JP2004529694A - 腹臥位位置決め治療用ベッド - Google Patents
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Abstract
【課題】介護ラインをからませることなく、腹臥位位置決め治療ベッドを手動で迅速に回転できるようにすること。
【解決手段】腹臥位位置決め治療ベッド(10)はベースフレーム(16)と、長手方向回転軸線を中心として回転運動できるよう、ベースフレーム(16)に回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォーム(20)と、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。回転中の正しい患者の整合を特別な頭部拘束装置(50)が維持するようになっており、時間に対する患者の体重を重量モニタシステムがモニタし、タッチスクリーンユーザーインターフェースがプログラム可能な治療設定をし、過去の治療に関する統計値をディスプレイする。1つの装置またはソフトウェアプログラムの故障が患者を危険にするような恐れを最小にするための回路が設けられている。治療プログラムを停止させ、患者支持プラットフォームを腹臥位に戻すためのCPRボタンが設けられている。
【選択図】図1
【解決手段】腹臥位位置決め治療ベッド(10)はベースフレーム(16)と、長手方向回転軸線を中心として回転運動できるよう、ベースフレーム(16)に回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォーム(20)と、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。回転中の正しい患者の整合を特別な頭部拘束装置(50)が維持するようになっており、時間に対する患者の体重を重量モニタシステムがモニタし、タッチスクリーンユーザーインターフェースがプログラム可能な治療設定をし、過去の治療に関する統計値をディスプレイする。1つの装置またはソフトウェアプログラムの故障が患者を危険にするような恐れを最小にするための回路が設けられている。治療プログラムを停止させ、患者支持プラットフォームを腹臥位に戻すためのCPRボタンが設けられている。
【選択図】図1
Description
【技術分野】
【0001】
(関連出願情報および優先権の主張)
本願は「腹臥位位置決め治療用ベッド」を発明の名称とし、2001年3月29日に出願された米国特許出願第09/821552号(この出願を本明細書で参考例として援用する)および「腹臥位位置決め治療用ベッド」を発明の名称とする米国特許出願第09/884749号(本願も本明細書で参考例として援用する)に対する優先権を主張するものである。
【0002】
(発明の背景)
(1.発明の分野)
本発明は一般的には治療用ベッドに関し、より詳細には、患者を腹臥位(うつ伏せ位置)におくことができる改良された回転ベッドに関する。
【背景技術】
【0003】
(2.これまで長い間求められていたニーズおよび関連技術の説明)
病院のベッドでは、患者を快適にしたり、床擦れを防止したり、体液の排出を改善し、呼吸を容易にするために患者の位置決めが行われている。この患者の位置決めの目的の1つは、システマティックな酸素の取り込みを改善するために換気を最大にすることであった。種々の研究によれば、酸素の運搬に欠陥がある時に体を位置決めし、移動させることには、有利な効果があることが判っている。肺の背部の拡張および換気を促進する上で患者を腹臥位に支持することは有利となり得る。
【0004】
腹臥位方法は、25年以上の間、呼吸促進症候群(ARDS)を治療するための方法として認識され、研究されてきた。ある研究によれば、ARDSの患者の約4分の3は、背臥位(仰向け位置)から腹臥位(うつ伏せ位置)へ変えると、動脈への酸素付加量が改善される応答があることが判った。
【0005】
患者の腹臥位に対してはいくつかの生理学的な根拠がある。患者が背臥位で横になっていると、心臓および胸骨は上部に位置し、その下部の肺の容積を圧縮する。更に腹部の内容が横隔膜を上に押し上げ、更にこれを圧縮し、ほとんどの背部の肺ユニット上の圧力を増す。この肺ユニットでは潅流(すなわち肺胞毛細管膜に達する血流容積)が最大となる。ARDS患者では最も就下的な肺セグメントに停滞する体液および細胞の破片により、これら肺領域における換気が抑制される。肺浮腫は最も就下性の領域における複数の圧力を更に上昇させることがある。体液の累積と心臓、胸骨および肺の背部領域にある腹部の内容が組み合わされる結果、換気と潅流との間に重大な不整合が生じる。より簡単に表現すれば、患者の肺に進入する空気は、これら空気を最も必要とする肺のこれら部分(潅流が最大となる背部領域)には達しない。
【0006】
患者を腹臥位にひっくり返すと、いくつかの機構を介し、動脈への酸素付与が改善される。第1に、体液で満たされた肺を非就下性の垂直位置に移動すると、累積し、肺の背部領域への換気をブロックしていた体液および細胞の破片の排出が促進される。第2に、肺の重さは肺ではなくて胸骨によって支持されている。患者が腹臥位になると、特に心臓欠陥の病気に起因し、心臓が肥大している場合、心臓容積の25〜40%もの容積が心臓に置き換えられる。患者を腹臥位に回転させると、この置き換わり量を肺容積の1%〜4%もの小さい値にすることができる。第3に、患者が腹部を突き出すことができるように、腹臥位に支持されている場合、腹部の内容は横隔膜を上に押し上げて肺を圧縮することはない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【0007】
腹臥位は困難な肺胞ユニットを加圧して崩壊させる機械的な力を最小にし、更にガス交換のためにアテレクターゼの肺でかつ機能的ユニットを補充することもできる。腹臥位は複数の圧力を変化させることもでき、これによって肺の内部への換気をより均一に分布させることを促進できる。腹臥位は、(ガスと肺胞ガスとの交換をすることなく、心臓の左側に進入する空気の一部として定められる)肺内のシャント部を低減することが多い。腹臥位の結果はすぐに得られ、1時間という短い時間で酸素付与が大幅に改善される。
【0008】
期待にもかかわらず、腹臥位への位置決めは患者に対して広く実行されなかった。その理由は、従来の装置が不適切であることに起因し、方法が困難で、かつ労働集約的であったからである。論理的に従来の技術を使って患者を腹臥位に移動させるには複雑な事態、例えば不適切な抜管および侵襲的ラインおよび管の喪失を防止するために、注意深い計画、コーディネーションおよびチームワークを必要とする。
【0009】
あらかじめ注意を払った場合でも、従来の技術を使った腹臥位方法は潜在的な複雑な事態を伴う。例えば腹臥位に横たわっている患者に対し、心肺蘇生(CPR)を施すことは困難である。CPRを実行する前に患者を腹臥位から背臥位へ移動させるためのチームを集めるのに重大な時間が費やされることがある。従って、腹臥位にある患者を腹臥位から背臥位へ迅速に回転するモータ作動式腹臥位装置が望まれる。更に、高速で、ワンステップの動作でモータ駆動腹臥位装置を回転させ、患者を背臥位に戻すことができるシステムも望まれている。
【0010】
腹臥位に位置決めする場合に頻繁に生じると言われている事態は、特に額、顎および上部胸板において圧力による潰瘍が生じることである。腹臥位で動かない状態にある結果、胸部および陰茎も破壊されることがある。腹臥位で管理するのに最も困難な領域の一部として、頭部、顔面、目および腕が挙げられる。腹臥位の結果として、排出、角膜の摩耗に起因する目の感染および眼内圧の増加によって生じる盲状態の発生頻度が増すことが報告されている。更に、動かないことおよび腕にかかる圧力の結果、周辺神経の損傷および痙攣が生じることも報告されている。従って、圧力に関連する合併症の発生する恐れを最小にする腹臥位装置が望まれている。
【0011】
従来の多くの方法および装置を使った腹臥位位置決め方法は胸の管、侵襲的ラインおよび注入管を折り曲げて詰まらせた。悪いことに、あるベッドにおいて背臥位から腹臥位に患者を回転させる結果、不適当な抜管およびカニューレの抜けが生じることが報告されているが、このような事故は危機的な結果をもたらすことがある。従って、抜管、カニューレの抜けおよび患者介護ラインの折り曲がりの恐れを最小にする、患者のライン介護管理システムを備えた腹臥位装置が望まれている。
【0012】
腹臥位方法では患者の肺に胃酸、食料またはその他の異物が入りやすくなる。胃酸を吸い込む結果、深刻な肺炎が生じ得る。吸い込みよりも頻繁に生じる別の合併症は、就下性水腫である。最も臨床的に病気の集中介護を要するユニットの患者は就下性水腫を発生する。腹臥位に移ると顔面は就下性位置になり、この結果、顔面に重大な水腫が生じることが多い。従って、呼吸器および顔面の水腫を最小にする腹臥位装置が望まれる。
【0013】
患者を腹臥位にするのを容易にするのに、多くの従来の装置が使用されている。1つの例は、ヒルロム社によって製造されたボルマンプローンデバイス(Vollman Prone Device)(商標)がある。このボルマンプローンデバイスは患者の頭部、胸および骨盤をサポートするための一組の発泡パッドを備え、これらパッドは患者が背臥位にある間、ストラップ、ベルトおよびバックルによって患者に固定される。これら発泡パッドを固定した後で、患者を通常の病院のマットレス上で腹臥位に手動で回転させる。当然ながら、患者を腹臥位にするのに特別な装置は不要である。腹臥位に正しく整合するのを維持するのを助けるために、タオル、毛布、卵状にへこんだマットレスを使用することができる。
【0014】
ボルマンプローンデバイスのような装置を使用する際の1つの問題は、患者をひっくり返すのにまだ数人の手が必要であることである。更に、圧力の上昇およびその他の合併症が発生するのを防止するのに患者を異なる位置に頻繁に回転させるよう、医療従事者が患者のもとに再訪問しなければならない。
【0015】
患者を腹臥位に回転させるのを容易にするため、患者を腹臥位に回転させるための回転自在なフレームを備えた従来の他の装置がこれまで提案されている。例えば、ストライカーウェッジ(Stryker Wedge)(登録商標)回転フレームは背臥支持表面と腹臥位支持表面とを有する回転自在なフレームを備え、これら表面の間に患者がクサビ状に維持されるようになっている。フレームは任意の位置へ手動で回転される。しかしながら、フレームにはいくつかの欠点がある。手動式の他の従来の腹臥位装置と同じように、欠点の1つは医療従事者が不適切に使用することである。腹臥位ベッドを手動で操作することは困難で、かつ労働集約的であるので、多くの医師が人員を集めることができなかった場合、患者の病気がずっと進行してしまうまでARDS患者を腹臥位にしようとしない。しかしながら、ARDSの滲出段階において早期に腹臥位にすると、患者はより積極的に回復しやすいという一般的なコンセンサスがある。従って、医療従事者が患者を腹臥位にすることをより簡単にし、かつ労力を必要としない治療用ベッドが望まれている。
【0016】
ストライカーウェッジフレームのような従来の手動式ベッドの別の問題は患者を手動で前後に揺動しなければ、患者は長期間固定された位置に動かないままにされるということである。動かない状態のままにされることにより、ARDS患者の治療として腹臥位を広範に採用することを妨げる、上記合併症の多くが生じている。従って、腹臥位にするだけでなく、体の就下表面からの圧力を間欠的に軽減するよう、自動的に側部から側部へ交互に回転する治療も行う治療ベッドが望まれている。
【0017】
カイネティックコンセプツ(Kinetic Concepts)社(登録商標)によって製造されている別のベッド、例えばトリアダイン(TriaDyne)(登録商標)も腹臥位の位置決めを容易にするものである。患者を腹臥位に移動させ、この位置に患者を維持するのに合わせるよう、特別に設計された腹臥位用クッションが設けられている。このトリアダインの低空気損失圧力軽減表面は床擦れのような、ある合併症が生じる恐れを低減している。
【0018】
このトリアダインは多くの利点を有しているが、そのプロトコルは患者を背臥位から腹臥位に移動するのに5〜8人の人数のチームを必要とする。操作中の空気通路を固定し、管理するのに、ベッドのヘッドに一人を割り当てなければならない。この方法は、手順をできるだけ簡潔にするのに多くの侵襲的ラインを外し、次に患者が背臥位におかれると、侵襲的ラインを再接続するためのチームも必要とする。目、耳または気管内管に直接圧力が加わるのを防止するために、頭部の位置決めに注意を払わなければならない。患者が腹臥位にある間、連続して側方回転治療を行うために、トリアダインをプログラムすることが可能であるが、トリアダインは背臥位から腹臥位から患者を自動的に回転したり、腹臥位から運動治療を行うことはできない。更に、腹臥位から大きな角度に回転する間、ベッドの中心に患者を維持するための拘束がないために、腹臥位における回転の弧が制限されている。実際にトリアダインにおける運動範囲は一般に腹臥位の左および右に対して30度以下に制限されている。疾病管理のためのセンター(CDC)は運動治療を水平の左右に対して40度より大きい側方の回転または少なくとも80度の弧と定義している。
【0019】
更に、トリアダインおよびその他の多くのベッドは背臥位から62度を越えて回転できず、腹臥位からはそれよりも少ない角度しか回転できない。この理由は、これらベッドは患者をベッドに保持する拘束力が欠如しているからである。更に、ガス交換に関与している押し潰された肺の別の領域を再利用し、更に患者の身体の背部領域にかかる圧力を低減するために、いずれかの方向に62度を越える角度限度まで、例えばいずれかの方向に90度を越えた角度限度までに患者を回転すれば、別の治療効果が得られると、本発明者たちは確信している。従って、患者を背臥位から腹臥位へ、更にその逆に自動的に回転させることができ、更に患者をベッドの中心に固定しながら、(例えば少なくとも80度の弧により)運動治療を行うことができる治療ベッドが求められている。
【0020】
別のタイプの運動位置決めベッドはベースフレームと、このベースフレームに回転自在に取り付けられ、患者の支持プラットフォームの長手方向回転軸線を中心に回転運動するための患者支持プラットフォームと、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。かかる治療ベッドは公開番号WE97/22323号およびWO99/62454号を有する国際特許出願に記載されている。このタイプのベッドは特に深刻な呼吸の問題を有する患者を治療するのに有利である。好ましいことに、国際公開番号第WO99/62424号に記載されているように、ベッドの各端部は患者支持プラットフォームの長手方向回転軸線に、またはその近くに中心開口部を有し、患者支持プラットフォーム上の患者を治療するのに一般に必要な多数の患者介護ラインを効率的に管理できるようになっている。
【0021】
WO99/62454号の治療ベッドでは、ベッドの頭部において患者介護ラインを収納するための中心開口部は連続した直立端部リングによって設けられており、この端部リングは患者支持プラットフォームをローラ上に回転自在に取り付けられるための手段としても働く。かかる装置の1つの欠点は連続した端部リングが患者の頭部へのアクセスを妨害することである。更に、患者をベッドに最初に置く際に、すべての患者介護ラインを外さなければならず、端部リングから患者介護ラインを外すにはラインが取り付けられている患者または医療機器の部品のいずれかから患者介護ラインの一端のプラグを外さなければならず、このことは極めて不便なことであり、患者の特定の容体によっては患者を危険にし得る。
【0022】
患者支持プラットフォーム上で患者を腹臥位に維持するために、WO99/62454号のベッドはスタンキオンおよび相補的ソケットを使って患者支持プラットフォームに直立状態に固定的に取り付けられた一対のサイドレールを有する。これらサイドレールには複数の患者支持パックが枢着され、患者を所定位置に保持するために患者に関連するストラップがバックルで締結される。背臥位にある患者のカバーを外すためにベッドの外側へ患者支持パックをめくり上げることができるが、サイドレールは直立したままであるので、背臥位にある患者にアクセスするのが妨害される。背臥位にある患者へのアクセスを容易にするには、サイドレールをベッドから取り外すことなく、サイドレールをアクセス通路の外側に完全に移動できることが望ましい。更に、患者を腹臥位に移動する前に、患者の上にバックル締結されているストラップが患者を支持するのに正しい張力が加えられているかを確認する確実な方法があることが望ましい。
【0023】
腹臥位位置決め治療ベッドの技術における問題の1つは、ベッドを移動する電源および制御機器の双方、およびベッド上の患者モニタシステムのためのベッドへの電気接続を設けることである。WO99/62454号のベッドの無制限な回転を可能にするために、ベッドの回転部分とベッドの非回転部分との間のインターフェースに設けられたワイヤーブラシにより給電がなされていた。しかしながら、振動およびその他の急激な運動に起因して、かかるワイヤーブラシは停電の問題を生じさせるが、このような停電は患者の治療にとって致命的である。ワイヤーによる電気接続はベッドの回転部品が腹臥位に移動する間に関節接続が可能であることを条件に、ワイヤーによる直接電気接続は、かかる停電をなくす上で好ましい。
【0024】
腹臥位位置決めベッドの技術分野における別の問題は、回転中に患者の頭部を十分に支持することである。過去において患者の頭部を患者の支持プラットフォームに固定するために、患者の頭部に弾性ストラップが巻かれていた。しかしながら、かかるストラップは一般に患者にとって不快であり、患者の頭部に対する十分な横方向の支持を行うことができない。更にかかるストラップは十分調節できない。患者の頭部の横方向かつ垂直方向に支持する、快適で調節可能な頭部の拘束力を提供することが大きな改良点となるはずである。
【0025】
一般に、腹臥位位置決めベッドは回転中の患者の側部または脚部を支持するための側方支持パッドを有している。当技術分野では、かかる側方支持パッドを横方向に調節自在にすることは公知である。回転の安定性のためには患者を患者支持プラットフォームの中心に位置決めすることが望ましい。従って、患者を患者支持プラットフォームに自動的にセンタリングする調節可能な側方支持パッドを設けることは、当技術分野における進歩となろう。側方支持パッドを自動的にセンタリングすることと組み合わせて、対称的な脚部外転筋を設けることも技術的な進歩である。
【0026】
上記のように、腹臥位位置決めベッドは好ましくはベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムを有する。しかしながら、かかる駆動システムは医療従事者による患者支持プラットフォームの手動回転をさせないようになっている。患者の容体が緊急となった場合、例えばCPRが必要となった場合、ベッドが腹臥位以外の位置にある間、患者に適当な介護を与える前に駆動システムを使ってベッドを腹臥位へ回転しなければならない。駆動システムは機械的および電気的な故障を生じるので、緊急時に患者の支持プラットフォームを迅速かつ手動で回転させるためのバックアップ手段を設けることが有利である。
【0027】
腹臥位位置決めベッドは患者支持プラットフォームを所望する回転位置へロックするためのロック機構も有することが望ましい。1つの公知のロック機構は患者の支持プラットフォーム上の対応する孔に挿入できる、ベースフレームに長手方向に取り付けられたロックピンを備える。しかしながら、かかるロックピンはベッドの振動およびその他の急激な運動の影響によって押されて緩むことがあり得る。このようなロックピンの事故による外れまたはロックを防止するための手段を設けることが望ましい。
【0028】
腹臥位位置決めベッドの技術分野においては、患者支持プラットフォームの回転位置を測定し、制御するためのセンサを設けることも知られている。WO99/62454号に教示されているように、この明細書に記載されているタイプの回転光エンコーダにより患者支持プラットフォームの回転位置をモニタし、制御することができる。しかしながら、かかる回転光エンコーダはかなり扱いにくく、停電の際にインデックス位置へ戻すことにより、再初期化しなければならない。患者支持プラットフォームの回転位置を制御するのに、固定基準点に対する角度の位置を特定する簡単かつ信頼できるセンサを設けることがより望ましい。
【0029】
医療従事者は治療中に患者の体重をモニタすることが有益であると考えることが多い。患者の体重とベッドに設置された付属品または医療機器の組み合わされた重量を検出するための重量計を含む多くの病院用ベッドがこれまで設計され、使用されている。これらベッドの多くは3つ以上の負荷セルの出力をアナログで加算し、加算されたアナログ信号をデジタル値に変換し、負荷セルが支持した総重量を検出するようになっている。しかしながら、特に負荷セルは運搬中に大きな振動またはショックを受けた場合、故障することがある。しかしながら、組み合わされた出力しか測定しない場合、4つ以上の負荷セルのうちの1つしか誤作動していないことを検出することは困難である。従って、誤作動をしている負荷セルを検出するために各負荷セルの出力を評価する重量モニタシステムが望まれている。
【0030】
別々の医者は所定の治療の設定に対して異なる選択をすることがあるので、医療従事者が治療コースをプログラムし、後に検索し、使用できるよう、プログラムのメモリに記憶できるようなメモリ機能も望まれている。運動治療、腹臥位治療およびこれら2つの組み合わせた治療の利点に関する研究は、一貫した、あらかじめ定められた研究の広範な治療プロトコルに基づかなければならないので、ベッドを操作するためのあらかじめ定められたプロトコルを研究者が導入できるようにするデータ入力インターフェースが求められている。運動治療、腹臥位治療または腹臥位治療、またはそれらの組み合わせのコースが患者の容体に与える効果をモニタし、記録することは重要であるので、患者に与えられる治療コースを中継し、または永久的に記録するためのデータ出力インターフェースも望まれている。これらはいずれも長い間、求められて来たことであるが、従来技術の装置によって満たされたことはなかったし、または不十分にしか満たされていなかった。
【0031】
本発明者たちは研究および技術革新により、本発明を為すにあたり、多数のその他の挑戦事項を克服した。オペレーティングシステムのクラッシュにより、患者が不適切に固定されている場合、危険となり得るベッドの予想しない回転が生じるのを防止するために、患者に有害な状態を生じさせる単一のハードウェアまたはソフトウェアの故障が生じないような、冗長なハードウェアおよびソフトウェアの設計が望まれる。種々の機能を作動させ、モニタし、標準化するための適当なユーザーインターフェースを有する治療ベッドも望まれている。
【課題を解決するための手段】
【0032】
(発明の概要)
本発明に係わる治療ベッドは上記問題を解決せんとするものである。このベッドは腹臥位位置決めベッドであり、ベースフレームと、長手方向回転軸線を中心として回転運動できるようにベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。患者支持プラットフォームの表面は電磁波も透過できる軽量の強力な材料から構成された1つ以上のハニカム状複合コアパネルから構成されている。患者の脚部に対する換気を行うように、足部端部リングの近くにて患者支持プラットフォームにファンを取り付けてもよく、患者の顔の画像を捕捉するために頭部端部リングの近くにて患者支持プラットフォームにカメラを取り付けてもよい。
【0033】
ベッドの頭部端部に設けられた直立端部リングは上方セクションと下方セクションとに分割されており、患者の頭部へのアクセスを容易にし、かつ患者または介護ラインが取り付けられた医療機器から患者介護ラインを取り外すことなく、端部リングから患者介護ラインを外すことにより、ベッドに患者を載せたり、または除くことができるよう、上方セクションを下方セクションから取り外すことができるようになっている。直立した端部リングの代わりとしてスロット付きホイールを使用でき、このホイールは外周と、中心と、外周から中心に向かって延び、患者介護ラインを通すためのスロットとを有する。同様に、ベッドの足端部には開口部が設けられており、患者から装置を外すことなく、患者に接続された種々の装置、例えばフォーリーバッグをこの開口部に通過させることができるような十分な寸法となっている。
【0034】
この治療ベッドはベースフームから突出する複数のそれぞれの車軸に回転自在に取り付けられた複数のローラに直立端部リングを載せることによってベースフレームに取り付けられている。患者支持プラットフォームまたはベースフレームの製造または組み立て時のわずかな公差のために、1つを除くすべてのローラはそれぞれの車軸に沿って横方向にスライド可能である。
【0035】
更にベッドには枢着されたサイドレールが設けられ、これらサイドレールは腹臥位にある患者へのアクセスを容易にするように、患者支持プラットフォームの下方の通路からぴったりと折り曲げできる。患者を腹臥位に回転させる前に患者を覆うように対向するサイドレールを固定するためのストラップが設けられている。各サイドレールに隣接して患者支持プラットフォームに感圧テープスイッチを取り付けることが好ましい。サイドレールストラップに正しい張力が与えられると、サイドレールはテープスイッチに係合し、これによって患者支持プラットフォームを腹臥位へ回転することが可能となる。これとは異なり、患者を覆うように対向するサイドレールを固定するストラップを、張力応答ストラップコネクタで患者支持プラットフォームに接続してもよく、このストラップは患者を腹臥位に回転する前にストラップに十分な張力が与えられているかどうかを表示する。張力応答ストラップコネクタは患者支持プラットフォームの回転を制御するためのコントローラによって使用できる電気信号および視覚表示の双方を提供する。
【0036】
本発明は患者支持プラットフォームを両方向にフルに回転できるようにしながら、患者支持プラットフォームへの直接ワイヤー電気接続も内蔵する。必要な電気ワイヤーは患者支持プラットフォームに取り付けられた環状チャンネル内に配置されたチェーン状のケーブルキャリア内に収納されている。環状チャンネル内にケーブルキャリアを係止するために、環状チャンネルに隣接して環状カバーが設置されるが、この環状カバーは環状チャンネルには取り付けられない。その代わりに、この環状カバーはベッドの非回転部分に取り付けられる。ケーブルキャリアの一端は環状チャンネルに取り付けられ、他端は環状カバーに取り付けられる。このケーブルキャリアの長さは直接電気接続を維持しながら、0°の平坦な腹臥位から両方向に患者支持プラットフォームをフルに360°回転できるのに十分な長さとなっている。
【0037】
患者支持プラットフォームへの直接ワイヤー電気接続にはチェーン状のケーブルキャリアの代わりに可撓性プリント回路基板(PCB)を設けることができる。この可撓性PCBは患者支持プリントに取り付けられた環状チャンネル内に位置し、外周部のまわりにて環状チャンネルと環状カバーとの間にギャップが生じるよう、環状チャンネルのフランジに環状カバーが締結される。可撓性PCBの一端は環状チャンネルに取り付けられ、これによってベッドの回転する部分に電力および電気信号を供給でき、可撓性PCBの他端部は環状チャンネルと環状カバーとの間のギャップを貫通し、ベッドの非回転部分上の電気装置に接続される。上記ケーブルキャリアと同じように、可撓性PCBはベッドの非回転部分と回転部分との間の直接電気接続を維持しながら、患者支持プリントを両方向にフルに360°回転できるような十分な長さとなっている。緊急時のバックアップモードにおいてベッドを手動で回転させる結果として、ワイヤー式電気接続が物理的限度を越えて関節運動しないことを保証するために、患者支持プラットフォームの回転を約365°に制限するための機械式ストッパーが設けられている。この機械式ストッパーの作動を検出するためのセンサも設けられている。
【0038】
治療ベッドのための一対の調節可能な頭部拘束部が設けられている。患者支持プラットフォームの横断レールにスライド可能に取り付けられた各頭部拘束部は頭部拘束部の位置を単一レバーの作動により垂直方向かつ横方向に固定するクランプ機構を含む。各頭部拘束部は患者の頭部の前方および側面を快適に支持するパッドを含む。
【0039】
調節自在な頭部拘束部の対の代わりとして、閉じた底端部、開放された頂端部および開放された前端部を有するケーシングを備えた頭部拘束装置が設けられる。実質的に患者の頭部の背部および側面を囲むようになっているこのケーシングは腹臥位に載っている患者の頭部が収納されるキャビティを囲む。ケーシングの頂端部に取り外し自在に取り付けるための、患者の頭部の前方の少なくとも一部を拘束するようになっている顔面部品も設けられる。ケーシングから左右サイド部材を外側にスイングすることにより、ケーシングに容易に患者の頭部を載せたり、ケーシングから外したりできるように、ケーシングはオプションとしてヘッドレスト部材にヒンジ接続された左右のサイド部材を含む。患者の耳にアクセスできるよう、ケーシングの左右側面には開口部も設けられる。
【0040】
治療ベッド上で横方向に回転される患者の頭部の限られた運動を可能にするために、ケーシングをガスストラットに枢着してもよい。このケーシングはケーシングをベッドに取り付けベッドに対してケーシングを調節自在に横方向かつ長手方向に位置決めするガイド部材に取り付けてもよい。
【0041】
本発明に係わる治療ベッドは患者を患者支持プラットフォームに自動的にセンタリングするように働く一対の対称的に取り付けられた側方支持パッドまたは内転筋を更に含む。この側方支持パッドは患者支持プラットフォームに対して横方向に取り付けられたネジ切りロッドに対称的に取り付けられる。ネジ切りロッドは一方の側に右ネジを有し、他方の側に左ネジを有する。ネジ切りロッドの右ネジ部分には側方支持パッドの一方が取り付けられ、ネジ切りロッドの左ネジ部分に他方の側方支持パッドが取り付けられる。ネジ切りロッドを所望する方向に回転させることにより、側方支持パッドは患者に対して対称的に接近したり、離間したりできる。同様に、好ましいベッドは側方支持パッドと同じようにネジ切りロッドによって取り付けられた一対の脚部外転筋も含む。
【0042】
本発明の治療ベッドを安全に駆動するためのモータおよびシャフトブレーキが設けられる。このブレーキはブレーキに電力が供給されない場合、モータのシャフトに係合し、この回転を阻害する。従って、治療ベッドに電力を供給するシステムに故障が生じた場合、ブレーキは患者支持プラットフォームの運動を防止する。
【0043】
本治療ベッドは患者支持プラットフォームを駆動システムから手動で外すためのクイックレリース機構も含むことが好ましい。このクイックレリース機構はローラが取り付けられたシャフトを押したり引いたりするように協働する、手動で操作できるレバーとリンクを含むことが好ましい。従って、ローラは駆動システムのベルトに係合したり、外れたりすることができる。ローラが駆動ベルとから外れている時には、患者支持プラットフォームは手動で回転できる。このことは、CPRのような緊急状態で有効である。
【0044】
本ベッドはベースフレームに取り付けられたロックピンを更に含む。このロックピンは患者支持プラットフォームの回転を機械式に防止するように、患者支持プラットフォーム上のロックリングの協働する孔に挿入できる。このロックピンアセンブリはディテントと一対の近接スイッチとを内蔵することが好ましく、近接スイッチはロックリングに対するロックピンの位置を表示すると共に、患者支持プラットフォームが回転できるかどうかの電気的な制御を行う。ロックピンはロックピンの突起と患者支持プラットフォームとを係合させ、よってピンがロックされた位置から後退するの防止するようにひねることができる。
【0045】
本発明は、患者支持プラットフォームに取り付けられた電気式角度センサを含むことも好ましい。好ましい角度センサは重力方向に対するその位置を検出できる傾斜計を含む。この角度センサからの信号は患者支持プラットフォームの回転位置を制御するための駆動システムのコントローラに対して較正できる。
【0046】
本発明は、治療ベッドに取り付けられたコンピュータからのパラレルケーブルを通して受信された制御信号に従い、モータ制御回路を作動させるためのコンピュータも有することが好ましい。オペレーティングシステムのクラッシュがパラレルケーブル上のビットをフリーズさせることにより、モータが予期しないように作動するのを防止するため、モータ制御回路はこの回路がモータを作動させることができるように別個のシリアルバスを通してコンピュータから符号を発生させなければならないように構成することが好ましい。
【0047】
本発明は、負荷セルのうちのいずれか1つの故障を検出できる(コンピュータのハードウェアおよびソフトウェアを含むことができる)複数の負荷セルおよび回路を使った重量モニタシステムも含むことが好ましい。各負荷セルは負荷セルが支持する負荷に対応するアナログ電気出力を発生する。彼の回路は負荷セルの各々のアナログ電気出力をデジタル信号に変換し、次にデジタル信号を加算し、ベッドの重量の少なくとも一部を計算するだけである。この回路は更に、患者の体重トレンドデータ、ベッドの風袋重量を決定するための較正機能、患者の体重を入力するためのデータ入力機能を記憶するためのメモリおよび患者の体重トレンドデータでディスプレイするための手段を含む。
【0048】
患者が運動治療、腹臥位運動治療、少なくとも80°の弧にわたる腹臥位運動治療、腹臥位運動治療および少なくとも80°の弧にわたる腹臥位運動治療に費やした総時間を計算するための治療ベッド用のモニタ回路が設けられる。
【0049】
治療ベッドの動作をモニタし、制御するためのタッチスクリーンユーザーインターフェースも設けられる。このタッチスクリーンユーザーインターフェースは患者支持プラットフォームを腹臥位に回転させる前に、介護者が実行する一組の手順を介護者にガイドするようになっている。このユーザーインターフェースは運動治療のコースに対するプログラム可能な左角度限度、右角度限度および複数の滞留時間も発生する。これとは異なり、データ入力インターフェースを通して治療設定を入力し、タッチスクリーンユーザーインターフェースで選択してもよい。このタッチスクリーンインターフェースは緊急CPRボタンも提供し、このCPRボタンは選択されると患者支持プラットフォームの両端部を下げ、プラットフォームを腹臥位に回転させる。このタッチスクリーンインターフェースは隠されたロックアウトボタンも提供し、このロックアウトボタンが選択されると、コードが入力されるまでタッチスクリーンインターフェースの少なくとも一部がタッチに対して応答しない状態にさせる。このタッチスクリーンユーザーインターフェースは複数のセンサからの表示に基づく診断情報をディスプレイするためのデータスクリーンも発生する。
【0050】
本発明の治療ベッドは患者を腹臥位から腹臥位へ回転させ、約730°までの回転弧にわたって腹臥位での運動治療を提供できる。この患者支持プラットフォームは毎秒2°以下の回転角速度で回転することが好ましい。
【0051】
本発明の目的は、患者から患者介護用ラインを外すことなく、ベッドに横になっている患者の頭部へ容易にアクセスしたり、ベッドに患者を乗せたり、ベッドから患者を降ろしたりできるよう、ベッドのヘッドに分割された端部リング、すなわちスロット付きホイールを有する治療ベッドを提供することにある。
【0052】
本発明の別の目的は、装置を患者から外すことなく、開口部を通して患者に接続された装置、例えばフォレイバッグを通過させることができる十分なサイズの開口部をベッドの側部に設けることにある。
【0053】
本発明の別の目的は、患者へのベッドサイドからのアクセスを容易にするために、ベッドの患者支持プラットフォームの下方で折りたたまれるサイドレールを有する治療ベッドを提供することにある。
【0054】
本発明の更に別の目的は、ストラップに十分な張力が与えられているかどうかを表示するストラップコネクタを有する患者係止ストラップを備えた治療ベッドを提供することにある。
【0055】
本発明の別の目的は、両側のサイドレールにあるストラップに正しく張力が与えられているかを示すよう、患者支持プラットフォームに取り付けられた感圧テープスイッチに係合可能なサイドレールを備えた治療ベッドを提供することにある。
【0056】
本発明の更に別の目的は、ベッドの回転部分とベッドの非回転部分との間に直接ワイヤー式電気接続を有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0057】
本発明の更に別の目的は、ベッドのいずれかの方向の回転を機械式に完全な360度の1回転+約5度に制限し、かつ完全な1回転が行われたことを機械的に検出することにある。
【0058】
本発明の別の目的は、患者の正しい整合状態を維持するよう、フレキシブルに取り付けられた頭部拘束装置を有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0059】
本発明の更に別の目的は、患者の支持プラットフォームに患者を自動的にセンタリングするように働く、一対の対称的に取り付けられた側方支持パッドを有する治療ベッドを提供することにある。
【0060】
患者支持プラットフォームと、この患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムと、患者支持プラットフォームを駆動システムから手動で外し、患者支持プラットフォームを手動で回転できるようにする、迅速解放機構とを備えた、腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0061】
本発明の別の目的は、所望するように、患者支持プラットフォームの回転を機械的に防止するためのロックピンを有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0062】
本発明の更に別の目的は、所望するように、患者支持プラットフォームの回転を電気的に防止するための共同する近接スイッチを備えたロックピンを有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0063】
本発明の別の目的は、ロックピンが外れるのを防止するよう、ねじることができるロックピンを有する回転治療ベッドを提供することにある。
【0064】
本発明の別の目的は、患者支持プラットフォームの回転を制御し、かつ患者の面の長手方向(トレンデレンブルク)角度を測定するための重力完納角度センサを備えた、回転自在な患者支持プラットフォームを有する治療ベッドを提供することにある。
【0065】
本発明の別の目的は、半懸架圧力軽減ピラーを有する発泡体を備えた治療ベッドを提供することにある。
【0066】
本発明の更に別の目的は、治療ベッドの作動を制御し、モニタするためのユーザーフレンドリーなタッチスクリーンインターフェースを提供することにある。
【0067】
時間に対する患者の体重をモニタし、誤動作している負荷セルを検出し、プログラム可能な治療設定を行い、過去に行われた治療のログを(記録)維持するためのシステムを提供することにある。
【0068】
以下、本発明に示す添付図面を参照し、次の詳細な説明を読めば、当業者には本発明の上記以外の目的および利点が容易に明らかとなろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【0069】
(詳細な説明)
図1および2を参照する。本発明に係わる治療ベッド10は、好ましくは車輪14に取り付けられた地上係合シャーシ12を備える。シャーシ12にはピボットリンク18によりベースフレーム16が取り付けられている。このベースフレーム16内に収納されたラム15、17はピボットリンク18と協働し、シャーシ12上でベースフレーム16を上下させるためのリフトシステムを形成している。ローラ26によりベースフレーム16には直立端部リング22、24を有する患者支持プラットフォーム20が回転自在に取り付けられており、よって患者支持プラットフォーム20は長手方向軸線を中心として腹臥位と腹臥位との間で回転できるようになっている。本書で参考例として援用する「頂部および底部ピラーを備えた半懸架式圧力軽減ピラーを備えたマットレス」を発明の名称とし、2000年6月6日に出願された継続中の、本願出願人に譲渡された特許出願第0-9/588513号に記載されているタイプのようなマットレスまたは発泡体パッド(簡潔にするため図示されず)が、患者支持プラットフォーム20の上に重なっている。
【0070】
端部リング22と24との間にはサイド支持バー28、30が延びている。ベッド10のヘッドにおいて、支持ロッド31によりレール36に患者介護ライン(図示せず)の通過させるための複数のスロット34を有するガイド本体32がスライド可能に取り付けられている。同様に、ベッド10の足部には患者介護ラインを通過させるための複数の円周方向スロットを有する、取り外し自在な患者介護ラインホルダー(図示せず)を収納するための中心開口部118が設けられている。
【0071】
中心開口部118は患者に接続された装置を患者から外すことなく、患者に接続された装置、例えばフォーリーバッグ(図示せず)を中心開口部118に通過させることができる十分な寸法となっていることが好ましい。この目的のために、中心開口部118はベッドの強度および構造上の条件が維持されることを条件に、できるだけ大きいことが好ましい。より詳細には、中心開口部118の内径は少なくとも約20cm(8インチ)、より好ましくは少なくとも約30cm(約12インチ)であることが好ましい。ベッド10の上記基本構造および機能については本明細書に参考例として援用する、1999年6月3日に出願された国際特許出願第PCT/IE99/00049号に、より詳細に開示されている。
【0072】
まだ図1を参照すると、ベッド10は患者を腹臥位に回転させる前に患者を支持プラットフォーム20に固定するのを助けるよう、患者支持プラットフォーム20に枢着された1つ以上の折りたたみサイドレール62を含むことが好ましい。図15に関連して更に後述するように、腹臥位でクッション21a、21b、21cの上に横になっている患者に容易にアクセスできるよう、サイドレール62はプラットフォーム20の下方で折りたたまれる。ベッド10はヘッドレスト50および一対の頭部拘束部48も有することが好ましく、これらについては図3を参照して後により詳細に説明する。簡潔にするために図示されていないが、患者の脚部に換気をするためにベッド10の足部において端部リング24の近くにおいて患者支持プラットフォームにファンを取り付けてもよい。
【0073】
図2に示されるように、ベッド10の頭部に設けられた端部リング22は、ベッド10に横たわっている患者へ容易にアクセスできるように2つのセクションに分割されている。上部セクション22aは下部セクション22bから外すことができる。上部セクション22aは一対のシャフト40を有し、これらシャフトは閉鎖位置において垂直スタビライザー管38に挿入される。同様に、上部セクション22aに設けられたタブ46は下部セクション22bに設けられた管状開口部に嵌合する。ラッチ44は閉位置において上部セクション22aを下部セクション22bに固定している。これらラッチ44がアンラッチされると、上部セクション22aを持ち上げ、シャフト40のうちの一方の垂直軸線を中心として枢動し、対応するスタビライザー管38内のシャフト40の一方に支持された開位置のままにすることができる。これとは異なり、上部セクション2aを完全に外すこともできる。いずれのケースにおいても、上部セクション22aは患者へのアクセスを阻害せず、患者介護ラインを操作できるよう、通路から外に移動できる。分割端部リングの代替手段は複数のローラ42によって支持されたラジアルスロット43を有するスロット付き車輪41(図2B)を設けることがある。スロット43を通して車輪41の中心に患者介護ラインを挿入したり、これから外すことにある。分割端部リングの別の代替手段として、ベッドの一端においてベースフレームから患者支持プラットフォーム20をカンチレバー式に支持することもできるが、かかる構造は極端に重くなる。
【0074】
患者を腹臥位に支持する際のキーとなる解決事項の1つは、腹臥位および腹臥位の双方だけでなく、どの回転角位置においても患者の背椎骨を正しく整合することを容易にするように、頭部を正しく支持することである。他の解決事項としては、皮膚、顔面および耳がこすれる恐れを最小にし、患者介護ラインが患者の頭部、喉または顔面にからまったりくびれたりすることを防止することが挙げられる。
【0075】
次に、図3および3Aを参照する。取り付けアーム52によりガイド54上の横断支持レール58、60に頭部拘束部48がスライド可能に取り付けられている。図2および3では、簡潔にするために1つの頭部拘束部48しか示されていない。各ガイド54はハンドル56aによって手動で操作できるクランプ56を有し、このクランプは各ガイド54を後述するように所望する横方向位置に固定するように働く。ボス56bの孔56hにはヘッド拘束部48の垂直方向の位置決めを行うように取り付けアーム52がスライド可能に取り付けられている。ドラム56f内の孔56d内に配置されたシャフト56gにより、ガイド54のフランジ54aに回転自在に取り付けられたドラム56fにハンドル56aが取り付けられている。ドラム56fはフランジ54aの1つに係合するためのランプ56cを有し、孔56dはカム56eを形成するようにドラム56fの中心軸線からずれている。ハンドル56aが適当な方向に移動されると、ランプ56cはフランジ54aの1つに係合し、よってフランジを若干離間させるように広げる。これによってフランジ54aの一方は取り付けアーム52に摩擦係合し、よって頭部拘束部48の垂直位置を固定する。同様に、ハンドル56aのかかる回転により、カム56eは横断支持レール58、60の一方に摩擦係合し、よって頭部拘束部48の横方向位置を固定する。従って、クランプ56は同時にヘッド拘束部48の横方向および垂直方向の双方の位置決めを行う。頭部拘束部48は頭部がヘッドレスト50に載っている患者の頭部の前面および側面に快適に係合するためのパッド48aを有する。ヘッドレスト50は横断支持レール58、60もしくはパッド21aに取り付けてもよい。こうして頭部拘束部48はベッド10が腹臥位に回転される際に、患者の安定性および快適性を増す。
【0076】
簡潔にするために図示されていないが、横断支持レール58、60にスライド可能に取り付けられた別のガイドおよび取り付けアームを使ってヘッド拘束部48を覆うよう、またはその近くにオプションで、患者の顔の画像を撮影するためのカメラを設けてもよい。カメラを設けることによって医療従事者が遠隔位置から患者に対する運動治療の効果をモニタすることに役立つ。
【0077】
患者支持プラットフォーム20を例えば約30度を越えていずれかの方向に回転させる必要がないように、特定の患者が治療のために部分的回転しか必要としない場合、頭部拘束部48と同じように、取り付けアーム252を使ってクランプ56内に図2Aに示されるような別の頭部拘束部248を取り付けてもよい。この別の頭部拘束部248はヘッドを垂直に拘束する必要がないように、患者を腹臥位に回転しないときに患者の頭部を横方向に支持するようになっている。
【0078】
図25〜28は圧力の上昇およびこすれが生じる恐れを少なくするために頭部をより広い表面積にわたって懸架状態に静止できるようにする、別の頭部拘束装置348の部分を示す。この頭部拘束装置348は腹臥位および横方向位置の双方に患者の頭部を支持するU字形ケーシング350と、患者の頭部を腹臥位に支持する顔面部品380とを備える。このケーシング350はその底部に設けられたヘッドレスト部材352と、2つの直立サイド部材354および356とを備える。これら2つの直立サイド部材354および356は、好ましくは図26に示されるように、患者支持プラットフォーム20およびケーシング350の上、またはその外部での患者の位置決めおよび運搬を容易にするようにサイド部材354および356を外側方向にスイングできるよう、ヒンジ368によりヘッドレスト部材352に接続されている。ケーシング350の内部にはクッション358、例えば発泡体またはゲルパッドがライニングされている。腹臥位において患者の首を支持するために、増設ネック支持クッション359が設けられている。部品380を患者の頭部の頂部に固定するために、サイド部材354に接続された調節自在なバックル366を備えたストラップ364が設けられている。
【0079】
顔面部品380は可撓性プラスチックプレートによって支持された発泡体またはクッション材料を備え、このプラスチックプレートによって発泡体は患者の頭部にその輪郭を完全に合致させることができるようになっている。顔面部品380は鼻および口、更にオプションとして耳に対する1つ以上の開口部382を有する。簡潔にするために、顔面部品380はほぼ平らに示されているが、この顔面部品は腹臥位にて頭部の重量が顔面部品380の広い表面積にわたって分散されるような輪郭とすることが好ましい。ストラップコネクタ364の調節自在なバックル366と一致するために、顔面部品の側面からクラスプ386で終端するストラップ384が下がっている。
【0080】
患者の頭部をヘッドレスト部材352に載せた後に、顔面部品380を患者の額に載せる。クラスプ384とバックル366とを嵌合し、ケーシング350と顔面部品380との間に患者の頭部を密に嵌合するようにストラップ364を締め付ける。
【0081】
ケーシング350の一実施例は、比較的短い直立したサイド部材354および356を内蔵する。好ましい実施例では、患者がほぼ横向き位置に回転される際に、患者の頭部がケーシングからストラップ364および384内に押し出されるのを防止するために、直立した部材354および356は細長くなっている。サイド部材354および356は患者の耳への換気およびアクセスをするための開口部362を更に含むことが好ましい。
【0082】
患者の支持プラットフォーム20の内外への患者の設置を容易にするために、ケーシング350のヘッドレスト部分352はスイベルシャフト360に取り付けられている。このようなスイベル機能によってケーシング350は水平面において患者支持プラットフォーム20の側面の一方に向かって回転できる。
【0083】
患者が腹臥位から腹臥位に回転されると、患者の体重により患者は腹臥位クッション64内に沈み込み、患者支持プラットフォーム20から離間する。脊髄の正しい整合を維持するために、患者が腹臥位に回転する際に頭部を患者の体の休止させながら降下できるようにしなければならない。従って、一実施例では、取り付けブロック357を介して患者の支持プラットフォーム20にスイベルシャフト360が結合されている。このシャフト360は重力が作用するので、取り付けブロック357に対して上下にスライドする。更にゴムから製造することが好ましい可撓性マウント361が結合350のスイベルシャフト360に結合している。スイベルシャフト360が取り付けブロック357に対して上下にスライドできること、および可撓性マウント361によって得られる屈曲性の双方によって、患者が腹臥位にあり、運動治療を受けている間に患者の脊髄を正しい整合状態に維持するのを助けることができる。更に、取り付けブロック357に対するスイベルシャフト360の移動に抵抗するように、スプリング(図示せず)を使用できる。これとは異なり、スイベルシャフト360および取り付けブロック357の代わりに、患者支持プラットフォーム20に直接取り付けられたガスストラット(図示せず)、すなわちスライド可能なマウント装置を使用してもよい。スイベルシャフト360および取り付けブロック357の別の手段として、2つの所定の垂直位置の間でのケーシング350の漸次垂直調整を容易にするリードネジアセンブリを使用できる。
【0084】
次に図28を参照する。ここでは、ケーシング350を患者支持プラットフォーム20に接続するためのスライド可能な取付装置400が設けられている。このスライド可能なマウント装置は横断支持レール58(図3)にスライド可能に取り付けられた側方ガイド402を備える。側方ガイド402は長手方向ガイド412がスライド可能に取り付けられている長手方向支持レール410を支持している。スイベルシャフト361(図25)または取り付けブロック357(図28には示されず)が取り付けられた頭部拘束取り付けプラットフォーム412は長手方向ガイド412を共に架橋している。スライド可能なマウント装置400はベッドの患者支持表面にほぼ平行な平面に沿ってxおよびy方向の双方における頭部拘束装置348の限られた運動を行う。
【0085】
図4および15は折りたたみサイドレール62の好ましい構造および作動を示す。ベッドの各側面には4つの独立して作動するサイドレール62を枢着することが好ましい。各サイドレール62には取り付けシリンダ82によりシャフト80にメインレール66がスライド可能に取り付けられている。シャフト80は取り付けシリンダ82の孔82aに設置された固定ネジ83のようなガイドを受けるためのスロット80aを有する。固定ネジ83はスロット80aに対して締めつけられておらず、シャフト80に対するサイドレール62の回転を防止するように、単にスロット80a内に突出しているだけである。これに関して、固定ネジ83をねじ切りされていないピンに置換してもよい。固定ネジ83がゆるめられると、患者に対して正しく位置着できるように、サイドレール62はシャフト80に沿って長手方向に自由にスライドできる。固定ネジ83が締めつけられると、サイドレール62はシャフト80に固定される。シャフト80はレールマウント78によりサイド支持バー28、30に回転自在に取り付けられている。ヒンジ72により主レール66にピボットリンク68がヒンジ留めされており、ヒンジ70によりピボットリンク68にクッション64がヒンジ留めされており、ヒンジ70はクッション68を取り付けるためのヒンジプレート70aを有する。従って、サイドレール62は図15に示されるように、患者支持プラットフォーム70の下で折りたたむことができる。図15は患者支持プラットフォーム20の下方から見た図である。スナップの嵌合部分がそれぞれクッション64およびストラップ174に設けられた位置にて、クッション64が折りたたまれた状態に係止されるように、一端がシャフト80のまわりに固定されたストラップ174を設けてもよい。各開口する対のサイドレール62を患者の上方に固定するように締結するよう、一対のストラップ74と調節自在なパッド76とが設けられている。サイド支持バー28のスロット28a内にスライド可能に取り付けられたストラップコネクタ88により、再度支持バー28にストラップ74の一端が固定されている。バックル76を使って適当な張力を与えることにより、ストラップ74を正しく固定すると、主レール66とサイド支持バー28との間にストラップコネクタ88上のタブ160が挟持される。このことは、更にサイドレール62の長手方向の移動を防止するのに役立つ。従って、サイドレール62はベッド10が腹臥位へ移動する際に、患者を所定位置に安全に保持するのに役立ち、サイドレール62は腹臥位にある患者に容易にアクセスできるよう、通路の外にぴったりと折りたたまれる。
【0086】
図4Aに最良に示されるように、プルノブ84と協働し、所定の1つ以上の回転位置のうちの1つにサイドレール62を保持するディテントを形成するよう、シャフト80の一端に割り出しディスク86を設けることが好ましい。この目的のために、ディスク86は好ましくはプルノブ84によって手動操作されるピン84aを受けるための1つ以上のリセス228を有する。ボス230により、レールマウント78にプルノブ84が固定状態に取り付けられている。ピン84aはディスク86と係合するように押圧することが好ましい。ピン84aはリセス228のうちの1つに係合することにより、シャフト80の回転を防止し、よってサイドレール62を所定の回転位置に保持するためのディテントとして機能する。シャフト80が自由に回転できるよう、ピン84aを所定のリセス228から外すように、ノブ84を十分に引くことによりサイドレール62を所定の異なる回転位置へ移動できる。サイドレール62の所定の回転位置の1つは、この位置の折りたたみ状態に対応している。
【0087】
次に図5および6を参照する。各ストラップコネクタ88はストラップ74が患者の上に正しく固定されているかを視覚的かつ電気的に表示する張力感応機構を含む。次の説明は、サイド支持バー28に対するストラップコネクタ88の取り付けを説明するものである。サイド支持バー30に同じようにストラップコネクタ88を取り付けできることが理解できよう。各ストラップコネクタ88は一部がハウジング96内に位置する張力プレート90を備える。孔96a内に挿入された締結具182によりハウジング96にカバープレート176が取り付けられている。ハウジング96からタブ160が延びており、図示するようにこれらタブ160からスタッド178が突出している。ネジ183によりスタッド178にディスク180が取り付けられている。支持バー28の内側に設けられたスロット280bはネジ183を取り付けるためのアクセスを可能にするためのものである。スタッド178はサイド支持バー28のスロット28a内でスライドするようになっており、ディスク180はサイド支持バー28へストラップコネクタ88を係止するように働く。張力プレート90はストラップ74が取り付けられたスロット92と、ランド100を形成する中心カットアウト93を有する。ハウジング96の背部から張力プレート90の中心カットアウト93内に逆U字形チャンネル102が突出している。張力プレート90のランド100はハウジング96のチャンネル102と協働し、スプリング98を捕捉するようになっている。これらスプリングはストラップ74が緩んだ時にスイッチ104が外れるように、ハウジング96の下方エッジ95に向かって下方に張力プレート90を移動させるようになっている。スイッチ104は従来どおり電気モニタ制御システム(図示せず)に接続されている。ストラップ74がバックル締結され、十分な張力が与えられると、ストラップ74の張力はスプリング98の押圧力よりも大きくなり、張力プレート90は上に移動し、スイッチ104に係合し、これによってストラップ74に正しい張力が与えられたことを表示する信号が電気モニタ制御システムへ送られる。患者が腹臥位へ回転する際に、患者がベッド10内に安全に固定されるのを保証するよう、各ストラップ74に正しい張力が与えられるまでベッド10が回転できないように、電気モニタ制御システムをプログラムすることが好ましい。更に張力プレート90はストラップ74に正しい張力が与えられるとハウジング96の外部から見ることができる張力表示ライン94を有することが好ましい。
【0088】
より好ましくは、図16に示されるように、張力感応ストラップコネクタ88を利用する代わりに、各サイドレール62に隣接するサイド支持バー28、30に感圧テープスイッチ234を設置してもよい。このテープスイッチ234はテープスイッチ社から一般に入手できるタイプのものであることが好ましい。ストラップ74は主レール66の間に広がるクロスバー240に取り付けられている。ストラップ74に正しい張力が与えられると、主レール66はテープスイッチ234を押し、これによって患者の上にサイドレール62が正しく固定されたことを表示する信号が電気リード線238を介してモニタ制御システムへ送られる。テープスイッチ234によって表示されるように、すべてのサイドレール62が正しく固定されなければ、患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ回転できないように、モニタ制御システムをプログラムすることが好ましい。各テープスイッチ234の較正を助けるために、各サイドレール62に隣接するテープスイッチ234の下方において、サイド支持バー28、30にパッド236を取り付けできる。ストラップ34をバックル締結した時に主レール66がまずパッド236を圧縮し、次にストラップ74に適当な張力が与えられるようにバックル締結された時にテープスイッチ234を押圧するよう、これらパッド236は適当な硬度および厚みのゴムのような圧縮自在な材料から製造されている。
【0089】
図17はテープスイッチ234の好ましい実施例を示す。上下エッジが絶縁ストリップ248によって分離されている2つの導電性ストリップ250および246を、好ましくはアルミニウムを押し出し成形して製造した取り付けブラケット242が収納している。導電性ストリップ250は図に示すように垂直な平面コンダクターである。導電性ストリップ246は乱されてない位置において導電性ストリップ250から離間するように弓状となるよう、あらかじめ負荷を加えて設置されている。これら導電性ストリップ250、246および絶縁ストリップ248はプラスチックシュラウド244内に収納されている。十分な圧力で主レール66がテープスイッチ234に係合すると、導電性ストリップ246は246aに示されている位置へ変位し、これによって導電性ストリップ250と共に回路を構成し、ストラップ74が正しく固定されたことを表示する信号がリード線238を介して行われる。
【0090】
図7に示されるように、ベッド10は患者を横方向の所定位置に保持するための一対の側方支持パッド116を含むことが好ましい。これら支持パッド116はマウント108に接続され、これらマウントは支持バー28と30との間のギャップに広がる横断支持レール106にスライド自在に取り付けられている。マウント108はねじ切りされたロッド112にも螺合し、ロッド112の両端はベアリング110によりサイド支持バー28、30に取り付けられている。これらマウント108はベッド10の長手方向中心ラインから対称的に離間している。別のベアリング111は好ましくはロッド112の中間部分を支持しており、ロッド112の少なくとも一端に手動式ハンドル114が設けられている。要素114に対し、本明細書で使用する「ハンドル」なる用語は、ロッド112に回転力を与えるのに使用できる、手で握ることができる物品を意味するものである。これとは異なり、ロッド112はモータ駆動してもよい。ロッド112の一方の側部112aは右ネジを有し、他方の側面112bは左ネジを有する。ハンドル114を適当な方向に回転することにより、側方支持パッド116は所望するように患者に対して接近したり離間するように、対称的に移動される。マウント108の対称的間隔およびロッド112の鏡像関係にあるネジ112a、112bに起因し、側方支持パッド116はベッド10上の患者を自動センタリングすることができ、これによって回転時の安定性が高められている。同様に、側方支持パッド116と同じように、マウント108には患者の脚部を固定するためのストラップ186を有する脚部外転筋184を取り付けてもよい。ベッド10上の患者を対称的に側方を支持するために、マウント108に取り付けできる側方支持パッドおよび脚部アブダクターを含むが、これらだけに限定されるものではないかかる補助機器を意味するのに、本明細書では「患者支持付属品」なる用語を使用するものとする。
【0091】
図8〜13は、非回転ベースフレーム16と回転患者支持プラットフォーム20との間の直接出に接続をするための、ベッド10の足部に設けられた装置を示す。図8および13に最良に示されるように、回転患者支持プラットフォーム20に締結される端部リング24はケーブルキャリア148のためのハウジングとして働く環状チャンネル126にも接続されている。このケーブルキャリア148は当技術分野で一般に行われているように、電力ワイヤー、アースワイヤーおよび信号ワイヤーを含む電気ケーブル(図示せず)を支持している。横断面がC字形であることが好ましいチャンネル126は支持バー192により端部リング24に取り付けできる。チャンネル126は端部リング24に取り付けられているのでチャンネル126は患者支持プラットフォーム20と共に回転する。図12および13に示されるように、ベースフレーム16から上方に延びる直立フットフレーム144には環状カバー198が接続されている。このカバー198は締結具200によりリング196に取り付け得ることが好ましく、リング196はフットフレーム144の強化材144aから延びる支持バー194に取り付けることが好ましい。ベッド10の外部の高周波信号からケーブルキャリア148をシールドするために、金属製とすることが好ましいカバー198はチャンネル126に隣接して長手方向に位置し、ケーブルキャリア148をチャンネル126内に係止するが、カバー198はチャンネル126に接続されていない。従って、チャンネル126は端部リング124と共に自由に回転できるが、カバー198は固定されている。ケーブルキャリア148の一端150はチャンネル126に取り付けられており、ケーブルキャリア148の他端152はカバー198に取り付けられている。このケーブルキャリア148の長さは患者支持プラットフォーム20がいずれかの方向に360度よりも若干多く回転できるように十分長いことが好ましい。このような構造によって患者支持プラットフォーム20をいずれかの方向に完全に回転できるようにしながら、ベッド10の回転部分に対してワイヤーによる直接電気接続を行っている。
【0092】
図18に示されるように、ケーブルキャリア148の代わりに非回転ベースフレーム16と回転する患者支持プラットフォーム20との間を直接電気接続するために、可撓性PCB252を使用することがより好ましい。図18は図13と同じ方向の好ましい実施例の図であるが、図18は簡潔にするために、可撓性PCB252およびそのチャンネル260およびカバー264しか示していない。上記チャンネル126と同じように、チャンネル260は図19に示されるように、横断面が基本的にはC字形である。しかしながら、チャンネル260は内側フランジ258を有し、このフランジに、好ましくは締結具262によりカバー264が取り付けられている。可撓性PCB252は全体がチャンネル260内に位置する。チャンネル260とカバー264との間にギャップ266がそんざいし、このギャップを可撓性PCB252の一端が貫通し、接続部256で非回転ベースフレーム16(図示せず)に取り付けるようになっている。可撓性PCB252の他端254はチャンネル260に取り付けられており、チャンネル260は回転患者支持プラットフォーム20に取り付けられている。上記カバー198と同じように、カバー264はベッド10の外部からの高周波信号から可撓性PCB252をシールドするよう、金属製とすることが好ましい。図20に示されるように、可撓性PCB252は可撓性絶縁体270によって囲まれた複数の可撓性導電性ストリップ268を含む。導電性ストリップ268は所望するように信号を搬送し、またはアース接続部を支持し、必要であれば、必要とされる信号の数に応じた多数の可撓性PCB252を使用できる。上記ケーブルキャリア148と同じように、患者支持プラットフォーム20は360度よりも若干大きい角度だけ、両方向に回転できるように、可撓性PCB252は十分長いことが好ましい。
【0093】
患者支持プラットフォーム20の過剰な回転およびこの過剰な回転によってケーブルキャリア148または可撓性PCB252およびそれに収納された電気ワイヤーにおよぶ付随的な損傷を防止するために、図8、10および11に示されるように、直立足部フレーム144の内側表面には回転制限器128が設けられている。この回転制限器128はポイント162にてフレーム144に枢着されており、フレーム144から突出するボス134に係合するための接触ナブ128aおよび128bを備える。従って、図10および11に示される2つの端部位置の間で点162を中心として回転制限器128が枢動できる。回転制限器128はセンサ140および142とそれぞれ協働する一対のタブ130、132を有することが好ましく、これらセンサはフレーム144内に取り付けられている。センサ140および142はマイクロスイッチであることが好ましいが、タブ130、132の存在を検出するのに適するものであれば、任意のタイプのセンサでよい。センサ140および142はタブ130および132が存在することをそれぞれ検出することにより、患者支持プラットフォーム20が回転した方向を表示する。オーバーセンターポイント164における回転制限器128およびポイント166におけるボス134にスプリング136が取り付けられている。このスプリング136は後述するようにストッパーピン146により回転制限器128が反対方向に移動されるまで、2つの端部位置のいずれかに回転制限器128を維持する。
【0094】
依然として図8、10および11を参照すると、回転制限器128はフィレット128c、128dおよびクロスバー168に剛性的に取り付けられたストッパーピン146に係合するためのフラット128e、128fを有する。患者支持プラットフォーム20がその初期腹臥位(すなわちゼロ回転度に対応する位置であって、本明細書では「中立腹臥位」と称す)にある時、ストッパーピン146はフラット128eと128fとの間の回路の頂部に位置する。本明細書で端部リング24、必要な場合には患者支持プラットフォーム20の回転を記述するのに使用するように、「正の」回転である図8に示すような矢印170の方向への回転を意味し、「負の」回転は矢印172の方向の回転を有する。端部リング24が正の方向に回転する際に、ストッパーピン146はフラット128fに係合し、スプリング136の作用により図11に示される端部位置へ回転制限器128を回転させる。端部リング24はストッパーピン146がフィレット128cに係合する(このポイントでは回転制限器128は更なる正の回転を防止する)まで正の方向への360度より若干多く回転できる。次に、端部リング24は負の方向に回転し、中立腹臥位に戻ることができる。端部リング24が中立腹臥位に近づく際に、ストッパーピン146はフラット128eに係合する。中立腹臥位を越えて更に負の方向に回転すると、回転制限器128はスプリング136の作用により、図10に示される端部位置へ移動される。端部リング24はストッパーピン146がフィレット128dに係合し、この点で回転制限器128が更なる負の回転を防止するまで、負の方向へ360度より若干多く回転できる。このようにストッパーピン146と回転制限器128とは協働し、ケーブルキャリア148内の電気ワイヤーはそのマウントからはぎとられないよう、かつ直接電気接続が保持されるように、プラットフォーム20の回転を制限するように協働する。回転を制限することは患者の介護ラインの絡み合いを防止するようにも働く。
【0095】
図8、9、12および13を参照すると、ベッド10のフット部は中心開口部118を備えた位置決めリング122を有することが好ましく、既に述べたように、この開口部を患者介護ラインが通過できるようになっている。好ましくは支持バー192に締結される位置決めリング122は患者支持プラットフォーム20を所定の1つ以上の回転位置へロックするための1つ以上の長手方向ロックピン120と協働できるようにするための1つ以上の円周方向の孔124を有する。これら1つ以上のロックピン120は患者支持プラットフォーム20を0度の腹臥位へロックすることしかできないので、ロックピンを外す工程は患者によって緊急介護、例えば心肺蘇生が必要となった場合の、患者支持プラットフォーム20のゼロ度の腹臥位への迅速な回転を阻害しない。
【0096】
直立フレーム144に取り付けられているロックピン120は、所望するように位置決めリング122の孔124を係合したり、外すための中心軸線に沿った限られた長手方向の移動が可能である。ロックピン120および位置決めリング122はロックピン120が事故により位置決めリング122から外れるのを防止するためのツイスト可能なロック機構を含む。例えばロックピン120には孔124のスロット124aに嵌合されるナブ120aのような突起を設けてもよい。位置決めリング122をクリアするように、ナブ120aに対して十分に孔124内にピン120を押し込んだ後に、ナブ120aがピン120の後退を防止するようにロックピン120をツイストするのにハンドル120bを使用できる。これとは異なり、ロックピン120および位置決めリング122にそれぞれ従来の4分の1回転締結具または同等品の協働部品を設けてもよい。中心軸線を中心としてロックピン120をねじることによる、ロックピン120が位置決めリング122から外れるのを防止するかかる適当な装置を、以下、本書ではツイストロックと称す。
【0097】
図21は、スプリングの荷重が加えられたディテント278を有するロックピン274を示し、ブラケット272によりフレーム144に近接スイッチ288、290を取り付けることができる。ロックピン274は図21に示される中立位置にてディテント278のボール282と協働するための周辺溝280を備えた中心ボス292を有する。中立位置にてピン274はロックリング122の孔124から外れ、近接スイッチ288、290は好ましくは中立信号を制御システムへ送り、患者支持プラットフォーム20の回転を電気的に防止する。ロックリング122の孔124に係合するように、ピン274を押すのにハンドル276が使用される場合、ディテント278のボール282はボス292のエッジ284と係合し、検出スイッチ288はボス292のエッジ286を検出し、ロックリング122でのピン274の機械的ロックの他に患者支持プラットフォーム20の回転を電気的に防止するためのロック信号を制御システムへ送る。患者支持プラットフォーム20のモータ作動回転が望まれる場合、ピン274を完全後退位置へ押すのに、ハンドル276を使用することができる。この完全後退位置ではディテント274のボール282がボス292のエッジ286に係合し、近接スイッチ290はボス292のエッジ284を検出し、患者支持プラットフォーム20の自動回転を可能にするためのアンロック信号を制御システムへ送る。
【0098】
図22および22aはヨーク310のピンマウント312および314に取り付けられたロックピン300を備えた別の3ポジションロックピン機構298を示す。ロックピン300にはブロック308が剛性的に取り付けられており、このブロックはピンマウント312と314との間をスライドする。ロックピン300を3つの位置のうちの1つへ押すのに、すなわち後退させるのに、ロックピン300のバック端部300aに取り付けられたプッシュ/プルノブ302が使用される。ロック位置ではロックピン300の前端部300bはロックリング122の孔124(図9)に係合し、患者支持プラットフォーム20(図1)の回転を機械式に防止する。アンロック位置では、ロックピン300はブロック308のエッジ305がピンマウント312に当接するよう、完全に後退する。これらロック位置とアンロック位置との間の任意の位置を中立位置と定義する。
【0099】
プッシュ/プルノブ302が完全に後退している時に、ブロック308のエッジ305によって、位置検出スイッチ307および309はそれらのデフォルト状態(開または閉状態)から非デフォルト状態(閉または開)へトグル操作される。同様に、プッシュ/プルノブ302が完全に挿入されている時に、ブロック308により位置検出スイッチ313は非デフォルト状態へトグル操作される。位置検出スイッチ307がブロック308と係合している時は、このスイッチは患者支持プラットフォーム20に横方向の回転力を与えるモータ322のシャフト324の移動を防止するのに使用される電気機械式ブレーキ332(図23)へ電力を供給する回路を閉じる。その他の位置検出スイッチ309および313は同じモータを作動させるモータ制御ロジック338を制御するための論理信号を送信する。スイッチ309と313からの組み合わされたフィードバックはロックピン300がロック位置にあるのか、アンロック位置にあるのか、または中立位置にあるのかを表示する。
【0100】
ロックピン機構298を直立フレーム144(図12)にボルト締めするよう、ピンマウント314の両側に配置された取り付けブラケット316が設けられている。更に、スプリング負荷されたボールベアリングディテント311は完全ロック位置および完全アンロック位置からのブロック308の振動または事故による移動を防止する。
【0101】
国際特許出願第PCT/IE99/00049号に記載されているように、ベッド10はベースフレーム16の足端部に設けられた、患者支持プラットフォーム20と関連する電動モータ152との間のベルトドライブを基本的に含む駆動システムを有することが好ましい。この駆動システムは本明細書で参考例として援用する国際特許明細書第WO97/22323に記載されているタイプのものでよい。図14に示されるように、ベッド10はこのベルト駆動システムから患者支持プラットフォーム20を迅速に外すための手段を提供するように、足フレーム144に設置されたクイックレリース機構156を含むことが好ましい。このクイックレリース機構は英国LS286LE、リード州、パッゼイ、グランジフィールド工業団地、リチャードショーロードのWDSスタンダード部品社から入手できる工具およびジグレバーから好適に製造できる。クイックレリース機構156はフットフレーム144に固定された取り付けチューブ210を備え、ポイント220にてチューブ210にレバー222がピン留めされている。レバー222からタブ218が延び、ポイント216にてタブ218にリンク214がピン留めされている。チューブ210内にスライド可能に配置されたシャフト208にはポイント212にてリンク214もピン留めされている。シャフト208がフットフレーム144を貫通し、ベルト204に向かって延びる。ベルト204は駆動システムのプーリー202と係合している。ベルト204と係合するように、シャフト208にはローラ206が取り付けられている。矢印224の方向にレバー222を回転することにより、ローラ206はベルト204に係合するように移動され、これによりベルト204に十分な張力が与えられ、患者支持プラットフォーム20と駆動システムとを係合する。矢印226の方向にレバー222を回転させると、ベルト204からローラ206が後退し、これによって患者支持プラットフォーム20が駆動システムから外れ、よって患者支持プラットフォーム20を主導で回転できるようになる。このような患者支持プラットフォーム20を主導で回転できるようにする駆動システムのクイックレリース能力は、ベッド10に寝ている患者が急にCPRを必要とするような緊急事態で極めて有効である。かかる状況において、患者支持プラットフォーム20が腹臥位にない場合、介護者はクイックレリース機構156を使って駆動システムを迅速かつ容易に外し、手動により患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ回転し、所定位置に支持プラットフォーム20をロックし、CPRまたはその他の緊急医療を開始することができる。
【0102】
国際特許出願第PCT/IE99/00049号に開示されているように、上記駆動システムのモータ152によって制御されている患者支持プラットフォーム20の回転位置は回転光エンコーダを使用することによって制御できる。これとは異なり、患者支持プラットフォーム20の回転位置は本明細書で参考例として援用する米国特許第5,611,096号に開示されているタイプの角度センサ232(図13に略図で示されている)を使用することにより制御できる。上記米国特許第5,611,096号に開示されているように、角度センサ232は重力方向に対するセンサの位置を検出できる第1傾斜計(図示せず)を含む。適当な配向にて患者支持プラットフォーム20に角度センサ232を取り付けることにより、モータ152と協働して患者支持プラットフォーム20の回転位置を制御するのに角度センサ232からの出力信号を較正できる。同様に、角度センサ232は別の適当に配向された傾斜器(図示せず)を含むことができ、この傾斜器は患者支持プラットフォーム20のトレンデレンブルク位置を制御するよう、ラム15および17(図1参照)に関連して使用できる。
【0103】
図23は治療ベッド10の患者支持プラットフォーム20の回転運動を制御するための駆動システム320の実施例を示す。この駆動システム320は制御回路335によって制御されたステップモータ駆動装置338によって操作されるステップモータ322を備え、制御回路335はコンピュータ337から指令を受ける。モータ322は更に前端部326およびこの前端部から反対にあり、モータ322から突出する後方端部328を有するシャフト324を備える。シャフト324の前端部326に取り付けられたプーリー330は患者支持プラットフォーム20の回転運動を制御するためのベルト204(図14)を受ける。シャフト324と係合し、その回転を阻害するためのフェイルセーフの電気機械式ブレーキ332が設けられている。このブレーキ332に電力を供給することによってブレーキの係合を外し、よってシャフト324がモータ322の制御により自由に回転できるようになる。モータ322およびブレーキ332への給電が遮断された場合、このような構造によってシャフト324およびその延長としての患者支持プラットフォーム20が自由に回転するのを防止している。
【0104】
駆動システム320はロックピン機構298(図22)と一体化されていることが好ましい。位置検出スイッチ370は電源334からクラッチ332への電力の流れを制御する。ロックピン300(図22)が完全に後退している時にスイッチ307は閉じられる。スイッチが閉じられていると、電力が電源334からクラッチ332へ流れ、シャフト324は自由に、またはモータ322の動力により回転できる。ロックピン300が中立位置またはロック位置に押し込まれている場合、スイッチ336は開位置へ反転し、クラッチ332を係合させ、シャフト324の回転を阻止する。
【0105】
最終的にステップモータ322の作動を制御するコンピュータ337はロックピン300の位置を検出するための信号を、ロックピン機構298からの、すなわち位置検出スイッチ309および313から受信する。コンピュータ337もCPRスイッチ339からの信号を受信できる。このCPRスイッチ339は、実行でき、モータ332を回転させ、患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ戻す運動治療プログラムを中断させるために設けられている。
【0106】
ロックピン300がロック位置にある場合、コンピュータ337はステップモータ322に回転を中止させる。更にこの動作の他にブレーキ332によって冗長停止保護が行われる。同様に、ロックピン300が注りついちにある場合、CPR信号334が受信されなければ、コンピュータ337は通常、モータ332の回転を停止させる。CPR信号が受信された場合に、モータ322は患者支持プログラム20を腹臥位へもどすようにこれを回転する。
【0107】
図24は図1の治療ベッド10のモータを作動させるための冗長ハードウェアおよびソフトウェア構造392の別の実施例を示すブロック図である。ユーザーが治療ベッドの作動をモニタし、制御できるようにするための、ソフトウェアに基づくコンピュータ340が設けられている。コンピュータ340はベッド10の作動を制御するための信号をパラレルケーブル390を介し、モータコントローラ回路342との間で中継する。コンピュータはコンピュータ230と共用するシリアルバス391、ベッドインターフェース回路341および表面インターフェース回路を通してシリアル信号も中継する。モータコントローラ342は患者支持プラットフォーム20を回転させるベッドのステップモータ344を作動させる。モータコントローラ342はベッドのヘッドリフト345およびベッドのフットリフト346も操作させる。これらリフトはベッドをトレンデレンブルク位置、または逆トレンデレンブルク位置へ傾斜させるようになっている。
【0108】
モータコントローラ342が並列ケーブル390を介してコンピュータ340から受信したコマンドに合わせて、ステップモータ344、ヘッドリフト345またはフットリフト346を附勢できるようになる前に、モータコントローラ342はベッドインターフェース回路341からのイネーブル信号378をまず受信しなければならない。次に、ベッドインターフェース回路341はバス391を通してコンピュータ340から予想されるシーケンスのシリアル信号を受信した場合にイネーブル信号378を中継するだけである。更に、ベッドインターフェース回路341は一定インターバル、例えば1秒ごとにコンピュータ340からのシリアルイネーブル信号のシーケンスを受信した場合にしか、イネーブル信号378を発生しないようになっている。このような冗長性によってコンピュータ340でオペレーティングシステムのクラッシュが生じることにより、モータ344から346が意図しないように回転する可能性を最小にしている。オペレーティングシステムのクラッシュがパラレルポート上の出力ビットをフリーズさせることは通常ではないことであるが、バス391を通して予想されるシリアルシーケンスを繰り返しコンピュータ340に発生させるようなオペレーティングシステムのクラッシュが生じる可能性は無限に小さくされている。更に、コンピュータ340とベッドインターフェース回路341の双方は、他方から受信される信号をモニタしている。コンピュータ340またはベッドインターフェース回路341が他方の故障を検出した場合、医療従事者に故障を通知するためのアラームがトリガーされる。
【0109】
当業者が本明細書を読めば、システムが故障した場合に治療ベッド10は無制御状態で回転する可能性を最小にするための他の構造を考えつくことができることが明らかである。例えばモータコントローラ342はパラレルケーブル390を通してではなく、シリアルバス391によって操作できる。これとは異なり、モータ344〜346のいずれかを附勢するように、繰り返しインターバルでモータコントローラ342自身が符号化されたシリアルデータストリングを必要とするように構成できる。これら構造は、本発明の範囲内であることが理解できよう。
【0110】
モータコントローラ342からモータ344〜346へ伝えられる信号をモニタすることによって治療ベッド10の正しい作動を証明する装置347〜371をモニタすることにより、別の冗長機能が得られる。モニタ装置347〜371の出力はベッドインターフェース回路341へ中継され、このインターフェース回路341はこれら出力信号をシリアルデータフォーマットに符号化し、シリアルデータバス391へ出力する。
【0111】
図24には表面インターフェース回路343、ベッドインターフェース341およびシリアルバス391によって受信される種々の入力信号も示されており、これら入力信号の一部またはすべてはシリアルバス391に沿ってコンピュータ342へ中継できるように、シリアルフォーマットに符号化される。ベッドインターフェース回路341は患者の体重をモニタするように設けられた負荷セルからの入力信号376およびベッドがロックされているか、アンロックされているかを表示するためのロックピン機構298からの信号377を受信する。表面インターフェース回路343は端部リング22(図2)に破断点があるかを検出するためのフープセンサからの入力信号373および患者が運動治療または腹臥位治療のために十分に固定されているかどうかを表示するためのラッチおよびバックルセンサ、および感圧テープスイッチ234(図17)からの信号374を受信する。表面インターフェース回路343はこれら信号を符号化し、ケーブルキャリア148を通し、シリアルバス391に沿ってコンピュータ340へ符号化した信号を中継する。シリアルバス391は患者支持プラットフォーム20が傾斜している角度を示すトレンデレンブルク角度センサからの信号375および患者支持プラットフォーム20の回転角度を表示する回転角度センサ232(図13)からの信号375を受信する。
【0112】
図29は、図1の患者支持プラットフォーム20のための軽量で、かつ強力な電磁波透過表面を構成するハニカム複合コアパネルの使用を示す平面図である。患者を支持するのに長方形ハッチ684を備えた第1はにかむ複合コアパネル682および第2ハニカム複合コアパネル686が設けられている。これら第1および第2ハニカム複合コアパネル682および686は患者支持プラットフォーム20のフレーム680の横断ビーム(図示せず)の頂部に取り付けられている。
【0113】
図30Aおよび30Bは治療ベッド20の直立端部リング22および24をガイドするのに使用されるローラ26の一実施例を示す。ローラ26の2つのフランジ付き端部26aおよび26bは端部リング22および24がローラ26からスリップいて外れるのを防止する。ローラ26は2つのローラストッパー27aと27bの間で軸線27にスライド可能かつ回転自在に取り付けられている。ベースフレーム16およびこのベースフレーム16が取り付けられた端部リング22および24を安定化するように、フランジ26aおよび26bとそれぞれのローラストッパー27aおよび27bとの間を最小の間隙25(例えば0.5cm未満)とするように、ガイドリング22および24をガイドするのに使用される46以上のローラ26のうちの1つを固定することが望ましい。しかしながら、他のローラはフローティング状態とすることが望ましい。すなわち他のローラには固定ローラに対して設けられた間隙よりも大きい間隙25(例えば約1cm〜3cmの間)を設けることが好ましい。1つのローラを除くすべてのローラをフロート状態にすることにより、付随する直立する端部リング22、24を備えた患者支持プラットフォーム20を、より大きい公差にて製造し、組み立てすることが可能となる。このような技術革新により患者支持プラットフォーム20の製造および構造におけるわずかなばらつきに起因し、端部リング22および24を治療ベッド10のローラ26のすべてのフランジ26aと26bとの間に嵌合できなくなることに生じ得る問題を解決できる。
【0114】
本発明の治療ベッド10の好ましい実施例は常時患者の体重をモニタする。図31は複数のキャスターに取り付けられた負荷セル422を備えた流量モニタシステム430を示し、各セルは各負荷セル422が支持する重量に比例した電流または電圧出力423を発生する。各負荷セルは、各負荷セル422が支持する重量に比例した電流または電圧出力423を発生する。この各負荷セル422の電流または電圧出力423は対応するアナログ−デジタルコンバータ434により受信され、デジタル信号へ変換され、プロセッサ436(コンピュータでよい)へ送られる。プロセッサ436はデジタル信号を加算し、負荷の合計を決定する。プロセッサはメモリバンク438に通信できるように結合されており、このメモリバンクは検出した総重量440、ベッドの風袋重量442(ベッドフレーム、クッション、シーツおよびベッドに取り付けられているが患者を含まない他のベッドおよび医療機器の総重量)と患者の体重444とを記憶する。患者の体重444は患者のための体重トレンド記録を与えるように時間に対して記憶することが好ましい。
【0115】
負荷セル422はキャスターに取り付けられているので、患者支持プラットフォーム20の回転角度、すなわちトレンデレンブルク角度とは無関係に患者の体重を測定できる。
【0116】
プロセッサ436にはボタン、スイッチおよび/またはノブを有するタッチスクリーンモニタまたは制御ユニットのような入出力インターフェース446が通信可能に結合されている。この入出力インターフェース446はゼロ機能448、ホールド機能452および現在の患者の体重機能450を含む重量モニタシステム430を作動させるための種々の機能を実施する。
【0117】
(例えばゼロボタンを押すことにより)ゼロ機能448が選択されると、現在検出されている重量がベッドの風袋重量442であることの信号がプロセッサ436へ送られる。プロセッサ436はベッドの風袋重量442としてこの負荷の値をメモリ438に記憶する。その後、患者がベッドに載せられると、プロセッサ436は検出された総重量440から風袋重量442を引くことにより、患者の体重444を計算する。
【0118】
(例えばホールドボタンを押すことにより)ホールド機能452が選択されると、ホールド期間中に追加されたかまたは引かれた重量を考慮して風袋重量442を調節する信号がプロセッサ436へ送られる。このホールド時間の長さはインジケータ、(例えばスクリーン警告または可聴ブザー音)によりホールド時間の終了を知らせる重量モニタシステム430によってプリセットできる。これとは異なり、ホールド機能452をオンオフに切り替え、ホールド機能452がオンに切り替えられた時からオフに切り替えられる時まで、ホールド期間を継続させてもよい。ホールドが実施されている間、重量モニタシステム430はホールド機能452をオフに戻すように切り替えることを医療従事者に伝える間欠的な可聴信号またはディスプレイを発生してもよい。このホールド機能によって医療従事者は風袋重量442を再較正するためにベッドから患者を降ろさなくても、医療従事者がベッド付属品および医療機器(例えば枕、IVバッグおよび挿管装置)をベッドに追加したり、除いたりすることができるようになっている。更に、重量モニタシステム430の好ましい実施例は、ホールド機能452が附勢されていないか、またはオンに切り替えられている時に、重大な、または急激な体重変化が検出された場合、(例えば可聴警告音により)医療従事者に警告する。これによって、ベッドに付属品または医療機器をベッドに追加したり除いたりする前に、ホールド機能452を起動することを医療従事者に知らせることができる。
【0119】
手動で重量モニタシステム430へ患者の体重444を入力するための本患者重量機能450が設けられている。この機能が起動されると、プロセッサは検出した総重量440から患者の体重444として入力された値を引いた値として風袋重量442を計算し、記録する。
【0120】
この重量モニタシステム430は、重量トレンドチャート機能454を好ましく含む1つ以上の重量ディスプレイ機能を有する。重量トレンドチャート機能454は統計値の1グループ、すなわち時間に対する患者の体重トレンドを示すグラフをディスプレイする。この重量トレンドチャート機能454は医療従事者が運動治療の最適コースおよび準最適コースを識別するのを助ける。この重量トレンドチャート機能454は患者が受ける挿管に関連した治療によって生じ得る過剰な水の保持または脱水を医療従事者が検出するのも助ける。
【0121】
重量モニタシステム430は故障した負荷セル422を検出し、識別するための手段も含む。好ましい実施例では、マルチチャンネルアナログ−デジタルマルチプレクサ434が各負荷セル422の出力をデジタル信号にシリアルに変換する。このデジタル信号は次にプロセッサ436によって加算され、負荷セル422が受ける総重量440を決定する。ベッド付属品または取り付け医療機器のない空の治療ベッド10での所定の重量を有するので、各負荷セル422は負荷の少なくとも1つのスレッショルド値を信号として送らなければならない。従って、プロセッサ436はマルチプレクサ434から受信したデジタル信号を比較し、各負荷セル422から期待される最小重量に対応するデジタルスレッショルド値をプリセットし、負荷セルの故障を示す異常を検出する。プロセッサはアナログデジタル変換器434から互いに受信したデジタル信号を比較し、現実的担い負荷の不一致も検出できる。
【0122】
当業者が本明細書を検討すれば、保証している負荷セルを検出し、識別するための別の手段が容易に明らかとなろう。例えば各負荷セル422の出力を比較し、アナログスレッショルド値を与えるためにアナログ比較器を使うことによりデジタルではなくアナログでスレッショルドの比較を行うことができる。他のアナログ比較器を用いて各負荷セル422の出力と近接負荷セル422の出力のある倍数とを比較し、非現実的なスイッチを検出できる。これらおよびそれ以外の変形例は本発明の範囲内に入るものと理解できよう。
【0123】
図32は図1の治療ベッド10の一実施例に組み込まれた自動化CPR機能を示すフローチャートである。治療ベッド10には1つ異常のハードウェアに基づくCPRスイッチまたはボタンを取り付けることが好ましい。更に図35から44に機能が示されているタッチスクリーンインターフェースの各スクリーンにソフトウェアをベースとするCPRボタンが設けられる。スイッチまたはタッチスクリーンインターフェースボタンにより起動される自動化CPR機能は、治療ベッド10上のコンピュータにより実行することが好ましい。
【0124】
ブロック580ではCPRボタンを押すことにより単一ステップで自動化CPR機能を開始する。ブロック581では、ベッド10上の制御回路が、進行中の運動治療養生法を中断させる。次にブロック583では、タッチスクリーンインターフェース上にCPRスクリーンがディスプレイされる。患者支持プラットフォーム20は0°の腹臥位にロックできるだけでよいことが好ましい。しかしながら、プラットフォーム20が0°の腹臥位以外の角度にロックされた場合、CPRスクリーン(図示せず)がオペレータにベッドがアンロックされていることを警告する。次にブロック584では、ベースフレームおよび患者支持プラットフォーム20が最低レベルの位置へ降下される。同時に、ブロック586において、患者支持プラットフォームは0°の腹臥位に回転されるので、患者支持プラットフォーム20は床に対して平行となる。これら運動のすべては40秒以下で行われることが好ましい。ブロック587では、ベッドがロックされていることを可視信号または可聴信号による警告がオペレータになされる。機能ブロック589が示すように、一旦ベッドがロックされると、ブロック590にてベッドがロックされた旨を確認する可聴または可視的アナウンスがなされる。
【0125】
図33は本発明の治療ベッドの一実施例に機能的に組み込まれるプログラム可能な治療設定を示すブロック図である。患者支持プラットフォーム20のヘッド端部およびフット端部を上下するように、1つ以上のモータ602の動作を制御するための論理ユニットが600が設けられている。この論理ユニット600は治療ベッド10の長手方向軸線に沿って治療支持プラットフォーム20を回転させるモータ604も制御する。論理ユニット600は方向インジケータ606、長手方向角度センサ608および側方角度センサ610から受信した信号により、患者支持プラットフォーム21の位置をトラッキングする。
【0126】
論理ユニット600はオペレータが運動治療のコースを選択またはプログラムできるようにするユーザーインターフェース612(例えば図35〜43参照)に通信結合されている。この論理回路600は治療ログ634内に過去の治療に関する統計値および複数のあらかじめプログラムした治療設定628を記憶するメモリ626にも通信結合されている。ユーザーインターフェース612は1つ以上のあらかじめプログラムされた治療設定628の記述614をディスプレイし、オペレータがボタン616および620にて他のあらかじめプログラムした治療設定628をスクロールできるようにしている。ユーザーインターフェース612はホームスクリーンまたはヘルプスクリーンをディスプレイするためのホームボタン622およびヘルプボタン624も設けている。
【0127】
論理ユニット600は、例えば無線モデム638、ある種のリムーバブルメディア640、例えばコンパクトディスク、フロッピーディスクまたはリムーバブルハードディスク、もしくはユニバーサルシリアルバスのような有線接続(図示せず)さえも含むデータ入力/出力インターフェース636にも通信結合されている。このデータ入力/出力インターフェースはオペレータがメモリ626に記憶されている治療設定628および治療ログ634を出力したり、新しい治療設定628をメモリ626に入力できるようにしている。
【0128】
本発明のこの特徴は、一様な運動治療プロトコルに対して研究参加者がより満たすことができるようにするための手段の必要性を満たすものである。更に、患者に提供される標準的な運動治療養生法を医者が開発し、実現するというニーズも満足するものである。
【0129】
図34は、本発明の治療ベッドの一実施例に機能的に組み込まれた治療ログを示すブロック図である。角度センサ652、方向インジケータ654および治療設定インジケータ656を含むいくつかのステータスインジケータ650からの信号を受信する複数のフィルタ660が設けられている。これらフィルタ660は患者支持プラットフォーム20は腹臥位または腹臥位にあること、プラットフォームが腹臥位または腹臥位から40°を越える角度に回転されていること、および患者が運動治療を受けていることを示す。これらフィルタ660によって得られる情報は、メモリ記憶ユニット668へ送られる。このメモリ記憶ユニット668はタイマー670と、記録器672と、種々のタイプの固定および運動治療で費やされた総時間を記録するためのメモリ674を含む。このメモリ記憶ユニット668はディスプレイユニット676に通信結合されており、ディスプレイユニット676は時間に関し、患者に実施される運動治療のグラフ表示をディスプレイする。これとは異なり、ディスプレイユニット676は図42に示されるような未処理の運動治療統計値をディスプレイする。
【0130】
図35〜42は、本発明の治療ベッド10の種々の機能をモニタし、制御するためのタッチスクリーンインターフェースの一実施例におけるいくつかのスクリーンのグラフである。
【0131】
図35は治療ベッド10の種々の機能をモニタまたは操作するための主メニューとして機能するホームスクリーン700を示すこのホームスクリーン700はスクリーンキャプション702、ロゴ704、ヘルプボタン706および図30の自動化されたCPR機能を開始するためのCPRボタン708を含む他の多くのスクリーンに共通するいくつかの要素をディスプレイする。このホームスクリーン700は更にベッド位置グラフィック710も備え、このグラフィックはベッドの現在の回転位置、ベッド10の回転角位置およびトレンデレンブルク位置をディスプレイするテキストエリア714およびベッドの現在の機能ステータス(例えば停止、休止、一時停止、ロックおよび/または回転)をディスプレイするテキストエリア712を更に含む。
【0132】
ホームスクリーン700はベッド10の作動をモニタし、制御するためのいくつかのタッチスクリーンボタン716〜726もディスプレイする。ベッドを0°の腹臥位または0°の腹臥位に回転させるための腹臥位/腹臥位ボタン716が設けられている。(腹臥位または腹臥位がディスプレイされるかどうかは患者の支持プラットフォーム20の回転位置によって決まることが望ましい。腹臥位にある場合、腹臥位/腹臥位ボタン716は「腹臥位」をディスプレイする。腹臥位にある場合、腹臥位/腹臥位ボタン716は「腹臥位」をディスプレイする。)運動治療養生法の角度限度および滞留時間をプログラムするための治療設定ボタン718が設けられている。重量モニタシステム430(図31)を操作するためのスケールボタン720が設けられており、ベッドのフット部および/またはヘッド部を上下するためのベッド位置ボタン722が設けられており、患者支持プラットフォーム20を固定回転位置へ回転させるための一時停止ボタン724が設けられており、患者が運動治療養生法を受けた時間長さを表示するための治療メータボタン726が設けられている(例えば図34参照)。先に述べたCPRボタン708は患者に心肺蘇生またはその他の治療を適用できるように、患者支持プラットフォーム20を腹臥位の可能な最低の平らな位置へ戻すために設けられている(図32参照)。タッチスクリーンインターフェースのスクリーンごとにCPRボタン708およびヘルプボタン706が設けられることが好ましい。
【0133】
タッチスクリーンを再起動するのにコードまたはパスワードが提供されないか、またはその他の非公開手順に従わなければ、ホームスクリーン700が、直角入力に対してタッチスクリーンインターフェースを応答しないようにさせるための隠されたスクリーンロックアウトボタン810(図43)も提供することが好ましい。この隠されたロックボタン810はスクリーンキャプション702、ロゴ704またはホームスクリーン700の他の所定のエリア内に設けることができる。この隠されたロックアウトボタン810は他のスクリーンに設けてもよい。スクリーンロックアウト機能を設けることによってオペレータはベッドを附勢することなく、タッチスクリーンインターフェースをクリーンにでき、更にベッド機能による不正なもの(例えば子供)によるいたずらも禁止できる。
【0134】
図36は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位チェックリストスクリーン728を示している。ホームスクリーン700と同じように、この腹臥位チェックリストスクリーン728はスクリーンキャプション702、ロゴ704、ヘルプボタン706、CPRボタン708、ベッド位置グラフィック710およびテキストエリア712、714をディスプレイする。腹臥位チェックリストスクリーン728は患者が正しく患者支持プラットフォーム20に固定されることを保証するよう、オペレータにいくつかの手順を実行することを命令する手順ボタン736とテキストブック734のグループもディスプレイする。オペレータがこれら動作を実行する際に、腹臥位チェックリストスクリーン728は各完了したステップの次のチェックマークまたはその他の表示をディスプレイする。治療ベッド10が自動的に完了を検出できないようなステップ(このステップがある場合には)に対してオペレータは関連する手順が完了したかどうかを確認するためにディスプレイされた手順ボタン736を押す。実行しなければならない各手順を示すためにオプションとしてグラフィック732が設けられる。ここに図示されていないが、患者を腹臥位から腹臥位へ回転させる前に実行しなければならない手順のチェックリストにより、オペレータにガイドするための同様なスクリーンを設けることが好ましい。
【0135】
図37は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位治療設定スクリーン738を含む。ホームスクリーン700と同じように、この腹臥位治療設定スクリーン738はスクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708とをディスプレイする。この腹臥位治療設定スクリーン738は前のスクリーンに戻るためのバックボタン740もディスプレイする。左角度限度742、右角度限度744、左角度休止時間746、中心休止時間748および右角度休止時間750を設定するための選択可能な出キスとボックスおよび一組の増減ボタン752が設けられている。ここには示されていないが、同じように調節可能な腹臥位治療設定をディスプレイするための同様なスクリーンを設けることが好ましい。
【0136】
図38は図35のタッチスクリーンインターフェースのスケール機能スクリーン754を示す。このスケール機能スケール754は腹臥位治療設定スクリーン738と同じように、キャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708とをディスプレイする。このスケール機能スクリーン754はホームスクリーン700に戻るためのホームボタン756およびオペレータが治療ベッド10の重量モニタシステム430を較正し、操作するのを補助するためのセットアップウィザード755もディスプレイする。メモリ438(図31)に記憶された重量トレンドデータをディスプレイするための重量トレンドボタン768が設けられている。患者の体重を入力するための一対の増減ボタン752も設けられている。単位ボタン758を押すことにより、オペレータは英国重量単位とメータ重量単位とを切り替えできる。メモリ438に入力された患者の体重764を記録するためのセーブボタン759も設けられており、患者の重量測定を遅延するための重量遅延時間766を設定するための別の対の増減ボタン752も設けられている。検出されている現在の重量がベッドの風袋重量であること(例えば現在の負荷が患者を含んでいないこと)を示すためのゼロボタン760も設けられている。ホールドボタン763が再び押されるまで、重量測定を中断するためのホールドボタン762も設けられている。介入時間中に増減されるベッド付属品および医療機器は患者の体重ではなくて風袋重量に影響する。
【0137】
図39は図35のタッチスクリーンインターフェースの重量トレンドスクリーン770を示す。スケール機能スクリーン754と同じように、重量トレンドスクリーン770はスクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。重量トレンドスクリーン770は所定のデータ772および時間776に対する患者の体重776を示すチャートとして重量トレンドデータをディスプレイする。このチャートをクリアするためのゼロボタン778も設けられており、重量トレンドチャートに現在の患者の体重をセーブするためのセーブボタン780も設けられている。
【0138】
図40は図35のタッチスクリーンインターフェースのヘッド高さ/傾きスクリーン782を示す。スケール機能スクリーン754と同じように、このベッド高さ/傾きスクリーン782はスクリーンキャプション702と、ロゴ703と、ヘルプボタン706と、ホームボタン756とをディスプレイする。このベッド高さ/傾きスクリーンは治療ベッド10のトレンデレンブルク傾度および全高を示すグラフィック786および788もディスプレイする。テキストエリア784が現在のトレンデレンブルク角度をディスプレイし、治療ベッドのトレンデレンブルク角度および全高を変えるために複数の対の増減ボタン752が設けられている。
【0139】
図41は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位一時停止角度スクリーン790を示す。この腹臥位一時停止角度スクリーン790はスケール機能スクリーン754と同じように、スクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。患者支持プラットフォーム20はいくつかの異なる標準一時停止角度のうちの1つに回転させるための選択可能な一時停止角度ボタン792、794、796、798および800が設けられている。0°、45°または60°を除く一時停止角度を選択するための増設ボタンまたはインターフェーススクリーン(図示せず)を設けてもよい。ここには示していないが、腹臥位一時停止角度を選択するために、腹臥位置一時停止角度スクリーン790に類似するスクリーンを設けることが好ましい。
【0140】
図42は図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータスクリーン802を示す。この治療メータスクリーン790はスケール機能スクリーン754と同じように、スクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。この治療メータスクリーン802は、ベッド804上での総時間、および腹臥位治療、40°の腹臥位角度を越える治療、腹臥位治療および40°の腹臥位角度よりも大きい腹臥位治療にかかったその日の総累積時間をディスプレイするテーブル806をディスプレイする。
【0141】
図43は、ホームスクリーン700から治療ベッド10の機能を制御し、モニタするための他のスクリーンへの論理的な切り替えを示す、図35〜42のタッチスクリーンインターフェースのフローチャートである。ホームスクリーン700または他のスクリーン728、738、754、770、782、790または802の任意におけるヘルプボタン706を選択すると、ヘルプユーティリティ808が起動される。腹臥位/腹臥位ボタン716を選択すると、腹臥位または腹臥位へ回転する前に、患者支持プラットフォーム20が配管、頭部の支持、腹部の支持および腕の三角筋をチェックするために、チェックしやすい位置へ患者支持プラットフォーム20が回転する際の調整スクリーン812をディスプレイすることが促される。次に、スクリーンロジックは腹臥位チェックリストスクリーン728(図36)または同様な腹臥位チェックリストスクリーン(図示せず)へ進む。このチェックリスト手順が完了すると、スクリーンロジックは次に回転スクリーン814へ進み、次にホームスクリーン700へ戻る。
【0142】
治療設定ボタン718が選択されると、腹臥位設定選択ボタン818および腹臥位設定選択ボタン820を有する治療設定スクリーン816が呼び出される。腹臥位設定ボタン818が選択されると、腹臥位治療設定スクリーン738(図37)が呼び出される。腹臥位設定ボタンが選択されると、腹臥位治療設定スクリーン738に類似する腹臥位治療設定スクリーン822が呼び出される。
【0143】
スケールボタン720が選択されると、スケール機能スクリーン754(図38)が呼び出される。重量トレンドボタン768が選択されると、重量トレンドスクリーン770(図39)が呼び出され、ベッド位置ボタン722が選択されると、ベッド高さ/傾きスクリーン782(図40)が呼び出される。一時停止ボタン724が選択されると、ベッドが腹臥位に配向されている場合には腹臥位一時停止角度スクリーン790(図41)が呼び出され、ベッドが腹臥位に配向されている場合には腹臥位一時停止角度スクリーン790に類似する腹臥位一時停止角度スクリーン(図示せず)が呼び出される。治療メータボタン726が選択されると、治療メータスクリーン802(図42)が呼び出され、スクリーンロックアウトボタン810が選択されると、タッチスクリーンインターフェースを除勢または再起動するためのパスワードダイアローグボックスまたはスクリーン824が呼び出される。
【0144】
スクリーン700、728、738、754、770、782、790または802のいずれかにおけるCPRボタン708を選択すると、CPRモードスクリーン826が呼び出され、このCPRモードスクリーンは患者支持プラットフォーム20の可能な最低の平坦腹臥位への運動を示すグラフィックおよびテキストエリアをディスプレイする。CPRモードする826はキャンセルCPRボタン828も表示しており、このCPRボタンが選択された場合に、自動CPR機能の終了を表示するキャンセルCPRスクリーン830が呼び出される。
【0145】
図44は技術者がベッドを診断するためのデータマトリックス840を示す。このデータマトリックス840は現在の計器の表示および、マトリックスデータファイルネーム、過去に行われた治療、現在の治療設定、現在のベッドステータス(例えばロック、アンロック、回転角位置、ロックピンステータス、計器の表示)および患者の体重トレンドを含むメモリに記憶されたデータを要約する。図4に示されたデータマトリックス840は表示のためのものであり、これだけに限定されるものではない。図35のタッチスクリーンはデータマトリックス840をディスプレイするようになっていることが好ましい。更に、データマトリックス入力/出力インターフェース636(図33)を通してデータマトリックス840を入力し、ベッドの機能を遠隔的に診断できる技術者へ送ることができる。
【0146】
図33〜44は治療ベッド10の各実施例に対して提供できるスクリーンまたはベッド機能の一部(すべてではない)を示すものである。別のスクリーンおよびベッド機能を提供するのに、本明細書の内容に合わせるかどうかは、当業者が行い得る選択事項である。したがって、かかるすべての適用、増加および類似事項のすべては本発明の範囲内に入るものと理解できよう。
【0147】
本発明の治療ベッド10は患者を腹臥位から腹臥位へ回転させるのに有効である。定期的な振動治療または患者の就下面にかかる圧力を間欠的に軽減するよう、異なる回転角位置の間で頻繁に運動させることと組み合わせて、腹臥位を提供することが好ましい。例えば患者支持プラットフォーム20を少なくとも2時間ごとに最初の回転角位置から少なくとも40°だけ第1回転角位置から第2回転角位置へ回転させることが、床擦れの危険を最小にするのに適当である。しかしながら、肺に対する利点を増すには、患者支持プラットフォーム20を腹臥位にしながら、少なくとも80°の弧にわたって前後に回転させることが好ましい。
【0148】
本発明の治療ベッド10を使用する場合において、患者支持プラットフォーム20は右または左角度限度に達する時、またはプラットフォーム20が0°の腹臥位に達する時に、所定の時間間隔だけ回転治療を休止させてもよい。このように、40°を越える角度で費やされる時間を長くし、肺からのより多量の分泌物の排出を促進できる。例えば2つから3つの離散的回転角位置で回転中に周期的に休止させるように患者支持プラットフォーム20を操作でき、この場合、前記2つから3つの離散的回転角位置の各々はこれら2つから3つの離散的回転角位置の他方から少なくとも40°であり、各休止時間は15秒〜10分の間の時間である。更に、体の体重支持面から圧力を周期的に除くよう、前記離散的回転角位置のうちの1つから別の回転角位置への回転は少なくとも15分ごとに行うことができる。これによって、研究によれば、11.6分おきに1回、体位を変えることが判っている、就寝中の健康な成人の体位を変える行動を真似ることができる。
【0149】
作動の際に内耳前庭器官系への刺激を最小にするよう、毎秒2°を越えない早さで患者支持プラットフォーム20を回転させることによって、腹臥位での側方回転治療を行うことが好ましい。一部の患者はこれよりも早い速度を許容できる。深刻な内耳前庭器官の異常に悩む患者に対しては毎秒1°のようなより低い速度を示すことができる。したがって、本発明の治療ベッドはおぺれーたが患者支持プラットフォームの回転速度を完全に調節できる順化機能を提供するものである。
【0150】
腹臥位治療は少なくとも80°の回転の弧を使用した運動治療と共に組み合わせて行うことが好ましい。例えば患者支持プラットフォーム20は腹臥位から垂直(90°)位置へ回転し、反対(−90°)の垂直位置へ戻す等の回転を行うことができる。これとは異なり、患者支持プラットフォームを腹臥位からずっと腹臥位へ回転し、プラットフォーム20が再び腹臥位へとなるまで、360°にわたって回転を反転する等の操作を行うことができる。急性肺傷害、すなわちARDSの患者に対しては、各24時間のうちの少なくとも約18時間、腹臥位での運動治療を行うことが好ましい。
【0151】
体の側面に傷または骨折がある患者に対しては、角度を限定した変形治療を行わなければならない。例えば患者の2つの肺のうちの一方が他方よりも傷つけられている場合、傷つけられた患者からの排出を有利にするように回転のプログラムを組まなければならない。左の肺のほうがより傷つけられている場合、右の肺を下側に位置させるよう、回転は右の肺を有利にしなければならない。最適な酸素付与を維持するように、右の角度限界で患者支持プラットフォーム20を休止させることが好ましい。かかる治療は、片側の問題が解決するまで続行しなければならず、問題が解決し始めた時点で患者支持プラットフォーム20を右側に回転し始めることができる。その後、患者は右側に与えられた値に左角度限度および左角度休止時間が一致するまで、2〜4時間ごとに左角度限度および左角度休止時間を徐々に増すことにより、患者を片側の回転に徐々に順応させることができる。また、0°からプリセットされた振動角度へ振動の弧を徐々に増すことにより、内耳前庭器官に機能障害のある患者を運動治療に順応させてもよい。
【0152】
また、腹臥位と腹臥位の双方と組み合わせた運動治療を行ってもよい。例えば、第1の時間インターバルにわたって(好ましくは1〜6時間の間)患者に腹臥位の運動治療を行い、次に第2の時間間隔(再び1〜6時間が好ましい)にわたって腹臥位で腹臥位治療を行い、次に更に運動治療のために腹臥位へ戻してもよい。かかる運動治療は腹臥位または腹臥位で静的な静止時間によって無効になり得る。
【0153】
多数の基準は運動治療のコースがその目標を達成し、中止できることを示すことができる。患者の潅流対換気比が24時間の間に250より上に上昇し、上昇トレンドを示した場合、患者の回復により患者から抜管がなされた場合、または患者が、その都度、少なくとも1時間の間、一日に4回以上動いたり、椅子に座ることができるようになった場合、運動治療を中断できる。
【0154】
これまで述べた特定の細部は本発明の好ましい実施例を説明したものであるが、当業者であれば特許請求の範囲に記載した発明の要旨から逸脱することなく、本発明の方法および装置の細部において種々の変形を行うことが認識できよう。従って、本発明は本明細書に示し、説明した特定の細部だけに限定されるものではないと理解しなければならない。
【図面の簡単な説明】
【0155】
【図1】本発明にかかわる治療ベッドの斜視図である。
【図2】ベッドの足部側に向いた図1の治療ベッドの頭部の斜視図である。
【図2A】図1の治療ベッドのための別の頭部拘束部の斜視図である。
【図2B】図2の端部リングと別のリングとして使用できるスロット付ホイールを示す。
【図3】別の頭部側を見た図1の治療ベッドの頭部の斜視図である。
【図3A】図1の治療ベッドの頭部拘束部のためのクランプ機構の分解斜視図である。
【図4】図1の治療ベッドのサイドレールの斜視図である。
【図4A】図4のサイドレールのためのディテントの斜視図である。
【図5】図4のサイドレールのためのストラップコネクタの側面図である。
【図6】図5のストラップコネクタの側背面図である。
【図7】対称的な側方支持パッドおよび脚部外転筋を示す図1の治療ベッドの斜視図である。
【図8】ベッドのフット部側を見た図1の治療ベッドのフット部分の斜視図である。
【図9】図8の一部の側正面図である。
【図10】最大負方向回転のある位置に示された、図1の治療ベッドの回転制限器の側正面図である。
【図11】最大正方向回転のある位置に示された、図1の治療ベッドの回転制限器の側正面図である。
【図12】ベッドの頭部側をみた図1の治療ベッドのフット部分の斜視図である。
【図13】図1の治療ベッドの側背面図である。
【図14】図1の治療ベッドの駆動システムのためのクイックレリース機構の斜視図である。
【図15】図1の治療ベッドの患者支持プラットフォームの下に折りたたまれたサイドレールから見上げた斜視図である。
【図16】本発明にかかわる治療ベッド上のサイドレールおよび協働する底部スイッチの側面図である。
【図17】図16のテープスイッチの横断面図である。
【図18】本発明にかかわる治療ベッドの環状チャンネル内に配置された可撓性PCBの側背面図である。
【図19】図18の可撓性PCBおよび環状チャンネルの横断面図である。
【図20】図18の可撓性PCBの拡大横断面図である。
【図21】本発明に係わる治療ベッドのためのロックピンアセンブリの平面図である。
【図22】図1の治療ベッドのための別のロックピンアセンブリの斜視図である。
【図22A】図22のロックピンアセンブリの側面図である。
【図23】図1の治療ベッドの患者支持プラットフォームの回転を制御するシステムの一実施例におけるモータシャフトの運動を制動するシステムのブロック図である。
【図24】図1の治療ベッドのモータを作動させるための冗長ハードウェアおよびソフトウェア構造の一実施例を示すブロック図である。
【図25】図1の治療ベッドのための別の頭部拘束装置の斜視図である。
【図26】図25の別の頭部拘束装置の別の斜視図である。
【図27】図25の別の頭部拘束装置のための断面部品の斜視図である。
【図28】図25の別の頭部拘束装置のためのスライド可能な取付装置の斜視図である。
【図29】図1の患者支持プラットフォーム20のための電磁波透過表面を構成するためのハニカム複合コアパネルの使用を示す平面図である。
【図30A】図12の直立端部リングをガイドするように使用されるフローティングローラの斜視図である。
【図30B】図30Aのフローティングローラの側面図である。
【図31】本発明に係わる治療ベッドの一実施例のための重量モニタシステムを示すブロック図である。
【図32】本発明の治療ベッドの一実施例内に組み込まれたボタン操作式CPR機能を示すフフローチャートである。
【図33】本発明の治療ベッドのプログラム可能な治療設定機能の一実施例を示すブロック図である。
【図34】本発明の治療ベッドの治療ロギング機能の一実施例を示すブロック図である。
【図35】図1の治療ベッドの種々の機能をモニタし、制御するのに使用されるタッチスクリーンインターフェースのホームスクリーンの一実施例を示す。
【図36】図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位チェックリストスクリーンを示す。
【図37】図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位治療設定スクリーンを示す。
【図38】図35のタッチスクリーンインターフェースのスケール機能スクリーンを示す。
【図39】図35のタッチスクリーンインターフェースの重量トレンドスクリーンを示す。
【図40】図35のタッチスクリーンインターフェースのベッド高さ/傾きスクリーンを示す。
【図41】図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータスクリーンを示す。
【図42】図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータースクリーンを示す。
【図43】図35のタッチスクリーンインターフェースの機能フローチャートである。
【図44】図1の治療ベッドの一実施例のためのメモリに記憶された検索可能なデータマトリックスを示す。
【符号の説明】
【0156】
10 腹臥位位置決め治療ベッド
16 ベースフレーム
20 患者支持プラットフォーム
50 頭部拘束装置
【0001】
(関連出願情報および優先権の主張)
本願は「腹臥位位置決め治療用ベッド」を発明の名称とし、2001年3月29日に出願された米国特許出願第09/821552号(この出願を本明細書で参考例として援用する)および「腹臥位位置決め治療用ベッド」を発明の名称とする米国特許出願第09/884749号(本願も本明細書で参考例として援用する)に対する優先権を主張するものである。
【0002】
(発明の背景)
(1.発明の分野)
本発明は一般的には治療用ベッドに関し、より詳細には、患者を腹臥位(うつ伏せ位置)におくことができる改良された回転ベッドに関する。
【背景技術】
【0003】
(2.これまで長い間求められていたニーズおよび関連技術の説明)
病院のベッドでは、患者を快適にしたり、床擦れを防止したり、体液の排出を改善し、呼吸を容易にするために患者の位置決めが行われている。この患者の位置決めの目的の1つは、システマティックな酸素の取り込みを改善するために換気を最大にすることであった。種々の研究によれば、酸素の運搬に欠陥がある時に体を位置決めし、移動させることには、有利な効果があることが判っている。肺の背部の拡張および換気を促進する上で患者を腹臥位に支持することは有利となり得る。
【0004】
腹臥位方法は、25年以上の間、呼吸促進症候群(ARDS)を治療するための方法として認識され、研究されてきた。ある研究によれば、ARDSの患者の約4分の3は、背臥位(仰向け位置)から腹臥位(うつ伏せ位置)へ変えると、動脈への酸素付加量が改善される応答があることが判った。
【0005】
患者の腹臥位に対してはいくつかの生理学的な根拠がある。患者が背臥位で横になっていると、心臓および胸骨は上部に位置し、その下部の肺の容積を圧縮する。更に腹部の内容が横隔膜を上に押し上げ、更にこれを圧縮し、ほとんどの背部の肺ユニット上の圧力を増す。この肺ユニットでは潅流(すなわち肺胞毛細管膜に達する血流容積)が最大となる。ARDS患者では最も就下的な肺セグメントに停滞する体液および細胞の破片により、これら肺領域における換気が抑制される。肺浮腫は最も就下性の領域における複数の圧力を更に上昇させることがある。体液の累積と心臓、胸骨および肺の背部領域にある腹部の内容が組み合わされる結果、換気と潅流との間に重大な不整合が生じる。より簡単に表現すれば、患者の肺に進入する空気は、これら空気を最も必要とする肺のこれら部分(潅流が最大となる背部領域)には達しない。
【0006】
患者を腹臥位にひっくり返すと、いくつかの機構を介し、動脈への酸素付与が改善される。第1に、体液で満たされた肺を非就下性の垂直位置に移動すると、累積し、肺の背部領域への換気をブロックしていた体液および細胞の破片の排出が促進される。第2に、肺の重さは肺ではなくて胸骨によって支持されている。患者が腹臥位になると、特に心臓欠陥の病気に起因し、心臓が肥大している場合、心臓容積の25〜40%もの容積が心臓に置き換えられる。患者を腹臥位に回転させると、この置き換わり量を肺容積の1%〜4%もの小さい値にすることができる。第3に、患者が腹部を突き出すことができるように、腹臥位に支持されている場合、腹部の内容は横隔膜を上に押し上げて肺を圧縮することはない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【0007】
腹臥位は困難な肺胞ユニットを加圧して崩壊させる機械的な力を最小にし、更にガス交換のためにアテレクターゼの肺でかつ機能的ユニットを補充することもできる。腹臥位は複数の圧力を変化させることもでき、これによって肺の内部への換気をより均一に分布させることを促進できる。腹臥位は、(ガスと肺胞ガスとの交換をすることなく、心臓の左側に進入する空気の一部として定められる)肺内のシャント部を低減することが多い。腹臥位の結果はすぐに得られ、1時間という短い時間で酸素付与が大幅に改善される。
【0008】
期待にもかかわらず、腹臥位への位置決めは患者に対して広く実行されなかった。その理由は、従来の装置が不適切であることに起因し、方法が困難で、かつ労働集約的であったからである。論理的に従来の技術を使って患者を腹臥位に移動させるには複雑な事態、例えば不適切な抜管および侵襲的ラインおよび管の喪失を防止するために、注意深い計画、コーディネーションおよびチームワークを必要とする。
【0009】
あらかじめ注意を払った場合でも、従来の技術を使った腹臥位方法は潜在的な複雑な事態を伴う。例えば腹臥位に横たわっている患者に対し、心肺蘇生(CPR)を施すことは困難である。CPRを実行する前に患者を腹臥位から背臥位へ移動させるためのチームを集めるのに重大な時間が費やされることがある。従って、腹臥位にある患者を腹臥位から背臥位へ迅速に回転するモータ作動式腹臥位装置が望まれる。更に、高速で、ワンステップの動作でモータ駆動腹臥位装置を回転させ、患者を背臥位に戻すことができるシステムも望まれている。
【0010】
腹臥位に位置決めする場合に頻繁に生じると言われている事態は、特に額、顎および上部胸板において圧力による潰瘍が生じることである。腹臥位で動かない状態にある結果、胸部および陰茎も破壊されることがある。腹臥位で管理するのに最も困難な領域の一部として、頭部、顔面、目および腕が挙げられる。腹臥位の結果として、排出、角膜の摩耗に起因する目の感染および眼内圧の増加によって生じる盲状態の発生頻度が増すことが報告されている。更に、動かないことおよび腕にかかる圧力の結果、周辺神経の損傷および痙攣が生じることも報告されている。従って、圧力に関連する合併症の発生する恐れを最小にする腹臥位装置が望まれている。
【0011】
従来の多くの方法および装置を使った腹臥位位置決め方法は胸の管、侵襲的ラインおよび注入管を折り曲げて詰まらせた。悪いことに、あるベッドにおいて背臥位から腹臥位に患者を回転させる結果、不適当な抜管およびカニューレの抜けが生じることが報告されているが、このような事故は危機的な結果をもたらすことがある。従って、抜管、カニューレの抜けおよび患者介護ラインの折り曲がりの恐れを最小にする、患者のライン介護管理システムを備えた腹臥位装置が望まれている。
【0012】
腹臥位方法では患者の肺に胃酸、食料またはその他の異物が入りやすくなる。胃酸を吸い込む結果、深刻な肺炎が生じ得る。吸い込みよりも頻繁に生じる別の合併症は、就下性水腫である。最も臨床的に病気の集中介護を要するユニットの患者は就下性水腫を発生する。腹臥位に移ると顔面は就下性位置になり、この結果、顔面に重大な水腫が生じることが多い。従って、呼吸器および顔面の水腫を最小にする腹臥位装置が望まれる。
【0013】
患者を腹臥位にするのを容易にするのに、多くの従来の装置が使用されている。1つの例は、ヒルロム社によって製造されたボルマンプローンデバイス(Vollman Prone Device)(商標)がある。このボルマンプローンデバイスは患者の頭部、胸および骨盤をサポートするための一組の発泡パッドを備え、これらパッドは患者が背臥位にある間、ストラップ、ベルトおよびバックルによって患者に固定される。これら発泡パッドを固定した後で、患者を通常の病院のマットレス上で腹臥位に手動で回転させる。当然ながら、患者を腹臥位にするのに特別な装置は不要である。腹臥位に正しく整合するのを維持するのを助けるために、タオル、毛布、卵状にへこんだマットレスを使用することができる。
【0014】
ボルマンプローンデバイスのような装置を使用する際の1つの問題は、患者をひっくり返すのにまだ数人の手が必要であることである。更に、圧力の上昇およびその他の合併症が発生するのを防止するのに患者を異なる位置に頻繁に回転させるよう、医療従事者が患者のもとに再訪問しなければならない。
【0015】
患者を腹臥位に回転させるのを容易にするため、患者を腹臥位に回転させるための回転自在なフレームを備えた従来の他の装置がこれまで提案されている。例えば、ストライカーウェッジ(Stryker Wedge)(登録商標)回転フレームは背臥支持表面と腹臥位支持表面とを有する回転自在なフレームを備え、これら表面の間に患者がクサビ状に維持されるようになっている。フレームは任意の位置へ手動で回転される。しかしながら、フレームにはいくつかの欠点がある。手動式の他の従来の腹臥位装置と同じように、欠点の1つは医療従事者が不適切に使用することである。腹臥位ベッドを手動で操作することは困難で、かつ労働集約的であるので、多くの医師が人員を集めることができなかった場合、患者の病気がずっと進行してしまうまでARDS患者を腹臥位にしようとしない。しかしながら、ARDSの滲出段階において早期に腹臥位にすると、患者はより積極的に回復しやすいという一般的なコンセンサスがある。従って、医療従事者が患者を腹臥位にすることをより簡単にし、かつ労力を必要としない治療用ベッドが望まれている。
【0016】
ストライカーウェッジフレームのような従来の手動式ベッドの別の問題は患者を手動で前後に揺動しなければ、患者は長期間固定された位置に動かないままにされるということである。動かない状態のままにされることにより、ARDS患者の治療として腹臥位を広範に採用することを妨げる、上記合併症の多くが生じている。従って、腹臥位にするだけでなく、体の就下表面からの圧力を間欠的に軽減するよう、自動的に側部から側部へ交互に回転する治療も行う治療ベッドが望まれている。
【0017】
カイネティックコンセプツ(Kinetic Concepts)社(登録商標)によって製造されている別のベッド、例えばトリアダイン(TriaDyne)(登録商標)も腹臥位の位置決めを容易にするものである。患者を腹臥位に移動させ、この位置に患者を維持するのに合わせるよう、特別に設計された腹臥位用クッションが設けられている。このトリアダインの低空気損失圧力軽減表面は床擦れのような、ある合併症が生じる恐れを低減している。
【0018】
このトリアダインは多くの利点を有しているが、そのプロトコルは患者を背臥位から腹臥位に移動するのに5〜8人の人数のチームを必要とする。操作中の空気通路を固定し、管理するのに、ベッドのヘッドに一人を割り当てなければならない。この方法は、手順をできるだけ簡潔にするのに多くの侵襲的ラインを外し、次に患者が背臥位におかれると、侵襲的ラインを再接続するためのチームも必要とする。目、耳または気管内管に直接圧力が加わるのを防止するために、頭部の位置決めに注意を払わなければならない。患者が腹臥位にある間、連続して側方回転治療を行うために、トリアダインをプログラムすることが可能であるが、トリアダインは背臥位から腹臥位から患者を自動的に回転したり、腹臥位から運動治療を行うことはできない。更に、腹臥位から大きな角度に回転する間、ベッドの中心に患者を維持するための拘束がないために、腹臥位における回転の弧が制限されている。実際にトリアダインにおける運動範囲は一般に腹臥位の左および右に対して30度以下に制限されている。疾病管理のためのセンター(CDC)は運動治療を水平の左右に対して40度より大きい側方の回転または少なくとも80度の弧と定義している。
【0019】
更に、トリアダインおよびその他の多くのベッドは背臥位から62度を越えて回転できず、腹臥位からはそれよりも少ない角度しか回転できない。この理由は、これらベッドは患者をベッドに保持する拘束力が欠如しているからである。更に、ガス交換に関与している押し潰された肺の別の領域を再利用し、更に患者の身体の背部領域にかかる圧力を低減するために、いずれかの方向に62度を越える角度限度まで、例えばいずれかの方向に90度を越えた角度限度までに患者を回転すれば、別の治療効果が得られると、本発明者たちは確信している。従って、患者を背臥位から腹臥位へ、更にその逆に自動的に回転させることができ、更に患者をベッドの中心に固定しながら、(例えば少なくとも80度の弧により)運動治療を行うことができる治療ベッドが求められている。
【0020】
別のタイプの運動位置決めベッドはベースフレームと、このベースフレームに回転自在に取り付けられ、患者の支持プラットフォームの長手方向回転軸線を中心に回転運動するための患者支持プラットフォームと、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。かかる治療ベッドは公開番号WE97/22323号およびWO99/62454号を有する国際特許出願に記載されている。このタイプのベッドは特に深刻な呼吸の問題を有する患者を治療するのに有利である。好ましいことに、国際公開番号第WO99/62424号に記載されているように、ベッドの各端部は患者支持プラットフォームの長手方向回転軸線に、またはその近くに中心開口部を有し、患者支持プラットフォーム上の患者を治療するのに一般に必要な多数の患者介護ラインを効率的に管理できるようになっている。
【0021】
WO99/62454号の治療ベッドでは、ベッドの頭部において患者介護ラインを収納するための中心開口部は連続した直立端部リングによって設けられており、この端部リングは患者支持プラットフォームをローラ上に回転自在に取り付けられるための手段としても働く。かかる装置の1つの欠点は連続した端部リングが患者の頭部へのアクセスを妨害することである。更に、患者をベッドに最初に置く際に、すべての患者介護ラインを外さなければならず、端部リングから患者介護ラインを外すにはラインが取り付けられている患者または医療機器の部品のいずれかから患者介護ラインの一端のプラグを外さなければならず、このことは極めて不便なことであり、患者の特定の容体によっては患者を危険にし得る。
【0022】
患者支持プラットフォーム上で患者を腹臥位に維持するために、WO99/62454号のベッドはスタンキオンおよび相補的ソケットを使って患者支持プラットフォームに直立状態に固定的に取り付けられた一対のサイドレールを有する。これらサイドレールには複数の患者支持パックが枢着され、患者を所定位置に保持するために患者に関連するストラップがバックルで締結される。背臥位にある患者のカバーを外すためにベッドの外側へ患者支持パックをめくり上げることができるが、サイドレールは直立したままであるので、背臥位にある患者にアクセスするのが妨害される。背臥位にある患者へのアクセスを容易にするには、サイドレールをベッドから取り外すことなく、サイドレールをアクセス通路の外側に完全に移動できることが望ましい。更に、患者を腹臥位に移動する前に、患者の上にバックル締結されているストラップが患者を支持するのに正しい張力が加えられているかを確認する確実な方法があることが望ましい。
【0023】
腹臥位位置決め治療ベッドの技術における問題の1つは、ベッドを移動する電源および制御機器の双方、およびベッド上の患者モニタシステムのためのベッドへの電気接続を設けることである。WO99/62454号のベッドの無制限な回転を可能にするために、ベッドの回転部分とベッドの非回転部分との間のインターフェースに設けられたワイヤーブラシにより給電がなされていた。しかしながら、振動およびその他の急激な運動に起因して、かかるワイヤーブラシは停電の問題を生じさせるが、このような停電は患者の治療にとって致命的である。ワイヤーによる電気接続はベッドの回転部品が腹臥位に移動する間に関節接続が可能であることを条件に、ワイヤーによる直接電気接続は、かかる停電をなくす上で好ましい。
【0024】
腹臥位位置決めベッドの技術分野における別の問題は、回転中に患者の頭部を十分に支持することである。過去において患者の頭部を患者の支持プラットフォームに固定するために、患者の頭部に弾性ストラップが巻かれていた。しかしながら、かかるストラップは一般に患者にとって不快であり、患者の頭部に対する十分な横方向の支持を行うことができない。更にかかるストラップは十分調節できない。患者の頭部の横方向かつ垂直方向に支持する、快適で調節可能な頭部の拘束力を提供することが大きな改良点となるはずである。
【0025】
一般に、腹臥位位置決めベッドは回転中の患者の側部または脚部を支持するための側方支持パッドを有している。当技術分野では、かかる側方支持パッドを横方向に調節自在にすることは公知である。回転の安定性のためには患者を患者支持プラットフォームの中心に位置決めすることが望ましい。従って、患者を患者支持プラットフォームに自動的にセンタリングする調節可能な側方支持パッドを設けることは、当技術分野における進歩となろう。側方支持パッドを自動的にセンタリングすることと組み合わせて、対称的な脚部外転筋を設けることも技術的な進歩である。
【0026】
上記のように、腹臥位位置決めベッドは好ましくはベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムを有する。しかしながら、かかる駆動システムは医療従事者による患者支持プラットフォームの手動回転をさせないようになっている。患者の容体が緊急となった場合、例えばCPRが必要となった場合、ベッドが腹臥位以外の位置にある間、患者に適当な介護を与える前に駆動システムを使ってベッドを腹臥位へ回転しなければならない。駆動システムは機械的および電気的な故障を生じるので、緊急時に患者の支持プラットフォームを迅速かつ手動で回転させるためのバックアップ手段を設けることが有利である。
【0027】
腹臥位位置決めベッドは患者支持プラットフォームを所望する回転位置へロックするためのロック機構も有することが望ましい。1つの公知のロック機構は患者の支持プラットフォーム上の対応する孔に挿入できる、ベースフレームに長手方向に取り付けられたロックピンを備える。しかしながら、かかるロックピンはベッドの振動およびその他の急激な運動の影響によって押されて緩むことがあり得る。このようなロックピンの事故による外れまたはロックを防止するための手段を設けることが望ましい。
【0028】
腹臥位位置決めベッドの技術分野においては、患者支持プラットフォームの回転位置を測定し、制御するためのセンサを設けることも知られている。WO99/62454号に教示されているように、この明細書に記載されているタイプの回転光エンコーダにより患者支持プラットフォームの回転位置をモニタし、制御することができる。しかしながら、かかる回転光エンコーダはかなり扱いにくく、停電の際にインデックス位置へ戻すことにより、再初期化しなければならない。患者支持プラットフォームの回転位置を制御するのに、固定基準点に対する角度の位置を特定する簡単かつ信頼できるセンサを設けることがより望ましい。
【0029】
医療従事者は治療中に患者の体重をモニタすることが有益であると考えることが多い。患者の体重とベッドに設置された付属品または医療機器の組み合わされた重量を検出するための重量計を含む多くの病院用ベッドがこれまで設計され、使用されている。これらベッドの多くは3つ以上の負荷セルの出力をアナログで加算し、加算されたアナログ信号をデジタル値に変換し、負荷セルが支持した総重量を検出するようになっている。しかしながら、特に負荷セルは運搬中に大きな振動またはショックを受けた場合、故障することがある。しかしながら、組み合わされた出力しか測定しない場合、4つ以上の負荷セルのうちの1つしか誤作動していないことを検出することは困難である。従って、誤作動をしている負荷セルを検出するために各負荷セルの出力を評価する重量モニタシステムが望まれている。
【0030】
別々の医者は所定の治療の設定に対して異なる選択をすることがあるので、医療従事者が治療コースをプログラムし、後に検索し、使用できるよう、プログラムのメモリに記憶できるようなメモリ機能も望まれている。運動治療、腹臥位治療およびこれら2つの組み合わせた治療の利点に関する研究は、一貫した、あらかじめ定められた研究の広範な治療プロトコルに基づかなければならないので、ベッドを操作するためのあらかじめ定められたプロトコルを研究者が導入できるようにするデータ入力インターフェースが求められている。運動治療、腹臥位治療または腹臥位治療、またはそれらの組み合わせのコースが患者の容体に与える効果をモニタし、記録することは重要であるので、患者に与えられる治療コースを中継し、または永久的に記録するためのデータ出力インターフェースも望まれている。これらはいずれも長い間、求められて来たことであるが、従来技術の装置によって満たされたことはなかったし、または不十分にしか満たされていなかった。
【0031】
本発明者たちは研究および技術革新により、本発明を為すにあたり、多数のその他の挑戦事項を克服した。オペレーティングシステムのクラッシュにより、患者が不適切に固定されている場合、危険となり得るベッドの予想しない回転が生じるのを防止するために、患者に有害な状態を生じさせる単一のハードウェアまたはソフトウェアの故障が生じないような、冗長なハードウェアおよびソフトウェアの設計が望まれる。種々の機能を作動させ、モニタし、標準化するための適当なユーザーインターフェースを有する治療ベッドも望まれている。
【課題を解決するための手段】
【0032】
(発明の概要)
本発明に係わる治療ベッドは上記問題を解決せんとするものである。このベッドは腹臥位位置決めベッドであり、ベースフレームと、長手方向回転軸線を中心として回転運動できるようにベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、ベースフレーム上で患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムとを備える。患者支持プラットフォームの表面は電磁波も透過できる軽量の強力な材料から構成された1つ以上のハニカム状複合コアパネルから構成されている。患者の脚部に対する換気を行うように、足部端部リングの近くにて患者支持プラットフォームにファンを取り付けてもよく、患者の顔の画像を捕捉するために頭部端部リングの近くにて患者支持プラットフォームにカメラを取り付けてもよい。
【0033】
ベッドの頭部端部に設けられた直立端部リングは上方セクションと下方セクションとに分割されており、患者の頭部へのアクセスを容易にし、かつ患者または介護ラインが取り付けられた医療機器から患者介護ラインを取り外すことなく、端部リングから患者介護ラインを外すことにより、ベッドに患者を載せたり、または除くことができるよう、上方セクションを下方セクションから取り外すことができるようになっている。直立した端部リングの代わりとしてスロット付きホイールを使用でき、このホイールは外周と、中心と、外周から中心に向かって延び、患者介護ラインを通すためのスロットとを有する。同様に、ベッドの足端部には開口部が設けられており、患者から装置を外すことなく、患者に接続された種々の装置、例えばフォーリーバッグをこの開口部に通過させることができるような十分な寸法となっている。
【0034】
この治療ベッドはベースフームから突出する複数のそれぞれの車軸に回転自在に取り付けられた複数のローラに直立端部リングを載せることによってベースフレームに取り付けられている。患者支持プラットフォームまたはベースフレームの製造または組み立て時のわずかな公差のために、1つを除くすべてのローラはそれぞれの車軸に沿って横方向にスライド可能である。
【0035】
更にベッドには枢着されたサイドレールが設けられ、これらサイドレールは腹臥位にある患者へのアクセスを容易にするように、患者支持プラットフォームの下方の通路からぴったりと折り曲げできる。患者を腹臥位に回転させる前に患者を覆うように対向するサイドレールを固定するためのストラップが設けられている。各サイドレールに隣接して患者支持プラットフォームに感圧テープスイッチを取り付けることが好ましい。サイドレールストラップに正しい張力が与えられると、サイドレールはテープスイッチに係合し、これによって患者支持プラットフォームを腹臥位へ回転することが可能となる。これとは異なり、患者を覆うように対向するサイドレールを固定するストラップを、張力応答ストラップコネクタで患者支持プラットフォームに接続してもよく、このストラップは患者を腹臥位に回転する前にストラップに十分な張力が与えられているかどうかを表示する。張力応答ストラップコネクタは患者支持プラットフォームの回転を制御するためのコントローラによって使用できる電気信号および視覚表示の双方を提供する。
【0036】
本発明は患者支持プラットフォームを両方向にフルに回転できるようにしながら、患者支持プラットフォームへの直接ワイヤー電気接続も内蔵する。必要な電気ワイヤーは患者支持プラットフォームに取り付けられた環状チャンネル内に配置されたチェーン状のケーブルキャリア内に収納されている。環状チャンネル内にケーブルキャリアを係止するために、環状チャンネルに隣接して環状カバーが設置されるが、この環状カバーは環状チャンネルには取り付けられない。その代わりに、この環状カバーはベッドの非回転部分に取り付けられる。ケーブルキャリアの一端は環状チャンネルに取り付けられ、他端は環状カバーに取り付けられる。このケーブルキャリアの長さは直接電気接続を維持しながら、0°の平坦な腹臥位から両方向に患者支持プラットフォームをフルに360°回転できるのに十分な長さとなっている。
【0037】
患者支持プラットフォームへの直接ワイヤー電気接続にはチェーン状のケーブルキャリアの代わりに可撓性プリント回路基板(PCB)を設けることができる。この可撓性PCBは患者支持プリントに取り付けられた環状チャンネル内に位置し、外周部のまわりにて環状チャンネルと環状カバーとの間にギャップが生じるよう、環状チャンネルのフランジに環状カバーが締結される。可撓性PCBの一端は環状チャンネルに取り付けられ、これによってベッドの回転する部分に電力および電気信号を供給でき、可撓性PCBの他端部は環状チャンネルと環状カバーとの間のギャップを貫通し、ベッドの非回転部分上の電気装置に接続される。上記ケーブルキャリアと同じように、可撓性PCBはベッドの非回転部分と回転部分との間の直接電気接続を維持しながら、患者支持プリントを両方向にフルに360°回転できるような十分な長さとなっている。緊急時のバックアップモードにおいてベッドを手動で回転させる結果として、ワイヤー式電気接続が物理的限度を越えて関節運動しないことを保証するために、患者支持プラットフォームの回転を約365°に制限するための機械式ストッパーが設けられている。この機械式ストッパーの作動を検出するためのセンサも設けられている。
【0038】
治療ベッドのための一対の調節可能な頭部拘束部が設けられている。患者支持プラットフォームの横断レールにスライド可能に取り付けられた各頭部拘束部は頭部拘束部の位置を単一レバーの作動により垂直方向かつ横方向に固定するクランプ機構を含む。各頭部拘束部は患者の頭部の前方および側面を快適に支持するパッドを含む。
【0039】
調節自在な頭部拘束部の対の代わりとして、閉じた底端部、開放された頂端部および開放された前端部を有するケーシングを備えた頭部拘束装置が設けられる。実質的に患者の頭部の背部および側面を囲むようになっているこのケーシングは腹臥位に載っている患者の頭部が収納されるキャビティを囲む。ケーシングの頂端部に取り外し自在に取り付けるための、患者の頭部の前方の少なくとも一部を拘束するようになっている顔面部品も設けられる。ケーシングから左右サイド部材を外側にスイングすることにより、ケーシングに容易に患者の頭部を載せたり、ケーシングから外したりできるように、ケーシングはオプションとしてヘッドレスト部材にヒンジ接続された左右のサイド部材を含む。患者の耳にアクセスできるよう、ケーシングの左右側面には開口部も設けられる。
【0040】
治療ベッド上で横方向に回転される患者の頭部の限られた運動を可能にするために、ケーシングをガスストラットに枢着してもよい。このケーシングはケーシングをベッドに取り付けベッドに対してケーシングを調節自在に横方向かつ長手方向に位置決めするガイド部材に取り付けてもよい。
【0041】
本発明に係わる治療ベッドは患者を患者支持プラットフォームに自動的にセンタリングするように働く一対の対称的に取り付けられた側方支持パッドまたは内転筋を更に含む。この側方支持パッドは患者支持プラットフォームに対して横方向に取り付けられたネジ切りロッドに対称的に取り付けられる。ネジ切りロッドは一方の側に右ネジを有し、他方の側に左ネジを有する。ネジ切りロッドの右ネジ部分には側方支持パッドの一方が取り付けられ、ネジ切りロッドの左ネジ部分に他方の側方支持パッドが取り付けられる。ネジ切りロッドを所望する方向に回転させることにより、側方支持パッドは患者に対して対称的に接近したり、離間したりできる。同様に、好ましいベッドは側方支持パッドと同じようにネジ切りロッドによって取り付けられた一対の脚部外転筋も含む。
【0042】
本発明の治療ベッドを安全に駆動するためのモータおよびシャフトブレーキが設けられる。このブレーキはブレーキに電力が供給されない場合、モータのシャフトに係合し、この回転を阻害する。従って、治療ベッドに電力を供給するシステムに故障が生じた場合、ブレーキは患者支持プラットフォームの運動を防止する。
【0043】
本治療ベッドは患者支持プラットフォームを駆動システムから手動で外すためのクイックレリース機構も含むことが好ましい。このクイックレリース機構はローラが取り付けられたシャフトを押したり引いたりするように協働する、手動で操作できるレバーとリンクを含むことが好ましい。従って、ローラは駆動システムのベルトに係合したり、外れたりすることができる。ローラが駆動ベルとから外れている時には、患者支持プラットフォームは手動で回転できる。このことは、CPRのような緊急状態で有効である。
【0044】
本ベッドはベースフレームに取り付けられたロックピンを更に含む。このロックピンは患者支持プラットフォームの回転を機械式に防止するように、患者支持プラットフォーム上のロックリングの協働する孔に挿入できる。このロックピンアセンブリはディテントと一対の近接スイッチとを内蔵することが好ましく、近接スイッチはロックリングに対するロックピンの位置を表示すると共に、患者支持プラットフォームが回転できるかどうかの電気的な制御を行う。ロックピンはロックピンの突起と患者支持プラットフォームとを係合させ、よってピンがロックされた位置から後退するの防止するようにひねることができる。
【0045】
本発明は、患者支持プラットフォームに取り付けられた電気式角度センサを含むことも好ましい。好ましい角度センサは重力方向に対するその位置を検出できる傾斜計を含む。この角度センサからの信号は患者支持プラットフォームの回転位置を制御するための駆動システムのコントローラに対して較正できる。
【0046】
本発明は、治療ベッドに取り付けられたコンピュータからのパラレルケーブルを通して受信された制御信号に従い、モータ制御回路を作動させるためのコンピュータも有することが好ましい。オペレーティングシステムのクラッシュがパラレルケーブル上のビットをフリーズさせることにより、モータが予期しないように作動するのを防止するため、モータ制御回路はこの回路がモータを作動させることができるように別個のシリアルバスを通してコンピュータから符号を発生させなければならないように構成することが好ましい。
【0047】
本発明は、負荷セルのうちのいずれか1つの故障を検出できる(コンピュータのハードウェアおよびソフトウェアを含むことができる)複数の負荷セルおよび回路を使った重量モニタシステムも含むことが好ましい。各負荷セルは負荷セルが支持する負荷に対応するアナログ電気出力を発生する。彼の回路は負荷セルの各々のアナログ電気出力をデジタル信号に変換し、次にデジタル信号を加算し、ベッドの重量の少なくとも一部を計算するだけである。この回路は更に、患者の体重トレンドデータ、ベッドの風袋重量を決定するための較正機能、患者の体重を入力するためのデータ入力機能を記憶するためのメモリおよび患者の体重トレンドデータでディスプレイするための手段を含む。
【0048】
患者が運動治療、腹臥位運動治療、少なくとも80°の弧にわたる腹臥位運動治療、腹臥位運動治療および少なくとも80°の弧にわたる腹臥位運動治療に費やした総時間を計算するための治療ベッド用のモニタ回路が設けられる。
【0049】
治療ベッドの動作をモニタし、制御するためのタッチスクリーンユーザーインターフェースも設けられる。このタッチスクリーンユーザーインターフェースは患者支持プラットフォームを腹臥位に回転させる前に、介護者が実行する一組の手順を介護者にガイドするようになっている。このユーザーインターフェースは運動治療のコースに対するプログラム可能な左角度限度、右角度限度および複数の滞留時間も発生する。これとは異なり、データ入力インターフェースを通して治療設定を入力し、タッチスクリーンユーザーインターフェースで選択してもよい。このタッチスクリーンインターフェースは緊急CPRボタンも提供し、このCPRボタンは選択されると患者支持プラットフォームの両端部を下げ、プラットフォームを腹臥位に回転させる。このタッチスクリーンインターフェースは隠されたロックアウトボタンも提供し、このロックアウトボタンが選択されると、コードが入力されるまでタッチスクリーンインターフェースの少なくとも一部がタッチに対して応答しない状態にさせる。このタッチスクリーンユーザーインターフェースは複数のセンサからの表示に基づく診断情報をディスプレイするためのデータスクリーンも発生する。
【0050】
本発明の治療ベッドは患者を腹臥位から腹臥位へ回転させ、約730°までの回転弧にわたって腹臥位での運動治療を提供できる。この患者支持プラットフォームは毎秒2°以下の回転角速度で回転することが好ましい。
【0051】
本発明の目的は、患者から患者介護用ラインを外すことなく、ベッドに横になっている患者の頭部へ容易にアクセスしたり、ベッドに患者を乗せたり、ベッドから患者を降ろしたりできるよう、ベッドのヘッドに分割された端部リング、すなわちスロット付きホイールを有する治療ベッドを提供することにある。
【0052】
本発明の別の目的は、装置を患者から外すことなく、開口部を通して患者に接続された装置、例えばフォレイバッグを通過させることができる十分なサイズの開口部をベッドの側部に設けることにある。
【0053】
本発明の別の目的は、患者へのベッドサイドからのアクセスを容易にするために、ベッドの患者支持プラットフォームの下方で折りたたまれるサイドレールを有する治療ベッドを提供することにある。
【0054】
本発明の更に別の目的は、ストラップに十分な張力が与えられているかどうかを表示するストラップコネクタを有する患者係止ストラップを備えた治療ベッドを提供することにある。
【0055】
本発明の別の目的は、両側のサイドレールにあるストラップに正しく張力が与えられているかを示すよう、患者支持プラットフォームに取り付けられた感圧テープスイッチに係合可能なサイドレールを備えた治療ベッドを提供することにある。
【0056】
本発明の更に別の目的は、ベッドの回転部分とベッドの非回転部分との間に直接ワイヤー式電気接続を有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0057】
本発明の更に別の目的は、ベッドのいずれかの方向の回転を機械式に完全な360度の1回転+約5度に制限し、かつ完全な1回転が行われたことを機械的に検出することにある。
【0058】
本発明の別の目的は、患者の正しい整合状態を維持するよう、フレキシブルに取り付けられた頭部拘束装置を有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0059】
本発明の更に別の目的は、患者の支持プラットフォームに患者を自動的にセンタリングするように働く、一対の対称的に取り付けられた側方支持パッドを有する治療ベッドを提供することにある。
【0060】
患者支持プラットフォームと、この患者支持プラットフォームを回転させるための駆動システムと、患者支持プラットフォームを駆動システムから手動で外し、患者支持プラットフォームを手動で回転できるようにする、迅速解放機構とを備えた、腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0061】
本発明の別の目的は、所望するように、患者支持プラットフォームの回転を機械的に防止するためのロックピンを有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0062】
本発明の更に別の目的は、所望するように、患者支持プラットフォームの回転を電気的に防止するための共同する近接スイッチを備えたロックピンを有する腹臥位位置決め治療ベッドを提供することにある。
【0063】
本発明の別の目的は、ロックピンが外れるのを防止するよう、ねじることができるロックピンを有する回転治療ベッドを提供することにある。
【0064】
本発明の別の目的は、患者支持プラットフォームの回転を制御し、かつ患者の面の長手方向(トレンデレンブルク)角度を測定するための重力完納角度センサを備えた、回転自在な患者支持プラットフォームを有する治療ベッドを提供することにある。
【0065】
本発明の別の目的は、半懸架圧力軽減ピラーを有する発泡体を備えた治療ベッドを提供することにある。
【0066】
本発明の更に別の目的は、治療ベッドの作動を制御し、モニタするためのユーザーフレンドリーなタッチスクリーンインターフェースを提供することにある。
【0067】
時間に対する患者の体重をモニタし、誤動作している負荷セルを検出し、プログラム可能な治療設定を行い、過去に行われた治療のログを(記録)維持するためのシステムを提供することにある。
【0068】
以下、本発明に示す添付図面を参照し、次の詳細な説明を読めば、当業者には本発明の上記以外の目的および利点が容易に明らかとなろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【0069】
(詳細な説明)
図1および2を参照する。本発明に係わる治療ベッド10は、好ましくは車輪14に取り付けられた地上係合シャーシ12を備える。シャーシ12にはピボットリンク18によりベースフレーム16が取り付けられている。このベースフレーム16内に収納されたラム15、17はピボットリンク18と協働し、シャーシ12上でベースフレーム16を上下させるためのリフトシステムを形成している。ローラ26によりベースフレーム16には直立端部リング22、24を有する患者支持プラットフォーム20が回転自在に取り付けられており、よって患者支持プラットフォーム20は長手方向軸線を中心として腹臥位と腹臥位との間で回転できるようになっている。本書で参考例として援用する「頂部および底部ピラーを備えた半懸架式圧力軽減ピラーを備えたマットレス」を発明の名称とし、2000年6月6日に出願された継続中の、本願出願人に譲渡された特許出願第0-9/588513号に記載されているタイプのようなマットレスまたは発泡体パッド(簡潔にするため図示されず)が、患者支持プラットフォーム20の上に重なっている。
【0070】
端部リング22と24との間にはサイド支持バー28、30が延びている。ベッド10のヘッドにおいて、支持ロッド31によりレール36に患者介護ライン(図示せず)の通過させるための複数のスロット34を有するガイド本体32がスライド可能に取り付けられている。同様に、ベッド10の足部には患者介護ラインを通過させるための複数の円周方向スロットを有する、取り外し自在な患者介護ラインホルダー(図示せず)を収納するための中心開口部118が設けられている。
【0071】
中心開口部118は患者に接続された装置を患者から外すことなく、患者に接続された装置、例えばフォーリーバッグ(図示せず)を中心開口部118に通過させることができる十分な寸法となっていることが好ましい。この目的のために、中心開口部118はベッドの強度および構造上の条件が維持されることを条件に、できるだけ大きいことが好ましい。より詳細には、中心開口部118の内径は少なくとも約20cm(8インチ)、より好ましくは少なくとも約30cm(約12インチ)であることが好ましい。ベッド10の上記基本構造および機能については本明細書に参考例として援用する、1999年6月3日に出願された国際特許出願第PCT/IE99/00049号に、より詳細に開示されている。
【0072】
まだ図1を参照すると、ベッド10は患者を腹臥位に回転させる前に患者を支持プラットフォーム20に固定するのを助けるよう、患者支持プラットフォーム20に枢着された1つ以上の折りたたみサイドレール62を含むことが好ましい。図15に関連して更に後述するように、腹臥位でクッション21a、21b、21cの上に横になっている患者に容易にアクセスできるよう、サイドレール62はプラットフォーム20の下方で折りたたまれる。ベッド10はヘッドレスト50および一対の頭部拘束部48も有することが好ましく、これらについては図3を参照して後により詳細に説明する。簡潔にするために図示されていないが、患者の脚部に換気をするためにベッド10の足部において端部リング24の近くにおいて患者支持プラットフォームにファンを取り付けてもよい。
【0073】
図2に示されるように、ベッド10の頭部に設けられた端部リング22は、ベッド10に横たわっている患者へ容易にアクセスできるように2つのセクションに分割されている。上部セクション22aは下部セクション22bから外すことができる。上部セクション22aは一対のシャフト40を有し、これらシャフトは閉鎖位置において垂直スタビライザー管38に挿入される。同様に、上部セクション22aに設けられたタブ46は下部セクション22bに設けられた管状開口部に嵌合する。ラッチ44は閉位置において上部セクション22aを下部セクション22bに固定している。これらラッチ44がアンラッチされると、上部セクション22aを持ち上げ、シャフト40のうちの一方の垂直軸線を中心として枢動し、対応するスタビライザー管38内のシャフト40の一方に支持された開位置のままにすることができる。これとは異なり、上部セクション2aを完全に外すこともできる。いずれのケースにおいても、上部セクション22aは患者へのアクセスを阻害せず、患者介護ラインを操作できるよう、通路から外に移動できる。分割端部リングの代替手段は複数のローラ42によって支持されたラジアルスロット43を有するスロット付き車輪41(図2B)を設けることがある。スロット43を通して車輪41の中心に患者介護ラインを挿入したり、これから外すことにある。分割端部リングの別の代替手段として、ベッドの一端においてベースフレームから患者支持プラットフォーム20をカンチレバー式に支持することもできるが、かかる構造は極端に重くなる。
【0074】
患者を腹臥位に支持する際のキーとなる解決事項の1つは、腹臥位および腹臥位の双方だけでなく、どの回転角位置においても患者の背椎骨を正しく整合することを容易にするように、頭部を正しく支持することである。他の解決事項としては、皮膚、顔面および耳がこすれる恐れを最小にし、患者介護ラインが患者の頭部、喉または顔面にからまったりくびれたりすることを防止することが挙げられる。
【0075】
次に、図3および3Aを参照する。取り付けアーム52によりガイド54上の横断支持レール58、60に頭部拘束部48がスライド可能に取り付けられている。図2および3では、簡潔にするために1つの頭部拘束部48しか示されていない。各ガイド54はハンドル56aによって手動で操作できるクランプ56を有し、このクランプは各ガイド54を後述するように所望する横方向位置に固定するように働く。ボス56bの孔56hにはヘッド拘束部48の垂直方向の位置決めを行うように取り付けアーム52がスライド可能に取り付けられている。ドラム56f内の孔56d内に配置されたシャフト56gにより、ガイド54のフランジ54aに回転自在に取り付けられたドラム56fにハンドル56aが取り付けられている。ドラム56fはフランジ54aの1つに係合するためのランプ56cを有し、孔56dはカム56eを形成するようにドラム56fの中心軸線からずれている。ハンドル56aが適当な方向に移動されると、ランプ56cはフランジ54aの1つに係合し、よってフランジを若干離間させるように広げる。これによってフランジ54aの一方は取り付けアーム52に摩擦係合し、よって頭部拘束部48の垂直位置を固定する。同様に、ハンドル56aのかかる回転により、カム56eは横断支持レール58、60の一方に摩擦係合し、よって頭部拘束部48の横方向位置を固定する。従って、クランプ56は同時にヘッド拘束部48の横方向および垂直方向の双方の位置決めを行う。頭部拘束部48は頭部がヘッドレスト50に載っている患者の頭部の前面および側面に快適に係合するためのパッド48aを有する。ヘッドレスト50は横断支持レール58、60もしくはパッド21aに取り付けてもよい。こうして頭部拘束部48はベッド10が腹臥位に回転される際に、患者の安定性および快適性を増す。
【0076】
簡潔にするために図示されていないが、横断支持レール58、60にスライド可能に取り付けられた別のガイドおよび取り付けアームを使ってヘッド拘束部48を覆うよう、またはその近くにオプションで、患者の顔の画像を撮影するためのカメラを設けてもよい。カメラを設けることによって医療従事者が遠隔位置から患者に対する運動治療の効果をモニタすることに役立つ。
【0077】
患者支持プラットフォーム20を例えば約30度を越えていずれかの方向に回転させる必要がないように、特定の患者が治療のために部分的回転しか必要としない場合、頭部拘束部48と同じように、取り付けアーム252を使ってクランプ56内に図2Aに示されるような別の頭部拘束部248を取り付けてもよい。この別の頭部拘束部248はヘッドを垂直に拘束する必要がないように、患者を腹臥位に回転しないときに患者の頭部を横方向に支持するようになっている。
【0078】
図25〜28は圧力の上昇およびこすれが生じる恐れを少なくするために頭部をより広い表面積にわたって懸架状態に静止できるようにする、別の頭部拘束装置348の部分を示す。この頭部拘束装置348は腹臥位および横方向位置の双方に患者の頭部を支持するU字形ケーシング350と、患者の頭部を腹臥位に支持する顔面部品380とを備える。このケーシング350はその底部に設けられたヘッドレスト部材352と、2つの直立サイド部材354および356とを備える。これら2つの直立サイド部材354および356は、好ましくは図26に示されるように、患者支持プラットフォーム20およびケーシング350の上、またはその外部での患者の位置決めおよび運搬を容易にするようにサイド部材354および356を外側方向にスイングできるよう、ヒンジ368によりヘッドレスト部材352に接続されている。ケーシング350の内部にはクッション358、例えば発泡体またはゲルパッドがライニングされている。腹臥位において患者の首を支持するために、増設ネック支持クッション359が設けられている。部品380を患者の頭部の頂部に固定するために、サイド部材354に接続された調節自在なバックル366を備えたストラップ364が設けられている。
【0079】
顔面部品380は可撓性プラスチックプレートによって支持された発泡体またはクッション材料を備え、このプラスチックプレートによって発泡体は患者の頭部にその輪郭を完全に合致させることができるようになっている。顔面部品380は鼻および口、更にオプションとして耳に対する1つ以上の開口部382を有する。簡潔にするために、顔面部品380はほぼ平らに示されているが、この顔面部品は腹臥位にて頭部の重量が顔面部品380の広い表面積にわたって分散されるような輪郭とすることが好ましい。ストラップコネクタ364の調節自在なバックル366と一致するために、顔面部品の側面からクラスプ386で終端するストラップ384が下がっている。
【0080】
患者の頭部をヘッドレスト部材352に載せた後に、顔面部品380を患者の額に載せる。クラスプ384とバックル366とを嵌合し、ケーシング350と顔面部品380との間に患者の頭部を密に嵌合するようにストラップ364を締め付ける。
【0081】
ケーシング350の一実施例は、比較的短い直立したサイド部材354および356を内蔵する。好ましい実施例では、患者がほぼ横向き位置に回転される際に、患者の頭部がケーシングからストラップ364および384内に押し出されるのを防止するために、直立した部材354および356は細長くなっている。サイド部材354および356は患者の耳への換気およびアクセスをするための開口部362を更に含むことが好ましい。
【0082】
患者の支持プラットフォーム20の内外への患者の設置を容易にするために、ケーシング350のヘッドレスト部分352はスイベルシャフト360に取り付けられている。このようなスイベル機能によってケーシング350は水平面において患者支持プラットフォーム20の側面の一方に向かって回転できる。
【0083】
患者が腹臥位から腹臥位に回転されると、患者の体重により患者は腹臥位クッション64内に沈み込み、患者支持プラットフォーム20から離間する。脊髄の正しい整合を維持するために、患者が腹臥位に回転する際に頭部を患者の体の休止させながら降下できるようにしなければならない。従って、一実施例では、取り付けブロック357を介して患者の支持プラットフォーム20にスイベルシャフト360が結合されている。このシャフト360は重力が作用するので、取り付けブロック357に対して上下にスライドする。更にゴムから製造することが好ましい可撓性マウント361が結合350のスイベルシャフト360に結合している。スイベルシャフト360が取り付けブロック357に対して上下にスライドできること、および可撓性マウント361によって得られる屈曲性の双方によって、患者が腹臥位にあり、運動治療を受けている間に患者の脊髄を正しい整合状態に維持するのを助けることができる。更に、取り付けブロック357に対するスイベルシャフト360の移動に抵抗するように、スプリング(図示せず)を使用できる。これとは異なり、スイベルシャフト360および取り付けブロック357の代わりに、患者支持プラットフォーム20に直接取り付けられたガスストラット(図示せず)、すなわちスライド可能なマウント装置を使用してもよい。スイベルシャフト360および取り付けブロック357の別の手段として、2つの所定の垂直位置の間でのケーシング350の漸次垂直調整を容易にするリードネジアセンブリを使用できる。
【0084】
次に図28を参照する。ここでは、ケーシング350を患者支持プラットフォーム20に接続するためのスライド可能な取付装置400が設けられている。このスライド可能なマウント装置は横断支持レール58(図3)にスライド可能に取り付けられた側方ガイド402を備える。側方ガイド402は長手方向ガイド412がスライド可能に取り付けられている長手方向支持レール410を支持している。スイベルシャフト361(図25)または取り付けブロック357(図28には示されず)が取り付けられた頭部拘束取り付けプラットフォーム412は長手方向ガイド412を共に架橋している。スライド可能なマウント装置400はベッドの患者支持表面にほぼ平行な平面に沿ってxおよびy方向の双方における頭部拘束装置348の限られた運動を行う。
【0085】
図4および15は折りたたみサイドレール62の好ましい構造および作動を示す。ベッドの各側面には4つの独立して作動するサイドレール62を枢着することが好ましい。各サイドレール62には取り付けシリンダ82によりシャフト80にメインレール66がスライド可能に取り付けられている。シャフト80は取り付けシリンダ82の孔82aに設置された固定ネジ83のようなガイドを受けるためのスロット80aを有する。固定ネジ83はスロット80aに対して締めつけられておらず、シャフト80に対するサイドレール62の回転を防止するように、単にスロット80a内に突出しているだけである。これに関して、固定ネジ83をねじ切りされていないピンに置換してもよい。固定ネジ83がゆるめられると、患者に対して正しく位置着できるように、サイドレール62はシャフト80に沿って長手方向に自由にスライドできる。固定ネジ83が締めつけられると、サイドレール62はシャフト80に固定される。シャフト80はレールマウント78によりサイド支持バー28、30に回転自在に取り付けられている。ヒンジ72により主レール66にピボットリンク68がヒンジ留めされており、ヒンジ70によりピボットリンク68にクッション64がヒンジ留めされており、ヒンジ70はクッション68を取り付けるためのヒンジプレート70aを有する。従って、サイドレール62は図15に示されるように、患者支持プラットフォーム70の下で折りたたむことができる。図15は患者支持プラットフォーム20の下方から見た図である。スナップの嵌合部分がそれぞれクッション64およびストラップ174に設けられた位置にて、クッション64が折りたたまれた状態に係止されるように、一端がシャフト80のまわりに固定されたストラップ174を設けてもよい。各開口する対のサイドレール62を患者の上方に固定するように締結するよう、一対のストラップ74と調節自在なパッド76とが設けられている。サイド支持バー28のスロット28a内にスライド可能に取り付けられたストラップコネクタ88により、再度支持バー28にストラップ74の一端が固定されている。バックル76を使って適当な張力を与えることにより、ストラップ74を正しく固定すると、主レール66とサイド支持バー28との間にストラップコネクタ88上のタブ160が挟持される。このことは、更にサイドレール62の長手方向の移動を防止するのに役立つ。従って、サイドレール62はベッド10が腹臥位へ移動する際に、患者を所定位置に安全に保持するのに役立ち、サイドレール62は腹臥位にある患者に容易にアクセスできるよう、通路の外にぴったりと折りたたまれる。
【0086】
図4Aに最良に示されるように、プルノブ84と協働し、所定の1つ以上の回転位置のうちの1つにサイドレール62を保持するディテントを形成するよう、シャフト80の一端に割り出しディスク86を設けることが好ましい。この目的のために、ディスク86は好ましくはプルノブ84によって手動操作されるピン84aを受けるための1つ以上のリセス228を有する。ボス230により、レールマウント78にプルノブ84が固定状態に取り付けられている。ピン84aはディスク86と係合するように押圧することが好ましい。ピン84aはリセス228のうちの1つに係合することにより、シャフト80の回転を防止し、よってサイドレール62を所定の回転位置に保持するためのディテントとして機能する。シャフト80が自由に回転できるよう、ピン84aを所定のリセス228から外すように、ノブ84を十分に引くことによりサイドレール62を所定の異なる回転位置へ移動できる。サイドレール62の所定の回転位置の1つは、この位置の折りたたみ状態に対応している。
【0087】
次に図5および6を参照する。各ストラップコネクタ88はストラップ74が患者の上に正しく固定されているかを視覚的かつ電気的に表示する張力感応機構を含む。次の説明は、サイド支持バー28に対するストラップコネクタ88の取り付けを説明するものである。サイド支持バー30に同じようにストラップコネクタ88を取り付けできることが理解できよう。各ストラップコネクタ88は一部がハウジング96内に位置する張力プレート90を備える。孔96a内に挿入された締結具182によりハウジング96にカバープレート176が取り付けられている。ハウジング96からタブ160が延びており、図示するようにこれらタブ160からスタッド178が突出している。ネジ183によりスタッド178にディスク180が取り付けられている。支持バー28の内側に設けられたスロット280bはネジ183を取り付けるためのアクセスを可能にするためのものである。スタッド178はサイド支持バー28のスロット28a内でスライドするようになっており、ディスク180はサイド支持バー28へストラップコネクタ88を係止するように働く。張力プレート90はストラップ74が取り付けられたスロット92と、ランド100を形成する中心カットアウト93を有する。ハウジング96の背部から張力プレート90の中心カットアウト93内に逆U字形チャンネル102が突出している。張力プレート90のランド100はハウジング96のチャンネル102と協働し、スプリング98を捕捉するようになっている。これらスプリングはストラップ74が緩んだ時にスイッチ104が外れるように、ハウジング96の下方エッジ95に向かって下方に張力プレート90を移動させるようになっている。スイッチ104は従来どおり電気モニタ制御システム(図示せず)に接続されている。ストラップ74がバックル締結され、十分な張力が与えられると、ストラップ74の張力はスプリング98の押圧力よりも大きくなり、張力プレート90は上に移動し、スイッチ104に係合し、これによってストラップ74に正しい張力が与えられたことを表示する信号が電気モニタ制御システムへ送られる。患者が腹臥位へ回転する際に、患者がベッド10内に安全に固定されるのを保証するよう、各ストラップ74に正しい張力が与えられるまでベッド10が回転できないように、電気モニタ制御システムをプログラムすることが好ましい。更に張力プレート90はストラップ74に正しい張力が与えられるとハウジング96の外部から見ることができる張力表示ライン94を有することが好ましい。
【0088】
より好ましくは、図16に示されるように、張力感応ストラップコネクタ88を利用する代わりに、各サイドレール62に隣接するサイド支持バー28、30に感圧テープスイッチ234を設置してもよい。このテープスイッチ234はテープスイッチ社から一般に入手できるタイプのものであることが好ましい。ストラップ74は主レール66の間に広がるクロスバー240に取り付けられている。ストラップ74に正しい張力が与えられると、主レール66はテープスイッチ234を押し、これによって患者の上にサイドレール62が正しく固定されたことを表示する信号が電気リード線238を介してモニタ制御システムへ送られる。テープスイッチ234によって表示されるように、すべてのサイドレール62が正しく固定されなければ、患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ回転できないように、モニタ制御システムをプログラムすることが好ましい。各テープスイッチ234の較正を助けるために、各サイドレール62に隣接するテープスイッチ234の下方において、サイド支持バー28、30にパッド236を取り付けできる。ストラップ34をバックル締結した時に主レール66がまずパッド236を圧縮し、次にストラップ74に適当な張力が与えられるようにバックル締結された時にテープスイッチ234を押圧するよう、これらパッド236は適当な硬度および厚みのゴムのような圧縮自在な材料から製造されている。
【0089】
図17はテープスイッチ234の好ましい実施例を示す。上下エッジが絶縁ストリップ248によって分離されている2つの導電性ストリップ250および246を、好ましくはアルミニウムを押し出し成形して製造した取り付けブラケット242が収納している。導電性ストリップ250は図に示すように垂直な平面コンダクターである。導電性ストリップ246は乱されてない位置において導電性ストリップ250から離間するように弓状となるよう、あらかじめ負荷を加えて設置されている。これら導電性ストリップ250、246および絶縁ストリップ248はプラスチックシュラウド244内に収納されている。十分な圧力で主レール66がテープスイッチ234に係合すると、導電性ストリップ246は246aに示されている位置へ変位し、これによって導電性ストリップ250と共に回路を構成し、ストラップ74が正しく固定されたことを表示する信号がリード線238を介して行われる。
【0090】
図7に示されるように、ベッド10は患者を横方向の所定位置に保持するための一対の側方支持パッド116を含むことが好ましい。これら支持パッド116はマウント108に接続され、これらマウントは支持バー28と30との間のギャップに広がる横断支持レール106にスライド自在に取り付けられている。マウント108はねじ切りされたロッド112にも螺合し、ロッド112の両端はベアリング110によりサイド支持バー28、30に取り付けられている。これらマウント108はベッド10の長手方向中心ラインから対称的に離間している。別のベアリング111は好ましくはロッド112の中間部分を支持しており、ロッド112の少なくとも一端に手動式ハンドル114が設けられている。要素114に対し、本明細書で使用する「ハンドル」なる用語は、ロッド112に回転力を与えるのに使用できる、手で握ることができる物品を意味するものである。これとは異なり、ロッド112はモータ駆動してもよい。ロッド112の一方の側部112aは右ネジを有し、他方の側面112bは左ネジを有する。ハンドル114を適当な方向に回転することにより、側方支持パッド116は所望するように患者に対して接近したり離間するように、対称的に移動される。マウント108の対称的間隔およびロッド112の鏡像関係にあるネジ112a、112bに起因し、側方支持パッド116はベッド10上の患者を自動センタリングすることができ、これによって回転時の安定性が高められている。同様に、側方支持パッド116と同じように、マウント108には患者の脚部を固定するためのストラップ186を有する脚部外転筋184を取り付けてもよい。ベッド10上の患者を対称的に側方を支持するために、マウント108に取り付けできる側方支持パッドおよび脚部アブダクターを含むが、これらだけに限定されるものではないかかる補助機器を意味するのに、本明細書では「患者支持付属品」なる用語を使用するものとする。
【0091】
図8〜13は、非回転ベースフレーム16と回転患者支持プラットフォーム20との間の直接出に接続をするための、ベッド10の足部に設けられた装置を示す。図8および13に最良に示されるように、回転患者支持プラットフォーム20に締結される端部リング24はケーブルキャリア148のためのハウジングとして働く環状チャンネル126にも接続されている。このケーブルキャリア148は当技術分野で一般に行われているように、電力ワイヤー、アースワイヤーおよび信号ワイヤーを含む電気ケーブル(図示せず)を支持している。横断面がC字形であることが好ましいチャンネル126は支持バー192により端部リング24に取り付けできる。チャンネル126は端部リング24に取り付けられているのでチャンネル126は患者支持プラットフォーム20と共に回転する。図12および13に示されるように、ベースフレーム16から上方に延びる直立フットフレーム144には環状カバー198が接続されている。このカバー198は締結具200によりリング196に取り付け得ることが好ましく、リング196はフットフレーム144の強化材144aから延びる支持バー194に取り付けることが好ましい。ベッド10の外部の高周波信号からケーブルキャリア148をシールドするために、金属製とすることが好ましいカバー198はチャンネル126に隣接して長手方向に位置し、ケーブルキャリア148をチャンネル126内に係止するが、カバー198はチャンネル126に接続されていない。従って、チャンネル126は端部リング124と共に自由に回転できるが、カバー198は固定されている。ケーブルキャリア148の一端150はチャンネル126に取り付けられており、ケーブルキャリア148の他端152はカバー198に取り付けられている。このケーブルキャリア148の長さは患者支持プラットフォーム20がいずれかの方向に360度よりも若干多く回転できるように十分長いことが好ましい。このような構造によって患者支持プラットフォーム20をいずれかの方向に完全に回転できるようにしながら、ベッド10の回転部分に対してワイヤーによる直接電気接続を行っている。
【0092】
図18に示されるように、ケーブルキャリア148の代わりに非回転ベースフレーム16と回転する患者支持プラットフォーム20との間を直接電気接続するために、可撓性PCB252を使用することがより好ましい。図18は図13と同じ方向の好ましい実施例の図であるが、図18は簡潔にするために、可撓性PCB252およびそのチャンネル260およびカバー264しか示していない。上記チャンネル126と同じように、チャンネル260は図19に示されるように、横断面が基本的にはC字形である。しかしながら、チャンネル260は内側フランジ258を有し、このフランジに、好ましくは締結具262によりカバー264が取り付けられている。可撓性PCB252は全体がチャンネル260内に位置する。チャンネル260とカバー264との間にギャップ266がそんざいし、このギャップを可撓性PCB252の一端が貫通し、接続部256で非回転ベースフレーム16(図示せず)に取り付けるようになっている。可撓性PCB252の他端254はチャンネル260に取り付けられており、チャンネル260は回転患者支持プラットフォーム20に取り付けられている。上記カバー198と同じように、カバー264はベッド10の外部からの高周波信号から可撓性PCB252をシールドするよう、金属製とすることが好ましい。図20に示されるように、可撓性PCB252は可撓性絶縁体270によって囲まれた複数の可撓性導電性ストリップ268を含む。導電性ストリップ268は所望するように信号を搬送し、またはアース接続部を支持し、必要であれば、必要とされる信号の数に応じた多数の可撓性PCB252を使用できる。上記ケーブルキャリア148と同じように、患者支持プラットフォーム20は360度よりも若干大きい角度だけ、両方向に回転できるように、可撓性PCB252は十分長いことが好ましい。
【0093】
患者支持プラットフォーム20の過剰な回転およびこの過剰な回転によってケーブルキャリア148または可撓性PCB252およびそれに収納された電気ワイヤーにおよぶ付随的な損傷を防止するために、図8、10および11に示されるように、直立足部フレーム144の内側表面には回転制限器128が設けられている。この回転制限器128はポイント162にてフレーム144に枢着されており、フレーム144から突出するボス134に係合するための接触ナブ128aおよび128bを備える。従って、図10および11に示される2つの端部位置の間で点162を中心として回転制限器128が枢動できる。回転制限器128はセンサ140および142とそれぞれ協働する一対のタブ130、132を有することが好ましく、これらセンサはフレーム144内に取り付けられている。センサ140および142はマイクロスイッチであることが好ましいが、タブ130、132の存在を検出するのに適するものであれば、任意のタイプのセンサでよい。センサ140および142はタブ130および132が存在することをそれぞれ検出することにより、患者支持プラットフォーム20が回転した方向を表示する。オーバーセンターポイント164における回転制限器128およびポイント166におけるボス134にスプリング136が取り付けられている。このスプリング136は後述するようにストッパーピン146により回転制限器128が反対方向に移動されるまで、2つの端部位置のいずれかに回転制限器128を維持する。
【0094】
依然として図8、10および11を参照すると、回転制限器128はフィレット128c、128dおよびクロスバー168に剛性的に取り付けられたストッパーピン146に係合するためのフラット128e、128fを有する。患者支持プラットフォーム20がその初期腹臥位(すなわちゼロ回転度に対応する位置であって、本明細書では「中立腹臥位」と称す)にある時、ストッパーピン146はフラット128eと128fとの間の回路の頂部に位置する。本明細書で端部リング24、必要な場合には患者支持プラットフォーム20の回転を記述するのに使用するように、「正の」回転である図8に示すような矢印170の方向への回転を意味し、「負の」回転は矢印172の方向の回転を有する。端部リング24が正の方向に回転する際に、ストッパーピン146はフラット128fに係合し、スプリング136の作用により図11に示される端部位置へ回転制限器128を回転させる。端部リング24はストッパーピン146がフィレット128cに係合する(このポイントでは回転制限器128は更なる正の回転を防止する)まで正の方向への360度より若干多く回転できる。次に、端部リング24は負の方向に回転し、中立腹臥位に戻ることができる。端部リング24が中立腹臥位に近づく際に、ストッパーピン146はフラット128eに係合する。中立腹臥位を越えて更に負の方向に回転すると、回転制限器128はスプリング136の作用により、図10に示される端部位置へ移動される。端部リング24はストッパーピン146がフィレット128dに係合し、この点で回転制限器128が更なる負の回転を防止するまで、負の方向へ360度より若干多く回転できる。このようにストッパーピン146と回転制限器128とは協働し、ケーブルキャリア148内の電気ワイヤーはそのマウントからはぎとられないよう、かつ直接電気接続が保持されるように、プラットフォーム20の回転を制限するように協働する。回転を制限することは患者の介護ラインの絡み合いを防止するようにも働く。
【0095】
図8、9、12および13を参照すると、ベッド10のフット部は中心開口部118を備えた位置決めリング122を有することが好ましく、既に述べたように、この開口部を患者介護ラインが通過できるようになっている。好ましくは支持バー192に締結される位置決めリング122は患者支持プラットフォーム20を所定の1つ以上の回転位置へロックするための1つ以上の長手方向ロックピン120と協働できるようにするための1つ以上の円周方向の孔124を有する。これら1つ以上のロックピン120は患者支持プラットフォーム20を0度の腹臥位へロックすることしかできないので、ロックピンを外す工程は患者によって緊急介護、例えば心肺蘇生が必要となった場合の、患者支持プラットフォーム20のゼロ度の腹臥位への迅速な回転を阻害しない。
【0096】
直立フレーム144に取り付けられているロックピン120は、所望するように位置決めリング122の孔124を係合したり、外すための中心軸線に沿った限られた長手方向の移動が可能である。ロックピン120および位置決めリング122はロックピン120が事故により位置決めリング122から外れるのを防止するためのツイスト可能なロック機構を含む。例えばロックピン120には孔124のスロット124aに嵌合されるナブ120aのような突起を設けてもよい。位置決めリング122をクリアするように、ナブ120aに対して十分に孔124内にピン120を押し込んだ後に、ナブ120aがピン120の後退を防止するようにロックピン120をツイストするのにハンドル120bを使用できる。これとは異なり、ロックピン120および位置決めリング122にそれぞれ従来の4分の1回転締結具または同等品の協働部品を設けてもよい。中心軸線を中心としてロックピン120をねじることによる、ロックピン120が位置決めリング122から外れるのを防止するかかる適当な装置を、以下、本書ではツイストロックと称す。
【0097】
図21は、スプリングの荷重が加えられたディテント278を有するロックピン274を示し、ブラケット272によりフレーム144に近接スイッチ288、290を取り付けることができる。ロックピン274は図21に示される中立位置にてディテント278のボール282と協働するための周辺溝280を備えた中心ボス292を有する。中立位置にてピン274はロックリング122の孔124から外れ、近接スイッチ288、290は好ましくは中立信号を制御システムへ送り、患者支持プラットフォーム20の回転を電気的に防止する。ロックリング122の孔124に係合するように、ピン274を押すのにハンドル276が使用される場合、ディテント278のボール282はボス292のエッジ284と係合し、検出スイッチ288はボス292のエッジ286を検出し、ロックリング122でのピン274の機械的ロックの他に患者支持プラットフォーム20の回転を電気的に防止するためのロック信号を制御システムへ送る。患者支持プラットフォーム20のモータ作動回転が望まれる場合、ピン274を完全後退位置へ押すのに、ハンドル276を使用することができる。この完全後退位置ではディテント274のボール282がボス292のエッジ286に係合し、近接スイッチ290はボス292のエッジ284を検出し、患者支持プラットフォーム20の自動回転を可能にするためのアンロック信号を制御システムへ送る。
【0098】
図22および22aはヨーク310のピンマウント312および314に取り付けられたロックピン300を備えた別の3ポジションロックピン機構298を示す。ロックピン300にはブロック308が剛性的に取り付けられており、このブロックはピンマウント312と314との間をスライドする。ロックピン300を3つの位置のうちの1つへ押すのに、すなわち後退させるのに、ロックピン300のバック端部300aに取り付けられたプッシュ/プルノブ302が使用される。ロック位置ではロックピン300の前端部300bはロックリング122の孔124(図9)に係合し、患者支持プラットフォーム20(図1)の回転を機械式に防止する。アンロック位置では、ロックピン300はブロック308のエッジ305がピンマウント312に当接するよう、完全に後退する。これらロック位置とアンロック位置との間の任意の位置を中立位置と定義する。
【0099】
プッシュ/プルノブ302が完全に後退している時に、ブロック308のエッジ305によって、位置検出スイッチ307および309はそれらのデフォルト状態(開または閉状態)から非デフォルト状態(閉または開)へトグル操作される。同様に、プッシュ/プルノブ302が完全に挿入されている時に、ブロック308により位置検出スイッチ313は非デフォルト状態へトグル操作される。位置検出スイッチ307がブロック308と係合している時は、このスイッチは患者支持プラットフォーム20に横方向の回転力を与えるモータ322のシャフト324の移動を防止するのに使用される電気機械式ブレーキ332(図23)へ電力を供給する回路を閉じる。その他の位置検出スイッチ309および313は同じモータを作動させるモータ制御ロジック338を制御するための論理信号を送信する。スイッチ309と313からの組み合わされたフィードバックはロックピン300がロック位置にあるのか、アンロック位置にあるのか、または中立位置にあるのかを表示する。
【0100】
ロックピン機構298を直立フレーム144(図12)にボルト締めするよう、ピンマウント314の両側に配置された取り付けブラケット316が設けられている。更に、スプリング負荷されたボールベアリングディテント311は完全ロック位置および完全アンロック位置からのブロック308の振動または事故による移動を防止する。
【0101】
国際特許出願第PCT/IE99/00049号に記載されているように、ベッド10はベースフレーム16の足端部に設けられた、患者支持プラットフォーム20と関連する電動モータ152との間のベルトドライブを基本的に含む駆動システムを有することが好ましい。この駆動システムは本明細書で参考例として援用する国際特許明細書第WO97/22323に記載されているタイプのものでよい。図14に示されるように、ベッド10はこのベルト駆動システムから患者支持プラットフォーム20を迅速に外すための手段を提供するように、足フレーム144に設置されたクイックレリース機構156を含むことが好ましい。このクイックレリース機構は英国LS286LE、リード州、パッゼイ、グランジフィールド工業団地、リチャードショーロードのWDSスタンダード部品社から入手できる工具およびジグレバーから好適に製造できる。クイックレリース機構156はフットフレーム144に固定された取り付けチューブ210を備え、ポイント220にてチューブ210にレバー222がピン留めされている。レバー222からタブ218が延び、ポイント216にてタブ218にリンク214がピン留めされている。チューブ210内にスライド可能に配置されたシャフト208にはポイント212にてリンク214もピン留めされている。シャフト208がフットフレーム144を貫通し、ベルト204に向かって延びる。ベルト204は駆動システムのプーリー202と係合している。ベルト204と係合するように、シャフト208にはローラ206が取り付けられている。矢印224の方向にレバー222を回転することにより、ローラ206はベルト204に係合するように移動され、これによりベルト204に十分な張力が与えられ、患者支持プラットフォーム20と駆動システムとを係合する。矢印226の方向にレバー222を回転させると、ベルト204からローラ206が後退し、これによって患者支持プラットフォーム20が駆動システムから外れ、よって患者支持プラットフォーム20を主導で回転できるようになる。このような患者支持プラットフォーム20を主導で回転できるようにする駆動システムのクイックレリース能力は、ベッド10に寝ている患者が急にCPRを必要とするような緊急事態で極めて有効である。かかる状況において、患者支持プラットフォーム20が腹臥位にない場合、介護者はクイックレリース機構156を使って駆動システムを迅速かつ容易に外し、手動により患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ回転し、所定位置に支持プラットフォーム20をロックし、CPRまたはその他の緊急医療を開始することができる。
【0102】
国際特許出願第PCT/IE99/00049号に開示されているように、上記駆動システムのモータ152によって制御されている患者支持プラットフォーム20の回転位置は回転光エンコーダを使用することによって制御できる。これとは異なり、患者支持プラットフォーム20の回転位置は本明細書で参考例として援用する米国特許第5,611,096号に開示されているタイプの角度センサ232(図13に略図で示されている)を使用することにより制御できる。上記米国特許第5,611,096号に開示されているように、角度センサ232は重力方向に対するセンサの位置を検出できる第1傾斜計(図示せず)を含む。適当な配向にて患者支持プラットフォーム20に角度センサ232を取り付けることにより、モータ152と協働して患者支持プラットフォーム20の回転位置を制御するのに角度センサ232からの出力信号を較正できる。同様に、角度センサ232は別の適当に配向された傾斜器(図示せず)を含むことができ、この傾斜器は患者支持プラットフォーム20のトレンデレンブルク位置を制御するよう、ラム15および17(図1参照)に関連して使用できる。
【0103】
図23は治療ベッド10の患者支持プラットフォーム20の回転運動を制御するための駆動システム320の実施例を示す。この駆動システム320は制御回路335によって制御されたステップモータ駆動装置338によって操作されるステップモータ322を備え、制御回路335はコンピュータ337から指令を受ける。モータ322は更に前端部326およびこの前端部から反対にあり、モータ322から突出する後方端部328を有するシャフト324を備える。シャフト324の前端部326に取り付けられたプーリー330は患者支持プラットフォーム20の回転運動を制御するためのベルト204(図14)を受ける。シャフト324と係合し、その回転を阻害するためのフェイルセーフの電気機械式ブレーキ332が設けられている。このブレーキ332に電力を供給することによってブレーキの係合を外し、よってシャフト324がモータ322の制御により自由に回転できるようになる。モータ322およびブレーキ332への給電が遮断された場合、このような構造によってシャフト324およびその延長としての患者支持プラットフォーム20が自由に回転するのを防止している。
【0104】
駆動システム320はロックピン機構298(図22)と一体化されていることが好ましい。位置検出スイッチ370は電源334からクラッチ332への電力の流れを制御する。ロックピン300(図22)が完全に後退している時にスイッチ307は閉じられる。スイッチが閉じられていると、電力が電源334からクラッチ332へ流れ、シャフト324は自由に、またはモータ322の動力により回転できる。ロックピン300が中立位置またはロック位置に押し込まれている場合、スイッチ336は開位置へ反転し、クラッチ332を係合させ、シャフト324の回転を阻止する。
【0105】
最終的にステップモータ322の作動を制御するコンピュータ337はロックピン300の位置を検出するための信号を、ロックピン機構298からの、すなわち位置検出スイッチ309および313から受信する。コンピュータ337もCPRスイッチ339からの信号を受信できる。このCPRスイッチ339は、実行でき、モータ332を回転させ、患者支持プラットフォーム20を腹臥位へ戻す運動治療プログラムを中断させるために設けられている。
【0106】
ロックピン300がロック位置にある場合、コンピュータ337はステップモータ322に回転を中止させる。更にこの動作の他にブレーキ332によって冗長停止保護が行われる。同様に、ロックピン300が注りついちにある場合、CPR信号334が受信されなければ、コンピュータ337は通常、モータ332の回転を停止させる。CPR信号が受信された場合に、モータ322は患者支持プログラム20を腹臥位へもどすようにこれを回転する。
【0107】
図24は図1の治療ベッド10のモータを作動させるための冗長ハードウェアおよびソフトウェア構造392の別の実施例を示すブロック図である。ユーザーが治療ベッドの作動をモニタし、制御できるようにするための、ソフトウェアに基づくコンピュータ340が設けられている。コンピュータ340はベッド10の作動を制御するための信号をパラレルケーブル390を介し、モータコントローラ回路342との間で中継する。コンピュータはコンピュータ230と共用するシリアルバス391、ベッドインターフェース回路341および表面インターフェース回路を通してシリアル信号も中継する。モータコントローラ342は患者支持プラットフォーム20を回転させるベッドのステップモータ344を作動させる。モータコントローラ342はベッドのヘッドリフト345およびベッドのフットリフト346も操作させる。これらリフトはベッドをトレンデレンブルク位置、または逆トレンデレンブルク位置へ傾斜させるようになっている。
【0108】
モータコントローラ342が並列ケーブル390を介してコンピュータ340から受信したコマンドに合わせて、ステップモータ344、ヘッドリフト345またはフットリフト346を附勢できるようになる前に、モータコントローラ342はベッドインターフェース回路341からのイネーブル信号378をまず受信しなければならない。次に、ベッドインターフェース回路341はバス391を通してコンピュータ340から予想されるシーケンスのシリアル信号を受信した場合にイネーブル信号378を中継するだけである。更に、ベッドインターフェース回路341は一定インターバル、例えば1秒ごとにコンピュータ340からのシリアルイネーブル信号のシーケンスを受信した場合にしか、イネーブル信号378を発生しないようになっている。このような冗長性によってコンピュータ340でオペレーティングシステムのクラッシュが生じることにより、モータ344から346が意図しないように回転する可能性を最小にしている。オペレーティングシステムのクラッシュがパラレルポート上の出力ビットをフリーズさせることは通常ではないことであるが、バス391を通して予想されるシリアルシーケンスを繰り返しコンピュータ340に発生させるようなオペレーティングシステムのクラッシュが生じる可能性は無限に小さくされている。更に、コンピュータ340とベッドインターフェース回路341の双方は、他方から受信される信号をモニタしている。コンピュータ340またはベッドインターフェース回路341が他方の故障を検出した場合、医療従事者に故障を通知するためのアラームがトリガーされる。
【0109】
当業者が本明細書を読めば、システムが故障した場合に治療ベッド10は無制御状態で回転する可能性を最小にするための他の構造を考えつくことができることが明らかである。例えばモータコントローラ342はパラレルケーブル390を通してではなく、シリアルバス391によって操作できる。これとは異なり、モータ344〜346のいずれかを附勢するように、繰り返しインターバルでモータコントローラ342自身が符号化されたシリアルデータストリングを必要とするように構成できる。これら構造は、本発明の範囲内であることが理解できよう。
【0110】
モータコントローラ342からモータ344〜346へ伝えられる信号をモニタすることによって治療ベッド10の正しい作動を証明する装置347〜371をモニタすることにより、別の冗長機能が得られる。モニタ装置347〜371の出力はベッドインターフェース回路341へ中継され、このインターフェース回路341はこれら出力信号をシリアルデータフォーマットに符号化し、シリアルデータバス391へ出力する。
【0111】
図24には表面インターフェース回路343、ベッドインターフェース341およびシリアルバス391によって受信される種々の入力信号も示されており、これら入力信号の一部またはすべてはシリアルバス391に沿ってコンピュータ342へ中継できるように、シリアルフォーマットに符号化される。ベッドインターフェース回路341は患者の体重をモニタするように設けられた負荷セルからの入力信号376およびベッドがロックされているか、アンロックされているかを表示するためのロックピン機構298からの信号377を受信する。表面インターフェース回路343は端部リング22(図2)に破断点があるかを検出するためのフープセンサからの入力信号373および患者が運動治療または腹臥位治療のために十分に固定されているかどうかを表示するためのラッチおよびバックルセンサ、および感圧テープスイッチ234(図17)からの信号374を受信する。表面インターフェース回路343はこれら信号を符号化し、ケーブルキャリア148を通し、シリアルバス391に沿ってコンピュータ340へ符号化した信号を中継する。シリアルバス391は患者支持プラットフォーム20が傾斜している角度を示すトレンデレンブルク角度センサからの信号375および患者支持プラットフォーム20の回転角度を表示する回転角度センサ232(図13)からの信号375を受信する。
【0112】
図29は、図1の患者支持プラットフォーム20のための軽量で、かつ強力な電磁波透過表面を構成するハニカム複合コアパネルの使用を示す平面図である。患者を支持するのに長方形ハッチ684を備えた第1はにかむ複合コアパネル682および第2ハニカム複合コアパネル686が設けられている。これら第1および第2ハニカム複合コアパネル682および686は患者支持プラットフォーム20のフレーム680の横断ビーム(図示せず)の頂部に取り付けられている。
【0113】
図30Aおよび30Bは治療ベッド20の直立端部リング22および24をガイドするのに使用されるローラ26の一実施例を示す。ローラ26の2つのフランジ付き端部26aおよび26bは端部リング22および24がローラ26からスリップいて外れるのを防止する。ローラ26は2つのローラストッパー27aと27bの間で軸線27にスライド可能かつ回転自在に取り付けられている。ベースフレーム16およびこのベースフレーム16が取り付けられた端部リング22および24を安定化するように、フランジ26aおよび26bとそれぞれのローラストッパー27aおよび27bとの間を最小の間隙25(例えば0.5cm未満)とするように、ガイドリング22および24をガイドするのに使用される46以上のローラ26のうちの1つを固定することが望ましい。しかしながら、他のローラはフローティング状態とすることが望ましい。すなわち他のローラには固定ローラに対して設けられた間隙よりも大きい間隙25(例えば約1cm〜3cmの間)を設けることが好ましい。1つのローラを除くすべてのローラをフロート状態にすることにより、付随する直立する端部リング22、24を備えた患者支持プラットフォーム20を、より大きい公差にて製造し、組み立てすることが可能となる。このような技術革新により患者支持プラットフォーム20の製造および構造におけるわずかなばらつきに起因し、端部リング22および24を治療ベッド10のローラ26のすべてのフランジ26aと26bとの間に嵌合できなくなることに生じ得る問題を解決できる。
【0114】
本発明の治療ベッド10の好ましい実施例は常時患者の体重をモニタする。図31は複数のキャスターに取り付けられた負荷セル422を備えた流量モニタシステム430を示し、各セルは各負荷セル422が支持する重量に比例した電流または電圧出力423を発生する。各負荷セルは、各負荷セル422が支持する重量に比例した電流または電圧出力423を発生する。この各負荷セル422の電流または電圧出力423は対応するアナログ−デジタルコンバータ434により受信され、デジタル信号へ変換され、プロセッサ436(コンピュータでよい)へ送られる。プロセッサ436はデジタル信号を加算し、負荷の合計を決定する。プロセッサはメモリバンク438に通信できるように結合されており、このメモリバンクは検出した総重量440、ベッドの風袋重量442(ベッドフレーム、クッション、シーツおよびベッドに取り付けられているが患者を含まない他のベッドおよび医療機器の総重量)と患者の体重444とを記憶する。患者の体重444は患者のための体重トレンド記録を与えるように時間に対して記憶することが好ましい。
【0115】
負荷セル422はキャスターに取り付けられているので、患者支持プラットフォーム20の回転角度、すなわちトレンデレンブルク角度とは無関係に患者の体重を測定できる。
【0116】
プロセッサ436にはボタン、スイッチおよび/またはノブを有するタッチスクリーンモニタまたは制御ユニットのような入出力インターフェース446が通信可能に結合されている。この入出力インターフェース446はゼロ機能448、ホールド機能452および現在の患者の体重機能450を含む重量モニタシステム430を作動させるための種々の機能を実施する。
【0117】
(例えばゼロボタンを押すことにより)ゼロ機能448が選択されると、現在検出されている重量がベッドの風袋重量442であることの信号がプロセッサ436へ送られる。プロセッサ436はベッドの風袋重量442としてこの負荷の値をメモリ438に記憶する。その後、患者がベッドに載せられると、プロセッサ436は検出された総重量440から風袋重量442を引くことにより、患者の体重444を計算する。
【0118】
(例えばホールドボタンを押すことにより)ホールド機能452が選択されると、ホールド期間中に追加されたかまたは引かれた重量を考慮して風袋重量442を調節する信号がプロセッサ436へ送られる。このホールド時間の長さはインジケータ、(例えばスクリーン警告または可聴ブザー音)によりホールド時間の終了を知らせる重量モニタシステム430によってプリセットできる。これとは異なり、ホールド機能452をオンオフに切り替え、ホールド機能452がオンに切り替えられた時からオフに切り替えられる時まで、ホールド期間を継続させてもよい。ホールドが実施されている間、重量モニタシステム430はホールド機能452をオフに戻すように切り替えることを医療従事者に伝える間欠的な可聴信号またはディスプレイを発生してもよい。このホールド機能によって医療従事者は風袋重量442を再較正するためにベッドから患者を降ろさなくても、医療従事者がベッド付属品および医療機器(例えば枕、IVバッグおよび挿管装置)をベッドに追加したり、除いたりすることができるようになっている。更に、重量モニタシステム430の好ましい実施例は、ホールド機能452が附勢されていないか、またはオンに切り替えられている時に、重大な、または急激な体重変化が検出された場合、(例えば可聴警告音により)医療従事者に警告する。これによって、ベッドに付属品または医療機器をベッドに追加したり除いたりする前に、ホールド機能452を起動することを医療従事者に知らせることができる。
【0119】
手動で重量モニタシステム430へ患者の体重444を入力するための本患者重量機能450が設けられている。この機能が起動されると、プロセッサは検出した総重量440から患者の体重444として入力された値を引いた値として風袋重量442を計算し、記録する。
【0120】
この重量モニタシステム430は、重量トレンドチャート機能454を好ましく含む1つ以上の重量ディスプレイ機能を有する。重量トレンドチャート機能454は統計値の1グループ、すなわち時間に対する患者の体重トレンドを示すグラフをディスプレイする。この重量トレンドチャート機能454は医療従事者が運動治療の最適コースおよび準最適コースを識別するのを助ける。この重量トレンドチャート機能454は患者が受ける挿管に関連した治療によって生じ得る過剰な水の保持または脱水を医療従事者が検出するのも助ける。
【0121】
重量モニタシステム430は故障した負荷セル422を検出し、識別するための手段も含む。好ましい実施例では、マルチチャンネルアナログ−デジタルマルチプレクサ434が各負荷セル422の出力をデジタル信号にシリアルに変換する。このデジタル信号は次にプロセッサ436によって加算され、負荷セル422が受ける総重量440を決定する。ベッド付属品または取り付け医療機器のない空の治療ベッド10での所定の重量を有するので、各負荷セル422は負荷の少なくとも1つのスレッショルド値を信号として送らなければならない。従って、プロセッサ436はマルチプレクサ434から受信したデジタル信号を比較し、各負荷セル422から期待される最小重量に対応するデジタルスレッショルド値をプリセットし、負荷セルの故障を示す異常を検出する。プロセッサはアナログデジタル変換器434から互いに受信したデジタル信号を比較し、現実的担い負荷の不一致も検出できる。
【0122】
当業者が本明細書を検討すれば、保証している負荷セルを検出し、識別するための別の手段が容易に明らかとなろう。例えば各負荷セル422の出力を比較し、アナログスレッショルド値を与えるためにアナログ比較器を使うことによりデジタルではなくアナログでスレッショルドの比較を行うことができる。他のアナログ比較器を用いて各負荷セル422の出力と近接負荷セル422の出力のある倍数とを比較し、非現実的なスイッチを検出できる。これらおよびそれ以外の変形例は本発明の範囲内に入るものと理解できよう。
【0123】
図32は図1の治療ベッド10の一実施例に組み込まれた自動化CPR機能を示すフローチャートである。治療ベッド10には1つ異常のハードウェアに基づくCPRスイッチまたはボタンを取り付けることが好ましい。更に図35から44に機能が示されているタッチスクリーンインターフェースの各スクリーンにソフトウェアをベースとするCPRボタンが設けられる。スイッチまたはタッチスクリーンインターフェースボタンにより起動される自動化CPR機能は、治療ベッド10上のコンピュータにより実行することが好ましい。
【0124】
ブロック580ではCPRボタンを押すことにより単一ステップで自動化CPR機能を開始する。ブロック581では、ベッド10上の制御回路が、進行中の運動治療養生法を中断させる。次にブロック583では、タッチスクリーンインターフェース上にCPRスクリーンがディスプレイされる。患者支持プラットフォーム20は0°の腹臥位にロックできるだけでよいことが好ましい。しかしながら、プラットフォーム20が0°の腹臥位以外の角度にロックされた場合、CPRスクリーン(図示せず)がオペレータにベッドがアンロックされていることを警告する。次にブロック584では、ベースフレームおよび患者支持プラットフォーム20が最低レベルの位置へ降下される。同時に、ブロック586において、患者支持プラットフォームは0°の腹臥位に回転されるので、患者支持プラットフォーム20は床に対して平行となる。これら運動のすべては40秒以下で行われることが好ましい。ブロック587では、ベッドがロックされていることを可視信号または可聴信号による警告がオペレータになされる。機能ブロック589が示すように、一旦ベッドがロックされると、ブロック590にてベッドがロックされた旨を確認する可聴または可視的アナウンスがなされる。
【0125】
図33は本発明の治療ベッドの一実施例に機能的に組み込まれるプログラム可能な治療設定を示すブロック図である。患者支持プラットフォーム20のヘッド端部およびフット端部を上下するように、1つ以上のモータ602の動作を制御するための論理ユニットが600が設けられている。この論理ユニット600は治療ベッド10の長手方向軸線に沿って治療支持プラットフォーム20を回転させるモータ604も制御する。論理ユニット600は方向インジケータ606、長手方向角度センサ608および側方角度センサ610から受信した信号により、患者支持プラットフォーム21の位置をトラッキングする。
【0126】
論理ユニット600はオペレータが運動治療のコースを選択またはプログラムできるようにするユーザーインターフェース612(例えば図35〜43参照)に通信結合されている。この論理回路600は治療ログ634内に過去の治療に関する統計値および複数のあらかじめプログラムした治療設定628を記憶するメモリ626にも通信結合されている。ユーザーインターフェース612は1つ以上のあらかじめプログラムされた治療設定628の記述614をディスプレイし、オペレータがボタン616および620にて他のあらかじめプログラムした治療設定628をスクロールできるようにしている。ユーザーインターフェース612はホームスクリーンまたはヘルプスクリーンをディスプレイするためのホームボタン622およびヘルプボタン624も設けている。
【0127】
論理ユニット600は、例えば無線モデム638、ある種のリムーバブルメディア640、例えばコンパクトディスク、フロッピーディスクまたはリムーバブルハードディスク、もしくはユニバーサルシリアルバスのような有線接続(図示せず)さえも含むデータ入力/出力インターフェース636にも通信結合されている。このデータ入力/出力インターフェースはオペレータがメモリ626に記憶されている治療設定628および治療ログ634を出力したり、新しい治療設定628をメモリ626に入力できるようにしている。
【0128】
本発明のこの特徴は、一様な運動治療プロトコルに対して研究参加者がより満たすことができるようにするための手段の必要性を満たすものである。更に、患者に提供される標準的な運動治療養生法を医者が開発し、実現するというニーズも満足するものである。
【0129】
図34は、本発明の治療ベッドの一実施例に機能的に組み込まれた治療ログを示すブロック図である。角度センサ652、方向インジケータ654および治療設定インジケータ656を含むいくつかのステータスインジケータ650からの信号を受信する複数のフィルタ660が設けられている。これらフィルタ660は患者支持プラットフォーム20は腹臥位または腹臥位にあること、プラットフォームが腹臥位または腹臥位から40°を越える角度に回転されていること、および患者が運動治療を受けていることを示す。これらフィルタ660によって得られる情報は、メモリ記憶ユニット668へ送られる。このメモリ記憶ユニット668はタイマー670と、記録器672と、種々のタイプの固定および運動治療で費やされた総時間を記録するためのメモリ674を含む。このメモリ記憶ユニット668はディスプレイユニット676に通信結合されており、ディスプレイユニット676は時間に関し、患者に実施される運動治療のグラフ表示をディスプレイする。これとは異なり、ディスプレイユニット676は図42に示されるような未処理の運動治療統計値をディスプレイする。
【0130】
図35〜42は、本発明の治療ベッド10の種々の機能をモニタし、制御するためのタッチスクリーンインターフェースの一実施例におけるいくつかのスクリーンのグラフである。
【0131】
図35は治療ベッド10の種々の機能をモニタまたは操作するための主メニューとして機能するホームスクリーン700を示すこのホームスクリーン700はスクリーンキャプション702、ロゴ704、ヘルプボタン706および図30の自動化されたCPR機能を開始するためのCPRボタン708を含む他の多くのスクリーンに共通するいくつかの要素をディスプレイする。このホームスクリーン700は更にベッド位置グラフィック710も備え、このグラフィックはベッドの現在の回転位置、ベッド10の回転角位置およびトレンデレンブルク位置をディスプレイするテキストエリア714およびベッドの現在の機能ステータス(例えば停止、休止、一時停止、ロックおよび/または回転)をディスプレイするテキストエリア712を更に含む。
【0132】
ホームスクリーン700はベッド10の作動をモニタし、制御するためのいくつかのタッチスクリーンボタン716〜726もディスプレイする。ベッドを0°の腹臥位または0°の腹臥位に回転させるための腹臥位/腹臥位ボタン716が設けられている。(腹臥位または腹臥位がディスプレイされるかどうかは患者の支持プラットフォーム20の回転位置によって決まることが望ましい。腹臥位にある場合、腹臥位/腹臥位ボタン716は「腹臥位」をディスプレイする。腹臥位にある場合、腹臥位/腹臥位ボタン716は「腹臥位」をディスプレイする。)運動治療養生法の角度限度および滞留時間をプログラムするための治療設定ボタン718が設けられている。重量モニタシステム430(図31)を操作するためのスケールボタン720が設けられており、ベッドのフット部および/またはヘッド部を上下するためのベッド位置ボタン722が設けられており、患者支持プラットフォーム20を固定回転位置へ回転させるための一時停止ボタン724が設けられており、患者が運動治療養生法を受けた時間長さを表示するための治療メータボタン726が設けられている(例えば図34参照)。先に述べたCPRボタン708は患者に心肺蘇生またはその他の治療を適用できるように、患者支持プラットフォーム20を腹臥位の可能な最低の平らな位置へ戻すために設けられている(図32参照)。タッチスクリーンインターフェースのスクリーンごとにCPRボタン708およびヘルプボタン706が設けられることが好ましい。
【0133】
タッチスクリーンを再起動するのにコードまたはパスワードが提供されないか、またはその他の非公開手順に従わなければ、ホームスクリーン700が、直角入力に対してタッチスクリーンインターフェースを応答しないようにさせるための隠されたスクリーンロックアウトボタン810(図43)も提供することが好ましい。この隠されたロックボタン810はスクリーンキャプション702、ロゴ704またはホームスクリーン700の他の所定のエリア内に設けることができる。この隠されたロックアウトボタン810は他のスクリーンに設けてもよい。スクリーンロックアウト機能を設けることによってオペレータはベッドを附勢することなく、タッチスクリーンインターフェースをクリーンにでき、更にベッド機能による不正なもの(例えば子供)によるいたずらも禁止できる。
【0134】
図36は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位チェックリストスクリーン728を示している。ホームスクリーン700と同じように、この腹臥位チェックリストスクリーン728はスクリーンキャプション702、ロゴ704、ヘルプボタン706、CPRボタン708、ベッド位置グラフィック710およびテキストエリア712、714をディスプレイする。腹臥位チェックリストスクリーン728は患者が正しく患者支持プラットフォーム20に固定されることを保証するよう、オペレータにいくつかの手順を実行することを命令する手順ボタン736とテキストブック734のグループもディスプレイする。オペレータがこれら動作を実行する際に、腹臥位チェックリストスクリーン728は各完了したステップの次のチェックマークまたはその他の表示をディスプレイする。治療ベッド10が自動的に完了を検出できないようなステップ(このステップがある場合には)に対してオペレータは関連する手順が完了したかどうかを確認するためにディスプレイされた手順ボタン736を押す。実行しなければならない各手順を示すためにオプションとしてグラフィック732が設けられる。ここに図示されていないが、患者を腹臥位から腹臥位へ回転させる前に実行しなければならない手順のチェックリストにより、オペレータにガイドするための同様なスクリーンを設けることが好ましい。
【0135】
図37は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位治療設定スクリーン738を含む。ホームスクリーン700と同じように、この腹臥位治療設定スクリーン738はスクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708とをディスプレイする。この腹臥位治療設定スクリーン738は前のスクリーンに戻るためのバックボタン740もディスプレイする。左角度限度742、右角度限度744、左角度休止時間746、中心休止時間748および右角度休止時間750を設定するための選択可能な出キスとボックスおよび一組の増減ボタン752が設けられている。ここには示されていないが、同じように調節可能な腹臥位治療設定をディスプレイするための同様なスクリーンを設けることが好ましい。
【0136】
図38は図35のタッチスクリーンインターフェースのスケール機能スクリーン754を示す。このスケール機能スケール754は腹臥位治療設定スクリーン738と同じように、キャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708とをディスプレイする。このスケール機能スクリーン754はホームスクリーン700に戻るためのホームボタン756およびオペレータが治療ベッド10の重量モニタシステム430を較正し、操作するのを補助するためのセットアップウィザード755もディスプレイする。メモリ438(図31)に記憶された重量トレンドデータをディスプレイするための重量トレンドボタン768が設けられている。患者の体重を入力するための一対の増減ボタン752も設けられている。単位ボタン758を押すことにより、オペレータは英国重量単位とメータ重量単位とを切り替えできる。メモリ438に入力された患者の体重764を記録するためのセーブボタン759も設けられており、患者の重量測定を遅延するための重量遅延時間766を設定するための別の対の増減ボタン752も設けられている。検出されている現在の重量がベッドの風袋重量であること(例えば現在の負荷が患者を含んでいないこと)を示すためのゼロボタン760も設けられている。ホールドボタン763が再び押されるまで、重量測定を中断するためのホールドボタン762も設けられている。介入時間中に増減されるベッド付属品および医療機器は患者の体重ではなくて風袋重量に影響する。
【0137】
図39は図35のタッチスクリーンインターフェースの重量トレンドスクリーン770を示す。スケール機能スクリーン754と同じように、重量トレンドスクリーン770はスクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。重量トレンドスクリーン770は所定のデータ772および時間776に対する患者の体重776を示すチャートとして重量トレンドデータをディスプレイする。このチャートをクリアするためのゼロボタン778も設けられており、重量トレンドチャートに現在の患者の体重をセーブするためのセーブボタン780も設けられている。
【0138】
図40は図35のタッチスクリーンインターフェースのヘッド高さ/傾きスクリーン782を示す。スケール機能スクリーン754と同じように、このベッド高さ/傾きスクリーン782はスクリーンキャプション702と、ロゴ703と、ヘルプボタン706と、ホームボタン756とをディスプレイする。このベッド高さ/傾きスクリーンは治療ベッド10のトレンデレンブルク傾度および全高を示すグラフィック786および788もディスプレイする。テキストエリア784が現在のトレンデレンブルク角度をディスプレイし、治療ベッドのトレンデレンブルク角度および全高を変えるために複数の対の増減ボタン752が設けられている。
【0139】
図41は図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位一時停止角度スクリーン790を示す。この腹臥位一時停止角度スクリーン790はスケール機能スクリーン754と同じように、スクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。患者支持プラットフォーム20はいくつかの異なる標準一時停止角度のうちの1つに回転させるための選択可能な一時停止角度ボタン792、794、796、798および800が設けられている。0°、45°または60°を除く一時停止角度を選択するための増設ボタンまたはインターフェーススクリーン(図示せず)を設けてもよい。ここには示していないが、腹臥位一時停止角度を選択するために、腹臥位置一時停止角度スクリーン790に類似するスクリーンを設けることが好ましい。
【0140】
図42は図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータスクリーン802を示す。この治療メータスクリーン790はスケール機能スクリーン754と同じように、スクリーンキャプション702と、ロゴ704と、ヘルプボタン706と、CPRボタン708と、ホームボタン756をディスプレイする。この治療メータスクリーン802は、ベッド804上での総時間、および腹臥位治療、40°の腹臥位角度を越える治療、腹臥位治療および40°の腹臥位角度よりも大きい腹臥位治療にかかったその日の総累積時間をディスプレイするテーブル806をディスプレイする。
【0141】
図43は、ホームスクリーン700から治療ベッド10の機能を制御し、モニタするための他のスクリーンへの論理的な切り替えを示す、図35〜42のタッチスクリーンインターフェースのフローチャートである。ホームスクリーン700または他のスクリーン728、738、754、770、782、790または802の任意におけるヘルプボタン706を選択すると、ヘルプユーティリティ808が起動される。腹臥位/腹臥位ボタン716を選択すると、腹臥位または腹臥位へ回転する前に、患者支持プラットフォーム20が配管、頭部の支持、腹部の支持および腕の三角筋をチェックするために、チェックしやすい位置へ患者支持プラットフォーム20が回転する際の調整スクリーン812をディスプレイすることが促される。次に、スクリーンロジックは腹臥位チェックリストスクリーン728(図36)または同様な腹臥位チェックリストスクリーン(図示せず)へ進む。このチェックリスト手順が完了すると、スクリーンロジックは次に回転スクリーン814へ進み、次にホームスクリーン700へ戻る。
【0142】
治療設定ボタン718が選択されると、腹臥位設定選択ボタン818および腹臥位設定選択ボタン820を有する治療設定スクリーン816が呼び出される。腹臥位設定ボタン818が選択されると、腹臥位治療設定スクリーン738(図37)が呼び出される。腹臥位設定ボタンが選択されると、腹臥位治療設定スクリーン738に類似する腹臥位治療設定スクリーン822が呼び出される。
【0143】
スケールボタン720が選択されると、スケール機能スクリーン754(図38)が呼び出される。重量トレンドボタン768が選択されると、重量トレンドスクリーン770(図39)が呼び出され、ベッド位置ボタン722が選択されると、ベッド高さ/傾きスクリーン782(図40)が呼び出される。一時停止ボタン724が選択されると、ベッドが腹臥位に配向されている場合には腹臥位一時停止角度スクリーン790(図41)が呼び出され、ベッドが腹臥位に配向されている場合には腹臥位一時停止角度スクリーン790に類似する腹臥位一時停止角度スクリーン(図示せず)が呼び出される。治療メータボタン726が選択されると、治療メータスクリーン802(図42)が呼び出され、スクリーンロックアウトボタン810が選択されると、タッチスクリーンインターフェースを除勢または再起動するためのパスワードダイアローグボックスまたはスクリーン824が呼び出される。
【0144】
スクリーン700、728、738、754、770、782、790または802のいずれかにおけるCPRボタン708を選択すると、CPRモードスクリーン826が呼び出され、このCPRモードスクリーンは患者支持プラットフォーム20の可能な最低の平坦腹臥位への運動を示すグラフィックおよびテキストエリアをディスプレイする。CPRモードする826はキャンセルCPRボタン828も表示しており、このCPRボタンが選択された場合に、自動CPR機能の終了を表示するキャンセルCPRスクリーン830が呼び出される。
【0145】
図44は技術者がベッドを診断するためのデータマトリックス840を示す。このデータマトリックス840は現在の計器の表示および、マトリックスデータファイルネーム、過去に行われた治療、現在の治療設定、現在のベッドステータス(例えばロック、アンロック、回転角位置、ロックピンステータス、計器の表示)および患者の体重トレンドを含むメモリに記憶されたデータを要約する。図4に示されたデータマトリックス840は表示のためのものであり、これだけに限定されるものではない。図35のタッチスクリーンはデータマトリックス840をディスプレイするようになっていることが好ましい。更に、データマトリックス入力/出力インターフェース636(図33)を通してデータマトリックス840を入力し、ベッドの機能を遠隔的に診断できる技術者へ送ることができる。
【0146】
図33〜44は治療ベッド10の各実施例に対して提供できるスクリーンまたはベッド機能の一部(すべてではない)を示すものである。別のスクリーンおよびベッド機能を提供するのに、本明細書の内容に合わせるかどうかは、当業者が行い得る選択事項である。したがって、かかるすべての適用、増加および類似事項のすべては本発明の範囲内に入るものと理解できよう。
【0147】
本発明の治療ベッド10は患者を腹臥位から腹臥位へ回転させるのに有効である。定期的な振動治療または患者の就下面にかかる圧力を間欠的に軽減するよう、異なる回転角位置の間で頻繁に運動させることと組み合わせて、腹臥位を提供することが好ましい。例えば患者支持プラットフォーム20を少なくとも2時間ごとに最初の回転角位置から少なくとも40°だけ第1回転角位置から第2回転角位置へ回転させることが、床擦れの危険を最小にするのに適当である。しかしながら、肺に対する利点を増すには、患者支持プラットフォーム20を腹臥位にしながら、少なくとも80°の弧にわたって前後に回転させることが好ましい。
【0148】
本発明の治療ベッド10を使用する場合において、患者支持プラットフォーム20は右または左角度限度に達する時、またはプラットフォーム20が0°の腹臥位に達する時に、所定の時間間隔だけ回転治療を休止させてもよい。このように、40°を越える角度で費やされる時間を長くし、肺からのより多量の分泌物の排出を促進できる。例えば2つから3つの離散的回転角位置で回転中に周期的に休止させるように患者支持プラットフォーム20を操作でき、この場合、前記2つから3つの離散的回転角位置の各々はこれら2つから3つの離散的回転角位置の他方から少なくとも40°であり、各休止時間は15秒〜10分の間の時間である。更に、体の体重支持面から圧力を周期的に除くよう、前記離散的回転角位置のうちの1つから別の回転角位置への回転は少なくとも15分ごとに行うことができる。これによって、研究によれば、11.6分おきに1回、体位を変えることが判っている、就寝中の健康な成人の体位を変える行動を真似ることができる。
【0149】
作動の際に内耳前庭器官系への刺激を最小にするよう、毎秒2°を越えない早さで患者支持プラットフォーム20を回転させることによって、腹臥位での側方回転治療を行うことが好ましい。一部の患者はこれよりも早い速度を許容できる。深刻な内耳前庭器官の異常に悩む患者に対しては毎秒1°のようなより低い速度を示すことができる。したがって、本発明の治療ベッドはおぺれーたが患者支持プラットフォームの回転速度を完全に調節できる順化機能を提供するものである。
【0150】
腹臥位治療は少なくとも80°の回転の弧を使用した運動治療と共に組み合わせて行うことが好ましい。例えば患者支持プラットフォーム20は腹臥位から垂直(90°)位置へ回転し、反対(−90°)の垂直位置へ戻す等の回転を行うことができる。これとは異なり、患者支持プラットフォームを腹臥位からずっと腹臥位へ回転し、プラットフォーム20が再び腹臥位へとなるまで、360°にわたって回転を反転する等の操作を行うことができる。急性肺傷害、すなわちARDSの患者に対しては、各24時間のうちの少なくとも約18時間、腹臥位での運動治療を行うことが好ましい。
【0151】
体の側面に傷または骨折がある患者に対しては、角度を限定した変形治療を行わなければならない。例えば患者の2つの肺のうちの一方が他方よりも傷つけられている場合、傷つけられた患者からの排出を有利にするように回転のプログラムを組まなければならない。左の肺のほうがより傷つけられている場合、右の肺を下側に位置させるよう、回転は右の肺を有利にしなければならない。最適な酸素付与を維持するように、右の角度限界で患者支持プラットフォーム20を休止させることが好ましい。かかる治療は、片側の問題が解決するまで続行しなければならず、問題が解決し始めた時点で患者支持プラットフォーム20を右側に回転し始めることができる。その後、患者は右側に与えられた値に左角度限度および左角度休止時間が一致するまで、2〜4時間ごとに左角度限度および左角度休止時間を徐々に増すことにより、患者を片側の回転に徐々に順応させることができる。また、0°からプリセットされた振動角度へ振動の弧を徐々に増すことにより、内耳前庭器官に機能障害のある患者を運動治療に順応させてもよい。
【0152】
また、腹臥位と腹臥位の双方と組み合わせた運動治療を行ってもよい。例えば、第1の時間インターバルにわたって(好ましくは1〜6時間の間)患者に腹臥位の運動治療を行い、次に第2の時間間隔(再び1〜6時間が好ましい)にわたって腹臥位で腹臥位治療を行い、次に更に運動治療のために腹臥位へ戻してもよい。かかる運動治療は腹臥位または腹臥位で静的な静止時間によって無効になり得る。
【0153】
多数の基準は運動治療のコースがその目標を達成し、中止できることを示すことができる。患者の潅流対換気比が24時間の間に250より上に上昇し、上昇トレンドを示した場合、患者の回復により患者から抜管がなされた場合、または患者が、その都度、少なくとも1時間の間、一日に4回以上動いたり、椅子に座ることができるようになった場合、運動治療を中断できる。
【0154】
これまで述べた特定の細部は本発明の好ましい実施例を説明したものであるが、当業者であれば特許請求の範囲に記載した発明の要旨から逸脱することなく、本発明の方法および装置の細部において種々の変形を行うことが認識できよう。従って、本発明は本明細書に示し、説明した特定の細部だけに限定されるものではないと理解しなければならない。
【図面の簡単な説明】
【0155】
【図1】本発明にかかわる治療ベッドの斜視図である。
【図2】ベッドの足部側に向いた図1の治療ベッドの頭部の斜視図である。
【図2A】図1の治療ベッドのための別の頭部拘束部の斜視図である。
【図2B】図2の端部リングと別のリングとして使用できるスロット付ホイールを示す。
【図3】別の頭部側を見た図1の治療ベッドの頭部の斜視図である。
【図3A】図1の治療ベッドの頭部拘束部のためのクランプ機構の分解斜視図である。
【図4】図1の治療ベッドのサイドレールの斜視図である。
【図4A】図4のサイドレールのためのディテントの斜視図である。
【図5】図4のサイドレールのためのストラップコネクタの側面図である。
【図6】図5のストラップコネクタの側背面図である。
【図7】対称的な側方支持パッドおよび脚部外転筋を示す図1の治療ベッドの斜視図である。
【図8】ベッドのフット部側を見た図1の治療ベッドのフット部分の斜視図である。
【図9】図8の一部の側正面図である。
【図10】最大負方向回転のある位置に示された、図1の治療ベッドの回転制限器の側正面図である。
【図11】最大正方向回転のある位置に示された、図1の治療ベッドの回転制限器の側正面図である。
【図12】ベッドの頭部側をみた図1の治療ベッドのフット部分の斜視図である。
【図13】図1の治療ベッドの側背面図である。
【図14】図1の治療ベッドの駆動システムのためのクイックレリース機構の斜視図である。
【図15】図1の治療ベッドの患者支持プラットフォームの下に折りたたまれたサイドレールから見上げた斜視図である。
【図16】本発明にかかわる治療ベッド上のサイドレールおよび協働する底部スイッチの側面図である。
【図17】図16のテープスイッチの横断面図である。
【図18】本発明にかかわる治療ベッドの環状チャンネル内に配置された可撓性PCBの側背面図である。
【図19】図18の可撓性PCBおよび環状チャンネルの横断面図である。
【図20】図18の可撓性PCBの拡大横断面図である。
【図21】本発明に係わる治療ベッドのためのロックピンアセンブリの平面図である。
【図22】図1の治療ベッドのための別のロックピンアセンブリの斜視図である。
【図22A】図22のロックピンアセンブリの側面図である。
【図23】図1の治療ベッドの患者支持プラットフォームの回転を制御するシステムの一実施例におけるモータシャフトの運動を制動するシステムのブロック図である。
【図24】図1の治療ベッドのモータを作動させるための冗長ハードウェアおよびソフトウェア構造の一実施例を示すブロック図である。
【図25】図1の治療ベッドのための別の頭部拘束装置の斜視図である。
【図26】図25の別の頭部拘束装置の別の斜視図である。
【図27】図25の別の頭部拘束装置のための断面部品の斜視図である。
【図28】図25の別の頭部拘束装置のためのスライド可能な取付装置の斜視図である。
【図29】図1の患者支持プラットフォーム20のための電磁波透過表面を構成するためのハニカム複合コアパネルの使用を示す平面図である。
【図30A】図12の直立端部リングをガイドするように使用されるフローティングローラの斜視図である。
【図30B】図30Aのフローティングローラの側面図である。
【図31】本発明に係わる治療ベッドの一実施例のための重量モニタシステムを示すブロック図である。
【図32】本発明の治療ベッドの一実施例内に組み込まれたボタン操作式CPR機能を示すフフローチャートである。
【図33】本発明の治療ベッドのプログラム可能な治療設定機能の一実施例を示すブロック図である。
【図34】本発明の治療ベッドの治療ロギング機能の一実施例を示すブロック図である。
【図35】図1の治療ベッドの種々の機能をモニタし、制御するのに使用されるタッチスクリーンインターフェースのホームスクリーンの一実施例を示す。
【図36】図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位チェックリストスクリーンを示す。
【図37】図35のタッチスクリーンインターフェースの腹臥位治療設定スクリーンを示す。
【図38】図35のタッチスクリーンインターフェースのスケール機能スクリーンを示す。
【図39】図35のタッチスクリーンインターフェースの重量トレンドスクリーンを示す。
【図40】図35のタッチスクリーンインターフェースのベッド高さ/傾きスクリーンを示す。
【図41】図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータスクリーンを示す。
【図42】図35のタッチスクリーンインターフェースの治療メータースクリーンを示す。
【図43】図35のタッチスクリーンインターフェースの機能フローチャートである。
【図44】図1の治療ベッドの一実施例のためのメモリに記憶された検索可能なデータマトリックスを示す。
【符号の説明】
【0156】
10 腹臥位位置決め治療ベッド
16 ベースフレーム
20 患者支持プラットフォーム
50 頭部拘束装置
Claims (44)
- ベースフレームと、
長手方向回転軸線、頭部端部リングおよび足部端部リングを有する患者支持プラットフォームとを備え、
前記足部端部リングがフォーリーバッグを貫通させることができる十分なサイズの中心開口部を有し、
前記患者支持プラットフォームが前記長手方向回転軸線を中心として回転できるよう、頭部および足部端部リングを使ったベースフレームに前記患者支持プラットフォームが回転自在に取り付けられている治療ベッド。 - 患者の脚部に対して換気をするよう、前記足部端部リングの近くにて前記患者支持プラットフォームに取り付けられたファンを更に備えた、請求項1記載の治療ベッド。
- 患者の顔面の画像を捕捉するように、前記頭部端部リングの近くにて前記患者支持プラットフォームに取り付けられたカメラを備えた、請求項1記載の治療ベッド。
- ベースフレームと、
長手方向回転軸線、頭部端部リングおよび足部端部リングを有する患者支持プラットフォームとを備え、
前記足部端部リングがフォーリーバッグを貫通させることができるよう、少なくとも約20cm(8インチ)に等しい内径の中心開口部を有し、
前記患者支持プラットフォームが前記長手方向回転軸線を中心として回転できるよう、頭部および足部端部リングを使ったベースフレームに前記患者支持プラットフォームが回転自在に取り付けられている治療ベッド。 - ベースフレームと、
長手方向回転軸線およびホイールを有し、前記長手方向回転軸線を中心として回転できるよう、前記ホイールを使って前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームとを備え、前記ホイールが外周部、中心および前記外周部から中心に向かって延び、患者介護ラインのルートを定めるスロットを有する治療ベッド。 - ベースフレームと、
長手方向回転軸線を有し、該長手方向回転軸線を中心として回転できるよう、ベースフレームに回転自在に取り付けられ、ロックピンが嵌合される少なくとも1つの孔を有する患者支持プラットフォームと、前記ベースフレームにスライドを可能に取り付けられたロックピンとを備え、該ロックピンが中心軸線を有し、前記患者支持プラットフォームが長手方向回転軸線を中心として回転しないように、前記患者支持プラットフォームの少なくとも1つの孔に挿入できるようになっており、
前記ロックピンが前記患者支持プラットフォームと係合するロック位置から、前記ロックピンが前記患者支持プラットフォームから外れるアンロック位置への移動を防止するよう、前記ロックピンに係合可能なディテントとを備えた治療ベッド。 - 前記ロックピンが前記患者支持プラットフォームに係合しているかどうかを検出するための少なくとも1つの位置検出スイッチを更に備えた、請求項6記載の治療ベッド。
- ベースフレームと、
長手方向回転軸線を有し、該長手方向軸線を中心として回転できるように前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームに機械式にリンクされており、前記患者支持プラットフォームを回転するように回転シャフトを通して機械エネルギーを供給するモータと、
前記シャフトの近くに設けられて折り、前記シャフトの回転を阻害する非給電状態および前記シャフトの回転を阻害しない給電状態を有する電気機械式ブレーキとを備えた、治療ベッド。 - 前記メータおよび前記ブレーキに同時に電力を供給する電源を更に備え、前記給電が中断された場合に前記ブレーキが前記シャフトの回転を阻止する、請求項8記載の治療ベッド。
- 前記ブレーキに電気的に接続された電源を更に備え、この電気接続が固定回転位置にある患者支持プラットフォームに係合するようになっているロックピンの位置を検出する位置検出スイッチにより開閉され、前記ロックピンが前記患者支持プラットフォームから外れている場合に前記スイッチが前記電気接続を開にし、よってブレーキから電力を遮断し、ブレーキによってシャフトの回転を阻害するようになっている、請求項8記載の治療ベッド。
- シャーシと、
前記シャーシに取り付けられ、前記シャーシに対して移動自在な患者支持プラットフォームと、
前記シャーシに対して前記患者支持プラットフォームを移動させるよう機械エネルギーを供給する、シャーシに取り付けられたモータと、
コンピュータから受信した制御信号に従って前記モータを作動させるモータ制御回路とを備え、
前記モータ制御回路が前記コンピュータから送信される符号化されたシリアルデータストリームによってモータを作動させることができる治療ベッド。 - 前記コンピュータと前記モータ制御回路との間に設けられたパラレルデータ接続を更に備え、このデータ接続を介して前記モータ制御回路が前記コンピュータから制御信号を受信し、
前記コンピュータが前記パラレルデータ接続と別個のシリアルバスを通して符号化されたシリアルデータストリームを送信する、請求項11記載の治療ベッド。 - 閉じられた底端部、開放された頂部端部および開放された正面端部を有するケーシングを備え、該ケーシングが背臥位で載っている患者の頭部を受け入れるためのキャビティを囲んでおり、前記ケーシングが患者の頭部の背部および側面を実質的に囲むことができ、
前記ケーシングの開放された頂部端部に取り外し自在に取り付けられ、患者の頭部の前方の少なくとも一部を拘束するようになっている顔面部品を備えた、治療ベッドのための頭部拘束装置。 - 前記ケーシングがヘッドレスト部材にヒンジ接続された左右のサイド部材を備え、よってケーシングから左右のサイド部材を外側へスイングすることにより、患者の頭部をケーシングに容易に載せたり降ろしたりできるようになっている、請求項13記載の頭部拘束装置。
- 患者の耳にアクセスするための前記ケーシングの左右側面に設けられた開口部を更に備えた、請求項14記載の頭部拘束装置。
- 前記ケーシングを前記ベッドに取り付けるための手段を更に備えた、請求項13記載の頭部拘束装置。
- 前記ケーシングがガスストラットに枢着されており、該ガスストラットが前記治療ベッド上で双方に回転される患者の頭部の限られた運動を可能にする、請求項13記載の頭部拘束装置。
- 前記ケーシングを前記ベッドに取り付けるガイド部材を更に備え、前記ガイド部材が前記ベッドに対する前記ケーシングの調節自在な側方および長手方向の位置決めを行う、請求項13記載の頭部拘束装置。
- シャーシと、少なくとも1つのハニカム複合コアパネルから構成された患者支持プラットフォーム表面とを備えた治療ベッド。
- ベースフレームと、
前記ベースフレームから突出する複数のそれぞれの車軸に回転自在に取り付けられた複数のローラを備え、該ローラの1つを除くすべてがそれぞれの車軸に沿って横方向にスライド可能であり、2つの端部リングに取り付けられた患者支持プラットフォームとを備え、前記患者支持プラットフォームが長手方向回転軸線を中心として回転できるように、前記2つのリングが前記複数のローラに取り付けられている治療ベッド。 - 各々が負荷に対応するアナログ電気出力を発生するようになっている複数の負荷競るに取り付けられたベースフレームと、
長手方向回転軸線を有し、該長手方向回転軸線を中心として回転できるように前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記負荷セルの各々のアナログ電気出力をデジタル電気出力に変換し、これらデジタル信号を加算し、ベッドの重量の少なくとも一部を計算する電気回路とを備え、
前記電気回路が、前記患者支持プラットフォームの回転位置と無関係にベッドの重量の少なくとも一部を計算するようになっている、治療ベッド。 - 誤作動をしている負荷セルを識別するための手段を更に備えた、請求項21記載の治療ベッド。
- 患者の体重トレンドデータを記憶するためのメモリ記憶手段と、
前記ベッドの風袋重量を決定するための較正手段と、
患者の体重を入力するためのデータ入力手段と、
前記ベッドに付属品および機器が追加されたり、ベッドから除かれたりした時に、ベッドの現在の重量をメモリにホールドするためのホールド手段と、
患者の現在の体重および患者の体重トレンドデータをディスプレイするためのディスプレイ手段とを更に備えた、請求項22記載の治療ベッド。 - ベースフレームと、
長手方向回転軸線を中心として回転できるように、前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームを回転させるための動力を供給するようになっている、前記ベッドに取り付けられたモータと、
前記モータの作動を制御する制御回路と、
ユーザー入力機構が附勢された場合に前記制御回路へ緊急信号を供給する、ベッドに取り付けられたユーザー入力機構とを備え、前記制御回路が前記緊急信号を受信した場合にモータによって前記患者支持プラットフォームを0°の背臥位へ移動させる、治療ベッド。 - 傾斜した状態で側方回転治療を行うことができる治療ベッドにおいて、
シャーシに取り付けられたベースフレームと、
前記ベースフレームおよびシャーシの双方と協働し、前記ベースフレームの2つの長手方向端部のいずれかを持ち上げることができるリフトシステムと、
長手方向軸線を中心として側方に回転できるように、前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームを回転できるように動力を供給できるようになっている、ベッドに取り付けられたモータと、
前記モータおよび前記リフトシステムの作動を制御するための制御回路と、
附勢された場合に前記制御回路に緊急信号を供給する、前記ベッドに取り付けられたユーザー入力機構と、
前記制御回路が前記緊急信号を受信した場合に、前記リフトシステムに前記ベースフレームの長手方向両端部を下げ、更にモータによって前記患者支持プラットフォームを0°の背臥位へ回転させるようになっている、治療ベッド。 - ベースフレームと、
長手方向回転軸線を中心として回転できるように前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームを回転するように動力を供給するようになっている、ベッドに取り付けられたモータと、
前記モータの作動を制御する制御回路と、
複数の選択可能な治療設定をする、前記制御回路にプログラムを組み込むためのタッチスクリーンインターフェースとを備えた治療ベッド。 - 独立したデータソースから追加的治療設定を入力できるデータ入力インターフェースを更に備えた、請求項26記載の治療ベッド。
- 運動治療のコースのための左角度限度、右角度限度および複数の滞留時間を別々にプログラムするためのタッチスクリーンインターフェース手段を更に備えた、請求項26記載の治療ベッド。
- 0°から所定角度の振動まで振動の弧を徐々に増加させるための順応手段を更に備えた、請求項26記載の治療ベッド。
- ベースフレームと、
長手方向回転軸線を中心として回転できるように、ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
運動治療にかかった時間を記録するための、ベッドに取り付けられたモニタ回路とを備えた、運動治療を行うことができる治療ベッド。 - 前記モニタ回路が、腹臥位運動治療中にかかった時間を更に記録する、請求項30記載の治療ベッド。
- 腹臥位運動治療にかかった時間をディスプレイするための手段を更に備えた、請求項31記載の治療ベッド。
- ベースフレームと、
長手方向軸線を中心として回転できるように前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
患者がベッド内にいた時間に対応する第1の数を検出し、記録するための手段と、
患者が実質的に腹臥位で費やした時間に対応する第2の数を検出し、記録するための手段と、
患者が実質的に背臥位で費やした時間に対応する第3の数を検出し、記録するための手段と、
実質的に腹臥位で患者が運動治療を受けた時間に対する第4の数を検出し、記録するための手段と、
少なくとも±40°の腹臥位の弧を中心として、患者が運動治療を受けた時間に対応する第5の数を検出し、記録するための手段と、
実質的に背臥位で患者が運動治療を受けた時間に対応する第6の数を検出し、記録するための手段と、
少なくとも±40°の背臥位の弧を中心とする運動治療にあった患者が費やした時間に対応する第7の数を検出し、記録するための手段とを備えた、運動治療を行うことができる治療ベッド。 - ベースフレームと、
長手方向軸線を中心として回転できるように前記ベースフレームに回転自在に取り付けられた患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームを回転させるよう、動力を供給するようになっている、ベッドに取り付けられたモータと、
前記モータの作動を制御する制御回路と、
前記ベッドの作動を制御し、モニタするための機能を提供するタッチスクリーンインターフェースとを備えた、運動治療を行うことができる治療ベッド。 - 選択された時に、前記患者支持プラットフォームを背臥位へ回転させる緊急ボタンを前記タッチスクリーンインターフェースが提供する、請求項34記載の治療ベッド。
- 選択された時に、コードが入力されるまで前記タッチスクリーンインターフェースの少なくとも一部がタッチに応答できない状態にさせる隠されたロックアウトボタンを前記タッチスクリーンインターフェースが提供する、請求項34記載の治療ベッド。
- 前記患者支持プラットフォームを腹臥位へ回転させる前に、前記タッチスクリーンインターフェースが、介護者が実行する一組の手順により介護者にガイドをするようになっている、請求項34記載の治療ベッド。
- 前記ベッドの作動および回転をモニタするための複数のセンターを更に備え、前記タッチスクリーンインターフェースが前記複数のセンサからの表示に基づき、診断情報をディスプレイするデータスクリーンを提供する、請求項34記載の治療ベッド。
- 長手方向軸線を有し、腹臥位において、運動治療を行うことができる治療ベッドにおいて、
0°の背臥位から、この位置より180°の0°の腹臥位へ、長手方向軸線を中心として回転できる患者支持プラットフォームと、
前記患者支持プラットフォームを背臥位から腹臥位へ回転する間に、患者を保持するための前記患者支持プラットフォームに取り付けられた拘束部と、
長手方向軸線を中心として前記患者支持プラットフォームを回転させるようになっているモータと、
前記患者支持プラットフォームを0°の背臥位から0°の腹臥位へ回転させると共に、前記患者支持プラットフォームを第1角度位置と第2角度位置との間で前後に横方向に回転させるようにプログラムできる前記モータの作動を制御できる制御回路とを備え、前記患者支持プラットフォームが前記第1角度位置と第2角度位置との間を回転する時に、前記0°の腹臥位を通過し、前記制御回路が毎秒約2°よりも少ない回転角速度で前記患者支持プラットフォームを回転させるようになっている治療ベッド。 - 前記第1角度位置と前記第2角度位置とが少なくとも40°離れている、請求項39記載の治療ベッド。
- 前記第1角度位置と前記第2角度位置とが少なくとも80°離れている、請求項39記載の治療ベッド。
- 前記第1角度位置と前記第2角度位置とが少なくとも180°離れている、請求項39記載の治療ベッド。
- 前記制御回路が毎分約1°未満の回転角速度で、前記患者支持プラットフォームを回転させるようになっている、請求項39記載の治療ベッド。
- 前記制御回路が複数の離散的回転角位置で前記患者支持プラットフォームの回転を周期的に休止させるようになっており、前記複数の離散的回転角位置の各々が他のすべての複数の離散的回転角位置から少なくとも40°であり、前記患者支持プラットフォームが15秒〜10分の間の期間にわたって前記複数の離散的回転角位置の各々で休止される、請求項39記載の治療ベッド。
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