JP2006511273A

JP2006511273A - 外科用噛み切りパンチ

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Abstract

外科用パンチは、それらの基端で結合された上顎部及び下顎部を含んでいる。両顎部はそれらの末端に切縁を有しており、該切縁は両顎部の末端から両顎部の基端への方向に切断するように構成されている。切断軌跡の回転中心は、下顎部の最初の切断ポイントよりも上に配置されていることができる。上顎部は、逆向きに後退して傾斜する先端縁を含んでいることができる。両顎部は、互いにスライド可能に結合されていることができる。結合部材は、可動顎部を作動ロッドに結合するためのピン及びスロットを含んでいることができる。

Description

この発明は、医療装置、特に外科用噛み切りパンチに関するものである。

半月板は、大腿骨と頸骨との間の膝関節の周辺面に位置する、線維軟骨のＣ字形状の片である。各膝には、内側半月及び外側半月の２つの半月板が存在する。２つの半月板は、衝撃を吸収し、かつ、関節にのしかかる体重の力をより大きな領域に分散させる。それらはまた、膝の靱帯を安定させる。大多数の半月板は、ほとんど血液供給を有していない。その理由のため、半月板は、損傷したときに他の組織ほど素早く治癒しない。加えて、半月板は、時間が経つのにつれて劣化し始め、しばしば退行性の裂け目を発展させる。

一般に、半月板が損傷したとき、裂け片が関節内で異常移動し始める。関節の骨同士の間の空間が非常に小さいことから、半月板組織の異常移動片が移動すると、それが大腿骨と頸骨との間に引っかかるおそれがある。通常、この状態では、裂け片を除去することが必要である。外科医は、裂け目を除去するために「噛み切り（biter）」とよく称されている器具を使用することができる。該器具は、その両切縁が一般に半円あるいは四角の形状であって開閉する両顎部の一部分であることから、噛み切りと称されている。したがって、切縁は、顎部が閉じられたときに半円あるいは四角形状の半月板片を切断して噛み切りを実行する。

１つの特色において、第１の切縁を有する第１の顎部と第２の切縁を有する第２の顎部と結合部材とを含む外科用パンチが存在している。前記結合部材は、前記第１及び第２の切縁の基端部分に配置され、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成されている。さらに、前記両顎部は、該両顎部が互いの方へ移動させられたときに、該両顎部の末端から基端の方への切断を生じさせるように構成されている。

他の例において、外科用パンチは、１つ以上の以下の特徴を含んでいることができる。前記第１の切縁の一部は、前記第２の切縁よりも末の方に配置されていることができる。前記第１の切縁が第１の末部分をさらに含んでいることができ、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第１の末部分は、その末端において前記第２の顎部に最も近く、その基端において前記第２の顎部から最も遠い。前記第２の切縁が第２の末部分をさらに含んでいることができ、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第２の末部分は、その末端において前記第１の顎部に最も近く、その基端において前記第１の顎部から最も遠い。

外科用パンチはまた、前記結合部材の外側に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントを含んでいることができる。前記第１の顎部が上顎部とされることができ、前記第２の顎部が下顎部とされることができ、該外科用パンチは、前記第２の切縁の初期切断ポイントよりも上に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに含んでいることができる。前記第１の顎部が、後退するように傾斜を有する先端縁をさらに含んでいることができる。前記先端縁が、半月板と該半月板に関連する大腿顆との間に前記第１の顎部をガイドするように構成されていることができる。

前記結合部材が旋回ピンを含んでいることができる。前記結合部材がピンなしヒンジを含むことができ、前記第１の顎部が前記第２の顎部にスライド可能に結合されている。前記結合部材が、弧状フランジ及び弧状溝の一方を含んでいることができる。

外科用パンチは、前記結合部材が以下のような構成をさらに備えるように構成されていることができる。
前記両顎部の一方が少なくとも１つの第１の弧状フランジを備え、前記両顎部の他方が少なくとも１つの第１の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが、前記第１の顎部を前記第２の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第１の弧状溝にスライド可能に配置され、前記第１の顎部が、前記第２の顎部の方へ旋回移動できるとともに前記第２の顎部から離れる方へ旋回移動でき、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが前記少なくとも１つの第１の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第１の弧状溝が、前記第２の顎部に対する位置に固定された第１の曲率中心を有し、
前記第１の顎部及び作動部材の一方が少なくとも１つの第２の弧状フランジを備え、前記第１の顎部及び前記作動部材の他方が少なくとも１つの第２の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが、前記作動部材を前記第１の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第２の弧状溝にスライド可能に配置され、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが前記少なくとも１つの第２の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第２の弧状溝が、前記作動部材に対する位置に固定されるとともに前記第２の顎部に対する位置に固定されない第２の曲率中心を有し、前記両曲率中心の一方が前記第２の固定顎部及び前記作動部材から側方に変位させられ、
（ａ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第１の方向に作動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部から離れる方へ開き、（ｂ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第２の反対方向に移動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部の方へ向かって閉じ、前記第１及び第２の顎部は、前記作動部材を作動させることによって前記両顎部が互いに対して開閉されるのにしたがい、前記第１及び第２の顎部同士の間に配置された人体組織がパンチ動作で切り離され得るように配置されている。

前記結合部材はまた、前記第１の顎部及び作動部材に結合されたピンと、前記ピンを受け入れるスロットであって、前記作動部材が作動させられるのにしたがい前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットと、を含んでいることができる。前記スロットが弧状部分を含んでいることができる。前記第１の顎部が可動顎部とされていることができ、前記第２の顎部が固定顎部とされていることができる。前記第１の顎部が固定顎部とされていることができ、前記第２の顎部が可動顎部とされていることができる。前記第１の顎部が、後退するように傾斜を有する先端縁を有する可動顎部を含むことができ、前記第２の顎部が、固定顎部を含むことができ、前記結合部材が、前記第１の顎部を前記第２の顎部にスライド可能に結合する結合部材を含むことができる。前記外科用パンチは、作動部材と、前記第１の顎部を前記作動部材に移動可能に結合するピンと、を含んでいることができる。前記第２の顎部は、前記作動部材が作動させられるのにしたがい、前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットを含むことができ、前記結合部材は、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成されたフランジ及び溝を含むことができる。前記第１の顎部が上顎部とされることができ、前記第２の顎部が下顎部とされることができ、前記結合部材が前記上顎部を前記下顎部に結合する。前記結合部材は、目標組織の予め規定された垂直切断を生じさせるように構成されることができる回転中心を有していることができる。

他の特色において、第１の可動顎部と第２の固定顎部と結合部材とを含む外科用パンチが存在している。前記第１の可動顎部が、第１の切縁と、後退するように傾斜を含む先端縁と、を有している。前記第２の固定顎部が、前記第１の切縁の一部よりも基部の方に配置された第２の切縁を有している。前記結合部材が、前記第１の顎部を前記第２の顎部にスライド可能に結合する。前記結合部材が、前記第１及び第２の切縁の基端部分に配置され、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成されている。前記両顎部は、該両顎部が互いの方へ移動させられたときに、該両顎部の末端から基端の方への切断を生じさせるように構成されている。この外科用パンチはまた、上述した特徴のどんな組合せでも含んでいることができる。

他の特色において、作動部材と第１の顎部と第２の顎部とピンと結合部材とを含む外科用パンチが存在している。前記第１の顎部は第１の切縁を有している。前記ピンは、前記第１の顎部を前記作動部材に移動可能に結合する。前記第２の顎部は、第２の切縁と、前記作動部材が作動させられるのにしたがい、前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットと、を有している。前記結合部材は、前記第１及び第２の切縁の基端部分に配置されている。前記結合部材は、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成されたフランジ及び溝を含んでいる。この外科用パンチはまた、上述した特徴のどんな組合せでも含んでいることができる。

他の特色において、第１の顎部と第２の顎部と結合部材とを含む外科用パンチが存在している。前記上顎部は第１の切縁を有している。前記下顎部は第２の切縁を有している。前記結合部材は前記上顎部を前記下顎部に結合している。前記結合部材は、目標組織の予め規定された垂直切断を生じさせるように構成された回転中心を含んでいる。１つの例において、前記予め規定された切断は、該外科用パンチに関して、前記下顎部に最も近い前記組織の端においてよりも前記上顎部に最も近い前記組織の端において、より末の方とされている。この外科用パンチはまた、上述した特徴のどんな組合せでも含んでいることができる。

本発明の１つ以上の実施例の詳細は、添付の図面及び以下の説明で明らかになる。本発明の他の特徴、目的及び利点は、説明及び図面と請求項とから明らかになるであろう。様々な図面における同様の参照符号は、同様のエレメントを示している。

図１は、裂け目２１０を有する半月板２０５を修復するのに使用される外科用パンチ１００を図示している。外科用パンチ１００は、可動上顎部１０５を含んでおり、該可動上顎部１０５は、逆向きに傾斜する傾斜先端縁２１５を有している。言い換えると、末端から基端への先端縁２１５の傾斜がネガ（負）となっている。この逆傾斜する先端縁２１５は、矢印２２５で示されているように、外科医が外科用パンチ１００の末端を半月板２０５と大腿顆２２０との間にガイドすることを可能にする。先端縁２１５はまた、外科医が上顎部１０５を切断処置のために容易に半月板２０５よりも上に配置することを可能にする。

図２を参照すると、外科用パンチ１００はまた、固定下顎部１１０と作動ロッド１１５とを含んでいる。作動ロッド１１５は、噛み切りパンチ及び他の類似の外科用器具において一般に見受けられるハサミ状ハンドルのようなハンドル（図示せず）に接続されている。ハンドルは、作動ロッド１１５を、可動顎部１０５及び固定顎部１１０の方へ向かって移動させ、また、それらから離れる方へ向かって移動させる。使用中、作動ロッド１１５がパンチの末端から離れるように移動させられたとき、両顎部１０５及び１１０は互いの方へ向かって移動する（つまり閉じる）。外科医が作動ロッド１１５を顎部１０５及び１１０から離れるように移動させると、上顎部１０５は下顎部１１０から離れるように移動する（つまり開く）。上側から見ると、上顎部１０５は、「Ｕ」字形状であり、開口部１１８を有している。この開口部１１８は、外科用パンチ１００によって切断されることになる目標組織の部分を外科医が見ることができるようにする。

上顎部１０５が移動するのを可能にするため、外科用パンチ１００は、スライド結合機構１２０を含んでいる。スライド機構１２０は、上顎部１０５の内壁面に配置された半円形状の溝１２０ａを有している。スライド機構１２０はまた、下顎部１１０の外壁面に配置された同じく半円形状の対応するフランジ１２０ｂを有している。上顎部１０５が移動すると、溝１２０ａは、フランジ１２０ｂに沿ってスライドするとともに該フランジ１２０ｂによってガイドされる。上顎部１０５を作動ロッド１１５に接続するため、フィーチャ（feature）１２５はピン５２０（図５）を含んでいる。ピン５２０は、上顎部１０５の一方の側面から作動ロッド１１５を貫通して上顎部１０５の他方の側面まで延びている。このピン５２０を収容するため、下顎部１１０は、スロット５２５（図５）を含んでおり、作動ロッド１１５の移動にしたがいピン５２０が上顎部１０５とともに移動するときに障害物が存在しないようにしている。

フィーチャ１２５におけるピン５２０は、上顎部１０５が周りを回転する旋回ピンではない。以下に記載される代替例とは異なり、スライド機構１２０は旋回ピンを含んでいない。上顎部１０５がスライドすることから、切断軌跡１３０は、顎部１０５及び１１０の外側にかつそれらよりも上側に、突出した回転中心１３５を有している。以下により詳細に説明されるように、下顎部１１０の初期切断ポイントよりも上に突出した回転中心１３５を有することにより、軌跡１３０に沿った上顎部１０５による切断が可能となり、該上顎部１０５は、顎部１０５及び１１０が閉じられたときよりも（図示されているように）顎部１０５及び１１０が最も遠く離れているときに、より末の方に位置している。

図３は、切断処置を開始する準備のできた、半月板２０５の周りで開いた位置の顎部１０５及び１１０を図示している。半月板２０５は、ポイント３０５で頸骨プラトーに付着している。半月板２０５はまた、（ポイント３０５を含んでこれよりも上の）垂直な後方縁に沿って付着していることもできる。矢印３１０は、付着平面から切断軌跡１３０で外科用パンチ１００によってなされる切断部までの、半月板２０５の上部に沿った距離を示している。同様に、矢印３１５は、付着平面から切断軌跡１３０で外科用パンチ１００によってなされる切断部までの、半月板２０５の底部に沿った距離を示している。距離３１５と距離３１０との間の差が大きくなればなるほど、残りの半月板がより安定するであろう。上述したように、切断軌跡１３０のための突出した回転中心１３５は、外科用パンチ１００の下顎部１１０よりも上に位置している。これは、切断軌跡１３０が、半月板２０５の底部においてよりも、半月板２０５の上部において、より末の方に位置することを意味している。突出した回転中心１３５が下顎部１１０よりも上に高くなればなるほど、切断軌跡１３０は、半月板２０５の底部と比べて半月板２０５の上部において、より末の方に位置するであろう。言い換えると、突出した回転中心１３５が高くなればなるほど、距離３１０と距離３１５との間の差が大きくなる。

図４Ａ及び４Ｂは、切断処置中に外科用パンチ１００が、どのようにパンチの末端からその基端の方へ組織を切断するかを示している。図４Ａを参照すると、顎部１０５及び１１０が互いの方へ移動するのにしたがい、上顎部１０５の切縁４０５が、下顎部１１０の切縁４１０に接触する。切縁４０５及び４１０が最初に接触したとき、それらは、パンチ１００の末端において、下顎部１１０の最も末の方のポイントにおいて接触している。切縁４０５及び４１０は、組織との最初の接点において鋭利な尖縁に構成されているため、切縁４０５及び４１０は最初に、パンチ１００に関して裂け目２１０（図３）よりも末の方の位置において半月板２０５（図３）に突き刺さる。

図４Ｂを参照すると、顎部１０５及び１１０が閉じ続けるのにしたがい、切縁４０５及び４１０の末端が互いに重なり合い始める。切縁４０５及び４１０が重なり合うのにしたがい、顎部１０５及び１１０の末端での重なりが、切縁４０５及び４１０の最も末のポイントにおいて始まり、矢印４１５で示されるように基部の方へ移動する。これはまた、切縁４０５及び４１０が、矢印４１５で示されるようにパンチ１００の末端からその基端への方向に組織を切断することを意味している。顎部１０５及び１１０の基端同士が重なり合うことにも留意する価値があるかもしれない。顎部１０５及び１１０が閉じるのにしたがい、矢印４１５の方向とは反対である基端から末端への方向に、顎部１０５及び１１０の基端での重なりが生じる。任意に配置された点線４２０は、これを図示するのを補助している。点線４２０よりも末の方である顎部１０５及び１１０の部分は、矢印４１５で示されるように末から基部への方向に互いに重なり合う切縁４０５及び４１０を有している。点線４２０よりも基部の方である顎部１０５及び１１０の部分は、矢印４１５の反対である基部から末への方向に互いに重なり合う。

図５は、切縁４０５の末部分５０５と切縁４１０の末部分５１０との幾何学的形状を示している。末部分５０５は、鋭利で、ポジ（正）の、変化する傾斜を有している。上顎部１０５におけるポジ（正）の傾斜は、顎部１０５及び１１０が閉じるのにしたがい、切縁４０５及び４１０の重なりが顎部１０５及び１１０に関して基部よりも末の方である方向において進行することを確実にする。末部分５１０は、鋭利で、ネガ（負）の、変化する傾斜を有している。同様に、下顎部１１０におけるネガ（負）の傾斜は、顎部１０５及び１１０が閉じるのにしたがい、切縁４０５及び４１０の重なりが顎部１０５及び１１０に関して基部よりも末の方である方向において進行することを確実にする。基部よりも末の方である方向での重なりの進行を維持するため、両傾斜は、突出した回転中心１３５に基づいて構成されていることができる。図１に示されているように、部分５０５及び５１０は、顎部１０５及び１１０が完全に閉じられたときに、それらが突出しないように構成されている。言い換えると、部分５０５が下顎部１１０の底部を越えることはなく、同様に、部分５１０が上顎部１０５の上部を越えることはない。

図５に戻ってこれを参照すると、さらに図示されているのは、外科用パンチ１００の透視図であり、特に、上顎部１０５を下顎部１１０に結合するスライド機構１２０と、上顎部１０５を作動ロッド１１５に結合するピン５２０及びスロット５２５とが見えている。上述したように、ピン５２５は、上顎部１０５と作動ロッド１１５とに接続されている。外科医が作動ロッド１１５を作動させるのにしたがい、それは矢印５３０で示されるように基部方向へ移動させられ、ピン５２０がスロット５２５に沿って移動して上顎部１０５を基部方向に引っ張る。上顎部１０５が移動するのにしたがい、その湾曲した溝１２０ａが、半円形の路を形成するフランジ１２０ｂに乗り上げてこれに沿って移動する。半円形のフランジ１２０ｂに沿って移動することは、上顎部１０５が、突出した回転中心１３５の周りを回転するようにする。この回転に適合してスロット５２５も湾曲しており、同一の突出した回転中心１３５を有している。

図６は、噛み切りパンチ６００の他の例を示している。噛み切りパンチ６００は、固定上顎部６０５と、結合ピン６１５に取り付けられた可動下顎部６１０とを含んでいる。両顎部間の結合がスライド機構ではないため、下顎部６１０のための回転中心は、ピン６１５である。この回転中心６１５は、下顎部６１０の初期切断ポイントよりも上に位置しており、該初期切断ポイントは、切縁６２５の末部分６２０における最も末のポイントである。下顎部６１０の初期切断ポイントよりも上に位置する回転中心６１５を有することは、切断軌跡６２５が、顎部６０５及び６１０が閉じているときよりも顎部６０５及び６１０が開いているときに、より基部の方に位置するようにする。これは、半月板６３０の底部における切断が、半月板６３０の上部における切断よりも、より基部の方に位置することを確実にする。言い換えると、距離６３５は距離６４０よりも大きく、外科医が切断処置を完了した後に、より安定した半月板縁が生じることになる。

切縁６２５の末部分６２０は、末端からその基端までの、鋭利な、ネガ（負）の傾斜を有している。切縁６４５は、上顎部６０５の全体に亘って単純なフラットである。他の例では、上顎部６０５が、上顎部１０５と類似する鋭いポイントを有していることができる。この構成は、切縁６２５が最初に、パンチ６００に関して裂け目６５０よりも末の方の位置において、組織との最初の接点で半月板６２５に突き刺さるようにする。顎部６０５及び６１０が閉じ続けるのにしたがい、切縁６２５の末端が切縁６４５に重なり合い始める。切縁６２５が重なり合うのにしたがい、顎部６０５及び６１０の末端でのこの重なりが、切縁６２５の最も末のポイントにおいて始まり、矢印６５５で示されるように基部の方へ移動する。これはまた、切縁６２５及び６４５が、矢印６５５で示されるようにパンチ６００の末端からその基端への方向に組織を切断できることを意味している。

本発明のいくつかの実施例が記載された。それにもかかわらず、様々な修正が本発明の思想及び範囲から逸脱することなくなされてもよいことが理解されるであろう。単に一例であって他の代替例を制限するものではないが、上顎部の溝と下顎部のフランジとが逆にされて、上顎部がフランジを有するとともに下顎部が溝を有するようにしてもよい。上顎部の「Ｕ」字形状は、四角などの異なる幾何学的形状とされていることができる。作動ロッドは、円筒（円柱）形とされていることができる。結合機構は、参照によってここに取り込まれる米国特許第４，７１２，５４５号明細書に開示されたもののように、完全にピンなしのものとされていることができ（例えばピン５２０がない）、作動のために第２の溝／フランジの組を含んでいることができる。外科医あるいはどんな医療関係者でも、半月板以外の組織に外科用パンチを使用することができる。したがって、他の実施例は請求項の範囲内とされる。

閉じた顎部を有する外科用パンチの側面図である。外科用パンチの斜視図である。開いた顎部を有する外科用パンチの側面図である。顎部が閉じようとしている外科用パンチの側面図である。顎部が閉じようとしている外科用パンチの側面図である。外科用パンチの透視側面図である。外科用パンチの他の例の側面図である。

符号の説明

１００外科用パンチ
１０５上顎部
１１０下顎部
１１５作動ロッド
１１８開口部
１２０スライド結合機構
１２０ａ溝
１２０ｂフランジ
１２５フィーチャ
１３０切断軌跡
１３５突出した回転中心
２０５半月板
２１０裂け目
２１５先端縁
２２０大腿顆
５２０ピン
５２５スロット
４０５切縁
４１０切縁
５０５末部分
５１０末部分
６００噛み切りパンチ
６０５上顎部
６１０下顎部
６１５ピン
６２０末部分
６２５切縁
６２５切断軌跡
６３０半月板
６４５切縁
６５０裂け目

Claims

外科用パンチであって、
第１の切縁を有する第１の顎部と、
第２の切縁を有する第２の顎部と、
前記第１及び第２の切縁の基端部分に配置され、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成された結合部材と、を備え、
前記両顎部は、該両顎部が互いの方へ移動させられたときに、該両顎部の末端から基端の方への切断を生じさせるように構成されている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁の一部が、前記第２の切縁よりも末の方に配置されている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁が第１の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第１の末部分は、その末端において前記第２の顎部に最も近く、その基端において前記第２の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項３に記載の外科用パンチにおいて、
前記第２の切縁が第２の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第２の末部分は、その末端において前記第１の顎部に最も近く、その基端において前記第１の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材の外側に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が上顎部とされ、前記第２の顎部が下顎部とされ、該外科用パンチは、前記第２の切縁の初期切断ポイントよりも上に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が、逆向きの傾斜を有する先端縁をさらに備えている外科用パンチ。
請求項７に記載の外科用パンチにおいて、
前記先端縁が、半月板と該半月板に関連する大腿顆との間に前記第１の顎部をガイドするようにさらに構成されている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が旋回ピンを備えている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材がピンなしヒンジを備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部にスライド可能に結合されている外科用パンチ。
請求項１０に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、弧状フランジ及び弧状溝の一方を備えている外科用パンチ。
請求項１０に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が以下のような構成をさらに備えている外科用パンチ：
前記両顎部の一方が少なくとも１つの第１の弧状フランジを備え、前記両顎部の他方が少なくとも１つの第１の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが、前記第１の顎部を前記第２の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第１の弧状溝にスライド可能に配置され、前記第１の顎部が、前記第２の顎部の方へ旋回移動できるとともに前記第２の顎部から離れる方へ旋回移動でき、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが前記少なくとも１つの第１の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第１の弧状溝が、前記第２の顎部に対する位置に固定された第１の曲率中心を有し、
前記第１の顎部及び作動部材の一方が少なくとも１つの第２の弧状フランジを備え、前記第１の顎部及び前記作動部材の他方が少なくとも１つの第２の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが、前記作動部材を前記第１の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第２の弧状溝にスライド可能に配置され、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが前記少なくとも１つの第２の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第２の弧状溝が、前記作動部材に対する位置に固定されるとともに前記第２の顎部に対する位置に固定されない第２の曲率中心を有し、前記両曲率中心の一方が前記第２の固定顎部及び前記作動部材から側方に変位させられ、
（ａ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第１の方向に作動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部から離れる方へ開き、（ｂ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第２の反対方向に移動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部の方へ向かって閉じ、前記第１及び第２の顎部は、前記作動部材を作動させることによって前記両顎部が互いに対して開閉されるのにしたがい、前記第１及び第２の顎部同士の間に配置された人体組織がパンチ動作で切り離され得るように配置されている。
請求項１０に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、
前記第１の顎部及び作動部材に結合されたピンと、
前記ピンを受け入れるスロットであって、前記作動部材が作動させられるのにしたがい前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットと、を備えている外科用パンチ。
請求項１３に記載の外科用パンチにおいて、
前記スロットが弧状部分をさらに備えている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が可動顎部とされ、前記第２の顎部が固定顎部とされている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が固定顎部とされ、前記第２の顎部が可動顎部とされている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が、逆向きの傾斜を含む先端縁を有する可動顎部を備え、
前記第２の顎部が、固定顎部を備え、
前記結合部材が、前記第１の顎部を前記第２の顎部にスライド可能に結合する結合部材を備えている外科用パンチ。
請求項１７に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁が第１の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第１の末部分は、その末端において前記第２の顎部に最も近く、その基端において前記第２の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項１８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第２の切縁が第２の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第２の末部分は、その末端において前記第１の顎部に最も近く、その基端において前記第１の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項１７に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材の外側に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項１７に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が上顎部とされ、前記第２の顎部が下顎部とされ、該外科用パンチは、前記第２の切縁の初期切断ポイントよりも上に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項１７に記載の外科用パンチにおいて、
前記先端縁が、半月板と該半月板に関連する大腿顆との間に前記第１の顎部をガイドするようにさらに構成されている外科用パンチ。
請求項１７に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材がピンなしヒンジを備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部にスライド可能に結合されている外科用パンチ。
請求項２３に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、弧状フランジ及び弧状溝の一方を備えている外科用パンチ。
請求項２３に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が以下のような構成をさらに備えている外科用パンチ：
前記両顎部の一方が少なくとも１つの第１の弧状フランジを備え、前記両顎部の他方が少なくとも１つの第１の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが、前記第１の顎部を前記第２の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第１の弧状溝にスライド可能に配置され、前記第１の顎部が、前記第２の顎部の方へ旋回移動できるとともに前記第２の顎部から離れる方へ旋回移動でき、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが前記少なくとも１つの第１の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第１の弧状溝が、前記第２の顎部に対する位置に固定された第１の曲率中心を有し、
前記第１の顎部及び作動部材の一方が少なくとも１つの第２の弧状フランジを備え、前記第１の顎部及び前記作動部材の他方が少なくとも１つの第２の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが、前記作動部材を前記第１の顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第２の弧状溝にスライド可能に配置され、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが前記少なくとも１つの第２の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第２の弧状溝が、前記作動部材に対する位置に固定されるとともに前記第２の顎部に対する位置に固定されない第２の曲率中心を有し、前記両曲率中心の一方が前記第２の固定顎部及び前記作動部材から側方に変位させられ、
（ａ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第１の方向に作動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部から離れる方へ開き、（ｂ）前記作動部材が前記第２の顎部に対して第２の反対方向に移動させられたときに、前記第１の顎部が前記第２の顎部の方へ向かって閉じ、前記第１及び第２の顎部は、前記作動部材を作動させることによって前記両顎部が互いに対して開閉されるのにしたがい、前記第１及び第２の顎部同士の間に配置された人体組織がパンチ動作で切り離され得るように配置されている外科用パンチ。
請求項２３に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、
前記第１の顎部及び作動部材に結合されたピンと、
前記ピンを受け入れるスロットであって、前記作動部材が作動させられるのにしたがい前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットと、を備えている外科用パンチ。
請求項２６に記載の外科用パンチにおいて、
前記スロットが弧状部分をさらに備えている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
作動部材と、前記第１の顎部を前記作動部材に移動可能に結合するピンと、をさらに備え、
前記第２の顎部が、前記作動部材が作動させられるのにしたがい前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットを備え、
前記結合部材が、作動させられたときに前記第１及び第２の顎部を互いの方へ移動させるように構成されたフランジ及び溝を備えている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記両顎部は、該両顎部が互いの方へ移動させられたときに、該両顎部の末端から基端の方への切断を生じさせるように構成されている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁の一部が、前記第２の切縁よりも末の方に配置されている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁が第１の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第１の末部分は、その末端において前記第２の顎部に最も近く、その基端において前記第２の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項３１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第２の切縁が第２の末部分をさらに備え、前記第１の顎部が前記第２の顎部と平行なときに、前記第２の末部分は、その末端において前記第１の顎部に最も近く、その基端において前記第２の顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材の外側に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が上顎部とされ、前記第２の顎部が下顎部とされ、該外科用パンチは、前記第２の切縁の初期切断ポイントよりも上に配置された、前記切断についての突出した回転ポイントをさらに備えている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が、逆向きの傾斜を有する先端縁をさらに備えている外科用パンチ。
請求項３５に記載の外科用パンチにおいて、
前記先端縁が、半月板と該半月板に関連する大腿顆との間に前記第１の顎部をガイドするようにさらに構成されている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が可動顎部とされ、前記第２の顎部が固定顎部とされている外科用パンチ。
請求項２８に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が固定顎部とされ、前記第２の顎部が可動顎部とされている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の顎部が上顎部とされ、前記第２の顎部が下顎部とされ、
前記結合部材は、前記上顎部を前記下顎部に結合し、該結合部材は、目標組織の予め規定された垂直切断を生じさせるように構成された回転中心を含んでいる外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記予め規定された切断が、該外科用パンチに関して、前記下顎部に最も近い前記組織の端においてよりも前記上顎部に最も近い前記組織の端において、より末の方とされている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁の一部が、前記第２の切縁よりも末の方に配置されている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記第１の切縁が第１の末部分をさらに備え、前記上顎部が前記下顎部と平行なときに、前記第１の末部分は、その末端において前記下顎部に最も近く、その基端において前記下顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項４２に記載の外科用パンチにおいて、
前記第２の切縁が第２の末部分をさらに備え、前記上顎部が前記下顎部と平行なときに、前記第２の末部分は、その末端において前記上顎部に最も近く、その基端において前記上顎部から最も遠い外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記回転中心が前記結合部材の外側に配置されている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記回転中心が前記第２の切縁の初期切断ポイントよりも上に配置されている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記上顎部が、逆向きの傾斜を有する先端縁をさらに備えている外科用パンチ。
請求項４６に記載の外科用パンチにおいて、
前記先端縁が、半月板と該半月板に関連する大腿顆との間に前記上顎部をガイドするようにさらに構成されている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が旋回ピンを備えている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材がピンなしヒンジを備え、前記上顎部が前記下顎部にスライド可能に結合されている外科用パンチ。
請求項４９に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、弧状フランジ及び弧状溝の一方を備えている外科用パンチ。
請求項４９に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が以下のような構成をさらに備えている外科用パンチ：
前記両顎部の一方が少なくとも１つの第１の弧状フランジを備え、前記両顎部の他方が少なくとも１つの第１の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが、前記上顎部を前記下顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第１の弧状溝にスライド可能に配置され、前記上顎部が、前記下顎部の方へ旋回移動できるとともに前記下顎部から離れる方へ旋回移動でき、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジが前記少なくとも１つの第１の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第１の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第１の弧状溝が、前記下顎部に対する位置に固定された第１の曲率中心を有し、
前記上顎部及び作動部材の一方が少なくとも１つの第２の弧状フランジを備え、前記上顎部及び前記作動部材の他方が少なくとも１つの第２の弧状溝を備え、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが、前記作動部材を前記上顎部に旋回可能に結合するように、前記少なくとも１つの第２の弧状溝にスライド可能に配置され、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジが前記少なくとも１つの第２の弧状溝に配置されたときに、前記少なくとも１つの第２の弧状フランジ及び前記少なくとも１つの第２の弧状溝が、前記作動部材に対する位置に固定されるとともに前記下顎部に対する位置に固定されない第２の曲率中心を有し、前記両曲率中心の一方が前記下顎部及び前記作動部材から側方に変位させられ、
（ａ）前記作動部材が前記下顎部に対して第１の方向に作動させられたときに、前記上顎部が前記第２の顎部から離れる方へ開き、（ｂ）前記作動部材が前記下顎部に対して第２の反対方向に移動させられたときに、前記上顎部が前記下顎部の方へ向かって閉じ、前記上及び下顎部は、前記作動部材を作動させることによって前記両顎部が互いに対して開閉されるのにしたがい、前記上及び下顎部同士の間に配置された人体組織がパンチ動作で切り離され得るように配置されている。
請求項４９に記載の外科用パンチにおいて、
前記結合部材が、
前記上顎部及び作動部材に結合されたピンと、
前記ピンを受け入れるスロットであって、前記作動部材が作動させられるのにしたがい前記ピンの自由な通過を許容するように構成されたスロットと、を備えている外科用パンチ。
請求項５２に記載の外科用パンチにおいて、
前記スロットが弧状部分をさらに備えている外科用パンチ。
請求項３９に記載の外科用パンチにおいて、
前記上顎部が可動顎部とされ、前記下顎部が固定顎部とされている外科用パンチ。
請求項１に記載の外科用パンチにおいて、
前記上顎部が固定顎部とされ、前記下顎部が可動顎部とされている外科用パンチ。