JP2002539853A - 腹腔大動脈瘤の血管内修復に関連するエンドリークの形成を阻止する方法 - Google Patents
腹腔大動脈瘤の血管内修復に関連するエンドリークの形成を阻止する方法Info
- Publication number
- JP2002539853A JP2002539853A JP2000606274A JP2000606274A JP2002539853A JP 2002539853 A JP2002539853 A JP 2002539853A JP 2000606274 A JP2000606274 A JP 2000606274A JP 2000606274 A JP2000606274 A JP 2000606274A JP 2002539853 A JP2002539853 A JP 2002539853A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- contrast agent
- aneurysm
- biocompatible
- composition
- water
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
- A61B17/12181—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices
- A61B17/12186—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices liquid materials adapted to be injected
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
- A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
- A61B17/12113—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
- A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
- A61B17/12113—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm
- A61B17/12118—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm for positioning in conjunction with a stent
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K47/00—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
- A61K47/50—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates
- A61K47/69—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the conjugate being characterised by physical or galenical forms, e.g. emulsion, particle, inclusion complex, stent or kit
- A61K47/6957—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the conjugate being characterised by physical or galenical forms, e.g. emulsion, particle, inclusion complex, stent or kit the form being a device or a kit, e.g. stents or microdevices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00491—Surgical glue applicators
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Steroid Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
続出願であり、該出願は、そのすべてが参照としてここに取り込まれる。
の形成を阻止する方法に関する。1つの実施態様では、この発明は、腹腔大動脈
瘤の血管内修復後に、それを介して血液を動脈瘤嚢(aneurysmal sac)に流入さ
せる、腰動脈及び下腸間膜動脈等の、動脈瘤嚢に関連する血管からの逆行性出血
から生じるエンドリークを阻止するための方法に関する。
ゼの配置前における、その動脈瘤嚢と関連する血管の原位置的(in situ)塞栓
形成を含む。血管の塞栓形成は、生体適合性流体組成物を、該組成物がその部位
で固体化するのに十分な量でこれらの管に注入することによって成され、その結
果、これらの血管及び動脈瘤嚢を通る血液循環が停止する。好ましくは、該生体
適合性流体組成物は、その塞栓形成過程を当該臨床医に見えるようにするための
造影剤を含む。
個別にそのすべてが参照として取り込まれるべきものであると示していれば同様
の範囲まで、そのすべてが参照としてここに取り込まれる。
、治療しないときには、最終的に生じるその動脈瘤の破裂がかなりの死亡率を有
する。実行可能なときは、該大動脈瘤を修復するための切開手術(open surgery
)が、臨床的には成功を示している1。しかしながら、切開手術はしばしば、特
に、重度の心疾患、腎疾患又は切開手術に禁忌を示すその他の状態を患っている
患者において、実行できない。例えば、腎下大動脈の通常の露出には、腹腔の大
きな切開、腹腔内臓の可動化(mobilization)、及び、腹膜後(retroperitonea
l)切開が必要とされるが、これらは、腎不全、偽動脈瘤及び出血等の合併症に
関連する。腎下大動脈の箝搾(clamping)は、さらに、左心室の拡張末期容量の
増加を含む、増大した心蔵性要求量に関連しており、また、心蔵性死亡率に関係
するかもしれない。
らには、患者の不快の低減、入院期間の低減、及びケア強度の低減をもたらす5
。血管内グラフト(graft)は、より低侵襲性の、腹腔大動脈疾患の治療方法の
一例として研究されている。切開手術と比較したとき、血管内グラフィティング
がしばしば、切開手術のような手術を不可能にする1つ以上の内科的状態のため
に切開手術の対象でない個体に行われるという事実にもかかわらず、血管内グラ
フィティングは、同様の手術時死亡率をもたらす1,4。血管内グラフィティング
に関する主な懸念の1つは、グラフィティング後の、当該動脈瘤への持続的な血
流であり、この血流は、当該技術分野において、エンドリークと称される2。エ
ンドリークは、血管内大動脈瘤修復の約7から約37%において報告されており3 、いくつかの報告ではこの数値を44%程度の高さとしている。
ーゼ(prosthesis)のカテーテル配置を必要とする。そのようなグラフィティン
グ後に生じるエンドリークは、血管内プロテーゼと大動脈壁との間の不完全な封
鎖によって、又は、該プロテーゼそのものを通して血流を通過させ得る、プロテ
ーゼの部分間の連結点のような、該血管内プロテーゼ内の欠陥によって引き起こ
されるかもしれない。加えて、当該大動脈への血管内プロテーゼの配置後の、開
存した(patent)腰部及び下腸間膜動脈からの逆行性出血も、エンドリークの原
因の可能性として示されている6。動脈瘤の拡大をもたらすエンドリークは、動
脈瘤の破裂を防ぐための治療を必要とするという、共通した意見の一致がある。
エンドリークのサイズは動脈瘤への圧伝達に関連した因子ではないようだとの報
告もある3。
脈瘤につながる血管に、金属コイルを明らかに用いて、塞栓形成することによっ
て、エンドリークを阻止する予防方法が、Walkerらの文献19に提示され、そして
退けられている。血管内修復のための治療方法は、プロテーゼ内へのさらなるス
テントの配置;そこでの血栓形成を誘導するための、動脈瘤内部への金属コイル
の挿入;及び、プレポリマー/水溶性造影剤の組成物を用いる、下腸間膜動脈で
の塞栓形成を含む18。
全な除去が望ましいけれども、第二の目的は、動脈瘤内への血流による動脈瘤内
圧(intraaneurysmal pressure, IAP)を許容可能なレベルにまで低下させ、そ
れによって破裂の可能性を抑制することである。血管内グラフティング後にエン
ドリークが生じなかった場合、平均IAPは約65%低減すると報告されている。
しかしながら、エンドリークが生じたとき、平均IAPは、最初は顕著に減少して
いるが、1週間後では、わずか22%の低減で、安定となったことが報告されて
いる。さらには、意図的にそこに血栓を形成させ、それによってIAPを低減する
ためのコイルの使用は、IAPに顕著な影響を全く与えないことが報告されている
。
リークのための許容される治療は切開手術である。しかしながら、エンドリーク
の切開手術の死亡率は、腹腔大動脈瘤のための又は該動脈瘤の最初の血管内修復
のための最初の開放手術のものよりも高い。
クを阻止するための、信頼できる血管内方法が望ましい。本発明の方法は、この
要求を満足させる。
の方法に関する。
を介して血液を動脈瘤嚢に流入させる、腰動脈及び下腸間膜動脈等の、動脈瘤嚢
と関連した血管からの逆行性出血から生じるエンドリークを阻止することを含む
。
ロテーゼの配置前における、その動脈瘤嚢と関連する血管の原位置的塞栓形成を
含む。血管の塞栓形成は、生体適合性流体組成物を、該組成物が原位置的に固体
化するのに十分な量でこれらの管に注入することによって成され、その結果、こ
れらの血管及び動脈瘤嚢を通る血液循環が停止する。好ましくは、該生体適合性
流体組成物は、その塞栓形成過程を当該臨床医に見えるようにするための造影剤
を含む。
に付着して該エンドリークを封鎖する粘着性の固体塊をその部位で形成する生体
適合性流体組成物をエンドリークの部分へ注入することによって、血管内プロテ
ーゼを配置したあとに形成されるエンドリークを封鎖することを含む。これらの
方法は、1999年3月19日に提出したU.S.シリアル番号09/273,120と、これ
と同時に提出したU.S.シリアル番号_(代理人整理番号018413-249、名称「Meth
ods For Treating Endolraks During Endovascular Repair of Abdominal Aorti
c Aneurysms」)に記載され、それらの出願のすべてが参照としてここに取り込
まれる
溶媒、及び、その手順を当該臨床医に見えるようにする造影剤を含む。
ズを有することによって特徴づけられる水不溶性造影剤である。
その手順を当該臨床医に見えるようにするためにさらに用いられる造影剤を含む
。さらに好ましい実施態様では、該造影剤は、約10μm以下の平均粒子サイズ
を有することによって特徴づけられる水不溶性造影剤である。
復から生じる、患者のエンドリークを阻止するための方法であって: 患者の腹腔大動脈瘤を確認し; その動脈瘤嚢と関連する血管に塞栓形成し、ここで、前記塞栓形成は、十
分な量の生体適合性流体組成物を、該流体組成物が固体化して前記血管に塞栓形
成する条件下にある前記血管にデリバリーすることを含み;そして、 続いて、前記動脈瘤の部位への、血管内プロテーゼ(prosthesis)のカテ
ーテルデリバリーを行い、それによって、該動脈瘤への血流を阻止することによ
って前記動脈瘤を血管内修復する ことを含む方法を提供する。
患者のエンドリークを阻止するための方法であって: 患者の腹腔大動脈瘤を確認し; その動脈瘤嚢と関連する血管に塞栓形成し、ここで、前記塞栓形成は、十
分な量の生体適合性流体組成物を、該流体組成物が固体化して前記血管に塞栓形
成する条件下にある前記血管にデリバリーすることを含み; 続いて、前記動脈瘤の部位への、血管内プロテーゼのカテーテルデリバリ
ーを行い、それによって、該動脈瘤への血流を阻止することによって前記動脈瘤
を血管内修復し; 前記患者に血管内プロテーゼを配置した後形成された1つ以上のエンドリ
ークを確認し;そして、 該エンドリークの一又は複数の部位に、十分な量の流体組成物を、該流体
組成物がその部位に凝集性の粘着塊を形成し、それによって該エンドリークを封
鎖する条件下でデリバリーする ことを含む方法を提供する。
した後、造影剤等の検出可能な試薬を該カテーテルを介してデリバリーし、そし
て、該血管への該流体組成物のデリバリーの前に、該カテーテルが正しい配置を
有することを確認するために該試薬を検出する工程をさらに含む方法も提供され
る。
の新規な方法に関する。特に、本発明は、腹腔大動脈瘤の血管内修復後に、それ
を介して血液を動脈瘤嚢に流入させる、腰動脈及び下腸間膜動脈等の、動脈瘤嚢
に関連する血管からの逆行性出血から生じるエンドリークの形成を阻止するため
の方法に関する。
ける、その動脈瘤嚢と関連する血管の原位置的塞栓形成を含む。血管の塞栓形成
は、生体適合性ポリマー又はプレポリマー流体組成物を、該組成物がその部位で
固体化するのに十分な量でこれらの管に注入することによって成され、その結果
、これらの血管及び動脈瘤嚢を通る血液循環が停止する。
する。
固体化すると、血管内及び動脈瘤嚢内の血流が停止するようにして、該血管に注
入する(例えば、針又はカテーテル注入)プロセスを意味する。例えば、開存し
た(patent)腰部及び下腸間膜動脈の塞栓形成は、それらの血管から又はそれら
の血管への血液が動脈瘤嚢へ流れるのを止める。
活性であり、そして内科的に使用されるときには実質的に非免疫原性であり、ま
た、実質的に血液に溶解しないポリマーを意味する。適切な生体適合性ポリマー
は、例えば、酢酸セルロース7,10-11(二酢酸セルロースを含む9)、エチレンビ
ニルアルコールコポリマー8,12、ヒドロゲル(例えばアクリル)、ポリアクリロ
ニトリル、ポリビニルアセテート、セルロースアセテートブチレート、ニトロセ
ルロース、ウレタン/カーボネートのコポリマー、スチレン/マレイン酸のコポ
リマー、及び、それらの混合物を含む13。好ましくは、該生体適合性ポリマーは
、インビボで用いられたときに、慢性炎症を誘発しない。
生体適合性溶媒中での生体適合性ポリマーの溶解度等に対して選択される。その
ような要素は十分に当該技術分野の範囲内である。
ールコポリマーを含む。二酢酸セルロースポリマーは、市販されているか、また
は、既知の技術手順によって調製することができる。好ましい実施態様では、該
二酢酸セルロースの数平均分子量は、ゲル透過クロマトグラフィーによって測定
され、約25,000から約100,000、さらに好ましくは約50,000
から約75,000、さらに好ましくは約58,000から約64,000であ
る。該二酢酸セルロースの重量平均分子量は、ゲル透過クロマトグラフィーによ
って測定され、約50,000から約200,000、さらに好ましくは約10
0,000から約180,000である。当業者にとって明らかであるように、
他の要素がすべて等しい場合、低い分子量を有する二酢酸セルロースポリマーは
、高い分子量のポリマーと比べ、当該組成物に低い粘度を与えるであろう。した
がって、該組成物の粘度の調節は、該ポリマー組成物の分子量を単に調節するこ
とによって容易に達成することができる。
マーの両方の残基を含む。少量(例えば5モルパーセント未満)の追加的モノマ
ーが、そのポリマー構造に含まれるか又はそこにグラフトされることができる。
ただし、そのような追加的モノマーは、当該組成物の封鎖能に影響を与えないこ
とを条件とする。そのような追加的モノマーには、例えば、無水マレイン酸、ス
チレン、プロピレン、アクリル酸、酢酸ビニル等が含まれる。
技術手順によって調製することができる。好ましくは、エチレンビニルアルコー
ルコポリマー組成物は、6重量パーセントのエチレンビニルアルコールコポリマ
ー、タンタル造影剤のDMSO溶液(35重量パーセント)が、20℃で60センチ
ポアズ以下の粘度を有するように選択される。当業者にとって明らかであるよう
に、他の要素がすべて等しい場合、低い分子量を有するコポリマーは、高い分子
量のコポリマーと比べ、当該組成物に低い粘度を与えるであろう。したがって、
カテーテルのデリバリーに必要な該組成物の粘度の調節は、該コポリマー組成物
の分子量を単に調節することによって容易に達成することができる。
する比は、その組成物の全体的な疎水性/親水性に影響を与え、それは、続いて
、当該組成物の相対的な水溶性/不溶性と、水性溶液(例えば血液)中の該コポ
リマーの沈殿速度とに影響を与える。特に好ましい実施態様では、ここで用いら
れるコポリマーは、約25から約60モルパーセントのエチレンと、約40から
約75モルパーセントのビニルアルコールとを含む。これらの組成物は、腹腔大
動脈瘤の血管内修復から生じるエンドリークの封鎖に使用するのに適した、必要
とされる沈殿速度を提供する。
ー又は蛍光透視法によって観測可能な、生体適合性(非毒性)の放射線不透過性
物質を意味する。該造影剤は、水溶性でも水不溶性でもよい。水溶性造影剤の例
には、メトリザマイド、イオパミドール、ヨータラム酸ナトリウム、ヨーダミド
ナトリウム及びメグルミンが含まれる。
グラフィー又は蛍光透視法によって観測可能な、水不溶性の(すなわち、20℃
で0.01mg/ml未満の水溶解度を有する)放射線不透過性物質を意味する。水
不溶性造影剤の例には、タンタル、酸化タンタル及び硫酸バリウムを含み、それ
らは、インビボ使用に適した形態で市販されている。そのような、約10μm以
下の平均粒子サイズを有する水不溶性生体適合性造影剤の調製方法は後述する。
他の水不溶性造影剤は、金、タングステン及び白金を含む。
且つ、その使用量で実質的に非毒性である、ほ乳類の少なくとも体温で液体であ
る有機物質を意味する。適切な生体適合性溶媒としては、例えば、エタノール、
アセトン、ジメチルスルホキシド、ジメチルスルホキシドの類似体/同族体、乳
酸エチル等が含まれる。該生体適合性溶媒との水性混合物も使用可能であるが、
ただし、水の使用量は、その溶解したポリマーが、血液と接触したときに沈殿す
るのに十分に少ないことを条件とする。好ましくは、該生体適合性溶媒は、ジメ
チルスルホキシド(DMSO)である。
られる「被包」の用語は、カプセルが医薬を被包するときのように、造影剤が沈
殿物内に、物理的にトラップされることを意味するのでは決してない。むしろ、
その用語は、別々の成分に分けられていない、構成要素すべてを含む、粘着性の
沈殿物を形成することを意味するものとして用いられる。
入後にポリマー塊が形成され、それによって血管を封鎖する機能を果たす場所/
位置に保持されることを意味する。この用語は、例えばシアノアクリレートプレ
ポリマーの場合には、形成された固体組成物が実際に粘着性であるかもしれない
が、該組成物が粘着物として機能することを暗示するものである必要はない。
、また、その使用量で、非毒性であり、化学的に不活性であり且つ患者に内科的
に使用されるときに、実質的に非免疫原性であり、また、実質的に血液に溶解し
ない物質を意味する。適切な生体適合性プレポリマーは、例えば、シアノアクリ
レート14,15,16、メタクリル酸ヒドロキシエチル、シリコーンプレポリマー等を
含む。該プレポリマーは、モノマーであっても、反応性オリゴマーであってもよ
い16。好ましくは、該生体適合性プレポリマーは、インビボで用いられたときに
、慢性炎症を誘発しない。
で形成し、それによってこれらの血管及び動脈瘤嚢を通る血流を停止させるとい
う事実によって特徴づけられる、生体適合性流体組成物である。本発明の方法で
用いられる流体組成物は、各成分を加えて、得られた組成物をその組成物全体が
実質的に均質となるまで一緒に混合又は撹拌する、通常の手法によって調製され
るポリマー又はプレポリマー組成物である。
及び、任意に造影剤を含む。上記組成物は、十分量の生体適合性ポリマーを生体
適合性溶媒に加え、該ポリマー組成物の有効濃度を達成することによって調製す
ることができる。好ましくは、該ポリマー組成物は、該ポリマー組成物の総重量
に対して、約2.5から約12.0重量パーセント、さらに好ましくは約4から
約5.4重量パーセントの生体適合性ポリマーを含むであろう。必要であれば、
該生体適合性ポリマーの該生体適合性溶媒への溶解をもたらすために、温和な加
熱と撹拌、例えば50℃で12時間、を用いることができる。
が、前記生体適合性ポリマー/溶媒組成物に加えられる。好ましくは、該組成物
は、約10から約40重量パーセント、より好ましくは約20から約40重量パ
ーセント、さらに好ましくは約30重量パーセントの造影剤を含むであろう。該
造影剤が生体適合性溶媒に可溶でない(例えば水不溶性造影剤)限りにおいては
、撹拌を使用することによって、調製した懸濁液を均質化する。
ましくは約10μm以下、さらに好ましくは約1から約5μm(例えば、約2μ
mの平均サイズ)に維持される。1つの好ましい実施態様では、適切な粒子サイ
ズの造影剤が、例えば分別によって、調製される。上記実施態様では、約20ミ
クロン未満の平均粒子サイズを有するタンタル等の水不溶性造影剤が、好ましく
はクリーンな環境で、エタノール(無水)等の有機液体に加えられる。得られた
懸濁液の撹拌と、続いての、およそ40秒間の沈降によって、より大きな粒子を
より速く沈降させることができる。当該有機液体の上部の除去と、続いての、該
粒子からの該液体の分離によって、その粒子サイズが縮小され、これは、光学顕
微鏡で確認される。このプロセスは、所望の平均粒子サイズが得られるまで任意
に繰り返される。
量に対して、好ましくは88から約97.5重量パーセント、さらに好ましくは
約90から約95重量パーセントの生体適合性ポリマー組成物濃度で用いられる
。
に対して、52から87.5重量パーセント;より好ましくは約54.8から約
76重量パーセント;さらに好ましくは約64.8から約66重量パーセントの
濃度で用いられる。各成分の適切な濃度の典型的な例を、以下の表に示す:
懸濁液の撹拌によって当該組成物の均一性を達成するのに必要なように実施され
る。好ましくは、該組成物の混合/撹拌は、無水雰囲気で、大気圧下で行われる
。得られた組成物は、加熱殺菌され、次いで、好ましくは密封した褐色ボトル又
はバイアルに、必要とするまで保存される。
の手法によって調製することもできる。例えば、ポリマーは、典型的には、ラジ
カル、熱、UV、γ線照射又は電子ビームによって誘導された重合等の通常の技術
によって調製することができる。該重合は、必要であれば、該ポリマー組成物を
もたらすために、重合触媒又は重合開始剤を用いる。重合の具体的な方法は重要
でなく、用いられる重合技術は本発明の一部を成さない。
リマーは、好ましくは架橋されていない。
任意に造影剤とを含むプレポリマー組成物であってもよい。造影剤が用いられる
場合、上記組成物は、全組成物に対しての有効濃度を達成するのに十分な量の造
影剤を当該溶液(例えば液体プレポリマー)に加えることによって調製できる。
好ましくは、該プレポリマー組成物は、約10から約40重量パーセント、より
好ましくは約20から約40重量パーセント、さらに好ましくは約30重量パー
セントの造影剤を含むであろう。該造影剤が該生体適合性プレポリマー組成物に
可溶でない場合、撹拌を使用することによって、調製した組成物を均質化する。
その懸濁液の形成を促進するために、該造影剤の粒子サイズは、好ましくは約1
0μm以下、さらに好ましくは約1から約5μm(例えば約2μmの平均サイズ
)に維持される。
わけではないが、当該組成物に適切な粘度等を与えるために好ましい。好ましく
は、使用される場合、該生体適合性溶媒は、該プレポリマー組成物の総重量に対
して、約30から約90重量パーセント、さらに好ましくは約60から約80重
量パーセントの生体適合性プレポリマー組成物を含むであろう。生体適合性溶媒
が使用される場合、当該プレポリマー組成物は、典型的には、該組成物の総重量
に対して、約10から約70重量パーセント、好ましくは約10から約50重量
パーセントの該プレポリマーを含む。各成分の適切な濃度の典型例を以下の表に
示す:
がない状態で用いられる、シアノアクリル酸エステルである。そのように用いら
れる場合、当該シアノアクリレート組成物は、20℃で約5から約20センチポ
アズの粘度を有するように選択される。
成物の均一性を達成するのに必要なように行われる。好ましくは、該組成物の混
合/撹拌は、無水雰囲気で、大気圧下で行われる。得られた組成物は、殺菌され
、それから、必要とするまで、好ましくは密封した褐色ボトル又はバイアルに保
存される。
含む、市販のLipiodol製剤である。好ましくは、該Lipiodol製剤は、プレポリマ
ー(例えばシアノアクリレート)に対して、約1:1から3:1の重量比で用い
られる。この組成物は、シアノアクリレートプレポリマーの重合速度を遅らせて
、該重合速度に対する制御手段をもたらすことができる。
血管の塞栓形成と、それによる、血管内プロテーゼによる腹腔大動脈瘤の血管内
修復前に、これらの管と動脈瘤嚢との間の血流によって引き起こされるエンドリ
ークの形成を阻止するための方法に用いることができる。
られた手順の技術である、当該腹腔大動脈瘤内への血管内プロテーゼの導入を含
む。1つの実施態様では、この方法は、鼠径部の大腿動脈の切開、及び、適切な
カテーテルを用いる、該腹腔大動脈瘤内への血管内プロテーゼの導入からなる。
挿入に際して、該プロテーゼは、全身性の血管循環から動脈瘤を除き、それによ
って動脈硬化を修復する。腹腔大動脈瘤の血管内修復に適した血管内プロテーゼ
は当該技術分野において周知であり、例えばBeebeら5によって記載されている。
上記プロテーゼは、それら自身では本発明の一部を成さない。同様に、上記血管
内プロテーゼを腹腔大動脈瘤の当該部位にデリバリーするためのカテーテルも当
該技術分野において周知であり、市販されている。上記カテーテルも、それら自
身では本発明の一部を成さない。
形成を視覚化可能な蛍光透視法下で、血管内に導入される。用いられる流体組成
物の具体的な量は、血管全体のサイズ、及び、組成物中のポリマー/プレポリマ
ー濃度、固体形成速度等の他の要素によって決定される。上記要素は、当業者に
十分周知である。
ンドリークの部位を確認するであろう。当該部位は、典型的には、それ自体が動
脈瘤嚢に関連した、腰動脈及び下腸間膜動脈を含む19。
ンショナルラジオロジーのプラクティスにおいて周知である、大腿動脈を介した
血管内カテーテルアクセスによって、又は針によって達成することができる。ア
クセスが達成された後、該流体組成物のデリバリーが、上記のように進められる
。
バリーについての1つの特に好ましい方法は、小さい直径の医療用カテーテルを
介することである。用いられる具体的なカテーテルは重要ではないが、ただし、
ポリマー性カテーテル成分は、該流体組成物と適合することが必要である(すな
わち、該カテーテル成分は該流体組成物中で容易に分解しない)。これに関して
は、ここに記載した流体組成物の存在下でのその不活性さのために、当該カテー
テル成分にポリエチレンを用いることが好ましい。該流体組成物と適合するその
他の物質は、当業者が容易に決定することができ、例えば、他のポリオレフィン
類、フルオロポリマー類(例えばTeflon(登録商標))、シリコーン等が含まれ
る。
、1998年11月3日発行の、Greffらによる米国特許第5,830,178号に記載さ
れており、該特許はそのすべてが参照としてここに取り込まれる。
媒は、急速に血中に拡散し、固体の粘着塊を原位置的に形成する。その沈殿物は
、そこに被包されたいずれかの造影剤を伴う水不溶性ポリマーである。いずれか
の理論に限定されないが、最初に、血液との接触で、柔らかいゲルからスポンジ
状の沈殿物が形成され、その塊が血管壁に付着し、それによって、血管に塞栓形
成すると考えられる。
リマーは、原位置的に重合して、そこに被包されたいずれかの造影剤を伴う固体
粘着塊又は皮膜を形成する。この塊は、血管壁に付着し、それによって血管に塞
栓形成する。
0混合物)等の独立性の造影剤を大動脈の血流に注入することによって確認する
ことができる。蛍光透視法によって視覚化されるような、この造影剤が閉塞させ
た血管に到達しないこと、あるいは閉塞させた血管を流れないことにより、これ
らの血管の塞栓形成が確認できる。
、又は、外科的修復の前に行われる別の外科的手順において行うことができる。
必要とされることは、その患者の腹腔大動脈瘤を確認し、その動脈瘤に関連した
血管を確認し、そして、動脈瘤嚢との血流を生じる血管に、それによってエンド
リークの形成を引き起こす血管内プロテーゼ配置の後に、塞栓形成する流体組成
物を導入することのみである。
腰動脈及び下腸間膜動脈を含む、動脈瘤嚢に関連した血管から生じるエンドリー
クの形成を阻止するために有用である。したがって、これらの方法は、腹腔大動
脈瘤の血管内修復を必要とするヒト及びほ乳類の患者に用途を見いだしている。
間、数か月あるいは数年にわたって、非侵襲性蛍光透視法技術によって観測する
ことができる。血管の再封鎖はまた、以前に治療した血管の部位を、臨床医に容
易に確認可能にする水不溶性造影剤の存在によって容易である。
るエンドリークの形成を阻止するために使用できることが企図される。上記プロ
テーゼは、末梢血管等の血管部位の動脈硬化及び他の血管疾患の修復に使用可能
である。
上記キットは以下の成分を含む: (a)(i)生体適合性ポリマーと生体適合性溶媒、及び、(ii)生体適
合性プレポリマーからなる群から選択される組成物と、水不溶性造影剤とを含む
流体組成物であって、血液の存在下で、血管表面及び/又は血管内プロテーゼ表
面に付着する粘着塊を形成する流体組成物; (b)当該動脈瘤嚢への血流又はそこからの血流の血管部位に該流体組成物
をデリバリーするのに適したカテーテル;及び、 (c)血管内プロテーゼの当該動脈瘤へのデリバリーに適したカテーテル。
合性プレポリマーからなる群から選択される組成物と、水不溶性造影剤とを含む
流体組成物であって、血液の存在下で、血管表面及び/又は血管内プロテーゼ表
面に付着する粘着塊を形成する流体組成物; (b)当該動脈瘤嚢への血流又はそこからの血流の血管部位に該流体組成物
をデリバリーするのに適したカテーテル;及び、 (c)血管内プロテーゼ。
れらを限定するものとしては解釈されない。
ほかの場合でも、下記略語は以下の意味を有する: atm = 雰囲気(atmospheres) cc = 立方センチメートル cm = センチメートル DMSO = ジメチルスルホキシド EVOH = エチレンビニルアルコールコポリマー g = グラム hrs = 時間 IM = 筋肉内 in. = インチ IU = 国際単位 IV = 静脈内 kg = キログラム mg = ミリグラム min. = 分 mL = ミリリットル mm = ミリメートル PTFE = ポリテトラフルオロエチレン sec. = 秒 SQ = 皮下 μm = ミクロン
することである。
ンタル;及び、 C)100mLのDMSO
ート上で2時間撹拌した。この得られた組成物に、成分Bを加え、得られた混合
物を、均質になるまで撹拌した。
可能性があるエンドリークの封鎖のためのプロトコルを例示する。この実施例で
は、潜在的なエンドリークは、該動脈瘤からの血流を可能にする動脈瘤嚢からつ
ながる血管に塞栓形成することによって封鎖される。以下に、使用可能なプロト
コルを例示する:
N) 10-14F イントロデューサーシース (Checkflow sheath;Cook, Bloomington,
IN) 血管形成バルーンカテーテル(10×2/ 10×4/ 10×6/ 16×2/ 18×2/ 22×2)
- (Blue Max and XXL; Meditech, Massachusetts) 4mm PTFE グラフト(Gore and Associates, Flagstaff, Ariz) 4mm 大動脈パンチ(Medtronic, Minneapolis, Minn) Palmazステント: P104, P4014, P5014 (Johnson and Johnson Intervention
al Systems, New Jersey) 注入(Infusion)カテーテル(Easy Rider(登録商標) 3F, Micro Therapeu
tics, Irvine, CA) マイクロガイドワイヤ(Silver Speed(登録商標), Micro Therapeutics, I
rvine, CA) 実施例1の組成物 Hypaque 76 (Nycomed, Princeton, New Jersey) 5F 誘導(Guiding)カテーテル(Cordis, Miami Lakes, FL)
ピロレートを用い、SQで前麻酔し、続いて、ブトルファノール、キシラジン及び
テラゾールの組み合わせを用いて麻酔した。この組み合わせは、6.6/kgテラ
ゾールがIMで与えられるように与えられた。次に、当該動物を定温放置し、1〜
3%のイソフルランガス麻酔につないだ。
し、0.9%塩水を1〜4mL/kg/hrの速度で静脈投与し、それから、15mLの血
液を、CBC肝プロファイルのために回収した。
切開を介して露出させ、遠位及び近位の止血ループを置いた。それから、動脈切
開を行い、イントロデューサーシース(10-12F)を動脈管腔内に進めた。それか
ら、該シースと動脈を固定した。
パリンを用いてIVでヘパリン化した。
ドワイヤに沿って導入した。フラッシュ前後方向大動脈造影図(flush anteropo
sterior projection aortogram)を、造影剤の使用によって得て、そのイヌの腎
下大動脈の中外側の直径を、標準化としての該ピッグテールのマーカーの使用に
よって測定した。フラットフィルムX線が、その動脈造影の間に必要とされた。
て、直径10mm, 長さ4cmの血管形成バルーン上、腎下大動脈内に配置した。それ
から、その腎下大動脈を、30秒間の単回膨張に対して標準的な圧力ゲージを用
い、6〜8atm.で、そのイヌの、測定した通常の直径の1.5〜2.0にまで過
剰膨張させた。
換える。繰り返しの大動脈造影図を得て、当該動物の腹腔大動脈瘤を測定する。
視野のすべてのプロテーゼを伴った、造影剤注入あり及びなしでのフラットフィ
ルムが得られた。
法下で、動脈瘤嚢からの動脈(例えば腰動脈、下腸間膜動脈)を視覚化するため
に、造影剤を注入した。マイクロガイドワイヤを備えた3Fマイクロカテーテルを
該誘導カテーテルに通し、確認した各動脈にカテーテルを挿入した。液体塞栓剤
を各動脈に注入し、血管を封鎖して、すべての血流を阻止した。
mm PTFEグラフトを膨張させた。バルーン膨張可能なPalmazステント(P104)を
、該グラフトの近位末端に、2つの縫合で固定した。この血管内グラフトを10mm
×6cmバルーンカテーテル上に乗せ、イントロデューサーシース内に据え置いた
。すぐに、4mm大動脈パンチで該グラフトに穴をあけた。これがエンドリークの
源であるグラフトの欠陥を生じさせた。このエンドグラフトを当該動脈瘤内に同
軸的に配置し、カテーテルバルーンを用いて9mmの最終グラフト直径にまで膨張
させた。そのバルーンを除去し、別のPalmazステント(P104)を該グラフトの遠
位末端に固定した。
換えた。繰り返しの大動脈造影図を得て、当該動物の腹腔大動脈瘤を測定した。
視野のすべてのプロテーゼを伴った、造影剤注入あり及びなしでのフラットフィ
ルムが得られた。その大動脈造影図は、そのパンチホール欠陥を通っての、塞栓
形成した動脈への血流に漏れがないこと、又は、塞栓形成した動脈から動脈瘤嚢
への逆行性の流れがないことを示した。
組織を縫合した。当該動物をケージに戻す前に回復させた。
ペニシリンをSQで与えられた。
dayを3日間投与された。
トと関連したエンドリークを示さなかった。
疑似エンドリークにアクセスするために用いられる手順を例示する。特に、この
実施例は下記のプロトコルを用いる。
中切開を行い、下行大動脈を露出させた。15mm動脈切開を該動脈で行い、筋膜
のパッチを、約4.5×3.5×4.0cmのサイズの動脈瘤を作っているこの切開上に縫
合した。3つの4F Fogartyバルーンカテーテルを、蛍光透視法下で頸動脈を介し
て動脈瘤内に配置し、それから、各バルーンカテーテルを、50:50の塩水:
Hypaque 76造影剤溶液(それぞれ、0.25cc、0.25cc及び0.5cc)で満たした。そ
れから、12mm×5cm Wallステントグラフトを、該大動脈内の、切開している動脈
硬化に沿って配置した。そのグラフトを介して動脈瘤嚢にアクセスするために、
6Fガイドカテーテルを、該大動脈内に、該グラフトまで、大腿動脈を介して配置
し、そして、該ガイドカテーテルを通して22G×40cmニードルを導入した。その
ニードルチップは約45度曲がっていた。蛍光透視法下で、そのグラフトの壁に
穴をあけ、ニードルチップを当該動脈瘤嚢内に進めた。蛍光透視法によって視覚
化される造影剤を放出させるために、満たした3つのバルーンそれぞれをうまく
配置し、穴をあけた。それから、このシミュレーションが完了させるために、十
分な量の実施例1の組成物を、そのニードルを通して注入し、動脈瘤嚢を満たし
た。この組成物は、当該動脈瘤嚢内の血液との接触で固体化した。
あろう。特許請求の範囲内の、そのような変形はすべて、ここに含まれると企図
される。
Claims (22)
- 【請求項1】 腹腔大動脈瘤の血管内修復から生じる、患者のエンドリーク
を阻止するための方法であって: 患者の腹腔大動脈瘤を確認し; その動脈瘤嚢と関連する血管に塞栓形成し、ここで、前記塞栓形成は、マ
イクロカテーテルを通して、十分な量の生体適合性流体組成物を、該流体組成物
が固体化する条件下にある前記血管にデリバリーし、それによって前記血管に塞
栓形成することを含み;そして、 続いて、前記動脈瘤の部位への、血管内プロテーゼのカテーテルデリバリ
ーを行うことによって前記動脈瘤を血管内修復し、それによって、該動脈瘤への
血流を阻止する ことを含む方法。 - 【請求項2】 さらに: 前記患者に血管内プロテーゼを配置した後、1つ以上のエンドリークを確
認し;そして、 マイクロカテーテルを通して、該エンドリークの部位に、十分な量の流体
組成物を、該流体組成物がその部位に凝集性の粘着塊を形成する条件下でデリバ
リーし、それによって該エンドリークを封鎖する 工程を含む、請求項1記載の方法。 - 【請求項3】 哺乳類に血管内プロテーゼを配置したあとに形成されるエン
ドリークを封鎖するための方法であって: 患者の腹腔大動脈瘤を確認し; 該動脈瘤の部位への、血管内プロテーゼのカテーテルデリバリーを行うこ
とによって前記動脈瘤を血管内修復し、それによって、該動脈瘤への血流を阻止
し; 続いて、前記患者に血管内プロテーゼを配置した後、1つ以上のエンドリ
ークを確認し;そして、 マイクロカテーテルを通して、該エンドリークの部位に、十分な量の流体
組成物を、該流体組成物がその部位に凝集性の粘着塊を形成する条件下でデリバ
リーし、それによって該エンドリークを封鎖する 工程を含む方法。 - 【請求項4】 前記流体組成物が、生体適合性ポリマー及び生体適合性溶媒
を含む、請求項1から3のいずれか1項に記載の方法。 - 【請求項5】 前記生体適合性ポリマーが、酢酸セルロースポリマー、エチ
レンビニルアルコールコポリマー及びポリアクリレートからなる群から選択され
る、請求項4記載の方法。 - 【請求項6】 前記生体適合性ポリマーが、酢酸セルロースポリマー又はエ
チレンビニルアルコールコポリマーである、請求項5記載の方法。 - 【請求項7】 前記生体適合性溶媒が、ジメチルスルホキシド、エタノール
、乳酸エチル及びアセトンからなる群から選択される、請求項4記載の方法。 - 【請求項8】 前記生体適合性溶媒がジメチルスルホキシドである、請求項
7記載の方法。 - 【請求項9】 前記組成物がさらに造影剤を含む、請求項4記載の方法。
- 【請求項10】 前記造影剤が水不溶性造影剤である、請求項9記載の方法
。 - 【請求項11】 前記水不溶性造影剤が、タンタル、酸化タンタル、タング
ステン及び硫酸バリウムからなる群から選択される、請求項10記載の方法。 - 【請求項12】 前記水不溶性造影剤が、約10μm以下の平均粒子サイズ
を有することによって特徴づけられる、請求項10記載の方法。 - 【請求項13】 前記造影剤が水溶性造影剤である、請求項9記載の方法。
- 【請求項14】 前記水溶性造影剤が、メトリザマイド、イオパミドール、
ヨータラム酸ナトリウム、ヨーダミドナトリウム及びメグルミンからなる群から
選択される、請求項13記載の方法。 - 【請求項15】 前記組成物が生体適合性プレポリマーを含む、請求項1又
は3記載の方法。 - 【請求項16】 前記生体適合性プレポリマー組成物がさらに造影剤を含む
、請求項15記載の方法。 - 【請求項17】 前記造影剤が水不溶性造影剤である、請求項16記載の方
法。 - 【請求項18】 前記水不溶性造影剤が、タンタル、酸化タンタル、タング
ステン及び硫酸バリウムからなる群から選択される、請求項17記載の方法。 - 【請求項19】 前記水不溶性造影剤が、約10μm以下の平均粒子サイズ
を有することによって特徴づけられる、請求項17記載の方法。 - 【請求項20】 前記造影剤が水溶性造影剤である、請求項16記載の方法
。 - 【請求項21】 前記水溶性造影剤が、メトリザマイド、イオパミドール、
ヨータラム酸ナトリウム、ヨーダミドナトリウム及びメグルミンからなる群から
選択される、請求項20記載の方法。 - 【請求項22】 前記生体適合性プレポリマーが、シアノアクリレート、ヒ
ドロキシエチルメタクリレート、及びシリコーンプレポリマーからなる群から選
択される、請求項16記載の方法。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US09/273,100 US6303100B1 (en) | 1999-03-19 | 1999-03-19 | Methods for inhibiting the formation of potential endoleaks associated with endovascular repair of abdominal aortic aneurysms |
US09/273,100 | 1999-03-19 | ||
PCT/US2000/007398 WO2000056370A1 (en) | 1999-03-19 | 2000-03-20 | Methods for inhibiting the formation of endoleaks associated with endovascular repair of abdominal aortic aneurysms |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2002539853A true JP2002539853A (ja) | 2002-11-26 |
JP5438878B2 JP5438878B2 (ja) | 2014-03-12 |
Family
ID=23042560
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2000606274A Expired - Lifetime JP5438878B2 (ja) | 1999-03-19 | 2000-03-20 | 腹腔大動脈瘤の血管内修復に関連するエンドリークの形成を阻止する方法 |
Country Status (9)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US6303100B1 (ja) |
EP (1) | EP1163012B1 (ja) |
JP (1) | JP5438878B2 (ja) |
AT (1) | ATE401099T1 (ja) |
AU (1) | AU3903200A (ja) |
CA (1) | CA2353556A1 (ja) |
DE (1) | DE60039504D1 (ja) |
ES (1) | ES2310516T3 (ja) |
WO (1) | WO2000056370A1 (ja) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006519651A (ja) * | 2003-03-07 | 2006-08-31 | マイクロ セラピューティックス インコーポレイテッド | 高濃度の造影剤を含む、血管の塞栓形成における使用のための組成物 |
WO2019181959A1 (ja) | 2018-03-22 | 2019-09-26 | テルモ株式会社 | 塞栓材 |
WO2019188663A1 (ja) | 2018-03-29 | 2019-10-03 | テルモ株式会社 | 塞栓材及びその製造方法 |
WO2021199884A1 (ja) * | 2020-03-31 | 2021-10-07 | テルモ株式会社 | 塞栓剤キット |
WO2021199883A1 (ja) | 2020-03-31 | 2021-10-07 | テルモ株式会社 | 塞栓剤 |
Families Citing this family (45)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6051607A (en) * | 1998-07-02 | 2000-04-18 | Micro Therapeutics, Inc. | Vascular embolizing compositions comprising ethyl lactate and methods for their use |
AU4566001A (en) | 2000-03-13 | 2001-09-24 | Biocure Inc | Embolic compositions |
AU2001245283A1 (en) * | 2000-10-11 | 2002-04-22 | Micro Thereapeutics, Inc. | Methods for treating aneurysms |
US7294137B2 (en) * | 2001-03-27 | 2007-11-13 | Boston Scientific Scimed | Device for multi-modal treatment of vascular lesions |
US7105031B2 (en) * | 2002-04-26 | 2006-09-12 | Medtronic Vascular, Inc. | Balloon-tipped, multi-lumen catheter for endoluminal repair of endoluminal leaks in aortic or aorto-iliac endoluminal grafts |
US7459142B2 (en) * | 2002-06-06 | 2008-12-02 | Micro Therapeutics, Inc. | High viscosity embolizing compositions comprising prepolymers |
US20040098096A1 (en) * | 2002-10-22 | 2004-05-20 | The University Of Miami | Endograft device to inhibit endoleak and migration |
US7651513B2 (en) * | 2003-04-03 | 2010-01-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible embolic device delivery system |
US20050090804A1 (en) * | 2003-10-22 | 2005-04-28 | Trivascular, Inc. | Endoluminal prosthesis endoleak management |
US7901447B2 (en) | 2004-12-29 | 2011-03-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including a metallic film and at least one filament |
US8992592B2 (en) | 2004-12-29 | 2015-03-31 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including metallic films |
US8591568B2 (en) | 2004-03-02 | 2013-11-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including metallic films and methods for making same |
US8998973B2 (en) | 2004-03-02 | 2015-04-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including metallic films |
US8632580B2 (en) | 2004-12-29 | 2014-01-21 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible medical devices including metallic films |
US7959634B2 (en) | 2004-03-29 | 2011-06-14 | Soteira Inc. | Orthopedic surgery access devices |
US7766959B2 (en) * | 2005-03-25 | 2010-08-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Variable length endovascular graft prosthesis adapted to prevent endoleaks |
US7854760B2 (en) | 2005-05-16 | 2010-12-21 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including metallic films |
CN101415449A (zh) * | 2006-04-06 | 2009-04-22 | 雷瓦医药公司 | 用于治疗血管动脉瘤的栓塞假体 |
JP2010500917A (ja) | 2006-06-15 | 2010-01-14 | マイクロベンション, インコーポレイテッド | 膨張性ポリマーで構成される塞栓形成デバイス |
EP2120734B1 (en) | 2006-12-15 | 2015-12-02 | Gmedelaware 2 LLC | Drills for vertebrostenting |
CN101842061A (zh) | 2007-06-25 | 2010-09-22 | 微排放器公司 | 自扩展假体 |
US8226701B2 (en) | 2007-09-26 | 2012-07-24 | Trivascular, Inc. | Stent and delivery system for deployment thereof |
US8663309B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
US8066755B2 (en) | 2007-09-26 | 2011-11-29 | Trivascular, Inc. | System and method of pivoted stent deployment |
JP2010540190A (ja) | 2007-10-04 | 2010-12-24 | トリバスキュラー・インコーポレイテッド | 低プロファイル経皮的送達のためのモジュラー式血管グラフト |
US8083789B2 (en) | 2007-11-16 | 2011-12-27 | Trivascular, Inc. | Securement assembly and method for expandable endovascular device |
US8328861B2 (en) | 2007-11-16 | 2012-12-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated graft |
CA2709379C (en) | 2007-12-21 | 2016-08-16 | Microvention, Inc. | Hydrogel filaments for biomedical uses |
WO2009155319A1 (en) | 2008-06-17 | 2009-12-23 | Soteira, Inc. | Devices and methods for fracture reduction |
WO2010111246A1 (en) | 2009-03-23 | 2010-09-30 | Soteira, Inc. | Devices and methods for vertebrostenting |
WO2011053555A1 (en) | 2009-10-26 | 2011-05-05 | Microvention, Inc. | Embolization device constructed from expansile polymer |
US9456823B2 (en) | 2011-04-18 | 2016-10-04 | Terumo Corporation | Embolic devices |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
WO2013158781A1 (en) | 2012-04-18 | 2013-10-24 | Microvention, Inc. | Embolic devices |
CN104363922B (zh) | 2012-06-14 | 2017-06-30 | 微仙美国有限公司 | 聚合物治疗组合物 |
AU2013331439B2 (en) | 2012-10-15 | 2016-05-12 | Microvention, Inc. | Polymeric treatment compositions |
US10124090B2 (en) | 2014-04-03 | 2018-11-13 | Terumo Corporation | Embolic devices |
US10092663B2 (en) | 2014-04-29 | 2018-10-09 | Terumo Corporation | Polymers |
CN110433326A (zh) | 2014-04-29 | 2019-11-12 | 微仙美国有限公司 | 包含活性剂的聚合物 |
US10822411B2 (en) | 2014-09-15 | 2020-11-03 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Targeting aneurysm disease by modulating phagocytosis pathways |
WO2016201250A1 (en) | 2015-06-11 | 2016-12-15 | Microvention, Inc. | Expansile device for implantation |
US10368874B2 (en) | 2016-08-26 | 2019-08-06 | Microvention, Inc. | Embolic compositions |
WO2018183624A1 (en) | 2017-03-29 | 2018-10-04 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | Reverse thermal gels and their use as vascular embolic repair agents |
US10576182B2 (en) | 2017-10-09 | 2020-03-03 | Microvention, Inc. | Radioactive liquid embolic |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1997004813A1 (en) * | 1995-07-27 | 1997-02-13 | Micro Therapeutics, Inc. | Cellulose diacetate compositions for use in embolizing blood vessels |
WO1997004657A1 (en) * | 1995-07-27 | 1997-02-13 | Micro Therapeutics, Inc. | Novel embolizing compositions |
WO1998004312A1 (en) * | 1996-07-29 | 1998-02-05 | Micro Therapeutics, Inc. | Novel methods for embolizing vascular sites with an embolizing composition comprising dimethylsulfoxide |
Family Cites Families (11)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3527224A (en) | 1967-09-05 | 1970-09-08 | American Cyanamid Co | Method of surgically bonding tissue together |
US3591676A (en) | 1968-11-01 | 1971-07-06 | Eastman Kodak Co | Surgical adhesive compositions |
US4795741A (en) | 1987-05-06 | 1989-01-03 | Biomatrix, Inc. | Compositions for therapeutic percutaneous embolization and the use thereof |
WO1990001969A1 (en) | 1988-08-24 | 1990-03-08 | Slepian Marvin J | Biodegradable polymeric endoluminal sealing |
US4938763B1 (en) | 1988-10-03 | 1995-07-04 | Atrix Lab Inc | Biodegradable in-situ forming implants and method of producing the same |
JP2736339B2 (ja) | 1992-09-30 | 1998-04-02 | 株式会社日本感光色素研究所 | 動脈瘤の液体塞栓材料 |
US5868778A (en) | 1995-10-27 | 1999-02-09 | Vascular Solutions, Inc. | Vascular sealing apparatus and method |
US5667767A (en) | 1995-07-27 | 1997-09-16 | Micro Therapeutics, Inc. | Compositions for use in embolizing blood vessels |
US5749894A (en) | 1996-01-18 | 1998-05-12 | Target Therapeutics, Inc. | Aneurysm closure method |
US5702361A (en) | 1996-01-31 | 1997-12-30 | Micro Therapeutics, Inc. | Method for embolizing blood vessels |
US5695480A (en) | 1996-07-29 | 1997-12-09 | Micro Therapeutics, Inc. | Embolizing compositions |
-
1999
- 1999-03-19 US US09/273,100 patent/US6303100B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2000
- 2000-03-20 AU AU39032/00A patent/AU3903200A/en not_active Abandoned
- 2000-03-20 EP EP00918170A patent/EP1163012B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2000-03-20 JP JP2000606274A patent/JP5438878B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 2000-03-20 AT AT00918170T patent/ATE401099T1/de active
- 2000-03-20 ES ES00918170T patent/ES2310516T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2000-03-20 DE DE60039504T patent/DE60039504D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2000-03-20 WO PCT/US2000/007398 patent/WO2000056370A1/en active Application Filing
- 2000-03-20 CA CA002353556A patent/CA2353556A1/en not_active Abandoned
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1997004813A1 (en) * | 1995-07-27 | 1997-02-13 | Micro Therapeutics, Inc. | Cellulose diacetate compositions for use in embolizing blood vessels |
WO1997004657A1 (en) * | 1995-07-27 | 1997-02-13 | Micro Therapeutics, Inc. | Novel embolizing compositions |
WO1998004312A1 (en) * | 1996-07-29 | 1998-02-05 | Micro Therapeutics, Inc. | Novel methods for embolizing vascular sites with an embolizing composition comprising dimethylsulfoxide |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006519651A (ja) * | 2003-03-07 | 2006-08-31 | マイクロ セラピューティックス インコーポレイテッド | 高濃度の造影剤を含む、血管の塞栓形成における使用のための組成物 |
WO2019181959A1 (ja) | 2018-03-22 | 2019-09-26 | テルモ株式会社 | 塞栓材 |
WO2019188663A1 (ja) | 2018-03-29 | 2019-10-03 | テルモ株式会社 | 塞栓材及びその製造方法 |
US11559312B2 (en) | 2018-03-29 | 2023-01-24 | Terumo Kabushiki Kaisha | Embolus material and method of manufacturing the same |
WO2021199884A1 (ja) * | 2020-03-31 | 2021-10-07 | テルモ株式会社 | 塞栓剤キット |
WO2021199883A1 (ja) | 2020-03-31 | 2021-10-07 | テルモ株式会社 | 塞栓剤 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP1163012A1 (en) | 2001-12-19 |
EP1163012B1 (en) | 2008-07-16 |
WO2000056370A1 (en) | 2000-09-28 |
EP1163012A4 (en) | 2004-04-14 |
CA2353556A1 (en) | 2000-09-28 |
US6303100B1 (en) | 2001-10-16 |
ATE401099T1 (de) | 2008-08-15 |
ES2310516T3 (es) | 2009-01-16 |
AU3903200A (en) | 2000-10-09 |
DE60039504D1 (de) | 2008-08-28 |
JP5438878B2 (ja) | 2014-03-12 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5438878B2 (ja) | 腹腔大動脈瘤の血管内修復に関連するエンドリークの形成を阻止する方法 | |
JP4480901B2 (ja) | 腹部大動脈動脈瘤の血管内修復の際の内部漏出の治療方法 | |
US7914541B2 (en) | In situ materials formation | |
US6281263B1 (en) | Methods for embolizing blood vessels | |
JP2002535065A (ja) | 阻害剤及び不透明化剤を含むシアノアクリル酸 | |
JP2003534406A (ja) | 重合可能な組成物および使用法 | |
JP2007514792A (ja) | 改良化血管欠損部閉鎖の組成物および方法 | |
JP2003500114A (ja) | 新規の高粘度塞栓形成組成物 | |
JP2009082728A (ja) | 血管の障害を治療するための組成物、システムおよび方法 | |
JP2011120919A (ja) | 身体内腔の閉塞のためのキットおよび送達機器 | |
US7374568B2 (en) | Methods for embolizing aneurysmal sites with a high viscosity embolizing composition | |
JP2002543940A (ja) | 放射性ステントの形成方法 | |
JP4717164B2 (ja) | ジメチルスルホキシドを含有した塞栓組成物でもって管腔サイトに塞栓を形成するための新規な方法 | |
Klisch et al. | Combined stent implantation and embolization with liquid 2-polyhydroxyethyl methacrylate for treatment of experimental canine wide-necked aneurysms |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821 Effective date: 20050131 |
|
RD02 | Notification of acceptance of power of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7422 Effective date: 20050131 |
|
RD04 | Notification of resignation of power of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7424 Effective date: 20050803 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20070319 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20101007 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20101227 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20110404 |
|
A711 | Notification of change in applicant |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A711 Effective date: 20120210 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20131216 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 Ref document number: 5438878 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
EXPY | Cancellation because of completion of term |