JP2003000721A - 管状器官の治療具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 人体の管状器官の屈曲形状に適合しやすく、
かつ、患者の患部の長さに応じた最適な長さで挿入する
ことができる管状器官の治療具を提供する。 【解決手段】 この治療具は、金属線材をメッシュ状か
つ筒状に編んで形成したステントの外周又は内周を、伸
縮可能な筒状カバーで被覆してなる複数のカバー付きス
テント３０ａ、３０ｂを有し、これらのカバー付きステ
ント３０ａ、３０ｂは、その軸方向の一部を重ね合わさ
れて連結された状態で管状器官内に留置される。この治
療具は、更に上記カバー付きステント３０ａ、３０ｂを
収容し、前後に位置をずらして軸方向の一部が重なるよ
うに押出すことが可能な挿入具４０を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば血管、尿
管、胆管、気管などの人体の管状器官に挿入、配置され
るカバー付きステントを有する管状器官の治療具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】近年、血管、尿管、胆管、気管などの人
体の管状器官における治療のため、カテーテルを通して
ステントを挿入し配置することが行われている。例えば
血管の狭窄部にステントを配置して拡張したり、動脈瘤
が形成された箇所にステントを配置して動脈瘤の破裂を
防止する治療方法が知られている。特に動脈瘤の治療に
おいては、ステントの外周にグラフトという織布を被覆
してなるカバー付きステントが使用されている。

【０００３】従来のステントとして、例えば特開平１１
−５７０２１号には、所定本数の線条がサインカーブ状
に撚り組まれて円筒篭状の組み紐構造に形成されてお
り、その円筒篭状の組み紐構造の両末端は線条の折り返
しまたは接合によりループ構造に形成してあり、全体と
して各線条が末端のない無限ループとなっていることを
特徴とするステントが開示されている。

【０００４】また、特開２０００−２７９５２９号に
は、略円筒形状に形成され、生体内挿入時には外径が圧
縮され、生体内留置時には外径が拡張して元の形状に復
元する自己拡張型体腔内留置用ステントと、該ステント
の外径を圧縮させた状態で先端部内面に保持した内側シ
ースと、該内側シースを収納する外側シースと、前記ス
テントを生体内にて吐出させる吐出機構とを備える体腔
内病変部治療用器具であり、前記ステントは、側面が膜
により被覆されており、前記外側シースは、先端より前
記内側シースの先端部を吐出可能であるとともに、少な
くとも先端より若干基端側となる位置に血液流通用開口
を備えていることを特徴とする体腔内病変部治療用器具
が開示されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】これらのステントにお
いては、人体の管状器官の屈曲形状にできるだけフィッ
トして挿入できる適合性や、個々の患者の患部に対して
最適な長さを有することが望まれる。しかし、患部に対
して最適な長さは実際にステントを挿入する段階になら
ないとわからないことも多いため、ステントが短すぎた
り、長すぎたりする可能性があった。

【０００６】したがって、本発明の目的は、人体の管状
器官の屈曲形状に適合しやすく、かつ、個々の患者の患
部の長さに応じた最適な長さで挿入することができる管
状器官の治療具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明の第１は、複数のカバー付きステントを、そ
の軸方向に一部を重ね合わせた状態で管状器官内に留置
することができる治療具であって、前記カバー付きステ
ントは、金属線材をメッシュ状かつ筒状に編んで形成し
たステントの外周及び／又は内周を、伸縮可能な筒状カ
バーで被覆したものからなり、これらの複数のカバー付
きステントを収容し、前後に位置をずらして軸方向の一
部が重なるように押出すことが可能な挿入具を備えてい
ることを特徴とする管状器官の治療具を提供するもので
ある。

【０００８】上記発明によれば、金属線材をメッシュ状
かつ筒状に編んで形成したステントからなるので、管状
器官の屈曲形状に対して、自然に曲がって適合すること
ができる。また、ステントの外周又は内周を覆う伸縮可
能な筒状カバーを設けたので、例えば血管の動脈瘤の内
周に配置したときに、血液がステント内部を流れてその
外側の動脈瘤内に流入することを阻止することができ
る。

【０００９】また、複数のカバー付きステントを挿入具
に収容し、管状器官内に挿入した後、上記カバー付きス
テントを前後に位置をずらして軸方向の一部が重なるよ
うに押出すことにより、個々の患者の患部に適合する長
さに調整しながらカバー付きステントを挿入することが
できる。

【００１０】更に、複数のカバー付きステントを、それ
らの軸方向の一部が重なるように、カテーテルから順次
押出して留置させることができるので、例えば１個目の
カバー付きステントの挿入位置が多少ずれていても、２
個目のカバー付きステントの重なり具合を調整すること
によって修正することができ、挿入ミスの発生を減少さ
せることができる。

【００１１】また、本発明の第２は、複数のカバー付き
ステントを、その軸方向に一部を重ね合わせた状態で管
状器官内に留置することができる治療具であって、下記
挿入具とこの挿入具のカテーテルの外筒のフランジより
前方及び／又は後方の空間に収容される複数の下記カバ
ー付きステントからなることを特徴とする管状器官の治
療具を提供するものである。 （１）前記挿入具は、チューブ先端にフランジを介して
軸方向前後に伸びる外筒を装着したカテーテルと、前記
カテーテルのチューブ外周に遊嵌されて先端に係合部を
有し、前記外筒の前記フランジより後方の空間に収容さ
れるカバー付きステントを後方に押出す第１プッシャ
と、前記カテーテルのチューブ内に挿入されて前記フラ
ンジから突出し、前記外筒の前記フランジより前方の空
間に収容されるカバー付きステントを前方に押出す第２
プッシャとで構成されている。 （２）前記カバー付きステントは、金属線材をメッシュ
状かつ筒状に編んで形成したステントの外周及び／又は
内周を、伸縮可能な筒状カバーで被覆したものからな
る。

【００１２】上記発明によれば、カテーテルの外周に第
１プッシャを遊嵌させてその先端の係合部を外筒のフラ
ンジより後方の空間に挿入しておき、カテーテルの内部
には第２プッシャを挿入し、その先端部を外筒のフラン
ジより前方の空間に挿入しておく。この状態で、外筒の
フランジより前方部分及び後方部分にそれぞれカバー付
きステントを収容する。そして、このカテーテルを管状
器官に挿入して、その先端部を患部に到達させた後、例
えばまずカテーテルに対して第１プッシャを相対的に後
方に移動させることにより、後方のカバー付きステント
を管状器官内に押出す。このカバー付きステントは、自
己拡張力によって拡径して管状器官内に配置される。次
に、再度カテーテルの位置調整をした後、今度は第２プ
ッシャをカテーテルに対して相対的に前方に押出すと、
前方のカバー付きステントが管状器官内に押出され、後
方のカバー付きステントに軸方向の一部を重ね合わせた
状態で、留置させることができる。このようにして、２
つのカバー付きステントを軸方向に適度に重ね合わせて
管状器官内に挿入することができ、患部に応じた最適な
長さ及び位置で留置させることができる。

【００１３】本発明の第３は、前記第２の発明におい
て、前記挿入具が、前記カテーテルの外筒のフランジよ
り後方の空間に、前記第１プッシャ、前記カバー付きス
テントの順で挿入され、前記カテーテルの外筒のフラン
ジより前方の空間に、前記第２プッシャ、前記カバー付
きステントの順で挿入されていることを特徴とする管状
器官の治療具を提供するものである。

【００１４】上記発明によれば、カバー付きステントを
挿入具に簡便に収容することができるとともに、管状器
官内への留置作業も容易に確実に行うことができる。

【００１５】

【発明の実施の形態】図１〜９には、本発明による管状
器官の治療具の一実施形態が示されている。図１は同治
療具の断面図、図２は同治療具におけるカバー付きステ
ントの留置状態を示す一部切欠き側面図、図３は同治療
具における挿入具を示す断面図、図４〜８は同治療具を
用いたカバー付きステントの挿入手順を示す説明図、図
９は同治療具によってカバー付きステントを挿入した状
態を示す説明図である。

【００１６】図２に示すように、この治療具を構成する
カバー付きステント３０は、所定本数の金属線材３１を
メッシュ状かつ筒状に編んで形成したステント３２を有
している。これらのステント３２は、自己拡張型のステ
ントである。

【００１７】この場合、金属線材３１の材料としては、
熱処理による形状記憶効果や、超弾性が付与される形状
記憶合金が好ましく採用されるが、用途によってはステ
ンレス、タンタル、チタン、白金、金、タングステンな
どを用いてもよい。形状記憶合金としては、Ｎｉ−Ｔｉ
系、Ｃｕ−Ａｌ−Ｎｉ系、Ｃｕ−Ｚｎ−Ａｌ系などが好
ましく使用される。また、形状記憶合金の表面に金、白
金などをメッキ等の手段で被覆したものであってもよ
い。金属線材３１の太さは、特に限定されないが、例え
ば血管用ステント等の場合には、０．０８〜１ｍｍが好
ましい。

【００１８】金属線材３１の織り方は、各種の織り方を
採用できるが、金属線材３１の交差点は、ステント３２
の端部を除いて固着されていない方が好ましい。金属線
材３１の交差点を固着させないことにより、金属線材３
１どうしのずれの自由度が高まり、カテーテル挿入時の
縮径や、カテーテルから押出したときの拡径をしやすく
することができる。また、ステント３２の端部におい
て、金属線材３１の端部どうしが重なる部分は、例えば
半田、金属ろう、接着剤等で固着してもよい。

【００１９】ステント３２の外周には、伸縮可能な筒状
カバー３３が被覆されている。筒状カバー３３として
は、熱可塑性樹脂を押出し成形、ブロー成形などの成形
方法で加工された円筒状に形成したもの、円筒状に形成
した熱可塑性樹脂の繊維の編織物、円筒状に形成した熱
可塑性樹脂の不織布、円筒状に形成した可撓性樹脂のシ
ートや多孔質シートなどを用いることができる。編織物
としては、平織、綾織などの公知の編物や織物を用いる
ことができる。また、筒状カバー３３としては、クリン
プ加工などのヒダの付いたものを使用することもでき
る。

【００２０】これらの中でも、筒状カバー３３として
は、特に円筒状に形成した熱可塑性樹脂の繊維の編織
物、更には円筒状に形成した熱可塑性樹脂の繊維の平織
りの織物が、強度及び有孔度、生産性が優れるため好ま
しい。

【００２１】熱可塑性樹脂としては、ポリエチレン、ポ
リプロピレン、エチレン−α−オレフィン共重合体など
のポリオレフィン、ポリアミド、ポリウレタン、ポリエ
チレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート、
ポリシクロヘキサンテレフタレート、ポリエチレン−
２，６−ナフタレートなどのポリエステル、ポリ弗化エ
チレンやポリ弗化プロピレンなどのフッ素樹脂などの耐
久性と組織反応の少ない樹脂などを用いることができ
る。

【００２２】特に、化学的に安定で耐久性が大きく、組
織反応の少ない、ポリエチレンテレフタレートなどのポ
リエステル、ポリ弗化エチレンやポリ弗化プロピレンな
どのフッ素樹脂を好ましく用いることができる。

【００２３】上記筒状カバー３３は、縫着、接着、溶着
等の手段によって、ステント３２に被覆されている。こ
の場合、筒状カバー３３は、ステント３２の伸縮に影響
を及ぼさないように被覆する必要がある。本実施形態に
おいては、ステント３２の両端部にて筒状カバー３３を
縫合糸で固着しており、筒状カバー３３や固着箇所がス
テント３２の伸縮の妨げにならないようになっている。
なお、筒状カバー３３をステント３２の内周に被覆して
もよい。

【００２４】筒状カバー３３、及びステント３２は、ヘ
パリン、コラーゲン、アセチルサリチル酸、ゼラチン等
の抗血栓性材料で被覆処理されているものを用いること
もできる。

【００２５】なお、上記カバー付きステント３０の適当
な箇所、例えば両端部等には、Ｘ線不透過性材料が固着
されていてもよい。Ｘ線不透過性材料としては、例えば
金、白金、イリジウム、タンタル、タングステン、銀等
や、それらを含有する合金などが好ましく使用される。
Ｘ線不透過性材料は、ステント３２に、半田付け、ろう
付け、溶着、接着、カシメ等の手段で固着することがで
きる。

【００２６】また、こうして得られたカバー付きステン
ト３０は、その外径が２〜５０ｍｍ、長さが１〜２０ｃ
ｍ程度であることが好ましい。

【００２７】本発明においては、上記カバー付きステン
ト３０を複数個、好ましくは２個用いることを特徴とし
ている。そして、これらのカバー付きステント３０は、
後述する挿入具によって、軸方向に一部が重なり合うよ
うに管状器官内に挿入され、全体として一つの管状のカ
バー付きステントとなる。そして、上記重なり部分Ｏに
よって、全体としてのカバー付きステントの長さを調整
できるようになっている。

【００２８】図３に示すように、上記カバー付きステン
ト３０を管状器官内に挿入するための挿入具４０は、カ
テーテル４１と、第１プッシャ４２と、第２プッシャ４
３とで構成されている。

【００２９】カテーテル４１は、管状器官内に挿入する
のに必要な長さのチューブ４４と、このチューブ４４の
先端部にフランジ４５を介して連結された外筒４６とを
有している。外筒４６は、チューブ４４に対して同心的
に二重管状に形成され、フランジ４５より後方の空間部
４７と、前方の空間部４８とを有している。上記空間部
４７、４８の長さは、前記カバー付きステント３０を縮
径させた状態で収容できる長さとされる。チューブ４４
の先端は、上記フランジ４５の中心に連結されて上記空
間部４８側に開口している。

【００３０】カテーテル４１は、可撓性を有する比較的
柔軟な合成樹脂により成形されている。このような合成
樹脂としては、例えばポリエチレン、ポリプロピレン、
ポリアミド、ポリイミド、ポリウレタン、ポリエチレン
テレフタレート、ポリブチレンテレフタレート、フッ素
樹脂などが使用できる。また、適用箇所によって適宜定
めればよいが、例えば血管に適用する場合、カテーテル
４１のチューブ４４の外径は０．５〜７ｍｍ、外筒４６
の外径は２〜８ｍｍ、カテーテル４１全体の長さは５０
０〜２０００ｍｍが好ましい。

【００３１】第１プッシャ４２は、カテーテル４１のチ
ューブ４４の外周に遊嵌（外挿）できる内径のチューブ
からなり、その先端部にはフランジ状の係合部４９が形
成されている。係合部４９は、カテーテル４１の後方の
空間部４７に挿入できる外径とされている。また、第１
プッシャ４２の長さは、先端部はカテーテル４１と共に
患部に到達でき、基端部は手元側で操作ができる程度の
長さであることが必要であるが、カテーテル４１のチュ
ーブ４４よりは短くされている。

【００３２】第２プッシャ４３は、カテーテル４１のチ
ューブ４４内に挿入できる外径の線状部材からなり、そ
の先端部にはフランジ状の係合部５０が形成されてい
る。第２プッシャ４３の長さは、先端部はカテーテル４
１と共に患部に到達でき、基端部はカテーテル４１の基
端から突出して手元側で操作ができる長さとされ、した
がってカテーテル４１より長くされている。

【００３３】また、カテーテル４１の外筒４６の両端部
と、第１プッシャ４２の先端部と、第２プッシャ４３の
先端部とには、前述したようなＸ線不透過性材料５１が
固着されている。

【００３４】次に、上記管状器官の治療具の使用方法に
ついて説明する。本発明の管状器官の治療具は、血管、
尿管、胆管、気管支などの人体管状器官のあらゆる箇所
に適用可能であるが、特に血管の動脈瘤の内側に配置し
て、血液が動脈瘤内に流入することを阻止し、動脈瘤の
破裂を防止する治療に好適である。

【００３５】動脈瘤の治療のために血管に挿入する場合
の手順の一例を説明すると、次の通りである。まず、図
１に示すように、第１プッシャ４２をカテーテル４１の
チューブ４４外周に遊嵌させて、その先端を外筒４６の
後方の空間部４７に挿入し、係合部４９をフランジ４５
の後面に当接させる。また、第２プッシャ４３を外筒４
６の前方の空間部４８側からチューブ４４内に挿入し、
その係合部５０をフランジ４５の前面に当接させる。

【００３６】この状態で、外筒４６の後方の空間部４７
及び前方の空間部４８に、それぞれカバー付きステント
を縮径状態で収容する。以下、空間部４７に挿入された
カバー付きステントを抹消側カバー付きステント３０
ａ、空間部４８に挿入されたカバー付きステントを中枢
側カバー付きステント３０ｂとする。

【００３７】次に、図４に示すように、こうしてカバー
付きステント３０を収容した挿入具を血管Ａ内に挿入
し、その先端部を動脈瘤Ａ’が形成された部分に到達さ
せる。この場合、外筒４６の後方の空間部４７に挿入さ
れた抹消側カバー付きステント３０ａの後端部が、血管
Ａ内のカバー付きステント３０を設けたい部分の後端
（抹消側の端部）Ｂに位置するように配置する。これ
は、例えば外筒４６の後端に固着されたＸ線不透過性材
料５１によって確認することができる。

【００３８】この状態で、図５に示すように、第１プッ
シャ４２を動かさないようにして、カテーテル４１を前
方（中枢側）に押出すと、外筒４６の後方の空間部４７
内に収容された抹消側カバー付きステント３０ａが空間
部４７から徐々に押出され、血管Ａ内で自己拡張して配
置される。

【００３９】図６は、こうして抹消側カバー付きステン
ト３０ａを外筒４６内から完全に押出した状態を示し、
その後端は前記Ｂ点にあり、前端は動脈瘤Ａ’の途中に
ある。

【００４０】次に、カテーテル４１及び第２プッシャ４
３をやや後退させ、カテーテル４１の外筒４６の前端部
に設けたＸ線不透過性材料５１が、図７に示す、血管Ａ
内のカバー付きステント３０を設けたい部分の前端（中
枢側の端部）Ｃに位置するようにする。なお、Ｂ−Ｃの
間隔は、２つのカバー付きステント３０ａ、３０ｂの合
計の長さよりも短くなるように設定する。

【００４１】この状態で、第２プッシャ４３を動かさな
いようにして、カテーテル４１を後方に引き寄せると、
図７に示すように、外筒４６の前方の空間部４８に挿入
された中枢側カバー付きステント３０ｂが空間部４８か
ら徐々に押出され、血管Ａ内で自己拡張して配置され
る。

【００４２】図８は、こうして中枢側カバー付きステン
ト３０ｂを外筒４６内から完全に押出した状態を示し、
その前端は前記Ｃ点にあり、後端は動脈瘤Ａ’の途中に
あると共に、前記抹消側カバー付きステント３０ａの内
周に圧接されている。その後、挿入具４０を血管Ａから
抜き去ることによって手術は終了する。

【００４３】その結果、図９に示すように、血管Ａの動
脈瘤Ａ’が形成された部分の前後に亘ってその内周に、
２つのカバー付きステント３０ｂ、３０ａが、それらの
軸方向の一部を重ね合わされた状態で連結されて配置さ
れる。そして、連結されたカバー付きステントの両端部
は、それぞれ血管Ａの内周に密接して、血流が動脈瘤
Ａ’内に入ることを阻止し、血液は２つのカバー付きス
テント３０ｂ、３０ａ内を通って流れる。

【００４４】なお、上記実施形態では、抹消側カバー付
きステント３０ａを先に押出し、その内側に重なるよう
に、その後に中枢側カバー付きステント３０ｂを押出す
ようにしたが、この順序は逆にすることもできるし、あ
るいは挿入具の構造を変えることによって、両者が軸方
向に一部重なるように同時に押出すことも可能である。

【００４５】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
金属線材をメッシュ状かつ筒状に編んで形成したステン
トからなるので、管状器官の屈曲形状に対して、自然に
曲がって適合することができる。また、複数のカバー付
きステントを用い、その軸方向の一部を重ね合わされて
連結された状態で管状器官内に留置されるようにしたの
で、カバー付きステントの重ね合わせる部分の長さを適
宜変更することにより、個々の患者の患部の長さに応じ
た最適な長さで設置することができる。更に、複数のカ
バー付きステントを、それらの軸方向の一部が重なるよ
うに、カテーテルから順次押出して留置させることがで
きるので、例えば１個目のカバー付きステントの挿入位
置が多少ずれていても、２個目のカバー付きステントの
重なり具合を調整することによって修正することがで
き、挿入ミスの発生を減少させることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による管状器官の治療具の一実施形態を
示す断面図である。

【図２】同治療具におけるカバー付きステントの留置状
態を示す一部切欠き側面図である。

【図３】同治療具における挿入具を示す断面図である。

【図４】同治療具を血管内に挿入する手順において、同
治療具を血管内に挿入した状態を示す説明図である。

【図５】同治療具を血管内に挿入する手順において、抹
消側カバー付きステントを一部押出した状態を示す説明
図である。

【図６】同治療具を血管内に挿入する手順において、抹
消側カバー付きステントを完全に押出した状態を示す説
明図である。

【図７】同治療具を血管内に挿入する手順において、中
枢側カバー付きステントを一部押出した状態を示す説明
図である。

【図８】同治療具を血管内に挿入する手順において、中
枢側カバー付きステントを完全に押出した状態を示す説
明図である。

【図９】同治療具によりカバー付きステントの血管内留
置が終了した状態を示す説明図である。

【符号の説明】 ３０、３０ａ、３０ｂ カバー付きステント ３１ 金属線材 ３２ ステント ３３ グラフト ４０ 挿入具 ４１ カテーテル ４２ 第１プッシャ ４３ 第２プッシャ ４４ チューブ ４５ フランジ ４６ 外管 ４７ 後方の空間部 ４８ 前方の空間部 ４９ 係止部 ５０ 係止部 Ａ 血管 Ａ’ 動脈瘤

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 高橋 博 神奈川県横浜市保土ケ谷区岩井町51番地 株式会社パイオラックスメディカルデバイ ス内 (72)発明者 浅野 寛幸 神奈川県横浜市保土ケ谷区岩井町51番地 株式会社パイオラックスメディカルデバイ ス内 (72)発明者 桑原 邦生 千葉県市原市五井南海岸８番の１ 宇部興 産株式会社高分子研究所内 (72)発明者 古屋 英樹 千葉県市原市五井南海岸８番の１ 宇部興 産株式会社高分子研究所内 Ｆターム(参考） 4C167 AA44 AA45 AA47 AA50 AA53 AA56 BB02 BB06 BB11 BB13 BB22 BB39 BB40 BB63 CC09 CC10 CC21 CC22 CC26 DD08 GG04 GG05 GG06 GG07 GG08 GG22 GG24 GG32 GG33 GG34 GG37

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数のカバー付きステントを、その軸方
   向に一部を重ね合わせた状態で管状器官内に留置するこ
   とができる治療具であって、 前記カバー付きステントは、金属線材をメッシュ状かつ
   筒状に編んで形成したステントの外周及び／又は内周
   を、伸縮可能な筒状カバーで被覆したものからなり、 これらの複数のカバー付きステントを収容し、前後に位
   置をずらして軸方向の一部が重なるように押出すことが
   可能な挿入具を備えていることを特徴とする管状器官の
   治療具。
2. 【請求項２】 複数のカバー付きステントを、その軸方
   向に一部を重ね合わせた状態で管状器官内に留置するこ
   とができる治療具であって、 下記挿入具とこの挿入具のカテーテルの外筒のフランジ
   より前方及び／又は後方の空間に収容される複数の下記
   カバー付きステントからなることを特徴とする管状器官
   の治療具。 （１）前記挿入具は、チューブ先端にフランジを介して
   軸方向前後に伸びる外筒を装着したカテーテルと、前記
   カテーテルのチューブ外周に遊嵌されて先端に係合部を
   有し、前記外筒の前記フランジより後方の空間に収容さ
   れるカバー付きステントを後方に押出す第１プッシャ
   と、前記カテーテルのチューブ内に挿入されて前記フラ
   ンジから突出し、前記外筒の前記フランジより前方の空
   間に収容されるカバー付きステントを前方に押出す第２
   プッシャとで構成されている。 （２）前記カバー付きステントは、金属線材をメッシュ
   状かつ筒状に編んで形成したステントの外周及び／又は
   内周を、伸縮可能な筒状カバーで被覆したものからな
   る。
3. 【請求項３】 前記挿入具が、前記カテーテルの外筒の
   フランジより後方の空間に、前記第１プッシャ、前記カ
   バー付きステントの順で挿入され、前記カテーテルの外
   筒のフランジより前方の空間に、前記第２プッシャ、前
   記カバー付きステントの順で挿入されていることを特徴
   とする請求項２に記載の管状器官の治療具。