JP2005525408A

JP2005525408A - アンフェナクまたはネパフェナクを用いる血管内皮増殖因子媒介性血管障害の処置方法

Info

Publication number: JP2005525408A
Application number: JP2004500853A
Authority: JP
Inventors: デイビッドピー．ビンガマン，; マイケルエー．カピン，; ダニエルエー．ガマッチェ，; ガスターブグラフ，; ジョンエム．ヤニ，
Original assignee: アルコン，インコーポレイテッド
Priority date: 2002-05-03
Filing date: 2003-04-16
Publication date: 2005-08-25
Also published as: EP1507522A2; AU2003231730A1; WO2003092669A3; MXPA04010132A; CA2483275A1; KR20040101499A; BR0309747A; CN1649575A; WO2003092669A2; US20030207941A1; US20050143468A1; PL373787A1

Abstract

血管内皮増殖因子媒介性血管障害を処置するための、アンフェナクおよび誘導体（ネパフェナク（ｎｅｐａｆｅｎａｃ）を含む）の使用。本発明はまた、血管内皮増殖因子媒介性血管障害を処置するための方法を提供する。該方法は、薬学的に有効な量のアンフェナクを投与する工程を包含する。本発明はまた、血管内皮増殖因子媒介性血管障害を処置するための方法を提供する。該方法は、薬学的に有効な量のネパフェナクを投与する工程を包含する。

Description

本出願は、２００２年５月３日出願のＵ．Ｓ．Ｓ．Ｎ．６０／３７７，４２９からの優先権を主張する。

本発明は、血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）媒介性血管障害を処置または予防するための、２−アミノ−３−ベンゾイルベンゼン酢酸（アンフェナク）の使用に関する。

（発明の背景）
特定の非ステロイド性抗炎症薬物（ＮＳＡＩＤ）が、病理学的状態における新血管（血管形成）の形成、ならびに特定の炎症モデルにおける血管滲出を阻害し得ることが以前に示されている。ほとんどのＮＳＡＩＤが血管透過性および血管形成に影響を及ぼす能力は、それらのシクロ−オキシゲナーゼ酵素（ＣＯＸ−１およびＣＯＸ−２）をブロックする能力と関連があるようである。ＣＯＸ−１およびＣＯＸ−２の遮断は、炎症性媒介因子（例えば、ＰＧＥ_２）の減少と関連する。さらに、ＰＧＥ_２阻害により、血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）の発現および産生が減少するようである。ＶＥＧＦは、前臨床モデルの眼において血管滲出および血管形成を生成することが知られている。また、ＶＥＧＦの増加したレベルは、糖尿病性網膜症および加齢関連黄斑変性に罹患する患者の眼からの新血管組織および細胞外流体において見出されている。従って、ＮＳＡＩＤは、ＰＧＥ_２レベルならびにＶＥＧＦ発現および活性に対するその効果を調節することによって血管滲出および血管形成を阻害し得る。この理論は、動物腫瘍モデルに関与する研究によって支持されており、このモデルは、ＣＯＸ−２インヒビターの全身投与がＰＧＥ_２およびＶＥＧＦの組織レベルを減少し、それにより、腫瘍誘導性血管形成を防止することを実証する。これらのモデルにおいて、ＶＥＧＦ活性および血管形成は、継続したＣＯＸ−２遮断の間に、外因性ＰＧＥ_２を加えることによって回復される。しかし、ＮＳＡＩＤは、眼の新生血管形成（ＮＶ）の動物モデルにおいて多様な活性を有するようであり、そこでは、選択的なＣＯＸインヒビターは、脈絡膜新生血管形成を阻害することはないようである。事実、これらの研究は、ＣＮＶの発生におけるＣＯＸ−１および／またはＣＯＸ−２の役割という質問を投げかけている。

３−ベンゾイルフェニル酢酸およびその特定の誘導体は、抗炎症性活性を有することが知られている。米国特許第４，２５４，１４６号、同第４，０４５，５７６号、同第４，１２６，６３５号および同第４，５０３，０７３号、ならびに英国特許出願番号２，０７１，０８６Ａおよび同番号２，０９３，０２７Ａは、抗炎症性活性を有する、種々の３−ベンゾイルフェニル酢酸、その塩およびエステルおよび水和物を開示する。米国特許第４，５６８，６９５号は、抗炎症性活性を有する２−アミノ−３−ベンゾイルフェニルエチルアルコールを開示する。米国特許第４，３１３，９４９は、抗炎症性活性を有する２−アミノ−３−ベンゾイルアセトアミドを開示する。

２−アミノ−３−ベンゾイルベンゼン酢酸（アンフェナク）および２−アミノ−３−（４−クロロ−ベンゾイル）ベンゼン酢酸はまた、Ｗａｌｓｈら（Ｊ．ＭｅｄＣｈｅｍ．，３３：２２９６−２３０４（１９９０））によって評価され、ここでは、経口投与の際に胃腸管への副作用が最小限かまたは全くない非ステロイド性抗炎症性プロドラッグを発見することを試みている。

米国特許第４，６８３，２４２号は、炎症を制御しそして疼痛を軽減するための２−アミノ−３−ベンゾイルフェニル酢酸、その塩およびエステルおよび水和物およびアルコール和物の経皮的投与を教示する。

米国特許第４，９１０，２２５号は、眼、鼻腔、または耳の炎症を制御するための局所投与のための特定のベンゾイルフェニル酢酸を教示する。‘２２５特許においては、酢酸のみが開示されており；エステルおよびアミドについては、眼、鼻および耳への局所投与のための抗炎症性薬剤としての記載も教示もされていない。

米国特許第５，４７５，０３４号は、３−ベンゾイルフェニル酢酸の特定のアミドおよびエステル誘導体（ネパフェナクを含む）を含む局所的に投与可能な組成物を開示しており、これは、眼の炎症性障害および眼球の疼痛の処置に有用である。‘０３４特許、第１５欄、第３５〜３９行によると、「このような障害としては、ブドウ膜炎、強膜炎、上強膜炎、角膜炎、外科的に引き起こされた炎症および眼内炎が挙げられるが、これらに限定されない」とある。

米国特許第６，０６６，６７１号は、ＧＬＣ１Ａ緑内障を処置するための、３−ベンゾイルフェニル酢酸（ネパフェナクを含む）の特定のアミドおよびエステル誘導体の局所的使用を開示する。

共有に係る米国出願番号０９／９２９，３８１において、特定の３−ベンゾイルフェニル酢酸および誘導体が、血管形成関連障害の処置に有用であることが見出された。

（発明の詳細な説明）
後区新生血管形成（ＮＶ）は、視力を脅かす病理であり、先進国における後天性の失明の２つの最も一般的な原因となっている：滲出性加齢関連黄斑変性（ＡＭＤ）および増殖性糖尿病性網膜症。現在、滲出性ＡＭＤにおいて生じる後区ＮＶのための承認された処置は、レーザー光凝固またはＶｉｓｕｄｙｎｅを用いる光力学治療のみであり；両方の処置は、網膜に対する局所的なレーザー誘導性損傷を生じる罹患した血管の閉塞を含む。硝子体切除および膜除去を伴う外科的介入は、増殖性糖尿病網膜症に罹患する患者に対して利用可能な唯一の選択肢である。厳密に、薬理学的な処置は、後区ＮＶに対する使用については承認されていない。

黄斑浮腫に至る、糖尿病患者における高血糖によって誘導される網膜微小血管の変化に加えて、新生血管膜の増殖はまた、血管滲出および網膜の浮腫に関連する。浮腫が黄斑に影響を及ぼす場合、視力は悪化する。糖尿病性網膜症において、黄斑浮腫は、視力喪失の主な原因である。同様の血管形成障害レーザー光凝固を使用して、浮腫性状態を安定化または打開する。不運にも、レーザー光凝固は、細胞破壊的手順であり、この間、浮腫のさらなる発生を防止しながら、罹患した眼の視野を変更する。

後区ＮＶおよび浮腫に対する有効な薬理学的治療は、患者にかなりの効能を提供する可能性があり、それにより、侵襲性の外科的手順または損傷を引き起こすレーザー手順を回避する。ＮＶの有効な処置は、社会における患者の生活の質および生産性を向上させる。また、盲目者に対する補助およびヘルスケアを提供することに付随する社会のコストが、劇的に減少され得る。

アンフェナクは、ＣＯＸ−１酵素およびＣＯＸ−２酵素の活性を潜在的に阻害することが知られるＮＳＡＩＤである。意外なことに、アンフェナクは、ウシ網膜微小血管内皮細胞アッセイを使用して、ＶＥＧＦ誘導性細胞増殖および微細管形成の両方を、用量−応答様式で阻害することが見出された。本発明者の知識の通りに、ＶＥＧＦに対するこの遮断は、ＣＯＸ阻害とは独立して生じるＮＳＡＩＤによって作用する。すなわち、ＶＥＧＦによって通常惹起される血管形成促進（ｐｒｏａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ）信号をブロックする能力は、アンフェナク対他のＮＳＡＩＤに対して特有のものである。この特有の活性は、局所的なネパフェナク（アンフェナクのプロドラッグ）がマウスモデルにおいて脈絡膜ＮＶを阻害し、局所的なＶＯＬＴＡＲＥＮ（登録商標）およびＡＣＵＬＡＲ（登録商標）は効果を有さなかったという本発明者らの知見を部分的に説明し得る。この新規な抗血管形成活性がヒトにおいて生じる場合、アンフェナク（および局所的なネパフェナク）を使用して、ＶＥＧＦシグナル伝達が関与する疾患および他のＮＳＡＩＤがより効果的でない可能性のある疾患状態を、より有効に処置し得る。アンフェナク（局所的ネパフェナク）の潜在的な指標であるＶＥＧＦのアップレギュレーションに関連する眼の障害としては、滲出性加齢関連黄斑変性、増殖性糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞、増殖性硝子体網膜症、新生血管緑内障、角膜血管形成、網膜性微小血管症および網膜性（黄斑）浮腫が挙げられる。再び、アンフェナクは、ネパフェナクの活性な代謝産物（これは、前臨床モデルにおいて局所的角膜適用後に後区に到達する能力を有する）であるので、ネパフェナクの局所的な眼への投与を使用して、これらのＶＥＧＦ媒介性眼性障害を処置することが可能である。

本発明に従って、治療有効量のネパフェナクが眼に局所的に投与され、一方、アンフェナクの局所投与または全身投与を使用して、ＶＥＧＦ媒介性血管障害を処置および／または予防する。

ＶＥＧＦ媒介性血管異常の処置または予防に使用されるアンフェナクまたはネパフェナクの用量は、予防または処置されるべき異常の型、患者の年齢および体重、ならびに調製形態／投与経路に依存する。局所的な眼への投与について意図される組成物は、代表的に、約０．００１〜約４．０％（ｗ／ｖ）、好ましくは、約０．０１〜約０．５％（ｗ／ｖ）の量のネパフェナクを含み、一日に一回から数回、１〜２滴投与する。同様に、他の形態の調製物についての代表的な用量は、注射または局所投与については約１〜１００ｍｇのアンフェナク／日／成人であり、そして経口調製物については約１０〜１０００ｍｇのアンフェナク／日／成人であり、各々は、一日に１回〜数回投与される。

さらなる治療剤が、ネパフェナクまたはアンフェナクの使用を補充するために加えられ得る。

以下の実施例は、本発明の種々の局面を例示するために提供されるが、いずれの局面においても、本発明の範囲を限定することは意図されない。パーセントは、重量／容量ベースで表される。

（実施例１：以下の処方物は、本発明において有用な代表的な局所組成物である。

（処方物１）
ネパフェナク（Ｎｅｐａｆｅｎａｃ）０．０１〜０．５％
ポリソルベート８００．０１％
塩化ベンザルコニウム０．０１％＋１０％過剰
ＥＤＴＡ二ナトリウム０．１％
第一リン酸ナトリウム０．０３％
第二リン酸ナトリウム０．１％
塩化ナトリウム適量２９０〜３００ｍＯｓｍ／Ｋｇ
ＮａＯＨおよび／またはＨＣｌを用いたｐＨ調節ｐＨ４．２〜７．４
水適量１００％
（処方物２）
ネパフェナク０．０１〜０．５％
ヒドロキシプロピルメチルセルロース０．５％
ポリソルベート８００．０１％
塩化ベンズアルコニウム０．０１％＋５％過剰
ＥＤＴＡ二ナトリウム０．０１％
第二リン酸ナトリウム０．２％
塩化ナトリウム適量２９０〜３００ｍＯｓｍ／Ｋｇ
ＮａＯＨおよび／またはＨＣｌを用いたｐＨ調節ｐＨ４．２〜７．４
水適量１００％

（処方物３）
ネパフェナク０．１＋６％過剰
カルボポール（Ｃａｒｂｏｐｏｌ）９７４Ｐ０．０８％
チロキサポール（Ｔｙｌｏｘａｐｏｌ）０．０１％
グリセリン２．４％
ＥＤＴＡ二ナトリウム０．０１％
塩化ベンズアルコニウム０．０１％
ＮａＯＨおよび／またはＨＣｌを用いたｐＨ調節ｐＨ７．５±０．２
水適量１００％

（実施例２）
（ＢＲＭＥＣ（ウシ網膜微小血管内皮細胞）増殖に対するＡＬ０６２９５Ａ（アンフェナク）の効果）
ＶＥＧＦ誘導性ＢＲＭＥＣ増殖を、改変されたＭＴＴアッセイを用いて測定し、ＢＲＭＥＣを、９６ウェルプレート（Ｃｏｒｎｉｎｇ）中のフィブロネクチン／ヒアルロン酸マトリクス上に３×１０^３個でプレートした。増殖培地を２日間にわたって添加し、その後無血清培地（ＳＦＭ）を一晩添加し、次いでＳＦＭ（１００μｌ）中、０ｎｇ／ｍｌまたは２５ｎｇ／ｍｌのＶＥＧＦを含有する試験培地を添加した。２４時間後に、３７℃／５％ＣＯ_２、２５μｌのＭＴＴ（３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−２，５−ジフェニルテトラゾリウムブロミド）を各ウェルに添加し、４時間インキュベートした。次いで、１００μｌの溶解緩衝液（５０：５０ＤＭＦ：Ｈ_２Ｏ＋２．０％酢酸中２０％ＳＤＳおよび０．０５％ＨＣｌ）を各ウェルに添加し、プレートを３７℃で一晩インキュベートし、５７０ｎｍで読み取った（ＳＰＥＣＴＲＡｍａｘ１９０，ＭｏｌｅｃｕｌａｒＤｅｖｉｃｅｓ；Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，ＣＡ）。ＡＬ０６２９５を使用した実験では、２５ｎｇ／ｍｌＶＥＧＦをこの化合物と組み合わせた（０．１、０．３、１．０または３μＭ）。

これらの結果は、１μＭ用量および３μＭ用量のアンフェナクが、ＶＥＧＦ誘導性ＢＲＭＥＣ増殖を有意に減少させることを示す（図１を参照のこと）。

（実施例３）
（ＢＲＭＥＣ管形成に対するＡＬ０６２９５Ａ（アンフェナク）の効果）
８容量のＶｉｔｒｏｇｅｎ１００（Ｃｏｈｅｓｉｏｎ；ＰａｌｏＡｌｔｏ，ＣＡ）、１容量の０．２ＮＮａＯＨ、および１容量の１０×ＲＰＭＩ−１６４０培地（５μｇ／ｍｌフィブロネクチンおよび５μｇ／ｍｌラミニンを含有する）の混合物を調製し、４００μｌを２４ウェルプレートの各ウェルに添加した。３時間、３７℃にて、ゲルが固まるまでインキュベートした後、１０^４個のＢＲＭＥＣを各ウェルに添加し、３日間、増殖培地においてインキュベートした。次いで、培地を注意深く吸引し、２００μｌのゲル溶液を細胞の最上層に重ね、３７℃にて１時間インキュベートした。２４時間にわたる増殖培地の添加後、２ｍｌの試験培地（無血清（ＳＦ）培地＋ＶＥＧＦまたはＳＦ培地＋ＶＥＧＦおよびＡＬ０６２９５Ａを含む）を各ウェルに添加した。これらのゲルを２４時間後に評価した。

定量分析について、１処理群あたり６視野を管を含む領域から選択し；７つのウェルを各処理について使用した。管の長さをデジタル画像として測定し、これらのデータを、１視野あたりの全長（μｍ）として図２に示す。これらの結果は、全ての用量のアンフェナクが、ＢＲＭＥＣにおけるＶＥＧＦ誘導性毛管形成を、有意にかつ強力に阻害することを示す。

本発明は、特定の好ましい実施形態を参照して記載されている；しかし、本発明は、他の特定の形態またはそれらの改変において、本発明の特別な特徴または本質的な特徴から逸脱することなく実施され得ることが理解されるべきである。それゆえ、上記の実施形態は、あらゆる点で例示であり、制限ではないとみなされる。本発明の範囲は、上の説明よりむしろ添付の特許請求の範囲によって示される。

図１は、１μＭ用量および３μＭ用量のアンフェナクが、ＶＥＧＦ誘導性ＢＲＭＥＣ増殖を有意に減少させることを示す。図２は、管の長さをデジタル画像として測定し、これらのデータを、１視野あたりの全長（μｍ）として示す。

Claims

血管内皮増殖因子媒介性血管障害を処置するための方法であって、該方法は、薬学的に有効な量のアンフェナクを投与する工程を包含する、方法。
前記障害が、滲出性加齢関連黄斑変性、増殖性糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞、増殖性硝子体網膜症、新生血管緑内障、角膜血管形成、網膜性微小血管症、および網膜性（黄斑）浮腫からなる群より選択される、請求項１に記載の方法。
血管内皮増殖因子媒介性血管障害を処置するための方法であって、該方法は、薬学的に有効な量のネパフェナクを投与する工程を包含する、方法。
前記障害が、滲出性加齢関連黄斑変性、増殖性糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞、増殖性硝子体網膜症、新生血管緑内障、角膜血管形成、網膜性微小血管症、および網膜性（黄斑）浮腫からなる群より選択される、請求項３に記載の方法。
前記障害が、眼科障害である、請求項１に記載の方法。
前記障害が、眼科障害である、請求項３に記載の方法。
前記障害が、網膜性（黄斑）浮腫である、請求項２に記載の方法。
前記障害が、網膜性（黄斑）浮腫である、請求項４に記載の方法。
前記障害が、増殖性糖尿病性網膜症である、請求項２に記載の方法。
前記障害が、増殖性糖尿病性網膜症である、請求項４に記載の方法。