JP2004512056A - 医療用接着剤を有する医療処置用キット - Google Patents

Abstract

医療処置用キットは或る量の医療用接着剤をもつ容器と一緒に、医療処置の少なくとも一部を行うのに必要な１つ以上の外科工具を備える。医療用接着剤は創傷閉鎖における外科縫合及び／又はステープル留めにおいて、代替物または付属物として、かつ裂傷、擦り傷、火傷、口内炎、ただれ、小さい切り傷、すり傷、および他の創傷の如き、表面傷を覆い保護するために有用である。このように、複合医療処置用キット内にかかる接着剤を含めることは、複数の処置用キットを使用する必要なしに多くの医療処置を完成させるのに必要な工具を単一キット型式内に備えることによって、医療ドクター、または外科医に大きな助けとなることができる。接着剤は独立して殺菌され、結果としてできるキットの他の外科工具から包まれ、次いでキット型式に関連させられるか、または一単位のキットとして一緒に組み立てられて殺菌される。接着剤はキットの他の構成要素の殺菌処置と両立せず、接着剤は前殺菌され、かつ殺菌バリヤーによって保護されることができ、この殺菌バリヤーは、接着剤を処置用キットの他の工具を殺菌するのに使用される殺菌プロセスに曝されないよう遮蔽する。接着剤は好適には、アルファ−シアノアクリレイトの如き、１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン単量体とする。

Description

【０００１】
発明の背景
１． 発明の分野
本発明は無菌の医療処置用キットに関するものである。
【０００２】
２． 関連技術の説明
前殺菌された医療処置用キットは既知であり、種々の外科手術処置用に使用されている。かかる殺菌された処置用キットは特定の外科処置に関連して使用される複数の構成要素を備えている。これらのキットは例えば縫合または創傷閉鎖キットまたは、内視鏡または腹腔鏡外科の如き所望の外科処置を完成するのに必要な工具を含む他の処置用キットとして使用されてきた。かかるキットは包装前または中に殺菌されなければならず、また使用するまで無菌状態に維持されなければならない構成要素を含む。
【０００３】
医療処置用キット及び／又はその包装の殺菌は種々の方法で行われる。これらの方法は化学的、物理的方法及び／又は照射方法を含む。化学的方法の例は、エチレンオキシドまたは過酸化水素蒸気に曝すことを含む。
物理的方法の例は熱による殺菌を含む。照射方法の例は、ガンマ線照射、電子ビーム照射、およびマイクロ波照射を含む。
【０００４】
Ｐａｉｋｏｆｆに与えられた米国特許第４，５２２，３０２号は外側包み材内にある１つの既知の前殺菌された医療処置用キット包装を開示している。このキットはエチレンオキシドによって前殺菌されかつ内側包み材内に包まれた２つの区画室を含む。第１の区画室は本質的な外科処置用構成要素を含み、これらの要素はエチレンオキシド殺菌を施される。第２の区画室は、ゴム製のストッパーを有する小瓶の如き、エチレンオキシド殺菌と両立しがたい薬剤を入れた小瓶を含む。小瓶は別個に熱殺菌され、次いでエチレンオキシド不浸透性の容器内に密封されそして完成したキットをエチレンオキシド殺菌に曝す前に、第２区画室内に置かれる。
【０００５】
もう１つの既知の処置用キットはＰａｉｋｏｆｆ等に与えられた米国特許第４，５２３，６７９号に見いだすことができる。これもまた、少なくとも２つの区画室をもつ前殺菌された医療処置用キットを開示しいている。大きい方の区画室は特定処置用の医療区画室を含む。第２の小さい方の区画室は２側面で開放した空洞部をもつことができ、バリヤー層によって密封可能である。使用に際して、医療構成要素は大きい方の区画室内に置かれ、バリヤー層が小さい方の区画室に設けられ、一方、キットはエチレンオキシド殺菌に曝される。次いで、キットは無菌環境に移され、バリヤー層は取り除かれ、ゴムから作られかつ他の場所で熱殺菌された第２の構成要素が新しい無菌のバリヤー層をもつ小さい方の区画室内に密封される。この包装は次いで、無菌の外側包み材内に置かれて、密封される。これはキットがエチレンオキシド殺菌と両立しがたい構成要素を含むことを可能になす。
【０００６】
既知の外科縫合線（ｓｕｔｕｒｅ）キットはＩｎｌｅｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｃ． から商業的に入手可能である。このキットは使い捨て縫合線パサー（ｓｕｔｕｒｅ ｐａｓｓｅｒ）、パイロット縫合線案内、および編まれた（ｂｒａｉｄｅｄ）縫合線を含む。かかるキットは腹腔鏡手術中になされる套管針創傷の固定に使用することを目的とする。
【０００７】
他の縫合線処置用キットはＡｌｐｅｒｎに与えられた米国特許第５，３５０，０６０号、Ｇｅｍｍａ，Ｊｒ．等に与えられた米国特許第５，６１５，７６６号、Ｓｃａｎｌｏｎ等に与えられた米国特許第５，３３５　７７５号、Ｈｏｌｚｗａｒｔｈ等に与えられた米国特許第５，２８２，５３３号に見いだすことができる。
【０００８】
内視鏡手術用器具を含む前包装された処置用キットはＤｅｃａｒｉｅ等に与えられた米国特許第５，３１５，９８５号および米国特許第５，１４４，９４２号、およびＲｏｓｈｄｙに与えられた米国特許第５，３７５，７１７号に見いだされることができる。Ｄｅｃａｒｉｅ等の特許は套管針組立体、栓子、スリーブ部材、切断装置、ステープル留め装置、切開用具、掴み装置、カテーテルおよび類似物を含む腹腔鏡または内視鏡手術をなすのに有用な処置用キットを提供する。
【０００９】
Ｋｏｔｚｅｖに与えられた米国特許第５，８７４，０４４号は無菌のシアノアクリレイトを入れている包装をもつシアノアクリレイトの殺菌を開示している。この包装は、殺菌温度まで熱抵抗性であり、一方、適切なバリヤーに水分を提供しかつシアノアクリレイトと両立できると教えられている。殺菌は熱殺菌または放射線を用いて行われる。Ｋｏｔｚｅｖは、シアノアクリレイト組成は大部分の型式の殺菌に曝された後に貯蔵寿命を減らしたということを認識しかつ教えているようである。
【００１０】
Ｍｕｌｌｅｒ−Ｗｉｌｌ等に与えられた米国特許第５，８８１，５３６号は容器が受ける殺菌プロセスと同じ殺菌プロセスに耐えることができない物質を容器内に無菌包装する方法と装置を開示している。この方法は、、容器が内部的にかつ外部的に無菌になるように容器が外側包装内に包囲されている間に容器（物質を含んでいない）を殺菌し、物質を異なった殺菌プロセスで殺菌し、容器または物質を汚染しないように物質を容器内に挿入することを含む。
【００１１】
単量体および重合体接着剤は工業（家庭用を含む）用および医療用の両方に使用される。これらの接着剤中に含まれているのは、α−シアノアクリレイト（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅｓ）の如き、１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン単量体および重合体である。かかる単量体および重合体の接着特性の発見以来、それらはそれらが硬化する速度、結果として生じる接着の強さ、および比較的使用が容易であることに起因して、広範な用途を見いだしてきた。これらの特性は、プラスチック、ゴム、金属、木材の接着、更に最近では、生物学的組織の接着の如き多数の応用のために、α−シアノアクリレイト接着剤を主として選択させた。
【００１２】
α−シアノアクリレイトの単量体形態は極めて反応的であり、空気中に、または動物（人間を含む）組織の如き湿った表面上にある水分を含む開始剤の存在下で、たとえそれが微量であっても急速に重合する。α−シアノアクリレイトの単量体は重合体を作るために、アニオン重合が可能であり、または遊離基重合が可能であり、または双性イオンまたはイオン対によって重合可能である。一旦重合が開始すると、硬化速度は極めて迅速となる。
【００１３】
１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン接着剤組成物の医療用途は、創傷閉鎖における外科縫合及び／又はステープル留め、および裂傷、すり傷、火傷、口内炎、ただれ、小さい切り傷、こすり傷、および他の創傷の如き、表面傷を覆い、保護するための代替物または付属物としての使用を含む。接着剤が接合すべき表面に塗布されるとき、その接着剤は通常は、その単量体形態で塗布され、結果として生じる重合が所望の接着結合を起こす。
【００１４】
既知の市販用の殺菌された処置用キット（特に外科処置用キットまたは創傷閉鎖キット）は１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン単量体（シアノアクリレイト）の如き医療用接着剤を含む。このことは部分的には、殺菌を含むファクターに起因するとされることができる。即ち、多くの医療用接着剤は複数回殺菌プロセスに曝された後には、満足なレベル以下に退化する。しかし、多くの既知の処置用キットはキット内のすべての構成要素を殺菌するために多数回の殺菌処置を必要とする。
【００１５】
発明の要約
創傷閉鎖の如き、医療または外科処置の少なくとも一部分に関して有用な医療用接着剤を含む医療処置用キットが必要とされている。北カロライナ州ローリー在のＣｌｏｓｕｒｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ から入手可能のＤｅｒｍａｂｏｎｄ （登録商標）接着剤の如き接着剤創傷閉鎖製品として、外科キット中にかかる接着剤を追加することは医療処置の便利さに極めて有益であり、創傷部位に容易に塗布でき、かつ創傷閉鎖システムの一部として、極めて有効である。かかる処置用キットは腹腔鏡または内視鏡手術用の処置用キットと共に包装された時には、特に、有用である。しかし、従来、かかる処置用キットは商業マーケットでは実現されなかった。
本出願人は、殺菌された外科処置用キットの一部として医療用接着剤を提供する本発明により上記および他の問題を克服したのである。
【００１６】
本発明の１形態によれば、接着剤および塗布器のほかに処置用キットのすべての構成要素はキット形式で包装されかつ殺菌されている。この場合、接着剤と、任意に備えることができる接着剤塗布器が個別に殺菌され、包装され、結果として生じる２つの殺菌された包装が、使用すべき手術室または他の無菌環境内に持ち込まれることができる１つの便利な、医療処置用キットを提供するよう関連させられる。
【００１７】
本発明のもう１つの形態によれば、接着剤および任意に備えることができる接着剤塗布器が殺菌され、かつ、或る型式の殺菌処置に不浸透性のフォイルバリヤーの如き殺菌バリヤー内に置かれ、かつ接着剤を含む殺菌バリヤーがキット形式をなしかつ内容物全体を殺菌するためにエチレンオキシドに曝される如くして引き続き殺菌に曝される処置用キットの残余の構成要素と一緒に備えられる。この実施例では、接着剤は殺菌バリヤー内に入れられるので、接着剤は複数回の殺菌プロセスを施されず、かくして殺菌プロセスへの過剰の曝しに起因して生じる可能性のある退化または重合を阻止することができる。
【００１８】
本発明のもう１つの形態によれば、接着剤と塗布器はすべての残余の構成要素と一緒に処置用キット内に置かれ、そして引き続き１つ以上の殺菌プロセスを施される。しかし、この形態によれば、医療用接着剤と塗布器は製品の仕様パラメータより下に退化することなく、適用された殺菌プロセスに耐えるよう処方される。即ち、１つまたは複数の単量体の効用または貯蔵寿命に実質上影響を及ぼす単量体の液状接着剤組成物の重合は実質上開始しない。
本発明の上記および他の特徴と目的は医療処置用キットの実施例を詳細に示す以下の説明と図面から明らかになるだろう。
【００１９】
好適実施例の詳細な説明
図１乃至３につき説明すれば、本発明の第１態様による医療処置用キット１００が示されている。図１に示すキット１００は特定医療または外科処置を行うのに必要な１つ以上の外科または医療工具１１０（工具１１０Ａ乃至１１０Ｄを示す）を入れている第１部分１００Ａを含む。これは例えば外科用鉗子（１１０Ａ）、外科用鋏（１１０Ｂ）、および種々の形態の外科用小刀（１１０Ｃ、１１０Ｄ）の如き、任意型式の外科または医療用器具または工具とすることができる。かかる工具はまた、套管針（１０Ｇ）内での手術に有用な外科用装置（１１０Ｅ）、栓子（１１０Ｆ）、内視鏡創傷閉鎖装置（１１０Ｉ，１１０Ｈ）、および塗布器及び／又は部品（１１０Ｊ）を含む図３の処置用キット中に示すものの如き工具とすることができる。図示していない他の限定されない例には、外科用スポンジ、注射器、麻酔薬具、針、クランプ、カニューレ、小瓶、ガーゼパッド、綿棒、ステープル留め装置、解剖器、縫合等が含まれる。
【００２０】
図１乃至２を参照すれば、工具１１０はトレイ１１５上に準備されることができ、外側包み材または覆い１２０によって包まれまたは覆われる。それに限定されない例としての適当な覆い材料には、Ｔｙｖｅｋ（登録商標）（ＨＤＰＥ）、紙またはＰＶＣフイルムが含まれる。覆いはトレイ１１５の開放した頂部を、図示の如く、覆うものとすることができる。しかし、覆い１２０はまた、トレイ１１５を完全に閉鎖することも可能である。かかる実施例では、外側包み材１２０は開放端付きチューブの形をなすことができ、その際、両端はトレイと工具を外側包み材１２０内に挿入した後、熱シールまたは接着剤シールによって密封される。代案として、トレイ１１５なしで、処置用キット１００をもつことができる。かかる場合、外側包み材は工具１２０の周りに、それら工具を密封するために完全に延在するだろう（トレイ１１５のみがない図１０のものに類似している）。
【００２１】
第１実施例のキット１００はまた、第２部分１００Ｂを含み、これは医療用接着剤１５０をもつ１つ以上の容器１４０を備える。容器１４０は単一使用の破砕可能のアンプルまたはより好適には、１つの接着剤容器／塗布器とすることができる。これは身体組織の如き外科部位に接着剤を分与するための塗布器先端部および本体を含む。また、任意に、分離した塗布器と、接着剤を入れた容器とを備えることができる。医療用接着剤１５０と容器１４０は適当なカバー１６０内に密封され、そのカバーはまた好適には、Ｔｙｖｅｋ（登録商標）（ＨＤＰＥ）、紙またはＰＶＣフイルムから形成される。
【００２２】
本発明の任意の実施例で使用される医療用接着剤１５０は、重合可能の単量体接着剤を含む当業者に既知のまたは医療または外科処理に関連して使用するために後で開発された接着剤組成物を含むが、それらに限定されるものではない。本発明の好適な単量体組成物およびそれらから形成された重合体は、出血を防止するためのまたは開放創傷を覆うための組織の接着剤、シーラントとして、および他の生物学的用途において有用である。それらは例えば、外科的に切開されたまたは外傷的に切り裂かれた組織を付着すること、創傷からの出血を遅らせること、火傷を手当てすること、（擦傷、切られたまたは皮むけした皮膚、小さい切り傷と擦り傷、ただれ及び／又は口内炎の如き）傷ついた皮膚または他の組織の如き皮膚または他の外面的または表面の創傷を手当てすること、無傷の皮膚を保護すること、および生活皮膚の治療と再生を援助することのために使用することができる。
【００２３】
本発明に使用できる好適な単量体は、容易に重合可能であり、例えばアニオン重合可能であり、または遊離基重合可能であり、または重合体を作るために双生イオンまたはイオン対によって重合可能である。かかる単量体は、生物分解することができる重合体をつくるものを含むが、生物分解する必要はない。かかる単量体および関連する接着剤組成物は例えば下記文献に開示されている：米国特許第５，３２８，６８７号、第５，２５９，８３５号、第５，６２４，６６９号、第５，３２８，６８７号、第５，９２８，６１１号、第２，７２１，８５８号、第３，２５４，１１１号、第４，３６４，８７６号、第３，５５４，９９０号、第５，５８２，８３４号、第５，５７５９９７号、第５，５１４，３７１号、第５，５１４，３７２号、第３，９４０，３６２号に開示されており、これらのすべては、参考としてその全体が本願に編入されるものである。それらはまた、以下の同時係属の米国特許出願第０９／３７４，２０７号、第０８／６０９，９２１号、第０８／７１４，２８８号、第０８／９０９，８４５号、０８／７５５，００７号、第０８／９２０，８７６号、第０９／０２５，４７２号、第０９／０９９，４５７号、第０９／４７１，３９２号に開示されており、これらのすべては、参考としてその全体が本願に編入されるものである。
【００２４】
特に適切な接着剤は、１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン接着剤組成物である。１，１−ジサブスチチューテッドエチレン接着剤組成物の医療的用途は、創傷閉鎖時において、並びに、裂傷、擦傷、火傷、口内炎、ただれ、および他の開放した表面創傷の如き表面創傷を覆って保護するために、外科的縫合糸およびステープルの代替物および付属物としての使用を含む。
好適な単量体はアルキルアルファ（ａｌｋｙｌ ａｌｐｈａ）−シアノアクリレイト（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅｓ）、更に好適には、オクチルアルファ（ｏｃｃｔｙｌ ａｌｐｈａ）−シアノアクリレイト、特に、エチルブチルまたは ２−オクチルアルファ−シアノアクリレイトである。本発明で使用される単量体は好適には、非常に純粋であり、不純物を殆ど含まない（例えば外科グレードの純度とする）。
【００２５】
図１乃至３に戻ってみれば、各個別のキット部分（１００Ａ、１００Ｂ）は個別に組み立てられ、殺菌され、次いで、ステープル留め、熱接着法および類似手法の如き適当な付着方法で、組み合わせ処置用キット形式にまとめられる。もう１つのオーバーラップ材を任意に、両キット部分（１００Ａ、１００Ｂ）を完全に閉じ込めるために使用することができる。
【００２６】
医療用接着剤とその包装の殺菌は当業者に既知の技術によって行うことができ、好適には、化学的、物理的及び／又は照射方法を含む方法によって行われるが、これらに限定されない。化学的方法の例は、エチレンオキシド、または過酸化水素蒸気に曝すことを含むが、これらに限定されない。物理的方法の例は、熱（乾燥または湿気）、またはレトルト缶詰めによって殺菌することを含むが、これらに限定されない。照射方法の例に、ガンマ線照射、電子ビーム照射、およびマイクロ波照射を含むが、これらに限定されない。好適方法は電子ビーム照射またはエチレンオキシドに曝すことである。１組成物が医療用途に使用される実施例では、殺菌された組成物はその使用寿命中生活組織に対して低レベルの毒性を示さなければならない。
【００２７】
実施例の組立体および殺菌プロセスは図４に示されている。該プロセスはステップＳ４で始まり、ステップＳ４１０に進み、そこでトレイおよび、１つ以上の前殺菌工具１１０がトレイ内に置かれる。次いで、ステップＳ４２０で、覆い１２０がトレイ１１５に接着されて、工具１１０を収容する密封された包囲体（第１部分１１０Ａ）を提供するようになす。次いで、ステップＳ４３０で、第１部分１１０Ａは殺菌操作を受けて、全体の部分１００Ａとその内容物を殺菌する。これは、例えば、エチレンオキシド（ｅｔｈｙｌｅｎｅ ｏｘｉｄｅ）、または他の任意の殺菌プロセスに曝されることによって行われることができる。エチレンオキシドの場合、外側覆い１２０はトレイ１１５と工具１１０を殺菌することができるようエチレンオキシドを浸透できるプラスチックの如き材料からなることができる。
【００２８】
次いで、ステップＳ４４０で、中に医療用接着剤が入っている１つ以上の容器１４０が準備され、これらは殺菌されていないものか、または前殺菌されたものとすることができる。ステップＳ４４０から、ステップＳ４５０に流れが進み、そこで外側覆い１６０が準備されて、容器を覆い、かつ第２キット部分１００Ｂを準備する。覆い１６０は熱密封、接着または他の手法で密封された端をもつプラスチック材料からなることができる。ステップＳ４５０の後に、流れはステップＳ４６０に進み、そこで第２キット部分１００Ｂが殺菌プロセスによって殺菌される。エチレンオキシドまたはガンマ線放射に曝されるが、上記他の殺菌法も代案として使用することができる。ステップＳ４６０の後、流れはステップＳ４７０に進み、そこで、最終医療処置用キット１００を形成するべく２つのキット部分１００Ａと１００Ｂが付着される。適当な付着はステープル留め、接着または類似法の如き多くの方法によってなすことができる。最終医療処置用キット１００は特定の医療処置のすべてのまたは少なくとも特定部分を実行するすべての本質的な工具（工具１００と接着剤１５０）を含む単一キットを提供する。このプロセスは次いで、ステップＳ４８０で停止する。このキットは使用が便利である。というのは、無菌の外科環境をもたらすのに唯１つのアイテムのみを必要とするからであり、外科医または医師は所望の処置を施すのに必要なあらゆる器具に何時でもアクセスすることができからである。
【００２９】
この実施例では、２つのキット部分１００Ａ、１００Ｂが組み立てられ、かつ別々に殺菌されることができ、所望に応じて、平行処置を可能ならしめ、かつ異なった殺菌処置の使用を可能ならしめる。このことは、医療用接着剤１５０が他の工具の殺菌に必要な殺菌処置に耐えることができない場合、または接着剤の１つ以上の特性を退化させるかも知れない場合には重要である。
【００３０】
代案としての装置は図５、６に示されている。この代案実施例では、トレイ１１５は省かれ、工具１１０（１１０Ａ乃至１１０Ｄ）は覆い１２０内に密封される。医療用接着剤１５０が多数回の殺菌処理に曝されることに、または工具を殺菌するのに使用される特定の殺菌プロセスに耐えられないときには、工具１１０はキットの第１部分１１０Ａ内に密封され、第２部分１１０Ｂは最初に開放端（左遠方端）を備える。熱密封または接着剤または他の密封手段１３０はキット１００を第１と第２の部分に分離するために設けられる。第１部分１００Ａ内の工具１１０を殺菌した後、容器１４０内の接着剤１５０は例えば密封手段１３０によって第２部分１００Ｂと熱密封された開放端に提供される。全体のキット１００は次いで、接着剤を殺菌するために殺菌されることができ、または容器１４０と接着剤１５０は前殺菌されることができる。
【００３１】
この変更実施例による処置用キット１００を組み立ておよび殺菌するプロセスは図７に示されている。このプロセスはステップＳ７００で開始し、ステップＳ７１０に進む。そこで（殺菌されていないまたは前殺菌された）１つ以上の工具１００が外側覆い１２０内に提供される。次いでステップＳ７２０で、覆いが熱密封、接着剤密封または他の密封法によって１３０で密封された中間部分をもち、外側覆いを（今は密封されている）工具１００を入れる第１部分１００Ａと、一端を開放している第２部分１００Ｂとに分割するようになしている。次いで、ステップＳ７３０で、第１部分１００Ａが殺菌を施されて、全体の部分１００Ａとその内容物を殺菌するようになされる。これは例えば、エチレンオキシドまたは任意の他の適当な殺菌プロセスに曝されることによって行われる。外側覆い１２０は、覆い１２０の内部を殺菌することができるようエチレンオキシドの浸透を許すプラスチックの如き材料からなるものとする。
【００３２】
次いで、ステップＳ７４０で、中に医療用接着剤を入れている１つ以上の容器１４０が第２部分１００Ｂ内に提供される。これらの容器は殺菌されていないか、または前殺菌されたものとすることができる。ステップＳ７４０から、流れはステップＳ７５０に進み、そこで第２部分１００Ｂの開放端が熱密封または他の密封手段１３０′によって密封されて、。第２キット部分１００Ｂ内に容器１４０を完全に包囲するようになす。ステップＳ７５０の後、流れはステップＳ６６０に進み、そこで第２キット部分１００Ｂはエチレンオキシドまたはガンマ線放射に曝される如くして、任意に殺菌プロセスによって殺菌されることができる。しかし他の殺菌法も代案として使用できる。このことはもし前殺菌された容器が第２部分１００Ｂ内に挿入されていて、キット１００が無菌の環境内に留まっているならば、必要ない。ステップＳ７６０の後、流れはステップＳ７７０に進み、そこでプロセスは停止する。最終医療処置用キット１００が再び、特定の医療処置のすべてまたは特定部分を実行するための、すべての本質的工具（両工具１１０と接着剤１５０）を入れている単一キットを提供する。
【００３３】
図８乃至１１につき説明すれば、本発明の第２態様による医療処置用キット１００が提供される。キット１００は第１部分と第２部分を提供するよりはむしろ、特定の医療または外科処置を実行するのに必要な１つ以上の外科または医療工具１１０を入れている１つ以上の外科または医療工具１１０（図示の工具１１０Ａ乃至１１０Ｄ）を入れている単一部分からなる。それらの工具は医療または外科処置の一部を実行するのに必要な任意の工具とすることができる。工具１１０はトレイ１１５上に提供することができ、かつ第１実施例のものと同じである外側包み材または覆い１２０によって包まれるかまたは覆われる。覆いはトレイ１１５の開放した頂部を覆うものとして示すことができる。しかし、またそれは図１０に示す如く、トレイ１１５を完全に包囲する覆い１２０とすることができる。かかる実施例の場合、外側包み材１２０は開放端付きチューブの形をなすことができ、その両端１２５は、外側包み材１２０内にトレイと工具を挿入した後、例えば熱密封または接着剤密封によって密封される。代案として、トレイ１１５なしで、処置用キット１００を提供することも可能である。かかる場合、外側包み材は工具１００の周りに完全に延在して、（図１０のみにトレイ１１５なしの状態で示す如く）それらを密封するようになす。
【００３４】
第２実施例によるキット１００もまた、例えばアルファシアノアクリレイト（ａｌｐｈａ−ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）の如き医療用接着剤１５０を入れている１つ以上の容器１４０をその中に備えることができる。容器１４０は単一使用の破砕可能のアンプルとすることができ、またはより好適には、接着剤容器／塗布器となし、これは人体組織の如き外科部位上に接着剤を分与するための塗布器先端部および本体を含む。この実施例では、接着剤１５０またはその構成要素は該キットの残部の完全殺菌に必要な殺菌プロセスとは両立しがたいかも知れない。これに適応するために、接着剤１５０は接着剤に悪影響を及ぼさない適当な殺菌プロセスによって前殺菌され、次いで殺菌バリヤー１７０内に包装されるかまたはそのバリヤーによって包囲され、それは密封するかまたは接着剤用の保護バリヤーを提供し、そのバリヤーはキット内容物（即ち、覆い１２０の内部と工具１１０）の残部を殺菌するために後で用いられる特定型式の殺菌剤の浸透からそれを保護する。エチレンオキシドに曝されることによって殺菌する場合、適当なバリヤーは、アルミニウムの如き金属フォイルから形成された容器または包み材、またはエチレンオキシドに対して不浸透性のガラスまたは金属容器とすることができる。金属フォイルまたは金属容器はまた、大部分の他の殺菌プロセスに対して保護性を有する。容器１４０自体は保護性バリヤー１７０を形成することができる。
【００３５】
この実施例では、全キット１００は、たとえもし特定の医療用接着剤１５０またはその構成要素が、殺菌バリヤー１７０が接着剤を保護するので、使用される特定の殺菌によって悪影響を及ぼされなくても、１度に組み立てられそして殺菌されることができる。
【００３６】
第２実施例によるキットの組み立ておよび殺菌プロセスは、図１１を参照して説明する。このプロセスはステップＳ１１００で開始し、ステップＳ１１１０に進み、そこで、１つ以上の工具１１０がトレイ１１５内に提供される。次いで、ステップＳ１１２０で、医療用接着剤１５０を中に入れている１つ以上の前殺菌された容器１４０が保護性殺菌バリヤー１７０を提供されそしてトレイ１１５内に置かれる。次いで、ステップＳ１１３０で、覆い１２０がトレイを密封するようトレイ１１５上に形成され、そして工具と接着剤を入れている密封された包囲体を提供する。ステップＳ１１３０から流れはステップＳ１１４０に進み、そこで、全キット１００が殺菌を施されて、全キットおよびその内容物を殺菌するようになす。これは、例えば、エチレンオキシドまたは任意の適当な殺菌プロセスに曝すことによって行うことができる。エチレンオキシドの場合、外側覆い１２０は覆い１２０の内部と工具１１０を殺菌することができるようエチレンオキシドの浸透を許す材料からなるものとする。しかし、殺菌バリヤー１７０を備えるため、接着剤は殺菌プロセスに引き続き曝されないよう保護される。このように、たとえ接着剤１５０が工具１１０を殺菌するのに必要なまたは望まれる特定の殺菌プロセスと両立できず、そのプロセスによって悪影響を受けることがあっても、接着剤１５０は同じ処置用キット内に備えることができる。ステップＳ１１４０の後、流れはステップＳ１１５０に進み、そこでプロセスは停止する。
【００３７】
本発明の第３実施例を図１２乃至１５を参照して説明する。第２実施例のキット１００は特定の医療または外科処置を行うのに必要な１つ以上の外科または医療工具１１０（工具１１０Ａ乃至１１０Ｄを示す）を入れている単一部分からなる。工具１１０はトレイ１１５上に提供されることができ、かつ外側包み材または覆い１２０によって包まれる。上記覆いは前の実施例における如く、好適にはプラスチックとする。覆いはトレイ１１５の開放頂部を覆うものとして示されることができる。しかし、覆い１２０はまた、図１４に示す如くトレイ１１５を完全に包囲することができる。かかる実施例では、外側包み材１２０は開放端付きチューブの形をなすことができ、端１２５はトレイと工具が外側包み材１２０内に挿入された後、例えば熱密封または接着剤によって密封される。代案として、トレイ１１５なしの処置用キット１００を提供することができる。かかる場合、外側包み材は工具を密封するために（トレイ１１５のない状態のみで図１４に示される如く）工具の周りに完全に延在することができる。
【００３８】
第３実施例によるキット１００もまた、例えばアルファシアノアクリレイトの如き医療用接着剤１５０を入れている１つ以上の容器１４０を備える。容器１４０は単一使用の、破砕可能のアンプルまたは接着剤容器／塗布器とすることができ、この塗布器は身体組織の如き外科部位上に接着剤を分与するための塗布器先端部および本体を含む。この実施例では、接着剤１５０はまたはその構成要素は、キットの残部の殺菌を完了させるのに必要な殺菌プロセスと両立できるよう選択される。即ち、接着剤は殺菌プロセスに起因して、許容可能の量より下に減らないだろう。この実施例では、全キット１００は一度に殺菌されかつ組み立てられることができる。
【００３９】
第３実施例によるキットの組み立ておよび殺菌のプロセスは図１５を参照して説明する。このプロセスはステップＳ１５００で開始し、ステップＳ１５１０に進み、そこで１つ以上の工具１１０がトレイ１１５内に提供される。次いでステップＳ１５２０で、医療用接着剤１５０を中に入れている１つ以上の容器１４０がトレイ１１５内に置かれる。次いでステップＳ１５３０で、覆い１２０がトレイを密封するためにトレイ１１５上に形成され、かつ工具と接着剤を入れている密封包囲体を提供する。ステップＳ１５３０から、流れはステップＳ１５４０に進み、そこで全キット１００は全キットとその内容物を殺菌するために殺菌を施される。このことは、例えば、エチレンオキシドまたは任意の他の適当な殺菌プロセスに曝されることによって行われることができる。エチレンオキシドの場合、外側覆い１２０は、覆い１２０の内部と工具１１０を殺菌することができるようエチレンオキシドの浸透を許すプラスチックの如き材料からなることができる。接着剤は、殺菌プロセスに曝されることに耐える組成（ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ）をもつよう選択されるので、全処置用キットは単一操作で殺菌されることができる。ステップＳ１５４０の後、流れはステップＳ１５５０に進み、そこで、該プロセスは停止する。
【００４０】
本発明は特に、内視鏡または腹腔鏡外科および回復処置用キットとしての使用に適しており、その例は図３に示されているが、それに限定されるものではない。図３のキット１００は、例えば、套管針装置１１０Ｇ、栓子１１０Ｆ、腹腔鏡または内視鏡手術を行うために套管針を通して操作可能の外科器具１１０Ｅ、或る量の医療用接着剤１５０を入れている小瓶１４０、および手術後に身体内の内部創傷または組織を閉鎖するのに使用される創傷閉鎖装置（１１０Ｈ、１１０Ｉ、１１０Ｊ）を含むことができる。１例としての創傷閉鎖装置は“腹腔鏡および内視鏡手術用の塗布”と題する１９９９年１１月３０日出願の同時係属の米国特許出願第０９／４５０，６８６号に見いだすことができる。この出願の内容は全体的に本願に参考として編入されるものである。かかる創傷閉鎖装置は、ポンプ部材１１０Ｈ、内視鏡経路または套管針を通して伸長し得る伸長部材１１０Ｉ、および１つ以上の交換可能の先端部１１０Ｊを含む。先端部１１０Ｊは伸長部材１１０Ｉの端に置かれ、そして小瓶１４０から或る量の接着剤１５０を満たされる（または接着剤を再充填される、この場合、小瓶１４０は不必要とすることができる）ことができる。内視鏡医療処置用キット内に創傷閉鎖装置および医療用接着剤を提供することによって、完了時の創傷閉鎖を含む全外科処置は、単一処置用キット内に設けた工具を用いて行うことができる。これは手術室処置を極めて簡単化する。
【００４１】
医療用接着剤１５０は好適には、塗布器／分与器として役立つ容器１４０内に備えられる。１例としての塗布器分与器１４０は図１６に関して説明する。好適な実施例は単量体接着剤１５０を容器１４０として役立つことができる破砕可能のガラスアンプル１４２内に提供する。しかし、該容器は更に塗布器機能を提供するのが好適である。これを達成するために、ガラスアンプル１４２はその中の接着剤１５０と共に、可撓性塗布器本体１４４内に入れられることができ、その本体を通して上記破砕可能のアンプルは指圧力によって破砕することができる。塗布器本体１４４は先端部１４６を含み、この先端部はアンプルを破砕したとき、塗布器本体１４４内から接着剤を分与することができる。本発明の好適実施例では、組成がアルファシアノアクリレイトであるとき、先端部１４６は重合開始剤または速度調節剤、例えば促進剤または抑制剤をもたないか、またはその中にもつことができる。これらはシアノアクリレイト接着剤を、迅速にかつかつ完全に重合させ、またオペレータに接着剤を幾つかの連続した層に塗布させるのを援助する。このことは高引っ張り強さを要求する用途には有利である。先端部は追加的にまたは代案として、生物活性物質を含むことができる。本発明で使用可能の塗布器、塗布器先端部および分与器の例は、米国特許第５，９２８，６１１号、１９９８年４月３０日出願の同時係属の米国特許出願第０９／０６９，９７９号、１９９８年１０月２２日出願の米国特許出願第０９／１７６，８８９号、１９９９年１１月２３日出願の米国特許出願第０９／４４７，０４５号、１９９８年１２月２３日出願の米国特許出願第０９／２１９，８５１号、１９９９年１０月２９日出願の米国特許出願第０９／４３０，２９０号、および１９９９年８月３０日出願の米国特許出願第０９／３８５，０３０号に見いだすことができる。これらの開示内容は全体的に参考として本願に編入されるものである。
【００４２】
種々の実施例の単量体接着剤組成は、殺菌された処置用キット内に医療用接着剤を入れることの可能性を決定するために、種々の殺菌処置へ１回または複数回曝したときの安定性および融和性につきテストされた。テストは３つの異なった殺菌プロセスを用いた：即ちプロセスサイクルＱ、プロセスサイクルＲ、およびプロセスサイクルＳであり、これらは以下詳細に説明する。
【００４３】
サイクルＱは殺菌剤として、ＯＸＹＦＵＭＥ２０００ （８．６％ＥＯおよび９１．４％ＨＣＦＣ）を使用する。殺菌の前の製品の前コンディショニングは６日間１２時間にわたって（ｆｏｒ ｔｗｅｌｖｅ ｈｏｕｒｓ ｕｐ ｔｏ ｓｉｘ ｄａｙｓ）、比較的高いパーセントの相対的湿度（７０−９５％ＲＨ）で行う。製品は次いで殺菌チャンバ内に移動させられる。そこでサイクルの確認された温度範囲は５７°Ｃより大きくない。曝しガス滞留時間は３乃至８時間と確認される。殺菌後、ガスは排気システムを通して出すことによって除去される。真空が製品上に印加され、次いでろ過された空気がチャンバ内に注入され、大気圧力に解放される。この一連の“空気すすぎ”は１回だけ行われる。
【００４４】
サイクルＲは殺菌剤として１００％エチレンオキシド（ＥＯ）を使用し、殺菌チャンバから酸素を除去するために窒素清浄を行う。前コンディショニングはサイクルＱよりずっと低い湿度範囲（４０−５７％ＲＨ）で６乃至２４時間行う。殺菌サイクル温度ははサイクルＱより僅かに低い４３−５２°Ｃである。チャンバからの酸素排除は窒素ガスをチャンバ内に最小限６時間パルス送りしかつ４乃至６分間の滞留期間にわたって保持するすることによって行われる。窒素ガスの最後のパルスの後、自動酸素分析器具がチャンバ内の酸素レベルをチェックする。酸素レベルは該サイクルがＥＯ注入に進む前にパスしなければならない。もし酸素テストがパスすれば、更なる窒素が予定圧力でチャンバに添加され、次いでＥＯガスが注入される。ガス滞留時間は２乃至３時間にわたると確認される。ＥＯガスは排気口を通してチャンバ内のガスを排気して、強い真空を印加し、窒素をチャンバ内に注入することによってチャンバから除去される。この窒素注入は１４５乃至１５５分間保持され、次いで排気システムを通して排出させられる。これは合計１２時間行われる。窒素洗い流しの後、チャンバは大気圧に解放される。
【００４５】
サイクルＳは１０％ＥＯと９０．０％ ＨＣＦＣを含む殺菌剤を使用する。
殺菌前の製品の前コンディショニングは相対的湿度（４０−８０％ＲＨ）で、３０−５０°Ｃ間の温度で、少なくとも２４時間、好適には２４−４８時間にわたって行う。製品は次いで、殺菌チャンバに移動させられ、そこで確認されたサイクル（Ｃｙｃｌｅ）の温度範囲は５２°Ｃより大きくない。曝しガス滞留時間は４５−７５％の相対的湿度、９．５−１１．５ ｐｓｉｇ間の圧力で、６時間１５分間、乃至６時間４５分間にわたることが確認される。殺菌後、ガスは排気システムを通して放出させることによってチャンバから除去される。真空は製品上に６回印加され（２０−２４″Ｈｇ）、次いでろ過された空気がチャンバに注入され、大気圧に解放される。この一連の“空気すすぎ”は２１−４３°Ｃ間の温度で１２−４８時間にわたって１回行われる。
【００４６】
表１は同じエチレンオキシドサイクル（Ｒサイクル）を用いる第１殺菌サイクル（１Ｘ）、第２殺菌サイクル（２Ｘ）、および第３殺菌サイクル（３Ｘ）に曝される（無菌でない）Ｄｅｒｍａｂｏｎｄ（登録商標）接着剤の標準生産のサンプルのための硬化時間と温度を提供する。このテストは硬化時間と硬化温度が容認できる基準を超えるよう実質上変化するかどうかを確立するために行われた。医療用接着剤の硬化時間は５分間より多くなく、好適には、２．５分間より少なく、更に好適には２分間より少なく、または１．５分間または１分間の低さにすらする。医療用接着剤は硬化するときその温度を増し、好適には、９０°Ｃより低い、更に好適には、７５°Ｃより低い硬化温度をもつべきである。接着剤が好適には、医療処置の間に人間の組織に局所的に塗布され、硬化温度は組織への火傷または刺激を十分防止するよう低く選択されるべきである。このテストの結果、複数回の殺菌サイクル（３Ｘまで）に曝された後でも、すべてのロット（ｌｏｔｓ）は容認可能の基準に合うことが決定された。
【００４７】
【表１】

【００４８】
表２はエチレンオキシド殺菌の１Ｘ、２Ｘ、または３Ｘサイクルに曝した後に残った残留物のレベルを示す。殺菌後に曝された物質上に検出された残留物はエチレンオキシド（ＥＯ）、エチレンクロロヒドリン（ＥＣＨ）、およびエチレングリコール（ＥＧｌｙ）を含んでいた。ＥＧｌｙはエチレンオキシドの加水分解（Ｃ_２Ｈ_４Ｏ＋Ｈ_２Ｏ→ＯＨ−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＨ） に起因して生じるかもしれない。ＥＣＨはエチレンオキシドと塩素イオンとの反応（Ｃ_２Ｈ_２Ｏ＋Ｃｌ⁻→ＯＨ−ＣＨ_２−ＣＨ_２−Ｃｌ）、及び／又はＥＧｌｙはＨＣＦＣとの反応（ＯＨ−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＨ＋ＨＣＦＣ→ＯＨ−ＣＨ_２−ＣＨ_２−Ｃｌ）に起因して生じるかもしれない。容認できる残留物量の限界はＥＯ＜２５０ｐｐｍ、ＥＣＨ＜２５０ｐｐｍ、およびＥＧｌｙ＜５０００ｐｐｍである。テストの結果、すべてのロットは容認できる残留物レベルをもつことが分かった。
【００４９】
【表２】

【００５０】
表３は同じ殺菌サイクルを用いる第１（１Ｘ）、第２（２Ｘ）、第３（３Ｘ）の殺菌サイクル後の接着剤組成のための硬化時間と硬化温度を示し、この場合接着剤組成中にある単量体開始剤の濃度が変化している。特に、開始剤濃度はサンプルＥ乃至Ｉから２５ｐｐｍの増分で２８０ｐｐｍまで増加した。使用した開始剤は第四アンモニウム塩／アセトン混合物であった。このテストの結果、すべてのロットは硬化時間と硬化温度について容認できる基準に合ってることが分かった。
【００５１】
【表３】

【００５２】
表４は３つまでの殺菌プロセスに曝されたもう１つの一連の接着剤組成物（ロットＪ，ＫおよびＬ）の結果を示す。この実験データは標準生産Ｄｅｒｍａｂｏｎｄ（登録商標）接着剤製品を単一のエチレンオキシドサイクル（サイクルＳ）に曝すことによって生じた。このサイクル（ｃｙｃｌｅ）からの製品は次いで、分割され、各ロットはサイクルＱまたはサイクルＲの何れかの第２サイクルに通された。次いで、この製品は製品が前に第２サイクルで通されたものと同じサイクルである第３サイクルに通された。該製品は各サイクルの後、サンプリングされた。これは、製品は複数の殺菌サイクルに曝されるのみならず、複数の異なったサイクルにも曝されることができそしてまだ適切な時間枠と硬化温度で硬化させられることができることを示す。
【００５３】
【表４】

【００５４】
本発明は好適実施例につき説明したが、本発明は記載した特定の実施例に限定されものではなく、当業者は他の実施例や変更例を本発明の精神と範囲を逸脱することなくなし得るのは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施例の医療処置用キットの例の上面図である。
【図２】図１の処置用キットの側面図である。
【図３】本発明の内視鏡または腹腔鏡内で有用な、代案の医療処置用キットの例を示す図である。
【図４】本発明の第１実施例による殺菌プロセスの詳細を示す流れ図である
【図５】本発明の変更した第１実施例による医療処置用キットの例を示す上面図である。
【図６】線６−６上でとった図５の処置用キットの断面、側面図である。
【図７】本発明の変更した第１実施例による殺菌プロセスの詳細を示す流れ図である。
【図８】本発明の第２実施例による医療処置用キットの上面図である。
【図９】図８の処置用キットの側面図である。
【図１０】図８の処置用キットの代案の側面図である。
【図１１】本発明の第２実施例による殺菌プロセスの詳細を示す流れ図である。
【図１２】本発明の第３実施例による医療処置用キットの例の上面図である。
【図１３】図１２の処置用キットの側面図である。
【図１４】図１２の処置用キットの代案の側面図である。
【図１５】本発明の第３実施例による殺菌プロセスの詳細を示す流れ図である。
【図１６】本発明による医療用接着剤の貯蔵と塗布に使用する塗布器／容器の例を示す図である。

Claims (39)

1. 少なくとも１つの密封された無菌の内部部分を限定する外側包み材と、
   上記少なくとも１つの内部部分内に置かれた特定の医療処置に必要な少なくとも１つの殺菌された外科工具と、
   医療用接着剤を中にもつ容器と、
   を含む密封可能の包装を含むことを特徴とする医療処置用キット。
2. 医療用接着剤は重合可能の単量体接着剤とすることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
3. 単量体は１，１−ジサブスチチューテッド（ｄｉｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｄ）エチレン単量体とすることを特徴とする請求項１又は２に記載の医療処置用キット。
4. 単量体はアルファ−シアノアクリレイトとすることを特徴とする請求項１から３の何れか１項に記載の医療処置用キット。
5. 容器は接着剤を入れている破砕可能のアンプルを含むことを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
6. 上記キットは接着剤塗布器を含むことを特徴とする請求項５に記載の医療処置用キット。
7. 接着剤容器は接着剤塗布器を含むことを特徴とする請求項６に記載の医療処置用キット。
8. 上記少なくとも１つの殺菌された外科工具と上記容器は上記少なくとも１つの外側包み材の同じ内部部分内にあることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
9. 上記少なくとも１つの殺菌された外科工具と上記容器は同じ殺菌プロセス中に殺菌されたものであることを特徴とする請求項８に記載の医療処置用キット。
10. 上記接着剤を包囲する殺菌バリヤーを更に含み、上記殺菌バリヤーは、上記少なくとも１つの殺菌された外科工具を殺菌するのに使用される殺菌プロセスに対して不浸透性であることを特徴とする請求項８に記載の医療処置用キット。
11. 上記容器は上記殺菌バリヤーとして作用することを特徴とする請求項１０に記載の医療処置用キット。
12. 上記殺菌バリヤーはエチレンオキシド殺菌に対して不浸透性であることを特徴とする請求項１０に記載の医療処置用キット。
13. 上記殺菌バリヤーは金属フォイルとガラスのうちの一方であることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
14. 上記少なくとも１つの殺菌された外科工具と上記容器は異なった内部部分内に置かれることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
15. 上記少なくとも１つの殺菌された外科工具と上記容器は別々に殺菌されたものであることを特徴とする請求項１４に記載の医療処置用キット。
16. ２つの別々の外側包み材を提供し、その１方は上記少なくとも１つの殺菌された外科工具を含み、他方は上記接着剤を入れた上記容器を含み、両外側包み材はお互いに付着されていることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
17. 少なくとも１つの殺菌された外科工具は創傷閉鎖システムの一部を形成することを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
18. 接着剤は殺菌されることを特徴とする請求項１に記載の医療処置用キット。
19. 所望の医療処置を行うのに必要な少なくとも１つの外科工具と、医療用接着剤を入れる容器とを含む医療処置用キットを包装しかつ殺菌する方法において、
    外側包み材内に上記少なくとも１つの外科工具を置き、
    外側包み材内に上記接着剤を入れた上記容器を置き、
    上記接着剤の特性をあまり退化させることなく、上記少なくとも１つの外科工具を殺菌し、そして
    上記少なくとも１つの外科工具と上記接着剤を入れた上記容器が関連させられている組み合わせ医療処置用キットを形成すること、
    を含むことを特徴とする方法。
20. 上記少なくとも１つの外科工具と上記接着剤を入れた上記容器は異なった外側包み材内に置かれることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
21. 上記少なくとも１つの外科工具と上記接着剤を入れた上記容器は上記２つの異なった外側包み材をお互いに付着することによって関連させられることを特徴とする請求項２０に記載の方法。
22. 上記少なくとも１つの外科工具と上記接着剤を入れた上記容器は別々に殺菌されることを特徴とする請求項２０に記載の方法。
23. 接着剤を入れた容器は上記少なくとも１つの外科工具とは異なった殺菌プロセスを施されることを特徴とする請求項２２に記載の方法。
24. 上記少なくとも１つの外科工具と上記接着剤を入れた容器は同じ上記外側包み材内に置かれることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
25. 上記接着剤を入れた容器は上記少なくとも１つの外科工具と同じ殺菌プロセスを施されることを特徴とする請求項２４に記載の方法。
26. 上記殺菌はエチレンオキシド、ガンマ線放射または電子ビーム放射の何れかに曝すことによって行うことを特徴とする請求項２５に記載の方法。
27. 上記接着剤を入れた容器を前殺菌し、そして上記少なくとも１つの外科工具の殺菌前に、上記接着剤の周りに殺菌バリヤーを提供することを特徴とする請求項２４に記載の方法。
28. 上記接着剤は電子ビームによって殺菌され、そして全処置用キットは上記少なくとも１つの外科工具を殺菌するためにエチレンオキシド殺菌を施され、殺菌バリヤーは上記エチレンオキシド殺菌から上記接着剤を遮蔽することを特徴とする請求項２７に記載の方法。
29. 上記容器は上記殺菌バリヤーを限定することを特徴とする請求項２７に記載の方法。
30. 少なくとも１つの外科工具は全処置用キットに殺菌を施こすことによって殺菌されることを特徴とする請求項２４に記載の方法。
31. 上記接着剤は殺菌バリヤーによってこの殺菌から保護されることを特徴とする請求項３０に記載の方法。
32. 殺菌はエチレンオキシド、ガンマ線放射または電子ビーム放射に曝すことによってなされることを特徴とする請求項３０に記載の方法。
33. 少なくとも１つの外科工具は少なくとも複数の殺菌サイクルを施されることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
34. 上記接着剤は重合可能の単量体接着剤とすることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
35. 単量体は１，１−ジサブスチチューテッドエチレン単量体とすることを特徴とする請求項３４に記載の方法。
36. 単量体はアルファ−シアノアクリレイトとすることを特徴とする請求項３４に記載の方法。
37. 容器に接着剤塗布器を備えることを更に含むことを特徴とする請求項１９に記載の方法。
38. 接着剤塗布器が開始剤先端部を備えることを更に含むことを特徴とする請求項３７に記載の方法。
39. 接着剤を殺菌するステップを更に含むことを特徴とする請求項１９記載の方法。

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