JP2002291760A - 外科用器具アセンブリおよびその使用方法 - Google Patents

外科用器具アセンブリおよびその使用方法

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JP2002291760A JP2001401517A JP2001401517A JP2002291760A JP 2002291760 A JP2002291760 A JP 2002291760A JP 2001401517 A JP2001401517 A JP 2001401517A JP 2001401517 A JP2001401517 A JP 2001401517A JP 2002291760 A JP2002291760 A JP 2002291760A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 人工器官の移植片を移植するために頚骨を準
備するための新規かつ有益な外科用器具アセンブリを提
供することを目的とする。 【解決手段】 頚骨２０の近位の端部１８に取り付けら
れるように適合されたトレー・トライアル１２と、トレ
ー・トライアル１２に取り付けられるように適合された
第１のガイド１６と、ガイド開口部６２の第１のブッシ
ング受容部分６４および第２のブッシング受容部分６６
の一方に位置決め可能なドリル・ブッシング６８とを有
する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、外科用器具アセ
ンブリに関し、より詳しくは、変位した（offset）ステ
ムを備えた人工器官の移植片の構成要素を移植するため
に頚骨を外科的に準備するための方法および装置に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】患者の生涯にわたって、例えば病気また
は外傷の結果として患者に関節の交換手技を施さなけれ
ばならないことがある。そのようなタイプの関節の交換
手技のひとつに、病気のおよび／または損傷した膝関節
が人工器官の膝関節に交換される関節の全体を交換する
手技がある。典型的な関節の全体を交換する手技は、大
腿骨の構成要素、頚骨トレー（tibial tray）および頚
骨ベアリング・インサート（tibial bearing insert）
を含む人工器官を用いる。その大腿骨の構成要素は、一
対の横方向に間隔をおいて配置された関節丘の部分を含
み、関節丘の部分の遠位の表面は頚骨ベアリング・イン
サート内に画定された補完的な一対の表面に支持（bea
r）される。頚骨トレーは、遠位の向きに延出するステ
ムを備えたプレートを含む。ステムは患者の頚骨の準備
された骨髄管内に移植される。そのようにして移植され
た後に、頚骨トレーは、頚骨ベアリング・インサートが
固定される頚骨の近位の端部の表面を提供する。
【０００３】そのような膝関節の交換手技が行われる間
に、外科医は患者の骨（例えば、患者の頚骨）の寸法お
よび状態を査定して移植されるべきさまざまな人工器官
の構成要素の各々の適切なタイプおよび構造を決定しな
ければならない。さらに、患者の骨もまた人工器官を移
植してもよい状態に外科的に準備されなければならな
い。骨を適切に外科的に準備することおよび適切に構成
要素を選択することの両方が、手技が成功するために重
要である。
【０００４】外科的な準備をかなり困難にする状態のひ
とつは、患者の頚骨の頚骨管（tibial canal）が頚骨の
中心から変位している（offset from）または頚骨の中
心と完全に一致していない（coincident with）場合で
ある。もちろん、患者の頚骨の頚骨管が頚骨の中心から
３ｍｍ乃至４ｍｍだけ変位している状態が、ある患者の
解剖学的構造によって生み出されることがあることが知
られている。そのような変位は、患者の解剖学的構造に
おいて本来からある頚骨管のわずかな前方・後方の変位
を越えるものである。移植片のプレートに対して変位し
たステムを備えた頚骨の移植片が、変位した頚骨管を備
えた患者の頚骨内に移植された場合、頚骨の皮質骨にス
テムが接触して衝突が生ずることもあることが認識され
なければならない。
【０００５】このような課題の結果、構成要素のプレー
トに対して変位したステムを含む多くの頚骨の構成要素
が設計されてきた。しかし、そのような変位したステム
を移植するために設計された外科用器具は、使用するの
が難しく、外科医が頚骨に対して移植片を位置決めする
場合にある程度の不確実さを生み出すことがあった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】したがって、上述され
た課題を解消する外科用器具が必要とされている。変位
したステムを備えた頚骨の構成要素を移植するために頚
骨を迅速に、再現可能に、かつ正確に外科的に準備する
ために用いることのできる外科用器具が必要とされてい
る。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この発明のある実施の形
態に基づけば、人工器官の移植片を移植するために頚骨
を準備するための外科用器具アセンブリが提供される。
その外科用器具アセンブリは頚骨の近位の端部に固定さ
れるように適合されたトレー・トライアル（tray tria
l）を含む。そのトレー・トライアルはプレート開口部
を含み、プレートはその中に画定されたプレートを有す
る。プレート開口部は中心点を有する。外科用器具アセ
ンブリは、トレー・トライアルに固定されるように適合
された第１のガイドをも含む。第１のガイドは、その中
に画定されたガイド開口部を有する。ガイド開口部は、
第１のブッシング受容部分と、第１のブッシング受容部
分とは別の第２のブッシング受容部分とを有する。外科
用器具アセンブリは、ガイド開口部の第１のブッシング
受容部分および第２のブッシング受容部分のいずれかに
位置決めされるドリル・ブッシングをも含む。ドリル・
ブッシングは、貫通して延在するブッシング・ボアを有
する。ブッシング・ボアは中心点を有する。ドリル・ブ
ッシングがガイド開口部の第１のブッシング受容部分に
位置決めされたとき、ドリル・ブッシングのブッシング
・ボアの中心点は、トレー・トライアルのプレート開口
部の中心点から第１の向きに変位している。ドリル・ブ
ッシングがガイド開口部の第２のブッシング受容部分に
位置決めされたとき、ドリル・ブッシングのブッシング
・ボアの中心点は、トレー・トライアルのプレート開口
部の中心点から第２の向きに変位している。
【０００８】この発明の他の実施の形態に基づけば、人
工器官の移植片を移植するために頚骨を外科的に準備す
るための外科用器具アセンブリの使用方法が提供され
る。その方法は、頚骨の近位の端部にトレー・トライア
ルを固定する過程を含む。トレー・トライアルはプレー
トを含み、そのプレートはその中に画定されたプレート
開口部を有する。プレート開口部は中心点を有する。そ
の方法は、第１のガイドをトレー・トライアルに固定す
る過程をも含む。第１のガイドはその中に画定されたガ
イド開口部を有する。ガイド開口部は、第１のブッシン
グ受容部と、第１のブッシング受容部とは別の第２のブ
ッシング受容部とを有する。その方法は、第１の穴あけ
される（drilled）開口部がプレート開口部の中心点か
ら第１の向きおよび第２の向きのいずれに変位されるべ
きかを決定する過程を含む。その方法は、前記決定する
過程の決定結果に基づいて、ドリル・ブッシングをガイ
ド開口部の第１のブッシング受容部分および第２のブッ
シング受容部分のいずれかに位置決めする過程をも含
む。ドリル・ブッシングは貫通して延在するブッシング
・ボアを有する。ブッシング・ボアは中心点を有する。
ドリル・ブッシングがガイド開口部の第１のブッシング
受容部分および第２のブッシング受容部分のいずれかに
位置決めされたとき、ドリル・ブッシングのブッシング
・ボアの中心点はトレー・トライアルのプレート開口部
の中心点から変位している。
【０００９】したがって、この発明の目的は、人工器官
の移植片を移植するために頚骨を準備するための新規か
つ有益な外科用器具アセンブリを提供することである。
【００１０】さらに、この発明の目的は、人工器官の移
植片を移植するために頚骨を準備するための改良された
外科用器具アセンブリを提供することである。
【００１１】この発明の他の目的は、人工器官の移植片
を移植するために頚骨を準備するための新規かつ有益な
外科用器具アセンブリの使用方法を提供することであ
る。
【００１２】この発明の他の目的は、人工器官の移植片
を移植するために頚骨を準備するための改良された外科
用器具アセンブリの使用方法を提供することである。
【００１３】この発明のさらに他の目的は、変位したス
テムを有する頚骨の構成要素を移植するために頚骨を迅
速に、再現可能にかつ正確に外科的に準備するために用
いることのできる外科用器具アセンブリを提供すること
である。
【００１４】この発明の上述された目的、その他の目
的、特徴および利点は、以下の説明および添付の図面か
ら明らかとなるであろう。
【００１５】
【発明の実施の形態】この発明はさまざまな変更および
変形が可能であるが、この発明の特定の実施の形態が例
示として図面に示され、かつ明細書中で詳細に記載され
る。しかし、この発明を記載された特定の実施の形態に
限定することを意図するものではなく、逆に、この発明
は特許請求の範囲の記載によって定義されたこの発明の
真髄および範囲内のすべての変更、同等物への置換、お
よび変更を包含するものであることが理解されなければ
ならない。
【００１６】図１乃至図１２には、膝関節の全体を置換
する手技のような関節置換手技を実行する間に用いるた
めの外科用器具アセンブリ１０が示されている。この発
明が膝関節の全体を置換する手技を実行する場合に関し
て例示的に説明されるが、この発明の着想は人体のその
他のさまざまな関節における置換手技に関しても用いる
ことができることが適切に評価されなければならない。
【００１７】外科用器具アセンブリ１０は、トレー・ト
ライアル１２（図１乃至図３）、ドリル・ガイド１４
（図４乃至図６）、およびドリル／ブローチ・ガイド１
６（図７乃至図９）を含む。以下により詳細に説明され
るように、外科用器具アセンブリ１０は変位した頚骨の
構成要素１００（図１３および図１４）のような移植片
を移植するために患者の頚骨２０（図２３）の近位の端
部１８を外科的に準備するために用いられる。トレー・
トライアル１２はプレート２４を含み、プレート２４は
その周縁部分に沿って取り付けられたリム２６を有す
る。リム２６はその中に画定されたピン受容開口部２８
を有する。ピン受容開口部２８は外科用器具アセンブリ
１０に関連する複数のハンドル・アセンブリ３２に関連
したロッキング・ピン３０を受け入れるように構成され
ている。例えば、取り外し可能なハンドル・アセンブリ
３２が図１５に示すようにトレー・トライアル１２に取
り付けられて外科医が近位の頚骨１８でのトレー・トラ
イアル１２の位置を迅速かつ容易に調整できるようにし
てもよい。さらに、図５，図９，図１８および図２０に
示すようにドリル・ガイド１４およびドリル／ブローチ
・ガイド１６が一体形成されたハンドル・アセンブリ３
２を含むように構成されてもよい。そのような構成で
は、ドリル・ガイド１４またはドリル／ブローチ・ガイ
ド１６に関連するハンドル・アセンブリ３２のロッキン
グ・ピン３０はピン受容開口部２８に受容されてガイド
１４またはガイド１６がリム２６にしたがってトレー・
トライアル１２に取り付けられる。
【００１８】トレー・トライアル１２のプレート２４は
その中に画定されたプレート開口部３６を有する。図１
乃至図３に示されているように、プレート開口部３６は
楕円形の形状の中心部分３８と、中心部分３８から外向
きに延出する複数の拡張部分４０，４２，４４とを有す
る。以下により詳しく説明されるように、プレート開口
部３６のこのような構成によって、トレー・トライアル
１２を頚骨２０の近位の端部１８から取り外す必要なし
に、さまざまな骨ドリルおよびブローチを頚骨２０の近
位の端部１８内に向けて前進させることができるように
なる。図２および図３に示されているように、プレート
開口部３６は楕円形の形状の中心部分３８の中心である
中心点５０を有する。中心点５０はトレー・トライアル
１２が患者の頚骨２０の近位の端部１８と同中心に配置
されたときまたはトレー・トライアル１２によって近位
の端部１８が所望どおりに覆われるように調整されたと
きに患者の頚骨２０の近位の端部１８の中心にほぼ一致
する。
【００１９】トレー・トライアル１２のプレート２４は
その中に画定された複数のファスナー開口部４６をも有
する。ファスナー開口部４６は患者の頚骨２０の近位の
端部１８にトレー・トライアル１２を取り付けるために
用いられる固定ピン４８（図１７）のような複数のファ
スナーを受容するために設けられている。
【００２０】図４乃至図６に示されているように、ドリ
ル・ガイド１４はガイド本体５２を有し、ガイド本体５
２には貫通して延在する長寸のボア５４が設けられてい
る。さらに、上述されたように、ドリル・ガイド１４は
ハンドル・アセンブリ３２をも含む。ハンドル・アセン
ブリ３２はロッキング・ピン３０に操作可能に結合され
たばねが負荷されたレバー５６を含む。より詳しく述べ
ると、レバー５６が引かれたり、動かされたり、または
駆動されたとき、ロッキング・ピン３０はハンドル・ア
センブリ３２の本体内に後退して、これによってロッキ
ング・ピン３０がトレー・トライアル１２のリム２６の
ピン受容開口部２８から取り外せるようになる。しか
し、ロッキング・ピン３０がピン受容開口部２８と整合
しかつレバー５６が解除された後は、ロッキング・ピン
３０に関連するばね（図示せず）がロッキング・ピン３
０を外向きに付勢するので、トレー・トライアル１２の
リム２６のピン受容開口部２８内にロッキング・ピン３
０が固定または係合される。
【００２１】トレー・トライアル１２に取り付けられた
とき、ドリル・ガイド１４の長寸のボア５４はトレー・
トライアル１２のプレート開口部３６と整合する。より
詳しく述べると、ドリル・ガイド１４の長寸のボア５４
は中心点５８を有し、ドリル・ガイド１４がトレー・ト
ライアル１２に取り付けられたとき、長寸のボア５４の
中心点５８はトレー・トライアル１２のプレート・開口
部３６の中心点５０とほぼ同軸上に配置される。以下に
より詳しく説明されるように、ドリル・ガイド１４のこ
のような構成によって、患者の頚骨２０の第１の開口部
を整合させて穴あけすることができるようになる。
【００２２】図７乃至図９に示されているように、ドリ
ル／ブローチ・ガイド１６はガイド本体６０を有し、ガ
イド本体６０はその中に画定されたガイド開口部６２を
有する。ドリル・ガイド１４と同じように、ドリル／ブ
ローチ・ガイド１６もハンドル・アセンブリ３２を含
み、ハンドル・アセンブリ３２はロッキング・ピン３０
と動作可能に連結されたばねが負荷されたレバー５６を
有する。レバー５６はドリル・ガイド１４に関して上述
されたのと同様に操作されてドリル／ブローチ・ガイド
１６がトレー・トライアル１２のリム２６に対して選択
的に着脱されるようにする。
【００２３】図８および図９に示されているように、ガ
イド開口部６２は２つの別個のブッシング受容部分６４
およびブッシング受容部分６６を有する。その名称から
分かるように、ブッシング受容部分６４およびブッシン
グ受容部分６６はドリル・ブッシング６８（図１０乃至
図１２）を受け入れるように構成されている。ドリル・
ブッシング６８はブッシング受容部分６４およびブッシ
ング受容部分６６のいずれかに位置決めされて頚骨２０
の近位の端部１８に２つの変位の向きのいずれかで開口
部を穴あけするのを容易にする。より詳しく述べると、
図１０に示されているように、ドリル・ブッシング６８
は貫通して延在するボア７０を有し、ボア７０は中心点
７２（図１１および図１２）を有して、ドリル・ブッシ
ング６８がドリル／ブローチ・ガイド１６とともに組み
立てられてトレー・トライアル１２に取り付けられ、ド
リル・ブッシング６８がブッシング受容部分６４および
ブッシング受容部分６６のいずれかに位置決めされたと
きに、中心点７２がトレー・トライアル１２のプレート
開口部３６の中心点５０から変位する。よく特定して述
べると、ドリル／ブローチ・ガイド１６がトレー・トラ
イアル１２に取り付けられてドリル・ブッシング６８が
ブッシング受容部分６４に位置決めされると、ボア７０
の中心点７２はプレート開口部３６（図１９）の中心点
５０から第１の向きに変位する。一方、ドリル／ブロー
チ・ガイド１６がトレー・トライアル１２に取り付けら
れてドリル・ブッシング６８がブッシング受容部分６６
に位置決めされると、ボア７０の中心点７２はプレート
開口部３６の中心点５０から第２の向きに変位する。
【００２４】この明細書中で用いられている「変位す
る」という用語は、２つ以上の構造、形状または参照点
が互いに同軸上に配置されていないことを意味する。例
えば、２つの中心点が「変位」しているとは、これらの
２つの中心点が互いに同軸上に配置されていないことで
ある。同様に、第１の開口部が第２の開口部から変位し
ているとは、２つの開口部が互いに同軸上に配置されて
いないことである。
【００２５】図７乃至図９を再び参照すると、ドリル／
ブローチ・ガイド１６はその中に画定された２つのキー
イング（keying）部分７４およびキーイング部分７６を
も有する。キーイング部分７４およびキーイング部分７
６は、各々、ドリル・ブッシング６８がガイド開口部６
２のブッシング受容部分６４およびブッシング受容部分
６６内に位置決めされたときに、ドリル・ブッシング６
８が回転運動するのを防止するために設けられている。
より詳しく述べると、ドリル・ブッシング６８は側壁８
０（図１０）から外向きに延出するキーイング・タブ７
８を有し、ドリル・ブッシング６８がブッシング受容部
分６４内に位置決めされたときにはキーイング・タブ７
８はガイド開口部６２のキーイング部分７４内に位置決
めされる。逆に、ドリル・ブッシング６８がブッシング
受容部分６６内に位置決めされたときにはキーイング・
タブ７８はガイド開口部６２のキーイング部分７６内に
位置決めされる。
【００２６】図８に示されているように、ドリル／ブロ
ーチ・ガイド１６のガイド本体６０はブロッキング突出
部９４を含む。ブロッキング突出部９４はガイド開口部
６２が２つのブッシング受容部分６４およびブッシング
受容部分６６に分割または分離される位置でガイド開口
部６２の内側に向けて延出している。このようにして、
ドリル・ブッシング６８がガイド開口部６２内に挿入さ
れたときにドリル・ブッシング６８が第１のブッシング
受容部分６４および第２のブッシング受容部分６６のい
ずれかに十分に固定されることがブロッキング突出部９
４によって確実なものとされる。もちろん、ブロッキン
グ突出部９４の構成およびキーイング部分７４およびキ
ーイング部分７６の構成によって、ドリル・ブッシング
６８が第１のブッシング受容部分６４および第２のブッ
シング受容部分６６内の指定された位置以外のガイド開
口部６２内の位置に配置されることが防止される。その
ように、ブロッキング突出部９４の構成がドリル・ブッ
シング６８がブッシング受容部分６４およびブッシング
受容部分６６の間を摺動して移動することを防止するの
で、ドリル・ブッシング６８をガイド開口部６２のブッ
シング受容部分６４およびブッシング受容部分６６の一
方から他方へ移動させなければならないときにはドリル
・ブッシング６８をガイド開口部６２から一度取り除き
その後再びガイド開口部６２に配置する必要がある。
【００２７】図８に示されているように、ガイド開口部
６２はブレード受容部分８２をも含む。ブレード受容部
分８２はブローチ・アセンブリ８６に関連するカッティ
ング・アセンブリまたはパンチ８４がガイド開口部６２
（図２２）を通って前進できるようにするために設けら
れている。より詳しくは、パンチ８４が複数のカッティ
ング・ブレード８８，９０，９２を含み、パンチ８４が
ドリル／ブローチ・ガイド１６のガイド開口部６２を通
して前進する間に、（１）カッティング・ブレード８８
がキーイング部分７４を通って前進し、（２）カッティ
ング・ブレード９０がブレード受容部分８２を通って前
進し、（３）カッティング・ブレード９２がキーイング
部分７６を通って前進するようにパンチ８４が構成され
ている。このように、キーイング部分７４およびキーイ
ング部分７６も「ブレード受容」部分として機能する。
【００２８】図１３および図１４にはこの発明の外科用
器具アセンブリ１０を用いて患者の頚骨２０に移植され
る頚骨の移植片１００が示されている。移植片１００は
プレート１０２を含み、プレート１０２はその周縁部に
沿って延在するリム１０４を有する。トライアル・ベア
リング・インサート１１８（図１６）と同様の移植可能
なベアリング・インサート（図示せず）を移植片１００
のプレート１０２に固定することができ、大腿骨の構成
要素１２０（図１６）の遠位の端部が支持される表面が
提供されるようになっている。頚骨の移植片１００は下
向きに延出するステム１０６も含む。ステム１０６は予
め穴あけされた患者の頚骨２０の骨髄管内に移植できる
ように適合されている。ステム１０６の遠位の端部には
ねじ山を有する開口部１０８が設けられている。長寸の
ステム拡張部（図示せず）がステム１０６の遠位の端部
に螺合されて固定され、ステム１０６の長さを増加する
ようにしてもよい。代わりに、移植可能な材料で構成さ
れたプラスチック・キャップ（図示せず）が用いられ
て、プラスチック・キャップと関連するねじ山を有する
ポスト（図示せず）をねじ山を有する開口部１０８内に
前進させてステム１０６の遠位の端部が覆われるように
してもよい。
【００２９】頚骨の移植片１００は好ましくは変位した
頚骨の移植片として実現される。より詳しく述べると、
図１４に示すように、ねじ山を有するボア１４０がほぼ
円筒形の形状を有するサブステム部材１１０内に下向き
に延出している。ねじ山を有するボア１４０の中心線は
プレート１０２の中心と同軸上にある。ねじ山を有する
ボア１４０は、移植可能なベアリング・インサート（図
示されていない）と関連するねじ山を有する（または滑
らかな）支柱を螺合させて受容することによりベアリン
グ・インサートを頚骨の移植片１００に固定するために
設けられている。ステム１０６の中心線はねじ山を有す
るボア１４０の中心線から変位している。上述したよう
に、そのような変位によって、骨髄管が頚骨２０と同中
心に配置されていない場合でもステム１０６を患者の頚
骨２０の骨髄管内に延在させることができるようにしな
がら、プレート１０２を頚骨２０の近位の端部１８と同
中心に配置できるようにしている。ステム１０６は図１
３に示す向きでプレート１０２の中心から変位されてい
るが、ステム１０６は患者の頚骨２０の解剖学的構造に
応ずるために必要な任意の他の向きに変位されることが
適切に理解されなければならない。
【００３０】図１３に示されているように、頚骨の移植
片１００は三角形の形状の複数のフィン１１２，１１
４，１１６をも含む。フィン１１２，１１４，１１６
は、フィン１１２をステム１０６から外向きに延出さ
せ、フィン１１４およびフィン１１６をサブステム部材
１１０から外向きに延出させて、ほぼＴ字形の構成を形
成している。フィン１１２，１１４，１１６は頚骨の移
植片１００が移植後に回転するのを防止するために設け
られている。
【００３１】この発明の操作手術中に、この発明の外科
用器具アセンブリ１０は膝関節の構成要素の置換手技を
実行する間の頚骨の構成要素１００のような頚骨の構成
要素を移植するために患者の頚骨２０を外科的に準備す
るために用いられる。そのようにするために、図１５乃
至図２２に示すように、患者の頚骨２０の近位の端部は
例えば骨のこ（図示せず）を用いて切除される。その後
に、膝関節を最大に屈曲させた状態で、患者の頚骨２０
が頚骨リトラクタ（retractor：図示せず）を用いて前
方に向けて亜脱臼（subluxed）される。次に、図１５に
示されたハンドル・アセンブリ３２が取り付けられたト
レー・トライアル１２が選択される。より詳しく述べる
と、複数の異なる寸法で構成されたトレー・トライアル
を含むトレー・トライアル１２の集合が用意されてい
て、その集合のうちで、頚骨２０の中央の冠状の平面
（midcoronal plane）の前方に張り出すことのない頚骨
２０の切除面を最も広く覆うトレー・トライアルが選択
される。
【００３２】次に、図１６に示されているように、膝関
節置換手技に関連する複数のトライアル人工器官が組立
てられて、所定の位置に保持される。例えば、ベアリン
グ・インサート１１８および大腿骨の構成要素１２０が
トレー・トライアル１２０に対する相互の位置に位置決
めされる。人工器官が所定の位置に配置された後、膝関
節が伸ばされて、外科医が前方／後方面および内側／外
側面の両方での膝関節の全体の整合と共に膝関節の内側
および外側の安定性を評価できるようにする。外科医が
潜在的な不安定さを見出したときは、より大型のベアリ
ング・インサート１１８が現在のベアリング・インサー
トに代わって用いられて、最大に伸ばすことができるよ
うにすると共に屈曲した状態および伸長した状態での安
定性を増加させるようにできる。
【００３３】そのような「モックアップ（原寸模型）」
の間、外科医は膝関節を完全に伸長した状態でトレー・
トライアル１２の周方向の整合を調整してもよい。ハン
ドル・アセンブリ３２がトレー・トライアル１２および
ベアリング・インサート１１８を大腿骨の構成要素１２
０に対して回転させるために用いられる。人工器官に関
連する各構成要素が所望の位置に位置決めされた後に、
トレー・トライアル１２の位置が後に再現するために印
される。より詳しく述べると、図１６に示すように、電
気メスを用いて患者の頚骨２０の前方の頚骨皮質に複数
の整合マーク１２２が設けられる。それらのマーク１２
２はトレー・トライアル１２および／またはハンドル・
アセンブリ３２の形状に対応していてトレー・トライア
ル１２の現在の姿勢を後に整合マーク１２２に対してト
レー・トライアル１２を整合させることで再現できるよ
うにしている。整合マーク１２２が頚骨２０に印された
後に、トライアルの人工器官は分解されるか膝関節から
取り外される。
【００３４】その後、図１７に示すように、膝関節を完
全に屈曲し、頚骨を前方に向けて亜脱臼させた状態で、
トレー・トライアル１２が整合マーク１２２を用いて所
望の周方向の位置に位置決めされる。整合された後に、
トレー・トライアル１２は固定ピン４８（または図示さ
れていないねじ）を用いて頚骨２０の切除面に取り付け
られ、固定ピン４８はトレー・トライアル１２のプレー
ト２４に画定されたファスナー開口部４６を通して挿入
される。一対の開口部（図示せず）が固定ピン４８を挿
入する前に固定ピン４８を受容するために頚骨２０に穴
あけされてよいことが適切に理解されなければならな
い。
【００３５】次に、図１８に示されているように、トレ
ー・トライアル１２を整合させるために用いられたハン
ドル・アセンブリ３２が取り外されて、ハンドル・アセ
ンブリ３２のロッキング・ピン３０をピン受容開口部２
８内に前進させることでドリル・ガイド１４に関連する
ハンドル・アセンブリ３２がトレー・トライアル１２の
リム２６に取り付けられるようにする。ドリル・ガイド
１４がトレー・トライアル１２に取り付けられた後、骨
ドリル１２４がドリル・ガイド１４の長寸のボア５４を
通して前進されて患者の頚骨２０に開口部１２８が穴あ
けされる。図１８に示されているように、骨ドリル１２
４は深さストップ１２６が設けられていて、骨ドリル１
２４が患者の頚骨２０内に所望の深さまで穴あけをした
ときに深さストップ１２４がドリル・ガイド１４の本体
５２に係合するようにしてもよい。穴あけされた開口部
１２８は頚骨の構成要素１００のサブステム部材１１０
を受容するために設けられていることが適切に理解され
なければならない。そのため、さらに、開口部１２８は
トレー・トライアル１２のプレート２４の中心（すなわ
ち、プレート開口部３６の中心点５０）および頚骨２０
の中心の両方と同中心または整合していることが適切に
評価されなければならない。
【００３６】置換手技の次の過程は、頚骨の移植片１０
０のステム１０６を受容するための変位開口部を頚骨に
穴あけすることである。しかし、そのようにするために
は、外科医は穴あけされる開口部をどの向きに変位させ
るかを決定しなければならない。より詳しくは、外科医
は患者の頚骨２０の骨髄管を頚骨の中心からどの向きに
変位させるかを決定しなければならない。そのような決
定は、Ｘ線撮像法による評価を用いて行われることが多
い。代わりに、変位の向きは手術中に評価されてもよ
い。
【００３７】いずれの場合でも、必要な変位の向きが決
定された後に、図１９に示すような適切な寸法のドリル
／ブローチ・ガイド１６が選択される。より詳しく説明
すると、複数の異なる寸法で構成されたドリル／ブロー
チ・ガイド１６を含む集合が用意され、さまざまな直径
および患者の頚骨２０の中心からのさまざまな距離の変
位した開口部が形成できるようになり、その集合から、
所望の直径および近位の頚骨１８の中心から所望の距離
だけ変位した開口部を形成するように提供されたドリル
／ブローチ・ガイドが選択される。次に、選択されたド
リル／ガイド・ブローチ１６がそのハンドル・アセンブ
リ３２を用いてトレー・トライアル１２に取り付けられ
る。
【００３８】その後、ドリル・ブッシング６８がガイド
開口部６２のブッシング受容部分６４およびブッシング
受容部分６６の一方に挿入される。より詳しく述べる
と、外科医が穴あけされた開口部１２８から第１の向き
に変位した開口部を穴あけすると決定したときはドリル
・ブッシング６８はブッシング受容部分６４に挿入さ
れ、外科医が穴あけされた開口部１２８から第２の向き
に変位した開口部を穴あけすると決定したときはドリル
・ブッシング６８はブッシング受容部分６６に挿入され
る。ドリル・ブッシング６８をガイド開口部６２に挿入
する間にブッシング開口部６８に関連するキーイング・
タブ７８はガイド開口部６２のキーイング部分７４およ
びキーイング部分７６のいずれか対応する方に挿入され
ることが適切に理解されなければならない。
【００３９】図２０に示されているように、ドリル・ブ
ッシング６８が据え付けられた後に、骨ドリル１２４は
ドリル・ブッシング６８のブッシング・ボア７０を通し
て前進されて患者の頚骨に開口部１３０を穴あけする。
上述されたように、骨ドリル１２４には骨ドリル１２４
が患者の頚骨２０内の所望の深さまで穴あけしたときに
ドリル・ブッシング６８の本体８０に係合する深さスト
ップが設けられていてよい。さらに、骨ドリル１２４に
よって穴あけされた開口部（すなわち、開口部１２８，
１３０）は移植されるべき頚骨の移植片１００の構成に
基づいて等しいまたは異なる直径を有するものでよいこ
とが適切に評価されなければならない。また、穴あけさ
れた開口部１３０は後に頚骨の移植片１００を移植する
間に頚骨の移植片１００のステム１０６を受容すること
が適切に評価されなければならない。そのため、上述さ
れた記載から、穴あけされた開口部１３０は穴あけされ
た開口部１２８から変位している（およびトレー・トラ
イアル１２のプレート２４の中心および近位の頚骨１８
の中心の両方から変位している）ことが適切に評価され
なればならない。
【００４０】図２１に示されているように、頚骨の移植
片１００を移植する前に拡張ステム（図示せず）がステ
ム１０６に取り付けられるべき場合には、ステム・パン
チまたはブローチ１３２がドリル・ブッシング６８のブ
ッシング・ボア７０を通して前進されて患者の頚骨２０
に穿孔された開口部１３４が形成される。ステム・パン
チ１３２は骨ドリル１２４と同じガイド（すなわち、ド
リル・ブッシング６８）を通って前進するので穿孔され
た開口部１３４は穴あけされた開口部１３０と同軸に配
置されこれにより穴あけされた開口部１３０の深さが実
質的により深くなって拡張ステムが使用できるようにな
る。骨ドリルと同様にステム・パンチ１３２はステム・
パンチ１３２が患者の頚骨２０の所望の深さまで穿孔し
た（すなわち、穴をあけた）ときにドリル・ブッシング
６８の本体８０に係合する深さストップ１３６が設けら
れていてよい。ステムの拡張部が頚骨の移植片１００の
ステム１０６に取り付けられないときには、ステム・パ
ンチ１３２を用いて穿孔された開口部１３４を形成する
過程は実行されないことが適切に評価されなければなら
ない。
【００４１】図２２に示されているように、次にドリル
・ブッシング６８がドリル／ブローチ・ガイド１６から
取り外されてブローチ・アセンブリ８６を使用できるよ
うにする。より詳しく述べると、次にブローチ・アセン
ブリ８６に関連する切断アセンブリまたはパンチ８４が
ガイド開口部６２を通して前進させられて切断ブレード
８８，９０，９２を用いて頚骨２０に複数の穿孔された
開口部が穿孔、穴あけまたは形成される。パンチ８４
は、パンチ８４がドリル／ブローチ・ガイド１６のガイ
ド開口部６２を通して前進する間に、（１）切断ブレー
ドがキーイング部分７４を通して前進し、（２）切断部
レード９０がブレード受容部分８２を通して前進し、お
よび（３）切断ブレード９２がキーイング部分７６を通
して前進するように構成されている。パンチ８４によっ
て形成された開口部は頚骨の構成要素１００のフィン１
１２，１１４，１１６を受容するように設けられている
ことが適切に評価されなければならない。ブローチ・ア
センブリ８６はパンチ８４が患者の頚骨２０内の所望の
深さまで前進したときにドリル／ブローチ・ガイド１６
のガイド本体６０に係合する深さストップ１３８が設け
られていてよいことが適切に評価されなければならな
い。
【００４２】そのようにして穴あけまたは穿孔された後
に、トライアル・アセンブリーは分解されてよい。より
詳しく述べると、ドリル／ブローチ・ガイド１６がレバ
ー５６を後退させることによって最初にトレー・トライ
アル１２のリム２６から取り外されて、ロッキング・ピ
ン３０をリム２６のピン受容開口部２８から後退させる
ことができるようにする。その後、ドリル／ブローチ・
ガイド１６がトレー・トライアル１２から引き上げられ
る。次に、固定ピン４８が取り除かれてトレー・トライ
アル１２が近位の頚骨１８から取り外されるようにす
る。
【００４３】図２３に示されているように、結果として
形成された患者の頚骨２０の近位の端部１８の形状は頚
骨の移植片１００を受容するように形成されている。よ
り詳しく述べると、穴あけされた開口部１３０，１２８
によって画定される集合的な開口部がステム１０６およ
びサブステム部材１１０が各々挿入される開口部を提供
する。さらに、フィン１１２，１１４，１１６がパンチ
８４のブレード８８，９０，９２によって形成された開
口部に挿入されて頚骨の構成要素１００が移植された後
に患者の頚骨２０に対して回転するのを防止するように
してよい。頚骨の構成要素１００は頚骨２０に圧入嵌合
されるか、代わりに骨セメントを用いて頚骨２０に固定
されてよいことが適切に評価されなければならない。
【００４４】この明細書に記載されているようにこの発
明の外科用器具アセンブリ１０は従来の設計の外科用器
具アセンブリを上回るさまざまな利点を提供する。例え
ば、この発明の外科用器具アセンブリが組立ユニットに
よる設計（modular design）なので、多数の別個の外科
用器具を貯蔵または保管する必要なしに変位した頚骨の
構成要素を移植するための頚骨の外科的な準備ができる
ようになる。さらに、ドリル／ブローチ・ガイド１６が
ガイド開口部６２を有するように構成されているので、
ドリル・ブッシング６８および骨ドリル１２４を迅速か
つ正確に位置決めすることができる。
【００４５】この発明が図面およびこれまでの記載にお
いて例示され説明されたが、そのような例示および説明
は例示的なものであって限定的なものではないと理解さ
れなければならず、好ましい実施の形態のみが例示され
説明されたものであり、この発明の真髄に包含されるす
べての変更および変形が保護されることを意図するもの
であることが理解されなければならない。
【００４６】この明細書で記載された外科用器具アセン
ブリおよび関連する使用方法のさまざまな特徴に起因す
るこの発明の複数の利点がある。この発明の外科用器具
アセンブリおよびその使用方法の他の実施の形態が記載
された特徴のすべてを含むものではなくそのような特徴
の利点の少なくとも一部に起因する利益を含むものであ
ることが理解される。当業者はこの発明のひとつまたは
複数の特徴を組み入れかつ特許請求の範囲によって定義
されるようなこの発明の真髄および範囲内にある外科用
器具アセンブリおよびその使用方法の独自の実施の形態
を実現することができるであろう。
【００４７】この発明の具体的な実施態様は以下の通り
である。 （１）前記第１のガイドの前記第１の開口部が第１のキ
ーイング部分および第２のキーイング部分をさらに有
し、前記ドリル・ブッシングが前記ドリル・ブッシング
から延出するキーイング・タブを有し、前記キーイング
・タブが、前記ドリル・ブッシグが前記ガイド開口部の
前記第１のブッシング受容部分に位置決めされたとき
に、前記ガイド開口部の前記第１のキーイング部分に位
置決めされ、前記キーイング・タブが、前記ドリル・ブ
ッシグが前記ガイド開口部の前記第２のブッシング受容
部分に位置決めされたときに、前記ガイド開口部の前記
第２のキーイング部分に位置決めされることを特徴とす
る請求項１記載の外科用器具アセンブリ。 （２）前記第１のガイドの前記ガイド開口部を通して前
進させられるように適合されたパンチをさらに有し、前
記パンチが、第１の切断ブレード、第２の切断ブレー
ド、および第３の切断ブレードを含み、前記第１のガイ
ドの前期ガイド開口部がブレード受容部分をさらに有
し、前記パンチが前記ガイド開口部を通して前進させら
れる間に、（ｉ）前記パンチの前記第１の切断ブレード
が前記ガイド開口部の前記第１のキーイング部分を通し
て前進させられ、（ｉｉ）前記パンチの前記第２の切断
ブレードが前記ガイド開口部の前記第２のキーイング部
分を通して前進させられ、（ｉｉｉ）前記パンチの前記
第３の切断ブレードが前記ガイド開口部の前記ブレード
受容部分を通して前進させられることを特徴とする実施
態様（１）記載の外科用器具アセンブリ。 （３）前記第１のガイドがガイド本体を含み、前記ガイ
ド開口部が前記ガイド本体の中で画定されていて、前記
ガイド本体が、前記ガイド開口部の前記第１のブッシン
グ受容部分および前記第２のブッシング受容部分の間の
位置で前記ガイド開口部に向けて延出する突出部を含
み、前記突出部が、前記ドリル・ブッシングが前記ガイ
ド開口部から取り除かれずに前記ガイド開口部の前記第
１のブッシング受容部分と前記第２のブッシング受容部
分との間を移動することを防止することを特徴とする請
求項１記載の外科用器具アセンブリ。 （４）前記第１のガイドがガイド本体を含み、前記ガイ
ド開口部が前記ガイド本体の中で画定されていて、前記
ガイド本体が、前記ガイド開口部の前記第１のブッシン
グ受容部分および前記第２のブッシング受容部分の間の
位置で前記ガイド開口部に向けて延出する突出部を含
み、前記突出部が、前記ドリル・ブッシングが前記ガイ
ド開口部の前記第１のブッシング受容部分と前記第２の
ブッシング受容部分との間を摺動して移動することを防
止することを特徴とする請求項１記載の外科用器具アセ
ンブリ。 （５）前記トレー・トライアルに取り付けられるように
適合された第２のガイドをさらに有し、前記第２のガイ
ドが、貫通する長寸のボアを有し、前記長寸のボアが中
心点を有し、前記長寸のボアの前記中心点が、前記第２
のガイドが前記トレー・トライアルに取り付けられたと
きに前記トレー・トライアルの前記プレート開口部の前
記中心点に整合することを特徴とする請求項１記載の外
科用器具アセンブリ。
【００４８】（６）ボア・トリルをさらに有し、前記第
２のガイドが前記トレー・トライアルに取り付けられた
ときに、前記ボア・ドリルが前記第２のガイドの前記長
寸のボアを通して前進させられて前記頚骨に第１の開口
部が穴あけされ、（ｉ）前記第１のガイドが前記トレー
・トライアルに取り付けられて、かつ（ｉｉ）前記ドリ
ル・ブッシングが前記ガイド開口部の前記第１のブッシ
ング受容部分および前記第２のブッシング受容部分のい
ずれかに位置決めされたときに、前記骨ドリルが前記ド
リル・ブッシングの前記ブッシング・ボアを通して前進
させられて前記頚骨に第２の開口部が穴あけされること
を特徴とする実施態様（５）記載の外科用器具アセンブ
リ。 （７）前記頚骨に穴あけされた前記第１の開口部が、前
記頚骨に穴あけされた前記第２の開口部から変位してい
ることを特徴とする実施態様（６）記載の外科用器具ア
センブリ。 （８）前記決定する過程の後に、前記ドリル・ブッシン
グの前記ブッシング・ボアを通して骨ドリルを前進させ
て前記頚骨に前記第１の開口部を穴あけする過程をさら
に有することを特徴とする請求項２記載の外科用器具ア
センブリの使用方法。 （９）前記第１のガイドの前記ガイド開口部が第１のキ
ーイング部分および第２のキーイング部分をさらに有
し、前記ドリル・ブッシングが前記ドリル・ブッシング
から延出するキーイング・タブを有し、前記位置決めす
る過程が、前記決定する過程に基づいて、前記ドリル・
ブッシングの前記キーイング・タブを前記ガイド開口部
の前記第１のキーイング部分および前記第２のキーイン
グ部分のいずれかに位置決めする過程を含むことを特徴
とする実施態様（８）記載の外科用器具アセンブリの使
用方法。 （１０）前記第１の開口部を穴あけする過程の後に、前
記第１のガイドの前記ガイド開口部から前記ドリル・ブ
ッシングを取り除く過程と、前記取り除く過程の後に、
前記第１のガイドの前記ガイド開口部を通してパンチを
前進させる過程とをさらに有することを特徴とする実施
態様（９）記載の外科用器具アセンブリの使用方法。
【００４９】（１１）前記パンチが、第１の切断ブレー
ド、第２の切断ブレード、および第３の切断ブレードを
含み、前記第１のガイドの前記ガイド開口部がブレード
受容部分をさらに有し、前記パンチを前進させる過程
が、（ｉ）前記ガイド開口部の前記第１のキーイング部
分を通して前記パンチの前記第１の切断ブレードを前進
させる過程と、（ｉｉ）前記ガイド開口部の前記第２の
キーイング部分を通して前記パンチの前記第２の切断ブ
レードを前進させる過程と、（ｉｉｉ）前記ガイド開口
部の前記ブレード受容部分を通して前記パンチの前記第
３の切断ブレードを前進させる過程とを含むことを特徴
とする実施態様（１０）記載の外科用器具アセンブリの
使用方法。 （１２）前記トレー・トライアルに第２のガイドを取り
付ける過程をさらに有し、前記第２のガイドが貫通する
長寸のボアを有し、前記長寸のボアが中心点を有し、前
記第２のガイドが前記トレー・トライアルに取り付けら
れたときに前記長寸のボアの前記中心点が前記トレー・
トライアルの前記プレート開口部の前記中心点に整合す
ることを特徴とする請求項２記載の外科用器具アセンブ
リの使用方法。 （１３）前記第２のガイドを取り付ける過程の後に、前
記第２のガイドの前記長寸のボアを通して骨ドリルを前
進させて前記頚骨に第２の開口部を穴あけする過程をさ
らに有することを特徴とする実施態様（１２）記載の外
科用器具アセンブリの使用方法。 （１４）前記トレー・トライアルに第１のガイドを取り
付ける過程の前に、前記頚骨に第２の開口部を穴あけす
る過程が実行されることを特徴とする実施態様（１３）
記載の外科用器具アセンブリの使用方法。 （１５）前記位置決めする過程の後に、前記ドリル・ブ
ッシングの前記ブッシング・ボアを通して骨ドリルを前
進させて前記頚骨に前記第１の開口部を穴あけする過程
と、前記ドリル・ブッシングの前記ブッシング・ボアを
通してステム・パンチを前進させて前記頚骨に長寸の穿
孔された開口部を形成する過程であって、（ｉ）前記長
寸の穿孔された開口部が前記第１の開口部と同軸上に配
置されていて、（ｉｉ）前記長寸の穿孔された開口部を
形成する過程が、前記第１の開口部を穴あけする過程の
後に実行される、前記長寸の穿孔された開口部を形成す
る過程とをさらに有することを特徴とする請求項２記載
の外科用器具アセンブリの使用方法。
【００５０】
【発明の効果】以上のように、この発明によれば、外科
用器具アセンブリが組立ユニットによる設計（modular
design）なので、多数の別個の外科用器具を貯蔵または
保管する必要なしに変位した頚骨の構成要素を移植する
ための頚骨の外科的な準備ができる効果がある。
【００５１】この発明によれば、ドリル／ブローチ・ガ
イドがガイド開口部を有するように構成されているの
で、ドリル・ブッシングおよび骨ドリルを迅速かつ正確
に位置決めすることができる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の特徴を組み込んだトレー・トライア
ルの斜視図である。
【図２】図１のトレー・トライアルの上面図である。
【図３】図１のトレー・トライアルの底面図である。
【図４】この発明の特徴を組み込んだドリル・ガイドの
上斜視図である。
【図５】図４のドリル・ガイドの底斜視図である。
【図６】図４のドリル・ガイドの側面図である。
【図７】この発明の特徴を組み込んだドリル／ブローチ
・ガイドの斜視図である。
【図８】図７のドリル／ブローチ・ガイドの上面図であ
る。
【図９】図７のドリル／ブローチ・ガイドの底面図であ
る。
【図１０】図７のドリル／ブローチ・ガイドに固定され
るドリル・ブッシングの斜視図である。
【図１１】図１０のドリル・ブッシングの上面図であ
る。
【図１２】図１０のドリル・ブッシングの底面図であ
る。
【図１３】この発明の外科用器具アセンブリを用いて移
植される頚骨の移植片の構成要素の斜視図である。
【図１４】この発明の外科用器具アセンブリを用いて移
植される頚骨の移植片の構成要素の斜視図である。
【図１５】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図１６】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図１７】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図１８】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図１９】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図２０】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図２１】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図２２】図１３および図１４に示された頚骨の移植片
の構成要素を移植するために患者の頚骨の近位の端部を
外科的に準備する手技の各過程での患者の頚骨を示す図
である。
【図２３】図１５乃至図２２に示す過程が実行された後
の患者の頚骨の近位の端部を示す図である。
【符号の説明】
１０ 外科用器具アセンブリ １２ トレー・トライアル １４ ドリル・ガイド １６ ドリル／ブローチ・ガイド １８ 近位の端部 ２０ 頚骨 ２４ プレート ２６ リム ２８ ピン受容開口部 ３０ ロッキング・ピン ３２ ハンドル・アセンブリ ３６ プレート開口部 ３８ 中心部分 ４０，４２，４４ 拡張部分 ４６ ファスナー開口部 ４８ 固定ピン ５０ 中心点 ５２ 本体 ５４ 長寸のボア ５６ レバー ５８ 中心点 ６０ ガイド本体 ６２ ガイド開口部 ６４，６６ ブッシング受容部分 ６８ ドリル・ブッシング ７０ ブッシング・ボア ７２ 中心点 ７４，７６ キーイング部分 ７８ キーイング・タブ ８０ 本体 ８２ ブレード受容部分 ８４ パンチ ８６ ブローチ・アセンブリ ８８，９０，９２ ブレード ９４ ブロッキング突出部 １００ 移植片 １０２ プレート １０４ リム １０６ ステム １０８ 開口部 １１０ サブステム部材 １１２，１１４，１１６ フィン １１８ ベアリング・インサート １２０ 大腿骨の構成要素 １２２ 整合マーク １２４ 骨ドリル １２６ 深さストップ １２８ 開口部 １３０ 開口部 １３２ ステム・パンチ １３４ 開口部 １３６ 深さストップ １３８ 深さストップ １４０ ボア
フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｄｒｉｖ ｅ， Ｗａｒｓａｗ， ＩＮ 46581， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 ラマラオ・ブイ・ガンドラパリ アメリカ合衆国、46538 インディアナ州、 リースバーグ、レイクビュー・トレイル 3987 (72)発明者 ウェイン・エム・ゴールドステイン アメリカ合衆国、60035 イリノイ州、ハ イランド・パーク、レキシントン・レーン 2887 (72)発明者 ドナルド・マルコシオ アメリカ合衆国、46804−9359 インディ アナ州、フォート・ウェイン、サイカモ ア・ヒルズ・パークウェイ 1726 (72)発明者 ダイアナ・マクキュー アメリカ合衆国、02559 マサチューセッ ツ州、ポカセット、ケイス・ロード ６ Ｆターム(参考） 4C060 LL07 LL20 4C097 AA07 BB04 MM07 MM09

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人工器官の移植片を移植するために頚骨
    を準備するための外科用器具アセンブリであって、 前記頚骨の近位の端部に取り付けられるように適合され
    たトレー・トライアルであって、（ｉ）前記トレー・ト
    ライアルがプレートを有し、前記プレートの中にはプレ
    ート開口部が画定されていて、（ｉｉ）前記プレート開
    口部は中心点を有する、前記トレー・トライアルと、 前記トレー・トライアルに取り付けられるように適合さ
    れた第１のガイドであって、（ｉ）前記第１のガイドの
    中にはガイド開口部が画定されていて、（ｉｉ）前記ガ
    イド開口部は、第１のブッシング受容部分と、前記第１
    のブッシング受容部分とは別個の第２のブッシング受容
    部分とを有する、前記第１のガイドと、 前記ガイド開口部の第１のブッシング受容部分および第
    ２のブッシング受容部分の一方に位置決め可能なドリル
    ・ブッシングであって、（ｉ）前記ドリル・ブッシング
    には貫通するブッシング・ボアが設けられていて、（ｉ
    ｉ）前記ブッシング・ボアは中心点を有し、（ｉｉｉ）
    前記ブッシング・ボアの前記中心点は、前記ドリル・ブ
    ッシングが前記ガイド開口部の前記第１のブッシング受
    容部分に位置決めされたときに前記トレー・トライアル
    の前記プレート開口部の前記中心点から第１の向きに変
    位し、（ｉｖ）前記ブッシング・ボアの前記中心点は、
    前記ドリル・ブッシングが前記ガイド開口部の前記第２
    のブッシング受容部分に位置決めされたときに前記トレ
    ー・トライアルの前記プレート開口部の前記中心点から
    第２の向きに変位する、前記ドリル・ブッシングとを有
    することを特徴とする外科用器具アセンブリ。
  2. 【請求項２】 人工器官の移植片を移植するために頚骨
    を準備するための外科用器具アセンブリの使用方法であ
    って、 前記頚骨の近位の端部にトレー・トライアルを取り付け
    る過程であって、（ｉ）前記トレー・トライアルはプレ
    ートを含み、前記プレートの中にはプレート開口部が画
    定されていて、（ｉｉ）前記プレート開口部は中心点を
    有する、前記トレー・トライアルを取り付ける過程と、 前記トレー・トライアルに第１のガイドを取り付ける過
    程であって、（ｉ）前記第１のガイドの中にはガイド開
    口部が画定されていて、（ｉｉ）前記ガイド開口部は、
    第１のブッシング受容部分と、前記第１のブッシング受
    容部分とは別個の第２のブッシング受容部分とを有す
    る、前記第１のガイドを取り付ける過程と、 穴あけされる第１の開口部が前記プレート開口部の前記
    中心点から第１の向きおよび第２の向きのいずれに変位
    されるべきかを決定する過程と、 前記決定する過程に基づいて、ドリル・ブッシングを前
    記ガイド開口部の前記第１のブッシング受容部分および
    前記第２のブッシング受容部分のいずれかに位置決めす
    る過程であって、（ｉ）前記ドリル・ブッシングには貫
    通するブッシング・ボアが画定されていて、（ｉｉ）前
    記ブッシング・ボアは中心点を有し、（ｉｉｉ）前記ブ
    ッシング・ボアの前記中心点は、前記ドリル・ブッシン
    グが前記ガイド開口部の前記第１のブッシング受容部分
    および前記第２のブッシング受容部分のいずれかに位置
    決めされているときに、前記トレー・トライアルの前記
    プレート開口部の前記中心点から変位している、前記位
    置決めする過程とを有することを特徴とする外科用器具
    アセンブリの使用方法。
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