JP2002306496A

JP2002306496A - 外科用処置具

Info

Publication number: JP2002306496A
Application number: JP2001119905A
Authority: JP
Inventors: Toru Nagase; 徹長瀬; Katsumi Sasaki; 勝巳佐々木
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2001-04-18
Filing date: 2001-04-18
Publication date: 2002-10-22

Abstract

(57)【要約】【課題】操作部に片手の親指及び親指以外の指を係合さ
せたまま、その片手のみの操作で処置部を挿入部に対し
て任意に回動させるとともに、処置部を開閉させること
により、組織の縫合・結紮操作が容易に実行できる、操
作性に優れた外科用処置具を提供することにある。【解決手段】挿入部２の先端部に開閉及び挿入部の軸に
対して回動可能に設けられた処置部３と、挿入部の基端
部に互いに開閉及び挿入部の軸に対して回動可能な操作
部と、挿入部に設けられ操作部の動作を処置部に伝達さ
せる第１の連結部材１６及び第２の連結部材１８とから
なる外科用処置具において、第１の連結部材１６、第２
の連結部材１８等の接続部に段差５２，５３を有し、こ
の段差の低い部位が挿入部の先端側で、かつ段差の高い
部位より挿入部の軸線寄りにあることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、術者が挿入部の
基端部に設けられた操作部を把持し、先端部の処置部を
回動及び開閉して外科手術を行う外科用処置具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】外科手術を行う外科用処置具は、例え
ば、ＵＳＰ５、２７５、６０８、ＵＳＰ５、７０２、４
０８、ＵＳＰ５、３８３、８８８及びＵＳＰ４、７６
３、６６９等が知られている。

【０００３】ＵＳＰ５、２７５、６０８は、シャフト
と、このシャフトの先端部に設けられた開閉可能な処置
部と、前記シャフトの基端部に設けられたハンドルとか
ら構成されている。処置部は開閉以外にハンドル操作に
よって一対の処置部を同一平面内で回動できるように構
成されている。

【０００４】ＵＳＰ５、７０２、４０８は、リンクレバ
ー状の第１のリンクと、第１のリンクに接続された第２
及び第３のリンクと、第２及び第３のリンクは互いに内
側に移動可能であるとともに、両リンク端部に第４のリ
ンクが接続されている。そして、第１のリンクを第１の
方向に回動すると、第４のリンクも第１の方向に回動す
る平行リンクにより、処置部と操作部が同じ角度になる
ように構成したものである。

【０００５】ＵＳＰ５、３８３、８８８は、シャフト
と、このシャフトの先端部に設けられた開閉及び回動可
能な処置部と、前記シャフトの基端部に設けられたハン
ドルとから構成されている。ハンドルによって処置部を
開閉するとともに、ハンドル側に設けられたレバーによ
って操作ワイヤを進退させ、処置部を回動させるように
構成したものである。

【０００６】ＵＳＰ４、７６３、６６９は、シャフト
と、このシャフトの先端部に設けられた開閉及び回動可
能な処置部と、前記シャフトの基端部に設けられたハン
ドルとから構成されている。ハンドルによって処置部を
開閉するとともに、ハンドル側に設けられたレバーによ
ってプッシュロッドを進退させ、処置部を回動させるよ
うに構成したものである。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た従来の外科用処置具では片手のみの操作によって十分
な回動自由度を実現することが不可能であるため、特に
組織を縫合・結紮などの複雑な操作を実現させるために
は不十分であることが否めない。

【０００８】また、般に外科用処置具によって組織を結
紮する際には、縫合針に接続された縫合糸を外科用処置
具に巻き付けて操作する、いわゆる外科結紮等の糸操作
を行うことになる。

【０００９】しかしながら、挿入部には操作部の動作を
処置部に伝達させるリンク等の伝達部材が、旋回ピンに
よって相互に回動自在に連結されているため、一般的に
は連接部に段差が生じることになる。このため縫合糸が
段差に引っ掛かり、スムーズな結紮操作を阻害する可能
性がある。

【００１０】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、操作部に片手の親指
及び親指以外の指を係合させたまま、その片手のみの操
作で処置部を挿入部に対して任意に回動させるととも
に、処置部を開閉させることにより、組織の縫合・結紮
操作が容易に実行できる、操作性に優れた外科用処置具
を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】この発明は前記目的を達
成するために、請求項１は、挿入部と、前記挿入部の先
端部に開閉及び挿入部の軸に対して回動可能に設けられ
た処置部と、前記挿入部の基端部に互いに開閉及び挿入
部の軸に対して回動可能な操作部と、前記挿入部に設け
られ前記操作部の動作を前記処置部に伝達させる伝達部
材とからなる外科用処置具において、前記伝達部材相互
の接続部に段差を有し、この段差の低い部位が前記挿入
部の先端側で、かつ段差の高い部位より前記挿入部の軸
線寄りにあることを特徴とする。

【００１２】前述したように、伝達部材相互の接続部に
段差があっても、段差の低い部位が挿入部の先端側にあ
るため、挿入部に巻き付けた縫合糸の途中が段差に引っ
掛かることはなく、挿入部の先端側からスムーズに繰出
される。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の形態を図
面に基づいて説明する。

【００１４】図１は外科用処置具の全体構成を示す斜視
図である。まず、外科用処置具の概略的構成を説明する
と、外科用処置具１は、挿入部２と、挿入部２の先端部
に設けられた処置部３と、挿入部２の基端部に設けられ
た操作部４とから構成されている。

【００１５】次に、図２〜図６に基づいて外科用処置具
１の構成を説明する。図２は処置部３を上方から見た斜
視図、図３は処置部３を下方から見た斜視図、図４は操
作部４を上方から見た斜視図、図５は操作部４のカバー
を取り外したところの上方から見た斜視図、図６は操作
部４のカバーを取り外したところの下方から見た斜視図
である。

【００１６】図２〜図６に示すように、挿入部３は長尺
の細径パイプによって構成され、この内部には細径棒か
らなる開閉リンクを構成する第１の駆動棒５と、回動リ
ンクを構成する第２の駆動棒６及び第３の駆動棒７が平
行に挿通されている。第１の駆動棒５は挿入部２の軸心
より上側に偏って配置され、第２と第３の駆動棒６、７
は挿入部２の軸心より下側で左右対称的に配置され、か
つ軸方向に独立して進退自在である。

【００１７】まず、処置部３について説明すると、挿入
部２の先端部には前方に向かって突出する剛性を有する
支持部８が一体に設けられている。支持部８の先端部に
はすり割８ａが設けられ、このすり割８ａには挿入部２
の軸方向と直交する枢支ピン９によって左右方向に回動
する回動板１０が連結されている。この回動板１０には
枢支ピン９と直交する方向に第１の枢支ピン１１が固定
され、この第１の枢支ピン１１には第１処置片１２の基
端部が回動自在に枢支されている。第１処置片１２の基
端部には屈曲部１２ａが設けられ、この屈曲部１２ａに
は後述する手段によって第２及び第３の駆動棒６、７が
連結されるようになっている。

【００１８】第１処置片１２の中間部には第２の枢支ピ
ン１３によって第２処置片１４が回動自在に連結されて
おり、第１処置片１２と第２処置片１４は第２の枢支ピ
ン１３を支点として回動自在である。第２処置片１４の
基端部には第１の連結ピン１５を介して第１の連結部材
１６の一端が回動自在に連結され、第１の連結部材１６
の他端は左右方向の枢支ピン１７を介して第２の連結部
材１８が連結されている。第２の連結部材１８の他端は
第２の連結ピン１９を介して前記第１の駆動棒５の先端
部に回動自在に連結されている。

【００１９】また、前記第１処置片１２の屈曲部１２ａ
には第３の連結ピン２０を介して第３の連結部材２１が
連結されている。この第３の連結部材２１の基端側は左
右方向に幅広であり、この基端側には第４の連結ピン２
２と第５の連結ピン２３が左右方向に離間して設けられ
ている。そして、第４の連結ピン２２は前記第２の駆動
棒６と連結され、第５の連結ピン２３は第３の駆動棒７
と連結されている。

【００２０】前述のように構成された外科用処置具１に
よれば、第１の駆動棒５を前進させると、第１の連結部
材１６、第２の連結部材１８を介して第２処置片１４の
基端部を前方に押すため、第２処置片１４は第２の枢支
ピン１３を支点として回動して第１と第２処置片１２、
１４が開く。逆に、第１の駆動棒５を後退させると、第
１の連結部材１６、第２の連結部材１８を介して第２処
置片１４の基端部を後方へ引っ張るため、第２処置片１
４は第２の枢支ピン１３を支点として回動して第１と第
２処置片１２、１４が閉じる。

【００２１】また、第２及び第３の駆動棒６、７を同時
に前進させると、第３の連結部材２１を介して第１処置
片１２の屈曲部１２ａを前方へ押すため、第１処置片１
２が第１の枢支ピン１１を支点として回動し、第２処置
片１４は第１の連結ピン１５を支点として同方向に回動
し、挿入部２の軸に対して第１及び第２処置片１２、１
４を略直角まで回動させることができる。

【００２２】また、この状態から、第１の駆動棒５を前
進させると、第１及び第２の連結部材１６、１８を介し
て第２処置片１４の基端部が前方へ押されるため、第２
処置片１４は第２の枢支ピン１３を支点として回動し、
第１と第２処置片１２、１４が開く。

【００２３】次に、第２の駆動棒６を後退させ、第３の
駆動棒７を前進させると、枢支軸９を支点として回動板
１０が左方向に回動するため、第１と第２処置片１２、
１４は枢支軸９を支点として左方向に回動する。逆に、
第２の駆動棒６を前進させ、第３の駆動棒７を後退させ
ると、枢支軸９を支点として回動板１０が右方向に回動
するため、第１と第２処置片１２、１４は枢支軸９を支
点として右方向に回動する。

【００２４】本実施形態によれば、開閉可能な第１と第
２処置片１２、１４を上下及び左右方向に回動させるこ
とができ、第１と第２処置片１２、１４を目的部位に容
易にアプローチでき、処置の自由度を向上させることが
できる。

【００２５】次に、操作部４について説明する。挿入部
２の基端部においても、第１の駆動棒５は挿入部２の軸
心より上側に偏って配置され、第２と第３の駆動棒６、
７は挿入部２の軸心より下側で左右対称的に配置されて
いる。挿入部２の基端部には後方に向かって突出する剛
性を有する支持部３１が設けられている。この支持部３
１の基端部における両側部には基端に向かって支持部３
１の幅が狭くなるようにテーパ面からなる当接受け面３
１ａが設けられている。さらに、支持部３１には上下方
向に枢軸３２を有する第１の枢支部３３が設けられ、こ
の第１の枢支部３３には第１の連結部材３４が左右方向
に回動可能に設けられている。

【００２６】第１の連結部材３４には左右方向（横方
向）に枢軸３５を有する第２の枢支部３６が設けられ、
この第２の枢支部３６には第１操作部としての第１ハン
ドル３７が上下方向に回動可能に設けられている。第１
のハンドル３７には枢軸３８によって第２操作部として
の第２ハンドル３９が上下方向に回動自在に設けられて
いる。

【００２７】第１ハンドル３７には術者が操作時に親指
以外の指を掛ける指掛けリング３７ａが設けられ、第２
ハンドル３９には術者が操作時に親指を掛ける指掛けリ
ング３９ａが設けられている。

【００２８】前記第１の駆動棒５の基端部には上下方向
に枢軸４２が設けられ、この枢軸４２には第１の連結部
材４１が左右方向に回動可能に連結されている。この第
１の連結部材４１には左右方向に枢軸４０が設けられ、
この枢軸４０には第３の連結部材４３の一端部が上下方
向に回動可能に連結されている。この第３の連結部材４
３の他端部は第２ハンドル３９に左右方向に設けられた
枢軸４４に上下方向に回動可能に連結されている。

【００２９】前記第１ハンドル３７の枢軸３５の下方に
は左右方向に枢軸４５が設けられ、この枢軸４５には第
２の連結部材４６の一端部が上下方向に回動可能に連結
されている。第２の連結部材４６の他端部の左右両端部
には上下方向に枢軸４７、４８が設けられている。そし
て、枢軸４７、４８には前記第２の駆動棒６と第３の駆
動棒７が連結されている。

【００３０】従って、挿入部２の基端部に設けられた支
持部３１に対して第１及び第２ハンドル３７、３９が枢
軸３２を支点として左右方向に回動自在であり、枢軸３
５を支点として上下方向に回動自在に設けられている。

【００３１】次に、図７及び図８に基づいて、前記挿入
部２の先端部に設けられ操作部４の動作を処置部３に伝
達させる伝達手段５０について説明を加えると、第１の
駆動棒５の先端部には伝達部材としての連結部材５１の
基端部が固定されている。連結部材５１は先端に向かっ
て漸次幅広に形成され、その先端部には平面視で、二股
部５１ａが形成されている。

【００３２】連結部材５１の二股部５１ａには第２の連
結ピン１９を枢支するピン孔５１ｂが横方向に貫通して
設けられている。さらに、第２の連結ピン１９には伝達
部材としての第２の連結部材１８の基端部が上下方向に
回動自在に枢支されている。この第２の連結部材１８も
先端に向かって漸次幅広に形成され、その先端部には側
面視で二股部１８ａが形成されている。

【００３３】第２の連結部材１８の二股部１８ａには枢
支ピン１７を枢支するピン孔１８ｂが上下方向に貫通し
て設けられている。さらに、第２の連結部材１８には伝
達部材としての第１の連結部材１６の基端部が横方向に
回動自在に枢支されている。この第１の連結部材１６も
先端に向かって漸次幅広に形成され、その先端部には平
面視で二股部１６ａが形成されている。

【００３４】第１の連結部材１６の二股部１６ａには第
１の連結ピン１５を枢支するピン孔１６ｂが横方向に貫
通して設けられている。さらに、第１の連結部材１６に
は第２の処置片１４の基端部が上下方向に回動自在に枢
支されている。

【００３５】従って、連結部材５１と第２の連結部材１
８との連結部には横方向に第１の段差５２が形成され、
第２の連結部材１８と第１の連結部材１６との連結部に
は上下方向に第２の段差５３が形成され、第１の連結部
材１６と第２の処置片１４との連結部には横方向に第３
の段差５４が形成されている。

【００３６】そして、第１の段差５２、第２の段差５３
及び第３の段差５４は、その段差の低い部位５２ａ，５
３ａ，５４ａが前記挿入部２及び処置部３の先端側で、
かつ段差の高い部位より挿入部２の軸線寄りになってい
る。

【００３７】従って、外科用処置具によって組織を縫合
・結紮する際には、図９に示すように、縫合針６０に通
した縫合糸５５が垂れ下がらないように縫合糸５５の途
中を挿入部２に巻き付けた状態に縫合糸５５を支持し、
縫合・結紮が進むにつれて縫合糸５５を繰出す術方法を
採っているが、伝達手段５０は挿入部２の先端に向かう
に従って低い段差に形成されているため、縫合糸５５の
途中が段差に引っ掛かることはなく、縫合糸５５がスム
ーズに繰出されるという効果がある。

【００３８】また、図８に示すように、枢支ピン１７は
挿入部２の軸と近位の一端に拡径部１７ａを有し、ピン
孔１８ｂに対して下方から挿入されている。枢支ピン９
は挿入部２の軸と近位の一端に拡径部９ａを有し、ピン
孔８ａに対して下方から挿入されている。また、第４の
連結ピン２２及び第５の連結ピン２３は挿入部２の軸と
近位の一端に拡径部２２ａ，２３ａ（一方のみ図示）を
有し、第３の連結部材２１のピン孔２１ａに上方から挿
入されている。

【００３９】このように構成することにより拡径部１７
ａによって枢支ピン１７は上方に抜けることはなく、抜
ける方向は下方に限定されるが、処置部３を組立て後に
おいては、枢支ピン１７の下方には支持部８が接近して
いるため枢支ピン１７が抜け落ちることはない。

【００４０】また、拡径部９ａによって枢支ピン９は上
方に抜けることはなく、抜ける方向は下方に限定される
が、処置部３を組立て後においては、枢支ピン９の下方
には第３の連結部材２１が接近しているため枢支ピン９
が抜け落ちることはない。同様に、拡径部２２ａ，２３
ａによって第４及び第５の連結ピン２２，２３は下方に
抜けることはなく、抜ける方向は上方に限定されるが、
処置部３を組立て後においては、第４及び第５の連結ピ
ン２２，２３の上方には支持部８が接近しているため第
４及び第５の連結ピン２２，２３が抜け落ちることはな
い。

【００４１】次に、前述のように構成された手術用処置
具の作用について説明する。

【００４２】操作部４における第１ハンドル３７と第２
ハンドル３９に手指を掛ける。そして、図１の状態から
手首を動作して第１ハンドル３７と第２ハンドル３９を
枢軸３５を支点として下方へ回動して第１ハンドル３７
と第２ハンドル３９を水平にすると、第３の連結部材４
３及び第１の連結部材４１を介して第１の駆動棒５が操
作部４側に後退する。

【００４３】従って、第１の駆動棒５に連結された処置
部３側の第１の連結部材１６を介して第１の連結ピン１
５が操作部４側に引き寄せられるため、第１の枢支ピン
１１を支点として第１及び第２処置片１２、１４が閉じ
た状態で真っ直ぐになる。

【００４４】次に、操作部４における第１ハンドル３７
及び第２ハンドル３９を平行状態のまま一緒に枢軸３５
を支点として上方へ回動すると、第２の連結部材４６を
介して第２と第３の駆動棒６、７が同時に挿入部２に沿
って後退する。

【００４５】従って、第１の駆動棒５に連結された処置
部３側の第１の連結部材１６を介して第１の連結ピン１
５が先端側へ突出されるため、第１の枢支ピン１１を支
点として第１及び第２処置片１２、１４が閉じた状態で
下向きになる。従って、操作部４側の第１と第２ハンド
ル３７、３９を枢軸３５を支点として上下方向に回動す
ることにより、処置部３を挿入部２の延長方向に真っ直
ぐにしたり、挿入部２に対して角度を持たせることがで
きる。

【００４６】次に、手術用処置具を用いて組織の切開部
を縫合する方法について説明する。図１０（ａ）は、第
１の駆動棒５を前進させ、第１と第２処置片１２、１４
を挿入部２の軸線に対して略直角に回動して下向きにし
た状態であり、第１と第２処置片１２、１４によって糸
付きの縫合針６０を把持した状態を示す。この状態で、
組織６１の切開部６２の近傍に縫合針６０を位置して挿
入部２の先端部を組織６１方向へ押し下げると、縫合針
６０が組織６１に穿刺される。

【００４７】次に、第１の駆動棒５を後退させると、第
１処置片１２の基端部が引かれるため、第１処置片１２
及び第２処置片１４は第１の枢支ピン１１を支点として
前方に回動し、図１０（ｂ）に示すように、縫合針６０
が切開部６２を有する組織６１に穿刺され、縫合針６０
の先端部が組織６１の表層から突出する。このように縫
合針６０の軸線方向に第１と第２処置片１２、１４を回
動させることができ、縫合針６０の穿刺が容易に行うこ
とができる。

【００４８】また、前述したように第１と第２処置片１
２、１４を挿入部２の軸線方向に向けた状態において
も、また軸線に対して略直角に下向きに回動変位させた
状態においても第１と第２処置片１２、１４を回動して
開閉することができ、目的部位に確実にアプローチで
き、また縫合のみならず、組織６１の把持したり、剥離
することも容易に行うことができる。

【００４９】さらに、例えば、縫合針６０を第１と第２
処置片１２、１４によって把持して縫合する際に、第１
と第２ハンドル３７、３９を第１の枢支部３２を支点と
して左右方向に回動することにより、第１と第２処置片
１２、１４を左右方向に回動することができるため、縫
合方向が挿入部２の軸線方向から軸線方向に対して角度
を持っていても、縫合針６０を持ち替えることなく縫合
でき、また手術用処置具１を別の方向から挿入し直すと
いう面倒な操作が不要となる。

【００５０】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。

【００５１】（付記１）挿入部と、前記挿入部の先端部
に開閉及び挿入部の軸に対して回動可能に設けられた処
置部と、前記挿入部の基端部に互いに開閉及び挿入部の
軸に対して回動可能な操作部と、前記挿入部に設けられ
前記操作部の動作を前記処置部に伝達させる伝達部材と
からなる外科用処置具において、前記伝達部材相互の接
続部に段差を有し、この段差の低い部位が前記挿入部の
先端側で、かつ段差の高い部位より前記挿入部の軸線寄
りにあることを特徴とする外科用処置具。

【００５２】（付記２）前記伝達部材は、前記処置部の
回動動作を前記挿入部の軸に対して第一側で実行し、前
記操作部の回動動作を前記挿入部の軸に対して第二側で
実行し、前記第一側と第二側は挿入部の軸を挟んで略対
称位置にあることを特徴とする付記１記載の外科用処置
具。

【００５３】（付記３）前記伝達部材は、挿入部の基端
側から先端側に向かって幅広に形成されていることを特
徴とする付記１記載の外科用処置具。

【００５４】（付記４）前記伝達部材は、挿入部の先端
側が凹形状で、基端側が凸形状であることを特徴とする
付記１記載の外科用処置具。

【００５５】（付記５）前記伝達部材は、枢支ピン及び
この枢支ピンが挿入されるピン孔を有し、この枢支ピン
は挿入部の軸心と近位の第一端と、挿入部の軸心と遠位
の第二端を有しており、前記第一端の軸径は前記ピン孔
より大径であることを特徴とする付記１に記載の外科用
処置具。

【００５６】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、操作部に片手の親指及び親指以外の指を係合させた
まま、その片手のみの操作で処置部を挿入部に対して任
意に回動させるとともに、処置部を開閉させることによ
り、組織の縫合・結紮操作が容易に実行することができ
る。

【００５７】さらに、一般に外科用処置具によって組織
を縫合・結紮する際には、縫合針に接続された縫合糸を
外科用処置具に巻き付けて操作する、いわゆる外科結紮
等の糸操作を行うこととなるが、挿入部のリンク等の伝
達部材の段差が挿入部の前方側に低く構成されているた
め、縫合糸が段差に引っ掛かることはなく、スムーズな
結紮操作を実現することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の外科用処置具の全
体構成を示す斜視図。

【図２】同実施形態を示し、処置部を上方から見た斜視
図。

【図３】同実施形態を示し、処置部を下方から見た斜視
図。

【図４】同実施形態を示し、操作部を上方から見た斜視
図。

【図５】同実施形態を示し、操作部のカバーを取り外し
たところの上方から見た斜視図。

【図６】同実施形態を示し、操作部のカバーを取り外し
たところの下方から見た斜視図。

【図７】同実施形態を示し、処置部の斜視図。

【図８】同実施形態を示し、処置部の縦断側面図。

【図９】同実施形態を示し、作用を説明するための処置
部の斜視図。

【図１０】（ａ）（ｂ）は外科用処置具の使用状態を示
す図。

【符号の説明】

１…手術用処置具２…挿入部３…処置部４…操作部１４…第２処置片（伝達部材）１６…第１の連結部材（伝達部材）１８…第２の連結部材（伝達部材）５１…連結部材（伝達部材）５２，５３，５４…段差

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続きＦターム(参考） 4C060 BB23 GG05

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】挿入部と、前記挿入部の先端部に開閉及び挿入部の軸に対して回動
可能に設けられた処置部と、前記挿入部の基端部に互いに開閉及び挿入部の軸に対し
て回動可能な操作部と、前記挿入部に設けられ前記操作部の動作を前記処置部に
伝達させる伝達部材とからなる外科用処置具において、前記伝達部材相互の接続部に段差を有し、この段差の低
い部位が前記挿入部の先端側で、かつ段差の高い部位よ
り前記挿入部の軸線寄りにあることを特徴とする外科用
処置具。