JP2003225240A - 生体用縫合具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】体内に挿入された縫合糸を体内において捕捉し
て体外に引き出す形式の胃壁固定具の使い勝手を改善す
る。 【解決手段】胃壁固定具を、ホルダ１２と、そのホルダ
により保持された中空の固定穿刺針１４であってそれの
内部通路に縫合糸３２が挿通されて使用されるものと、
その固定穿刺針と横方向に並んでホルダにより保持され
た中空の外筒１６であってそれの内部通路に縫合糸が挿
通されて使用されるものと、その外筒の内部通路内に選
択的にかつ抜去可能に挿入される可動穿刺針（図示しな
い）および縫合糸牽引具１００とを含むものとする。可
動穿刺針は、外筒内において前進限度に到達すると、そ
の鋭利な先端が外筒の先端から突出する。縫合糸牽引具
は、それの先端に、弾性変形可能なスネアを有するとと
もに、外筒内において前進限度に到達すると、スネアが
外筒の先端から突出して縫合糸を捕捉する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、生体において互い
に分離した複数の予定縫合部位を縫合糸により縫合する
ために使用される生体用縫合具に関するものであり、特
に、その使い勝手を改善する技術に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】生体において互いに分離した複数の予定
縫合部位を縫合糸により縫合する作業が必要である場合
がある。例えば、生体としての患者に胃瘻を内視鏡的に
造設しようとする場合である。

【０００３】この例においては、胃瘻の造設に先立って
患者の腹壁と胃壁とを貫通する貫通孔が形成され、その
貫通孔を形成するために、それら腹壁と胃壁とが穿刺針
により穿刺される。その穿刺針による穿刺に先立ち、動
き易い胃壁を一時的に腹壁に固定するため、それら腹壁
と胃壁とを縫合糸により縫合することが行われるのが一
般的である。

【０００４】このような縫合を行うための道具が種々提
案されており、そのうちの１つが医療用器具として特公
平６−２４５３３号公報に記載されている。この医療用
器具は、（ａ）縫合糸が挿入される内部通路を有する中
空の縫合糸挿入用穿刺針と、（ｂ）それと平行に配置さ
れ、縫合糸を把持するために使用される中空の縫合糸把
持用穿刺針と、（ｃ）その縫合糸把持用穿刺針内に摺動
可能に挿入されるスタイレットと、（ｄ）縫合糸挿入用
穿刺針と縫合糸把持用穿刺針とをそれぞれの基端部にお
いて固定する固定部材とを含むように構成されている。

【０００５】この従来の医療用器具においては、スタイ
レットが、それの先端に、縫合糸把持用穿刺針の内部通
路に収納可能な弾性材料製の環状部材を有している。そ
の環状部材は、それが縫合糸把持用穿刺針の先端から突
出された状態において縫合糸挿入用穿刺針の中心軸また
はその延長線が環状部材の内部を通過するように縫合糸
挿入用穿刺針に向かって延びるように構成されている。

【０００６】前記公報によれば、その従来の医療用器具
は次のようにして使用される。

【０００７】縫合糸挿入用穿刺針と縫合糸把持用穿刺針
とにより生体が穿刺された状態において、スタイレット
と環状部材とが縫合糸把持用穿刺針内にそれの後端から
挿入され、環状部材が縫合糸把持用穿刺針の先端から突
出させられる。

【０００８】この状態において、縫合糸が縫合糸挿入用
穿刺針内にそれの後端から挿入され、その結果、その縫
合糸の一部が縫合糸挿入用穿刺針の先端から露出する。
この状態において、縫合糸が環状部材により捕捉され、
その後、その縫合糸が縫合糸把持用穿刺針の先端に到達
するまで、すなわち、その縫合糸把持用穿刺針により把
持される状態となるまで、縫合糸把持用穿刺針内におい
てスタイレットが後退させられる。

【０００９】その後退によって縫合糸が縫合糸把持用穿
刺針によって把持された状態においては、縫合糸挿入用
穿刺針と縫合糸把持用穿刺針とスタイレットと環状部材
とが一体的に生体から後退させられる。この後退につれ
て、縫合糸のうちの先行部は縫合糸把持用穿刺針により
牽引されて体外に引き出される一方、同じ縫合糸のうち
の後続部は縫合糸挿入用穿刺針内を通過して体内に引き
込まれる。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】以上説明した従来の医
療用器具には使用上、次のような不都合があると考えら
れる。

【００１１】この従来の医療用器具を使用する際には、
上述のように、環状部材により捕捉された縫合糸は縫合
糸把持用穿刺針によりそれの先端において把持される
が、その縫合糸把持用穿刺針の先端は鋭利である。

【００１２】そのため、この従来の医療用器具において
は、スタイラスの後退によって縫合糸を縫合糸把持用穿
刺針の先端に接触させる際に、その接触が必要以上に大
きな力で行われると、縫合糸が予定外に切断されてしま
う可能性がある。

【００１３】このような事情を背景とし、本発明は、体
内に挿入された縫合糸を体内において捕捉して体外に引
き出す形式の生体用縫合具であってその使い勝手が改善
されたものを提供することを課題としてなされたもので
ある。

【００１４】

【課題を解決するための手段および発明の効果】本発明
によって下記の各態様が得られる。各態様は、項に区分
し、各項に番号を付し、必要に応じて他の項の番号を引
用する形式で記載する。これは、本明細書に記載の技術
的特徴のいくつかおよびそれらの組合せのいくつかの理
解を容易にするためであり、本明細書に記載の技術的特
徴やそれらの組合せが以下の態様に限定されると解釈さ
れるべきではない。

【００１５】（１） 生体において互いに分離した複数
の予定縫合部位を縫合糸により縫合するために使用され
る生体用縫合具であって、ホルダと、そのホルダにより
保持され、鋭利な先端を有する中空の固定穿刺針であっ
て、それの内部通路に前記縫合糸が挿通されて使用され
るものと、その固定穿刺針と横方向に並んで前記ホルダ
により保持され、鋭利でない先端を有する中空の外筒で
あって、それの内部通路に前記縫合糸が挿通されて使用
されるものと、その外筒の内部通路内に選択的にかつ抜
去可能に挿入される可動穿刺針および縫合糸牽引具とを
含み、かつ、その可動穿刺針は、鋭利な先端を有すると
ともに、前記外筒内にそれの後端から挿入されて前進限
度に到達すると、その鋭利な先端が前記外筒の先端から
突出するものであり、前記縫合糸牽引具は、それの先端
に、弾性変形可能なスネアであって自由状態では前記縫
合糸牽引具からそれの半径方向外側に延びるものを有す
るとともに、そのスネアの弾性変形状態で前記縫合糸牽
引具が前記外筒内にそれの後端から挿入されて前進限度
に到達すると、前記スネアが前記外筒の先端から突出し
て前記自由状態に復元し、それにより、前記縫合糸のう
ち前記固定穿刺針の先端から露出した部分を捕捉するこ
とが予定された予定捕捉位置に前記スネアが位置させら
れるものである生体用縫合具。

【００１６】この縫合具によれば、外筒の内部通路が、
縫合糸が挿通される通路としての機能と、可動穿刺針が
挿通される通路としての機能と、縫合糸牽引具が挿通さ
れる通路としての機能とを果たすようにされている。

【００１７】そして、この縫合具によれば、外筒内に可
動穿刺針が挿通された状態では、外筒の先端が鋭利では
ないにもかかわらず、その外筒の先端から突出する可動
穿刺針の先端が鋭利であることにより、生体を穿刺する
機能が果たされる。

【００１８】さらに、この縫合具によれば、可動穿刺針
に代えて縫合糸牽引具が外筒内に挿通された状態では、
縫合糸のうち固定穿刺針の先端から露出した部分が縫合
糸牽引具の先端にあるスネアにより捕捉された後に縫合
糸牽引具が外筒内を後退させられれば、その縫合糸は、
外筒の、鋭利でない先端を経てその外筒内に進入し、そ
の後、縫合糸牽引具により牽引される。

【００１９】したがって、この縫合具によれば、体内に
挿入された縫合糸が体内において捕捉されて体外に引き
出される際、その縫合糸は鋭利な部分を通過せずに済
む。

【００２０】よって、この縫合具によれば、縫合糸が切
断されてしまわないように注意して生体の縫合を行うこ
とが不可欠ではなくなり、その結果、使い勝手が改善さ
れた縫合具が提供される。

【００２１】本項において「互いに分離した複数の予定
縫合部位」は、例えば、各予定縫合部位の表面に沿って
平面的に並んだ複数の予定縫合部位としたり、各予定縫
合部位の厚さ方向に沿って積層的に並んだ複数の予定縫
合部位とすることが可能である。

【００２２】本項において「固定穿刺針」は、外筒に対
して相対移動可能であるか否かという観点から、外筒に
対して相対移動可能である可動穿刺針と区別するために
「固定」という用語を付したものとされている。

【００２３】（２） 前記固定穿刺針の内部通路が、前
記縫合糸をその固定穿刺針の後端から先端に向かって一
方向に誘導するものであり、前記外筒の内部通路が、前
記縫合糸が前記スネアにより捕捉された状態で前記縫合
糸牽引具により牽引されることにより、その縫合糸を前
記外筒の先端から後端に向かって一方向に誘導するもの
である（１）項に記載の生体用縫合具。

【００２４】この縫合具によれば、固定穿刺針の内部通
路も外筒の内部通路も縫合糸の通路として使用される。

【００２５】さらに、この縫合具によれば、それら両内
部通路間において縫合糸の進行方向が互いに逆向きとさ
れている。

【００２６】（３） 前記可動穿刺針が前記前進限度に
ある状態において、その可動穿刺針の先端の位置と前記
固定穿刺針の先端の位置とがそれらの延びる方向におい
て互いにずらされている（１）または（２）項に記載の
生体用縫合具。

【００２７】前記（１）または（２）項に係る縫合具
は、可動穿刺針が前進限度にある状態において、その可
動穿刺針の先端の位置と固定穿刺針の先端の位置とがそ
れらの延びる方向において互いに一致する態様で実施す
ることが可能である。

【００２８】この実施態様においては、それら可動穿刺
針と固定穿刺針とによって生体の皮膚を穿刺しようとす
る際、それら可動穿刺針の先端と固定穿刺針の先端とが
同時に生体の皮膚に接触し、その皮膚からの大きな反力
も同時にそれら可動穿刺針と固定穿刺針とに生ずること
となる。

【００２９】そうすると、その縫合具を使用する作業者
は、それら可動穿刺針と固定穿刺針とに生ずる反力を一
緒に受けることとなる。そのため、作業者は、生体を穿
刺するために大きな力で縫合具を操作することが必要と
なる。

【００３０】これに対し、本項に係る縫合具において
は、可動穿刺針が前進限度にある状態において、その可
動穿刺針の先端の位置と固定穿刺針の先端の位置とがそ
れらの延びる方向において互いにずらされている。

【００３１】その結果、この縫合具によれば、可動穿刺
針と固定穿刺針とによって生体の皮膚を穿刺しようとす
る際、それら可動穿刺針の先端と固定穿刺針の先端とが
互いに異なる時期に生体の皮膚に接触し、その皮膚から
の大きな反力も互いに異なる時期にそれら可動穿刺針と
固定穿刺針とに生ずることとなる。

【００３２】したがって、この縫合具によれば、それを
使用して生体を穿刺しようとする作業者が各時期にその
縫合具に作用させることが必要な所要操作力を、可動穿
刺針の先端の位置と固定穿刺針の先端の位置とがそれら
の延びる方向において互いに一致する場合より軽減する
ことが容易となる。

【００３３】その結果、この縫合具によれば、所要操作
力の軽減により、使い勝手を容易に向上させ得る。

【００３４】（４） 前記ホルダが、前記固定穿刺針と
前記外筒とを互いに平行に、かつ、それぞれの１つの位
置において保持するものである（１）ないし（３）項の
いずれかに記載の生体用縫合具。

【００３５】前記（１）ないし（３）項のいずれかに係
る縫合具を使用する場合には、固定穿刺針と可動穿刺針
とによって生体を穿刺する作業の遂行中、それら両穿刺
針の平行性が維持されることが望ましい。

【００３６】そして、前記（１）ないし（３）項のいず
れかに係る縫合具を使用する場合には、外筒内に挿入さ
れた状態で可動穿刺針によって生体が穿刺されるため、
可動穿刺針のみならず外筒も、生体からの反力に耐える
要素として機能する。

【００３７】したがって、前記（１）ないし（３）項の
いずれかに係る縫合具によれば、生体からの反力に耐え
る能力を、その反力を可動穿刺針のみで受ける場合より
も、外筒のみで受ける場合よりも、容易に向上させ得
る。このことは、それら可動穿刺針と外筒との形態を容
易に保持可能であることを意味し、さらには、可動穿刺
針と固定穿刺針との平行性も容易に保持可能であること
を意味する。

【００３８】一方、前記（１）ないし（３）項のいずれ
かに係る縫合具においては、ホルダが、可動穿刺針と固
定穿刺針との間隔を保持する機能と、両者の平行性を保
持する機能とを果たし得る。そして、可動穿刺針の形態
保持性が十分ではないのあれば、ホルダは、可動穿刺針
と固定穿刺針との平行性を保持すべく、例えば、可動穿
刺針と固定穿刺針とをそれぞれの複数位置において保持
するものとすることが必要となる。

【００３９】しかし、上述のように、前記（１）ないし
（３）項のいずれかに係る縫合具においては、可動穿刺
針と外筒との形態を容易に保持可能であり、可動穿刺針
と固定穿刺針との平行性も容易に保持可能である。した
がって、ホルダは、それら可動穿刺針と固定穿刺針との
平行性を保持する機能を果たすことをそれほど強く要請
されずに済む。

【００４０】以上説明した知見に基づき、本項に係る縫
合具においては、ホルダが、固定穿刺針と外筒とを互い
に平行に、かつ、それぞれの１つの位置において保持す
るものとされている。

【００４１】したがって、この縫合具によれば、ホルダ
が固定穿刺針と外筒とをそれぞれの複数位置において保
持する場合と比較して、ホルダの小形化および構造単純
化を容易に行い得る。

【００４２】（５） 前記外筒の後端に、前記可動穿刺
針と前記縫合糸牽引具とのうち選択されたものを前記外
筒の内部通路内に案内するガイド部材が設けられ、か
つ、そのガイド部材が、前記外筒の後端において開口す
る挿入孔であって前記外筒の内部通路より大径であるも
のと、その挿入孔から前記外筒の先端に向かって延びる
先細のテーパ孔とを有するものである（１）ないし
（４）項のいずれかに記載の生体用縫合具。

【００４３】前記（１）ないし（４）項のいずれかに記
載の縫合具においては、可動穿刺針と縫合糸牽引具との
うち選択されたものが外筒内にそれの後端から挿入され
る。

【００４４】そして、本項に係る縫合具においては、外
筒の後端に、可動穿刺針と縫合糸牽引具とのうち選択さ
れたものを外筒の内部通路内に案内するガイド部材が設
けられている。そのガイド部材は、外筒の後端において
開口する挿入孔であって外筒の内部通路より大径である
ものと、その挿入孔から外筒の先端に向かって延びる先
細のテーパ孔とを有している。

【００４５】したがって、この縫合具によれば、可動穿
刺針と縫合糸牽引具とのうち選択されたものが外筒内に
それの後端から挿入される際に、まず、外筒の内部通路
より大径の挿入孔内に挿入されるから、最初から外筒の
内部通路内に挿入される場合より、その挿入のための作
業を容易に単純化し得る。

【００４６】さらに、この縫合具によれば、可動穿刺針
と縫合糸牽引具とのうち選択されたものは、挿入孔内に
挿入された後にテーパ孔内に挿入され、そのテーパ孔の
斜面により、可動穿刺針と縫合糸牽引具とのうち選択さ
れたものの先端が外筒の内部通路に向かって自動的に誘
導される。

【００４７】したがって、この縫合具によれば、テーパ
孔によっても、可動穿刺針と縫合糸牽引具とのうち選択
されたものを外筒の内部通路内に挿入する作業を容易に
単純化し得る。

【００４８】（６） 前記生体が、患者を含み、前記複
数の予定縫合部位が、その患者の腹部と胃壁とのうち重
なり合った２つの部位を含み、当該生体用縫合具が、そ
の胃壁をその腹部に固定する胃壁固定具として機能する
（１）ないし（５）項のいずれかに記載の生体用縫合
具。

【００４９】この縫合具によれば、患者において胃壁を
腹壁に固定する作業を容易に行い得る。

【００５０】（７） （１）ないし（６）項のいずれか
に記載の生体用縫合具を使用する方法であって、前記可
動穿刺針を前記外筒内にそれの後端から前記前進限度ま
で挿入する可動穿刺針挿入工程と、前記可動穿刺針が前
記外筒内において前記前進限度に位置している状態で、
前記固定穿刺針と前記外筒とが前記ホルダにより保持さ
れて成る本体部を前記可動穿刺針と一緒に前記生体に向
かって前進させることにより、それら固定穿刺針と可動
穿刺針とにより前記生体を穿刺する前進工程と、それら
固定穿刺針と可動穿刺針とにより前記生体が穿刺された
状態で、前記可動穿刺針を前記外筒から抜去する可動穿
刺針抜去工程と、前記可動穿刺針の抜去後に、前記縫合
糸牽引具を前記外筒内にそれの後端から前記前進限度ま
で挿入し、それにより、前記スネアを前記予定捕捉位置
に位置させる縫合糸牽引具挿入工程と、前記縫合糸を前
記固定穿刺針の後端からその固定穿刺針の内部通路内
に、その縫合糸の一部が前記固定穿刺針の先端から露出
するまで挿入する縫合糸挿入工程と、前記縫合糸のうち
前記固定穿刺針の先端から露出した部分が前記スネアに
より捕捉された状態で、その縫合糸を前記縫合糸牽引具
により牽引しつつその縫合糸牽引具を前記外筒から抜去
する縫合糸牽引具抜去工程と、前記本体部を前記生体か
ら後退させることにより、前記固定穿刺針と前記外筒と
を生体から抜去する後退工程とを含む生体用縫合具使用
方法。

【００５１】この方法によれば、前記（１）ないし
（６）項のいずれかに記載の生体用縫合具を好適に使用
する一方法が提供される。

【００５２】

【発明の実施の形態】以下、本発明のさらに具体的な実
施形態の一つを図面に基づいて詳細に説明する。

【００５３】図１には、本発明の一実施形態に従う胃壁
固定具のうちの本体部１０が正面断面図で示されてい
る。本体部１０は、ホルダ１２と固定穿刺針１４と外筒
１６とを含むように構成されている。ホルダ１２は合成
樹脂製とされ、これに対し、固定穿刺針１４と外筒１６
とはいずれも金属製とされている。

【００５４】ホルダ１２は、固定穿刺針１４と外筒１６
とをそれらの間隔が一定に保持されるとともに互いに平
行となるように保持する機能を有する。その機能を果た
すため、ホルダ１２は、それら固定穿刺針１４と外筒１
６とをそれぞれの１つの位置において保持する構造を有
している。

【００５５】ホルダ１２による各保持位置は、本実施形
態においては、固定穿刺針１４と外筒１６とのそれぞれ
の軸方向における略中央位置とされている。これによ
り、ホルダ１２による各保持位置が、それら固定穿刺針
１４と外筒１６とのそれぞれの軸方向における端位置近
傍である場合より、それら固定穿刺針１４と外筒１６と
の相対位置関係を効率よく保持し得る。

【００５６】さらに、本実施形態においては、ホルダ１
２による各保持位置が固定穿刺針１４と外筒１６とのそ
れぞれの軸方向に調節可能とされている。

【００５７】固定穿刺針１４の先端は鋭利であるように
されている。本実施形態においては、固定穿刺針１４の
先端が、筒部材がそれの軸線と斜めに交差する一平面で
切断された形状とされている。固定穿刺針１４の先端が
鋭利であることにより、患者の腹壁２０および胃壁２２
（図７参照）を穿刺する機能が良好に果たされる。

【００５８】固定穿刺針１４は、中空構造を有してお
り、それと同軸に延びる内部通路３０は、縫合糸３２
（図１１参照）が挿通される通路として利用される。こ
の内部通路３０は、固定穿刺針１４の後端から先端に向
かって一方向に縫合糸３２を誘導する通路とされてい
る。

【００５９】固定穿刺針１４の後端には中空のブロック
４０が取り付けられている。このブロック４０は合成樹
脂製である。このブロック４０には、小径部４２と大径
部４４とが同軸に並んだ段付き孔４６が貫通している。
小径部４２は固定穿刺針１４の後端部に、固定穿刺針１
４の後端面が段付き孔４６の肩面４８（前向き面の一
例）に当接するように嵌合されている。

【００６０】外筒１６も、固定穿刺針１４と同様に、中
空構造を有しており、それと同軸に延びる内部通路５０
は、縫合糸３２が挿通される通路として利用される。こ
の内部通路５０は、固定穿刺針１４の内部通路３０とは
逆向きに、すなわち、外筒１６の先端から後端に向かっ
て一方向に縫合糸３２を誘導する通路とされている。

【００６１】外筒１６のうち、少なくとも縫合糸３２と
接触する部位は鋭利ではないようにされている。特に、
縫合糸３２が外筒１６内に挿通される際に折れ曲がる部
位、すなわち、外筒１６の先端は鋭利ではないようにさ
れている。具体的には、先端に存在するエッジが鋭角を
有しないようにされており、そのエッジにＣ面またはＲ
面で面取り加工を施すことが望ましい。

【００６２】外筒１６の後端には中空のガイド部材６０
が取り付けられている。このガイド部材６０は合成樹脂
製である。このガイド部材６０には、嵌合孔６２とガイ
ド孔６４とが同軸に並んだ段付き孔６６が貫通してい
る。嵌合孔６２は外筒１６の後端部に、その外筒１６の
後端面が段付き孔６６の肩面６８（前向き面の一例）に
当接するように嵌合されている。ガイド部材６０は外筒
１６に対して回転不能に取り付けられている。ガイド孔
６４の構造については後に詳述する。

【００６３】図２には、胃壁固定具のうちの可動穿刺針
８０が正面断面図で示されている。この可動穿刺針８０
は、中実でかつ金属製である。この可動穿刺針８０の先
端は鋭利であるようにされ、これにより、患者の腹壁２
０と胃壁２２とを穿刺する機能が良好に果たされる。

【００６４】この可動穿刺針８０の後端にはストッパ８
４が取り付けられている。このストッパ８４は、段付き
状を成しかつ合成樹脂製である。このストッパ８４は、
可動穿刺針８０が外筒１６内にそれの後端から挿入され
た状態において、ストッパ８４の肩面８６（前向き面の
一例）においてガイド部材６０の後端面に当接すること
により、外筒１６内における可動穿刺針８０の前進限度
を規定する機能を有する。

【００６５】さらに、そのストッパ８４は、ガイド部材
６０に相対回転可能に係合させられる。これにより、可
動穿刺針８０が、それの前進限度において、外筒１６に
対して回転することが阻止される。

【００６６】図３には、可動穿刺針８０が、外筒１６内
にそれの後端から挿入されて前進限度に到達した状態で
示されている。この状態においては、可動穿刺針８０の
先端が外筒１６の先端から突出している。可動穿刺針８
０の先端の位置と固定穿刺針１４の先端の位置とはそれ
らの軸方向において互いにずらされている。

【００６７】本実施形態においては、固定穿刺針１４よ
り鋭利であるとともに剛性が見かけ上高い可動穿刺針８
０の先端が固定穿刺針１４の先端より前方に位置してい
て、可動穿刺針８０が固定穿刺針１４より先に腹壁２０
に接触するようになっている。可動穿刺針８０の剛性が
みかけ上、固定穿刺針１４より高いのは、可動穿刺針８
０が外筒１６内に挿入されていて、その外筒１６により
支持されているからである。

【００６８】図４には、胃壁固定具のうちの縫合糸牽引
具１００が正面断面図で示されている。この縫合糸牽引
具１００は、ロッド１０２と、それの先端に取り付けら
れたスネア１０４とを含むように構成されている。ロッ
ド１０２は、中実でかつ金属製である。

【００６９】スネア１０４は、弾性変形可能な材料とし
ての弾性ワイヤにより構成されている。スネア１０４
は、自然状態においては、図４に示すように、ロッド１
０２の先端からそれの半径方向外側に向かって延びてい
る。本実施形態においては、スネア１０４は、環状の弾
性ワイヤにより構成されており、これにより、縫合糸３
２のうち固定穿刺針１４の先端から露出した部分を引っ
掛けて捕捉する機能が良好に果たされる。

【００７０】縫合糸牽引具１００は、外筒１６内にそれ
の後端から挿入される。この際、スネア１０４は、ロッ
ド１０２と同軸に延びる姿勢に弾性変形させられ、この
状態で外筒１６内を挿通される。

【００７１】この縫合糸牽引具１００の後端には、可動
穿刺針８０と同様に、合成樹脂製のストッパ１０８が取
り付けられている。このストッパ１０８は、縫合糸牽引
具１００が外筒１６内にそれの後端から挿入された状態
において、ストッパ１００の肩面１１０（前向き面の一
例）においてガイド部材６０の後端面に当接することに
より、外筒１６内における縫合糸牽引具１００の前進限
度を規定する機能を有する。

【００７２】さらに、そのストッパ１０８は、ガイド部
材６０に相対回転可能に係合させられる。これにより、
縫合糸牽引具１００が、それの前進限度において、外筒
１６に対して回転することが阻止される。

【００７３】図５には、縫合糸牽引具１００が、外筒１
６内にそれの後端から挿入されて前進限度に到達した状
態で示されている。この状態においては、スネア１０４
が外筒１６の先端から突出し、自然状態に復元してい
る。その結果、スネア１０４は、縫合糸３２のうち固定
穿刺針１４の先端から露出した部分を捕捉することが予
定された予定捕捉位置に位置させられる。

【００７４】ここで、図１を参照しつつ、ガイド孔６４
の構造を詳細に説明する。

【００７５】ガイド孔６４においては、挿入孔１２０と
テーパ孔１２２と小径孔１２４とが外筒１６の後端から
先端に向かってその外筒１６と同軸に並んでいる。

【００７６】挿入孔１２０は、外筒１６の内部通路５０
より大径なものとされ、これに対し、小径孔１２４は、
挿入孔１２０より小径なものとされている。テーパ孔１
２２は、挿入孔１２０から小径孔１２４に向かうにつれ
て小径化する斜面を有している。このテーパ孔１２２に
より、ガイド部材６０の内部通路の断面が、外筒１６の
後端から先端に向かう向きに進むにつれて滑らかに減少
し、やがて外筒１６の内部通路５０の断面と実質的に一
致する。

【００７７】小径孔１２４の直径は外筒１６の内径と実
質的に等しくされ、小径孔１２４と、外筒１６の内部通
路５０を形成する孔との間に段差ができる限り存在しな
いようになっている。これにより、可動穿刺針８０およ
び縫合糸牽引具１００が外筒１６内にそれの後端から容
易に挿入可能となっている。

【００７８】以上、本実施形態に従う胃壁固定具の構成
を説明したが、次に、それの使用方法を説明する。

【００７９】図６には、その胃壁固定具の使用方法がフ
ローチャートで示されている。

【００８０】まず、ステップＳ１（以下、単に「Ｓ１」
表す。他のステップについても同じとする）において、
使用者により可動穿刺針８０が外筒１６内にそれの後端
から挿入される。

【００８１】次に、Ｓ２において、可動穿刺針８０を伴
う本体部１０が患者の腹壁２０に垂直に接近する向きに
前進させられ、それにより、図７に示すように、可動穿
刺針８０と固定穿刺針１４とによって腹壁２０と胃壁２
２とが穿刺される。本実施形態においては、本体部１０
の前進中、先に可動穿刺針８０が腹壁２０の皮膚に接触
して突き刺さり、後に固定穿刺針１４が腹壁２０の皮膚
に接触して突き刺さる。

【００８２】続いて、Ｓ３において、図８に示すよう
に、可動穿刺針８０が外筒１６から抜去される。

【００８３】その後、Ｓ４において、図９に示すよう
に、縫合糸牽引具１００が外筒１６内にそれの後端から
挿入される。スネア１０４は、それが外筒１６内にある
状態では、ロッド１０２と同軸となるように弾性変形さ
せられている。

【００８４】縫合糸牽引具１００が外筒１６内をさらに
前進させられた結果、図１０に示すように、スネア１０
４が外筒１６の先端から露出すると、スネア１０４が自
然状態に復元する。この状態においては、スネア１０４
が、固定穿刺針１４の先端を向いた予定捕捉位置に位置
させられる。

【００８５】本実施形態においては、スネア１０４を構
成する環状の弾性ワイヤにより仕切られた環状空間を固
定穿刺針１４の軸線の延長線が通過するように予定捕捉
位置が設定されており、スネア１０４はその予定捕捉位
置において待機させられる。

【００８６】続いて、Ｓ５において、図１１に示すよう
に、縫合糸３２が固定穿刺針１４内にそれの後端から挿
入される。この挿入により、縫合糸３２のうちの先行部
が固定穿刺針１４の先端から露出し、さらに、スネア１
０４内を通過する。

【００８７】その後、Ｓ６において、図１２に示すよう
に、縫合糸牽引具１００が外筒１６から抜去され、それ
により、スネア１０４が、縫合糸３２のうち固定穿刺針
１４の先端から露出した部分を引っ掛けて捕捉し、その
状態で、スネア１０４が弾性変形を伴って外筒１６内に
それの先端から挿入される。縫合糸牽引具１００が外筒
１６内を後退させられるにつれて、縫合糸３２が外筒１
６の先端から後端に向かって牽引される。

【００８８】縫合糸牽引具１００が外筒１６から完全に
抜去されるとともに、縫合糸３２のうちの先行部が外筒
１６の後端から露出し、この状態で、スネア１０４が縫
合糸３２から離脱されると、図１３に示すように、連続
した縫合糸３２が、固定穿刺針１４と胃内空間と外筒１
６とを経て体外から体内に進入して体外に退出する状態
が実現される。この実現は、本体部１０を腹壁２０およ
び胃壁２２に対して相対変位させることなく行い得る。

【００８９】続いて、Ｓ７において、図１４に示すよう
に、本体部１０が縫合糸３２と一緒に患者から離間する
向きに後退させられる。本体部１０が患者から完全に抜
去された後、縫合糸３２がその本体部１０から抜去され
ると、図１５に示すように、連続した縫合糸３２が、第
１貫通孔１４０と胃内空間と第２貫通孔１４２とを経て
を経て体外から体内に進入して体外に退出する状態が実
現される。

【００９０】その後、図１６に示すように、縫合糸３２
が、それのうち腹壁２０から露出した２つの部分におい
てリング等の結紮具を用いて結紮されれば、縫合糸３２
によって胃壁２２が腹壁２０に固定されることとなる。

【００９１】以上で、胃壁固定具の一連の操作方法が終
了する。

【００９２】以上の説明から明らかなように、本実施形
態においては、腹壁２０と胃壁２２とのうち互いに重な
り合う２つの部位が前記（１）項における「複数の予定
縫合部位」の一例を構成しているのである。

【００９３】さらに、本実施形態においては、図６にお
けるＳ１が前記（７）項における「可動穿刺針挿入工
程」の一例を構成し、Ｓ２が「前進工程」の一例を構成
し、Ｓ３が「可動穿刺針抜去工程」の一例を構成し、Ｓ
４が「縫合糸牽引具挿入工程」の一例を構成し、Ｓ５が
「縫合糸挿入工程」の一例を構成し、Ｓ６が「縫合糸牽
引具抜去工程」の一例を構成し、Ｓ７が「後退工程」の
一例を構成しているのである。

【００９４】以上、本発明の実施形態の一つを図面に基
づいて詳細に説明したが、これは例示であり、前記［課
題を解決するための手段および発明の効果］の欄に記載
の態様を始めとして、当業者の知識に基づいて種々の変
形、改良を施した他の形態で本発明を実施することが可
能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に従う胃壁固定具のうちの
本体部１０を示す正面断面図である。

【図２】上記胃壁固定具における可動穿刺針８０を示す
正面断面図である。

【図３】図１の本体部１０をそれに図２の可動穿刺針８
０が挿入された状態で示す正面断面図である。

【図４】上記胃壁固定具における縫合糸牽引具１００を
示す正面断面図である。

【図５】図１の本体部１０をそれに図４の縫合糸牽引具
１００が挿入された状態で示す正面断面図である。

【図６】上記胃壁固定具の使用方法を示すフローチャー
トである。

【図７】図６のＳ２を説明するための正面断面図であ
る。

【図８】図６のＳ３を説明するための別の正面断面図で
ある。

【図９】図６のＳ４を説明するための正面断面図であ
る。

【図１０】図６のＳ４を説明するための別の正面断面図
である。

【図１１】図６のＳ５を説明するための正面断面図であ
る。

【図１２】図６のＳ６を説明するための正面断面図であ
る。

【図１３】図６のＳ６を説明するための別の正面断面図
である。

【図１４】図６のＳ７を説明するための正面断面図であ
る。

【図１５】図６のＳ７を説明するための別の正面断面図
である。

【図１６】図１５における縫合糸３２がそれのうち体外
に露出した２つの部分において結紮される様子を説明す
るための正面断面図である。

【符号の説明】

１０ 本体部 １２ ホルダ １４ 固定穿刺針 １６ 外筒 ３０ 内部通路 ３２ 縫合糸 ５０ 内部通路 ６０ ガイド部材 ８０ 可動穿刺針 １００ 縫合糸牽引具 １０４ スネア １２０ 挿入孔 １２２ テーパ孔

【手続補正書】

【提出日】平成１４年５月２４日（２００２．５．２
４）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】発明の名称

【補正方法】変更

【補正内容】

【発明の名称】生体用縫合具

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体において互いに分離した複数の予定
   縫合部位を縫合糸により縫合するために使用される生体
   用縫合具であって、 ホルダと、 そのホルダにより保持され、鋭利な先端を有する中空の
   固定穿刺針であって、それの内部通路に前記縫合糸が挿
   通されて使用されるものと、 その固定穿刺針と横方向に並んで前記ホルダにより保持
   され、鋭利でない先端を有する中空の外筒であって、そ
   れの内部通路に前記縫合糸が挿通されて使用されるもの
   と、 その外筒の内部通路内に選択的にかつ抜去可能に挿入さ
   れる可動穿刺針および縫合糸牽引具とを含み、かつ、 その可動穿刺針は、鋭利な先端を有するとともに、前記
   外筒内にそれの後端から挿入されて前進限度に到達する
   と、その鋭利な先端が前記外筒の先端から突出するもの
   であり、 前記縫合糸牽引具は、それの先端に、弾性変形可能なス
   ネアであって自由状態では前記縫合糸牽引具からそれの
   半径方向外側に延びるものを有するとともに、そのスネ
   アの弾性変形状態で前記縫合糸牽引具が前記外筒内にそ
   れの後端から挿入されて前進限度に到達すると、前記ス
   ネアが前記外筒の先端から突出して前記自由状態に復元
   し、それにより、前記縫合糸のうち前記固定穿刺針の先
   端から露出した部分を捕捉することが予定された予定捕
   捉位置に前記スネアが位置させられるものである生体用
   縫合具。
2. 【請求項２】 前記可動穿刺針が前記前進限度にある状
   態において、その可動穿刺針の先端の位置と前記固定穿
   刺針の先端の位置とがそれらの延びる方向において互い
   にずらされている請求項１に記載の生体用縫合具。
3. 【請求項３】 前記ホルダが、前記固定穿刺針と前記外
   筒とを互いに平行に、かつ、それぞれの１つの位置にお
   いて保持するものである請求項１または２に記載の生体
   用縫合具。
4. 【請求項４】 前記外筒の後端に、前記可動穿刺針と前
   記縫合糸牽引具とのうち選択されたものを前記外筒の内
   部通路内に案内するガイド部材が設けられ、かつ、その
   ガイド部材が、前記外筒の後端において開口する挿入孔
   であって前記外筒の内部通路より大径であるものと、そ
   の挿入孔から前記外筒の先端に向かって延びる先細のテ
   ーパ孔とを有するものである請求項１ないし３のいずれ
   かに記載の生体用縫合具。
5. 【請求項５】 請求項１ないし４のいずれかに記載の生
   体用縫合具を使用する方法であって、 前記可動穿刺針を前記外筒内にそれの後端から前記前進
   限度まで挿入する可動穿刺針挿入工程と、 前記可動穿刺針が前記外筒内において前記前進限度に位
   置している状態で、前記固定穿刺針と前記外筒とが前記
   ホルダにより保持されて成る本体部を前記可動穿刺針と
   一緒に前記生体に向かって前進させることにより、それ
   ら固定穿刺針と可動穿刺針とにより前記生体を穿刺する
   前進工程と、 それら固定穿刺針と可動穿刺針とにより前記生体が穿刺
   された状態で、前記可動穿刺針を前記外筒から抜去する
   可動穿刺針抜去工程と、 前記可動穿刺針の抜去後に、前記縫合糸牽引具を前記外
   筒内にそれの後端から前記前進限度まで挿入し、それに
   より、前記スネアを前記予定捕捉位置に位置させる縫合
   糸牽引具挿入工程と、 前記縫合糸を前記固定穿刺針の後端からその固定穿刺針
   の内部通路内に、その縫合糸の一部が前記固定穿刺針の
   先端から露出するまで挿入する縫合糸挿入工程と、 前記縫合糸のうち前記固定穿刺針の先端から露出した部
   分が前記スネアにより捕捉された状態で、その縫合糸を
   前記縫合糸牽引具により牽引しつつその縫合糸牽引具を
   前記外筒から抜去する縫合糸牽引具抜去工程と、 前記本体部を前記生体から後退させることにより、前記
   固定穿刺針と前記外筒とを生体から抜去する後退工程と
   を含む生体用縫合具使用方法。