JP2003290125A - センチネルリンパ節検出装置及び検出方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 センチネルリンパ節の正確な位置を同定する
ことができ、開腹手術などの患者への負担も少ないセン
チネルリンパ節検出装置及び検出方法を実現する。 【解決手段】 センチネルリンパ節検出装置１は、内視
鏡２と、この内視鏡２に着脱自在に接続される可視光用
ＣＣＵ３及び赤外線用ＣＣＵ４と、可視光用ＣＣＵ３か
らの画像出力に赤外線用ＣＣＵ４からの画像出力を重畳
してスーパーインポーズするスーパーインポーズ回路５
と、このスーパーインポーズ回路５でスーパーインポー
ズされた画像を表示するためのモニタ６と、予めセンチ
ネルリンパ節７に滞留したトレーサーとしての磁性流体
８を振動させ、発熱させるための変動磁場を発生するた
めの変動磁場発生装置９とから構成され、可視光用ＣＣ
Ｄ１２で撮像して得た内視鏡画像に、赤外線センサで撮
像して得た赤外擬似カラー画像を重畳した内視鏡赤外画
像をモニタ６の表示画面に表示させる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、腫瘍の原発巣から
リンパ管に入った腫瘍細胞が最初に到達するリンパ節で
あるセンチネルリンパ節（Sentinel Lymph Node）を検
出するためのセンチネルリンパ節検出装置及び検出方法
に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、早期癌の切除手術は、発見率が向
上し、頻繁に行われている。一般に、早期癌の手術は、
根治を目的とし、病変部に加え、病変部の周囲に存在す
る転移が疑われる複数個のリンパ節を切除することが多
い。また、早期癌の手術は、術後に切除したリンパ節の
病理検査を行い、リンパ節への転移の有無を確認して術
後の治療方針などを決定している。

【０００３】手術段階において、リンパ節への転移の有
無は、不明である。このため、早期癌の手術は、病変部
近傍に存在する複数個のリンパ節を切除するため、患者
の負担が大きい。また、例えば早期乳癌において、リン
パ節への転移比率は、２０％程度である。このため、早
期癌の手術は、実際に転移していない８０％の患者にと
って、無用なリンパ節切除が行われたことになる。

【０００４】近年、患者のＱＯＬ（Quality of Life）
及び癌切除手術における根治性の両立は、求められてい
る。そのための手法のひとつとして、無用なリンパ節切
除を防ぐ、センチネルノードナビゲーションサージェリ
（ Sentinel Node Navigation Surgery )は、注目され
ている。以下、簡単にセンチネルノードナビゲーション
サージェリについて説明する。

【０００５】癌は、リンパ節に転移する場合、ランダム
に転移を生じることなく、一定のパターンに従って、病
変部からリンパ管を経て、リンパ節に転移することが、
最近の研究により解明されている。癌は、リンパ節に転
移している場合、必ずセンチネルリンパ節に転移がある
と考えられる。ここで、センチネルリンパ節（ Sentine
l Lymph Node )とは、癌の原発巣からリンパ管に入った
癌細胞が最初に到達するリンパ節のことである。

【０００６】このため、早期癌の手術は、癌切除術中
に、センチネルリンパ節を見つけ、生検し、迅速病理検
査を行うことにより、リンパ節への転移の有無を判定す
ることができる。センチネルリンパ節に癌が転移してい
ない場合、早期癌の手術は、残りのリンパ節の切除が不
用となる。一方、センチネルリンパ節に癌が転移してい
る場合、早期癌の手術は、転移状況に応じて、病変部近
傍の複数個のリンパ節を切除する。

【０００７】このセンチネルノードナビゲーションサー
ジェリを行なうことで、早期癌の手術は、リンパ節に癌
が転移していない患者において、無用なリンパ節切除が
行われることがなく、患者に対して負担が少なくなる。
また、センチネルノードナビゲーションサージェリは、
乳癌に限らず、消化器などの開腹手術や或いは腹腔鏡を
用いた手術などにも適用されている。

【０００８】このセンチネルノードナビゲーションサー
ジェリは、センチネルリンパ節を容易にかつ精度良く検
出できる検出装置及び検出方法が強く求められている。
そこで、上記センチネルリンパ節検出方法は、例えば、
特開２００１−２９９６７６号公報に記載されているも
のが提案されている。

【０００９】上記特開２００１−２９９６７６号公報に
記載のセンチネルリンパ節検出方法は、トレーサーとし
て赤外蛍光色素であるインドシアニングリーン（ Indoc
yanine green ）を腫瘍周囲に局注する。そして、所定
時間後、上記センチネルリンパ節検出方法は、開腹手術
を行って、被観察部に近赤外励起光を照射する。する
と、センチネルリンパ節は、インドシアニングリーンを
蓄積しているため、近赤外蛍光を発する。その近赤外蛍
光を可視光に変換して可視化像として観察することで、
上記センチネルリンパ節検出方法は、センチネルリンパ
節を検出することが可能である。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記特
開２００１−２９９６７６号公報に記載のセンチネルリ
ンパ節検出方法は、センチネルリンパ節の位置を同定で
きるのが表面から数ｍｍの深さに過ぎない。従って、上
記特開２００１−２９９６７６号公報に記載のセンチネ
ルリンパ節検出方法は、表面から数ｍｍ以上の深い部分
にあるセンチネルリンパ節を確認することができない。

【００１１】また、一般に、癌細胞などの異常組織は、
正常な組織よりも１℃程度、温度が高くなる。これを利
用して、例えば、特開２００１−２８６４３６号公報に
記載されている検出方法は、体腔内の被検部位からの赤
外線を検出することで、生体の温度を測定し、癌細胞な
どの異常組織を特定できるものが提案されている。しか
しながら、通常、センチネルリンパ節は、周囲の組織と
同じ温度である。このため、上記特開２００１−２８６
４３６号公報に記載の検出方法は、体腔内の被検部位の
温度を測定できるが、センチネルリンパ節を特定するこ
とが困難であった。

【００１２】本発明は、これらの事情に鑑みてなされた
ものであり、センチネルリンパ節の正確な位置を同定す
ることができ、開腹手術などの患者への負担も少ないセ
ンチネルリンパ節検出装置及び検出方法を提供すること
を目的とする。

【００１３】

【課題を解決するための手段】本発明の請求項１に記載
のセンチネルリンパ節検出装置は、予め病変部近傍のセ
ンチネルリンパ節に滞留した磁性流体を磁場変動により
振動させて発熱させる変動磁場手段と、前記病変部近傍
の内視鏡像を撮像する内視鏡撮像手段と、前記変動磁場
手段の磁場変動で発熱した前記病変部近傍の温度変化を
撮像する温度変化撮像手段と、前記内視鏡撮像手段で得
た内視鏡画像に前記温度変化撮像手段で得た温度変化画
像を重畳する重畳手段と、を具備したことを特徴として
いる。本発明の請求項２に記載のセンチネルリンパ節検
出方法は、予め病変部近傍のセンチネルリンパ節に滞留
した磁性流体を磁場変動により振動させて発熱させる変
動磁場手段と、前記病変部近傍の内視鏡像を撮像する内
視鏡撮像手段と、前記変動磁場手段の磁場変動で発熱し
た前記病変部近傍の温度変化を撮像する温度変化撮像手
段と、を具備したセンチネルリンパ節検出装置を用い
て、前記内視鏡撮像手段で得た内視鏡画像に前記温度変
化撮像手段で得た温度変化画像を重畳して前記センチネ
ルリンパ節の位置を同定することを特徴としている。こ
の構成により、センチネルリンパ節の正確な位置を同定
することができ、開腹手術などの患者への負担も少ない
センチネルリンパ節検出方法を実現する。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１ないし図７は本発明の第１の
実施の形態に係り、図１は本発明の第１の実施の形態を
備えたセンチネルリンパ節検出装置を示す全体構成図、
図２は図１の変動磁場発生装置を示す説明図、図３は磁
性流体を局注する際の内視鏡の挿入部先端部の様子を示
す概略図、図４は図１のセンチネルリンパ節検出装置で
得た画像を示す説明図であり、図４（ａ）は赤外擬似カ
ラー画像を示す説明図、図４（ｂ）は内視鏡画像を示す
説明図、図４（ｃ）は同図（ａ）の画像を同図（ｂ）の
画像に重畳した内視鏡赤外画像を示す説明図、図５は胃
等の体内腔壁面の裏側に存在しているセンチネルリンパ
節の検出（同定）を行う際の内視鏡の挿入部先端部の様
子を示す概略図、図６は病変部組織及び病変部に残った
トレーサーを除去する際の内視鏡の挿入部先端部の様子
を示す概略図、図７は病変部にトレーサーを局注する際
の内視鏡の挿入部先端部の様子を示す概略図である。

【００１５】本発明の第１の実施の形態のセンチネルリ
ンパ節検出装置１は、生体内腔に挿入可能な細径の挿入
部２ａを有する軟性内視鏡（以下、単に内視鏡）２と、
この内視鏡２に着脱自在に接続される可視光用ＣＣＵ
（カメラコントロールユニット）３及び赤外線用ＣＣＵ
（カメラコントロールユニット）４と、前記可視光用Ｃ
ＣＵ３からの画像出力に前記赤外線用ＣＣＵ４からの画
像出力を重畳してスーパーインポーズするスーパーイン
ポーズ回路５と、このスーパーインポーズ回路５でスー
パーインポーズされた画像を表示するためのモニタ６と
から主に構成されている。また、センチネルリンパ節検
出装置１は、予めセンチネルリンパ節７に滞留したトレ
ーサーとしての磁性流体８を振動させ、発熱させるため
の変動磁場を発生するための変動磁場発生装置９が設け
られている。尚、この変動磁場発生装置９の構成は、後
述する。

【００１６】前記内視鏡２は、操作部２ｂの前端付近に
穿刺針等の処置具を挿入する図示しない処置具挿入口が
設けられている。この処置具挿入口は、その内部におい
て後述の処置具挿通用チャンネル１０と連通している。
前記処置具挿入口は、穿刺針等の処置具を挿入すること
で、内部の処置具挿通用チャンネル１０を介して前記挿
入部２の先端部２ａａに形成されているチャンネル開口
１０ａから処置具の先端側を突出させて生検（組織採
取）などを行うことが可能である（図３参照）。

【００１７】尚、本実施の形態では、前記内視鏡操作部
２ｂの処置具挿入口から穿刺針を挿入し、後述するよう
に前記処置具挿通用チャンネル１０のチャンネル開口１
０ａから穿刺針の先端側を突出させて、癌腫瘍部などの
病変部近傍に磁性流体８を局注するようになっている。
そして、病変部近傍に局注された磁性流体８は、注入部
位よりリンパ管に移行し、最初に到達するリンパ節、即
ち、センチネルリンパ節７に達してこのセンチネルリン
パ節７に滞留するようになっている。

【００１８】また、前記内視鏡２は、前記挿入部２ａ内
等に図示しないライトガイドが挿通配設されている。前
記内視鏡２は、図示しない光源装置に着脱自在に接続さ
れることで、この光源装置からの白色光が前記ライトガ
イドの基端側に供給されるようになっている。このライ
トガイドにより導光された白色光は、前記挿入部先端部
２ａａに配設した図示しない照明光学系から生体内の患
部等を照明するようになっている。

【００１９】前記内視鏡２は、前記挿入部先端部２ａａ
の照明光学系に隣接して可視光用（通常観察用）対物光
学系１１が配設されていると共に、この可視光用対物光
学系１１の結像位置に可視光用撮像装置としての可視光
用ＣＣＤ１２が設けられている。この可視光用ＣＣＤ１
２は、前記内視鏡２が前記可視光用ＣＣＵ３に着脱自在
に接続されることで、延出する信号線が前記可視光用Ｃ
ＣＵ３に接続されるようになっている。そして、前記可
視光用ＣＣＤ１２は、信号線を介してＣＣＤ電源及びＣ
ＣＤ駆動パルスが前記可視光用ＣＣＵ３から伝達されて
駆動され、結像された被写体の可視光像を撮像（光電変
換）して撮像信号を生成し、前記可視光用ＣＣＵ３に出
力するようになっている。

【００２０】前記可視光用ＣＣＵ３は、前記可視光用Ｃ
ＣＤ１２からの撮像信号を信号処理して標準的な映像信
号を生成し、前記スーパーインポーズ回路５を介してモ
ニタ６に出力され、このモニタ６の表示面に可視光で撮
像した内視鏡画像が表示されるようになっている。

【００２１】また、前記内視鏡２は、前記挿入部先端部
２ａａの前記可視光用対物光学系１１に隣接して赤外を
透過する赤外線用（温度分布検出用）対物光学系１３が
配設されていると共に、この赤外線用対物光学系１３の
結像位置に赤外線用撮像装置としての赤外線センサ（マ
イクロボロメータアレイデバイス）１４が設けられてい
る。前記赤外線用対物光学系１３は、ジンクセレン等に
より形成されて赤外線を透過するレンズにより形成され
ている。

【００２２】一方、前記赤外線センサ１４（マイクロボ
ロメータアレイデバイス）は、例えばサーミスタを用い
たボロメータを小型化して更に２次元アレイ状に配置し
たものを真空封止したものである。従って、前記赤外線
センサ１４は、非冷却で赤外線の２次元情報、つまり赤
外線の画像情報を得ることが可能なセンサである。

【００２３】前記赤外線センサ１４に用いられるボロメ
ータは、温度上昇による抵抗変化を利用して放射エネル
ギ源の温度を計測するものである。本実施の形態では、
前記赤外線センサ１４は、ボロメータとして温度変化に
対する感度が高いサーミスタを採用している。このこと
により、前記赤外線センサ１４は、用いられるボロメー
タを小さくして（つまりマイクロボロメータにして）、
それを２次元的に配置することで、被写体の温度分布画
像情報を得られる非冷却のマイクロボロメータアレイデ
バイスを形成している。

【００２４】この非冷却の赤外線センサ１４は、小型に
構成しても例えば７万画素以上の高解像度を得ることが
できる。つまり、本赤外線センサ１４は、赤外線透過フ
ァイバを使った構成と比較にならない程の高解像度の温
度分布画像として赤外擬似カラー画像を得ることができ
る。

【００２５】また、本赤外線センサ１４は、非接触的
に、冷却することなく、２次元的な温度分布画像として
赤外擬似カラー画像を得られることが特徴となってい
る。更に、この非冷却の赤外線センサ１４を用いれば、
雑音等価温度差０．１℃程度の高精度の測定も可能であ
る。尚、この赤外線センサ１４は、７〜１４μｍの波長
を検出可能である。このため、前記赤外線用対物光学系
１３は、少なくとも７〜１４μｍの波長領域の一部を透
過する素材、本実施の形態ではジンクセレンを使用して
いる。

【００２６】また、図示しないが前記赤外線用対物光学
系１３は、レンズ間隔を決める間隔環及びレンズを保持
するレンズ枠等の赤外レンズ保持部材に無光沢処理が施
されている。このことにより、前記赤外線用対物光学系
１３は、赤外線を反射、放射することによる赤外画像へ
のノイズを低減可能に形成されている。

【００２７】上述のように前記赤外線センサ１４は、マ
イクロボロメータ素子を２次元的に多数配置した構成で
ある。また、前記赤外線センサ１４は、その赤外線検知
面の裏面側にマルチプレクサ等の切替回路が設けてい
る。このため、前記赤外線センサ１４は、前記切替回路
を介して各マイクロボロメータ素子にアクセスされるよ
うになっている。そして、前記赤外線センサ１４は、各
マイクロボロメータ素子で検出した信号を少ない出力端
から出力可能である。尚、前記赤外線センサ１４は、サ
ーミスタを採用したものに限らず、例えば小型のバレッ
タ（温度計測に採用される極細の白金線を用いて形成し
たもの）を採用したもので形成しても良い。

【００２８】この赤外線センサ１４は、前記内視鏡２が
前記赤外線用ＣＣＵ４に着脱自在に接続されることで、
延出する信号線が前記赤外線用ＣＣＵ４に接続されるよ
うになっている。そして、前記赤外線センサ１４は、信
号線を介してセンサ電源及びセンサ駆動パルスが前記赤
外線用ＣＣＵ４から伝達されて駆動され、検出した赤外
線を電気信号に変換して赤外線の２次元情報として前記
赤外線用ＣＣＵ４に出力するようになっている。

【００２９】前記赤外線用ＣＣＵ４は、前記赤外線セン
サ１４からの電気信号を信号処理して信号強度に対応し
た温度分布画像として赤外擬似カラー画像の映像信号を
生成し、前記スーパーインポーズ回路５に出力するよう
になっている。

【００３０】そして、前記スーパーインポーズ回路５
は、前記可視光用ＣＣＵ３からの映像信号に前記赤外線
用ＣＣＵ４からの映像信号を重畳した内視鏡赤外画像の
映像信号を生成し、モニタ６に出力するようになってい
る。

【００３１】本実施の形態では、前記変動磁場発生装置
９により生成した変動磁場で予めセンチネルリンパ節７
に滞留した磁性流体８を振動させて発熱させ、癌腫瘍部
などの病変部近傍の温度変化を前記赤外センサ１４で撮
像して得た赤外擬似カラー画像を、前記可視光用ＣＣＤ
１２で撮像して得た可視光による通常の内視鏡画像にス
ーパーインポーズ回路５で重畳することで、センチネル
リンパ節７の位置を同定するように構成されている。

【００３２】次に、前記変動磁場発生装置９の構成につ
いて説明する。前記変動磁場発生装置９は、図２に示す
ように患者の病変部２０近傍に対して、交流磁界２１を
所定周波数で変化させて変動磁場を発生するための磁気
コイル９ａを、断熱材で形成される本体９Ａに複数配置
して構成される。また、前記変動磁場発生装置９は、生
成される変動磁場が患者の病変部２０近傍以外に作用し
ないように前記複数の磁気コイル９ａを覆うように磁気
シールド２２が設けられている。

【００３３】そして、前記変動磁場発生装置９は、前記
複数の磁気コイル９ａが本体内に設けた図示しない制御
部に接続され、例えば、所定周波数で電流の向きを反転
させたり、電流を変化させたりすることで、変動磁場を
形成するように通電される電流が制御されるようになっ
ている。

【００３４】前記変動磁場発生装置９により生成した変
動磁場で予めセンチネルリンパ節７に滞留した磁性流体
８は、振動され発熱されるようになっている。そして、
この磁性流体８の温度変化による癌腫瘍部などの病変部
近傍の温度変化を前記赤外センサ１４で撮像すること
で、前記センチネルリンパ節検出装置１は、赤外擬似カ
ラー画像を得るようになっている。

【００３５】このように構成されるセンチネルリンパ節
検出装置１は、術者の操作により内視鏡挿入部２ａを患
者の体腔内に挿入されて胃等の病変部２０に挿入部先端
部２ａａが導かれる。そして、術者は、内視鏡操作部２
ｂの処置具挿入口から穿刺針３０を挿入し、図３に示す
ように処置具挿通用チャンネル１０のチャンネル開口１
０ａから穿刺針３０の先端側を突出させる。

【００３６】そして、術者は、可視光用ＣＣＤ１２で撮
像して得た可視光の内視鏡画像をモニタ６で観察しなが
ら、体内腔壁面３１の病変部２０の下層に穿刺針３０を
差し込み、病変部近傍に磁性流体８を局注する。する
と、病変部２０に局注された磁性流体８は、注入部位よ
りリンパ管に移行し、５分から１５分後にセンチネルリ
ンパ節７に達してこのセンチネルリンパ節７に滞留す
る。

【００３７】次に、術者は、図２に示すように変動磁場
発生装置９を駆動させて、患者の病変部２０近傍に対し
て、変動磁場を発生させる。すると、予めセンチネルリ
ンパ節７に滞留した磁性流体８は、変動磁場発生装置９
により生成された変動磁場により振動し発熱する。

【００３８】そして、術者は、可視光用ＣＣＤ１２で病
変部２０を撮像して図４（ａ）に示すように病変部２０
の内視鏡画像を得ると共に、病変部近傍の温度変化を赤
外センサ１４で撮像することで、図４（ｂ）に示すよう
に赤外擬似カラー画像を得る。この赤外擬似カラー画像
は、スーパーインポーズ回路５で病変部２０の内視鏡画
像に重畳されて、図４（ｃ）に示すように内視鏡赤外画
像がモニタ６の表示画面に表示される。

【００３９】ここで、センチネルリンパ節７は、赤外セ
ンサ１４の撮像範囲内に存在していれば、滞留した磁性
流体８の発熱により周辺部位より高温となる。このた
め、赤外センサ１４で撮像して得た赤外擬似カラー画像
は、センチネルリンパ節７の色調が変化する。このた
め、センチネルリンパ節検出装置１は、図４（ｃ）に示
す内視鏡赤外画像により、病変、臓器の位置関係とセン
チネルリンパ節７との位置関係を容易に把握でき、セン
チネルリンパ節７を検出（同定）できる。尚、センチネ
ルリンパ節検出装置１は、他のセンチネルリンパ節７に
ついても病変部２０の周囲で内視鏡２の挿入部先端部２
ａａを移動させながら赤外擬似カラー画像を得ること
で、検出（同定）を行うようになっている。

【００４０】また、センチネルリンパ節検出装置１は、
図５に示すように体内腔壁面３１の裏側にセンチネルリ
ンパ節７が存在していたとしても、赤外線の透過により
センチネルリンパ節７の検出（同定）が可能である。

【００４１】この場合、図示しないが内視鏡画像で確認
しながら、検出されたセンチネルリンパ節７の位置を体
内腔壁面３１の表面に穿刺針３０を用いてインドシアニ
ングリーン等でマーキングするか、或いは生検用穿刺針
３０をセンチネルリンパ節７に刺し込み、組織を採取す
ることも可能である。尚、センチネルリンパ節検出装置
１は、体内腔壁面３１の裏側だけでなく、脂肪に隠れた
センチネルリンパ節７や炭冷沈着したセンチネルリンパ
節７であっても、赤外線の透過によりセンチネルリンパ
節７の検出（同定）が可能である。

【００４２】尚、トレーサーとしての磁性流体８は、イ
ンドシアニングリーンやパテントブルー等の色素を混入
させて用いても良い。この場合、センチネルリンパ節検
出装置１は、体内腔壁面３１の表面に存在しているセン
チネルリンパ節７を内視鏡画像のみでも検出（同定）が
可能である。

【００４３】この結果、本実施の形態のセンチネルリン
パ節検出装置１は、センチネルリンパ節７の正確な位置
を同定することができ、開腹手術などの患者への負担も
少ないという効果を得る。

【００４４】尚、センチネルリンパ節検出装置１は、セ
ンチネルリンパ節７の同定後、病変部２０の周辺に残っ
た磁性流体８等のトレーサーがセンチネルリンパ節７の
検出の障害になる。そこで、センチネルリンパ節検出装
置１は、図６に示すように病変部２０を切除した後、こ
の切除した組織及び病変部２０に残ったトレーサーを除
去するように構成しても良い。

【００４５】図６に示すようにセンチネルリンパ節検出
装置１は、内視鏡２の処置具挿通用チャンネル１０に処
置具３２を挿通させると共に、この処置具３２の内管に
吸引カテーテル３３及びスネア３４を挿通させる。前記
吸引カテーテル３３は、この基端側が吸引器３５に接続
される。

【００４６】このように構成することで、センチネルリ
ンパ節検出装置１は、内視鏡挿入部２ａの処置具３２に
挿通されたスネア３４で病変部２０を切除し、吸引カテ
ーテル３３で切除した組織及び病変部２０に残ったトレ
ーサー８ａを吸引除去する。そして、その状態でセンチ
ネルリンパ節検出装置１は、センチネルリンパ節７の位
置の検出（同定）を行うことが可能となる。

【００４７】これにより、センチネルリンパ節検出装置
１は、病変部２０を切除し、この切除した組織及び病変
部２０に残ったトレーサー８ａを除去できるので、セン
チネルリンパ節７の位置の検出（同定）が容易になる。

【００４８】尚、前記トレーサー８ａを局注するのに用
いられる穿刺針３０は、図７に示すように注入器を接続
して構成される。図７に示すように穿刺針３０は、この
基端側に注入器３６を接続されて構成される。前記注入
器３６は、トレーサー８ａの粒径を均一にするためのフ
ィルター３６ａが組み込まれている。

【００４９】このように構成される穿刺針３０を用い
て、センチネルリンパ節検出装置１は、センチネルリン
パ節７の位置の同定を行う。このとき、センチネルリン
パ節検出装置１は、内視鏡挿入部２ａを生体内腔に挿入
して体内腔壁面３１の病変部２０の周囲に穿刺針３０を
刺し入れ、トレーサー８ａを注入器３６のフィルター３
６ａで濾過した状態で病変部２０の周囲に局注する。す
ると、局注されたトレーサー８ａは粒径が均一になり、
リンパ節で詰まるような状態が避けられ、センチネルリ
ンパ節７に対して確実に流入し、滞留する。

【００５０】これにより、センチネルリンパ節検出装置
１は、センチネルリンパ節７を同定する際に局注された
トレーサー８ａがリンパ節に詰まることなく流入するの
で、確実なセンチネルリンパ節７の同定が可能になる。

【００５１】（第２の実施の形態）図８ないし図１４は
本発明の第２の実施の形態に係り、図８は本発明の第２
の実施の形態を備えたセンチネルリンパ節検出装置を示
す全体構成図、図９はプローブの第１の変形例を示す説
明図、図１０はプローブの第２の変形例を示す説明図、
図１１はプローブの第３の変形例を示す説明図、図１２
はプローブの第４の変形例を示す説明図、図１３は図１
２の生検用穿刺針の変形例を示す要部断面図、図１４は
開口キャップを装着したプローブ先端部を示す説明図で
ある。

【００５２】上記第１の実施の形態は、挿入部先端部２
ａａに赤外センサ１４を配設した内視鏡２を用いて構成
しているが、本第２の実施の形態は、内視鏡２の処置具
挿通用チャンネル１０に挿通可能なプローブに赤外セン
サ１４を配設して構成している。それ以外の構成は、上
記第１の実施の形態とほぼ同様なので説明を省略し、同
じ構成には同じ符号を付して説明する。

【００５３】即ち、図８に示すように本第２の実施の形
態のセンチネルリンパ節検出装置４０は、内視鏡２Ｂの
処置具挿通用チャンネル１０に挿通可能なプローブ４１
に上記第１の実施の形態で説明した赤外線用対物光学系
１３及び赤外センサ１４を配設して構成されている。

【００５４】前記プローブ４１は、前記赤外線用ＣＣＵ
４に着脱自在に接続され、この赤外線用ＣＣＵ４で前記
赤外センサ１４が制御駆動されるようになっている。そ
れ以外の構成は、上記第１の実施の形態で説明したのと
同様であるのので、説明を省略する。

【００５５】このように構成されるセンチネルリンパ節
検出装置４０は、上記第１の実施の形態で説明したのと
同様に内視鏡挿入部２ａを患者の体腔内に挿入されて胃
などの病変部２０に挿入部先端部２ａａが導かれる。

【００５６】そして、上記第１の実施の形態で説明した
のと同様に術者は、チャンネル開口１０ａから穿刺針３
０の先端側を突出させ、内視鏡画像をモニタ６で観察し
ながら、病変部近傍にトレーサーとして磁性流体８を局
注する。すると、病変部２０に局注された磁性流体８
は、所定時間後にセンチネルリンパ節７に達して滞留す
る。

【００５７】次に、術者は、上記第１の実施の形態で説
明したのと同様に変動磁場発生装置９を駆動させて、患
者の病変部２０近傍に対して、変動磁場を発生させる。
すると、センチネルリンパ節７に滞留した磁性流体８
は、変動磁場発生装置９により生成された変動磁場によ
り振動し発熱する。

【００５８】そして、術者は、図８に示すように内視鏡
操作部２ｂの処置具挿入口からプローブ４１を挿入し、
処置具挿通用チャンネル１０のチャンネル開口１０ａか
らプローブ先端側を突出させる。そして、術者は、内視
鏡の可視光用ＣＣＤ１２で病変部２０を撮像して上記第
１の実施の形態で説明したのと同様に病変部２０の内視
鏡画像を得ると共に、プローブ４１を用いて病変部近傍
の温度変化を赤外センサ１４で撮像することで、赤外擬
似カラー画像を得る。

【００５９】この赤外擬似カラー画像は、上記第１の実
施の形態で説明したのと同様にスーパーインポーズ回路
５で病変部２０の内視鏡画像に重畳されることでモニタ
６の表示画面にスーパーインポーズ表示される。

【００６０】この結果、本第２の実施の形態のセンチネ
ルリンパ節検出装置４０は、上記第１の実施の形態と同
様な効果を得られることに加え、細径なプローブ４１に
赤外センサ１４を配設したので、体腔内管路の細径部な
どに存在しているセンチネルリンパ節７を容易に撮像可
能である。

【００６１】尚、プローブは、図９に示すように構成し
ても良い。図９に示すようにプローブ４１Ｂは、プロー
ブ先端部に配設した赤外線用対物光学系１３の結像位置
に赤外線を導光可能なカルコゲナイトファイバ等の赤外
線用ライトガイド４２の光入射端面を固定配置して挿通
配設されている。そして、前記プローブ４１は、前記赤
外線用ライトガイド４２の光出射端面に集光光学系４３
を配設すると共に、この集光光学系４３の集光位置に前
記赤外センサ１４を配設して構成されている。これによ
り、プローブ４１Ｂは、プローブ先端を更に細径化する
ことが可能である。

【００６２】また、プローブは、図１０に示すように構
成しても良い。図１０に示すようにプローブ４１Ｃは、
穿刺針３０等の処置具を挿通可能な処置具挿通用チャン
ネル４４がプローブ先端部にチャンネル開口４４ａを形
成して設けられている。これにより、プローブ４１は、
針生検（組織採取）やマーキングを行うための穿刺針３
０を挿通することが可能である。

【００６３】また、プローブは、図１１に示すように側
視用に構成しても良い。図１１に示すようにプローブ４
１Ｄは、先端部が側視用凹部４１ｄを形成し、この凹部
４１ｄ底面に長手軸方向に対して略直交方向に前記赤外
線用対物光学系１３が配設されていると共に、この赤外
線用対物光学系１３の結像位置に前記赤外線センサ１４
が設けられている。更に、前記プローブ４１は、前記凹
部４１ｄにチャンネル開口４４ａを形成した前記処置具
挿通用チャンネル４４が設けられている。これにより、
プローブ４１Ｄは、生体内腔の正面視では検出しにくい
ような狭い部位のセンチネルリンパ節７の位置を検出
（同定）ができ、針生検（組織採取）やマーキングを行
うための穿刺針３０を挿通することが可能である。

【００６４】また、プローブは、図１２に示すように構
成しても良い。図１２に示すようにプローブ４１Ｅは、
前記処置具挿通用チャンネル４４に挿通される生検用穿
刺針３０Ｂの内管に光ファイバ５１を挿通させ、この光
ファイバ５１により得られる光強度情報により磁性流体
８が滞留したセンチネルリンパ節７を識別するように構
成される。そして、前記光ファイバ５１は、この基端側
に白色光、又は単波長の信号光を発生する光源５２が設
けられると共に、この光源５２との間にハーフミラー５
３が配置される。

【００６５】前記光源５２からの信号光は、ハーフミラ
ー５３を介して前記光ファイバ５１に入射して、この光
ファイバ５１を導光され、生検用穿刺針３０Ｂの先端か
らセンチネルリンパ節７内部に出射される。そして、こ
のセンチネルリンパ節７内部での反射光や散乱光などの
戻り光は、上記経路を逆に辿り、前記ハーフミラー５３
に達する。このハーフミラー５３に達した戻り光は、反
射されて光強度検出器５４に入射し、この光強度検出器
５４で光量を検出されるようになっている。

【００６６】前記光強度検出器５４は、検出した光量デ
ータを表示部５５に出力し、この表示部５５に表示させ
るようになっている。尚、前記プローブ４１は、上記第
２の実施の形態と同様にセンチネルリンパ節７の位置の
同定を行うことが可能なように構成されている。

【００６７】このように構成されるプローブ４１は、上
記センチネルリンパ節７の位置の同定処理後、体内腔壁
面３１の内部にあるセンチネルリンパ節７の組織を採取
する場合、生検用穿刺針３０Ｂを体内腔壁面３１に刺
し、生検用穿刺針３０Ｂの先端をセンチネルリンパ節７
内部に到達させる。そして、上述したように光源５２か
らの信号光を出射する。

【００６８】このとき、戻り光は、磁性流体８によって
光ファイバ５１の先端部での光量が大きく変化する。そ
の戻り光の光量変化は、ハーフミラー５３を介して光強
度検出器５４で検出され、表示部５５に表示される。術
者は、その表示状態を見て生検用穿刺針３０Ｂがセンチ
ネルリンパ節７に到達したことを認識できる。尚、表示
部５５は、画面表示の他に発音等により生検用穿刺針３
０Ｂがセンチネルリンパ節７に到達したことを告知する
ようにしても良い。

【００６９】そして、生検用穿刺針３０Ｂがセンチネル
リンパ節７に到達した後は、光ファイバ５１を生検用穿
刺針３０Ｂの内管から抜き取り、センチネルリンパ節７
の組織を吸引して採取することができる。

【００７０】これにより、前記プローブ４１は、特に同
定されたセンチネルリンパ節７の組織を採取する場合、
体内腔壁面内にあるセンチネルリンパ節７の深さ方向の
位置を光ファイバ５１からの反射光によって確実に識別
することができる。

【００７１】また、プローブに用いられる生検用穿刺針
３１Ｂは、センチネルリンパ節７の深さを特定するため
に光ファイバ５１をその内管部に挿通させ、組織を吸引
する際にその光ファイバ５１を長い距離移動させて内管
から抜き取る必要があった。そこで、プローブに用いら
れる生検用穿刺針３０Ｂは、図１３に示すように光ファ
イバ５１の移動距離を短くして操作性を向上させるよう
に構成しても良い。

【００７２】図１３に示すように生検用穿刺針３０Ｂ
は、プローブ基端方向側がファイバ挿通管５６と吸引管
５７とに分岐している分岐管５８が接続されて構成され
ている。

【００７３】前記ファイバ挿通管５６は、その内管部５
６ａに光ファイバ５１が挿通可能である。一方、前記吸
引管５７は、この内管部５７ａに前記吸引器３５が接続
されるようになっている。

【００７４】このように構成される生検用穿刺針３０Ｂ
は、組織を採取するために体内腔壁面３１内のセンチネ
ルリンパ節７の位置まで刺し入れる際、この先端部まで
光ファイバ５１を挿入させた状態で、光ファイバ５１か
らの光反射によりセンチネルリンパ節７の位置を確認す
る。そして、確認後、生検用穿刺針３０Ｂは、光ファイ
バ５１を分岐管５８まで後退させた状態で吸引器を動作
させ、吸引管５７を通してセンチネルリンパ節７の組織
を吸引する。

【００７５】これにより、生検用穿刺針３０Ｂは、セン
チネルリンパ節７の位置を確認した後、光ファイバ５１
を完全に抜き取る必要がなく、分岐管５８の位置までの
短い距離だけ移動させるだけでセンチネルリンパ節７の
組織を採取することが可能となる。

【００７６】また、プローブ４１は、図１４に示すよう
に先端部に開口キャップを着脱自在に装着して構成して
も良い。図１４に示すようにプローブ４１は、この先端
部に着脱可能なゴムリング６１が内周部に取り付けられ
た開口キャップ６２が着脱自在に装着されている。更
に、プローブ４１は、前記処置具挿通用チャンネル４４
の基端側に吸引器３５が配置されている。尚、前記プロ
ーブ４１は、上記第２の実施の形態と同様にセンチネル
リンパ節７の位置の同定を行うことが可能に構成されて
いる。

【００７７】このように構成されるプローブ４１は、上
記センチネルリンパ節７の位置の同定処理後、体内腔壁
面３１が同定されたセンチネルリンパ節７が位置する体
内腔壁面３１に開口キャップ６２を当て付けられ、吸引
器３５により吸引を行う。すると、プローブ４１は、吸
引器３５により空気の吸引を行って体内腔壁面３１と共
に、センチネルリンパ節７を上方に吸い上げる。その吸
い上げ動作によりセンチネルリンパ節７を内部に包囲し
た隆起状態の体内腔壁面３１にゴムリング６１が嵌め込
まれ、センチネルリンパ節７の位置のマーキングがなさ
れる。その後、上記ゴムリング６１が嵌め込まれたセン
チネルリンパ節７に対して穿刺針３０を刺し、センチネ
ルリンパ節７の組織を採取することができる。

【００７８】これにより、前記プローブ４１は、センチ
ネルリンパ節７を検出した後、このセンチネルリンパ節
７とその周囲の部分を吸い上げてセンチネルリンパ節７
のマーキングを簡単に行うことができ、確実に生検を行
うことが可能である。

【００７９】（第３の実施の形態）図１５及び図１６は
本発明の第３の実施の形態に係り、図１５は本発明の第
３の実施の形態を備えたセンチネルリンパ節検出装置の
プローブを示す構成図、図１６は図１５のプローブのマ
イクロ波検出回路を示す回路ブロック図である。

【００８０】上記第１、第２の実施の形態は、赤外線セ
ンサ１４を用いて構成しているが、本第３の実施の形態
はマイクロ波アンテナを用いて構成している。それ以外
の構成は、上記第１、２の実施の形態とほぼ同様なので
説明を省略し、同じ構成には同じ符号を付して説明す
る。

【００８１】即ち、図１５に示すように本第３の実施の
形態のセンチネルリンパ節検出装置は、赤外線センサ１
４の代わりに導波管で形成されたマイクロ波アンテナ
（以下、単にアンテナ）を配設したプローブ１００を用
いて構成される。尚、このプローブ１００は、上記第２
の実施の形態で説明したのと同様に内視鏡の処置具挿通
用チャンネル１０に挿通されて用いられる。

【００８２】前記アンテナ１０１は、センチネルリンパ
節７に滞留した磁性流体８から放射されるマイクロ波を
検出することで、癌腫瘍部などの病変部近傍の温度変化
を得るよう構成される。尚、センチネルリンパ節７に滞
留した前記磁性流体８は、上記第１の実施の形態で説明
したのと同様に、前記変動磁場発生装置９により生成し
た変動磁場で振動されて発熱されるようになっている。

【００８３】前記プローブ１００は、先端部に配設した
前記アンテナ１０１が回動自在なシャフト１０２に固定
され、基端側の駆動部１０３で回動駆動されるようにな
っている。前記駆動部１０３は、前記アンテナ１０１を
回動自在に回動させる回動駆動部１０３ａと、前記アン
テナ１０１をプローブ長手軸方向に進退動させる進退動
駆動部１０３ｂとから構成される。このことにより、前
記アンテナ１０１は、回動自在に回動されると共に、プ
ローブ１００の長手軸方向に進退動されるので、ヘリカ
ルスキャン（ラジアルリニアスキャン）が可能である。

【００８４】また、前記アンテナ１０１は、図１６に示
すようにマイクロ波検出回路１１０を構成している。図
１６に示すようにマイクロ波検出回路１１０は、前記ア
ンテナ１０１、Dickc スイッチ１１１、基準温度熱雑音
源１１２、ヘテロダイン受信機１１３を基本構成とし、
コンピュータ１１４による自動制御でＰＩＤコントロー
ラ１１５を制御して輝度温度測定が行われるようになっ
ている。また、コンピュータ１１４は、測定した輝度温
度データに基づき、温度分布画像として擬似カラー画像
の映像信号を生成する。そして、コンピュータ１１４
は、生成した擬似カラー画像の映像信号を上記第１の実
施の形態で説明したスーパーインポーズ回路５に出力す
るようになっている。

【００８５】次に、マイクロ波検出回路１１０の構成を
更に具体的に説明する。前記マイクロ波検出回路１１０
は、物体の放射する熱雑音電力を測定するための高感度
受信機である。このマイクロ波検出回路１１０は、入力
端に前記Dickcスイッチ１１１をチョッパーとして挿入
した前記ヘテロダイン受信機１１３とロックインアンプ
１１６とから構成される。このマイクロ波検出回路１１
０は、アンテナ１０１で受信した熱輻射電波（マイクロ
波）を以下に記載するように信号処理する。

【００８６】マイクロ波検出回路１１０は、アンテナ１
０１で受信した熱輻射電波を導波管同軸変換され、低損
失同軸ケーブル１２１、同軸スイッチ１２２、Dickc ス
イッチ１１１、サーキュレータ１２３を介して前記受信
機１１３に入力される。Dickc スイッチ１１１は、前記
アンテナ１０１からの熱輻射電波と基準温度熱雑音源
（以下、雑音源）１１２からの熱輻射を交互に観測する
ように１ｋＨｚで切り換えを行い、受信機１１３に入力
する。

【００８７】受信機１１３は、観測周波数を１．２ＧＨ
ｚ、帯域幅０．４ＧＨｚにするように設計されている。
周波数変換された熱輻射電波は、二乗検波器１２４を通
り、ロックインアンプ１１６により１ｋＨｚに同期する
信号成分を検波積分し電圧値Ｖ_０として出力する。電圧
値Ｖ_０は、アンテナ１０１で受信した熱輻射電波と雑音
源からの熱輻射電波との差に比例し、Ｖ_０＝０となるよ
うに雑音源１１２の温度Ｔ_{ｒｅｆ．ｊ}が自動的に制御さ
れる。このときの温度Ｔ_{ｒｅｆ．ｊ}がマイクロ波検出回
路１１０の出力値になる。尚、符号１３１は、アイソレ
ータ、１３２はＲＦアンプ、１３３はミキサ、１３４は
ＲＦ源、１３５はＩＦアンプ、１３６はディテクタであ
る。

【００８８】このように構成されるプローブ１００を用
いて、本第３の実施の形態のセンチネルリンパ節検出装
置は、上記第２の実施の形態で説明したのと同様にセン
チネルリンパ節７の位置の検出（同定）を行う。このと
き、マイクロ波は、生体組織の表面近傍しか通過できな
い赤外線よりも生体深部を通過できる。

【００８９】このため、プローブ１００は、生体深部に
存在しているセンチネルリンパ節７に滞留した磁性流体
８の熱拡散によるマイクロ波を検出でき、生体深部の温
度を測定可能である。この結果、本第３の実施の形態の
センチネルリンパ節検出装置は、上記第１、第２の実施
の形態よりも生体深部のセンチネルリンパ節７の位置を
検出（同定）可能である。

【００９０】（第４の実施の形態）図１７ないし図２０
は本発明の第４の実施の形態に係り、図１７は本発明の
第４の実施の形態を備えたセンチネルリンパ節検出装置
を示す全体構成図、図１８は図１７のセンチネルリンパ
節検出装置の変形例を示す概略説明図、図１９は熱弾性
効果により発生した超音波パルスを示すグラフ、図２０
は図１８のプローブを示す構成図である。本第４の実施
の形態は、超音波を用いてセンチネルリンパ節７の位置
の同定を行うように構成している。

【００９１】即ち、図１７に示すように本発明の第４の
実施の形態のセンチネルリンパ節検出装置１５０は、超
音波内視鏡１５１を有して構成される。この超音波内視
鏡１５１は、挿入部先端部１５１ａに超音波を送受信す
る超音波振動子１５２を配設されている。この超音波振
動子１５２は、回動自在なシャフト１５３に固定され、
基端側の図示しない駆動部で回動駆動される。

【００９２】前記超音波振動子１５２は、延出する信号
線が前記シャフト１５３を挿通し、基端側に設けられた
エコー信号処理部１５４に接続されている。このエコー
信号処理部１５４は、前記超音波振動子１５２で受信し
たエコー信号を信号処理し、２次元断層像である超音波
画像の映像信号を生成するようになっている。前記エコ
ー信号処理部１５４は、後述するドップラ処理部を介し
て生成した超音波画像の映像信号をスーパーインポーズ
回路５に出力するようになっている。

【００９３】また、前記超音波内視鏡１５１は、変動磁
場を発生するための電磁石や磁気コイル９ａ等の変動磁
場発生部１５５が挿入部先端部１５１ａに設けられてい
る。この変動磁場発生部１５５は、上記第１の実施の形
態で説明したのとほぼ同様にセンチネルリンパ節７に滞
留した磁性流体８を振動させるものである。

【００９４】前記変動磁場発生部１５５は、通電される
電流を電源部１５６から供給される。前記電源部１５６
は、周波数変換部１５７に接続されている。この周波数
変換部１５７は、前記変動磁場発生部１５５が変動磁場
を形成するように通電される電流の周波数を制御するよ
うになっている。

【００９５】また、この周波数変換部１５７は、ドップ
ラ処理部１５８に接続され、このドップラ処理部１５８
を制御して前記電源部１５６から供給される電流の周波
数に同期するように前記超音波振動子１５２で受信した
エコー信号の処理周波数を制御するようになっている。

【００９６】そして、前記ドップラ処理部１５８は、電
流の周波数に同期して、前記超音波振動子１５２で受信
したエコー信号から所定周波数で振動する磁性流体８か
らのドップラ信号を取り出すようになっている。更に、
前記ドップラ処理部１５８は、取り出したドップラ信号
に基づき、磁性流体８の位置を検出可能な２次元断層像
であるドップラ画像の映像信号を生成し、スーパーイン
ポーズ回路５に出力するようになっている。

【００９７】そして、前記スーパーインポーズ回路５
は、前記エコー信号処理部１５４からの超音波画像の映
像信号に前記ドップラ処理部１５８からのドップラ画像
の映像信号を重畳した超音波ドップラ画像の映像信号を
生成し、モニタ６に出力するようになっている。

【００９８】このように構成されるセンチネルリンパ節
検出装置１５０は、上記第１の実施の形態で説明したの
と同様に超音波内視鏡１５１の挿入部を患者の体腔内に
挿入されて胃などの病変部２０に挿入部先端部１５１ａ
が導かれる。

【００９９】次に、術者は、変動磁場発生部１５５を駆
動させて、患者の病変部２０に向けて、変動磁場を発生
させる。すると、センチネルリンパ節７に滞留した磁性
流体８は、変動磁場発生部１５５により生成された変動
磁場により振動する。

【０１００】そして、術者は、超音波診断を開始する。
すると、センチネルリンパ節検出装置１５０は、超音波
振動子１５２を回動駆動させて病変部２０の超音波画像
を得る。と同時に、センチネルリンパ節検出装置１５０
は、所定周波数で振動する磁性流体８のドップラ画像を
得る。

【０１０１】このドップラ画像は、スーパーインポーズ
回路５で病変部２０の超音波画像に重畳されることで、
モニタ６の表示画面に超音波ドップラ画像が表示され
る。

【０１０２】従って、センチネルリンパ節検出装置１５
０は、超音波画像にドップラ画像がスーパーインポーズ
された超音波ドップラ画像により、病変、臓器の位置関
係とセンチネルリンパ節７との位置関係を容易に把握で
き、センチネルリンパ節７を検出（同定）できる。尚、
他のセンチネルリンパ節７についても病変部２０の周囲
で挿入部先端部１５１ａを移動させながら超音波ドップ
ラ画像を得ることで、検出（同定）を行うようになって
いる。この結果、本第４の実施の形態のセンチネルリン
パ節検出装置１５０は、上記第１の実施の形態と同様な
効果を得る。

【０１０３】また、センチネルリンパ節検出装置は、図
１８ないし図２０に示すように構成しても良い。図１８
に示すようにセンチネルリンパ節検出装置１５０Ｂは、
超音波内視鏡１５１Ｂの処置具挿通用チャンネル１６０
に挿通するプローブ１６１によりパルスレーザ光を照射
可能に構成される。

【０１０４】前記超音波内視鏡１５１Ｂは、挿入部先端
部１５１ｂの前面部湾曲面上にコンベックス型超音波振
動子１６２を設けて構成される。一方、前記プローブ１
６１は、後述する光ファイバを挿通配設され、パルスレ
ーザ光を照射可能に構成される。

【０１０５】ここで、色素１６３は、所定波長の光を吸
収すると、図１９に示すように熱弾性効果により超音波
パルスが発生する。本変形例のセンチネルリンパ節検出
装置１５０は、センチネルリンパ節７に滞留したインド
シアニングリーン等の所定波長の光を吸収する色素１６
３の吸収波長で、且つ光による熱弾性効果で発生した超
音波パルスを時間分解できるほどの短パルスを照射する
ようになっている。そして、本変形例のセンチネルリン
パ節検出装置１５０は、色素１６３で発生した超音波パ
ルスを前記超音波内視鏡１５１Ｂの前記コンベックス型
超音波振動子１６２で受信して２次元断層像である超音
波画像を得ると共に、前記プローブ１６１の後述する圧
電素子で受信して前記色素１６３の有無或いは濃度を検
出可能なパルス画像を得るように構成されている。

【０１０６】図２０に示すように前記プローブ１６１
は、光ファイバ１７１を挿通配設されて構成される。前
記光ファイバ１７１は、基端側に設けられたパルスレー
ザ源１７２からのパルスレーザを導光し、病変部２０に
照射可能に構成されている。前記パルスレーザ源１７２
は、例えば、ＱスイッチＹＡＧ励起チタンサファイヤレ
ーザで、数ｎｓのパルス幅でパルスレーザ光を発生する
ものである。

【０１０７】また、前記プローブ１６１は、プローブ先
端部に超音波パルスを受信する圧電素子１７３が配設さ
れている。この圧電素子１７３は、基端側に設けられた
アンプ１７４に接続され、受信した超音波パルスを増幅
され、前記パルスレーザ源１７２に同期して同期検波部
１７５で同期検波されるようになっている。そして、同
期検波部１７５で同期検波された信号は、画像処理部１
７６で信号処理されて、色素１６３の有無或いは濃度を
表示可能なパルス画像の映像信号が生成される。

【０１０８】そして、生成されたパルス画像の映像信号
は、スーパーインポーズ回路５に出力されるようになっ
ている。このスーパーインポーズ回路５は、パルス画像
の映像信号を前記超音波画像の映像信号に重畳して超音
波パルス画像の映像信号を生成し、モニタ６に出力する
ようになっている。

【０１０９】この結果、本変形例のセンチネルリンパ節
検出装置１５０は、上記第４の実施の形態と同様にセン
チネルリンパ節７の検出（同定）を行うことができるこ
とに加え、センチネルリンパ節７に滞留した色素１６３
の有無或いは濃度を検出可能である。

【０１１０】尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに
限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲
で種々変形実施可能である。

【０１１１】［付記］ （付記項１） 予め病変部近傍のセンチネルリンパ節に
滞留した磁性流体を磁場変動により振動させて発熱させ
る変動磁場手段と、前記病変部近傍の内視鏡像を撮像す
る内視鏡撮像手段と、前記変動磁場手段の磁場変動で発
熱した前記病変部近傍の温度変化を撮像する温度変化撮
像手段と、前記内視鏡撮像手段で得た内視鏡画像に前記
温度変化撮像手段で得た温度変化画像を重畳する重畳手
段と、を具備したことを特徴とするセンチネルリンパ節
検出装置。

【０１１２】（付記項２） 予め病変部近傍のセンチネ
ルリンパ節に滞留した磁性流体を磁場変動により振動さ
せて発熱させる変動磁場手段と、前記病変部近傍の内視
鏡像を撮像する内視鏡撮像手段と、前記変動磁場手段の
磁場変動で発熱した前記病変部近傍の温度変化を撮像す
る温度変化撮像手段と、を具備したセンチネルリンパ節
検出装置を用いて、前記内視鏡撮像手段で得た内視鏡画
像に前記温度変化撮像手段で得た温度変化画像を重畳し
て前記センチネルリンパ節の位置を同定することを特徴
とするセンチネルリンパ節検出方法。

【０１１３】（付記項３） 前記内視鏡撮像手段は、前
記病変部近傍の可視光像を得る光学内視鏡であることを
特徴とする付記項１に記載のセンチネルリンパ節検出装
置。 （付記項４） 前記内視鏡撮像手段は、前記病変部近傍
の超音波断層像を得る超音波内視鏡であることを特徴と
する付記項１に記載のセンチネルリンパ節検出装置。

【０１１４】（付記項５） 前記温度変化撮像手段は、
前記病変部近傍の赤外線像を得る赤外線撮像手段である
ことを特徴とする付記項１に記載のセンチネルリンパ節
検出装置。 （付記項６） 前記温度変化撮像手段は、前記病変部近
傍のマイクロ波像を得るマイクロ波撮像手段であること
を特徴とする付記項１に記載のセンチネルリンパ節検出
装置。 （付記項７） 前記温度変化撮像手段は、内視鏡の処置
具挿通用チャンネルに挿通可能なプロ−ブに配置したこ
とを特徴とする付記項１に記載のセンチネルリンパ節検
出装置。

【０１１５】（付記項８） 前記光学内視鏡は、処置具
挿通用チャンネルにカテ−テルチュ−ブ及び切除用スネ
アを挿通させ、前記切除用スネアで病変部の粘膜を切除
すると同時に、センチネルリンパ節の位置を同定するた
めに局注して病変部に滞留したトレ−サ−を吸引するこ
とを特徴とする付記項３に記載のセンチネルリンパ節検
出装置。

【０１１６】（付記項９） 前記超音波内視鏡は、前記
変動磁場手段を挿入部先端部に配置したことを特徴とす
る付記項４に記載のセンチネルリンパ節検出装置。 （付記項１０） 前記超音波内視鏡は、前記温度変化撮
像手段として前記変動磁場手段に同期してドップラ信号
を取り出しドップラ画像を得ることを特徴とする付記項
４に記載のセンチネルリンパ節検出装置。

【０１１７】（付記項１１） 前記赤外線撮像手段で得
た赤外線画像は、生体表面の熱分布を示す擬似カラ−画
像であることを特徴とする付記項５に記載のセンチネル
リンパ節検出装置。 （付記項１２） 前記赤外線撮像手段は、マイクロボロ
メ−タアレイを有することを特徴とする付記項５に記載
のセンチネルリンパ節検出装置。 （付記項１３） 前記赤外線撮像手段は、マイクロ波ア
ンテナを有することを特徴とする付記項６に記載のセン
チネルリンパ節検出装置。

【０１１８】（付記項１４） 前記プロ−ブは、処置具
が挿通可能な管路を設けていることを特徴とする付記項
７に記載のセンチネルリンパ節検出装置。 （付記項１５） 前記プロ−ブは、プロ−ブ先端部に配
置された吸引用キャップと、前記管路に接続し、空気を
吸引してセンチネルリンパ節の組織を吸い上げる吸引器
と、前記キャップ内に配置され、引き上げられた組織に
対してマ−キングするリングとを配置したことを特徴と
する付記項７に記載のセンチネルリンパ節検出装置。

【０１１９】（付記項１６） 前記プロ−ブは、前記温
度変化撮像手段として赤外線を導光するライトガイドを
挿通配設し、基端側に赤外線撮像手段を配置しているこ
とを特徴とする付記項７に記載のセンチネルリンパ節検
出装置。

【０１２０】（付記項１７） 前記プロ−ブは、前記管
路を挿通する組織採取用の吸引針と、この吸引針の吸引
管に挿通する光ファイバと、この光ファイバに光を供給
する光源と、この光源からの光を前記光ファイバから病
変部に照射して得た戻り光の強度を検出する光強度検出
器と、この光強度検出器で検出した戻り光の強度変化に
応じて前記吸引針先端がセンチネルリンパ節に到達した
ことを告知する告知手段と、を具備したことを特徴とす
る付記項７に記載のセンチネルリンパ節検出装置。

【０１２１】（付記項１８） 前記マイクロ波アンテナ
は、回動駆動又は進退動駆動させる駆動部をプロ−ブ基
端側に設けたことを特徴とする付記項１３に記載のセン
チネルリンパ節検出装置。

【０１２２】（付記項１９） 前記組織採取用の吸引針
は、針先端と前記吸引管との間に配置された２又の分岐
部を設け、この分岐部の分岐側他端に前記光ファイバを
挿通するファイバ管路を設けたことを特徴とする付記項
１７に記載のセンチネルリンパ節検出装置。

【０１２３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、セ
ンチネルリンパ節の正確な位置を同定することができ、
開腹手術などの患者への負担も少ないセンチネルリンパ
節検出装置及び検出方法を実現できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態を備えたセンチネル
リンパ節検出装置を示す全体構成図

【図２】図１の変動磁場発生装置を示す説明図

【図３】磁性流体を局注する際の内視鏡の挿入部先端部
の様子を示す概略図

【図４】１のセンチネルリンパ節検出装置で得た画像を
示す説明図

【図５】胃等の体内腔壁面の裏側に存在しているセンチ
ネルリンパ節の検出（同定）を行う際の内視鏡の挿入部
先端部の様子を示す概略図

【図６】病変部組織及び病変部に残ったトレ−サ−を除
去する際の内視鏡の挿入部先端部の様子を示す概略図

【図７】病変部にトレ−サ−を局注する際の内視鏡の挿
入部先端部の様子を示す概略図

【図８】本発明の第２の実施の形態を備えたセンチネル
リンパ節検出装置を示す全体構成図

【図９】プロ−ブの第１の変形例を示す説明図

【図１０】プロ−ブの第２の変形例を示す説明図

【図１１】プロ−ブの第３の変形例を示す説明図

【図１２】プロ−ブの第４の変形例を示す説明図

【図１３】図１２の生検用穿刺針の変形例を示す要部断
面図

【図１４】開口キャップを装着したプロ−ブ先端部を示
す説明図

【図１５】本発明の第３の実施の形態を備えたセンチネ
ルリンパ節検出装置のプロ−ブを示す構成図

【図１６】図１５のプロ−ブのマイクロ波検出回路を示
す回路ブロック図

【図１７】本発明の第４の実施の形態を備えたセンチネ
ルリンパ節検出装置を示す全体構成図

【図１８】図１７のセンチネルリンパ節検出装置の変形
例を示す概略説明図

【図１９】熱弾性効果により発生した超音波パルスを示
すグラフ

【図２０】図１８のプロ−ブを示す構成図

【符号の説明】

１…センチネルリンパ節検出装置 ２…内視鏡 ３…可視光用ＣＣＵ ４…赤外線用ＣＣＵ ５…ス−パ−インポ−ズ回路 ６…モニタ ７…センチネルリンパ節 ８…磁性流体 ９…変動磁場発生装置 １０…処置具挿通用チャンネル １１…可視光用対物光学系 １２…可視光用ＣＣＤ １３…赤外線用対物光学系 １４…赤外センサ（マイクロボロメ−タアレイデバイ
ス） 代理人 弁理士 伊藤 進

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 静 俊広 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 須藤 賢 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中野 忠博 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C061 AA01 AA24 BB02 BB08 CC06 DD00 HH51 LL02 LL08 MM02 NN01 NN05 QQ04 WW04 WW08 WW10 WW16 WW17 XX02

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 予め病変部近傍のセンチネルリンパ節に
   滞留した磁性流体を磁場変動により振動させて発熱させ
   る変動磁場手段と、 前記病変部近傍の内視鏡像を撮像する内視鏡撮像手段
   と、 前記変動磁場手段の磁場変動で発熱した前記病変部近傍
   の温度変化を撮像する温度変化撮像手段と、 前記内視鏡撮像手段で得た内視鏡画像に前記温度変化撮
   像手段で得た温度変化画像を重畳する重畳手段と、 を具備したことを特徴とするセンチネルリンパ節検出装
   置。
2. 【請求項２】 予め病変部近傍のセンチネルリンパ節に
   滞留した磁性流体を磁場変動により振動させて発熱させ
   る変動磁場手段と、 前記病変部近傍の内視鏡像を撮像する内視鏡撮像手段
   と、 前記変動磁場手段の磁場変動で発熱した前記病変部近傍
   の温度変化を撮像する温度変化撮像手段と、 を具備したセンチネルリンパ節検出装置を用いて、前記
   内視鏡撮像手段で得た内視鏡画像に前記温度変化撮像手
   段で得た温度変化画像を重畳して前記センチネルリンパ
   節の位置を同定することを特徴とするセンチネルリンパ
   節検出方法。