JP2002345961A - 気管切開チューブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 連通孔無しの気管切開チューブにスピーチバ
ルブや閉止キャップを取り付けできない構造とし、安全
性を高めた気管切開チューブの提供。 【解決手段】 本発明は、湾曲外管３の一端外周部に第
１の連結壁部４が設けられたアウターカニューレと、該
アウターカニューレ内に挿入自在な湾曲内管１０の一端
外周部に前記第１の連結壁部と連結可能な第２の連結壁
部１１が設けられ、かつ該第２の連結壁部に第３の連結
壁部１２が連設されたインナーカニューレ１３とを含む
気管切開チューブにおいて、前記第１の連結壁部に、逆
止弁を有するとともに前記インナーカニューレの第３の
連結壁部外径よりも大きい外径を有するスピーチバル
ブ、および前記インナーカニューレの第３の連結壁部外
径よりも大きい外径を有する閉止キャップの連結を防止
する安全部材６を設けた気管切開チューブ１を提供す
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、気管切開術を施し
た際に使用する気管切開チューブに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】気管切開チューブ（「カニューレ」とも
呼ばれる）は、呼吸機能の不十分な患者などに用いら
れ、その取付は、患者に気管切開術を施し、その切開部
へ気管切開チューブの先端を挿入することにより行われ
る。患者の症状が重い場合などには、この気管切開チュ
ーブに人工呼吸器をつなぐことによって、空気が外部か
ら気管を通じて肺に送り込まれるので、患者は喉や鼻か
ら空気を取り込むことなく、呼吸することができるよう
になる。また、患者の症状がある程度回復し自発呼吸が
できる場合などには、この気管切開チューブから人工呼
吸器をはずし、その部分に逆止弁の役割を果たすスピー
チバルブを取り付ける。これにより、吸気の場合にはス
ピーチバルブを通して肺に空気が取り入れられ、呼気の
場合にはスピーチバルブを通さず気管の声帯側を通して
口または鼻から呼気を吐き出すようにすることにより、
患者が発生できるようにしている。

【０００３】従来のスピーチバルブを備えた気管切開チ
ューブの一例を図３に示す。この気管切開チューブ５０
は、アウターカニューレ５１と、インナーカニューレ５
２と、スピーチバルブ５３とを主な要素として構成され
ている。このアウターカニューレ５１は、管壁に連通孔
５４を有する湾曲外管５５の一端外周部に第１の連結壁
部５６が設けられたものである。湾曲外管５５の外側に
は、可撓性を有するカフ５７が設けられている。このカ
フ５７にはチューブ５７Ａが接続されている。カフ５７
は、このチューブ５７Ａを介して空気を導入することに
よって膨れ、気管内壁に接触可能になっている。また、
湾曲外管５５の外側背面には、分泌物を吸引するための
吸引管５８が設けられている。第１の連結壁部５６の近
傍には、孔５８Ａの形成された固定板５８が設けられて
いる。この第１の連結壁部５６の内部には、凹部５６
Ａ，５６Ｂおよび係合壁部５６Ｃが形成されている。イ
ンナーカニューレ５２は、アウターカニューレ５１内に
挿入自在な湾曲内管６０の一端外周部に前記第１の連結
壁に５６と連結可能な第２の連結壁部６１が設けられ、
かつこの第２の連結壁部６１に第３の連結壁部６２を連
設してなるものである。第２の連結壁部６１の外周に
は、対向する位置に凸部６１Ａ，６１Ｂが形成されてい
る。また、第３の連結壁部６２の外側壁面には、先端に
向けて先細りとなったテーパ部が形成されている。スピ
ーチバルブ５３は、第４の連結壁部７０と環状壁部７１
から構成されている。第４の連結壁部７０の内側壁面に
は、前記第３の連結壁部６２の外側壁面に合致するよう
にテーパ部が形成されている。また、環状壁部７１の内
部には、逆止弁７２が設けられている。この逆止弁７２
は、吸気の場合空気の通過を許容し、呼気の場合空気の
通過を遮断する。

【０００４】次に、前記の通り構成された気管切開チュ
ーブの使用方法について説明する。アウターカニューレ
５１は、固定板５８に形成された孔５８Ａに紐を通し、
その紐を患者の首に結び付け、チューブ５７Ａを介して
カフ５７を膨らませ、カフ５７を患者の気管内壁に密着
させることによって患者に固定する。次いで、このアウ
ターカニューレ５１にインナーカニューレ５２の湾曲内
管６０を挿入し、凸部６１Ａ，６１Ｂを凹部５６Ａ，５
６Ｂに合致させてから第１の連結壁部５６内に進入さ
せ、第２の連結壁部６１を時計方向に回し凸部６１Ａ，
６１Ｂを係合壁部５６Ｃに係合させることによって、イ
ンナーカニューレ５２をアウターカニューレ５１にロッ
クする。さらに、このインナーカニューレ５２の第３の
連結壁部６２とスピーチバルブ５３の第４の連結壁部７
０とに形成されたテーパ部を互いに合致させて押し付け
ることにより、それらの摩擦力によって互いに連結され
る。この状態で使用すれば、吸気はスピーチバルブ５３
を通して行われ、呼気は患者の声帯、鼻、口を通して行
われるので、患者自身の発声が可能となる。

【０００５】なお、アウターカニューレ５１には、連通
孔５４が形成されているもの、連通孔無しのもの、カフ
５７が設けられているもの、カフ無しのものなど各種の
タイプがある。またインナーカニューレ５２にも、連通
孔６０Ａが形成されているもの、連通孔無しのもの、湾
曲内管６０の内径が小さいもの、大きいものなど種々の
タイプが用意されている。これらは患者の容体に応じて
適宜適切なものが使用される。また、気管切開チューブ
５０は、患者の容体によってインナーカニューレ５２を
取り外して使用され、スピーチバルブ５３の取付位置に
人工呼吸器（図示せず）を接続して使用される。

【０００６】ところで、上記従来の気管切開チューブ５
０においては、患者の容体によってインナーカニューレ
５２無しで使用する場合に、スピーチバルブ５３とアウ
ターカニューレ５１とが連結できないために、アウター
カニューレ５１に連結できる別のスピーチバルブ５３を
用意するか、スピーチバルブ５３に連結できる別のアウ
ターカニューレ５１を用意しなければならず、医療作業
の効率が非常に悪いという問題点があった。また、イン
ナーカニューレ５２とスピーチバルブ５３、あるいはイ
ンナーカニューレ５２と人工呼吸器とを連結する場合、
テーパ状になった連結壁部を相互の摩擦力によってのみ
連結させているので、患者の咳やくしゃみ、ちょっとし
た動き等によって外れ易いという問題点があった。

【０００７】本出願人は、上述したような従来品の問題
点を解消するべく、同一のスピーチバルブをアウターカ
ニューレまたはインナーカニューレに選択的に連結でき
るようにして、医療作業の効率を向上させ、かつスピー
チバルブがアウターカニューレまたはインナーカニュー
レから簡単に外れないようロック機構を有する気管切開
チューブ（カニューレ）を発明し、既に特許出願してい
る（特開２０００−０３３１２１号公報参照）。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】この特開２０００−０
３３１２１号公報に開示された構造の気管切開チューブ
は、アウターカニューレの管壁に連通孔を有するタイプ
のものであり、スピーチバルブをアウターカニューレま
たはインナーカニューレに装着した場合、吸気はスピー
チバルブを通して行われ、呼気は連通孔を通って（スピ
ーチバルブは閉）患者の声帯を経て連通孔を通り抜け、
鼻、口に抜けるように行われるので、患者が呼吸不良に
なることはない。また、患者の容体によっては、アウタ
ーカニューレの第１の連結壁部に（インナーカニューレ
抜出時）、或いはインナーカニューレの第２の連結壁部
に（インナーカニューレ挿入時）、気管切開チューブの
開口を塞ぐ閉止キャップを取り付けることによって、連
通孔を通して呼吸することもできる。

【０００９】上述した通り、気管切開チューブには、ア
ウターカニューレに連通孔が形成されているタイプのも
の（以下「連通孔有りの気管切開チューブ」という）だ
けでなく、連通孔無しのアウターカニューレを用いるタ
イプの気管切開チューブ（以下「連通孔無しの気管切開
チューブ」という）もある。この連通孔無しの気管切開
チューブは、管口以外の通気用連通孔が設けられていな
いために上記スピーチバルブを取り付けた場合には呼気
不良となり、また閉止キャップを取り付けた場合には呼
吸不良となってしまう。従来、この連通孔無しの気管切
開チューブは、連通孔を設けない以外は、連通孔有りの
気管切開チューブと同じ形状、材質及び寸法に形成され
ている。従って、連通孔無しの気管切開チューブは、連
通孔有りの気管切開チューブと同じくスピーチバルブ及
び閉止キャップを取り付け可能である。

【００１０】病院等でこの気管切開チューブを実際に使
用する場合、連通孔無しの気管切開チューブにスピーチ
バルブや閉止キャップが取り付けられ、患者の呼吸が不
良となるような事故を防ぐため、これら気管切開チュー
ブの販売形態は、連通孔有りの気管切開チューブにあっ
てはアウターカニューレとインナーカニューレの他に、
スピーチバルブと上記閉止キャップを同梱した形態とさ
れ、一方、連通孔無しの気管切開チューブにあっては、
スピーチバルブと閉止キャップを含めない形態とされて
いる。さらに、これらの気管切開チューブの使用説明書
には、これら製品の取扱は、必ず熟知した医師が行うこ
と、連通孔無しの気管切開チューブにスピーチバルブお
よび閉止キャップを取り付けないように危険を知らせる
注意書きを明記している。しかし、連通孔無しの気管切
開チューブにスピーチバルブや閉止キャップが取り付け
られ、患者の呼吸不良をもたらすような万一の事故発生
を未然に防ぐための、より積極的な事故防止対策が求め
られている。

【００１１】本発明は上記事情に鑑みてなされたもの
で、連通孔無しの気管切開チューブにスピーチバルブや
閉止キャップを取り付けできない構造とし、安全性を高
めた気管切開チューブの提供を目的としている。

【００１２】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するため
に、本発明は、湾曲外管の一端外周部に第１の連結壁部
が設けられたアウターカニューレと、該アウターカニュ
ーレ内に挿入自在な湾曲内管の一端外周部に前記第１の
連結壁部と連結可能な第２の連結壁部が設けられ、かつ
該第２の連結壁部に第３の連結壁部が連設されたインナ
ーカニューレとを含む気管切開チューブにおいて、前記
第１の連結壁部に、逆止弁を有するとともに前記インナ
ーカニューレの第３の連結壁部外径よりも大きい外径を
有するスピーチバルブ、および前記インナーカニューレ
の第３の連結壁部外径よりも大きい外径を有する閉止キ
ャップの連結を防止する安全部材を設けたことを特徴と
する気管切開チューブを提供する。本発明の気管切開チ
ューブにおいて、さらにインナーカニューレの第３の連
結壁部に、前記スピーチバルブおよび前記閉止キャップ
の連結を防止する安全部材を設けた構成とすることがで
きる。

【００１３】連通孔無しのアウターカニューレを備えた
気管切開チューブは、アウターカニューレの第１の連結
壁部に、インナーカニューレ以外の連結部材、例えば連
通孔有りの気管切開チューブ用のスピーチバルブと閉止
キャップを連結すると、患者の呼吸不良を招く可能性が
ある。本発明の気管切開チューブは、アウターカニュー
レの第１の連結壁部に、インナーカニューレの第２の連
結壁部の連結は許容するものの、前記インナーカニュー
レの第３の連結壁部外径よりも大きい外径を有するスピ
ーチバルブ、および前記インナーカニューレの第３の連
結壁部外径よりも大きい外径を有する閉止キャップの連
結を防止するための安全部材を設けたので、患者の呼吸
不良を招く可能性があるスピーチバルブや閉止キャップ
をアウターカニューレに誤って連結することを未然に防
ぐことができ、安全性を向上させることができる。

【００１４】

【発明の実施の形態】図１は本発明に係る気管切開チュ
ーブの第１の実施形態を示す図である。この気管切開チ
ューブ１は、連通孔（図３中の符号５４参照）が設けら
れていない湾曲外管３の一端外周部に第１の連結壁部４
が設けられたアウターカニューレ５と、このアウターカ
ニューレ５内に挿入自在な湾曲内管１０の一端外周部に
前記第１の連結壁部４と連結可能な第２の連結壁部１１
が設けられ、かつこの第２の連結壁部１１に第３の連結
壁部１２が連設されたインナーカニューレ１３とを備え
て構成されている。

【００１５】湾曲外管３の先端側外方には、可撓性を有
する袋状のカフ２が設けられている。このカフ２にはチ
ューブ７が接続されている。カフ２は、このチューブ７
を介して空気を導入することによって膨れ、気管内壁に
接触可能になっている。また、湾曲外管３の外側背面に
は、分泌物を吸引するための吸引管８が設けられてい
る。アウターカニューレ５の第１の連結壁部４の開口部
内壁には、インナーカニューレ１３の第２の連結壁部１
１と連結するための係合壁部９Ａと凹部９Ｂが形成され
ている。

【００１６】インナーカニューレ１３の第２の連結壁部
１１は、アウターカニューレ５側の係合壁部９Ａ内に嵌
入される外径を有しており、且つその外周上には第１の
連結壁部４の凹部９Ｂに挿入される２つの凸部１４が形
成されている。第１の連結壁部４に第２の連結壁部１１
を連結する際、これらの凸部１４は凹部９Ｂに沿って挿
入され、インナーカニューレ１３を時計方向又は反時計
方向に回すことで凹部９Ｂの周方向に延出した溝部分に
達し、そこで保持されることによって、アウターカニュ
ーレ５にインナーカニューレ１３をロックした状態とす
ることができ、またロック時と反対方向に回して引き出
すことによりロック状態を解除できる。

【００１７】このアウターカニューレ５の第１の連結壁
部４には、インナーカニューレ１３の第３の連結壁部１
２は挿入可能であるが、図２に示すように、第３の連結
壁部１２の外径よりも大きい外径を有するスピーチバル
ブ２０、同じく第３の連結壁部１２の外径よりも大きい
外径を有する閉止キャップ３０の連結を防止する安全部
材６が固着されている。本例示において安全部材６は、
アウターカニューレ５の第１の連結壁部４の外周面に、
上端が第１の連結壁部４の上端よりも突出した状態で固
着されたリング状部材である。なお、この安全部材６の
形状は、インナーカニューレ１３の第３の連結壁部１２
は挿入可能であるが、取り付けると患者の呼吸不良をま
ねく可能性のあるスピーチバルブ２０や閉止キャップ３
０の連結を防止できるものであれは本例示に限定され
ず、例えばリング状部材に代えて、第１の連結壁部４の
外周に設けた１つ以上の突起、板状部材、小切片などで
も良い。

【００１８】図２は、上記安全部材を設けたことによっ
て、アウターカニューレ５の第１の連結壁部４に、スピ
ーチバルブ２０および閉止キャップ３０が連結不可能で
ある状態を示している。なお、これらのスピーチバルブ
２０及び閉止キャップ３０は、図３に示す連通孔５４が
形成されたアウターカニューレ５１を備えた気管切開チ
ューブ５０用のものであり、本例示による気管切開チュ
ーブ１の販売形態にあっては同梱されることはない。こ
のスピーチバルブ２０には逆止弁２１が設けられてい
る。この逆止弁２１は、吸気の場合空気の通過を許容
し、呼気の場合空気の通過を遮断する。図３に示すよう
に連通孔５４が形成されたアウターカニューレ５１を備
えた気管切開チューブ５０では、スピーチバルブの逆止
弁によって呼気の流通が遮断されても、連通孔５４を通
して呼気が声帯を経て口や鼻に流れるので呼気不良とな
らないが、本例示の如く、連通孔の無いアウターカニュ
ーレ５を備えている場合には、呼気がスピーチバルブ２
０により遮断されると出口が無くなり、呼気不良にな
る。また閉止キャップ３０は、アウターカニューレ５の
外部側開口を閉止するためのものである。図３に示すよ
うに連通孔５４が形成されたアウターカニューレ５１を
備えた気管切開チューブ５０では、患者が口と鼻を通し
て自力で呼吸できるならば、アウターカニューレの外部
側開口をこの閉止キャップ３０で塞いだとしても連通孔
５４を通して呼吸することができ、呼吸不良を起こすこ
とはない。しかし、本例示の如く、連通孔の無いアウタ
ーカニューレ５を備えている場合には、アウターカニュ
ーレ５の開口を通して呼吸が行われるため、閉止キャッ
プ３０で開口を塞ぐと呼吸不良になる。

【００１９】本実施形態による気管切開チューブ１は、
アウターカニューレ５の第１の連結壁部４に、インナー
カニューレ１３の第２の連結壁部１１の連結は許容する
ものの、インナーカニューレの第３の連結壁部１２外径
よりも大きい外径を有するスピーチバルブ２０および閉
止キャップ３０の連結を防止するための安全部材６を設
けたので、患者の呼吸不良を招く可能性があるスピーチ
バルブ２０や閉止キャップ３０をアウターカニューレ５
に誤って連結することを未然に防ぐことができ、安全性
を向上させることができる。

【００２０】

【発明の効果】本発明の気管切開チューブは、アウター
カニューレの第１の連結壁部に、インナーカニューレの
第２の連結壁部の連結は許容するものの、インナーカニ
ューレの第３の連結壁部外径よりも大きい外径を有する
スピーチバルブおよび閉止キャップの連結を防止するた
めの安全部材を設けたので、連通孔無しのアウターカニ
ューレを備えた気管切開チューブにおいては患者の呼吸
不良を招く可能性があるスピーチバルブや閉止キャップ
をアウターカニューレに誤って連結することを未然に防
ぐことができ、連通孔無しのアウターカニューレを備え
た気管切開チューブの安全性を向上させることができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の気管切開チューブの一実施形態を示
す斜視図である。

【図２】 この気管切開チューブのアウターカニューレ
にスピーチバルブ及び閉止キャップが連結不可能である
状態を示す斜視図である。

【図３】 従来の気管切開チューブの一例を示す斜視図
である。

【符号の説明】

１ 気管切開チューブ ３ 湾曲外管 ４ 第１の連結壁部 ５ アウターカニューレ ６ 安全部材 １０ 湾曲内管 １１ 第２の連結壁部 １２ 第３の連結壁部 １３ インナーカニューレ ２０ スピーチバルブ ３０ 閉止キャップ

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 湾曲外管の一端外周部に第１の連結壁部
   が設けられたアウターカニューレと、該アウターカニュ
   ーレ内に挿入自在な湾曲内管の一端外周部に前記第１の
   連結壁部と連結可能な第２の連結壁部が設けられ、かつ
   該第２の連結壁部に第３の連結壁部が連設されたインナ
   ーカニューレとを含む気管切開チューブにおいて、 前記第１の連結壁部に、逆止弁を有するとともに前記イ
   ンナーカニューレの第３の連結壁部外径よりも大きい外
   径を有するスピーチバルブ、および前記インナーカニュ
   ーレの第３の連結壁部外径よりも大きい外径を有する閉
   止キャップの連結を防止する安全部材を設けたことを特
   徴とする気管切開チューブ。
2. 【請求項２】 さらにインナーカニューレの第３の連結
   壁部に、前記スピーチバルブおよび前記閉止キャップの
   連結を防止する安全部材を設けたことを特徴とする請求
   項１に記載の気管切開チューブ。