JP2006006836A - 血液の除水方法と血液の除水装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 ＥＣＵＭ治療前の準備作業を簡略化する。
【解決手段】 先ず、電磁開閉弁２４〜２６を閉鎖した状態において血液回路７に容器２１内の生理食塩水を流通させて、先ず該血液回路７と透析器２を洗浄する。
次に、電磁開閉弁２４，２５を開放させてから血液ポンプ６と給排ポンプ１８、１８’およびポンプ１６を作動させるとともに、三方電磁弁１５，１５’によって回収室８ｃ、８ｃ’と透析液回収管１２を連通させる。これにより、血液回路７と透析器２内及びそれに接続した透析液供給通路１１の少なくとも先端部分が生理食塩水によって洗浄される。
上述したＥＣＵＭ治療前の準備作業において透析液回路１７内に透析液を流通させる必要がないので、ＥＣＵＭ治療前の準備作業を簡略化することができる。
【選択図】 図１

Description

本発明は血液の除水方法と血液の除水装置に関し、より詳しくは透析器を用いた血液の除水方法と血液の除水装置に関する。

従来より、人工透析を行うための透析装置は知られており、この透析装置によって、透析液を流さず患者の血液から除水のみを行う「ＥＣＵＭ治療」を行う技術も知られている（例えば特許文献１、特許文献２）。
特公昭６４−９０２５号公報 実公昭６２−３８６６７号公報

一般的に「ＥＣＵＭ治療」は、透析装置によって患者に対して人工透析を行っている途中あるいは、人工透析の終盤に行われることが多いが、最近ではうっ血性心不全等の緊急治療としてＥＣＵＭ治療単独で行われる場合がある。
ところで、透析装置の使い始めの状態では、透析装置内部の透析液の流通するチューブ内が洗浄後のすすぎ水で満たされた状態となっているので、透析装置の使い始めにＥＣＵＭ治療を行おうとする場合には、通常の透析治療を行う場合と同様にチューブ内のすすぎ水を透析液に置換してから治療を行うようにしている。
しかしながら、病院が休診日などで透析液を準備していない場合には、治療自体には透析液を用いないにもかかわらず、すすぎ水の置換のために給水設備や透析液供給装置を作動させて透析液を準備する必要があった。

上述した事情に鑑み、請求項１に記載した第１の本発明は、人工透析を行う透析器と、透析器に血液を供給する血液供給管と透析器から血液を回収する血液回収管からなる血液回路と、上記透析器に透析液を供給する透析液供給管と透析器から透析液を回収する透析液回収管からなる透析液回路とを備え、上記血液回路の血液供給管に血液ポンプを設けるとともに上記透析液回路の透析液回収管に除水手段を設けて、上記血液ポンプを作動させて血液回路と上記透析器に血液を流通させるとともに、上記除水手段を作動させて透析器及び透析液回収管を介して血液から除水を行うようにした血液の除水方法において、
上記血液ポンプよりも上流側の血液供給管に生理食塩水を収容した容器を接続し、血液回収管を閉鎖した状態で上記血液ポンプを作動させて、透析器を介してそれに接続された透析液供給管に生理食塩水を供給し、透析器および透析液供給管の少なくとも先端部分が生理食塩水で満たされたら、血液回収管を開放させて上記血液ポンプを作動させ血液回路に血液を流通させるとともに、透析液供給管から透析器への生理食塩水の流入を阻止した状態で上記除水手段を作動させて透析器および透析液回収管を介して血液から除水を行うようにしたものである。
また、請求項２に記載した第２の本発明は、人工透析を行う透析器と、この透析器に血液を供給する血液供給管と透析器から血液を回収する血液回収管からなる血液回路と、透析器に透析液を供給する透析液供給管と透析器から透析液を回収する透析液回収管からなる透析液回路とを備え、上記血液回路の血液供給管に血液ポンプを設けるとともに、透析液回路の透析液回収管に除水手段を設けて、上記血液ポンプを作動させて血液回路と上記透析器に血液を流通させるとともに、上記除水手段を作動させて透析器及び透析液回収管を介して血液から除水を行うようにした血液の除水装置において、
血液ポンプよりも上流側の血液供給管に生理食塩水容器を接続するとともに、血液回収管を開閉する第１開閉手段を設け、また、透析液供給管を開閉する第２開閉手段を設けるとともに、上記血液ポンプ、除水手段、第１開閉手段および第２開閉手段の作動を制御する制御手段を備え、この制御手段は、第１開閉手段を閉鎖するとともに第２開閉手段を開放した状態で血液ポンプを作動させて、透析器を介してそれに接続された透析液供給管に生理食塩水を供給するようになっており、また、上記制御手段は、透析器及び透析液供給管の少なくとも先端部分が生理食塩水で満たされた後に、第１開閉手段を開放し血液ポンプを作動させて血液回路に血液を流通させるとともに、第２開閉手段を閉鎖した状態で除水手段を作動させて、透析器および透析液回収管を介して血液から除水を行うようにしたものである。

上述した方法及び装置によれば、ＥＣＵＭ治療を行う場合に、透析器および透析液回路における透析液供給管に生理食塩水を供給するようにしているので、透析液を準備する必要はなく、ＥＣＵＭ治療のための準備作業が簡略化され短時間で行うことができる。

以下図示実施例について本発明を説明すると、図１において、１は透析装置であり、この透析装置１は人工透析を行なう従来公知の透析器２と、この透析器２に透析液を給排する透析液給排装置３とを備えている。透析器２は多数の中空糸を収容しており、中空糸の内側を血液の流路とし外側を透析液の流路としている。
透析器２の血液供給口２ａに血液供給管４の一端を接続するとともに、透析器２の血液回収口２ｂに血液回収管５の一端を接続してあり、上記血液供給管４の途中に血液ポンプ６を設けている。患者に対して人工透析を行う際には、血液供給管４および血液回収管５の他端を患者に接続するようになっている。上記血液供給管４と血液回収管５とによって血液回路７を構成している。
血液ポンプ６は図示しない制御手段によって作動を制御されるようになっており、人工透析を行う際に血液供給管４と血液回収管５の他端を患者に接続してから制御手段によって血液ポンプ６が回転駆動されると、患者の血液が血液供給管４を介して透析器２へ供給される一方、透析器２内の血液は血液回収管５を介して患者に戻されるようになっている。その際には、後述する透析液給排装置３から透析器２に透析液が給排されるので、透析器２内で血液中の老廃物が透析液中に移行して人工透析が行われるようになっている。

透析液給排装置３は、２つの透析液容器８，８’を備えるとともに、それら各透析液容器８、８’から透析液を透析器２に供給する透析液供給管１１と透析器２から透析後の透析液を回収するための透析液回収管１２とを備えている。
各透析液容器８、８’内は、２つのダイアフラムによって右側から順に供給室８ａ、８ａ’、可変容積室８ｂ、８ｂ’および回収室８ｃ、８ｃ’の３室とに区画されている。
上記供給室８ａ、８ａ’は、三方電磁弁１３、１３’と透析液供給管１１とを介して上記透析器２の透析液供給口２Ａと連通している。
また、 回収室８ｃ、８ｃ’は、三方電磁弁１５、１５’と透析液回収管１２とを介して上記透析器２の透析液排出口２Ｂと連通している。この透析液回収管１２における透析容器８，８’よりも上流側にはポンプ１６を設けてあり、このポンプ１６を作動させて透析器２から透析後の透析液を回収室８ｃ、８ｃ’へ送液するようにしている。さらに、供給室８ａ、８ａ’には、透析液を供給する給液管９が三方電磁弁１３，１３’を介して接続され、回収室８ｃ、８ｃ’には透析後の透析液を排出する排液管１０が三方電磁弁１５、１５’を介して接続されており、給液管９にはポンプ１４が設けられている。これら給液管９および透析液供給管１１と透析液回収管１２および排液管１０とによって透析液回路１７を構成している。
可変容積室８ｂ、８ｂ’内にはシリコーンオイルを貯溜してあり、両可変容積室８ｂ、８ｂ’内のシリコーンオイルの貯溜量は給排ポンプ１８、１８’によって吸引あるいは吐出することで変動させることができるようになっている。
上記両ポンプ１４、１６と三方電磁弁１３、１３’、１５，１５’および給排ポンプ１８，１８’の作動は図示しない制御手段によって制御されるようになっている。

人工透析を行う際には、制御手段によって両ポンプ１４、１６を作動させた状態において、制御手段による三方電磁弁１３、１３’の流路の切り換え作動が行われるとともに、三方電磁弁１５、１５’の流路の切り換え作動が行われる。これにより、給液管９を介して図示しない透析液供給装置から新鮮な透析液が供給室８ａ、８ａ’いずれか一方に導入されるとともに、すでに透析液が収容されている他方の供給室８ａ、８ａ’から透析液供給管１１を介して透析器２に透析液が供給される。これとともに、透析器２へ透析液を供給した他方の供給室８ａ、８ａ’と同じ透析容器８，８’の回収室８ｃ、８ｃ’へ透析器２内の透析後の透析液が透析液回収管１２を介して回収されて、さらにこれとは異なる回収室８ｃ、８ｃ’から排液管１０を介して透析液が機外へ排出されるようになっている。
このようにして、透析液給排装置３から透析器２に透析液が給排される間に、透析器２から透析液を回収中の回収室８ｃ、８ｃ’と同じ透析容器８の可変容積室８ｂ、８ｂ’の給排ポンプ１８、１８’を作動させて、可変容積室８ｂ、８ｂ’内のシリコーンオイルを所定量だけ吸引することにより可変容積室８ｂ、８ｂ’の容積を減少させ、その容積減少量に応じて患者の血液から除水を行うことができるようになっている。本実施例では、このような透析液容器８、８および給排ポンプ１８、１８’およびポンプ１６により除水手段が構成されている。
上述した透析装置１の構成と作動は、例えば特公平３−５４５９０号等により従来公知である。

加えて、本発明の透析装置１においては、血液供給管４における血液ポンプ６よりも上流側となる位置に、生理食塩水を収容した容器２１を導管１９を介して接続している。
また、血液回収管５の途中にはクランプ２２（第１開閉手段）を設けてあり、このクランプ２２の開閉作動は制御手段によって制御されるようになっている。
さらに、透析液供給管１１と透析液回収管１２は、ポンプ１６よりも上流側の透析器２に近い位置でバイパス通路２３によって連通させてあり、このバイパス通路２３に電磁開閉弁２４を設けている。
また、透析液供給管１１には、上記バイパス通路２３への分岐位置と透析液供給口２Ａとの接続端部１１Ａとの間に電磁開閉弁２５（第２開閉手段）を設けてあり、さらに透析液回収管１２にはバイパス通路２３との合流位置と透析液排出口２Ｂとの接続端部１２Ａとの間に電磁開閉弁２６を設けている。上記電磁開閉弁２４〜２６の作動は制御手段によって制御されるようになっている。
さらに、透析液回収管１２におけるポンプ１６の下流側に脱気槽２７を設けてあり、透析液回収管１２内を流通する液体中に含まれる空気を透析液回収管１２の外部へ排出できるようになっている。

以上の構成からなる透析装置１によって「ＥＣＵＭ治療」を行う場合について説明する。
まず始めに、透析器２に透析液供給管１１、透析液回収管１２を接続させる前に、次のようにして血液回路７を容器２１の生理食塩水で満たす。
つまり、クランプ２２を開放させた状態で血液ポンプ６を作動させ、容器２１内の生理食塩水を血液ポンプ６よりも下流側の血液供給管４に流通させて透析器２の血液流通側を満たし、さらに血液回収管５を流通させて端部から流出させた後、端部を鉗子等で閉塞させる。次に血液ポンプ６の作動を停止させることで、容器２１内の生理食塩水を血液ポンプ６よりも上流側の血液供給管４内を流下させてから端部を鉗子等で閉塞させる。これにより、血液回路７および透析器２が生理食塩水によって満たされた状態となる。

次に、電磁開閉弁２４、２５、２６は閉じた状態で、透析液供給管１１、透析液回収管１２をそれぞれ透析器２に接続させる。
接続が完了したら、クランプ２２を閉じるとともに電磁開閉弁２４、２５を開放させた状態において、血液ポンプ６の送液と給排ポンプ１８、１８’の吸引動作およびポンプ１６の送液を同時に開始させる。この際、三方電磁弁１５、１５’ はともに、透析液回収管１２を両方の回収室８ｃ、８ｃ’に連通させる切換状態としてあり、給排ポンプ１８、１８’の引き出し流量は、両方の可変容積室８ｂ、８ｂ’の容積減少に応じた回収室８ｃ、８ｃ’の容積増加量が、血液ポンプ６の送液流量に見合うように設定されている。なお、この場合、供給室８ａ、８ａ’に対しては液の流出入がないので容積の変動はない。
これにより、血液回収管５がクランプ２２で閉塞されているので、血液ポンプ６の送液動作により、透析器２の中空糸を介してその内側から外側へ生理食塩水が押し出される。押し出された生理食塩水は透析器２内の透析液側に充満して、電磁開閉弁２５が開放されている透析液供給管１１へ流入する。透析液回路１７は前回の透析治療後に洗浄されてすすぎ水が収容された状態にあり、生理食塩水が透析液供給管１１へ流入することで、すすぎ水は電磁開閉弁２４が開放されているバイパス通路２３を通って透析液回収管１２から両方の回収室８ｃ、８ｃ’ に収容される。
このようにして、血液回路７および透析器２の血液側、透析液側の両方ならびに透析液供給管１１の内部が生理食塩水で満たされた状態となる。なお、透析液回路１７での生理食塩水による置換は、透析器２へすすぎ水が流入することを防止するためであり、少なくとも流入の危険性のある透析液供給管１１の先端部分、すなわち、電磁開閉弁２５と接続端部１１Ａの間が置換されれば良く、概ねバイパス通路２３との分岐位置までが生理食塩水で置換されるようにしている。

このようにして、準備作業が終了したら、血液から除水のみを行うＥＣＵＭ治療に移行する。すなわち、容器２１の隣接位置の導管１９を鉗子等によって閉塞させてから血液回収管５の端部と血液供給管４の端部を患者に接続する。
血液回路７が患者に接続されたら、制御手段の制御によりＥＣＵＭ治療を開始する。
すなわち、血液回路７側では、クランプ２２を開いてから血液ポンプ６を作動させて、連続的に血液を引き出して透析器２を経由させて体内へ戻す。また、透析液回路１７側では、電礎開閉弁２４は開放した状態で電磁開閉弁２５を閉鎖し電磁開閉弁２６を開放して、透析器２と回収室８ｃ、８ｃ’を透析液回収管１２を介して接続可能な状態としてから、ポンプ１６を作動させて透析器２から生理食塩水を引き出すとともに、三方電磁弁１５、１５’を切換動作させて、交互に回収室８ｃ、８ｃ’の何れか一方を透析液回収管１２と連通させ他方を排液管１０と連通させる。この際に給排ポンプ１８、１８’は、透析接回収管１２と連通される透析液容器８、８’の可変容積室８ｂ、８ｂ’からシリコーンオイルを引き出して回収室８ｃ、８ｃ’の容積を増加させ、また、排液管１０と連通される透析液容器８、８’の可変容積室８ｂ、８ｂ’にシリコーンオイルを押し込んで、回収室８ｃ、８ｃ’の容積を減少させて排液管１０へ排液させる。なお、供給室８ａ、８ａ’内は最初に回収室８ｃ、８ｃ’へ液が流入した時に、収容されているすすぎ水が透析液供給管１１へ押し出されて空になっている。
このような動作により所定量の除水が達成されたら、制御手段はＥＣＵＭ治療の動作を終了させる。

上述したように、本実施例では、ＥＣＵＭ治療のための準備作業においては、透析液回路１７内に透析液を流通させないようにしている。
これに対して、従来では、透析装置１によってＥＣＵＭ治療だけを行う場合においても、ＥＣＵＭ治療前の準備作業として本来ＥＣＵＭ治療には不必要な透析液を透析液回路に流通させていたものである。そのような従来のやり方では、本来ＥＣＵＭ治療のためには不必要な透析液を準備する必要があり、その準備作業が煩雑で時間が掛かっていたものである。
これに対して、本実施例においては、ＥＣＵＭ治療の前の準備作業においては、透析液回路１７に透析液を流通させないので、透析液を準備する手間を省いて準備作業を簡略化することができる。しかも、透析液回路１７側は透析器２の隣接位置の透析液供給管１１の少なくとも先端部分だけを生理食塩水で満たしてやれば良いので、従来と比較してＥＣＵＭ治療を単独で行う場合の準備作業に要する時間を大幅に短縮して、医療現場の作業者の作業負担を軽減させる事ができる。

次に、図２は本発明の第２実施例を示したものであり、この実施例は透析液回路１７側の構成を上記第１実施例のものとは異ならせたものである。
上述した第１実施例においては、透析液容器８，８’を３つのチャンバーに区分し、可変容積室８ｂ、８ｂ’と給排ポンプ１８、１８’を用いて除水を行っていたが、この第２実施例においては、透析液を等量ずつ供給、回収する等量給排手段３０と透析液回収管１２に接続されて液を引き出す除水ポンプ３１から構成される。

このような構成の第２実施例においてＥＣＵＭ治療を行う場合には、上記第１実施例ではその準備作業の際に、透析液回路１７へ生理食塩水を供給するために血液ポンプ６を作動させるとともに、給排ポンプ１８、１８’を作動させて回収室８ｃ、８ｃ’の容積を増加させるようにしていたが、本第２実施例では除水ポンプ３１を血液ポンプ６の送液流量に見合う流量で送液作動させて、すすぎ水を回路外へ直接排出するようにする。また、治療動作においては、上記第１実施例では給排ポンプ１８、１８’を作動させて回収室８ｃ、８ｃ’を介して排液を行っていたが、本第２実施例においては除水ポンプ３１を作動させて回路外へ直接排液するようにする。これにより第１実施例と同様にＥＣＵＭ治療の準備をし治療を行うことができる。
このような第２実施例によっても、ＥＣＵＭ治療の前の準備作業においては、透析器２ならびに透析液供給管１１の内部を生理食塩水で満たした状態とすることで、上述の第１実施例と同様の作用効果を得ることができる。

本発明の第１実施例を示す概略の構成図。 本発明の第２実施例を示す概略の構成図。

符号の説明

１…透析装置 ２…透析器
４…血液供給管 ５…血液回収管
６…血液ポンプ ７…血液回路
１１…透析液供給管 １２…透析液回収管
１７…透析液回路 １８、１８’…給排ポンプ
２１…容器 ２２…クランプ
２５…電磁開閉弁 ３１…除水ポンプ

Claims (2)

1. 人工透析を行う透析器と、透析器に血液を供給する血液供給管と透析器から血液を回収する血液回収管からなる血液回路と、
   上記透析器に透析液を供給する透析液供給管と透析器から透析液を回収する透析液回収管からなる透析液回路とを備え、
   上記血液回路の血液供給管に血液ポンプを設けるとともに上記透析液回路の透析液回収管に除水手段を設けて、
   上記血液ポンプを作動させて血液回路と上記透析器に血液を流通させるとともに、上記除水手段を作動させて透析器及び透析液回収管を介して血液から除水を行うようにした血液の除水方法において、
   上記血液ポンプよりも上流側の血液供給管に生理食塩水を収容した容器を接続し、血液回収管を閉鎖した状態で上記血液ポンプを作動させて、透析器を介してそれに接続された透析液供給管に生理食塩水を供給し、
   透析器および透析液供給管の少なくとも先端部分が生理食塩水で満たされたら、血液回収管を開放させて上記血液ポンプを作動させ血液回路に血液を流通させるとともに、透析液供給管から透析器への生理食塩水の流入を阻止した状態で上記除水手段を作動させて透析器および透析液回収管を介して血液から除水を行うようにしたことを特徴とする血液の除水方法。
2. 人工透析を行う透析器と、この透析器に血液を供給する血液供給管と透析器から血液を回収する血液回収管からなる血液回路と、
   透析器に透析液を供給する透析液供給管と透析器から透析液を回収する透析液回収管からなる透析液回路とを備え、
   上記血液回路の血液供給管に血液ポンプを設けるとともに、透析液回路の透析液回収管に除水手段を設けて、
   上記血液ポンプを作動させて血液回路と上記透析器に血液を流通させるとともに、上記除水手段を作動させて透析器及び透析液回収管を介して血液から除水を行うようにした血液の除水装置において、
   血液ポンプよりも上流側の血液供給管に生理食塩水容器を接続するとともに、血液回収管を開閉する第１開閉手段を設け、
   また、透析液供給管を開閉する第２開閉手段を設けるとともに、上記血液ポンプ、除水手段、第１開閉手段および第２開閉手段の作動を制御する制御手段を備え、
   この制御手段は、第１開閉手段を閉鎖するとともに第２開閉手段を開放した状態で血液ポンプを作動させて、透析器を介してそれに接続された透析液供給管に生理食塩水を供給するようになっており、
   また、上記制御手段は、透析器及び透析液供給管の少なくとも先端部分が生理食塩水で満たされた後に、第１開閉手段を開放し血液ポンプを作動させて血液回路に血液を流通させるとともに、第２開閉手段を閉鎖した状態で除水手段を作動させて、透析器および透析液回収管を介して血液から除水を行うようにしたことを特徴とする血液の除水装置。
   

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