JP2003290127A - センチネルリンパ節検出方法 - Google Patents
センチネルリンパ節検出方法Info
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Landscapes
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- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】センチネルリンパ節の正確な位置を同定するこ
とができ、開腹手術などの患者への負担も少ないセンチ
ネルリンパ節検出方法を提供する。 【解決手段】本センチネルリンパ節検出方法において
は、Ｘ線源２，４と、Ｘ線カメラ３，５を適用して生体
内腔の病変部近傍のＸ線造影剤が滞留したセンチネルリ
ンパ節を撮像し、そのＸ線画像をＸ線像表示部９に表示
する。術者は、上記Ｘ線像表示部９のＸ線画像上でセン
チネルリンパ節位置を観察しながらマーキング針をセン
チネルリンパ節の生体内腔壁面上の対向位置にセットす
る。上記セット状態でＸ線源を停止状態とし、可視光に
よる内視鏡カメラにより撮像した可視光像を内視鏡像表
示部１０に表示させる。上記可視光画像を観察しながら
マーキング針によりマーキングを行う。
とができ、開腹手術などの患者への負担も少ないセンチ
ネルリンパ節検出方法を提供する。 【解決手段】本センチネルリンパ節検出方法において
は、Ｘ線源２，４と、Ｘ線カメラ３，５を適用して生体
内腔の病変部近傍のＸ線造影剤が滞留したセンチネルリ
ンパ節を撮像し、そのＸ線画像をＸ線像表示部９に表示
する。術者は、上記Ｘ線像表示部９のＸ線画像上でセン
チネルリンパ節位置を観察しながらマーキング針をセン
チネルリンパ節の生体内腔壁面上の対向位置にセットす
る。上記セット状態でＸ線源を停止状態とし、可視光に
よる内視鏡カメラにより撮像した可視光像を内視鏡像表
示部１０に表示させる。上記可視光画像を観察しながら
マーキング針によりマーキングを行う。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体内腔の病変部
近傍にあるセンチネルリンパ節の同定を行うためのセン
チネルリンパ節検出方法に関する。
近傍にあるセンチネルリンパ節の同定を行うためのセン
チネルリンパ節検出方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】腫瘍の転移や拡散の有無の検査が癌患者
に対して有効な治療のための主要な決定因子になってい
る。病変部である腫瘍の原発巣からリンパ管に入った腫
瘍細胞が最初に到達するリンパ節がセンチネルリンパ節
である。早期癌においては、リンパ節への転移は２０％
程度であり、残りの８０％は、転移していないことが解
っている。転移のない場合、上記腫瘍の原発巣のみの限
定範囲の切除で完治させることができる。上記センチネ
ルリンパ節は、胃や大腸の生体内腔壁部表面にある病変
部の下部組織にあり、表面から直接観察することはでき
ない。したがって、上記病変部近傍のセンチネルリンパ
節を間接的に検出して確実に同定し、そのセンチネルリ
ンパ節の細胞を採取して検査することが要求される。
に対して有効な治療のための主要な決定因子になってい
る。病変部である腫瘍の原発巣からリンパ管に入った腫
瘍細胞が最初に到達するリンパ節がセンチネルリンパ節
である。早期癌においては、リンパ節への転移は２０％
程度であり、残りの８０％は、転移していないことが解
っている。転移のない場合、上記腫瘍の原発巣のみの限
定範囲の切除で完治させることができる。上記センチネ
ルリンパ節は、胃や大腸の生体内腔壁部表面にある病変
部の下部組織にあり、表面から直接観察することはでき
ない。したがって、上記病変部近傍のセンチネルリンパ
節を間接的に検出して確実に同定し、そのセンチネルリ
ンパ節の細胞を採取して検査することが要求される。
【０００３】そこで、上記センチネルリンパ節を確実に
同定するシステムとして、特開２００１−２９９６７６
号公報に開示されたセンチネルリンパ節検出方法があ
る。この検出方法においては、トレーサーとして赤外蛍
光色素であるインドシアニングリーン（以下、ＩＣＧと
記載する）を腫瘍周囲に局注する。所定時間後、開腹手
術を行って、被観察部に近赤外励起光を照射する。セン
チネルリンパ節には、ＩＣＧが蓄積しているために近赤
外蛍光が発せられる。その近赤外蛍光を可視光に変換し
て可視化像として観察することによって上記センチネル
リンパ節が検出される。
同定するシステムとして、特開２００１−２９９６７６
号公報に開示されたセンチネルリンパ節検出方法があ
る。この検出方法においては、トレーサーとして赤外蛍
光色素であるインドシアニングリーン（以下、ＩＣＧと
記載する）を腫瘍周囲に局注する。所定時間後、開腹手
術を行って、被観察部に近赤外励起光を照射する。セン
チネルリンパ節には、ＩＣＧが蓄積しているために近赤
外蛍光が発せられる。その近赤外蛍光を可視光に変換し
て可視化像として観察することによって上記センチネル
リンパ節が検出される。
【０００４】また、特開平９−１８９７７０号公報に
は、光子放射源を検出してセンチネルリンパ節の位置を
特定するＲＩ法によるシステムが提案されている。この
システムでは、切開された状態でリンパ管内に注入した
放射性物質（トレーサー）を手持ちのプローブによって
追跡し、上記放射性物質の濃度が高い部分を検出して、
センチネルリンパ節の位置が特定される。なお、上記プ
ローブは、光子放射線検出センサとしてテルル化カドミ
ウム結晶を適用するガンマープローブである。
は、光子放射源を検出してセンチネルリンパ節の位置を
特定するＲＩ法によるシステムが提案されている。この
システムでは、切開された状態でリンパ管内に注入した
放射性物質（トレーサー）を手持ちのプローブによって
追跡し、上記放射性物質の濃度が高い部分を検出して、
センチネルリンパ節の位置が特定される。なお、上記プ
ローブは、光子放射線検出センサとしてテルル化カドミ
ウム結晶を適用するガンマープローブである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】上述した特開２００１
−２９９６７６号公報に開示されたセンチネルリンパ節
検出方法では、検査に際して開腹手術を必要とする難点
があった。
−２９９６７６号公報に開示されたセンチネルリンパ節
検出方法では、検査に際して開腹手術を必要とする難点
があった。
【０００６】一方、特開平９−１８９７７０号公報に開
示のセンチネルリンパ節の位置を特定するシステムで
は、手持ちのプローブを適用することから検査に際して
開腹手術が必要であり、患者のQOL（quarity of life）
を考慮すると、侵襲が大きかった。また、センチネルリ
ンパ節を発見しても、その後、癌の転移の有無を確認す
るため、その部位から組織を採取する段階で、センチネ
ルリンパ節の位置を見失ってしまう可能性があった。
示のセンチネルリンパ節の位置を特定するシステムで
は、手持ちのプローブを適用することから検査に際して
開腹手術が必要であり、患者のQOL（quarity of life）
を考慮すると、侵襲が大きかった。また、センチネルリ
ンパ節を発見しても、その後、癌の転移の有無を確認す
るため、その部位から組織を採取する段階で、センチネ
ルリンパ節の位置を見失ってしまう可能性があった。
【０００７】本発明は、上述の問題を解決するためにな
されたものであり、センチネルリンパ節の正確な位置を
同定することができ、開腹手術などの患者への負担も少
ないセンチネルリンパ節検出方法を提供することを目的
とする。
されたものであり、センチネルリンパ節の正確な位置を
同定することができ、開腹手術などの患者への負担も少
ないセンチネルリンパ節検出方法を提供することを目的
とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明の請求項１記載の
センチネルリンパ節検出方法は、Ｘ線を吸収する造影剤
が予め滞留した病変近傍のセンチネルリンパ節を観察す
るためのＸ線源、および、Ｘ線カメラと、体腔内を観察
する内視鏡と、上記内視鏡の鉗子口から挿通されたマー
キング手段とを用い、上記造影剤が滞留した部位近傍の
内腔臓器の内壁に上記マーキング手段によりマーキング
がなされる。
センチネルリンパ節検出方法は、Ｘ線を吸収する造影剤
が予め滞留した病変近傍のセンチネルリンパ節を観察す
るためのＸ線源、および、Ｘ線カメラと、体腔内を観察
する内視鏡と、上記内視鏡の鉗子口から挿通されたマー
キング手段とを用い、上記造影剤が滞留した部位近傍の
内腔臓器の内壁に上記マーキング手段によりマーキング
がなされる。
【０００９】本発明の請求項２記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、上記Ｘ線カメラの画像信号と上記内視鏡
の画像信号は、同期しており、Ｘ線画像の撮像時には上
記内視鏡の画像信号をオフとする。
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、上記Ｘ線カメラの画像信号と上記内視鏡
の画像信号は、同期しており、Ｘ線画像の撮像時には上
記内視鏡の画像信号をオフとする。
【００１０】本発明の請求項３記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において適用される上記マーキング手段は、Ｘ線を
吸収する材料でできている。
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において適用される上記マーキング手段は、Ｘ線を
吸収する材料でできている。
【００１１】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図に
基づいて説明する。図１は、本発明の第１の実施形態と
してのセンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネ
ルリンパ節観察システムの構成を示す図である。図２
（Ａ）は、上記システムにおけるＸ線像表示部の表示画
面を示す。図２（Ｂ）は、上記システムにおける内視鏡
像表示部の表示画面を示す。なお、以下の説明において
は、病変部に対するセンチネルリンパ節をＳＮと記載す
る。
基づいて説明する。図１は、本発明の第１の実施形態と
してのセンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネ
ルリンパ節観察システムの構成を示す図である。図２
（Ａ）は、上記システムにおけるＸ線像表示部の表示画
面を示す。図２（Ｂ）は、上記システムにおける内視鏡
像表示部の表示画面を示す。なお、以下の説明において
は、病変部に対するセンチネルリンパ節をＳＮと記載す
る。
【００１２】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１は、軟性内視鏡１１と、垂直断面上のＸ線画像を
生成するための第１のＸ線源２および第１のＸ線カメラ
３と、水平断面上のＸ線画像を生成するための第２のＸ
線源４および第２のＸ線カメラ５と、Ｘ線画像を生成す
るためにＸ線カメラをコントロールするＸ線ＣＣＵ（カ
メラコントローラユニット）６と、内視鏡画像を生成す
るために内視鏡カメラをコントロールする内視鏡ＣＣＵ
（カメラコントローラユニット）７と、同期回路８と、
第１，２Ｘ線カメラの画像、または、２次元的なＸ線画
像を切り換えて表示するためのＸ線像表示部９と、内視
鏡カメラによる可視光画像を表示するための内視鏡像表
示部１１を主に有してなる。
テム１は、軟性内視鏡１１と、垂直断面上のＸ線画像を
生成するための第１のＸ線源２および第１のＸ線カメラ
３と、水平断面上のＸ線画像を生成するための第２のＸ
線源４および第２のＸ線カメラ５と、Ｘ線画像を生成す
るためにＸ線カメラをコントロールするＸ線ＣＣＵ（カ
メラコントローラユニット）６と、内視鏡画像を生成す
るために内視鏡カメラをコントロールする内視鏡ＣＣＵ
（カメラコントローラユニット）７と、同期回路８と、
第１，２Ｘ線カメラの画像、または、２次元的なＸ線画
像を切り換えて表示するためのＸ線像表示部９と、内視
鏡カメラによる可視光画像を表示するための内視鏡像表
示部１１を主に有してなる。
【００１３】上記内視鏡１１は、生体内腔（例えば、胃
等の生体内蔵の内腔である）に挿入可能な可視光像の内
視鏡カメラを内蔵する挿入部１２と、マーキング手段で
あるマーキング装置１３とを有している。
等の生体内蔵の内腔である）に挿入可能な可視光像の内
視鏡カメラを内蔵する挿入部１２と、マーキング手段で
あるマーキング装置１３とを有している。
【００１４】上記マーキング装置１３は、色素注入器と
内視鏡１１の鉗子口より挿入可能なマーキング針１４を
有しており、同定されたＳＮの生体内腔内壁上の対応位
置にマーキング針１４によりマーキングを行う。なお、
上記マーキング針１４は、Ｘ線を吸収する針部材とす
る。したがって、マーキング針１４の位置は、Ｘ線画像
上に表示される。
内視鏡１１の鉗子口より挿入可能なマーキング針１４を
有しており、同定されたＳＮの生体内腔内壁上の対応位
置にマーキング針１４によりマーキングを行う。なお、
上記マーキング針１４は、Ｘ線を吸収する針部材とす
る。したがって、マーキング針１４の位置は、Ｘ線画像
上に表示される。
【００１５】上記第１，第２のＸ線カメラ３，５は、生
体の垂直断面，水平断面のＸ線撮像信号を検出するもの
であって、Ｘ線源２，４からのＸ線のうち、生体で吸収
されなかったＸ線を検出する。したがって、後述するよ
うにＸ線造影剤が滞留するＳＮの部分は、Ｘ線が透過し
ない部分としてこのＸ線カメラで検出される。
体の垂直断面，水平断面のＸ線撮像信号を検出するもの
であって、Ｘ線源２，４からのＸ線のうち、生体で吸収
されなかったＸ線を検出する。したがって、後述するよ
うにＸ線造影剤が滞留するＳＮの部分は、Ｘ線が透過し
ない部分としてこのＸ線カメラで検出される。
【００１６】上記Ｘ線ＣＣＵ６は、第１のＸ線カメラ３
と第２のＸ線カメラ５からの垂直，水平断面に関するＸ
線撮像信号を取り込み、垂直，水平断面の２次元Ｘ線画
像情報を生成するが、その画像情報をもとに、生体内腔
２０の３次元的情報が得られる。
と第２のＸ線カメラ５からの垂直，水平断面に関するＸ
線撮像信号を取り込み、垂直，水平断面の２次元Ｘ線画
像情報を生成するが、その画像情報をもとに、生体内腔
２０の３次元的情報が得られる。
【００１７】上記同期回路８は、Ｘ線ＣＣＵ６を介して
Ｘ線源２，４からのＸ線照射タイミングと、内視鏡ＣＣ
Ｕ７の画像出力タイミングをコントロールする。すなわ
ち、Ｘ線カメラ３，５によるＸ線像撮像時は、内視鏡画
像信号をオフとし、内視鏡カメラ撮像時には、Ｘ線源
２，４をオフとするようコントロールする。
Ｘ線源２，４からのＸ線照射タイミングと、内視鏡ＣＣ
Ｕ７の画像出力タイミングをコントロールする。すなわ
ち、Ｘ線カメラ３，５によるＸ線像撮像時は、内視鏡画
像信号をオフとし、内視鏡カメラ撮像時には、Ｘ線源
２，４をオフとするようコントロールする。
【００１８】上記センチネルリンパ節観察システム１
は、生体内腔部２０の病変部２１（図２（Ａ））に対す
るＳＮを検出し、上記ＳＮの位置の同定を行うものであ
る。上記同定処置に先立ってＸ線造影剤を病変２１の粘
膜下層部周囲の４箇所程度に穿刺針で注入しておく。上
記Ｘ線造影剤がＳＮに到達後に検査が開始される。な
お、上記Ｘ線造影剤は、Ｘ線を吸収する造影剤である。
は、生体内腔部２０の病変部２１（図２（Ａ））に対す
るＳＮを検出し、上記ＳＮの位置の同定を行うものであ
る。上記同定処置に先立ってＸ線造影剤を病変２１の粘
膜下層部周囲の４箇所程度に穿刺針で注入しておく。上
記Ｘ線造影剤がＳＮに到達後に検査が開始される。な
お、上記Ｘ線造影剤は、Ｘ線を吸収する造影剤である。
【００１９】上記センチネルリンパ節観察システム１に
よりＳＮの同定を行う場合、第１，２のＸ線源２，４か
らＸ線を照射し、患者の内腔臓器の垂直断面，水平断面
のＸ線像を第１のＸ線カメラ３と第２のＸ線カメラ５で
撮像し、Ｘ線ＣＣＵ６よりＸ線画像情報が出力され、図
２（Ａ）に示すようなＸ線像画面１５がＸ線像表示部９
に表示される。
よりＳＮの同定を行う場合、第１，２のＸ線源２，４か
らＸ線を照射し、患者の内腔臓器の垂直断面，水平断面
のＸ線像を第１のＸ線カメラ３と第２のＸ線カメラ５で
撮像し、Ｘ線ＣＣＵ６よりＸ線画像情報が出力され、図
２（Ａ）に示すようなＸ線像画面１５がＸ線像表示部９
に表示される。
【００２０】術者が図２（Ａ）のＸ線像画面１５上に表
示される生体内腔２０に病変部２１近傍以外に造影剤が
停滞した部分を認識すると、それが病変部２１に対する
ＳＮ２２であると判断される。
示される生体内腔２０に病変部２１近傍以外に造影剤が
停滞した部分を認識すると、それが病変部２１に対する
ＳＮ２２であると判断される。
【００２１】上述のようにＳＮ２２が認識されたとき、
内視鏡１１を生体内腔２１内に内視鏡１１の挿入部１２
に挿通しているマーキング針１４の先端部を図２（Ａ）
に示すようにＳＮ２２の内腔壁面側位置上に正確に位置
させる。但し、上記マーキング針１４の位置決めは、第
１，第２のＸ線カメラ３，５による双方のＸ線像画面を
観察して行われる。
内視鏡１１を生体内腔２１内に内視鏡１１の挿入部１２
に挿通しているマーキング針１４の先端部を図２（Ａ）
に示すようにＳＮ２２の内腔壁面側位置上に正確に位置
させる。但し、上記マーキング針１４の位置決めは、第
１，第２のＸ線カメラ３，５による双方のＸ線像画面を
観察して行われる。
【００２２】上記マーキング針１４のセット状態で内視
鏡カメラによる可視光内視鏡画像を内視鏡ＣＣＵ７によ
り取り込み、内視鏡像表示部１０に表示させる（図２
（Ｂ））。術者は、マーキング装置１３を操作してＳＮ
２２の内腔壁面対応位置にマーク２４を付す。なお、図
２（Ａ）に示される病変部２１の場合、ＳＮ２２が１つ
であるが、複数個のＳＮが存在する場合もあり、その場
合、それぞれのＳＮに対して複数のマーキングが生体内
腔壁面に付される。
鏡カメラによる可視光内視鏡画像を内視鏡ＣＣＵ７によ
り取り込み、内視鏡像表示部１０に表示させる（図２
（Ｂ））。術者は、マーキング装置１３を操作してＳＮ
２２の内腔壁面対応位置にマーク２４を付す。なお、図
２（Ａ）に示される病変部２１の場合、ＳＮ２２が１つ
であるが、複数個のＳＮが存在する場合もあり、その場
合、それぞれのＳＮに対して複数のマーキングが生体内
腔壁面に付される。
【００２３】以上の処置によりＳＮの同定が終了する。
その後、内視鏡１１に生検用穿刺針を挿入して、内視鏡
カメラによる内視鏡画像を観察しながらマーク２４の位
置から上記生検用穿刺針を内腔壁面内部に刺してＳＮ２
２の組織を採取する。上記採取された組織の検査結果に
より病変部２１がＳＮに転移したかどうかが判断され
る。
その後、内視鏡１１に生検用穿刺針を挿入して、内視鏡
カメラによる内視鏡画像を観察しながらマーク２４の位
置から上記生検用穿刺針を内腔壁面内部に刺してＳＮ２
２の組織を採取する。上記採取された組織の検査結果に
より病変部２１がＳＮに転移したかどうかが判断され
る。
【００２４】上述した本実施形態のセンチネルリンパ節
観察システム１を用いた検査方法によると、病変部２１
のある生体内腔２０を開腹手術することなく、簡単にＳ
Ｎの同定を速やかに、かつ、正確に行うことができる。
観察システム１を用いた検査方法によると、病変部２１
のある生体内腔２０を開腹手術することなく、簡単にＳ
Ｎの同定を速やかに、かつ、正確に行うことができる。
【００２５】なお、上記本実施形態のセンチネルリンパ
節観察システム１においては、Ｘ線源，Ｘ線カメラとし
て水平断面，垂直断面の２方向２組のカメラを適用した
が、これに限らず、例えば、１方向のみのＸ線源とＸ線
カメラのみを適用し、Ｘ線源とＸ線カメラ、または、患
者を回転移動させて検査を行うシステムとすることも勿
論可能である。
節観察システム１においては、Ｘ線源，Ｘ線カメラとし
て水平断面，垂直断面の２方向２組のカメラを適用した
が、これに限らず、例えば、１方向のみのＸ線源とＸ線
カメラのみを適用し、Ｘ線源とＸ線カメラ、または、患
者を回転移動させて検査を行うシステムとすることも勿
論可能である。
【００２６】次に、本発明の第２の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムについて、図３，４（Ａ），４（Ｂ）を
用いて説明する。なお、図３は、上記第２の実施形態の
センチネルリンパ節観察システムの構成を示す図であ
る。図４（Ａ）は、上記システムにおけるＸ線像表示部
の表示画面を示す。図４（Ｂ）は、上記システムにおけ
る超音波像表示部の表示画面を示す。
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムについて、図３，４（Ａ），４（Ｂ）を
用いて説明する。なお、図３は、上記第２の実施形態の
センチネルリンパ節観察システムの構成を示す図であ
る。図４（Ａ）は、上記システムにおけるＸ線像表示部
の表示画面を示す。図４（Ｂ）は、上記システムにおけ
る超音波像表示部の表示画面を示す。
【００２７】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム３１は、図３に示すように前記第１の実施形態のシ
ステム１における内視鏡１１に代えて超音波内視鏡３２
が適用され、さらに、超音波画像の断層画像生成ユニッ
ト３４と、超音波像表示部３５が含まれる。上記超音波
内視鏡３２には、その挿入部３６に内視鏡カメラ（図示
せず）と超音波振動子（図示せず）および穿刺針３７が
組み込まれている。その他、第１の実施形態の場合と同
様に第１のＸ線源２，第１のＸ線カメラ３と、第２のＸ
線源４，第２のＸ線カメラ５と、Ｘ線ＣＣＵ６と、Ｘ線
像表示部９と、内視鏡カメラによる可視光画像を表示す
るための内視鏡像表示部１１等を含んでなる。
テム３１は、図３に示すように前記第１の実施形態のシ
ステム１における内視鏡１１に代えて超音波内視鏡３２
が適用され、さらに、超音波画像の断層画像生成ユニッ
ト３４と、超音波像表示部３５が含まれる。上記超音波
内視鏡３２には、その挿入部３６に内視鏡カメラ（図示
せず）と超音波振動子（図示せず）および穿刺針３７が
組み込まれている。その他、第１の実施形態の場合と同
様に第１のＸ線源２，第１のＸ線カメラ３と、第２のＸ
線源４，第２のＸ線カメラ５と、Ｘ線ＣＣＵ６と、Ｘ線
像表示部９と、内視鏡カメラによる可視光画像を表示す
るための内視鏡像表示部１１等を含んでなる。
【００２８】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム３１においてＳＮの同定を行う場合、前記第１の実
施形態のシステム１の場合と同様にＸ線造影剤を病変部
２１周囲に注入する。そして、生体内腔２０をＸ線カメ
ラ３，５で撮影することにより病変部２１に対するＳＮ
であって、Ｘ線造影剤が滞留しているＳＮ２２が図４
（Ａ）のようにＸ線像表示部９の表示画面３８に表示さ
れ、認識される。但し、上記注入されるＸ線造影剤は、
Ｘ線および超音波を共に吸収するものを適用する。
テム３１においてＳＮの同定を行う場合、前記第１の実
施形態のシステム１の場合と同様にＸ線造影剤を病変部
２１周囲に注入する。そして、生体内腔２０をＸ線カメ
ラ３，５で撮影することにより病変部２１に対するＳＮ
であって、Ｘ線造影剤が滞留しているＳＮ２２が図４
（Ａ）のようにＸ線像表示部９の表示画面３８に表示さ
れ、認識される。但し、上記注入されるＸ線造影剤は、
Ｘ線および超音波を共に吸収するものを適用する。
【００２９】上記ＳＮ２２検出後、Ｘ線像表示部９の第
１，第２Ｘ線カメラ３，５による双方の表示画面３８を
観察しながら生体内腔２０に挿入されている挿入部３６
の生検用穿刺針３７を挿通させ、その先端をＳＮ２２の
位置の生体内腔壁面上の対向位置に位置させる。なお、
上記生検用穿刺針３７は、Ｘ線を吸収する材料のものを
使用する。したがって、Ｘ線画像上で生検用穿刺針３７
の刺し込み位置の確認ができる。
１，第２Ｘ線カメラ３，５による双方の表示画面３８を
観察しながら生体内腔２０に挿入されている挿入部３６
の生検用穿刺針３７を挿通させ、その先端をＳＮ２２の
位置の生体内腔壁面上の対向位置に位置させる。なお、
上記生検用穿刺針３７は、Ｘ線を吸収する材料のものを
使用する。したがって、Ｘ線画像上で生検用穿刺針３７
の刺し込み位置の確認ができる。
【００３０】その後、第１，第２のＸ線源２，４をオフ
とする。そして、挿入部３６の穿刺針３７周りのＳＮ２
２を含む断層画像情報を超音波振動子および断層画像生
成ユニット３４を介して取り込む。超音波像表示部３５
には、図４（Ｂ）に示す断層画像の表示画面３９が表示
される。上記表示画面３９を観察しながら穿刺針３７の
先端を生体内腔壁内のＳＮ２２に刺してＳＮ２２の組織
を吸引して採取する。
とする。そして、挿入部３６の穿刺針３７周りのＳＮ２
２を含む断層画像情報を超音波振動子および断層画像生
成ユニット３４を介して取り込む。超音波像表示部３５
には、図４（Ｂ）に示す断層画像の表示画面３９が表示
される。上記表示画面３９を観察しながら穿刺針３７の
先端を生体内腔壁内のＳＮ２２に刺してＳＮ２２の組織
を吸引して採取する。
【００３１】上述した本実施形態のセンチネルリンパ節
検査システム３１によると、同定されたＳＮに対するマ
ーキング作業が不要であり、ＳＮの生検を素早く行うこ
とができる。さらに、ＳＮ２２の組織の採取作業が超音
波断層画像を観察しながら行われる。
検査システム３１によると、同定されたＳＮに対するマ
ーキング作業が不要であり、ＳＮの生検を素早く行うこ
とができる。さらに、ＳＮ２２の組織の採取作業が超音
波断層画像を観察しながら行われる。
【００３２】次に、本発明の第３の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムについて、図５の本実施形態のシステム
構成図を用いて説明する。
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムについて、図５の本実施形態のシステム
構成図を用いて説明する。
【００３３】本センチネルリンパ節検査システム４１
は、ＭＲＩ（磁気共鳴画像）法によりＳＮの同定を行う
システムであり、このシステム４１では、造影剤として
磁性流体、例えば、フェリデックス（Feridex、栄研化
学（株）製のＭＲＩ肝臓造影剤、一般名ferumoxides）
を病変部の周囲に注入する。上記造影剤の磁場により生
じるＮＭＲ信号（核磁気共鳴信号）によって病変部周り
のＳＮに関する生体断層画像情報が得られる。そして、
内視鏡挿入部のプローブ先端には、ＳＮの位置を特定す
るための上記ＮＭＲ信号を検出するアンテナ部が埋め込
まれており、そのアンテナ部を移動させることによって
ＳＮの位置を検出し、マーキング等を行ってＳＮの同定
がなされる。
は、ＭＲＩ（磁気共鳴画像）法によりＳＮの同定を行う
システムであり、このシステム４１では、造影剤として
磁性流体、例えば、フェリデックス（Feridex、栄研化
学（株）製のＭＲＩ肝臓造影剤、一般名ferumoxides）
を病変部の周囲に注入する。上記造影剤の磁場により生
じるＮＭＲ信号（核磁気共鳴信号）によって病変部周り
のＳＮに関する生体断層画像情報が得られる。そして、
内視鏡挿入部のプローブ先端には、ＳＮの位置を特定す
るための上記ＮＭＲ信号を検出するアンテナ部が埋め込
まれており、そのアンテナ部を移動させることによって
ＳＮの位置を検出し、マーキング等を行ってＳＮの同定
がなされる。
【００３４】本システム４１は、図５に示すように生体
組織の２次元、または、３次元画像を得るために体外か
ら磁場をかける磁場発生手段である磁石４２と、上記磁
場により生じた核磁気共鳴状態を検出し、生体の断層画
像としてＭＲＩ画像化する画像手段である画像化ユニッ
ト４３と、生体断層像を表示する生体断層像表示部４４
と、内視鏡４５と、上記内視鏡４５の挿入部鉗子口に挿
通されるプローブ手段であるプローブ４６と、上記プロ
ーブ４６の先端部に配置されるコイル形状のアンテナ４
９と、上記アンテナ４９からのＮＭＲ信号を取り込む信
号検出部５０と、上記信号検出部５０の出力強度を映
像、または、音で表示する信号強度表示部５１と、内視
鏡ＣＣＵ４７と、内視鏡画像表示部４８とを主に有して
なる。
組織の２次元、または、３次元画像を得るために体外か
ら磁場をかける磁場発生手段である磁石４２と、上記磁
場により生じた核磁気共鳴状態を検出し、生体の断層画
像としてＭＲＩ画像化する画像手段である画像化ユニッ
ト４３と、生体断層像を表示する生体断層像表示部４４
と、内視鏡４５と、上記内視鏡４５の挿入部鉗子口に挿
通されるプローブ手段であるプローブ４６と、上記プロ
ーブ４６の先端部に配置されるコイル形状のアンテナ４
９と、上記アンテナ４９からのＮＭＲ信号を取り込む信
号検出部５０と、上記信号検出部５０の出力強度を映
像、または、音で表示する信号強度表示部５１と、内視
鏡ＣＣＵ４７と、内視鏡画像表示部４８とを主に有して
なる。
【００３５】上記生体断層像表示部４４は、画像化ユニ
ット４３により得られたＭＲＩ画像化信号により、２次
元、または、３次元画像を表示する表示部である。
ット４３により得られたＭＲＩ画像化信号により、２次
元、または、３次元画像を表示する表示部である。
【００３６】上記プローブ４６は、上記アンテナ４を内
蔵し、生体内腔５５を観察するため生体内腔５５に挿入
可能な細径のプローブである。
蔵し、生体内腔５５を観察するため生体内腔５５に挿入
可能な細径のプローブである。
【００３７】上記アンテナ４９は、上記プローブ４６の
先端部に配置され、上記磁場によるＮＭＲ信号を検出す
るためのコイル形状のアンテナである。
先端部に配置され、上記磁場によるＮＭＲ信号を検出す
るためのコイル形状のアンテナである。
【００３８】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム４１によってＳＮを同定する場合、まず、内視鏡４
５による観察下で造影剤としての磁性流体を病変部５６
の周辺に注入することにより、病変部５６に対するＳＮ
５７に上記造影剤を滞留させる。画像化ユニット４３に
よって生体断層像表示部４４に上記ＳＮ５７の位置を示
す画像が表示される。
テム４１によってＳＮを同定する場合、まず、内視鏡４
５による観察下で造影剤としての磁性流体を病変部５６
の周辺に注入することにより、病変部５６に対するＳＮ
５７に上記造影剤を滞留させる。画像化ユニット４３に
よって生体断層像表示部４４に上記ＳＮ５７の位置を示
す画像が表示される。
【００３９】続いて、内視鏡画像表示４８の画像も合わ
せて観察しながら内視鏡４５のプローブ４６の先端部を
生体内腔部５５にて移動させ、アンテナ４９のＮＭＲ信
号が極大となる位置でプローブ４６の先端部を位置決め
する。このときのプローブ４６の先端部が指す位置の内
腔壁部内にＳＮ５７が存在することになる。
せて観察しながら内視鏡４５のプローブ４６の先端部を
生体内腔部５５にて移動させ、アンテナ４９のＮＭＲ信
号が極大となる位置でプローブ４６の先端部を位置決め
する。このときのプローブ４６の先端部が指す位置の内
腔壁部内にＳＮ５７が存在することになる。
【００４０】そこで、上記プローブ４６の先端部方向の
生体内腔壁にマーキング針でマーキングすることによっ
てＳＮ位置の同定がなされる。その後、内視鏡カメラに
よる内視鏡画像表示４８の画像、または、上記ＭＲＩに
よる断層画像を観察しながら生検用穿刺針で生体内腔壁
上の上記マーキング部分を刺してＳＮ５７の組織が採取
される。
生体内腔壁にマーキング針でマーキングすることによっ
てＳＮ位置の同定がなされる。その後、内視鏡カメラに
よる内視鏡画像表示４８の画像、または、上記ＭＲＩに
よる断層画像を観察しながら生検用穿刺針で生体内腔壁
上の上記マーキング部分を刺してＳＮ５７の組織が採取
される。
【００４１】なお、上記プローブ４６のアンテナ４９に
よって、ＳＮ５７の位置が同定された後、マーキングを
行わず、超音波内視鏡を用いて超音波断層画面を観察し
ながら、生検用穿刺針を刺してＳＮ５７の組織を採取す
るようにしてもよい。その組織採取は、マーキング後で
あってもよい。
よって、ＳＮ５７の位置が同定された後、マーキングを
行わず、超音波内視鏡を用いて超音波断層画面を観察し
ながら、生検用穿刺針を刺してＳＮ５７の組織を採取す
るようにしてもよい。その組織採取は、マーキング後で
あってもよい。
【００４２】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム４１によれば、特別なＸ線設備を使用する必要がな
い。また、高速化ＭＲＩ画像処理のもとでは、ＭＲＩ画
像表示をリアルタイムで観察しながら生検を行うことも
可能であり、さらにより使い勝手のよい観察システムが
得られる。
テム４１によれば、特別なＸ線設備を使用する必要がな
い。また、高速化ＭＲＩ画像処理のもとでは、ＭＲＩ画
像表示をリアルタイムで観察しながら生検を行うことも
可能であり、さらにより使い勝手のよい観察システムが
得られる。
【００４３】次に、本発明の第４の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システム６１について、図６の本実施形態のシス
テム構成図を用いて説明する。
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システム６１について、図６の本実施形態のシス
テム構成図を用いて説明する。
【００４４】本センチネルリンパ節観察システム６１で
は、病変部に対するＳＮの位置の同定を行う場合、トレ
ーサーとして色素系の造影剤を適用し、その色素系造影
剤が停滞したＳＮに対して生体の内腔側から近赤外光を
当て生体の外側に挿入される腹腔鏡のカメラによって上
記ＳＮの位置が同定される。
は、病変部に対するＳＮの位置の同定を行う場合、トレ
ーサーとして色素系の造影剤を適用し、その色素系造影
剤が停滞したＳＮに対して生体の内腔側から近赤外光を
当て生体の外側に挿入される腹腔鏡のカメラによって上
記ＳＮの位置が同定される。
【００４５】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム６１は、図６に示すように生体内腔７１に挿通され
る挿入部６３を有する第１の内視鏡６２と、内視鏡用の
光源部６４と、内視鏡内蔵カメラの撮像コントロールを
行うための第１ＣＣＵ６５と、内視鏡カメラの撮影画像
を表示する第１画像表示部６６と、患者の腹腔部を部分
開腹して挿入される第２内視鏡の腹腔鏡６７と、腹腔鏡
６７内蔵のカメラの撮像コントロールを行うための第２
ＣＣＵ６８と、腹腔鏡内蔵カメラの撮影画像を表示する
第２画像表示部６９とを主に有してなる。
テム６１は、図６に示すように生体内腔７１に挿通され
る挿入部６３を有する第１の内視鏡６２と、内視鏡用の
光源部６４と、内視鏡内蔵カメラの撮像コントロールを
行うための第１ＣＣＵ６５と、内視鏡カメラの撮影画像
を表示する第１画像表示部６６と、患者の腹腔部を部分
開腹して挿入される第２内視鏡の腹腔鏡６７と、腹腔鏡
６７内蔵のカメラの撮像コントロールを行うための第２
ＣＣＵ６８と、腹腔鏡内蔵カメラの撮影画像を表示する
第２画像表示部６９とを主に有してなる。
【００４６】本観察システムでは、ＳＮを同定するため
の色素系造影剤として、可視光線乃至赤外光を吸収する
造影剤であって、例えば、ＩＣＧを適用する。上記色素
系造影剤は、生体内腔７１側より病変部７２の周囲に内
視鏡画像を観察しながら内視鏡６２の注入針によって注
入される。
の色素系造影剤として、可視光線乃至赤外光を吸収する
造影剤であって、例えば、ＩＣＧを適用する。上記色素
系造影剤は、生体内腔７１側より病変部７２の周囲に内
視鏡画像を観察しながら内視鏡６２の注入針によって注
入される。
【００４７】上記光源部６４は、可視光線乃至赤外光の
光線、特に、生体を透過し易い近赤外光を照射する光源
部とする。その近赤外光は、内視鏡６２の挿入部６３の
先端部から生体内腔壁面に向けて照射される。
光線、特に、生体を透過し易い近赤外光を照射する光源
部とする。その近赤外光は、内視鏡６２の挿入部６３の
先端部から生体内腔壁面に向けて照射される。
【００４８】上記腹腔鏡６７の先端部に内蔵されるカメ
ラは、近赤外光による像を撮像可能な近赤外光カメラと
する。
ラは、近赤外光による像を撮像可能な近赤外光カメラと
する。
【００４９】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム６１により病変部７２のＳＮ７３の位置を同定する
に際して、腹腔部を部分開腹し、腹腔鏡６７を挿入す
る。上記腹腔部は、ＣＯ2 ガスを注入して膨張した状態
に保たれる。生体内腔側より第１画像表示６６の表示画
面を観察しながら病変部７２の周囲に内視鏡６２の注入
針により造影剤のＩＣＧを注入する。内視鏡６２の挿入
部６３の先端部より近赤外光を生体内腔７１の壁面を照
射する。
テム６１により病変部７２のＳＮ７３の位置を同定する
に際して、腹腔部を部分開腹し、腹腔鏡６７を挿入す
る。上記腹腔部は、ＣＯ2 ガスを注入して膨張した状態
に保たれる。生体内腔側より第１画像表示６６の表示画
面を観察しながら病変部７２の周囲に内視鏡６２の注入
針により造影剤のＩＣＧを注入する。内視鏡６２の挿入
部６３の先端部より近赤外光を生体内腔７１の壁面を照
射する。
【００５０】上記近赤外光は、生体内腔７１内蔵部の
内，外壁部を透過して腹腔鏡６７の先端部のカメラに入
射する。もし、腹腔鏡６７のカメラ前方の生体内蔵外壁
部にＩＣＧが滞留しているＳＮ７３が位置していた場
合、ＳＮ７３で上記近赤外光が吸収されるので、その陰
が腹腔鏡カメラで捉えられ、第２画像表示部６９に表示
される。なお、上記ＳＮ位置は、腹腔鏡６７の傾斜を変
化させながら検索する。
内，外壁部を透過して腹腔鏡６７の先端部のカメラに入
射する。もし、腹腔鏡６７のカメラ前方の生体内蔵外壁
部にＩＣＧが滞留しているＳＮ７３が位置していた場
合、ＳＮ７３で上記近赤外光が吸収されるので、その陰
が腹腔鏡カメラで捉えられ、第２画像表示部６９に表示
される。なお、上記ＳＮ位置は、腹腔鏡６７の傾斜を変
化させながら検索する。
【００５１】上記腹腔鏡６７によって検出されたＳＮに
対して腹腔鏡６７側、または、内視鏡６２側から生検用
穿刺針を刺してその組織を採取することができる。
対して腹腔鏡６７側、または、内視鏡６２側から生検用
穿刺針を刺してその組織を採取することができる。
【００５２】上述したセンチネルリンパ節観察システム
６１によると、生体内腔側から照射される近赤外光によ
ってＳＮ位置を同定する場合、生体内蔵部に脂肪が付着
した状態であっても近赤外光は上記脂肪部分を透過する
ので、ＳＮ像を確実に捉えることが可能である。
６１によると、生体内腔側から照射される近赤外光によ
ってＳＮ位置を同定する場合、生体内蔵部に脂肪が付着
した状態であっても近赤外光は上記脂肪部分を透過する
ので、ＳＮ像を確実に捉えることが可能である。
【００５３】次に、本発明の第５の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システム８１について、図７の本実施形態のシス
テム構成図を用いて説明する。
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システム８１について、図７の本実施形態のシス
テム構成図を用いて説明する。
【００５４】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム８１では、内視鏡の挿入部を生体内蔵内腔に設けた
穴部を通して、一旦、生体内蔵外の腹腔側に挿通させ
る。そして、腹腔側からの観察画像情報によりＳＮ位置
を同定しようするものである。
テム８１では、内視鏡の挿入部を生体内蔵内腔に設けた
穴部を通して、一旦、生体内蔵外の腹腔側に挿通させ
る。そして、腹腔側からの観察画像情報によりＳＮ位置
を同定しようするものである。
【００５５】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム８１は、図７に示すように挿入部８３をもつ内視鏡
８２と、上記挿入部８３の先端に内蔵される観察カメラ
と、内視鏡光源部８４と、観察カメラ用ＣＣＵ８５と、
内視鏡観察画像を表示する画像表示部８６とを主に有し
てなる。
テム８１は、図７に示すように挿入部８３をもつ内視鏡
８２と、上記挿入部８３の先端に内蔵される観察カメラ
と、内視鏡光源部８４と、観察カメラ用ＣＣＵ８５と、
内視鏡観察画像を表示する画像表示部８６とを主に有し
てなる。
【００５６】上記内視鏡８２の挿入部８３は、その先端
部に複数の屈曲部８３ａを有している。
部に複数の屈曲部８３ａを有している。
【００５７】上述した構成を有する本実施形態のセンチ
ネルリンパ節観察システム８１によって病変部に対する
ＳＮの位置を同定する場合、まず、内視鏡８２の切開処
置具を用いて生体内蔵の内腔８７の壁面に腹腔部への挿
通穴８７ａを設けておく。生体内腔８７の病変部８８の
周囲４箇所に穿刺針により色素系造影剤であるＩＣＧを
注入してＳＮ８９にＩＣＧを滞留させる。
ネルリンパ節観察システム８１によって病変部に対する
ＳＮの位置を同定する場合、まず、内視鏡８２の切開処
置具を用いて生体内蔵の内腔８７の壁面に腹腔部への挿
通穴８７ａを設けておく。生体内腔８７の病変部８８の
周囲４箇所に穿刺針により色素系造影剤であるＩＣＧを
注入してＳＮ８９にＩＣＧを滞留させる。
【００５８】上述のＩＣＧ注入，滞留状態のもとで内視
鏡８２の挿入部８３を生体内腔８７の壁部の挿通穴８７
ａに挿通させる。挿入部８３を屈曲部８３ａを屈曲させ
ながら生体内蔵の外壁面を腹腔側から観察することによ
り、色素で着色されたＳＮ８９が画像表示部８６に表示
される。
鏡８２の挿入部８３を生体内腔８７の壁部の挿通穴８７
ａに挿通させる。挿入部８３を屈曲部８３ａを屈曲させ
ながら生体内蔵の外壁面を腹腔側から観察することによ
り、色素で着色されたＳＮ８９が画像表示部８６に表示
される。
【００５９】上述のようにＳＮ８９が画像表示部８６の
表示画面上で表示され、その位置が同定された後、生検
用穿刺針を上記挿入部８３に挿通させて上記ＳＮ８９の
組織を採取することができる。
表示画面上で表示され、その位置が同定された後、生検
用穿刺針を上記挿入部８３に挿通させて上記ＳＮ８９の
組織を採取することができる。
【００６０】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム８１によれば、生体内蔵の外壁からＳＮ８９を観察
することから、通常、内蔵外壁に沿って位置するＳＮ８
９を正確に同定することができる。
テム８１によれば、生体内蔵の外壁からＳＮ８９を観察
することから、通常、内蔵外壁に沿って位置するＳＮ８
９を正確に同定することができる。
【００６１】次に、本発明の第６の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節観察システムに適用される内視鏡挿入
部について、図８の本実施形態の内視鏡挿入部の先端部
断面図を用いて説明する。
ンチネルリンパ節観察システムに適用される内視鏡挿入
部について、図８の本実施形態の内視鏡挿入部の先端部
断面図を用いて説明する。
【００６２】本実施形態の内視鏡挿入部９１には、図８
に示すように挿入部鉗子口９１ｂに挿通されるマーキン
グ用針９２と、ＣＣＤ９３と、吸引管９４が設けられ、
さらに、挿入部先端部９１ａに着脱可能な開口キャップ
９８が装着されている。上記開口キャップ９８の生体壁
面への当て付け部には、軟性ゴム９８ａが固着されてい
る。
に示すように挿入部鉗子口９１ｂに挿通されるマーキン
グ用針９２と、ＣＣＤ９３と、吸引管９４が設けられ、
さらに、挿入部先端部９１ａに着脱可能な開口キャップ
９８が装着されている。上記開口キャップ９８の生体壁
面への当て付け部には、軟性ゴム９８ａが固着されてい
る。
【００６３】内視鏡基端部には、マーキング手段である
マーキング用針９２が接続される注入器９５と、ＣＣＤ
９３が接続されるＣＣＵ９７と、吸引管９４が接続され
る吸引器９６等が設けられている。
マーキング用針９２が接続される注入器９５と、ＣＣＤ
９３が接続されるＣＣＵ９７と、吸引管９４が接続され
る吸引器９６等が設けられている。
【００６４】本実施形態の内視鏡挿入部９１は、例え
ば、前記図１に示す第１の実施形態のセンチネルリンパ
節観察システム１の内視鏡１１に適用可能であり、ＳＮ
位置を同定後、上記挿入部９１によりＳＮに対応する生
体内腔壁面上の位置に正確なマーキングを行うことがで
きる。
ば、前記図１に示す第１の実施形態のセンチネルリンパ
節観察システム１の内視鏡１１に適用可能であり、ＳＮ
位置を同定後、上記挿入部９１によりＳＮに対応する生
体内腔壁面上の位置に正確なマーキングを行うことがで
きる。
【００６５】すなわち、上記開口キャップ９８を上記Ｓ
Ｎ位置対応の生体内腔壁面９９上に当て付ける。吸引器
９６で上記生体内腔壁面９９を吸引して盛り上げ状態９
９ａとしてキャップ９８とＳＮ位置の相対位置をずれな
い状態で固定させる。その状態で注入器９５で黒墨液を
マーキング用針９２に送り、マーキングを行う。
Ｎ位置対応の生体内腔壁面９９上に当て付ける。吸引器
９６で上記生体内腔壁面９９を吸引して盛り上げ状態９
９ａとしてキャップ９８とＳＮ位置の相対位置をずれな
い状態で固定させる。その状態で注入器９５で黒墨液を
マーキング用針９２に送り、マーキングを行う。
【００６６】本実施形態の内視鏡挿入部９１によれば、
マーキングするＳＮ位置対応の生体内腔壁面９９をずれ
ることなく固定することが可能である。また、本内視鏡
挿入部９１のマーキング用針９２に代えて生検用穿刺針
を装着すれば、ＳＮの組織採取が正確に行える。
マーキングするＳＮ位置対応の生体内腔壁面９９をずれ
ることなく固定することが可能である。また、本内視鏡
挿入部９１のマーキング用針９２に代えて生検用穿刺針
を装着すれば、ＳＮの組織採取が正確に行える。
【００６７】（付記）上述した本発明の実施形態に基づ
いて、以下の構成を得ることができる。すなわち、 （１） 磁性流体が予め滞留した病変近傍のセンチネル
リンパ節を画像化するための磁場発生手段と、磁場によ
り生じる核磁気共鳴を画像化するための画像化手段と、
生体内腔に挿通可能な細径のプロープ手段と、を用い、
上記磁場により生じる信号を検出するためのアンテナを
上記プローブ手段の先端部に配置したことを特徴とする
センチネルリンパ節検出方法。
いて、以下の構成を得ることができる。すなわち、 （１） 磁性流体が予め滞留した病変近傍のセンチネル
リンパ節を画像化するための磁場発生手段と、磁場によ
り生じる核磁気共鳴を画像化するための画像化手段と、
生体内腔に挿通可能な細径のプロープ手段と、を用い、
上記磁場により生じる信号を検出するためのアンテナを
上記プローブ手段の先端部に配置したことを特徴とする
センチネルリンパ節検出方法。
【００６８】（２） 上記アンテナは、ＮＭＲ信号を検
出するコイルであることを特徴とする付記（１）記載の
センチネルリンパ節検出方法。
出するコイルであることを特徴とする付記（１）記載の
センチネルリンパ節検出方法。
【００６９】（３） センチネルリンパ節を画像化する
物質が予め病変近傍に投与された生体内腔を照明する第
１の内視鏡を用い、上記第１の内視鏡からの透過光を腹
腔側から観察する第２の内視鏡によりセンチネルリンパ
節を検出することを特徴とするセンチネルリンパ節検出
方法。
物質が予め病変近傍に投与された生体内腔を照明する第
１の内視鏡を用い、上記第１の内視鏡からの透過光を腹
腔側から観察する第２の内視鏡によりセンチネルリンパ
節を検出することを特徴とするセンチネルリンパ節検出
方法。
【００７０】（４） 第２の内視鏡は、腹腔鏡であるこ
とを特徴とする付記（３）記載のセンチネルリンパ節検
出方法。
とを特徴とする付記（３）記載のセンチネルリンパ節検
出方法。
【００７１】（５） 上記物質は、可視光乃至赤外光を
吸収する物質であることを特徴とする付記（３）記載の
センチネルリンパ節検出方法。
吸収する物質であることを特徴とする付記（３）記載の
センチネルリンパ節検出方法。
【００７２】（６） 上記物質は、ＩＣＧであることを
特徴とする付記（３）記載のセンチネルリンパ節検出方
法。
特徴とする付記（３）記載のセンチネルリンパ節検出方
法。
【００７３】（７） Ｘ線と超音波を吸収する造影剤が
予め滞留した病変近傍のセンチネルリンパ節を観察する
ためのＸ線源と、Ｘ線カメラと、体腔内を観察する撮像
素子と組織の断層像を画像化する超音波振動子が内蔵さ
れた内視鏡と、上記内視鏡の鉗子口から挿通された針手
段とを用いて、上記造影剤が滞留した部位の組織を採取
することを特徴とするセンチネルリンパ節検出方法。
予め滞留した病変近傍のセンチネルリンパ節を観察する
ためのＸ線源と、Ｘ線カメラと、体腔内を観察する撮像
素子と組織の断層像を画像化する超音波振動子が内蔵さ
れた内視鏡と、上記内視鏡の鉗子口から挿通された針手
段とを用いて、上記造影剤が滞留した部位の組織を採取
することを特徴とするセンチネルリンパ節検出方法。
【００７４】（８） 上記針手段の先端部は、Ｘ線を吸
収する材料でできていることを特徴とする付記（７）記
載のセンチネルリンパ節検出方法。
収する材料でできていることを特徴とする付記（７）記
載のセンチネルリンパ節検出方法。
【００７５】
【発明の効果】上述のように本発明のセンチネルリンパ
節検出方法によれば、Ｘ線源とＸ線カメラを適用してセ
ンチネルリンパ節の位置を同定し、マーキング手段によ
り正確なマーキングを行うことができ、開腹手術などの
患者への負担も少ない状態でのセンチネルリンパ節検出
方法を提供することができる。
節検出方法によれば、Ｘ線源とＸ線カメラを適用してセ
ンチネルリンパ節の位置を同定し、マーキング手段によ
り正確なマーキングを行うことができ、開腹手術などの
患者への負担も少ない状態でのセンチネルリンパ節検出
方法を提供することができる。
【図１】本発明の第１の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察シス
テムの構成を示す図である。
ンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察シス
テムの構成を示す図である。
【図２】上記図１のセンチネルリンパ節観察システムに
おける表示画面を示す図であって、図２（Ａ）は、上記
システムにおけるＸ線像表示部の表示画面を示す。図２
（Ｂ）は、上記システムにおける内視鏡像表示部の表示
画面を示す。
おける表示画面を示す図であって、図２（Ａ）は、上記
システムにおけるＸ線像表示部の表示画面を示す。図２
（Ｂ）は、上記システムにおける内視鏡像表示部の表示
画面を示す。
【図３】本発明の第２の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
【図４】上記図３のセンチネルリンパ節観察システムに
おける表示画面を示す図であって、図４（Ａ）は、上記
システムにおけるＸ線像表示部の表示画面を示し、図４
（Ｂ）は、上記システムにおける超音波像表示部の表示
画面を示す。
おける表示画面を示す図であって、図４（Ａ）は、上記
システムにおけるＸ線像表示部の表示画面を示し、図４
（Ｂ）は、上記システムにおける超音波像表示部の表示
画面を示す。
【図５】本発明の第３の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
【図６】本発明の第４の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
【図７】本発明の第５の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
ンパ節検出方法を適用すセンチネルリンパ節観察システ
ムの構成を示す図である。
【図８】本発明の第６の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節観察システムに適用される内視鏡挿入部の先端部
断面図である。
ンパ節観察システムに適用される内視鏡挿入部の先端部
断面図である。
２，４
…Ｘ線源
３，５
…Ｘ線カメラ
１４ …マーキング針（マーキング手段）
２２，５７，７３，８９
…ＳＮ（センチネルリンパ節）
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(51)Int.Cl.7 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考）
Ｇ０１Ｒ 33/34 Ａ６１Ｂ 5/05 ３６４
Ｇ０１Ｎ 24/04 ５２０Ａ
(72)発明者 中野 忠博
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
Ｆターム(参考） 4C061 WW13
4C093 AA01 AA08 AA09 AA24
4C096 AA11 AA18 AB04 AB41 AB50
AC05 AD10 AD19 AD23 CC09
CC10 FC14 FC20
Claims (3)
- 【請求項１】 Ｘ線を吸収する造影剤が予め滞留した病
変近傍のセンチネルリンパ節を観察するためのＸ線源、
および、Ｘ線カメラと、 体腔内を観察する内視鏡と、 上記内視鏡の鉗子口から挿通されたマーキング手段と、 を用い、上記造影剤が滞留した部位近傍の内腔臓器の内
壁に上記マーキング手段によりマーキングすることを特
徴とするセンチネルリンパ節検出方法。 - 【請求項２】 上記Ｘ線カメラの画像信号と上記内視鏡
の画像信号は、同期しており、Ｘ線画像の撮像時は、上
記内視鏡の画像信号がオフとなることを特徴とする請求
項１記載のセンチネルリンパ節検出方法。 - 【請求項３】 上記マーキング手段は、Ｘ線を吸収する
材料でできていることを特徴とする請求項１記載のセン
チネルリンパ節検出方法。
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2002097422A JP2003290127A (ja) | 2002-03-29 | 2002-03-29 | センチネルリンパ節検出方法 |
| US10/396,034 US20030187349A1 (en) | 2002-03-29 | 2003-03-25 | Sentinel lymph node detecting method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2002097422A JP2003290127A (ja) | 2002-03-29 | 2002-03-29 | センチネルリンパ節検出方法 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2003290127A true JP2003290127A (ja) | 2003-10-14 |
Family
ID=29239942
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2002097422A Withdrawn JP2003290127A (ja) | 2002-03-29 | 2002-03-29 | センチネルリンパ節検出方法 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP2003290127A (ja) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005279061A (ja) * | 2004-03-30 | 2005-10-13 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP2005279060A (ja) * | 2004-03-30 | 2005-10-13 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP2005287839A (ja) * | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Olympus Corp | 送気装置及び腹腔鏡下外科手術システム |
| JP2005287840A (ja) * | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP2006141733A (ja) * | 2004-11-19 | 2006-06-08 | Olympus Corp | 内視鏡システム |
| JP2007075445A (ja) * | 2005-09-15 | 2007-03-29 | Olympus Medical Systems Corp | 撮像システム |
| WO2007138888A1 (ja) * | 2006-05-31 | 2007-12-06 | Olympus Medical Systems Corp. | 内視鏡および内視鏡検査方法 |
| JP2009125392A (ja) * | 2007-11-26 | 2009-06-11 | Olympus Medical Systems Corp | 内視鏡システムおよび内視鏡装置 |
| US7985177B2 (en) | 2005-12-06 | 2011-07-26 | Hoya Corporation | Endoscope for magnified image observation |
-
2002
- 2002-03-29 JP JP2002097422A patent/JP2003290127A/ja not_active Withdrawn
Cited By (15)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005279061A (ja) * | 2004-03-30 | 2005-10-13 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP2005279060A (ja) * | 2004-03-30 | 2005-10-13 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP4573554B2 (ja) * | 2004-03-30 | 2010-11-04 | オリンパス株式会社 | 内視鏡外科手術システム |
| JP4573555B2 (ja) * | 2004-03-30 | 2010-11-04 | オリンパス株式会社 | 内視鏡外科手術システム |
| JP2005287839A (ja) * | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Olympus Corp | 送気装置及び腹腔鏡下外科手術システム |
| JP2005287840A (ja) * | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Olympus Corp | 送気装置 |
| JP4624707B2 (ja) * | 2004-03-31 | 2011-02-02 | オリンパス株式会社 | 内視鏡外科手術システム |
| JP4573556B2 (ja) * | 2004-03-31 | 2010-11-04 | オリンパス株式会社 | 送気装置 |
| JP4542416B2 (ja) * | 2004-11-19 | 2010-09-15 | オリンパス株式会社 | 内視鏡システム |
| JP2006141733A (ja) * | 2004-11-19 | 2006-06-08 | Olympus Corp | 内視鏡システム |
| JP2007075445A (ja) * | 2005-09-15 | 2007-03-29 | Olympus Medical Systems Corp | 撮像システム |
| US7985177B2 (en) | 2005-12-06 | 2011-07-26 | Hoya Corporation | Endoscope for magnified image observation |
| JP2007319395A (ja) * | 2006-05-31 | 2007-12-13 | Olympus Medical Systems Corp | 内視鏡および内視鏡検査方法 |
| WO2007138888A1 (ja) * | 2006-05-31 | 2007-12-06 | Olympus Medical Systems Corp. | 内視鏡および内視鏡検査方法 |
| JP2009125392A (ja) * | 2007-11-26 | 2009-06-11 | Olympus Medical Systems Corp | 内視鏡システムおよび内視鏡装置 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A300 | Application deemed to be withdrawn because no request for examination was validly filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A300 Effective date: 20050607 |