JP2003000684A - 患者取違えによる医療行為を防止するシステム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】従来は、医療材料を用いた犯罪など、医療従事
者の意図的な行為を防止することはできなかった。 【解決手段】サーバと携帯端末で構成した電子カルテシ
ステムと連動した医療材料ボックスが、患者認証情報及
びオーダ情報と医療材料情報の照合結果により、ロック
の施錠及び解除を制御することによって、医療材料の適
用における患者取り違えを防止することに特徴がある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療機関で利用さ
れる電子カルテシステムに関する。特に投薬での薬剤の
払い出しや、適用される医療材料がオーダ内容と一致し
ているかの確認など、医療材料の管理に関する。

【０００２】

【従来の技術】例えば特開2000-342638号公報に記載の
技術によると、注射器や点滴にＩＤタグを付け、患者の
点滴台などにはアンテナを設置し、本人のカルテに記載
されていない注射器や点滴であることを検知すると、ラ
ンプ点灯又はブザー鳴動等の処理を行う。このようにし
て、患者の取り違え防止を図ろうとするものである。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】かかる従来の方法にお
いては次の問題がある。

【０００４】従来の技術では、意図的にブザーやランプ
を無視する行為を防止できない。さらにブザーやランプ
を識別できない患者の場合は、患者自身による確認及び
申告を期待できない。したがって、医療材料を用いた犯
罪など、医療従事者の意図的な行為を防止することはで
きなかった。本発明は、患者に対応した医療材料のみ適
用できるようシステム的に制御することによって、意図
的な行為を含めて、患者取り違えによる医療行為ミスを
防止することを目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】本発明は、サーバと携帯
端末で構成した電子カルテシステムと連動した医療材料
ボックスが、患者認証情報及びオーダ情報と医療材料情
報の照合結果により、ロックの施錠及び解除を制御する
ことによって、医療材料の適用における患者取り違えを
防止する方法である。

【０００６】サーバには患者毎のカルテ情報と認証情報
と医療材料マスタ情報が管理されている。

【０００７】携帯端末には患者の認証を行う認証装置と
サーバとの情報を入出力する無線ＬＡＮ通信装置と入力
した情報を記憶する記憶装置と医療材料に直接装着され
たＩＣチップを読み取る読取機構と医療材料ボックスと
通信する通信装置を装備している。記憶装置ではサーバ
から入力した患者認証管理情報と患者認証入力情報と医
療材料マスタ情報と患者オーダ情報と医療材料情報と医
療材料ボックスから入力したボックス材料情報を管理し
ている。患者認証管理情報とは、患者一人一人を識別す
るために用いる情報のことで、例えば患者をユニークに
識別できるように付与された患者番号であってもよい
し、患者の指紋情報などのいわゆるバイオメトリクス情
報であってもよい。患者全員分の患者認証管理情報を、
電子カルテシステムにあらかじめ登録しておく。携帯端
末は、患者認証を行う度に医療従事者が担当する病棟の
患者認証管理情報を電子カルテシステムからダウンロー
ドする。患者認証入力情報とは、患者認証管理情報と照
合する入力情報であって、例えば、患者認証管理情報が
指紋情報であれば、患者認証入力情報は患者自身の指紋
を読み取った結果である。患者認証管理情報が患者番号
であれば、患者認証入力情報は、患者が保持している患
者カードなどの媒体から読み取った患者番号である。こ
れら指紋情報や患者番号は、携帯端末機に備え付けた読
み取り装置から読み取り、読み取った結果は携帯端末機
の記憶装置に一時的に格納する。格納した結果と、先に
格納した患者認証情報を照合して、患者を特定する。医
療材料マスタ情報とは、電子カルテシステムにおいて管
理されている医療材料マスタ情報のことで、この医療材
料マスタ情報が変更される度に電子カルテシステムから
携帯端末に送信される差分情報であり、携帯端末は受信
した情報を記憶装置に追加、更新、削除する。格納した
情報は、医療材料ボックスに医療材料を格納する時に使
用する情報で、格納する医療材料が電子カルテシステム
上で管理されているかを確認する場合に、照合情報とし
て使用する。患者オーダ情報とは、医師が患者に対して
オーダした材料情報のことで、先に説明した患者の特定
後に、携帯端末から電子カルテシステムにその患者のオ
ーダ情報送信要求を行い、返信された情報を受信し、そ
のままの状態で記憶装置に一時的に格納する。医療材料
情報とは、医療材料自身の識別情報のことで、医療材料
に直接装着されたＩＣチップに携帯端末を近づけた時に
受信し、そのままの状態で記憶装置に一時的に格納し、
オーダ情報との照合において使用する。ボックス材料情
報とは、医療材料ボックス内に格納されている患者識別
情報と材料識別情報の事で、携帯端末を医療材料ボック
スのアンテナに近づけた時に受信し、そのままの状態で
記憶装置に一時的に格納し、オーダ情報との照合におい
て使用する。

【０００８】医療材料ボックスは、箱型の装置であり、
電子的に蓋の開閉が行える電子ロック機構と、携帯端末
と通信する通信機構と、ボックスに取り付けられたアン
テナからどの患者のボックスかを識別する患者識別情報
と、ボックス内にある医療材料の種類や個数である医療
材料情報を記憶する記憶装置を装備している。記憶装置
では携帯端末から入力したボックス材料情報を管理して
いる。管理されているボックス材料情報は、医療材料ボ
ックスの通信機構から携帯端末に送信する時に使用す
る。電子ロック機構は、携帯端末からロック解除情報を
受信し、ロック解除を行う。又、医療材料ボックスの蓋
を閉じたことを感知して自動で施錠する。

【０００９】

【発明の実施の形態】本発明の実施形態において、医療
材料ボックスを、劇薬などの薬剤を格納管理するボック
スと、患者単位の医療材料を格納管理するボックスの２
例についての利用が考えられる。以下に図の説明と２例
に対する実施の形態についてそれぞれ説明する。

【００１０】図１は、本発明をシステム化した場合の、
実施の形態を示すシステム構成図である。図２は、本発
明に係る図１の医療材料ボックス装置５０に薬剤などを
格納管理する目的として使用する場合において、材料を
医療材料ボックス装置５０に格納する時に医療材料認証
携帯端末装置１０が材料を照合し、医療材料ボックス装
置５０に対し材料情報を送信する時の処理フローであ
る。

【００１１】図３は、本発明に係る図１の患者単位に格
納する医療材料ボックス装置５０の場合において、材料
を医療材料ボックス装置５０に格納する時に医療材料認
証携帯端末装置１０が電子カルテサーバ装置２０からオ
ーダ情報を取得し、格納する材料と照合し、一致したら
医療材料ボックス装置５０に対し材料情報を送信する時
の処理フローである。図４は、本発明に係る図１の患者
単位に格納する医療材料ボックス装置５０の場合におい
て、患者識別情報を入力しアンテナから常時出力する処
理フローである。図５は、本発明に係る図１の医療材料
ボックス装置５０に材料を格納する場合において、医療
材料ボックス装置５０に格納した材料情報を入力し、ア
ンテナから常時出力する処理フローである。図６は、本
発明に係る図１の医療材料ボックス装置５０から材料を
取り出す場合において、医療材料ボックス装置５０に格
納した材料情報を入力し、アンテナから常時出力する処
理フローである。図７は、本発明に係る図１の医療材料
ボックス装置５０が医療材料認証携帯端末装置１０から
ロック施錠情報を入力した場合に、医療材料ロック装置
５３を施錠する処理フローである。図８は、本発明に係
る図１の医療材料ボックスが医療材料認証携帯端末装置
１０からロック解除情報を入力した場合に、医療材料ロ
ック装置５３を解除する処理フローである。図９は、本
発明に係る図１の医療材料ボックスに薬剤などを格納管
理する目的として使用する場合において、医療材料認証
携帯端末装置１０を使用して医療材料ボックスから医療
材料を払い出しする時の、医療材料認証携帯端末装置１
０における内部処理フローズである。

【００１２】図１０は、本発明に係る図１の患者単位に
格納する医療材料ボックス装置５０の場合において、医
療材料認証携帯端末装置１０を使用して医療材料ボック
スから医療材料を取り出す時の、医療材料認証携帯端末
装置１０における内部処理フローズである。図１１は、
図２から図１１までの各装置における内部処理フローで
使用する各種情報のデータ構成レコード図である。

【００１３】薬剤を管理するボックスでの実施の形態と
は、薬剤師が劇薬や毒薬や麻薬を管理する鍵つきの保管
ボックスを使用することで、払い出しを許可されている
担当者のみが、オーダの支持に従って薬剤をボックスか
ら取り出すことができる。例えば、薬局で薬剤管理者が
劇薬や毒薬や麻薬を医療材料ボックスに保管する場合
は、薬剤管理の担当者が医療材料認証携帯端末から、担
当者のみが使用できるロック解除処理によって医療材料
ボックスのロックを解除する。図８は処理手段５５に格
納されるプログラムの処理フローである。解除情報入力
ステップ８０２がロック解除情報８０１を入力し、ロッ
ク解除ステップ８０３が電子ロック装置８０４の施錠ス
テップ８０５を起動してロックを解除する。次に、医療
材料の材料情報を医療材料認証携帯端末に読み込ませて
材料を医療材料ボックスに格納し、最後に携帯端末か
ら、ボックスに格納した材料の材料情報を医療材料ボッ
クスに送信する。

【００１４】図２は処理手段１８に格納されるプログラ
ムの処理フローである。事前に電子カルテサーバ装置２
０からレコード構成１１２で構成する医療材料マスタ情
報２０１を医療材料マスタ情報入力ステップ２０２で記
憶装置１１に格納し、続いてレコード構成１１７で構成
するＩＣチップ４１の医療材料情報２０９を医療材料情
報入力ステップ２０４にて記憶装置１１に格納し、この
２つの情報２０３、２０５を材料照合ステップ２０６で
一致照合し、合致しなければ再度医療材料情報入力ステ
ップ２０４を繰り返し、合致すれば医療材料情報出力ス
テップ２０７において、記憶した医療材料情報２０５を
医療材料情報２０８として医療材料ボックス５０に出力
する。次に医療材料ボックスは、受信した医療材料情報
を追加して、医療材料ボックス内の材料情報をボックス
通信装置から常時出力する。

【００１５】図５は処理手段５５に格納されるプログラ
ムの処理フローである。レコード構成１１７の医療材料
情報５０１を材料入力ステップ５０２で入力し、医療材
料情報追加ステップ５０３で記憶装置５２に追加し、レ
コード構成１１７の記憶装置全体の医療材料情報５０４
を材料出力ステップ５０５にて医療材料情報５０１とし
てボックス通信装置５１から出力する。次に、医療材料
ボックス５０の蓋１２２を閉める。蓋を閉めたことを医
療材料ボックスのロック装置５３が感知してロックを施
錠する。図７は処理手段５５に格納されるプログラムの
処理フローである。ロック施錠情報７０１を施錠情報入
力ステップ７０２にて入力し、ロック施錠ステップ７０
３で施錠ステップ７０５を行い施錠する。次に、薬剤を
ボックスから払い出す場合は、電子カルテサーバから、
オーダの材料払い出し指示を携帯端末で受けて、医療材
料ボックスのロックを解除し、材料を取り出し、払い出
しの確認として携帯端末で取り出した医療材料のチェッ
クを行い、払い出し情報を電子カルテサーバと医療材料
ボックスに送信する。払い出し指示とは、電子カルテサ
ーバ装置のネットワーク通信装置から無線ＬＡＮを経由
して医療材料認証装置のネットワーク通信装置に送信さ
れるデータであり、電子カルテサーバから随時送信され
る情報である。図９は処理手段１８に格納されるプログ
ラムの処理フローである。あらかじめ、データ表示装置
１３に表示した払い出し要求のある患者一覧から、払い
出しを行う患者を選択し、患者識別入力情報９０１を患
者情報入力ステップ９０２で記憶装置１１に格納する。
格納した患者情報９０３をキーにオーダ情報要求ステッ
プ９０４にて要求情報９０５を電子カルテサーバ２０に
送信する。電子カルテシステムから送信されたレコード
構成１１３のオーダ情報９０６を患者オーダ情報入力ス
テップ９０７にて記憶装置１１に格納する。オーダ情報
９０８は携帯端末１０の表示手段２１で表示データ表示
装置１３にされる。オーダされた材料が格納されている
医療材料ボックス５０のボックス通信装置５１に携帯端
末１０のボックス通信装置１６を近づけ、ボックス情報
入力ステップ９１０にてレコード構成１１４のボックス
材料情報９０９を記憶装置１１に記憶する。記憶したオ
ーダ情報９０８とボックス材料情報９１１をオーダ情報
材料情報照合ステップ９１２で照合検索し、合致した場
合は、ロック解除情報出力ステップ９１３において、医
療材料ボックス５０にロック解除情報９１４を送信す
る。医療材料ボックスから取り出した材料の医療材料情
報９１５を材料入力ステップ９１６にてＩＣチップ入力
装置１５から入力し、払い出し実施登録ステップ９１７
で、レコード構成１１９の払い出し実施情報９１８は電
子カルテサーバ２０へ送信し、レコード構成１１５の材
料取り出し情報９１９を医療材料ボックス５０に送信す
る。

【００１６】図６は処理手段５５に格納されるプログラ
ムの処理フローである。材料取り出し情報入力ステップ
６０２にて、取り出し情報１１を入力し、医療材料更新
ステップ６０３にて材料の在庫を計算して記憶装置５３
２に格納する。さらに格納した医療材料情報６０４を材
料情報出力ステップ６０５にてレコード構成１１４のボ
ックス材料情報６０６として常時出力する。

【００１７】患者単位の医療材料を格納するボックスで
の実施の形態とは、患者に対するオーダに従った医療材
料のみボックス内に医療材料を格納できるように、ロッ
クを解除、施錠する。さらに、患者の認証情報とボック
スに付与された医療材料情報が合致した場合に、ボック
ス内の材料を取り出せるようにロックを解除する。例え
ば、医療材料ボックスは患者単位の医療材料ボックスで
あるため、医療材料ボックスに患者の識別情報を設定す
る。図４は、処理手段５５に格納されるプログラムの処
理フローである。携帯端末装置１０から患者番号のみで
構成さする患者識別情報４０１を患者情報入力ステップ
４０２にて記憶装置に患者識別情報４０３を記憶装置５
２に格納し、記憶した患者識別情報４０３を患者情報出
力ステップ５０２にて患者番号のみで構成する患者識別
情報４０５を常時出力する。

【００１８】次に、医療材料を医療材料ボックスに保管
するため、携帯端末装置で医療材料ボックスから患者識
別情報を入力し、電子カルテサーバからオーダ情報を入
力して材料を準備し、携帯端末で材料の照合を行い一致
したら医療材料ボックスのロック解除と材料情報をボッ
クス送信し、材料を医療材料ボックスに格納する。医療
材料ボックスは、ロック解除と格納した材料情報を記憶
する。図３は、処理手段１８に格納されるプログラムの
処理フローで、ボックス番号と患者番号と医療材料コー
ドと医療材料名称と個数で構成するボックス材料情報１
１６から患者番号を患者情報入力ステップ３０２にて記
憶装置１１に格納し、この患者識別情報３０３をキーと
して電子カルテサーバ２０に、オーダ情報要求ステップ
３０４にて要求情報３０５を送信する。電子カルテサー
バ２０から送信されたレコード１１３で構成するオーダ
情報３０６をオーダ情報入力ステップ３０７にて記憶装
置１１に格納する。続いて医療材料４０から入力した材
料情報３１１を材料情報入力ステップ３１０にて記憶装
置１１に格納する。この二つの情報オーダ情報３０８と
医療材料情報３０９を材料照合ステップ３１２にて照合
検索し、合致した場合、医療材料情報出力ステップ３１
３にてロック解除情報３１４と格納材料情報３１５を出
力する。医療材料ボックス５０は図８のロック解除処理
と図５の材料情報追加処理を行う。次に、医療材料ボッ
クスからの材料取り出しを行う。携帯端末は患者認証を
する度に電子カルテサーバから認証管理情報の差分をダ
ウンロードする。患者から携帯端末に患者認証情報を入
力して患者認証を行う。

【００１９】認証した患者のオーダ情報を電子カルテサ
ーバより入力する。携帯端末を医療材料ボックスに近づ
けてボックスの医療材料情報を入力し、オーダ情報と照
合して合致した場合に医療材料ボックスにロック解除情
報を送信する。医療材料ボックスから医療材料を取り出
し、材料情報を携帯端末に入力する。入力した材料のオ
ーダ実施情報を電子カルテサーバに送信し、医療材料ボ
ックスには医療材料取り出し情報を送信する。図１０
は、処理手段１１に格納されるプログラムの処理フロー
である。患者認証情報入力ステップ１００２にて電子カ
ルテサーバから患者番号と指紋情報とパスワードとバー
コードで構成する患者認証管理情報１００１を入力し、
記憶装置１１に格納する。患者認証情報入力ステップ１
００５にて、指紋情報やバーコード等を患者から入力
し、記憶装置１１に格納する。格納した患者認証管理情
報１００３と患者認証情報１００６を照合検索して患者
認証ステップ１００７を行う。認証結果から電子カルテ
サーバ２０にオーダ情報要求ステップ１００９にて認証
した患者のオーダ要求情報１００８を送信する。患者オ
ーダ情報入力ステップ１０１１にて電子カルテサーバ２
０から送信されたオーダ情報１０１０を入力し記憶装置
１１に格納する。タイマー監視ステップ１０１３にて、
医療材料ボックス５０からのボックス材料情報１０１４
のエントリを監視する。タイムオーバとなったら患者認
証情報入力ステップ１００５まで戻る。監視時間内にボ
ックス材料情報のエントリがあれば、ボックス情報入力
ステップ１０１５にてボックス材料情報を記憶装置１１
に格納し、格納したオーダ情報１０１２とボックス材料
情報１０１６を照合し、合致しなかった場合はタイマー
監視ステップ１０１３まで戻る。合致した場合は、ロッ
ク解除情報出力ステップ１０１９にて医療材料ボックス
５０にロック解除情報１０１８を送信する。ボックスか
ら取り出した医療材料の医療材料情報１０２０を材料情
報入力ステップ１０２１で入力し、オーダ実施登録ステ
ップ１０２４にて電子カルテサーバ２０に、レコード１
１８で構成したオーダ実施情報１０２２を送信し、医療
材料ボックス５０へレコード１１７で構成した取り出し
材料情報１０２３を送信する。このオーダ実施情報１０
２２と材料情報１０２３を受信し、医療材料ボックス５
０は、図８のロック解除処理と図６の材料情報更新処理
を行う。

【００２０】特に、患者単位の医療材料を格納するボッ
クスを利用する場合で、携帯端末での患者認証にはバイ
オメトリクス情報を使用する事により、患者を取り違え
る可能性が非常に低くなる。更に患者認証にはタイマー
を使用し、患者認証後一定時間医療材料の認証が無い場
合には再度患者認証を必要とさせる事により患者の取り
違えを防止する。即ち、患者認証後に続いて医療材料ボ
ックスの認証を行うため、意図的に患者を取違えてエン
トリする事が非常に困難となる。

【００２１】

【発明の効果】医療材料ボックスを用いて、毒薬、劇
薬、麻薬及び患者単位の医療材料を格納管理することに
より、医療患者の認証情報とオーダ情報と医療材料情報
の３点を同時に認証した場合のみ医療材料ボックスのロ
ックを解除し、医療材料の使用が可能となる為、医療材
料を不用意に患者に適用できなくなり、意図的な行為を
含めて、患者取り違えによる医療行為ミスを防止でき、
リスクマネージメントに対する患者の信頼感の向上が図
られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のシステム構成方式の実施の形態を示す
システム処理構成図である

【図２】本発明に係る医療材料ボックスを薬剤などを格
納管理する目的で使用する場合の材料格納時における携
帯端末処理フローである。

【図３】本発明に係る医療材料ボックスを患者単位で使
用する目的の場合の材料格納時における携帯端末処理フ
ローである。

【図４】本発明に係る医療材料ボックスを患者単位で使
用する目的の場合の患者識別情報設定時における医療材
料ボックス処理フローである。

【図５】本発明に係る医療材料ボックスの医療材料格納
時における医療材料情報の医療材料ボックス処理フロー
である。

【図６】本発明に係る医療材料ボックスの医療材料払い
出し又は取り出し時における医療材料情報の医療材料ボ
ックス処理フローである。

【図７】本発明に係る医療材料ボックスのロック施錠時
の処理フローである。

【図８】本発明に係る医療材料ボックスのロック解除時
の処理フローである。

【図９】本発明に係る医療材料ボックスを薬剤などを格
納管理する目的で使用する場合の材料払い出しにおける
携帯端末処理フローである。

【図１０】本発明に係る医療材料ボックスを患者単位で
使用する目的の場合の材料取り出し時における携帯端末
処理フローである。

【図１１】本発明に係る図２から図１０のデータレコー
ド構成図である。

【図１２】本発明に係る医療材料ボックスのロック施錠
状態（１）とロック解除状態（２）の斜視図である。

【符号の説明】

１１１ 蓋 １１２ 鍵受 １１３ 鍵棒 １１４ 電子ロック機構 １１５ データ転送機構アンテナ

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】医療情報システムから患者情報を、電子カ
   ルテサーバから患者単位のオーダ情報を無線通信にて取
   得し、患者情報と医療材料情報を読み取れる携帯端末が
   取得したオーダ情報と読み取った医療材料情報の照合を
   行うシステムにおいて、電子カルテサーバから取得した
   患者認証情報と患者から取得した患者識別情報間で認証
   を行って患者を特定し、その患者のオーダ情報内の医療
   材料情報と医療材料ボックスから取得した医療材料情報
   との照合を行い、照合一致した場合に、電子カルテサー
   バに対して実施情報を送信し、且つ、医療材料ボックス
   に対してロック解除情報を送信し、ロック装置はロック
   解除を行った後に、材料を取り出すことを特徴とする患
   者取違えによる医療行為を防止するシステム。
2. 【請求項２】請求項１において、患者認証情報と患者オ
   ーダ情報と医療材料情報を同時に照合し、医療材料ボッ
   クスにロック機構を装着することによって、患者認証情
   報と患者オーダ情報と医療材料情報が照合合致しないと
   医療材料が医療材料ボックスから取り出せない医療材料
   保存をし、携帯端末を使用した患者認証情報による患者
   の特定と、その情報をもとにしたオーダ情報の取得と、
   医療材料情報を取得し、医療材料の適用可否に対する認
   証を行い、ロック解除情報を医療材料ボックスに対して
   伝達し、オーダ情報の取得から医療材料情報の取得まで
   の任意時間でのタイマー監視による医療材料情報のエン
   トリ時間制限をすることを特徴とした患者取違えによる
   医療行為防止方法。
3. 【請求項３】アンテナ及びロック機構を設けて、アンテ
   ナから受信した入庫と出庫の信号をボックスの記憶手段
   に記憶し、受信した信号の内容によって記憶手段に記憶
   した情報を追加更新し、ボックス内部の在庫状況を管理
   する手段と、ロックを解除する信号を受信した時のみロ
   ックを解除する手段を有することを特徴とする医療材料
   保管装置。