JP2005296562A - 鏡視下手術用円柱形ガーゼと挿入用筒型器具 - Google Patents

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幸夫 藤野
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F13/00—Bandages or dressings; Absorbent pads
    • A61F13/15—Absorbent pads, e.g. sanitary towels, swabs or tampons for external or internal application to the body; Supporting or fastening means therefor; Tampon applicators
    • A61F13/36—Surgical swabs, e.g. for absorbency or packing body cavities during surgery
    • A61F13/01021—

Abstract

【課題】鏡視下手術を施行する場合に、出血時の止血や血液除去にガーゼを挿入して使用することが多い。しかしガーゼは、腔内でその辺縁がほつれ、ガーゼの一部が腔内に遺残し、術後重大な合併症を併発する危険性がある。また腔内外でのガーゼを出し入れは、細いポートを介するため容易ではなく時間も要する。さらに使用後の摘出時にガーゼに染み込んだ液体が腔の内外を連絡するポートの出口でしぼられて腔内に逆流することが多い。
【解決手段】
１／４に切ったガーゼをロール状に丸め、ガーゼの辺縁を内側に折り込むことで、ほつれたガーゼが表面から消失し、腔内に遺残しないようにする。糸で３箇所結紮して円柱型の形態を保ち、挿入・摘出を容易とする。ロール状ガーゼ用の筒状器具を用いることで挿入・摘出はさらに容易になり、ガーゼに染み込んだ血液や浸出液が腔内へ逆流するのを防ぐ。
【選択図】図１

Description

本発明は、鏡視下手術用のガーゼとその挿入器具に関する。
鏡視下手術は細い挿入口を介し、特殊な鏡視下手術用の器具を使用して手術を行うものである。そのため、より安全で、使いやすい製品の開発が望まれる。
腔内での止血や貯留液除去に安全で挿入しやすいガーゼの開発が必要である。従来の挿入口の太さを変えないで、誰にでも容易に使用できる製品開発が望まれる。
以下図２により説明する。今日、鏡視下手術施行時に、出血した血液の除去や止血のため、通常の１／４の大きさのガーゼ１を腔外５から腔内６へ、体壁４を貫通させたポート２を介して挿入する。腔内６では鉗子３でガーゼ１を把持し、圧迫することで止血処置をしたり、拭き取ることで液体成分２０を除去する。
しかしガーゼ１は、腔内でその切断面がほつれ、その一部が腔内に遺残して重大な合併症を併発する危険性がある。また従来のガーゼは挿入時、細いポート２を介するため、挿入は簡単ではないし、摘出時にガーゼに吸い込んだ血液などの水分が細い挿入口で搾られ、腔内に漏れることが多い。
以上の課題を解決するために、第一発明は、ガーゼを円柱形として腔内に挿入しやすくすることを特徴とする鏡視下手術用ガーゼである。
また第二発明は、１／４に切ったガーゼをさらに１／３に折り、ガーゼの辺縁を内側に折り込むことでガーゼのほつれる部分を表面からなくし、糸でまわりを結紮してロール状にすることを特徴とする鏡視下手術用ガーゼである。
さらに第三発明は、第一発明、第二発明のガーゼ挿入を容易にし、摘出時、吸収した液体を腔内に逆流させないことを特徴とする筒型器具である。
第一発明、または第二発明によれば、鏡視下手術時に、ガーゼの挿入・摘出が容易となり、ほつれたガーゼを使用する必要がなくなり安全性が向上する。
第三発明によれば、ガーゼの挿入・摘出がさらに容易となり、ガーゼの摘出時に染み込んだ液体が腔内に逆流しなくなる。
以下、本発明の実施の形態を図１〜９により説明する。
図３において、７は通常使用しているガーゼで、大きさは縦２９．０ｃｍ、横３０．０ｃｍである。それを８の如く１／４、縦約１４．５ｃｍ横約１５．０ｃｍに切断して使用する。
１／４ガーゼを９のように縦方向で内側に折り三重構造にする。腔内で紛失しても見つかるように、１０のごとくＸ線に映る糸があらかじめ織り込まれている。
図４の１１，１２のように上下をそれぞれ内側に折り、図５、１３のように内側にロール状に丸め、円柱形にする。
図６の１４のように両端と中央を手術用絹糸で結紮して形状を保つと１５のような、ほぼ円柱状の形態となる。長さ５ｃｍ、太さ０．９ｃｍ。
ガーゼを挿入・摘出するための器具は図７の１６のように筒状の形状で、鏡視下手術用の１．２ｃｍポートから挿入できるように外径は１．１ｃｍとした。１７のように器具全体が腔内に入り込まないようにストッパーを装着する。
図８の２は腔の内外を連絡するポートで、その内側に筒型器具１６が挿入され、筒型器具の先端はポートを介して腔内に至る。あらかじめ筒内に挿入しておいた円柱形ガーゼ１５は、鉗子挿入口１８を介して挿入された鏡視下手術用の鉗子で１９の方向に押し込むことで、腔内に挿入される。
腔内では図１のように鉗子３で円柱形ガーゼ１５を把持して操作し、２０のような出血の止血や液体の吸収、清拭に使用する。
使用後は、図９のように鉗子３で円柱形ガーゼ１５の端を把持して、挿入時に使用した筒状器具１６の中に戻して筒状器具ごと腔外５に摘出する。こうすると円柱形ガーゼ１５に染みんだ液体は、腔内に逆流しない。
腹腔鏡下胆嚢摘出術や腹腔鏡補助下結腸切除術で使用している。肝臓からの出血の止血や腹腔内にたまった液体成分の排泄に有用である。
円柱形ガーゼを鉗子で把持し、腔内で使用している外観図。 鏡視下手術でのガーゼの使い方を示した外観図。 １／４ガーゼを縦に二等分し、内側に折り込む。 ９のガーゼの上下を内側に折りこむ。 ロール状に丸めたガーゼの外観図 糸で三箇所結紮し、円柱形に固定したガーゼの外観図。 円柱形ガーゼを挿入・摘出する筒状器具の外観図。 円柱形ガーゼを挿入・摘出する筒状器具の断面図。 円柱形ガーゼを腔外へ摘出する場面の外観図。
符号の説明
１ 辺縁がほつれた１／４カットガーゼ
２ 腔の内外を連絡するポート
３ 把持鉗子
４ 腹壁や胸壁などの体壁
５ 腔外
６ 腔内
７ 通常のガーゼ
８ １／４の大きさのガーゼ
９ 内側に三等分に折る
１０ 織り込まれたＸ線に映る糸
１１ ガーゼの上部１／３
１２ ガーゼの下部１／３
１３ ロール状に丸められたガーゼ
１４ 結紮糸
１５ 円柱形ガーゼ
１６ 円柱形ガーゼ挿入用筒型器具
１７ ストッパー
１８ 鉗子挿入口
１９ 挿入時に鉗子で押し込む方向
２０ 血液、貯留液などの液体成分

Claims (3)

  1. 円柱形で挿入が容易なことを特徴とする鏡視下手術用ガーゼ。
  2. ガーゼをロール状に丸めたことを特徴とする請求項１記載の鏡視下手術用ガーゼ
  3. 請求項１記載のガーゼ挿入を容易にすることを特徴とする筒型器具。
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