JP2004520095A - コネクター、アプリケータ、及び中空構造体、特に微小血管を機械的に接合する方法、並びに補助デバイス - Google Patents
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Abstract
Description
【0001】
本発明は、いわゆる吻合(anastomoses)によって、中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するコネクター及びアプリケータに関する。そのような手段は、例えば、動脈硬化症(arteriosclerosis)によって引き起こされた動脈の幅狭化(narrowings)又は閉塞(occlusions)を過ぎた所にバイパスを作る際に使用し得る。
【背景技術】
【0002】
そのような1つのコネクタ及びアプリケータは出願人の従来技術文献から知られている。この文献は、血管間の継ぎ目を作るために血管壁を一緒に保持する環状部材及び周方向に離隔された接合手段から構成されるコネクターの幾つかの実施形態を開示する。開示されたようなコネクターは、端部と側部及び側部と側部の吻合の両方のために適している(例えば、特許文献1参照)。
【特許文献1】国際公開第99/21491号パンフレット
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【0003】
本発明の目的は、中空構造体間に機械的な接合部を作るためにコネクター及びアプリケータを更に改善することである。
【課題を解決するための手段】
【0004】
この目的を得るために、本発明は、中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するためのコネクターであって、
変形可能な材料で作られ、中心線を備え、かつ、所望の吻合域へ運ばれる始動位置における第1寸法から、自身が前記中空構造体を接合する接合位置における第2のより大きな寸法まで拡張することによって永久的に変形されるように構成された、環状部材と、
前記中空構造体の当接壁を一緒に接合し、自身が所望域へ運ばれる始動位置から、自身が前記中空構造体を自身に係合させる接合位置まで永久的に変形されるように構成さるステープル状部材を含み、前記ステープル状部材が少なくとも2つの自由端を備え、かつこのステープル状部材の自由端間で前記環状部材に取り付けられ、かつ前記環状部材からこれらの環状部材の自由端に向けてテーパが付される、周方向に離隔された手段と、を備えるコネクターを提供する。
【0005】
本発明によるこのコネクターは種々の利点を有する。環状部材の拡張は有利である。何故なら、結果的に、運ばれる間には、コネクターの寸法は小さいのに対して、自身の接合位置内への変形前又は変形中のステープル状部材の半径方向外向きの運動に帰着する拡張の間には、環状部材の拡張は接合手段の自由端間の血管壁の組織を予想されるように位置づける支援をする。さらに、環状部材の寸法は、吻合域上の血管寸法に適合し得る。ステープル状部材は、接合されるべき隣接する血管壁を一緒に保持するのに極めて適している。テーパが付されていることにより、ステープルを閉じるのに要する、予想される塑性変形が改善される。ステープルが或る湾曲に応じて湾曲すべきである場合、変形は、先端で始まりそして予想される変形に通じる環状部材に向けて進む。テーパの付け方は種々の形態をとり得る。ステープル状部材は、例えば、自由端に向けて円錐状又は楔形状とし得る。好ましくは、ステープル状部材の半径方向厚さは、それぞれの自由端に向けて縮小されるが、幅にもテーパを付し得る。
【0006】
好ましい実施形態では、ステープル状部材は、実質的に真っ直ぐかつ環状部材の中心線に対して平行である。この配置構成により、コネクターは、動作中に容易な取り扱いを促進する最小の直径を備え得る。この直線状の始動位置から、ステープル状部材は、完全な又は重複する円を構成するC字形状、あるいはB字形状又は重複するB字形状に変形し得る。
【0007】
予想されるステープル状部材の変形過程を更に増加させるために、ステープル状部材には、接合位置への予想される変形曲線に予備成形される先端を設け得る。
【0008】
環状部材への取付点の何れかの側のステープル状部材の位置が鏡のように形作られる必要はない。自由端に向かう長さ、厚さ及び傾斜は必要な曲げ特性又は血管壁厚さを収容するために変更し得る。
【0009】
本発明によるコネクターは一材料部片、好ましくは、例えばステンレス鋼316L又はチタンのような金属から作ることが好ましい。冠状動脈の動脈バイパス手術で使用するには十分に小さいコネクターは、旋盤又は圧延による切断、引き続くレーザー技術又は電気的な浸食技術の組合せを使用して一金属部片から製造し得る。このように、コネクターは、3次元で直に作られる。あるいは、フォトエッチング又は電気めっきのような2次元技術を、薄く平らな材料から2次元部片を作るために使用し得る。これらは、2次元形状を3次元形状に強制的に変換するか、あるいは2次元形状の始めと終わりを一緒に曲げて溶接することによって3次元形状に変換し得る。
【0010】
環状部材が該環状部材を通じて円によって円周線(circle line)周りで曲折する正弦波パターンを備える連続した細長い材料部片から構成される場合、容易に拡張可能な環状部材が得られる。この場合、ステープル状部材は、好ましくは正弦波パターンの頂点で構成される。
【0011】
接合位置の環状部材の最大寸法を増加させるために、環状部材の中心線に対して所定角度の該環状部材の主平面を備えることは有利とし得た。
【0012】
この特徴により、吻合の穴領域はコネクターとアプリケータの寸法を増加させずに増やすことができる。アプリケータが挿入される中空構造体の直径によって制限される。円弧状吻合と比較して、上記特徴は、増加した穴領域を具備する楕円吻合に帰着する一方で、アプリケータの寸法は変わらないままとすることができる。環状部材の主平面が、例えば45°の角度の場合、その領域はファクターD2=1.41によって増大される。実際に、コネクターのステープル状部材は、アプリケータとコネクターの中心線に平行なままである。
【0013】
本発明は、中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させるアプリケータであって、
シャンク状部材と、
前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、前記頭部は前記コネクターの環状部材及びステープル状部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能であり、長手方向に摺動可能でありかつ前記ステープル状部材を自身の接合位置まで変形させるために、自身の相対摺動運動時に接近及び離反可能な長手方向反対側アンビル形成物を含む内側及び外側部材を含む、前記頭部と、を備え、
前記内側及び外側部材は、前記コネクターを前記接合位置まで変形させるために拡張可能である、アプリケータも含む。
【0014】
内側部材及び外側部材の両方の拡張性により、アプリケータの半径方向寸法を最小限にすることができる。頭部の外側部材がコネクターと共に拡張可能にされているので、アプリケータの頭部を接合位置におけるコネクターの半径方向寸法より小さくすることができる。
【0015】
内側及び外側部材の拡張性を得る単純な態様は、軸線方向でそれらにスリットを形成するか切断することである。好ましくは、外側部材は少なくとも第1のスリット及び第2のスリットを含む。前記第1のスリットは、頭部の一部を構成しかつアンビル形成物間に延在する外側部材の終端に配置される。前記2のスリットは外側部材の前記終端から離隔されると共に、前記第1のスリットと互い違いでありかつ重複する配置構成に形状付与される。
【0016】
スリット又は切込みのこの形状構成により、スリット間の傷つきやすい材料の半径方向並びに接線方向の剛性が増強される。これは、更に、アプリケータの頭部の寸法を縮小する支援をする。
【0017】
頭部の半径方向の寸法を最小にする別の有利な特徴は、互いに面する自身の側にある、アンビル形成物が、ステープル状部材の変形を示す湾曲表面を備え、前記湾曲表面は、前記頭部の長手方向軸線に対して90°を僅かに超える、例えば91°〜120°の角度で終端するような範囲まで形成される。
【0018】
これらの“低輪郭(low profile)”アンビル形成物は、アプリケータ頭部を出来るだけ細くするが、それにも拘わらず、コネクターのステープル状部材の予測可能な曲げを許容する。
【0019】
本発明による別のアプリケータは、シャンク状部材と、前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、調節をする際には、前記頭部は前記コネクターの環状部及びステープル状部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能である前記頭部を備える。前記頭部は、長手方向に摺動可能でありかつ前記ステープル状部材を自身の接合位置まで変形させるために、相対摺動運動時に接近及び離反可能な長手方向反対側アンビル形成物を含む内側及び外側部材を含む。拡張部材を更に含む前記頭部は、前記環状部材の真下で摺動するように構成された楔を備える。
【0020】
本発明によるアプリケータのこの実施形態では、コネクターの環状部材の拡張は、環状部材の真下で摺動する拡張部材の楔によって達成され、これにより前記環状部材を外向きに付勢する
【0021】
楔を環状部材の真下で摺動可能にする1つの方法は、拡張部材を、内側及び外側部材に対して摺動可能にすることである。そして、この実施形態では、アプリケータの頭部を、その後、出来るだけ小さくすることができるので、楔がアンビル形成物で挟まれる場合には有利である。
【0022】
アプリケータのこの実施形態では、ステープル状部材が最初に自身の接合位置まで変形される場合に、その最も単純な構成が得られる。その後、環状部材が拡張部材の楔によって拡張される。その場合、外側部材を拡張可能にすることは必要なく、好ましい実施形態では、コネクターの環状部材を拡張し、該環状部材を継続的な手術中の内側部材のアンビル形成物に関する遠位方向にアプリケータの頭部から取り除くことさえ可能である。
【0023】
本発明によるアプリケータの別の実施形態では、頭部は、調整を行う際には、コネクターの環状部材及び接合部材が始動位置から接合位置まで変形される態様で調節可能な吻合部分のみならず、前記吻合部分から遠位の穴打抜き部分及び前記中空構造体の壁に穴を打抜く作用を引き起こしかつ該壁の穴打抜き部分を抜き取るか又は捕捉するように形状付与された2つの相対的に可動な部分を含む。
【0024】
そのようなアプリケータによって、該アプリケータが血管に入り、かつ同じ器具で吻合を行なうことを可能にするために両方とも血管壁に穴をあけることができる。これは手続きを単純化し、時間とコストを縮小する。
【0025】
本発明は、中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させる方法を更に含む。この方法は、
前記中空構造体の隣接する壁を接合するコネクターを準備する段階と、
前記コネクターのための切段手段を含むアプリケータを準備する段階と、
前記中空構造体の1つの前記壁に動脈切開部を形成する段階と、
前記アプリケータの切段手段を前記動脈切開部を通じて前記中空構造体の1つに部分的に挿入し、もって前記壁に穴をあける段階と、
前記アプリケータを所望の位置まで前進させる段階と、
前記アプリケータによって前記コネクターを展開させ、もって前記中空構造体の壁を接合する段階と、を備える。
【0026】
本発明は、中空構造体を楕円形状に機械的に接合するコネクターの環状部材の寸法を減じる変形器具を更に含む。この器具は、前記環状部材の前記外側面に係合させる2つの対向する挟持部材を備え、かつ前記環状部材の所望の減少寸法の方向に変形力を加える際に、前記挟持部材の運動を制限する停止部が設けられるピンセットのように構成される。
【0027】
本発明は、環状部材を備えるコネクターによって行われる吻合に穴を打抜くポンチも更に含む。前記ポンチは前記コネクターに挿入可能な拡張可能な内側把持手段を備える。外側切断チューブは、前記コネクターに近接して嵌合するように構成された鋭利な穴打抜き端縁を備える。前記切断チューブの内径は、前記コネクターの最大直径に等しいか又は僅かに大きい。前記切断チューブは、前記コネクターが前記把持手段によって保持される際に前記吻合に穴を打抜く前記把持手段に対して摺動可能である。
【0028】
例示的に本発明の実施形態を示す図面を参照して本発明を更に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【0029】
図1〜図3は、中空構造体、特に冠状動脈のような微小血管を機械的に接合するコネクターの実施形態を示す。コネクターは、側面と側面との吻合を作るために特に構成されているが、例えば、端部と側面との吻合又は他のジョイントのような他の接合を作るように使用又は構成し得る。
【0030】
図示するようなコネクターは、環状部材1と、この環状部材1の外周回りに離隔されたステープル状部材2の形態をした複数の接合手段と、を備える。環状部材及びステープル状部材は、好ましくは一体物の材料、好ましくはステンレス鋼316L又はチタニウムのような材料から形成される。
【0031】
図1〜図3に示すような環状部材は、この環状部材を通じて円弧線の回りに曲折する正弦波パターンを有する連続した細長部材を備える。このパターンの互い違いの波3及び4は、各波4の頂部に形成されたステープル状部材2を収容するために、異なる波長を有する。環状部材1の曲折パターンは、このパターンの曲折又は波を広げ、これにより環状部材1の直径を増大させることによってその拡張性を創出する。環状部材1の変形は可塑的であり、その結果、環状部材1は拡張後も自身の形状を保持する。
【0032】
環状部材1の形状は、この環状部材1の長さも含めて、広範囲に変え得る。環状という用語は、チューブ状部材も網羅する。
【0033】
ステープル状部材2は、環状部材1への取付位置から、反対方向に延在する2つのステープル部分5、6を備える。図示した実施形態では、両ステープル部分5、6は整合され、互いに対して実質的に鏡像関形にあるが、これは必ずしも必要ないことに留意すべきである。その代わりに、長さ、厚さ、及びステープル5、6の両自由端に向かう傾斜は、要求される曲げ特性又は血管壁厚に適合するように変えることができる。
【0034】
図1〜図3に示すように、これらの図面では、コネクターは、吻合位置に運ばれるその始動位置に示されており、ステープル状部材は実質的に真っ直ぐでありかつ環状部材の中心軸線に平行に延在する。ステープル部分5、6は、半径方向厚さ及び円周方向幅の両方において、自身の自由端に向けて僅かにテーパが付されている。ステープル部分5、6の外側にテーパが付されているのに対して、ステープル部分5、6の半径方向内側は中心軸線に平行に延在する。ステープル部分5、6の円周側面は、ステープル状部材2の幅が半径方向外側よりも半径方向内側で小さくなるように、ステープル部分5、6の中心を貫通する半径方向平面に対して傾斜される。所望により、ステープル部分5、6の遠位端は、ステープル部分5、6の予想変位を増大させるために、予期される曲線に予備形成し得る。波3にも僅かにテーパを付す、すなわち、隣接するステープル部分5と同じ態様で軸線方向に減少する厚さを備え得る。
【0035】
図4〜図10は、本発明によるアプリケータの実施形態を示す。アプリケータは、主本体7、この主本体の後端上で下向きに延在する把持部8、主本体7の前端に回動自在に連結されかつ下向きに延在する制御レバー9、及び、制御レバー9の下端に回動自在に取り付けられかつ把持部8の下端に摺動自在に連結される行程制限器10を備える。行程制限器10と、把持部8との間のピンスロット接続部11は、制御レバー10の最大行程を決定する。制御アームは、行程制限器10を把持部8に錠止することによって定位置に錠止し得る。制御レバー9は、長いレバーアーム13と短いレバーアーム14とを設けるために中間ピボット12に回動自在に連結される。短いレバーアーム14の端部は、摺動ブロック15に回動自在に連結され、摺動運動がボルト16によって案内かつ制限される。
【0036】
摺動ブロック15には外側管状部材17が取り付けられ、主本体7には内側管状部材18が取り付けられる。内側及び外側部材17、18は共にシャンク状部材を形成し、この内側部材の自由端には、コネクタを収容するように構成された頭部20がコネクタを吻合位置まで運んで接合位置内に展開させる。図7及び図8/8aは、外側管状部材17を示し、図9及び図10/10aは内側管状部材18をより詳細に示す。内側管状部材の内部には、拡張制御装置22に連結される拡張コアがある。
【0037】
外側部材17の遠位端には湾曲表面24を有する近接したアンビル形成物であるアンビル23が設けられ、このアンビル23は、組立状態では、内側部材18の遠位端に設けられた遠位端形成物であるアンビル26の対応する湾曲表面25に面する。遠位及び近位アンビル23、26の数は、この実施形態では、各コネクタのステープル状部材2の数に等しい。アンビル23、26は、コネクタ上のステープル状部材と同様に、本実施形態では外周回りに均等に離隔して内側及び外側部材17、18の外周回りに分配される。内側部材18にはコネクタを運ぶ間にこのコネクタを収容するための、アンビル26に近接した、座27が設けられる。アプリケータ及びコネクタのこの始動位置では、各ステープル状部材2がそれぞれのアンビル23、26に対して整合した状態で、コネクタが内側及び外側部材17、18の隣接するアンビル23及び26間に位置づけられるような相対位置を内側及び外側部材17、18は取る。
【0038】
内側部材18の座27上に着座したコネクタを拡張可能にするために、この内側部材には、内側部材18の遠位端から近位端方向に或る距離だけ延在する切込み又はスリット28が形成される。スリットの長さは、スリット28間の舌片がコネクタを十分な範囲まで拡張させるために十分な半径方向偏倚を受けることができるようなものである。スリットの長さは、例えば、内側部材18の直径の5〜10倍とし得る。内側管状部材18を貫通する内腔29は広がった端部部分30を備え、この端部部分内では、内腔の直径が遠位方向に例えば30°〜45°で増大する。この端部部分30は、拡張コア21のテーパが付された端部部分を収容するように構成され、その結果、拡張コア21が拡張制御装置22によって近位方向に後退する際に、座27上にあるコネクタが拡張するように、テーパが付された端部部分は内側管状部材18のスリット18間の舌片を付勢する。
【0039】
図7及び図8に示すように、外側部材17にもスリットが形成されている。外側管状部材18は、外側管状部材17の遠位端から近位端の方向に所定距離だけ延在する第1スリット31、及び、第1スリット31と互い違いであり、かつ第1スリット31の両端の中間位置から、第1スリット31に近い位置まで延在する、部分的に重複する第2スリット32を備える。第1及び第2スリットの全長は、例えば、外側管状部材18の直径の5〜10倍とし得る。このスリット配置構成により、外側管状部材17の半径方向及び接線方向の強度が増す。
【0040】
上に示しかつ説明したようなアプリケータ及びコネクターの作動は以下のようである。
【0041】
頭部20の座27に位置づけられたコネクターを具備するシャンク状部材19は、血管の1つに挿入されて接合され、かつ吻合が行われるべき箇所に運ばれる。制御レバー9は、図4に示すような位置にある。頭部20、従って、コネクターが該コネクターの周りに位置付けられた血管壁に対して正確に位置づけられると、拡張制御装置22が作動して拡張コア21を後退させもってコネクターの内側部材18、従って環状部材1を拡張させる。外側部材17にもスリットが形成されているから、この外側部材17が内側部材の拡張に追従することができる。結果として、アンビル形成物23及び26がこれらのそれぞれの反対両側位置に実質的に留まり、その結果、コネクターの環状部材1の拡張後、コネクターのステープル状部材2を変形させるために、アンビル23、26を作動させることができる。
【0042】
アンビル23、26の作動は、外側管状部材17を内側部材18に沿って遠位方向に摺動させることによって影響され、もって反対両側のアンビル23、26を互いに近づけるように運び、これによりステープル状部材2の初期の直線ステープル部分5、6に係合し、アンビル23、26の更なる接近運動に際しては、ステープル部分5、6はアンビル23、26の湾曲表面24、25に追従する。湾曲表面24、25は円弧部分として形成され、この円弧部分は91°〜120°、好ましくは115°延在して貫通する。これは、各ステープル部分5、6が完全に変形可能にするには十分である。表面24、25の長手方向に直角な方向及び半径方向曲率に依存して、ステープル部分5、6は、完全又は重複した円を形成するためのC字形状、あるいはB字形状又は重複するB字形状の何れかに変形される。環状部材1及びステープル状部材の両方が、自身の接合位置内に変形後、ステープル状部材5、6は互いの間の隣接する血管の血管壁を締め付け、これにより吻合を行う。その後、内側及び外側部材の両方が、遠位アンビル形成物26の外側直径が拡張状態のコネクターの環状部材1の内側直径よりも小さくなる非拡張状態に折り畳まれるように、拡張コア21は始動位置まで戻ることができる。その結果、アプリケータは、血管及び患者の身体から取り除かれるようにコネクターの環状部材1内から引き抜くことができる。
【0043】
図11〜図13は、図1〜図3のコネクターを運びかつ展開させるために使用し得る、本発明によるアプリケータの別の実施形態を示す。図11〜図13は、外側部材117及び内側部材118によって構成される、アプリケータのシャンク状部材の頭部120を示す。内側部材は座127及び遠位アンビル126を備える。外側部材17は、2つの隣接するアンビル123の各々の間で近位アンビル123を備える。楔134を収容するのに十分な軸線方向長さの間隙133が作られかつ拡張部材135の遠位端上に設けられる。拡張部材135は、外側部材117の周りに摺動するように嵌合し、その結果、楔は隣接するアンビル23間すなわち遠位に位置づけられる。楔134は、内側部材118の管状の拡張部材135から該内側部材118の外側直径まで内部で延在する。その結果、楔134の遠位端は、内側部材118の外側表面に係合する。楔134の遠位端は、自身を環状部材1の下で摺動し易くするために尖っておりもって環状部材1に係合し、そして内側部材117、118に対する拡張部材135の遠位摺動運動に際して、コネクター1の環状部材1は楔134によって拡張される。
【0044】
この実施形態でステープル状部材2の変形は、環状部材1拡張前に起こり、その結果、内側及び外側部材117、118が最初に作動してステープル状部材2(図13a〜図13b)を閉じる。その後、拡張部材135が遠位方向に移動され、もって環状部材1を拡張しかつ該環状部材1をアンビル形成物126上に付勢してコネクターをアプリケータの頭部120から取り除く(図13c)。
【0045】
図14は、中空構造体の壁、特に微小血管を吻合によって接合するためのコネクターの別の実施形態を示す。コネクターはステープル状部材202を備える環状部材201を含む。環状部材201及びステープル状部材202は、1つの態様を除いて、図1の実施形態のものに非常に類似している。コネクターは、該コネクターを貫通して内腔の中心にある中心線Cを備える。コネクターは、環状部材の中間を貫通して延在する主平面Mも含む。この実施形態では、中心線Cは、主平面Mに対して90°異なる角度にある。本ケースでは、図面の平面内の角度はおよそ45°である。ステープル状部材202は、中心線Cに平行に延在する。
【0046】
この実施形態を使用する理由は以下の通りである。吻合の最大寸法(穴領域)は、コネクターとアプリケータの寸法によって制限される。コネクターとアプリケータの寸法は、今度はアプリケータとコネクターが挿入される血管の直径によって制限される。例えば、吻合の穴領域を増大させるために、ステープルで留める平面は、例えば45°傾斜させ得る。接合位置への拡張後、これは、円弧状吻合と比較して、増大した穴領域(この場合□2=1.41)を具備する楕円の吻合に帰着する。これに対して、アプリケータの寸法は変わらないままに留まる。したがって、特定の寸法を有する血管によってより大きな吻合を作り出すことは可能である。
【0047】
実際に、コネクターのステープル状部材202はアプリケータの中心軸線に平行なままである一方で、曲折するリングは、中心線Cに直角な平面に対して45°で延在する。しかしながら、曲折する波203、204は、中心線Cの周りの円筒内にある。
【0048】
図15は、アプリケータの頭部220が図14によるコネクターを運びかつ展開させることを示す。図示するように、近位及び遠位アンビル形成物223、226の位置が、ステープル状部材202の相対位置に適合される。
【0049】
図16は、吻合を作るためのアプリケータの更なる実施形態を示す。吻合手順では、予期される吻合域で血管壁に穴を打ち抜くことはしばしば望ましい。例えば、1部片の伏在静脈移植片(a piece of saphenous vein graft)上行大動脈へ接合しなければならないCABG(冠状動脈バイパス移植)手術中の近位吻合を行う場合に特に当てはまる。上行大動脈は大きな(30mm)の動脈であり、かつかなりの壁厚(2〜3mm)を有する。しかしながら、はるかにより微細なスケールで、冠状動脈自体上の遠位吻合のために小さな穴を打ち抜くことは、有利であると判明したこともあり得た。
【0050】
図16によるアプリケータの実施形態は、その頭部に組み込まれた血管壁を打抜く装置を備える。図16は、この実施形態の頭部が吻合部分336及び打抜き部分337を含むことを示す。この打抜き部分337は、吻合部分336の遠位に位置づけられる。打抜き部分337は2つの比較的可動な部分である、遠位部分338及び近位部分339を含む。遠位部分338は、頭部及びシャンク貫通して延びるコア340に取り付けられ、近位部分339対して軸線方向に移動するべく作動するように構成される。互いに面する自身の側で、部分338及び339の両方には、近位部分339上の円弧状ナイフ341及び反対端縁342を含む、切断装置が設けられる。円弧状ナイフ341は、端縁342と協働して切断動作を行なう間に、遠位部分338上に正確に滑り込むように寸法づけられる。遠位部分338の遠位前部は、動脈切開部への容易な挿入のために丸められる。あるいは、この丸められた前部は、鋭利な先端に終端する、ナイフ又は円錐形状によって置き換え得る。この形状構成は、動脈切開をすること、穴を打ち抜き、1つの道具で吻合を固定し、及び単に1つの道具挿入を要することを可能にする。穴を打ち抜くためには、遠位部分338のこの丸められた前部は動脈切開をして挿入され、続いてこの遠位部分338は近位部分339の円弧状ナイフ341に対して引き抜かれる。その後、円弧状血管壁部片は切り取られ、かつ、この血管壁部片を一緒に包囲する遠位及び近位部分338、339間、及び内側に捕捉される。緩い組織破片は塞栓化し得るので、この捕捉は重要である。
【0051】
続いて、吻合部分336が接合されるべき血管壁と整合されるように、アプリケータはさらに内部に押し込まれる。吻合部分336の拡張機構は、該吻合部分336に対して近位方向に拡張コア321(近位部分339上に形成された)を押し込むためにコア340及び遠位部分338を更に後退させることによって活性化され、もってコネクターが位置づけられる個所で座327を拡張する。アプリケータの更なる動作は、図4〜図10の実施形態の動作に類似している。
【0052】
この実施形態は、穴を打ち抜き、かつ1つの道具挿入の間に吻合を固定することができる独特な特徴を有する。何故なら、これらの2つの操作間でアプリケータを取り除くことは必要でないため、失血及び最大限の制御が極めて限定される。これは、アプリケータを、ポート・アクセスCABGで大動脈上の近位吻合を作るために非常に適したものにする。
【0053】
あるいは、穴打抜機構は、直線状の動脈切開をする単一の線形ナイフによって置き換え得る。アプリケータは、この動脈切開によってより前進し、かつよりアプリケータをより円弧状形状に変形する。
【0054】
穴打ち抜き機構は、単純な円弧状ナイフによっても置き換え得た。円弧状ナイフの遠位まで延在する、フックのような単純な保持機構を具備する先端のワイヤは切断前に血管壁に穴を打ち抜きかつそれが患者内で塞栓化するのを阻止するために切断後に血管壁部片を保持する。穴打抜き又は切断機構も、バルーンタイプの拡大装置として構成されるアプリケータと組み合わせ得た。
【0055】
図17は、図10のアプリケータに組み込まれ得る幾つかの更なる改善を示す。
【0056】
図17では、外側部材17が自身の遠位端にある近位アンビル形成物23に向けて円錐状に形作られることが示される。結果として生じる吻合が、コネクターの自由端が貫通して挿入されるドナーの血管の直径とほぼ同じ直径でなければならない場合、この円錐形状は有利であり得る。吻合域では、拡張後にアンビルを収容する十分な余地があるが、血管の直径は拡張の程度を制限している。円錐形状は、血管壁を傷つけずに可能な拡張の量を最大限にする支援をする。
【0057】
図18及び図19は、アプリケータの内側部材18に関する改善を示す。予想通りステープル状接合手段を曲げるために、アンビル23、26は、完全に整合して保持されなければならない。材料強度及び構成は満足し得るが、幾つかの場合には、特に、内側部材18のスリット28に起因する、自身の遠位アンビル26を具備する、特に比較的薄い脚の案内が有益であり得ることがある。これは3つの方法でなし得る。
【0058】
図18は、三角形突出部50が中央拡張コア21の僅かに延伸された円筒状部分51上に設けられることを示す。拡張中に、内側部材18の脚の遠位置端は、三角形凹所52の幅広く開いた基部間で捕捉され、内側部材18が前進するにつれて、これらの凹所を漸進的に狭くすることによって自身の正確な位置へ案内される。したがって、三角形の突出部50/凹所52は、遠位アンビル26を担持する内側部材の脚のための案内部材として作用する。
【0059】
中央拡張コア21の円錐表面の半径方向のスリットと、コア21のスリットに嵌り込む、スリットが形成された内側部材18の遠位両端の小さな突出部とは図示していない。
【0060】
図19によれば、近位アンビル23の背後に、外側部材17のスリット31によって構成され、脚の周りに嵌合するU字形状部片53が設けられる。U形状部片53の2つの半径方向に向けられたアーム54は、内側部材18の脚をも包囲する十分な長さを有する。U字形状部片53は、近位及び遠位アンビルを整合し続けるための案内を与える単一の部片に帰着するために、曲折するリングのような拡張可能なリング又は管状部材に取り付け得る。
【0061】
図20及び図21では、容易な挿入のために、中央拡張コア21(図20)に回動自在に連結される別個の鼻部55の円錐体を設け得ることが示される。これは、中央拡張コア21に鼻部円錐体55を曲げ易い糸又はワイヤ56に連結することによって行い得る。これは、拡張及び吻合(図21)をステープルで留める間に受容体血管の軸線に対する90°の位置を可能にするのに必要である鼻部円錐体の関着に帰着する。導入は45°で行い得る。
【0062】
目標血管中の遠位アンビル26の適切な導入については、最適な視覚化が必要である。これを達成するために、以前に取り付けられたドナー血管は、近位アンビル23を超えて外側部材17のテーパ端部の何れかの位置に移動し得る。妨げられていない視界で、その後、コネクターは目標血管内に導入し得る。一旦位置が満足されると、ドナー血管は、近位及び遠位血管間の位置へ滑り戻らせることができ、接合手段の拡張及び閉鎖がこれに引き続く。
【0063】
血流を妨害する冠状動脈疾患の治療では、新たに移植されたドナー血管と、再び血流が妨害されない個所にあるその狭窄の下流の冠状動脈との間の接続は、血流に何等妨害を与えるべきではない。開示した方法でこれを行うために、目標血管より大きい穴領域を具備する吻合を構築すると有利である。実際、目標血管である、冠状動脈は多くの場合ドナー血管より小さい。円弧状又は多角形状吻合の場合には、吻合の直径が目標血管に亘る直径を超過する場合、そのような吻合の構築は単に達成される。吻合のこの超過寸法は、妨げられない血流の目的に関して魅力的であるが、もし過剰に行われれば、シーガリング(seagulling)と呼ばれる現象に結びつくことがある。この現象は、図22に示される。このシーガリングは、流れ妨害につながる、血管壁の窪みDによって特徴づけられる。これが起こる時、これを打ち消す1つの方法は、吻合終了後にコネクターの環状部材を円形から楕円に変形させることである。結果として生じる楕円形状の配向は、より長い軸線が、大抵の場合、目標すなわち冠状血管である最も小さな血管と完全に長手方向で整合するようであるべきである。楕円形状の誇張は吻合穴領域で認め難い減少に通じ得るから、正しい量の変形を正確に適用することを可能にするために必要である。そのような変形器具57の1つを図23に示す。この器具は、所望の縮小された吻合直径の方向に変形力を加える場合に当り部材のように作用する、特に寸法づけられた金属突出部58を具備するピンセットのように構築し得る。
【0064】
コネクターの正確な適用は、大多数の場合満足の行く吻合に帰着するべきであるが、必要なら、コネクターを取り除くことが可能であるべきである。例えば、ステープル状接合手段の先端間の不完全な組織捕捉による主な血液漏出、あるいはドナー血管の誤った配向は、吻合の中止を考慮するように外科医に促すことができた。これは、受容(冠状動脈)血管へ可能な限り損傷を少なくして行われるべきである。一般に、幾つかの超過血管材料が摘出され、損傷を受けた部位を切除することを可能にするため、ドナー血管への損傷量はそれほど重要ではない。適用されたコネクターを取り除く1つの方法は、微細なピンセットで接合手段の先端を一つずつ開くことである。これは、コネクターの小さな寸法のために非常に細かい仕事であり得るため、時間がかかり得る。動脈切開部端縁付近の小さな穴の列にも拘わらず、結果として、ほとんど損傷を受けていない冠状動脈の血管となる。
【0065】
ポート・アクセス外科の場合には適用可能であろう別の方法は、図24A及び図24Bに示すような非常に鋭利で変更された穴打抜き59と共に、接合手段間で捕捉される血管壁の非常に小さなリムを含むコネクターの切取りである。これは、所望なら、第2の試行のために切開した動脈の新鮮で清潔な切断端縁を提供する。変更した穴打抜きは、ドナー血管が長手方向に開くように切断された後でコネクター1に挿入される、小さな遠位の切込み61を具備する拡張可能な把持手段60を備える。この拡張可能な把持手段60は、アプリケータにおけるのと同じ方法で、内側部材に長手方向スリットを設けることによって実現し得る。拡張は、円錐形コア62要素を内側に引くことによって達成される(図24B)。この拡張はしっかりとした保持を確立し、非常に鋭利な端縁64を備える、外側切断チューブ63の前のコネクター1を中心に位置づける。切断チューブ63は、接合手段を含む、コネクター1の最大の直径に等しいか又は僅かに大きな内側直径を備える。その後、切断チューブ63は吻合部へ移動され、完全な吻合は穴を打ち抜かれ、穴打抜きが引っ込む際に取り除かれる。切断チューブ63は、コネクター1に可能な限り緊接して嵌合するために円弧状、あるいは多角形状にし得る。円弧形状の場合には、切断チューブ63は、鋭利な先端64の切断効果を改善するために、コネクター1及び組織を保持する内側部材60に対して相対的に回転し得る。
【0066】
上述の記載から、本発明が、単純で、信頼できて、効率的な態様で微小血管を機械的に接合するコネクター、アプリケータ及び方法を提供することは明らかである。
【0067】
本発明は、図面中に示しかつ本願明細書に記載した実施形態には制限されず、特許請求の範囲内で変更し得る。
【図面の簡単な説明】
【0068】
【図1】本発明によるコネクターの実施形態を示す斜視図である。
【図2】図1のコネクターの半径方向視図である。
【図3】図1のコネクターの軸線方向視図である。
【図4】図1〜図3のコネクターと共に使用するアプリケータを縮小した斜視図である。
【図5】図4のアプリケータの正面図である。
【図6】図5の平面VI−VI平面に沿う、図4のアプリケータの断面図である。
【図7】図4のアプリケータの外側部材を縮小した軸線方向視図である。
【図8】図7の平面VIII−VIIIに沿う外側部材の断面図である。
【図8A】外側管状部材を示す図である。
【図9】図4のアプリケータの内側部材を拡大した軸線方向視図である。
【図10】図9の線V−Vに沿って切断した内側部材の断面図である。
【図10A】内側管状部材をより詳細に示す図である。
【図11】本発明によるアプリケータの別の実施形態の頭部を構成する部材の極めて概略的な斜視図である。
【図12】図11の線XII−XIIに沿う断面図である
【図13a】図11のコネクターの展開する間の3つの異なる位置におけるアプリケータ頭部の長手方向断面図である。
【図13b】図11のコネクターの展開する間の3つの異なる位置におけるアプリケータ頭部の長手方向断面図である。
【図13c】図11のコネクターの展開する間の3つの異なる位置におけるアプリケータ頭部の長手方向断面図である。
【図14】本発明によるコネクターの別の実施形態の極めて概略的な図である。
【図15】図14のコネクターを運びかつ展開させるアプリケータの頭部の極めて概略的な図である。
【図16】本発明によるアプリケータの更なる実施形態の極めて概略的な図である。
【図17】図4〜図10のアプリケータを僅かに修正したアプリケータの頭部の拡大長手方向断面図である。
【図18】図17のアプリケータで使用する拡張コアの頭部の拡大斜視図である。
【図19】図17のアプリケータで使用し得る修正された部分の拡大斜視図である。
【図20】挿入円錐体を設けた、図18の拡張コアの頭部の側面図である。
【図21】中空構造体に挿入後の拡張コアの中空構造及び頭部の断面図である。
【図22】シーガリングと呼ばれる現象を説明するための2つの中空構造体の斜視図である。
【図23】吻合を作るためのコネクターの外側寸法を縮小する変形器具の長手方向断面図である。
【図24A】コネクターによって作られた吻合に穴を打抜くためのポンチの2つの長手方向断面図である。
【図24B】コネクターによって作られた吻合に穴を打抜くためのポンチの2つの長手方向断面図である。
【符号の説明】
【0069】
1 環状部材
2 ステープル状部材
3、4 互い違いの波
5、6 ステープル部分
7 主本体
8 把持部
9 制御レバー
10 行程制御器
11 ピンスロット接続部
12 中間ピボット
13 長いレバーアーム
14 短いレバーアーム
15 摺動ブロック
16 ボルト
17 外側管状部材
18 内側管状部材
19 シャンク状部材
20 頭部
21 拡張コア
22 拡張制御装置
23、26 近位アンビル
24、25 湾曲表面
27 座
28 スリット
29 内腔
30 端部部分
31 第1スリット
32 第2スリット
50 三角形の突出部
52 凹所
53 U字形状部片
54 アーム
55 鼻部
56 ワイヤ
58 金属突出部
60 把持手段
61 切込み
62 円錐体コア要素
63 切断チューブ
116
117 外側部材
118 内側部材
120 頭部
123 近位アンビル
126 遠位アンビル、アンビル形成物
127 座
134 楔
135 拡張材料
201 環状部材
202 ステープル状部材
203、204 曲折する波
220 頭部
223、226 アンビル形成物
336 吻合部分
337 打抜き部分
338 遠位部分
339 近位部分
340 コア
341 円弧状ナイフ
342 端縁
Claims (45)
- 中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するための
コネクターであって、
変形可能な材料で作られ、中心線及び主平面を備え、かつ所望の吻合域へ運ばれる始動位置における第1寸法から、前記中空構造体を接合する接合位置における第2のより大きな寸法まで拡張することによって永久的に変形されるように構成された、環状部材と、
前記中空構造体の当接壁を一緒に接合し、前記コネクターが所望域へ運ばれる始動位置から、該コネクターが前記中空構造体を自身に係合させる接合位置まで永久的に変形されるように構成さるステープル状部材を含み、前記ステープル状部材が少なくとも2つの自由端を備えると共に、自身の自由端間で前記環状部材に取り付けられかつ前記環状部材から前記自由端に向けてテーパが付される、周方向に離隔された手段と、を備えるコネクター。 - 前記ステープル状部材の少なくとも前記半径方向厚さが、それぞれの自由端に向けて減じられる、請求項1に記載のコネクター。
- 前記ステープル状部材の各々の中心線が実質的に前記環状部材の半径方向平面内に配置される、請求項1または請求項2に記載のコネクター。
- 前記ステープル状部材が自身の始動位置で実質的に真っ直ぐである、請求項2に記載のコネクター。
- 前記ステープル状部材が、前記接合位置に対する変形の予期される曲線に予備形成される先端を備える、請求項3に記載のコネクター。
- 前記コネクターが一体部片材料から作られる、請求項1から請求項5までのいずれか1項に記載のコネクター。
- 前記環状部材への取付点の反対側にある前記ステープル状部材の部分が別様に形状付与される、請求項1から請求項6までのいずれか1項に記載のコネクター。
- 前記環状部材が、自身の主平面を通じて外周線の周りに曲折する正弦波パターンを備える材料から成る連続した細長片から作られる、請求項1から請求項7までのいずれか1項に記載のコネクター。
- 前記ステープル状部材が、正弦波パターンの頂点に形成される、請求項8に記載のコネクター。
- 前記主平面が、前記環状部材の中心線に対して90°異なる角度である、請求項1から請求項9までのいずれか1項に記載のコネクター。
- 中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させるアプリケータであって、前記コネクターが拡張可能な環状部材と、該環状部材の前記周周りに離隔された複数の変形可能なステープル状部材を含む、アプリケータにおいて、
シャンク状部材と、
前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、前記頭部は前記コネクターの環状部及びステープル状部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能であり、長手方向に摺動可能でありかつ前記ステープル状部材を自身の接合位置まで変形させるために、自身の相対摺動運動時に接近及び離反可能な長手方向反対側アンビル形成物を含む内側及び外側部材を含む、前記頭部と、を備え、
前記内側及び外側部材は、前記コネクターを前記接合位置まで変形させるために拡張可能であるアプリケータ。 - 前記内側部材及び前記外側部材の両方に拡張を許容するためのスリットが軸線方向に形成される、請求項11に記載のアプリケータ。
- 前記外側部材が少なくとも第1及び第2スリットを含み、前記第1スリットが前記頭部の一部を形成しかつ前記アンビル形成物間に延在する、前記外側部材の端部に配置され、前記第2スリットが前記外側部材の端部から離隔され、前記第1スリットと互い違いでありかつ重なり合う配置に形状付与される、請求項12に記載のアプリケータ。
- 2段階で前記環状部材を拡張しかつ前記ステープル状部材を変形させるように構成され、前記内側部材が中空であり、かつ前記アプリケータが前記内側部材を通じて摺動可能かつ前記コア部材を摺動させて前記頭部に出し入れして該内側及び外側部材を拡張させる制御手段に作動連結される、テーパが付されたコア部材を備える、請求項12に記載のアプリケータ。
- 前記コア部材及び制御手段が、前記内側及び外側部材の相対運動を更に制御するように使用される、請求項14に記載のアプリケータ。
- 互いに面する自身の側にある、前記アンビル形成物が、前記ステープル状部材の変形を知らせる湾曲表面を備え、前記湾曲表面は、前記頭部の長手方向軸線に対して90°を僅かに超える、例えば91°〜120°の角度で終端するような範囲まで形成される、請求項11に記載のアプリケータ。
- 前記曲線表面が90°より僅かに大きい円弧状部分として形作られる、請求項16に記載のアプリケータ。
- 前記アプリケータを取り扱うための把持部を含み、前記把持部が前記ステープル状部材の近位端に取り付けられかつ少なくとも前記内側及び外側部材を作動させる前記制御手段を含む、請求項11に記載のアプリケータ。
- 中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させるアプリケータであって、前記コネクターが拡張可能な環状部材と、該環状部材の前記周周りに離隔された複数の変形可能なステープル状部材を含む、アプリケータにおいて、
シャンク状部材と、
前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、調節をする際には、前記頭部は前記コネクターの環状部及びステープル状部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能であり、該頭部は長手方向に摺動可能でありかつ前記ステープル状部材を自身の接合位置まで変形させるために、相対摺動運動時に接近及び離反可能な長手方向反対側アンビル形成物を含む内側及び外側部材を含む、前記頭部と、を備え、
前記拡張部材を更に含む前記頭部は、前記環状部材の真下で摺動するように構成された楔を備えるアプリケータ。 - 前記拡張部材が前記内側及び外側部材に対して摺動可能である、請求項19に記載のアプリケータ。
- 前記楔が前記アンビル形成物を介挿される、請求項20に記載のアプリケータ。
- 前記内側部材が自身の始動位置で前記環状部材を支持するように構成される、請求項20に記載のアピリケータ。
- 前記内側及び外側部材を最初に作動させて前記ステープル状部材を前記接合位置まで変形させ、次いで前記環状部材を前記接合位置まで拡張するために前記拡張部材を作動させるように構成された制御部材を更に含む、請求項20に記載のアプリケータ。
- 前記内側部材上の前記アンビル形成物が、前記拡張部材の最大外側寸法より小さな外側寸法を備え、その結果、前記コネクターが前記内側部材上の前記アンビル形成物上の前記遠位方向で前記アプリケータから取り除き得る、請求項20に記載のアプリケータ。
- 前記拡張部材が、前記外側部材の周りに配置された管状部材を含み、前記管状部材が自身の遠位端に取り付けられた前記楔を備え、前記楔は前記内側部材の外側表面まで内側に延在する、請求項22に記載のアプリケータ。
- 前記外側部材は、近位の前記アンビル形成物間に、自身の指導位置にある前記楔を収容するための凹みを備える、請求項25に記載のアプリケータ。
- 前記シャンク状部材が堅固である、請求項11または請求項19に記載のアプリケータ。
- 前記シャンク状部材が曲げ易い、請求項11または請求項19に記載のアプリケータ。
- 中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させるアプリケータであって、前記コネクターが拡張可能な環状部材と、該環状部材の前記周周りに離隔された複数の変形可能な接合部材を含む、アプリケータにおいて、
シャンク状部材と、
前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、調節をする際には、前記頭部は前記コネクターの環状部及び接合部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能であり、該頭部は前記吻合部分から遠位の穴打抜き部分を更に含み、前記中空構造体の壁に穴を打抜く作用を引き起こしかつ該壁の穴打抜き部分を捕捉するように形状付与された2つの相対的に可動な部分を含む、前記頭部と、を備えるアプリケータ。 - 前記穴打抜き部分の2つの部分が軸線方向に可動であり、かつ前記中空構造体内の動脈切開部内に挿入すべく形状づけられた遠位部分、及び近位部分を含み、前記遠位及び近位部分が互いに面しかつ前記遠位及び近位部分間の前記穴打抜き部分を捕捉するように構成された協働するナイフ部材を含む、請求項29に記載のアプリケータ。
- 前記吻合部分と前記穴打抜き部分が、前記アプリケータの頭部を貫通して延在するコア部材によって支持される、請求項30に記載のアプリケータ。
- 前記頭部の穴打抜き部分が、前記中空構造体の1つの動脈切開をする切開手段を備える、請求項29に記載のアプリケータ。
- 中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させる方法であって、
前記中空構造体の隣接する壁を接合するコネクターを準備する段階と、
前記コネクターのための切開手段を含むアプリケータを準備する段階と、
前記中空構造体の1つの前記壁に動脈切開をする段階と、
前記アプリケータの切開手段を前記動脈切開を通じて前記中空構造体の1つに部分的に挿入し、もって前記壁に穴をあける段階と、
前記アプリケータを所望の位置まで前進させる段階と、
前記アプリケータによって前記コネクターを展開させ、もって前記中空構造体の壁を接合する段階と、を備える方法。 - 前記動脈切開が前記アプリケータの遠位前部に設けた第2切開手段によって行われる、請求項32に記載の方法。
- 中空構造体を機械的に接合するコネクターを運びかつ展開させるアプリケータであって、前記コネクターが拡張可能な環状部材と、該環状部材の前記周周りに離隔された複数の変形可能な接合部材を含む、アプリケータにおいて、
シャンク状部材と、
前記シャンク状部材の遠位端に形成された頭部であって、調節をする際には、前記頭部は前記コネクターの環状部材及び接合部材が始動位置から接合位置まで変形されるように調節可能である動脈切開部を含み、該頭部は前記中空構造体の1つに動脈切開をする切開手段を備える遠位前部を備える、前記頭部と、を備えるアプリケータ。 - 中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するコネクターであって、
変形可能な材料で作られる環状部材であって、前記環状部材が中心線及び主平面を備え、かつ前記環状部材が所望の動脈切開部に運ばれる始動位置における第1寸法から、該環状部材が前記中空構造体に接合する接合位置における第2のより大きな寸法まで拡張によって永久的に変形されるように構成される、前記環状部材と、
前記中空構造体の当接する壁を一緒に接合する周方向に離隔された手段であって、前記手段が、前記コネクターが所望域に運ばれる始動位置から、該コネクターがこれらを接合するために前記中空構造体に係合する接合位置まで、永久的に変形されるように構成されるステープル状部材を含む、前記手段と、を備え、
前記環状部材及びその中心線を貫通する前記主平面が互いに所定角度をなすコネクター。 - 中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するコネクターであって、
変形可能な材料で作られる環状又は管状部材であって、前記部材が所望域に運ばれる始動位置における第1寸法から、該部材が前記中空構造体に接合する接合位置における第2のより大きな寸法まで拡張によって永久的に変形されるように構成される、前記部材と、
前記中空構造体の当接する壁を一緒に接合する周方向に離隔された手段であって、前記手段が、前記コネクターが所望域に運ばれる始動位置から、該コネクターがこれらを接合するために前記中空構造体に係合する接合位置まで、永久的に変形されるように構成されるステープル状部材を含む、前記手段と、を備え、
前ステープル状部材が自身の中央付近の前記環状部材に取り付けられ、かつ前記環状部材の前記中心線に平行な方向に延在する、コネクター。 - 前記外側部材の外側表面が、自身の前記アンビル形成物に向けて僅かにテーパが付されている、請求項11に記載のアプリケータ。
- 前記コア部材が、拡張する間に前記アンビル形成物を担持する前記内側部材の部分を案内する案内部材を備える、請求項14に記載のアプリケータ。
- 前記アプリケータが、軸線方向のスリットによって前記外側部材に形成された軸線方向脚の周りで半径方向に嵌合するU字形状部材を備え、前記U字形状部材が前記外側部材の前記アンビル形成物の近位に位置づけられる、請求項14に記載のアプリケータ。
- 前記コア部材が、例えば、曲げ易いねじ又はワイヤで自身に回動自在に連結される別個の鼻部円錐体を備える、請求項14に記載のアプリケータ。
- 請求項11の前記アプリケータと、拡張可能な環状部材を含むコネクター及び前記環状部材の周りで離隔された複数の変形可能なステープル状部材を含むコネクターとを含み、拡張していない状態の前記内側部材のアンビル形成物の前記外側直径が、拡張した状態の前記コネクターの環状部材の内径より小さい、中空構造体、特に微小血管を機械的に接合するシステム。
- 中空構造体を楕円形状に機械的に接合するコネクターの環状部材の寸法を減じる変形器具であって、前記環状部材の前記外側面に係合させる2つの対向する挟持部材を備え、かつ前記環状部材の所望の減少寸法の方向に変形力を加える際に、前記挟持部材の運動を制限する停止部を設けるように構成された変形器具。
- 環状部材を備えるコネクターによって動脈に穴を打抜くポンチであって、該ポンチは前記コネクターに挿入可能な拡張可能な内側把持手段、及び前記コネクターに近接して嵌合するように構成された鋭利な穴打抜き端縁を具備する外側切断チューブを備え、前記切断チューブが前記コネクターの最大直径に等しいか又は僅かに大きい内径を備え、かつ前記コネクターが前記把持手段によって保持される際に前記吻合に穴を打抜く前記把持手段に対して摺動可能であるポンチ。
- 環状部材を備えるコネクターによって作られた中空構造体の吻合を取り除く方法であって、前記吻合の位置にポンチを挿入する段階と、前記内側から前記環状部材を把持する段階と、前記コネクターに向けて切断チューブを移動させる段階と、その鋭利な端縁で前記中空構造体に穴を打抜くことを許容する段階と、を備え、その後、前記ポンチが引き抜かれる方法。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
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Families Citing this family (164)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
NL1007349C2 (nl) * | 1997-10-24 | 1999-04-27 | Suyker Wilhelmus Joseph Leonardus | Systeem voor het mechanisch vervaardigen van anastomoses tussen holle structuren; alsmede inrichting en applicator voor gebruik daarbij. |
US6391048B1 (en) | 2000-01-05 | 2002-05-21 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use |
US8758400B2 (en) | 2000-01-05 | 2014-06-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
US9579091B2 (en) | 2000-01-05 | 2017-02-28 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
US6669714B2 (en) | 2000-09-08 | 2003-12-30 | James Coleman | Device for locating a puncture hole in a liquid-carrying vessel |
US6626918B1 (en) | 2000-10-06 | 2003-09-30 | Medical Technology Group | Apparatus and methods for positioning a vascular sheath |
US6966917B1 (en) * | 2000-11-09 | 2005-11-22 | Innovation Interventional Technologies B.V. | Deformable connector for mechanically connecting hollow structures |
US6869437B1 (en) * | 2000-11-13 | 2005-03-22 | Cardica, Inc. | Method and system for performing closed-chest bypass |
US6695867B2 (en) | 2002-02-21 | 2004-02-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Plunger apparatus and methods for delivering a closure device |
US7905900B2 (en) | 2003-01-30 | 2011-03-15 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US8690910B2 (en) | 2000-12-07 | 2014-04-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
US6623510B2 (en) | 2000-12-07 | 2003-09-23 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
US6985235B2 (en) * | 2001-08-30 | 2006-01-10 | Micron Optics, Inc. | Cascaded fiber fabry-perot filters |
US8012164B1 (en) | 2002-01-22 | 2011-09-06 | Cardica, Inc. | Method and apparatus for creating an opening in the wall of a tubular vessel |
CA2488688A1 (en) * | 2002-06-04 | 2003-12-11 | Christy Cummins | Blood vessel closure clip and delivery device |
DE10259411A1 (de) * | 2002-12-19 | 2004-07-08 | Forschungszentrum Karlsruhe Gmbh | Medizinischer Clip und Vorrichtung zum Applizieren eines solchen |
US8398656B2 (en) | 2003-01-30 | 2013-03-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US8905937B2 (en) | 2009-02-26 | 2014-12-09 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen |
US8202293B2 (en) | 2003-01-30 | 2012-06-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
ES2616695T3 (es) | 2003-03-11 | 2017-06-14 | Covidien Lp | Aparato de aplicación de grapas con mordaza inclinada |
US7267680B2 (en) | 2003-10-08 | 2007-09-11 | David Walter Wright | Anastomosis apparatus and methods of deployment and manufacture |
US20050203551A1 (en) * | 2004-03-09 | 2005-09-15 | Kevin Weadock | Method for performing a coronary artery bypass graft procedure |
US8425539B2 (en) | 2004-04-12 | 2013-04-23 | Xlumena, Inc. | Luminal structure anchoring devices and methods |
US7515970B2 (en) | 2004-08-18 | 2009-04-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Transeptal lead |
JP2008513160A (ja) | 2004-09-23 | 2008-05-01 | タイコ ヘルスケア グループ エルピー | クリップ適用装置および結紮クリップ |
ES2547214T3 (es) | 2004-10-08 | 2015-10-02 | Covidien Lp | Un aplicador endoscópico de clips o grapas quirúrgicos |
US9763668B2 (en) | 2004-10-08 | 2017-09-19 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US8409222B2 (en) | 2004-10-08 | 2013-04-02 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US7819886B2 (en) | 2004-10-08 | 2010-10-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Endoscopic surgical clip applier |
EP2875786B1 (en) | 2004-10-08 | 2017-02-01 | Covidien LP | Apparatus for applying surgical clips |
EP1858396B1 (en) | 2004-12-08 | 2019-02-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus for performing needle guided interventions |
US20060201989A1 (en) * | 2005-03-11 | 2006-09-14 | Ojeda Herminio F | Surgical anvil and system for deploying the same |
AR054656A1 (es) * | 2005-04-03 | 2007-07-11 | Liliana Rosa Grinfeld | Stent para lesiones ostiales y bifurcaciones vasculares |
US8777967B2 (en) | 2005-06-09 | 2014-07-15 | Xlumena, Inc. | Methods and devices for anchoring to tissue |
US8784437B2 (en) | 2005-06-09 | 2014-07-22 | Xlumena, Inc. | Methods and devices for endosonography-guided fundoplexy |
US8926633B2 (en) | 2005-06-24 | 2015-01-06 | Abbott Laboratories | Apparatus and method for delivering a closure element |
US8313497B2 (en) | 2005-07-01 | 2012-11-20 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
US20070021759A1 (en) * | 2005-07-22 | 2007-01-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Flexible endoscopic anastomotic ring applier device |
US8920442B2 (en) | 2005-08-24 | 2014-12-30 | Abbott Vascular Inc. | Vascular opening edge eversion methods and apparatuses |
US9456811B2 (en) | 2005-08-24 | 2016-10-04 | Abbott Vascular Inc. | Vascular closure methods and apparatuses |
USD629101S1 (en) | 2006-03-24 | 2010-12-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical clip applier |
USD625009S1 (en) | 2006-03-24 | 2010-10-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical clip applier |
US8556930B2 (en) | 2006-06-28 | 2013-10-15 | Abbott Laboratories | Vessel closure device |
EP2314232B1 (en) | 2006-10-17 | 2015-03-25 | Covidien LP | Apparatus for applying surgical clips |
JP5571545B2 (ja) | 2007-03-26 | 2014-08-13 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 内視鏡下手術用クリップ適用器 |
CA2682958C (en) | 2007-04-11 | 2015-11-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical clip applier |
US10004507B2 (en) | 2007-06-18 | 2018-06-26 | Asfora Ip, Llc | Vascular anastomosis device and method |
US8361092B1 (en) | 2007-06-18 | 2013-01-29 | Wilson T. Asfora | Vascular anastomosis device and method |
US9504469B2 (en) | 2007-06-18 | 2016-11-29 | Asfora Ip, Llc | Vascular anastomosis device and method |
US8893947B2 (en) | 2007-12-17 | 2014-11-25 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
US8454632B2 (en) | 2008-05-12 | 2013-06-04 | Xlumena, Inc. | Tissue anchor for securing tissue layers |
US9282965B2 (en) | 2008-05-16 | 2016-03-15 | Abbott Laboratories | Apparatus and methods for engaging tissue |
US8465502B2 (en) | 2008-08-25 | 2013-06-18 | Covidien Lp | Surgical clip applier and method of assembly |
US20110208212A1 (en) | 2010-02-19 | 2011-08-25 | Zergiebel Earl M | Surgical clip applier |
US8056565B2 (en) | 2008-08-25 | 2011-11-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical clip applier and method of assembly |
US8585717B2 (en) | 2008-08-29 | 2013-11-19 | Covidien Lp | Single stroke endoscopic surgical clip applier |
US8409223B2 (en) | 2008-08-29 | 2013-04-02 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier with clip retention |
US9358015B2 (en) | 2008-08-29 | 2016-06-07 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier with wedge plate |
US8267944B2 (en) | 2008-08-29 | 2012-09-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Endoscopic surgical clip applier with lock out |
US8398676B2 (en) | 2008-10-30 | 2013-03-19 | Abbott Vascular Inc. | Closure device |
US8858594B2 (en) | 2008-12-22 | 2014-10-14 | Abbott Laboratories | Curved closure device |
US9089311B2 (en) | 2009-01-09 | 2015-07-28 | Abbott Vascular Inc. | Vessel closure devices and methods |
US9173644B2 (en) | 2009-01-09 | 2015-11-03 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US9414820B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-08-16 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US9486191B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-11-08 | Abbott Vascular, Inc. | Closure devices |
US20100179589A1 (en) | 2009-01-09 | 2010-07-15 | Abbott Vascular Inc. | Rapidly eroding anchor |
US20100185234A1 (en) | 2009-01-16 | 2010-07-22 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US8357193B2 (en) | 2009-05-29 | 2013-01-22 | Xlumena, Inc. | Apparatus and method for deploying stent across adjacent tissue layers |
US9364259B2 (en) | 2009-04-21 | 2016-06-14 | Xlumena, Inc. | System and method for delivering expanding trocar through a sheath |
US20110054492A1 (en) | 2009-08-26 | 2011-03-03 | Abbott Laboratories | Medical device for repairing a fistula |
US8734469B2 (en) | 2009-10-13 | 2014-05-27 | Covidien Lp | Suture clip applier |
US8348128B2 (en) | 2009-11-11 | 2013-01-08 | Biorep Technologies, Inc. | Anastomosis system and method |
US9186136B2 (en) | 2009-12-09 | 2015-11-17 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US8545486B2 (en) | 2009-12-15 | 2013-10-01 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US8403945B2 (en) | 2010-02-25 | 2013-03-26 | Covidien Lp | Articulating endoscopic surgical clip applier |
US8968337B2 (en) | 2010-07-28 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Articulating clip applier |
US8403946B2 (en) | 2010-07-28 | 2013-03-26 | Covidien Lp | Articulating clip applier cartridge |
CA2848926C (en) * | 2010-09-17 | 2016-05-17 | Thomas E. Menzel | Internal gastric bander for obesity |
US9011464B2 (en) | 2010-11-02 | 2015-04-21 | Covidien Lp | Self-centering clip and jaw |
US9186153B2 (en) | 2011-01-31 | 2015-11-17 | Covidien Lp | Locking cam driver and jaw assembly for clip applier |
US9149276B2 (en) | 2011-03-21 | 2015-10-06 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Clip and deployment apparatus for tissue closure |
US9775623B2 (en) | 2011-04-29 | 2017-10-03 | Covidien Lp | Surgical clip applier including clip relief feature |
US20130131697A1 (en) | 2011-11-21 | 2013-05-23 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US9332976B2 (en) | 2011-11-30 | 2016-05-10 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Tissue closure device |
US9364239B2 (en) | 2011-12-19 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Jaw closure mechanism for a surgical clip applier |
US9364216B2 (en) | 2011-12-29 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Surgical clip applier with integrated clip counter |
US9408610B2 (en) | 2012-05-04 | 2016-08-09 | Covidien Lp | Surgical clip applier with dissector |
EP4431030A2 (en) | 2012-05-17 | 2024-09-18 | Boston Scientific Scimed Inc. | Devices for access across adjacent tissue layers |
US9532787B2 (en) | 2012-05-31 | 2017-01-03 | Covidien Lp | Endoscopic clip applier |
US9364209B2 (en) | 2012-12-21 | 2016-06-14 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Articulating suturing device |
US9113892B2 (en) | 2013-01-08 | 2015-08-25 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US9968362B2 (en) | 2013-01-08 | 2018-05-15 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US9750500B2 (en) | 2013-01-18 | 2017-09-05 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
WO2014130850A1 (en) | 2013-02-21 | 2014-08-28 | Xlumena, Inc. | Devices and methods for forming an anastomosis |
WO2014158108A2 (en) * | 2013-03-26 | 2014-10-02 | Şahi̇n Mustafa | An anvil cap of a multiple umbrella type for circular staplers |
US9775624B2 (en) | 2013-08-27 | 2017-10-03 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US10702278B2 (en) | 2014-12-02 | 2020-07-07 | Covidien Lp | Laparoscopic surgical ligation clip applier |
US9931124B2 (en) | 2015-01-07 | 2018-04-03 | Covidien Lp | Reposable clip applier |
US10368876B2 (en) | 2015-01-15 | 2019-08-06 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10292712B2 (en) | 2015-01-28 | 2019-05-21 | Covidien Lp | Surgical clip applier with integrated cutter |
US10159491B2 (en) | 2015-03-10 | 2018-12-25 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10675034B2 (en) | 2015-04-13 | 2020-06-09 | Innovative Interventional Technologies, B.V. | Anastomosis device for making anastomoses between hollow structures |
AU2015413639A1 (en) | 2015-11-03 | 2018-04-05 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10390831B2 (en) | 2015-11-10 | 2019-08-27 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
EP3373830B1 (en) | 2015-11-10 | 2021-06-30 | Covidien LP | Endoscopic reposable surgical clip applier |
CA2999906A1 (en) | 2015-11-10 | 2017-05-18 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
CA3009420A1 (en) | 2016-01-11 | 2017-07-20 | Peng YI | Endoscopic reposable surgical clip applier |
WO2017124217A1 (en) | 2016-01-18 | 2017-07-27 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
JP2017148133A (ja) * | 2016-02-22 | 2017-08-31 | 静岡県 | 吻合用接合子 |
CA2958160A1 (en) | 2016-02-24 | 2017-08-24 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
CN109561897B (zh) | 2016-08-11 | 2022-03-01 | 柯惠有限合伙公司 | 内窥镜手术施夹器和施夹系统 |
US11071553B2 (en) | 2016-08-25 | 2021-07-27 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier and clip applying systems |
US10660651B2 (en) | 2016-10-31 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10639044B2 (en) | 2016-10-31 | 2020-05-05 | Covidien Lp | Ligation clip module and clip applier |
US10492795B2 (en) | 2016-11-01 | 2019-12-03 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10610236B2 (en) | 2016-11-01 | 2020-04-07 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10426489B2 (en) | 2016-11-01 | 2019-10-01 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10709455B2 (en) | 2017-02-02 | 2020-07-14 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US11116514B2 (en) | 2017-02-06 | 2021-09-14 | Covidien Lp | Surgical clip applier with user feedback feature |
US10758244B2 (en) | 2017-02-06 | 2020-09-01 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10660725B2 (en) | 2017-02-14 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier including counter assembly |
US10603038B2 (en) | 2017-02-22 | 2020-03-31 | Covidien Lp | Surgical clip applier including inserts for jaw assembly |
US10548602B2 (en) | 2017-02-23 | 2020-02-04 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US11583291B2 (en) | 2017-02-23 | 2023-02-21 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10675043B2 (en) | 2017-05-04 | 2020-06-09 | Covidien Lp | Reposable multi-fire surgical clip applier |
US10722235B2 (en) | 2017-05-11 | 2020-07-28 | Covidien Lp | Spring-release surgical clip |
US10660723B2 (en) | 2017-06-30 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10639032B2 (en) | 2017-06-30 | 2020-05-05 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier including counter assembly |
US10675112B2 (en) | 2017-08-07 | 2020-06-09 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier including counter assembly |
US10863992B2 (en) | 2017-08-08 | 2020-12-15 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10932790B2 (en) | 2017-08-08 | 2021-03-02 | Covidien Lp | Geared actuation mechanism and surgical clip applier including the same |
US10786262B2 (en) | 2017-08-09 | 2020-09-29 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10786263B2 (en) | 2017-08-15 | 2020-09-29 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10835341B2 (en) | 2017-09-12 | 2020-11-17 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith |
US10835260B2 (en) | 2017-09-13 | 2020-11-17 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith |
US10653429B2 (en) | 2017-09-13 | 2020-05-19 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US10758245B2 (en) | 2017-09-13 | 2020-09-01 | Covidien Lp | Clip counting mechanism for surgical clip applier |
US11116513B2 (en) | 2017-11-03 | 2021-09-14 | Covidien Lp | Modular surgical clip cartridge |
US10828036B2 (en) | 2017-11-03 | 2020-11-10 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith |
US11376015B2 (en) | 2017-11-03 | 2022-07-05 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith |
US10945734B2 (en) | 2017-11-03 | 2021-03-16 | Covidien Lp | Rotation knob assemblies and surgical instruments including the same |
US10932791B2 (en) | 2017-11-03 | 2021-03-02 | Covidien Lp | Reposable multi-fire surgical clip applier |
US10722236B2 (en) | 2017-12-12 | 2020-07-28 | Covidien Lp | Endoscopic reposable surgical clip applier |
US10743887B2 (en) | 2017-12-13 | 2020-08-18 | Covidien Lp | Reposable multi-fire surgical clip applier |
US10959737B2 (en) | 2017-12-13 | 2021-03-30 | Covidien Lp | Reposable multi-fire surgical clip applier |
US10849630B2 (en) | 2017-12-13 | 2020-12-01 | Covidien Lp | Reposable multi-fire surgical clip applier |
US11051827B2 (en) | 2018-01-16 | 2021-07-06 | Covidien Lp | Endoscopic surgical instrument and handle assemblies for use therewith |
US11134951B2 (en) | 2018-03-30 | 2021-10-05 | Cook Medicol Technologes, LLC | Side-to-side anastomosis system and punch tool for same |
EP3781046A4 (en) | 2018-04-17 | 2021-12-29 | Ruebeck, David | Device and method for connecting tubular structures |
US10993721B2 (en) | 2018-04-25 | 2021-05-04 | Covidien Lp | Surgical clip applier |
US10786273B2 (en) | 2018-07-13 | 2020-09-29 | Covidien Lp | Rotation knob assemblies for handle assemblies |
US11259887B2 (en) | 2018-08-10 | 2022-03-01 | Covidien Lp | Feedback mechanisms for handle assemblies |
US11278267B2 (en) | 2018-08-13 | 2022-03-22 | Covidien Lp | Latch assemblies and surgical instruments including the same |
US11253267B2 (en) | 2018-08-13 | 2022-02-22 | Covidien Lp | Friction reduction mechanisms for handle assemblies |
US11344316B2 (en) | 2018-08-13 | 2022-05-31 | Covidien Lp | Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same |
US11051828B2 (en) | 2018-08-13 | 2021-07-06 | Covidien Lp | Rotation knob assemblies and surgical instruments including same |
US11033256B2 (en) | 2018-08-13 | 2021-06-15 | Covidien Lp | Linkage assembly for reusable surgical handle assemblies |
US11246601B2 (en) | 2018-08-13 | 2022-02-15 | Covidien Lp | Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same |
US11219463B2 (en) | 2018-08-13 | 2022-01-11 | Covidien Lp | Bilateral spring for surgical instruments and surgical instruments including the same |
US11147566B2 (en) | 2018-10-01 | 2021-10-19 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US11524398B2 (en) | 2019-03-19 | 2022-12-13 | Covidien Lp | Gear drive mechanisms for surgical instruments |
CA3139379A1 (en) | 2019-05-07 | 2020-11-12 | Easyflomicro Inc. | Apparatuses for anastomosis of tubular vessels and related methods |
US11779340B2 (en) | 2020-01-02 | 2023-10-10 | Covidien Lp | Ligation clip loading device |
US11723669B2 (en) | 2020-01-08 | 2023-08-15 | Covidien Lp | Clip applier with clip cartridge interface |
Family Cites Families (184)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US1251258A (en) | 1917-08-07 | 1917-12-25 | Harrison M Magill | Emergency wound-closer. |
US1756670A (en) | 1928-08-06 | 1930-04-29 | Lester A Treat | Vulva clamp |
US1918890A (en) | 1932-08-08 | 1933-07-18 | Joseph B Bacon | Surgical device |
US2434030A (en) | 1945-11-13 | 1948-01-06 | Yeomans Theron Grover | Sutureless method of rectosigmoid anastomosis and apparatus therefor |
US2453056A (en) | 1947-03-12 | 1948-11-02 | Zack William Edwin | Surgical anastomosis apparatus and method |
US2707783A (en) | 1950-09-20 | 1955-05-10 | Norman M Sullivan | Applicator for inserting preformed metallic sutures |
US3080564A (en) | 1959-09-10 | 1963-03-12 | Strekopitov Alexey Alexeevich | Instrument for stitching hollow organs |
US3040748A (en) | 1959-09-14 | 1962-06-26 | Ca Nat Research Council | Vascular positioning method and device |
GB935490A (en) | 1959-09-15 | 1963-08-28 | Res Inst Of Ex Surgical Appara | An instrument for suturing blood vessels and nerves |
FR1315234A (fr) | 1961-12-09 | 1963-01-18 | Dispositif de transmission d'efforts dans une gaine souple | |
US3254650A (en) | 1962-03-19 | 1966-06-07 | Michael B Collito | Surgical anastomosis methods and devices |
CA736256A (en) | 1962-08-27 | 1966-06-14 | S. Kasoolin Viacheslav | Instrument for suturing esophagus to intestine or stomach |
US3254651A (en) | 1962-09-12 | 1966-06-07 | Babies Hospital | Surgical anastomosis methods and devices |
US3252643A (en) | 1962-12-24 | 1966-05-24 | Strekopytov Alexey Alexcevich | Instrument for suturing living tissue |
US3269630A (en) | 1964-04-30 | 1966-08-30 | Fleischer Harry | Stapling instrument |
FR1461464A (fr) | 1965-08-20 | 1966-02-25 | Niiex Khirurgicheskoi Apparatu | Appareil chirurgical de suture des organes |
US3494533A (en) | 1966-10-10 | 1970-02-10 | United States Surgical Corp | Surgical stapler for stitching body organs |
US3519187A (en) | 1966-12-06 | 1970-07-07 | Nickolai Nickolajevich Kapitan | Instrument for suturing vessels |
FR1518083A (fr) | 1967-03-03 | 1968-03-22 | Pfau Wanfried G M B H H | Dispositif pour réaliser l'anastomose des vaisseaux sanguins |
DE1791114B1 (de) | 1967-09-19 | 1971-12-02 | Vnii Chirurgitscheskoj Apparat | Chirurgisches Geraet zum Klammernaehen von Geweben |
US3452615A (en) | 1967-10-12 | 1969-07-01 | Controlex Corp America | Tubular flexible remote control device |
CA851958A (en) * | 1968-01-31 | 1970-09-22 | J. Van Der Hoeven Cornelis | Reflector device |
CH470170A (de) | 1968-02-02 | 1969-03-31 | Vnii Khirurgicheskoi Apparatur | Gerät zum Anbringen von Rundanastomosen |
US3593903A (en) | 1968-07-12 | 1971-07-20 | Vnii Khirurgicheskoi Apparatur | Surgical instrument for suturing hollow organs in infants |
US3570497A (en) | 1969-01-16 | 1971-03-16 | Gerald M Lemole | Suture apparatus and methods |
US3657744A (en) | 1970-05-08 | 1972-04-25 | Univ Minnesota | Method for fixing prosthetic implants in a living body |
US3638652A (en) | 1970-06-01 | 1972-02-01 | James L Kelley | Surgical instrument for intraluminal anastomosis |
BE758685A (fr) | 1970-10-14 | 1971-05-10 | Vnii Khirurgicheskoi Apparatur | Appareil chirurgical pour la suture de tissus par des agrafes |
US3774615A (en) | 1971-02-08 | 1973-11-27 | Ceskoslovenska Akademie Ved | Device for connecting or joining the ends of interrupted tubular organs in surgical operations without stitching |
US3805793A (en) | 1973-03-21 | 1974-04-23 | S Wright | Anastomotic apparatus |
BE801915A (fr) | 1973-07-04 | 1974-01-04 | Vnii Khirurgicheskoi Apparatur | Dispositif de repliage d'organes creux et appareil de suture comprenant ce dispositif de repliage |
US4018228A (en) * | 1975-02-24 | 1977-04-19 | Goosen Carl C | Surgical punch apparatus |
SU571253A1 (ru) | 1975-07-11 | 1977-09-05 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл сшивани сосудов металлическими скобками |
US4166466A (en) | 1976-10-08 | 1979-09-04 | Jarvik Robert K | Repeating hemostatic clip applying instruments and multi-clip cartridges therefor |
DE2657255A1 (de) | 1976-12-17 | 1978-06-29 | P H Dr Schomacher | Vorrichtung zum schliessen von durchtrennten koerpergefaessen |
US4140126A (en) | 1977-02-18 | 1979-02-20 | Choudhury M Hasan | Method for performing aneurysm repair |
US4603693A (en) | 1977-05-26 | 1986-08-05 | United States Surgical Corporation | Instrument for circular surgical stapling of hollow body organs and disposable cartridge therefor |
US4573468A (en) | 1977-05-26 | 1986-03-04 | United States Surgical Corporation | Hollow body organ stapling instrument and disposable cartridge employing relief vents |
US4304236A (en) | 1977-05-26 | 1981-12-08 | United States Surgical Corporation | Stapling instrument having an anvil-carrying part of particular geometric shape |
CA1082552A (en) | 1977-08-05 | 1980-07-29 | Charles H. Klieman | Hemostatic clip applicator |
NL7711347A (en) | 1977-10-17 | 1979-04-19 | Carl Robert Erik Daantje | Stapling instrument for joining intestine ends - has head coupling rod in two parts screwing together with hand grip |
DE2822603C2 (de) | 1978-05-24 | 1987-03-26 | Kay Dr. 7809 Denzlingen Thierfelder | Vorrichtung zum Schließen eines Gewebedefektes |
DE2947107A1 (de) | 1978-12-07 | 1980-06-26 | United States Surgical Corp | Genau fluchtende patrone und instrument zum klammern von anastomosen |
US4214587A (en) | 1979-02-12 | 1980-07-29 | Sakura Chester Y Jr | Anastomosis device and method |
SU1088712A1 (ru) | 1979-11-14 | 1984-04-30 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл циркул рного сшивани кровеносных сосудов |
US4352358A (en) | 1979-12-28 | 1982-10-05 | Angelchik Jean P | Apparatus for effecting anastomotic procedures |
US4466436A (en) | 1980-01-17 | 1984-08-21 | Sukoo Lee | Surgical stapler |
US4319576A (en) | 1980-02-26 | 1982-03-16 | Senco Products, Inc. | Intralumenal anastomosis surgical stapling instrument |
US4366819A (en) | 1980-11-17 | 1983-01-04 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
US4368736A (en) | 1980-11-17 | 1983-01-18 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
SU995765A1 (ru) | 1981-07-01 | 1983-02-15 | Московский Городской Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им.Н.В.Склифосовского | Аппарат дл наложени анастомозов на полые органы |
US4576167A (en) | 1981-09-03 | 1986-03-18 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with curved shaft |
GB2108418A (en) | 1981-10-23 | 1983-05-18 | Vnii Ispytatel Med Tech | Device for applying anastomoses onto hollow organs |
SU1097301A1 (ru) | 1982-01-04 | 1984-06-15 | Петрозаводский государственный университет им.О.В.Куусинена | Хирургический сшивающий аппарат дл наложени анастомозов на полые органы |
US4624255A (en) | 1982-02-18 | 1986-11-25 | Schenck Robert R | Apparatus for anastomosing living vessels |
US4474181A (en) | 1982-02-18 | 1984-10-02 | Schenck Robert R | Method and apparatus for anastomosing small blood vessels |
SU1114405A1 (ru) * | 1982-02-23 | 1984-09-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический сшивающий аппарат дл наложени компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта |
SE431609B (sv) | 1982-06-24 | 1984-02-20 | Unilink Ab | Kirurgiskt instrument for astadkommande av anastomos och festelement herfor |
US4917091A (en) | 1982-06-24 | 1990-04-17 | Unilink Ab | Annular fastening means |
US5256661A (en) | 1983-01-03 | 1993-10-26 | Whitby Research, Inc. | Substituted 2-aminotetralins and pharmaceutical use |
US5177112A (en) | 1983-01-03 | 1993-01-05 | Whitby Research, Inc. | Substituted 2-aminotetralins |
US4512338A (en) | 1983-01-25 | 1985-04-23 | Balko Alexander B | Process for restoring patency to body vessels |
US4523592A (en) | 1983-04-25 | 1985-06-18 | Rollin K. Daniel P.S.C. | Anastomotic coupling means capable of end-to-end and end-to-side anastomosis |
US4607637A (en) | 1983-07-22 | 1986-08-26 | Anders Berggren | Surgical instrument for performing anastomosis with the aid of ring-like fastening elements and the fastening elements for performing anastomosis |
US4592354A (en) | 1983-10-11 | 1986-06-03 | Senmed, Inc. | Tissue retention spool for intraluminal anastomotic surgical stapling instrument and methods |
US4505414A (en) | 1983-10-12 | 1985-03-19 | Filipi Charles J | Expandable anvil surgical stapler |
US4665906A (en) | 1983-10-14 | 1987-05-19 | Raychem Corporation | Medical devices incorporating sim alloy elements |
US4586503A (en) | 1983-12-01 | 1986-05-06 | University Of New Mexico | Surgical microclip |
US5104399A (en) | 1986-12-10 | 1992-04-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Artificial graft and implantation method |
US5669936A (en) | 1983-12-09 | 1997-09-23 | Endovascular Technologies, Inc. | Endovascular grafting system and method for use therewith |
US4657019A (en) | 1984-04-10 | 1987-04-14 | Idea Research Investment Fund, Inc. | Anastomosis devices and kits |
US4917087A (en) | 1984-04-10 | 1990-04-17 | Walsh Manufacturing (Mississuaga) Limited | Anastomosis devices, kits and method |
US4573488A (en) * | 1984-04-12 | 1986-03-04 | The Dow Chemical Company | Additives for nonaqueous liquids |
US4703887A (en) | 1985-01-28 | 1987-11-03 | Ethicon, Inc. | Collapsible purse string aid for use with intraluminal stapling device |
US4593693A (en) | 1985-04-26 | 1986-06-10 | Schenck Robert R | Methods and apparatus for anastomosing living vessels |
CN85106639B (zh) | 1985-09-03 | 1988-08-03 | 第三军医大学野战外科研究所 | 血管吻合器及其专用手术器械 |
US5102417A (en) | 1985-11-07 | 1992-04-07 | Expandable Grafts Partnership | Expandable intraluminal graft, and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft |
US4681110A (en) | 1985-12-02 | 1987-07-21 | Wiktor Dominik M | Catheter arrangement having a blood vessel liner, and method of using it |
US4700703A (en) | 1986-03-27 | 1987-10-20 | Semion Resnick | Cartridge assembly for a surgical stapling instrument |
US4800882A (en) | 1987-03-13 | 1989-01-31 | Cook Incorporated | Endovascular stent and delivery system |
US5119983A (en) | 1987-05-26 | 1992-06-09 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
US4872874A (en) | 1987-05-29 | 1989-10-10 | Taheri Syde A | Method and apparatus for transarterial aortic graft insertion and implantation |
SU1616624A1 (ru) | 1987-07-14 | 1990-12-30 | Предприятие П/Я А-3697 | Хирургический сшивающий аппарат |
US4907591A (en) | 1988-03-29 | 1990-03-13 | Pfizer Hospital Products Group, Inc. | Surgical instrument for establishing compression anastomosis |
US5336233A (en) | 1989-01-26 | 1994-08-09 | Chen Fusen H | Anastomotic device |
US4930674A (en) | 1989-02-24 | 1990-06-05 | Abiomed, Inc. | Surgical stapler |
ES2011131A6 (es) | 1989-04-18 | 1989-12-16 | Kanshin Nikolai Nikolaevich | Vastago de un aparato quirutgico de sutura. |
US5053047A (en) | 1989-05-16 | 1991-10-01 | Inbae Yoon | Suture devices particularly useful in endoscopic surgery and methods of suturing |
US5324447A (en) | 1989-10-02 | 1994-06-28 | Allergan, Inc. | Method and activator compositions to disinfect lenses |
DK0441516T3 (da) | 1990-02-08 | 1995-06-12 | Howmedica | Oppusteligt kateter |
FR2663217B1 (fr) * | 1990-06-15 | 1992-10-16 | Antheor | Dispositif filtrant destine a la prevention des embolies. |
US5035702A (en) | 1990-06-18 | 1991-07-30 | Taheri Syde A | Method and apparatus for providing an anastomosis |
US5064435A (en) | 1990-06-28 | 1991-11-12 | Schneider (Usa) Inc. | Self-expanding prosthesis having stable axial length |
US5403333A (en) | 1990-08-28 | 1995-04-04 | Robert L. Kaster | Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus |
US5234447A (en) | 1990-08-28 | 1993-08-10 | Robert L. Kaster | Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus |
US5250058A (en) | 1991-01-17 | 1993-10-05 | Ethicon, Inc. | Absorbable anastomosic fastener means |
CA2202800A1 (en) | 1991-04-11 | 1992-10-12 | Alec A. Piplani | Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same |
GB9111972D0 (en) | 1991-06-04 | 1991-07-24 | Clinical Product Dev Ltd | Medical/surgical devices |
US5304220A (en) | 1991-07-03 | 1994-04-19 | Maginot Thomas J | Method and apparatus for implanting a graft prosthesis in the body of a patient |
ATE175568T1 (de) | 1991-07-04 | 1999-01-15 | Earl Ronald Owen | Rohrförmiges, chirurgisches implantat |
US5333773A (en) | 1991-08-23 | 1994-08-02 | Ethicon, Inc. | Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument |
GR920100358A (el) | 1991-08-23 | 1993-06-07 | Ethicon Inc | Οργανο συρραφής χειρουργικής αναστομώσεως. |
US5720776A (en) * | 1991-10-25 | 1998-02-24 | Cook Incorporated | Barb and expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm |
US5387235A (en) | 1991-10-25 | 1995-02-07 | Cook Incorporated | Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm |
EP0539237A1 (en) | 1991-10-25 | 1993-04-28 | Cook Incorporated | Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm and method for implanting |
US5197649A (en) | 1991-10-29 | 1993-03-30 | The Trustees Of Columbia University In The City Of New York | Gastrointestinal endoscoptic stapler |
US5258042A (en) | 1991-12-16 | 1993-11-02 | Henry Ford Health System | Intravascular hydrogel implant |
US5292063A (en) * | 1992-02-04 | 1994-03-08 | Johnson Service Company | Damper actuator |
US5188638A (en) | 1992-02-06 | 1993-02-23 | Tzakis Andreas G | Apparatus and method for preforming anastomosis fastener securement of hollow organs |
US5271543A (en) | 1992-02-07 | 1993-12-21 | Ethicon, Inc. | Surgical anastomosis stapling instrument with flexible support shaft and anvil adjusting mechanism |
US5348259A (en) | 1992-02-10 | 1994-09-20 | Massachusetts Institute Of Technology | Flexible, articulable column |
US5242457A (en) | 1992-05-08 | 1993-09-07 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and staples for applying purse string sutures |
JPH0647050A (ja) | 1992-06-04 | 1994-02-22 | Olympus Optical Co Ltd | 組織縫合結紮器 |
US5366473A (en) | 1992-08-18 | 1994-11-22 | Ultrasonic Sensing And Monitoring Systems, Inc. | Method and apparatus for applying vascular grafts |
US5522834A (en) * | 1992-10-15 | 1996-06-04 | Applied Medical Resources Corporation | Internal mammary artery catheter and method |
US5478354A (en) | 1993-07-14 | 1995-12-26 | United States Surgical Corporation | Wound closing apparatus and method |
US5395000A (en) * | 1993-07-19 | 1995-03-07 | Porter; Billy J. | Liquid container with reseatable stopper |
CA2125258C (en) | 1993-08-05 | 1998-12-22 | Dinah B Quiachon | Multicapsule intraluminal grafting system and method |
US5562690A (en) | 1993-11-12 | 1996-10-08 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
US5683451A (en) * | 1994-06-08 | 1997-11-04 | Cardiovascular Concepts, Inc. | Apparatus and methods for deployment release of intraluminal prostheses |
US5732872A (en) * | 1994-06-17 | 1998-03-31 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
JP3568207B2 (ja) * | 1994-06-17 | 2004-09-22 | ハートポート インコーポレイテッド | 外科用ステープル打ち器具 |
US5881943A (en) * | 1994-06-17 | 1999-03-16 | Heartport, Inc. | Surgical anastomosis apparatus and method thereof |
US5522881A (en) | 1994-06-28 | 1996-06-04 | Meadox Medicals, Inc. | Implantable tubular prosthesis having integral cuffs |
US5397355A (en) | 1994-07-19 | 1995-03-14 | Stentco, Inc. | Intraluminal stent |
US5807243A (en) | 1994-08-31 | 1998-09-15 | Heartport, Inc. | Method for isolating a surgical site |
US5843170A (en) | 1994-09-02 | 1998-12-01 | Ahn; Sam Seunghae | Apparatus and method for performing aneurysm repair |
NL9401633A (nl) * | 1994-10-04 | 1996-05-01 | Surgical Innovations Vof | Samenstel voor het behandelen van bloedvaten en een werkwijze daarvoor. |
AU3783195A (en) | 1994-11-15 | 1996-05-23 | Advanced Cardiovascular Systems Inc. | Intraluminal stent for attaching a graft |
US5554162A (en) | 1994-12-02 | 1996-09-10 | Delange; Gregory S. | Method and device for surgically joining luminal structures |
US5868760A (en) * | 1994-12-07 | 1999-02-09 | Mcguckin, Jr.; James F. | Method and apparatus for endolumenally resectioning tissue |
US5620452A (en) * | 1994-12-22 | 1997-04-15 | Yoon; Inbae | Surgical clip with ductile tissue penetrating members |
US5591226A (en) * | 1995-01-23 | 1997-01-07 | Schneider (Usa) Inc. | Percutaneous stent-graft and method for delivery thereof |
US5634936A (en) | 1995-02-06 | 1997-06-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Device for closing a septal defect |
US5797933A (en) | 1996-07-16 | 1998-08-25 | Heartport, Inc. | Coronary shunt and method of use |
US5695504A (en) * | 1995-02-24 | 1997-12-09 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
US6110187A (en) | 1995-02-24 | 2000-08-29 | Heartport, Inc. | Device and method for minimizing heart displacements during a beating heart surgical procedure |
US5904697A (en) * | 1995-02-24 | 1999-05-18 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
US5839639A (en) | 1995-08-17 | 1998-11-24 | Lasersurge, Inc. | Collapsible anvil assembly and applicator instrument |
US5836311A (en) * | 1995-09-20 | 1998-11-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue |
US6190353B1 (en) * | 1995-10-13 | 2001-02-20 | Transvascular, Inc. | Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures |
DE19542733A1 (de) | 1995-11-16 | 1997-07-24 | Mathias Mandlier | System zur Anastomosierung von Blutgefäßen in der Gefäßchirurgie |
AU723785B2 (en) | 1996-02-02 | 2000-09-07 | Transvascular, Inc. | Methods and apparatus for connecting openings formed in adjacent blood vessels or other anatomical structures |
US5727569A (en) * | 1996-02-20 | 1998-03-17 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical devices for imposing a negative pressure to fix the position of cardiac tissue during surgery |
AU2745997A (en) * | 1996-04-26 | 1997-11-19 | Genzyme Corporation | Coronary stabilizing retractor |
DK0904019T3 (da) * | 1996-04-30 | 2002-08-26 | Oticon As | Anastomoseinstrument til brug for udførelse af ende-til-side anastomose |
IT1284075B1 (it) * | 1996-06-26 | 1998-05-08 | Blend S R L | Apparecchiatura per la produzione e la contemporanea distribuzione di impasti cementizi e simili |
US5707380A (en) | 1996-07-23 | 1998-01-13 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
US6024748A (en) | 1996-07-23 | 2000-02-15 | United States Surgical Corporation | Singleshot anastomosis instrument with detachable loading unit and method |
US5833698A (en) | 1996-07-23 | 1998-11-10 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
US6565581B1 (en) * | 1996-09-16 | 2003-05-20 | Origin Medsystems, Inc. | Apparatus and method for performing an anastomosis |
US5868763A (en) * | 1996-09-16 | 1999-02-09 | Guidant Corporation | Means and methods for performing an anastomosis |
US6036702A (en) * | 1997-04-23 | 2000-03-14 | Vascular Science Inc. | Medical grafting connectors and fasteners |
US5976178A (en) | 1996-11-07 | 1999-11-02 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods |
US5893369A (en) * | 1997-02-24 | 1999-04-13 | Lemole; Gerald M. | Procedure for bypassing an occlusion in a blood vessel |
US6035856A (en) * | 1997-03-06 | 2000-03-14 | Scimed Life Systems | Percutaneous bypass with branching vessel |
US6056762A (en) * | 1997-05-22 | 2000-05-02 | Kensey Nash Corporation | Anastomosis system and method of use |
US6019722A (en) * | 1997-09-17 | 2000-02-01 | Guidant Corporation | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
DE69813274T2 (de) | 1997-09-26 | 2004-01-22 | Duke University | Katheter zur perfusion und okklusion |
US6074416A (en) * | 1997-10-09 | 2000-06-13 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Wire connector structures for tubular grafts |
NL1007349C2 (nl) * | 1997-10-24 | 1999-04-27 | Suyker Wilhelmus Joseph Leonardus | Systeem voor het mechanisch vervaardigen van anastomoses tussen holle structuren; alsmede inrichting en applicator voor gebruik daarbij. |
US5976176A (en) | 1997-10-31 | 1999-11-02 | Webb, Ii; Matt M | Body heating device |
US6193734B1 (en) * | 1998-01-23 | 2001-02-27 | Heartport, Inc. | System for performing vascular anastomoses |
EP1685808B1 (en) * | 1998-01-30 | 2016-09-14 | St.Jude Medical ATG, Inc. | Device for use in closing septal defects and an installation assembly for such device |
US6051007A (en) * | 1998-03-02 | 2000-04-18 | Corvascular, Inc. | Sternal closure device and instruments therefor |
US5951576A (en) * | 1998-03-02 | 1999-09-14 | Wakabayashi; Akio | End-to-side vascular anastomosing stapling device |
US6095997A (en) | 1998-03-04 | 2000-08-01 | Corvascular, Inc. | Intraluminal shunt and methods of use |
US6176864B1 (en) * | 1998-03-09 | 2001-01-23 | Corvascular, Inc. | Anastomosis device and method |
US6241741B1 (en) * | 1998-03-09 | 2001-06-05 | Corvascular Surgical Systems, Inc. | Anastomosis device and method |
US6110188A (en) | 1998-03-09 | 2000-08-29 | Corvascular, Inc. | Anastomosis method |
US6113588A (en) | 1998-03-13 | 2000-09-05 | Corvascular, Inc. | Transillumination catheter and method |
US6080175A (en) * | 1998-07-29 | 2000-06-27 | Corvascular, Inc. | Surgical cutting instrument and method of use |
US6063021A (en) * | 1998-07-31 | 2000-05-16 | Pilling Weck Incorporated | Stabilizer for surgery |
US6113612A (en) * | 1998-11-06 | 2000-09-05 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical anastomosis apparatus |
US6152937A (en) | 1998-11-06 | 2000-11-28 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector and methods of making and installing same |
WO2000053104A1 (en) * | 1999-03-09 | 2000-09-14 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
US6551334B2 (en) * | 1999-04-16 | 2003-04-22 | Integrated Vascular Interventional Technologies, Lc | Externally directed anastomosis systems and externally positioned anastomosis fenestra cutting apparatus |
US6569173B1 (en) * | 1999-12-14 | 2003-05-27 | Integrated Vascular Interventional Technologies, L.C. | Compression plate anastomosis apparatus |
AU5317500A (en) * | 1999-06-04 | 2000-12-28 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical grafting apparatus and methods |
USD440304S1 (en) * | 1999-10-27 | 2001-04-10 | Corvascular, Inc. | Direct fluid-delivery system |
US6602263B1 (en) * | 1999-11-30 | 2003-08-05 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
US6506210B1 (en) * | 2000-09-01 | 2003-01-14 | Angiolink Corporation | Wound site management and wound closure device |
US6966917B1 (en) * | 2000-11-09 | 2005-11-22 | Innovation Interventional Technologies B.V. | Deformable connector for mechanically connecting hollow structures |
US6769590B2 (en) * | 2001-04-02 | 2004-08-03 | Susan E. Vresh | Luminal anastomotic device and method |
-
2000
- 2000-11-09 US US09/708,617 patent/US6966917B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2001
- 2001-11-09 DE DE60118959T patent/DE60118959T2/de not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 US US10/416,433 patent/US8066723B2/en not_active Expired - Fee Related
- 2001-11-09 DK DK06112731T patent/DK1683491T3/da active
- 2001-11-09 PT PT06112731T patent/PT1683491E/pt unknown
- 2001-11-09 JP JP2002540645A patent/JP4167060B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2001-11-09 CA CA2436835A patent/CA2436835C/en not_active Expired - Fee Related
- 2001-11-09 AU AU2002224214A patent/AU2002224214B2/en not_active Ceased
- 2001-11-09 EP EP01993428A patent/EP1341448B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 ES ES01993428T patent/ES2261514T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 EP EP08162624A patent/EP1987783A3/en not_active Withdrawn
- 2001-11-09 EP EP06112731A patent/EP1683491B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 AT AT01993428T patent/ATE323447T1/de not_active IP Right Cessation
- 2001-11-09 AT AT06112731T patent/ATE405215T1/de active
- 2001-11-09 AU AU2421402A patent/AU2421402A/xx active Pending
- 2001-11-09 WO PCT/NL2001/000815 patent/WO2002038055A2/en active IP Right Grant
- 2001-11-09 DE DE60135510T patent/DE60135510D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 ES ES06112731T patent/ES2313553T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-09 IL IL15576401A patent/IL155764A0/xx unknown
-
2005
- 2005-08-12 US US11/202,804 patent/US20050288693A1/en not_active Abandoned
-
2008
- 2008-04-16 JP JP2008107307A patent/JP4870714B2/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2016167028A1 (ja) * | 2015-04-17 | 2016-10-20 | 学校法人自治医科大学 | 吻合用接合子 |
JPWO2016167028A1 (ja) * | 2015-04-17 | 2018-05-31 | 学校法人自治医科大学 | 吻合用接合子 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
IL155764A0 (en) | 2003-12-23 |
ATE323447T1 (de) | 2006-05-15 |
US6966917B1 (en) | 2005-11-22 |
AU2002224214B2 (en) | 2006-07-20 |
PT1683491E (pt) | 2008-11-13 |
EP1683491B1 (en) | 2008-08-20 |
DE60118959T2 (de) | 2007-01-11 |
US20050288693A1 (en) | 2005-12-29 |
CA2436835C (en) | 2010-02-23 |
ES2261514T3 (es) | 2006-11-16 |
DE60118959D1 (de) | 2006-05-24 |
JP4870714B2 (ja) | 2012-02-08 |
US20040092972A1 (en) | 2004-05-13 |
ATE405215T1 (de) | 2008-09-15 |
JP2008212699A (ja) | 2008-09-18 |
WO2002038055A3 (en) | 2002-12-05 |
ES2313553T3 (es) | 2009-03-01 |
CA2436835A1 (en) | 2002-05-16 |
EP1683491A1 (en) | 2006-07-26 |
AU2421402A (en) | 2002-05-21 |
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