의 기능을 수행하게 하며, 그 기능 중 하나는 잘못 삽입되는 위험 없이 치아(1)의 근관(2)내로 단일 조각 통합 구타페르카 심/원뿔(10)이 위치되는 것을 용이하게 하는 것이다.

임의의 그러나 바람직한 길이측정부분(14)(깊이 마킹(14a)를 가짐)은 구타페르카 심/원뿔(10)의 또 하나의 성분이며 또한 깊이 마킹(14a)의 이러한 세그먼트는 바람직하게 측정하는 표시이며, 예를 들어 두꺼운 선은 홀수 길이를 나타내며 또한 가는 선은 짝수 길이를 나타내며, 또는 이와 반대이다. 길이는 첫 번째 두꺼운 선(14)에서의 16mm로부터 심/원뿔(10)의 핸들 부분(12)를 인접하는 마지막 두꺼운 선(14a)에서 28mm로 연장된다. 추가적인 2mm는 본 발명의 심/원뿔(10)의 원추형 원뿔 부분(18)의 인접 단부에서 원통형 핸들(12)의 경사진 쇼울더 부분(16)까지 근사적으로(proximally) 표시 마킹(14a)를 가시적으로 연장하여 얻을 수 있다.

구타페르카 심/원뿔의 제3 세그먼트는 가장 먼 부분(most distal portion)(심/원뿔(10)의 원심선단(22))으로부터 16mm 선 경계점(24)까지에 걸친 망 상 구조(20)이다. 변화하는 임의의 텍스쳐화(texturization)(20a)된 망상 구조(20)는 일반적으로 근관(2) 자체에 들어가는 심/원뿔(10)의 부분이며 또한 그의 표면은 표면적을 증가시키기 위해 망상으로 되며, 그럼으로써 바람직하게는 글라스 이오노머 시멘트와 같은, 시멘트 봉니제(8)의 심/원뿔에의 유지성(retention)을 증가시킨다.

이와 관련하여, 도 8의 가상 스캐닝 전자 현미경 (SEM) 설명에서 도시된 바와 같이, 봉니제(8)는 바람직하게는 심/원뿔(10)의 테이퍼상 부분의 외측과 치관 공간을 한정하는 상아질 재료 사이에 미세 박층에 적용된다. 예를 들면, 봉니제(8)는 제한되지는 않지만 대표적으로 약 .01mm 내지 약 1.0mm인 공간을 채우기 위해 적용되고, 자연 발생 해부적 불규칙성의 경우에는 상기 치수를 벗어나는 예외이나 그 부분도 봉니제로 채워진다.

추가의 접착은 구타페르카 심/원뿔(10)의 극저온 처리로부터 얻어진다.

TRANSPORTER^TM 전달매개체(4)는 근관(2)내에 심/원뿔(10)의 정밀한 삽입을 용이하게 하는 홀딩 장치(holding device)이다. 요법에 기여하는 증가된 정확도 이외에도, TRANSPORTER^TM 전달매개체(4)는 임상의학자가 방향을 잘못잡고, 그에 따르는 심/원뿔(10)으로부터 시멘트 같은 봉니제(8)의 벗겨짐에 대한 두려움 없이 모든 치아의 근관(2)내에 구타페르카 심/원뿔(10)을 삽입하는 것을 돕는다.

이 시스템의 또 하나의 임의의 그러나 바람직한 독특한 특징은 심/원뿔(10)을 조립하기 위해 사용된 구타페르카의 극저온 처리이다. 깊은 냉동방법에 의해, 극저온 처리는 구타페르카에 강직성을 추가하며 또한 구타페르카 심/원뿔(10)의 표면적을 증가시키며, 그리하여 봉니제(8) (예, 글라스 이오노머 시멘트)와 심/원뿔(10) 그 자체 사이에 더욱 친밀한 접촉을 생기게 한다. 그 결과는 증가된 유지성이다.

극저온은 보유된 오스테나이트 상태보다는 마텐자이트 상태로 화합물의 분자구조를 변화시킨다. 따라서 봉니제 밀봉재(8) 같은 피복물은 오스테나이트 상태보다 마텐자이트 상태에 더 큰 친화성을 가진다. 이것은 봉니제 밀봉재(8)에 구타페르카 심/원뿔(10)의 더 큰 결합을 생기게 한다.

이 기술의 임상 적용은 근관 공간(2)에 기계 가공된(machined) 완전히 테이페 상 .03 내지 .08 성형, 바람직하게 .04 또는 .06 성형의 형성을 포함한다. 기계 성형은 완전 테이퍼 상 성형을 생산하는 예측 가능한 일관된 방법으로 관을 성형하는 회전식 파일 서열(rotary file sequence)의 사용을 통해 달성된다. 완전 테이퍼 상 성형을 생산하는 파일의 예는 Dentsply Tulsa Dental에 의한 PROFILE 및 SybronEndo에 의한 K-3이다. 완전한 인스트루멘테이션(instrumentation) 및 괴사조직 제거(debridement) 이후에 적절한 크기 구타페르카 심/원뿔(10)이 선택된다. 일례로, 최종 성형이 "20" (ISO)의 선단크기를 갖는 기계가공된, 완전 테이퍼상 .06 성형인 경우, "20/.06" 구타페르카 심/원뿔이 선택된다. 심/원뿔 선택 다음에, 시멘트 같은 적절한 봉니 밀봉재(8)을 혼합하고 (글라스 이오노머), 근관(2) 내에 삽입하고, 봉니 밀봉재 (시멘트)(8)의 얇은 층을 형성한다. 이어서 선택된 구타페르카 심/원뿔(10)은 그의 밀봉된 패키지(6)에 부분적으로 노출되어 TRANSPORTER 전달 매개체(4)에 의해 고정된다. 이어서 그것은 무균상태를 유지하는 멸균 패키지로부터 TRANSPORTER 전달 매개체(4)에 의해 완전히 제거된다. 선택된 시멘트 봉니제 (근관 밀봉재(8))는 구타페르카 심/원뿔(10) 자체에, 특히 심/원뿔(10) (선단 16mm)의 망상 영역(20)에 위치된다. 구타페르카 심/원뿔(10)은 혼합된 밀봉재(8)을 통해 그것을 부드럽게 닦아서 밀봉재(8) (시멘트)로 코팅되는 것이 추천된다.

구타페르카 심/원뿔(10)은 치아로 가져가고 성형된 근관(2)내로 적절한 깊이 마킹까지 삽입한다. 몇 분 후에 시멘트 구타페르카 심/원뿔(10)의 하부 테이퍼상 부분은, 가열된 기구로 관(2)의 구멍(2a)의 지점에서, 원통형 핸들(12) 및 길이 마킹 부분(14)로부터 절단하고, 뒤이어 빛 수직 농축압력(light vertical condensation pressure)이 구타페르카 심/원뿔(10)에 적용된다.

도 6d 및 6e는 글라스 이오노머 또는 결합 수지 같은 치과 복원물질인 출원인의 "ENDO-KAP^TM" 또는 "ENDO-SEAL^TM" 같은 결합된 복원성 물질의 커버(32)를 넣음에 의해 더욱 확실히 될 수 있고, 절단된 구타페르카 심/원뿔(10)에 의해 점유된 충진 근관 공간의 상부에서 관상 면(coronal aspect)으로부터 구타페르카 심/원뿔 재료의 제거에 의해 생긴 성형된 세그먼트 후퇴부(30)내로 위치배열 될 수 있는 관상(coronal) 밀봉재의 대체 실시태양을 나타낸다. 이것은 근관 충진의 관상 부분의 누출 및 박테리아 오염을 방지하며 또한 2차적인 박테리아 침입 때문에 재처리 필요성을 더욱 방지한다.

더욱이, 포스트/심 이 도 6f에 도시된 추가의 치아(3)의 만족스런 복원에 필요한 경우에, 본 발명은 도 6h에 도시된 바와 같이 포스트(40)을 갖는 포스트 시스템을 포함하며, 이는 치아(3)의 근관(4)의 완전 테이퍼 상 치근 성형과 부합하며 따라서 동시성이 근관(4)의 성형과 포스트(40) 사이에 유지된다 (예를 들면, .06 테이퍼 상 포스트는 치관용 성형과 부합한다). 포스트(40) 하부에 근관(4)에는 구타페르카의 가변성 부분(42)가 있고 이는 포스트(40)의 정점에 위치하며, 정점 밀봉을 보장하며 또한 치아(3)의 정점부분으로부터 오염을 방지한다. 완전 테이퍼상 포스트(40)은 글라스 이오노머 또 수지 기본 밀봉재 같은 봉니제로 시멘트 접합되며 또한 도 6h에서 포스트(40)의 관상 부분은 관상 형성물질(44)로 덮여진다. 도 6j에 도시된 바와 같이, 얻어진 포스트(40) 및 심 형성(44)의 포스트/심 복원은 크라운의 적절한 유지를 보장하며 또한 미세누출에 대한 대체 관상 밀봉으로 작용한다.

추가의 선택은 도 6f의 근관내의 굴곡 등의 현저한 표면 불균일성이 있는 경우에, 예를 들면 도 6g에 나타난 것과 같은 테이퍼 상 비굴절성(inflexible) 포스트(40)을 수용을 수용하는 그런 방법으로 .06 성형 같은 성형을 다듬기 위하여, 평활 기구(planing instrument)를 갖는 것이다. 그럼으로써 근관(4)의 성형과 시멘트된 포스트(40) 사이에 동시성을 확실하게 한다.

도 9에 도시한 바와 같이 적절한 봉니제(8)와 결합되게 치근 통합 단일 조각 구타페르카 심/원뿔(10)은 치아(5)의 근관(6)은 물론 그로부터 연장하는 측면 관(7)의 성형 공간을 3차원 방식으로 적절히 밀봉한다. 이들 측면 관(7)은 냉각시 수축을 발생하는 열가소성 폐색 기술보다는 수축이 거의 없는 밀봉재(8)로 더욱 효과적으로 충진된다. 메틸아크릴레이트 같은 이들 밀봉재(8)은 수축하기보다는 약간 팽창하며, 또한 열가소성 구타페르카보다 더욱 성공적으로 근관(6)의 측면 관(7)을 충진한다.

구타페르카 심/원뿔 기술은 모든 임상의사를 위한 근관 공간의 폐색을 촉진하는 치관학에서의 발전이다. 근관(2)의 기계가공된, 완전 테이퍼 상 .03 내지 .08 성형, 바람직하게 .04 또는 .06 성형과 적절한 구타페르카 심/원뿔(10)의 정밀한 부합 사이에 개발된 동시성은 치과의사에게 산업적으로 정밀 부합 같은 치관학에서의 정밀하게 들어맞는 것(precision fit)을 달성하도록 해준다. 이 기술의 결과, 임상의사는 근관(2)를 더 빠르게 충진 (그래서 환자 시간을 절약)할 뿐만 아니라 이들은 진정한 3차원적 의미에서 더 잘 충진 할 수 있다. 적합성은 정밀하기 때문에, 구타페르카 심/원뿔(10)과 치아구조(1) (근관(2)의 내벽) 사이에 시멘트 밀봉재(8)의 시멘트 층은 매우 얇다. 밀봉재(8)의 얇은 시멘트 층은 냉각 시 현저하게 수축하는 가열 구타페르카에 비하여 수축이 잘 일어나지 않는다. 부가적으로, 근관의 내부가 EDTA 같은 킬레이팅 제로 적절히 컨디션 조절되는 경우, 상아질 세관 및 측면관은 충분히 개방되어 밀봉재(봉니제)가 공간을 충진하게 한다. 그 결과는 구타페르카와 상아질 벽 사이의 더 양호한 결합 (유지성)은 물론 측면관의 더욱 효과적인 폐색이다. 따라서 진정한 기밀밀봉의 목적은 어떤 다른 선행기술 방법보다 구타페르카 심/원불 기술로 달성되는 것이 더 가깝다.

극저온 처리된 심/원뿔(10)을 임의로 가짐으로써 달성되는 특성들과 함께, 구타페르카 심/원뿔(10)의 독특한 디자인 특성은, 이 기술에 여러 이점을 제공한다.

심/원뿔(10)의 핸들 디자인은 독특하며 또한 그의 디자인은 치아(1)의 성형된 근관(2)내로 통합 단일 조각 구타페르카 심/원뿔(10)을 위치시키는 것을 용이하게 한다. 핸들(12)는 또한 동일한 구타페르카 재료로 만들며 (심/원뿔(10)의 나머지와 동일), 따라서 가능한 불확실하게 부착될 수 있는 구타페르카로 감싼 별도의 고체 심이 필요하지 않다. 이것은 밀봉재의 점성 때문에 중요하다.

텍스쳐화된 망상화 표면 영역(20) (예, 격자구조 또는 기타 파임형(dippling) 텍스쳐화 등)은 표면적을 증가시키며 또한 심/원뿔(10)에 시멘트 같은 봉니제 밀봉재(8)의 더 큰 유지를 제공한다. 이러한 독특한 특징은 기계적 로크를 형성함과 함께 봉니제 밀봉재(8) (예, 시멘트)와 심/원뿔(10) 사이의 결합을 증가시킨다.

심/원뿔 재료 (구타페르카)의 바람직하게 임의적인 극저온 처리는 구타페르카로 이전에 유지 못했던 이점을 생기게 한다. 구타페르카를 더 강직하게 만들면, 극저온 처리는 구타페르카 심/원뿔(10)을 이 기술과 연관된 밀봉재 (시멘트)의 점성과 더 잘 작용하게 된다. 더 강직한 구타페르카는 별도의 강직한 캐리어 심을 필요로 하지 않고 단일 조각 통합 구타페르카 심/원뿔(10)내로 예비 곡면화될 수 있다. 이러한 특징은 더욱 도전적인 근관 해부의 "폐색"을 촉진한다. 더 강직한 구타페르카는 또한 임상의사가 취급하기에 더 용이할 뿐만 아니라 근관 공간내로 삽입하기에 더 용이하다. 따라서 구타페르카 심/원뿔(10)의 통합성을 유지시킨다.

구타페르카 심/원뿔(10)에 대한 임의의 길이 마킹(14)는 관(2)내로 심/원뿔(10)의 정확히 위치되는 것을 용이하게 하며, 또한 요법의 성공을 보장하는 것을 돕는다. 그 자신의 별도 래퍼(wrapper)(6)에 각각의 심/원뿔(10)의 포장하는 것은 근관 공간(2)의 폐색 과정 중에 박테리아 오염을 감소시키는 것을 돕는다. 이 방부 기법의 결과, 상기 폐색방법은 더 양호한 예후를 갖는다.

특허청구범위에 지적된 바와 같이, 본 발명의 범위 내에서, 본 발명에 대한 다른 실시태양도 이루어질 수 있음이 더욱 알려져 있다.

본 발명은 첨부한 도면과 관련하여 가장 잘 이해될 것이다.

도 1은 상부, 가장 넓은 원통형 핸들 부분, 임의 선 마킹(marking)의 다음 수준, 및 더 낮은 테이퍼 상으로 폐쇄된 내관부분을 포함하는 본 발명의 원뿔형으로 성형된 구타페르카의 전면도이다.

도 1a, 1b, 1c, 1d, 1e 및 1f는 본 발명의 6개 구타페르카 심/원뿔 세트를 도시하며, 이들 각각은 각각의 구타페르카 심/원뿔의 핸들의 상부 및 측면 상에 임의의 ISO 동등한 색 마킹에 따라 개별적으로 표시된다.

도 2는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 측면도를 도시하며, 이는 핸들의 형태, 길이(깊이) 면적, 및 테이퍼상 내관 부분의 일관성을 입증하는 도 1에 도시한 전면도의 거울상이다.

도 2a, 2b, 2c 및 2d는 도 2에서 각각의 화살표 방향 선 "2A-2A", "2B-2B", "2C-2C" 및 "2D-2D"에 따라 취한 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 수평 구결 단면도로서, 구타페르카 심/원뿔의 직경이 상부 관상 단부에서 그의 하부 선단부로 감소함을 보여준다.

도 3은 본 발명의 구타페르카 심/원뿔 밀봉재의 삽입을 위한 완전 테이퍼상 .06 근관 성형의 구결 부분단면도를 나타낸다.

도 3a는 도 3에서와 같은 근관의 단부로부터 동일 길이에서 본 발명의 부합 구타페르카 심/원뿔의 사시도를 나타낸다.

도 4는 본 발명의 길이를 바람직하게 16 내지 27mm로 경계를 정하는 본 발명 의 구타페르카 심/원뿔 상에 길이 결정 마킹을 보여주는 사시도이다.

도 4a는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 테이퍼상 본체의 상부에 부착된 원통형 핸들부분 상에 경사진 쇼울더로부터 측정할 수 있는 추가적인 길이 2mm를 표시하는 사시도이다.

도 5는 전체 심/원뿔 그 자체와 동일 재료로 이루어진 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 인접 핸들을 보여주는 측방향 단면도이다. 도 5는 또한 그의 핸들이 도 5B에 도시된 바와 같은 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠에 적합하도록 기계로 정밀하게 만들어져 있다는 것을 나타낸다.

도 5a는 도 5에 도시된 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 핸들을 뒤이어 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠를 도시한다.

도 5b는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔을 제 위치에 견고하게 유지하는 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠를 보여주는 상부 평면도이다.

도 5c는 도 5에 도시된 본 발명의 심/원뿔의 상부 평면도이다.

도 6은 본 발명의 심/원뿔을 파지하여 유지하고 성형된 근관의 구멍내로 심/원뿔을 삽입하는 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠를 보여주는 부분 구결 단면의 측방향 단면도이다.

도 6a는 본 발명의 구타페르카가 심/원뿔을 성형된 근관내에 위치배열된 심/원뿔 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠를 보여주는 부분 구결 단면의 측방향 단면도 이다.

도 6b는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔 상에서 그립이 분리되고 또한 치료영역에서 제거된 TRANSPORTER^TM 전달 매개체 걸쇠를 보여주는 부분 구결 단면의 측방향 단면도이다.

도 6c는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔로부터 핸들 및 상부가 태워서(seared) 절단된 것; 및 하부가 근관 성형 내에 밀폐된 상태로 남아있는 것을 보여주는 부분 구결 단면의 측방향 단면도이다.

도 6d는 본 발명의 구타페르카 심/원뿔로부터 핸들 및 상부가 태워서(seared) 절단된 것; 및 하부가 근관 성형 내에 밀폐된 상태로 남아있는 것을 보여주는 대체 실시태양의 부분 구결 단면의 측방향 단면도로서, 여기서 성형된 공간은 충진된 근관의 관상 면에서 기계가공되어서, 그 후에, 충진된 근관 공간의 위에 결합된 복원 물질에 의해 채워지고 덮여진다.

도 6e는 도 6d에서와 같은 대체 실시태양의 부분 구결 단면의 측방향 단면도로서, 충진된 근관의 관상 면에서 기계가공되고 그 후에 충진된 근관 공간의 위에 결합된 복원성 물질에 의해 채워지고 덮여져 있음을 도시한다.

도 6f는 추가의 대체 실시태양의 부분 구결 단면의 측방향 단면도로서, 적절한 복원을 위해 포스트/심을 필요로 하는 치아에서 기계로 가공된 공간을 도시한다.

도 6g는 도 6f에서와 같은 추가의 대체 실시태양의 부분 구결 단면의 측방향 단면도로서, 포스트의 완전한 삽입을 억제하는 표면 불규칙을 제거하기 위해 다듬어진(refined) 근관의 포스트 수용 공간을 도시한다.

도 6h는 경사부분이 환영 선으로 도시된 도 6g에서와 같은 추가의 대체 실시태양에 삽입되는 포스트의 측방향 단면도이다.

도 6j는 복원된 치아에서 심 형성을 위한 유지 장치로 작용하는 경사 헤드부분을 만들도록 삽입 및 변형된 것을 도시하는 도 6h에서와 같은 포스트의 측방향 단면도이다.

도 7은 구타페르카 심/원뿔을 노출하면서, 부분적으로 개열된, 개개의 밀봉 무균 패키지에서 본 발명의 구타페르카 심/원뿔의 패킹을 도시한다.

도 8은 본 발명의 극저온 처리 구타페르카 심/원뿔, 봉니제 (예, 글라스 이오노머 시멘트) 및 치아 (예, 그의 상아질) 사이에 동시발생의 단일체 효과를 보여주는 본 발명의 현미경 부분의 가상 스캐닝 현미경 (SEM) 단면도이다.

도 9는 심/원뿔 삽입 후 밀봉재로 폐색된 복수 측면상 관을 보여주는 치아의 측방향 단면도이다.

Claims (11)

1. 표면 처리된 쿠타페르카를 포함하는, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체로서, 상기 구타페르카는 커플링제로 코팅된 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
2. 청구항 1에 있어서, 상기 커플링제가 유기실란(organosilane)인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
3. 청구항 2에 있어서, 상기 커플링제가 3-메톡시-프로필-트리메톡시-실란인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
4. 청구항 1에 있어서, 화학 밀봉재(chemical sealer)를 추가로 포함하는, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
5. 청구항 1에 있어서, 시멘트 밀봉재를 추가로 포함하는, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
6. 청구항 1에 있어서, 글라스 이오노머 시멘트를 포함하는 밀봉재를 추가로 포함하는, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
7. 청구항 6에 있어서, 상기 글라스 이오노머 시멘트가 폴리 알케노에이트 산(alkenoate acid) 글라스 이오노머 시멘트인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
8. 청구항 6에 있어서, 상기 시멘트가 변형 수지인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
9. 청구항 6에 있어서, 상기 시멘트가 폴리 메틸 메타크릴레이트(poly methyl methacrylate)인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
10. 청구항 9에 있어서, 상기 메틸 메타크릴레이트가 우레탄 디메타크릴레이트(UDMA)인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.
11. 청구항 9에 있어서, 상기 메틸 메타크릴레이트가 비스글리시딜 메타크릴레이트(BIS-GMA)인 것인, 심 및 원뿔이 일체로 된 단일조각의 치관용 구타페르카 통합체.

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