JP2004337120A - 膀胱癌再発検査方法 - Google Patents
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Abstract
【課題】確率の高い膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法を提供する。
【解決手段】ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する。即ち、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るとともに、 該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得る。該対照値は１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔを所定値と比較して腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するか判断する。
【選択図】図１
【解決手段】ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する。即ち、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るとともに、 該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得る。該対照値は１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔを所定値と比較して腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するか判断する。
【選択図】図１
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、癌の検知方法に関し、特に膀胱癌の再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状を検知する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
上皮性腫瘍の再発は、一部の例として、悪化して筋組織に対する浸潤性の癌となる場合がある。膀胱の移行細胞癌を治療する場合は、幾つかの因子の制御を受ける。臨床診断において、腫瘍の再発、もしくは膀胱癌の浸潤性転化を診断するための予後の因子には、悪性度、病期分類、リンパ腺への浸潤、腫瘍のサイズ、本来の位置における上皮内癌の出現、多発性、もしくは腫瘍再発の速度などを包括する。これら因子のうち、特に病期分類と腫瘍の悪性度は、重要な予後の因子である。但し、病期分類は誤認が発生する可能性を有する。ハイステージと中期の疾病を病期分類する場合、約３３％が予測される分類に含まれるが、１０％は過度に病期分類される。よって、症状に対して的確に治療を行うための理想的な予後の因子は、信頼性のあるものでなければならない。
【０００３】
尿細胞診は、膀胱癌のスクリーニング法として重要であるが、低敏感性であるが故に効果は決して高いものではない。
【０００４】
別途、核マトリックス蛋白質２２、膀胱腫瘍抗原、もしくはテロメラーゼを利用して判断の指標とすることができる。但し、これら判断の指標は、膀胱癌の検査において尿細胞診に比して敏感度は高いが、その低特殊性の制限を受ける。
【０００５】
特殊遺伝子の変異は移行細胞癌の分子に関連し、細胞循環調節遺伝子、発癌遺伝子、及び癌抑制遺伝子などの突然変異を包括する。然しながら、これら遺伝子の変異を利用した腫瘍の判断は、極めて困難であることが立証されている。これはその低敏感性に因るものである。
【０００６】
よって、上述する従来の方法に係る諸問題を改し、高効率で、かつ有効な膀胱癌の再発、もしくは悪化してハイステージ症状に転化した場合の検知方法が望まれている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
この発明は、確率の高い膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法を提供することを課題とする。
【０００８】
また、この発明は、低敏感性、もしくは判断の指標が有する潜在的な特異性、及び特異遺伝子の改造による低敏感性などの影響を受けることなく、高効率で、有効な膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
そこで、本発明者は従来の技術に見られる欠点に鑑み鋭意研究を重ねた結果、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する膀胱癌の再発検査方法によって課題を解決できる点に着眼し、かかる知見に基づいて本発明を完成させた。
【０００９】
即ち、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るとともに、 該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得る。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであり、該対照値は１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、
該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔを所定値と比較して腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するか判断する。
【００１０】
以下、この発明について具体的に説明する。
請求項１に記載する膀胱癌の再発検査方法は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する膀胱癌の再発検査方法。
【００１１】
請求項２に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項１における膀胱癌の再発検査方法に、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含む。
【００１２】
請求項３に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項２におけるＣｔ値がポリメラーゼ連鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものである。
【００１３】
請求項４に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項２における対照値が１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものである。
【００１４】
請求項５に記載する膀胱癌再発検査方法は、請求項２におけるＣｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが１２．５未満の数値である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認める。
【００１５】
請求項６に記載する膀胱癌再発検査方法は、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含み、
該Ｃｔ値がポリメラーゼ酵素鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであり、
該対照値が１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、
該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが所定値未満である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認める。
【００１６】
請求項７に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項６における所定値が１２．５より小さい数値である。
【００１７】
【発明の実施の形態】
この発明は、膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化した場合を検知する方法を提供するものであって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標とし、膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化しているかを検知する。かかる方法は腫瘍に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させ、かつｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸を測定して、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）が拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値を得るとともに、該Ｃｔ値と対照値との間の差値（△Ｃｔ）を得る。かかる差値△Ｃｔが１２．５より低い場合は、当該腫瘍はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものであって、腫瘍が再発、もしくは転化してハイステージ症状に至ったことを表わす。
かかる膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化した場合を検知する方法について、具体的な実施例を以下に掲げる。
【００１８】
【実施例】
この発明においては、癌化した膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質を応用する。即ち、膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現状態を有効な検知の指標とするものであって、膀胱癌が再発するか、もしくは悪化してハイステージ症状に転化した膀胱癌患者の身体のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現状態を有力な検知の指標として、膀胱癌の浸潤性病期分類と高再発率を検知する。よって、膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現はＴＮＭ（原発腫瘍の広がり（ｔｕｍｏｒ）と、リンパ節への転移（ｌｙｍｐｈ−ｎｏｄｅ）と、遠隔臓器への転移（ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ）との意）システムと併用し、かつ特定の有効なツールとして治療と予後における重要情報を提供する。
【００１９】
以上を詳述すると、診断によって患者から膀胱癌が発見された場合、手術を行って腫瘍を切除する。さらにＴＮＭ分類システムで該腫瘍を検査して腫瘍の悪性度と病期分類を判断するとともに、該腫瘍の病期分類をＴ１からＴ４値で表示してアルファベット順に病期を細分類する。例えば、Ｔ３ａと表示した場合は、分類値のＴ１とＴ２を包括する。腫瘍の悪性度は腫瘍細胞の成長速度を代表し、数字の２から１０によって表わす。数字が大きくなるにつれて、腫瘍細胞が短期間で成長し、かつ他の領域に転移する可能性が高くなる。
【００２０】
次いで、腫瘍に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させ、かつｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸の発現を測定して△Ｃｔ値を確定する。これは、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の遺伝子の検査によって得られたＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値と１８Ｓ内部の対照サンプルとの間に存在する差値である。
【００２１】
該△Ｃｔ値は、ＭＧＨ−Ｕ４細胞の△Ｃｔ値である１２．５と比較する。仮に患者から検出された△Ｃｔ値が１２．５より低い場合は、当該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質が高い発現をしていることを表わし、かつ腫瘍の再発か、もしくはハイステージ症状の腫瘍に転化している可能性がある。よって、かかる方法は高効率の癌検査を行うことができる。
【００２２】
実例を挙げて以下に説明する。即ち、５０名の患者を対象として上述の方法の効果を立証した例である。膀胱腫瘍を有する患者の各種特徴を表１に開示する。
【表１】
【００２３】
表１に記載する５０名患者の腫瘍の病例について、組織病理学に基づき膀胱移行細胞癌と、早期ＭＧＨ−ＵＨ膀胱癌細胞とに分析し、かつ、全ての分析検査に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を採用してＣｔ値を得た。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応が拡大する場合のＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であり、その結果は蛍光を利用した検査で最先に得られたものである。
【００２４】
△Ｃｔ値は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の遺伝子から検査によって得られたＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値と、１８ＳリボソーマルＲＮＡ対照サンプルとの間に存在する差値であり、かつＭＧＨ−Ｕ４の△Ｃｔ値は１２．５をカットオフ閾値に指定した。よって、△Ｃｔ値が１２．５を下回る病例はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものと認め、逆の場合も同様である。
【００２５】
表１に記載する５０名の病例において、３７名が男性であって、１３名が女性である。年齢は３０歳から８６歳の間（平均年齢６７歳）であって、これら患者の手術後１０ケ月を経過するまでの期間を対象として観察を行なった。その合格の基準は次の各項を含む。即ち、（１）経尿道的腫瘍切除（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ：ＴＵＲ−ＢＴ）の完了と筋組織下層の生検、並びにコールドカップ切片検査法（ｃｏｌｄ−ｃｕｐ ｂｉｏｐｓｉｅｓ）によって可能な限りの粘膜領域に対して検査を行なう。（２）病理学上移行細胞癌であると立証される。但し、放射線療法、及び化学療法を施した結果、その他、悪性の腫瘍を有する病例の定期的に発生する無効性、もしくは、主治医の認定する不合格の理由などを含む外来の基準は排除する。
【００２６】
経尿道的腫瘍切除によって表皮性腫瘍、及び浸潤性腫瘍を全切除した後、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｎｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ＴＮＭと、ＷＨＯ病期分類システムに基づき、移行細胞癌の病例に係る病期分類と悪化度を判断する。
【００２７】
外科手術を行なう以前の患者の状態について、アメリカ合衆国東部腫瘍共同研究グループ（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ： ＥＣＯＧ）では、これを０から４の数字で分類する。即ち、０は正常な活動を行なうことのできる患者であって、１は症状が認められるが病床につく必要のない患者を表わす。２は寝たきりの時間が５０％より少ない患者であって、３は寝たきりの時間が５０％を超過する患者である。また、４は完全に寝たきりの患者である。
【００２８】
この発明は、同位癌を有する膀胱腫瘍の男性の患者の体細胞からＭＧＨ−Ｕ４細胞株を派生させて、これを制御グループとする。ＭＧＨ−Ｕ４細胞は、１０％のウシ胎児血清と、１％抗生素のＲＰＭＩ１６４０培養液を添加し、５％の二酸化炭素を含む雰囲気において、３７℃の温度条件を有する培養箱で培養する。
【００２９】
それぞれの病例から約２０ｍｇの組織を得て、リボ酸抽出試薬（ＴＲＩｚｏｌ ｒｅａｇｅｎｔ）によってＲＮＡ抽出を行い、さらに製造プロトコル（ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅ’ｓ ｐｒｏｔｏｃｏｌ）に基づいて洗浄の工程を行なう。全てのＲＮＡ実例の品質はアガロースゲル上の電気泳動及び、１８Ｓと２８Ｓ ＲＮＡバンドの完全な形象化によって決まる。全てのＲＮＡの濃度、純度、及び数量は紫外線スペクトル比色測定法によって決まる。これら標準によって全てのＲＮＡ実例に対する検査が高品質と高純度を有するようにする（Ａｂｓ２６０／Ａｂｓ２８０＞１．７）。逆転写酵素―ポリメラーゼ連鎖反応は、反応混合剤において培養されるものであって、３００ｎｇのＲＮＡと、６μｌの５Ｘ第１緩衝液［２５０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣＬ （ｐＨ８．３），３７５ｍＭＫＣＩ，１５ｍＭ ＭｇＣｌ２］と、２０μＭのランダム・ヘキサマー・プライマー（ｒａｎｄｏｍ ｈｅｘａｍｅｒ ｐｒｉｍｅｒ）と、５０Ｕの逆転写ポリメラーゼと、１０Ｕのリボメラーゼ抗化剤（ＲＮａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）と、及び０．５ｍＭｄＮＴＰの３０μｌ反応緩衝剤において、４２℃の温度条件で１時間培養する。
【００３０】
それぞれの遺伝子については、相補するリボプライマーとリボプローブを選択する。それぞれのリボプライマーとリボプローブに関して、この発明においてはＢＬＡＳＴＮ検索を利用し、リボ酸遺伝子のデータベースから全ての遺伝子の特徴と、ＤＮＡの多様性の欠乏を確認する。また、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質のポリメラーゼ連鎖反応拡大領域には、接合の可能性を有する全ての産物を含み、あらゆる情報リボ核酸の測定を確保する。
【００３１】
ＲＴ−ＰＣＲに応用されるリボ核酸プライマーとリボプローブはＢ２３リボ酸プライマー−前駆（５’−ＣＣＡＧＴＧＧＴＣＴＴＡＡＧＧＴＴＧＡＡＧＴＧＴＧＧ−３’）、Ｂ２３リボプライマー−転写（５’−ＴＣＣＡＧＡＴＡＴＡＣＴＴＡＡＧＡＧＴＴＴＣＡＣＡＴＣ ＣＴＣＣＴＣ−３’）、及びＢ２３リボ酸プローブ（５’−ＡＧＣＴＡＣＴＡＡＧＴＧＣＴＧＴＣＣＡＣＴＡＡＴＡＴＧＣＡＣＴＧＧＣＣＣＴＧＡ−３’）であって、ＦＡＭをマーカーとして標記を行う。全てのＰＣＲ反応は、自動ＤＮＡ配列シーケンサー（ＡＢＩ Ｐｒｉｓｍ５７００Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）によって行う。
【００３２】
それぞれのＰＣＲ反応を行う場合、初期の混合は、ＴａｑＭａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ＰＣＲ Ｍａｓｔｅｒ Ｍｉｘ 、４００ｍＭを含むリボ酸プライマー、２００ｍＭリボ酸プローブ、及び３μｌｃＤＮＡの２５μｌ冷凍溶液において進行させる。熱サイクル条件は、９５℃の温度条件で１０分間初期変性のステップを行い、９５℃の温度条件で４０サイクル１５秒、及び６０℃の温度条件で１分間行う。
【００３３】
ＲＴ−ＰＣＲデータの結果は、Ｃｔ値で表示する。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）で最先に発見される産物を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数である。
【００３４】
ＲＮＡの内部対照サンプルについて、この発明においては１８Ｓリボソーム（ｒｉｂｏｓｏｍｅ）ＲＮＡの発現によってＣｔ値を得る。該１８ＳリボソームのＰＣＲ反応と、ルールは前述の内容と同様である。△Ｃｔ値は、検査によって得た特異遺伝子と、１８Ｓ対照サンプルとの間に存在する差値である。
【００３５】
ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡに関する発現を検知するために腫瘍組織から得た該△Ｃｔ値は、ＭＧＨ−Ｕ４細胞と比較して病期分類とＲＴ−ＰＣＲの△Ｃｔ値との間の関連性を測定する。
【００３６】
表１に記載する腫瘍切除手術を行った５０名の患者の内、３５名の患者（７０％）の病期分類がＴ１であり、６名（１２％）の病期分類がＴ２である。また、８名（１６％）の患者の病期分類がＴ３であって、病期分類がＴ４の患者は１名（２％）である。さらに、この５０名の病例のうち、悪性度Ｉが１９例（３８％）、悪性度ＩＩが２２例（４４％）、悪性度ＩＩＩが９例（１８％）である。外科手術を行なう以前の患者の状態について、アメリカ合衆国東部腫瘍共同研究グループ（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ： ＥＣＯＧ）では、これを０から４の数字で分類する。これに基づいて分析した結果、５０名の病例のうち３４例（６８％）が初期の腫瘍であって、１６例（３２％）が再発の腫瘍である。また、３４例の初期腫瘍の内、２２例（６４．７％）がｐＴ１であって、４例（１１．８％）がｐＴ２である。また７例（２０．６％）がｐＴ３であって、ｐＴ４が１例（２．９％）である。また、１６名の腫瘍再発患者の内、１３例（８１．３％）がｐＴ１期であって、２例（１２．５％）がｐＴ２期であって、１名（６．３％）がｐＴ３期である。
【００３７】
この発明は、膀胱腫瘍を有する男性の体細胞から派生するＭＧＨ−Ｕ４細胞株に対して、即時逆転写−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させるものである。Ｃｔ値はポリメラーゼ鎖反応が拡大した場合のＣｔ値（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｃｙｃｌｅ）であって、その結果は蛍光を利用して最先に発見されたものである。△Ｃｔ値は、分析検査によって得られたｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質遺伝子と、１８Ｓ対照サンプルから派生するＣｔ値との差値である。初期のＭＧＨ−Ｕ４細胞の△Ｃｔ値が１２．５±０．７７と認められた場合、△Ｃｔ値１２．５をカットオフ閾値として指定する。よって、ＭＧＨ−Ｕ４細胞と比較する場合、△Ｃｔ値が１２．５を下回る病例は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものとみなす。
【００３８】
図１はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍のステージとの関係を表わす説明図である。図２はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍悪化度との関係を表わす説明図である。図１、図２における水平線は△Ｃｔ値のカットオフ閾値１２．５である。図１から明らかなように、ｐＴ１の病例には△Ｃｔ≧１２．５の例が高比率（６２．９％）で含まれる。ｐＴ２〜Ｔ４の病例には△Ｃｔ＜１２．５の例が高比率（７３．３％）で含まれる。１３例のｐＴＩ期の腫瘍において、１０例が△Ｃｔ＜１２．５であって、すなわち再発症状である。図２から明らかなように、悪化度Ｉの病例において、５２．６％が△Ｃｔ≧１２．５であって、４７．４％が△Ｃｔ＜１２．５である。また、悪化度Ｉの腫瘍９例のうち、７例が△Ｃｔ＜１２．５であって、再発症状である。
【００３９】
以上を詳述すると、この発明はＴ分類と、腫瘍悪化度によって検査を行い、膀胱癌における臨床と病理学因子であるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡ状態の可能な組合せを分析するものである。図１に開示するように、ｐＴ１の３５の病例において、２２例（６２．９％）が△Ｃｔ≧１２．５（範囲は１２．６〜１７．０の間）である。また、ｐＴ２〜Ｔ４の１５の病例において、１１例（７３．３％）が△Ｃｔ＜１２．５（範囲は５．４〜１２．４の間）である。
【００４０】
よって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）は、ほとんどが高いステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）の腫瘍から発見され、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍のステージ（ｐ＜０．００１）との間に重要な関係のあることが発見された。さらに、１９例の悪化度Ｉについて、１０例（５２．６％）が△Ｃｔ≧１２．５であって、９例（４７．４％）が△Ｃｔ＜１２．５である。
【００４１】
図２に開示するように、３１例の悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの腫瘍において、１５（４８．４％）、もしくは１６例（５１．６％）の△Ｃｔ≧１２．５、またはＣｔ＜１２．５が含まれる。よって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍の悪化度（ｐ＝２．８５５）との間には重要な関係が見られない。
【００４２】
図３は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのステージと、再発する腫瘍との関係を表わす説明図である。図示に記載する水平線は、△Ｃｔカットオフ閾値１２．５である。図３から明らかなように、初期の腫瘍の病例において、△Ｃｔ≧１２．５が高比率（６４．７％）で存在し、且つ、再発した腫瘍においては△Ｃｔ＜１２．５が高比率（７５％）で存在する。
【００４３】
以上を詳述すると、この発明においてはｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍の再発との間における可能な関係を分析する。３４例の原発腫瘍（ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ）において２２例（６４．７％）が△Ｃｔ≧１２．５であった。さらに、１６例の再発した腫瘍において１２例（７５．０％）にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）が見られた。さらに、この発明においては、１３例のｐＴ１の例において１０例（７６．９％）、及び悪化度Ｉの腫瘍９例のうち７例（７７．８％）にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現が見られ、いずれも再発した腫瘍であったことにも注目した。ここから明らかなように、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現と腫瘍の再発との間に重要な関連性がある。
【００４４】
図４は、異なるステージにおける原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルとの関係を表わす説明図である。図５は、異なる悪化度における原発の腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡレベルとの関係を表わす説明図である。図４、５に記載する水平線は△Ｃｔカットオフ閾値１２．５である。
【００４５】
図４から明らかなように、ｐＴ１ステージの原発腫瘍に△Ｃｔ≧１２．５が高比率（８６．４％）で存在し、ｐＴ２〜Ｔ４の初期腫瘍に△Ｃｔ≧１２．５が高比率（７５％）で存在する。また、図５から明らかなように、悪化度Ｉの原発腫瘍にＣｔ≧１２．５が高比率（８３．３％）で存在し、悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの原発腫瘍に△Ｃｔ＜１２．５か４５．５％存在する。
【００４６】
詳述すると、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現の腫瘍ステージと原発腫瘍の悪化度との間の関連性を分析する。３４名の患者の原発腫瘍において、２２例のステージがｐＴ１であって、１２例がｐＴ２〜Ｔ４である。図４に開示するように、２２例のｐＴ１の原発腫瘍において、△Ｃｔ≧１２．５が１９例（８６．４％）存在する。よって、１２例のｐＴ２〜Ｔ４の原発腫瘍において、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）が９例（７５％）認められた。
【００４７】
さらに、組織学の分析から明らかなように、３４例の原発腫瘍において、図５に開示するように１２例が悪化度Ｉで、２２例が悪化度ＩＩ〜ＩＩＩであった。また、ほとんどの（８３．３％、１２例中の１０例）悪化度Ｉの色腫瘍中ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの低発現（△Ｃｔ≧１２．５）を発見した。また２２例の悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの原発腫瘍において１２例（５４．５％）、または１０例（４５．５％）の高△Ｃｔ値（≧１２．５）、または低△Ｃｔ値（＜１２．５）が存在する。この他、１２例のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現腫瘍において、９例（７５．０％）、もしくは１０例（８３．３％）が高ステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）か、または高悪化度（ＩＩ〜ＩＩＩ）であった。この点が重要である。
【００４８】
表２に、異なるステージと悪化度におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高発現、もしくは低発現の腫瘍総数を記載する。
【表２】
【００４９】
表２は異なるステージと悪化度においてｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現（△Ｃｔ＜１２．５）、もしくは低発現（△≧１２．５）の腫瘍総数を記載したものであって、表２Ａの記載から明らかなように、２４例のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質高発現（△Ｃｔ＜１２．５）の腫瘍において、３例（１２．５％）のみが原発のｐＴ１であって、そのほとんどが（２４例の内の２１例：８７．５％）再発、もしくは高ステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）の腫瘍である。同様に、表２Ｂに開示するように記載するようにｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現の（△Ｃｔ１２．５）の腫瘍のうち、２例（８％）のみが原発で、低悪化度（Ｉ）であった。他２２例（９２％）は安威発下腫瘍か、もしくは高悪化度（ＩＩ〜ＩＩＩ）の腫瘍であった。かかる結果から、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質が高発現（△Ｃｔ＜１２．５）の腫瘍は、再発するか、高ステージ、もしくは高悪化度に転化することが立証される。
【００５０】
図６はこの発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの実際の配列をあらわす。
【００５１】
以上は、この発明の好ましい実施例であって、この発明の実施の範囲を限定するものではない。よって、当業者のなし得る修正、もしくは変更であって、この発明の精神の下においてなされ、この発明に対して均等の効果を有するものは、いずれもこの発明の特許請求の範囲に属するものとする。
【００５２】
【発明の効果】
この発明によれば、確率の高い膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法が得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍のステージとの関係を表わす説明図である。
【図２】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍の悪化度との関係を表わす説明図である。
【図３】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと再発する腫瘍との関係を表わす説明図である。
【図４】この発明における異なるステージの原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルとの関係を表わす説明図である。
【図５】この発明における異なる悪化度の原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡとレベルとの関係を表わす説明図である。
【図６】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの実際の配列を表わす説明図である。
【発明の属する技術分野】
この発明は、癌の検知方法に関し、特に膀胱癌の再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状を検知する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
上皮性腫瘍の再発は、一部の例として、悪化して筋組織に対する浸潤性の癌となる場合がある。膀胱の移行細胞癌を治療する場合は、幾つかの因子の制御を受ける。臨床診断において、腫瘍の再発、もしくは膀胱癌の浸潤性転化を診断するための予後の因子には、悪性度、病期分類、リンパ腺への浸潤、腫瘍のサイズ、本来の位置における上皮内癌の出現、多発性、もしくは腫瘍再発の速度などを包括する。これら因子のうち、特に病期分類と腫瘍の悪性度は、重要な予後の因子である。但し、病期分類は誤認が発生する可能性を有する。ハイステージと中期の疾病を病期分類する場合、約３３％が予測される分類に含まれるが、１０％は過度に病期分類される。よって、症状に対して的確に治療を行うための理想的な予後の因子は、信頼性のあるものでなければならない。
【０００３】
尿細胞診は、膀胱癌のスクリーニング法として重要であるが、低敏感性であるが故に効果は決して高いものではない。
【０００４】
別途、核マトリックス蛋白質２２、膀胱腫瘍抗原、もしくはテロメラーゼを利用して判断の指標とすることができる。但し、これら判断の指標は、膀胱癌の検査において尿細胞診に比して敏感度は高いが、その低特殊性の制限を受ける。
【０００５】
特殊遺伝子の変異は移行細胞癌の分子に関連し、細胞循環調節遺伝子、発癌遺伝子、及び癌抑制遺伝子などの突然変異を包括する。然しながら、これら遺伝子の変異を利用した腫瘍の判断は、極めて困難であることが立証されている。これはその低敏感性に因るものである。
【０００６】
よって、上述する従来の方法に係る諸問題を改し、高効率で、かつ有効な膀胱癌の再発、もしくは悪化してハイステージ症状に転化した場合の検知方法が望まれている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
この発明は、確率の高い膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法を提供することを課題とする。
【０００８】
また、この発明は、低敏感性、もしくは判断の指標が有する潜在的な特異性、及び特異遺伝子の改造による低敏感性などの影響を受けることなく、高効率で、有効な膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
そこで、本発明者は従来の技術に見られる欠点に鑑み鋭意研究を重ねた結果、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する膀胱癌の再発検査方法によって課題を解決できる点に着眼し、かかる知見に基づいて本発明を完成させた。
【０００９】
即ち、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るとともに、 該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得る。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであり、該対照値は１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、
該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔを所定値と比較して腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するか判断する。
【００１０】
以下、この発明について具体的に説明する。
請求項１に記載する膀胱癌の再発検査方法は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査する膀胱癌の再発検査方法。
【００１１】
請求項２に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項１における膀胱癌の再発検査方法に、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含む。
【００１２】
請求項３に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項２におけるＣｔ値がポリメラーゼ連鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものである。
【００１３】
請求項４に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項２における対照値が１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものである。
【００１４】
請求項５に記載する膀胱癌再発検査方法は、請求項２におけるＣｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが１２．５未満の数値である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認める。
【００１５】
請求項６に記載する膀胱癌再発検査方法は、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含み、
該Ｃｔ値がポリメラーゼ酵素鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであり、
該対照値が１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、
該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが所定値未満である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認める。
【００１６】
請求項７に記載する膀胱癌の再発検査方法は、請求項６における所定値が１２．５より小さい数値である。
【００１７】
【発明の実施の形態】
この発明は、膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化した場合を検知する方法を提供するものであって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標とし、膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化しているかを検知する。かかる方法は腫瘍に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させ、かつｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸を測定して、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）が拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値を得るとともに、該Ｃｔ値と対照値との間の差値（△Ｃｔ）を得る。かかる差値△Ｃｔが１２．５より低い場合は、当該腫瘍はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものであって、腫瘍が再発、もしくは転化してハイステージ症状に至ったことを表わす。
かかる膀胱癌の再発、もしくはハイステージ症状に転化した場合を検知する方法について、具体的な実施例を以下に掲げる。
【００１８】
【実施例】
この発明においては、癌化した膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質を応用する。即ち、膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現状態を有効な検知の指標とするものであって、膀胱癌が再発するか、もしくは悪化してハイステージ症状に転化した膀胱癌患者の身体のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現状態を有力な検知の指標として、膀胱癌の浸潤性病期分類と高再発率を検知する。よって、膀胱腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の発現はＴＮＭ（原発腫瘍の広がり（ｔｕｍｏｒ）と、リンパ節への転移（ｌｙｍｐｈ−ｎｏｄｅ）と、遠隔臓器への転移（ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ）との意）システムと併用し、かつ特定の有効なツールとして治療と予後における重要情報を提供する。
【００１９】
以上を詳述すると、診断によって患者から膀胱癌が発見された場合、手術を行って腫瘍を切除する。さらにＴＮＭ分類システムで該腫瘍を検査して腫瘍の悪性度と病期分類を判断するとともに、該腫瘍の病期分類をＴ１からＴ４値で表示してアルファベット順に病期を細分類する。例えば、Ｔ３ａと表示した場合は、分類値のＴ１とＴ２を包括する。腫瘍の悪性度は腫瘍細胞の成長速度を代表し、数字の２から１０によって表わす。数字が大きくなるにつれて、腫瘍細胞が短期間で成長し、かつ他の領域に転移する可能性が高くなる。
【００２０】
次いで、腫瘍に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させ、かつｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の情報であるリボ核酸の発現を測定して△Ｃｔ値を確定する。これは、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の遺伝子の検査によって得られたＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値と１８Ｓ内部の対照サンプルとの間に存在する差値である。
【００２１】
該△Ｃｔ値は、ＭＧＨ−Ｕ４細胞の△Ｃｔ値である１２．５と比較する。仮に患者から検出された△Ｃｔ値が１２．５より低い場合は、当該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質が高い発現をしていることを表わし、かつ腫瘍の再発か、もしくはハイステージ症状の腫瘍に転化している可能性がある。よって、かかる方法は高効率の癌検査を行うことができる。
【００２２】
実例を挙げて以下に説明する。即ち、５０名の患者を対象として上述の方法の効果を立証した例である。膀胱腫瘍を有する患者の各種特徴を表１に開示する。
【表１】
表１に記載する５０名患者の腫瘍の病例について、組織病理学に基づき膀胱移行細胞癌と、早期ＭＧＨ−ＵＨ膀胱癌細胞とに分析し、かつ、全ての分析検査に逆転写酵素−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を採用してＣｔ値を得た。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応が拡大する場合のＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であり、その結果は蛍光を利用した検査で最先に得られたものである。
【００２４】
△Ｃｔ値は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の遺伝子から検査によって得られたＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数Ｃｔ値と、１８ＳリボソーマルＲＮＡ対照サンプルとの間に存在する差値であり、かつＭＧＨ−Ｕ４の△Ｃｔ値は１２．５をカットオフ閾値に指定した。よって、△Ｃｔ値が１２．５を下回る病例はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものと認め、逆の場合も同様である。
【００２５】
表１に記載する５０名の病例において、３７名が男性であって、１３名が女性である。年齢は３０歳から８６歳の間（平均年齢６７歳）であって、これら患者の手術後１０ケ月を経過するまでの期間を対象として観察を行なった。その合格の基準は次の各項を含む。即ち、（１）経尿道的腫瘍切除（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ：ＴＵＲ−ＢＴ）の完了と筋組織下層の生検、並びにコールドカップ切片検査法（ｃｏｌｄ−ｃｕｐ ｂｉｏｐｓｉｅｓ）によって可能な限りの粘膜領域に対して検査を行なう。（２）病理学上移行細胞癌であると立証される。但し、放射線療法、及び化学療法を施した結果、その他、悪性の腫瘍を有する病例の定期的に発生する無効性、もしくは、主治医の認定する不合格の理由などを含む外来の基準は排除する。
【００２６】
経尿道的腫瘍切除によって表皮性腫瘍、及び浸潤性腫瘍を全切除した後、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｎｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ＴＮＭと、ＷＨＯ病期分類システムに基づき、移行細胞癌の病例に係る病期分類と悪化度を判断する。
【００２７】
外科手術を行なう以前の患者の状態について、アメリカ合衆国東部腫瘍共同研究グループ（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ： ＥＣＯＧ）では、これを０から４の数字で分類する。即ち、０は正常な活動を行なうことのできる患者であって、１は症状が認められるが病床につく必要のない患者を表わす。２は寝たきりの時間が５０％より少ない患者であって、３は寝たきりの時間が５０％を超過する患者である。また、４は完全に寝たきりの患者である。
【００２８】
この発明は、同位癌を有する膀胱腫瘍の男性の患者の体細胞からＭＧＨ−Ｕ４細胞株を派生させて、これを制御グループとする。ＭＧＨ−Ｕ４細胞は、１０％のウシ胎児血清と、１％抗生素のＲＰＭＩ１６４０培養液を添加し、５％の二酸化炭素を含む雰囲気において、３７℃の温度条件を有する培養箱で培養する。
【００２９】
それぞれの病例から約２０ｍｇの組織を得て、リボ酸抽出試薬（ＴＲＩｚｏｌ ｒｅａｇｅｎｔ）によってＲＮＡ抽出を行い、さらに製造プロトコル（ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅ’ｓ ｐｒｏｔｏｃｏｌ）に基づいて洗浄の工程を行なう。全てのＲＮＡ実例の品質はアガロースゲル上の電気泳動及び、１８Ｓと２８Ｓ ＲＮＡバンドの完全な形象化によって決まる。全てのＲＮＡの濃度、純度、及び数量は紫外線スペクトル比色測定法によって決まる。これら標準によって全てのＲＮＡ実例に対する検査が高品質と高純度を有するようにする（Ａｂｓ２６０／Ａｂｓ２８０＞１．７）。逆転写酵素―ポリメラーゼ連鎖反応は、反応混合剤において培養されるものであって、３００ｎｇのＲＮＡと、６μｌの５Ｘ第１緩衝液［２５０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣＬ （ｐＨ８．３），３７５ｍＭＫＣＩ，１５ｍＭ ＭｇＣｌ２］と、２０μＭのランダム・ヘキサマー・プライマー（ｒａｎｄｏｍ ｈｅｘａｍｅｒ ｐｒｉｍｅｒ）と、５０Ｕの逆転写ポリメラーゼと、１０Ｕのリボメラーゼ抗化剤（ＲＮａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ）と、及び０．５ｍＭｄＮＴＰの３０μｌ反応緩衝剤において、４２℃の温度条件で１時間培養する。
【００３０】
それぞれの遺伝子については、相補するリボプライマーとリボプローブを選択する。それぞれのリボプライマーとリボプローブに関して、この発明においてはＢＬＡＳＴＮ検索を利用し、リボ酸遺伝子のデータベースから全ての遺伝子の特徴と、ＤＮＡの多様性の欠乏を確認する。また、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質のポリメラーゼ連鎖反応拡大領域には、接合の可能性を有する全ての産物を含み、あらゆる情報リボ核酸の測定を確保する。
【００３１】
ＲＴ−ＰＣＲに応用されるリボ核酸プライマーとリボプローブはＢ２３リボ酸プライマー−前駆（５’−ＣＣＡＧＴＧＧＴＣＴＴＡＡＧＧＴＴＧＡＡＧＴＧＴＧＧ−３’）、Ｂ２３リボプライマー−転写（５’−ＴＣＣＡＧＡＴＡＴＡＣＴＴＡＡＧＡＧＴＴＴＣＡＣＡＴＣ ＣＴＣＣＴＣ−３’）、及びＢ２３リボ酸プローブ（５’−ＡＧＣＴＡＣＴＡＡＧＴＧＣＴＧＴＣＣＡＣＴＡＡＴＡＴＧＣＡＣＴＧＧＣＣＣＴＧＡ−３’）であって、ＦＡＭをマーカーとして標記を行う。全てのＰＣＲ反応は、自動ＤＮＡ配列シーケンサー（ＡＢＩ Ｐｒｉｓｍ５７００Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）によって行う。
【００３２】
それぞれのＰＣＲ反応を行う場合、初期の混合は、ＴａｑＭａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ＰＣＲ Ｍａｓｔｅｒ Ｍｉｘ 、４００ｍＭを含むリボ酸プライマー、２００ｍＭリボ酸プローブ、及び３μｌｃＤＮＡの２５μｌ冷凍溶液において進行させる。熱サイクル条件は、９５℃の温度条件で１０分間初期変性のステップを行い、９５℃の温度条件で４０サイクル１５秒、及び６０℃の温度条件で１分間行う。
【００３３】
ＲＴ−ＰＣＲデータの結果は、Ｃｔ値で表示する。該Ｃｔ値はポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）で最先に発見される産物を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数である。
【００３４】
ＲＮＡの内部対照サンプルについて、この発明においては１８Ｓリボソーム（ｒｉｂｏｓｏｍｅ）ＲＮＡの発現によってＣｔ値を得る。該１８ＳリボソームのＰＣＲ反応と、ルールは前述の内容と同様である。△Ｃｔ値は、検査によって得た特異遺伝子と、１８Ｓ対照サンプルとの間に存在する差値である。
【００３５】
ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡに関する発現を検知するために腫瘍組織から得た該△Ｃｔ値は、ＭＧＨ−Ｕ４細胞と比較して病期分類とＲＴ−ＰＣＲの△Ｃｔ値との間の関連性を測定する。
【００３６】
表１に記載する腫瘍切除手術を行った５０名の患者の内、３５名の患者（７０％）の病期分類がＴ１であり、６名（１２％）の病期分類がＴ２である。また、８名（１６％）の患者の病期分類がＴ３であって、病期分類がＴ４の患者は１名（２％）である。さらに、この５０名の病例のうち、悪性度Ｉが１９例（３８％）、悪性度ＩＩが２２例（４４％）、悪性度ＩＩＩが９例（１８％）である。外科手術を行なう以前の患者の状態について、アメリカ合衆国東部腫瘍共同研究グループ（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ： ＥＣＯＧ）では、これを０から４の数字で分類する。これに基づいて分析した結果、５０名の病例のうち３４例（６８％）が初期の腫瘍であって、１６例（３２％）が再発の腫瘍である。また、３４例の初期腫瘍の内、２２例（６４．７％）がｐＴ１であって、４例（１１．８％）がｐＴ２である。また７例（２０．６％）がｐＴ３であって、ｐＴ４が１例（２．９％）である。また、１６名の腫瘍再発患者の内、１３例（８１．３％）がｐＴ１期であって、２例（１２．５％）がｐＴ２期であって、１名（６．３％）がｐＴ３期である。
【００３７】
この発明は、膀胱腫瘍を有する男性の体細胞から派生するＭＧＨ−Ｕ４細胞株に対して、即時逆転写−ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を進行させるものである。Ｃｔ値はポリメラーゼ鎖反応が拡大した場合のＣｔ値（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｃｙｃｌｅ）であって、その結果は蛍光を利用して最先に発見されたものである。△Ｃｔ値は、分析検査によって得られたｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質遺伝子と、１８Ｓ対照サンプルから派生するＣｔ値との差値である。初期のＭＧＨ−Ｕ４細胞の△Ｃｔ値が１２．５±０．７７と認められた場合、△Ｃｔ値１２．５をカットオフ閾値として指定する。よって、ＭＧＨ−Ｕ４細胞と比較する場合、△Ｃｔ値が１２．５を下回る病例は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現を有するものとみなす。
【００３８】
図１はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍のステージとの関係を表わす説明図である。図２はｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍悪化度との関係を表わす説明図である。図１、図２における水平線は△Ｃｔ値のカットオフ閾値１２．５である。図１から明らかなように、ｐＴ１の病例には△Ｃｔ≧１２．５の例が高比率（６２．９％）で含まれる。ｐＴ２〜Ｔ４の病例には△Ｃｔ＜１２．５の例が高比率（７３．３％）で含まれる。１３例のｐＴＩ期の腫瘍において、１０例が△Ｃｔ＜１２．５であって、すなわち再発症状である。図２から明らかなように、悪化度Ｉの病例において、５２．６％が△Ｃｔ≧１２．５であって、４７．４％が△Ｃｔ＜１２．５である。また、悪化度Ｉの腫瘍９例のうち、７例が△Ｃｔ＜１２．５であって、再発症状である。
【００３９】
以上を詳述すると、この発明はＴ分類と、腫瘍悪化度によって検査を行い、膀胱癌における臨床と病理学因子であるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡ状態の可能な組合せを分析するものである。図１に開示するように、ｐＴ１の３５の病例において、２２例（６２．９％）が△Ｃｔ≧１２．５（範囲は１２．６〜１７．０の間）である。また、ｐＴ２〜Ｔ４の１５の病例において、１１例（７３．３％）が△Ｃｔ＜１２．５（範囲は５．４〜１２．４の間）である。
【００４０】
よって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）は、ほとんどが高いステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）の腫瘍から発見され、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍のステージ（ｐ＜０．００１）との間に重要な関係のあることが発見された。さらに、１９例の悪化度Ｉについて、１０例（５２．６％）が△Ｃｔ≧１２．５であって、９例（４７．４％）が△Ｃｔ＜１２．５である。
【００４１】
図２に開示するように、３１例の悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの腫瘍において、１５（４８．４％）、もしくは１６例（５１．６％）の△Ｃｔ≧１２．５、またはＣｔ＜１２．５が含まれる。よって、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍の悪化度（ｐ＝２．８５５）との間には重要な関係が見られない。
【００４２】
図３は、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのステージと、再発する腫瘍との関係を表わす説明図である。図示に記載する水平線は、△Ｃｔカットオフ閾値１２．５である。図３から明らかなように、初期の腫瘍の病例において、△Ｃｔ≧１２．５が高比率（６４．７％）で存在し、且つ、再発した腫瘍においては△Ｃｔ＜１２．５が高比率（７５％）で存在する。
【００４３】
以上を詳述すると、この発明においてはｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現と、腫瘍の再発との間における可能な関係を分析する。３４例の原発腫瘍（ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ）において２２例（６４．７％）が△Ｃｔ≧１２．５であった。さらに、１６例の再発した腫瘍において１２例（７５．０％）にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）が見られた。さらに、この発明においては、１３例のｐＴ１の例において１０例（７６．９％）、及び悪化度Ｉの腫瘍９例のうち７例（７７．８％）にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現が見られ、いずれも再発した腫瘍であったことにも注目した。ここから明らかなように、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現と腫瘍の再発との間に重要な関連性がある。
【００４４】
図４は、異なるステージにおける原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルとの関係を表わす説明図である。図５は、異なる悪化度における原発の腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡレベルとの関係を表わす説明図である。図４、５に記載する水平線は△Ｃｔカットオフ閾値１２．５である。
【００４５】
図４から明らかなように、ｐＴ１ステージの原発腫瘍に△Ｃｔ≧１２．５が高比率（８６．４％）で存在し、ｐＴ２〜Ｔ４の初期腫瘍に△Ｃｔ≧１２．５が高比率（７５％）で存在する。また、図５から明らかなように、悪化度Ｉの原発腫瘍にＣｔ≧１２．５が高比率（８３．３％）で存在し、悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの原発腫瘍に△Ｃｔ＜１２．５か４５．５％存在する。
【００４６】
詳述すると、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの発現の腫瘍ステージと原発腫瘍の悪化度との間の関連性を分析する。３４名の患者の原発腫瘍において、２２例のステージがｐＴ１であって、１２例がｐＴ２〜Ｔ４である。図４に開示するように、２２例のｐＴ１の原発腫瘍において、△Ｃｔ≧１２．５が１９例（８６．４％）存在する。よって、１２例のｐＴ２〜Ｔ４の原発腫瘍において、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高い発現（△Ｃｔ＜１２．５）が９例（７５％）認められた。
【００４７】
さらに、組織学の分析から明らかなように、３４例の原発腫瘍において、図５に開示するように１２例が悪化度Ｉで、２２例が悪化度ＩＩ〜ＩＩＩであった。また、ほとんどの（８３．３％、１２例中の１０例）悪化度Ｉの色腫瘍中ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの低発現（△Ｃｔ≧１２．５）を発見した。また２２例の悪化度ＩＩ〜ＩＩＩの原発腫瘍において１２例（５４．５％）、または１０例（４５．５％）の高△Ｃｔ値（≧１２．５）、または低△Ｃｔ値（＜１２．５）が存在する。この他、１２例のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現腫瘍において、９例（７５．０％）、もしくは１０例（８３．３％）が高ステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）か、または高悪化度（ＩＩ〜ＩＩＩ）であった。この点が重要である。
【００４８】
表２に、異なるステージと悪化度におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの高発現、もしくは低発現の腫瘍総数を記載する。
【表２】
表２は異なるステージと悪化度においてｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現（△Ｃｔ＜１２．５）、もしくは低発現（△≧１２．５）の腫瘍総数を記載したものであって、表２Ａの記載から明らかなように、２４例のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質高発現（△Ｃｔ＜１２．５）の腫瘍において、３例（１２．５％）のみが原発のｐＴ１であって、そのほとんどが（２４例の内の２１例：８７．５％）再発、もしくは高ステージ（ｐＴ２〜Ｔ４）の腫瘍である。同様に、表２Ｂに開示するように記載するようにｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高発現の（△Ｃｔ１２．５）の腫瘍のうち、２例（８％）のみが原発で、低悪化度（Ｉ）であった。他２２例（９２％）は安威発下腫瘍か、もしくは高悪化度（ＩＩ〜ＩＩＩ）の腫瘍であった。かかる結果から、ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質が高発現（△Ｃｔ＜１２．５）の腫瘍は、再発するか、高ステージ、もしくは高悪化度に転化することが立証される。
【００５０】
図６はこの発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの実際の配列をあらわす。
【００５１】
以上は、この発明の好ましい実施例であって、この発明の実施の範囲を限定するものではない。よって、当業者のなし得る修正、もしくは変更であって、この発明の精神の下においてなされ、この発明に対して均等の効果を有するものは、いずれもこの発明の特許請求の範囲に属するものとする。
【００５２】
【発明の効果】
この発明によれば、確率の高い膀胱癌再発、もしくは悪性転化したハイステージ症状の検知方法が得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍のステージとの関係を表わす説明図である。
【図２】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと腫瘍の悪化度との関係を表わす説明図である。
【図３】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルと再発する腫瘍との関係を表わす説明図である。
【図４】この発明における異なるステージの原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡのレベルとの関係を表わす説明図である。
【図５】この発明における異なる悪化度の原発腫瘍のｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡとレベルとの関係を表わす説明図である。
【図６】この発明におけるｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質ｍＲＮＡの実際の配列を表わす説明図である。
Claims (7)
- ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸（ｍＲＮＡ）の発現状態を予後の指標として、膀胱癌が再発及び悪化してハイステージ症状になっているかを検査することを特徴とする膀胱癌の再発検査方法。
- 前記膀胱癌の再発検査方法は、腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と対照値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含むことを特徴とする請求項１に記載の膀胱癌の再発検査方法。 - 前記Ｃｔ値がポリメラーゼ連鎖反応を拡大した閾周期であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであることを特徴とする請求項２に記載の膀胱癌の再発検査方法。
- 前記制御値が１８Ｓ内部制御サンプルから派生するものであることを特徴とする請求項２に記載の膀胱癌の再発検査方法。
- 前記Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが１２．５未満の数値である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認めることを特徴とする請求項２に記載の膀胱癌の再発検査方法。
- 腫瘍に対して逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（ＲＴ−ＰＣＲ）を実行し、該ｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質情報であるリボ核酸を測定してＣｔ値を得るステップと、
該Ｃｔ値と制御値とを測定して差値（△Ｃｔ）を得るステップとを含み、
該Ｃｔ値がポリメラーゼ連鎖反応を拡大したＴｈｒｅｓｈｏｌｄ Ｃｙｃｌｅ数であって、且つその結果が蛍光を利用して最先に得られるものであり、
該対照値が１８Ｓ内部対照サンプルから派生するものであり、
該Ｃｔ値と対照値との差値である△Ｃｔが所定値未満である場合、検査した腫瘍にｎｕｃｌｅｏｐｈｏｓｍｉｎ／Ｂ２３タンパク質の高い発現が存在し、該腫瘍が再発するか、もしくはハイステージ症状に転化するものと認めることを特徴とする膀胱癌の再発検査方法。 - 前記所定値が１２．５より小さい数値であることを特徴とする請求項６に記載の膀胱癌の再発検査方法。
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|---|---|---|---|---|
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| JP2013501523A (ja) * | 2009-08-11 | 2013-01-17 | レスポンス ジェネティクス，インコーポレイティド | Ｂｒａｆ変異の検出に有用な方法、プライマー、プローブ、及びキット |
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-
2003
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| US9290814B2 (en) | 2011-12-30 | 2016-03-22 | Abbott Molecular Inc. | Materials and methods for diagnosis of bladder cancer and monitoring recurrence thereof |
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